序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童近視康復(fù)訓(xùn)練樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

資料與方法

一般資料：本組107例中，男32例(29.9%)，女75例(70.1%)，年齡1天～8歲。

方法：對(duì)所有病例通過(guò)二甲以上醫(yī)院檢查，并通過(guò)臨床癥狀及影像學(xué)診斷明確，根據(jù)《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》中的23類出生缺陷的定義、特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

結(jié) 果

棄嬰兒童疾病分類及發(fā)生率：神經(jīng)系統(tǒng)疾病共26例，是最多的一大類疾病，其中腦癱13例(24.2%)，智力低下10例和先天愚型1例，腦積水、腰脊膜膨出1例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例；五官疾病14例(13.1%)，其中聾啞3例、雙盲6例、單眼盲或近視4例、先天性白內(nèi)障1例；先天缺陷或畸形12例(10.3%)，包括兔唇+裂腭5例、閉鎖2例、并指(趾)和多指(趾)畸形1例、小耳/外耳道畸形1例、尿道畸形1例、閉鎖1例；循環(huán)系統(tǒng)疾病包括先天性心臟病8例(7.5%)；新生兒疾?。猴B內(nèi)出血1例、臍疝1例；精神障礙4例；左臀部包塊1例；全身健全40例(37.4%)。

討 論

棄嬰兒童出現(xiàn)的原因分析：目前棄嬰兒童現(xiàn)象越來(lái)越多，已經(jīng)成為我國(guó)一嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題［1］。究其原因有多種：①主觀原因：在棄孤(嬰)兒童中有40例(374%)為正常兒童，其被丟棄的原因主要為主觀因素。如人們“重男輕女”的封建傳統(tǒng)觀念，丟棄女嬰，本組病例女75例(701%)，也正好說(shuō)明了這一點(diǎn)；家庭經(jīng)濟(jì)條件太差，撫養(yǎng)能力脆弱；意外懷孕；未婚先孕或少女懷孕；父母責(zé)任感的喪失等。②疾病原因：兒童病殘對(duì)家庭的長(zhǎng)期拖累，家庭難以承受，是棄嬰兒童多的重要原因。③瀘州地處云、貴、川交界處，地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件差，人群的整體素質(zhì)差，人口流動(dòng)大，是外來(lái)?xiàng)墜雰和瘉G棄的主要場(chǎng)所。通常棄嬰兒童多發(fā)生在流動(dòng)人口的家庭，尤其是“外來(lái)務(wù)工”的家庭。

這些年來(lái)，隨著到城市務(wù)工者越來(lái)越多，人口流動(dòng)的形式已經(jīng)也由過(guò)去的獨(dú)身外出打工逐漸向舉家流動(dòng)型轉(zhuǎn)變，因此出現(xiàn)了城市流動(dòng)人口家庭劇增的狀況。外來(lái)務(wù)工者由于其流動(dòng)性、零散性及戶籍管理等問(wèn)題上的特殊性，成為城市的邊緣群體，他們的收入水平低，生活條件低惡劣，多居住于城鄉(xiāng)結(jié)合處或是集居在臨時(shí)搭建的陰暗簡(jiǎn)陋的住房中。由于外來(lái)務(wù)工者的邊緣性地位，使得他們比較容易遠(yuǎn)離各項(xiàng)制度法規(guī)的約束，成為管理的盲區(qū)，超生、偷生、逃生等現(xiàn)象也隨之發(fā)生，客觀上增加了棄嬰兒童的可能性。

本組神經(jīng)系統(tǒng)疾病和五官疾病是棄嬰兒童最主要的兩大類疾病，腦癱+智力低下、智力低下、兔唇+腭裂、先天性心臟病等疾病對(duì)人體的損害大，不僅給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，也影響了我國(guó)的人口素質(zhì)。加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工者的管理，提高人的整體素質(zhì)，樹立男女平等的思想觀念，有可能降低棄嬰兒童的發(fā)生率。

建議應(yīng)健全和完善我國(guó)的社會(huì)保障制度，使得保障體系能覆蓋所有的嬰兒童，尤其是流動(dòng)人口家庭的嬰兒童；提倡婚前檢查，開展產(chǎn)前遺傳和代謝疾病的篩查，預(yù)防和減少神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種先天缺陷畸形的發(fā)生；建立社會(huì)先天殘缺嬰兒童康復(fù)支持網(wǎng)絡(luò)，對(duì)這些嬰兒童給予特殊的照顧；加強(qiáng)疾病防治宣教工作，讓神經(jīng)系統(tǒng)、畸形或缺陷等疾病嬰兒童的家長(zhǎng)了解國(guó)家有關(guān)政策，認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)患兒的疾病是可以康復(fù)或部分康復(fù)的，增加他們對(duì)患兒康復(fù)的信心，使他們能夠積極配合各種治療和康復(fù)訓(xùn)練。加強(qiáng)法制、法規(guī)和社會(huì)道德責(zé)任感的宣傳教育，對(duì)于棄孤嬰兒童的違法行為要追究法律責(zé)任，努力營(yíng)造“關(guān)心兒童、關(guān)注殘疾兒童”的和諧社會(huì)氛圍。提高人口素質(zhì)，加強(qiáng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，真正做到優(yōu)生優(yōu)育，減少出生缺陷嬰兒的出生。

參考文獻(xiàn)

1 董清.棄嬰現(xiàn)象與腦癱兒童的社會(huì)康復(fù)［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2001,7(4):184.

2 黃永梅,張朝芬,招曉華.廣東某福利院2002年～2005年棄嬰出生缺陷分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2006,18(6):465.

第2篇

專家表示，扁平足可致腳部膝部腰部容易產(chǎn)生疼痛或疲勞，發(fā)病時(shí)痛苦不堪，家長(zhǎng)們最好能掌握一定的知識(shí)，以便幫助孩子及早防治。

扁平足形成的因素有很多

專家稱，在臨床中常常會(huì)碰到一些家長(zhǎng)，聽到孩子是扁平足時(shí)就特別緊張，到處尋醫(yī)問(wèn)藥，花了不少精力和金錢，可因病急亂求醫(yī)延誤病情；但也有一些家長(zhǎng)聽說(shuō)孩子是扁平足卻不以為然，通常會(huì)說(shuō)孩子爺爺奶奶、什么親戚朋友都是扁平足，也沒什么啊!這兩種心理都不可取。

什么是扁平足呢?腳的功能非常復(fù)雜，既要在站立和走路時(shí)為身體提供良好的支撐和緩沖，也要在跑跳時(shí)提供很好的靈活性。腳的結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜，其中很重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)就是內(nèi)側(cè)縱足弓，它是位于腳底內(nèi)側(cè)的弓形結(jié)構(gòu)(下文簡(jiǎn)稱“足弓”)，由很多骨頭、韌帶、肌肉維持，起到吸收地面的反作用力，保護(hù)全身關(guān)節(jié)肌肉的功能。由于發(fā)育不良或受損，導(dǎo)致足弓消失或降低，就會(huì)形成扁平足。

扁平足在行走或跑步時(shí)，對(duì)于地面的反作用力，無(wú)法達(dá)到很好的吸收效果，也會(huì)失去正常的穩(wěn)定性，容易引起腳部及腿部肌肉、韌帶的過(guò)分拉扯及非正常的收縮，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腳、踝、小腿及膝蓋的疼痛或疲勞感。

扁平足可以按嚴(yán)重程度分為三級(jí)：輕度：足弓降低；中度：足弓消失；重度：足弓消失，并且腳內(nèi)側(cè)中部骨頭突出。

體重超重者、孕婦和護(hù)士、教師、店員等久站的人，均是扁平足的高發(fā)人群。引起扁平足的原因很多，有些是生理性的、有些是傷病引起的，有些是先天的、也有些是后天的。概括起來(lái)主要有：遺傳因素、先天性腳部骨骼畸形(先天性垂直距骨等)、腳踝部外傷或慢性勞損、腳或腿部肌肉神經(jīng)功能異常(腦癱后遺癥、跟腱過(guò)緊等)、全身性疾病引起的足弓塌陷或消失(關(guān)節(jié)炎、糖尿病足、佝僂病等)、下肢生物力學(xué)異常改變(x形腿)、體重急速增加(孕婦、生長(zhǎng)期兒童等)、兒童過(guò)早站立或走路等等。專家提醒：有以上問(wèn)題，請(qǐng)記得不要忽略腳部問(wèn)題的檢查及治療。

穿軟底鞋反而會(huì)加重癥狀

大部分扁平足一輩子可能都沒有明顯的癥狀，據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查，只有0.5％的扁平足才會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀，這些癥狀主要包括兩個(gè)方面：下肢對(duì)線異常：后跟外翻、膝外翻(x形腿)、大拇指外翻(大腳骨)、舟骨下陷、骨盆傾斜等。還會(huì)出現(xiàn)各種疼痛，如足踝部疼痛及腫脹、脛骨前區(qū)疼痛、前膝痛、髕骨外側(cè)痛、腰痛、下背痛等。

據(jù)調(diào)查，意識(shí)到自己患上扁平足后，不少人容易走進(jìn)一些誤區(qū)：

很多人都以為扁平足的治療是為了重塑足弓，其實(shí)扁平足的治療還有更重要的內(nèi)容就是調(diào)整腳部及下肢生物力學(xué)及控制，減緩由扁平足引起的腳、膝、腰部疼痛、疲勞等癥狀。扁平足是一種腳部的生物力學(xué)異常，但由于足部需要反復(fù)長(zhǎng)期地支持體重、進(jìn)行活動(dòng)，這種生物力學(xué)異常很容易引起踝、膝及腰背部關(guān)節(jié)及肌肉的疼痛及不適。治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)具體的情況制訂治療目標(biāo)。

足部矯形在國(guó)內(nèi)可以說(shuō)是剛剛起步，各種產(chǎn)品、治療方法令人目不暇接。尤其在網(wǎng)絡(luò)上更是眾說(shuō)紛紜。有些人用了一些產(chǎn)品或方法感覺很好，而有些人卻覺得沒有用處甚至比以前更糟糕了。其實(shí)，足部問(wèn)題很復(fù)雜，就扁平足而言，它可以引起很多踝、膝、腰背部問(wèn)題，也可以由很多踝、膝部問(wèn)題或其他疾病而引起，因此在選擇一種產(chǎn)品或治療方法之前一定要分清來(lái)龍去脈，找到問(wèn)題的主要原因、對(duì)癥下藥，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

很多人如果有足部不適就會(huì)選擇鞋底很軟的鞋，但常常會(huì)發(fā)現(xiàn)剛開始換上時(shí)還挺舒服的，最后卻越穿越不舒服。這是為什么呢?其實(shí)足部問(wèn)題大多與足部受力有關(guān)，而軟的鞋子只能提供好的緩沖，讓你剛開始覺得挺舒服，但是軟的鞋子卻不能改變足部的受力分布，而且軟的鞋子容易變形，反倒可能加重足部受力的不平衡，加重癥狀?？茖W(xué)的做法是如果你有足部不適應(yīng)該選擇鞋底、鞋幫較硬的鞋子為足部提供足夠的支撐與保護(hù)，如果覺得太硬不舒服可以加配軟墊或定制矯形鞋墊。

適當(dāng)體育鍛煉可預(yù)防扁平足

專家稱，扁平足的治療應(yīng)視不同的情況而定，幼兒由于腳底脂肪墊較厚的原因，經(jīng)常也會(huì)出現(xiàn)足印圖上足弓消失的情況，這種稱為假性扁平足，可以不用治療。

對(duì)于4歲以下兒童的生理性扁平足，如果中度以下且不伴隨后跟外翻及x形腿等情況，可不用進(jìn)行治療，建議定期復(fù)查；中度以上或伴有后跟外翻、x形腿、舟骨下陷等明顯的生物力學(xué)改變，則建議使用足部矯形鞋墊及矯形鞋進(jìn)行矯形治療，選擇一雙合適的矯形鞋，這就像近視眼需要配眼鏡一樣，每個(gè)扁平足孩子的腳掌都是獨(dú)一無(wú)二的，只有到相應(yīng)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)做詳細(xì)的檢查和測(cè)試，量足定做一雙扁平足鞋墊及鞋，才能改變運(yùn)動(dòng)過(guò)程中足各部分的受力特點(diǎn)，減緩扁平足帶來(lái)的痛苦；如果伴有疼痛發(fā)炎等癥狀，還需要尋求骨科醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。

對(duì)于成人扁平足，如果沒有疼痛、疲勞癥狀或職業(yè)、活動(dòng)等方面的需求則可不用進(jìn)行治療，反之則需要接受骨科及足部矯形方面的治療。對(duì)于外傷或疾病引起的足腿部神經(jīng)、肌肉、骨骼功能障礙導(dǎo)致的嚴(yán)重扁平足則需進(jìn)行外科手術(shù)治療、石膏固定治療并結(jié)合足部矯形治療。無(wú)論何種治療都需配合功能康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到理想的治療效果。

專家提醒道，很多人認(rèn)為扁平足是無(wú)法預(yù)防的，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。在嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期，不要讓他們過(guò)早地站立或走路，要遵守兒童正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律；注意飲食，防止兒童體重突然過(guò)多的加重；應(yīng)鼓勵(lì)孩子經(jīng)常參加適量的體育鍛煉，使他們身體的肌肉及韌帶得到適當(dāng)?shù)拇碳ず湾憻?，比如跳繩等；在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止腳部受傷而引起扁平足，另外運(yùn)動(dòng)時(shí)最好穿專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋；對(duì)于體重較大者、風(fēng)濕病患者、多年糖尿病患者或孕婦等應(yīng)該定期檢查，及早采取預(yù)防措施。

扁平足日常觀察方法

一些扁平足的孩子，由于早期沒得到正確、及時(shí)的治療，而發(fā)生固定畸形，導(dǎo)致足部功能缺陷。這部分孩子的年齡大都已在十六歲以上，而在他們小時(shí)候，家長(zhǎng)對(duì)他們的平足未給予足夠的重視。有的孩子長(zhǎng)時(shí)間走路、奔跑后足部疼痛，但家長(zhǎng)只是認(rèn)為這是走路走多了，休息會(huì)兒就好了。確實(shí)，多數(shù)情況下，休息后疼痛就會(huì)消失。殊不知，正是由于這樣的反復(fù)疼痛、炎癥逐漸導(dǎo)致了固定性畸形。

扁平足應(yīng)及早診治，那么家長(zhǎng)如何在日常生活中及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有扁平足呢?專家提醒可以注意以下幾個(gè)方面：

孩子是否容易疲勞，容易跌倒?

孩子光腳走路是否有“啪啪”的拍地聲音?

孩子的鞋子是否容易變形，鞋子后跟內(nèi)側(cè)是否磨損較多、較快?

孩子站立時(shí)雙膝靠攏、雙腳之間是否有明顯的空隙?

孩子走路或跑步時(shí)是否別別扭扭、搖搖擺擺、有點(diǎn)像“鴨子”?跳躍能力比較差?

光腳走路時(shí)腳后跟或前腳掌向外較多?