發(fā)布時間：2024-03-11 16:11:48
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的常見的統(tǒng)計學(xué)分析方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 盆腔丸；支原體
在婦科疾病中常見的泌尿系統(tǒng)和生殖道的感染都是由支原體引起的，這是一種常見的病原體，隨著支原體感染發(fā)病率在婦科疾病中比例的上升，這種病原體的應(yīng)對措施受到了大家的關(guān)注。就目前而言，治療該疾病的主要方法為使用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類和四環(huán)素類等抗生素，抗生素的使用也增加了支原體的耐藥性，為此臨床治療引入了中醫(yī)藥，如盆腔丸，并取得了一定的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2005年12月-2012年1月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的符合本實驗的婦女患者50例，將她們分為25例治療組和25例對照組，治療組使用盆炎丸，對照組使用強(qiáng)力霉素。治療組的病患年齡應(yīng)在30-40歲，病程在25-35月，耐藥檢測在5-7種抗生素；對照組年齡在29-39歲，病程為24-34月，其耐藥檢測在4-6種抗生。將治療組和對照組的患者在年齡、病程和耐藥情況等方面進(jìn)行比較，均無顯著差異（p>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 病例選擇
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 生殖道支原體感染西醫(yī)診斷以《現(xiàn)代性病學(xué)》作為參照標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床表現(xiàn)為白帶增多，色白質(zhì)稠無異味，宮頸充血水腫等。
1.2.2 中醫(yī)氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn) 盆腔炎氣虛血瘀中醫(yī)診斷以《中醫(yī)婦科學(xué)》作為參照標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床表現(xiàn)為白帶增多，色黃質(zhì)稠，月經(jīng)量增多經(jīng)期腹痛加劇，舌質(zhì)暗淡呈現(xiàn)瘀斑。
1.3 治療方法 治療組的25例病患從月經(jīng)干凈的第2天開始服用盆炎丸，盆炎丸由白術(shù)、紅藤、黃芪丹參和莪術(shù)等中藥按照一定比例配置而成，每次服用10g，一天服用三次，一個療程為14天，經(jīng)期內(nèi)停止服用。對照組的25例病患從月經(jīng)干凈的第2天開始服用強(qiáng)力霉素，強(qiáng)力霉素屬于西藥，一天服用兩次，一次0.1g，一個療程為14天，經(jīng)期內(nèi)停止服用。治療組和對照組都連續(xù)服用3個療程，服用期間使用，避免對治療效果造成影響。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 3個療程后對兩組患者進(jìn)行血、尿、大便、肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，對比兩組患者的身體狀況，當(dāng)體征恢復(fù)正常，支原體減少≥95%時，判定為痊愈；當(dāng)患者支原體減少≥70%時，判定為顯效，當(dāng)患者支原體數(shù)目減少≥30%時，判定為有效，當(dāng)支原體減少<30%時，判定為無效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 利用版本為spss18.0軟件社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，數(shù)據(jù)資料使用χ2來表示，用 來表示計量資料，同時采取t檢驗的方式。
2 結(jié) 果
2.1 兩組綜合療效比較 比較治療組和對照組的綜合療效的總有效率，治療組為84%，對照組為52%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，z=1.615，兩組之間無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表1。
2.2 兩組支原體感染檢測結(jié)果比較 治療組和對照組在不同藥物的治療下支原體感染轉(zhuǎn)陰率的比較，治療組由陽性轉(zhuǎn)為陰性的百分比為64.0%（16/25），對照組由陽性轉(zhuǎn)為陰性的百分比為36.0%（9/25），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，z=1.778，兩組間無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
2.3 不良反應(yīng) 服用盆炎丸的25例病患在治療期間身體未出現(xiàn)不良狀況，而在服用強(qiáng)力霉素的25例患者中有3例出現(xiàn)了輕度腹瀉，1例出現(xiàn)了惡心嘔吐的現(xiàn)象，休息一段時間并進(jìn)食后癥狀有所緩解，未出現(xiàn)停藥處理。
3 討 論
隨著婦
疾病的增多，據(jù)臨床統(tǒng)計受支原體感染的比例逐年上升，而關(guān)于這方面的耐藥分析和報道也很多，常用的抗生素有12種，不同的抗生素有不同的敏感率和耐藥率，其中強(qiáng)力霉素的敏感率最高，其次是克拉霉素和四環(huán)素，而紅霉素的耐藥率最高，其次是環(huán)丙沙星和氧氟沙星。隨著抗生素在臨床使用的增多，支原體的耐藥性已逐年上升，多種抗生素的使用使得支原體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，對多種抗生素都產(chǎn)生了藥性，因此抗生素以不能滿足臨床治療的要求。中醫(yī)治療從患者的整體狀況出發(fā)，論治和辨病兩者相互結(jié)合，按照病情選擇藥物，在抑制病原體生長殺死支原體的同時調(diào)節(jié)了患者全身血氣，從微循環(huán)的角度調(diào)整了患者的陰陽平衡，使得患者在康復(fù)的同時免疫力也獲得了提升，因而盆炎丸對于治療多重耐藥解脲支原體感染具有獨特的優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)
作者：隋巧變，?于雪麗
【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；麻疹；預(yù)防
麻疹是由麻疹病毒引起的，在兒童中是常見的急性呼吸道傳染病之一，成人中較為罕見。此病傳染性很強(qiáng)，在未接種疫苗或人口密集的地區(qū)易發(fā)生，常有大規(guī)模爆發(fā)，且發(fā)病具有一定的周期性，一般2～3年會出現(xiàn)一次大規(guī)模的流行[1]。臨床上麻疹通常會有10d左右的潛伏期，接下來逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，發(fā)熱后3～4d開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，最后進(jìn)入恢復(fù)期，疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕素沉著[2]。同時，其可引發(fā)氣管炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，因此對該病的預(yù)防成是必不可少的。為研究預(yù)防學(xué)在麻疹預(yù)防中的應(yīng)用，對其效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇麻疹流行地區(qū)兒童500例為研究對象，其中男332例，女168例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.7±0.5）歲，研究對象均未注射過麻疹疫苗及進(jìn)行相關(guān)的麻疹預(yù)防措施，且均無呼吸道感染、皮膚丘疹等并發(fā)疾病。將研究對象隨機(jī)分為預(yù)防組與對照組，每組250例，比較兩組研究對象的體質(zhì)、年齡、性別、生活環(huán)境等臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.053>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法預(yù)防組研究對象使用北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的麻疹減毒活疫苗進(jìn)行接種免疫，國藥準(zhǔn)字為20063047，規(guī)格為2.0ml/瓶。按瓶標(biāo)簽加入一定量的注射用水，搖勻，使完全溶解后使用。先用蘸有醫(yī)用酒精的棉球擦試接種者上臂外側(cè)三角肌處皮膚，待酒精揮干后，進(jìn)行皮下注射，根據(jù)接種者的體重選擇藥量，一般為0.2ml，最大不超過0.5ml；對于接觸過麻疹患者的研究對象則采取被動免疫法，按0.8ml/kg的量肌內(nèi)注射胎盤球蛋白，免疫3周后再進(jìn)行注射，并通過合理膳食、提高營養(yǎng)以及進(jìn)行體育鍛煉來提高免疫力；而對照組不進(jìn)行接種，兩組研究對象均通過在麻疹高發(fā)期減少外出，減少公共活動來進(jìn)行綜合預(yù)防。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，用χ2檢驗法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1數(shù)據(jù)收集按照上述方法進(jìn)行預(yù)防8個月，恰巧新麻疹流行周期的開始，收集兩組研究對像的臨床數(shù)據(jù)，收集方法有以下幾個方法：①對所有研究對象進(jìn)行發(fā)病率檢測。出現(xiàn)紅疹、發(fā)熱等癥狀者則被列為疑似對象，并對其進(jìn)行血清學(xué)鑒別，根據(jù)鑒別結(jié)果做出診斷，并計算發(fā)病率；②檢測所有研究對象發(fā)病的進(jìn)展速度，一般麻疹病程在8～12d之間，經(jīng)預(yù)防免疫患者的疾病發(fā)展速度明顯減慢，以潛伏期延長為主，因此以潛伏期開始時間作為衡量進(jìn)展速度的數(shù)據(jù)；③以麻疹流行開始日起計算發(fā)病時間，至患者出現(xiàn)癥狀并確診的時間；④發(fā)病程度則根據(jù)患者臨床癥狀及檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行評價。
2.2結(jié)果收集以上數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較分析，預(yù)防組發(fā)病時間平均為9d，對照組為5d；預(yù)防組發(fā)病率僅為5%，而對照組發(fā)病18%，發(fā)病程度觀察組較對照組略輕，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異性。經(jīng)不良反應(yīng)、進(jìn)展速度等臨床數(shù)據(jù)的比較中，預(yù)防組均優(yōu)于對照組，將統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.041<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
[關(guān)鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規(guī)
血常規(guī)是臨床上最常見、最基本的血液檢驗項目。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成，而常見的血常規(guī)檢查是測定血液中的細(xì)胞及分子部分。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，如貧血，血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗檢查項目之一。歷史悠久的采血方法是針刺法采集手指或耳垂末梢血。隨著血細(xì)胞計數(shù)儀在血常規(guī)檢查中的廣泛應(yīng)用，采血方法由常規(guī)的末梢血逐漸過渡為靜脈血[1]。臨床醫(yī)生對兩種采血方法持不同的看法，大量研究表明，靜脈采血能提供更加客觀的數(shù)據(jù)。本文主要采用前瞻性研究，共收集80例2010年1月～2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員，隨機(jī)分為兩組，分別采集手指末梢血和靜脈血，測定血常規(guī)，比較兩種采血方法的測定結(jié)果，進(jìn)一步探究靜脈血在血常規(guī)檢查中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。
1.臨床資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)收集80例2010年1月～2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員，年齡24～56歲，平均年齡（44.5±3.6）歲，其中男性50例，女性30例，將其隨機(jī)分為靜脈血組和末梢血組，每組各40例。靜脈血組平均年齡（43.7±3.4）歲，男性28例，女性12例；末梢血組平均年齡（44.8±3.6）歲，男性22例，女性18例。兩組人員的基本情況如年齡、性別等各項指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) （1）在我院進(jìn)行健康體檢的人員；（2）以上人員身體健康；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎功能不全等其他嚴(yán)重的全身性疾病；（2）患有其他急性或慢性疾病等任何現(xiàn)有疾病。
1.3觀察指標(biāo)[2] 分別測定兩組人員的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平血紅蛋白（HGB）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）等常規(guī)血常規(guī)檢查項目。
1.4檢測方法[3] 采集上述80例人員清晨的空腹血。1.4.1靜脈血組：用真空試管采集每位人員的靜脈血，用稀釋液稀釋、輕搖調(diào)勻，置于抗凝管中備用。1.4.2末梢血組：用真空試管采集每位人員的末梢血，置于抗凝管（抗凝劑為EDTA-K2溶液）中備用。充分搖勻采集到的血液樣本，采用血液分析儀（SYSMEXXS-800i）進(jìn)行血常規(guī)檢測，所有檢測標(biāo)本均在采血后2小時內(nèi)測試完畢。
1.5研究方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料兩者之間的比較采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。
2.研究結(jié)果
兩組血常規(guī)結(jié)果的比較兩組人員分別采集靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)的檢測，檢測結(jié)果詳見表1。將兩組患者測得的WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC、PLT進(jìn)行t檢驗，結(jié)果顯示，兩組人員MCHC的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3.討論
血常規(guī)作為最常見、最基本的血液檢測項目廣泛應(yīng)用于臨床。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成，而常見的血常規(guī)檢查是測定血液中的細(xì)胞及分子部分。血液有幾種不同功能的細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，對維持生命起著至關(guān)重要的作用。通過觀察患者血液中細(xì)胞及分子的數(shù)量變化、形態(tài)分布，為疾病的診斷提供必要的依據(jù)。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，如貧血，血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗檢查項目之一。
血常規(guī)檢測時，采血的方式與檢測結(jié)果密切相關(guān)。常規(guī)采血方式是針刺法采集手指或耳垂末梢血，末梢血受很多因素的限制，影響檢測結(jié)果，如末梢溫度較低，容易發(fā)生溶血[4]；操作速度受出血速度影響，費時費力；導(dǎo)致末梢血不能準(zhǔn)確反映全身的血液循環(huán)情況。而靜脈采血多采集肘前靜脈血液，血液成分受環(huán)境因素影響較小，能真實反映全身循環(huán)的真實狀況；同時，能在較短時間內(nèi)采集足夠量的血液，利于血液分析儀的檢測[5]，提供更真實可靠的數(shù)據(jù)。
由本次研究結(jié)果顯示，兩組人員分別采集靜脈血和末梢血檢測WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC及PLT，檢測結(jié)果進(jìn)行t檢驗，結(jié)果顯示，兩組人員MCHC的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明靜脈血與末梢血的檢測結(jié)果存在明顯差異，靜脈血更能真實、可靠的反映血常規(guī)情況。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 胃癌； FOLFIRI方案； 奧沙利鉑； 卡培他濱
胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，居惡性腫瘤死因的第2位，我國每年約40萬新發(fā)胃癌病例，發(fā)病率居各類腫瘤的首位[1-2]。化療是中晚期胃癌的重要治療方法，但迄今為止尚無胃癌化療的金標(biāo)準(zhǔn)方案。因此，尋求一種高效、安全、經(jīng)濟(jì)的化療方案成為了研究熱點，對治療晚期胃癌具有重要的臨床意義。筆者運用藥物療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)方法研究了FOLFIRI方案與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年1月-2012 年7月在筆者所在醫(yī)院住院治療的中晚期胃癌患者80例。按隨機(jī)對照原則隨機(jī)分為A組（38例）和B組（42例），其中A組年齡28～67歲，平均（49.40±11.09）歲；B組年齡30～70歲，平均（43.36±9.29）歲。兩組年齡、胃癌分期、腫瘤直徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 給藥方案 A組：伊立替康 180 mg/m2靜滴90 min，d1；亞葉酸鈣（CF） 200 mg/m2靜滴2 h，d1～2；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2靜推；隨后5-FU 600 mg/m2持續(xù)靜滴22 h，d1～2。14 d為1個周期。B組：奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注2 h，d1；口服卡培他濱1500 mg，2次/d，早晚各1次，d1～14，21 d為1個周期。兩組以3個周期為l療程，均治療2個療程。
1.3 治療評價標(biāo)準(zhǔn) 所采用的是全國胃癌協(xié)作組制定的進(jìn)展期胃癌全身化療療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。（1）完全緩解（CR）：主要病變縮小50%以上，癥狀顯著減輕或接近消失；（2）部分緩解（PR）：主要病變縮小25%～50%，癥狀明顯減輕；（3）穩(wěn)定（SD）：主要病變縮小0～25%，癥狀減輕；（4）進(jìn)展（PD）：治療后X線表現(xiàn)和癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，病期進(jìn)展；治療有效率（RR）按CR+PR計算。
1.4 成本分析 本研究成本以1個療程（4周）中藥物的費用+住院所需床位費用+配制化療藥費用藥品費用。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.5 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 化療療效比較 80例患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組方案的化療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=0.6，P=1.8），見表2。
2.2 不良反應(yīng)及成本 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及脫發(fā)A組較B組高，成本低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
胃癌是常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害人們的健康，目前對胃癌的治療早期以手術(shù)切除為主，中晚期胃癌以化療為主，但是目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案[4-5]。伊立替康（CPT-11）是一種由喜樹堿衍生而成的特異性拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，它與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ和DNA形成的復(fù)合物牢固結(jié)合，造成DNA不可逆斷裂，引起細(xì)胞死亡而達(dá)到抗腫瘤用[6]。5-Fu作為胃腸道惡性腫瘤的基礎(chǔ)用藥，歷來是晚期胃癌常用的藥物之一，其作用具有時間依賴性，持續(xù)靜脈輸注療效較高，CF可以加強(qiáng)5-Fu的抗腫瘤作用[7-8]。伊立替康聯(lián)合CF/5-Fu在體內(nèi)有協(xié)同作用。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，以DNA為靶作用部位，鉑原子與DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄[9]，具有強(qiáng)大的細(xì)胞毒作用。卡培他濱屬口服氟脲嘧啶類藥物，經(jīng)小腸迅速吸收，經(jīng)過肝臟和腫瘤內(nèi)的各種酶的催化作用，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏て鹂拱┳饔肹10]。胃癌術(shù)后化療不良反應(yīng)主要有胃腸道毒性、骨髓抑制、脫發(fā)等。
本研究顯示，兩種化療方案在胃癌的治療中有相似的有效率，在療效方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，F(xiàn)OLFIRI方案不良反應(yīng)發(fā)生率高于奧沙利鉑+卡培他濱方案，但其成本低，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。
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[關(guān)鍵詞]肛周膿腫;切開引流
[中圖分類號]R657.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-071-01
肛周膿腫是肛腸外科常見的臨床疾患,常發(fā)生在邊緣。特點是:發(fā)病急驟,墜脹疼痛劇烈,難以忍受,嚴(yán)重者可引起中毒、休克甚至死亡。目前臨床上多采用手術(shù)治療,結(jié)合使用抗生素根治,臨床效果滿意,并發(fā)癥少,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料 符合觀察標(biāo)準(zhǔn)的高位肛周膿腫78例患者均為住院患者,隨機(jī)分為試驗組(經(jīng)后位引流)和對照組(膿腫切開掛線術(shù)),每組39例。診斷符合1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效校準(zhǔn)》。
可以看出,兩組病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)X2檢驗,在性別、年齡、病程和分型上無顯著差異(P
1.2 治療方法 根據(jù)病人肛周膿腫的位置情況,取膀胱截石位,俯臥位,常規(guī)消毒,鋪巾,待括約肌松弛后,術(shù)晨備皮、灌腸,用新潔爾滅消毒肛周、肛管和直腸窩。全部采用低位能管腰俞穴麻醉,于膿腫波動最明顯處或穿刺指示部位行放射狀切口,鈍性分離達(dá)膿腔,打通腔內(nèi)的間隔,做對口引流,見有膿液流出,充分撓刮壞死組織,無活動性出血后在肛內(nèi)置凡士林紗條,使引流口平坦,保證引流通暢,外以塔紗加壓固定。術(shù)后常規(guī)靜滴甲硝唑和抗生素,便后用1∶5000PP液坐浴,術(shù)后每日換藥l次,牽引橡皮筋,自擠入九華膏,創(chuàng)面上以生肌紗條,直至創(chuàng)面愈合。對照組:對于直腸后間隙膿腫,在后側(cè)作一放射狀的切口,切開皮下組織,對于高位肛間膿腫,直腸后間隙膿腫,骨盆直腸間隙膿腫,位于齒線以下部分作切開引流,使其充分敞開,齒線以上部分自膿腔最高位處,兩端拉緊后鉗夾,鉗下絲線結(jié)扎固定,雙氧水紗條填塞,生理鹽水沖洗,膿腔內(nèi)塞入鹽水紗條,(宜緊防止?jié)B血),后側(cè)引流口放入油紗、鹽紗、塔沙壓迫固定。
臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局頒布實施的直腸周圍膿腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn),對結(jié)果進(jìn)行療效判定。痊愈:癥狀、體征消失,病灶徹底消除。顯效:癥狀、體征消失,但病灶存在。有效:癥狀、體征改善,但病灶存在。無效:癥狀或體征無改變,或后遺肛瘺。
統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以P
2 結(jié)果
表2治愈率的比較
經(jīng)x2,檢驗,試驗組和對照組在治愈率方面無顯著性差異P(>0.05)。
3 結(jié)論
肛周膿腫是常見的部疾病,保守治療可緩解一定臨床癥狀,但易復(fù)發(fā)而難以根治,手術(shù)是治愈的根本方法,目前常規(guī)的手術(shù)方式有:切開引流、切開排膿掛線。近年來,由于對局部的深入了解和強(qiáng)效充足抗生素的應(yīng)用,縫合術(shù)發(fā)展迅速,根治肛周膿腫就是采用切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫,此術(shù)式不僅可以縮短療程,一般外科醫(yī)師大都能實施,不切割肌束,不破壞形態(tài)和功能,同時又避免了大便與創(chuàng)面直接接觸,減少了大便對切口創(chuàng)面的機(jī)械刺激和損傷,既減輕疼痛,又減少出血。
綜上所述,肛周膿腫切開排膿掛線療法,既能達(dá)到根治肛周膿腫的目的,又能最大限度地減少肛痰的發(fā)生,術(shù)后病人痛苦小,無手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生,手術(shù)操作簡單易行,此術(shù)式具有一定的優(yōu)勢,是治療肛周膿腫的理想方法。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0320-01
糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，壓瘡是糖尿病的常見并發(fā)癥，又被成為壓力性潰瘍，壓瘡形成之后難以愈合，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者截肢，給患者的身心造成巨大痛苦。護(hù)理是糖尿病壓瘡防治的重要組成部分，本文針對我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，用以分析系統(tǒng)化全面護(hù)理對于糖尿病并發(fā)壓瘡防治的臨床價值。
1.一般資料和方法
1.1 一般資料
本文所選取的臨床研究資料為2011年2月-2013年9月在我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，其中男性26例，女性42例，平均年齡為（69.36±6.51）歲（62-83歲），入組的患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同時符合壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為兩組，分別為全面護(hù)理組（34例）和常規(guī)護(hù)理組（34例），經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在年齡和性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
1.2 方法
全面護(hù)理組：（1）心理護(hù)理：首先與患者家屬積極溝通，促使家屬理解患者并且配合正常護(hù)理工作，之后與患者積極交流病情，促進(jìn)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療及護(hù)理工作；（2）飲食相關(guān)護(hù)理：積極控制患者的飲食，并且根據(jù)患者具體情況，如身高、體重及年齡等參數(shù)制定食物攝取量；（3）血糖控制：積極配合胰島素使用，定期監(jiān)測患者的血糖及尿糖，觀察胰島素的作用效果；（4）清瘡護(hù)理：糖尿病合并壓瘡患者創(chuàng)面可出現(xiàn)不同程度的壞死組織，定時清除壞死組織和膿液，并且送標(biāo)本檢驗：（5）創(chuàng)口護(hù)理：選用5%PVP碘溶液涂擦創(chuàng)口，幫助組織修復(fù)；（6）健康教育措施：定期組織護(hù)理培訓(xùn)班，舉辦患者經(jīng)驗交流會等。
常規(guī)護(hù)理組：參照黃娟等[2]的常規(guī)護(hù)理措施。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察分析全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后血糖水平、壓瘡愈合所需天數(shù)和壓瘡愈合有效率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：在治療后的1周內(nèi)，壓瘡局部組織基本修復(fù)完畢；有效：糖尿病壓瘡在治療后的2天內(nèi)滲出減少，并且在1周內(nèi)面積縮??；無效：創(chuàng)面無變化；有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本文所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（ X±s）表示，計量資料的組間比較采用的是t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用的是 檢驗，以p
2. 結(jié)果
2.1 全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組血糖控制及壓瘡愈合天數(shù)比較
本組研究顯示，全面護(hù)理組護(hù)理后血糖水平以及壓瘡愈合所需天數(shù)均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（p
3.討論
糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是血糖水平異常升高，糖、脂代謝紊亂，因此導(dǎo)致患者末梢循環(huán)出現(xiàn)紊亂，局部器官和組織供血不足[4]；并且氧化應(yīng)激水平升高，可造成蛋白質(zhì)及脂質(zhì)促糖基化反應(yīng)加速，引起晚期糖基化終末產(chǎn)物異常累積，該類物質(zhì)可損傷細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的正常功能，最終造成組織缺氧以及血液黏度上升和血管收縮等，引起糖尿病壓瘡[5]。
[關(guān)鍵詞] 肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；防治
[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（c）-0099-03
肝硬化是指各種原因?qū)е碌母谓M織正常結(jié)構(gòu)破壞，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的一種常見的慢性肝臟疾病，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓[1]。肝硬化是全世界第五大病死原因，也是我國的常見病和主要病死原因之一，該病發(fā)病高峰年齡為35～48歲，男性多于女性，男女發(fā)病率為3.6～8.0∶1[2]。引起肝硬化的病因很多，最常見的是肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化。肝炎后肝硬化主要是乙型病毒性肝炎，其次是丙型病毒性肝炎，或乙型病毒性肝炎合并丁型病毒性肝炎感染，肝炎后肝硬化是我國肝硬化的主要類型，而酒精性肝硬化是西方國家肝硬化的主要類型。目前肝移植是治療肝硬化的唯一有效根治方法[3]。因此，早期根據(jù)病因積極防治肝硬化可有效改善患者預(yù)后[4]。本研究旨在通過對比分析肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化的臨床資料差異，以針對性地指導(dǎo)不同病因的肝硬化患者的預(yù)防和治療。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年6月～2012年7月陜西省榆林市第一醫(yī)院（以下簡稱“我院”）確診的肝炎后肝硬化患者137例（肝炎后肝硬化組），均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，有明確肝炎病史并經(jīng)HBV、HCV抗原抗體標(biāo)記和DNA檢查確診，臨床上表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實肝硬化，排除酒精性肝硬化及其他原因引起的肝硬化；137例肝炎后肝硬化患者中，乙型肝炎后肝硬化113例（82.48%），丙型肝炎后肝硬化16例（11.68%），乙型肝炎與丁型肝炎重疊感染后肝硬化8例（5.84%）。選擇同期酒精性肝硬化患者82例（酒精性肝硬化組），均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制訂的《酒精性肝病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，具有長期大量飲酒史，每天攝入乙醇80 g并達(dá)10年以上，臨床上表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓，經(jīng)影像學(xué)檢查證實肝硬化，并排除其他原因引起的肝硬化。本組所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。
1.2 方法
對兩組基本資料、臨床癥狀和體征、并發(fā)癥發(fā)生情況及實驗室檢查進(jìn)行比較分析，具體如下：
1.2.1 一般情況 記錄所有患者的性別、年齡及病程。
1.2.2 臨床癥狀和體征 包括肝病面容、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、脾大、黃疸、水腫、鼻出血、牙齦出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、食管胃底靜脈曲張等。
1.2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察所有患者的并發(fā)癥，如肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、上消化道出血及肝性腦病。
1.2.4 實驗室檢查結(jié)果 記錄患者的實驗室檢查結(jié)果，包括：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、總膽紅素（TBIL）。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較
①肝炎后肝硬化組及酒精性肝硬化組患者男性均占多數(shù)，其中酒精性肝硬化組男性比例（91.46%）高于肝炎后肝硬化組（64.23%），女性比例（8.54%）低于肝炎后肝硬化組（35.77%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。②肝炎后肝硬化組患者平均年齡[（58.9±6.4）歲]較酒精性肝硬化組[（51.7±4.3）歲]大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。③兩組患者病程比較[（6.8±2.5）年比（5.9±2.7）年]，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者臨床癥狀及體征比較
肝炎后肝硬化組患者肝掌（24.09%）、蜘蛛痣（28.47%）、男性發(fā)育（1.46%）及肝大（6.57%）的發(fā)生率均顯著低于酒精性肝硬化組（70.73%、80.49%、9.76%、51.22%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）；而兩組在脾大（59.85%比62.20%）、黃疸（13.87%比13.41%）和腹水（80.29%比 76.83%）發(fā)生率方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者實驗室檢查結(jié)果比較
肝炎后肝硬化組患者GGT[（63.8±10.2）U/L]、AST/ALT（1.01±0.22）及ALP[（119.6±25.3）U/L]顯著低于酒精性肝硬化組[（139.4±47.9）U/L、（1.98±0.53）、（215.7±46.5）U/L]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）；兩組A/G及TBIL比較[（0.81±0.10）比（0.86±0.22）、（47.3±25.6）μmol/L比（49.4±27.3）μmol/L]，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）。見表3。
2.4 兩組患者并發(fā)癥情況比較
肝炎后肝硬化組患者肝腎綜合征及原發(fā)性肝癌的發(fā)生率（8.03%、29.20%）均顯著高于酒精性肝硬化組（3.66%、9.76%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）；兩組上消化道出血（37.23%比43.90%）及肝性腦?。?0.44%比26.83%）的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）。見表4。
3 討論
肝硬化的病理基礎(chǔ)為各種致病因數(shù)致肝細(xì)胞損傷，變性壞死，肝細(xì)胞再生和纖維結(jié)締組織增生，肝纖維化形成，發(fā)展為肝硬化。近年肝硬化的年發(fā)病率高達(dá)17/10萬[7]，尤其是隨著人民生活水平的不斷提高，酒精性肝硬化的發(fā)病率在我國呈逐漸升高趨勢，乙醇及中間代謝產(chǎn)物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，繼而發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者晚期可發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生存，因此，必須根據(jù)病因積極加強(qiáng)對肝硬化的防治研究。
本研究以男性肝硬化患者居多，尤其是酒精性肝硬化組更明顯（P < 0.05），可能與我國男性飲酒者居多有關(guān)，提示大力宣傳戒酒、減少飲酒量、縮短飲酒時間對防治酒精性肝硬化具有重要意義。本研究中肝炎后肝硬化組患者平均年齡較酒精性肝硬化組大（P < 0.05），與Shen等[8]的報道結(jié)果一致。
肝掌、蜘蛛痣、男性發(fā)育主要由體內(nèi)雌激素與雄激素水平失調(diào)引起。本組酒精性肝硬化患者肝掌、蜘蛛痣、男性發(fā)育及肝大的發(fā)生率均顯著高于肝炎后肝硬化組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05），其原因為酒精影響了芳香化酶的活性，使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，以及參與雄激素產(chǎn)生的關(guān)鍵酶活性降低，均使患者體內(nèi)雌激素水平增加，導(dǎo)致雄激素與雌激素之間的平衡失調(diào)。酒精性肝硬化患者肝大可能與肝臟不同程度的脂肪變性有關(guān)，上述癥狀及體征可一定程度上鑒別肝硬化的病因。此外，酒精性肝硬化組患者GGT、AST/ALT及ALP顯著高于肝炎后肝硬化組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05），可能與酒精常致肝細(xì)胞線粒體損害而使線粒體釋放AST，同時酒精使肝臟和小腸黏膜產(chǎn)生GGT、ALP增加有關(guān)。
上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病則是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的病死原因。本組肝炎后肝硬化患者和酒精性肝硬化患者發(fā)生率最高，但上消化道出血及肝性腦病的發(fā)病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而肝炎后肝硬化患者原發(fā)性肝癌的發(fā)病率顯著高于酒精性肝硬化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），尤以乙型丙型肝炎重疊感染發(fā)生肝癌的危險性更高[9-10]，提示肝炎后肝硬化患者更容易進(jìn)展為肝癌，預(yù)后較差，研究顯示，HBV DNA>2000 U/mL是肝硬化及肝癌的重要危險因素[11-12]。因此，應(yīng)該加強(qiáng)病毒性肝炎知識宣傳，及早行抗病毒治療，有效清除肝炎患者體內(nèi)的HBV病毒等病原微生物，改善和有效恢復(fù)慢性肝炎的病理改變，減輕肝纖維化，延緩肝炎進(jìn)展為肝硬化、肝癌。對于可能出現(xiàn)上消化道出血者，應(yīng)該及早行胃鏡隨診觀察，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防及治療。對于肝硬化晚期患者，應(yīng)預(yù)防感染、出血、便秘等誘發(fā)肝性腦病的因素，盡量提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，肝炎后肝硬化的防治重點是接受有效抗病毒治療，最大程度地抑制和清除肝炎病毒，控制病毒DNA水平，積極預(yù)防肝硬化發(fā)展為肝癌的進(jìn)程。而對于酒精性肝硬化的防治以戒酒和支持治療為主，其預(yù)后較肝炎后肝硬化好，因此，應(yīng)大力宣傳戒酒，減少酒精攝入量，最大限度地減少酒精性肝硬化的發(fā)生。
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[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡; 子宮肌瘤剔除術(shù); 傳統(tǒng)開腹方式; 療效
[中圖分類號] R713.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-140-02
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,多見于30～50歲的婦女,現(xiàn)有資料表明,35歲以上的婦女20%～25%患有子宮肌瘤[1]。我院2008年1月～2008年12月對30例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),取得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2008年12月實施手術(shù)的子宮肌瘤要求保留子宮的患者60例,年齡22～54歲,平均36歲;單發(fā)子宮肌瘤32例,多發(fā)子宮肌瘤28例,其中闊韌帶肌瘤23例,宮頸肌瘤 5例。其中30例采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(治療組);,30例用傳統(tǒng)開腹方式行肌瘤剔除術(shù)(對照組)。
1.2 手術(shù)方法
治療組采用氣管插管靜脈吸入復(fù)合麻醉,取仰臥位或膀胱截石位,頭低足高15-25度。常規(guī)消毒鋪巾后,于臍輪上緣做一縱形切口,用10mmTrocar穿刺進(jìn)腹,內(nèi)視鏡觀察進(jìn)入腹腔,充入CO2氣體,至腹內(nèi)壓達(dá)15mmHg,在內(nèi)視鏡指引下,避開腹壁血管,在左下腹部做兩個長約5mm小切口,分別位于髂前上棘內(nèi)側(cè)5cm及臍左下5cm處(可根據(jù)肌瘤大小及術(shù)者習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整),右下腹切開10mm切口,Trocar穿刺進(jìn)腹。自陰道置入舉宮器,先探查腹腔,檢查肌瘤情況,給予縮宮素20u注入肌瘤假包膜層,用單極電鉤于肌瘤突出最明顯部位,暴露肌瘤,用齒抓鉗夾持肌瘤旋轉(zhuǎn)并提起肌瘤,沿包膜剝出肌瘤,雙極電凝止血,創(chuàng)面予1號愛惜康線間斷或連續(xù)縫合,剔出肌瘤以電動旋切器旋切成條狀,經(jīng)10mm切口分次取出,送病理科進(jìn)行檢查。生理鹽水沖洗腹腔,檢查創(chuàng)面無出血后,腹腔內(nèi)涂欣可寧防粘連膠,留置引流24h,取出器械,排空CO2氣體,直視下取出套管,觀察穿刺孔無出血,縫合筋膜層,對合皮膚。對照組采用連續(xù)硬外阻滯或全麻,用傳統(tǒng)開腹方式行肌瘤剔除術(shù)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件性分析,資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)效果比較
治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后通氣時間、術(shù)后住院天數(shù)與對照組相比明顯縮短,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有顯著性(P
2.2 兩組隨訪情況比較
治療組隨訪27例,隨訪率90.0%,隨訪最短半年,最長22個月,所有術(shù)前有癥狀患者術(shù)后1～2個月癥狀改善,16例不孕患者中術(shù)后2年妊娠11例;對照組隨訪21例,隨訪率70.0%,隨訪最短半年,最長20個月,不孕癥5例,術(shù)后2年妊娠3例。
3 討論
子宮肌瘤是女性生殖道常見腫瘤,近幾年發(fā)病呈上升趨勢,而且越來越年輕化。子宮肌瘤被喻為“婦科第一瘤”,也是人體中最常見的腫瘤之一,其好發(fā)育齡婦女,確切病因不明,一般認(rèn)為與雌激素水平有關(guān),絕經(jīng)后通常肌瘤可停止生長并萎縮。子宮肌瘤至今為止仍以手術(shù)治療為主,子宮肌瘤剔除術(shù)是希望保留生育功能婦女的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
自1990年,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(laparoscopictoctomy,LM)取代開腹手術(shù)治療肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤以來,LM的臨床應(yīng)用日趨廣泛。它作為微創(chuàng)手術(shù),以創(chuàng)傷小美觀疼痛輕恢復(fù)快住院日短等優(yōu)勢,深受醫(yī)生和患者的青睞。近年來內(nèi)鏡手術(shù)的迅猛發(fā)展使腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)更加趨于微創(chuàng)[1]。我院開展腹腔鏡手術(shù)以來,已進(jìn)行多例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)式選擇的原則要根據(jù)子宮肌瘤大小、數(shù)目、部位、病人年齡、有無生育要求、醫(yī)生的手術(shù)技能及醫(yī)院的設(shè)備等因素而定。夏恩蘭教授[2]介紹的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),顯示了腹腔鏡下手術(shù)具有開腹手術(shù)視野良好的優(yōu)點,同時具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、粘連輕、不影響腹部美觀的特點,但術(shù)前一定要掌握適應(yīng)證,而且醫(yī)師除具備施行微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)外,還要有良好的手術(shù)設(shè)備和器械支持。宮腔鏡下手術(shù)一般適合黏膜下肌瘤的剔出。目前開腹手術(shù)仍是不可替代的,如多發(fā)的子宮肌瘤、可疑惡變的肌瘤、合并盆腔廣泛粘連的和有卵巢病變的子宮肌瘤等,都必須開腹手術(shù)[1-3]。
傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷性大,對腹腔干擾多,術(shù)后恢復(fù)慢[1]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,對患者損傷小,術(shù)中出血少,且術(shù)中患者無腹壁切口之痛,術(shù)后病率低,患者恢復(fù)快,住院時間短等[4]。本研究結(jié)果顯示,治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后通氣時間、起床活動時間、術(shù)后住院天數(shù)與對照組相比明顯縮短,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有顯著性(P
綜上所述,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)療效較好,值得臨床推廣和應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 謝洪哲,王寧寧. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)412例臨床分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志,2004,10(10):10-12
[2] 夏恩蘭. 婦科內(nèi)鏡學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:368.
[3] 郎景和,冷金花. 婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀展望[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志,2002, 18(1):68.
