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本科醫(yī)學(xué)論文:試論醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科法律課程設(shè)置探討

論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生管理　法律課程　課程設(shè)置

論文摘要：課程設(shè)置作為教育教學(xué)的前期準備工作，對整個教學(xué)過程意義重大。醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)作為20世紀80年代初以來的新興專業(yè)，課程設(shè)置隨著時代的發(fā)展不斷調(diào)整。隨著依法治國理念的不斷深入人心，法律課程在衛(wèi)生事業(yè)管理本科教育中的重要作用愈加凸顯，因此必須對醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容的設(shè)置等方面進行改革，以適應(yīng)當(dāng)前我國衛(wèi)生管理體制改革的需要。

一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理教育發(fā)展概況

我國衛(wèi)生事業(yè)管理教育初興起于20世紀80年代初。當(dāng)時，為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代科學(xué)管理的需要，在全國建立了7個衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心和5個衛(wèi)生管理干部學(xué)院。此后，全國各地職工醫(yī)學(xué)院和普通醫(yī)學(xué)院相繼建立了衛(wèi)生管理院系，到20世紀80年代末，衛(wèi)生管理教育機構(gòu)已有33個。目前，基本上各醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)?？傮w上講，我國的衛(wèi)生事業(yè)管理教育是從衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)起步，發(fā)展到逐步開展成人學(xué)歷教育的衛(wèi)生管理干部專修科，而后發(fā)展為從?？啤⒈究频酱T士、博士學(xué)位多個層次的學(xué)歷教育。

開展衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)位教育，對于培養(yǎng)新型的衛(wèi)生事業(yè)管理人才具有重要的意義。隨著社會的進步，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在課程設(shè)置上也不斷修正，以適應(yīng)當(dāng)前我國衛(wèi)生管理體制改革的需要。20世紀90年代以來，國家提出要實行“依法治國”，黨的十五大將“依法治國”確定為基本治國方略；1999年，在《中華人民共和國憲法修正案》中第一次確立了“依法治國”原則；黨的十六大又提出要加強社會主義政治文明建設(shè)，而政治文明建設(shè)的核心是社會主義法制建設(shè)。隨著法治理念的不斷深入人心，設(shè)置法律課程有助于完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和提高學(xué)生的能力。作為未來的衛(wèi)生事業(yè)管理者，必須對國家的法律制度有全面的了解，增強法制觀念，這樣才能保證依法行政，保證衛(wèi)生組織的經(jīng)營方針、經(jīng)營措施等合法、合規(guī)，因此法律課程在衛(wèi)生事業(yè)管理教育中的重要作用愈加凸顯。通過系統(tǒng)的法律教育，使學(xué)生由自發(fā)的、零散的法律心理上升為自覺的法律意識，為將來的依法管理、依法辦事奠定堅實的基礎(chǔ)。因此，如何在課程設(shè)置中將所開設(shè)的法律課程與學(xué)生畢業(yè)后所從事的職業(yè)有機結(jié)合，也成為本專業(yè)亟待解決的問題。

二、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)法律課程設(shè)置及分析

課程設(shè)置是指一定學(xué)校選定的各類課程的設(shè)立和安排，主要規(guī)定課程類型和課程門類的設(shè)立及其在各年級的安排順序和學(xué)時分配，并簡要規(guī)定各類課程的學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。課程設(shè)置主要包括合理的課程內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)。課程設(shè)置是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標在一定學(xué)校課程計劃中的集中表現(xiàn)，必須符合培養(yǎng)目標的要求。作為培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理的高級復(fù)合型人才的專業(yè)，在設(shè)置課程時，應(yīng)有利于學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系。當(dāng)前，很多學(xué)科的知識是互相交叉的，在課程設(shè)置時應(yīng)刪除重復(fù)贅述的內(nèi)容，不貪求容量多而要求內(nèi)容實。唯有課程設(shè)置適當(dāng)，才能為學(xué)生后天的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

筆者在對全國十幾所高校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)所開設(shè)的法律課程進行分析、比較后發(fā)現(xiàn)，目前該專業(yè)在法律課程設(shè)置上主要存在三個方面的問題。

1.法律課程所占課時較少，一般占總課時的7%～15%，只有極少數(shù)學(xué)校能達到20%，這就造成整體課程體系單薄、結(jié)構(gòu)失衡。

2.法律課程內(nèi)容單一，對法律基礎(chǔ)課重視不足。由于受總學(xué)時的限制，法律專業(yè)課程只開設(shè)了應(yīng)用性的課程，相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科開設(shè)較少。此外，還存在基礎(chǔ)課缺位或大量基礎(chǔ)課被合并講授等現(xiàn)象。

3.課程結(jié)構(gòu)設(shè)置包括課時安排、上課次序等存在不同程度的不科學(xué)性，容易給學(xué)生的學(xué)習(xí)造成人為的障礙，不利于學(xué)生由易到難、由淺入深地學(xué)習(xí)、理解課程內(nèi)容。比如，某高校將《公務(wù)員法》作為一門課程安排了36個學(xué)時，課時安排畸重，可以調(diào)整為18學(xué)時或者將《公務(wù)員法》調(diào)整為《行政法》和《行政訴訟法》。又如，有的學(xué)校將《經(jīng)濟法》安排在《民法學(xué)》之前，顯然違背了法律學(xué)科的發(fā)展規(guī)律，無助于學(xué)生理解課程之間的淵源關(guān)系，容易使他們混淆各部門法在法律體系中的主次地位。一些高校將大量的法律課程同時安排在第三學(xué)年，但由于第三學(xué)年其他專業(yè)課的課程量也非常大，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，而且同時開設(shè)幾門分量很重的法律課程，學(xué)生的接納能力也會受到影響。

三、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)法律課程的重置

1．完善課程內(nèi)容，加大法律基礎(chǔ)課程設(shè)置。除《憲法》外，加設(shè)《法理學(xué)》《行政法》《刑法》等基礎(chǔ)課程，共學(xué)習(xí)《法理學(xué)》《憲法》《民法學(xué)》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《民事訴訟法》《經(jīng)濟法》等8門課程。由于《經(jīng)濟法》是一個綜合性比較強的部門法，建議在講授《經(jīng)濟法》時重點講授《保險法》，以達到突出重點的目的。此外，可在第四學(xué)年將《醫(yī)療事故處理條例》作為選修課納入學(xué)習(xí)范圍，這對此前所學(xué)的《民法學(xué)》《刑法》《民事訴訟法》《行政法》和《行政訴訟法》是一個融合復(fù)習(xí)的過程。

2．增加必修課科目。目前很多高校選擇將法律課程作為限選課。限選課給了學(xué)生選課的自由，但也容易造成學(xué)生因主觀判斷能力較弱而在課程選擇上出現(xiàn)偏差，進而影響到知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。本專業(yè)應(yīng)將《民法學(xué)》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》和《行政訴訟法》列為必修課，以達到強制本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)構(gòu)造法律基礎(chǔ)課程的目的。

3．調(diào)整課程結(jié)構(gòu)設(shè)置。可將課程整體作出如下設(shè)定。第一學(xué)年第二學(xué)期：《憲法》（限選課，36學(xué)時）；第二學(xué)年第一學(xué)期：《法理學(xué)》（限選課，36學(xué)時），《民法學(xué)》（上）（必修課，36學(xué)時）；第二學(xué)年第二學(xué)期：《民法學(xué)》（下）（必修課，36學(xué)時），《民事訴訟法》（必修課，36學(xué)時），《刑法》（上）（必修課，36學(xué)時）；第三學(xué)年第一學(xué)期：《刑法》（下）（必修課，36學(xué)時），《行政法》《行政訴訟法》（必修課，36學(xué)時）；第三學(xué)年第二學(xué)期：《經(jīng)濟法》（限選課，36學(xué)時），《衛(wèi)生法》（必修課，36學(xué)時）；第四學(xué)年第一學(xué)期：《醫(yī)療事故處理條例》（選修課，18學(xué)時）。

這樣設(shè)置主要有以下優(yōu)點：（1）適當(dāng)安排各課程課時。在所選定的課程中，《民法學(xué)》《刑法》作為最重要的兩大部門法，所占課時均為72學(xué)時，學(xué)習(xí)時間為一年，學(xué)習(xí)的持續(xù)時間和課時數(shù)基本能滿足教學(xué)要求，且學(xué)生學(xué)習(xí)壓力不會很大。《憲法》《法理學(xué)》《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛(wèi)生法》分別占36學(xué)時，由于《憲法》《法理學(xué)》理論性較強，且開課時間靠前，學(xué)生初次接觸法律課程，所以需要用較長的時間來向?qū)W生灌輸法律思維和理念，為使教學(xué)達到“循序漸進、潛移默化”的效果，安排36學(xué)時。而《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛(wèi)生法》雖然內(nèi)容較多，但由于此前已有《憲法》《法理學(xué)》《民法學(xué)》等課程作基礎(chǔ)，加上這幾門課程程序法較多，記憶內(nèi)容多于理解內(nèi)容，所以教學(xué)速度可以稍快，安排36學(xué)時。（2）調(diào)整開課時間及次序。本著“先基礎(chǔ)、后專門、厚基礎(chǔ)、寬口徑”的原則，遵守“循序漸進、逐層推進、構(gòu)造金字塔形”法律框架的標準，從第一學(xué)年第二學(xué)期開始，依次學(xué)習(xí)《憲法》《法理學(xué)》《民法學(xué)》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《經(jīng)濟法》《衛(wèi)生法》《醫(yī)療事故處理條例》。這樣有利于學(xué)生形成清晰的法律思維，構(gòu)造科學(xué)的法理框架體系。而主要課程被均勻分配在第一學(xué)年至第三學(xué)年，不會影響學(xué)生學(xué)習(xí)其他專業(yè)課以及消化吸收法律課程的能力。

四、結(jié)語

在當(dāng)前依法治國的大形勢下，未來的衛(wèi)生事業(yè)管理人才需要有扎實的法學(xué)基礎(chǔ)和廣泛的法律知識，這就對法律課程設(shè)置的系統(tǒng)化、綜合化提出了較高的要求。所以，在進行課程設(shè)置時應(yīng)本著“短時、高效”的原則，在有限的課時里、有重點地選取部門法作為法律課程的內(nèi)容，盡可能在數(shù)量有限的法律課程中擴大覆蓋面，達到基礎(chǔ)法和單行法兼顧、搭配合理的效果。在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)時刻把握知識的新動向、新發(fā)展，使學(xué)生能在學(xué)習(xí)的過程中與現(xiàn)實社會緊密結(jié)合。此外，法律教師在選擇教材時也要注意優(yōu)先選擇優(yōu)秀教材，并可采用多媒體教學(xué)，使傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式相結(jié)合?？傊?，要統(tǒng)籌安排課程設(shè)置的各個環(huán)節(jié)，這樣才能達到良好的教學(xué)效果。

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)本科課程實踐

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，人們對健康的意識已經(jīng)有了很大的改觀，對健康的需求也日益增加，越來越多的高等院校開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，對其課程模式也在不斷進行探索，如何培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型復(fù)合型人才，已經(jīng)成為高等院校醫(yī)學(xué)院教育改革的重點和追求。

1課程模式改革的必然性

1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，體現(xiàn)出新的趨勢，首先是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)逐漸進入到群體醫(yī)學(xué)和生態(tài)系統(tǒng)的研究領(lǐng)域，其次是臨床醫(yī)學(xué)與高科技成果逐步融合在一起，二者共同發(fā)展，最后是醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科，尤其是自然學(xué)科和人文科學(xué)的聯(lián)系愈發(fā)緊密。順應(yīng)這一趨勢，國外許多著名醫(yī)學(xué)院校都對其課程設(shè)置與管理進行了許多有意義的改革和探索。

1．2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前社會由于人們過多追求短期發(fā)展，導(dǎo)致其所居住的生存環(huán)境不斷惡化，還有一些其他因素，如人口爆炸性增長，結(jié)構(gòu)日趨老齡化等趨勢，使人們對于健康的需求也產(chǎn)生了新的變化，對于健康和疾病的內(nèi)涵理解也在發(fā)生變化。高等學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該緊隨這些變化，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念和教學(xué)方法，改革創(chuàng)新思維，從而推出新的課程模式，來適應(yīng)現(xiàn)如今環(huán)境的變化，進而培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

1．3國際醫(yī)學(xué)教育標準的要求

2001年6月，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME）制定國際醫(yī)學(xué)教育標準，要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時必須達到的7大領(lǐng)域共60條標準，為規(guī)范醫(yī)學(xué)院校管理，保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，提出了新的更高的要求。為此，絕大多數(shù)高等院校已經(jīng)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為：“要將學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體全面發(fā)展，能夠適應(yīng)現(xiàn)代化需求，成為未來需要的建設(shè)性全面人才，具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和人文知識，熟練掌握各項基本技能，并且具備扎實的理論基礎(chǔ)和較強的實踐能力，成為具有最先進的創(chuàng)新思維能力的臨床醫(yī)師?！?

2課程模式改革的基礎(chǔ)和可行性

目前，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育課程模式大概可分為3種基本類型：即傳統(tǒng)學(xué)科式、器官系統(tǒng)式課程模式（OrganSystem）和問題中心式（ProblemBasedLearning，PBL）。在上個世紀90年代，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學(xué)院校中有90％以上采用的是傳統(tǒng)課程設(shè)置模式，即以學(xué)科為中心；有大概5％左右的院校采用的是混合型課程模式，只有1所醫(yī)學(xué)院校采用的是器官系統(tǒng)式課程模式。隨著時代的發(fā)展，這一比例在逐漸加大，但大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校依然是以傳統(tǒng)的學(xué)科式課程設(shè)置為主，模式比較單一。

2．1培養(yǎng)方案

目前醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方案跟過去相比，都有了較大的變化，重心依然放在課程體系上。高等院校醫(yī)學(xué)院的各個專業(yè)的課程體系依然是幾大部分，公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、跨學(xué)科課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課等，如何設(shè)置各個課程的比例，對于醫(yī)學(xué)院校來說至關(guān)重要。近年來，醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在逐步加大實踐課的比重，削枝強干，理論與實踐比達1∶1．3。

2．2課程教學(xué)目標

每個醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，最終都要靠各門課程的教學(xué)而完成的。醫(yī)學(xué)院校根據(jù)衛(wèi)生部制訂的課程基本要求，結(jié)合各自學(xué)校的實際師資狀況以及學(xué)生來源，以及當(dāng)前整體環(huán)境對人才的需求，從而制訂了各門必修課的課程教學(xué)目標，使大家認清醫(yī)學(xué)教育中各個必須課程的重要性，提出對學(xué)生全新的要求，即學(xué)生的知識能力、實踐能力及創(chuàng)新能力都作為最終的教學(xué)目標，并將課程目標提高到一定重要地位，作為優(yōu)秀課程評選的重要條件。

2．3理論課和實驗課教學(xué)

對于理論課和實驗課教學(xué)，當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)院校普遍減少理論課教學(xué)的授課學(xué)時，對教學(xué)內(nèi)容上要求重點突出，對基本理論、概念以及規(guī)律陳述清楚，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生進行思考，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新型思維。同時加強實踐教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力、創(chuàng)新能力，將多種課程的實驗進行合并重組，提高學(xué)生的綜合動手能力。

2．4教學(xué)內(nèi)容、方法、手段的改革

以“突出主干課、減少必修課、豐富選修課、加強實踐課”為原則，采用多種教學(xué)方式和教學(xué)手段，提出向?qū)浇虒W(xué)、合作式教學(xué)、體驗式教學(xué)方法等，結(jié)合多媒體及高科技手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵學(xué)生加入到課題討論中，加大學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)性。

2．5考核模式與要求

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對于課程考核方式依然以卷面考試為主，配合一些過程考核，如口試、論文、實驗等。對于醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)該嚴把考核關(guān)。

3臨床醫(yī)學(xué)本科“1＋1”課程模式實施的實踐

根據(jù)當(dāng)前形勢的變化，各個醫(yī)學(xué)院校都對課程模式進行了優(yōu)化，本文提出各醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)根據(jù)自身實際情況，開展“1＋1”課程模式，即實施兩個課堂教學(xué)，第一課堂是傳統(tǒng)式的學(xué)科教育，即傳授基礎(chǔ)的醫(yī)療知識，打下堅實的基礎(chǔ)；第二課堂則以培養(yǎng)學(xué)生實踐的動手能力為主，理論聯(lián)系實際，二者結(jié)合在一起，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

3．1第一課堂發(fā)展以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式

高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)本科仍然應(yīng)該以學(xué)科為基礎(chǔ)，進行詳盡的理論教學(xué)，在課程設(shè)置上應(yīng)該與時俱進，不斷進行課程整合，加大一些其他學(xué)科的選修課程學(xué)分和學(xué)時，使多個學(xué)科交叉在一起，培養(yǎng)出綜合型復(fù)合型人才。對各個課程的教學(xué)從內(nèi)容上劃分，分為三級，即基礎(chǔ)內(nèi)容、重點內(nèi)容和中心內(nèi)容，將其比例控制在4∶2∶4。要求學(xué)生掌握中心內(nèi)容，熟悉重點內(nèi)容，了解基礎(chǔ)內(nèi)容，使學(xué)生拓寬眼界，豐富知識面。

3．2第二課堂實施問題式中心課程模式

開辟第二課堂，以培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力為主，培養(yǎng)學(xué)生能夠利用自己的課余時間，將學(xué)生以小組為單位，針對于相關(guān)問題展開討論，發(fā)表自己的觀點，將理論同實際相結(jié)合。臨床醫(yī)學(xué)本科其專業(yè)性要求學(xué)生需要擁有較強的動手能力和實踐能力，因此應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題來學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的開拓性思維和自主學(xué)習(xí)、自主動手的能力；這樣可以將學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)出來，培養(yǎng)他們的興趣，使他們具備自主的創(chuàng)新能力。首先，為了強調(diào)團隊合作意識，可以組織一個團隊或?qū)W習(xí)小組，大家在一起討論學(xué)術(shù)問題，暢所欲言，不斷進行思想碰撞，去解決問題。其次，對一個特定的學(xué)術(shù)問題進行探討，針對于一個有代表性的病例，讓學(xué)生們從誘因、病理生理機制、臨床癥狀體征、病理特點、臨床診斷、針對性治療六個環(huán)節(jié)來進行明確分工，進行討論，最終達成一致。最后是與病人進行溝通，學(xué)生集體進行病房探望，咨詢疾病信息，掌握信息，熟悉病例，溝通病人，增強使命感。

3．3醫(yī)學(xué)課程五年一貫制的構(gòu)想

對于臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)來說，醫(yī)學(xué)課程至關(guān)重要，可以作為專用導(dǎo)航課程進行開設(shè)，但開設(shè)一學(xué)期是不夠的，而占用太多課內(nèi)時間又是不可能的。為了讓學(xué)生能夠盡早接觸臨床，第二課堂很好的解決了這個矛盾。我們可以利用第二課堂延續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)五年一貫制，首先理論上，將醫(yī)學(xué)疾病學(xué)作為必須專業(yè)基礎(chǔ)課程，進行期末考核，其次是在每個學(xué)期的期末在第二課堂上針對于學(xué)生的理論聯(lián)系實際后的實際動手的能力進行驗收。第二課堂始終貫穿醫(yī)學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和實際動手能力進行穿插，讓使學(xué)生能夠帶著問題，有針對性的進行學(xué)習(xí)。第二課堂堅持“簡單、輕松、快樂”三個原則，體現(xiàn)“以能力培養(yǎng)為主，以知識學(xué)習(xí)為輔”，培養(yǎng)合作、表達、傾聽、質(zhì)疑、建議、溝通、協(xié)調(diào)等各種能力。通過第一、二課堂的有機組合，可以為臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)出理論知識扎實、實踐能力強、知識面寬、綜合素質(zhì)高的復(fù)合型醫(yī)學(xué)專門人才。

總之，通過實施“1＋1”課程模式，兩個課堂的有機組合，使學(xué)生能夠更好地將理論和實踐相結(jié)合，更好地提高自身的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)未來新型醫(yī)療行業(yè)的需求。

作者：褚為 艾金霞 陳麗波 單位：吉林市人民醫(yī)院 北華大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

本科醫(yī)學(xué)論文:醫(yī)學(xué)檢驗本科畢業(yè)生就業(yè)分析

12009-2014屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)狀況分析

1.1整體就業(yè)情況

昆明醫(yī)科大學(xué)2009-2014屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)全日制本科畢業(yè)生共316人，這六屆畢業(yè)生年終就業(yè)率（截止到畢業(yè)當(dāng)年12月31日）整體呈上升趨勢，雖高中有降，但2011-2014屆四年來均維持在一個較高就業(yè)率水平，特別是2013、2014兩年，在畢業(yè)生人數(shù)持續(xù)增加的情況下，就業(yè)率仍然實現(xiàn)了增長，但本專業(yè)未來幾年將要畢業(yè)的本科生人數(shù)還在持續(xù)增加，畢業(yè)生將會面臨更加嚴峻的就業(yè)形勢。

1.2就業(yè)單位層級流向分析

近年來絕大部分的畢業(yè)生就業(yè)單位集中在省、市、縣級醫(yī)療系統(tǒng)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療系統(tǒng)就業(yè)比例幾乎為零（除2013屆1人外），就業(yè)單位與專業(yè)較為對口，且大部分集中在主要的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。這一方面說明了檢驗專業(yè)近幾年就業(yè)形勢較好，并在一定程度上凸顯了昆明醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)學(xué)生對云南省社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻作用。但同時也從另一個側(cè)面反映了昆明醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向，說明畢業(yè)生對就業(yè)的期望值普遍居高，大量的學(xué)生仍然以條件較好的省市級醫(yī)療機構(gòu)為主要就業(yè)方向。另外，據(jù)筆者調(diào)查了解，每一屆畢業(yè)生中都有很大一部分畢業(yè)生來自于縣鄉(xiāng)級地區(qū)（約占總?cè)藬?shù)的50%以上），但畢業(yè)生最終到縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)工作的僅占總?cè)藬?shù)的25%左右。大部分來自于縣鄉(xiāng)級地區(qū)的學(xué)生畢業(yè)后都不愿意再回到縣鄉(xiāng)地區(qū)工作，這其中除了抱著“跳農(nóng)門”的心理之外，還有不少人認為城鎮(zhèn)差別較大，條件較為艱苦,職業(yè)前景不佳等原因，這就增大了引導(dǎo)畢業(yè)生就業(yè)工作的難度。

1.3就業(yè)崗位類型流向分析

檢驗專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位類型分布情況見表2。如表中所示，近年來畢業(yè)生就業(yè)崗位主要集中在醫(yī)院檢驗科。2009-2014屆，在醫(yī)院檢驗科就業(yè)的學(xué)生比率總體呈穩(wěn)步上升的態(tài)勢，特別是2014屆，在畢業(yè)學(xué)生總數(shù)大幅升高的情況下，在醫(yī)院檢驗科（包括臨床實驗室、輸血科）就業(yè)的人數(shù)比率還是呈現(xiàn)了增長，說明檢驗專業(yè)學(xué)生由于專業(yè)性較強，對口就業(yè)仍是最主要的就業(yè)方式。另外，其他對口崗位如疾病預(yù)防控制中心、中心血站、試劑公司等也是本專業(yè)學(xué)生就業(yè)的對口崗位，有一定比例的就業(yè)率，但所占比例均不高，幾乎都在7%以下，而其他類型的崗位就業(yè)率就更低。這說明，近幾年檢驗專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)單位類型較為固定，就業(yè)方向單一，就業(yè)面相對較窄。這可能是由于學(xué)生受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，在就業(yè)時，主要選擇醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，較少關(guān)注包括醫(yī)療器械公司、試劑公司、企業(yè)、廠礦等機構(gòu)的檢驗技術(shù)工作等就業(yè)崗位，這在一定程度上造成工作崗位需求與畢業(yè)生擇業(yè)方向的矛盾，導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)面狹窄，競爭激烈。

2應(yīng)對和解決就業(yè)問題的方法探討

2.1合理控制招生數(shù)量

伴隨全國范圍內(nèi)其他本科醫(yī)學(xué)院校增辦、擴招檢驗專業(yè)的現(xiàn)狀，檢驗專業(yè)本科生的數(shù)量在逐年攀升，檢驗專業(yè)畢業(yè)生將會大量涌入社會。然而曾經(jīng)作為檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)主要對口單位的各大、中型醫(yī)院檢驗科，由于近年來大量招收本科畢業(yè)生，崗位需求將逐漸接近飽和，加之醫(yī)院為了提高人才隊伍素質(zhì)和專業(yè)水平，更多地將目光投向了碩士生和博士生，對本科畢業(yè)生的需求將大大減少，這無疑增加了檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)難度，就業(yè)形勢將會越來越嚴峻。如果高校盲目擴大招生規(guī)模與數(shù)量，將可能導(dǎo)致學(xué)生面臨“畢業(yè)即失業(yè)”的危險。因此，學(xué)校要把控制招生規(guī)模與促進學(xué)生就業(yè)有機結(jié)合起來，合理控制檢驗專業(yè)的招生數(shù)量，防止盲目擴招，使學(xué)校的建設(shè)發(fā)展和人才培養(yǎng)與社會經(jīng)濟發(fā)展需要相適應(yīng)。

2.2加強畢業(yè)生就業(yè)政策與形勢教育，引導(dǎo)基層就業(yè)

學(xué)校要繼續(xù)加強國家有關(guān)就業(yè)政策與形勢的宣傳教育工作，使畢業(yè)生掌握國家政策和了解當(dāng)前就業(yè)形勢。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，我國衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在4個突出問題，其中一點是結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，人員分布的城鄉(xiāng)、區(qū)域差別明顯。而與此同時國家卻在大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)越來越被重視，縣級及以下醫(yī)院對檢驗專業(yè)人才的需求也越來越高，這將會影響今后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)方向，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也將具有強大的發(fā)展?jié)摿?。昆明醫(yī)科大學(xué)近3屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)人數(shù)占到當(dāng)年畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的40%以上，且呈逐年上升趨勢，但與此同時檢驗專業(yè)近6屆畢業(yè)生中到基層就業(yè)的人數(shù)卻幾乎為零，這更加說明了對于檢驗專業(yè)基層就業(yè)將具有更大的空間和機會。因此檢驗專業(yè)要鼓勵學(xué)生認清形勢，引導(dǎo)他們積極響應(yīng)國家號召，更多地轉(zhuǎn)向基層就業(yè)，到祖國最需要的地方去。

2.3幫助畢業(yè)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)觀念

學(xué)校要幫助畢業(yè)生克服傳統(tǒng)觀念的束縛，打破畢業(yè)生就業(yè)一次定終身的老觀念，打破醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)只進醫(yī)療系統(tǒng)工作的落后思想，要教育學(xué)生擴大就業(yè)目標，開闊就業(yè)視野，以拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平條件的提高，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的就業(yè)面也逐步拓寬。一些醫(yī)療試劑公司、醫(yī)療器械公司、教學(xué)單位、科研單位、生物技術(shù)公司以及第三方檢驗機構(gòu)的出現(xiàn)和業(yè)務(wù)范圍、規(guī)模的不斷擴大，直接增加了它們對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的需求?？陀^上來說，這對檢驗專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)帶來了更多的機會，都可以成為檢驗專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)目標，醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生在這些單位也同樣可以有較好的發(fā)展空間與機會。

2.4搭建檢驗專業(yè)良好的就業(yè)教育平臺

學(xué)校要努力為畢業(yè)生搭建一個良好的就業(yè)教育平臺，通過增強與醫(yī)療部門、醫(yī)藥公司以及新興出現(xiàn)的檢驗專業(yè)對口就業(yè)單位的聯(lián)系和交流，給畢業(yè)生提供更多及時、準確的就業(yè)信息，同時也為畢業(yè)生提供了解這些新興對口就業(yè)崗位的機會，從而拓寬畢業(yè)生的就業(yè)思路。同時，就業(yè)平臺要通過開展一系列有針對性的就業(yè)教育活動，如就業(yè)知識主題講座、技能培訓(xùn)、成功典型經(jīng)驗實踐指導(dǎo)、模擬招聘和面試經(jīng)驗交流等一系列專題活動，使理論與實踐相結(jié)合，發(fā)揮就業(yè)教育的整體作用，以進一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。此外，就業(yè)教育平臺中還要注重引導(dǎo)畢業(yè)生鍛煉各種能力，包括適應(yīng)能力、耐挫折的心理承受能力、人際交往能力、組織管理能力、開拓創(chuàng)新能力、團隊精神及積極心態(tài)等，注重提高學(xué)生的人文素質(zhì)?？傊?，通過搭建這樣一個就業(yè)教育平臺，要調(diào)整畢業(yè)生的就業(yè)觀和期望值，拓寬他們的就業(yè)思路，減輕他們的就業(yè)心理壓力，最終提高畢業(yè)生就業(yè)的能力和競爭力，使之與社會協(xié)調(diào)同步發(fā)展。

3結(jié)語

總之，隨著檢驗專業(yè)本科畢業(yè)人數(shù)逐年增加，各大醫(yī)院檢驗人才日益飽和，而學(xué)生就業(yè)觀念仍然落后、就業(yè)面狹窄，畢業(yè)生就業(yè)形勢日趨嚴峻。在嚴峻的現(xiàn)實狀況下，更需要認清形勢，合理的限制招生數(shù)量，積極關(guān)注和宣傳國家最新政策，不僅鼓勵優(yōu)秀畢業(yè)生面向大、中型醫(yī)院就業(yè)，還要鼓勵更多畢業(yè)生面向基層就業(yè)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時要引導(dǎo)學(xué)生端正就業(yè)心態(tài)，拓寬就業(yè)思路，積極幫助學(xué)生提高人文素質(zhì)、專業(yè)技能，提升學(xué)生自身綜合就業(yè)競爭力，從而獲得更多的就業(yè)機會。

作者：馬潤 王玉明 陳孝紅 楊雪濤 王家平 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科 昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔實習(xí)應(yīng)用

1資料與方法

1.1實驗對象

選取2011級新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生共108名，男性58名，女性50名，平均年齡20.4±2.6歲，所有學(xué)生入校成績和性別比例無顯著差異。108名學(xué)生隨機分成2組：PBL教學(xué)組（實驗組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）。

1.2實驗方法

1.2.1實驗組采用PBL教學(xué)法，具體實施過程如下：給出病例－建立假設(shè)-收集資料-論證分析-小組討論總結(jié)5個階段。首先將每組學(xué)生分為若干小組，由教師給出病例提出問題，如病例的始動因素、局部因素、全身因素等，針對不同的子問題，提前2周讓學(xué)生按指定的內(nèi)容進行準備。1周后以小組為單位討論，從本學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)、生理病理學(xué)等方面對資料加以完善，然后先由2個同學(xué)對專業(yè)知識進行初步介紹，其他同學(xué)分別提出問題、回答問題，然后模擬病例由學(xué)生進行實踐動手操作。最后進行PBL組全組討論，在此過程中全組加強互動，人人發(fā)言，活躍課堂氣氛，討論結(jié)束后老師從專業(yè)的角度對病例的知識點加以重點強化，擴展和補充，解決學(xué)生遺留或忽視的有關(guān)問題。

1.2.2對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)，即教師為授課主體，教師在實習(xí)課中利用多媒體、課件、掛圖、模型標本等進行課堂講授，之后由學(xué)生觀看教師進行口腔疾病診治的臨床實踐操作示范，全程由教師進行授課示范并總結(jié)。

1.3教學(xué)評價

教學(xué)實習(xí)授課結(jié)束后，要求每個學(xué)生對口腔科病例的臨床資料進行描述、分析、診斷并模擬治療，兩組均采用同樣病例。學(xué)期末對理論考試進行測試，由一位高年資口腔科醫(yī)師進行考卷評分，評分采用盲法進行。臨床實習(xí)教學(xué)結(jié)束后向授課學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、課堂氣氛等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SAS20.0軟件進行，對實驗組和對照組的實踐測驗成績、理論考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用兩組間的t檢驗，對教學(xué)方法的問卷調(diào)查采用卡方檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病例分析成績比較

臨床實習(xí)內(nèi)容結(jié)束后進行課堂病例分析測驗，以實際病例要求學(xué)生進行描述、病例分析、診斷及模擬治療，按要點給分。學(xué)期末對兩組學(xué)生理論知識進行考試。實驗組學(xué)生病例分析考試成績、理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2問卷調(diào)查

兩組學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容評價進行比較，實驗組教學(xué)比對照組教學(xué)在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、增強學(xué)生表達能力等方面占優(yōu)勢。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，以傳授知識為中心的傳統(tǒng)教育模式已跟不上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐?？谇会t(yī)學(xué)對于臨床專業(yè)的學(xué)生是一門必修課，該部分內(nèi)容理論性強、抽象，以往教學(xué)中，學(xué)生對該部分知識領(lǐng)會較差，課堂效果不佳。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性，一直是口腔學(xué)科教學(xué)實習(xí)的重點和難點問題，我們通過PBL教學(xué)模式在臨床本科生口腔實習(xí)教學(xué)中進行應(yīng)用，以探求最適合臨床本科生的口腔的教學(xué)實習(xí)模式。PBL教學(xué)授課模式目的是讓學(xué)習(xí)者通過合作、思考和討論來解決問題。我們在多年的口腔教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的課堂式授課學(xué)生主動性差，尤其是實踐性較強的口腔教學(xué)中，在課程結(jié)束后，部分學(xué)生進入臨床后發(fā)現(xiàn)動手能力不強，不能將理論知識很好的應(yīng)用到臨床事件中發(fā)光，本研究發(fā)現(xiàn)將PBL法應(yīng)用于臨床本科生口腔實習(xí)教學(xué)中，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，通過對病例的綜合分析，開闊了學(xué)生的思維方式和理論聯(lián)系實際的能力。研究報道，PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和能力，本研究授課內(nèi)容結(jié)束后進行課堂病例分析，以實際病例要求學(xué)生進行分析描述、診斷及模擬治療，并在學(xué)期末對兩組學(xué)生理論知識考試成績進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生病例分析成績（86.3±4.1）分、理論考試成績（80.2±3.8）分均高于對照組（70.2±2.1）分和（72.5±4.7）分，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在口腔科臨床實習(xí)教學(xué)中使用PBL法可以提高學(xué)生的臨床實踐能力及理論水平。在最后進行的教學(xué)方法效果評估問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對PBL教學(xué)法普遍持贊成態(tài)度。同時我們也發(fā)現(xiàn)此種教學(xué)過程中要求需要學(xué)生主動分析資料、查閱文獻、整理思路、得出結(jié)論，發(fā)揮了他們學(xué)習(xí)的主觀能動性，而且在PBL教學(xué)中，學(xué)生所面對的病例都是臨床實際的病例，所以在對病例的分析解決過程中，不但強化了臨床實踐操作能力，同時使學(xué)生鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。

4結(jié)語

通過研究我們發(fā)現(xiàn)在PBL教學(xué)實施過程中，學(xué)生帶著問題進行學(xué)習(xí)，能夠積極思考，改變以往被動接受知識的方式，更具有創(chuàng)新意識，同時PBL培養(yǎng)了學(xué)生人際交往能力，這都是與傳統(tǒng)教學(xué)有著本質(zhì)的區(qū)別。但是我們也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法還存在一些問題：例如上課人數(shù)偏多，學(xué)生參與探索發(fā)表意見的機會不等，個別學(xué)生由于性格內(nèi)向等原因不能很好地參與到討論式教學(xué)中來等，這都是我們在今后的教學(xué)中需要繼續(xù)探索與解決的問題。

作者：劉照永 郭靜 閆霜 單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科

本科醫(yī)學(xué)論文:地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生質(zhì)量研究

1資料與方法

1.1資料來源

從北京教育考試院調(diào)取2005年至2014年北京地區(qū)整體與高考理科本科第一批次統(tǒng)招統(tǒng)分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生錄取分數(shù)類數(shù)據(jù)，摘取北京教育考試院編著的《全國普通高等學(xué)校在京招生錄取分數(shù)分布統(tǒng)計（理科）：提前批次（含藝術(shù)類提前批）及本科錄取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人數(shù)類數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。

1.2主要評價指標

1.2.1實際錄取人數(shù)。本研究中，實際錄取人數(shù)是指被北京地區(qū)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際錄取的考生人數(shù)，該指標主要反映了每年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實際就讀群體的數(shù)量規(guī)模，它與北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計劃招生人數(shù)密切相關(guān)。

1.2.2平均分數(shù)順位百分比。本研究中，平均分數(shù)順位百分比是指北京地區(qū)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取平均分數(shù)在北京地區(qū)高考理科考生分數(shù)分布中的排名位次占考生總數(shù)的百分比，在高考理科整體生源具有一定同質(zhì)性、考生分數(shù)分布呈現(xiàn)相似正態(tài)性的情況下，該指標主要反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取生源在高考理科整體生源中所處的相對位置。

1.2.3報名招生比。本研究中，報名招生比是指北京地區(qū)以一志愿一專業(yè)報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)與該專業(yè)計劃招生人數(shù)的比值，它可以通俗地理解為同時報考競爭1個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計劃招生名額的人數(shù)，該指標主要反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對于高考生源的報考吸引力以及招錄競爭激烈程度。

1.3統(tǒng)計方法

采用Excel2010軟件進行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)不同類型數(shù)據(jù)資料分別采用均數(shù)或者中位數(shù)描述其集中趨勢，按照時序繪制相應(yīng)折線圖，直觀地呈現(xiàn)主要評價指標的變化情況，并對主要評價指標進行線性趨勢預(yù)測。

2研究結(jié)果

2.1招生數(shù)量規(guī)模

近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實際錄取人數(shù)在數(shù)值上依次歷經(jīng)激增、漸減、回升的變化，與計劃招生人數(shù)變化趨勢相同。2006年實際錄取人數(shù)最多，2012年實際錄取人數(shù)最少，兩者相差82人?？傮w來看，近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實際錄取共計2735人，平均每年實際錄取約274人，招生數(shù)量規(guī)模總體呈現(xiàn)出減少的變化趨勢。

2.2錄取生源的整體質(zhì)量

2007年至2013年（2005、2006年缺乏平均分數(shù)數(shù)據(jù)，2014年缺乏分數(shù)分布情況，故該指標只統(tǒng)計2007年至2013年），北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科錄取平均分數(shù)順位百分比在數(shù)值上歷經(jīng)漸增、回落的變化，2012年平均分數(shù)順位百分比最高為前11.06%左右，2007年平均分數(shù)順位百分比最低為前5.59%左右，兩者相差5.47個百分點?？傮w來看，2007年至2013年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科錄取生源在理科整體生源中的相對位置總體呈現(xiàn)出下滑的變化趨勢。

2.3專業(yè)吸引力

近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科報名招生比在數(shù)值上呈現(xiàn)波動性下降，2005年報名招生比最高，2012年報名招生比最低，兩者相差1.28）。總體來看，近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對于高考生源報考的吸引力總體呈現(xiàn)出降低的變化趨勢。

3原因初探

3.1臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況不佳

由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，其絕大多數(shù)畢業(yè)生都會選擇擔(dān)任醫(yī)師、從事一線臨床醫(yī)療工作，故醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生質(zhì)量及吸引力有著最為主要的影響。從目前來看，醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況不佳主要體現(xiàn)為“三大三低”，即“工作負荷大、壓力大、風(fēng)險大”與“職業(yè)待遇低、聲譽低、安全感低”，我國臨床醫(yī)師似已“惡化”成為一種危險職業(yè)。當(dāng)前，臨床醫(yī)師一方面要謹慎地完成“醫(yī)、教、研、防、保、康”等方面的高負荷工作，另一方面還要承擔(dān)職業(yè)發(fā)展的高壓力和醫(yī)療行為的高風(fēng)險，與此相應(yīng)的卻是相對較低的、與勞動復(fù)雜專業(yè)程度不相適應(yīng)的收入待遇，以及醫(yī)患缺乏信任、關(guān)系趨緊背景下人身安全可能面臨的威脅，加之極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)醫(yī)德下滑等不良現(xiàn)象致使醫(yī)師群體的社會聲譽受損，這些正是造成我國臨床醫(yī)師職業(yè)和專業(yè)吸引力不足以致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生質(zhì)量下降的一個主要原因。

3.2臨床人才培養(yǎng)尚存弊病

我國臨床醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)分為醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個階段，緊密銜接著臨床醫(yī)學(xué)生的招收環(huán)節(jié)，因此，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面某些行業(yè)性、體制機制性、人為性“弊病”，也是造成我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量下降的一個直接原因。具體來說，主要有以下5對矛盾：一是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長、投入花費大與快節(jié)奏的經(jīng)濟社會發(fā)展及“低投入、高產(chǎn)出、快產(chǎn)出”的社會心理追求之間的矛盾；二是教學(xué)質(zhì)量較高的醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量少、生源品質(zhì)較好與教學(xué)質(zhì)量欠佳的醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量多、生源品質(zhì)較差之間的矛盾；三是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生與人才需求在規(guī)模數(shù)量、專業(yè)結(jié)構(gòu)、區(qū)域分布等方面不夠協(xié)調(diào)匹配的矛盾；四是部分醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴增性與其教學(xué)資源承載能力的有限性之間的矛盾；五是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中臨床實踐、人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通等方面薄弱與臨床醫(yī)療崗位能力要求之間的矛盾。上述5對矛盾或?qū)⒃斐扇瞬拧百H值”、人才流失、人才競爭優(yōu)勢下降，使得高考考生對于就讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的前景預(yù)期不樂觀，不利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生質(zhì)量的提升。

4思考與建議

4.1不斷改善臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況

面對目前臨床醫(yī)師“三大三低”的執(zhí)業(yè)狀況等因素影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量的問題，需要逐步完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)患者合理就診、有序流動，減輕醫(yī)院醫(yī)師過重的工作負荷。健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險制度，分擔(dān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的過大風(fēng)險。改革人事薪酬制度，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善激勵約束、激活人力資源；改革職稱晉升與績效考核制度，建立起適應(yīng)不同崗位特點及工作內(nèi)容的指標體系，實行評聘分開，緩解醫(yī)師職業(yè)發(fā)展的過大壓力。落實財政投入政府責(zé)任，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的薪酬體系，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格至合理水平，切實提高醫(yī)務(wù)人員收入與待遇。堅決維護正常醫(yī)療秩序、努力營造安全執(zhí)業(yè)環(huán)境，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全感與工作幸福度。鼓勵媒體對臨床醫(yī)療工作進行體驗式、紀實性報道，充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，提高醫(yī)師職業(yè)群體的社會聲譽，提升臨床醫(yī)療職業(yè)對于高考生源的吸引力，進而改善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量。

4.2深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革

面對臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度不健全而影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生質(zhì)量的問題，需要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，醫(yī)、教協(xié)同深化改革。從宏觀層面來看，需要建立人才培養(yǎng)與人才需求供求平衡機制，加強針對醫(yī)學(xué)院校數(shù)量設(shè)置、區(qū)域布局、專業(yè)結(jié)構(gòu)、招生規(guī)模、教學(xué)資源配置的宏觀調(diào)控，根據(jù)人才需求規(guī)劃以及醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源承載能力，合理確定、及時調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)。從微觀層面來看，需要加強醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，推進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合，完善以能力為導(dǎo)向的評價體系，強化臨床實踐教學(xué)以及實習(xí)實訓(xùn)管理，培養(yǎng)臨床思維、提升臨床技能，增強臨床崗位的勝任能力。統(tǒng)籌各方資源健全多渠道經(jīng)費籌措的機制，加大對臨床醫(yī)學(xué)教育的投入力度，落實高校學(xué)生“獎、助、勤、貸、補”方面政策，加大對臨床醫(yī)學(xué)生的政策支持力度，鼓勵各地醫(yī)學(xué)院校探索制定有效政策措施，加大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對優(yōu)秀生源的吸引力度，全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才的招收與培養(yǎng)質(zhì)量。本研究對近10年北京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生質(zhì)量進行探索分析，主要評價指標依據(jù)經(jīng)驗選取。隨著社會、經(jīng)濟、政策、文化發(fā)展，高考考生人數(shù)有所減少，報考錄取方式、考試方式難度等有所變化，加之醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)改革推進，高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計劃招生人數(shù)也有所調(diào)整，上述種種或?qū)Ρ狙芯康姆治隽⒄撛斐捎绊?，故研究結(jié)果存在一定的客觀局限性，今后的研究可考慮繼續(xù)完善。

作者：陳秉喆 王辰 單位：首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院 中日友好醫(yī)院

本科醫(yī)學(xué)論文:醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科人才培養(yǎng)探索

一、發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題

理論課教學(xué)一般采用大班授課，以教師為中心，學(xué)生參與課堂教學(xué)的機會相對較少，課后學(xué)習(xí)也以復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容及相關(guān)知識為主。目前國內(nèi)大中型(三甲及以上)醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校及科研機構(gòu)中醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生及研究生已基本飽和，但市縣級以下醫(yī)院仍以大中專學(xué)歷專業(yè)人員為主;醫(yī)療器械生產(chǎn)、營銷及技術(shù)支持行業(yè)對檢驗本科生的需求量較小;四年制檢驗專業(yè)的本科生不能報考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，不能轉(zhuǎn)向臨床、口腔、預(yù)防等專業(yè)，畢業(yè)生的去向主要是中小醫(yī)院、血站或疾控中心的臨床檢驗機構(gòu)。

二、改革思路

1.以就業(yè)為導(dǎo)向，增加培養(yǎng)方向。

目前，我國輸血、病理及其相關(guān)行業(yè)的技術(shù)人員任職前大多未接受專業(yè)教育，他們絕大多數(shù)來自檢驗科及臨床相關(guān)科室，而醫(yī)學(xué)院校關(guān)于輸血和病理的教學(xué)內(nèi)容很少，相關(guān)知識和技能主要來源于實際工作中積累的經(jīng)驗和非系統(tǒng)的培訓(xùn)，學(xué)生對輸血醫(yī)學(xué)和病理技術(shù)的認識已不能適應(yīng)輸血醫(yī)學(xué)和病理學(xué)的飛速發(fā)展及臨床工作需要，急需醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一大批高學(xué)歷的輸血醫(yī)學(xué)和病理技術(shù)專業(yè)人才。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)充分利用自身的資源與優(yōu)勢，以臨床檢驗方向為主體，增加輸血技術(shù)、病理檢驗這兩個培養(yǎng)方向，以提高學(xué)生就業(yè)能力，拓展就業(yè)渠道，力求探索出適合地方高等醫(yī)學(xué)院校的輸血技術(shù)和病理檢驗人才的教育模式。

2.以精品課程和考試平臺為依托，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫。

精品課程建設(shè)是教學(xué)質(zhì)量的重要標志，以核心課程為中心，整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源已經(jīng)成為提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系在已有的《分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》和《臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)》兩門省級精品課程基礎(chǔ)上，積極構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)精品課程群，將課程群的大綱、PPT課件、教學(xué)視頻等資源上傳至校園網(wǎng)服務(wù)器，建立課程群網(wǎng)上平臺，并嘗試與學(xué)生在線交流與答疑。同時，通過制作專業(yè)課的網(wǎng)絡(luò)考試平臺，建立形成性評價機制。每學(xué)完一個章節(jié)，讓學(xué)生先自測，再集體測試，教師根據(jù)測試結(jié)果確定下一階段的學(xué)習(xí)任務(wù)與速度，讓學(xué)生循序漸進地掌握預(yù)定的教學(xué)內(nèi)容。

3.更新教學(xué)理念，豐富教學(xué)手段和教學(xué)方法。

教學(xué)理念是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系組織全體教師觀摩學(xué)習(xí)各種先進的課堂教學(xué)方法與教學(xué)手段，充分利用現(xiàn)有的資源調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。如在《臨床微生物學(xué)檢驗》課程中實施PBL教學(xué)模式，以問題為基礎(chǔ)，小組討論為主要方式，促進學(xué)生將理論與實踐有機結(jié)合;采用啟發(fā)式和討論教學(xué)法，結(jié)合案例分析或病例分析，鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的意見和看法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維;在專業(yè)課教學(xué)中試行教師邊教、學(xué)生邊學(xué)邊做的教學(xué)模式，促進理論與實踐的融會貫通。

4.建立實驗、實訓(xùn)、實習(xí)三位一體的技能培訓(xùn)體系。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課程強調(diào)學(xué)生的動手操作能力，實驗教學(xué)學(xué)時占課程總學(xué)時的50%，因此，實驗教學(xué)的效果是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系進一步完善基礎(chǔ)檢驗、微生物學(xué)檢驗、顯微互動等專業(yè)實驗室，安裝多媒體實驗教學(xué)系統(tǒng)，使形態(tài)學(xué)教學(xué)更加豐富形象。加大實驗室開放力度，提高儀器利用率，為學(xué)有余力的學(xué)生提供練習(xí)平臺。同時，建立醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)中心，根據(jù)職業(yè)崗位需求和臨床工作的實用性技術(shù)，遴選100項實驗技能，按難易程度分配到每個學(xué)期，并開設(shè)檢驗技能課程，進行專業(yè)的指導(dǎo)培訓(xùn)。課程結(jié)束時對每項技能進行嚴格考核，合格者頒發(fā)合格證書，并且每年舉行專業(yè)技能大賽，為獲獎?wù)哳C發(fā)榮譽證書。挑選大型三甲醫(yī)院作為臨床實習(xí)基地，提高臨床教師實習(xí)帶教水平，并拓展北京、上海等地三甲醫(yī)院作為實習(xí)基地，以滿足不同學(xué)生的實習(xí)和就業(yè)需求。

5.以重點實驗室為平臺，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，促進產(chǎn)學(xué)研結(jié)合。

濰坊醫(yī)學(xué)院臨床檢驗診斷學(xué)實驗室是山東省“十二五”高校重點實驗室，學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗科為省級臨床重點?？啤⑹屑壷攸c學(xué)科，科研氛圍濃厚，堅持“以科研帶動教學(xué)，以教學(xué)促進科研”。鼓勵教師與企業(yè)聯(lián)合開展科研項目，企業(yè)提供資金，學(xué)校教師提供技術(shù)支持;鼓勵教師課題組吸收一部分有興趣的學(xué)生參與科學(xué)研究，讓學(xué)生進入實驗室充當(dāng)教學(xué)和科研實驗助手，充分挖掘?qū)W生潛力，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識;挑選適合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科生的科研課題，遴選中級以上職稱教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，學(xué)生自愿報名參與，組成科研小組，撰寫課題申請書競標，中標者在規(guī)定時間內(nèi)完成開題、實驗、結(jié)題等程序。學(xué)生在參與研究過程中不僅提高了動手和創(chuàng)新能力，也被激發(fā)了科研發(fā)展?jié)撃埽瑸轫樌_展科研設(shè)計和論文寫作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

6.形成人文與醫(yī)學(xué)相融合的教育模式。

醫(yī)學(xué)人文教育能夠提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)。學(xué)生不僅要有熟練的臨床技能，而且要有良好的職業(yè)道德，在今后的職業(yè)生涯中踐行人文關(guān)懷。將人文教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，既可以豐富枯燥的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，拓寬醫(yī)學(xué)生的知識面，又能培養(yǎng)學(xué)生的人文精神及職業(yè)道德。另外，開展豐富多彩的校園文化活動，舉辦人文講座和讀書活動也是人文教育的一種重要方式。濰坊醫(yī)學(xué)院每年舉辦“科技文化活動月”“科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等豐富多彩的校園文化活動，學(xué)生自愿參加各種社團組織。2013年開始，學(xué)院定期舉辦濰醫(yī)大講堂，邀請社會各界專家學(xué)者講學(xué)，講學(xué)內(nèi)容廣泛新穎，切入社會熱點，營造了濃厚的人文氛圍，是課堂教學(xué)的有益補充。醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系開展“我讀經(jīng)典”活動，并長期堅持，將集體統(tǒng)一組織和自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，讓學(xué)生更多地接觸經(jīng)典原著，培養(yǎng)讀書的習(xí)慣和能力。

三、結(jié)語

濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系自2014年開始逐步推行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革，下一步將對授課教師和受試學(xué)生進行問卷調(diào)查以及通過實驗技能考核、專業(yè)課程考試等方式，了解人才培養(yǎng)模式改革的效果，發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的主要問題，組織專家討論(包括學(xué)校、用人單位、實習(xí)單位等)以及畢業(yè)生反饋等方式，初步確定一套符合學(xué)校實際的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)實施方案，為完善人才培養(yǎng)體系提供理論支撐和現(xiàn)實依據(jù)。

作者：李猛 單位：濰坊醫(yī)學(xué)院

本科醫(yī)學(xué)論文:本科生科技創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)檢驗論文

1現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課程醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及醫(yī)學(xué)臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫(yī)院進行見習(xí)和實習(xí)。因此，在本科教育階段學(xué)校更為注重的是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和實踐能力，科研和創(chuàng)新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導(dǎo)致了對本科生科研意識和科研能力培養(yǎng)規(guī)劃的薄弱。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校也開始重視本科階段本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，訓(xùn)練他們在未知領(lǐng)域的探索精神和對已知領(lǐng)域的懷疑態(tài)度，學(xué)會獨立思考，善于辨別真?zhèn)?，能夠?chuàng)造性地分析和解決問題，方可適應(yīng)急劇變革的信息社會；培養(yǎng)學(xué)生通過參與科研活動，涉獵學(xué)科前沿，經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創(chuàng)新思維能力的提升。

2教學(xué)為基礎(chǔ)

學(xué)生必須在學(xué)好本科專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，才能進一步進行實踐和創(chuàng)新。教學(xué)過程是對知識的再現(xiàn)過程，而科學(xué)研究則是新知識的產(chǎn)生過程。也就是說，科研以教學(xué)為其基礎(chǔ)，教學(xué)以應(yīng)用和科研為其目標。在培養(yǎng)創(chuàng)新能力過程中，不應(yīng)忽視教學(xué)，應(yīng)結(jié)合教學(xué)實際，積極主動地開展教學(xué)研究或?qū)嵺`操作。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)目的在于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，對學(xué)生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設(shè)置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式中，驗證性實驗是主要內(nèi)容，學(xué)生在實驗老師的指導(dǎo)下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學(xué)生始終處于被動地位，使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學(xué)生個性的發(fā)展，不利于創(chuàng)新思維和創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)。為滿足教學(xué)需要，注重教學(xué)的基礎(chǔ)地位，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和能力，學(xué)校加強教學(xué)設(shè)備建設(shè)，不斷更新教學(xué)條件和設(shè)施，實驗室建設(shè)也加大投入。結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)，遵循“以學(xué)生為中心”，改進教學(xué)方法、教學(xué)手段，例如：據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容需要，積極采用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、探究式教學(xué)法等教學(xué)方法，著力提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣與主動性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；實驗室開設(shè)設(shè)計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導(dǎo)學(xué)生進行專業(yè)實踐，從而提升專業(yè)能力和水平。

3重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)

在學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養(yǎng)計劃。通過一系列選題來完成培養(yǎng)的目標，早期注重基本能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，課題實踐過程中注重發(fā)揮學(xué)員的積極性、創(chuàng)造性，爭出創(chuàng)新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導(dǎo)師、開展實驗、結(jié)題等幾部分。遵循以學(xué)生為中心、教師適當(dāng)引導(dǎo)的原則，從文獻的查找，實驗方案的設(shè)計，到問題的處理，結(jié)論的分析，要求學(xué)生自己大量查閱文獻，復(fù)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。在這過程中讓學(xué)生體會到積極思考是基礎(chǔ)，注重細節(jié)是關(guān)鍵，從而增長學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，提高綜合素質(zhì)能力。

4結(jié)語

隨著我國市場經(jīng)濟的建立和社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)人才需求結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重大變化，要求學(xué)生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應(yīng)社會的能力。因此，在學(xué)好專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的內(nèi)核，在因材施教、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學(xué)設(shè)施陳舊，師資不足，教學(xué)方法、手段落后等，阻礙了創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。如何真正做到注重學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)了以人為本、教書育人、教學(xué)相長的教育理念是值得繼續(xù)深入的課題。

作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室

本科醫(yī)學(xué)論文:本科生科技創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗論文

1現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課程醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及醫(yī)學(xué)臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫(yī)院進行見習(xí)和實習(xí)。因此，在本科教育階段學(xué)校更為注重的是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和實踐能力，科研和創(chuàng)新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導(dǎo)致了對本科生科研意識和科研能力培養(yǎng)規(guī)劃的薄弱。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校也開始重視本科階段本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，訓(xùn)練他們在未知領(lǐng)域的探索精神和對已知領(lǐng)域的懷疑態(tài)度，學(xué)會獨立思考，善于辨別真?zhèn)?，能夠?chuàng)造性地分析和解決問題，方可適應(yīng)急劇變革的信息社會；培養(yǎng)學(xué)生通過參與科研活動，涉獵學(xué)科前沿，經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創(chuàng)新思維能力的提升。

2教學(xué)為基礎(chǔ)

學(xué)生必須在學(xué)好本科專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，才能進一步進行實踐和創(chuàng)新。教學(xué)過程是對知識的再現(xiàn)過程，而科學(xué)研究則是新知識的產(chǎn)生過程。也就是說，科研以教學(xué)為其基礎(chǔ)，教學(xué)以應(yīng)用和科研為其目標。在培養(yǎng)創(chuàng)新能力過程中，不應(yīng)忽視教學(xué)，應(yīng)結(jié)合教學(xué)實際，積極主動地開展教學(xué)研究或?qū)嵺`操作。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)目的在于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，對學(xué)生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設(shè)置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式中，驗證性實驗是主要內(nèi)容，學(xué)生在實驗老師的指導(dǎo)下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學(xué)生始終處于被動地位，使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學(xué)生個性的發(fā)展，不利于創(chuàng)新思維和創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)。為滿足教學(xué)需要，注重教學(xué)的基礎(chǔ)地位，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和能力，學(xué)校加強教學(xué)設(shè)備建設(shè)，不斷更新教學(xué)條件和設(shè)施，實驗室建設(shè)也加大投入。結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)，遵循“以學(xué)生為中心”，改進教學(xué)方法、教學(xué)手段，例如：據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容需要，積極采用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、探究式教學(xué)法等教學(xué)方法，著力提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣與主動性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；實驗室開設(shè)設(shè)計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導(dǎo)學(xué)生進行專業(yè)實踐，從而提升專業(yè)能力和水平。

3重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)

在學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養(yǎng)計劃。通過一系列選題來完成培養(yǎng)的目標，早期注重基本能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，課題實踐過程中注重發(fā)揮學(xué)員的積極性、創(chuàng)造性，爭出創(chuàng)新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導(dǎo)師、開展實驗、結(jié)題等幾部分。遵循以學(xué)生為中心、教師適當(dāng)引導(dǎo)的原則，從文獻的查找，實驗方案的設(shè)計，到問題的處理，結(jié)論的分析，要求學(xué)生自己大量查閱文獻，復(fù)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。在這過程中讓學(xué)生體會到積極思考是基礎(chǔ)，注重細節(jié)是關(guān)鍵，從而增長學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，提高綜合素質(zhì)能力。

4結(jié)語

隨著我國市場經(jīng)濟的建立和社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)人才需求結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重大變化，要求學(xué)生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應(yīng)社會的能力。因此，在學(xué)好專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的內(nèi)核，在因材施教、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學(xué)設(shè)施陳舊，師資不足，教學(xué)方法、手段落后等，阻礙了創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。如何真正做到注重學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)了以人為本、教書育人、教學(xué)相長的教育理念是值得繼續(xù)深入的課題。

作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)新模式

一、探索方法及結(jié)果

課題組選取三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所有本科生為研究對象，大二期間，每10名左右同學(xué)分成一個見習(xí)小組，每組確定一位固定的帶教老師。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程期間，每周安排1－2次的臨床見習(xí);開始接觸臨床課程后，在邊學(xué)習(xí)理論課程的同時使學(xué)生到臨床上接觸患者，接觸整個診療過程，使學(xué)生早期接觸臨床;通過雙向選擇構(gòu)建適宜的一對一的師生團隊，制定本科生培養(yǎng)計劃，并制定合理的管理及考核制度，使一對一導(dǎo)師制貫穿整個醫(yī)學(xué)教育始終;進入大四時，在臨床培訓(xùn)技能中心，借助先進的綜合教學(xué)模型，模擬臨床場景，熟練掌握臨床技能操作，如胸穿、腹穿、切開縫合、拆線、換藥、婦科檢查、心肺復(fù)蘇、靜脈采血、導(dǎo)尿、洗胃等，有效地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能，并嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標準進行培訓(xùn)。畢業(yè)時借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺發(fā)放問卷調(diào)查，匯總學(xué)生的反饋情況及建議，并總結(jié)分析該方案的優(yōu)勢及不足之處。給老師發(fā)放教學(xué)評估表來評估教學(xué)效果。考核學(xué)生的理論成績和技能操作成績，并與2006級學(xué)生比較分析國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率。2006級、2007級本科臨床醫(yī)學(xué)生分別為254人和269人，2006級與2007級臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的理論和技能操作成績統(tǒng)計分析，兩者比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。2007級國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試一次性通過率為71．6%，明顯高于2006級通過率49．8%。

二、新培養(yǎng)模式的內(nèi)涵及意義

1、早期接觸臨床

早期接觸臨床是世界高等醫(yī)學(xué)教育的新模式之一。早實習(xí)、早期接觸臨床能很好地實現(xiàn)書本理論知識與臨床實踐的緊密結(jié)合，幫助學(xué)生將前期所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識融入到具體的臨床實踐中，通過理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)臨床工作，再通過臨床實踐加深對理論知識的理解。早期接觸臨床可以使學(xué)生早期了解醫(yī)院的運作、醫(yī)療環(huán)境和程序、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生的角色和工作性質(zhì)，明白作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的能力和素質(zhì)，同時培養(yǎng)學(xué)生與患者交流溝通的能力、技巧及人文關(guān)懷意識。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一方面強調(diào)實踐能力、分析問題和解決問題的能力，另一方面又必須要依托深厚的、系統(tǒng)的、廣泛的、完整的理論知識基礎(chǔ)。早期接觸臨床能使基礎(chǔ)階段的低年級學(xué)生較早地樹立“臨床”意識，促進醫(yī)學(xué)前期基礎(chǔ)課程教學(xué)與后期專業(yè)訓(xùn)練相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的情感、團隊精神、溝通能力和社會責(zé)任感，提高醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。帶教老師應(yīng)盡可能地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，采用啟迪誘發(fā)式的教學(xué)方法，如問題式教學(xué)法(PBL)等。帶教老師在臨床教學(xué)中可嘗試講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)等多種教學(xué)方法。

2、本科生導(dǎo)師制

目前，隨著“以人為本”的個性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育的軟、硬件條件的不斷完善，大批醫(yī)學(xué)院校已開始“本科生導(dǎo)師制”的探索和實施，并取得了很好的教學(xué)效果。一對一導(dǎo)師制不僅能提高本科生的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實際操作能力，而且還能增強學(xué)生的思維及科研創(chuàng)新能力。導(dǎo)師可根據(jù)每個學(xué)生的具體情況因材施教，將育人的要求具體化、人性化、立體化，有利于學(xué)生個性化發(fā)展及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。同時本科生也可跟隨導(dǎo)師早期接觸臨床、早實踐，就個人的基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)，導(dǎo)師可給予個別指導(dǎo)，做到有的放矢，反饋性地調(diào)節(jié)現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)，加深對基礎(chǔ)理論知識的理解和應(yīng)用，提高學(xué)習(xí)效率。

3、臨床技能培訓(xùn)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式更注重理論知識的學(xué)習(xí)。教師扮演主動角色，按部就班的授課，學(xué)生死記硬背，以獲得高分為目的，借此來檢測學(xué)生對課本知識的掌握程度。因此，學(xué)生們獲得了大量的理論知識，但并沒有足夠的機會去學(xué)習(xí)和練習(xí)基本臨床技能，結(jié)果使學(xué)生缺乏合格的實踐能力，使醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能間產(chǎn)生了明顯的差距，產(chǎn)生了“高分低能”的現(xiàn)象。理論僅僅是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，沒有成熟的技能是不可能成為一個好醫(yī)生的。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，基于醫(yī)學(xué)模擬教育是一種新的教學(xué)方式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)模擬中心能為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能提供方便、安全、高效的平臺，在很大程度上有助于醫(yī)學(xué)生的臨床技能的提高，我們應(yīng)充分發(fā)揮臨床技能中心的功效。通過加強臨床基本技能訓(xùn)練強化實用型理論知識，實臨床經(jīng)驗，掌握基礎(chǔ)實踐技能。通過多觀察、多分析、多動手，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，規(guī)范臨床基本技能操作。臨床技能中心的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可開展廣泛的技能訓(xùn)練項目，且具備以下優(yōu)勢，如:高度仿真性、病例多樣性、時間隨意性、難易度可調(diào)節(jié)性、無風(fēng)險性、可重復(fù)性、可記錄性、環(huán)境可控性、增加自主性等，從而為醫(yī)學(xué)生構(gòu)架了良好的綜合性臨床實踐教學(xué)平臺。近幾年三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院積極派出代表隊參加了全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，并取得了良好的成績。通過臨床技能競賽不僅提高了醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識和技能的培養(yǎng)、實踐能力、創(chuàng)新能力和團隊合作精神，同時也體現(xiàn)了本院師資力量、學(xué)校的課程建設(shè)和管理水平及附屬醫(yī)院的臨床帶教水平。

三、總結(jié)與展望

通過早期接觸臨床、本科生導(dǎo)師制、臨床技能培訓(xùn)三位一體的新模式，讓學(xué)生們“邊學(xué)邊練”，使前期的基礎(chǔ)理論知識緊密聯(lián)系后期的臨床實踐，提高了本科生的實踐技能，同時增加了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率，成功構(gòu)建了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的多元化平臺。展望未來，按照新模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生是一批具有理論基礎(chǔ)雄厚、專業(yè)技能扎實、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚的合格臨床醫(yī)學(xué)生，他們將矢志不渝地為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，將會為打造新世紀所需的綜合性醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

作者：羅建國 何立 單位：武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 宜昌市中心人民醫(yī)院

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)成人本科教學(xué)現(xiàn)況初探

1調(diào)查結(jié)果與分析

接受調(diào)查的人員距離學(xué)校路途市內(nèi)(<10km)、10~50km、50~100km、>100km分別占22.25%、20.68%、48.35%、8.8%；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)及個體診所的人員占81.4%,來自縣醫(yī)院的占15.19%；接受調(diào)查的人員73.12%為臨床醫(yī)生,18.65%為相關(guān)職業(yè),另有8.33%的學(xué)生在非醫(yī)學(xué)及相關(guān)職業(yè)就業(yè)；39.46%未取得臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,65.14%的人員未獲得執(zhí)業(yè)資格證書；工作年限<2年、2~5年、6~10年、>10年分別為52.14%、24.15%、22.56%、1.15%；未獲得技術(shù)職稱的32.14%,醫(yī)士占45.25%,醫(yī)師及以上占22.59%。在影響本科教學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的學(xué)生存在的因素中占前三位的是距離較遠、醫(yī)院調(diào)班困難、本身基礎(chǔ)差學(xué)習(xí)無興趣；教學(xué)中存在的問題是授課時間、教學(xué)內(nèi)容、教師水平三個因素。在學(xué)生提出的意見和建議中94.32%提出了集中授課與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合,業(yè)余時間網(wǎng)上授課,也提出了課程設(shè)置和內(nèi)容改革的必要,對教師的教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。

2討論

隨著社會經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展,人民群眾醫(yī)療需求也不斷提高,對醫(yī)療人才的需求更為迫切,當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還存在學(xué)歷過低,技術(shù)落后的現(xiàn)狀,這就期待成人教育培養(yǎng)足量合格醫(yī)用人才,持續(xù)滿足全民醫(yī)療服務(wù)“擴容增效”的需要。

2.1面授和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合

成人高等教育發(fā)展本身就具有一定的優(yōu)勢,辦學(xué)方式的開放性與靈活性是成人醫(yī)學(xué)高等教育的特點之一,利用自身優(yōu)勢,可以更好地為提高成人教育質(zhì)量服務(wù)。借鑒網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式,在成人高等院校建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺,學(xué)員和專業(yè)教師聯(lián)系通暢便捷,不出家門同樣可以分享面授輔導(dǎo)式的服務(wù)。這種教學(xué)方式會受到學(xué)員普遍歡迎,即能彌補學(xué)員參加面授輔導(dǎo)的困難和不足,又提高了集中面授輔導(dǎo)時的教學(xué)效率。

2.2改革課程體系和內(nèi)容

目前課程體系存在著知識分割過細、內(nèi)容陳舊、過于求同、實踐環(huán)節(jié)薄弱、課程結(jié)構(gòu)不夠合理等問題。教學(xué)設(shè)置和內(nèi)容要通過教學(xué)模式的完善、課程設(shè)置的科學(xué)、教學(xué)方法的進步,教育與學(xué)習(xí)過程的有機結(jié)合,實現(xiàn)目標。

2.3采取專題講座式精講導(dǎo)學(xué)模式

教師在教學(xué)指導(dǎo)過程中,必須善于尋找新知識與成人原有經(jīng)驗系統(tǒng)之間的橋梁,選擇綜合性應(yīng)用性的課題進行專題講座,強調(diào)學(xué)科前沿知識的了解與掌握。采用傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和授課方式,學(xué)生往往覺得“已經(jīng)學(xué)過了”,因此,教學(xué)中要做好內(nèi)容更新,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活采用多種授課方式,與學(xué)生之間形成一種經(jīng)驗分享機制。

2.4加強管理,嚴格考勤制度

成人學(xué)員受社會、工作、家庭等因素影響,在心理特征、知識素養(yǎng)、知識結(jié)構(gòu)、理想信念、價值取向等方面都有其自身特點:自主意識強工作和家庭壓力大；實踐能力強理論知識基礎(chǔ)薄弱；思維能力強記憶力較差；投機心理動機和求知動機并存；自制能力強但思想自由,發(fā)揮空間大。針對成人學(xué)員的這些特點,教師及教育管理者就要在適應(yīng)上下功夫,在管理上要效益。主動積極地進行思想教育工作,嚴格紀律,使學(xué)員學(xué)習(xí)積極性、主動性,形成自主、自覺的行為習(xí)慣。

2.5完善教學(xué)質(zhì)量測評體系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量測評體系不盡合理,同課程教師互不往來,專業(yè)教師各自為政,“既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員”。每當(dāng)授課結(jié)束,由授課老師出一套試卷進行考試,經(jīng)過考前“輔導(dǎo)”學(xué)員都能滿意過關(guān),有關(guān)各方皆大歡喜。這樣測評模式,缺乏真實成績評定的可信度,對成人醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量造成危害。嚴肅考風(fēng)考紀,不走過場,不走形式,不給“投機”留空間,從嚴治理考試中的違紀、作弊行為“,樹誠信之風(fēng),立成功之志”,發(fā)揮考試在整體教學(xué)活動過程中的評價和激勵作用。

3結(jié)語

成人醫(yī)學(xué)高等教育是培養(yǎng)面向基層,面向生產(chǎn)第一線的應(yīng)用型技術(shù)人才為主。探討影響教學(xué)的因素,采取相應(yīng)的措施,在新形勢下探討新的教學(xué)方法,摒棄傳統(tǒng)教育的老路。完善的教育教學(xué)質(zhì)量測評體系可以改善教學(xué)環(huán)境,引導(dǎo)學(xué)員轉(zhuǎn)變學(xué)風(fēng),充分調(diào)動教師、學(xué)員雙方的積極性,有利于提高教育教學(xué)質(zhì)量。

作者：張樹煥 芮炳峰 楊志強 單位：滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

本科醫(yī)學(xué)論文:校園醫(yī)學(xué)本科生對醫(yī)學(xué)認識的調(diào)查

全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)必要性及實踐課方式選擇調(diào)查89人中，88人（98.9%）認為有必要學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)；86人（96.6%）認為應(yīng)該開設(shè)全科醫(yī)學(xué)實踐課程，對問卷中實踐課的最主要形式這一調(diào)查項，49%的人認為應(yīng)該以見習(xí)為主，調(diào)查結(jié)果具體見圖1。學(xué)生認為最適合全科醫(yī)學(xué)的考試形式調(diào)查結(jié)果顯示，54%的學(xué)生認為全科醫(yī)學(xué)最適合的考試形式是以平時學(xué)習(xí)成績?yōu)橹鳎?5%的學(xué)生認為最適合的考試形式是開卷考試，8%的學(xué)生認為最適合的考試形式是撰寫論文，具體結(jié)果見圖2。

只有10.1%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)12.4%的人知道全科醫(yī)學(xué)的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學(xué)的定義。

97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著差異（P<0.05）。畢業(yè)后擇業(yè)意愿調(diào)查畢業(yè)后愿意從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的有75人（84.3%），主要原因是認為有發(fā)展空間。具體結(jié)果見表2。

加強全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才，是我國進行醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)生作為我國全科醫(yī)師的主要來源，將成為我國未來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，有必要在本科階段就加強全科醫(yī)學(xué)教育，將全科醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的必修課程[2]。醫(yī)學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的必要性。

目前，我國開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，全科醫(yī)學(xué)受重視程度普遍不高[3]，盡管近幾年我國在加大力度發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，但是本調(diào)查結(jié)果顯示，在開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程之前，仍然有43.8%的學(xué)生沒有聽說過全科醫(yī)學(xué)，仍然有一部分學(xué)生畢業(yè)后不愿意從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，這在一定程度上會影響我國全科醫(yī)生隊伍的發(fā)展，因此，開展全科醫(yī)學(xué)教育有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)就業(yè)選擇。

本調(diào)查結(jié)果顯示，通過全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的了解有了進一步提高，在未開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程之前，只有10.1%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，12.4%的人知道全科醫(yī)學(xué)的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學(xué)的定義，97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。

醫(yī)學(xué)生的觀念轉(zhuǎn)變顯著：授課后，96.6%的人認為醫(yī)學(xué)院校有必要開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，47.2%的人認為全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為必修課，有91%的人有興趣進一步學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)。84.3%的學(xué)生愿意畢業(yè)后從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作，主要原因是有發(fā)展空間、工作環(huán)境適合、就業(yè)困難等。

開展全科醫(yī)學(xué)實踐課，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和技能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，開展全科醫(yī)學(xué)的實踐課程，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和技能，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，建立和完善我國全科醫(yī)學(xué)教育體系，是我國醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題[4]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，96.6%的學(xué)生認為應(yīng)該開設(shè)全科醫(yī)學(xué)實踐課程，對問卷中實踐課的最主要形式這一調(diào)查項，49%的人認為應(yīng)該以社區(qū)見習(xí)為主，18%的學(xué)生認為應(yīng)該開展角色扮演，15%的學(xué)生認為應(yīng)該開展案例分析。

新醫(yī)改以來，我國正在抓緊全科醫(yī)師的培養(yǎng)，主要是通過崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)，但是從數(shù)量和質(zhì)量上至今仍然無法滿足社會的需求[5]，所以應(yīng)拓寬全科醫(yī)師培養(yǎng)的渠道，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)順時應(yīng)變，義不容辭地承擔(dān)起責(zé)任[6]。醫(yī)學(xué)本科教育應(yīng)當(dāng)進行多元需求人才培育，在宏觀上推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，使國家有限的高等醫(yī)學(xué)教育資源發(fā)揮最大效用。

作者：劉景華 單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室

本科醫(yī)學(xué)論文:教育醫(yī)學(xué)本科環(huán)境滿意度分析

本文作者：張志華 楊林勝 張秀軍 黃芬 金鳳波 張玲 李娟娟 蔡瑜 黃珊 孫業(yè)桓 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系

自20世紀90年代起,我國的高等教育進行了重大調(diào)整,高校合并、重組、大規(guī)模擴招,這一系列的教育改革對高等教育產(chǎn)生了重大的影響,雖然取得了一些好的成果,但也暴露出一系列問題。醫(yī)學(xué)高等院校作為一個特殊的教育機構(gòu)也參與了這一過程,這對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境也產(chǎn)生了一定的影響,課程體系建設(shè)和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式在改革的浪潮中一變再變。那么,針對目前的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境是否適合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標這一問題,本研究擬通過測量某醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的主觀感受,來探討醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境中可能存在的問題,為新的教育環(huán)境改革提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

研究對象為某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一、大二的學(xué)生;以小班為單位整群抽取一年級和二年級各18個班級,被抽班級中所有學(xué)生作為調(diào)查對象,共發(fā)放調(diào)查問卷953份,剔除不符合要求問卷8份,實際獲得有效問卷945份,有效率為99.2%。調(diào)查對象平均年齡為(19.95±1.17)歲;一年級464人,二年級481人,其中男生546人,女生399人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境滿意度測量主要通過英國Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心編制的教育環(huán)境評估量表(DundeeReadyEducationEnvi-ronmentMeasure,DREEM)完成,本次研究將其翻譯成中文使用,該量表共50個條目,從5個方面測量學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的綜合感受,分別是:學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺(students’perceptionsoflearning,SPL)、學(xué)生對教師的知覺(students’perceptionsofteachers,SPT)、學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺(students’academicself-perception,SASP)、學(xué)生對學(xué)習(xí)氛圍的知覺(students’perceptionofatmosphere,SPA)和學(xué)生的社交自我知覺(students’socialself-perceptions,SSSP)[1]。該量表每1條目都有5個選項,分別是“非常贊同”、“贊同”、“不能確定”、“不贊同”、“非常不贊同”。評分標準為:非常贊同得4分,贊同得3分,不能確定得2分,不贊同得1分,非常不贊同得0分;其中第4、8、9、17、25、35、39、48和50項共9個條目反分計分,量表滿分為200分。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查員統(tǒng)一使用指導(dǎo)語,以班級為單位,組織學(xué)生在課堂上獨立完成;調(diào)查為不記名調(diào)查,整個調(diào)查過程充分保護學(xué)生的隱私。問卷本著自愿原則填寫,可以退出;問卷當(dāng)場發(fā)放,答完后由調(diào)查員當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計分析

采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用-x±s表示,采用的統(tǒng)計方法主要有:描述性統(tǒng)計和兩獨立樣本t檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

DREEM量表測量的總表平均分和分領(lǐng)域平均分占滿分的百分比均在50%以上,但只有“學(xué)生對教師的知覺”這一項超過了60%,最低的是“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”方面,為54.81%。從不同年級學(xué)生調(diào)查的得分情況來看,除了“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”年級之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P=0.188),其他領(lǐng)域測量的平均得分均為一年級高于二年級,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P<0.05)。而不同性別的分析結(jié)果顯示,除了在“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”方面,男生的平均得分要高于女生之外,其他領(lǐng)域及總表平均得分在性別之間的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步對該量表的每一個條目分析發(fā)現(xiàn),DREEM量表50個條目中不同性別間分量表條目比較,平均得分有差異的條目共11個,其中第9、39、47和48條女生得分高于男生,但這4條中9、39和48為反項計分條目。

3討論

培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生,是高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù),而要完成這一任務(wù)離不開良好的教育環(huán)境。本研究通過測量學(xué)生的主觀感受來反映學(xué)校教育環(huán)境不足,為進一步實行教育改革提供理論依據(jù)。學(xué)校教育環(huán)境的測量采用英國Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心編制的DREEM量表進行,該量表目前已經(jīng)被翻譯成6種語言,在12個國家的醫(yī)學(xué)院校推廣使用,具有良好的信度和效度[2];本次調(diào)查結(jié)果量表的Cronbach′α系數(shù)為0.930,說明問卷有很好的內(nèi)部一致性。

3.1學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺

本次研究結(jié)果顯示“學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺”方面得分一年級高于二年級,該結(jié)果與印度一所醫(yī)科院校的調(diào)查結(jié)果一致[3]?？赡艿脑蚴且荒昙墝W(xué)生在進入大學(xué)之初,對于學(xué)習(xí)的態(tài)度、方法是從高中階段延續(xù)過來的,但進入大學(xué)一段時間后,部分學(xué)生失去了像高中階段那樣明確的學(xué)習(xí)動機,學(xué)習(xí)積極性下降;另一方面可能是社會活動比以前增多了,如參加各種社團活動、勤工儉學(xué)、談戀愛等,這在一定程度上也降低了他們對學(xué)習(xí)的關(guān)注度。從性別情況來看,女性比男性更加反對“教學(xué)過于以教師為中心”這個說法,這可能是因為大多數(shù)女生喜靜,上課守紀律、聽話,對待學(xué)習(xí)整體比男生認真,對于老師的安排一般容易接受;而男生興趣廣泛,容易沖動,自控力不如女生,所以男生更容易傾向認為教師過于以自己為中心。

3.2學(xué)生對教師的知覺

本次研究結(jié)果顯示,“學(xué)生對教師的知覺”得分在5個領(lǐng)域里得分是最高的,和英國伯明翰大學(xué)的調(diào)查結(jié)果一致[4],而與印度Kasturba醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果不同[5]。這一方面可能與中國尊師重教的傳統(tǒng)有關(guān),另一方面可能與近年來教育改革的不斷進行,教師在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面不斷的努力有關(guān)。而“學(xué)生對教師的知覺”得分一年級要高于二年級,這和單天明等[6]對中國醫(yī)科大學(xué)調(diào)查的結(jié)果不同,可能與不同學(xué)校具體情況不同有關(guān)。從分領(lǐng)域得分情況來看,性別之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但分條目第9、39項女生均高于男生,說明女生比男生更加反對“教師們很專制”和“教師們上課發(fā)脾氣”這兩種說法,這與單天明等[7]調(diào)查的結(jié)果一致?？赡芘c這個年齡的男生比女生更加反叛、固執(zhí)、倔強等心理有關(guān)。

3.3學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺

國內(nèi)一些學(xué)者將“students’academicself-perception”翻譯成“學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺”[8],筆者在查閱大量文獻資料的基礎(chǔ)上,認為翻譯成“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”更加合適一些。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)“學(xué)生對學(xué)業(yè)的自我知覺”在5個領(lǐng)域中得分最低,年級之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而性別之間,男生得分高于女生。#p#分頁標題#e#

3.4學(xué)生對學(xué)習(xí)氛圍的知覺

研究顯示,男生和女生在對學(xué)習(xí)氛圍的知覺方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但一年級學(xué)生要高于二年級學(xué)生,說明一年級學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣、狀態(tài)和對學(xué)校的滿意程度均要好于二年級學(xué)生。這一方面可能與學(xué)校對剛進校的大學(xué)生比較重視有關(guān);另一方面可能與一年級學(xué)生剛進入大學(xué),接觸到以前從未過的事物,學(xué)習(xí)的主動性較強有關(guān)。

3.5學(xué)生對社交的自我知覺

“學(xué)生對社交的自我知覺”和“學(xué)生對學(xué)習(xí)氛圍的知覺”一樣,也是一年級高于二年級,這一方面可能與一年級學(xué)生比二年級有更積極向上的學(xué)習(xí)和生活精神有關(guān);另一方面可能與二年級學(xué)生對社交的要求要比一年級高有關(guān)。男生比女生社交活動要多一些,孤單的感覺要比女生輕一些,這可能與大部分女生喜靜的性格有關(guān),因此學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)造一些機會鼓勵女生多參加一些活動。

綜上所述,可采取一些改善醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的措施,比如:在教學(xué)方法方面,教師要采取多種教學(xué)方法,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,改變學(xué)生以“聽、記、背”為主的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法;在考試作弊方面,學(xué)校應(yīng)該加強考風(fēng)建設(shè),如:對學(xué)生進行正確的榮辱觀教育,改革考試方式,加強監(jiān)考人員監(jiān)考職責(zé)的履行;在學(xué)業(yè)規(guī)劃方面,學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)低年級學(xué)生盡快確立大學(xué)目標和職業(yè)理想,并自覺圍繞目標與理想奮斗;在提高女生自信方面,學(xué)校應(yīng)該多組織女生參加一些社會活動,讓女生在活動中了解自己,正確評價自己,同時可以邀請一些成功女性做一些講座,談?wù)劤晒Φ慕?jīng)驗,以提高女生的自信程度。

本科醫(yī)學(xué)論文:醫(yī)學(xué)本科生循證醫(yī)學(xué)研究

本文作者：劉宇鵬 田文靜 李霞 王帆 趙亞雙 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室

循證醫(yī)學(xué)(evidence-basedmedicine,EBM)是近年來國際臨床醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)的學(xué)科發(fā)展方向之一,代表著21實際醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)使醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)學(xué)實踐的概念正在發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變[1～2]。循證醫(yī)學(xué),即遵循最佳證據(jù)的醫(yī)學(xué),認為任何醫(yī)療決策都應(yīng)根據(jù)客觀的醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)進行,而這些最佳證據(jù)是將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究結(jié)果進行科學(xué)、系統(tǒng)、全面的綜合評價而得來的[3]。為順應(yīng)傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)成功轉(zhuǎn)變這一醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,我國衛(wèi)生部目前正在致力于更進一步推進循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用。本教研室早在2006年就在臨床醫(yī)學(xué)本科、七年制和預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中開設(shè)了循證醫(yī)學(xué)課程并結(jié)合流行病學(xué)的特點,有針對性地系統(tǒng)地進行循證醫(yī)學(xué)相關(guān)訓(xùn)練,包括循證醫(yī)學(xué)基本理論、循證醫(yī)學(xué)實踐、文獻檢索、文獻閱讀、文獻評價等技能,以及各種循證醫(yī)學(xué)分析方法如meta-分析等,指導(dǎo)學(xué)生充分利用有限的精力和時間在浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻資源中及時得到經(jīng)過實證的醫(yī)學(xué)成果。我們在循證醫(yī)學(xué)的授課過程中,強調(diào)醫(yī)學(xué)生應(yīng)在醫(yī)學(xué)實踐中不斷地自我學(xué)習(xí)并尋找最佳證據(jù),充分開展循證實踐,大膽假設(shè),小心求證,在當(dāng)前最佳證據(jù)基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的醫(yī)學(xué)決策。

1對象方法

1.1教學(xué)對象

在本教研室進行畢業(yè)實習(xí)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2005級和2006級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生,共23名同學(xué)。

1.2教學(xué)方法

我們在流行病學(xué)理論課的教學(xué)過程中有4學(xué)時的循證醫(yī)學(xué)課程;然后對進入畢業(yè)實習(xí)階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)生,通過提出需要解決實際問題、系統(tǒng)檢索相關(guān)證據(jù)或文獻、評估現(xiàn)有證據(jù)或文獻的質(zhì)量、分析文獻、提取數(shù)據(jù)、綜合整理分析等一系列的過程,進行更進一步的詳細指導(dǎo),結(jié)合循證醫(yī)學(xué)實踐,學(xué)生們將能夠更快地掌握循證醫(yī)學(xué)實踐的關(guān)鍵方法和技術(shù)。

2教學(xué)效果

循證醫(yī)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)過程中同樣發(fā)揮著非常重要的實踐指導(dǎo)作用,循證醫(yī)學(xué)有助于預(yù)防醫(yī)學(xué)生建立良好的辯證思維方式,提高實際動手工作能力,提高醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì),培養(yǎng)他們在未來從事疾病預(yù)防控制工作的生涯中形成良好的職業(yè)行為能力,形成不斷地自我學(xué)習(xí)、充分利用最佳證據(jù)的良好習(xí)慣。目前,國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)主要在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展,而且也僅限于理論教學(xué)方面。本教學(xué)團隊在循證醫(yī)學(xué)的理論授課和實踐課程中已經(jīng)形成了一個完整的課程體系。目前,指導(dǎo)本科生發(fā)表科研論文10余篇,其中在CancerEpidemiologyBiomarker&prevention.,BreastCancerResearchTreat,JournalofToxicologyandEnvironmentalHealth等雜志發(fā)表SCI收錄科研論文4篇,累計影響因子達14.90。

3討論

流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)息息相關(guān),流行病學(xué)是一種研究方法論,循證醫(yī)學(xué)則是關(guān)于如何利用流行病學(xué)研究結(jié)果進行醫(yī)學(xué)實踐和決策的學(xué)問[3]。循證醫(yī)學(xué)給我們帶來了巨大的挑戰(zhàn)和機遇,由于現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識的不斷更新和代替,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識在迅速的積累中,這就要求當(dāng)代醫(yī)學(xué)生必須時刻緊盯科學(xué)前沿,不斷地從中學(xué)習(xí)新的知識,掌握新的技能,充分利用現(xiàn)有科技資源,正確地評價現(xiàn)有證據(jù),從而做出正確的判斷和決策。目前,我們已在預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床各專業(yè)本科生的流行病學(xué)理論課的教學(xué)過程中有4～8學(xué)時的循證醫(yī)學(xué)課程,使醫(yī)學(xué)本科生對循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了一定的了解;并對進入畢業(yè)實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生進行進一步的實踐指導(dǎo),在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上,將理論知識與實際相結(jié)合,以解決實際問題為中心,以“授之以漁”為目標,切實培養(yǎng)他們的醫(yī)學(xué)實踐能力。循證醫(yī)學(xué)是一種提倡“授人以漁”新型醫(yī)學(xué)實踐模式的興起,而不是“授人以魚”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實踐教育模式[4]。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在今后的學(xué)習(xí)和工作中將會遇到這樣那樣非常復(fù)雜的問題,如果正確利用循證醫(yī)學(xué)這個工具,將會給他們帶來無窮的益處[5]。

4結(jié)語

循證醫(yī)學(xué)在未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展中將發(fā)揮巨大的作用,將使醫(yī)學(xué)研究與實踐的概念發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變?？v觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育,循證醫(yī)學(xué)正在逐步成為醫(yī)學(xué)院校的一門必修課程,因此,循證醫(yī)學(xué)在本科生畢業(yè)實習(xí)階段的實施,能夠從醫(yī)學(xué)實踐的角度提供循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中進一步推廣普及的依據(jù),為培養(yǎng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才做出一定貢獻。

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)問題及應(yīng)對措施

摘要：近年來，社會需求對臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和服務(wù)的要求有了一個階段性的提高，尤其是基層醫(yī)院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中仍然存在一些問題需要我們解決，注重對教學(xué)過程中的問題進行了分析，并提出了解決措施。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；本科專業(yè)教學(xué)；問題；應(yīng)對措施

一、臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在的問題

1．教師教學(xué)的問題。目前，我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體，向?qū)W生灌輸知識，學(xué)生只能被動的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想，這就限制了學(xué)生的主動性和探索性。這種教學(xué)模式主要強調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識點，但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識點串聯(lián)起來，融會貫通的使用，學(xué)生無法將知識點靈活的運用到實際臨床問題當(dāng)中。對于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學(xué)生，因而只要求教師對教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識講解給學(xué)生，這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后，教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語言更加的幽默，能夠?qū)栴}講解的深入淺出，使學(xué)生愛聽。

2．學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對理論和實踐的要求較強，特別是對理論知識的要求更為嚴格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點，因此在記憶的過程中需要學(xué)生強記，并且需要持續(xù)相當(dāng)長的一段時間，在這個過程中學(xué)生會感覺枯燥乏味，學(xué)習(xí)的積極性也會慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數(shù)增長，對于一名醫(yī)學(xué)生而言，需要記憶的醫(yī)學(xué)知識本身就已經(jīng)達到了學(xué)生自身的極限，此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識，更是加重了學(xué)生的負擔(dān)。

3．教學(xué)評價的弊端。事實上，醫(yī)學(xué)教育界對這些問題早已有了深入的認識，但是，我國教育改革以來這些問題一直存在，究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評價制度尚未進行改革。現(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對理論知識的掌握程度，偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值，迫使學(xué)生將大量的時間花費在記憶理論知識上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評價方法也只是重視學(xué)生的考試分數(shù)，并未強調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。

二、解決臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在問題的措施

1．構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時間，然后再安排到醫(yī)院實習(xí)一年，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實踐間隔的時間過長，在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實踐，學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識融會貫通，在學(xué)習(xí)理論的過程中對所學(xué)的知識不理解，只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實習(xí)階段，許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識，知識儲備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實踐課脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識無法熟練地運用到臨床實踐當(dāng)中去。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識后，進入臨床教學(xué)醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，由具有較高資格的主治醫(yī)師負責(zé)帶、教，在臨床上對各種理論知識進行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等，在講解臨床知識的同時也讓學(xué)生早期接觸病人，積極開展病例分析，讓學(xué)生在臨床實踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以加深學(xué)生對理論知識的理解，有助于學(xué)生靈活的運用學(xué)到的知識。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對患者的病史進行詳細的詢問，然后進行病史匯報，并進行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進行教學(xué)，對于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進行講解，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識，積累實踐經(jīng)驗，加深學(xué)生對臨床疾病的認識。

2．加強學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因為醫(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁，培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻精神是勢在必行的。目前，在我國計劃生育的影響下，大多數(shù)學(xué)生都是獨生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學(xué)生失去的思想方向，缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到實踐中的過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會和患者進行大量的溝通，醫(yī)學(xué)生在臨床實踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，還要學(xué)會如何跟患者以及家屬溝通，主動學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識，使學(xué)生意識到學(xué)習(xí)溝通的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動地與患者溝通。

三、結(jié)束語

我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題，實行以學(xué)生為主體，以臨床實踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時還需要注意的是加強對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

作者：宋春莉 呂冬梅 趙依璇 刁鴻英 劉建根 留志賢 楊一波 單位：吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院

本科醫(yī)學(xué)論文:民辦高校醫(yī)學(xué)檢驗本科新生認同思考

【摘要】目的了解民辦醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗本科新生專業(yè)認同現(xiàn)狀，探討其影響因素，為加強專業(yè)認同教育提供依據(jù)。方法采用自編的“醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生專業(yè)認同調(diào)查問卷”，采取整群抽樣方式對長沙醫(yī)學(xué)院2015級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科新生進行問卷調(diào)查。結(jié)果醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科新生專業(yè)認同（90.800±10.209）分；戶口所在地、錄取方式、在校擔(dān)任干部對專業(yè)認同無明顯影響，性別、家庭收入及就讀原因?qū)I(yè)認同影響較大，女性、因自己喜歡而就讀、家庭收入低的學(xué)生專業(yè)認同更高。結(jié)論醫(yī)學(xué)檢驗本科新生的專業(yè)認同處于一般水平；就讀原因是影響專業(yè)認同的最主要因素。教育工作者應(yīng)根據(jù)新生專業(yè)認同現(xiàn)狀采取相應(yīng)措施加強學(xué)生專業(yè)認知教育，提高新生專業(yè)認同感。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生，醫(yī)科；教育，醫(yī)學(xué)，本科；專業(yè)認同；調(diào)查分析

專業(yè)認同是學(xué)習(xí)者在了解所學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生情感上的接受和認可，并伴隨積極的外在行為和內(nèi)心適切感，是一種情感、態(tài)度乃至認識的移入過程[1]，專業(yè)的認知既是學(xué)生形成積極專業(yè)情感的基礎(chǔ)，又是學(xué)生學(xué)習(xí)活動積極化的必要條件[2]。在以專業(yè)教育為主的本科人才培養(yǎng)模式下，我國大學(xué)生專業(yè)認同度的高低對其學(xué)習(xí)有重要影響[3]。目前，國內(nèi)各大高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)針對于大學(xué)生專業(yè)認同情況及影響因素開展了諸多研究，其中以臨床與護理專業(yè)最多，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)相對較少，而對民辦院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的認知調(diào)查則是少之又少。而醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)認同作為專業(yè)態(tài)度的重要組成成分，不僅要求檢驗生應(yīng)具有檢驗相應(yīng)學(xué)科知識，還是檢驗生對檢驗專業(yè)設(shè)定的目的、意義及作用的看法和認識，對檢驗工作的理解和信念，直接關(guān)系到我國高素質(zhì)、高水平檢驗人才隊伍的培養(yǎng)。了解新生的專業(yè)認同情況，有助于檢驗教育者發(fā)現(xiàn)在專業(yè)教育過程中出現(xiàn)的問題，從而穩(wěn)定檢驗技術(shù)隊伍，促進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展。本文通過調(diào)查長沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在校本科生的基本情況，了解專業(yè)認同現(xiàn)狀，分析其影響因素，為教育工作者優(yōu)化專業(yè)課程建設(shè)和教學(xué)實踐、開展專業(yè)認知教育、提高培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

以長沙醫(yī)學(xué)院2015級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)生120人為調(diào)查對象，采取整群抽象的方式對每一個體進行問卷調(diào)查。發(fā)放及回收調(diào)查表120份，經(jīng)整理后有效問卷116份，有效回收率為96.7%，其中男31人，女85人。由調(diào)查員采用集體方式進行問卷發(fā)放，被調(diào)查者當(dāng)場完成問卷并進行回收。

1.2調(diào)查內(nèi)容及評價方法

采用自編的“醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生專業(yè)認同調(diào)查問卷”進行調(diào)查。該問卷重測信度大于0.7，內(nèi)容效度指數(shù)為0.856。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的基本情況、專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)技能、專業(yè)期望和專業(yè)價值觀等，采用Likert-5分制評分，分5個等級：非常不符合（非常不滿意）為1分，不符合（不滿意）為2分，無法確定（一般）為3分，符合（滿意）為4分，非常符合（非常滿意）為5分?？偡?25分，得分25~＜50分為不認同，50~＜100分為一般認同，100~＜125分為高度認同[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，多組比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)或率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生專業(yè)認同總體狀況

專業(yè)認同得分為（90.800±10.209）分，專業(yè)認同度一般。大部分學(xué)生專業(yè)認同處于一般認同（50~＜100分）占83.6%，其中專業(yè)認同處于高度認同（100~＜125分）占16.4%，無不認同學(xué)生。

2.2基本情況

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)新生年齡17~21歲，以女生居多，為85人（73.3%），男生31人（26.7%），女生專業(yè)認同大于男生專業(yè)認同；學(xué)生生源與家庭經(jīng)濟情況方面，戶口在農(nóng)村64人（55.2%）略高于戶口在城鎮(zhèn)的52人（44.8%），家庭月收入低于2000元的家庭占54.3%，大部分學(xué)生家庭經(jīng)濟收入較低，負擔(dān)可能較大，家庭月收入低于1000元的學(xué)生專業(yè)認同得分最高。錄取方式方面，第一志愿錄取的學(xué)生較多78人（67.2%），其次為第二志愿錄取學(xué)生（12.9%），且專業(yè)認同得分第一志愿[（91.560±9.685）分]大于第二志愿[（89.930±13.079）分]，大于第三志愿[（89.250±9.574）分]大于其他方式[（88.880±12.722）分]；在校擔(dān)任班干部人數(shù)占40.5%，普通同學(xué)占59.5%，班干部與普通學(xué)生專業(yè)認同得分接近；就讀的主要原因中聽從父母意見的學(xué)生人數(shù)最多，占38.8%，其次是好找工作占25.8%，僅有19.0%是因自己喜歡而就讀。

2.3專業(yè)認同在不同就讀原因上的差異

專業(yè)認同總分自己喜歡高于父母意見、好找工作、其他原因，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且因自己喜歡而就讀本專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能5個維度方面得分均高于其他三組，且與其他三組在專業(yè)意志、專業(yè)價值觀與專業(yè)技能維度上比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1專業(yè)認同結(jié)果分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，民辦院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)新生專業(yè)認同一般，高于馬杰等[5]調(diào)查的廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生專業(yè)認同，與康曉琳等[6]調(diào)查的內(nèi)蒙古地區(qū)護理本科新生專業(yè)認同比較接近，原因可能與民辦學(xué)校學(xué)生生源有關(guān)?；厩闆r調(diào)查結(jié)果顯示，戶口所在地、錄取方式、在校擔(dān)任職務(wù)情況對專業(yè)認同得分影響并不明顯，性別、家庭收入及就讀本專業(yè)的原因?qū)I(yè)認同影響較大。男生專業(yè)認同總分低于女生，與李志紅[7]、胡忠華[4]、彭艷紅[8]對大學(xué)生專業(yè)認同的調(diào)查結(jié)果部分一致?？赡苁艿絺鹘y(tǒng)性別文化對專業(yè)認同造成的影響[9]，如幼師專業(yè)、護理專業(yè)與社會工作等這一類服務(wù)性專業(yè)中，男生的專業(yè)認同度明顯要低于女生。生源與家庭經(jīng)濟情況方面，農(nóng)村戶口的學(xué)生仍然較多，占55.2%，略高于城鎮(zhèn)戶口的學(xué)生，且家庭月收入低于2000元的家庭占54.3%，說明2015級新生大部分家庭經(jīng)濟收入較低，負擔(dān)依然較大。而該調(diào)查結(jié)果顯示家庭月收入低于1000元的學(xué)生專業(yè)認同得分最高，可能來自農(nóng)村家庭收入較低的學(xué)生更珍惜入學(xué)機會，均比較熱愛自己所學(xué)的專業(yè)，對學(xué)習(xí)與生活比其他學(xué)生有更成熟的認識，所以專業(yè)認同比其他家庭收入組的學(xué)生高。新生專業(yè)認同在就讀原因上呈自己喜歡大于父母意見大于好找工作大于其他原因。雖然自己喜歡而就讀本專業(yè)的學(xué)生僅占19.0%，但在專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀與專業(yè)技能唯度得分方面卻均高于其他三組，所以就讀原因是影響新生專業(yè)認同的最主要因素。個人的喜好會直接影響對所學(xué)專業(yè)的認識與了解，本調(diào)查中，自己喜歡而就讀本專業(yè)的學(xué)生（19.0%）為自己所學(xué)的專業(yè)而感到自豪，內(nèi)心已完全接受檢驗專業(yè)，會積極樂觀地去面對和解決專業(yè)學(xué)習(xí)中的問題，經(jīng)常關(guān)注檢驗動態(tài)，認為當(dāng)檢驗師能夠?qū)崿F(xiàn)人生價值。還有64.6%的學(xué)生是因父母意見或好找工作而選擇本專業(yè)，多可能是這部分學(xué)生來自農(nóng)村或低收入家庭，學(xué)生和家長在選擇專業(yè)時更多的是考慮容易就業(yè)和將來可以給家人提供醫(yī)療便利條件，很少家庭會根據(jù)孩子的喜好而選擇專業(yè)，導(dǎo)致大部分學(xué)生缺少對專業(yè)的了解，盲目選擇而導(dǎo)致專業(yè)認同感降低。

3.2提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)新生專業(yè)認同的對策

剛邁入大學(xué)校門的新生，處于建立專業(yè)思想和專業(yè)情感的特殊階段，其專業(yè)認知的程度直接影響到今后4年的大學(xué)學(xué)習(xí)，因此，如何提高大學(xué)生專業(yè)認識、樹立專業(yè)思想、規(guī)劃職業(yè)生涯、培養(yǎng)專業(yè)能力顯得十分重要。所以，針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)新生開展的專業(yè)認同現(xiàn)狀的調(diào)查，總結(jié)提升大學(xué)生專業(yè)認知教育的對策，有助于教育管理與教育工作者更好地為學(xué)生提供專業(yè)指導(dǎo)、日常管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2.1積極開展專業(yè)認知的實踐教育活動，拓寬專業(yè)認知途徑

專業(yè)認知教育已成為新生入校后的第一課，建議將專業(yè)認知教育納入學(xué)生在校期間專業(yè)學(xué)習(xí)的全過程，還可以結(jié)合高校院系專業(yè)自身實際情況和專業(yè)特點，開展有針對性、多樣性的專業(yè)認知實踐教育活動，聘請專業(yè)認知教育講師或具備資深學(xué)術(shù)造詣的教授、專家、學(xué)科主任、學(xué)院院長等，對專業(yè)進行權(quán)威解讀，對就業(yè)進行全面分析，使大學(xué)新生對所學(xué)專業(yè)形成初步認識，逐漸明確檢驗工作人員在醫(yī)院工作中所承擔(dān)的角色和檢驗工作的重要性及意義；還可以通過各種形式的講座或優(yōu)秀的學(xué)生、畢業(yè)生現(xiàn)場宣講和經(jīng)驗交流，激發(fā)新生對專業(yè)產(chǎn)生興趣，對未來的學(xué)業(yè)和就業(yè)充滿信心，對未來的職業(yè)生涯產(chǎn)生美好的憧憬，從而提高專業(yè)認知度。

3.2.2輔導(dǎo)員和課程教師雙管齊下，做好專業(yè)認知教育

“加強大學(xué)生的理想信念教育，包括專業(yè)認知和人生職業(yè)規(guī)劃”是中共中央國務(wù)院規(guī)定的思想政治輔導(dǎo)員的職責(zé)[10]。高校輔導(dǎo)員可通過座談?wù){(diào)查，深入了解每位大學(xué)新生填報志愿的原因、學(xué)習(xí)專業(yè)的目的、對自我的認知、從事職業(yè)的期望等，結(jié)合新生個體特征制定針對性的專業(yè)認知教育計劃和職業(yè)規(guī)劃，減少新生的專業(yè)困惑，幫助新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活與學(xué)習(xí)。課程教師切實提高知識水平和專業(yè)素養(yǎng)，將專業(yè)認知教育內(nèi)容融入到課程教學(xué)內(nèi)容中，尤其是實驗課教學(xué)過程中，客觀評價檢驗專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展方向，結(jié)合所授課程多方面、多角度地闡述專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法、學(xué)科體系與價值觀念，系統(tǒng)引導(dǎo)新生形成良好的專業(yè)思想與專業(yè)情感，有所側(cè)重地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能。通過輔導(dǎo)員與課程教師攜手齊抓共管，以學(xué)生為中心，在專業(yè)認知中去實踐，在實踐中去認知，提高學(xué)生的專業(yè)認同感，共同探討與提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

總之，長沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗本科新生的專業(yè)認同處于一般水平，仍有很大的發(fā)展提升空間。鑒于專業(yè)認知對于大學(xué)生成材的重要意義，教育工作者需樹立專業(yè)認知能力的動態(tài)發(fā)展觀，進一步加強大學(xué)生的專業(yè)認知教育，切實培育高校新生的專業(yè)認同感，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的動力與適應(yīng)性，進而保障醫(yī)學(xué)檢驗教育事業(yè)的健康發(fā)展。

作者：楊芳慧1，2 陳俊2 李璇2 賀金凱2 單位：1.中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 2.長沙醫(yī)學(xué)院

本科醫(yī)學(xué)論文:醫(yī)學(xué)檢驗本科生專業(yè)英語教學(xué)分析

【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生閱讀英文文獻、使用英語撰寫科技論文和進行國際學(xué)術(shù)交流的能力。主要討論了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)的特點及教學(xué)中存在的問題，研究了提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語教學(xué)質(zhì)量的方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語；英語教學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗

當(dāng)今世界上最廣泛使用的語言是英語，它也是主要的國際通用語言之一?？萍假Y料的85%，醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿性文章以及國際會議的工作語言都是使用英語[1]。因此，對于高水平人才來說，不僅需要豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還需要很強的英語應(yīng)用能力。本科生英語教學(xué)的核心工作便是如何提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平，本文探討了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的特點、存在的問題和提高檢驗專業(yè)英語教學(xué)質(zhì)量的方法。教育部2004年頒布了大學(xué)生英語教學(xué)相關(guān)要求，《大學(xué)英語課程要求》中將大學(xué)英語教學(xué)分為一般要求、較高要求和更高要求三個層次。關(guān)于“更高要求”的內(nèi)容是：學(xué)生能基本聽懂英語國家的廣播電視節(jié)目，能聽懂所學(xué)專業(yè)的講座；能就一般或?qū)I(yè)性話題進行較為流利、準確的對話或討論[2]。各高等醫(yī)學(xué)院校為了這一目標，均加大英語教學(xué)改革的力度。首都醫(yī)科大學(xué)于2010開始招收檢驗專業(yè)本科學(xué)生，在第一屆本科生教學(xué)就開展了醫(yī)學(xué)英語課程。至今已有三界畢業(yè)生，現(xiàn)將檢驗醫(yī)學(xué)英語教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)如下：

1更新教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容

很多高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中老師仍然占據(jù)絕對主導(dǎo)地位這一老模式，教學(xué)模式陳舊，內(nèi)容單一，難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。教研室摒棄老套路講授課文和練習(xí)的舊模式，將學(xué)生帶入課堂，參與其中，使學(xué)生真正成為課堂的主人。在課程開展之初，教師就將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組。課前準備、課堂討論和課后作業(yè)均按小組完成。例如，在講授文獻閱讀時，課前學(xué)生小組按要求查閱文獻，并將遇到的問題進行了總結(jié)，包括有哪些文獻庫、如何選取關(guān)鍵詞、如何獲取全文等；課上老師和同學(xué)共同討論解決遇到的問題，并請各組分享經(jīng)驗；課后小組共同總結(jié)課上內(nèi)容。這充分調(diào)動學(xué)生的積極性，同時增強學(xué)生間的協(xié)作。利用多媒體課件和視頻等多種教學(xué)模式可以改善教學(xué)效果并提高學(xué)生的興趣，進而提高教學(xué)質(zhì)量[3]。教學(xué)內(nèi)容相關(guān)視頻、動畫、圖片等的展示可以更加形象生動的展示教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生課堂的專注度，改善教學(xué)效果。在具體教學(xué)實踐中，利用PPT代替板書已成為現(xiàn)代教學(xué)的主要形式，它通過創(chuàng)設(shè)最佳情境和展現(xiàn)感性材料的方法提升教學(xué)效果。例如：配合動畫和英語講解血栓的形成，使學(xué)生在理解的同時接受了英語環(huán)境的熏陶，這一方式提高了課堂的趣味性，對于提高學(xué)生的注意力也有明顯的作用。

2提升專業(yè)英語教學(xué)地位

目前，普通英語在大部分的醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)中占據(jù)主要地位，體現(xiàn)在教學(xué)時數(shù)上，其與醫(yī)學(xué)英語的比例超過了4∶1[2]。這一比重對于學(xué)生對于醫(yī)學(xué)英語的掌握水平是遠遠不夠的。教研室將專業(yè)英語教學(xué)設(shè)置為一學(xué)年，增加醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的發(fā)展空間。專業(yè)外語是一門實踐性很強的課程，因此，教師非常注重讓學(xué)生參與教學(xué)過程。參與內(nèi)容主要包括課文詞匯聽讀，以及挑選課文中難度適宜的句子讓學(xué)生做英譯漢練習(xí)。只有學(xué)生真正參與到教學(xué)過程中，才能使掌握的知識得到鞏固和提高。文獻教學(xué)中，在向?qū)W生解讀各種類型、體裁和風(fēng)格的文章的同時，鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)工具收集并閱讀外文資料，在課堂上分析討論在課外閱讀取得的成果和遇到的問題，以達到共同提高的效果。

3任用醫(yī)學(xué)專業(yè)老師開展專業(yè)英語教學(xué)

一直以來，在我國，都是由英語專業(yè)的教師承擔(dān)高校的英語教學(xué)工作。而醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強的復(fù)雜科學(xué)，即便英語水平很高，但不了解醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，是難以勝任專業(yè)英語教學(xué)工作的。因此，教研室選擇英語水平較高且具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的年輕教師承擔(dān)專業(yè)英語教學(xué)工作并通過對這些老師的培訓(xùn)，充分彌補了英語老師專業(yè)知識缺乏的不足，直接改善了醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)效果。目前，教研室擁有12名專業(yè)英語教師，其中醫(yī)學(xué)博士5名，碩士7名，具有較好的醫(yī)學(xué)背景；同時這些教師100%具有大學(xué)英語六級證書，英語水平較高。

4編寫與臨床緊密結(jié)合的英語教材

教研室從臨床需求和教學(xué)安排出發(fā)去確定教材中例文的選取和排序。針對專業(yè)為檢驗醫(yī)學(xué)的本科生，更加側(cè)重于醫(yī)學(xué)科普知識的選材。并配合其專業(yè)課程及實際需求，諸如血常規(guī)檢查、體液檢查、凝血功能檢查、微生物檢查、腫瘤標志物的檢查等內(nèi)容在材料中都有涉及。選取的文章均來源于臨床一線工作，醫(yī)學(xué)詞匯學(xué)均為臨床應(yīng)用的詞匯。在編寫時雖參考了國外原版教材，但不是將國外教材進行了全文翻譯，采用符合中國學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的編寫模式以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。根據(jù)學(xué)生實際需要，在每個學(xué)期均安排了2～3節(jié)文獻閱讀課，解決學(xué)生查閱文獻的問題，為學(xué)生查閱文獻提供幫助。每一章包括醫(yī)學(xué)英語閱讀和詞匯兩大部分。通常，教師通過長句檢測學(xué)生的基礎(chǔ)英語，對于不具備獨立分析長句能力的學(xué)生，教師可協(xié)助他分析理解相關(guān)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，達到強化基礎(chǔ)英語的目的。現(xiàn)代教育的一個主要思想便是：教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，在具體的教學(xué)實踐中，采用學(xué)生發(fā)問，教師解答的形式，如此便能極大的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。在詞匯部分的學(xué)習(xí)中，30組重點專業(yè)詞匯構(gòu)成一個單元，通過對這些專業(yè)詞匯的學(xué)習(xí)，擴大學(xué)生的詞匯量，提高對于英文英語醫(yī)學(xué)文獻的閱讀能力大有裨益，也為學(xué)生在記憶和運用這些醫(yī)學(xué)文獻方面起到積極的作用。經(jīng)過三屆臨床檢驗本科生的專業(yè)英語教學(xué)過程，在參考與借鑒其它專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教育經(jīng)驗，形成臨床檢驗專業(yè)英語教學(xué)模式的同時，也發(fā)現(xiàn)很多不足，還面臨以下挑戰(zhàn)：

（1）現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱急需修訂。目前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱存在一些不足的地方，其中特別迫切需要解決的是明確教學(xué)目標和需要達到的教學(xué)成果，對每學(xué)期每堂課的英語聽、說、讀、寫等各方面進行具體要求。只有有章可循，才能將教學(xué)模式正規(guī)化，從而實現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標。

（2）提高教師的英語專業(yè)化水平。目前教研室的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)其自身專業(yè)均為醫(yī)學(xué)專業(yè)，語言方面的造詣不深。因此，加強醫(yī)學(xué)英語師資隊伍建設(shè)刻不容緩。鼓勵他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語聽說、閱讀、翻譯、寫作，同時組織英語教師給予英語教學(xué)方面的指導(dǎo)。總之，加強課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重視參與、體驗的新穎、多樣的教學(xué)方式，積極采取措施，提高教師隊伍的水平在英語教學(xué)中的重要地位，是檢驗專業(yè)英語教學(xué)努力的方向。

作者：劉淑靜 呂虹 方芳 陳柯霖 張國軍 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗科

本科醫(yī)學(xué)論文:醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科實習(xí)生現(xiàn)狀分析

摘要：

為了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科實習(xí)生的現(xiàn)狀、心理特點和他們對就業(yè)的需求情況，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科實習(xí)生的相關(guān)情況和現(xiàn)狀進行問卷調(diào)查，并對獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。通過調(diào)查，可掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科實習(xí)生的實習(xí)情況、對就業(yè)和考研的看法和心理健康狀況，從而提出學(xué)校應(yīng)進一步完善實習(xí)點和就業(yè)指導(dǎo)平臺的建設(shè)，提供更好的就業(yè)和考研服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；本科實習(xí)生；就業(yè)需求

檢驗科是醫(yī)院不可或缺的重要科室，承擔(dān)著化驗分析的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)不僅要豐富學(xué)生的基礎(chǔ)知識，更重要的是要提高他們的動手操作能力。除了理論教學(xué)外，實習(xí)是他們練習(xí)實驗操作、將課本知識與實際相結(jié)合的最重要的機會和環(huán)節(jié)。教育部對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的改革以及新形勢下高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科教育提出了新的培養(yǎng)要求。因此，在實習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生的檢驗技能和創(chuàng)新能力、培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗本科畢業(yè)生是擺在高校面前刻不容緩的任務(wù)。了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生的特點，掌握他們對就業(yè)的需求，剖析他們在實習(xí)期間的心理特點，能夠?qū)酉聛淼呐R床實習(xí)教學(xué)工作和人才培養(yǎng)工作提供有價值的參考依據(jù)。為了加強對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生的了解，掌握他們的就業(yè)意向，熟悉他們的心理特點，以便更好地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)教學(xué)和人才培養(yǎng)?，F(xiàn)對某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系2013屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生進行了相關(guān)問卷調(diào)查，介紹如下。

1調(diào)查對象和方法

1.1對象

2013屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生。

1.2方法

參考相關(guān)文獻設(shè)計《醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)學(xué)生綜合調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：

（1）基本信息：包括性別、年齡等；

（2）綜合問題：包括選擇專業(yè)的原因、知識掌握程度、實習(xí)具體情況、實習(xí)滿意度等；

（3）就業(yè)問題：包括專業(yè)前景了解、就業(yè)形勢了解、考研相關(guān)問題、自我工作能力分析等；

（4）心理問題：包括心理壓力分析、自信心評價、醫(yī)患關(guān)系感受等?，F(xiàn)場集中向2013屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生發(fā)放問卷進行調(diào)查，當(dāng)場填寫當(dāng)場回收。采用匿名填寫的方式以保證調(diào)查資料的真實性和可靠性。2013屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生共計97人，隨機集合了80人，發(fā)放《醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)學(xué)生綜合調(diào)查問卷》80份，收回有效問卷80份，有效問卷回收率100%。獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel軟件錄入并進行統(tǒng)計分析，采用百分率進行統(tǒng)計性描述。

2結(jié)果與分析

本次調(diào)查的80名學(xué)生學(xué)制均為4年，有29名女生，47名男生，4人未填寫性別。年齡在20~25歲之間，其中88.8%在22~24歲之間。實習(xí)時間均為一年（大四）。

2.1對專業(yè)及實習(xí)的感受

醫(yī)學(xué)檢驗是一門臨床學(xué)科，但又不同于其他臨床學(xué)科，它對從業(yè)者的實驗操作能力要求較高，直接接觸病人的機會相對較少。了解學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的原因，對了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和就業(yè)具有指導(dǎo)意義。對于為何選擇醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，學(xué)生的原因比較多，有家庭（53.8%）、機遇（21.2%）、職業(yè)優(yōu)勢（31.2%），也有不少學(xué)生是出自對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的熱愛（26.2%）。同時，87.5%的學(xué)生認為盡管當(dāng)前有不少困難，但不后悔選擇醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)。這說明在入學(xué)前，剛剛高中畢業(yè)的學(xué)生對本專業(yè)的認識并不非常明確，但是專業(yè)優(yōu)勢還是比較明顯的。通過4年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)時大部分學(xué)生還是認可本專業(yè)的。實習(xí)階段對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生至關(guān)重要，在這一階段他們才能真正接觸臨床標本、病人和檢驗儀器，融入醫(yī)院大環(huán)境。因此，有必要詳細了解實習(xí)生在實習(xí)期間的生活、學(xué)習(xí)和思想狀況。本次調(diào)查從多個方面分析了實習(xí)生對實習(xí)的滿意程度，實習(xí)生對實習(xí)醫(yī)院總體上是滿意的。實習(xí)生均表示滿意之處在于帶教教師比較負責(zé)、水平較高、實踐機會多，但也對醫(yī)院教學(xué)科的管理、考研脫產(chǎn)時間安排、工作量過大有些意見。僅有2名（2.5%）實習(xí)生對實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)管理方面存在不滿意現(xiàn)象，原因是這些實習(xí)生所在醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生重視不夠，更重視臨床專業(yè)實習(xí)生。對醫(yī)院實習(xí)時間安排不滿意的實習(xí)生，有些認為在臨床實習(xí)時間過長，有些則認為在檢驗科實習(xí)時間過長，可能與不同醫(yī)院的安排不同有關(guān)。分別有27.5%和35.0%的實習(xí)生認為在微生物檢驗科室和臨床檢驗科室學(xué)習(xí)到的知識最多，這可能與這兩個科室的標本接收量和知識特殊性有關(guān)。而對于學(xué)校的實習(xí)時間安排，如脫產(chǎn)時間等，75.0%的實習(xí)生對實習(xí)時間安排很滿意和比較滿意，有異議的實習(xí)生主要認為實習(xí)時間安排與考研和招聘有沖突。本次還調(diào)查了實習(xí)生對帶教教師的滿意度。2可以看出，大多數(shù)實習(xí)生對帶教教師還是比較滿意的。在教學(xué)方面，除帶教教師帶教之外，學(xué)術(shù)講座也是實習(xí)生拓展知識的重要環(huán)節(jié)。43.8%的實習(xí)生覺得所在實習(xí)醫(yī)院經(jīng)常舉辦各類講座，其余的實習(xí)生覺得醫(yī)院在這方面做得不盡如人意。在生活方面，62.5%的實習(xí)生對實習(xí)醫(yī)院的生活安排比較滿意，但也有35.0%的實習(xí)生認為安排得一般，主要表現(xiàn)在食宿條件較差等方面。因此，學(xué)校應(yīng)加強與實習(xí)醫(yī)院的溝通和交流，盡量為實習(xí)生提供較好的學(xué)習(xí)和生活條件，同時在今后選擇實習(xí)醫(yī)院時也要從這些方面多加考慮。實習(xí)效果的好壞不僅與實習(xí)醫(yī)院和學(xué)校有關(guān)，更取決于實習(xí)生自身對知識的掌握程度。在本項調(diào)查中，對于在校期間所學(xué)知識，沒有實習(xí)生認為可以完全滿足實習(xí)工作需要，但有58.8%的實習(xí)生認為基本夠，覺得不夠的實習(xí)生主要是認為基礎(chǔ)知識和實驗操作方面有所欠缺。77.5%的實習(xí)生認為臨床知識及操作是在實習(xí)期間最需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，另外也有相當(dāng)一部分實習(xí)生認為醫(yī)患溝通技巧和學(xué)科前沿知識非常重要。這與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科特點有關(guān)。在這方面，學(xué)校應(yīng)結(jié)合實習(xí)的實際情況加以改善，進行教學(xué)改革，特別是要提高實習(xí)生的實踐動手能力[1]?？傮w上來看，65.0%的實習(xí)生認為實習(xí)雖然累，但是能學(xué)到很多知識，26.3%的實習(xí)生應(yīng)對實習(xí)工作較為從容，20.0%的實習(xí)生覺得實習(xí)很快樂，過得較充實。這說明大部分實習(xí)生對實習(xí)生活還是比較滿意的。

2.2考研與就業(yè)

大四實習(xí)生即將畢業(yè)，面臨著就業(yè)的巨大壓力，考研還是就業(yè)是擺在他們面前的首要問題。在一年的實習(xí)期間，他們會花大部分精力來準備考研或應(yīng)聘。因此，很有必要對該問題進行調(diào)查研究和分析，以便更好地指導(dǎo)實習(xí)生就業(yè)擇業(yè)，提高本專業(yè)的考研率和就業(yè)率，幫助實習(xí)生順利完成學(xué)業(yè)，并找到適合自己的出路。在本次調(diào)查中，僅有3.7%的實習(xí)生在入學(xué)前詳細了解了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的就業(yè)前景，大部分實習(xí)生（63.8%）只是基本了解，更有32.5%的實習(xí)生并不很清楚，這說明實習(xí)生的就業(yè)意識不強。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一個相對容易就業(yè)的專業(yè)，本次調(diào)查了多項與本專業(yè)就業(yè)相關(guān)的問題，僅有3.8%的實習(xí)生認為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)招生過多，7.5%的實習(xí)生認為需要關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的就業(yè)政策，77.5%的實習(xí)生認為本專業(yè)畢業(yè)生基本都能找到工作，16.3%的實習(xí)生表示就業(yè)形勢使自己感覺到巨大的壓力并非常緊張，75.0%的實習(xí)生并不會因為實習(xí)情況不理想而考慮轉(zhuǎn)行，大部分實習(xí)生（76.3%）還是選擇畢業(yè)后直接就業(yè)。這說明本專業(yè)就業(yè)情況良好，就業(yè)競爭的壓力不是非常大，找到一份工作還是比較容易的，這與實際情況吻合。本專業(yè)的就業(yè)率基本能達到100%。盡管如此，大部分實習(xí)生（68.8%）認為就業(yè)的困難在于好醫(yī)院對學(xué)位要求高，本科畢業(yè)生已難以進入。實現(xiàn)高就業(yè)率，幫助實習(xí)生更快更好地獲取就業(yè)相關(guān)知識和信息是非常重要的。在本次調(diào)查中，網(wǎng)絡(luò)和新聞媒體（57.5%）、各類招聘和雙選活動（55.0%）是大部分實習(xí)生就業(yè)信息的主要來源渠道，而學(xué)校給他們的就業(yè)信息卻不是很多（13.8%），這可能與實習(xí)生均在校外實習(xí)，與學(xué)校聯(lián)系不多有關(guān)。學(xué)校應(yīng)多關(guān)注就業(yè)方面的信息，建立良好的就業(yè)信息平臺，為實習(xí)生的就業(yè)提供有力的保障。幾乎所有的實習(xí)生（97.5%）表示在自己無法解決就業(yè)問題時，希望得到學(xué)校的幫助。實習(xí)生均表示，希望學(xué)校為他們提供就業(yè)信息和幫助，如就業(yè)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)以及相關(guān)材料?？佳惺浅司蜆I(yè)之外本科生畢業(yè)的另一大出路。本次調(diào)查顯示，58.8%的實習(xí)生首選醫(yī)院就業(yè)，只有12.5%的實習(xí)生選擇考研。同時57.5%的實習(xí)生可以接受的工資水平是當(dāng)?shù)刂械人剑?8.8%的實習(xí)生要求工作單位離家比較近。這些均表明本專業(yè)實習(xí)生的短期就業(yè)需求較大，與本專業(yè)實習(xí)生家庭情況普遍比較差有關(guān)。這也從一個側(cè)面反映出很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)就是看中了它的高就業(yè)率。實習(xí)、就業(yè)和考研是實習(xí)生大四生活的主要內(nèi)容，但這三者歷來就存在著很現(xiàn)實的沖突。對于是否需要認真實習(xí)，近一半的實習(xí)生（48.8%）表示實習(xí)后工作能力比實習(xí)前有了較大提高，83.8%的實習(xí)生認為通過實習(xí)自己的能力已能基本滿足當(dāng)前的工作需要。這表明實習(xí)對于實習(xí)生的能力培養(yǎng)非常重要。但是，50%左右的實習(xí)生還是認為實習(xí)會影響到考研或就業(yè)。如何更好地使實習(xí)發(fā)揮它的學(xué)習(xí)和鍛煉作用，同時解決它與就業(yè)或考研的沖突，這是擺在學(xué)校面前的一個難題。

2.3心理健康

解決實習(xí)生的心理健康問題是學(xué)校學(xué)生工作的重要內(nèi)容，如果處理不好可能會造成嚴重后果和不良影響。實習(xí)生的心理健康問題主要與實習(xí)經(jīng)歷、就業(yè)和考研有關(guān)。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前從醫(yī)者所面臨的一個嚴峻問題。在本項調(diào)查中，大部分實習(xí)生（92.5%）表示病人并不會歧視實習(xí)生，這可能與本專業(yè)實習(xí)生直接接觸病人的機會較臨床醫(yī)生少有關(guān)。但71.3%的實習(xí)生表示病人的態(tài)度會給自己造成一定心理壓力，這說明當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系對于各類從醫(yī)者都造成了不小的影響。在接受調(diào)查的實習(xí)生中，大部分（83.8%）表示實習(xí)期間面臨的考研和就業(yè)問題對自己造成了一定的壓力，并且影響到了日常生活。但85.0%的實習(xí)生表示自己有信心處理好實習(xí)期間遇到的各種問題。這些數(shù)據(jù)顯示本專業(yè)實習(xí)生的心理健康狀況較好，但也有實習(xí)生表示自己因?qū)嵙?xí)、考研和就業(yè)問題感覺精神抑郁，學(xué)校應(yīng)加強對這部分實習(xí)生的關(guān)注，以防止危險事件的發(fā)生。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)生對實習(xí)期間學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院各方面的滿意度非常高，存在欠缺的地方主要包括以下幾個方面。第一，實習(xí)生在實習(xí)前階段的知識和技能掌握不足。對此學(xué)校應(yīng)深化教學(xué)改革，加強實踐能力訓(xùn)練，提高教學(xué)質(zhì)量，從人才培養(yǎng)質(zhì)量抓起，優(yōu)化更新教學(xué)內(nèi)容，突出專業(yè)特色。學(xué)校應(yīng)在專業(yè)課學(xué)習(xí)前首先開展臨床技能課程和見習(xí)教學(xué)，增強學(xué)生對專業(yè)技術(shù)工作的感性認識，了解臨床工作環(huán)境及流程，從而使學(xué)生充分體會到掌握理論知識及實踐操作技能的重要性和必要性，增強學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動力，這樣在實習(xí)時就能不吃力、不費勁，有興趣、有成就感，增強實習(xí)期間的主觀能動性和積極性，并對就業(yè)有更深刻的思考和了解，不至于在實習(xí)期間因為自身知識水平的問題造成工作過于緊張、就業(yè)與考研時間不足。第二，實習(xí)條件有待改善。學(xué)校應(yīng)進一步與實習(xí)醫(yī)院溝通，改善實習(xí)生生活、學(xué)習(xí)條件。近年來，高校擴招帶來的實習(xí)生激增除給高校帶來了新的挑戰(zhàn)之外，也給實習(xí)醫(yī)院帶來了不小的壓力。實習(xí)醫(yī)院除了需要更多的教學(xué)資源、更多的帶教師資，在硬件方面更需加大投入。但受各種原因影響，不可能將所有的實習(xí)生都安排在條件好的醫(yī)院，而實習(xí)醫(yī)院條件差會影響到實習(xí)質(zhì)量，增加實習(xí)生的管理難度，對學(xué)校造成負面影響，更有可能影響到實習(xí)生的安全。因此，如何加強與實習(xí)醫(yī)院的溝通，改善實習(xí)生學(xué)習(xí)、生活條件，或者將條件更好的醫(yī)院作為實習(xí)醫(yī)院是高校實習(xí)生管理部門需要注意的一個重要問題。通過對實習(xí)生就業(yè)和考研狀況的分析我們發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生對這些方面的認識比較到位，但是他們也非常希望學(xué)校能夠為他們提供更全面的就業(yè)與教研方面的信息和服務(wù)。同時，從本項調(diào)查來看，實習(xí)生因就業(yè)和考研而造成的心理壓力雖然并不嚴重，但仍需要學(xué)校給予一定的重視，完善就業(yè)指導(dǎo)平臺，更好地服務(wù)實習(xí)生就業(yè)，做好畢業(yè)生的心理疏導(dǎo)。當(dāng)前我國高校畢業(yè)生就業(yè)是困擾很多高校的一個難題，即使是就業(yè)率高的專業(yè)，為使學(xué)生盡可能找到自己理想的職業(yè)，學(xué)校也應(yīng)為學(xué)生提供較好的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立就業(yè)指導(dǎo)平臺，引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就主動關(guān)注自己的職業(yè)能力培養(yǎng)，關(guān)注本行業(yè)的就業(yè)前景，并為學(xué)生與就業(yè)單位提供便利的溝通和交流平臺。在保證就業(yè)率的同時，還要開展考研咨詢與輔導(dǎo)服務(wù)，保證實習(xí)質(zhì)量。雖然醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生就業(yè)率比較高，但是隨著現(xiàn)代社會競爭壓力的進一步增大，高學(xué)歷人才數(shù)量不斷增加，本科畢業(yè)生已逐漸難以滿足社會的需要，尤其是高水平醫(yī)院對高精尖人才的要求更使學(xué)生想進一步進行深造，考研便是除了就業(yè)外很多學(xué)生的選擇。而現(xiàn)階段，實習(xí)、就業(yè)和考研之間存在著不小的矛盾，導(dǎo)致學(xué)生自身競爭力下降，實習(xí)質(zhì)量滑坡。因此，學(xué)校很有必要對此開展專門的研究和論證，盡量為學(xué)生的實習(xí)、考研與就業(yè)進行合理化安排，幫助學(xué)生盡早選擇畢業(yè)后的方向，為學(xué)生提供更多的服務(wù)和指導(dǎo)。綜上所述，學(xué)校在學(xué)生的實習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)方面扮演著非常重要的角色，從學(xué)生管理部門到院系都應(yīng)加強管理，建立實習(xí)就業(yè)指導(dǎo)平臺，這樣才能保證學(xué)生順利完成他們的實習(xí)任務(wù)，提高就業(yè)競爭力。

作者：李倩 付玉榮 伊正君 陶元勇 單位：濰坊醫(yī)學(xué)院

本科醫(yī)學(xué)論文:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段科研素養(yǎng)培養(yǎng)

進入新世紀以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識迅速且持續(xù)更新，生命科學(xué)和生物技術(shù)的迅猛發(fā)展為醫(yī)學(xué)帶來大量新的理念與手段，使醫(yī)學(xué)從疾病的診斷到治療以及預(yù)防都發(fā)生了革命性的變化，也對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)階段的培養(yǎng)提出新的要求。

1科研素養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的核心

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才立足于醫(yī)學(xué)，以科研為手段，運用科學(xué)方法，解決醫(yī)學(xué)問題，推動醫(yī)學(xué)進步。復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標中明確指出該專業(yè)將培養(yǎng)學(xué)生具有寬厚的科學(xué)基礎(chǔ)和扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，并且富有創(chuàng)新思維，是具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)潛質(zhì)和科學(xué)研究實踐能力，具備開展醫(yī)學(xué)教學(xué)和科學(xué)研究獨立工作能力的高級醫(yī)學(xué)人才。由此可見，科研素養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的核心?？蒲兴仞B(yǎng)以科學(xué)知識為基礎(chǔ)，科研能力為架構(gòu)，科學(xué)精神和創(chuàng)新意識為內(nèi)涵，科研道德為保障。培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)是專業(yè)的需求，也是本科教育的重要內(nèi)容，只有學(xué)生個體具備良好的科研素養(yǎng)，才能適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷的變革與突破，甚至成為推動學(xué)科發(fā)展的棟梁之材。

2科研素養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主觀訴求

2015年1月，復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在2014級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中開展關(guān)于本科生科研基礎(chǔ)的問卷調(diào)查，并選取與該專業(yè)相同學(xué)制，一年級合并授課的法醫(yī)學(xué)專業(yè)進行比照。調(diào)查提示基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對科研素養(yǎng)的培養(yǎng)有更強烈的主觀訴求。

2．1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于學(xué)位有更高的要求，而科研能力正是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的核心

根據(jù)入學(xué)后第一學(xué)期末在2014級大一新生中的調(diào)查，關(guān)于個人的學(xué)位規(guī)劃，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中僅有3%選擇學(xué)士，有16%的學(xué)生選擇碩士，高達53%的學(xué)生選擇博士，另有28%的學(xué)生尚未能做出決定，但就此問題尚未考慮的學(xué)生數(shù)為零。而在法醫(yī)學(xué)專業(yè)中，選擇學(xué)位規(guī)劃為學(xué)士、碩士或博士的同為17%，38%的學(xué)生未能做出決定，另有11%的學(xué)生尚未考慮此問題。相比可見，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生自入學(xué)之初就在學(xué)位上有很高要求，明確希望進入研究生階段學(xué)習(xí)的近70%。

2．2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對科研的熱情是培養(yǎng)科研

素養(yǎng)最有效的動力與保障在調(diào)查中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有53%的學(xué)生已經(jīng)參與過各類科研講座，而同期法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生僅有39%的參與率。同時，不論哪個專業(yè)的學(xué)生聽講座后都表示有所收獲，選擇沒有收獲或其他選項者為零。SCI論文是國際公認的進行科學(xué)統(tǒng)計與科學(xué)評價的主要檢索工具。在調(diào)查中，53%的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生表示對此有所了解，在法醫(yī)學(xué)專業(yè)中，該比率為33%。此外，兩個專業(yè)的學(xué)生對于各類本科生科創(chuàng)項目的知曉率都為94%。

2．3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生良好的科研理解能力是提升科研素養(yǎng)的前提

本次調(diào)查的對象都是大一新生，并且第一學(xué)期的課程設(shè)置除通識教育外，其余課程集中在高數(shù)、物理和化學(xué)，并無專業(yè)的文獻檢索與閱讀課程。但在嘗試過閱讀SCI科研論文的學(xué)生中有55%的學(xué)生表示能部分理解文章內(nèi)容。對于閱讀中文科研論文，75%的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生表示有過經(jīng)歷，其中高達88%的學(xué)生表示能部分甚至基本理解文獻內(nèi)容。

3科研素養(yǎng)培養(yǎng)方案因?qū)ο笠螂A段而異

科研素養(yǎng)的培養(yǎng)不可能一蹴而就。隨著學(xué)生入學(xué)后專業(yè)知識的不斷積累，根據(jù)年級不同，學(xué)生特點和能力不同，培養(yǎng)方案在不同階段也有不同的目標和內(nèi)容。

3．1自入學(xué)伊始，敞開科研大門，感受學(xué)術(shù)熏陶

依托復(fù)旦大學(xué)豐富的學(xué)術(shù)資源，每學(xué)年都有來自各領(lǐng)域的專家、教授來校開展多種學(xué)術(shù)活動，而調(diào)查也證實在入學(xué)的第一個學(xué)期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有半數(shù)學(xué)生參加了各種講座。尤其各國院士和學(xué)術(shù)大師，其講座除涵蓋專業(yè)領(lǐng)域知識外，更注重科研思維的培養(yǎng)和構(gòu)建。這些成功者的經(jīng)驗分享對于初學(xué)者而言雖未必能體味其中的深刻，但在開拓視野，接觸世界頂尖學(xué)術(shù)成果同時潛移默化的熏陶卻必然影響著這些選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為專業(yè)，以成為醫(yī)學(xué)教學(xué)與科學(xué)研究雙重人才為培養(yǎng)目標的學(xué)生，有助于學(xué)生形成與之相適應(yīng)的科研思維方式。

3．2從低年級開始，設(shè)置相關(guān)課程，展開系統(tǒng)培養(yǎng)

第一學(xué)年開設(shè)現(xiàn)代生物科學(xué)導(dǎo)論，使學(xué)生直面科學(xué)最前沿，在科研與學(xué)生個體間建起橋梁;第二學(xué)年開設(shè)醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)文獻檢索與利用等課程，系統(tǒng)教授科研實踐所需的思維方式和基本技能;第三、四學(xué)年開設(shè)醫(yī)學(xué)科研思維訓(xùn)練與科研實踐系列課程，使學(xué)生在已有一定專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實際，認識并理解做好科研既需要有扎實的知識、活躍的思維、樂觀的態(tài)度，也離不開辛苦的實踐，枯燥的重復(fù)和嚴謹?shù)奶剿?。此外，?fù)旦大學(xué)在一年級新生中全面推進的通識教育和本科生培養(yǎng)中的書院模式都更利于培養(yǎng)學(xué)生具有開闊的視野、獨立的思考和豐富的想象力，而這些也都是科研素養(yǎng)的重要內(nèi)涵。通過課程的系統(tǒng)培養(yǎng)與課堂內(nèi)外的各種熏陶，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在本科階段早期即可樹立起科研意識，形成良好的科研習(xí)慣，為日后獲得較高的科研成就打下扎實的基礎(chǔ)。

3．3二年級起，配備科研導(dǎo)師，體驗課題實施過程

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入校以后，復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院即根據(jù)學(xué)生不同階段，配備各類導(dǎo)師。自二年級起，學(xué)院按每三名學(xué)生為一小組，配備一位科研導(dǎo)師，組織學(xué)生開展多種學(xué)術(shù)活動，包括有主題的文獻檢索、閱讀和匯報;通過組會活動，介紹學(xué)術(shù)進展，組織學(xué)生開展學(xué)術(shù)討論;指導(dǎo)學(xué)生參與科研導(dǎo)師所在的課題組活動，與研究生一起，學(xué)習(xí)實驗設(shè)計，嘗試實驗操作，分析實驗結(jié)果，體驗課題實施過程?？蒲袑?dǎo)師本身都是具有博士學(xué)位，負責(zé)各級科研項目的教授、副教授、研究員、副研究員或高年資講師，而所在的課題組往往是國家重點學(xué)科、重點實驗室的組成部分。學(xué)院還制定了《導(dǎo)師組活動記錄手冊》，使導(dǎo)師組活動規(guī)范化，也利于反饋和評估。通過嚴格的導(dǎo)師組活動，幫助學(xué)生熟悉并學(xué)會科研論文的查閱，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維方式，使學(xué)生了解基本的科研項目運行模式，自然而然地參與科研項目的多個環(huán)節(jié)。同時，學(xué)生間自發(fā)的交流又便于其了解不同領(lǐng)域、不同課題組的運行，一方面避免了日后選擇科研方向時的茫然或沖動，另一方面，學(xué)科交叉也是當(dāng)今科學(xué)前沿發(fā)展的方向。

3．4水到渠成，設(shè)立科創(chuàng)項目，實踐所學(xué)所想

大學(xué)生的科創(chuàng)能力是衡量學(xué)生綜合素質(zhì)的重要標準，國內(nèi)各高校、學(xué)院對此都格外重視。以復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為例，其可申報的科創(chuàng)項目就有復(fù)旦大學(xué)設(shè)立的君正、望道和曦源項目以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)立的正誼學(xué)者等本科生科創(chuàng)活動。這些項目鼓勵學(xué)生獨立申報課題，申請參加同一項目的學(xué)生可來自不同院系。為保證教師有足夠時間對學(xué)生進行科研指導(dǎo)，學(xué)?；?qū)W院都明確一位教師一次只能擔(dān)任一個項目的指導(dǎo)。項目由學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下自報課題，通過競標獲得立項資格和獲取科研經(jīng)費。經(jīng)費直接撥入學(xué)生賬號，由學(xué)生全權(quán)支配使用。此外，學(xué)院在課題實施過程中組織中期考核，課題結(jié)束時進行匯報，并由專家進行評估，這些也是項目能提高學(xué)生科研相關(guān)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過項目設(shè)立和實施全過程中有的放矢的指導(dǎo)，幫助學(xué)生在課題實施中發(fā)現(xiàn)問題、面對問題、解決問題，通過實踐不斷培養(yǎng)科研能力，提升科研素養(yǎng)。以學(xué)生為主導(dǎo)的科創(chuàng)項目的創(chuàng)立和實施極大地激發(fā)了學(xué)生的科研熱情，而項目實施過程更提供了學(xué)生從提出假設(shè)、爭取課題到實施、匯報、小結(jié)的各方面實踐機會，使學(xué)生的科研素養(yǎng)在實踐中大幅度加強和提升。

4展望

良好的科研素養(yǎng)符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需求，也是高層次醫(yī)學(xué)人才的固有特征?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)高級人才面臨培養(yǎng)周期長、要求高等難點，從本科初始階段就設(shè)計合理的培養(yǎng)方案，將科研能力培養(yǎng)整合到本科教育中，有利于提高培養(yǎng)效率，更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異和全球化現(xiàn)狀，也發(fā)揮了研究性大學(xué)善于整合教學(xué)科研于一體的優(yōu)勢。由此，針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生展開的本研一體化培養(yǎng)為大學(xué)教育提供了新的思路。該培養(yǎng)方案打破了本科生與研究生培養(yǎng)在制度上的分割，圍繞能力培養(yǎng)這一教育核心進行設(shè)計，為學(xué)生獲得良好的科研素養(yǎng)、成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才做有益的嘗試。

作者：薛紅 劉曄 錢睿哲 單位：復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)問題研究

1前言

醫(yī)學(xué)是實踐性極強的一門學(xué)科，合格醫(yī)生的培養(yǎng)離不開嚴格的實踐訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)過程中，實習(xí)是最后一個環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使醫(yī)學(xué)生能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識與實踐結(jié)合及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的過程。它直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到未來的醫(yī)學(xué)人才隊伍的素質(zhì)，進而影響未來醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此，加強臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)督導(dǎo)具有重要的現(xiàn)實意義?？傮w而言，教學(xué)醫(yī)院對濰坊醫(yī)學(xué)院實習(xí)工作重視程度均較高，對臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)制訂了嚴格的管理規(guī)范。從人員配備上，醫(yī)院科教科均配備了專門的教師負責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理工作，醫(yī)院均為學(xué)生配備了專門的自習(xí)室和上課教室，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了環(huán)境支持。同時，兩所醫(yī)院均有專門的模擬功能示教室，包括模擬手術(shù)室、模擬心肺復(fù)蘇與氣管插管功能室等，為學(xué)生開展模擬訓(xùn)練提供了保障。但在走訪中發(fā)現(xiàn)仍存在不足。醫(yī)療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫(yī)療質(zhì)量的三級結(jié)構(gòu)，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。以此為理論依據(jù)，筆者梳理對濰坊醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院走訪過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議，以期為提高臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)質(zhì)量提供參考。

2問題

結(jié)構(gòu)質(zhì)量中存在的問題結(jié)構(gòu)質(zhì)量對臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量起保障作用，通常包含人、財、物、規(guī)章制度等因素，是基礎(chǔ)性要素。從人員來看，各家醫(yī)院科教科雖然都配備了專門的人員負責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理工作，但這些人員在工作中身兼雙重角色，即醫(yī)院科教科職工和實習(xí)學(xué)生管理人員，而其角色定位的主體仍是醫(yī)院科教科職工，實習(xí)學(xué)生管理僅僅是其附加的任務(wù)，而醫(yī)院科教科中每天有大量的事務(wù)性工作需處理，如此便形成兩種角色間的沖突。因此，這部分人員難以有充足精力加強學(xué)生管理。同時，由于上述人員并未受過相關(guān)的教育，對實習(xí)學(xué)生的管理和教育缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗。從師生比例來看，近年來隨著招生規(guī)模的擴大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量越來越多，致使師生比例越來越低，帶教教師難以對實習(xí)學(xué)生進行針對性的教學(xué)和培訓(xùn)。從財力來看，雖然學(xué)校對科教科學(xué)生管理人員發(fā)放了一定的補助，但從實際效果來看，這些補助不足以發(fā)揮激勵作用。從規(guī)章制度來看，雖然各個醫(yī)院都針對醫(yī)學(xué)生實習(xí)制訂了相應(yīng)的管理制度，從理論上看，這些制度都比較規(guī)范，但制度實施中缺乏有效的監(jiān)督和約束機制，致使這些制度日漸喪失其應(yīng)有的約束力。環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題環(huán)節(jié)質(zhì)量，即質(zhì)量形成的流程，是決定質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從帶教教師來看，同樣由于身兼臨床醫(yī)生和帶教教師雙重角色，工作任務(wù)重，壓力大，醫(yī)療工作任務(wù)本身已比較繁重，加之當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，每位臨床醫(yī)生在實際工作中幾乎都處于身心俱疲的狀態(tài)。與此同時，為了個人發(fā)展和晉升需要，醫(yī)生還有較重的科研任務(wù)。臨床工作繁忙已使其處于高負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，在此形勢下，對醫(yī)學(xué)生的帶教恐力不從心；加之部分教師責(zé)任心缺乏，使帶教工作似乎流于形式，這對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)非常不利。從帶教的內(nèi)容來看，帶教的教師僅僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，而忽略了對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，這要求醫(yī)學(xué)生必須要具備一定的人文素養(yǎng)，如醫(yī)患溝通能力。同時，我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張已成為各方共識，這一形勢也要求醫(yī)學(xué)生必須加強相關(guān)人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)。從過程追蹤考核來看，對醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的形成性評價機制不夠完善，缺乏有效的形成性評價指標體系，評價過程也僅僅浮于表面，有些科室的考核形同虛設(shè)?？己瞬坏轿皇共糠謱W(xué)生也隨之降低對自身要求，甚至有的學(xué)生出現(xiàn)實習(xí)缺勤現(xiàn)象。從學(xué)生角度來看，由于過程管理不嚴，加之很多學(xué)生自我約束能力差，缺勤現(xiàn)象時有發(fā)生。此外，很多學(xué)生考研，緊張的復(fù)習(xí)壓力使其無心踏實在臨床參加實習(xí)。而考研結(jié)束后，一部分學(xué)生能如愿以償，另一部分則名落孫山，不管何種情形，浮躁、焦慮情緒隨之出現(xiàn)?？贾械膶W(xué)生剛從考研的緊張壓力中解脫，處于過度放松的狀態(tài)，心情浮躁；而未考中的學(xué)生則籌劃下一條出路，為畢業(yè)做準備，此時心情焦慮，也難以腳踏實地實習(xí)。終末質(zhì)量中存在的問題終末質(zhì)量即結(jié)果，是前述基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。總體來看，醫(yī)院對實習(xí)終末質(zhì)量的考核不嚴謹，醫(yī)院大多出于人性化考慮，給實習(xí)生予以通過，而這對實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生直接不利影響，致使實習(xí)生更加疏于自我管理。而且這一風(fēng)氣會在實習(xí)生中代代相傳，如此循環(huán)，對實習(xí)產(chǎn)生負面影響。

3對策

加強對教學(xué)醫(yī)院科教科帶教教師的培訓(xùn)和激勵學(xué)校定期組織教學(xué)醫(yī)院中科教科的學(xué)生管理人員進行集中培訓(xùn)，主要加強學(xué)生管理方面的培訓(xùn)，以彌補其工作中的不足，不斷提高其學(xué)生管理能力。同時加強對該群體的激勵，只有激勵到位才能促使其有高度的責(zé)任心。因此，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、級別與實習(xí)學(xué)生數(shù)量的多少等協(xié)商制定具體的激勵措施?？稍趯嵙?xí)生中實行導(dǎo)師制為克服實習(xí)中師生比例失調(diào)問題，實習(xí)過程中，每一科室均將學(xué)生進行分組，為每一組實習(xí)生確定一名帶教教師，該帶教教師擔(dān)任小組實習(xí)生的導(dǎo)師，既可強化學(xué)生實習(xí)管理，又可做到因材施教，提高學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。嚴格執(zhí)行現(xiàn)行管理制度走訪中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量不佳、問題層出的一個很重要原因就是各項相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位，導(dǎo)致制度對學(xué)生失去震懾和約束作用。因此，下一步工作中學(xué)校應(yīng)加強與教學(xué)醫(yī)院溝通，對現(xiàn)有規(guī)章制度要嚴格執(zhí)行，以使其發(fā)揮應(yīng)用的作用。加強帶教教師的責(zé)任心，強化實習(xí)帶教中人文素養(yǎng)的培養(yǎng)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強對實習(xí)工作的督導(dǎo)，采取相應(yīng)的約束措施，加強帶教教師的責(zé)任心，帶教中加強對實習(xí)生考勤、督導(dǎo)等的管理和約束。同時，結(jié)合當(dāng)前客觀形勢，在帶教的過程中不僅要傳授臨床專業(yè)知識，更要強化對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。構(gòu)建嚴格的形成性評價考核體系對實習(xí)學(xué)生構(gòu)建嚴格的形成性考核評價體系，并嚴格執(zhí)行，以加強對學(xué)生日常的管理。實習(xí)質(zhì)量的好與差，完全形成于平時實習(xí)的每一個環(huán)節(jié)中。因此，為強化環(huán)節(jié)管理，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)協(xié)商制定嚴格的形成性考評體系，對學(xué)生實習(xí)中的任何一個環(huán)節(jié)都制定詳細具體的考核指標和考評標準，并以此對學(xué)生進行嚴格的過程考評。學(xué)校加強對教學(xué)醫(yī)院的走訪，強化對學(xué)生的教育學(xué)校應(yīng)安排學(xué)生管理人員定期走訪教學(xué)醫(yī)院，從而及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，并迅速采取相關(guān)補救措施。結(jié)合走訪中發(fā)現(xiàn)的共性問題進行普遍性教育，而對于發(fā)現(xiàn)的個別問題和個別學(xué)生則采取針對性措施進行個別教育。同時，結(jié)合實習(xí)生大五上學(xué)期面臨考研和實習(xí)沖突的現(xiàn)實問題，以及部分學(xué)生在考研前表現(xiàn)出的緊張、壓力過大等心理問題進行心理疏導(dǎo)，教育學(xué)生正確面對考研。大五下學(xué)期考研結(jié)束后，針對考研成功和失敗兩類學(xué)生出現(xiàn)的過度放松和過度緊張兩種狀態(tài)，及其他學(xué)生面臨找工作所出現(xiàn)的一系列心理壓力，進行輔導(dǎo)，使學(xué)生能協(xié)調(diào)好考研、求職與實習(xí)的關(guān)系。

作者：王坤 于雷 楚新艷 許婷婷 馮振華

本科醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)教學(xué)模式

為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，為構(gòu)建良好醫(yī)療氛圍，為推動社會主義精神文明建設(shè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生需要進行醫(yī)德修養(yǎng)的理論學(xué)習(xí)和實踐[1]。按照國家醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法的規(guī)定，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是實施醫(yī)療實踐的重要保障，也是評價醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要條件，更是醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力。醫(yī)德修養(yǎng)的課程講授在時機、課時分配和實踐授課的形式上仍有許多細節(jié)需要去完善。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)學(xué)習(xí)的重要性

1.1高尚的醫(yī)德是順利實施醫(yī)療實踐的重要保障

醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)及臨床課程繁多，但這些課程在理論學(xué)習(xí)階段多是在課堂進行，因此只有在見習(xí)和實習(xí)階段才開始逐漸接觸患者。因此在進入臨床階段后學(xué)習(xí)醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程是十分必要的。因為一方面醫(yī)學(xué)生可以在這一階段將在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)所遇到的、看到的、感受到的醫(yī)療實踐疑惑在醫(yī)德修養(yǎng)的教學(xué)中向教師反饋并得到正確引導(dǎo)；另一方面醫(yī)學(xué)生也可以將醫(yī)德修養(yǎng)課程中所學(xué)的道德要求和醫(yī)德規(guī)范付諸于臨床醫(yī)療實踐并不斷自我反省，向著德藝雙馨的培養(yǎng)目標努力。在醫(yī)學(xué)生階段盡早為其樹立正確的醫(yī)德觀有助于他們未來行醫(yī)生涯中醫(yī)療實踐各個環(huán)節(jié)的順利實施；有利于樹立科室、醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大氛圍；有助于培養(yǎng)在診療工作中重視醫(yī)學(xué)倫理問題，尊重患者隱私的觀念[2]；有助于培養(yǎng)有效地與患者及家屬溝通、交流的意識與方法[3]；有助于樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護患者和自身的權(quán)益。

1.2高尚的醫(yī)德是評價醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要條件

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)必須符合醫(yī)療實踐的需要，同時醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也必須符合醫(yī)德規(guī)范的要求。每一位在入學(xué)之初都曾舉拳宣誓“健康所系，性命相托”，因此從成為醫(yī)學(xué)生那一刻開始，就應(yīng)該不斷培養(yǎng)甘于奉獻、公正廉潔、勤奮嚴謹?shù)穆殬I(yè)素質(zhì)；醫(yī)務(wù)工作者強烈的責(zé)任心，以患者為中心的理念有助于他們綜合素質(zhì)的全面提高[4]。沒有良好的醫(yī)德，即使技術(shù)再高、能力再強、也僅僅可以稱為有一技之長，但并不是社會所需要、所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，更不是能夠起到傳幫帶作用的醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人。

2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的方法

一般學(xué)校在課程設(shè)置中主要采取理論授課方式，講授相關(guān)的概念如醫(yī)德的本質(zhì)、醫(yī)德的作用；醫(yī)德思想的形成和發(fā)展歷史；醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容和含義、提高醫(yī)德修養(yǎng)的基本途徑和方法；相關(guān)的法律法規(guī)等。相應(yīng)地設(shè)置部分案例討論課對理論課的內(nèi)容通過案例分析進行深入探討。

3探索醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有效教學(xué)模式

3.1課堂理論授課

這是很多課程學(xué)習(xí)的主要方式，但結(jié)合近年來教學(xué)實踐的效果，建議一方面調(diào)整理論授課和實踐授課課時的比例分配，增加實踐課程課時比例，以更有效地吸引醫(yī)學(xué)生共同參與、共同討論，在不斷學(xué)習(xí)-反饋-學(xué)習(xí)的循環(huán)中潛移默化的引導(dǎo)他們樹立正確的醫(yī)德觀念，摒棄不適的想法。另一方面調(diào)整理論授課的時機，建議在醫(yī)學(xué)生進入實習(xí)階段后，即與真正的醫(yī)療環(huán)境接觸后進行，可以避免紙上談兵的局面。

3.2實踐授課方式

實踐授課目前多采用案例分析方式，建議可以通過豐富的外在形式，將內(nèi)涵融會貫通在其中。

3.2.1角色扮演?？梢詫⒁粋€故事進行角色分配，分別讓學(xué)生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護士、護工等醫(yī)療實踐中的真實角色，讓學(xué)生們依次扮演不同人物，換位體驗。也可以將一個故事根據(jù)好的醫(yī)德示范效果或不好的醫(yī)德案例結(jié)果，分別進行劇情編寫形成不同結(jié)局，讓同一組學(xué)生按照“劇本”分別演繹，多次采用“時光倒流”方法，在每一個不好的醫(yī)德體現(xiàn)節(jié)點處進行時光倒流，引導(dǎo)學(xué)生們構(gòu)建良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.2.2辯論賽?？梢酝ㄟ^有激勵和競爭意識的辯論賽形式讓學(xué)生們積極參與?？梢圆贾贸赊q論賽的場地形式，也可以通過“本科生最佳辯手遴選”的方式模擬進行，分別給予學(xué)生們一些辯題，讓他們在辯論中逐漸梳理出正確的醫(yī)德規(guī)范。

3.2.3樹立身邊榜樣?？梢酝ㄟ^身邊榜樣的方式讓學(xué)生們近距離聆聽醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的事跡，感受他們的醫(yī)德魅力。例如北京安貞醫(yī)院就有20位援非醫(yī)療隊隊員在幾內(nèi)亞與埃博拉近距離接觸，他們每一個人都很平凡，但又都很偉大。我們通過事跡報告會形式讓學(xué)生們耳濡目染，學(xué)習(xí)身邊的安貞榜樣。

3.3人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)德修養(yǎng)的重要一環(huán)

本科生面臨考研或者是就業(yè)，重視專業(yè)知識理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，往往忽略人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)中引入人文醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)并采用LAP量表進行評估，有助于樹立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)和人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)不斷提升[5]。綜上所述，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)課程的課時分配、理論授課時機、實踐授課的形式、重視人文素質(zhì)培養(yǎng)等方面仍需要參與醫(yī)德修養(yǎng)課程建設(shè)的老師們不斷探索，以培養(yǎng)出更多符合修德、修學(xué)、修能要求的合格醫(yī)學(xué)人才。

作者：周玉杰 趙鐵夫 王煥英 張衡 閆春霞 王玲 秦天霞 房芳 劉穎慧 張彬 馬涵英