發(fā)布時(shí)間：2022-11-20 00:44:40
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的審計(jì)學(xué)習(xí)計(jì)劃樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
指導(dǎo)思想：以黨的十七大精神為指導(dǎo)，高舉有中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，解放思想，求真務(wù)實(shí)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)審計(jì)工作全局，扎實(shí)開展以加快和深化審計(jì)轉(zhuǎn)型為核心內(nèi)容的“審計(jì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)年”活動(dòng)，把審計(jì)工作融入到“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)縣”和“一城三地”建設(shè)的發(fā)展大局之中，進(jìn)一步理清思路，推進(jìn)轉(zhuǎn)型，更好地發(fā)揮審計(jì)在“一城三地”建設(shè)中的作用。
總體目標(biāo)：認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展大局、緊緊圍繞縣委縣府的中心工作、緊緊圍繞關(guān)系人民群眾利益的重大事項(xiàng)，繼續(xù)查處重大違法違規(guī)問題和經(jīng)濟(jì)犯罪案件，更加注重從體制、機(jī)制、制度層面發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出改進(jìn)的意見和建議，使審計(jì)工作在規(guī)范財(cái)經(jīng)秩序，推動(dòng)深化改革和宏觀調(diào)控，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，保障社會(huì)公平正義，制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行，促進(jìn)廉政建設(shè)等方面發(fā)揮更大的作用，切實(shí)推動(dòng)審計(jì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工程。審計(jì)結(jié)果公告項(xiàng)目同比增長(zhǎng)30%以上，專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查項(xiàng)目占整個(gè)項(xiàng)目的50%左右，投入績(jī)效審計(jì)的力量占整個(gè)審計(jì)力量的60%左右，政府重點(diǎn)工程投資項(xiàng)目審計(jì)覆蓋面達(dá)到100%，審計(jì)決定執(zhí)行率達(dá)到100%，凡符合計(jì)算機(jī)審計(jì)條件的全面開展計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)。
一、全面落實(shí)十七大精神，掀起深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹中央決策的
認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)十七大精神，是20*年一項(xiàng)重要的政治任務(wù)。要按照縣委的統(tǒng)一部署，扎實(shí)開展黨的十七大精神主題宣傳教育活動(dòng)，要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，制定措施，注重結(jié)合，抓好落實(shí)，興起學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)十七大精神的熱潮。通過開展主題宣傳教育活動(dòng)，把全體黨員和干部群眾的思想和行動(dòng)進(jìn)一步統(tǒng)一到黨的十七大精神上來，把智慧和力量進(jìn)一步凝聚到實(shí)現(xiàn)黨的十七大和縣第十二次黨代會(huì)確定的奮斗目標(biāo)和主要任務(wù)上來，扎實(shí)推進(jìn)“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)縣”戰(zhàn)略和“一城三地”建設(shè)，為我縣增創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)、推進(jìn)新發(fā)展、實(shí)現(xiàn)新跨越，在全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程中繼續(xù)走在前列，發(fā)揮審計(jì)部門應(yīng)有的作用。
二、全面加快審計(jì)轉(zhuǎn)型，掀起傳統(tǒng)審計(jì)向現(xiàn)代審計(jì)轉(zhuǎn)變的
（一）強(qiáng)力推進(jìn)績(jī)效審計(jì)。總結(jié)提煉出績(jī)效審計(jì)的基本經(jīng)驗(yàn)，歸納運(yùn)用好績(jī)效審計(jì)的工作成效，健全和完善*績(jī)效審計(jì)基本模式。
（二）強(qiáng)力推進(jìn)審計(jì)信息化。在審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施中全面推進(jìn)計(jì)算機(jī)審計(jì)，力爭(zhēng)取得突破性進(jìn)展。一是繼續(xù)深化“AO”和“OA”的應(yīng)用；二是繼續(xù)深化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；三是加大技術(shù)攻關(guān)和培訓(xùn)力度。
（三）強(qiáng)力開展“審計(jì)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新年”活動(dòng)。在全面推進(jìn)審計(jì)轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化審計(jì)理念、審計(jì)實(shí)務(wù)、審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)方式、審計(jì)技術(shù)、審計(jì)管理的創(chuàng)新，加快建設(shè)符合*實(shí)際的創(chuàng)新體系；在全力服務(wù)發(fā)展大局的過程中，實(shí)現(xiàn)審計(jì)成果更加豐富、審計(jì)宏觀作用更加突出、職責(zé)履行更加到位、技術(shù)方法更加先進(jìn)、審計(jì)管理更加科學(xué)、審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)更具實(shí)效、審計(jì)人員自價(jià)值充分體現(xiàn)的創(chuàng)業(yè)目標(biāo)。
三、全面發(fā)揮審計(jì)職能，掀起服務(wù)“一城三地”建設(shè)的
（一）繼續(xù)深化財(cái)政審計(jì)。20*年的財(cái)政審計(jì)是新的政府收支分類改革方案實(shí)施后的第一年。因此，要圍繞建設(shè)公共財(cái)政，以全部政府性資金為主線，以建立規(guī)范的預(yù)算管理制度為目標(biāo)，以支出審計(jì)為主，重點(diǎn)關(guān)注投入在農(nóng)業(yè)、社保、教育、科技、衛(wèi)生等關(guān)系民生、關(guān)系人民群眾切身利益的各個(gè)領(lǐng)域的財(cái)政資金，總體評(píng)價(jià)預(yù)算執(zhí)行情況，檢查財(cái)政資金使用效益，提出關(guān)系財(cái)政和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的建設(shè)性意見，為打造濱海新城服務(wù)。
（二）重點(diǎn)抓好投資審計(jì)。要以績(jī)效審計(jì)為主，加強(qiáng)對(duì)文化中心、會(huì)議中心、拆遷安置房工程等重點(diǎn)投資項(xiàng)目的審計(jì)，促進(jìn)加強(qiáng)項(xiàng)目管理，提高投資效益。組織開展對(duì)政府重點(diǎn)建設(shè)資金管理、分配和使用效果的審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，促進(jìn)科學(xué)決策、規(guī)范管理。完善政府投資項(xiàng)目審計(jì)管理辦法，積極推行建設(shè)項(xiàng)目聯(lián)系人制度和全過程跟蹤審計(jì)制度，加大對(duì)建設(shè)項(xiàng)目組織審計(jì)工作的管理力度，規(guī)范組織審計(jì)行為，提高投資審計(jì)質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)從審價(jià)向?qū)弮r(jià)和監(jiān)管并重轉(zhuǎn)變，推進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)的制度化、規(guī)范化。
（三）不斷創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。努力完善領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，強(qiáng)化制度建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)權(quán)力的制約和監(jiān)督，促進(jìn)以行政首長(zhǎng)為重點(diǎn)的行政問責(zé)制度和以提高行政效能為目標(biāo)的政府部門績(jī)效評(píng)估制度的建立。進(jìn)一步探索和完善科學(xué)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任評(píng)價(jià)體系，力求客觀公正地評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。及時(shí)總結(jié)經(jīng)濟(jì)責(zé)任內(nèi)審工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，積極探索審計(jì)結(jié)果運(yùn)用的新模式、新途徑和新方式，充分發(fā)揮審計(jì)的預(yù)防作用，切實(shí)把審計(jì)結(jié)果運(yùn)用到組織人事、紀(jì)檢監(jiān)察等工作中。
（四）積極開展專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。以規(guī)范管理、促進(jìn)改革為目標(biāo)，充分發(fā)揮審計(jì)調(diào)查針對(duì)性強(qiáng)、組織方便、操作可行、投入較少而易見成效的優(yōu)勢(shì)，把領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、部門關(guān)心、人民群眾反映強(qiáng)烈的問題納入審計(jì)的視野，通過調(diào)查及時(shí)了解政策法規(guī)的執(zhí)行情況和“一城三地”建設(shè)重大決策的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和帶有普遍性、傾向性的問題，及時(shí)反映基層單位的困難和建議，從而及時(shí)提出審計(jì)整改措施和審計(jì)建議，以此促進(jìn)宏觀政策措施的落實(shí)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。
（五）不斷擴(kuò)大審計(jì)成果運(yùn)用。密切與被審計(jì)單位的聯(lián)系和溝通，積極促進(jìn)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的整改。落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制，根據(jù)《*縣審計(jì)意見落實(shí)情況督查辦法》，加大跟蹤督查力度，促進(jìn)審計(jì)決定的執(zhí)行和審計(jì)意見的落實(shí)，達(dá)到標(biāo)本兼治的良好效果。加大審計(jì)結(jié)果的“二次開發(fā)”，注重匯總、歸納審計(jì)中獲取的大量信息和相關(guān)情況，從體制、機(jī)制、管理等方面分析原因，從宏觀的角度提出建設(shè)性意見和對(duì)策，通過報(bào)送宏觀性、綜合性較強(qiáng)的專題材料，充分發(fā)揮審計(jì)的建設(shè)性作用，為領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策提供第一手參考依據(jù)。
四、全面改善審計(jì)環(huán)境，掀起營(yíng)造審計(jì)良好執(zhí)法氛圍的
強(qiáng)化審計(jì)機(jī)關(guān)自身建設(shè)的有效推進(jìn)，不斷加強(qiáng)審計(jì)機(jī)關(guān)規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè)，提高審計(jì)管理水平，不斷提高審計(jì)機(jī)關(guān)文明審計(jì)能力和開放度，提高審計(jì)公信力，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子班子和干部隊(duì)伍建設(shè)，提高審計(jì)的執(zhí)行力。
（一）積極開展審計(jì)機(jī)關(guān)成立25周年專題活動(dòng)。以十七大精神為指導(dǎo)，系統(tǒng)、認(rèn)真地總結(jié)25年來的工作經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，探索審計(jì)工作發(fā)展規(guī)律，找出存在的差距和不足，制定改進(jìn)措施，推進(jìn)審計(jì)工作科學(xué)、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
（二）深入開展省級(jí)文明單位爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)。20*年是我局省級(jí)文明單位考核驗(yàn)收之年，要按照十七大提出的新要求和作出的新部署，抓好爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，開展“走進(jìn)新*、看看新發(fā)展”、“高舉旗幟、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”、“回顧歷程、深化轉(zhuǎn)型”、“弘揚(yáng)奧運(yùn)精神、構(gòu)筑特色審計(jì)”等主題活動(dòng)，使精神文明建設(shè)體現(xiàn)在提高審計(jì)工作成果上，體現(xiàn)在提高審計(jì)隊(duì)伍文明水平上，體現(xiàn)在促進(jìn)審計(jì)事業(yè)健康發(fā)展上。
（三）積極推進(jìn)審計(jì)結(jié)果公告工作。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)審計(jì)結(jié)果公告，不斷完善審計(jì)結(jié)果公告制度，不斷規(guī)范公告的形式、內(nèi)容和程序，把審計(jì)監(jiān)督與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來，促進(jìn)依法行政和政務(wù)公開，促進(jìn)權(quán)力在陽光下運(yùn)行，達(dá)到更好地為人民群眾服務(wù)的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)全球化；終身學(xué)習(xí)；必要性
中圖分類號(hào)：F243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1005-913X（2015）06-0275-01
2001年同志在參加亞太經(jīng)合組織高峰會(huì)議的時(shí)候提出要構(gòu)筑終身教育體系，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型的社會(huì)；2006年同志在出席八國(guó)集團(tuán)對(duì)話的時(shí)候發(fā)表講話指出：國(guó)際社會(huì)應(yīng)更加重視終身教育，構(gòu)建學(xué)習(xí)型的社會(huì)；2013年在很多場(chǎng)合也做出了要牢固樹立終身學(xué)習(xí)理念的指示，他特別強(qiáng)調(diào)“國(guó)家要上進(jìn)，就必須大興學(xué)習(xí)之風(fēng)”。不難看出，終身學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)型社會(huì)已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展，人民群眾全面發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。
一、終身學(xué)習(xí)體系構(gòu)建的必要性
（一）經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響促使必須構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系
我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期是以第一、二產(chǎn)業(yè)為主。這兩項(xiàng)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，但是這種發(fā)展模式對(duì)資源的消耗速度非常快，對(duì)環(huán)境的污染也越來越嚴(yán)重，所以通過研究發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展歷史可以得知，在社會(huì)結(jié)構(gòu)趨向健康的“橄欖型”發(fā)展的時(shí)候，此時(shí)更需要改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，通過大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)――服務(wù)業(yè)來不斷提高全國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，同時(shí)在資源環(huán)境消耗和污染方面也同樣得到了改進(jìn)。所以經(jīng)濟(jì)的全球化直接導(dǎo)致我國(guó)在人才結(jié)構(gòu)上大量缺少服務(wù)型的人才，要想適應(yīng)全球化的經(jīng)濟(jì)社會(huì)，就必須改變?nèi)瞬沤Y(jié)構(gòu)，如何改變？關(guān)鍵就是要通過學(xué)習(xí)。
（二）經(jīng)濟(jì)全球化使中國(guó)參與國(guó)際分工的機(jī)會(huì)越來越多
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，中國(guó)在世界的地位不斷提升。其他國(guó)家都開始注重中國(guó)的力量。改革開放初期，我國(guó)以人多力量大的優(yōu)勢(shì)承接了很多國(guó)外代工工作，這種兩頭在外，中間在內(nèi)的結(jié)構(gòu)模式，使我國(guó)沒有國(guó)際話語權(quán)，定價(jià)權(quán)和銷售權(quán)都在國(guó)外。近年來，我國(guó)不斷在創(chuàng)新的路上摸索，也在逐步建立更完善的中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，所以我國(guó)已經(jīng)由過去的制造大國(guó)正在轉(zhuǎn)向創(chuàng)造大國(guó)。我國(guó)這種大規(guī)模的結(jié)構(gòu)模式吸引了很多國(guó)家的高度關(guān)注。所以為了提高我國(guó)在國(guó)際分工中的份額，也贏得更多的尊重，需要不斷提高我國(guó)技術(shù)水平的先進(jìn)度，以此來促進(jìn)我國(guó)進(jìn)入全球國(guó)際化的步伐。
（三）經(jīng)濟(jì)全球化將促進(jìn)中國(guó)教育體系的不斷更新
經(jīng)濟(jì)全球化的背后是知識(shí)的全球化。縱觀世界各國(guó)，每個(gè)國(guó)家都有各自的教育體系，這種教育體系更合適本國(guó)的特點(diǎn)和發(fā)展。但是在如今這種世界格局之下，要想提高我國(guó)的國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，必須在教育體系上做出巨大的改革。發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等等國(guó)家，他們的教育體系現(xiàn)在已經(jīng)以民營(yíng)的模式不斷地進(jìn)入中國(guó)的教育市場(chǎng)，也受到中國(guó)各界的一致好評(píng)。我國(guó)的教育體系應(yīng)當(dāng)做到順勢(shì)而為，應(yīng)當(dāng)隨著全球化的發(fā)展而進(jìn)行教育全球化的改革，應(yīng)不斷借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的教育理念，延續(xù)我國(guó)以人為本的治國(guó)方針，對(duì)教育體系展開科學(xué)、合理、有規(guī)劃、有遠(yuǎn)景的設(shè)計(jì)和安排。
二、構(gòu)建終身學(xué)習(xí)的體現(xiàn)需要不斷加快我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展
（一）加大對(duì)教育事業(yè)的投入
我國(guó)仍舊屬于發(fā)展中國(guó)家，距離發(fā)達(dá)國(guó)家還有一些差距，在人文素養(yǎng)、教育體系上都存在差距。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)從小學(xué)到大學(xué)的人均教育投入不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，更低于其他金磚國(guó)家，低于俄羅斯、巴西、硬度、南非等。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2013年的教育經(jīng)費(fèi)投入為24488.22億元。占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比例為4.30%，比上年的4.28%增加了0.02個(gè)百分點(diǎn)。與國(guó)外相比，我國(guó)對(duì)教育的投資還明顯不足。所以，要想構(gòu)建一個(gè)更能適應(yīng)全球化的學(xué)習(xí)體系，就必須先在教育投入上加大馬力，雖然教育的改革成果很難在短時(shí)間內(nèi)顯現(xiàn)，但是越是漫長(zhǎng)的等待的越是最有價(jià)值的。所以一定要不斷加強(qiáng)對(duì)教育的投入，以滿足公眾對(duì)教育的渴望。
（二）采用先進(jìn)的教育方式實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)
計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，不但改變了人們的生活方式也將改變教育模式。如果你是教育者或者被教育者，你一定會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的教育出現(xiàn)了一個(gè)新的格局，就是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。這種教學(xué)模式解決了距離遠(yuǎn)，時(shí)間緊的難題。這種教育模式如果能夠大量的普及，將會(huì)有效地提高全民獲取信息的能力，從而提高全民的素質(zhì)。所以政府需要著力推廣和普及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，特別是在偏遠(yuǎn)山區(qū)，要不斷實(shí)現(xiàn)教育的公平發(fā)展，讓落后地區(qū)也進(jìn)行先進(jìn)教育的熏陶和影響，從而構(gòu)建全民的終身學(xué)習(xí)體系。
（三）大力發(fā)展民辦教育
民辦教育也是教育的主要組成成分之一。對(duì)于我國(guó)的教育發(fā)展而言，民辦教育是主要的發(fā)展方向。通過民辦教育，為一部分人提供了學(xué)習(xí)的環(huán)境。需要說明的是，民辦教育的辦學(xué)理念需要改變，必須將培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣為主，以提升能力為主，其他知識(shí)為輔的標(biāo)準(zhǔn)。古語有云：授之與魚不如授之于漁。所以不管是民辦教育還是公立教育，都需要秉承這個(gè)教育原則，以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力為主，以提高學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣和熱情為主。
（四）融合國(guó)內(nèi)外學(xué)生，為經(jīng)濟(jì)全球化做足準(zhǔn)備
根據(jù)我國(guó)自身資源特點(diǎn)和地域特色，不斷地引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀資源。一方面不斷開放我國(guó)對(duì)外的留學(xué)政策，吸引更多的留學(xué)生在中國(guó)學(xué)習(xí)，不僅可以為中國(guó)贏得世界的尊重，也可以給中國(guó)帶來多元化文化。促進(jìn)我國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有更有趣的知識(shí)和先進(jìn)文化的時(shí)候，學(xué)生就會(huì)保持學(xué)習(xí)的欲望，由此就能夠?yàn)闃?gòu)建終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。另一方面鼓勵(lì)建立更多的中外合資學(xué)校。為世界文化的融合以及我國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)提供更好的環(huán)境，為全球化經(jīng)濟(jì)的人才儲(chǔ)備做出更多的貢獻(xiàn)。
（五）加大社會(huì)群體參與教育事業(yè)發(fā)展的積極性
教育是全民性的，所以要不斷提高每個(gè)人對(duì)教育的認(rèn)識(shí)。教育業(yè)是生活化的，不是只在課堂中能夠進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。教育更是社會(huì)化的，所以更需要社會(huì)各行各業(yè)的人員共同營(yíng)造一個(gè)良好的終身學(xué)習(xí)的氛圍。一方面建議企業(yè)單位加大在職員工的培訓(xùn)力度，企業(yè)要發(fā)展，就要成為一個(gè)學(xué)習(xí)型的企業(yè)，才能百年長(zhǎng)青，永續(xù)發(fā)展。所以對(duì)員工的培訓(xùn)不應(yīng)忽視，應(yīng)該登上企業(yè)發(fā)展的日程表。另一方面社區(qū)要在小區(qū)內(nèi)建立學(xué)習(xí)中心，從社會(huì)生活的各個(gè)方面營(yíng)造一個(gè)更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，人是群居動(dòng)物，也是帶有慣性思維的動(dòng)物，一個(gè)學(xué)習(xí)型的環(huán)境，一定能夠有效促進(jìn)全民族的形成良好的學(xué)習(xí)型社會(huì)。
（六）提高教育和培訓(xùn)的質(zhì)量
經(jīng)濟(jì)全球化和科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展以及由此引起的社會(huì)巨大變化，使人們面對(duì)復(fù)雜多變、更富有挑戰(zhàn)性的世界。這要求加強(qiáng)教育的改革和創(chuàng)新，最大限度地開發(fā)人的潛能，提高思想品德、智力和身體、心理等綜合素質(zhì)，要特別注意培養(yǎng)受教育者自主學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的能力以及創(chuàng)新能力。適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的要求，還要注意培養(yǎng)一批高素質(zhì)的國(guó)際性人才。這種人才不僅要有一定的外語能力，還要具有全球視野，了解本領(lǐng)域世界的發(fā)展現(xiàn)狀、前沿與趨勢(shì)，具有善于競(jìng)爭(zhēng)、溝通、交流和合作的能力等等。
（七）增加教育體系的彈性，構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的終身學(xué)習(xí)體系
當(dāng)今時(shí)代，學(xué)習(xí)者能否具備適應(yīng)未來需要的能力，關(guān)鍵在于能否具備終身學(xué)習(xí)的能力。要改變目前各類學(xué)校教育特別是普通教育和職業(yè)教育互不溝通的狀況，為廣大受教育者提供多種選擇機(jī)會(huì)，使正規(guī)教育體系變得更加富有彈性，非正規(guī)教育的方式更為開放，鼓勵(lì)教育機(jī)構(gòu)、辦學(xué)形式、課程設(shè)置、學(xué)生成分和經(jīng)費(fèi)來源的多樣化，努力滿足廣大社會(huì)成員對(duì)教育的多種需求。繼續(xù)深化教育體制改革，建設(shè)以學(xué)校為依托的、立足社會(huì)發(fā)展和社會(huì)成員多種需求的，包括對(duì)在職人員進(jìn)行培訓(xùn)的企業(yè)教育系統(tǒng)和以城鄉(xiāng)社區(qū)為單位的社會(huì)教育在內(nèi)，打破學(xué)習(xí)的時(shí)空限制，促進(jìn)教育結(jié)構(gòu)體系的終身化、網(wǎng)絡(luò)化、開放化、多樣化和社會(huì)化。
在幫助學(xué)生發(fā)展邏輯思維能力上下工夫。在教學(xué)中，應(yīng)用多媒體技術(shù)要比傳統(tǒng)教學(xué)直觀明了。如，利用電腦出示一個(gè)點(diǎn)，當(dāng)這個(gè)點(diǎn)沿相反的兩個(gè)方向不停運(yùn)動(dòng)時(shí)，學(xué)生觀察點(diǎn)所走過的路線的樣子是直的，結(jié)合想象，當(dāng)這個(gè)點(diǎn)不停地運(yùn)動(dòng)下去，就得到一條沒有端點(diǎn)的直的線，這就是直線。再觀察當(dāng)這個(gè)點(diǎn)沿一個(gè)方向不停地運(yùn)動(dòng)時(shí)，它所走過的路線是有始有終的，即只有一個(gè)端點(diǎn)的直線，結(jié)合生活中手電筒或激光燈發(fā)出的光線，就初步建立了射線的概念，它的特點(diǎn)是只有一個(gè)端點(diǎn)。當(dāng)點(diǎn)沿相反兩個(gè)方向運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間而停止時(shí)，就得到兩個(gè)端點(diǎn)的線段，這個(gè)概念學(xué)生很容易抽象出來，這是通過實(shí)踐證明了的。
在初步建立直線、射線、線段等概念的基礎(chǔ)上，再組織學(xué)生觀察下圖，加深對(duì)概念的理解。
從這個(gè)圖中可以看出，直線由于端點(diǎn)不確定，所以長(zhǎng)度也就不可測(cè)量；射線是直線的一部分，有一個(gè)端點(diǎn)不能確定，所以長(zhǎng)度也不能測(cè)量；線段也是直線的一部分，為什么它能測(cè)量呢？學(xué)生很容易理解并回答：因?yàn)樗袃蓚€(gè)端點(diǎn)。這樣教學(xué)，不僅能使學(xué)生對(duì)直線、射線、線段之間的關(guān)系有清楚的了解，也使學(xué)生認(rèn)識(shí)到直線和射線不可測(cè)量的原因，避免了“直線、射線沒有長(zhǎng)度”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
在幫助學(xué)生發(fā)展空間觀念上下工夫。前面提到，抽象事物的本質(zhì)特征往往依附于有形的事物，即所謂的數(shù)形結(jié)合。而形體概念的建立要在觀察物體運(yùn)動(dòng)過程中，通過思維加以歸納和完善。
小學(xué)階段涉及到的平面圖形，絕大多數(shù)都是按圍成圖形邊的性質(zhì)（直線段或曲線段）定義的。這種定義方式只利于學(xué)生觀察而不利于學(xué)生理解和掌握。孩子對(duì)運(yùn)動(dòng)的事物感興趣，事物之間的聯(lián)系能促進(jìn)學(xué)生的思考，況且這種相對(duì)靜止的定義方式也不利于學(xué)生日后掌握其他幾何知識(shí)。前文提到的點(diǎn)動(dòng)成線的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，既然點(diǎn)動(dòng)成線，那么線動(dòng)成面，面動(dòng)成體也就不足為奇了。我們可以這樣展示：長(zhǎng)方形是一個(gè)長(zhǎng)度為b的線段，沿與其垂直方向運(yùn)動(dòng)。個(gè)長(zhǎng)度單位所形成的圖形。由于線段b垂直自身運(yùn)動(dòng)，因此，圖形的四個(gè)角是直角，對(duì)邊平行且相等。當(dāng)a與b相等時(shí)，就是一個(gè)正方形。而平行四邊形，可以看做一條線段b沿與其不垂直的方向運(yùn)動(dòng)口個(gè)長(zhǎng)度單位而形成的。這樣學(xué)生就不難理解長(zhǎng)方形與平形四邊形的異同之處。而對(duì)于三角形或梯形的形成，我們?nèi)钥梢钥醋鏊鼈兪菑恼叫位蜷L(zhǎng)方形橫截一組對(duì)邊而得到的。
改革開放以來，人們的物質(zhì)生活極大豐富，原來象征著高精尖的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，如今早已走入了尋常百姓家，信息技術(shù)的應(yīng)用已越來越普遍，大學(xué)生的計(jì)算機(jī)等級(jí)考核，高中生的計(jì)算機(jī)考試，都在昭示著信息時(shí)代的來臨，以及信息素質(zhì)的培養(yǎng)要從娃娃抓起。要加強(qiáng)小學(xué)信息技術(shù)課程教學(xué)，并且把信息技術(shù)運(yùn)用到其他課程的進(jìn)行中去，讓信息技術(shù)深入學(xué)生們的生活。而如何深入的進(jìn)行信息課程，讓學(xué)生從心底接受這門課程，教學(xué)又要怎樣去進(jìn)行，做如何的準(zhǔn)備，我們接下來討論這個(gè)問題。
1.科學(xué)合理選擇教材，奠定學(xué)習(xí)的基石
教材是最好的輔導(dǎo)書，以此教師一定要認(rèn)真選擇教材，我們都知道電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代是很快的，而更新?lián)Q代的背后其實(shí)是科技的進(jìn)步在推動(dòng)著，當(dāng)然計(jì)算機(jī)是這些新科技的集大成者，所以教師要時(shí)時(shí)關(guān)注信息技術(shù)的最新動(dòng)態(tài)，每學(xué)期都要選擇合適的課本。信息技術(shù)可以算是新貴，但是他的更替卻早已進(jìn)行，比如現(xiàn)在人越來越趨向于用WPS來代替Word，Excel等等，不光是操作系統(tǒng)，就連信息技術(shù)的核心，編程語言都在發(fā)生著變化，因此教師一定要有先見意識(shí)，確保學(xué)生所學(xué)的知識(shí)在將來能夠正常的使用，當(dāng)然教師也可以根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)順序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，一邊學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解。另外學(xué)習(xí)要配備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)教室，更新電腦設(shè)備，以幫助教師更好的進(jìn)行教學(xué)，經(jīng)常更新電腦設(shè)備，跟上時(shí)代的步伐。
2.應(yīng)用靈活教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力
信息技術(shù)課程的教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)的不同之處就是，它不僅需要教師的認(rèn)真講解，還需要學(xué)生的操作動(dòng)手的實(shí)踐能力，在教師的教授方面我們可以采用探索性的學(xué)習(xí)方式，有老師提問問題，學(xué)生去思考或者進(jìn)行小組討論，接下來就把討論結(jié)果進(jìn)行實(shí)際的操作，在電腦上進(jìn)行驗(yàn)證，在告訴教授正確的結(jié)果，這種探索性的教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，勤于動(dòng)手的習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生的自主能動(dòng)性和科學(xué)探究性。學(xué)生往往在操作的時(shí)候會(huì)遇到其他的問題，這是教師所充當(dāng)?shù)木褪且粋€(gè)引導(dǎo)作用，有一個(gè)問題帶出其他的問題，通過一個(gè)個(gè)問題的發(fā)現(xiàn)和一個(gè)個(gè)問題的解決，學(xué)生就在這個(gè)過程之中學(xué)會(huì)了思考，理解了信息技術(shù)這門課程的內(nèi)在規(guī)律，經(jīng)過教師的指點(diǎn)，或者進(jìn)行小組討論又電腦玩的好的學(xué)生帶著完全不懂信息技術(shù)的“菜鳥”也有利于培養(yǎng)學(xué)生互幫互助的精神讓他們充分的認(rèn)識(shí)到合作的力量，培養(yǎng)班級(jí)的凝聚力。
另外，在其他課程的教學(xué)當(dāng)中也可以利用信息技術(shù)，現(xiàn)在的小學(xué)教室中都配備了多媒體，教室可以通過多媒體的應(yīng)用，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)信息技術(shù)的理解，教師在課堂的授課時(shí)，一般會(huì)運(yùn)用到PPT的應(yīng)用，這就會(huì)讓學(xué)生在沒有學(xué)過PPT的同時(shí)了解了一些關(guān)于PPT的知識(shí)，再比如社會(huì)科學(xué)老師會(huì)用到大量的圖片，英語老師會(huì)時(shí)常播放一些英語動(dòng)漫或美劇，這些都要運(yùn)用到信息技術(shù)。
3.尊重學(xué)生創(chuàng)造思維，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣
小孩子在某些方面是大人的老師，而這些小學(xué)生在創(chuàng)造能力和探索方面上有著大人所不能及的力量，因此要充分尊重學(xué)生的個(gè)性和想象力，相信他們鼓勵(lì)他們?cè)谛畔⒓夹g(shù)課堂上的探索和發(fā)掘讓好奇心去引領(lǐng)他們學(xué)計(jì)算機(jī)，要比教師給他們灌輸信息知識(shí)要好得多。比如在教學(xué)“畫板”這個(gè)計(jì)算機(jī)自帶的軟件是，我只是告訴他們那些是直線，而那些是圖形，橡皮擦，其余的都沒有告訴他們讓他們根據(jù)自己的興趣來畫一幅圖畫，結(jié)果就有人發(fā)現(xiàn)了有的線條能彎曲這個(gè)“秘密”很快一傳十，孩子們都興奮的在自己的白板上加上了曲線，甚至有的學(xué)生還在圖畫上加了顏色，當(dāng)然也有的學(xué)生的白板變成了“紅板”。學(xué)生們一下子炸開了窩，紛紛為他分析解決的辦法，最后還是細(xì)心的女同學(xué)發(fā)現(xiàn)了他的線條沒有閉合，抱著試試的心態(tài)解決了這個(gè)問題。課堂的后半段我只是給他們講解了放大鏡，撤銷等一些按鍵，這節(jié)課就結(jié)束了，但學(xué)生們的積極性卻點(diǎn)燃了，直至下課還有一些學(xué)生賴著不走。
4.增加教師專業(yè)素養(yǎng)，為學(xué)生正確指導(dǎo)
教師為人師表，我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng)的同時(shí)也要為他們做出表率，保證自己在課堂上用飽滿的熱情去為他們講課，在課下積極備案，培養(yǎng)信息的敏感性，時(shí)時(shí)關(guān)注信息動(dòng)態(tài)，不在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行賭博，瀏覽不良網(wǎng)站；更要增強(qiáng)教師的專業(yè)水平，在電腦上特別是電腦教室中的設(shè)備上安裝防火墻，安裝綠色軟件，定時(shí)堅(jiān)持維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器，防止病毒，不良網(wǎng)頁(yè)的彈出，保護(hù)學(xué)生的心理健康。我們都知道網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍，網(wǎng)絡(luò)上有我們需要的各種各樣的資源，當(dāng)然也充斥著大量的暴力，的信息，而小學(xué)生活潑好動(dòng)，好奇心旺盛，辨別是非的能力不強(qiáng)，因此一定要對(duì)學(xué)生加強(qiáng)監(jiān)管，以免學(xué)生誤打誤撞進(jìn)入系統(tǒng)文件進(jìn)行更改刪除的情況，也要避免他們打開彈出不良網(wǎng)頁(yè)，更不允許學(xué)生在上課期間偷偷玩游戲，這都是要避免和杜絕的。
全面推進(jìn)審計(jì)科學(xué)化精細(xì)化管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，是將科學(xué)、精細(xì)思想和作風(fēng)貫徹到單位所有管理環(huán)節(jié)的一種有效管理模式。應(yīng)按照突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、遠(yuǎn)近結(jié)合、分步實(shí)施的原則，建立完整的、相互制衡和有機(jī)銜接的運(yùn)行機(jī)制，提升審計(jì)管理績(jī)效。
一、牢固樹立現(xiàn)代審計(jì)管理理念
一是全局觀念。堅(jiān)決貫徹中、省方針政策和對(duì)審計(jì)工作的各項(xiàng)要求，自覺服從、主動(dòng)服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，圍繞中心開展審計(jì)管理，加強(qiáng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，發(fā)揮整體效能。二是法治觀念。將依法審計(jì)作為全部審計(jì)工作的靈魂，嚴(yán)格按照審計(jì)法規(guī)設(shè)定的權(quán)力范圍、確立的原則行使國(guó)家權(quán)力。全方位掌握審計(jì)法規(guī)知識(shí)，把握審計(jì)法規(guī)精神，在實(shí)踐中不斷完善審計(jì)制度，加強(qiáng)審計(jì)執(zhí)法，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。三是創(chuàng)新觀念。堅(jiān)持從時(shí)代要求和審計(jì)發(fā)展需要出發(fā)，不斷分析新情況、總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)、解決新問題，在實(shí)踐中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中推進(jìn)審計(jì)管理科學(xué)化精細(xì)化。四是效率觀念。圍繞審計(jì)目標(biāo)，運(yùn)用可行有效方式方法，提高審計(jì)資源使用效益，加強(qiáng)管理績(jī)效評(píng)價(jià)。五是服務(wù)觀念。結(jié)合被審計(jì)單位情況，促進(jìn)審計(jì)管理與審計(jì)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，在強(qiáng)化審計(jì)管理中提高審計(jì)服務(wù)水平，在優(yōu)化審計(jì)服務(wù)中促進(jìn)審計(jì)科學(xué)化精細(xì)化管理。六是責(zé)任意識(shí)。審計(jì)人員要有強(qiáng)烈的事業(yè)心，增強(qiáng)使命感，毫不含糊地?fù)?dān)起審計(jì)責(zé)任，認(rèn)真細(xì)致地從事審計(jì)工作。審計(jì)部門要強(qiáng)化責(zé)任追究，落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)定。以上觀念構(gòu)成現(xiàn)代審計(jì)管理理念的有機(jī)整體，互相聯(lián)系、互為補(bǔ)充。組織實(shí)施審計(jì)工作都應(yīng)按上述觀念的要求進(jìn)行全面權(quán)衡和綜合判斷。/
二、優(yōu)化審計(jì)管理的協(xié)調(diào)性
協(xié)調(diào)是審計(jì)科學(xué)化精細(xì)化管理系統(tǒng)工程得以存在的基礎(chǔ)，是審計(jì)管理的中心。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和妥善處理中國(guó)特色審計(jì)事業(yè)中的重大關(guān)系，統(tǒng)籌國(guó)家審計(jì)各級(jí)機(jī)關(guān)發(fā)展、國(guó)家審計(jì)與社會(huì)審計(jì)內(nèi)部審計(jì)發(fā)展、審計(jì)業(yè)務(wù)工作與審計(jì)綜合工作發(fā)展，充分調(diào)動(dòng)方方面面積極性。既要總攬全局、統(tǒng)籌規(guī)劃，又要抓住牽動(dòng)全局的主要工作、事關(guān)審計(jì)人員利益的突出問題，著力推進(jìn)、重點(diǎn)突破。審計(jì)部門要確立清晰的職位層次順序，流暢的“意見溝通”管道，有效的協(xié)調(diào)合作關(guān)系，努力培育和諧一致的精神，使審計(jì)機(jī)構(gòu)之間、審計(jì)人之間、審計(jì)工作各種勞動(dòng)形態(tài)之間密切協(xié)作、相互配合，合作完成共同的審計(jì)任務(wù)。做到審計(jì)人員利益與集體利益、國(guó)家利益協(xié)調(diào)一致，審計(jì)的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益協(xié)調(diào)一致，審計(jì)質(zhì)量與審計(jì)數(shù)量協(xié)調(diào)一致，審計(jì)近期任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)任務(wù)協(xié)調(diào)一致，人員結(jié)構(gòu)、層次結(jié)構(gòu)成比例，本文由收集整理資源相匹配，全面推進(jìn)審計(jì)業(yè)務(wù)建設(shè)、黨的建設(shè)和文化建設(shè)，促進(jìn)審計(jì)事業(yè)建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面相協(xié)調(diào)，審計(jì)內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境相協(xié)調(diào)，保證審計(jì)人員在良好的審計(jì)環(huán)境中工作，每項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)都能收到好的效果，審計(jì)事業(yè)永續(xù)發(fā)展。//html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
三、強(qiáng)化規(guī)范管理制度基礎(chǔ)上的執(zhí)行力
管理制度具有長(zhǎng)期性、根本性、穩(wěn)定性。應(yīng)將審計(jì)管理的有效做法，通過建立和完善制度的方式穩(wěn)定下來，使各項(xiàng)審計(jì)工作有章可循，用制度管權(quán)、按制度辦事、靠制度管人。要圍繞監(jiān)督權(quán)力，緊扣監(jiān)督職責(zé)，做到審計(jì)前鎖住權(quán)力在哪里；審計(jì)中關(guān)注職責(zé)履行；審計(jì)后聚焦責(zé)任和后果影響，為推進(jìn)民主法治、公平正義的社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)服務(wù)。必須根據(jù)發(fā)展變化，不斷規(guī)范管理制度，始終反映規(guī)律、切合實(shí)際，層次分明、位階有序，體系完整、結(jié)構(gòu)合理，前后銜接、規(guī)范協(xié)調(diào)，體現(xiàn)先進(jìn)性、公平性、合理性和可行性。堅(jiān)持普法，培養(yǎng)忠于法規(guī)、遵守法規(guī)、維護(hù)法規(guī)、執(zhí)行法規(guī)的意識(shí)，依法治審、依法執(zhí)政、依法自律。嚴(yán)格以法定權(quán)力范圍、原則，行使審計(jì)權(quán)；按法規(guī)的邏輯，觀察、分析、解決項(xiàng)目審計(jì)中的問題。把合乎法規(guī)作為思考問題的前提，發(fā)揮管理制度在審計(jì)過程中，促進(jìn)和調(diào)動(dòng)積極因素，制約和限制消極因素的作用。嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)項(xiàng)目成本預(yù)算，細(xì)化其時(shí)間、人力、資金等成本項(xiàng)目，提高效率，爭(zhēng)取以最低綜合審計(jì)成本，取得最大綜合審計(jì)效益。管理者在帶頭遵守管理制度、依靠人格魅力示范引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，應(yīng)運(yùn)用組織、協(xié)調(diào)、指揮的方法，逐步走完計(jì)劃、布置、檢查、落實(shí)、考核、總結(jié)的管理操作全程，增強(qiáng)管理制度執(zhí)行力，形成有法必依、違法必究、執(zhí)法如山、良性的民主與約束環(huán)境。/
四、注重用程序化標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)科學(xué)化精細(xì)化
審計(jì)科學(xué)化精細(xì)化管理的精髓就是審計(jì)管理公平、合理、先進(jìn)，各種流程細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化，其結(jié)果由所有管理環(huán)節(jié)共同作用產(chǎn)生。應(yīng)從崗位責(zé)任、授權(quán)審批、預(yù)算管理、操作規(guī)范、業(yè)務(wù)流程等方面對(duì)各類工作事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計(jì)，給出具體的制度、流程、細(xì)則、辦法和規(guī)定。從控制工作事項(xiàng)的目的、內(nèi)容、制度、流程等多個(gè)角度構(gòu)建內(nèi)部控制精細(xì)化管理的內(nèi)容框架，同時(shí)對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行具體的、以實(shí)用為中心的操作性設(shè)計(jì)，著力精簡(jiǎn)程序、理清環(huán)節(jié)、分清責(zé)任、明確標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化審計(jì)管理工作流程，健全審計(jì)管理工作標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)流程，要做到目標(biāo)明確、環(huán)節(jié)清晰，形成上下能互動(dòng)、左右可聯(lián)動(dòng)、環(huán)環(huán)都相扣的有機(jī)鏈條，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)“無縫銜接”，有機(jī)配合、信息共享，相互促進(jìn)、彼此制約，提高效率、減少差錯(cuò)。要在優(yōu)化流程的前提下建立健全崗責(zé)體系，從機(jī)制上保證權(quán)責(zé)一致，促進(jìn)責(zé)任落實(shí)。
【關(guān)鍵詞】血管平滑肌脂肪瘤;腎臟;超聲檢查
文章編號(hào)：1005-619X（2007）04-0236-03
腎血管平滑肌脂肪瘤（又稱腎錯(cuò)鉤瘤,RAML）是最常見的腎良性腫瘤,主要由血管、平滑肌和脂肪三種組織成分構(gòu)成[1]。本文就20例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的RAML,對(duì)照其術(shù)前超聲及CT檢查結(jié)果,探討瘤體內(nèi)血管、平滑肌及脂肪三種成分的比例對(duì)超聲聲像圖及彩色血流特點(diǎn)的影響及其對(duì)診斷與鑒別診斷的價(jià)值。
1 資料與方法
1.1一般資料
20例患者,男5例,女15例,年齡16～64歲,平均42歲。單發(fā)11例,多發(fā)6例,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病3例。臨床無癥狀偶然體檢發(fā)現(xiàn)10例,腰痛4例,腹部包塊2例,血尿3例,腹部包塊并貧血、高血壓、血尿及腎功能衰竭1例。全部病例均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。
1.2儀器與方法
采用非凡影像及東芝-140彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz。患者取仰臥、俯臥及側(cè)臥位。多切面觀察腎臟大小、形態(tài)及腎內(nèi)結(jié)構(gòu)的變化,發(fā)現(xiàn)腫瘤記錄其部位、個(gè)數(shù)、大小、邊界和內(nèi)部回聲情況。了解腫瘤與周圍臟器的關(guān)系。對(duì)不典型、可疑或位于腎周圍腫瘤,采用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢測(cè),了解腫瘤的血供來源、腫瘤內(nèi)血流信號(hào)。再用脈沖多普勒(PW)檢測(cè)腫瘤內(nèi)動(dòng)脈收縮峰值速度(PSV)、阻力指數(shù)(RI)。
2結(jié)果
20例經(jīng)手術(shù)切除及病理證實(shí)的28個(gè)腫瘤的最大直徑:100mm者3個(gè)。1例顯示雙腎明顯增大,腎內(nèi)滿布大小不等的瘤體,幾乎不能顯示腎實(shí)質(zhì)回聲。腫瘤所在部位:2例腫瘤部分位于腎實(shí)質(zhì),部分延伸到腎周;2例位于右腎周,其余腫瘤均位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，腫瘤內(nèi)部回聲及CT（表1）。
多普勒血流顯像:12個(gè)瘤體作彩色多普勒檢查,其中3個(gè)(25%)腫瘤內(nèi)未見血流信號(hào),尤其是小腫瘤。有血流信號(hào)者,顯示為血流信號(hào)少,多呈點(diǎn)狀或棒狀,其動(dòng)脈血流頻譜呈低速高阻型,PSV:(26.5±4.3)cm/s,RI:(0.60±0.04)。病理診斷均為腎血管平滑肌脂肪瘤。腎錯(cuò)鉤瘤的超聲診斷符合率:本組28個(gè)腫瘤中,超聲診斷為RAML 22個(gè),診斷準(zhǔn)確率78.6%。其中12個(gè)強(qiáng)回聲腫瘤超聲全部診斷為RAML,診斷準(zhǔn)確率100%;8個(gè)中強(qiáng)回聲腫瘤中7個(gè)診斷為RAML,診斷準(zhǔn)確率87.5%,1個(gè)疑為RAML;2個(gè)低回聲腫瘤中經(jīng)二維及彩色多普勒超聲檢查,1個(gè)診斷RAML可能性大,1個(gè)因腫瘤體積過小,直徑15mm,內(nèi)部未見血流信號(hào),而性質(zhì)待查;4個(gè)混合回聲腫瘤中,3個(gè)診斷為RAML并有出血壞死,診斷準(zhǔn)確率75%,1個(gè)因內(nèi)部血流豐富,PW測(cè)得血流為高速低阻頻譜,疑RAML惡變或合并腎癌。
3討論
RAML是發(fā)生于腎間質(zhì)的良性腫瘤,好發(fā)于女性。腫瘤小時(shí)可無明顯癥狀,常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。瘤體大時(shí)可出現(xiàn)腰痛、血尿、腹部包塊。較大的腫瘤可自發(fā)破裂。瘤體巨大或多發(fā)時(shí)尚可繼發(fā)腎功能衰竭等并發(fā)癥。本組一中年女性,因腹部包塊并貧血、高血壓、血尿,行B超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎巨大變形,雙腎內(nèi)布滿多個(gè)大小不等強(qiáng)回聲、中強(qiáng)回聲及混合回聲,異?；芈曋g見不規(guī)則團(tuán)狀低回聲,幾乎不見正常腎實(shí)質(zhì)回聲?；?yàn)檢查血BUN、Cr明顯升高,臨床考慮并發(fā)腎功能衰竭而行雙腎切除術(shù)。病理報(bào)告:雙腎血管平滑肌脂肪瘤,部分腫瘤并出血、壞死,部分腫瘤破裂并發(fā)血腫。目前該病人靠血透維持生命,等待腎移植。
RAML是由血管、平滑肌及成熟的脂肪細(xì)胞組成,三種成分的比例不同,形成不同的超聲表現(xiàn)[2]。超聲及CT對(duì)脂肪均有較好的識(shí)別能力,對(duì)照病理結(jié)果,總結(jié)其超聲表現(xiàn)規(guī)律如下:①當(dāng)腫瘤組織結(jié)構(gòu)以脂肪為主時(shí),CT顯示為脂肪的低密度,典型超聲聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲,腫塊內(nèi)部回聲均質(zhì),邊界清楚。本組病例超聲全部做出正確診斷。②當(dāng)腫瘤內(nèi)脂肪和平滑肌均占較大比例時(shí),CT顯示為代表脂肪低密度和代表平滑肌等密度的混雜密度,B超則表現(xiàn)為中強(qiáng)回聲。③當(dāng)腫瘤發(fā)生出血、壞死時(shí),B超表現(xiàn)為混合回聲。此兩型超聲也較易作出正確診斷。④當(dāng)腫瘤內(nèi)無脂肪組織時(shí),B超則表現(xiàn)為低回聲。此型雖較少見,但需要與腎癌鑒別。RAML可表現(xiàn)為低回聲,而少數(shù)腎癌也可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲。因此,必須通過其兩者的彩色血流特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。
RAML與腎癌分別為腎臟最常見的良、惡性腫瘤,其治療手段的選擇、手術(shù)方式和預(yù)后完全不同,因此兩者的鑒別非常重要。從二維圖像看,少數(shù)RAML可表現(xiàn)為低回聲,而少數(shù)腎癌也可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲。因此,必須通過其兩者的彩色血流特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。從本組彩超檢查結(jié)果看:RAML多顯示為腫瘤內(nèi)血流信號(hào)少,形態(tài)單一,分支少,多呈點(diǎn)狀或短棒狀,血流為低速高阻型。據(jù)報(bào)道,此血流特點(diǎn)與腫瘤生長(zhǎng)緩慢,血流相對(duì)緩慢有關(guān)。而腎癌由于癌瘤組織惡性生長(zhǎng),需要豐富血供,大量新生血管成樹枝樣生長(zhǎng),致血流信號(hào)豐富,血管扭曲變形。而增生的血管由于缺乏平滑肌,加之癌性組織代謝旺盛等特點(diǎn),致血流為高速低阻型。據(jù)孫霞等[3]報(bào)道,RAML內(nèi)血供動(dòng)脈的PSV、EDV、RI的平均值分別為24.2cm/s、8.6cm/s及0.63。而腎癌血供動(dòng)脈的PSV、EDV、RI的平均值則分別為74.7cm/s、35.5cm/s和0.55。本組1例低回聲,RAML二維超聲難以作出正確診斷,而彩色多普勒顯示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)少,呈點(diǎn)狀或棒狀,其動(dòng)脈血流為低速高阻型,考慮為RAML可能性大,最后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。但另1例低回聲腫瘤,瘤體內(nèi)雖未見血流信號(hào),但因腫瘤體積較小,而未能作出確切診斷,最終只有依靠CT檢查,而CT平掃顯示為等密度軟組織,診斷也有一定的困難,故增強(qiáng)掃描,因增強(qiáng)后呈斑點(diǎn)狀、條索狀強(qiáng)化等典型表現(xiàn)而確定診斷。需要注意的是,即使二維超聲表現(xiàn)較典型的RAML,如果瘤內(nèi)血流信號(hào)豐富,PW測(cè)得血流為高速低阻頻譜,仍要考慮是否合并腎癌或腫瘤惡變。如本組1個(gè)混合回聲腫瘤患者,經(jīng)二維及彩色多普勒超聲疑RAML惡變或合并腎癌,CT增強(qiáng)后成片狀強(qiáng)化而考慮錯(cuò)鉤瘤并發(fā)腎癌或惡變,病理結(jié)果為RAML部分惡變。
另外,通過彩色多普勒顯像圖觀察腫瘤的血供來源,對(duì)腎周圍RAML的定位診斷非常重要。本組1例位于右腎周圍的錯(cuò)鉤瘤,彩色血流圖顯示其血供來源于腎內(nèi)動(dòng)脈分支而作出定位診斷。另1例位于右腎周圍的錯(cuò)鉤瘤,彩色血流圖顯示其血流匯入右腎而疑為腎錯(cuò)鉤瘤,最終手術(shù)發(fā)現(xiàn)2例腫瘤血供均來源于右腎內(nèi)動(dòng)脈分支而明確診斷。由于腫瘤與右腎緊密粘連無法分離而將腫瘤與右腎一并切除。
機(jī)關(guān)效能建設(shè)
8月25日上午，全市深化效能建設(shè)優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境大會(huì)在蚌埠大劇院召開。市委副書記、市長(zhǎng)陳啟濤主持會(huì)議，總結(jié)分析去年以來效能建設(shè)開展情況，安排部署今后一個(gè)時(shí)期深化機(jī)關(guān)效能建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的主要任務(wù)，進(jìn)一步動(dòng)員全市上下解放思想，以機(jī)關(guān)效能的大提高促進(jìn)發(fā)展環(huán)境的大改善。市委書記粱衛(wèi)國(guó)在會(huì)上就進(jìn)一步深化機(jī)關(guān)效能建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境發(fā)表重要講話。會(huì)議規(guī)模之大，足以看出市委、市政府對(duì)我市深化效能建設(shè)優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的決心。非常振奮人心。尤其我局徐建華局長(zhǎng)在大會(huì)上做了題為《全面提升效能，服務(wù)蚌埠崛起》發(fā)言，介紹了我局開展機(jī)關(guān)效能建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，不僅得到與會(huì)人員的一致好評(píng)，也讓我重溫了幾年來我們?cè)谛芙ㄔO(shè)上所走過的路，體會(huì)頗深。版權(quán)所有
幾年來，局黨組一班人面對(duì)效能建設(shè)這一項(xiàng)全新的工作，在省地稅局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，不斷賦予效能建設(shè)新的內(nèi)涵，設(shè)計(jì)新的載體，帶領(lǐng)全體稅干站在全局和戰(zhàn)略的高度，充分認(rèn)識(shí)在稅務(wù)機(jī)關(guān)開展效能建設(shè)的重要意義。提出“發(fā)揮稅收職能、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)”，明確了稅務(wù)機(jī)關(guān)效能建設(shè)不僅是規(guī)范工作程序，提高工作效率，更重要的是應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、搶抓機(jī)遇、營(yíng)造環(huán)境、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)。實(shí)現(xiàn)了思想上的高度統(tǒng)一，把力量充分凝聚起來，聚精會(huì)神搞建設(shè)，一心一意謀發(fā)展，奮發(fā)向上，勇創(chuàng)一流，實(shí)現(xiàn)了在我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局中挑大梁的作用。當(dāng)我們回顧在效能建設(shè)中所走過的路，有淚水、有汗水、有喜悅。淚水是我們切除管理痼疾的切膚之痛；汗水是我們?yōu)楦母锒冻龅男燎趧趧?dòng)；喜悅是我們腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印，積小勝為大勝所取得的成績(jī)。版權(quán)所有
這次會(huì)議，市委、市政府已為“深化機(jī)關(guān)效能建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境”活動(dòng)立好標(biāo)桿，時(shí)間跨度為三年，并明確了分階段推進(jìn)的具體要求。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。每一個(gè)地稅干部都要牢記，效能建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，我們?cè)?jīng)為效能建設(shè)付出了很多心血，發(fā)揮了積極作用，取得了輝煌成績(jī)，但都已成為過去，前面的道路任重而道遠(yuǎn)。我們要在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，從我做起、從現(xiàn)在做起，大力倡導(dǎo)顧全大局、心系發(fā)展、關(guān)注民生、真抓實(shí)干的良好風(fēng)尚，以機(jī)關(guān)作風(fēng)的切實(shí)轉(zhuǎn)變，推動(dòng)“效能革命”的不斷深入，實(shí)現(xiàn)我市經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展。
一、細(xì)化學(xué)生舊知，多樣呈現(xiàn)
計(jì)算教學(xué)是一個(gè)連貫性很強(qiáng)的知識(shí)系統(tǒng)，新舊知識(shí)之間存在非常密切的聯(lián)系。以六上“分?jǐn)?shù)乘整數(shù)”的教學(xué)為例，它是在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了分?jǐn)?shù)的加減法基礎(chǔ)上教學(xué)的。學(xué)生通過之前的學(xué)習(xí)，對(duì)于分?jǐn)?shù)直觀感知和認(rèn)識(shí)上已有了一定的基礎(chǔ)，因此本節(jié)課的重點(diǎn)可以幫助學(xué)生學(xué)會(huì)把計(jì)算與圖形有機(jī)結(jié)合，在畫圖的過程中明白算理，體會(huì)“數(shù)形結(jié)合”也是一種解決問題的思考策略。具體如下：
師：（出示例題）你會(huì)列式嗎？
生：我是用分?jǐn)?shù)的加法來做的：3/10+3/10+3/10=9/10米。
師：還有不一樣的方法嗎？
生2：用3/10×3=9/10米。
師：你能說說為什么能列式3/10×3嗎？
生：求3個(gè)3/10是多少就可以用乘法計(jì)算。
師：說得真好！3/10+3/10+3/10表示3個(gè)3/10相加，我們就可以列式為3/10×3。那3/10×3為什么等于9/10米？
生1：可以看圖，圖上3個(gè)3/10米涂了9格，就是3/10米。
生2：3/10×3，3和3相乘得9，分母不變，所以是9/10米。
師：分母怎么不變呢？
生：因?yàn)?/10+3/10+3/10的分母不變，分子相加就行了。
師：現(xiàn)在你會(huì)計(jì)算分?jǐn)?shù)乘整數(shù)了嗎？
……
可以看出，學(xué)生首先想到的是用加法進(jìn)行計(jì)算，因?yàn)檫@是他們以前學(xué)過的舊知，而且通過計(jì)算分?jǐn)?shù)加法可以很快得出計(jì)算結(jié)果，所以加法計(jì)算必須在課堂上予以呈現(xiàn)。隨后以“3/10×3等于多少呢？”引入算理的教學(xué)，有了前面算法的初步理解，學(xué)生自然而然地還是想到用圖形進(jìn)行解釋，嘗試用圖形架起算法直觀和算理抽象之間的橋梁，于是“3個(gè)3/10米涂了9格，就是9/10米”“3/10+3/10+3/10的分母不變，分子相加就行了”這樣的回答便油然而生了。
二、細(xì)化數(shù)量關(guān)系，找準(zhǔn)單位“1”
正確找準(zhǔn)單位“1”，是解答分?jǐn)?shù)問題的關(guān)鍵，每一道分?jǐn)?shù)問題中總是有關(guān)鍵句（含有分率的句子）。我們可以利用畫圖找單位“1”的方法幫助學(xué)生理解，使數(shù)量關(guān)系轉(zhuǎn)化為圖形關(guān)系，化抽象為直觀。以六上“分?jǐn)?shù)連乘”為例：
師：（出示例題）怎樣算出三班做了多少朵呢？
生：用一班做的135朵乘8/9，再乘3/4就得到三班的朵數(shù)。
師：關(guān)系理清了，現(xiàn)在請(qǐng)你先畫線段圖表示三個(gè)班的花朵數(shù)，然后再列示。
師：你們能看出她畫的這兩條豎的虛線表示什么意思嘛？
生：第一條虛線是二班朵數(shù)是一班的8/9，把一班的朵數(shù)看做單位“1”，第二條是三班朵數(shù)是二班的3/4，把二班朵數(shù)看做單位“1”。
師：用一條虛線就很清楚地說明了兩個(gè)班稠花朵數(shù)之間的關(guān)系，幫助我們找準(zhǔn)單位“1”的量，真不錯(cuò)。能說說算式的意思嗎？
生：135×8/9算的是二班的朵數(shù)，再乘3/4就是三班的朵數(shù)。
師：哦！我們可以運(yùn)用連續(xù)乘的方法求出三班的稠花朵數(shù)，這就是今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容。
對(duì)于學(xué)生來說，列式解決分?jǐn)?shù)連乘的實(shí)際問題并不難，重點(diǎn)在于弄明白“乘法算式表示的意義”，教學(xué)時(shí)利用畫圖的方法幫助學(xué)生找到單位“1”的量，理解“二班朵數(shù)是一班的8/9，就是算135的8/9是多少”“三班朵數(shù)是二班的3/4，就是算120的3/4是多少”。數(shù)量與圖形充分結(jié)合，有效突破了理解乘法意義的難點(diǎn)。
三、細(xì)化算理，解決認(rèn)知沖突
數(shù)形結(jié)合思想方法的滲透是潛移默化的，需要教師貫通學(xué)習(xí)材料與數(shù)學(xué)思想的聯(lián)系，讓學(xué)生經(jīng)歷思考交流、比較、體驗(yàn)和感悟的過程，在對(duì)學(xué)習(xí)材料的深入分析中，逐步提煉數(shù)形結(jié)合思想方法。以六上“分?jǐn)?shù)除以整數(shù)”為例：
師：你能說說為什么4/5÷2=2/5升嗎？
生：在圖中把4份平均分成兩份，每份是2，畫右斜杠的部分表示2/5升。
師：再看看這位同學(xué)的列式？
生：他把4和2約分了。
師：同意嗎？
生1：分?jǐn)?shù)乘法，這是分?jǐn)?shù)除法不能約分。
生2：分?jǐn)?shù)除法也可以約分，把4/5升平均分成兩份，求每份是多少？就是求4/5升的1/2是多少，我用4/5×1/2約分后就得出2/5升。
師：我們可以把除法轉(zhuǎn)化成分?jǐn)?shù)乘法，約分后再計(jì)算。如果把果汁分給3為小朋友喝，你還能畫圖表示嗎？你選擇黑板上的哪一種算法解決？
生1：4平均分成3份不好分，我選擇的是第二種方法，4/5÷3=4/5×1/3=4/15升。
