序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中國(guó)健康管理發(fā)展中的問題與對(duì)策樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

文章通過借鑒分析發(fā)達(dá)國(guó)家健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)，立足于中國(guó)國(guó)情，從健康管理的發(fā)展、政府支持、運(yùn)行模式、專業(yè)技術(shù)水平等方面對(duì)中國(guó)健康管理過程中的問題與相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行探討，以期建立一個(gè)人人都能參與的健康管理體系，充分提高全民健康意識(shí)，降低醫(yī)療成本。

20世紀(jì)50年代末，美國(guó)最先提出了健康管理的概念。但直到2001年，健康管理才首次作為專用名詞進(jìn)入中國(guó)。2003年“非典”的爆發(fā)則真正喚起了全民的健康意識(shí)，各級(jí)政府開始重視人民健康水平的提高及投入，隨即出現(xiàn)的健康管理服務(wù)行業(yè)也成為我國(guó)一個(gè)具有重大發(fā)展?jié)撃艿男屡d行業(yè)。2005年，“健康管理師”正式被中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部列為11個(gè)新職業(yè)之一。2008年，“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究從政府層面正式提出“健康中國(guó)”這一重大戰(zhàn)略，將“健康強(qiáng)國(guó)”作為一項(xiàng)基本國(guó)策，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，保障全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家。而剛剛結(jié)束的再次明確了實(shí)施“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略號(hào)召，提出大健康觀，即“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，同時(shí)強(qiáng)調(diào)健康政策的完善，力圖為健康管理提供宏觀政策上的支持。由此可以看出，我們整個(gè)國(guó)家和社會(huì)已經(jīng)逐步開始重視全民健康，健康管理行業(yè)在中國(guó)也必將有著良好的發(fā)展前景。

1健康管理理論的形成和發(fā)展

健康管理的概念由美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)于20世紀(jì)50年代末最先提出，最初僅是簡(jiǎn)單地將醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，由醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)價(jià)和健康管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)成本最小化，為健康管理事業(yè)的興起奠定了基礎(chǔ)。時(shí)至今日，健康管理在美國(guó)覆蓋已經(jīng)極為廣泛，幾乎所有的人都積極參與到健康管理活動(dòng)中，健康管理理念深入人心，全民健康意識(shí)大大增強(qiáng)，從根本上有效控制了醫(yī)療成本。健康管理理念則演變成旨在全面調(diào)動(dòng)個(gè)人、家庭和社會(huì)的積極性，運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行系統(tǒng)的健康檢測(cè)和評(píng)估，并有針對(duì)性地提供專業(yè)健康咨詢和指導(dǎo)，變被動(dòng)就醫(yī)為主動(dòng)預(yù)防，達(dá)到減少疾病發(fā)生，降低衛(wèi)生資源消耗，提高個(gè)人生活質(zhì)量，改善人群健康水平的目的。在德國(guó)，通過政府高投入的醫(yī)療保險(xiǎn)，從費(fèi)用上解決沒錢看病的問題，并實(shí)施國(guó)民“一年一檢”政策，保證95%以上的德國(guó)人每年享受一次免費(fèi)體檢，以期通過疾病的有效預(yù)防達(dá)到節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的目的。同時(shí)注重各種健康法規(guī)的修訂，通過立法形式確立健康管理的體系。但在德國(guó)健康管理體系中，各種利益沖突使得醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾病基金協(xié)會(huì)和法律監(jiān)管部門間缺乏緊密合作，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)難以有效運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)高投入低回報(bào)的問題。此外，日本也是一個(gè)較早開展健康管理的國(guó)家，健康管理的內(nèi)容涉及健康調(diào)查、健康體檢、心理咨詢、自我管理、健康教育等多個(gè)方面。與美國(guó)、德國(guó)不同的是，日本更注重以社區(qū)為單位實(shí)施具體的健康管理活動(dòng)，專門成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括保健所、保健中心、（老人）家庭護(hù)理站、老年人保健中間設(shè)施以及老人院和殘疾病人福利中心，可提供包括社區(qū)醫(yī)療、保健、社區(qū)護(hù)理三個(gè)方面的內(nèi)容。并且日本確定了專門社區(qū)醫(yī)療保健計(jì)劃，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除提供高質(zhì)量的個(gè)體化醫(yī)療保健服務(wù)外，還兼具健康信息收集與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)功能，這有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)和監(jiān)管部門間良好溝通，保障了健康管理體系的有序運(yùn)行。在本國(guó)居民享受健康管理權(quán)利的同時(shí)，日本政府鼓勵(lì)其積極履行健康管理的義務(wù)，追求一種身心的良好狀態(tài)。根據(jù)2016年日本厚生勞動(dòng)省公布的數(shù)據(jù)顯示，日本男性的平均壽命達(dá)到80.98歲，而女性為87.14歲，位居世界第一。并且與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，日本全國(guó)醫(yī)療支出與國(guó)民生產(chǎn)總值的比例要低很多。日本成功的健康管理模式說明，完善的法規(guī)、配套的健康管理制度以及健康意識(shí)的培養(yǎng)均是實(shí)現(xiàn)健康管理的有效保障，值得其他國(guó)家進(jìn)行借鑒。

2中國(guó)健康管理的發(fā)展與現(xiàn)狀

自從10年前健康管理的理念進(jìn)入我國(guó)后，人們開始明白相較于簡(jiǎn)單的疾病治療，生活方式和健康理念的轉(zhuǎn)變才是擁有健康人生的有效保障，健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，健康管理行業(yè)開始繁榮發(fā)展。目前，我國(guó)的健康管理主要是市場(chǎng)主導(dǎo)健康管理公司主體的運(yùn)行模式，經(jīng)營(yíng)內(nèi)容涉及體檢、保健、健康指導(dǎo)與康復(fù)等多方面服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)范圍內(nèi)提供健康管理服務(wù)的非醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)就已到60萬家，從業(yè)人員超過3000萬。但該種經(jīng)營(yíng)模式主要追求的是經(jīng)濟(jì)效益，其次才會(huì)注重健康管理的成效，對(duì)于全民健康醫(yī)療體系的建立作用有限。針對(duì)這種情況，我國(guó)大力發(fā)展建設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和專業(yè)體檢中心。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心針對(duì)社區(qū)居民提供包括常見病診治、康復(fù)、健康知識(shí)宣講、計(jì)劃生育等服務(wù)。一方面可以起到病患分流的效果，另一方面有助于人們健康生活理念和模式的建立，預(yù)防疾病發(fā)生。專業(yè)體檢中心包括民營(yíng)企業(yè)和公立醫(yī)院開辦的體檢中心、體檢科或療養(yǎng)院。均以健康體檢為主導(dǎo)，檢后就醫(yī)或咨詢指導(dǎo)為輔助，同時(shí)定期開展健康教育講座。在此基礎(chǔ)上，越來越多的體檢中心開展了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和個(gè)體化的健康管理服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“以疾病為中心”向“以健康為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

3中國(guó)健康管理中的問題與建議

國(guó)外健康管理相關(guān)理論研究和實(shí)踐有著幾十年的歷史，已經(jīng)形成了一套相對(duì)完整、科學(xué)的健康管理服務(wù)體系。而我國(guó)的健康管理事業(yè)發(fā)展只有十幾年，雖然在理論體系和產(chǎn)業(yè)實(shí)踐方面都取得了比較大的進(jìn)步，但作為一個(gè)處于起步階段的新興產(chǎn)業(yè)，再加上我國(guó)人口眾多、老齡化快速發(fā)展、經(jīng)濟(jì)整體水平較低的國(guó)情，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)健康管理產(chǎn)業(yè)在運(yùn)行模式、服務(wù)模式、管理水平、專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)等方面均存在問題。首先，我國(guó)醫(yī)療長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的問題，除少數(shù)經(jīng)濟(jì)收入較高的群體外，絕大多數(shù)人還保存著有病治病的心理狀態(tài)，對(duì)疾病預(yù)防重視程度不足，對(duì)健康管理的認(rèn)知度和接受度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無法形成一個(gè)良好的人人參與的健康管理氛圍；其次，我國(guó)健康管理相關(guān)法律制度不健全，難以提供有效的法律保障，造成健康市場(chǎng)的秩序混亂；此外，目前國(guó)內(nèi)健康管理實(shí)施機(jī)構(gòu)主要為健康管理非醫(yī)療公司和醫(yī)院體檢中心，形式單一、普及程度較低、管理不規(guī)范，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了我國(guó)不同消費(fèi)層次人群的需求；同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)層次劃分不明確，公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信心，無論大病小病都要進(jìn)醫(yī)院，造成醫(yī)療資源的相對(duì)缺乏與嚴(yán)重浪費(fèi)；另外，我國(guó)還沒有建立系統(tǒng)科學(xué)的健康管理專業(yè)課程體系，而從業(yè)人員大多為臨床專業(yè)或公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，缺乏健康管理的相應(yīng)知識(shí)和能力，專業(yè)化程度不高，無法提供規(guī)范的服務(wù)及專業(yè)指導(dǎo)，反而會(huì)給公眾帶來投資誤導(dǎo)；最后，我國(guó)健康管理系統(tǒng)處于區(qū)域運(yùn)作，信息數(shù)據(jù)管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使得醫(yī)院、健康管理公司和醫(yī)療保險(xiǎn)公司間相互獨(dú)立，難以進(jìn)行有效的信息共享。面對(duì)上述健康管理中存在的問題，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家豐富的健康管理經(jīng)驗(yàn)，我們建議在以下方面進(jìn)行改進(jìn)：（1）健康管理的推廣需要政府的支持，一方面政府為行業(yè)的發(fā)展指明方向，加緊健康管理政策法規(guī)的制度、執(zhí)行和完善，監(jiān)督保障行業(yè)的良性發(fā)展；另一方面加大支持力度，從政府層面增加健康財(cái)政投入，并將健康管理納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。（2）重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展，使其成為健康管理的實(shí)施主體。作為衛(wèi)生服務(wù)的終端，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接服務(wù)于基層，可通過具體活動(dòng)安排與目標(biāo)實(shí)施，真正組織全民參與健康運(yùn)動(dòng)，建立良好的生活方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病患分流也可大大緩解醫(yī)院看病難的問題。同時(shí)社區(qū)機(jī)構(gòu)在轄區(qū)居民健康信息的收集方面存在便利，這樣也能較大限度地規(guī)范數(shù)據(jù)模式、保證數(shù)據(jù)安全，便于與健康管理公司和醫(yī)療保險(xiǎn)公司間的信息共享。（3）在大學(xué)開辟健康管理相關(guān)專業(yè)，或由國(guó)家、企業(yè)成立專門的健康管理機(jī)構(gòu)，從而建立系統(tǒng)的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)具有更高專業(yè)素養(yǎng)的健康管理人才，同時(shí)鼓勵(lì)長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人員轉(zhuǎn)崗從事健康管理相關(guān)工作。（4）實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)間的信息資源互享，形成一個(gè)系統(tǒng)的服務(wù)體系，全方位進(jìn)行健康管理。（5）加強(qiáng)健康宣傳力度，增強(qiáng)公眾健康意識(shí)，鼓勵(lì)人人參與健康管理，注重疾病預(yù)防保健意識(shí)。