序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中醫(yī)高等教育研究3篇樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

中醫(yī)高等教育篇1

近年來(lái)，隨著中醫(yī)隊(duì)伍出現(xiàn)人才不足，名老中醫(yī)遞減，中醫(yī)中藥在臨床應(yīng)用減少，人們開(kāi)始反思中醫(yī)教育。于是，從上至下進(jìn)行轟轟烈烈的中醫(yī)教育改革，研究教學(xué)方法，進(jìn)行教學(xué)改革。我們看一下這些教學(xué)方法的改革，不外乎案例式教學(xué)、分段式教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，這些改革都沒(méi)有觸及到中醫(yī)教育成敗的根本問(wèn)題。中醫(yī)教育教學(xué)的改革不是某個(gè)教師、某個(gè)學(xué)科的教學(xué)改革，需要職能部門(mén)從體制上進(jìn)行徹底的改革。建國(guó)以前，中醫(yī)教育一直以家傳或師承與自學(xué)結(jié)合的教育模式為主。那個(gè)時(shí)候，名醫(yī)輩出，百姓也相信中醫(yī)，事實(shí)證明師承或家傳與自學(xué)相結(jié)合的教育模式符合中醫(yī)教學(xué)規(guī)律，是行之有效的方法。建國(guó)以后，學(xué)校式的中醫(yī)教學(xué)模式成為主流，各省中醫(yī)學(xué)院相繼成立，使得中醫(yī)教育得到普及與重視，國(guó)家的初衷是好的，希望大力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，造福人類(lèi)，可事實(shí)卻是名醫(yī)越來(lái)越少，我們可以調(diào)查一下，各個(gè)中醫(yī)院校前１０期的學(xué)生在中醫(yī)臨床方面是主力軍，他們的中醫(yī)基本功比較扎實(shí)，這和當(dāng)時(shí)的教育有關(guān)，學(xué)校式教學(xué)初期，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)當(dāng)時(shí)的名醫(yī)授課，教學(xué)內(nèi)容以中醫(yī)為主，外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)課等開(kāi)的很少，不追求高學(xué)歷，不考碩士、博士，學(xué)生人數(shù)少，帶教老師認(rèn)真，重視中醫(yī)基本功的傳授，所以這幾批學(xué)生培養(yǎng)得比較成功。再往后看，學(xué)生的中醫(yī)水平一年不如一年，我們?nèi)ジ魇〉闹嗅t(yī)院走一圈就會(huì)發(fā)現(xiàn)，會(huì)辨證開(kāi)方的醫(yī)生很少，大部分人是運(yùn)用西藥和中成藥。畢業(yè)生就業(yè)難，臨床技能低，人們對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑態(tài)度。是中醫(yī)無(wú)用，還是我們沒(méi)有學(xué)好中醫(yī)？筆者認(rèn)為，大部分人屬于沒(méi)有真正學(xué)透中醫(yī)，只是一知半解，臨床療效不好，因此而得出中醫(yī)無(wú)用的結(jié)論。其實(shí)這結(jié)論很偏激。如何學(xué)好中醫(yī)，除了自身的努力，教育的模式極大地影響著教育的成果，以下幾個(gè)方面對(duì)中醫(yī)教育改革很關(guān)鍵。

１生源問(wèn)題

筆者認(rèn)為，不是每個(gè)人都適合學(xué)中醫(yī)，學(xué)中醫(yī)需要深厚的傳統(tǒng)文化功底和對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)，建立在直覺(jué)思維之上的“悟性”非常重要。目前中國(guó)的基礎(chǔ)教育弱化了傳統(tǒng)文化，從小學(xué)習(xí)數(shù)理化培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生邏輯性、概念化思維方式較強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)很難有“悟性”，因此不愛(ài)學(xué)習(xí)中醫(yī)，排斥中醫(yī)。筆者從事中醫(yī)教學(xué)１０年，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有非常聰明的孩子考試不及格，甚至拿不到學(xué)位，原因在于不喜歡中醫(yī)。學(xué)好中醫(yī)需要矢志不移的心態(tài)，耐得住清貧，坐得住冷板凳，踏踏實(shí)實(shí)，不計(jì)名利，安下心來(lái)做學(xué)問(wèn)，歷史上有許多虔誠(chéng)的中醫(yī)學(xué)者，四處游學(xué)，拜訪(fǎng)名家，矢志不移，最終成為一代名家。

２思維方式的培養(yǎng)

中醫(yī)有其自身獨(dú)特的思維方式，氣血、陰陽(yáng)、藏象、經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論的核心，望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)診病的主要手段，辨證論治和遣方用藥是治療的核心。培養(yǎng)中醫(yī)，就是培養(yǎng)中醫(yī)的思維方式，使醫(yī)生能夠按照中醫(yī)的思維方式入手，診療疾病?？墒?，我們的教育體制培養(yǎng)出來(lái)這樣的中醫(yī)了嗎？中醫(yī)院新畢業(yè)的學(xué)生有幾人會(huì)診脈并能仔細(xì)望、聞、問(wèn)診？即使有診脈，也只是形式，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)讓病人做大量的西醫(yī)檢查。在醫(yī)院候診室經(jīng)常聽(tīng)到有患者抱怨，專(zhuān)門(mén)來(lái)看中醫(yī)，不給號(hào)脈，只開(kāi)西醫(yī)的檢查項(xiàng)目，與其這樣，還不如去看西醫(yī)呢。如何培養(yǎng)中醫(yī)的思維方式，是教育工作者應(yīng)該深思的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，集中強(qiáng)化中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)，排除一切干擾是解決問(wèn)題的唯一辦法，即在一段時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生僅僅接觸中醫(yī)，不學(xué)西醫(yī)，不用西藥，完全辨證用藥，待中醫(yī)學(xué)成后再學(xué)一些西醫(yī)知識(shí)，以利于中西互參。

２.１教材：教材是知識(shí)的載體，載有大量的資料供學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)教材也具有導(dǎo)向作用，可引導(dǎo)學(xué)生解決學(xué)什么，如何學(xué)的問(wèn)題。因此，對(duì)于教材的要求應(yīng)相當(dāng)高，內(nèi)容的準(zhǔn)確性、深度、廣度，以及留給學(xué)生和老師想象的空間，都要經(jīng)得起推敲。我認(rèn)為，現(xiàn)行中醫(yī)教材的設(shè)置與內(nèi)容有許多值得商榷的地方。一是遠(yuǎn)離經(jīng)典，象《神農(nóng)本草經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典根本不開(kāi)課，全靠自學(xué)，學(xué)生很少有人自覺(jué)去讀，即使已開(kāi)的經(jīng)典課，也作了很大的刪改，不以原文為主，而是妄加注解，讓學(xué)生讀不到原汁原味的經(jīng)典文獻(xiàn)，因此基本功不扎實(shí)。二是中西結(jié)合，中西結(jié)合的前提是中醫(yī)、西醫(yī)都學(xué)得很透徹，在此基礎(chǔ)上對(duì)二者進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短，比較分析，中西互參，從而有利于疾病的診斷和治療?？墒菍?duì)于初學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)課同時(shí)開(kāi)的結(jié)果則是一塌糊涂，中醫(yī)沒(méi)有學(xué)好，西醫(yī)只是一知半解?，F(xiàn)行中醫(yī)教材中摻雜了許多牽強(qiáng)附會(huì)的西醫(yī)理論詮釋?zhuān)踔烈欢沃嗅t(yī)理論，一段西醫(yī)理論，這樣把根本無(wú)法融合的兩門(mén)學(xué)科混雜一處，老師無(wú)法授課，學(xué)生無(wú)所適從。當(dāng)然我并不是要全盤(pán)否定現(xiàn)行中醫(yī)教材所具有的合理性與積極意義，但從某種意義上說(shuō)，原始資料要比二手資料更有價(jià)值，尤其是當(dāng)你對(duì)某一中醫(yī)問(wèn)題做深入研究時(shí)，你必須首先明確中醫(yī)典籍對(duì)此問(wèn)題的原本描述。

２.２教學(xué)進(jìn)程問(wèn)題：一種是先上中醫(yī)課程，再上西醫(yī)課程，或?yàn)槲覀儸F(xiàn)行的體制，中西醫(yī)課程同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)這是非常關(guān)鍵的問(wèn)題，現(xiàn)行的教學(xué)安排，中西醫(yī)課程同時(shí)進(jìn)行，學(xué)生容易接受西醫(yī)，西醫(yī)學(xué)屬于公式化、規(guī)范化的知識(shí)體系，學(xué)生易于掌握，而中醫(yī)學(xué)則是建立在古代唯物論和辯證法基礎(chǔ)之上，以氣的一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為方法論的理論體系，具有豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，蘊(yùn)含著深刻的哲學(xué)思想，不易學(xué)習(xí)，初學(xué)者很難深入進(jìn)去，導(dǎo)致越來(lái)越不愛(ài)學(xué)，逐漸喪失了學(xué)習(xí)的興趣。筆者認(rèn)為，應(yīng)該先上中醫(yī)課，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練，培養(yǎng)興趣，進(jìn)入狀態(tài)后，即中醫(yī)基礎(chǔ)打好之后再學(xué)西醫(yī)知識(shí)，尚不為晚，這就是先入為主。其次是中醫(yī)課程開(kāi)的過(guò)少，一個(gè)中醫(yī)學(xué)生不先學(xué)好自己的主業(yè)，而要花費(fèi)大量的時(shí)間去學(xué)外語(yǔ)、學(xué)計(jì)算機(jī)、學(xué)西醫(yī)課程，結(jié)果是雜而不精。現(xiàn)在社會(huì)需要的是專(zhuān)業(yè)的人才，而不是樣樣通、樣樣松的“通才”。所以中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)難，去西醫(yī)院水平趕不上人家西醫(yī)院校畢業(yè)生，去中醫(yī)院又不會(huì)開(kāi)中藥方，中醫(yī)理論水平也不行，這是深刻的教訓(xùn)。

３師資問(wèn)題

目前很多中醫(yī)院校講授中醫(yī)的教師多數(shù)不參與臨床實(shí)踐，沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，講課只能是照本宣科，望文生義，脫離臨床實(shí)際而機(jī)械、教條的授課。中醫(yī)本來(lái)就是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，來(lái)源于實(shí)踐，并回到實(shí)踐中去，因此也應(yīng)該在實(shí)踐中學(xué)。所以授課者應(yīng)該具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣才能理論實(shí)踐相結(jié)合，講授起來(lái)靈活，可信，生動(dòng)。

４實(shí)習(xí)問(wèn)題

中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)中醫(yī)非常重要的一環(huán)。醫(yī)學(xué)本身就是實(shí)踐科學(xué)，只有親身親歷，與所學(xué)的理論加以結(jié)合，才能培養(yǎng)出真正的中醫(yī)人才。所以早臨床、多臨床已經(jīng)成為公認(rèn)的學(xué)好中醫(yī)的必要環(huán)節(jié)，教育部門(mén)一定要給學(xué)生提供較好的實(shí)習(xí)環(huán)境。目前我們的實(shí)習(xí)環(huán)境不容樂(lè)觀(guān)，所謂的教學(xué)醫(yī)院都是以盈利為主，而不是以教學(xué)為主，老師很難做到“教”，學(xué)生也很難學(xué)，大部分時(shí)間是霧里看花，沒(méi)有學(xué)到實(shí)質(zhì)性的知識(shí)。筆者認(rèn)為，理想的教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)境應(yīng)該是教學(xué)醫(yī)院以教學(xué)為主，限制患者人數(shù)，醫(yī)生和實(shí)習(xí)生對(duì)每一個(gè)病人都能仔細(xì)望聞問(wèn)切，辨證分型，遣方用藥，并認(rèn)真討論分析。中醫(yī)教學(xué)改革，不是一人一時(shí)所能做到，需要職能部門(mén)政策的支持及改革，需要各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合，任重而道遠(yuǎn)。人民期待中醫(yī)教育改革碩果累累，譜寫(xiě)新篇。

作者:張麗艷

中醫(yī)高等教育篇2

加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化，是中醫(yī)藥面對(duì)新形勢(shì)的緊迫任務(wù)。在中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的進(jìn)程中，教育具有基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性作用。但當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)高等教育存在創(chuàng)新意識(shí)不足，成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的障礙。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和理論不斷創(chuàng)新的發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)高等教育需要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)新性思維的研究和培養(yǎng)。

1中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的內(nèi)涵

創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。高等教育也需要不斷創(chuàng)新，高等教育的根本任務(wù)在于激發(fā)大學(xué)生求真務(wù)實(shí)的責(zé)任感、使命感。以知識(shí)和技術(shù)創(chuàng)新為基礎(chǔ)，以人的全面發(fā)展為目的高等教育理念已被廣泛接受。創(chuàng)造力和創(chuàng)新性思維業(yè)已成為人才素質(zhì)的重要內(nèi)涵，研究創(chuàng)新性思維成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。中醫(yī)高等教育的創(chuàng)新性思維，必須以傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)文化為目的，遵循中醫(yī)文化發(fā)展的自身規(guī)律，并尊重高等教育的規(guī)律，孕育創(chuàng)新性思維的文化氛圍，創(chuàng)立中醫(yī)藥研究的新思維、新概念、新技術(shù)，培養(yǎng)中醫(yī)人才創(chuàng)新性思維素質(zhì)，發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)理論和技術(shù)的教育新思維模式。中醫(yī)創(chuàng)新性思維不能僅停留在培養(yǎng)“創(chuàng)新精神”階段，還要引導(dǎo)學(xué)生把新思想轉(zhuǎn)化為解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)他們將思想轉(zhuǎn)化為某種形式的思維“產(chǎn)品”，提高中醫(yī)學(xué)人對(duì)中醫(yī)理論的應(yīng)用能力和中醫(yī)事業(yè)改革發(fā)展的“實(shí)踐能力”，使創(chuàng)新和創(chuàng)效有機(jī)結(jié)合，從這個(gè)意義上講，中醫(yī)教育的創(chuàng)新性思維為中醫(yī)創(chuàng)新精神加中醫(yī)實(shí)踐能力，它包含幾個(gè)基本點(diǎn)：

1.1在繼承傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。繼承和創(chuàng)新應(yīng)成為中醫(yī)教育創(chuàng)新性思維的基本內(nèi)容。中醫(yī)幾千年來(lái)在長(zhǎng)期的實(shí)踐中形成了穩(wěn)定的思維模式，即突出人與自然和諧、部分與整體相互聯(lián)系，既重視整體內(nèi)部相互聯(lián)系、又重視整體與外部的有機(jī)聯(lián)系，并自創(chuàng)了中醫(yī)急診、內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷、養(yǎng)生等全面的醫(yī)療科目和技藝，形成了中醫(yī)自身完整的體系，奠定了穩(wěn)固的社會(huì)地位。因此，中醫(yī)文化要堅(jiān)持唯物辯證法揚(yáng)棄的思想，去除糟粕，取其精華，成為中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新動(dòng)力。

1.2在中西醫(yī)對(duì)話(huà)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。有人擔(dān)心在西醫(yī)全景式包圍現(xiàn)代醫(yī)院的背景下，中醫(yī)前景堪憂(yōu)，遂將中西醫(yī)對(duì)立起來(lái)。自上個(gè)世紀(jì)初，中醫(yī)地位囿于西醫(yī)的長(zhǎng)驅(qū)直入而不斷弱化，但在新中國(guó)建立后逐漸受到國(guó)家的重新重視和扶持，使中醫(yī)事業(yè)在秉持傳統(tǒng)中不斷創(chuàng)新發(fā)展。西醫(yī)對(duì)同一種病證的處理規(guī)范有余，靈活不足；而中醫(yī)則同證多法，可外用膏藥、可內(nèi)服湯藥、亦可針灸推拿、飲食調(diào)補(bǔ)等，從中收到最佳療效。由此，中醫(yī)學(xué)人如何揚(yáng)中醫(yī)之長(zhǎng)，如何取西醫(yī)之長(zhǎng)補(bǔ)中醫(yī)之短，使中西醫(yī)相互促進(jìn)，共同發(fā)展，將成為中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的重要關(guān)注點(diǎn)。

1.3在博采眾長(zhǎng)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。中醫(yī)自古傳道以師帶徒，尊師敬師奉為古訓(xùn)。各家學(xué)說(shuō)也重在培養(yǎng)本家衣缽傳承者，門(mén)戶(hù)之別成為中醫(yī)的一個(gè)特色。毋庸置疑，各家學(xué)說(shuō)的特色診斷和醫(yī)藥方劑獨(dú)具特色，中醫(yī)要可持續(xù)發(fā)展，各家學(xué)說(shuō)需要打破門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，相互聯(lián)系繼承發(fā)展。有如溫病學(xué)是在傷寒論基礎(chǔ)上發(fā)展完善的，攻下派發(fā)展了寒涼派，補(bǔ)土派發(fā)展了易水學(xué)派［1］，這些古代名家均知道傳習(xí)和超越是保證技術(shù)愈久彌香的不二法門(mén)。因此，滲透一種創(chuàng)新精神，不懼怕各家之說(shuō)的爭(zhēng)鋒，不回避自家理論之短，實(shí)現(xiàn)兼容并蓄、有序競(jìng)爭(zhēng)將成為中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的重要內(nèi)容。

1.4以提高醫(yī)療療效為目的的創(chuàng)新。傳統(tǒng)中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)臨證的重要性，大量臨床經(jīng)驗(yàn)造就了中醫(yī)卓有成效的臨床奇功。但面對(duì)西醫(yī)“短、平、快”的診療模式，中醫(yī)如何更新診療模式、方法、手段等，突破療程長(zhǎng)、療效慢的窠臼，在不丟失傳統(tǒng)的微觀(guān)辨證，應(yīng)用生物化學(xué)、藥理量化分析學(xué)等知識(shí)，激勵(lì)學(xué)生探究和解決中醫(yī)藥診斷、草藥的量化難題，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段納入現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育“治病求本”、“扶正祛邪”的范疇，是中醫(yī)高等教育創(chuàng)新教育追求的目標(biāo)。

2當(dāng)前中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維缺乏的歸因

長(zhǎng)期以來(lái)，囿于中醫(yī)歷史自成一體，中醫(yī)藥文化難與其它醫(yī)學(xué)文化簡(jiǎn)單融合，加上中醫(yī)高等教育與研究的相對(duì)滯后，致使中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維不足。

2.1中醫(yī)學(xué)人的科學(xué)精神不足。科學(xué)精神體現(xiàn)科學(xué)的哲學(xué)和文化意蘊(yùn)，包含豐富的內(nèi)涵。一是以人文科學(xué)為主體展示的科學(xué)文化深層結(jié)構(gòu)中蘊(yùn)涵的價(jià)值和規(guī)范；一是以自然科學(xué)為主體展示的人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界和認(rèn)識(shí)自身的求真務(wù)實(shí)的活動(dòng)［2］。在古希臘哲學(xué)中，“至善”不僅是哲學(xué)，而且也是人類(lèi)一切知識(shí)追求的最高目標(biāo)?！扒笾辈贿^(guò)是人的“愛(ài)智慧”本性的體現(xiàn)，是人自我完善、通向自身真正的存在目標(biāo)。哲學(xué)存在的意義就是引發(fā)你思考，促使你去提問(wèn)，指引你去思辨。傳統(tǒng)中國(guó)文化尊崇儒家，過(guò)于倚重和諧，忽略了自然科學(xué)強(qiáng)調(diào)的挑戰(zhàn)和質(zhì)疑精神，缺乏一種反思能力和批判精神，致使創(chuàng)新乏力。在中醫(yī)學(xué)院校里，真正愿意談?wù)軐W(xué)的人不多，認(rèn)真研究哲學(xué)并將其用于醫(yī)學(xué)者甚少，科學(xué)知識(shí)求真務(wù)實(shí)的作用在高等中醫(yī)教育長(zhǎng)期不受重視，加之當(dāng)下對(duì)科學(xué)意蘊(yùn)的解讀和應(yīng)用又失之偏頗，缺乏濃烈的哲學(xué)思辨，維護(hù)多于更新，鞏固多于創(chuàng)造，必然造成理論創(chuàng)新的意識(shí)和動(dòng)力嚴(yán)重，創(chuàng)新性思維滯后，這既是忽視哲學(xué)社會(huì)科學(xué)的間接后果，又是科技主義盛行的直接產(chǎn)物，從根源上阻滯、抑制了中醫(yī)人才的思維品質(zhì)和創(chuàng)新能力。

2.2中醫(yī)學(xué)人的中醫(yī)信仰弱化。中華文化和科學(xué)素養(yǎng)是全面理解中醫(yī)起源、創(chuàng)新中醫(yī)思維、堅(jiān)定中醫(yī)信仰的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代中醫(yī)藥大學(xué)逐步被現(xiàn)代西方文化所浸潤(rùn)，一個(gè)從小就與數(shù)理化、計(jì)算機(jī)分分不能脫離的現(xiàn)代教育體制已經(jīng)嚴(yán)重改變了中國(guó)學(xué)生的文化興趣和思維習(xí)慣，他們對(duì)傳統(tǒng)文化已在不經(jīng)意間產(chǎn)生了陌生感和疏離感。沒(méi)有了信仰也就奢談執(zhí)著、發(fā)展和創(chuàng)新［3］。盡管20世紀(jì)50年代全國(guó)相繼成立中醫(yī)院校，但從中畢業(yè)的學(xué)生已經(jīng)缺少了中醫(yī)先輩們的那份虔誠(chéng)。尤其是“80、90”后入校的學(xué)生，不少對(duì)中醫(yī)感到茫然，對(duì)其科學(xué)性不置可否，結(jié)果是漸漸失去了信任中醫(yī)，仰慕中醫(yī)的文化和土壤變得貧瘠，中醫(yī)人才對(duì)中醫(yī)信仰的缺失嚴(yán)重制約了中醫(yī)創(chuàng)新和發(fā)展。

2.3中醫(yī)藥文化傳承渠道不暢。傳承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是傳承的提升。而今年輕的中醫(yī)師更多持退守為攻的防御心理，維持步步為營(yíng)的被動(dòng)局面，失去了對(duì)中醫(yī)濃厚的好奇心、想象力、洞察力和注意力［4］；老的中醫(yī)藥專(zhuān)家諸多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到弘揚(yáng)，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳；中醫(yī)藥科研開(kāi)發(fā)能力囿于資金、技術(shù)、設(shè)備等限制，學(xué)院派中醫(yī)人才慣于困守大城市大醫(yī)院，脫離了廣大的基層醫(yī)療市場(chǎng)，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥技藝的渠道變得狹窄。放棄敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂途?，弱化醫(yī)學(xué)服務(wù)于大眾的樸素而神圣的濟(jì)世感，將失去中醫(yī)高等教育創(chuàng)新思維的內(nèi)在精神動(dòng)力和基礎(chǔ)。

2.4中醫(yī)教育的全球觀(guān)念淡薄。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展本身就是一個(gè)開(kāi)放包容、吸收創(chuàng)新的產(chǎn)物。歷代中醫(yī)藥學(xué)都曾廣泛吸取外來(lái)醫(yī)藥知識(shí)，唐代、元代均吸取了印度、阿拉伯醫(yī)藥知識(shí)，豐富了中國(guó)醫(yī)學(xué)，促進(jìn)了中醫(yī)藥的進(jìn)步。當(dāng)下學(xué)界提出一種新說(shuō)法叫國(guó)際理解教育，即培養(yǎng)教育者和受教育者擁有理解和接受不同文化差異的教育觀(guān)念，這就更加強(qiáng)調(diào)教育過(guò)程的開(kāi)放、民主、多元、法制、競(jìng)爭(zhēng)和契約意識(shí)等。從中醫(yī)人才培養(yǎng)的模式和效果看，我們的全球化觀(guān)念仍然淡薄，這嚴(yán)重影響了中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的人才基礎(chǔ)。

3高等中醫(yī)教育創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)途徑

加強(qiáng)中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維，需要強(qiáng)化中醫(yī)科學(xué)精神，倡導(dǎo)中醫(yī)自主創(chuàng)新，拓展中醫(yī)人才的視野，逐步增強(qiáng)中醫(yī)文化的自信和自覺(jué)。

3.1尊重中醫(yī)文化，弘揚(yáng)中華醫(yī)學(xué)精神。中華醫(yī)學(xué)精神既包含中華民族數(shù)千年歷史積淀形成的醫(yī)學(xué)文化和醫(yī)學(xué)道德智慧，又包含從異族吸收的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)道德思想，以及廣受?chē)?guó)際認(rèn)可的醫(yī)學(xué)原則和人道主義精神。正像“科學(xué)人文主義”主張的那樣，在今日的大學(xué)建立一個(gè)深深地建立在科學(xué)－人性化的科學(xué)之上的文化，它將贊美科學(xué)所包含的人性意義，并使它重新和人生聯(lián)系在一起。它使科學(xué)家、哲學(xué)家、藝術(shù)家和圣徒結(jié)合成單一的教派［5］。中醫(yī)高等教育首先應(yīng)該讓中醫(yī)學(xué)生充分尊重民族文化，開(kāi)好開(kāi)足哲學(xué)社會(huì)科學(xué)課程，以廣闊視野和實(shí)現(xiàn)文化復(fù)興的遠(yuǎn)大理想來(lái)激發(fā)中醫(yī)學(xué)生的求知欲。如開(kāi)好中國(guó)哲學(xué)史、中醫(yī)發(fā)展史、中國(guó)古代文學(xué)和科技手段等課程，以科學(xué)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、研究、傳播將創(chuàng)新性思維的特質(zhì)，既內(nèi)化為科學(xué)的心智結(jié)構(gòu)、思維習(xí)慣和良心，又外化為人的科學(xué)態(tài)度、科學(xué)道德與科學(xué)的社會(huì)風(fēng)氣，促成傳統(tǒng)思維科學(xué)的聚合性與科學(xué)發(fā)現(xiàn)的開(kāi)放性相結(jié)合。其次，始終不忘大學(xué)宗旨是培育“全面的人”，堅(jiān)守文化傳統(tǒng)的基本內(nèi)核，建筑中醫(yī)學(xué)子獨(dú)特的中醫(yī)思辨特質(zhì)、價(jià)值取向和精神氣節(jié)。

3.2潛心基礎(chǔ)研究，培養(yǎng)原創(chuàng)性思維和批判性精神。中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究是高等中醫(yī)教育創(chuàng)新性思維的基點(diǎn)。首先要加強(qiáng)中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、名家醫(yī)案和名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)研究，啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)原創(chuàng)思維，批判性地繼承中醫(yī)文化的科學(xué)精髓。古老中醫(yī)曾創(chuàng)造性地開(kāi)辟了中醫(yī)思維科學(xué)新領(lǐng)地，如中草藥名趣說(shuō)趣聞，以趣味性吸引習(xí)醫(yī)者的注意力和親近感。到今日輔以文學(xué)口訣式和音樂(lè)歌曲式強(qiáng)化記憶醫(yī)學(xué)《三字經(jīng)、百家姓》、中藥方劑歌和經(jīng)典原著，這些中醫(yī)教育原創(chuàng)思維值得繼承和發(fā)揚(yáng)［6］。其次，要啟發(fā)激勵(lì)中醫(yī)學(xué)子的批判精神。中醫(yī)一方面要堅(jiān)持自我解剖的批評(píng)精神，徹底改變?nèi)藗児谝灾嗅t(yī)藥從業(yè)者“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)者”的觀(guān)念，確立現(xiàn)代科學(xué)體系和中醫(yī)學(xué)自信；另一方面要提倡質(zhì)疑的精神。中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維需要經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的逐步融合，才能達(dá)到證偽去偽的目的，這并非以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中醫(yī)診療的簡(jiǎn)單替代［7］。

3.3更新觀(guān)念，培育中醫(yī)學(xué)人的全球視野。首先中醫(yī)高等教育要樹(shù)立從治學(xué)到課程建設(shè)全方位的國(guó)際意識(shí)，變固守為開(kāi)拓。憑借中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得成就的大好時(shí)機(jī)，主動(dòng)向國(guó)際輸出中國(guó)人的衛(wèi)生健康觀(guān)，輸出中醫(yī)文化的整體論和方法論，爭(zhēng)取世界理解中醫(yī)，接受中醫(yī)。在課程建設(shè)上，不以大量西醫(yī)課程置換中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，但也不能完全不了解西醫(yī)。放棄中醫(yī)理論轉(zhuǎn)而以西醫(yī)為重，這本身就向世人證明中醫(yī)不如西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)支離破碎的解讀也加速了中醫(yī)的衰敗。只有跨學(xué)科間的相互啟發(fā)，跨國(guó)界的相互彌補(bǔ)，輸入和輸出都以創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)為目標(biāo)，中醫(yī)才能發(fā)展。其次造就中醫(yī)藥國(guó)際型人才。中醫(yī)高等教育要?jiǎng)?chuàng)造更多的對(duì)外交流的機(jī)會(huì)，通過(guò)課程教育和對(duì)外交流培養(yǎng)理解中醫(yī)又兼具外語(yǔ)能力的人才，為對(duì)外輸出中醫(yī)醫(yī)療理念、診療技術(shù)和藥理標(biāo)準(zhǔn)提供語(yǔ)言和人力資源保障；第三，培養(yǎng)懂國(guó)際法、經(jīng)濟(jì)法的醫(yī)事法律人才。中醫(yī)教育走在醫(yī)學(xué)和法學(xué)密切關(guān)聯(lián)的時(shí)代里，還需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)人才，積極爭(zhēng)取金融界的支持，為中醫(yī)藥界培養(yǎng)具有大視野遠(yuǎn)景式的領(lǐng)軍人物，才能夠積極參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，敢于競(jìng)爭(zhēng)，善于競(jìng)爭(zhēng)，創(chuàng)造中醫(yī)自我生存和發(fā)展的機(jī)遇。

3.4注重教學(xué)各環(huán)節(jié)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)人堅(jiān)定的中醫(yī)信仰。信仰可以激發(fā)思想，激勵(lì)創(chuàng)新。維柯曾說(shuō)過(guò)：“當(dāng)一個(gè)國(guó)家在文教上最為繁榮之時(shí)，也就是這個(gè)國(guó)家在戰(zhàn)爭(zhēng)榮耀上最為顯赫、在統(tǒng)治權(quán)力上最為強(qiáng)盛之時(shí)?！保?］要讓更多的人信仰中醫(yī)，首先要讓更多的人信仰民族文化。文化的自信又和國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、綜合國(guó)力密切相關(guān)。中醫(yī)高等教育創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，必須強(qiáng)調(diào)教師的綜合素質(zhì)和實(shí)踐環(huán)節(jié)。治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)術(shù)造詣深厚、創(chuàng)新思維活躍的教師能極大地影響和帶動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的形成和發(fā)展。因此，強(qiáng)調(diào)教育者的責(zé)任心、創(chuàng)新意識(shí)，用教學(xué)科研相結(jié)合的方式啟發(fā)習(xí)醫(yī)者求知的內(nèi)在動(dòng)力，增進(jìn)學(xué)習(xí)的思維的深度和廣度，把科研工作的創(chuàng)新性作為教師核心素質(zhì)加以考核［9］。實(shí)踐包括教學(xué)實(shí)踐和臨床實(shí)踐。教學(xué)實(shí)踐是教師教你研習(xí)理論，直至純熟應(yīng)用理論，是中醫(yī)高等教育產(chǎn)生創(chuàng)新性思維的重要階段。教師在傳授理論時(shí)，要啟發(fā)學(xué)生的好奇心、包容質(zhì)疑心，這是創(chuàng)新性思維的種子。教學(xué)模式可以不拘一格，真正體現(xiàn)大學(xué)的恰當(dāng)作用就是用充滿(mǎn)想象力的方式獲取知識(shí)。［10］臨床實(shí)踐亦是檢驗(yàn)理論的標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效是醫(yī)學(xué)價(jià)值和尊嚴(yán)的最直接體現(xiàn)。中醫(yī)臨床實(shí)踐要突出中醫(yī)臨床思路，而非以西醫(yī)臨床思路主導(dǎo)臨床實(shí)踐，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)相輔相成。

作者:劉捷 單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)思政部

中醫(yī)高等教育篇3

高等中醫(yī)教育起源于上世紀(jì)中葉，發(fā)展到今天，在校學(xué)生人數(shù)，辦學(xué)規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國(guó)培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高等人才，從這一點(diǎn)看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來(lái)看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是：西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個(gè)中醫(yī)臨床碩士研究生沒(méi)有西醫(yī)院校一個(gè)本科生有競(jìng)爭(zhēng)力？中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的劣勢(shì)在什么地方？換句話(huà)說(shuō)，中醫(yī)教育失敗在什么地方？就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院工作，臨床工作能力不強(qiáng)，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過(guò)五年西醫(yī)院校教育的臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)補(bǔ)習(xí)西醫(yī)課程。對(duì)錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過(guò)比較，當(dāng)然會(huì)選擇能給醫(yī)院帶來(lái)最大效益的人員，而且還會(huì)為以后的錄用工作提供一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對(duì)口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對(duì)中醫(yī)臨床事業(yè)的發(fā)展來(lái)看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育亟待解決的問(wèn)題。

１樹(shù)立教育服務(wù)理念

隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實(shí)行收費(fèi)教育，學(xué)生付費(fèi)上學(xué)以來(lái)，大學(xué)生不僅是受教育者，同時(shí)也是教育服務(wù)的消費(fèi)者。隨著“教育服務(wù)，教育消費(fèi)”成為一種理念，人們開(kāi)始思考自己所付出金錢(qián)、時(shí)間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒(méi)有效益？在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)生既是教育消費(fèi)者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會(huì)歡迎，為社會(huì)所接納來(lái)檢驗(yàn)。如中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個(gè)市場(chǎng)認(rèn)可？能否從事對(duì)口的臨床工作？五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投入，畢業(yè)后能否有一個(gè)好的發(fā)展平臺(tái)？針對(duì)這種情況，中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引更多的中醫(yī)教育消費(fèi)者，滿(mǎn)足消費(fèi)者合法要求，維護(hù)學(xué)生的利益，同時(shí)也推動(dòng)學(xué)校朝著更符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的方向變革，真正使學(xué)生學(xué)有所長(zhǎng)，學(xué)有所用，學(xué)有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。

２維持適度的規(guī)模

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個(gè)重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴(kuò)招。雖然擴(kuò)招促進(jìn)了學(xué)校發(fā)展，但是對(duì)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，擴(kuò)招帶來(lái)了諸多問(wèn)題。學(xué)生數(shù)量增加了，而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長(zhǎng)，師資力量有限，教室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴(yán)重不足，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少，缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，基本技能和動(dòng)手能力差，實(shí)踐能力不強(qiáng)，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流入醫(yī)療市場(chǎng)。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)需求，臨床教學(xué)基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因?yàn)闆](méi)有充足的臨床教學(xué)資源，就不能保證學(xué)生基本的臨床實(shí)踐活動(dòng)，直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

３以市場(chǎng)為導(dǎo)向

中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級(jí)醫(yī)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才市場(chǎng)也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問(wèn)題是大學(xué)生如何面對(duì)人才市場(chǎng)的選擇，由市場(chǎng)來(lái)決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來(lái)越受到人們的認(rèn)同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會(huì)需求上，對(duì)人才就業(yè)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，明確市場(chǎng)所需，使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場(chǎng)需求，是我國(guó)高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢(shì)。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會(huì)需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)。由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會(huì)的從屬地位，自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng)，中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù)，要主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時(shí)俱進(jìn)。適應(yīng)醫(yī)院的模式，即是適應(yīng)市場(chǎng)的模式，就是適合學(xué)生的模式，也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場(chǎng)需求多來(lái)自中醫(yī)醫(yī)院，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的到來(lái)，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益這兩個(gè)中心進(jìn)行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門(mén)診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專(zhuān)長(zhǎng)，以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個(gè)只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進(jìn)入醫(yī)院從事臨床工作的，而一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進(jìn)入西醫(yī)院、也可以進(jìn)入中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場(chǎng)，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場(chǎng)性來(lái)說(shuō)，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個(gè)具有初步中醫(yī)臨床能力的初級(jí)中醫(yī)師。世易時(shí)移，適者生存，不適者淘汰。片面強(qiáng)調(diào)是中醫(yī)院校，一味強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)課程，固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學(xué)科與市場(chǎng)需求相結(jié)合，學(xué)科如果不被市場(chǎng)所認(rèn)可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實(shí)事求是，從社會(huì)、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，對(duì)中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、組合，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。

４加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實(shí)際操作能力這兩個(gè)方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實(shí)戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個(gè)中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實(shí)習(xí)這一年形成的，實(shí)際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實(shí)習(xí)這一臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院，不降低標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會(huì)的需要，適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

４．１規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在業(yè)務(wù)上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)目標(biāo)，在臨床醫(yī)療活動(dòng)中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過(guò)教學(xué)查房、管理病人、病例討論，以問(wèn)題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生親自動(dòng)手，培養(yǎng)他們解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

４．２中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制值得推薦，能讓學(xué)生早臨床，多臨床，提前實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。

４．３西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)作為一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認(rèn)可和接納。面對(duì)社會(huì)和用人單位的需要，面對(duì)醫(yī)院臨床工作的實(shí)際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距，就我個(gè)人的看法，很大部分是由于實(shí)習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)，學(xué)生臨床機(jī)會(huì)多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)基地，使其與醫(yī)科院校的實(shí)習(xí)生共同實(shí)習(xí)，一定對(duì)西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。

４．４建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實(shí)的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)院由于本身的綜合實(shí)力不強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)力差，醫(yī)療的開(kāi)展不盡人意，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)不多。這方面的彌補(bǔ)學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)需要，建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，配置心肺聽(tīng)診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學(xué)診室、門(mén)診、醫(yī)院，供學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練，彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進(jìn)一步的臨床實(shí)際操作奠定較好的基礎(chǔ)。

４．５設(shè)立嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育更是如此。任何醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量的最終判定都要看其畢業(yè)生的素質(zhì)，所以素質(zhì)保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學(xué)點(diǎn)設(shè)立相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，建立具有可操作性的嚴(yán)格的考核制度，形成管理部門(mén)、科室、實(shí)習(xí)小組、帶教老師等多級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)承諾，層層落實(shí)。建立在科考勤和出科考核制度。嚴(yán)格出科考核，內(nèi)容包括病歷書(shū)寫(xiě)、回答問(wèn)題、操作技能等。管理部門(mén)按時(shí)督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。

５結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)事業(yè)的興衰全系于人才，而人才的優(yōu)劣則決定于教育。在現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的學(xué)生－學(xué)校－醫(yī)院各個(gè)鏈條中，培養(yǎng)目標(biāo)與市場(chǎng)脫節(jié)，很多學(xué)生臨床能力差，畢業(yè)后不能進(jìn)入醫(yī)院工作，利益得不到保障，學(xué)校為保證自身利益，大量招生，教學(xué)質(zhì)量得不到保證，最終損害的是整個(gè)中醫(yī)藥的發(fā)展，形成一個(gè)惡性循環(huán)，中醫(yī)臨床陣地萎縮?？紤]學(xué)生的需求，從用人單位的需求設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校的發(fā)展和社會(huì)需求相適應(yīng)，中醫(yī)教育和中醫(yī)臨床之間協(xié)調(diào)發(fā)展，中醫(yī)教育為臨床輸送合格的人才，中醫(yī)臨床得到很好的發(fā)展，才能為中醫(yī)教育提供更大的就業(yè)缺口，帶動(dòng)中醫(yī)教育的發(fā)展，打破“中醫(yī)人才的低能－就業(yè)困難”這一惡性循環(huán)，中醫(yī)教育事業(yè)才能步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

作者:安禎祥 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)