發(fā)布時(shí)間：2022-04-20 21:52:32
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
20xx年，我科護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視，護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高
根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，我科于年初成立護(hù)理質(zhì)理控制小組，對(duì)小組成員及科內(nèi)進(jìn)行了學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使質(zhì)控小組能較好地開(kāi)展工作，并帶動(dòng)了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的提高。下半年開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)科內(nèi)的護(hù)理工作中一個(gè)較大的促進(jìn)，使護(hù)理人員明白，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證。護(hù)理人員在工作中注意了自己，是否認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)制度，使環(huán)節(jié)質(zhì)量有了提高。病室管理，基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理方面有了明顯的進(jìn)步，消毒隔離工作得到加強(qiáng)，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量從內(nèi)涵也有了提高。全年無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、提高了護(hù)理人員的素質(zhì)
完成了護(hù)理部下發(fā)的各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房的同時(shí)，認(rèn)真地進(jìn)行每月一次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，進(jìn)行每月的理論提問(wèn)及操作考試，并要求護(hù)理人員認(rèn)真做好筆記。參加護(hù)理部進(jìn)行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%。
20xx年內(nèi)，選派了一名護(hù)理人員到區(qū)醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修回來(lái)后，將上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理理念及臨床護(hù)理方法進(jìn)行了推廣，使護(hù)理人員觀念上有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)為病人服務(wù)”上來(lái)。注重?？评碚摷安僮髦R(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的?？萍夹g(shù)水平有了較大的提高。專科理論知識(shí)的提高，也促進(jìn)了整體護(hù)理方面的提高，護(hù)理人員能更好地了解病情，進(jìn)行健康教育及護(hù)理，使患者得到系統(tǒng)的指導(dǎo)及完整的服務(wù)。
3、加強(qiáng)了護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
將做好護(hù)理人員的職業(yè)道德教育工作與形勢(shì)教育、人事制度改革等工作結(jié)合進(jìn)行，注意充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，端正護(hù)理人員的工作和服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革，護(hù)理人員情緒穩(wěn)定，同時(shí)危機(jī)感也增強(qiáng)了。注意發(fā)揮護(hù)理骨干的作用，如xx主管護(hù)師，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)病人服務(wù)主動(dòng)、細(xì)致，多次獲得病人及家屬的表?yè)P(yáng)，同時(shí)，也給全科護(hù)理人員樹(shù)立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。
4、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點(diǎn)做好了一次性物品、內(nèi)窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無(wú)菌包的消毒管理工作。認(rèn)真進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)及紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，做好記錄，保證監(jiān)測(cè)符合衛(wèi)生學(xué)的要求。加強(qiáng)了護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，要求人人熟悉職業(yè)防護(hù)的有關(guān)預(yù)案，并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。
5、基本完成科研及護(hù)理教學(xué)工作
年初制定的護(hù)理科研新項(xiàng)目，并對(duì)立項(xiàng)項(xiàng)目《扁桃體切除術(shù)后飲食研究》進(jìn)行記錄、總結(jié)，形成了論文。通過(guò)進(jìn)行科研，提高護(hù)理人員的觀察能力及鉆研意識(shí)，將工作經(jīng)驗(yàn)記錄及享，共同提高護(hù)理水平。
6、較出色地完成了護(hù)理任務(wù)
堅(jiān)持以“病人為中心”，以“質(zhì)量為核心”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真地完成了上級(jí)下達(dá)的各種任務(wù)，積極參與到創(chuàng)建“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中來(lái)。今年我科病人出院數(shù)又創(chuàng)歷史新高，超過(guò)xx人，工作量是很大的，尤其在政府陽(yáng)光工程“白內(nèi)障復(fù)明工程”開(kāi)展期間，不到一個(gè)月內(nèi)，完成了xx多例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，同時(shí)科室內(nèi)其他病人數(shù)不減少，護(hù)理人員做出了很大的努力，毫無(wú)怨言，使這項(xiàng)工作得到了很好的完成。
7、存在問(wèn)題
（1）護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)。
（2）護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。
（3）個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。
（4）年內(nèi)有二起一般護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)療護(hù)理安全有待加強(qiáng)。
（5）整體護(hù)理，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
一年來(lái)護(hù)理工作在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2
今年眼科護(hù)理工作的完成讓我意識(shí)到自身在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面還欠缺許多，盡管有著同事的幫助卻也應(yīng)該要想辦法解決這類問(wèn)題才能夠更好地展開(kāi)今后的工作，實(shí)際上對(duì)于眼科護(hù)理工作應(yīng)該保持高度的專注才能夠解決患者的煩惱，只不過(guò)面對(duì)工作中的坎坷應(yīng)該要從自身分析問(wèn)題才會(huì)有著更好的突破，面對(duì)這類現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)對(duì)今年的眼科護(hù)理工作加以總結(jié)從而積累相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。
為了做好體檢方面的工作從而花費(fèi)了許多時(shí)間前往各個(gè)學(xué)?；蛘呱鐓^(qū)進(jìn)行檢查，無(wú)論是檢查出近視眼的狀況還是其他眼疾都對(duì)這類患者進(jìn)行了囑咐，畢竟有相當(dāng)一部分患者是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣從而導(dǎo)致眼疾的產(chǎn)生，因此自己在做好體檢方面的工作之時(shí)都會(huì)叮囑對(duì)方不要隨便揉眼，尤其是睡覺(jué)之前可以嘗試滴眼藥水從而緩解視覺(jué)方面的疲勞，另外學(xué)生對(duì)于眼保健操也要用心去做才能夠在長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持中預(yù)防眼科疾病的產(chǎn)生，至于其他方面的預(yù)防措施自己也為患者進(jìn)行了詳細(xì)的講解，盡管不知道他們有沒(méi)有將其放在心上卻終歸做好了自身的本職工作。
熟練運(yùn)用針對(duì)眼科疾病的醫(yī)療器械并在例會(huì)中解決了難題，實(shí)際上對(duì)于工作時(shí)間不長(zhǎng)的自己來(lái)說(shuō)這類珍貴的醫(yī)療器械很難將其運(yùn)用到實(shí)踐之中，即便有著護(hù)士長(zhǎng)的教授也花費(fèi)了不短的時(shí)間才能夠理解相應(yīng)的運(yùn)作機(jī)制，所以自己為了解決這方面的難題從而利用每周例會(huì)的契機(jī)和同事展開(kāi)討論，所幸有著同事的幫助讓我由淺到深地理解了如何將眼科護(hù)理技巧運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，雖然的確花費(fèi)了許多精力卻也讓自己在眼科護(hù)理工作中獲得了進(jìn)步。
較好地協(xié)助了眼科醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷工作并填寫(xiě)了相應(yīng)的病歷，針對(duì)這項(xiàng)工作主要還是要細(xì)心對(duì)待才不會(huì)在實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)差錯(cuò)，否則的話很有可能在醫(yī)生面前留下不好的印象從而個(gè)眼科護(hù)士群體抹黑，所以自己對(duì)于正式的診斷工作進(jìn)行了大量的準(zhǔn)備并協(xié)助醫(yī)生處理好這方面的事務(wù)，盡管后面感到有些緊張卻也在初次的歷練中使得腦海中的護(hù)理知識(shí)得到了實(shí)際的運(yùn)用，只不過(guò)有時(shí)我也會(huì)對(duì)自己在工作中進(jìn)步幅度太低的問(wèn)題感到有些沮喪。
這次總結(jié)讓我意識(shí)到做好眼科護(hù)理工作是項(xiàng)十分艱巨而漫長(zhǎng)的任務(wù)，我會(huì)在這個(gè)過(guò)程中保持穩(wěn)妥的作風(fēng)并確保能夠?qū)崿F(xiàn)眼科護(hù)理工作的突破，我相信隨著時(shí)間的積累能夠讓自己在眼科護(hù)理工作達(dá)到穩(wěn)重求進(jìn)的地步。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3
在眼科的工作已經(jīng)一年了，在這一年里的工作期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位，
對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室工作期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了眼科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)工作生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入工作，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在政治思想方面：能堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)中國(guó)***的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)社會(huì)主義制度，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，服從安排，團(tuán)結(jié)同志，學(xué)風(fēng)正派，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關(guān)心體貼病人，深受病家信賴。
在醫(yī)療工作方面：
主要精力用于門(mén)診看病，堅(jiān)持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，周二下午多數(shù)時(shí)間帶研究生做門(mén)診眼科手術(shù)，
全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡(luò)驛不絕找上家門(mén)來(lái)的)接診超過(guò)萬(wàn)人次，收治住院210例，做到了盡心盡職，自我感覺(jué)問(wèn)心無(wú)愧，患者及家屬都比較滿意。門(mén)診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教學(xué)工作方面：
給2006級(jí)七年中醫(yī)臨床1、2班，主講《中醫(yī)眼科學(xué)》。指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和工作生25名。一名碩士研究生以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)，并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時(shí)開(kāi)題，資料收集過(guò)半。今年又新招一名碩士研究生。
在編著寫(xiě)作方面：
主編《眼病防治大盤(pán)點(diǎn)》、參編《中西醫(yī)臨床用藥手冊(cè)·眼科分冊(cè)》具有實(shí)用價(jià)值的眼科專著2部，均已出版并全國(guó)發(fā)行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。
在科研工作方面：
有2項(xiàng)盛廳級(jí)科研課題工作正在進(jìn)行中，為主要參與者，排名分別為第二和第三。以第一作者在省及國(guó)家級(jí)報(bào)刊雜志，4篇，第二或通訊作者在省及國(guó)家級(jí)報(bào)刊雜志，3篇;科普文章22篇。
隨著我國(guó)科技水平的不斷發(fā)展，以及對(duì)于心理學(xué)研究的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，其趨勢(shì)漸漸趨向于向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的新型方式發(fā)展，越來(lái)越注重“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理中存在的各項(xiàng)弊端認(rèn)識(shí)也越來(lái)越清晰，同時(shí)對(duì)疾病患者的護(hù)理水平也不斷提高。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理；原因；措施
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0249-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理要求也發(fā)生著較大的變化，對(duì)于心內(nèi)科來(lái)講，疾病本身變化時(shí)間短，疾病類型復(fù)雜多樣，護(hù)理工作實(shí)施起來(lái)的難度更大。作為護(hù)士，怎樣強(qiáng)化整體安全意識(shí)，避免發(fā)生護(hù)患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據(jù)筆者十多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后提出可行性強(qiáng)的防范措施供讀者參考。
1 護(hù)理糾紛原因分析
1.1 護(hù)士本身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：
由于個(gè)別護(hù)士人員自身素質(zhì)存在問(wèn)題，責(zé)任意識(shí)不夠，沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)程，處理問(wèn)題態(tài)度馬虎大意，對(duì)病房的巡視工作沒(méi)有按時(shí)按量完成，巡視時(shí)未對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)和觀察。而且由于心內(nèi)科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環(huán)節(jié)，其計(jì)量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環(huán)節(jié)存在失誤后果將不堪設(shè)想，非常容易引起護(hù)患糾紛。
1.2 護(hù)士整體水平不夠：
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革不斷推進(jìn)，護(hù)士的招聘制度也隨著發(fā)生改變，部分護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)掌握基本的操作要點(diǎn)，并沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行足夠的關(guān)懷和關(guān)注，不能準(zhǔn)確的將護(hù)理過(guò)程做好，對(duì)患者心理方面的重視程度不夠。
1.3 專業(yè)知識(shí)熟練度不夠：
剛剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生，由于平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間有限，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和技能，一般只是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，而當(dāng)其真正開(kāi)始獨(dú)立完成工作的時(shí)期，在進(jìn)行一些基本操作時(shí)可能出現(xiàn)一定問(wèn)題，例如，輸液、采血時(shí)不能一次成功，對(duì)一些精密設(shè)備不能數(shù)量進(jìn)行掌握，心理素質(zhì)較低，遇到緊急情況時(shí)不能沉穩(wěn)處理，從而引發(fā)患者家屬不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，心電圖知識(shí)了解不足時(shí)，護(hù)士可能難以對(duì)一些細(xì)微變化仔細(xì)觀察，到出現(xiàn)緊急問(wèn)題時(shí)，延誤病情，從而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，引發(fā)糾紛。
1.4 護(hù)理人員數(shù)量不足：
在醫(yī)院工作幾年的護(hù)士都會(huì)了解，護(hù)士在心內(nèi)科的工作量是最大的，不僅需要在工作時(shí)一絲不茍，而且在夜班時(shí)，一人要同時(shí)關(guān)注幾十位病患的情況，工作壓力大，當(dāng)遇到需要某些特殊藥品時(shí)，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準(zhǔn)確的送達(dá)，否則可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，因此，具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通常會(huì)采取一些方法離開(kāi)心內(nèi)科的科室，直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床上的護(hù)士大部分是缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的臨時(shí)護(hù)士或者大學(xué)畢業(yè)生來(lái)?yè)?dān)任，而且心內(nèi)科對(duì)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)要求較高，因此當(dāng)出現(xiàn)某些疏漏時(shí)很可能會(huì)導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。
1.5 醫(yī)院費(fèi)用問(wèn)題：
有于心內(nèi)科本身治療過(guò)程較為復(fù)雜，而且診斷過(guò)程也比較困難，當(dāng)治療效果不能達(dá)到患者及家屬滿意時(shí)，而且收費(fèi)通常較高，特殊儀器的使用費(fèi)用等等，護(hù)士催繳治療費(fèi)時(shí)容易出現(xiàn)糾紛。
2 處理措施
2.1 堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念：
在心內(nèi)科工作過(guò)程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內(nèi)科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動(dòng)，情緒波動(dòng)會(huì)直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現(xiàn)心肌梗死。而作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)以患者為重，時(shí)時(shí)刻刻同情關(guān)心患者，保證自己態(tài)度良好，注意語(yǔ)言和藹親切，主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心的傾訴，對(duì)患者各方面情況進(jìn)行了解，尤其是對(duì)用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括硝酸甘油引發(fā)頭痛，利尿劑導(dǎo)致的全身無(wú)力等情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡自身最大努力使患者的要求達(dá)到。
2.2 完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度：
醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)完善的，每一項(xiàng)細(xì)則都具有十分重要的實(shí)踐意義。在某些特殊操作中，例如查對(duì)制度、交接班、巡視以及無(wú)菌操作等步驟，必須嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行執(zhí)行，對(duì)于心內(nèi)科病房的巡視工作時(shí)工作的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，是避免患者出現(xiàn)意外的必要內(nèi)容。同時(shí)對(duì)于必要的書(shū)面文件必須及時(shí)進(jìn)行整理記錄，對(duì)患者的實(shí)際狀況、各項(xiàng)體征、睡眠情況以及飲食問(wèn)題，必須進(jìn)行嚴(yán)格的記錄工作，并且對(duì)其妥善保管。
2.3 加強(qiáng)基本操作的熟練度要求：
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對(duì)護(hù)士基本素質(zhì)的把握，對(duì)其專業(yè)知識(shí)必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的考核，提高其綜合素質(zhì)。通過(guò)筆者的自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在心內(nèi)科工作中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是最為重要的內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是減少護(hù)患糾紛的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)驗(yàn)越豐富，糾紛發(fā)生率越少。因此必須加強(qiáng)對(duì)新上崗的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，達(dá)到數(shù)量掌握各項(xiàng)常識(shí)的基本要求，尤其是對(duì)心電圖等各種高科技設(shè)備的了解程度必須重視。
2.4 做好人文關(guān)懷：
在實(shí)際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內(nèi)科護(hù)士與之交流時(shí)必須保證自身情緒不能發(fā)生劇烈變化，要保持態(tài)度平和，誠(chéng)懇的回答患者的各項(xiàng)問(wèn)題，注意自己語(yǔ)調(diào)的起伏，嚴(yán)禁出現(xiàn)態(tài)度粗魯?shù)那闆r。應(yīng)充分把握早晨和晚間的工作，可適當(dāng)幫助患者整理床鋪，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，關(guān)切的問(wèn)候其睡眠情況，做好人文關(guān)懷。
2.5 做好健康知識(shí)普及：
每位護(hù)士必須要熟練的對(duì)各項(xiàng)心內(nèi)科健康知識(shí)進(jìn)行掌握，并且對(duì)于不同疾病的不同時(shí)期應(yīng)注意的問(wèn)題都要仔細(xì)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作。在對(duì)于患者在其入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)將必要的心內(nèi)科知識(shí)對(duì)其進(jìn)行普及，避免出現(xiàn)誘發(fā)疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動(dòng)、注意保暖工作。在出院之后應(yīng)按時(shí)用藥和回院復(fù)查，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度。
3 結(jié)束語(yǔ)
護(hù)士是對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，秉承“以人為本”的服務(wù)理念，針對(duì)心內(nèi)科病人的獨(dú)有特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定合理的要求，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，全面的對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳曉艷，張淑芳.心內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2005（1）：60-61.
[2] 李子鳳.如何有效減少心內(nèi)科護(hù)理糾紛[J].醫(yī)學(xué)信息.2011（9）：4854-4855.
關(guān)鍵詞：星級(jí)護(hù)士；滿意度方法；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理改革的方向和目標(biāo)，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際，開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)，此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員敬業(yè)精神，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量和發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療工作中的作用有極大的促進(jìn)作用[2]。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，不斷調(diào)整和改進(jìn)方案，以星級(jí)護(hù)士評(píng)選為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 星級(jí)護(hù)士評(píng)選的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)及要求
1.1指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞"以患者為中心"為服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本，為患者提供從入院到康復(fù)全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)理工作建立起有活力的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，使患者在醫(yī)療護(hù)理工作中得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2活動(dòng)目標(biāo) 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理操作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。
1.3活動(dòng)要求
1.3.1各科護(hù)士長(zhǎng)加大管理力度，積極正確引導(dǎo)，通過(guò)評(píng)比季度優(yōu)秀護(hù)士，在護(hù)理工作中形成比技能、比服務(wù)、比知識(shí)、比貢獻(xiàn)，個(gè)個(gè)正當(dāng)星級(jí)護(hù)士的良好氛圍。
1.3.2全體護(hù)士掛牌上崗，病區(qū)內(nèi)照片上墻，主動(dòng)接受患者及社會(huì)監(jiān)督。
1.3.3護(hù)理部在考核評(píng)選過(guò)程中要保證評(píng)選質(zhì)量，以公開(kāi)、公平、公正、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的原則，實(shí)事求是，嚴(yán)謹(jǐn)弄虛作假。
1.3.4各科護(hù)士在工作中要突出"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的交流溝通，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，提高綜合服務(wù)水平，密切護(hù)患關(guān)系，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
2星級(jí)護(hù)士評(píng)選具備的條件
2.1牢固樹(shù)立"以患者為中心"的服務(wù)理念，熱愛(ài)本職工作，服從組織分配，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作精神。
2.2凡我院臨床一線護(hù)士不受職稱、資歷、和年齡限制，均可參加評(píng)選。
3評(píng)選方法
3.1成立星級(jí)護(hù)士評(píng)選領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。
3.2由護(hù)理部牽頭成立考核小組進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果提出優(yōu)秀護(hù)士名單，有領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。
4考核內(nèi)容（百分制考核）
4.1基本素質(zhì)考核牢固樹(shù)立"以患者為中心"的服務(wù)理念，熱愛(ài)本職工作，服從組織分配，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作精神。（5分）
4.2護(hù)理理論、操作（三基考核）考核占20分。（理論操作各占10分）。
4.3服務(wù)質(zhì)量考核占75分：按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)規(guī)范有護(hù)理部、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量督察組、護(hù)士長(zhǎng)夜查房等定期不定期進(jìn)行考核，結(jié)果占10分；科室對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量考核占20分；患者對(duì)護(hù)士滿意度占25分；醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意占10分；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿意度占10分。
4.4有下述情況者酌情加分 參加護(hù)理部舉辦的操作或其他活動(dòng)第一名加2分，第二名加1.5分，第三名加1分。主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件者一次加0.5分。
4.5本季度內(nèi)有下列情況之一者取消評(píng)選季度優(yōu)秀護(hù)士資格：發(fā)生差錯(cuò)事故者；因護(hù)理不當(dāng)或不到位發(fā)生護(hù)理糾紛者；三基考核不合格者（85分以上為合格）；患者或家屬有投訴者；有2位以上患者或家屬提名為不滿意護(hù)士者；請(qǐng)病假15d以上，事假3d以上，遲到早退2次以上者；儀表不整發(fā)現(xiàn)2次以上者。
5效果評(píng)價(jià)
對(duì)2010年至今的護(hù)理綜合考核數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表所示，特別是隨著星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)的開(kāi)展各項(xiàng)考核逐年提高。見(jiàn)表1。
6討論
6.1服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧 在評(píng)選中把患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度作為考核的重要內(nèi)容，是護(hù)士的服務(wù)意識(shí)由過(guò)去的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，護(hù)士的工作得到患者的認(rèn)同，與患者建立了更加融洽和諧的護(hù)患關(guān)系
6.2護(hù)理質(zhì)量明顯提高 通過(guò)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理三基考核，護(hù)理人員能夠更加嚴(yán)格要求自己，以優(yōu)良服務(wù)態(tài)度，精湛的護(hù)理技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效安全的護(hù)理服務(wù)。
6.3醫(yī)護(hù)關(guān)系明顯改善 通過(guò)醫(yī)生滿意度調(diào)查，使護(hù)士更加注重人際溝通，增加了與醫(yī)生的溝通交流，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)人文的護(hù)理服務(wù)[3]。
6.4護(hù)理工作更加科學(xué)高效 通過(guò)評(píng)選活動(dòng)，護(hù)士能自覺(jué)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，主動(dòng)為患者提高專業(yè)的健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理，豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，保障了護(hù)理安全。
總之，通過(guò)星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)，不僅使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展得到了保證，也是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)也將大力的促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高，提高患者及家屬對(duì)護(hù)士認(rèn)可度和尊重度。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉霞，郭玉梅.開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)定，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].甘肅護(hù)理，2014，2（6）.
1營(yíng)造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍
1.1結(jié)合護(hù)理部學(xué)習(xí)計(jì)劃，制定本科室中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計(jì)劃及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，科室建立中醫(yī)學(xué)習(xí)成績(jī)考核檔案，將考核成績(jī)記錄在案。
1.2科室詳細(xì)制定的?？谱o(hù)理常規(guī)及癥狀護(hù)理常規(guī)，從實(shí)際出發(fā)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，制定本科中醫(yī)護(hù)理特色操作，并制定操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1.3護(hù)理部每月舉行全院中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)講課，由資深中醫(yī)護(hù)理畢業(yè)護(hù)士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護(hù)士參加。
1.4科內(nèi)每月組織中醫(yī)?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)等高年資中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士講課，內(nèi)容與科室實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，并每周一題進(jìn)行提問(wèn)，使護(hù)士能夠熟練掌握本科專病的護(hù)理，并運(yùn)用于臨床。
1.5每月開(kāi)展大型中醫(yī)護(hù)理查房一次，同時(shí)學(xué)習(xí)討論疾病相關(guān)理論知識(shí)，提高中醫(yī)護(hù)理理論水平。
2將中醫(yī)特色護(hù)理貫穿于患者住院全過(guò)程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
2.1入院護(hù)理
病人住院首先接觸的是護(hù)士，護(hù)士的言行至關(guān)重要，尤其是服務(wù)態(tài)度。我們改善了服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)了與病人溝通，拉近了患者與護(hù)士的距離。在與病人的溝通中，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并根據(jù)患者的病癥、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、宗教信仰、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復(fù)。如陽(yáng)虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽(yáng)盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。轉(zhuǎn)貼于
2.2住院護(hù)理
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，我科實(shí)行對(duì)患者責(zé)任包干，使責(zé)任護(hù)士對(duì)患者能夠提供連續(xù)的全程的護(hù)理服務(wù)。在人員安排上，責(zé)任護(hù)士由主管護(hù)師以上的護(hù)理骨干擔(dān)當(dāng)，根據(jù)患者量及重患多少實(shí)行彈性排班，增加午班、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)時(shí)的值班人員，適時(shí)增加早晚班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好晨晚間護(hù)理，大大降低了患者陪護(hù)率。同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的住院評(píng)估，并進(jìn)行辨證施護(hù)，使病人得到有針對(duì)性的、全面的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的護(hù)理。如在飲食護(hù)理方面，對(duì)陰虛發(fā)熱者應(yīng)多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫?zé)嶂鹕鸁嶂罚缁ń贰⑸?、辣椒等；?duì)于每因煩惱與怒眩暈發(fā)作者，其護(hù)理措施重在調(diào)節(jié)病人情志，開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)述說(shuō)病人內(nèi)心的煩惱與不暢，經(jīng)過(guò)宣泄內(nèi)心的苦衷，使其肝氣調(diào)達(dá)，并告知患者在心情不暢時(shí)不宜飲酒、進(jìn)餐，避免因肝氣不舒、氣機(jī)郁結(jié)，導(dǎo)致病情發(fā)作。在用藥方面因時(shí)因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對(duì)于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據(jù)本科疾病特點(diǎn)，制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。我科開(kāi)展的中醫(yī)技術(shù)操作項(xiàng)目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應(yīng)用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過(guò)規(guī)范、熟練的手法，并將其節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)，與患者的具體病情、患者的體質(zhì)強(qiáng)弱相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。如對(duì)血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽(yáng)、魚(yú)腰、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，根據(jù)患者癥型，采取虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽(yáng)。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點(diǎn)等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽(yáng)，清利頭目，達(dá)到降壓效果。
在與病人溝通時(shí)了解病人所需，詳細(xì)講解中醫(yī)文化知識(shí)，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實(shí)際操作，使患者能更好的進(jìn)行康復(fù)保健及疾病預(yù)防。
2.3出院護(hù)理
在預(yù)知患者出院時(shí)，提前為患者做好出院指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)康復(fù)及疾病預(yù)防保健知識(shí)，從中醫(yī)一般護(hù)理、生活起居護(hù)理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進(jìn)行指導(dǎo)，留下聯(lián)系電話，定時(shí)回訪。通過(guò)與病人的溝通、交流，并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，得到了很好的效果，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
目的探討手術(shù)室專業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》等文件，對(duì)我院護(hù)士實(shí)施個(gè)性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護(hù)士專業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專業(yè)護(hù)士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分、患者對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開(kāi)分組層級(jí)培訓(xùn)可顯著提升臨床護(hù)士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。
[關(guān)鍵詞]
手術(shù)室；專業(yè)護(hù)士；核心能力；分組層級(jí)培訓(xùn)
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門(mén)的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此目前對(duì)于手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實(shí)踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開(kāi)分組層級(jí)培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對(duì)此展開(kāi)深入分析。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術(shù)室研究區(qū)護(hù)士共計(jì)28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士21名等職位護(hù)理人員，其中中專、大專、本科學(xué)歷護(hù)士分別為12、13、3名。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均來(lái)自我院手術(shù)室護(hù)士，且層級(jí)管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。
1.2方法
1.2.1核心能力培養(yǎng)方式
1.2.1.1一對(duì)一培訓(xùn)將培訓(xùn)護(hù)士分成多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)負(fù)責(zé)高層級(jí)護(hù)理工作的護(hù)理人員，當(dāng)作小組組長(zhǎng)，組內(nèi)成員根據(jù)自評(píng)、他評(píng)等方式，分成多個(gè)等級(jí)，高層級(jí)護(hù)士，有責(zé)任帶教低層級(jí)的護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護(hù)士，有問(wèn)題可以隨時(shí)向高層級(jí)護(hù)士請(qǐng)教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計(jì)劃組內(nèi)成員分級(jí)后，可根據(jù)組內(nèi)各級(jí)成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計(jì)劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個(gè)月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對(duì)各個(gè)受培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)記錄，要求各個(gè)護(hù)士準(zhǔn)備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對(duì)護(hù)士培訓(xùn)記錄情況進(jìn)行打分、點(diǎn)評(píng)，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個(gè)小組展開(kāi)培訓(xùn)交流活動(dòng)，各個(gè)小組各個(gè)層級(jí)護(hù)士，可以將自己培訓(xùn)中的問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)、感受等分享給大家，鼓勵(lì)所有人參與到討論中，繼而起到取長(zhǎng)補(bǔ)短、了解各個(gè)護(hù)士想法的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的培訓(xùn)需求，并隨時(shí)給予針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進(jìn)、晉級(jí)提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護(hù)理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護(hù)理人員以人為本的護(hù)理理念，使其真正的熱衷于護(hù)理崗位，在完成護(hù)理工作的同時(shí)，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會(huì)利益等合理的排序，在遇到困難時(shí)，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會(huì)換位思考，為護(hù)理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)與貢獻(xiàn)，時(shí)刻將道德責(zé)任心放在護(hù)理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)隨著國(guó)內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護(hù)理學(xué)也逐漸的獨(dú)立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護(hù)理人員，首先要具備主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專業(yè)知識(shí)，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主動(dòng)掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅(jiān)持引進(jìn)來(lái)和走出去的原則，選派不同護(hù)理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護(hù)理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請(qǐng)專家介入指導(dǎo)，從而保證專業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識(shí)隨著我國(guó)個(gè)人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識(shí)也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在規(guī)范護(hù)理的同時(shí)，更要合法保護(hù)自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護(hù)好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護(hù)理人員，可通過(guò)法律途徑，將護(hù)患糾紛損失降到最低。
1.3觀察指標(biāo)
圍繞培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容，對(duì)層級(jí)培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施晉級(jí)考核，分?jǐn)?shù)＞80分即可晉級(jí)。對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后手術(shù)各個(gè)考核成績(jī)，包括平時(shí)抽考、理論考核以及實(shí)踐考核成績(jī)，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對(duì)護(hù)士工作態(tài)度、積極主動(dòng)性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實(shí)際解決能力、對(duì)病患健康教育等方面的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士護(hù)患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護(hù)理服務(wù)方面、護(hù)理技術(shù)方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)制同上，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1晉級(jí)情況
經(jīng)過(guò)專業(yè)核心能力培訓(xùn)，護(hù)士在主動(dòng)配合能力、臨床解決問(wèn)題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來(lái)，28名培訓(xùn)人員，從N3級(jí)晉級(jí)到N2級(jí)共計(jì)5人，從N2級(jí)晉級(jí)到N1級(jí)共計(jì)6人。
2.2培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)的比較
培訓(xùn)后護(hù)士平時(shí)提問(wèn)、理論考核、臨床實(shí)踐技能考核評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。
2.3手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專業(yè)護(hù)士滿意度評(píng)分的比較
培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專業(yè)護(hù)士的的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。
2.4培訓(xùn)前后患者對(duì)專業(yè)護(hù)士滿意評(píng)分的比較
培訓(xùn)前后患者對(duì)專業(yè)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。
3討論
對(duì)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士展開(kāi)核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專業(yè)護(hù)士的臨床工作能力，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)層級(jí)培訓(xùn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)本區(qū)護(hù)士個(gè)性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過(guò)程中，也會(huì)面臨一系列困惑。主要在于護(hù)士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護(hù)士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動(dòng)，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護(hù)士，在尋求培訓(xùn)理念的主動(dòng)性方面較差，另外沒(méi)有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對(duì)此積極展開(kāi)層級(jí)、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實(shí)施幫帶培訓(xùn)形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)新入職護(hù)士的個(gè)體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對(duì)于培訓(xùn)護(hù)士的考核與點(diǎn)評(píng)必不可少，也是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的唯一途徑，對(duì)此可以采取互評(píng)、自評(píng)等方式，實(shí)現(xiàn)多元化的點(diǎn)評(píng)，繼而保證考核、點(diǎn)評(píng)的公正性與科學(xué)性，真正實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對(duì)象主要為新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士、目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。經(jīng)過(guò)層級(jí)培訓(xùn)后，在接受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)其適當(dāng)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒(méi)有達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)延長(zhǎng)層級(jí)培訓(xùn)的時(shí)間，達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士，可縮短培訓(xùn)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對(duì)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，是一個(gè)復(fù)雜且繁瑣的過(guò)程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護(hù)理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時(shí)，可廣泛采納護(hù)士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開(kāi)設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見(jiàn)反饋平臺(tái)，讓護(hù)士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實(shí)踐過(guò)程中，不斷加強(qiáng)調(diào)整，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實(shí)用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對(duì)我國(guó)護(hù)理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄒瑩，張佳璐，李雪，等.培訓(xùn)評(píng)估圈模式提高眼科手術(shù)室護(hù)士核心能力的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（1）：14-17.
[2]唐秀芳.分級(jí)專項(xiàng)培訓(xùn)模式對(duì)降低手術(shù)室術(shù)中護(hù)理失誤的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（12）：99-101.
[3]楊青，侯燕，謝紅珍，等.我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)和管理的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（3）：419-422.
[4]陳雪莉，謝太普，馬靜.手術(shù)室護(hù)士對(duì)腔鏡?？婆嘤?xùn)需求的調(diào)查研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，（2）：27-29.
[5]周亞芬，胡文娟，楊霞.手術(shù)室青年護(hù)士專業(yè)核心能力的培養(yǎng)與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（5）：604-608.
[6]彭英，馮迎梅.專業(yè)化分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，8（7）：00208.
[7]錢(qián)晨，王愛(ài)紅，馬茜.手術(shù)室護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力與核心能力的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（8）：1071-1075.
[8]蘇惠清，黃淑萍，黃淑蘭.兩種形式的護(hù)理查房在護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（15）：133-135.
[9]歐陽(yáng)冰玉.關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：97-98.
[10]楊譜.人文護(hù)理模式在臨床護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（18）：138-139.
[11]陸云，龔榮花.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)基地指導(dǎo)老師選拔淘汰機(jī)制的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（1）：130-132.
[12]錢(qián)晨.手術(shù)室護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查分析[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（23）：2927-2928.
[13]陳杏秀.RCA（根因分析法）在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（13）：96-99.
[14]陳銳，李靜，張靜.基于勝任力為導(dǎo)向的手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用與評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2017，15（5）：597-598.
關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率 學(xué)生管理 教學(xué)管理 心理輔導(dǎo)
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）07（a）-0170-02
中職衛(wèi)生學(xué)校之所以能夠成為培養(yǎng)護(hù)士的主力軍，主要源于培養(yǎng)時(shí)間短，本科院校培養(yǎng)出一名合格護(hù)士需要五年時(shí)間，而中職衛(wèi)生學(xué)校合格護(hù)士的培養(yǎng)僅需要三年時(shí)間。但中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量能否保證，需要有一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)和尺度，即執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率。如何提高中職衛(wèi)生學(xué)校執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率是擺在衛(wèi)生職業(yè)教育面前的頭等大事。中職護(hù)生面臨競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是高職、高專、本科的護(hù)生，理論基礎(chǔ)及應(yīng)變能力都有很大差異。如何能夠讓中職護(hù)生在競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地，對(duì)中職衛(wèi)生職業(yè)教育工作者提出了很大挑戰(zhàn)。
從2012年起我校全員開(kāi)展執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作，時(shí)至今日?qǐng)?zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作走過(guò)了三年歷程，2012年度至2014年度執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率在逐年提高（見(jiàn)表1）。
作為執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作的參與者和管理者我深有體會(huì)，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作不僅僅是知識(shí)的傳授，更需要從學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)[1]三方面統(tǒng)一起來(lái)，才能使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作事半功倍，才能使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率大幅度提升，才能更好更快培養(yǎng)出大批優(yōu)秀護(hù)理人才，為此我校成立了考訓(xùn)辦，由主管教學(xué)校長(zhǎng)擔(dān)任考訓(xùn)辦主任，下設(shè)學(xué)管、教管兩個(gè)部門(mén)，從學(xué)生的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試報(bào)名到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，一直到下發(fā)成績(jī)單，統(tǒng)一由考訓(xùn)辦管理完成，達(dá)到系統(tǒng)的對(duì)考生全程跟蹤，摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。三年來(lái)，總結(jié)出一套成熟、行之有效的提高執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率方案，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 學(xué)管工作常抓不懈
1.1 生源剖析
隨著全國(guó)高校逐年擴(kuò)招和計(jì)劃生育政策的影響，中職學(xué)校生源大幅度銳減。無(wú)論從生源數(shù)量和質(zhì)量上都受到了嚴(yán)重制約。中職學(xué)校為了生存和發(fā)展，對(duì)生源的要求門(mén)檻一降再降。面對(duì)生源逐年減少的招生壓力，中職院校實(shí)施免試入學(xué)政策。目前中職教育的生源主要來(lái)源于以下幾部分。大部分來(lái)源初中畢業(yè)生。這類生源由于厭學(xué)放棄高考，不得已選擇職業(yè)教育。學(xué)生知識(shí)功底較淺，自我約束力較差，基礎(chǔ)薄弱。還有部分生源是由于家庭經(jīng)濟(jì)困難不得已選擇中職學(xué)校，這類學(xué)生自尊心極強(qiáng)，心理素質(zhì)相對(duì)薄弱。另一部分特殊生源來(lái)自外出打工家庭尤其是出國(guó)勞務(wù)家庭，這一部分學(xué)生缺少家長(zhǎng)監(jiān)管，家長(zhǎng)把學(xué)校當(dāng)成幼兒園，對(duì)學(xué)生的成績(jī)要求不高，學(xué)生則更不會(huì)把學(xué)習(xí)放在心上。還有部分生源來(lái)自社會(huì)閑散人員，由于在社會(huì)闖蕩幾年后發(fā)現(xiàn)要取得一技之長(zhǎng)才能站穩(wěn)腳跟，于是選擇了職業(yè)教育。由于有一定的社會(huì)經(jīng)歷，性格上帶有一定社會(huì)氣息，管理起來(lái)難度加大，甚至?xí)岩恍┥鐣?huì)氣息帶進(jìn)課堂，影響身邊年紀(jì)較小的學(xué)生?；谝陨仙吹钠饰觯箤W(xué)管工作難度加大[2]。
1.2 執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試學(xué)管難點(diǎn)剖析
學(xué)管工作任重而道遠(yuǎn)，基于職業(yè)院校生源特點(diǎn)，給職業(yè)院校學(xué)生管理工作帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作始于學(xué)生一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)之后，學(xué)生經(jīng)過(guò)一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，使得臨床實(shí)踐技能水平有較大提升，但是對(duì)于理論功底較弱的學(xué)生，理論基礎(chǔ)知識(shí)會(huì)被大部分遺忘。加之醫(yī)院的社會(huì)化管理使得學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)與學(xué)習(xí)能力會(huì)有所下降。如何保證學(xué)生能全身心的坐在課堂上系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，是擺在學(xué)生管理工作者面前的一大難題。
1.3 學(xué)管相關(guān)對(duì)策
針對(duì)生源及學(xué)管面臨的具體問(wèn)題，學(xué)管工作要制定出行之有效的辦法，首先要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，只有學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，才會(huì)有足夠的前進(jìn)動(dòng)力。其次要發(fā)揮相關(guān)管理部門(mén)及管理環(huán)節(jié)的作用。要充分發(fā)揮全校教職工為人師表、率先垂范的育人作用，特別是任課教師在課堂上的育人作用。班主任及相關(guān)學(xué)管人員要經(jīng)常深入到學(xué)生中去，充分了解學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)深層次的問(wèn)題。進(jìn)一步發(fā)揮班主任在班級(jí)管理和學(xué)生教育中的核心作用，要求學(xué)管工作要細(xì)致入微。從晨讀到晚課都要有相應(yīng)考勤制度，需要特別配備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試班班主任及學(xué)管人員，而且要常抓不懈，提高學(xué)生出勤率。只有學(xué)生能坐在教室中，才有機(jī)會(huì)開(kāi)展好輔導(dǎo)工作。要對(duì)班主任制定客觀、公正、科學(xué)、易操作的定量考核辦法，加大考核力度，進(jìn)一步增強(qiáng)班主任工作責(zé)任心，促使其在班主任崗位上盡職盡責(zé)，勤奮工作。進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生干部管理的突出作用，學(xué)生干部能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋和解決。充分發(fā)揮德育工作的作用，努力培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的健康人格。所謂“人格的力量是無(wú)窮的”，積極向上的健康人格是克服厭學(xué)這個(gè)“頑癥”所需要的重要力量源泉。
2 教學(xué)管理重中之重
教學(xué)管理要從教學(xué)資源及教學(xué)方法兩個(gè)方面抓起。
2.1 師資力量
師資是教學(xué)工作中的重要資源[3]，如何組建好一支高素質(zhì)的教學(xué)過(guò)硬的師資隊(duì)伍，需要層層選拔。通過(guò)多次組織執(zhí)業(yè)資格輔導(dǎo)教師定期考核，擇優(yōu)錄用。定期開(kāi)展輔導(dǎo)教師集體培訓(xùn)，加深對(duì)執(zhí)業(yè)考試的認(rèn)識(shí)和理解。定期統(tǒng)課備課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)各學(xué)科之間交流共享，使教學(xué)資源得以整合。組織教師對(duì)歷年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試形式及試題進(jìn)行深刻剖析，認(rèn)真研讀考試大綱。提高教育教學(xué)質(zhì)量，注重教師業(yè)務(wù)進(jìn)修，不斷提升教師把握學(xué)科的能力、教育科研的能力和教育技術(shù)能力；注重關(guān)心教師生活和身心健康，不斷提升教師的職業(yè)幸福感，把教師隊(duì)伍建設(shè)擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。
2.2 教學(xué)方法
通過(guò)幾年的輔導(dǎo)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，得出了符合中職護(hù)生備戰(zhàn)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的三步走方法：理論講解、系統(tǒng)做題、模擬考試。
理論講解應(yīng)該用時(shí)較長(zhǎng)，學(xué)生通過(guò)約一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐技能大大提升，但理論知識(shí)大部分遺忘，通過(guò)理論講解階段幫助學(xué)生回顧、鞏固理論基礎(chǔ)知識(shí)，使得各學(xué)科各系統(tǒng)知識(shí)得以融會(huì)貫通。有了充分理論基礎(chǔ)，開(kāi)始全面試題訓(xùn)練，同時(shí)在訓(xùn)練中定期穿插模擬考試，使學(xué)生對(duì)自己不同階段的學(xué)習(xí)效果做到準(zhǔn)確定位。為提高學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格模擬考試的重視，把模擬考試中一部分成績(jī)累加到畢業(yè)成績(jī)中去，同時(shí)把畢業(yè)考試形式向執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試靠攏，使日常教學(xué)工作和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作有效結(jié)合起來(lái)。
3 心理輔導(dǎo)不容忽視
三個(gè)月的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試沖刺跑對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是身心的煎熬和考驗(yàn)，在這期間學(xué)生會(huì)遇到重重心理障礙，每天八學(xué)時(shí)正課加上早晚課，學(xué)生幾乎沒(méi)有自由支配時(shí)間，加之學(xué)習(xí)中會(huì)遇到重重困難，學(xué)生的心理情緒波動(dòng)很大。學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)備考期的心理變化分為兩個(gè)階段。
3.1 熱血沸騰期
剛剛完成生產(chǎn)實(shí)習(xí)回到學(xué)校，大部分學(xué)生自覺(jué)有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)理論知識(shí)應(yīng)該是得心應(yīng)手，通過(guò)一年實(shí)習(xí)使自己的價(jià)值得以發(fā)揮，對(duì)臨床工作更加熱愛(ài)，想盡早通過(guò)執(zhí)業(yè)資格考試，成為一名真正的白衣天使，學(xué)習(xí)勁頭足、熱情高漲，這一時(shí)期需要激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)和暗示通過(guò)三個(gè)月的學(xué)習(xí)，將會(huì)發(fā)生蛻變，由一名護(hù)生蛻變成為一名真正的白衣天使，使備戰(zhàn)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試有個(gè)良好的開(kāi)端。
3.2 消極怠工期
經(jīng)過(guò)約一個(gè)月的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，大量理論知識(shí)的灌輸，使得學(xué)生有種喘不過(guò)氣的感覺(jué)，學(xué)習(xí)壓力大增。這個(gè)時(shí)期是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作中最為重要的心理輔導(dǎo)期。如果學(xué)生能堅(jiān)持下來(lái)，跟上輔導(dǎo)教師的思路和步伐，順利通過(guò)護(hù)士資格考試不成問(wèn)題；如果打退堂鼓，覺(jué)得自己差的太多，破罐子破摔，只能淪落為不能通過(guò)的百分之十。消極怠工期需要輔導(dǎo)教師多做心理暗示工作，告知學(xué)生這是一個(gè)必經(jīng)的過(guò)程，鼓勵(lì)學(xué)生頂住壓力，迎難而上，這是一個(gè)量的積累過(guò)程，只有量積累夠了才能達(dá)到質(zhì)的飛躍。
學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，使得我校執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率逐年提高，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的護(hù)理人才，使我校在全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校中聲明遠(yuǎn)洋。學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)相輔相成。合格護(hù)生的培養(yǎng)直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。也直接影響著中職衛(wèi)生學(xué)校的存亡，只有培養(yǎng)出更多合格的護(hù)理人才，才能使中職衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展道路越來(lái)越寬廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 林崇德.發(fā)展心理學(xué)[M].北京.人民教育出版社，1995.
產(chǎn)科是醫(yī)院感染的主要科室,產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程可能造成多種感染,要有效降低產(chǎn)婦醫(yī)院感染的幾率,必須首先分析產(chǎn)婦的感染因素,通過(guò)產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一整套有效的預(yù)防及解決措施。
1 產(chǎn)婦的感染因素
a 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素：醫(yī)生在手術(shù)前洗手消毒不干凈，醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo),一次性醫(yī)療器械不合格等因素都可能導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中的感染。
b 泌尿道感染因素：臨床上產(chǎn)婦的感染以尿路感染較為常見(jiàn)。在美國(guó)醫(yī)院中,尿路感染的產(chǎn)婦數(shù)量占醫(yī)院感染的35%～45%,居醫(yī)院感染第1位,在中國(guó)醫(yī)院感染中占10.9%位于第3位,導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素之一,導(dǎo)尿時(shí)間越長(zhǎng)產(chǎn)婦受感染的幾率越高。而產(chǎn)科尿路感染率增高是由于近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的逐漸增高而手術(shù)需要常規(guī)留置導(dǎo)尿,另外女性尿道短,尿道臨近細(xì)菌較多的陰道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宮產(chǎn)術(shù)患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多動(dòng)、翻身,有痰液時(shí)作無(wú)效咳嗽,痰液積聚在氣道,加上術(shù)后機(jī)體抵抗力下降,室內(nèi)空氣污染,加上探視人員較多更使室內(nèi)空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導(dǎo)致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：臨床上可見(jiàn),會(huì)切口的感染幾率要比剖宮產(chǎn)術(shù)的腹部切口感染幾率高,這主要是因?yàn)榉置鋾r(shí)產(chǎn)婦能量消耗過(guò)多、產(chǎn)婦失血、或產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后合并其他疾病導(dǎo)致產(chǎn)后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染;受傳統(tǒng)“坐月子”觀念影響,很多產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,不擦身、不洗澡;急診孕婦來(lái)來(lái)院后得不到徹底消毒就進(jìn)行手術(shù),導(dǎo)致會(huì)切口在陰道及間易為糞便污染。
2 產(chǎn)科感染的護(hù)理對(duì)策
2.1 醫(yī)生及醫(yī)療器械的對(duì)策
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行手清潔消毒,醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使產(chǎn)婦醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%～50%。
(2)所有接產(chǎn)用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的。對(duì)于一次性物品使用前嚴(yán)格檢查有效期及外包裝的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的護(hù)理：泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌屬。這些細(xì)菌為條件致病菌,正常情況下寄生在腸道,一般不致病,但當(dāng)有適當(dāng)?shù)耐緩胶蜋C(jī)會(huì)時(shí),這些細(xì)菌就可轉(zhuǎn)移到易感部位引發(fā)感染。因此,產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)積極治療細(xì)菌性陰道炎;產(chǎn)程中避免過(guò)多的陰道檢查和肛診;對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)和剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦要給予抗生素預(yù)防感染;醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵襲性操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保持外陰清潔,每日用1：50000的高錳酸鉀會(huì)陰沖洗2次,并使用消毒的會(huì)陰墊;做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo),保證產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)供給,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)。
2.3 呼吸道感染的護(hù)理：①注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 病室每日早晚開(kāi)窗通風(fēng)2次以保持空氣的新鮮,但應(yīng)避免病室產(chǎn)生對(duì)流風(fēng)。② 加強(qiáng)病房流動(dòng)人員的管理 嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度以減少污染源。推行濕式掃床法,在更換被單時(shí),不能在病房和走廊內(nèi)清點(diǎn)和抖落,避免產(chǎn)生灰塵飛揚(yáng),從而減少空氣污染。③ 治療室、換藥室每日用紫外線照射數(shù)小時(shí)。病室地面每天用消毒液浸泡過(guò)的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。④ 加強(qiáng)病房巡視 每間病房設(shè)責(zé)任護(hù)士,做好產(chǎn)婦的心理和生活護(hù)理,幫助產(chǎn)婦及時(shí)更換衣服,滿足產(chǎn)婦的要求,使產(chǎn)婦和家屬放心,從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤ 每月對(duì)病房進(jìn)行空氣培養(yǎng),監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.4 切口的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵,預(yù)防外陰切口感染就要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,加強(qiáng)無(wú)菌觀念,保持產(chǎn)婦外陰清潔,正確處理分娩,減少產(chǎn)道損傷。并以酒精紗布外敷會(huì)陰切口。良好的手術(shù)技術(shù)是預(yù)防切口感染的必要條件,在手術(shù)時(shí)應(yīng)適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴(yán)格按解剖關(guān)系縫合,消除死腔。對(duì)有感染高發(fā)因素的傷口,應(yīng)圍繞手術(shù)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數(shù),重視產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施,降低切口感染發(fā)生的幾率。
3 總結(jié)
作為多年從事產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)重視自己工作的重要性,通過(guò)長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的積累,分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素,總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險(xiǎn)狀況,這對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的。還應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的感性化,多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通,及時(shí)掌握病人的需求以及心理狀態(tài),并據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,以確保病人的身體及精神健康達(dá)到良好的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)；帶教；教學(xué)管理
中圖分類號(hào)：R197
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是實(shí)習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)走向臨床工作的必經(jīng)之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開(kāi)端，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學(xué)質(zhì)量，已成為教學(xué)管理者研究的一個(gè)重要話題[2]。本文分別從崗前培訓(xùn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學(xué)管理工作，旨在促進(jìn)綜合醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
1 崗前培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無(wú)菌觀念、基礎(chǔ)護(hù)理等方面對(duì)他們進(jìn)行基本素質(zhì)訓(xùn)練。每位實(shí)習(xí)生在入科室的第1d，由科室再次進(jìn)行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護(hù)理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書(shū)寫(xiě)要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強(qiáng)師生之間的感情，促進(jìn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中保持良好的依存性；增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的紀(jì)律觀念，有效減少違紀(jì)事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)；加-快實(shí)習(xí)生適應(yīng)臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實(shí)習(xí)的第一步，也是極其重要的一步[3]。
2 教學(xué)內(nèi)容
綜合醫(yī)院教學(xué)管理工作中主要從堅(jiān)持教學(xué)查房、討論教學(xué)病例、強(qiáng)化三級(jí)訓(xùn)練、學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生法律素養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等方面實(shí)現(xiàn)。
2.1堅(jiān)持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅(jiān)持每月一次以上教學(xué)大查房，主要內(nèi)容包括：結(jié)合典型病歷提出有關(guān)癥狀與體征、提問(wèn)及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護(hù)理措施等內(nèi)容，有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問(wèn)及示教，介紹以往治療、護(hù)理此類患者的經(jīng)驗(yàn)。
2.2教學(xué)病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并在病例討論過(guò)程中，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行由淺入深認(rèn)真討論，通過(guò)討論，使學(xué)生對(duì)各類病例有深刻認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)記憶，引發(fā)思考，提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。
2.3強(qiáng)化三級(jí)訓(xùn)練 基本理念、基本知識(shí)、基本操作是臨床教學(xué)的根本任務(wù)，整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程都圍繞"三基"進(jìn)行安排。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練，在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生多動(dòng)手操作，進(jìn)行體格檢查，書(shū)寫(xiě)病歷，盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生親自操作，親自實(shí)踐。要求老師放手不放眼，同時(shí)要求學(xué)生從大事入眼，小事入手，從基礎(chǔ)做起，打下堅(jiān)實(shí)的基本功。
2.4學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練 寫(xiě)好醫(yī)療文件是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)診，體檢，病歷書(shū)寫(xiě)并認(rèn)真修改病歷；要求實(shí)習(xí)生每周完成一份完整病歷，作為本科室實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容之一[4]。通過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，使每一位學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任，也關(guān)系著患者的安全和健康，同時(shí)具有法律效力。
2.5培養(yǎng)實(shí)習(xí)生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、過(guò)硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力外，同時(shí)應(yīng)具備相當(dāng)?shù)姆芍R(shí)，在臨床教學(xué)中要定期組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺(jué)地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護(hù)理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。
2.6綜合素質(zhì)培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變化，實(shí)習(xí)生的專業(yè)由原來(lái)以醫(yī)療、護(hù)理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)放射、口腔、醫(yī)學(xué)信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的局面。為適應(yīng)市場(chǎng)需求，調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實(shí)習(xí)專業(yè)的變化。
2.6.1讓學(xué)生了解院前急救運(yùn)作 隨著急救醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，我們安排所有學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科，以了解急診科運(yùn)作，熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù)，提高應(yīng)變能力。
2.6.2適應(yīng)求職市場(chǎng)變化 隨著電子計(jì)算機(jī)的普及，醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的應(yīng)用，電子病歷書(shū)寫(xiě)的推廣，醫(yī)療市場(chǎng)不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員，更需要掌握多項(xiàng)技術(shù)專長(zhǎng)的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)，所以市場(chǎng)急需"面面俱到"的醫(yī)務(wù)人員[6]。
3 教學(xué)管理
3.1嚴(yán)格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其道德品質(zhì)、技術(shù)水平、工作作風(fēng)直接影響著實(shí)習(xí)生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更應(yīng)掌握嫻熟的專科知識(shí)和帶教技巧，在工作中必須端正教學(xué)態(tài)度，耐心施教，從傳授知識(shí)、預(yù)防差錯(cuò)事故著眼，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生從細(xì)微處著手，把好質(zhì)量關(guān)。為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細(xì)則。實(shí)習(xí)結(jié)束后由實(shí)習(xí)同學(xué)評(píng)選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來(lái)，老師的教學(xué)意識(shí)，教學(xué)責(zé)任心也得到進(jìn)一步增強(qiáng)。
3.2出科考核 出科考核及綜合素質(zhì)評(píng)定是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要一環(huán)，可以反映實(shí)習(xí)生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。要求實(shí)習(xí)生出科時(shí)都由帶教老師進(jìn)行基礎(chǔ)理論考試和專科技能操作考核，并由科室負(fù)責(zé)人和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合素質(zhì)評(píng)定，由醫(yī)院報(bào)送學(xué)校記入學(xué)生檔案。
3.3定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部與實(shí)習(xí)生一起討論，是否完成了實(shí)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分，也請(qǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而獲得真實(shí)可靠的評(píng)價(jià)資料，以便持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)討論并解決實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，并盡力為實(shí)習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
近幾年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我院采納帶教老師及學(xué)生的反饋意見(jiàn)，制定一系列實(shí)事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)管理模式。教師將多年來(lái)帶教學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)并用于帶教，結(jié)合教學(xué)有計(jì)劃、有目的的實(shí)施，使實(shí)習(xí)生在業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、對(duì)患者親和力方面有顯著提高。重視實(shí)習(xí)生的素質(zhì)教育，提高實(shí)習(xí)生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊毅，方永平，彭可.醫(yī)院教學(xué)管理工作經(jīng)驗(yàn)探討[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.
[2]王桂桃.關(guān)于提高綜合醫(yī)院教學(xué)管理水平的探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，10（02）：32-33.
[3]盧觶鐘安，范召輝.醫(yī)院教學(xué)管理的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，9（09）：172-173.
[4]羅光輝，蘇興桂，吳國(guó)彪，等.非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理中的問(wèn)題和對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，1（08）：633-634.
