發(fā)布時間：2024-01-15 14:56:35
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的呼吸系統(tǒng)疾病的防治樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病 影響因素
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類的生存環(huán)境及生產(chǎn)生活方式發(fā)生了明顯變化,人尖的疾病譜也在發(fā)生變化。據(jù)衛(wèi)生部門2005年疾病死亡構(gòu)成調(diào)查結(jié)果,呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第4位,而在農(nóng)村則占首位。由于大氣污染、吸煙、人口老齡化等其他因素,使國內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病的特點及相關(guān)影響因素,對有效的預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病非常有必要。
1 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系
呼吸系統(tǒng)是人體重要的生理屏障,與外環(huán)境接觸最密切。由于呼吸道與外界相通,在呼吸過程中,外界環(huán)境中的有機(jī)粉塵,包括各種病原微生物、蛋白變應(yīng)原、塵粒及有害氣體等,皆可進(jìn)入呼吸道和肺引起多種疾病,其中以肺部感染最為常見,原發(fā)性感染以病毒感染多見,原發(fā)性感染以病
毒感染多見;吸入各種變應(yīng)原可致外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺炎;吸入生產(chǎn)性粉塵可致塵肺,造成肺纖維化;吸入水溶性高的刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎;而吸入低水溶性的氣體,可損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。
2 空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病
人們每天吸入大量細(xì)菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚(yáng)塵、花粉等組成的顆粒物質(zhì),大氣中可吸入顆粒物被吸入后累積在呼吸系統(tǒng)中可引發(fā)許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統(tǒng)誘發(fā)哮喘,細(xì)顆粒物可引發(fā)心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對大鼠肺的毒性的試驗結(jié)果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病的大鼠的肺損傷最嚴(yán)重。即原有呼吸道疾病的患者對顆粒物的健康效應(yīng)物別敏感。在國內(nèi)開展的一些流行病學(xué)調(diào)查顯示大氣顆粒物具有負(fù)面健康效應(yīng)。
居住環(huán)境是人類生存和活動的重要環(huán)境,然而隨著現(xiàn)代裝飾材料的不斷出現(xiàn)和更新,室內(nèi)裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內(nèi)空氣污染日益引起人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示室內(nèi)新裝飾的材料甲醛等到超標(biāo)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是哮喘。室內(nèi)潮濕也是導(dǎo)致呼吸道感染及哮喘的重要因素,在一些通風(fēng)差的地下室,因潮濕易滋生霉菌,生活在此環(huán)境中的人群,慢性咳嗽和哮喘的患病率明顯增高。室內(nèi)煤煙或油煙也可引呼吸系統(tǒng)疾病。
3 吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病
世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計報告,全世界每年至少有250萬人死于吸煙所致的疾病,我國煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達(dá)1000萬人,其中我國占200萬人。煙霧首先進(jìn)入呼吸道,長期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,故呼吸系統(tǒng)受害最大,在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。
長期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)與促癌物質(zhì)。通過吸煙,這些物質(zhì)就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導(dǎo)致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關(guān)系,而進(jìn)入體內(nèi)的焦油含量以與吸煙的數(shù)量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進(jìn)肺部的煙量有關(guān)。吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險度存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。
吸煙是小環(huán)境的主要污染源,不僅損害自身的健康,煙霧還污染空氣危害他人,使被動吸煙者發(fā)生肺癌和COPD的機(jī)會增加,國外一些調(diào)查表明,丈夫吸煙,不吸煙的妻子發(fā)生肺癌的危險性是夫妻均不吸煙的2倍,其危險度隨與丈夫吸煙量增加而增加。
4 氣候因素與呼吸系統(tǒng)疾病
氣候環(huán)境是人類生存的空間,也是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環(huán)境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對呼吸系統(tǒng)疾病的影響尤為明顯,上呼吸道感染與平均濕度關(guān)系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關(guān)系密切,支氣管哮喘及自發(fā)性氣胸與平均濕度、平均溫度關(guān)系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。
季節(jié)變化是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要誘發(fā)原因之一,其發(fā)生的季節(jié)性極為明顯,冬季最高春季次之,夏秋較少。由于氣候變化,作為調(diào)節(jié)吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時間內(nèi)適應(yīng)外界溫度等改變而上呼吸道感染多發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)主要是受涼或溫度變幅較大削弱上呼吸道的生理防御機(jī)制:冬季一般寒冷于燥,鼻黏膜容易發(fā)生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質(zhì),特別是鼻腔內(nèi)局部分泌的免疫球蛋白明顯減少,氣溫下降時,鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長;這都為病毒的入侵提供了有利條件,在冬季,人們多在室內(nèi)活動,因而有利于病毒的傳播。在寒冷環(huán)境中,肺泡巨噬細(xì)胞功能降低,以致清除細(xì)菌的能力大為減退。這種變化使上呼吸道環(huán)境中實驗動物經(jīng)過一個時期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細(xì)胞浸潤。夏秋季由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發(fā)病率增加。
我國西北地區(qū)沙塵暴發(fā)生頻繁,對當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康尤其是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。加之該地區(qū)處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產(chǎn)環(huán)境惡劣,醫(yī)療衛(wèi)生條件差,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率較高。
綜上所述,環(huán)境污染、吸煙、人口老齡化、氣候變化等均可引起呼吸系統(tǒng)疾病,是呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要因素;隨著醫(yī)學(xué)檢測手段的提高,疾病的檢出率也提高,但并不是使發(fā)病增加的因素,在一定意義上還是降低呼吸系統(tǒng)疾病的主要手段。呼吸系統(tǒng)疾病的控制與人們對疾病防治的意識提高、生活習(xí)慣的改變、環(huán)境保護(hù)狀況等因素有密切關(guān)系。隨著人類社會的進(jìn)步,人口老齡化成不必然,關(guān)心和防治老年病已顯得尤其重要和迫切,老年病人住院率正逐年上升,實現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo),加強(qiáng)老年病的防治,降低慢性疾病的發(fā)病率,提高老年人健康水平及生活質(zhì)量,是今后醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。因此,不斷提高文化修養(yǎng),加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)是積級預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1]葉任高,陸在英,內(nèi)科學(xué)[M],第6版,北京;人民衛(wèi)生出版社2004.5.
作者：劉凱 高輝 運明 陳長生
【摘要】 目的：了解住院軍隊職工的患病和住院消耗情況，找出影響軍隊健康和威脅軍隊職工生命的主要病因及消耗醫(yī)療費用較多的主要病種. 方法：收集并分析2002~2005年某部隊醫(yī)院收治的住院軍隊職工的有關(guān)資料，獲得住院隊職工的主要疾病和住院費用. 結(jié)果：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病是影響軍隊職工健康的主要系統(tǒng)病因，惡性腫瘤和心血管病是消耗醫(yī)療費用最多的病種. 結(jié)論： 加強(qiáng)對軍隊職工衛(wèi)生習(xí)慣，降低軍隊職工主要系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率，并加強(qiáng)對消耗費用較多的疾病的監(jiān)管.
【關(guān)鍵詞】 疾病譜 住院費用 軍隊職工
0引言
疾病譜不但能直接反映居民的疾病結(jié)構(gòu)，也可以間接地反映社會經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等變量對居民健康的影響. 疾病譜是制定衛(wèi)生工作計劃，評價衛(wèi)生服務(wù)效果，確定衛(wèi)生工作重心的重要依據(jù)，也是人口學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的一項基礎(chǔ)資料［1-2］. 住院費用分析可以反映出哪些疾病消耗醫(yī)療經(jīng)費較多，對國家和居民財產(chǎn)影響較大［3-5］. 當(dāng)前，部隊衛(wèi)生工作取得了很大的進(jìn)步，軍隊職工的醫(yī)療保障水平得到了很大的提高，但是對軍隊職工的住院資料進(jìn)行綜合分析，尚無先例. 我們對某醫(yī)院住院軍隊職工的住院資料進(jìn)行綜合分析，以了解影響軍隊職工健康的主要病種分布和費用消耗，為軍隊職工的衛(wèi)生防病治病工作提供依據(jù).
1材料和方法
1.1材料
采用“軍衛(wèi)一號”軍隊醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)，收集某醫(yī)院2002~2005年20歲以上的軍隊職工住院信息. 經(jīng)核查，有效數(shù)據(jù)18832條.
1.2方法
年齡的計算采用出院日期減去出生日期，分為3個年齡組：20~45歲，46~65歲和>65歲年齡組. 所有疾病均依據(jù)ICD9國際疾病分類法進(jìn)行編碼及分類匯總統(tǒng)計，以出院第一診斷為準(zhǔn)，按照ICD9國際疾病分類法，共分成10余個疾病系統(tǒng)，即：傳染病和寄生蟲病，腫瘤（包括惡性腫瘤，良性腫瘤，動態(tài)未定和性質(zhì)未特指的腫瘤），內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾病，血液和造血器官疾病，精神病，神經(jīng)系統(tǒng)和感官器官疾?。òㄉ窠?jīng)、眼及其附器、耳和乳突），循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，皮膚和皮下組織疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織疾病，先天異常，起源于圍產(chǎn)期的情況，體征、癥狀和不明的情況，損傷和中毒及其他.
統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析均用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理［6］，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Kruskal Wallis H檢驗.
2結(jié)果
2.1年齡結(jié)構(gòu)46~65歲住院軍隊職工占總數(shù)46.69%，>65歲住院軍隊職工占總數(shù)15.59%，男職工平均年齡53.9（中位數(shù)53.0）歲，女職工平均45.3（中位數(shù)45.0）歲，兩者年齡結(jié)構(gòu)差異顯著（χ2=1583.397，P
2.2男性職工疾病譜
2002~2005年住院軍隊男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，腫瘤，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和其他疾病. 6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的726.49‰. 其中，20~45歲住院軍隊男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的718.98‰；46~65歲住院軍隊男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，其他疾病，腫瘤和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的720.25‰；65歲以上組住院軍隊男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤，其他和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的826.66‰.
2.3女性職工疾病譜
2002~2005年住院軍隊女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的713.91‰. 其中，20~45歲住院軍隊女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩疾病，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的747.59‰； 46~65歲住院軍隊女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，腫瘤和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的745.56‰；65歲以上組住院軍隊女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，神經(jīng)、感官系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計占全部疾病的803.39‰.
2.4職工性別、年齡別住院費用
男性職工不同年齡段住院總費用不同（H=124.42，P
2.5職工住院總費用
前5位疾病住院軍隊男性職工住院總費用前5位的疾病為：心血管疾病，惡性腫瘤，腦血管疾病，腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷，5種疾病共消耗1055.39萬元，占總費用的35.93%（表3）. 住院軍隊女性職工住院總費用前5位的疾病為：惡性腫瘤，心血管病，良性腫瘤，膽囊炎和膽石癥及腦血管病，5種疾病共消耗費用1019.00萬元，占總費用的33.15%（表4）.表3住院軍隊男性職工年齡組住院費用前5位的疾病及其總費用（略）表4住院軍隊女性職工各年齡組住院總費用前5位的疾病及其總費用
（略）
3討論
從住院軍隊職工的年齡結(jié)構(gòu)上來看，65歲以上軍隊職工2935人，占全部軍隊職工的15.59％. 因此，應(yīng)當(dāng)加大對老年軍隊職工疾病防治的研究，積極開展老年軍隊職工的衛(wèi)生保健，提高老年軍隊職工的醫(yī)療保障水平.
循環(huán)系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的239.24‰，病因第1位，占住院女性職工全部病因的141.12‰，病因第2位. 心、血腦管疾病住院總費用均處于男、女性軍隊職工病種住院總費用的前五位. 說明循環(huán)系統(tǒng)病是危害軍隊職工健康和生命，消耗醫(yī)療經(jīng)費的主要系統(tǒng)疾病. 隨著年齡的增加，循環(huán)系統(tǒng)疾病占全部病因的比例不斷增加. 因此，軍隊職工尤其是老年職工應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識［7］. 糾正不良的生活方式，少飲酒，少吸煙，少吃鹽，少熬夜；提倡合理膳食，減少高脂肪，高糖類食物的攝入；積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；減輕精神壓力，減少情緒波動. 這些都有助于降低循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和病死率. 另外，有效的體檢也非常重要，尤其是專業(yè)的健康體檢，這些在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)非常普遍. 芬蘭社區(qū)防治心腦血管疾病取得的成功經(jīng)驗，提示我們通過積極防治，尤其是冬春季節(jié)加強(qiáng)對高血壓患者的防治和加強(qiáng)心腦血管患者的防寒、保暖，有助于降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率［2］.
消化系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的161.16‰，病因第2位，占住院女性職工全部病因的132.21‰，病因第3位. 所以，應(yīng)引導(dǎo)廣大職工養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該注意飲食搭配，粗、細(xì)糧結(jié)合，不暴飲暴食，不挑食揀食，杜絕“不干不凈，吃了沒病”的陋習(xí)，養(yǎng)成飲食規(guī)律，飯前洗手的好習(xí)慣. 同時，應(yīng)注意緩解工作、學(xué)習(xí)、生活中的壓力，避免造成精神性的消化系統(tǒng)疾病.
呼吸系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的159.33‰，為病因第3位，占住院女性職工全部病因的163.05‰，為病因第l位. 因此，應(yīng)加大對呼吸系統(tǒng)疾病的宣傳力度，引起大家的注意和重視，培養(yǎng)軍隊職工良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣.
腫瘤是住院軍隊男性職工病種住院總費用的第二位和住院軍隊女性職工病種住院總費用的第1位. 因此，應(yīng)引導(dǎo)軍隊職工“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”. 尤其是對老年軍隊職工，定期進(jìn)行體檢，同時正側(cè)位胸片，消化道內(nèi)窺鏡，腹部B超及相關(guān)酶學(xué)檢查也必不可少. 這是早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的方法之一［3］.
住院軍隊男、女性職工住院總費用前五位的疾病略有不同，腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷處于住院軍隊男性職工住院總費用的第四位和第五位，在住院軍隊男性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費中顯得較為突出，而良性腫瘤及膽囊炎和膽石癥處于住院軍隊女性職工住院總費用的第三位和第四位，在住院軍隊女性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費中顯得較為突出［4，8］. 住院軍隊職工3個年齡組的住院費用存在顯著差異，人均住院費用有隨年齡增加而增加的趨勢，65歲以上老年人住院費用最高. 老年患者因自身免疫力下降，體質(zhì)弱，對疾病抵抗能力差，導(dǎo)致慢性病多，發(fā)病時間長，療效較差，恢復(fù)較慢，因此老年患者住院費用高于一般年齡患者的住院費用.
參考文獻(xiàn)
［1］賈秀紅，楊華琴，朱淑霞，等. 1997-2004年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析［J］. 中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006，13(3)：213-215.
［2］衛(wèi)生部Ⅶ項目考察團(tuán). 芬蘭健康促進(jìn)報告［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（3）: 97-102.
［3］尹長森， 魏駿. 36年來享有衛(wèi)生保健條件的532例死亡患者的死因分析［J］. 安徽醫(yī)學(xué)， 1999， 20（5）: 23-24.
［4］肖錦鋮. 合肥地區(qū)不同人群住院費用結(jié)構(gòu)分析與期望調(diào)查［J］. 中國醫(yī)院管理， 2003， 23（2）: 17-20.
［5］徐先榮， 崔麗， 尹欣， 等. 殲擊機(jī)飛行員飛行不合格的疾病譜分析［J］. 中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 17(1): 46-48.
［6］張文彤. SPSS11統(tǒng)計分析教程［M］. 北京: 北京希望電子出版社， 2002: 2-63.
【關(guān)鍵詞】小兒；疾??；呼吸系統(tǒng)
小兒由于本身機(jī)體和心理功能發(fā)育的不完善，常常容易患病，而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統(tǒng)疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎(chǔ)上治療不理想會發(fā)展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對小兒疾病一定要及時了解疾病的動態(tài)和發(fā)病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患者的情況進(jìn)行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節(jié)小兒所患呼吸系統(tǒng)疾病的情況。
1資料與方法
1.1基本資料回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經(jīng)確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者，不是由其它疾病并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。
1.2方法運用四川美康醫(yī)藥開發(fā)公司開發(fā)的臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)工作站進(jìn)行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統(tǒng)患兒5213，第二階段4389例。
2.1患兒呼吸系統(tǒng)疾病情況小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。
肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發(fā)疾病。細(xì)菌和病毒都可以引起肺炎，而且發(fā)病存在著季節(jié)規(guī)律，主要發(fā)生在春夏、秋冬及冬春等交替時，正是氣候變化的時候。這個時期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運動減弱，從而使細(xì)菌、病毒、灰塵留于體內(nèi)，進(jìn)而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當(dāng)代還不清楚，特別是在人口眾多的中國，更加嚴(yán)重，這也導(dǎo)致中國治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細(xì)菌耐藥性也日益嚴(yán)重。醫(yī)生根據(jù)病情綜合判斷小兒是細(xì)菌還是病毒感染，確報治療的合理性。
2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統(tǒng)疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說的感冒，是小兒最常見的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細(xì)菌性感染，通過空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關(guān)報告發(fā)現(xiàn)冬天是發(fā)生感冒頻發(fā)期，同時發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣候變化很大的時候感冒的概率也會提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強(qiáng)預(yù)防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。
2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數(shù)的患兒第一次發(fā)作在4-5歲左右。發(fā)病機(jī)制不明，暫時認(rèn)為是由環(huán)境和遺傳因素引起，哮喘與季節(jié)有很大的聯(lián)系，在溫度突然變化時容易發(fā)作，這是因為溫度變化也是一種刺激方式，所以在春冬交替時容易發(fā)生。由于小兒發(fā)生的概率不高，所以治療很不規(guī)范，沒有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，劉昌玉等通過100例哮喘患兒進(jìn)行追蹤觀察得出結(jié)論：秋季哮喘急性發(fā)作率最高，其它季節(jié)無明顯差異。
2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點是其發(fā)作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，是由細(xì)菌和病毒引起的，需要及時治療，否則嚴(yán)重可以并發(fā)喉梗阻有生命危險，1-3歲幼兒常在春冬季發(fā)生[3]。
由于小兒身體發(fā)育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當(dāng)于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發(fā)生意外如：吞花生進(jìn)入支氣管，其他氣管道傷害等
回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學(xué)齡前期、6歲到14歲為學(xué)齡期，春冬季和夏秋季兩個時段進(jìn)行比較，詳見表一、表二。
由上表可知春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高。
3討論
小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒發(fā)育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預(yù)防是非常重要的，做好預(yù)防藥做到以下幾點：第一進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因為隨著小兒的機(jī)體發(fā)育和成長，對營養(yǎng)的需求越來越大，而母乳是公認(rèn)最營養(yǎng)的小兒喂養(yǎng)方式，第二多進(jìn)行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細(xì)菌和病毒，還可以促進(jìn)小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長發(fā)育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛(wèi)生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經(jīng)常對口腔鼻腔咽部進(jìn)行護(hù)理，避免細(xì)菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場所，因為小兒的體質(zhì)差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，經(jīng)常更好衣物，尿布。第五要按時進(jìn)行預(yù)防接種。按國家規(guī)定進(jìn)行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力[4]。
本文總結(jié)小兒患者呼吸系統(tǒng)疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，同時提醒學(xué)者注意小孩子的心理和身體的和諧發(fā)展，保護(hù)小兒的生活環(huán)境，提高小孩免疫力，科學(xué)防治小孩呼吸系統(tǒng)疾病。
參考文獻(xiàn)
[1]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2006，21（5）.
[2]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2008，23（5）.
關(guān)鍵詞：黃南州；民族；死因構(gòu)成
死因分析是為了確定居民死亡模式, 分析導(dǎo)致死亡的主要疾病的流行病學(xué)特征及變動趨勢, 從而找出危害人民健康的疾病, 為制訂防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)[ 1]。為了解黃南州居民的主要死因構(gòu)成及順位,分析不同地區(qū)、不同民族死因構(gòu)成差異，為相關(guān)部門制訂針對性衛(wèi)生策略和預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù), 作者對黃南州2010年死因構(gòu)成及順位與民族、地域進(jìn)行了分析。
1 資料與方法
1. 1 資料來源 數(shù)據(jù)資料來源于黃南州衛(wèi)生局死亡網(wǎng)絡(luò)直報卡。
1. 2 疾病分類 疾病分類按國際標(biāo)準(zhǔn)ICD-9 編碼處理。
1. 3 統(tǒng)計指標(biāo) 應(yīng)用描述流行病學(xué)對居民的死亡原因進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2. 1 粗死亡率分析
2010年第六次全國人口普查年黃南州人口數(shù)25.67萬人，2010年黃南地區(qū)粗死亡率238.80/10 萬。
2. 2 主要死因順位
前5 位死因主要包括腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷。
2. 3主要死因順位性別、民族差異 2000年第五次人口普查全州男性人口為130194人，女性人口為126522人，總?cè)丝谛詣e比102.9：100。男性死亡率為147.24/10 萬，占同性別290.76/10 萬，女性性死亡率為91.79/10 萬，占同性別185.77/10 萬。
2. 4 主要死因順位城鄉(xiāng)、民族差異
2. 5主要死因疾病構(gòu)成
惡性腫瘤中胃惡性腫瘤65 例，占惡性腫瘤死亡的48.14%，男46例，女 19 例；50歲以上男40例，女18例，50歲以下男6例，女1例；食道惡性腫瘤 5 例，占惡性腫瘤死亡的3.7% ，男3 例，女2 例，50歲以上男2例，女2例，50歲以下男1例，女0例；肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤28 例，占惡性腫瘤死亡的20.74%，男 19例，女 9 例，50歲以上男15例，女8例，50歲以下男4例，女1例；肺惡性腫瘤18 例，占惡性腫瘤死亡的13.33% ，男13 例，女5 例；均為50歲以上。血液系統(tǒng)腫瘤 3例，占惡性腫瘤死亡的2.2%，男2例，女1 例；50歲以上男2例，女0例，50歲以下男0例，女1例。腦血管病中主要是腦出血86例，其死亡率占腦血管死亡人數(shù)的96.6%；呼吸系統(tǒng)疾病中慢支8例，占呼吸系統(tǒng)死亡的9.6%，男3例，女5 例；肺氣腫53 例，占呼吸系統(tǒng)死亡的62.85%，男 28例，女 25 例；加入肺心病16例占呼吸系統(tǒng)死亡的16.16%，男41例，女36例；高血壓27例，心肌梗死 48例，占循環(huán)系統(tǒng)死亡的53.93%，肺心病16 例 ；損傷中主要是 車禍、溺水、意外傷害。共63例。
3、討論
從以上分析來看，黃南州死亡率與全國情況相同，首位已腫瘤為著，且已人群居住區(qū)為主，但呼吸系統(tǒng)死亡率位次低于全國水平，可能與此環(huán)境污染較少有關(guān)[ 2]；腦血管疾病中主要還是以腦出血為著，從此來看高血壓防護(hù)還任務(wù)艱巨, 黃南州屬于多民族聚居區(qū)，藏族人口較多，從民族分析來看藏族惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病死亡率明顯高于其他民族，回族死亡率最低，可能與其飲食習(xí)慣有關(guān)，衛(wèi)生責(zé)任單位應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)問題的調(diào)查。從主要死因疾病構(gòu)成來看，惡性腫瘤以50歲以上多發(fā)，胃惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤最多見，應(yīng)該加強(qiáng)此類疾病的篩查和體檢，在循環(huán)系統(tǒng)疾病要注意冠心病的預(yù)防。
參考文獻(xiàn);
[1] 楊樹勤. 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)[ M] . 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1996:156.
【關(guān)鍵詞】 疾病分布;流行病學(xué);分析
衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院是衡水市區(qū)惟一一個三級甲等醫(yī)院，內(nèi)、外科臨床各系統(tǒng)專業(yè)分科較細(xì)，而貴賓病房(以下簡稱我科)是我院特設(shè)的一個內(nèi)科綜合科室，所收治的病例，其年齡、職業(yè)、社會地位、疾病分布均比較廣泛，沒有做出特殊的規(guī)定與限制。所以，對于區(qū)域性的疾病分布有一定的代表性。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年齡16～95歲，平均年齡63.76歲;<45歲168例，男77例，女91例;45～60歲254例，男151例，女103例;>60歲742例，男498例，女253例，城鎮(zhèn)居民730例，農(nóng)村居民434例。
1.2 方法 對入選患者按2009年世界衛(wèi)生組織的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)(即：<45歲為青年，45～60歲為中年，>60歲為老年)進(jìn)行年齡階段的劃分。得出上述基本資料。同時統(tǒng)計和總結(jié)各年齡階段的疾病分布情況。
2 結(jié)果
2.1 患者出院第一診斷疾病分布情況 前五位的系統(tǒng)疾病分布情況為：在<45歲的青年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng);在45～60歲的中年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng);在>60歲的老年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)。見表1。表1 1 164例住院病例系統(tǒng)疾病分布情況(按第一診斷分類)
2.2 患者出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，統(tǒng)計系統(tǒng)疾病總體分布情況 前五位的系統(tǒng)疾病總體分布情況為：在<45歲的青年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為呼吸系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng);在45～60歲的中年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng);在>60歲的老年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。見表2。
2.3 患者出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，前十種疾病分布情況 前十種疾病：在<45歲，所占構(gòu)成比由高到低依次為上呼表2 1 164例住院病例系統(tǒng)疾病總體分布情況(按第一診斷吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、急性扁桃體炎、泌尿系感染、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性胃腸炎;45～60歲，所占構(gòu)成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、后循環(huán)障礙、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性氣管炎、食管癌;在>60歲的老年階段，所占構(gòu)成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循環(huán)障礙、肺炎、泌尿系感染、肝癌。見表3。表3 1 164例住院病例前十種疾病分布情況(按第一診斷統(tǒng)計)
2.4 患者出院第一診斷和合并癥診斷為統(tǒng)計依據(jù)，前十種疾病總體分布情況，前十種疾?。?lt;45歲所占構(gòu)成比由高到低依次為上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、泌尿系感染、急性扁桃體炎、脂肪性肝病、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細(xì)胞性貧血;45～60歲的中年階段，所占構(gòu)成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、后循環(huán)障礙、肺炎、肺癌、肝癌、急性氣管炎;>60歲所占構(gòu)成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循環(huán)障礙、肺炎、泌尿系感染。見表4。表4 1 164例住院病例前十種疾病總體分布情況
2.5 出院的第一診斷和1種及1種以上合并癥者 一體多病發(fā)生率(構(gòu)成比)：在<45歲占16.67%(28/168);在45～60歲占57.87%(147/254);在>60歲占56.47%(419.742)。
3 討論
近些年，隨著人們物質(zhì)水平的大幅度提高，疾病構(gòu)成已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。為了了解和掌握衡水市區(qū)域的疾病流行病學(xué)狀況，故進(jìn)行我院綜合內(nèi)科病房病例疾病分布情況的統(tǒng)計和分析。在<45歲的青年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，呼吸系統(tǒng)疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，仍以呼吸系統(tǒng)疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，前十種疾病分布情況，上呼吸道感染居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，仍以上呼吸道感染居第一位。這表明，在青年階段，呼吸道疾病發(fā)病率及住院率高，這符合年輕人的內(nèi)外環(huán)境特點。所以，年輕人要以預(yù)防呼吸道疾病為主。
在45～60歲的中年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病居第一位，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，神經(jīng)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病發(fā)病率與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構(gòu)成比相近。這表明，中年時期發(fā)病情況較青年階段分布廣泛得多，以神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)中的腦梗死(17.72%)、循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)中的高血壓(38.19%)和冠心病(25.59%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂異常(13.39%)。以上反映了中年時期即已經(jīng)以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，故中年人群的疾病預(yù)防即應(yīng)以這些慢性病為重點[1]。同時，呼吸道疾病也不容忽視。
在60歲的老年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病居第一位，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病與高血壓構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構(gòu)成比相近。這說明，老年階段的疾病系統(tǒng)和病種分布，與中年時期發(fā)病情況相近，均以神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)中的腦梗死(25.61%)、循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)中的高血壓(40.03%)和冠心病(30.46%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂異常(11.05%)。由此可見，老年時期疾病分布可能是中年階段疾病分布的繼續(xù)，即仍以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，同時，呼吸道疾病也不容忽視。所以，老年人群的疾病預(yù)防即應(yīng)以這些慢性病為重點，同時也提示我們，老年期疾病的防治重點要做好中年時期疾病的防治[2]。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：小兒； 呼吸系統(tǒng)；護(hù)理； 咽
【中圖分類號】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0353-02
1對小兒呼吸系統(tǒng)的解剖
小兒在不同年齡段其呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點也各不相同，這些特點都與呼吸道疾病的發(fā)生、預(yù)后及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻竇、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。
1.1上呼吸道
1.1.1鼻和鼻竇：在嬰幼兒時期，鼻腔相對短小，后鼻道狹窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管組織，感染時黏膜腫脹，易造成堵塞，從而會引起呼吸困難或張口呼吸。另外，小兒鼻淚管較短，開口部的瓣膜發(fā)育不全，在上呼吸道感染時易侵犯眼結(jié)膜，引起結(jié)膜炎癥。由于新生兒的上頜竇和篩竇極小，2歲后才開始發(fā)育，至12歲才充分發(fā)育。額竇在1歲以前尚未發(fā)育，2歲時開始出現(xiàn)。蝶竇3歲時才與鼻腔相通，6歲時很快增大。由于鼻竇口相對較大，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，篩竇及上頜竇最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎。
1.1.2咽部：小兒咽部較狹窄且垂直，鼻咽部富于集結(jié)的淋巴組織，其中包括鼻咽扁桃體和腭扁桃體。咽扁桃體又稱腺樣體，在4個月即發(fā)育，位于鼻咽頂部與后壁交界處，如增殖過大，稱為增殖體肥大。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，14-15歲時漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則少見。
1.1.3喉：以環(huán)狀軟骨下緣為標(biāo)志，小兒喉部相對較長，喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲帶及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，由于喉腔及聲門都狹小，故輕微炎癥即可引起吸氣性呼吸困難。
1.2下呼吸道
1.2.1氣管、支氣管： 小兒氣管和支氣管管腔較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，血管豐富，缺乏彈力組織導(dǎo)致了支撐作用較差。因黏液腺發(fā)育不良、分泌不足而氣道較干燥，因纖毛運動較差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，嬰幼兒容易發(fā)生呼吸道感染，引起呼吸道狹窄與阻塞。左支氣管細(xì)長，由氣管向側(cè)方伸出，而右側(cè)支氣管短而粗，較直，異物就比較易進(jìn)入，隨之會引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。
1.2.2肺：小兒肺組織發(fā)育尚未完善，肺泡數(shù)量較少且面積小、彈力纖維發(fā)育較差，但是間接的發(fā)育較旺盛，也造成了含氣量少而含血多，易于感染。感染時易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張及墜積性肺炎等。
1.3胸廓：小兒胸廓較短，前后徑相對較長，呈圓桶狀。肋骨處于水平位置，膈肌位置較高，使心臟呈橫位，胸腔狹小，但肺臟相對較大，幾乎充滿胸廓。在呼吸時，肺的擴(kuò)張受到限制，能充分地進(jìn)行換氣，因此容易出現(xiàn)呼吸困難。
2小兒呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理
2.1肺炎患兒的護(hù)理：肺炎是由不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥，也是我國住院小兒死亡的第一位原因，冬季、春季以及氣溫驟變時比較多見。另外，支氣管肺炎是細(xì)菌感染引起的，治療時應(yīng)該先控制好感染范圍，對癥治療。
2.1.1護(hù)理評估
（1）致病因素
呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道免疫功能差、在氣候驟變及護(hù)理不當(dāng)?shù)恼T因下，病原體容易侵入到呼吸道，從而引起感染；還有的是營養(yǎng)缺乏性疾病、先天性心臟病及免疫功能低下等疾病時易發(fā)生，且較重。
（2）身心狀況
呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難，出現(xiàn)鼻翼扇動、唇周發(fā)紺，更為嚴(yán)重的還會出現(xiàn)三凹征、點頭樣呼吸或抽泣樣呼吸；全身中毒癥狀；循環(huán)系統(tǒng)常見心肌炎和心力衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者出現(xiàn)腦水腫；胃腸道功能紊亂；患兒可有焦慮和恐懼；家長可能產(chǎn)生憂慮、抱怨等心理反應(yīng)。
2.1.2護(hù)理診斷及合作性問題
（1）護(hù)理診斷有：活動無耐力；清理呼吸道無效；體溫過高。
（2）常見的合作性問題：心力衰竭，也就是潛在的并發(fā)癥。
2.1.3護(hù)理的要點
（1）保證有足夠的營養(yǎng)攝入，鼓勵患兒多飲水；呼吸困難較重者，喂哺同時應(yīng)給氧；
（2）保持生活環(huán)境安靜、舒適，空氣清新，和適宜的溫度，避免病人哭鬧，以減少氧的消耗；
（3）保持呼吸道通暢；
（4）積極處理腹脹緩解呼吸困難；
（5）減少刺激，處理好心力衰竭，避免小兒患者用力；
（6）聽從醫(yī)生建議，介紹疾病防治知識及護(hù)理配合。
2.2急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理：急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可發(fā)生，春季最多，病毒感染后常繼發(fā)細(xì)菌感染。嬰幼兒的癥狀較重，以全身癥狀為主。一般病程3-5日，如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮發(fā)生并發(fā)癥，如：中耳炎、結(jié)膜炎、咽后壁膿腫肺炎等；年長兒有可急性腎炎、風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎、腦炎等。治療時可以以抗病毒和對癥處理為主，如有細(xì)菌感染發(fā)生，應(yīng)選用抗菌藥物。
2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各種病毒和細(xì)菌引起的，病毒為主。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，常見的有溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等。嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病，護(hù)理不當(dāng)，氣候改變和環(huán)境不良等因素，都將引發(fā)反復(fù)上呼吸道感染，使病情加重。
2.2.2臨床表現(xiàn)
（1）一般類型上感
首先，癥狀方面。局部癥狀包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不適等；全身癥狀包括：發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、全身不適、乏力等，一部分患兒還伴有食欲不振、腹瀉、嘔吐等癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃。
其次，體征方面。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大，肺部聽診一般是正常的。
（2）兩種特殊類型上感
首先，咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，同時還伴有消化道癥狀。體檢時易發(fā)現(xiàn)咽部充血，白色點塊狀分泌物；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血，病程1-2周。
其次，皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，易發(fā)生于夏秋季。臨床表現(xiàn)為：高熱、咽痛、厭食、嘔吐，體檢可以發(fā)現(xiàn)咽部充血，病程為1周左右。
3護(hù)理
主要護(hù)理診斷：體溫過高。常見合作性問題是潛在并發(fā)癥：驚厥。
護(hù)理要點：室內(nèi)要安靜、空氣新鮮；保證休息和營養(yǎng)，多喂溫開水，食物宜清淡，少食多餐；發(fā)熱時酌情給予物理降溫，保持皮膚清潔，及時清理鼻腔分泌物；嚴(yán)密觀察有無傳染病征兆及嚴(yán)重的并發(fā)癥；教家長做好家庭護(hù)理，加強(qiáng)兒童的抵抗力。
4結(jié)束語
綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病與多個方面因素都是密切相關(guān)的。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床研究的技術(shù)水平日益提高，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療及護(hù)理方面也會做到更為完善。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 居民死因； 死亡人數(shù)； 死因統(tǒng)計
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.051
居民死因及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，為摸清本區(qū)人口死亡原因及其變化規(guī)律，對正確制定疾病控制規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源、保護(hù)人民健康，現(xiàn)對651例死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計分析，調(diào)查結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查地區(qū) 本區(qū)近幾年上報的死亡人數(shù)。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 收集本區(qū)近幾年戶籍人口中死亡者的姓名、出生日期、性別、年齡、死者生前工作單位、職業(yè)、發(fā)病日期、死亡日期及死亡原因等。
1.3 統(tǒng)計分析 臨床醫(yī)生按照要求填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，死亡資料采用ICD-10進(jìn)行編碼。
2 結(jié)果
2.1 男女死亡情況 戶籍總?cè)丝跀?shù)277 238例，其中男性165 118例，女性112 120例?？偹劳鋈藬?shù)651例，總死亡率為234.82/10萬；男性死亡人數(shù)445例，死亡率為269.50 /10萬；女性死亡人數(shù)206例，死亡率為183.73/10萬。
2.2 主要死因及順位 前5位死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病，見表1。
表1 煤電公司死因回顧調(diào)查三大類疾病死亡率及構(gòu)成
死因 男(例) 女(例) 合計(例) 順位 構(gòu)成比(%)
循環(huán)系統(tǒng)疾病 147 84 231 1 35.48
腫瘤 128 52 180 2 27.65
呼吸系統(tǒng)疾病 74 29 103 3 15.82
損傷和中毒 56 17 73 4 11.21
消化系統(tǒng)疾病 14 8 22 5 3.38
泌尿系統(tǒng)系統(tǒng) 12 4 16 6 2.46
內(nèi)分泌疾病 8 7 15 7 2.30
不明原因 5 5 10 8 1.54
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1 0 1 9 0.15
2.3 居民惡性腫瘤統(tǒng)計分析為，肺癌死亡59例，男43例，女16例，占腫瘤死亡的第一位；肝癌死亡32例，男23例，女9例，占腫瘤死亡的第二位；胃癌死亡16例，男13例，女3例，占腫瘤死亡的第三位；其次依次為腸癌死亡12例，男7例，女5例；卵巢、宮頸癌、乳腺癌死亡10例；食道癌/食管癌及胰腺癌死亡分別為8例和7例，均為男性；膽管癌死亡5例，男3例，女2例；非霍奇金淋巴瘤死亡5例，也均為男性；其他死亡26例，男19例，女7例。男性惡性腫瘤死亡率明顯高于女性，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會較多有關(guān)。惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率嚴(yán)重影響了人類的生存質(zhì)量和期望壽命，給患者及其家庭帶來了不可估量的精神損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3 討論
3.1 提高男性公民的健康水平 從醫(yī)院死亡病例性別分布結(jié)果可以看出，男性死亡率明顯高于女性，這與男性在社會上所從事的職業(yè)社交活動比較多、生活壓力比較大同時又有抽煙和喝酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。對男性公民要合理疏導(dǎo)心理，緩解生活壓力，改變不良的飲食和生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，定期進(jìn)行健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時進(jìn)行治療[1]。
3.2 加大慢性病的防治力度 本文資料表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，體力勞動減少，社會人口老齡化，加上不健康的生活方式的影響，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病是居民死亡的主要原因，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育活動、宣傳防病知識、倡導(dǎo)健康的生活方式，提高生命質(zhì)量。要對民眾進(jìn)行定期健康體檢，保護(hù)高危人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率[2]。
3.3 提高安全意識，降低交通事故的發(fā)生 損傷和中毒是病例死亡的第4位死因，進(jìn)一步統(tǒng)計表明，其中主要是交通事故、自殺和意外傷害[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，我國由傷害造成的死亡也有所增加[4]。交通事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們的出行方式有了很大的改變，機(jī)動車的不斷增加，再加上人們交通安全意識的淡薄、違章違規(guī)行為的增加，使得交通事故頻發(fā)，其中又以男性為主。要廣泛開展交通安全的健康教育工作，教育駕駛員杜絕酒后駕駛，疲勞駕駛，提交交通工具的安全性能，降低機(jī)動車交通事故的發(fā)病率[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫曉凱，劉榮海，李峰.鹽城市居民主要死因及其疾病負(fù)擔(dān)研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(1):15-18.
[2] 徐忠琴，張愛紅.2010年如東縣居民主要死因減壽年數(shù)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(6)：55-56.
[3] 周金意，武鳴，周明浩，等.江蘇省第三次死因回顧調(diào)查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(5)：70-71.
[4] 袁曉翔.1997-2006年某院死亡病例統(tǒng)計分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20(7):356-357.
【關(guān)鍵詞】 西湖區(qū)；居民；死因監(jiān)測；慢性非傳染性疾病
1 資料來源與方法
1.1 人口數(shù)據(jù) 由西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供的2011年常住人口數(shù)據(jù)。
1.2 死亡資料的來源 該死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)信息由西湖區(qū)CDC提供；即來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)—死因登記報告信息系統(tǒng)。
1.3 統(tǒng)計分析方法 采用國家死因監(jiān)測數(shù)據(jù)與分析工具并導(dǎo)入SPSS17.0和Excel2003軟件中并建立數(shù)據(jù)庫，利用Excel2003軟件編制WHO推薦的蔣慶瑯法簡略壽命表和去死因壽命表；利用SPSS17.0對死因的構(gòu)成進(jìn)行描述性分析。
2 死亡監(jiān)測結(jié)果
2.1 粗死亡率 2011年居民死亡2674人，2011年總死亡率為6.02%。2011年男性死亡人數(shù)1546人，死亡率6.74%，女性死亡人數(shù)1128人，死亡率5.26%，不同性別不同年齡死亡情況見下表。
2.2 死因順位 2011年主要死因的位次、死亡構(gòu)成和死亡率見表。從西湖區(qū)總?cè)巳嚎辞?位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌疾病，前5位死因死亡占全部死因的92.29%。
2.3 性別死亡率及構(gòu)成比 2011年西湖區(qū)死亡率為555.87/10萬，男性為622.66/10萬，女性為484.42/10萬，男性女性死因構(gòu)成有差異（χ2=42.968，P=0.000），見表1。
2.4 前三位主要死因構(gòu)成分析 死因監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，諸多死因里僅腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病這三類就占全死因的84.48%，三大類死因的死亡率中慢性非傳染性疾病死亡率為545.74/10萬，慢性非傳染性疾病占總死因的90.61%（2423/2674），成為死亡的首要原因。
2.5 居民期望壽命 2011年西湖區(qū)人群平均期望壽命78.94歲，男性期望壽命為77.61歲，女性期望壽命為80.5歲。男性嬰兒死亡率及除80歲以上的年齡別死亡率均高于女性，嬰幼兒和老年人的死亡概率較高，詳見表2。
3 討 論
從2011年西湖區(qū)居民的死因監(jiān)測的結(jié)果來看，居民的粗死亡率為6.02%。男性死亡率6.74%高于女性死亡率5.26%。造成這種原因，是與男性朋友的生活習(xí)慣息息相關(guān)，如：吸煙、喝酒、長期熬夜等，這些都是造成惡性腫瘤等慢性病的重要因素，另外男性在家庭和社會上承擔(dān)的壓力較女性大很多，也是造成這一原因的重要因素。從死因順位：2011年西湖區(qū)前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌疾病。其中，男、女性前5位主要死因相同，且均為男性高于女性。
2011年西湖區(qū)人群平均期望壽命78.94歲，男性期望壽命為77.61歲，女性期望壽命為80.5歲，去循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、去內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝疾病死因后的期望壽命分別為81.75、81.56、79.86、79.61、79.14歲，損失期望壽命分別為2.81、2.62、0.92、0.67、0.2。可見，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病是西湖區(qū)居民的壽命殺手，預(yù)防和控制好慢性非傳染性疾病可以減少人群死亡率，提高居民期望壽命。
參考文獻(xiàn)
[1] 方積乾主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.
