發(fā)布時間：2023-03-14 15:12:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
大皰性表皮壞死松解型藥疹是藥疹皮炎中最嚴重的一種，臨床表現(xiàn)為大片表皮炎癥、紅斑、水皰、繼之松解壞死和剝脫的綜合征，起病急，發(fā)病快，嚴重者可并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭，病死率為45%～63%。我院于2005年1月至2008年12月共收治10例重癥大皰性表皮壞死松解型藥疹患者，經(jīng)過積極治療和精心護理，取得良好效果，現(xiàn)將臨床護理總結(jié)報告如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料
10例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者中，男6例，女4例，年齡28～65歲，中位年齡為45歲。過敏藥物為卡馬西平5例，別嘌呤醇3例，阿莫西林1例，阿司匹林1例。潛伏期5～30d,平均（20±10）d?；颊吲R床表現(xiàn)為全身輕度瘙癢，繼而全身紅斑、水皰、表皮松解糜爛，尼氏征陽性，全身彌漫性紅腫、脫屑，均有不同程度的眼、口腔、外陰黏膜損害。水皰破潰后出現(xiàn)脫皮，滲出明顯，如燙傷樣表現(xiàn)（淺度燙傷），伴全身乏力、高熱、血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高，電解質(zhì)異常。
1.2治療方法
立即停用致敏藥物，給予足量糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍500mg或地塞米松15～30mg靜脈輸注，1次/d,3～10d后再改用潑尼松片1mg/（kg·d）口服，逐漸減量至停用]。同時，加用抗生素、丙種球蛋白、血漿、復(fù)方氨基酸等支持治療，并注意維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡紊亂。
1.3結(jié)果
10例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者，經(jīng)過積極治療和精心護理，8例患者痊愈出院，1例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，1例因經(jīng)濟原因而自動出院。
二、護理
2.1保護性隔離
由于患者皮膚完整性受損及大劑量激素的使用，患者的抵抗力低下，極易發(fā)生感染。故將患者置于單人房間，紫外線消毒2次/d,30min/次，保持病室溫度在24～28℃。要求進入病房的人員均需穿隔離衣、戴口罩，病房門前放置浸有消毒液的腳墊以備入室人員消毒，床罩、被套、衣物經(jīng)高壓滅菌。護理人員接觸患者前用消毒液洗手，進行各項操作時戴無菌手套，嚴格無菌操作。
2.2心理護理
患者因全身水皰，創(chuàng)面疼痛，加之采用全身暴露療法導(dǎo)致其心理壓力大，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等。通常表現(xiàn)為少言、易怒、情緒不穩(wěn)定。
護理時應(yīng)加強對患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者表達自己的愿望，發(fā)泄情緒，尊重理解患者，盡量滿足患者的需求，耐心向患者講解介紹此類疾病的治療效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動地配合治療。對個別心理壓力特別大，甚至有輕生念頭的患者，加強安全防范措施，并與家屬溝通，多給予陪護。
2.3病情和藥物不良反應(yīng)的觀察
此類患者皮膚黏膜及其他各組織器官均有不同程度損害，極易發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等癥。
所以，在配合醫(yī)生實驗室檢查的同時，密切觀察患者生命體征有無變化、有無繼發(fā)肝腎心功能及血液系統(tǒng)的損害、有無藥物的不良反應(yīng)，尤其注意激素使用的不良反應(yīng)，如高血糖、應(yīng)激性潰瘍及精神癥狀。
2.4高熱護理
本組有7例患者發(fā)熱，體溫37.9～39.9℃。高熱時采用冰帽、冰枕等降溫，必要時藥物降溫，并降低室內(nèi)溫度，忌用乙醇擦浴。經(jīng)過1～3d治療和護理，患者體溫恢復(fù)正常。
2.5皮膚黏膜護理
2.5.1皮膚護理
大皰性表皮壞死松解型藥疹，皮膚損害常達全身皮膚的80%。若護理不當(dāng)，易導(dǎo)致敗血癥。因此，治療成功與否，護理工作起著決定作用。患者皮損廣泛，滲液多，衣褲易擦破瘡壁，使創(chuàng)面粘連，故采取全身暴露療法，以保證受損皮膚的清潔干燥和完整。護理人員進行各項護理操作要動作輕柔，協(xié)助患者翻身時應(yīng)避免拖拉，測量血壓及靜脈穿刺扎止血帶時先用3～4層無菌紗布包裹，固定針柄的膠布避免直接接觸皮膚，以免撕脫受損表皮，并囑患者勿搔抓。
小的水皰讓其自然吸收，大的水皰用聚維酮消毒后，注射器低位抽吸皰液，保持皰壁完整以減少糜爛面。換藥前觀察皮膚壞死、松解情況及尼氏征是否陽性。用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面，注意將原有藥物及滲出物、壞死物清除干凈。小面積的創(chuàng)面用3%硼酸外敷；較大創(chuàng)面用0.2%雷佛奴爾濕敷，再用紫草油紗布覆蓋；感染創(chuàng)面外涂百多邦軟膏，不用包扎，以防止尼氏征加重，接觸床面部位可在紫草油紗布外貼塑料薄膜，以防止紫草油滲出影響療效和污染床上物品。
2.5.2口腔、外耳道、眼的護理
本組患者有不同程度的口腔膜黏糜爛和潰瘍，用生理鹽水或3%碳酸氫鈉清洗，2次/d。鼓勵患者常用洗必泰和生理鹽水漱口。2例患者外耳道水腫、滲液，用生理鹽水沖洗后好轉(zhuǎn)。7例患者眼瞼球結(jié)膜水腫、分泌物多、眼臉粘連，用生理鹽水沖洗2～3次/d。白天用0125%氯霉素藥水滴眼，晚上涂眼膏，以減少感染及防止球瞼結(jié)膜粘連。閉眼困難患者用油紗布覆蓋，以防角膜長久暴露而損傷。
2.5.3會陰護理
患者會陰、陰囊、肛周皮膚有不同程度的破潰糜爛，為防止感染，促進創(chuàng)面的愈合，除對創(chuàng)面每日換藥外，女患者每日用新潔爾滅行會陰抹洗，男患者在下墊一無菌氧化鋅軟膏紗布塊，以防和陰囊的黏連。囑患者便后不要用力擦拭，及時沖洗，并用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，潰瘍面形成皮痂后，囑患者不要強行撕脫痂皮，以利痂下創(chuàng)面的完整。
2.6飲食護理
應(yīng)鼓勵患者多飲水，飲食上由流質(zhì)飲食逐漸過渡至普食，多進食高蛋白、高維生素、高碳水化合物易消化的食物，禁食生冷辛辣刺激性食物。但是患者因口周、口腔黏膜糜爛疼痛，不愿也不便進食。此時，護理人員應(yīng)為患者準備軟吸管，從小量流質(zhì)食物開始逐漸增加，鼓勵進食，以補充機體所需營養(yǎng)。
2.7出院指導(dǎo)
告知患者出院后堅持服藥并遵醫(yī)囑減量。防止自行停用激素類藥物引起反彈。
解釋重癥藥疹的發(fā)病原因及預(yù)防措施，將已知致敏藥物記入患者病歷首頁或建立藥物禁忌卡片，每次就診告知醫(yī)生，切勿再用致敏或疑似致敏藥物，服用其他藥物后若出現(xiàn)瘙癢、紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)及時就診。
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1.1一般資料
選擇2013年5月～2014年5月我院收治的產(chǎn)婦150例，均為初產(chǎn)婦，排除意識、精神障礙者，排除合并妊娠并發(fā)癥者，排除依從性差者，所有患者均簽署知情同意書。按簡單數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周。對照組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周，兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法對照組實施產(chǎn)科常規(guī)護理方式
包括常規(guī)檢查、健康宣教等。觀察組實施臨床護理路徑，具體如下：①擬定臨床護理路徑表，由科室骨干成員成立臨床護理路徑研究小組，參考《臨床護理路徑實施手冊》，結(jié)合本科室實際情況、產(chǎn)婦需求及護理要點等，制定出以時間為橫軸、以護理流程為縱軸的具體可行的臨床護理路徑表，并監(jiān)督、評價臨床護理路徑表的實施情況。②實施臨床護理路徑表，入院即刻，做好接待工作，向產(chǎn)婦介紹環(huán)境，結(jié)合相關(guān)檢查對產(chǎn)婦生理、心理情況進行深入了解，做好護理評估及健康宣教等；產(chǎn)前，對產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)，緩解壓力，建立信心，并做好飲食指導(dǎo)工作和衛(wèi)生處置等；產(chǎn)時，實行“一對一”全程陪產(chǎn)模式，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、呼吸方法緩解分娩疼痛，鼓勵產(chǎn)婦，打消顧慮，使產(chǎn)婦獲得充分的心理支持；產(chǎn)后，密切關(guān)注母嬰生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識，做好保健工作；出院指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理及新生兒護理基本知識，提供健康咨詢服務(wù)。于出院前向所有產(chǎn)婦統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)一回收，并由臨床護理路徑研究小組統(tǒng)一考評。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0對本文所有數(shù)據(jù)進行錄入和處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本組觀察組產(chǎn)婦滿意度為98.67%（74/75），母嬰保健知識知曉率為97.33%（73/75），護理質(zhì)量達標(biāo)率為98.67%（74/75）；對照組產(chǎn)婦滿意度為88.00%（66/75），母嬰保健知識知曉率為84.00%（63/75），護理質(zhì)量達標(biāo)率為98.67%（74/75），觀察組產(chǎn)婦滿護理滿意度、母嬰保健知識合格率、護理質(zhì)量達標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.857、7.878、5.792，P均＜0.05）。
3討論
1.1臨床資料
2009年3月至2010年3月，我院門診部收治自愿要求盡心無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者92例，患者的年齡在18～42歲，妊娠的一般時間為5～9周之內(nèi)，懷孕的次數(shù)為1～4次；本組的患者無一例心、肺、腎的疾病以及靜脈麻醉禁忌的健康孕婦，然后隨機將他們分成兩個小組。第一組為麻醉組：使用異丙酚復(fù)合芬太尼深深麻醉之下進行無痛人工流產(chǎn)術(shù)46例；第二組為對照組：宮術(shù)安栓手術(shù)術(shù)之前的20min給予患者的給藥46例。手術(shù)以及麻醉均是由專業(yè)的工作人員進行操作。
1.2方法
麻醉組的患者在手術(shù)之前的6h需要禁食禁水，待膀胱內(nèi)容物排空之后取膀胱截石位后，將患者手背的靜脈通道開發(fā)，并給予吸氧的面罩，通過手術(shù)醫(yī)生的常規(guī)消毒的同時，給予靜脈注射1μg／kg的芬太尼，接著緩慢的推注1.5～2.0mg/kg的異丙酚，等到患者的意識消失之后再進行手術(shù)，手術(shù)中需要根據(jù)患者度手術(shù)的刺激反應(yīng)情況酌情的添加20~30mg的異丙酚，以便于適當(dāng)?shù)木S持患者在術(shù)中的麻醉深度。對照組：在患者的內(nèi)2cm處置入一枚宮術(shù)安栓，等待20min之后再進行人工流產(chǎn)術(shù)。最后對兩組的臨床效果、生命體征的變化、以及有無出現(xiàn)人流的綜合癥進行詳細的觀察。
1.3統(tǒng)計學(xué)的分析
計量資料采用的是X2進行檢驗，主要是以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
2結(jié)果
2.1鎮(zhèn)痛的效果
麻醉組的患者通過靜脈給藥之后顯效的有42例，有效的為4例，總的有效率為100%。對照組的患者給藥之后有效的有35例，無效的有11例，總的有效率為76.1%，兩組之間的比較差異是具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。麻醉組開始手術(shù)之后具有3例患者的下腹部出現(xiàn)了輕微的腹痛，經(jīng)追加了藥物治療后有所好轉(zhuǎn)。
2.2生命體征以及手術(shù)過程中的情況
麻醉組在靜脈給藥之后脈搏、血壓以及呼吸的頻率都有所降低，但是均保持在正常的范圍值內(nèi)。對照組因為患者的恐懼手術(shù)、緊張的情緒、疼痛的刺激或者是人流綜合癥的發(fā)生導(dǎo)致了血壓、脈搏等的明顯變化，使異常的下降或者增高的例數(shù)增加，這兩組的比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組的患者呼吸頻率的變化中僅有3例患者因過度的緊張導(dǎo)致呼吸的變快，經(jīng)暫停手術(shù)以及深呼吸之后迅速好轉(zhuǎn)。
3護理體會
3.1手術(shù)前的護理
患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，首先要培養(yǎng)患者良好的護士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，并且還要仔細的向患者進行手術(shù)方式方法、作用、優(yōu)點、安全性、影響等的解釋，及時的了解患者的內(nèi)心變化，同時還要注意患者的隱私權(quán)，做到向患者的正面回答或者是解釋相關(guān)的問題，從而增強培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。護理人員還要向患者講述物在體內(nèi)的代謝狀況，使患者了解到麻藥不會影響患者的身體健康以及大腦，無痛手術(shù)還能減輕患者的心理承受壓力，從而解除患者的緊張情緒，并且還要給予精神上的鼓勵。在手術(shù)之前護士要檢查相關(guān)儀器的功能，通常使用多參數(shù)多功能監(jiān)護儀對患者的生命體征進行監(jiān)測，以便于及時的發(fā)現(xiàn)患者咋手術(shù)過程中呼吸、脈搏、血壓等的變化。在術(shù)前還要觀察患者的心電圖示心肺功能有無出現(xiàn)異常，有無甚至器官急性炎癥以及有無患全身性的疾病，檢測患者的體溫、尿HCG以及盆腔B超檢查證實為早孕，無人工流產(chǎn)禁忌癥[3]?；颊咴谛g(shù)前要禁食禁水3～6h，并且還要做好自己的清潔衛(wèi)生，準備好衛(wèi)生護墊。還要詢問其患者有無藥物的過敏史，備齊各種強求藥物以及設(shè)備；指導(dǎo)患者做深呼吸，身心要放輕松，待患者的心態(tài)穩(wěn)定、平靜之后再給予麻藥注射。通常情況下靜脈針穿刺的最佳部位是兩個手背上粗直的靜脈，便于固定；其次，橈腕關(guān)節(jié)側(cè)面較粗的靜脈，在手術(shù)中有患者出現(xiàn)了無意識的動手動腳，最好是固定好手腳，避免發(fā)生靜脈針漏不利于的加量，對鎮(zhèn)痛的效果沒有直接的關(guān)系。
3.2手術(shù)中的護理
為了保證手術(shù)的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。文中所使用的異丙酚具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，但同時還能擴張外周血管、抑制呼吸，在用藥之后的2min，出現(xiàn)呼吸的抑制，尤其是循環(huán)較為明顯，通產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為頻率減慢、心率減緩、呼吸變淺、血壓降低、胸廓的起伏幅度變小、血氧飽和度下降等，因此要特別的關(guān)注患者的生命體征變化。在手術(shù)中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當(dāng)患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
合理的引流過程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術(shù)控制，實現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問題，造成引流管脫落等問題[2]。
2加深綜合控制護理管理過程
加深醫(yī)療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風(fēng)險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓(xùn)過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責(zé)任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。通過對臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔(dān)，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過程，以便于醫(yī)生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關(guān)內(nèi)容進行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護理過程控制，實現(xiàn)綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護理過程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護理者與患者之間的關(guān)系的有效控制[3]。
3結(jié)束語
1.1一般資料
本研究中的140例患兒均為2010年3月至2010年12月我科收治的患兒。在這些患兒中，有82例男性患兒，有58例女性患兒，其年齡為2～13歲，平均年齡為(6.5±2.5）歲。將這些患兒分為觀察組和對照組，每組各70例患兒。在觀察組的患兒中，有32例腸炎患兒、有20例肺炎患兒、有18例手足口病患兒。在對照組的患兒中，有33例腸炎患兒、有21例肺炎患兒、有16例手足口病患兒。兩組患兒的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
為對照組患兒進行常規(guī)護理，主要用語言與患兒進行溝通。為觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上注意通過肢體語言與患兒進行溝通。用肢體語言進行溝通的內(nèi)容如下：（1）當(dāng)護理人員為患兒進行治療時，要面帶微笑。醫(yī)護人員用親切自然的笑容對待患兒，可增加其安全感，使其對護理人員產(chǎn)生信任感，縮短護患之間的心理距離，為將來的治療打下良好的基礎(chǔ)。（2）在護理過程中，護理人員要保持儀表的端莊整潔，舉止優(yōu)雅大方，護理人員的這種表現(xiàn)可給患兒留下可敬可愛的印象。護理人員與患兒及患兒家屬溝通時，應(yīng)靈活運用微笑、點頭、手勢等動作來調(diào)節(jié)交流的節(jié)奏和氛圍，從而使患兒及患兒家屬更全面的了解治療過程，并讓患兒感到護理人員很在意患兒的感受和其對疾病的了解，減少其對治療的恐懼感。（3）眼睛是心靈的窗戶，護理人員要注重和患兒進行眼神的交流。患兒住院后，患兒及患兒家屬在心理上會產(chǎn)生恐懼感。在這種情況下，護理人員的眼神要親切友善，面部表情要自然柔和，護理人員通過眼神的交流可以向其傳遞友善和親切的態(tài)度，從而使其更好的配合治療。（4）撫摸是一種重要的肢體語言，經(jīng)常對患兒進行撫摸，可以增加患兒與護理人員之間的情感交流，可以安撫其情緒，使其平靜下來接受治療，讓其感到更安全。
1.3觀察指標(biāo)
在兩組患兒接受護理治療后，根據(jù)患兒對護理的依從性進行評分，其評分標(biāo)準為：（1）完全接受（10分）?；純簩ψo理人員的護理不排斥，并能遵守護理人員的囑咐。（2）部分接受（6分）?；純簩ψo理人員稍有排斥，但能遵守護理人員大部分的囑咐。（3）部分抵觸（2分）?；純簩ψo理人員的護理多半進行排斥，遵守其小部分的囑咐。（4）完全抵觸（0分）?；純簩ψo理人員的護理完全排斥，不遵守護理人員的囑咐。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在觀察組患兒中，有32例患兒完全接受護理，有26例患兒部分接受護理，有8例患兒部分抵觸護理，有4例患兒完全抵觸護理。在對照組患兒中，有23例患兒完全接受護理，有19例患兒部分接受護理，有17例患兒部分抵觸護理，有11例患兒完全抵觸護理。觀察組患兒對護理的依從性明顯高于對照組患兒，差異顯著{P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
肢體語言也被稱為姿語，是指在一定的情境下使用身體動作、姿態(tài)來傳遞信息的體態(tài)語言。肢體語言雖不是語言，但具有可視性、真實性和相隨性，將其應(yīng)用于臨床護理工作中可彌補語言溝通“言不盡意”的不足。兒科護理工作與成人護理工作相比更加復(fù)雜?；純旱哪挲g較小，自理能力和語言表達能力不強，有些患兒無法正確表述自己的癥狀和需要，有些患兒不愿與護理人員進行交流，從而導(dǎo)致其在護理過程中出現(xiàn)種種困難。本研究表明，在對患兒進行臨床護理的過程中，護理人員經(jīng)常運用肢體語言與其進行溝通可以有效地緩解患兒的緊張情緒，建立良好的護患關(guān)系，增加患兒和護理人員之間的信任感和親切感，消除患兒與護理人員之間的隔閡，進而可對其實施更有針對性的治療和護理。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒對護理的依從性明顯高于對照組患兒，差異顯著（P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
4結(jié)語
1.1一般護理鼓勵患者進食高熱量、維生素及營養(yǎng)素全面的食物,根據(jù)患者的身體狀況、飲食習(xí)慣,協(xié)助患者及家屬計劃合理的食譜。保持外陰清潔,及時清除陰道分泌物,防止感染。
1.2用藥護理遵醫(yī)囑給予藥物治療。注意觀察化療的副反應(yīng)并積極應(yīng)對。
1.3心理護理建立與患者間的良好溝通,了解患者所處不同疾病時期的心理特點,與患者一起尋找引起不良心理反應(yīng)的原因,告訴患者宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的過程及預(yù)后,并強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療(“三早”)的益處,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.4病情觀察注意觀察患者全身一般情況,出血患者應(yīng)注意觀察出血量,是否有早期休克征象。陰道分泌物較多患者應(yīng)觀察其分泌物的性狀,有無異味。注意觀察有無全身其他部位如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象［2］。
1.5手術(shù)治療的護理配合
1.5.1術(shù)前準備術(shù)前需每日行陰道沖洗2次,動作應(yīng)輕柔,避免損傷癌組織引起大出血。腸道按清潔灌腸準備。
1.5.2術(shù)后護理子宮切除術(shù)后患者將需要1個腹部敷料(腹式子宮切除術(shù)),或1個無菌會陰墊(陰式子宮切除術(shù))。術(shù)后8h內(nèi),經(jīng)常觀察敷料有無出血。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)后會陰墊上會有中等量血性分泌物［3］。術(shù)后可能發(fā)生尿潴留,由水腫或神經(jīng)性損害引起的暫時性膀胱張力缺乏所致。需留置導(dǎo)尿管1~2d,以維持膀胱排液。術(shù)后7~14d留置導(dǎo)尿管,宮頸癌根治術(shù)膀胱功能恢復(fù)緩慢,根據(jù)情況留置時間可以延長至21d。要求患者手術(shù)后第2天進行盆底肌肉鍛煉。拔管前進行膀胱訓(xùn)練。檢查殘余尿量連續(xù)3次在低于100ml以下,證明膀胱功能的恢復(fù),可以拔管。加強引流管的護理,宮頸癌患者切除術(shù)傷口滲出液較多,此外,盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴回流受阻,通常在術(shù)后盆腔放置引流管。應(yīng)注意觀察保持引流管通暢、引流液的量、顏色、性質(zhì),一般48~72h拔除。密切觀察雙側(cè)腹股溝區(qū)腫塊,如捫及質(zhì)軟的包塊為淋巴囊腫形成,應(yīng)及時進行濕熱敷,以促進散熱,防止感染。手術(shù)后鼓勵患者多吃高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物,如嚴重貧血應(yīng)適當(dāng)輸血。術(shù)后指導(dǎo)應(yīng)包括限制特殊活動。傷口愈合(4~6周)前應(yīng)避免。若患者施行的是經(jīng)陰道式子宮切除術(shù),需讓患者知道陰道感覺可能會暫時性缺失。短期內(nèi)需限制體能活動。2個月內(nèi)應(yīng)避免提舉重物。數(shù)月內(nèi)應(yīng)避免可能增加盆腔充血的活動,如跳舞和快走；然而,像游泳這樣的運動可能是對身心有益的。
1.6放射治療的護理配合放療患者可出現(xiàn)放射性直腸炎和膀胱炎,加強護理即可恢復(fù)。遠期反應(yīng),如因缺血引起直腸潰瘍、狹窄及血尿,甚至形成直腸陰道瘺及膀胱陰道瘺等出現(xiàn)較晚(治療后1~3年)。應(yīng)注意觀察,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。其預(yù)防措施是避免放療過量及正確放置放射源。
2結(jié)果
本組38例宮頸癌患者行宮頸癌根治術(shù)治療,住院時間為13~28d,平均住院時間為15d,經(jīng)臨床治療及護理,術(shù)后身體恢復(fù)良好,無明顯并發(fā)癥發(fā)生。
3小結(jié)
1.1一般資料
2013年1月至2013年12月，在我院原有科室的基礎(chǔ)之上，把醫(yī)護人員與病患進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，分成觀察組和比對組兩個科室，每組100例患者，每個科室中都設(shè)立男女病房各一個。兩個科室的醫(yī)護人員設(shè)立、護士長個人素質(zhì)以及管理水平、住院人數(shù)、床位、疾病分類等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。并且對符合CCMD-3精神障礙診斷標(biāo)準的患者和家屬在出院時發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，向患者及其家屬闡述本次調(diào)查的實際意義，以知情自愿為前提開展本次調(diào)查。
1.2方法
觀察組使用臨床路徑管理，比對組使用傳統(tǒng)護理管理。臨床歷經(jīng)管理方法具體為：設(shè)立臨床路徑管理小組，借由護理部、醫(yī)務(wù)科、科護士長、各個病房護士長和各級護理管理人員一同構(gòu)成。護理部、醫(yī)務(wù)科等負責(zé)的主要工作是協(xié)調(diào)統(tǒng)籌、人員調(diào)動、信息收集、評價監(jiān)督等等。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組使用臨床路徑護理安全管理，和比對組相比，發(fā)生護理差錯和意外事件的次數(shù)更少，患者和家屬的滿意程度更高，觀察組明顯優(yōu)于比對組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
1.1一般資料:
對來我院診斷治療的60例患者入院資料進行分析，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組。其中男37例，女23例，年齡39～85歲，平均(51.4±1.5)歲。這些患者均符合神經(jīng)外科臨床診斷標(biāo)準。兩組患者年齡、入院時間等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2護理方法:
患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫(yī)護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如心肺功能、體溫等。對照組只進行常規(guī)護理，試驗組進行臨床路徑護理，具體護理措施如下:①患者入院后，醫(yī)護人員對患者熱情接待，并向患者介紹醫(yī)院的情況、患者患病情況以及即將采取的治療方案和護理措施，并希望得到患者同意和支持。②患者在治療過程中，醫(yī)護人員可以與患者進行交流溝通，分散他們的注意力，減輕患者的疼痛。③醫(yī)護人員向患者及其家屬介紹神經(jīng)外科相關(guān)疾病知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。④患者出院后，醫(yī)護人員還要加強患者家屬指導(dǎo)，方便患者出院后得到更好的護理。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:
護理時，醫(yī)護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t檢驗，實驗結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理療效比較:
試驗組護理有效率(93.33%)吉林醫(yī)學(xué)2014年12月第35卷第34期•7749•）高于對照組(80.00%)(P＜0.05)。
2.2兩組患者復(fù)發(fā)率、住院時間等指標(biāo)比較:
試驗組患者住院天數(shù)為(23.5±1.2)d，經(jīng)治療后，有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%，低于對照組(P＜0.05);試驗組對我院護理滿意度達到96.67%，高于對照組(P＜0.05)。
3討論
神經(jīng)外科疾病在臨床上比較常見，如顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血等，這些疾病誘因比較多，且臨床上沒有有效的治療方法。傳統(tǒng)的方法主要以手術(shù)為主，但是患者手術(shù)后往往會引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。因此，為了使患者更好的康復(fù)，對患者治療時應(yīng)該加強護理，提高臨床治愈率。臨床護理路徑是一種新的護理方法，它以人本理論、循環(huán)理論等為宗旨。對患者治療時進行評估、實施、評價，這種護理方法更加科學(xué)、人性化，并且還能夠發(fā)揮醫(yī)護人員的主動性、自覺性，避免了盲目執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象，大大提高臨床治愈率。具體護理方法如下:患者入院后，醫(yī)護人員要為患者提供美好的環(huán)境，拉近護患距離，為患者營造一個溫馨、和諧的住院環(huán)境;醫(yī)護人員在護理過程中要盡量給患者以微笑、熱情、耐心護理，讓患者能夠感受到醫(yī)護人員的一份愛，從而讓患者積極配合治療。此外，醫(yī)護人員可以使用個性化護理對患者進行干預(yù)，如音樂療法、分心法等轉(zhuǎn)移患者注意力。患者出院后，醫(yī)護人員要加強對患者飲食和運動指導(dǎo)。試驗組護理總有效率(93.33%)高于對照組(80.00%);試驗組患者住院天數(shù)［(23.5±1.2)d］少于對照組［(36.5±1.5)d］，試驗組患者復(fù)發(fā)率為13.33%，低于對照組，由此看出這種護理模式的優(yōu)勢。
4結(jié)語
