發(fā)布時(shí)間：2023-12-04 10:05:38
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年護(hù)理措施樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施
我國逐漸步入老齡化社會(huì)，老年患者逐漸增多，而老年人因身體機(jī)能衰退，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重威脅患者生命健康。隨著人人民生活條件的改善，對于自身健康愈加關(guān)注，自我維權(quán)意識不斷加強(qiáng)，對于護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高，醫(yī)院針對老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有針對性的加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理非常必要[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2012年3月1日～2012年11月31日收治的老年患者400例（男232例，女168例）作為對照組，年齡65～84歲，平均（70.88±8.05）歲。選取該院2013年3月1日～2013年11月31日收治的老年患者400例（男231例，女169例）作為管理組，年齡65～85歲，平均（71.34±8.30）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲及以上者；需接受住院治療、護(hù)理者，非療養(yǎng)性質(zhì)。兩組患者年齡、性別、病情、科室分布等臨床資料差異不顯著（P
1.2方法
1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，就診時(shí)進(jìn)行基本的病情判斷、健康狀況評估，依主癥執(zhí)行護(hù)理路徑，結(jié)合醫(yī)師建議、患者狀況，增加?？谱o(hù)理，補(bǔ)充注意事項(xiàng)，給予基本的治療護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等；當(dāng)患者有家屬陪同時(shí)，注重對家屬的宣教，指導(dǎo)后者輔助完成生活、飲食、心理護(hù)理[2]。護(hù)理管理遵照執(zhí)行常規(guī)的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，并不給予老年患者專項(xiàng)管理。
1.2.2管理組 在對照組的基礎(chǔ)上，制定老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)管理，制定老年患者護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系并遵照執(zhí)行。①差錯(cuò)防范：老年病患者眾多、病情各有特點(diǎn)，且廣泛分布于各科室之中，其護(hù)理工作繁重、路徑繁復(fù)，護(hù)理中易因主客觀原因出現(xiàn)差錯(cuò)，例如患者合并癥眾多，治療主癥時(shí)可能使用相關(guān)合并禁忌藥物；主要措施有：嚴(yán)肅職業(yè)態(tài)度，杜絕馬虎大意；建立健全責(zé)任制，執(zhí)行嚴(yán)格的追責(zé)制；促進(jìn)建立差錯(cuò)提醒制度、患者信息制度，減少醫(yī)源性的差錯(cuò)。②意外事件防范：老年人因身體機(jī)能退化嚴(yán)重，涉及意識、認(rèn)知能力、活動(dòng)能力損害病癥較多，發(fā)病后多伴有認(rèn)知功能損害、活動(dòng)能力受限，又因老年人受年齡、閱歷影響，接受、學(xué)習(xí)能力較差，易發(fā)生墜床、摔倒、誤吸、走失等意外事件，可能造成不良后果。應(yīng)對措施：完善、維護(hù)、整頓防護(hù)設(shè)備，如床頭防護(hù)帶、地板防滑墊、扶手、身份標(biāo)牌、病房監(jiān)控等，將意外事件發(fā)生的幾率降至最低，此外，加強(qiáng)巡視、監(jiān)控，促進(jìn)家屬配合，執(zhí)行全程監(jiān)控；重點(diǎn)監(jiān)控，如認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，但有活動(dòng)能力易走失者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，盡量避免外出，對于吞咽能力較差者，避免攝入過硬、油膩食物，等。③護(hù)患糾紛：老年患者病情多較重，危殆患者眾多，患者家屬心理波動(dòng)較大，難以控制情緒，易產(chǎn)生糾紛；此外，老年患者步入老年期多固執(zhí)，部分患者處于對病情的擔(dān)憂可能伴有抑郁癥狀、脾氣暴躁，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，選派溝通、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的護(hù)理人員。④并發(fā)癥預(yù)防：老年人抵抗能力、自我恢復(fù)能力弱，又因病情多危重、多合并基礎(chǔ)疾病，引發(fā)泌尿道感染、壓瘡等并發(fā)癥的幾率較大。應(yīng)對措施：據(jù)癥護(hù)理，對于腦卒中等可致泌尿系統(tǒng)失常等老年患者加強(qiáng)泌尿道護(hù)理，留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格操作，等，對于長期臥床老年患者，提高皮膚護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更換床單、衣物，加強(qiáng)康復(fù)性護(hù)理，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血流暢通，定時(shí)翻身等。
1.3觀察指標(biāo) 住院時(shí)間、基護(hù)次數(shù)，護(hù)理差錯(cuò)、意外事件、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥等情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理效用對比 管理組住院時(shí)間顯著低于對照組，管理組基護(hù)次數(shù)顯著高于對照組，差異顯著（P
2.2 安全事故、患者結(jié)局、醫(yī)患糾紛情況 管理組護(hù)理差錯(cuò)、意外事件、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P
3 討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院基本管理內(nèi)容之一，在目前醫(yī)患關(guān)系矛盾日趨尖銳的情況下，其目標(biāo)逐漸趨于減少護(hù)理差錯(cuò)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員工作規(guī)范，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后醫(yī)護(hù)人員責(zé)任[3]。針對老年患者護(hù)理，因后者多有家屬陪護(hù)，醫(yī)院對于此類患者生活護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理工作并不重視，這種現(xiàn)象在地方醫(yī)院普遍存在；但有研究表明，護(hù)患嚴(yán)重糾紛主要由不良的治療結(jié)局導(dǎo)致的。本次研究中，某院自開展老年人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的改善患者結(jié)局，降低死亡率，從而抑制了嚴(yán)重護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]李貞.護(hù)理安全管理中護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：268-269.
【關(guān)鍵詞】 糖尿病；低血糖；護(hù)理措施
為探討老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理措施， 預(yù)防及減少低血糖癥狀發(fā)生， 對中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院自2012年7月～2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院自2012年7月～2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者， 患者均符合相關(guān)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男24例， 女13例， 最小年齡57歲；最大年齡73歲， 平均年齡（60.4±3.6）歲；病程最短為2年， 最長為18年， 平均（10.3±2.8）年；并發(fā)癥：7例患者合并冠心病， 8例患者合并腎病， 15例患者合并高血壓， 7例患者合并腦梗死；發(fā)病時(shí)患者血糖最低為1.6 mmol/L，最高為3.0 mmol/L，平均2.2 mmol/L。
1. 2 臨床表現(xiàn) 本組37例患者中23例患者伴有不同程度的面色蒼白、心悸、強(qiáng)烈餓感、出汗、四肢顫抖等癥狀；9例患者無明顯癥狀， 常規(guī)監(jiān)測血糖顯示患者血糖低于2.8 mmol/L；4例患者伴有頭痛、惡心、全身不適等癥狀；1例患者伴有胡言亂語、癲癇樣抽搐癥狀。
2 結(jié)果
本組37例患者經(jīng)針對性護(hù)理后均明顯好轉(zhuǎn)， 無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。
3 討論
3. 1 老年糖尿病低血糖發(fā)生誘因
3. 1. 1 藥物因素 由于糖尿病患者需長期服用降糖藥物， 若患者服藥時(shí)間或服藥劑量不正確都可能會(huì)導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象發(fā)生。據(jù)調(diào)查， 皮下注射胰島素后發(fā)生低血糖癥狀的患者占據(jù)了全部老年糖尿病低血糖患者的10%～25%[1]。
3. 1. 2 飲食因素 飲食治療是控制糖尿病患者血糖的一項(xiàng)措施， 尤其是對于2型糖尿病患者、老年患者及病情較輕的患者均可通過合理飲食進(jìn)行控制。然而受多種因素的影響， 使得患者出現(xiàn)食欲不振等現(xiàn)象， 患者進(jìn)食的主食量較少， 從而引起低血糖。
3. 1. 3 運(yùn)動(dòng)因素 適量的運(yùn)動(dòng)可有效的提高胰島素的敏感性， 然而過量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)使得患者血糖降低， 從而引起低血糖癥狀[2]。
3. 2 預(yù)防及護(hù)理措施
3. 2. 1 嚴(yán)密監(jiān)測患者病情 護(hù)理人員交接班時(shí)必須要認(rèn)真對患者的飲食、降糖藥物使用、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等一般情況進(jìn)行觀察， 并且要認(rèn)真觀察患者的神志情況， 了解患者是否有饑餓、頭暈嗜睡、臉色蒼白、出冷汗、渾身無力等現(xiàn)象發(fā)生。由于老年患者反應(yīng)性低， 在發(fā)生低血糖時(shí)往往不能及時(shí)被患者察覺， 尤其是夜間， 患者極易出現(xiàn)無警覺性低血糖癥， 從而出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。因而夜班護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對病房巡視的重視， 且要耐心的傾聽患者傾訴， 尤其是對于年齡較大且合并其他疾病的患者， 應(yīng)給予其更多的重視， 從而確?？稍诘谝粫r(shí)間發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖癥狀， 避免低血糖昏迷現(xiàn)象發(fā)生， 從而為搶救患者爭取時(shí)間。
3. 2. 2 心理護(hù)理 由于老年人缺乏多糖尿病知識的認(rèn)識， 在確診為糖尿病后往往會(huì)對診斷結(jié)果進(jìn)行懷疑， 也有部分患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒；因此， 護(hù)理人員必須要耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流， 并且還要耐心的向患者講解該病的相關(guān)知識， 比如糖尿病的發(fā)病原因、對身體的影響、注意事項(xiàng)等等， 從而逐漸提高患者對疾病的認(rèn)知程度；同時(shí)護(hù)理人員還要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予患者針對性的心理疏導(dǎo)， 從而逐漸消除患者的不良情緒， 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。
3. 2. 3 飲食護(hù)理 飲食控制是治療糖尿病的關(guān)鍵。健康、合理的飲食不僅有助于減輕患者體質(zhì)量， 而且還有助于控制患者高血糖、預(yù)防低血糖， 并且對患者的高血壓及脂代謝紊亂現(xiàn)象還具有一定的改善作用。因此， 護(hù)理人員必須要協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 囑咐患者飲食應(yīng)做到定時(shí)定量、少食多餐， 從而有效的緩解胰島素B細(xì)胞負(fù)擔(dān)， 恢復(fù)其分泌胰島素的功能；此外， 護(hù)理人員還應(yīng)耐心的向患者講解合理飲食的重要性， 從而逐漸增強(qiáng)患者的依從性[3]。
3. 2. 4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適量運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力及控制血糖水平有著非常重要的作用。因此， 護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 比如慢跑、散步等；同時(shí)還有告知患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充食物， 不可空腹運(yùn)動(dòng)， 從而避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生；對于喜歡清晨空腹運(yùn)動(dòng)的患者則應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前幾天連續(xù)對其血糖進(jìn)行監(jiān)測， 如果患者空腹血糖處于正常范圍則應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食少量碳水化合物， 從而防止低血糖現(xiàn)象發(fā)生；此外， 護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)隨身攜帶糖果， 一旦有出冷汗、顫抖、饑餓感、心慌等現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)立即食用糖果， 從而防止意外現(xiàn)象發(fā)生。
3. 2. 5 監(jiān)測血糖 降糖藥對調(diào)整患者飲食、藥物等方面有著非常重要的作用。因此， 護(hù)理人員必須要指導(dǎo)患者掌握血糖儀的正確使用方式， 并且還要使患者認(rèn)識到血糖監(jiān)測的重要性， 從而使患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行血糖監(jiān)測。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀， 并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理， 避免由于延誤治療時(shí)機(jī)而對患者的身體健康造成影響。
3. 2. 6 應(yīng)急處理 對于多數(shù)無癥狀或輕度、中度低血糖癥狀患者， 給予其糖果、葡萄糖、餅干、果汁等便可取得良好的效果；而對于癥狀較為嚴(yán)重的患者在應(yīng)及時(shí)給予其靜脈注射50%葡萄糖治療， 待患者清醒后應(yīng)囑咐其進(jìn)食；若患者未清醒或清醒后再次昏迷則重復(fù)注射葡萄糖， 直到患者藥物低血糖癥狀消失。對于持續(xù)性低血糖患者則可給予其皮下注射1 mg胰高血糖素治療。
綜上所述， 給予老年糖尿病患者針對性的預(yù)防及與護(hù)理可有效的預(yù)防及減少老年糖尿病低血糖發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 李陽溪.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志， 2013，48（10）：884.
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，我國人均壽命逐年提高，人口老齡化已成為醫(yī)療界乃至全社會(huì)共同面臨的問題，對于醫(yī)務(wù)人員來說，運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理手段，盡最大可能的提高老年人的生活質(zhì)量，是我們現(xiàn)階段的重要任務(wù)?，F(xiàn)將老年人常見健康問題及護(hù)理保健措施分析整理如下：
1 常見健康問題
1.1 退休不適綜合征 老年人由于退休所致的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位、生活環(huán)境等發(fā)生了改變，其活動(dòng)空間和作息規(guī)律也隨之發(fā)生改變，加上身體功能的衰退，尤其是聽力和視力的減退，使他們無法與年輕人正常溝通與對話，這種巨大的落差常會(huì)出現(xiàn)身體和心理上的不適應(yīng)，如空虛感，無用感，孤獨(dú)感、被拋棄感等；導(dǎo)至部分老年人出現(xiàn)抑郁、自殺傾向。
1.2 多種慢性病 隨著生活條件的提高，生態(tài)環(huán)境的污染，不良的飲食習(xí)慣，不合理的飲食結(jié)構(gòu)，高鹽、高脂、高糖、高熱量飲食，使老年人慢性病發(fā)病率逐年增多。目前，老年人最常見的慢性病有：高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、小腦退化綜合癥、帕金森綜合癥、慢性支氣管炎等，這大大的影響了老年人的生活質(zhì)量。
1.3 空巢效應(yīng) 由于子女長大后，因?yàn)榉N種原因，無法再與父母同住，又因?yàn)楣ぷ骰驅(qū)W業(yè)繁忙，無法經(jīng)常回家看望父母，與父母溝通越來越少，基于對兒女們的依戀和不舍，以及對兒女們在外的擔(dān)憂，常常使老人整日處于期盼、掛念、擔(dān)心的負(fù)面情緒當(dāng)中，這樣極其不利于老年人健康。
1.4 角色缺如 部分老年人，身體機(jī)能上雖已逐漸衰老，生理上已是老年期，但在心理上拒絕進(jìn)入老年期，與年輕人較真，認(rèn)為自己還是和年輕時(shí)一樣，有用不完的力氣和精力，因此，經(jīng)常過度透支自己的精力和體力，經(jīng)常會(huì)累的腰酸背痛，卻不服氣；有了病，也不愿意就醫(yī)，認(rèn)為還和年輕時(shí)一樣，挺一下就過去了，這樣就會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，甚至有可能小病變成大病。
1.5 死亡恐懼綜合征 由于配偶或周圍的同齡人相繼離世，使得部分老年人整日處于死亡的過度恐懼當(dāng)中，再加上身邊無人陪伴，缺乏傾訴對象，更加重了他們的孤獨(dú)和恐懼感，導(dǎo)至他們身體有一點(diǎn)不適，就認(rèn)為自己要離開人世了，這種情緒也不利于健康。
2 護(hù)理保健措施
2.1 指導(dǎo)老年人自我保健 ①提高預(yù)防自理缺陷的意識：通過對老年人進(jìn)行健康教育，使他們意識到自我照顧與幫助他人具有相同的社會(huì)價(jià)值，使他們自覺自愿的在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。②培養(yǎng)自我觀察與判斷能力：通過健康教育，使老年人通過看、聽、聞、摸的方法了解自身的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異?；蚣膊〉脑缙诎Y狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助，以免延誤診斷治療。
2.2 創(chuàng)造良好居家環(huán)境 指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境：居室要光照充足，每日定時(shí)2-3次通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間以30分鐘左右為宜，室溫適宜，夏季保持在26-28℃，冬季保持在20-22℃，濕度保持在50%左右；同時(shí)，保持地面平坦，防滑。
2.3 合理膳食 老年人的飲食原則是：①食物應(yīng)粗細(xì)搭配，利于消化。②經(jīng)常參加適當(dāng)體力活動(dòng)，以保持能量的平衡。另一方面，要防止老年人脫水，因?yàn)槔夏耆丝视X不敏感，當(dāng)感到口渴時(shí)已處于輕度脫水狀態(tài)，因此，建議并督促老年人每日飲水不少于2000ml。
2.4 良好的睡眠 良好的睡眠，能增強(qiáng)免疫力，使人精力充沛。因此，對于睡眠質(zhì)量下降的老年人，應(yīng)給與積極干預(yù)，措施如下：①生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②保持情緒穩(wěn)定，做到勞逸結(jié)合。③創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境：臥室光線柔和，睡前可聽一些令人放松的輕音樂等。
方法：我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，并制定出相應(yīng)的防范措施。
結(jié)果：住院老年患者發(fā)生跌倒的主要原因有：生理因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素、護(hù)理因素等。
結(jié)論：老年患者在住院期間發(fā)生跌倒，是由多種因素作用的結(jié)果，其預(yù)防措施不能單一化，應(yīng)采取科學(xué)方法給予綜合性的干預(yù)與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生機(jī)率。
關(guān)鍵詞：老年患者跌倒預(yù)防措施
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0175-01
目前，隨著我國進(jìn)入老齡化的社會(huì)，其住院的老年患者不斷增多，由于老年患者因其疾病因素的影響，加之行動(dòng)遲緩，感覺遲鈍，環(huán)境的改變，易在住院期間發(fā)生意外跌倒的情況。有資料報(bào)道顯示[1]，老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生率達(dá)到30%，已經(jīng)成為護(hù)理安全的重要隱患。本文選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，并制定出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1一般資料
我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，其中：男12例，女18例；年齡在59―82歲，平均年齡為71.4±3.5歲。疾病類型分為：糖尿病9例；高血壓8例；慢性支氣管炎3例；冠心病4例；腦血管疾病3例；骨質(zhì)疏松癥3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有語言障礙或智能障礙。
2老年患者在住院期間發(fā)生跌倒的因素
①生理因素：第一，老年患者由于聽覺、視覺功能的減退，不易聽到或看到跌倒的有關(guān)警告信號。第二，機(jī)體在老化過程中，肌肉的強(qiáng)度與張力明顯的減弱，運(yùn)動(dòng)范圍在縮小，關(guān)節(jié)僵硬，骨質(zhì)疏松等，致使老年患者肢體的協(xié)調(diào)能力不斷下降，行動(dòng)不靈活，從而使平衡的控制能力降低[2]。第三，老年患者因其神經(jīng)傳導(dǎo)功能減慢，使中樞反應(yīng)的時(shí)間增長，不能夠及時(shí)規(guī)避危險(xiǎn)，從而增加了跌倒的危險(xiǎn)性[3]。從本組病例中看出，女性患者跌倒發(fā)生率明顯高于男性患者，這可能同女性患者絕經(jīng)后，雌激素的水平下降，致使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松與代償性的骨質(zhì)增生有較大的關(guān)系。②疾病因素：糖尿病、高血壓、冠心病的老年患者，均會(huì)出現(xiàn)體力下降、頭暈等癥狀，易發(fā)生意外跌倒情況；腦血管疾病會(huì)影響患者的肌張力；反應(yīng)的時(shí)間；協(xié)同運(yùn)動(dòng)的能力等，易造成跌倒。③藥物的因素：麻醉鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等在臨床上已經(jīng)被公認(rèn)為致跌倒的危險(xiǎn)藥品[4]，此類藥物患者服用后，可出現(xiàn)頭暈眼花現(xiàn)象，造成跌倒。另外利尿藥物，患者服用后，夜尿增多，若患者長期服用，會(huì)導(dǎo)致低血鉀或高血鉀癥，造成患者跌倒；抗高血壓藥物會(huì)引發(fā)降壓不良的綜合征；降糖藥物會(huì)引發(fā)低血糖癥，均會(huì)造成患者跌倒。④環(huán)境因素：老年患者或使用助行器的患者，會(huì)因?qū)︶t(yī)院環(huán)境與地面的設(shè)施不熟悉，比如：地面不平、有障礙物、潮濕、破損、地毯松動(dòng)、樓梯不規(guī)則、光線不足等，均會(huì)造成患者跌倒。⑤管理因素：第一，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)因素。第二，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對跌倒風(fēng)險(xiǎn)安全防范的意識較淡薄。
3防范對策
①加強(qiáng)健康指導(dǎo)：首先護(hù)理人員應(yīng)對有跌倒風(fēng)險(xiǎn)老年患者給予評估，向其講解如何預(yù)防跌倒及跌倒后如何處理等。指導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)，要將病床兩側(cè)的欄桿拉起，在清醒半分鐘以后再起床，起床半分鐘后再站立，站立半分鐘后再行走等。加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識，比如：患者行走時(shí)要穿防滑、合腳的鞋子；穿脫衣褲時(shí)要坐著進(jìn)行；衣褲不可過長；對躁動(dòng)不安或意識障礙的患者留人陪護(hù)。②心理干預(yù)：老年患者由于長期生病，易產(chǎn)生悲觀、絕望的不良心理，尤其在跌倒以后，更會(huì)增加恐懼的心理，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助老年患者分析發(fā)生跌倒的原因，另外也要有針對性給予心理疏導(dǎo)，幫助患者渡過精神上難關(guān)。③用藥與生活指導(dǎo)：入院前部分老年患者會(huì)服用較多種類藥物，對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)了解其病情與用藥史，給予用藥和安全評估與指導(dǎo)，并協(xié)助醫(yī)生為患者制定科學(xué)、合理的用藥計(jì)劃，盡量減少藥物引起的不良反應(yīng)。對服用降糖藥與精神類藥物的患者，護(hù)理人員要協(xié)助其上床服藥。對骨質(zhì)疏松癥的患者，在補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，要指導(dǎo)其多曬太陽、食用排骨湯以及適量的運(yùn)動(dòng)等[5]。④加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)：定期檢查輪椅及照明設(shè)施，使其能夠良好運(yùn)行。確保地面清潔干燥，應(yīng)用防滑地板，衛(wèi)生間與走廊安裝扶手，門檻位置注明紅色的標(biāo)識。過道內(nèi)不可堆放雜物。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范管理：對護(hù)理人員采用健康教育講座的方式，提高其防范的意識，使其在護(hù)理工作中，能夠?qū)Φ挂蛩亟o予準(zhǔn)確性的判斷，并且將跌倒知識宣教落實(shí)到位，使用通俗易懂的語言，將跌倒有關(guān)注意事項(xiàng)整理成冊，供患者及其家屬閱讀。
4討論
患者在住院期間發(fā)生跌倒，是由多種原因相互作用而產(chǎn)生的結(jié)果，所以，在護(hù)理中應(yīng)從多渠道、多方面給予預(yù)防。老年患者因其器官功能的衰退，及疾病影響，加之環(huán)境的改變，易發(fā)生意外的跌倒情況。跌倒護(hù)理重在早期預(yù)防，在護(hù)理中要正確評估老年患者的身體狀況，采取針對性的預(yù)防措施給予干預(yù)，因此，在臨床護(hù)理中預(yù)防老年患者跌倒的措施不能單一化，應(yīng)采取科學(xué)方法給予綜合性的干預(yù)與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生機(jī)率，提高老年患者的生活質(zhì)量，延長老年患者的壽命。
參考文獻(xiàn)
[1]張艷平.住院患者跌倒與墜床高危因素及應(yīng)對措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2013（05）：55
[2]翟秀玲.住院患者跌倒相關(guān)因素分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志.2012（36）：13―14
[3]毛沫波.血液科患者跌倒原因及防范對策[J].醫(yī)院管理論壇2012（12）：1147―1148
【關(guān)鍵詞】抑郁癥；護(hù)理措施；思維、行為正常
【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0371-02
老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的一種嚴(yán)重疾病。因此，重視老年抑郁癥的宣教及護(hù)理具有十分重要的意義。對于老人抑郁癥護(hù)理過程別尊重老人的，生活習(xí)慣及性格，注重老年人的心理護(hù)理，使老年人精神、心理、身體三者統(tǒng)一起來，強(qiáng)調(diào)回歸自然。對護(hù)理人員的要求必須要有耐心、忍性和獻(xiàn)身護(hù)理精神。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生存壓力的提高，家庭矛盾、人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)愛不夠等諸多因素，我國老年抑郁癥患者仍呈上升趨勢。重視老人生活極為重要?，F(xiàn)將我院2012年對140例抑郁癥老年患者的不同護(hù)理措施匯總?cè)缦拢?/p>
1 資料與方法
1.1 基本資料：140例老年患者，男60例，女80例，平均年齡60歲。其中合并糖尿病20例，高血壓30例。文化程度：文盲10例，小學(xué)40例，初中80例，中專10例。根據(jù)病情，重患者均口服抗抑郁癥藥物，帕羅西汀、文拉法辛緩釋片、艾司西酞普蘭、舒必利等藥物。
1.2 基本護(hù)理
1.2.1 生活飲食護(hù)理：對老年抑郁癥患者應(yīng)有專人護(hù)理，最好是親屬。親屬應(yīng)24小時(shí)都應(yīng)該在陪護(hù)。保證每天充足的睡眠時(shí)間，生活規(guī)律。并注意一定的戶外活動(dòng)，勞逸結(jié)合。在飲食方面，合理飲食，飲食規(guī)律，合理搭配，保證營養(yǎng)共給，讓患者吃平時(shí)最喜歡吃的食物，多飲水，禁煙酒，避免刺激性食物，密切觀察患者的事物的水分的攝取。要觀察記錄患者的排便情況。
1.2.2 在治療期間堅(jiān)持用藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。發(fā)藥后必須做到看服到口，有耐心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減藥物，如有不良反應(yīng)告知醫(yī)生，更不可因藥物不良反應(yīng)終止藥物，以免造成不必要的后果。這類患者往往有自殺企圖，切不可疏忽大意。事故多半發(fā)生在一剎那，妥善保管藥物，防治藥物劑量過量，引起中毒。
2 心理護(hù)理
2.1 要建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士態(tài)度要和藹，舉止端莊。主動(dòng)熱情的介紹病區(qū)環(huán)境、病友、病區(qū)工作人員、作息制度，做好安全監(jiān)察室，尊重患者，以取得患者的理解與合作，與患者教案時(shí)目光親切，鼓勵(lì)患者說出最擔(dān)心什么、需要什么、最關(guān)心什么。給予積極意義的語言刺激。誘導(dǎo)的啟發(fā)患者努力傾訴心里痛苦，耐心傾聽患者的有關(guān)心理問題。了解致病因素，同情其挫折，關(guān)心其痛苦，使患者感到尊重、理解，以取得患者的信任和合作。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)關(guān)愛患者，如握手，對患者做治療時(shí)的動(dòng)作輔導(dǎo)，讓患者心里感到關(guān)愛。鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者與現(xiàn)實(shí)多接觸，并指導(dǎo)其參加集體組織的活動(dòng)，如做體操、跳舞等。當(dāng)患者完成任務(wù)時(shí)，因給予表揚(yáng)。使其感到自己是對家庭的社會(huì)有用的人。逐漸增加其鍛煉的時(shí)間和于他人交談。避免長時(shí)間隔離病房中。
2.2 老年抑郁患者應(yīng)控制自己的情緒，保持平淡和淡定的心境，學(xué)會(huì)適當(dāng)自我調(diào)節(jié)，使自己能夠保持樂觀，平和的心境，避免過大的情緒起伏，引起不必要的疾病。增強(qiáng)良好的心理心理應(yīng)對能力，情緒是心理因素中對健康影響最大，作用最強(qiáng)的成份，因此培養(yǎng)健康的情緒對抑郁癥心身健康起著決定性的作用，見表一
3 討論
3.1 正確對待老人，當(dāng)人進(jìn)入老年期以后，各種生理機(jī)能進(jìn)入衰退階段，如形態(tài)老化，器官功能下降，記憶力減退等。有的老人自我感覺衰老，過多的關(guān)注健康，適得其反，往往造成焦慮多疑，心情沮喪頹廢，從而加速衰老。a.衰老適合自然規(guī)律，要識老、服老，如不服老切忌憂心忡忡，意志消退，甚至產(chǎn)生老朽感、末日感，造成心理壓力。保持良好的心情，面對每一天，做一些力所能及的事，感到有快樂感。b.人到老年各種疾病特別是老年性疾病的增加對身心健康有一定影響。對疾病的態(tài)度要警惕，不要懷疑和憂慮。
3.2 隨著我國人口老齡化，老年抑郁癥越來越多，基本發(fā)生在60歲以上，以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)。老年人的腦功能逐漸減退，心理也逐漸衰老。加上因退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)來源、家庭不和睦等因素而導(dǎo)致的悲觀、焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理變化，誘發(fā)老年抑郁癥。在治療和護(hù)理，我們不但更加重視，而且要引起家庭和社會(huì)的更多關(guān)愛。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 老年習(xí)慣性便秘；干預(yù)；蜂蜜芝麻糊；果導(dǎo)片
習(xí)慣性便秘是指長期的慢性便秘，多發(fā)于老年人，是臨床上常見的慢性消化道癥狀。主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難、糞便過硬。長期便秘者還會(huì)引起肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛肥大，進(jìn)而增加直腸癌的發(fā)病率。隨著我國人口老齡化的加快，老年習(xí)慣性便秘者已越來越多。但目前治療上沒有單一行之有效的方法，西醫(yī)采用最多的是口服各種瀉藥。但有報(bào)道稱長期服用瀉藥，特別是刺激性瀉藥，不但會(huì)導(dǎo)致瀉劑依賴而且還可能引起結(jié)腸黑病變，并損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使結(jié)腸的動(dòng)力減弱，從而形成瀉藥性便秘[1]。為解決老年習(xí)慣性便秘這個(gè)難題，尋求一種既安全又有效的治療措施非常必要，筆者從2007年開始運(yùn)用蜂蜜芝麻糊輔助治療老年習(xí)慣性便秘，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2008年12月―2010年12月我科就診的老年習(xí)慣性便秘病人120例，均無任何器質(zhì)性腸道疾病，無糖尿病史，隨機(jī)分為觀察組60例，對照組60例，年齡最小57歲，最大78歲，平均年齡68歲。發(fā)病時(shí)間最短6個(gè)月，最長3年。
1.2方法
1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]第6版教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便間隔時(shí)間超過自己的習(xí)慣1d以上或兩次排便時(shí)間間隔3d以上。②大便糞便干結(jié)，排出艱難或軟大便艱澀不暢。③除外腸道及全身器質(zhì)性病因及藥物所致的便秘。
1.2.2治療方法將生黑芝麻500g，加入蜂蜜2kg調(diào)勻裝瓶備（也可按黑芝麻粉1份、蜂蜜2份的比例食用）。觀察組病人每日早晨空腹，晚上睡前各服1次，每次取50g溫開水調(diào)服。4周為1個(gè)療程。對照組病人每天服用果導(dǎo)片1片或2片，4周后觀察療效。
1.2.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：排便通暢，大便不干結(jié)，每日大便1次或2次，停藥后不復(fù)發(fā)。②有效：大便干而不結(jié)，解便不困難，1―2d解便1次。③無效：大便干結(jié)，解便困難，治療后無緩解。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果（見表1）
表1兩組效果比較
注：兩組總有效率比較，X2=31.59，P＜0.01
3討論
3.1老年習(xí)慣性便秘產(chǎn)生的原因隨著年齡的增長，老年人腸蠕動(dòng)的頻率降低，腸道中的水分相對減少，使糞便長時(shí)間的滯留腸道內(nèi)，糞便干燥導(dǎo)致大便秘結(jié)。有些因?yàn)樯窠?jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂或者一些慢性病，需長期服用藥物治療而導(dǎo)致腸粘膜的敏感性降低引起繼發(fā)性便秘。再者由于老年人消化功能減退，體力活動(dòng)減少解剖結(jié)構(gòu)改變[3]，而且大多習(xí)慣于食用過軟、過爛的食物，這些食物中的膳食纖維被破壞而致腸道受到的刺激量不足，食物殘?jiān)谀c內(nèi)停留時(shí)間過長，水分被充分吸收，大便干燥，排出困難。
3.2習(xí)慣性便秘的預(yù)防及護(hù)理①首先要建立良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，不可忽視便意。②每天適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，力所能及的體育鍛煉和體力活動(dòng)能增強(qiáng)腸道平滑肌的彈性。③每天早上睡醒后不可急于起床，可在床上做些適當(dāng)?shù)母共堪茨Α＞唧w做法：取仰臥位，心身心松，盡量放松腹肌，右手掌自然平放在腹壁上，先沿臍周順時(shí)針方向環(huán)形掌摩30圈，再自右下腹部向上至右肋弓，在向左至左肋弓，再向下至左下腹，反復(fù)輕輕按摩30次，此法可增快腸需動(dòng)的頻率。④保持良好的心態(tài)，排出憂思惱怒等不良情緒。⑤勿依賴導(dǎo)瀉藥物，瀉藥可使食物過快地通過腸道，減少腸道對食物的消化和吸收，使大量的營養(yǎng)物質(zhì)丟失。長期使用瀉藥，可使腸肌松弛變形，更會(huì)加重便秘。故合理的飲食非常關(guān)鍵，飲食宜清淡，多食粗糙、多渣雜糧以及含植物纖維素較多的粗質(zhì)蔬菜如黃瓜、番茄、蘿卜、菠菜、芹菜、韭菜、白菜等，每日蔬菜量應(yīng)在500g以上，忌辛辣燥火、濃茶、咖啡以及肥甘厚膩食品。忌煙酒、多飲水，養(yǎng)成飲水習(xí)慣。每日起床后飲1杯約200ml溫開水同食蜂蜜芝麻糊。臨床實(shí)踐證明：蜂蜜有很好的消積潤燥作用，是值得推廣的通便劑，是治療習(xí)慣性便秘較理想的治療藥物。黑芝麻有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎潤腸之功，兩者合用珠聯(lián)璧合，服用蜂蜜芝麻糊不僅解除了便秘的痛苦，而且食欲好、睡眠好、面色紅潤、精力充沛。從觀察結(jié)果來看，觀察組治愈率50.7%，總有效率97.3%。筆者認(rèn)為此方法物美價(jià)廉、安全可靠，無副反應(yīng)，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉仍海，李薇，代紅雨.瀉藥性便秘[J].中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，2004，32（1）：54.
根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內(nèi)障可分為兩類：核性及皮質(zhì)性，皮質(zhì)性分為周邊皮質(zhì)型及后囊性皮質(zhì)型兩種，患白內(nèi)障后主要的癥狀是視力障礙，它與晶狀體混濁程度和部位有關(guān)，只有當(dāng)白內(nèi)障引起視力下降時(shí)才有臨床意義。
白內(nèi)障病因較復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果，流行病學(xué)研究表明：過多的紫外線照射、過量飲酒吸煙、婦女生育多、心血管因素、高血壓、精神病、機(jī)體外傷等與白內(nèi)障的形成有關(guān)。
臨床表現(xiàn)：老年性白內(nèi)障多常見雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴(yán)重程度也不一樣。主要癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退，由于晶狀體纖維腫脹和斷裂，晶狀體內(nèi)屈光度發(fā)生不一致的改變，會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視、注視燈光時(shí)有虹視現(xiàn)象及有畏光和眩光。
（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見，按其發(fā)展過程分為四期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。
（二）核性白內(nèi)障較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見，發(fā)病年齡早、進(jìn)展緩慢。
（三）后囊下白內(nèi)障進(jìn)展緩慢，后期合并晶狀體皮質(zhì)和核混濁，最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障。
診斷：根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)及視力情況，可明確診斷。
治療：多為手術(shù)治療，手術(shù)方法：白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，術(shù)后給予眼鏡或角膜鏡矯正視力。
手術(shù)是解決白內(nèi)障的重要方法，現(xiàn)已成為眼科重要的常規(guī)手術(shù)，為大多數(shù)失明的老年患者解除痛苦，樹立新的人生觀、同時(shí)減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。
1 臨床資料
我院近年來收治老年性白內(nèi)障病人，術(shù)后視力恢復(fù)到2-4.4/5cm以上達(dá)到滿意的預(yù)期手術(shù)效果，其中以小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主要手術(shù)方式。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有切口小、散光小、術(shù)后視力恢復(fù)快，不需要住院的優(yōu)點(diǎn)，被越來越多的病人及眼科醫(yī)生所青睞。但同時(shí)也存在一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是術(shù)中對角皮細(xì)胞的損傷而引起的術(shù)后角膜混濁。而較長時(shí)間才能恢復(fù)透明，讓人們產(chǎn)生一種誤解。白內(nèi)障超聲乳化不及白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后視力恢復(fù)快。更嚴(yán)重者可能最終出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代嘗出現(xiàn)大泡性角膜病變給病人造成了巨大的痛苦，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，所以許多醫(yī)生和病人及家屬則采取小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)。小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)，顧名思義，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療目的。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理 老年性白內(nèi)障病人多由于年齡偏大而伴有老年性疾病，如心腦血管及心臟病、糖尿病，做好術(shù)前心理護(hù)理至關(guān)重要。消除恐懼心理，做好各種思想準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，避免因手術(shù)成功，視力恢復(fù)過于激動(dòng)而引起心臟及腦血管意外。
2.2做好術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前常規(guī)檢查，明確為老年性白內(nèi)障的患者。術(shù)前應(yīng)做血、尿常規(guī)及血糖檢測，心電圖檢查，胸透及特殊檢查。排便訓(xùn)練為了避免便秘、尿潴留等引起眼壓升高和玻璃體脫出而至手術(shù)失敗，介紹手術(shù)中注意事項(xiàng)。由于手術(shù)切口一般在角鞏膜，訓(xùn)練病人眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，尤其是向下固視，眼球向下轉(zhuǎn)動(dòng)使手術(shù)視野暴露利于手術(shù)操作。咳嗽、打噴嚏容易造成術(shù)中出血，玻璃體脫出和術(shù)后前房出血，而影響收口愈合。故指導(dǎo)患者采取用張口呼吸或用舌尖頂住上顎等緩解上述癥狀。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1護(hù)理 人工晶體植入術(shù)后24小時(shí)內(nèi)單眼包扎絕對臥床休息。術(shù)后2天即可打開術(shù)眼包扎及在室內(nèi)輕微活動(dòng)。中期活動(dòng)可以防止老年患者肌強(qiáng)力減弱及血栓性靜脈炎的發(fā)生，亦可防止因臥床過久而造成并發(fā)癥。
3.2飲食護(hù)理 術(shù)后給予半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，可適當(dāng)增加維生素及蛋白質(zhì)，多吃水果、蔬菜、多飲水，少吃油膩及油炸食物。保持大便通暢，防止便秘。
3.3密切觀察病情變化 讓病人保持安靜，防止眼壓升高及傷口充血。除耐心安慰外，對疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；夜間低血糖；預(yù)防；護(hù)理
老年糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的代謝性疾病，常誘發(fā)夜間低血糖的出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為面色蒼白，全身乏力，手足顫抖等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神及行為上的異常。若無法得到及時(shí)的處理，則可誘發(fā)重要器官的損傷，甚至使患者生命健康受到威脅。現(xiàn)筆者回顧性分析我院收治的56例夜間低血糖患者的臨床資料，總結(jié)其預(yù)防及護(hù)理措施，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者臨床資料。全部患者年齡在59至76歲之間，平均年齡為66.7歲，病程在2至23年之間，平均病程為15.6年?？诜堤撬幹委?9例，應(yīng)用胰島素治療37例。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1 心理護(hù)理
要求護(hù)理人員能夠積極與患者取得溝通，建立好良好的護(hù)患關(guān)系，以消除患者的內(nèi)心恐懼，對患者的病情得到一定的了解與掌握，并對患者的心理狀態(tài)及文化程度進(jìn)行充分的認(rèn)知，以制定合理的個(gè)體化護(hù)理方案。
1.2.2 加強(qiáng)病情監(jiān)測
對患者睡前血糖值進(jìn)行密切監(jiān)測，其中將血糖值在6mmol/L以下作為重點(diǎn)觀察對象。另外，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行充分了解，對患者的表情及神智給予重點(diǎn)觀察，并加強(qiáng)夜間巡視工作，同時(shí)對患者的主訴做好記錄與分析。
1.2.3 健康教育
（1）對疾病的正確認(rèn)知。囑患者及家屬能夠?qū)μ悄虿〉南嚓P(guān)知識進(jìn)行足夠的了解，并對其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并對其包括頭暈、出冷汗等相關(guān)臨床表現(xiàn)予以充分掌握，同時(shí)對于文化程度較低且初發(fā)性的低血壓患者給予充分宣教。
（2）飲食的健康教育。將控制飲食作為飲食教育的中心內(nèi)容，因此，需要對患者進(jìn)行充分的宣教工作。
（3）用藥的健康教育。告知患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意更要用藥時(shí)間及用藥劑量，并注意在服用藥物時(shí)需從小劑量開始逐漸增加服用劑量，同時(shí)需對藥物之間的相互作用有一定的了解。這就要求護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行充分的講解，并觀察患者服用藥物后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。另外，囑老年患者在外出時(shí)攜帶注明自身姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及疾病類型，當(dāng)患者出現(xiàn)意外時(shí)能做出及時(shí)搶救。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)囑老年患者能夠適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到降低血糖的目的，同時(shí)增強(qiáng)胰島素的作用，但注意的是不能空腹運(yùn)動(dòng)，并保證每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)以下，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，可適當(dāng)進(jìn)行掃地、澆花、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。
2 結(jié)果
全部患者共56例，共發(fā)生5例低血糖，低血糖發(fā)生率為8.92%。低血糖患者經(jīng)過正確護(hù)理措施后血糖恢復(fù)到正常水平，且未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。該組患者中無死亡病例，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。
