發(fā)布時間：2023-03-14 15:12:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
大皰性表皮壞死松解型藥疹是藥疹皮炎中最嚴重的一種，臨床表現(xiàn)為大片表皮炎癥、紅斑、水皰、繼之松解壞死和剝脫的綜合征，起病急，發(fā)病快，嚴重者可并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭，病死率為45%～63%。我院于2005年1月至2008年12月共收治10例重癥大皰性表皮壞死松解型藥疹患者，經(jīng)過積極治療和精心護理，取得良好效果，現(xiàn)將臨床護理總結(jié)報告如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料
10例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者中，男6例，女4例，年齡28～65歲，中位年齡為45歲。過敏藥物為卡馬西平5例，別嘌呤醇3例，阿莫西林1例，阿司匹林1例。潛伏期5～30d,平均（20±10）d?；颊吲R床表現(xiàn)為全身輕度瘙癢，繼而全身紅斑、水皰、表皮松解糜爛，尼氏征陽性，全身彌漫性紅腫、脫屑，均有不同程度的眼、口腔、外陰黏膜損害。水皰破潰后出現(xiàn)脫皮，滲出明顯，如燙傷樣表現(xiàn)（淺度燙傷），伴全身乏力、高熱、血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高，電解質(zhì)異常。
1.2治療方法
立即停用致敏藥物，給予足量糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍500mg或地塞米松15～30mg靜脈輸注，1次/d,3～10d后再改用潑尼松片1mg/（kg·d）口服，逐漸減量至停用]。同時，加用抗生素、丙種球蛋白、血漿、復方氨基酸等支持治療，并注意維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡紊亂。
1.3結(jié)果
10例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者，經(jīng)過積極治療和精心護理，8例患者痊愈出院，1例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，1例因經(jīng)濟原因而自動出院。
二、護理
2.1保護性隔離
由于患者皮膚完整性受損及大劑量激素的使用，患者的抵抗力低下，極易發(fā)生感染。故將患者置于單人房間，紫外線消毒2次/d,30min/次，保持病室溫度在24～28℃。要求進入病房的人員均需穿隔離衣、戴口罩，病房門前放置浸有消毒液的腳墊以備入室人員消毒，床罩、被套、衣物經(jīng)高壓滅菌。護理人員接觸患者前用消毒液洗手，進行各項操作時戴無菌手套，嚴格無菌操作。
2.2心理護理
患者因全身水皰，創(chuàng)面疼痛，加之采用全身暴露療法導致其心理壓力大，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等。通常表現(xiàn)為少言、易怒、情緒不穩(wěn)定。
護理時應(yīng)加強對患者的心理疏導，鼓勵患者表達自己的愿望，發(fā)泄情緒，尊重理解患者，盡量滿足患者的需求，耐心向患者講解介紹此類疾病的治療效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動地配合治療。對個別心理壓力特別大，甚至有輕生念頭的患者，加強安全防范措施，并與家屬溝通，多給予陪護。
2.3病情和藥物不良反應(yīng)的觀察
此類患者皮膚黏膜及其他各組織器官均有不同程度損害，極易發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等癥。
所以，在配合醫(yī)生實驗室檢查的同時，密切觀察患者生命體征有無變化、有無繼發(fā)肝腎心功能及血液系統(tǒng)的損害、有無藥物的不良反應(yīng)，尤其注意激素使用的不良反應(yīng)，如高血糖、應(yīng)激性潰瘍及精神癥狀。
2.4高熱護理
本組有7例患者發(fā)熱，體溫37.9～39.9℃。高熱時采用冰帽、冰枕等降溫，必要時藥物降溫，并降低室內(nèi)溫度，忌用乙醇擦浴。經(jīng)過1～3d治療和護理，患者體溫恢復正常。
2.5皮膚黏膜護理
2.5.1皮膚護理
大皰性表皮壞死松解型藥疹，皮膚損害常達全身皮膚的80%。若護理不當，易導致敗血癥。因此，治療成功與否，護理工作起著決定作用。患者皮損廣泛，滲液多，衣褲易擦破瘡壁，使創(chuàng)面粘連，故采取全身暴露療法，以保證受損皮膚的清潔干燥和完整。護理人員進行各項護理操作要動作輕柔，協(xié)助患者翻身時應(yīng)避免拖拉，測量血壓及靜脈穿刺扎止血帶時先用3～4層無菌紗布包裹，固定針柄的膠布避免直接接觸皮膚，以免撕脫受損表皮，并囑患者勿搔抓。
小的水皰讓其自然吸收，大的水皰用聚維酮消毒后，注射器低位抽吸皰液，保持皰壁完整以減少糜爛面。換藥前觀察皮膚壞死、松解情況及尼氏征是否陽性。用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面，注意將原有藥物及滲出物、壞死物清除干凈。小面積的創(chuàng)面用3%硼酸外敷；較大創(chuàng)面用0.2%雷佛奴爾濕敷，再用紫草油紗布覆蓋；感染創(chuàng)面外涂百多邦軟膏，不用包扎，以防止尼氏征加重，接觸床面部位可在紫草油紗布外貼塑料薄膜，以防止紫草油滲出影響療效和污染床上物品。
2.5.2口腔、外耳道、眼的護理
本組患者有不同程度的口腔膜黏糜爛和潰瘍，用生理鹽水或3%碳酸氫鈉清洗，2次/d。鼓勵患者常用洗必泰和生理鹽水漱口。2例患者外耳道水腫、滲液，用生理鹽水沖洗后好轉(zhuǎn)。7例患者眼瞼球結(jié)膜水腫、分泌物多、眼臉粘連，用生理鹽水沖洗2～3次/d。白天用0125%氯霉素藥水滴眼，晚上涂眼膏，以減少感染及防止球瞼結(jié)膜粘連。閉眼困難患者用油紗布覆蓋，以防角膜長久暴露而損傷。
2.5.3會陰護理
患者會陰、陰囊、肛周皮膚有不同程度的破潰糜爛，為防止感染，促進創(chuàng)面的愈合，除對創(chuàng)面每日換藥外，女患者每日用新潔爾滅行會陰抹洗，男患者在下墊一無菌氧化鋅軟膏紗布塊，以防和陰囊的黏連。囑患者便后不要用力擦拭，及時沖洗，并用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，潰瘍面形成皮痂后，囑患者不要強行撕脫痂皮，以利痂下創(chuàng)面的完整。
2.6飲食護理
應(yīng)鼓勵患者多飲水，飲食上由流質(zhì)飲食逐漸過渡至普食，多進食高蛋白、高維生素、高碳水化合物易消化的食物，禁食生冷辛辣刺激性食物。但是患者因口周、口腔黏膜糜爛疼痛，不愿也不便進食。此時，護理人員應(yīng)為患者準備軟吸管，從小量流質(zhì)食物開始逐漸增加，鼓勵進食，以補充機體所需營養(yǎng)。
2.7出院指導
告知患者出院后堅持服藥并遵醫(yī)囑減量。防止自行停用激素類藥物引起反彈。
解釋重癥藥疹的發(fā)病原因及預(yù)防措施，將已知致敏藥物記入患者病歷首頁或建立藥物禁忌卡片，每次就診告知醫(yī)生，切勿再用致敏或疑似致敏藥物，服用其他藥物后若出現(xiàn)瘙癢、紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)及時就診。
【參考文獻】
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1.1一般資料
本次研究對象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機將患者分為實驗組和對照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理方法
對照組患者采用常規(guī)護理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點注意事項,在患者住院期間,對其病情實行嚴密觀察,謹防出現(xiàn)意外情況。
1.2.2實驗組護理方法
實驗組患者采用本院自擬的臨床護理路徑,具體方法包括：①首先對外科護士進行培訓,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì),指導護理人員掌握臨床路徑的內(nèi)容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責任護士將有關(guān)臨床護理路徑的相關(guān)內(nèi)容及相應(yīng)的護理目標進行全面細致的說明。與患者進行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問題對患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護理工作中達到最佳護理效果。責任護士根據(jù)臨床護理路徑的制定的內(nèi)容嚴密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認真記錄,以此提醒相關(guān)醫(yī)護人員做好準備工作。與此同時,在護理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護士要對患者熱情迎接,進行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護理過程中,不但要嚴密監(jiān)測患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導,做好疾病康復知識的宣教,患者提出疑問時應(yīng)耐心解答,做到語言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任。
1.3評價指標
在所有患者出院前發(fā)放護理工作滿意調(diào)查表,表中滿分總計為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護理質(zhì)量評分和滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實驗組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在護理質(zhì)量評分中,實驗組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1臨床資料
2009年3月至2010年3月，我院門診部收治自愿要求盡心無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者92例，患者的年齡在18～42歲，妊娠的一般時間為5～9周之內(nèi)，懷孕的次數(shù)為1～4次；本組的患者無一例心、肺、腎的疾病以及靜脈麻醉禁忌的健康孕婦，然后隨機將他們分成兩個小組。第一組為麻醉組：使用異丙酚復合芬太尼深深麻醉之下進行無痛人工流產(chǎn)術(shù)46例；第二組為對照組：宮術(shù)安栓手術(shù)術(shù)之前的20min給予患者的給藥46例。手術(shù)以及麻醉均是由專業(yè)的工作人員進行操作。
1.2方法
麻醉組的患者在手術(shù)之前的6h需要禁食禁水，待膀胱內(nèi)容物排空之后取膀胱截石位后，將患者手背的靜脈通道開發(fā)，并給予吸氧的面罩，通過手術(shù)醫(yī)生的常規(guī)消毒的同時，給予靜脈注射1μg／kg的芬太尼，接著緩慢的推注1.5～2.0mg/kg的異丙酚，等到患者的意識消失之后再進行手術(shù)，手術(shù)中需要根據(jù)患者度手術(shù)的刺激反應(yīng)情況酌情的添加20~30mg的異丙酚，以便于適當?shù)木S持患者在術(shù)中的麻醉深度。對照組：在患者的內(nèi)2cm處置入一枚宮術(shù)安栓，等待20min之后再進行人工流產(chǎn)術(shù)。最后對兩組的臨床效果、生命體征的變化、以及有無出現(xiàn)人流的綜合癥進行詳細的觀察。
1.3統(tǒng)計學的分析
計量資料采用的是X2進行檢驗，主要是以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學的意義。
2結(jié)果
2.1鎮(zhèn)痛的效果
麻醉組的患者通過靜脈給藥之后顯效的有42例，有效的為4例，總的有效率為100%。對照組的患者給藥之后有效的有35例，無效的有11例，總的有效率為76.1%，兩組之間的比較差異是具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。麻醉組開始手術(shù)之后具有3例患者的下腹部出現(xiàn)了輕微的腹痛，經(jīng)追加了藥物治療后有所好轉(zhuǎn)。
2.2生命體征以及手術(shù)過程中的情況
麻醉組在靜脈給藥之后脈搏、血壓以及呼吸的頻率都有所降低，但是均保持在正常的范圍值內(nèi)。對照組因為患者的恐懼手術(shù)、緊張的情緒、疼痛的刺激或者是人流綜合癥的發(fā)生導致了血壓、脈搏等的明顯變化，使異常的下降或者增高的例數(shù)增加，這兩組的比較差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組的患者呼吸頻率的變化中僅有3例患者因過度的緊張導致呼吸的變快，經(jīng)暫停手術(shù)以及深呼吸之后迅速好轉(zhuǎn)。
3護理體會
3.1手術(shù)前的護理
患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，首先要培養(yǎng)患者良好的護士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，并且還要仔細的向患者進行手術(shù)方式方法、作用、優(yōu)點、安全性、影響等的解釋，及時的了解患者的內(nèi)心變化，同時還要注意患者的隱私權(quán)，做到向患者的正面回答或者是解釋相關(guān)的問題，從而增強培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。護理人員還要向患者講述物在體內(nèi)的代謝狀況，使患者了解到麻藥不會影響患者的身體健康以及大腦，無痛手術(shù)還能減輕患者的心理承受壓力，從而解除患者的緊張情緒，并且還要給予精神上的鼓勵。在手術(shù)之前護士要檢查相關(guān)儀器的功能，通常使用多參數(shù)多功能監(jiān)護儀對患者的生命體征進行監(jiān)測，以便于及時的發(fā)現(xiàn)患者咋手術(shù)過程中呼吸、脈搏、血壓等的變化。在術(shù)前還要觀察患者的心電圖示心肺功能有無出現(xiàn)異常，有無甚至器官急性炎癥以及有無患全身性的疾病，檢測患者的體溫、尿HCG以及盆腔B超檢查證實為早孕，無人工流產(chǎn)禁忌癥[3]。患者在術(shù)前要禁食禁水3～6h，并且還要做好自己的清潔衛(wèi)生，準備好衛(wèi)生護墊。還要詢問其患者有無藥物的過敏史，備齊各種強求藥物以及設(shè)備；指導患者做深呼吸，身心要放輕松，待患者的心態(tài)穩(wěn)定、平靜之后再給予麻藥注射。通常情況下靜脈針穿刺的最佳部位是兩個手背上粗直的靜脈，便于固定；其次，橈腕關(guān)節(jié)側(cè)面較粗的靜脈，在手術(shù)中有患者出現(xiàn)了無意識的動手動腳，最好是固定好手腳，避免發(fā)生靜脈針漏不利于的加量，對鎮(zhèn)痛的效果沒有直接的關(guān)系。
3.2手術(shù)中的護理
為了保證手術(shù)的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。文中所使用的異丙酚具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，但同時還能擴張外周血管、抑制呼吸，在用藥之后的2min，出現(xiàn)呼吸的抑制，尤其是循環(huán)較為明顯，通產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為頻率減慢、心率減緩、呼吸變淺、血壓降低、胸廓的起伏幅度變小、血氧飽和度下降等，因此要特別的關(guān)注患者的生命體征變化。在手術(shù)中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
合理的引流過程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術(shù)控制，實現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問題，造成引流管脫落等問題[2]。
2加深綜合控制護理管理過程
加深醫(yī)療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術(shù)應(yīng)用。通過對臨床醫(yī)學肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過程，以便于醫(yī)生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關(guān)內(nèi)容進行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫(yī)學外科技術(shù)，合理的糾正護理過程控制，實現(xiàn)綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫(yī)學過程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護理過程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護理者與患者之間的關(guān)系的有效控制[3]。
3結(jié)束語
1.1一般資料
****年**月--****年**月我院共收治頭位分娩的產(chǎn)婦850例，發(fā)生頭位難產(chǎn)120例，發(fā)生率為14.1%，比文獻1略低。其中年齡最大43歲，最小20歲；其中頭位難產(chǎn)120例中，頭位分娩占14.12%。
1.2頭位難產(chǎn)發(fā)生原因
頭位難產(chǎn)的主要原因是阻力增加，骨盆異常、胎兒過大是阻力增加的不變因素，而胎頭位置及產(chǎn)力是影響阻力增加的可變因素[1]。官縮乏力，則使阻力增加，而胎頭定位異常又可繼發(fā)宮縮乏力，本資料中，胎兒異常包括胎頭位置異常和巨大胎兒，胎頭位置異常共70例，占58.33%，其中持續(xù)性枕橫位35例，占29.12%，持續(xù)性枕后位32例，占26.66%，2例嚴重胎頭位置異常，巨大胎兒5例，占4.16%。產(chǎn)力異常主要是宮縮乏力，共19例，占15.83%。
1.3頭位難產(chǎn)的臨床特點
①胎膜早破：可能是頭位難產(chǎn)的信號，常提示頭盆不稱，胎位不正。在頭位難產(chǎn)中，胎膜早破多伴有胎頭與骨盆入口平面不相適應(yīng)。本組有46例發(fā)生胎膜早破，占38.33%；②產(chǎn)程延長：可表現(xiàn)為潛伏期延長、活躍期延長或停滯、第二產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)，本組潛伏期延長16例，占13.33%，活躍期延長或停滯61例，占50.83%，第二產(chǎn)程延長20例，占16.67%，滯產(chǎn)6例，占5%；③宮頸水腫：本組發(fā)生宮頸水腫32例，占26.67%；④胎頭位置異常是導致頭位難產(chǎn)的首要原因，有胎方位銜接異常如高直位，有內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻如持續(xù)性枕后位及枕橫位，胎頭姿勢異常如胎頭仰伸呈前頂先露、額先露及面先露，胎頭側(cè)屈呈前不均傾。胎頭位置異常使胎頭下降受阻，宮頸擴張延緩、停滯，繼發(fā)性宮縮乏力。本組胎頭不銜接19例，占15.83%，胎頭下降延緩或阻滯共76例，占63.33%；⑤宮縮乏力：可有原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力。精神心理因素、藥物和嚴重頭盆不稱等可出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于骨盆入口平面。由于頭盆不稱和胎頭位置異常等造成的產(chǎn)程停滯或延緩多表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于中骨盆或出口平面。本組原發(fā)性宮縮乏力7例，占5.83%，繼發(fā)性宮縮乏力13例，占10.83%。
2、結(jié)果
在120例頭位難產(chǎn)中，剖宮產(chǎn)55例，占45.83%，比國內(nèi)報道73.8%低[1]。胎吸術(shù)19例，占15.83%，產(chǎn)鉗術(shù)18例，占15%，自然分娩28例，占23.33%。其中35例持續(xù)性枕橫位者，行剖宮產(chǎn)14例，胎吸術(shù)12例，產(chǎn)鉗術(shù)4例，自然分娩9例；32例持續(xù)性枕后位中，行剖宮產(chǎn)21例，胎吸術(shù)3例(已轉(zhuǎn)至枕橫位)，產(chǎn)鉗術(shù)7例，自然分娩7例；19例宮縮乏力者，行剖宮產(chǎn)4例，胎吸術(shù)3例，產(chǎn)鉗術(shù)2例，自然分娩12例。2例嚴重胎頭位置異常、6例骨盆異常、1例軟產(chǎn)道異常、4例巨大胎兒及2例臍帶繞頸者均以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
3、討論
3.1頭位難產(chǎn)的判斷
在判斷頭位難產(chǎn)產(chǎn)程中，如出現(xiàn)如下情況，均應(yīng)考慮頭位難產(chǎn)的可能。①產(chǎn)程異常；②胎膜早破；④胎頭下降延緩或停滯、第二產(chǎn)程延長及滯產(chǎn)；⑤宮頸水腫、產(chǎn)婦過早出現(xiàn)排便感；⑥胎兒窘迫、胎頭顱骨過度重疊或嚴重胎頭水腫。其中產(chǎn)程異常是頭位難產(chǎn)的重要信號。頭位難產(chǎn)在產(chǎn)前即能明確識別者僅占小部分，除非有明顯的頭位不稱，明顯骨盆畸形、胎兒畸形，不然須在產(chǎn)程中由分娩的三大因素相互作用后才能表現(xiàn)出它們彼此之間是否能適應(yīng)[2]。當產(chǎn)程發(fā)生延緩或停滯時才引起注意，因此，嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常是診斷頭位難產(chǎn)的一個主要方法，產(chǎn)程圖對指導產(chǎn)程進展有著重要的臨床意義。
3.2應(yīng)用頭位分娩評分法協(xié)助處理
頭位分娩評分法4項指標中，骨盆大小及胎兒體重是無法改變的，為不可變因素，只有產(chǎn)力和胎頭位置通過積極處理可以改變，是可變因素，可促使分娩向順產(chǎn)方向轉(zhuǎn)化[3]。假如產(chǎn)婦頭位分娩評分為10分，其中骨盆4分(臨界狹窄)，胎兒體重1分(巨大兒)，胎頭位置3分(枕前位)，產(chǎn)力2分(正常)，由于導致評分下降的原因是2個不可變因素，因此應(yīng)當考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)；同樣一個產(chǎn)婦頭位分娩評分為10分，其中骨盆5分(正常)，胎兒體重3分(3000g)，胎頭位置1分(枕后位)，產(chǎn)力1分(弱)，導致該產(chǎn)婦評分下降的原因是2個可變因素，因此通過改善產(chǎn)力及胎方位，提高總分數(shù)，則陰道分娩的機會顯著增加
3.3應(yīng)用產(chǎn)程圖協(xié)助處理
潛伏期異常有潛伏期延長傾向時即應(yīng)處理。首先除外假臨產(chǎn)，如確已臨產(chǎn)可予哌替啶100mg或地西泮10mg肌肉注射，糾正不協(xié)調(diào)性子宮收縮，當宮縮協(xié)調(diào)后常可以進入活躍期。如用鎮(zhèn)靜劑后宮縮無改善，可給予縮宮素靜滴，觀察2~4h仍無進展，則應(yīng)重新評估頭盆關(guān)系，如有頭盆不稱，則行剖宮產(chǎn)術(shù)。
活躍期延緩或停滯的處理首先應(yīng)做陰道檢查詳細了解骨盆情況及胎方位，如無明顯頭盆不稱，可行人工破膜加強產(chǎn)力，促進產(chǎn)程進展。嚴重的胎位異常如高直后位、前不均傾位、額位及頦后位，應(yīng)當立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
胎頭下降延緩或停滯的處理首先應(yīng)行陰道檢查，了解中骨盆平面或出口平面的情況，胎方位、胎頭位置高低、胎頭水腫或顱骨重疊情況，如無頭盆不稱或嚴重胎頭位置異常，可用縮宮素加強產(chǎn)力，如胎頭為枕橫位或枕后位，可徒手旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位，待胎頭下降至S≥+3水平，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)。如徒手旋轉(zhuǎn)胎頭失敗，胎頭位置在S=+2水平以上，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。
4、頭位難產(chǎn)術(shù)后護理
4.1實施產(chǎn)婦特殊護理
在產(chǎn)程中實施產(chǎn)婦特殊護理對矯正胎位是有效的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中取側(cè)俯臥位，可減輕妊娠子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫。胎盤循環(huán)良好，胎兒得到足夠的氧氣來承受子宮收縮時短暫缺氧，減少新生兒窘息的發(fā)生。另一方面，能及時糾正異常胎位。因為胎兒的重心在胎兒背側(cè)，在羊水浮力和胎兒重力形成的偶力作用下，胎兒背部會向產(chǎn)婦腹部前方的方向移動，同時帶動胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)。產(chǎn)程中胎頭隨著間歇的宮縮不斷下降，胎頭方位會朝著最有利的枕前方旋轉(zhuǎn)至枕前位而經(jīng)陰道分娩。
4.2加強臨產(chǎn)婦心理護理
加強臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理，為臨產(chǎn)產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，指導產(chǎn)婦正確的分娩及宮口開全后屏氣用腹壓的方法，鼓勵產(chǎn)婦進食及注意休息，以保持充足的體力及精力。對精神特別緊張的產(chǎn)婦，主張助產(chǎn)人員全程陪護或允許其丈夫陪伴分娩。近年來國內(nèi)陸續(xù)開展為產(chǎn)婦提供一對一的持續(xù)心理、生理護理、情感支持等全程助產(chǎn)服務(wù)，對促進產(chǎn)程進展及分娩過程的順利，具有重要的臨床意義。
［摘要］目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結(jié)果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結(jié)論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產(chǎn)生滿意的效果。
［關(guān)鍵詞］內(nèi)科；老年患者；臨床護理
人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。
1一般資料
136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。
2心理特點
老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復、緩慢、吞吞吐吐,對實質(zhì)問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)驗辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情［2］。
3生理特點
老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難。
4護理措施
4.1建立良好的護患關(guān)系人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強免疫系統(tǒng)的功能［3］，有利于疾病的治療和康復?；颊呷朐汉笞o理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說話,應(yīng)做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當與聽力障礙,反應(yīng)遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。
4.2心理護理在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應(yīng)及時進行心理疏導、勸慰,鼓勵其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應(yīng)有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導患者進行放松訓練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動患者的主觀能動性,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,達到使患者早日康復的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。
4.3臨床護理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應(yīng)適當?shù)剡M行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質(zhì),提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化,在臨床護理中,做到預(yù)見性護理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責任感和警覺性,進行預(yù)見性護理,及時為醫(yī)生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。
4.4用藥護理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項,依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項等設(shè)計科學用藥護理程序。用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。
5結(jié)果
依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。
參考文獻：
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選取我院2007年1月到2010年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36.5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內(nèi)科學》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標準。
2一般臨床護理
2.1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據(jù)患者病情的嚴重程度來決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現(xiàn)嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動。
2.2飲食護理
對于腎病綜合征患者，必須嚴格控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養(yǎng)的攝取。例如：對于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進食。對于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.8-1.0g/(kg*d)之間，熱能攝入量在126-147KJ之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進水量。
2.3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發(fā)癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作。此外，護理人員應(yīng)該指導患者及其家屬如何加強營養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護理
大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫(yī)護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。對護理人員產(chǎn)生信任感，然后，護護理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實際，向患者疏導正確的思想；確?；颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2.5藥物治療護理
在藥物治療護理中，醫(yī)護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應(yīng)等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權(quán)，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應(yīng)后，當出現(xiàn)不良反應(yīng)時，就可以及時通知醫(yī)護人員，爭取到急救的寶貴時間。
2.6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時，護理人員要對患者及其家屬進行指導，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進行復查，注意合理飲食，注意防風寒，注意在不造成過度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。
3腎活檢術(shù)護理
腎活檢是一項有一定技術(shù)難度、易出現(xiàn)并發(fā)癥的檢查，腎活檢對腎臟疾病的早期診斷、指導治療、判斷愈后有重要的作用。
3.1術(shù)前護理
①做好心理護理：采用鼓勵性語言，使患者處于接受治療的最佳心態(tài)，使患者明確治療的意義，并對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任和依賴，主動配合治療。②做好術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前準確送檢肝、腎功能、凝血時間、血型、血小板計數(shù)及凝血酶原時間等各種標本并做雙腎B超檢查，取得客觀的檢查結(jié)果。③準確的按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前常規(guī)用藥：術(shù)前3d肌注維生素K10mg/次，每天2次。停用一切抗凝血藥和擴張血管藥物。術(shù)前30min給予肌注安定10mg，安洛血10mg。測量血壓，血壓高者給予心痛定舌下含服。④患者術(shù)前必須重視對呼吸配合的訓練：模擬穿刺作呼吸及屏氣訓練。穿刺多數(shù)發(fā)生在患者呼氣末，故呼氣末有效屏氣應(yīng)作為重點訓練項目。指導患者練習床上大小便，保證足夠睡眠，加強營養(yǎng)。
3.2術(shù)后護理
①術(shù)后常規(guī)仰臥6h，臥硬板床24h，每小時測血壓1次，共4次，血壓平穩(wěn)后停止。②囑患者多飲水，以便沖洗尿路，防止血塊形成阻塞尿路。術(shù)后3h內(nèi)每小時飲水不少于300mL，保證1次/h有尿標本，每次留尿標本于試管內(nèi)，動態(tài)對照觀察尿顏色變化，將前3次尿送檢尿常規(guī)。如有血尿，及時報告醫(yī)生，應(yīng)臥硬板床至肉眼血尿消失。如血尿嚴重，密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細胞比積的變化。如有排尿困難，可用熱敷、溫水沖洗會等條件反射方法幫助患者自行排尿，必要時可行導尿術(shù)導尿。③了解患者穿刺部位的感覺，注意觀察傷口及敷料；術(shù)后3d內(nèi)不能淋浴或盆浴，1周內(nèi)避免激烈活動。④穿刺24h后可用頻譜儀照射手術(shù)部位30min，每天1次。⑤常規(guī)當天應(yīng)用止血藥，如無血尿次日可停用；預(yù)防性應(yīng)用抗生素3d。⑥做好生活護理。術(shù)后患者臥床期間，應(yīng)主動協(xié)助做好進食、飲水、大小便等生活護理。
4結(jié)果
我院2007年1月到2010年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉(zhuǎn)、3例患者未治愈。
1.1一般資料:
對來我院診斷治療的60例患者入院資料進行分析，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組。其中男37例，女23例，年齡39～85歲，平均(51.4±1.5)歲。這些患者均符合神經(jīng)外科臨床診斷標準。兩組患者年齡、入院時間等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
1.2護理方法:
患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫(yī)護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如心肺功能、體溫等。對照組只進行常規(guī)護理，試驗組進行臨床路徑護理，具體護理措施如下:①患者入院后，醫(yī)護人員對患者熱情接待，并向患者介紹醫(yī)院的情況、患者患病情況以及即將采取的治療方案和護理措施，并希望得到患者同意和支持。②患者在治療過程中，醫(yī)護人員可以與患者進行交流溝通，分散他們的注意力，減輕患者的疼痛。③醫(yī)護人員向患者及其家屬介紹神經(jīng)外科相關(guān)疾病知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。④患者出院后，醫(yī)護人員還要加強患者家屬指導，方便患者出院后得到更好的護理。
1.3統(tǒng)計學方法:
護理時，醫(yī)護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t檢驗，實驗結(jié)果采用均數(shù)±標準差(x±s)表示。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理療效比較:
試驗組護理有效率(93.33%)吉林醫(yī)學2014年12月第35卷第34期•7749•）高于對照組(80.00%)(P＜0.05)。
2.2兩組患者復發(fā)率、住院時間等指標比較:
試驗組患者住院天數(shù)為(23.5±1.2)d，經(jīng)治療后，有4例患者病情復發(fā)，復發(fā)率為13.33%，低于對照組(P＜0.05);試驗組對我院護理滿意度達到96.67%，高于對照組(P＜0.05)。
3討論
神經(jīng)外科疾病在臨床上比較常見，如顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血等，這些疾病誘因比較多，且臨床上沒有有效的治療方法。傳統(tǒng)的方法主要以手術(shù)為主，但是患者手術(shù)后往往會引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。因此，為了使患者更好的康復，對患者治療時應(yīng)該加強護理，提高臨床治愈率。臨床護理路徑是一種新的護理方法，它以人本理論、循環(huán)理論等為宗旨。對患者治療時進行評估、實施、評價，這種護理方法更加科學、人性化，并且還能夠發(fā)揮醫(yī)護人員的主動性、自覺性，避免了盲目執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象，大大提高臨床治愈率。具體護理方法如下:患者入院后，醫(yī)護人員要為患者提供美好的環(huán)境，拉近護患距離，為患者營造一個溫馨、和諧的住院環(huán)境;醫(yī)護人員在護理過程中要盡量給患者以微笑、熱情、耐心護理，讓患者能夠感受到醫(yī)護人員的一份愛，從而讓患者積極配合治療。此外，醫(yī)護人員可以使用個性化護理對患者進行干預(yù)，如音樂療法、分心法等轉(zhuǎn)移患者注意力。患者出院后，醫(yī)護人員要加強對患者飲食和運動指導。試驗組護理總有效率(93.33%)高于對照組(80.00%);試驗組患者住院天數(shù)［(23.5±1.2)d］少于對照組［(36.5±1.5)d］，試驗組患者復發(fā)率為13.33%，低于對照組，由此看出這種護理模式的優(yōu)勢。
4結(jié)語
