發(fā)布時(shí)間：2023-03-10 14:53:31
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的行政實(shí)習(xí)報(bào)告樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
在企事業(yè)單位的辦公室學(xué)習(xí)處理日常的行政事務(wù)，熟悉整個(gè)企事業(yè)單位工作的過程，通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，使所學(xué)理論知識(shí)得到驗(yàn)證，培養(yǎng)靈活運(yùn)用書本知識(shí)的能力，并且學(xué)到許多書本上學(xué)不到的東西，增長(zhǎng)和擴(kuò)充知識(shí)面，增加對(duì)社會(huì)的接觸，為在畢業(yè)后能快速地融入社會(huì)打下基礎(chǔ)。
二、實(shí)習(xí)時(shí)間
三、實(shí)習(xí)單位
四、實(shí)習(xí)內(nèi)容
實(shí)習(xí)剛開始時(shí)，我的指導(dǎo)教師根據(jù)我的專業(yè)特點(diǎn)，給我分配了辦公室日常工作以及初步學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)實(shí)踐。從學(xué)校到社會(huì)的大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，身邊接觸的人也完全換了角色，老師變成老板，同學(xué)變成同事，相處之道完全不同。
在這巨大的轉(zhuǎn)變中，我們可能彷徨，迷茫，無法馬上適應(yīng)新的環(huán)境。我們也許看不慣企業(yè)之間殘酷的競(jìng)爭(zhēng)，無法忍受同事之間漠不關(guān)心的眼神和言語。
很多時(shí)候覺得自己沒有受到領(lǐng)導(dǎo)重用，所干的只是一些無關(guān)重要的雜活。我們應(yīng)該從小事做起，一步一個(gè)腳印，逐步積累起經(jīng)驗(yàn)。“在大學(xué)里學(xué)的不是知識(shí)，而是一種叫做自學(xué)的能力”。參加工作后才能深刻體會(huì)這句話的含義，除了英語和計(jì)算機(jī)操作外，課本上學(xué)的理論知識(shí)用到的很少很少。我負(fù)責(zé)的辦公室工作，平時(shí)在工作只是打打電話處理文件，幾乎沒用上自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)。
就連以前學(xué)過的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)也不能很好的應(yīng)用。在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，知識(shí)更新太快，靠原有的一點(diǎn)知識(shí)肯定是不行的。我們必須在工作中勤于動(dòng)手。
由于現(xiàn)在還住校，所以每天7點(diǎn)不到就得起床去擠公交車，就算再寒冷再差的天氣，只要不是周末，都得去上班，我們必須克制自己，不能隨心所欲地不想上班就不來，而在學(xué)?？梢运瘧杏X，實(shí)在不想上課的時(shí)候可以逃課，自由許多。
每日重復(fù)單調(diào)繁瑣的工作，時(shí)間久了容易厭倦。象我就是每天就是坐著對(duì)著電腦打打字，顯得枯燥乏味。但是工作簡(jiǎn)單也不能馬虎，必須具備堅(jiān)忍不拔的個(gè)性，遭遇挫折時(shí)絕不能就此放棄，犯錯(cuò)遭領(lǐng)導(dǎo)。
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五、實(shí)習(xí)體會(huì)
踏上社會(huì)，我們與形形的人打交道。由于存在著利益關(guān)系，又工作繁忙，很多時(shí)候同事不會(huì)象同學(xué)一樣對(duì)你噓寒問暖。而有些同事表面笑臉相迎，背地里卻勾心斗角不擇手段，踩著別人的肩膀不斷地往上爬，因此剛出校門的我們很多時(shí)候無法適應(yīng)。
影響一個(gè)人的工作態(tài)度。每天只是在等待著下班，早點(diǎn)回去陪家人。生病時(shí)的輕輕一句慰問，都有助于營造一個(gè)齊樂融融的工作環(huán)境。
心情好，大家工作開心，效率高。在電視上不止一次的看到職場(chǎng)的險(xiǎn)惡，公司里同事之間的是非，我想我能做的就是“多工作，少閑話”。且在離畢業(yè)走人僅剩的幾個(gè)月，更加珍惜與同學(xué)之間的相處。
我是學(xué)管理的，在書本上學(xué)過很多套經(jīng)典管理理論，似乎通俗易懂，但從未付諸實(shí)踐過，即使在辦公室中也很難處理一些令人措手不及的事情。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。讀萬卷書，行萬里路。也說過要知道梨子的味道就應(yīng)該去嘗一嘗梨子。在本次實(shí)習(xí)中，我積極協(xié)助各位老師工作，抓住一切機(jī)會(huì)鍛煉自己，在實(shí)踐中去感受，體會(huì)，理解和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。二十多個(gè)日出日落的時(shí)光中，我大概參加了以下的實(shí)習(xí)活動(dòng)。
(二)文件建檔
實(shí)習(xí)期間老師有大批文件需要整理建檔，而此時(shí)又遇到創(chuàng)衛(wèi)，他們都忙的不亦樂乎，于是我主動(dòng)和勇敢的承擔(dān)起了整理那大批文件的任務(wù)。整理文件看似小事，也有很多學(xué)問。數(shù)量浩瀚，排序，裝訂，拆圖釘，編碼都能學(xué)到很多書本永遠(yuǎn)無法體會(huì)的知識(shí)。
(三)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和整理
在二十多天的普查中，我得到了大量第一手的可靠資料。為了盡快讓這些冗雜的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為協(xié)助老師們決策的有力材料，我又迅速對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，得出了一些很有價(jià)值的結(jié)論。
(四)打文件和打印復(fù)印文件
辦公室總是有大量的文字需要處理，一般遇到這種事情，我就主動(dòng)代勞?；蛟S是qq聊的比較多，終于發(fā)現(xiàn)收益，在辦公室時(shí)迅速幫老師們打了很多東西，為他們減輕了很多負(fù)擔(dān)，心里真的很高興。除打文件之外，就是打印和復(fù)印文件了。在實(shí)習(xí)期間一般所有文件的打印和復(fù)印都是我處理。
(五)輕松辦公室大環(huán)境
老師們個(gè)個(gè)都精明能干，而且兢兢業(yè)業(yè)，讓人敬佩之情油然而生。但他們大都對(duì)電腦的熟悉程度大都沒有我們?cè)谛W(xué)生高。到辦公室后我發(fā)現(xiàn)他們的電子資源都很齊全，但利用的程度不是很高，特別是他們工作繁忙，對(duì)如何利用電腦來休息和放松自己，如何提高工作效率做的不夠。與是我在極其謙虛的情況下，本著把他們看成自己的叔叔阿姨的情況下，給他們每個(gè)人的電腦裝了不少游戲，下載了很多圖片，音樂，視頻節(jié)目以及小說等。這樣做得到了老師們的熱烈歡迎，也大大放松了辦公室的氣氛，甚至可以說促進(jìn)了老師們之間本身的融洽。
(六)給老師做通訊錄數(shù)據(jù)庫
實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)老師有一個(gè)電話本，大概從零六年開始到現(xiàn)在各種時(shí)期的電話都有，本很厚，在查找需要的電話本時(shí)很不方便，特別是在情況緊急的時(shí)候還會(huì)耽誤重要事情。與是我用學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)給她把所有的通訊資料都保存到數(shù)據(jù)庫里，這樣查找方便，還可以和其他老師共享，以后更新也非常容易。
(七)其他瑣碎小事
一滴水可以折射出太陽的光芒，半小時(shí)蘊(yùn)藏著永恒，一粒沙包含著千千大千世界。同樣，處處留心都是學(xué)問。在實(shí)習(xí)期間我還做過其他很多事情，也留下了深刻印象，學(xué)到了很多東西。比如早晨剛來時(shí)開電腦，開空調(diào)，開窗戶，澆花，燒開水，整理前一天報(bào)紙，給老師們收拾桌面等等很多事情。這些雖然是小事，但一屋不掃何以掃天下？在做每一件事時(shí)我都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，謹(jǐn)慎小心的去做好，用海爾張總裁的話說是如履薄冰。人間萬事，白駒過隙。實(shí)習(xí)的流光好似花開剎那，轉(zhuǎn)瞬即逝。嫣然歲月，今朝回首，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)一目了然。
1、正確對(duì)待挫折
實(shí)習(xí)中遇到很多不順利的事情，何去何從？真的男人選擇當(dāng)英雄，而懦夫則選擇當(dāng)狗熊。古曰“天降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，增益其所不能?！苯?jīng)過實(shí)習(xí)進(jìn)一步明白遇到挫折時(shí)應(yīng)進(jìn)行冷靜分析，從客觀、主觀、目標(biāo)、環(huán)境、條件等方面，找出受挫的原因，采取有效的補(bǔ)救措施。樹立一個(gè)辯證的挫折觀，經(jīng)常保持自信和樂觀的態(tài)度。認(rèn)識(shí)到正是挫折和教訓(xùn)才使自己變得聰明和成熟，正是失敗本身才最終造就了成功。學(xué)會(huì)了自我寬慰，能容忍挫折，要心懷坦蕩，情緒樂觀，發(fā)奮圖強(qiáng)。善于化壓力為動(dòng)力，改變內(nèi)心的壓抑狀態(tài)，以求身心的輕松，重新爭(zhēng)取成功，從而讓目光面向未來。
2、更加重視實(shí)踐
實(shí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)良好的生活習(xí)慣對(duì)于到機(jī)關(guān)工作多么重要，因?yàn)閷?shí)習(xí)期間體會(huì)了；實(shí)習(xí)時(shí)德高望重的郭處長(zhǎng)語重心長(zhǎng)的給我講了很多道理，讓我很多疑惑瞬間消散，因?yàn)樗麑?shí)踐豐富，有經(jīng)歷的人說話就是如洪鐘大呂；上班時(shí)發(fā)現(xiàn)公交線路的車數(shù)和站點(diǎn)設(shè)計(jì)不盡合理，想相關(guān)負(fù)責(zé)人肯定也是很聰慧能干的，卻如此貽笑大方，一定是早就有私家車了，再也不坐公交——很多問題不實(shí)踐很難發(fā)現(xiàn)。
3、處理一系列人際關(guān)系的技巧
（1）注意領(lǐng)導(dǎo)的指示,認(rèn)真領(lǐng)悟其中的意思.要認(rèn)真仔細(xì)的領(lǐng)會(huì)判斷,學(xué)會(huì)察言觀色.同時(shí)面對(duì)多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)時(shí)更要注意保持平衡,要不偏不倚.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)要熱情,要多關(guān)心領(lǐng)導(dǎo).
（2）做好自己的本職工作最重要,一般情況下最好不要管閑事.
（3）對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)領(lǐng)導(dǎo)熱情外,對(duì)來訪人員也要好,要一視同仁.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)熱情是為了自己,對(duì)其他人好是為了良心和生命的意義.如果一味逢迎拍馬,時(shí)間長(zhǎng)了不僅別人討厭,自己都覺得自己惡心.
（4）不要貪小便宜..
（5）要熱情大方,要處理好和同事關(guān)系，那對(duì)于自己工作的開展非常重要,甚至比和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系更
(八）對(duì)秘書工作的認(rèn)識(shí)
我雖然在學(xué)生處,但主要是協(xié)助老師工作,可以算是半個(gè)秘書.在實(shí)習(xí)中我認(rèn)識(shí)到秘書工作如下的一些特點(diǎn)或者說要求.
1、要有充分的政策依據(jù)和事實(shí)依據(jù)。
2、要有準(zhǔn)確性，
3、要雷厲風(fēng)行。
（九）對(duì)心態(tài)的調(diào)整
實(shí)習(xí)中除了遇到挫折外，很多時(shí)候也覺得工作不過如此，這種時(shí)候更要謙虛謹(jǐn)慎，虛懷若谷；實(shí)習(xí)中有時(shí)候覺得懷才不遇，比如我剛?cè)z查市政設(shè)施時(shí)，內(nèi)心深處還是充滿了委屈，但后來調(diào)整心態(tài)，把工作當(dāng)成快樂的事情，結(jié)果做的很好，學(xué)到很多東西，也在內(nèi)心深處明白了很多深刻的道理；遇到事情時(shí)不要激動(dòng)，要仔細(xì)分析沉住氣，心態(tài)非常重要，實(shí)習(xí)時(shí)遇到王局長(zhǎng)被記者威脅的事情說明了很多事的復(fù)雜，如果沒有調(diào)查清楚之前就高談闊論，肯定會(huì)成為笑柄；總之，不管什么事情，認(rèn)真去做，堅(jiān)持去做好，最終都會(huì)有收獲的。
（十一）自學(xué)能力的重要
在實(shí)習(xí)中認(rèn)識(shí)到很多自己的不足。剛開始一段時(shí)間對(duì)一些工作感到無從下手,茫然不知所措.紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。一方面是因?yàn)樽约阂郧皬膩頉]有實(shí)踐過，不會(huì)運(yùn)用。但漸漸認(rèn)識(shí)到還有一個(gè)重要原因是“在大學(xué)里學(xué)的不是知識(shí)，而是一種叫做自學(xué)的能力”。除了英語和計(jì)算機(jī)操作，課本上學(xué)的理論知識(shí)用到的非常少。在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，知識(shí)更新太快，靠原有的一點(diǎn)知識(shí)肯定是不行的。必須在工作中勤于動(dòng)手動(dòng)腦慢慢琢磨，不斷學(xué)習(xí)不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設(shè)法解決，實(shí)在不行則虛心請(qǐng)教他人，沒有自學(xué)能力的人遲早要被企業(yè)和社會(huì)所淘汰！
人事處：
主題詞：保密、辦公設(shè)備、電話、招聘
案例分析：
保密：人事處的電腦里，保留著整個(gè)同濟(jì)醫(yī)院從業(yè)人員3731人和其他人員總計(jì)4677人的詳細(xì)資料。這些東西，是需要保密的。一開始，雖然學(xué)院的老師曾經(jīng)說過我們要有保密意識(shí)，可是剛剛上班，肯定不會(huì)放太多心思在上面。于是，第一天，我開著人事數(shù)據(jù)庫查找東西的時(shí)候，人事科的楊科長(zhǎng)在我身邊看了很久，我完全沒有在意。于是，我被批評(píng)了，因?yàn)槲业谋Ｃ芤庾R(shí)不夠強(qiáng)。如果含有機(jī)密資料的文件是打開的，旁邊有人的情況下，應(yīng)馬上停止手上的工作，并且將文件關(guān)閉或者最小話，防止對(duì)方看到機(jī)密資料。我一邊點(diǎn)頭一邊想，果然，我還是太大意了。下午，另一位李科長(zhǎng)又對(duì)我進(jìn)行了另一番教育。內(nèi)容也是和保密相關(guān)。因?yàn)楣べY、獎(jiǎng)金、人員選配等問題一般都是人事處得到消息比較早，我在辦公室里肯定也會(huì)得到一些信息，這些信息，是不可以告訴外人的，如果一旦因?yàn)闆]有把好“嘴”關(guān)而出了什么問題，就不好辦了。
的確，無論在哪個(gè)地方工作，都是有些信息只限內(nèi)部人員知道的，保密意識(shí)強(qiáng)一些，嘴巴緊一些，什么時(shí)候都不會(huì)出錯(cuò)。
辦公設(shè)備：這里的辦公設(shè)備，主要是指打印機(jī)和復(fù)印機(jī)。雖說現(xiàn)在的操作越來越傻瓜了，但是，真正用起來的時(shí)候，那些個(gè)按鈕，那些個(gè)符號(hào)，絕對(duì)會(huì)把你整暈。第一次使用，我就被狠狠的教育了一頓，絕對(duì)不可以輕視這些機(jī)器。僅僅因?yàn)閍3 、a4一個(gè)小的按鈕的差錯(cuò)，我浪費(fèi)掉了兩張白紙。而且不得不求助于剛剛教給我怎么使用的老師。
電話：電話是接電話和打電話，我在辦公室里最重要的一項(xiàng)工作，就是接打電話，很平常的工作，卻有很多細(xì)節(jié)需要注意。首先，接電話的時(shí)候，要先自報(bào)家門，不要等對(duì)訪問，這是一個(gè)禮貌問題，畢竟這不是私人電話，因?yàn)榻咏觋P(guān)，而且是招聘高峰期，有很多，對(duì)待這些人，一定要耐心，有不懂的問題，一定要及時(shí)問老師，不要想當(dāng)然的回答，而且在這個(gè)過程中，自己的知識(shí)也得到了增長(zhǎng)，對(duì)于找領(lǐng)導(dǎo)的電話，要問清楚是找哪個(gè)老師，以及大概是哪方面的事情，然后詢問領(lǐng)導(dǎo)的意見，是否接聽。打電話么，肯定首先也是自我介紹，然后注意自己的語氣，要盡量精簡(jiǎn)話語，而且不要漏掉要點(diǎn)。
當(dāng)然，這都是我的一些小經(jīng)驗(yàn)，肯定其中還有很多不足的地方。
招聘：我負(fù)責(zé)的招聘工作，其實(shí)就是簡(jiǎn)歷的搜集分類，協(xié)議書的存放等一些比較瑣碎的問題?；铍m然雜，但很能學(xué)到東西，比如在搜集簡(jiǎn)歷的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)了自己以后制作簡(jiǎn)歷應(yīng)該考慮到哪些問題。比如，一定要在比較顯眼的位置寫上求職意向，方便管理人員工作，而且，要注意簡(jiǎn)歷的優(yōu)美程度，雖然不要很奢華，但是，最起碼看起來干干凈凈的，紙張也最好選擇好一點(diǎn)。要讓看你簡(jiǎn)歷的人覺得舒服。簡(jiǎn)歷的言辭不要太夸張，盡量務(wù)實(shí)，用事實(shí)說話最能打動(dòng)人心，盡量參加活動(dòng)多一些，證書多一些，如果有科研成果會(huì)更好些，當(dāng)然，這個(gè)也和你要投簡(jiǎn)歷的單位性質(zhì)有關(guān)。也就是說，投簡(jiǎn)歷之前的對(duì)于求職單位的準(zhǔn)備工作要做充足。
院長(zhǎng)辦公室：
關(guān)鍵詞：繁忙，管理
在院辦只有短短兩天的實(shí)習(xí)，就被黃老師推薦到醫(yī)管所了。時(shí)間雖然很短，但還是感觸良多。畢竟是三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)辦公室，忙碌是肯定的，但一切看起來都很有序。
忙碌：院辦負(fù)責(zé)的事情相當(dāng)多，首先，因?yàn)樵洪L(zhǎng)辦公室的章子和同濟(jì)醫(yī)院的章子都在這，所以，很多時(shí)候光蓋章子就是很龐大的一個(gè)工程。院長(zhǎng)辦公室還是一個(gè)比較初始的院長(zhǎng)秘書，并且有些病人的投訴也會(huì)直接到院辦來，所以，在工作的高峰期，甚至可以看到一個(gè)老師同時(shí)在負(fù)責(zé)幾件事情，電話響了又響，各種會(huì)議的安排也緊跟其后。這真的是一個(gè)很繁忙，但是讓人感覺很有活力的地方。
管理：負(fù)責(zé)我的實(shí)習(xí)工作的黃老師，是一個(gè)很認(rèn)真也很熱心的人。對(duì)于我一個(gè)本科生的實(shí)習(xí)工作，他相當(dāng)正式的對(duì)待。剛剛報(bào)道就給我丟了一道小測(cè)驗(yàn)，讓我在辦公室里找自己應(yīng)該坐的位子，險(xiǎn)險(xiǎn)過關(guān)后，我還沒來得及喘口氣，新的任務(wù)便接踵而來，而且，黃老師會(huì)非常認(rèn)真的告訴你的錯(cuò)誤在哪，以及他認(rèn)為的應(yīng)該如何改進(jìn)。而且黃老師非常熱情的找了本《如何做好領(lǐng)導(dǎo)的秘書》讓我學(xué)習(xí)，書是以前的舊書，但里面的東西相當(dāng)有用，尤其是如何處理文件以及常用文書的寫作，讓我受益匪淺。大概是看我看書還看得住，又得知了我已經(jīng)參加了考研，網(wǎng)頁構(gòu)架做的也還可以，黃老師決定把我推薦到醫(yī)院管理辦公室。雖然有些不舍，書也還沒有看完，但我相信，黃老師這樣安排，一定是有自己的道理的，而且，多見識(shí)一下醫(yī)院的各個(gè)科室，對(duì)我來說也是一個(gè)難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
醫(yī)院管理研究所
關(guān)鍵詞：認(rèn)真，jci，襄樊會(huì)議，調(diào)研
在財(cái)務(wù)部，主要負(fù)責(zé)帳單和憑證的核對(duì)，對(duì)金碟K3財(cái)務(wù)系統(tǒng)也有一定的接觸。采購部方面，負(fù)責(zé)ISO環(huán)境認(rèn)證體系的建立。主要跟公司的供應(yīng)商進(jìn)行溝通，調(diào)查了解他們提供的產(chǎn)品(原料)是否符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)環(huán)保協(xié)議的簽訂。
工作表現(xiàn)與收獲
在實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守公司的規(guī)章制度，積極投入到工作中，做到了自覺、自律、自學(xué)、自新。自己雖是實(shí)習(xí)，但我以對(duì)正式員工的要求來要求自己。自覺遵守考勤、辦公管理等規(guī)定。堅(jiān)守奎奎人守則，從小事做起，從身邊的事情做起，嚴(yán)于律己。
我不是學(xué)財(cái)會(huì)專業(yè)的，在財(cái)務(wù)部實(shí)習(xí)有一定的困難。但我做到了“心態(tài)歸零”，通過自學(xué)、請(qǐng)教等方式努力學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，提高了自己的工作能力和服務(wù)水平，養(yǎng)成了持續(xù)“工作+學(xué)習(xí)”的意識(shí)。
在奎奎的最大收獲在于體驗(yàn)到了其獨(dú)特的企業(yè)文化?？欠N“創(chuàng)造顧客、貼近顧客、服務(wù)顧客、感動(dòng)顧客”的經(jīng)營思想，那種“先學(xué)做人，后學(xué)做事”的理念，使我深深認(rèn)識(shí)到企業(yè)管理不僅是一門科學(xué)，更是一種文化。文化是企業(yè)的靈魂，是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。
自身存在問題
第一 自己的財(cái)務(wù)知識(shí)有限，而同事們的工作繁忙。不能經(jīng)常請(qǐng)教他們，以至很難對(duì)公司作出較大的貢獻(xiàn)。
第二 自己身兼兩職，隸屬于兩個(gè)部門。有時(shí)不能很好的區(qū)分工作的主次輕重，工作效率不是特別高。
第三 缺乏協(xié)調(diào)的技巧。因?yàn)樯硎堋半p重領(lǐng)導(dǎo)”，財(cái)務(wù)部與采購部同時(shí)需要我的情況時(shí)有發(fā)生。而我未能提出解決問題的方法，只是等兩位經(jīng)理協(xié)調(diào)后才開展工作。
第四 未能積極地與公司高層溝通。常務(wù)副總曾對(duì)我一個(gè)行政管理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生到財(cái)務(wù)部工作表示關(guān)注，“雙重領(lǐng)導(dǎo)”也不時(shí)發(fā)生小矛盾。但自己沒有主動(dòng)地與公司高層接觸溝通，解決存在的實(shí)際問題。
除了收獲、看見自身不足外，也憑借較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)了公司存在的一些不足：
第一 招聘錄用不是非常規(guī)范。在體育中心的招聘現(xiàn)場(chǎng)，我遞交簡(jiǎn)歷說明應(yīng)聘人力資源職位后，招聘人員互相交流“素質(zhì)不錯(cuò)，不能做人力資源管理，其他職位也行?！倍磫栁沂欠裨敢夥恼{(diào)配，感覺自己沒受到尊重。一百多人參加了復(fù)試，復(fù)試很簡(jiǎn)單就是“一分鐘自我介紹”，然后追問一兩個(gè)問題。這樣很可能導(dǎo)致能力強(qiáng)但缺乏面試技巧者被篩選出去，或沒能力但熟練掌握面試技巧者進(jìn)入公司。不管出現(xiàn)哪種情況，對(duì)公司來說都是個(gè)損失。我曾參加過國家公務(wù)員面試，雖未能成功，但我比較心服，我覺的結(jié)構(gòu)化面試是比較公平有效的。
第二 培訓(xùn)機(jī)制有待完善。為期一個(gè)星期的封閉式培訓(xùn)，感覺就像是在渡假。培訓(xùn)講師大多是市場(chǎng)上很出色的人員，但上起課來明顯力不從心。紀(jì)律比較松散，缺少激勵(lì)士氣的課程，未能形成一套規(guī)范的培訓(xùn)體系。我曾經(jīng)在某保險(xiǎn)公司接受兩個(gè)月的培訓(xùn)，覺得保險(xiǎn)公司培訓(xùn)課程的設(shè)置，培訓(xùn)的方法都值得其他公司(尤其是銷售服務(wù)型的公司)效仿。
第三 人力資源戰(zhàn)略似乎不符現(xiàn)代管理理念?？總€(gè)月都開一個(gè)培訓(xùn)班，招聘大量的人員。與此同時(shí)，每個(gè)月都有大量的員工流失。我深信留住一個(gè)老員工的成本要比招聘一個(gè)新員工的成本低的多。企業(yè)應(yīng)該想辦法留住人才，而不是不斷地補(bǔ)充人員。
根據(jù)《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》 （財(cái)政部令第35 號(hào)）、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》 （財(cái)政部令第 36號(hào)）和《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)報(bào)告制度》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對(duì)我單位本年度資產(chǎn)占有、使用、變動(dòng)以及管理情況等分析報(bào)告如下：
一、單位基本情況
XX縣商務(wù)局為縣政府工作部門， 行政單位。
商務(wù)局部門獨(dú)立編制機(jī)構(gòu)三個(gè)，分別為 XX縣商務(wù)局（行政） 、XX商務(wù)局綜合執(zhí)法大隊(duì)（全額事業(yè)） 、XX 縣流通行業(yè)管理辦公室（自收自支）；
其中 XX商務(wù)局共設(shè) 5 個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)， 分別為辦公室、商貿(mào)服務(wù)管理科、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易科、電子商務(wù)和信息化科、市場(chǎng)體系建設(shè)科、投資服務(wù)科、市場(chǎng)只秩序科、糧食流通管理科。獨(dú)立核算機(jī)構(gòu)一個(gè)。商務(wù)局行政編制人數(shù) 人，其中包括機(jī)關(guān)工勤 人，實(shí)有人數(shù) 人，其中包括機(jī)關(guān)工勤 人；
全額事業(yè)費(fèi)編制人數(shù)為 人，實(shí)有人數(shù)為 人；
自收自支編制人數(shù)為 人，實(shí)有人數(shù)為 人。商務(wù)局執(zhí)行行政單位會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系為一級(jí)單位，預(yù)算編碼為 。我單位嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政預(yù)算，大力壓縮一般性支出，加強(qiáng)非稅收入管理，切實(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)督管理。
二、資產(chǎn)情況分析
（一）結(jié)合預(yù)算收支、債務(wù)以及資產(chǎn)盤點(diǎn)情況分析資產(chǎn)總量、分布、構(gòu)成、變動(dòng)情況。
截止到 2017 年 12 月 31 日，我單位固定資產(chǎn)總額為 元，
1、房屋及構(gòu)筑物，賬面價(jià)值 元。其中包括商務(wù)局行政辦公樓及其附屬，建筑面積 平方米，賬面價(jià)值元；
水井，賬面價(jià)值 元，供暖設(shè)備簡(jiǎn)易房，賬面價(jià)值 元。
2、通用設(shè)備，賬面價(jià)值 元，其中包括汽車輛，賬面價(jià)值 元。
3、專用設(shè)備，變壓器，賬面價(jià)值 元。
4、家具、用具，賬面價(jià)值為 元。
5、無形資產(chǎn)土地，賬面價(jià)值 元。
與 2015 年資產(chǎn)總額比較， 2016 年新增資產(chǎn)價(jià)值 元，為購買冰箱及佳能照相攝像一體機(jī)辦公用品。
（二）分析本單位主要資產(chǎn)的配置、使用、處置等情況。
1、資產(chǎn)配置。
嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度，配置資產(chǎn)與單位濾芯職能相適應(yīng)，科學(xué)合理配置，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，勤儉節(jié)約，從嚴(yán)控制，資產(chǎn)配置與財(cái)力和預(yù)算管理相結(jié)合。
2、資產(chǎn)使用。
建立健全國有資產(chǎn)使用管理制度，規(guī)范國有資產(chǎn)使用行為，充分發(fā)揮國有資產(chǎn)的使用效益，防治國有資產(chǎn)流失。出租出借國有資產(chǎn)，所形成的收入繳入國庫，“收支兩條線”管理。
3、資產(chǎn)處置。
國有資產(chǎn)處置履行審批手續(xù)，未經(jīng)審批不得處置。國有資產(chǎn)處置遵循公開、公平、公正原則。國有資產(chǎn)處置收入屬國家所有，收入上繳國庫，實(shí)行“收支兩條線”管理。
（三）分析本單位利用國有資產(chǎn)對(duì)外投資、 出租出借或處置國有資產(chǎn)取得的收益情況?，F(xiàn)階段我單位不存在國有資產(chǎn)對(duì)外投資、出租出借及處置國有資產(chǎn)取得收益的情況。國有資產(chǎn)對(duì)外投資、出租出借或處置國有資產(chǎn)取得的收益收益應(yīng)繳入國庫，實(shí)行“收支兩條線”管理，支出按照履行職能由財(cái)政部門統(tǒng)籌安排。
（四）分析本單位利用資產(chǎn)履行職能的情況。截止到 2017 年 12 月 31 日，我單位固定資產(chǎn)總額為元。其中包括
1、土地、房屋及構(gòu)筑物、變壓器賬面價(jià)值總額為 ；
根據(jù) XX 縣委縣政府機(jī)構(gòu)改革有關(guān)規(guī)定和要求，XXXX年 10 月設(shè)置 XX縣商務(wù)局。原辦公場(chǎng)所在縣政府，隨著單位逐步發(fā)展，人員配置增加，辦公區(qū)域整體區(qū)域緊張，為更好地發(fā)揮各項(xiàng)職能， 配合政府做好各項(xiàng)工作， 為了適應(yīng)形勢(shì)下辦公需要， 保證機(jī)關(guān)工作正常開展， 建造辦公樓及其附屬。
2、通用設(shè)備賬面價(jià)值 元，這些辦公用具的購買主要是為了日常工作各類文檔編輯、 表格處理、 記錄日常執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)、做好各項(xiàng)會(huì)議照片資料留存做好宣傳工作。
3、家具、用具賬面價(jià)值 元。購買各類辦公家具主要是為了各類文件、票據(jù)、資料的存放， 給單位職工創(chuàng)造良好辦公環(huán)境和條件，確保相關(guān)辦公的順利進(jìn)行。
三、資產(chǎn)管理工作的成效及經(jīng)驗(yàn)
（一）資產(chǎn)管理體制和制度建設(shè)方面。規(guī)范和加強(qiáng)我單位國有資產(chǎn)管理，維護(hù)國有資產(chǎn)的安全和完整，合理配置國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益，推進(jìn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理相結(jié)合。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》 （財(cái)政部令 35 號(hào)）、規(guī)定，建立健全本單位的國有資產(chǎn)管理制度，明確崗位責(zé)任，落實(shí)資產(chǎn)管理責(zé)任，建立完善資產(chǎn)驗(yàn)收、領(lǐng)用、使用、保管和維護(hù)等內(nèi)部管理流程。
（二）運(yùn)行機(jī)制和管理方式方面。
1、及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。
一是對(duì)各單位對(duì)新購置的固定資產(chǎn)，嚴(yán)格按照《XX縣行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)配置實(shí)施細(xì)則》要求，在辦理采購資金支付前，先辦理相關(guān)的資產(chǎn)配置報(bào)批手續(xù)。二是對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn)及時(shí)進(jìn)行賬面處理。三是對(duì)于接受捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)，按規(guī)定作為本單位固定資產(chǎn)及時(shí)登記入賬。四是及時(shí)與財(cái)務(wù)人員對(duì)賬，確保資產(chǎn)賬與財(cái)務(wù)賬相符，防止資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理脫節(jié)。
2、日常管理 。按照財(cái)政部行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（財(cái)政部令 35 號(hào)）和《 XX縣行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)配置實(shí)施細(xì)則》（定政財(cái)【 2016】11 號(hào)）規(guī)定，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。對(duì)符合報(bào)廢條件的資產(chǎn)及時(shí)進(jìn)行處置，并對(duì)資產(chǎn)丟失、毀損等情況實(shí)行責(zé)任追究制度，確保國有資產(chǎn)安全完整。3、按規(guī)定程序?qū)徟褂觅Y產(chǎn)。
一是出租、出借房屋，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，履行報(bào)批手續(xù)。未經(jīng)財(cái)政部門審批，不得對(duì)外出租、出借固定資產(chǎn)。二是各單位國有資產(chǎn)收益應(yīng)按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)辦法，實(shí)行“收支兩條線”管理，所形成收入應(yīng)繳入國庫，納入一般預(yù)算管理。三是對(duì)資產(chǎn)處置事項(xiàng)，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定的權(quán)限和程序，嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得隨意處置國有資產(chǎn)。
（三）信息化建設(shè)方面。
1. 按照編制管理部門的“三定”方案，對(duì)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)“輔助功能”模塊中相關(guān)信息逐項(xiàng)填寫，確?；A(chǔ)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
2、資產(chǎn)管理人員及時(shí)通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的“配置管理”、“使用管理”、“處置管理”模塊進(jìn)行錄入操作，確保單位資產(chǎn)存量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
3、出租、出借固定資產(chǎn)應(yīng)先通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng) “使用管理”模塊的“資產(chǎn)出租” ，真實(shí)完整填寫資產(chǎn)使用申請(qǐng)，按照資產(chǎn)使用審批流程進(jìn)行備案登記。
四、資產(chǎn)管理工作存在的問題及原因分析
（一）管理體制方面存在的問題及原因。國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理意識(shí)淡薄，在賬房屋雖然已作固定資產(chǎn)入賬處理，但未及時(shí)辦理產(chǎn)權(quán)手續(xù)，權(quán)屬不清晰。接下來我單位將對(duì)未確權(quán)的房屋等資產(chǎn)進(jìn)行全面梳理，認(rèn)真查找相關(guān)資料，盡快辦理房屋產(chǎn)權(quán)證。
（二）運(yùn)行機(jī)制方面存在的問題及原因， 特別是資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合方面存在的問題及原因。在資產(chǎn)運(yùn)行機(jī)制方面，我單位嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理和有關(guān)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)管理相關(guān)制度規(guī)定，遵循資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的原則對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理，但目前資產(chǎn)管理內(nèi)部控制體系還不夠完善，資產(chǎn)管理和預(yù)算管理還不能緊密的結(jié)合，導(dǎo)致資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理有脫節(jié)的現(xiàn)象。
（三）管理方式和工作流程方面的問題及原因。對(duì)到達(dá)報(bào)廢期限無法使用的資產(chǎn)不及時(shí)進(jìn)行清理、處置，占用了單位存量資產(chǎn)指標(biāo)，影響了單位的資產(chǎn)購置。
五、加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作的建議
一、進(jìn)一步提高對(duì)加強(qiáng)單位國有資產(chǎn)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的重要組成部分，是行政事業(yè)單位履行職能、發(fā)揮作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，是國家政權(quán)建設(shè)的物質(zhì)保證。加強(qiáng)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，對(duì)于健全國有資產(chǎn)管理制度，完善公共財(cái)政體制，優(yōu)化政府資源配置，提高資產(chǎn)使用效率，降低行政事業(yè)運(yùn)行成本，理順收入分配關(guān)系，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、明確單位國有資產(chǎn)管理的目標(biāo)和原則
1、堅(jiān)持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合。預(yù)算管理是從源頭上控制資產(chǎn)形成、優(yōu)化資源配置、提高資產(chǎn)使用績(jī)效的有效手段；
資產(chǎn)管理是預(yù)算管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，有效開展資產(chǎn)管理工作，及時(shí)提供準(zhǔn)確、完整的資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告和相關(guān)數(shù)據(jù)資料，有利于深化部門預(yù)算改革，科學(xué)編制預(yù)算。堅(jiān)持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合，通過完善資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格資產(chǎn)配置程序，進(jìn)一步深化部門預(yù)算改革，促進(jìn)資產(chǎn)的公平配置和有效使用，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理精細(xì)化、科學(xué)化。
2、堅(jiān)持資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合。資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，行政事業(yè)財(cái)務(wù)規(guī)則對(duì)資產(chǎn)管理有著明確的規(guī)定。堅(jiān)持資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，有利于強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理水平；
也有利于明晰各類資產(chǎn)賬目，嚴(yán)格各項(xiàng)資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算，如實(shí)反映資產(chǎn)存量和結(jié)構(gòu)狀況，加強(qiáng)資產(chǎn)的監(jiān)督管理，使之合理配置和有效使用。
3、堅(jiān)持實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合。實(shí)物管理與價(jià)值管理是資產(chǎn)管理工作的兩個(gè)方面，實(shí)物管理是從資產(chǎn)的購置、使用、處置等環(huán)節(jié)對(duì)資產(chǎn)實(shí)施管理和維護(hù)；
價(jià)值管理是以貨幣形式反映單位占有、使用資源的規(guī)模、數(shù)量。堅(jiān)持實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合，做到賬實(shí)相符，有利于確保國有資產(chǎn)的安全、完整，發(fā)揮國有資產(chǎn)使用的最大效益。
三、有效規(guī)范單位國有資產(chǎn)的日常管理
國有資產(chǎn)管理涉及配置、使用和處置等環(huán)節(jié)，關(guān)鍵要把住幾個(gè)關(guān)口：一要嚴(yán)把資產(chǎn)入口關(guān)。要堅(jiān)持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、價(jià)值管理相結(jié)合，資產(chǎn)配置要與單位履行職能相匹配，通過加強(qiáng)資產(chǎn)的存量管理和增量配置管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)優(yōu)化配置，逐步解決部門之間資產(chǎn)占有不均等問題。對(duì)有規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)，結(jié)合單位的存量資產(chǎn)狀況，統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)配置；
對(duì)沒有規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)的，要厲行節(jié)約，從嚴(yán)控制，并通過盤活存量資產(chǎn)、加強(qiáng)存量資產(chǎn)調(diào)控等辦法加以解決，原則上不重新購置。二要嚴(yán)把資產(chǎn)使用關(guān)。以保障國有資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效率為重點(diǎn)，落實(shí)資產(chǎn)管理責(zé)任制，明確資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、保管、使用、維護(hù)等內(nèi)部流程和崗位職責(zé)， 定期清查資產(chǎn)， 做到賬實(shí)相符、 賬賬相符、賬卡相符，切實(shí)改變“重購置、輕管理”的現(xiàn)狀。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)用于出租、出借、對(duì)外投資、擔(dān)保的資產(chǎn)要建立監(jiān)督管理制度，實(shí)行專項(xiàng)管理，防止國有資產(chǎn)流失。三要嚴(yán)把資產(chǎn)出口關(guān)。資產(chǎn)處置要按規(guī)定報(bào)經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門批準(zhǔn)，未經(jīng)報(bào)批不得自行處置。
經(jīng)批準(zhǔn)處置的國有資產(chǎn)， 要按照“公開、 公平、公正”的原則，通過拍賣、招投標(biāo)等市場(chǎng)競(jìng)價(jià)方式處置，提高資產(chǎn)處置的透明度，實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)處置的“陽光操作” 。規(guī)范收益管理。國有資產(chǎn)收益是財(cái)政預(yù)算收入的重要組成部分，加強(qiáng)國有資產(chǎn)收益管理是資產(chǎn)管理的重要工作。各級(jí)財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)國有資產(chǎn)收益的監(jiān)督管理，行政事業(yè)單位處置國有資產(chǎn)取得的收益、行政單位出租、出借國有資產(chǎn)取得的收入，要按照政府非稅收入的管理規(guī)定實(shí)行收支兩條線管理；
對(duì)事業(yè)單位出租、出借、擔(dān)保所取得的國有資產(chǎn)有償使用收入和對(duì)外投資收益，要納入單位部門預(yù)算統(tǒng)一管理。
（一）實(shí)習(xí)前階段的情況
實(shí)習(xí)的前半階段，所在的部門是儲(chǔ)匯營業(yè)處。通過營業(yè)員指導(dǎo)和講授相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)及業(yè)務(wù)操作技能，同時(shí)在營業(yè)員的教導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)際業(yè)務(wù)的操作，逐漸熟悉郵政儲(chǔ)蓄系統(tǒng)，基本上能夠獨(dú)立完成日常的儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)。尤其在點(diǎn)鈔、捆鈔技能的掌握方面取得了明顯的進(jìn)步。
1.了解熟悉郵政儲(chǔ)蓄系統(tǒng)
在進(jìn)行營業(yè)前臺(tái)工作的操作之前，首先必須熟悉整個(gè)郵政儲(chǔ)匯的操作系統(tǒng)，目前使用的是統(tǒng)一版本[1]。剛開始實(shí)習(xí)時(shí)，熟記主交易菜單的交易碼，特別是日常的交易代碼，如：活期存取款代碼是010102、010103；卡存取款的代碼是020101、020104；現(xiàn)金轉(zhuǎn)帳代碼是010701；帳戶到帳戶轉(zhuǎn)帳代碼是010702等等。
2.營業(yè)窗口的實(shí)際操作
在熟悉了操作系統(tǒng)之后，我就開始進(jìn)行實(shí)際操作了。起初在營業(yè)員的隨身指導(dǎo)中，慢慢地進(jìn)行操作。我所在營業(yè)處采用的是柜員制交易操作，即每一筆交易都是由營業(yè)員單人單獨(dú)完成的，操作過程必須十分謹(jǐn)慎，注意操作流程的規(guī)范。當(dāng)收到來自客戶的現(xiàn)金時(shí)，必須將鈔票“正反”兩面過機(jī)鑒別并計(jì)數(shù)，確認(rèn)無誤后方可入柜，在相應(yīng)的憑單上加蓋“現(xiàn)金訖”，接著再進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、打印單據(jù)等。而支付客戶現(xiàn)金時(shí)，必須手工點(diǎn)鈔與機(jī)器點(diǎn)鈔兩項(xiàng)步驟相結(jié)合，缺一不可。手工點(diǎn)鈔的作用在于防止鈔票粘合過機(jī)時(shí)無法完全分開。對(duì)于整捆的鈔票拆封過機(jī)清點(diǎn)后方可支付。另外，在支付前必須詢問一下客戶“請(qǐng)問您支取多少”，再次核對(duì)金額。
3.點(diǎn)、捆鈔技能的鍛煉
“點(diǎn)鈔”是銀行柜員的基本技能之一。坐姿、手勢(shì)及鈔票的擺放角度，指法、手指間作用力度和雙手的協(xié)調(diào)能力等等，這些都是要通過一番刻苦鍛煉才能掌握的技能?！袄︹n”中指法的運(yùn)用是關(guān)鍵，一把鈔票抓在手中，用拇指按于中間使其凹出弧狀來，另一只手用捆鈔帶貼著外沿用力拉緊，繞兩圈后反扣住原來的帶也纏兩圈，最后將整捆鈔票壓平，這樣就可以牢牢地捆住一把鈔票了。
4.中間業(yè)務(wù)
在營業(yè)實(shí)習(xí)期間，我還涉獵到了郵政儲(chǔ)蓄中間業(yè)務(wù)中的兩項(xiàng)，一項(xiàng)是財(cái)政工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)；另一項(xiàng)是收繳電話費(fèi)。前項(xiàng)跟一般的窗口服務(wù)差別不大。相關(guān)員工開立活期結(jié)算帳戶要根據(jù)所在企業(yè)、單位的工資清單，其帳戶余額等于工資款。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)則根據(jù)其保障號(hào)開立帳戶，員工可憑存折直接到窗口支取。后一項(xiàng)則要到電信的營業(yè)處去收取，大概每日下午5：00左右，帶齊準(zhǔn)備好的繳費(fèi)單據(jù)，加蓋日戳、私章。與電信方財(cái)會(huì)人員當(dāng)面清點(diǎn)款項(xiàng)金額，對(duì)方確認(rèn)、加蓋印章，并撕下相應(yīng)的收據(jù)聯(lián)交于電信方保存。
（二）實(shí)習(xí)后階段的情況
實(shí)習(xí)的后半階段，所在的部門是儲(chǔ)匯局綜合部，實(shí)習(xí)的崗位有：事后監(jiān)督和實(shí)時(shí)監(jiān)控。事后監(jiān)督是對(duì)營業(yè)處及個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的交易進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，是一項(xiàng)繁瑣的“校對(duì)”工作，它意義重大——尤其體現(xiàn)在對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)（如大額支付、可疑支付等）進(jìn)行全面地、系統(tǒng)地監(jiān)督。相比之下，實(shí)時(shí)監(jiān)控則體現(xiàn)出了防范風(fēng)險(xiǎn)的“時(shí)效性”。充分運(yùn)用日常交易預(yù)警系統(tǒng)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)并盡快排除風(fēng)險(xiǎn)。
1.事后監(jiān)督的操作
起初到綜合部，我實(shí)習(xí)的崗位是事后監(jiān)督，主要是基本業(yè)務(wù)的監(jiān)督。先按每日營業(yè)軋帳單上登記的各類基本業(yè)務(wù)的交易總筆數(shù)、總金額分別與原始憑證進(jìn)行校對(duì)，確認(rèn)無誤后，接著按照原始憑證的任意順序，逐筆輸入憑證打印的交易流水號(hào)和客戶填寫的交易金額，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)兩項(xiàng)內(nèi)容，回顯交易流水中的其他內(nèi)容。如果發(fā)現(xiàn)了不相符的情況，則手工聯(lián)動(dòng)登記差錯(cuò)。
2.監(jiān)督大額可疑支付及反洗錢系統(tǒng)的操作
對(duì)可疑支付交易的參數(shù)規(guī)定是：一日累計(jì)取款超過50萬元；單個(gè)帳戶10天內(nèi)集中（一次性）轉(zhuǎn)入金額超過100萬元并超過3次分散轉(zhuǎn)（?。┏?。單個(gè)帳戶10天內(nèi)累計(jì)現(xiàn)金支付超200萬元，清戶前10天發(fā)生過200萬元現(xiàn)金收付。反洗錢系統(tǒng)是全國銀行系統(tǒng)統(tǒng)一版本，啟用之后，將相關(guān)的參數(shù)輸入，之后由專業(yè)人員進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，在兩日之內(nèi)匯報(bào)上一級(jí)管理部門。
【關(guān)鍵詞】土建試驗(yàn)室；HAF003；質(zhì)量保證；有效性；途徑。
1 前言
山東海陽核電廠位于山東省膠東半島海陽市留格莊鎮(zhèn)，距海陽市區(qū)25公里，臨海而建。核電廠遠(yuǎn)景規(guī)劃裝機(jī)容量為8臺(tái)125萬千瓦發(fā)電機(jī)組，目前在建一期工程為兩臺(tái)機(jī)組。該機(jī)組是由美國西屋公司設(shè)計(jì)的第三代AP1000非能動(dòng)核電堆型，是一種安全、經(jīng)濟(jì)和最具有發(fā)展前途的核電技術(shù)。中國水電三局有限公司勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院是山東海陽核電廠一期工程唯一的土建試驗(yàn)室承包運(yùn)行單位，負(fù)責(zé)包括核島、常規(guī)島、海工和BOP工程在內(nèi)的所有的土建工程檢測(cè)工作。
由于核電站工程所具有的特殊性，社會(huì)大眾對(duì)其安全性的敏感程度，都要求其工程從建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、工程建設(shè)及運(yùn)營各階段必須以“安全第一”理念為導(dǎo)向，開展各項(xiàng)工作。國家因此頒布了《核電廠質(zhì)量保證安全規(guī)定》（HAF003）等包括一個(gè)法規(guī)和10個(gè)導(dǎo)則（以下簡(jiǎn)稱HAF003），以保證核電廠的安全。工程建設(shè)期間，強(qiáng)制要求建設(shè)單位和各建設(shè)承包單位都必須依照HAF003法規(guī)規(guī)定，建立核質(zhì)量保證體系（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)保體系或體系）。建設(shè)單位應(yīng)從工程的全局高度建立周密完善的質(zhì)保體系，各建設(shè)承包單位作為該體系的分支，分別建立各自的質(zhì)保體系，并接受其監(jiān)督檢查。
質(zhì)保體系“有與無”不是質(zhì)保體系的最終目的，其最終目的是保證產(chǎn)出成果是否是“安全”及“安全”的可靠程度。為達(dá)到該目的，這必須要求體系能夠持續(xù)“有效性”發(fā)揮作用，并能通過不段得持續(xù)改進(jìn)逐步提高。
2 質(zhì)量保證體系“有效性”基本特征。
2.1 體系的目標(biāo)明確；
目標(biāo)是核質(zhì)保體系的核心工作內(nèi)容和努力方向，缺乏目標(biāo)或者目標(biāo)不明確在一定程度上就意味著工作核心不明確，其后果不僅意味著預(yù)期目標(biāo)難以完成，更嚴(yán)重的是影響核電廠的“安全”。作為核電廠一期工程土建試驗(yàn)室承包運(yùn)行單位，為工程提供的是一種技術(shù)服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著核電廠建筑物使用的材料及結(jié)構(gòu)件的質(zhì)量。因此本試驗(yàn)室的質(zhì)保體系的目標(biāo)是為保證服務(wù)質(zhì)量而提出來的，即“無重大檢驗(yàn)事故，差錯(cuò)率不大于1%；樣品管理無重大失誤，無泄密事故發(fā)生；設(shè)備檢定、校準(zhǔn)率為100%，設(shè)備完好率大于98%；檢驗(yàn)報(bào)告重大失誤率為零，差錯(cuò)率不大于2%”。
2.2 健全穩(wěn)定的體系
建立一個(gè)健全穩(wěn)定的質(zhì)保體系是實(shí)現(xiàn)全面有效管理的組織保證，包括獨(dú)立的質(zhì)保職能部門與完整的質(zhì)保體系文件。質(zhì)保職能部門必須具有獨(dú)立性，能夠獨(dú)立的行使自己的權(quán)利；完整的質(zhì)保體系文件是衡量質(zhì)保體系完善程度的標(biāo)志之一。
2.3 體系具有可操作性；
體系必須具有可操作性，也就是指適用性，能夠與日常管理相結(jié)合，讓體系程序引領(lǐng)著我們開展各項(xiàng)檢測(cè)活動(dòng)。脫離實(shí)際的體系難免會(huì)形成我們所經(jīng)常見到的“兩張皮”的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4 體系具有可持續(xù)改進(jìn)的能力；
體系可持續(xù)改進(jìn)是指消除體系中系統(tǒng)性的問題，對(duì)現(xiàn)有的體系水平在控制的基礎(chǔ)上加以提高，使其達(dá)到一個(gè)新水平，新高度。該過程通常使用管理評(píng)審、監(jiān)督監(jiān)查、數(shù)據(jù)分析或其他方法，其結(jié)果通常導(dǎo)致糾正措施或預(yù)防措施，通過對(duì)各項(xiàng)措施進(jìn)行積極整改，消除隱患，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3 提高質(zhì)量保證體系“有效性”途徑
3.1 體系的策劃；
⑴質(zhì)保體系的建立必須依據(jù)HAF003法規(guī)規(guī)定，緊緊圍繞著任務(wù)目標(biāo)，周密而詳細(xì)的制定。如何實(shí)現(xiàn)體系的任務(wù)目標(biāo)是體系策劃階段的核心工作，通過對(duì)工作任務(wù)的細(xì)致分析研究，確定適宜的管理模式。
⑵核質(zhì)保體系突出強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行文件化管理，即所有工作必須要有“據(jù)”可依，有“據(jù)”可查。一般來講，質(zhì)量保證文件分三個(gè)層次。第一層次為質(zhì)保體系概述性文件－質(zhì)保大綱，依據(jù)HAF003法規(guī)明確體系總的控制要求和措施；第二層次為管理性程序文件，是對(duì)質(zhì)量保證大綱概述中規(guī)定的某些活動(dòng)進(jìn)行具體要求；第三層次為工作文件（試驗(yàn)大綱），規(guī)定如何一致地完成檢測(cè)活動(dòng)的前提條件及檢測(cè)過程的方法、步驟。管理程序文件與工作文件是檢測(cè)人員工作的重要依據(jù)，應(yīng)對(duì)各類檢測(cè)活動(dòng)的具體的做法進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，即“有哪些工作要干”、“由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)干”和“如何干”。文件的編制應(yīng)符合實(shí)際情況，具有適用性和可操作性。
⑶根據(jù)物項(xiàng)對(duì)安全的重要性進(jìn)行質(zhì)保分級(jí)。根據(jù)物項(xiàng)的重要性，建立不同質(zhì)保級(jí)別工作程序和試驗(yàn)大綱。例如針對(duì)海陽核電廠1號(hào)核島底板（FCD）澆筑，試驗(yàn)室制定了，《海陽核電廠土建試驗(yàn)室FCD檢測(cè)檢驗(yàn)工作方案》、《FCD混凝土試驗(yàn)檢測(cè)應(yīng)急預(yù)案》等。
3.2 核安全文化的建設(shè)
核質(zhì)保體系與ISO質(zhì)量管理體系一個(gè)較大的不同點(diǎn)在于，ISO關(guān)注的焦點(diǎn)是產(chǎn)品及服務(wù)是否滿足客戶的需求，而核質(zhì)保體系關(guān)注的焦點(diǎn)則是產(chǎn)品及服務(wù)是否能滿足核電站安全的要求。核安全文化的建設(shè)是核質(zhì)保體系中一個(gè)比較鮮明的特色之一，其目的是建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織體系及培養(yǎng)全體員工遵章（規(guī)章制定）守序（工作程序）和良好的工作習(xí)慣。在實(shí)踐中試驗(yàn)室的核安全文化的建設(shè)重點(diǎn)是提高全體員工核安全素養(yǎng)，以宣傳和教育培訓(xùn)方式為切入口，通過觀看較為突出的典型核事故案例紀(jì)錄片及觀后討論，以慘痛的事故后果，驚醒員工，逐漸樹立“安全第一，質(zhì)量第一”意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度及思維習(xí)慣，形成良好的工作習(xí)慣。可以說全體員工的安全素養(yǎng)和安全意識(shí)是提高質(zhì)保體系有效性的重要途徑。
3.3 培訓(xùn)
HAF003法規(guī)中規(guī)定一切質(zhì)量活動(dòng)都應(yīng)該按照預(yù)先批準(zhǔn)的程序進(jìn)行，程序外再好的方案、方法在未獲得批準(zhǔn)成為最新版本程序之前不得采用。失去程序控制的檢測(cè)行為，都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性帶來難以度量的偏差。作為程序化管理的第一步，是讓程序使用者得到必要的培訓(xùn)及考核，使其知道“有哪些工作要干”、“怎么干”。新版程序及試驗(yàn)大綱使用前必須讓使用者及時(shí)獲得的培訓(xùn)，保證所有的檢測(cè)行為處于受控狀態(tài)之中。2009年9月在海陽核電廠1號(hào)核島底板（FCD）澆筑前，試驗(yàn)室先后三次組織所有檢測(cè)人員，按照《海陽核電廠土建試驗(yàn)室FCD檢測(cè)檢驗(yàn)工作方案》、《FCD混凝土試驗(yàn)檢測(cè)應(yīng)急預(yù)案》的要求，進(jìn)行業(yè)務(wù)和應(yīng)急預(yù)案演練的培訓(xùn)，使所有檢測(cè)人員掌握美國西屋技術(shù)規(guī)格書要求的檢測(cè)流程和試驗(yàn)方法，以及發(fā)生停水、停電、設(shè)備故障等意外事件后，如何保障檢測(cè)活動(dòng)正常開展的措施，有利的保障了1號(hào)核島底板（FCD）澆筑檢測(cè)工作順利完成。土建試驗(yàn)室成立至今的兩年里，開展質(zhì)量培訓(xùn)59次，885人次，培訓(xùn)具有較好的密度和連續(xù)性，對(duì)質(zhì)保體系有效性的提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.4 試驗(yàn)檢測(cè)過程的控制
試驗(yàn)檢測(cè)過程控制主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是對(duì)人、機(jī)、料、法和環(huán)境要素的控制。二是按預(yù)先制定的試驗(yàn)規(guī)程、試驗(yàn)步驟進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)活動(dòng)的控制。土建試驗(yàn)室根據(jù)檢測(cè)活動(dòng)的類別編制試驗(yàn)大綱和技術(shù)方案28個(gè)，大綱中詳細(xì)規(guī)定檢測(cè)過程中對(duì)人、機(jī)、料、法和環(huán)境要素要求，檢測(cè)前必須對(duì)這些要素進(jìn)行檢查，當(dāng)滿足要求后，方可進(jìn)行下一步的檢測(cè)工作。檢測(cè)過程中檢測(cè)員應(yīng)按照試驗(yàn)大綱規(guī)定的試驗(yàn)步驟進(jìn)行檢測(cè)，并在檢測(cè)過程中對(duì)控制要素進(jìn)行維持。特別注意的是應(yīng)根據(jù)被檢測(cè)物項(xiàng)核安全重要性，執(zhí)行相應(yīng)的分級(jí)質(zhì)量保證程序和技術(shù)方案。
3.5 經(jīng)驗(yàn)反饋
試驗(yàn)室制定了《經(jīng)驗(yàn)反饋管理程序》，成立經(jīng)驗(yàn)反饋領(lǐng)導(dǎo)小組，定期開展活動(dòng)。收集各類經(jīng)驗(yàn)反饋信息，如：《事故、事件報(bào)告單》、《不符合項(xiàng)報(bào)告》、《糾正措施要求》、《觀察意見》以及重要涉核帶有普遍性的事件，采用組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)、討論的方法，對(duì)本試驗(yàn)室人因檢測(cè)失誤和設(shè)備缺陷進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并加以糾正，以提高試驗(yàn)室的檢測(cè)工作的可靠性。
3.6 持續(xù)改進(jìn)
HAF003法規(guī)中規(guī)定質(zhì)保體系必須具有能持續(xù)改進(jìn)的能力。持續(xù)改進(jìn)工作的切入點(diǎn)的獲得通常來源于兩個(gè)方面，第一，通過本試驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)保監(jiān)督、質(zhì)保監(jiān)查、質(zhì)量趨勢(shì)分析、及經(jīng)驗(yàn)反饋等活動(dòng)獲得的不符合事件和良好實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是我們應(yīng)該不斷主動(dòng)尋求的改進(jìn)機(jī)會(huì)；第二，來自外部管理單位(業(yè)主、監(jiān)理)對(duì)試驗(yàn)室的質(zhì)保監(jiān)督、質(zhì)保監(jiān)查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的不符合事件。
試驗(yàn)室常常遇到的不符合事件主要有兩個(gè)原因：一個(gè)是由于操作方面造成的不符合；另一個(gè)則是由于管理方面造成的不符合。對(duì)前者主要是研究分析操作者的操作過程，改進(jìn)措施通常包括加強(qiáng)培訓(xùn)、培養(yǎng)按“程序”操作的良好意識(shí)、提高操作的熟練程度及嚴(yán)格考核；對(duì)后者則主要是研究有關(guān)的技術(shù)和管理方法，其改進(jìn)措施一般包括技術(shù)和管理方法的改進(jìn)，由于在質(zhì)量管理中后者占的比重高達(dá)80%，這就要求在持續(xù)改進(jìn)中必須實(shí)事求是對(duì)待質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)更多地從管理的角度，制定糾正、預(yù)防措施和鞏固質(zhì)量改進(jìn)成果。土建試驗(yàn)室開工以來，根據(jù)上述原因形成的不符合事件，修訂升版管理程序及試驗(yàn)大綱55次，保證了質(zhì)保大綱及程序的完整性、適用性及管理有效性得提高。
3.7 質(zhì)量目標(biāo)考核
對(duì)實(shí)現(xiàn)質(zhì)保體系目標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行考核，目的是為進(jìn)一步夯實(shí)質(zhì)量管理基礎(chǔ)，增強(qiáng)員工的質(zhì)量意識(shí)，自覺履行質(zhì)量職責(zé)，提高質(zhì)量管理的科學(xué)性、有效性和管理水平，確保體系持續(xù)有效運(yùn)行。土建試驗(yàn)室質(zhì)量監(jiān)督檢查員依據(jù)《質(zhì)量目標(biāo)的建立與實(shí)施考核辦法》，每月進(jìn)行質(zhì)量量化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，形成月考核結(jié)果，用于質(zhì)保部進(jìn)行質(zhì)量趨勢(shì)分析和員工績(jī)效工資的發(fā)放依據(jù)。
4 質(zhì)量保證體系“有效性”的驗(yàn)證
4.1 監(jiān)督
質(zhì)量監(jiān)督是驗(yàn)證試驗(yàn)檢驗(yàn)等質(zhì)量活動(dòng)是否符合程序規(guī)定要求及工作質(zhì)量情況。試驗(yàn)室的質(zhì)保監(jiān)督分為日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督。日常監(jiān)督是質(zhì)量監(jiān)督檢查員結(jié)合檢測(cè)計(jì)劃，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)操作過程、關(guān)鍵的環(huán)節(jié)、主要的步驟以及新上崗的人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督（例如：混凝土抽樣檢測(cè)、鋼筋拉伸試驗(yàn)過程）；專項(xiàng)監(jiān)督是質(zhì)量監(jiān)督檢查員按管理要素或重要檢測(cè)任務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督（文件控制，采購控制，核島混凝土配合比設(shè)計(jì)試驗(yàn)）。質(zhì)保監(jiān)督活動(dòng)應(yīng)涉及各個(gè)層次的程序文件，覆蓋所有要素，但每次只涉及一、二個(gè)管理要素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)步驟或人員，具有較強(qiáng)的靈活性和針對(duì)性。試驗(yàn)室開工兩年里，共進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)保專項(xiàng)監(jiān)督23次，日常監(jiān)督36次，接受管理單位對(duì)試驗(yàn)室質(zhì)保監(jiān)督13次。
4.2 監(jiān)查
質(zhì)保監(jiān)查的目的是驗(yàn)證質(zhì)量保證大綱的實(shí)施及其有效性，監(jiān)查活動(dòng)內(nèi)容覆蓋質(zhì)保大綱所有要素。試驗(yàn)室檢測(cè)活動(dòng)的服務(wù)質(zhì)量是質(zhì)保監(jiān)查的工作重點(diǎn)，是保證核電站材料物項(xiàng)安全的重要保證。試驗(yàn)室每年至少安排一次內(nèi)部質(zhì)保監(jiān)查及接受管理單位安排的監(jiān)查一到二次。在監(jiān)查前，質(zhì)保室負(fù)責(zé)通過對(duì)各部門有關(guān)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行事前整理、分析，得出監(jiān)查的主要路徑和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，編制相應(yīng)的監(jiān)查計(jì)劃和提問單。監(jiān)查員通過談話、現(xiàn)場(chǎng)觀察、記錄查驗(yàn)等手段對(duì)質(zhì)量活動(dòng)的實(shí)施過程進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)驗(yàn)證過程中發(fā)現(xiàn)的偏離程序?qū)е碌牟环线M(jìn)行甄別、分類，根據(jù)不符合的嚴(yán)重程度和影響程度，發(fā)出CAR（糾正措施要求）、OBN(觀察意見)。
4.3 質(zhì)量趨勢(shì)分析
試驗(yàn)室質(zhì)保部每季度進(jìn)行一次質(zhì)量趨勢(shì)分析，根據(jù)質(zhì)量目標(biāo)考核結(jié)果及質(zhì)保監(jiān)督過程中發(fā)出的CRA、OBN，分別按要素和部門進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出發(fā)生不符合情況的重點(diǎn)區(qū)域，發(fā)展趨勢(shì)；為下一步的組織整改、質(zhì)保監(jiān)督工作提供指向。
5 結(jié)語
核質(zhì)量保證體系實(shí)施的最終目的就是確保涉核工程的“安全”。發(fā)揮質(zhì)量保證體系的保證功能，全面實(shí)現(xiàn)“有效性”質(zhì)量管理，是體系存在和發(fā)展提高的核心。土建試驗(yàn)室作為檢測(cè)服務(wù)的供方，全面落實(shí)核質(zhì)量保證體系，確保施工用原材料、半成品、成品質(zhì)量符合技術(shù)要求。2009年開工建設(shè)以來，土建試驗(yàn)室完成材料進(jìn)廠驗(yàn)收6300余批次，攔截不合格材料進(jìn)廠37批次，檢驗(yàn)差錯(cuò)率為0%。同樣兩年多來接受業(yè)主及管理方的質(zhì)保監(jiān)督12次、監(jiān)查3次，均給予土建試驗(yàn)室“體系受控、有效”的滿意結(jié)論。高質(zhì)量的檢測(cè)服務(wù)，為高質(zhì)量工程奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1 臨床資料
患者男性，48歲，主訴于1月前無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽，自服藥后出現(xiàn)胃部不適，3d前疲勞后出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，咳嗽較前加重，咳嗽劇烈時(shí)稍有氣急不適，胃納一般，大小便尚可，睡眠差，于2014年8月26日來院就診。胸部CT：兩肺上葉及右肺下葉炎癥，故擬診“肺部感染”收治我科。入院時(shí)T：37.6℃，P：76次，BP：130/80mmHg。查血象顯示，D-二聚體74μg/ml，血常規(guī)：WBC11.90×109/L；嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)5.9%。胃鏡：非萎縮性胃炎（輕度）。入院后予以內(nèi)護(hù)Ⅱ級(jí)，普食，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，吸氧，美洛西林舒巴坦抗感染，氨溴索祛痰、平喘，奧美拉唑護(hù)胃對(duì)癥治療。9月1日查血?dú)夥治鍪荆篜CO2：32mmHg，PO2：59.3mmHg，HCO3：24.3mmol/L，予以氧氣2L/min鼻導(dǎo)管吸入。9月4日復(fù)查胸部CT：兩側(cè)肺動(dòng)脈及其分支栓塞，兩肺感染；D-二聚體：6.71μg/ml；自身免疫抗體：陰性。經(jīng)完善檢查后診斷為高嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，肺動(dòng)脈栓塞，予內(nèi)護(hù)Ⅰ級(jí)，予激素治療，低分子肝素、華法令抗凝，加強(qiáng)抗感染等治療。9月9日復(fù)查D-二聚體：6.25μg/ml，大便隱血：陽性。9月17日復(fù)查CT：兩側(cè)肺動(dòng)脈及其分支栓塞恢復(fù)中改變，兩肺感染吸收中，左側(cè)胸腔少量胸腔積液；凝血功能：PT 17.9s，INR 1.54，過敏原測(cè)定：陰性；D-二聚體：2.55μg/ml，大便常規(guī)：正常，隱血陽性。9月20日復(fù)查D-二聚體：1.32μg/ml；凝血功能：PT 19.8s，INR 1.54，APTT：35.1s。9月25日大便常規(guī)：正常，隱血弱陽性；D-二聚體：正常；PT：28.5s，INR 2.41，APTT：46.9s，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情相對(duì)穩(wěn)定，于2014年9月26日出院。
2 護(hù)理
2.1生活護(hù)理 保持病室安靜、清潔、舒適及有效的溫濕度。絕對(duì)臥床休息2～3w，減少不必要的搬動(dòng)，鼓勵(lì)患者在床上多做下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、水腫程度，嚴(yán)禁擠壓、按摩下肢，嚴(yán)禁拍背排痰，防止栓子脫落造成新的肺栓塞而危及生命；可取半坐臥位，將患者床頭搖高35°～45°，給予低流量吸氧2～3L/min鼻導(dǎo)管吸入，并做好鼻腔護(hù)理2次/d。
2.2病情觀察 每小時(shí)巡視，觀察患者心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，同時(shí)觀察患者有無呼吸困難、胸痛、胸悶、憋氣和神志、瞳孔、皮膚及口腔黏膜有無出血點(diǎn)，還需要密切觀察尿量、口唇及四肢末梢循環(huán)等。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)做好記錄和交接班。
2.3飲食護(hù)理 宜食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的低鹽軟食，少食多餐，禁食硬辣等刺激性食物，少食用油膩、高膽固醇的食物，多食用新鮮蔬菜、水果和高纖維食物，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈血液回流。鼓勵(lì)患者多飲水，1500～2000ml/d，多飲水可降低血液粘稠度，增加血液流速。
2.4心理護(hù)理 HES引起的肺栓塞臨床上比較少見，患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和了解，且治愈效果慢，檢查項(xiàng)目多，醫(yī)生難確診，使患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮和不信任的情緒，護(hù)理人員要運(yùn)用語言技巧進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解釋、鼓勵(lì)，并以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度熟練的技術(shù)、忙而不亂的工作作風(fēng)取得患者的信任。同時(shí)加強(qiáng)宣教工作，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)，配合治療。
2.5用藥護(hù)理 ①糖皮質(zhì)激素：告知患者激素治療的必要性和副反應(yīng)，使患者自己知情并很好地配合治療，監(jiān)測(cè)藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。激素使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。減少胃黏液分泌，抑制胃腺細(xì)胞的正常增生并降低其自身的更新能力，降低了胃黏膜防御胃酸的侵襲作用，此患者更應(yīng)使用保護(hù)胃粘膜藥物并同時(shí)嚼服胃達(dá)喜。用激素后患者胃腸道出血往往沒有明顯的癥狀及體征，為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，要密切觀察患者的病情變化。激素可抑制胃腸對(duì)鈣的吸收，抑制成骨細(xì)胞的活力，可引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折、低鈣血癥，所以告知患者增加營養(yǎng)，加強(qiáng)鈣質(zhì)的攝入。長(zhǎng)期激素口服亦可應(yīng)用制霉菌素溶液漱口，應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑轉(zhuǎn)移因子、細(xì)胞因子、白介素提高免疫防御功能拍；②抗凝藥物：抗凝藥物現(xiàn)多用低分子肝素進(jìn)行腹部皮下注射，注射部位為臍周上下5cm，左右10cm范圍內(nèi)，捏起皮膚垂直注射，按順序輪流間隔注射，左右交替，再次注射點(diǎn)間距2cm以上，注射時(shí)避開皮膚破損處、手術(shù)瘢痕及有?；蝠氲牟课唬⑸浜髩浩葧r(shí)間3～5min，避免揉搓，力度以皮膚下陷1cm為準(zhǔn)，避免皮下出血。肝素達(dá)到有效治療水平后，加用口服抗凝劑華法令，口服抗凝藥物的療程通常為6～12個(gè)月。抗凝藥物的主要副作用是出血，故注意觀察患者觀察皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)或瘀斑；有無牙齦或口腔出血；觀察有無黑便、血便或血尿；觀察傷口或各穿刺點(diǎn)有無滲血；有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血傾向。告知患者避免創(chuàng)傷和出血，使用軟毛刷刷牙，電動(dòng)剃須刀刮胡子。在用藥期間，還應(yīng)避免深部動(dòng)靜脈穿刺及其他創(chuàng)傷性操作和治療，避免不可壓迫部位的侵入性操作。如需行動(dòng)靜脈穿刺，穿刺后應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)加壓止血，壓迫10～15min，必要時(shí)可用彈力繃帶加壓止血[3]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有任何出血癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。
3 出院健康指導(dǎo)
出院后囑患者注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。冬季保持室內(nèi)恒定溫度，避免機(jī)體在缺氧狀態(tài)下耗氧量增加。飲食宜清淡、少鹽，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物，高纖維、高熱量及補(bǔ)鈣飲食，保持大便通暢。同時(shí)應(yīng)教會(huì)患者掌握自我護(hù)理方法以預(yù)防出血，如不要挖鼻孔、避免碰撞，不要用鋒利的剃須刀，選用軟質(zhì)的牙刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血。出院后堅(jiān)持適量活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久站久坐；禁煙，避免接觸煙霧、粉塵及刺激性氣體。出院后藥物繼續(xù)予以潑尼松、華法令、雷貝拉唑口服，做好藥物服用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的宣教，告知患者持續(xù)服用抗凝藥對(duì)血栓形成預(yù)防的重要意義，過量可出血等危險(xiǎn)。按醫(yī)囑按時(shí)服藥，禁忌隨意停藥或自行調(diào)整用藥，定期門診隨訪調(diào)整激素使用劑量，門診復(fù)查凝血功能、血常規(guī)、大便隱血試驗(yàn)等檢查。
4 討論
HES臨床少見，且病因不明，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，初診時(shí)常常難以確診，特別是并發(fā)肺栓塞更是罕見，我們護(hù)理工作中要注意各項(xiàng)護(hù)理操作中注意動(dòng)作輕柔，防止損傷發(fā)生，注意觀察患者的心理情況，及時(shí)做好心理調(diào)節(jié)使其配合治療，另外需密切觀察有無出血傾向等病情變化。通過積極對(duì)癥治療和有效的護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得較理想的治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]鮑紅霞，柯鴻.1例高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征導(dǎo)致多部位損害的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（7）：1775.
