發(fā)布時間：2023-03-02 15:03:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的專業(yè)化護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1醫(yī)用化學實驗教學現(xiàn)狀
1.1實驗教學內(nèi)容缺乏新穎性
醫(yī)學化學作為護理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎性課程，但在學校一般都歸屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進行教學的時候內(nèi)容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學生學習時處于被動狀態(tài)，無法得到良好的教學實驗效果。
1.2實驗教學方法有待改進
如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學生自主學習，而老師只需要在學習過程中給予一定的指導，使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗，如此才能讓學生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。
1.3實驗考核缺乏實效性
進行醫(yī)學化學實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結(jié)果是不夠的，更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優(yōu)劣，無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學生是否認真對待實驗體現(xiàn)出來，這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現(xiàn)忽略實驗、重視報告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優(yōu)劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫(yī)學化學實驗造成任何好的影響。
2教學體會
2.1優(yōu)化實驗內(nèi)容
現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學化學實驗課程，其實驗內(nèi)容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結(jié)果的實驗，這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學生的實驗興趣，也會使得學生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫(yī)學化學實驗的課程改革，首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新，以護理專業(yè)的人才根本要求為基礎，將其實驗內(nèi)容進行改革，將主要關(guān)注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。
2.2明確實驗目的，規(guī)范實驗操作
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學化學實驗教學的過程里，一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識，使得學生能夠積極、主動的投入到醫(yī)學化學的實驗教學中去，進行實驗操作的時候必須按照規(guī)范標準實驗，使其體會到進行科學實驗時嚴謹?shù)闹匾?，這也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學目的，讓學生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進考核制度，注重技能培養(yǎng)
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學化學實驗教學的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內(nèi)容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗出現(xiàn)問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣，并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。
3結(jié)語
論文摘要：傳統(tǒng)的大學英語教學重視學生對語言的實際應用能力，忽視與專業(yè)的結(jié)合，不能滿足職業(yè)崗位的需求。因此，公共英語教學的專業(yè)化是當前我國高職院校英語教學改革的趨勢。結(jié)合教學實際情況，對護理專業(yè)大學英語教學專業(yè)化的實踐進行了探討和思考。
近年來，社會對人才的需求呈多元化的趨勢，以往高校所培養(yǎng)的單一技能型人才已無法適應社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。用人單位對畢業(yè)生外語能力的評估更趨理性化，懂專業(yè)且具備相當英語應用能力的人受到市場的歡迎。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》中也指出高等職業(yè)教育要以服務為宗旨，以就業(yè)為導向。因此，高職公共英語教學改革必須實現(xiàn)英語學習與專業(yè)學習的結(jié)合，在提高專業(yè)水平的同時，提高英語應用和實踐能力，培養(yǎng)適應社會需求的復合型、應用型人才。
目前，部分高職院校開始重視英語教學與專業(yè)的結(jié)合，甚至開設了專業(yè)英語課程。然而，由于公共英語教學與專業(yè)教學之間的銜接存在著諸多的矛盾和問題，使得高職公共英語教學達不到預期的目標。筆者多年來從事護理專業(yè)的大學英語教學，對護理專業(yè)大學英語教學的專業(yè)化有一定的思考與探索。
一、護理專業(yè)大學英語教學專業(yè)化的實踐研究
1.明確課程目標，優(yōu)化課程設置
為滿足高等職業(yè)教育的發(fā)展要求，實現(xiàn)培養(yǎng)技術(shù)、生產(chǎn)、管理和服務第一線高技能人才的目標，從2008年開始，本院的公共英語教學已經(jīng)嘗試性地進行了一些改革，制定了大學英語教學改革相關(guān)方案，并在本院的重點專業(yè)護理專業(yè)試行。方案突出能力培養(yǎng)的目標，并把英語教學分為兩個階段：第一學期要求學生進一步鞏固基礎的語言知識，重點幫助學生養(yǎng)成良好的學習英語的習慣，樹立大膽開口說英語的信心，積極開展聽說訓練，能通過大學英語應用能力考試；第二學期，針對專業(yè)特色，通過對行業(yè)的調(diào)研，分析臨床護理崗位對職業(yè)人英語應用能力和人文素養(yǎng)的基本要求，確立課程的知識目標、能力目標和態(tài)度目標，并且按照認知規(guī)律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學習單元，序化學習過程，構(gòu)建護理專業(yè)課程內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性和開放性特點，為加強學生的專業(yè)素養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。教學改革實施以來，取得了顯著成效。
2.依據(jù)典型工作情景設計教學
確立以典型臨床護理工作崗位所需要的英語交際能力為主要內(nèi)容的聽說訓練。將臨床護理五大典型工作情境中的十項主要工作任務轉(zhuǎn)化為五大學習情境和十個學習任務，內(nèi)容包括入院護理（入院接待、病情評估）、用藥護理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術(shù)護理（術(shù)前告知、術(shù)后觀察）、生活護理（衛(wèi)生評估、生活指導）和出院護理（出院告知、出院指導），突出教學內(nèi)容的針對性和適用性。同時加強與護理專業(yè)的專業(yè)教師溝通，參與到學生的社會實踐工作中進行現(xiàn)場指導，讓學生了解英語在所學行業(yè)的運用情況，強化所學知識的運用。
3.采用多種教學方法，培養(yǎng)學生應用語言的能力
教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會，且內(nèi)容要與護理工作密切相關(guān)?？赏ㄟ^恰當?shù)尼t(yī)護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式，讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫(yī)護英語；鼓勵學生積極參與課堂活動，以使教師及時得到反饋信息，從而更好地組織教學。在教學過程中，教師必須不斷積累經(jīng)驗、掌握技巧，合理調(diào)整各項活動，激勵學生創(chuàng)造性地參與學習活動，使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。 轉(zhuǎn)貼于
4.開發(fā)適合高職護理專業(yè)的大學英語教材
教材內(nèi)容的確定必須以培養(yǎng)目標為依據(jù)。高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護理、預防保健、護理管理和涉外護理工作的高級醫(yī)療護理人才，是具有較高英語水平的護理人才。因此，我們應據(jù)此開發(fā)護理專業(yè)的大學英語校本教材，使學生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的語言材料，提高自身的學習興趣，改變學習態(tài)度和學習策略，提高學習效率。
5.加強師資隊伍的建設
要搞好與護理專業(yè)的大學英語教學，相應的師資配備是前提。一支高素質(zhì)的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。高職大學英語教師不可避免地要接觸學生的專業(yè)，因此，英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法，具備扎實的語言基礎，還要了解護理專業(yè)的基本知識。學校應有計劃地培養(yǎng)“雙師型”教師，挖掘現(xiàn)有的英語教師潛力，通過進修等渠道，讓他們在短時間內(nèi)掌握護理專業(yè)的英語知識，督促教師在提高英語水平的同時，不斷探索適合高職護理教育的大學英語教學模式。
二、護理專業(yè)大學英語教學專業(yè)化的意義
1.有助于改變教學內(nèi)容與工作實際相脫離的現(xiàn)狀
護理專業(yè)是培養(yǎng)能從事醫(yī)院臨床護理、社區(qū)衛(wèi)生服務中的護理工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的高素質(zhì)高技能應用型護理人才，而傳統(tǒng)的大學英語課程屬于綜合素養(yǎng)類課程，與專業(yè)結(jié)合較少。大學英語課程作為工具課程應該服務于專業(yè)，重在培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位英語能力。專業(yè)化的大學英語教學很好地解決了這一問題，為學生就業(yè)和未來的工作打下良好的英語語言基礎。
2.有助于提高學生實際應用語言的能力
高職護理專業(yè)大學英語專業(yè)化改革，打破了大學英語一貫式、單一化的教學模式，將有關(guān)聽、說、讀、寫的各項技能的學習內(nèi)容與專業(yè)知識相融合。學生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的語言材料，提高自身的學習興趣，從而培養(yǎng)實際應用語言的能力，特別是聽說能力。
3.有助于促進高職大學英語教學模式的改革
在護理專業(yè)大學英語教學中，以專業(yè)課程中需掌握的內(nèi)容為主線展開，所有教學內(nèi)容以專業(yè)工作職場要求為核心，將英語教學滲透到專業(yè)知識的不同章節(jié)中，學生在學習過程中不僅鞏固了英語知識，而且掌握了系統(tǒng)的專業(yè)知識，積累了大量的靈活運用專業(yè)英語的經(jīng)驗。護理專業(yè)的大學英語教學專業(yè)化的實踐有利于完善護理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，為其他專業(yè)的大學英語教學提供有益的借鑒，并促進大學英語教學模式的改革。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；?？谱o士；培訓
隨著現(xiàn)代外科學的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領域和范圍日趨擴大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設備不斷推陳出新，對手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術(shù)室護理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展，手術(shù)室護士也應當由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級甲等醫(yī)院，開放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個手術(shù)間，年手術(shù)量達10 000余例，可開展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護士42名。根據(jù)外科專業(yè)的特點共分6個專業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1 人員選擇
本著個人志愿、科室安排、醫(yī)生認可三項原則，但是申請專科護士必須工作滿5年、護師以上職稱方可填寫專業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語言表達能力，具有鉆研業(yè)務的精神。
2 職能和作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專業(yè)知識和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，指導和幫助本專業(yè)護理人員提高護理質(zhì)量并提供?？祁I域的信息和建議，率先參與本專業(yè)的新業(yè)務新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗，負責手術(shù)常規(guī)的編寫，參與質(zhì)檢小組活動，負責本專業(yè)護理質(zhì)量的考核評價工作。
3 培訓方式
采用院內(nèi)培訓+院外進修的方式。先由高年資的主管護師進行?？茙Ы蹋煜け緦I(yè)的理論知識和常規(guī)操作，一對一組合，三個月之后考核，達到標準要求后再送往上級醫(yī)院學習半年以上。
4 培訓內(nèi)容
重點掌握本專業(yè)的理論知識、所用特殊器械儀器設備 手術(shù)配合要點，另外還有社會學、 管理學、 行為心理學、 護患交流知識等。
5 技術(shù)達標
5．1 能熟練準確的做好?？剖中g(shù)前的準備工作和術(shù)后處理。
5．2 ?？剖中g(shù)擺放合理舒適。
5．3 ?？剖中g(shù)器械使用嫻熟。
5．4 掌握專科手術(shù)的安全防范與措施。
5．5 熟悉專科手術(shù)配合的特殊要求。
5．6 掌握本?？频睦碚撝R。
6 三級管理
實行三級管理制：護士長-?？平M長-專科護士。由各專業(yè)組長定期召開本專業(yè)組成員會議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見，同時對本專業(yè)所用器械、設備定期保養(yǎng)并提出申購意見，及時匯總反饋。
體會：通過手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)，提高了護士配合手術(shù)的主動性、準確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同時也提高了護士參加專業(yè)學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士[1]，以適應現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
肝膽外科護理質(zhì)量的現(xiàn)狀
本文通過抽樣調(diào)查的方法對護理質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)狀進行了分析，分析結(jié)果表明，在被調(diào)查的300名住院患者中，有71.2%的女性患者對護理質(zhì)量不滿意，有28.8%的男性患者對護理質(zhì)量不滿意。由此可見，女性患者對護理質(zhì)量的要求遠高于男性患者。肝膽外科護理質(zhì)量是多方面相互作用的結(jié)果，一旦護理過程中一方面出現(xiàn)問題，會直接影響肝膽外科整體護理質(zhì)量的提高。但是在研究過程中，相關(guān)研究人員往往只看到了某一方面因素對護理質(zhì)量的影響，而忽視了其他因素的作用，這在一定程度上導致了研究結(jié)果覆蓋性較差，很難滿足患者的實際需要。
哪些因素影響著肝膽外科護理質(zhì)量
肝膽外科護理質(zhì)量的影響因素包括：①醫(yī)護人員業(yè)務能力較弱?，F(xiàn)階段主要面臨的問題是肝膽護理人員專業(yè)性較差，缺乏專業(yè)護理知識。②醫(yī)護人員數(shù)量較少。肝膽患者在治療期間往往需要全天進行護理，但由于醫(yī)護人員數(shù)量較少，難以進行合理的調(diào)配，很難滿足每位肝膽住院患者的個性化需求。在專業(yè)化護理過程中，也經(jīng)常會出現(xiàn)少數(shù)護理人員照料整個肝膽科室患者的情況，這會使患者產(chǎn)生不良心理情緒。③醫(yī)護環(huán)境不理想。在護理過程中，可能由于醫(yī)院的基礎設施不夠完善，出現(xiàn)墻壁沒有扶手、病床沒有護欄的情況，這會直接影響患者對護理的滿意程度。④缺乏和患者之間應有的交流。由于專業(yè)醫(yī)護人員較少，所以在實際護理過程中，可能會出現(xiàn)未經(jīng)患者允許就直接治療的情況，此種情況不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊邔ψo理質(zhì)量的期望值期望值指的是患者對護理服務的滿意程度，在患者的護理認知過程中起著關(guān)鍵作用。通過對住院患者期望值的分析可以發(fā)現(xiàn)，住院患者主要關(guān)心服務內(nèi)容是否正確、是否給予病人足夠的尊重、藥物分發(fā)是否及時。以上三者在一定程度上直接影響護理質(zhì)量和水平，所以需要從這三方面入手采取策略進行研究。同時，護士對患者病情的關(guān)心程度、護士服務的時間長短、護士的護理專業(yè)度，對護理質(zhì)量的影響較小，患者的關(guān)注度不高，但醫(yī)院方面也應給予相應的重視?；颊咂谕颠^高可能會造成與原有的心理預期不符，這就給醫(yī)院和醫(yī)護人員提出了更高的要求。醫(yī)院應緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步伐，引進相應醫(yī)療設備器械，加強基礎設施建設，不斷提高肝膽外科護理質(zhì)量。醫(yī)護人員在進行肝膽護理的過程中，需要及時關(guān)注患者身體疾病的發(fā)展狀態(tài)，關(guān)心患者的心理健康，避免患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，多和患者進行交流，為患者排憂解難。
患者對護理質(zhì)量的感知值
護理論文寫作格式指導具體內(nèi)容如下,希望能夠幫助到大家。
一、題目
題目是文章最重要和最先看到的部分,應能吸引讀者,并給人以最簡明的提示。
1.應盡量做到簡潔明了并緊扣文章的主題,要突出論文別有獨創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容,使之起到畫龍點睛,啟迪讀者興趣的作用。
2.字數(shù)不應太多,一般不宜超過20個字。
3.應盡量避免使用化學結(jié)構(gòu)式、數(shù)學公式或不太為同行所熟悉的符號、簡稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標點符號。
4.必要時可用副標題來做補充說明,副標題應在正題下加括號或破折號另行書寫。
5.若文章屬于“資助課題”項目,可在題目的右上角加注釋角號(如、#等),并在腳注處(該文左下角以橫線分隔開)書寫此角號及其加注內(nèi)容。
6.為了便于對外交流,應附有英文題名,所有字母均用大寫,放在中文摘要與關(guān)鍵詞的下面。
二、作者署名是論文的必要組成部分,要能反映實際情況。
1.作者應是論文的撰寫者,是指直接參與了全部或部分主要工作,對該項研究作出實質(zhì)性貢獻,并能對論文的內(nèi)容和學術(shù)問題負責者。
2.研究工作主要由個別人設計完成的,署以個別人的姓名;合寫論文的署名應按論文工作貢獻的多少順序排列;學生的畢業(yè)論文應注明指導老師的姓名和職稱。作者的姓名應給出全名。
3.作者的下一行要寫明所在的工作單位(應寫全稱),并注上郵政編碼。
4.為了便于了解與交流,論文的最后應附有通迅作者的詳細通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。
三、摘要
摘要是科研論文主要內(nèi)容的簡短、扼要而連貫的重述,必須將論文本身新的、最具特色的內(nèi)容表達出來(重點是結(jié)果和結(jié)論)。
1.具體寫法有“結(jié)構(gòu)式摘要”和“非結(jié)構(gòu)式摘要”兩種,前者一般分成目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個欄目,規(guī)定250字左右;后者不分欄目,規(guī)定不超過150個字,目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)學、藥學期刊都采用“結(jié)構(gòu)式摘要”。
2.摘要具有獨立性和完整性,結(jié)果要求列出主要數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學顯著性。
3.一般以第三人稱的語氣寫,避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
四、關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞也叫索引詞,主要為了圖書情報工作者編寫索引,也為了讀者通過關(guān)鍵詞查閱需要的論文。
1.關(guān)鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語,要求盡量使用《醫(yī)學主題詞表》(MeSH)中所列的規(guī)范性詞(稱敘詞或主題詞)。
2.關(guān)鍵詞一般選取3~8個詞,并標注與中文一一相對應的英文關(guān)鍵詞。每個詞之間應留有空格以區(qū)別之。
3.關(guān)鍵詞通常位于摘要之后,引言之前。
五、引言
引言(導言、序言)作為論文的開端,起綱領的作用,主要回答“為什么研究”這個課題。
1.引言的內(nèi)容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍,簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學術(shù)觀點,已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據(jù),包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術(shù)方案等。
2.引言應言簡意賅,不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業(yè)化的術(shù)語或縮寫詞時,最好先在引言中定義說明。
3.字數(shù)一般在300字以內(nèi)。
六、正文
正文是科研論文的主體,包括材料、方法、結(jié)果、討論四部分內(nèi)容,其中某些部分(特別是方法和結(jié)果)還需列出小標題,以使層次更加清晰。
1.材料材料是科學研究的物質(zhì)基礎,需要詳細說明研究的對象、藥品試劑、儀器設備等。
(1)如屬動物實驗研究,材料中需說明實驗動物的名稱、種類、品系、分級、數(shù)量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態(tài)、分組方法、每組的例數(shù)等;如屬用藥的臨床觀察,應說明觀察對象的例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病例種類、癥狀體征、診斷標準、分組方法、治療措施、臨床觀察指標及療效判定標準(如痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的標準)等。
(2)說明受試藥的來源、批號、配制方法等,中藥應注明學名、來源,粗提物應標明有效部位或成分的含量和初步的質(zhì)量標準,若是作者本實驗室自行提取的應簡述提取過程。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理人才；培養(yǎng)；策略
【中圖分類號】R564 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0316-02
護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護理學知識、較強的專業(yè)才能，并對護理事業(yè)作出貢獻的護理人員。由于基層醫(yī)院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質(zhì)不高，給護士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施方法報告如下。
1 培養(yǎng)的模式
一直以來，很多醫(yī)院對護士培訓不到位，造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關(guān)鍵?？剖业淖o理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養(yǎng)計劃的指導下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據(jù)科室特點對護士進行分層次、分個人的培養(yǎng)。
2培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1整體培養(yǎng)l
2.1.1思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現(xiàn)象，科室定期組織護士學習醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學習先進理論及先進醫(yī)護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執(zhí)行首接負責制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點,這就要求骨科護士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護士根據(jù)現(xiàn)場的提示進行相應處理，以培養(yǎng)護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強各種應急預案和心理素質(zhì)的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經(jīng)驗，更應加強應急預案和心理素質(zhì)的培訓和考核。
2.1.3儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網(wǎng)、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進行現(xiàn)場提問，以督促個人的學習?？剖页闪蓚€理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內(nèi)容由護士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結(jié)果均作為作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護理事業(yè)的護士派上級醫(yī)院進修或短訓，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2護理技能的培養(yǎng)：護理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強訓練，根據(jù)護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內(nèi)容?？剖页闪蓚€操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規(guī)操作、帶領練習，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結(jié)果均作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于1～2內(nèi)的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3 重視護理查房和業(yè)務學習：每個月進行護理查房和業(yè)務學習，組織護士輪流授課，進行專業(yè)技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4護理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對1~2年內(nèi)的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴格規(guī)范護理文書書寫，強調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質(zhì)量實行三級質(zhì)量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規(guī)范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合?？铺攸c、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現(xiàn)的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5注重護理理論知識的更新：組織護士通過網(wǎng)絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內(nèi)護理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫(yī)院參觀學習，學習他們的先進經(jīng)驗及技術(shù)?？剖曳謨蓚€責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6注重新課題、新技術(shù)的學習和護理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術(shù)多的特點，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護理的學術(shù)講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護理會診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。
2.1.4.8注重護士帶教能力的培養(yǎng):重視護士護理教育能力的培養(yǎng)。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護士與護理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護士操作計算機的能力，培養(yǎng)護士利用網(wǎng)絡查找醫(yī)學文獻的能力，培養(yǎng)護士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進行自我宣傳的能力。
2 .2護士分層次培養(yǎng)工作要求及目標[2]:
2.2.1畢業(yè)第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術(shù)操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2低年資護士（2~3年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術(shù)操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本?？谱o理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護生的帶教工 作，護理專業(yè)能力達到大專水平。
2.2.4高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結(jié)臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5主管護師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發(fā)展，具有解決本?？谱o理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術(shù)骨干和學科帶頭人。
2.2.6副主任護師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫(yī)學文獻檢索，醫(yī)學統(tǒng)計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養(yǎng)?？谱o理技術(shù)骨干和學科帶頭人。
2.2.7護士長具有較強的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務，不斷提高護士的業(yè)務能力及專科護理水平。
3討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質(zhì)的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質(zhì)和高水平的護理服務，護士的繼續(xù)教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養(yǎng)是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業(yè)化培訓，才能培養(yǎng)出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。
參考文獻
[1] 徐麗華，護士分層級使用和專業(yè)能力進階【J】.中國護理管理雜志，2008，9（6）：1013
關(guān)鍵詞：循證護理；手術(shù)室；臨床帶教
在手術(shù)室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理理念，在培養(yǎng)學生學習掌握知識的基礎上，進一步培養(yǎng)其應用知識和解決問題的能力十分重要[1]。循證護理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當前的相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價值、愿望和實際情況的前提下，結(jié)合不同護理人員的技能和經(jīng)驗，慎重、準確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護理方案[2]。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突發(fā)事件多，對手術(shù)室護生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護理無疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實習護生的循證護理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實習實踐中，使得臨床帶教更加科學化、專業(yè)化。
1、循證護理的發(fā)展
循證護理直譯為“以證據(jù)為基礎的護理”，是20世紀90年代隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展起來的，對各國的護理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學附院成立了國內(nèi)也是亞洲第一個循證醫(yī)學中心。隨后，我國護理界很多領域都開展了相關(guān)的實踐活動。
2、 循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘玫谋匾?/p>
2.1傳統(tǒng)帶教的不足
邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學和運用教育學理論進行臨床教學。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經(jīng)驗的科學性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識的掌握，卻忽略了護生解決問題能力的訓練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的重要性[4]。
2.2應用循證護理的重要性
首先，循證護理的應用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗。其次，通過引領護生運用循證護理找到最佳策略的證據(jù)，進而正確地解決問題，這對護生以及護理工作本身都是有益的。此外，將循證護理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學生用科學的決策依據(jù)開展臨床護理的意識[5]。
3、循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽脤嵺`
3.1進行循證護理的基礎教育
對剛剛進入手術(shù)室臨床實習的護生開設循證護理相關(guān)課程，使學生對循證護理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學生在后來的實習中發(fā)現(xiàn)問題并運用循證護理方法解決的興趣和能力。
3.2培養(yǎng)護生評判性思維能力
所謂評判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策[6]。
手術(shù)室不同于其他科室，護理人員需要面對多學科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術(shù)中的問題，讓學生進行此類問題的文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網(wǎng)絡等，并引導學生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學生自覺選用評判性思維尋求實證支持。 3.3培養(yǎng)護生循證護理的實踐能力
讓學生成為主體，鼓勵學生積極思考、參與實踐，從而能夠獨立地完成實驗內(nèi)容。而老師則只負責對學生的啟發(fā)、引導和答疑。周麗萍等[7]進行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生須參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領、注意事項等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓練結(jié)束后，第二天，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學生解決實際問題和自主學習的能力。
3.4循證護理的實施步驟
發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎上進行相關(guān)文獻檢索，搜集研究證據(jù)；對已獲得研究證據(jù)進行批判性評價，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實證與臨床知識、經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，做出護理計劃。實施護理計劃，并評價其效果。
4、小結(jié)
隨著護理學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應現(xiàn)實的要求。循證護理正好為我國的臨床護理和護理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護理學的必要成分及21世紀護理實踐的標準?？梢灶A見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實踐，并依據(jù)此做出護理決策中是當今手術(shù)室護理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀的新型護理人員，必須學會駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學生進入手術(shù)室臨床實習之初，就應當重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關(guān)訓練。
參考文獻
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一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，醫(yī).學教育網(wǎng)從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
四、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī).學教育網(wǎng)護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。xxx被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業(yè)績
