發(fā)布時(shí)間：2023-03-16 15:55:55
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中華護(hù)理學(xué)會(huì)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
根據(jù)《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX）》和學(xué)會(huì)工作要求，結(jié)合中山市實(shí)際情況，制訂20XX年工作計(jì)劃如下：
一、指導(dǎo)思想
在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，以學(xué)會(huì)宗旨為核心，《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX）》為依據(jù)，發(fā)展?？谱o(hù)理、繁榮學(xué)術(shù)、服務(wù)會(huì)員。
二、工作計(jì)劃
（一）依據(jù)《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX）》的精神，進(jìn)一步規(guī)范我市各項(xiàng)護(hù)理工作。20XX年將重點(diǎn)規(guī)范護(hù)理文書、護(hù)理教學(xué)、專科護(hù)理，組織護(hù)理教學(xué)比賽，組織專科護(hù)士到各醫(yī)院指導(dǎo)，以進(jìn)一步落實(shí)廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
（二）建立?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。以廣東省十一個(gè)?？频氖蟀踩繕?biāo)為依據(jù)，利用各?？茣?huì)員會(huì)統(tǒng)一制訂十一個(gè)?？频馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全市以此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各專科管理，以保證?？瀑|(zhì)量和臨床安全。
（三）加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)。高素質(zhì)的專科護(hù)士能有利促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理水平。目前，我市的部分赴港專科護(hù)士及部分醫(yī)院的?？乒歉稍谂R床中發(fā)揮重要作用。學(xué)會(huì)將充分發(fā)揮各專業(yè)委員會(huì)和專科護(hù)理骨干的作用，建立專科培訓(xùn)基地，形成?？迫瞬诺呐嘤?xùn)機(jī)制，培養(yǎng)各?？迫瞬?，以進(jìn)一步提高?？谱o(hù)理水平。
（四）繁榮學(xué)術(shù)。舉辦各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。20XX年學(xué)會(huì)組織了我市各醫(yī)院共100余人外出學(xué)習(xí)參觀，收到很好的反響。20XX年將采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的方法，組織骨干外出學(xué)習(xí)的同時(shí)，邀請(qǐng)專家來我市指導(dǎo)工作，以達(dá)到相互交流、相互促進(jìn)的目的。同時(shí)，將繼續(xù)組織學(xué)術(shù)交流會(huì)議，積極推廣新項(xiàng)目和科研成果。
（五）根據(jù)全國(guó)電視電話會(huì)議精神，在全市開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，并引入患者參與的評(píng)價(jià)機(jī)制，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房和優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星活動(dòng)，樹立標(biāo)桿，廣泛宣傳。
（六）加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育。20XX年將繼續(xù)加強(qiáng)繼續(xù)教育工作：
（1）加大與省護(hù)理學(xué)會(huì)的聯(lián)系，邀請(qǐng)更多的國(guó)內(nèi)、省內(nèi)專家來中山授課；
（2）發(fā)揮各專業(yè)委員會(huì)作用，組織各專科培訓(xùn)；
（3）利用護(hù)理學(xué)會(huì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，不斷更新新知識(shí)、新理念，加強(qiáng)護(hù)理專家在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的作用，搭建交流平臺(tái)，為廣大會(huì)員提供更多元化、更多形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
（七）做好護(hù)士注冊(cè)工作，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。繼續(xù)做好20XX年護(hù)士注冊(cè)工作，健全護(hù)士準(zhǔn)入管理制度，加大對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的審核力度，對(duì)不符合注冊(cè)條件的人員不予注冊(cè)，保證護(hù)士隊(duì)伍的質(zhì)量，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利。
護(hù)理學(xué)會(huì)工作計(jì)劃【二】
中華護(hù)理學(xué)會(huì)20XX年工作總的指導(dǎo)思想和要求是：適應(yīng)現(xiàn)代高科技和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以求實(shí)、務(wù)實(shí)的精神，努力創(chuàng)新，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，完成國(guó)家衛(wèi)生部和中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)交給的各項(xiàng)任務(wù)，樹立“三主一家”的鮮明社會(huì)形象，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，走出學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)展的新路。具體計(jì)劃如下。
1、加強(qiáng)組織建設(shè)
1.1積極發(fā)展中華護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員(主管護(hù)師以上的護(hù)理科技工作者)和各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員，并加強(qiáng)兩級(jí)會(huì)員管理。
1.2堅(jiān)持民主辦會(huì)宗旨，進(jìn)一步加強(qiáng)與各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)之間的溝通與聯(lián)系，及時(shí)報(bào)道其辦會(huì)經(jīng)驗(yàn)、信息等，聽取建議和意見，共同努力促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
1.3加強(qiáng)護(hù)理?？莆瘑T會(huì)建設(shè)，促進(jìn)?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展，申報(bào)成立中華護(hù)理學(xué)會(huì)老年護(hù)理、骨科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委員會(huì)。
1.4為適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)和護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展的迫切需要，改革并合理組合學(xué)會(huì)各層人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮其潛能，特別注重發(fā)揮護(hù)理專家的作用，依靠護(hù)理專家和廣大護(hù)理科技工作者民主辦會(huì)。
1.5弘揚(yáng)南丁格爾精神，熱愛護(hù)理專業(yè)。根據(jù)國(guó)際護(hù)士會(huì)20XX年護(hù)理主題和國(guó)家衛(wèi)生部慶?！?·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)的方案組織慶?；顒?dòng)。
1.6根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)章程規(guī)定，繼續(xù)完善學(xué)會(huì)各項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步符合現(xiàn)代學(xué)會(huì)自我發(fā)展、自行約束的要求，適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展并能充分發(fā)揮學(xué)會(huì)的職能作用。
1.7申報(bào)中華護(hù)理學(xué)會(huì)恢復(fù)國(guó)際護(hù)士會(huì)席位，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，迎接國(guó)際護(hù)士會(huì)主席考察。
2、繁榮護(hù)理學(xué)術(shù)
2.1組織召開全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議：各專業(yè)委員會(huì)擬訂主題鮮明，重點(diǎn)突出的學(xué)術(shù)會(huì)議，安排20個(gè)全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)交流及專題講座會(huì)議。會(huì)議的重點(diǎn)：以增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，深化認(rèn)識(shí)整體護(hù)理理念，扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)護(hù)理程序，吸納?？谱o(hù)理進(jìn)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展，開展健康教育，開展護(hù)理科研，展望新世紀(jì)護(hù)理等諸多方面的學(xué)術(shù)交流與專題講座。有計(jì)劃與各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)組織有關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)專題講座。努力創(chuàng)造條件，達(dá)到繁榮護(hù)理學(xué)術(shù)的目的。
2.2加強(qiáng)國(guó)際與地區(qū)間學(xué)術(shù)交流與合作：全面提高我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)水平，吸納國(guó)際與地區(qū)間護(hù)理學(xué)術(shù)、現(xiàn)代管理等各方面的經(jīng)驗(yàn)，開展國(guó)際與地區(qū)間學(xué)術(shù)交流與合作，宣傳我國(guó)護(hù)理的發(fā)展成就，達(dá)到共同促進(jìn)與發(fā)展。
(1)中日護(hù)理學(xué)術(shù)交流與往來：
①20XX年在珠海召開第七屆護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。主題是老年護(hù)理、?？谱o(hù)理、社區(qū)護(hù)理等。將特邀稿與征稿相結(jié)合，保證學(xué)術(shù)會(huì)議達(dá)到新水平，在20XX年做好籌備工作。
②20XX年9月11～16日，組5人團(tuán)訪日本看護(hù)協(xié)會(huì)，商榷第七屆中日護(hù)理學(xué)術(shù)交流有關(guān)事宜，參觀及參加國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)等。
(2)中韓護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議：
①韓國(guó)看護(hù)學(xué)會(huì)于XX年12月8～13日在漢城召開亞洲太平洋地區(qū)護(hù)理聯(lián)盟創(chuàng)立總會(huì)紀(jì)念學(xué)術(shù)交流會(huì)議，中華護(hù)理學(xué)會(huì)作為重要國(guó)家代表參加會(huì)議，并報(bào)告中國(guó)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望、老年社區(qū)護(hù)理，共同研究確定2002年在中國(guó)召開亞太地區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，組織籌備學(xué)術(shù)交流會(huì)議的各項(xiàng)工作。
②韓國(guó)慶熙大學(xué)東西方護(hù)理研究所與中華護(hù)理學(xué)會(huì)合作研究中醫(yī)護(hù)理、疼痛、褥瘡、心理、護(hù)理管理專題。支持韓方繼續(xù)努力爭(zhēng)取資金資助，完成20XX年有關(guān)研究?jī)?nèi)容。
③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，主要專題為老年與社區(qū)護(hù)理。
(3)與其他國(guó)家舉行護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議：
①20XX年7月30日至8月3日，國(guó)際腫瘤學(xué)會(huì)在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，主題是：建起未來的橋梁。中華護(hù)理學(xué)會(huì)是會(huì)員國(guó)，派天津腫瘤醫(yī)院姜永親參加這次學(xué)術(shù)會(huì)議。
②組織籌備2001年在中國(guó)北京召開第23屆國(guó)際兒科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)和第二屆國(guó)際兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，主題：21世紀(jì)兒童健康。
2.3地區(qū)間學(xué)術(shù)交流與往來
(1)20XX年10月中旬由中華護(hù)理學(xué)會(huì)主辦、香港理工大學(xué)護(hù)理及醫(yī)療科學(xué)系協(xié)辦、南京市護(hù)理學(xué)會(huì)承辦，在南京市召開國(guó)際與地區(qū)間學(xué)術(shù)交流會(huì)。主題：步入新世紀(jì)——護(hù)理前瞻。主要交流專題有護(hù)理?？蒲芯俊⑸鐓^(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、21世紀(jì)護(hù)理教育等。
(2)積極參加港、澳、臺(tái)組織的學(xué)術(shù)交流會(huì)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展，提高?？谱o(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量。
3大力開展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育
3.1組織20XX年國(guó)家級(jí)護(hù)理項(xiàng)目的培訓(xùn)工作，主要項(xiàng)目：母嬰現(xiàn)代保健護(hù)理學(xué)習(xí)班；心理學(xué)與心理護(hù)理、心理護(hù)理與精神衛(wèi)生學(xué)習(xí)班(中華護(hù)理學(xué)會(huì)與首都醫(yī)科大學(xué)共同舉辦)；護(hù)理健康教育講習(xí)班；老年護(hù)理培訓(xùn)班。
3.2完成國(guó)家衛(wèi)生部科技教育司在職處關(guān)于《畢業(yè)后臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，選定醫(yī)院臨床試用驗(yàn)證其可行性，為進(jìn)一步完善《畢業(yè)后臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》提供可靠的依據(jù)。
3.3加強(qiáng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮北京軍醫(yī)學(xué)院、珠海衛(wèi)生學(xué)校作為中華護(hù)理學(xué)會(huì)教育基地的作用。擔(dān)負(fù)起中華護(hù)理學(xué)會(huì)賦予的多層次多方面護(hù)理教育項(xiàng)目及護(hù)理學(xué)術(shù)交流等任務(wù)。
3.4中華護(hù)理學(xué)會(huì)與中國(guó)金衛(wèi)遠(yuǎn)程教育中心合作，開展護(hù)理遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育，20XX年將通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育達(dá)到多培養(yǎng)護(hù)理人才的目的。
3.5中華護(hù)理學(xué)會(huì)與美國(guó)密西根大學(xué)(與北京醫(yī)科大學(xué)建立姐妹學(xué)校)合作，進(jìn)行畢業(yè)后護(hù)士和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。主要項(xiàng)目：社區(qū)護(hù)理——社區(qū)家庭訪視；老年護(hù)理——老年癡呆護(hù)理研究；護(hù)理新技術(shù)——激素代替療法；吸煙問題；小兒護(hù)理等研究。培養(yǎng)師資骨干力量，逐漸擴(kuò)大上述護(hù)理項(xiàng)目，長(zhǎng)期與短期目標(biāo)結(jié)合，通過合作進(jìn)一步提高我國(guó)護(hù)士社區(qū)護(hù)理水平，促進(jìn)現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系及制度的建立。
3.620XX年5月與強(qiáng)生(中國(guó))公司組織嬰兒撫觸競(jìng)賽，通過競(jìng)賽達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范嬰兒撫觸技術(shù)并以資鼓勵(lì)，富有成效地將這項(xiàng)技術(shù)開展下去。
4提高《中華護(hù)理雜志》質(zhì)量，辦好學(xué)會(huì)各種刊物
4.1加強(qiáng)雜志的學(xué)術(shù)導(dǎo)向作用：通過選題和欄目?jī)蓚€(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮學(xué)術(shù)導(dǎo)向作用和編委的協(xié)作作用。
4.2全面提高雜志質(zhì)量，重點(diǎn)抓好學(xué)術(shù)、編輯、出版等方面的工作，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)科技政策、法規(guī)及辦刊宗旨。提高裝幀質(zhì)量。
4.3繼續(xù)改進(jìn)審稿流程，努力提高一年內(nèi)刊出率，論證《中華護(hù)理雜志》改為半月刊的可行性。
4.4引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，加快編輯工作現(xiàn)代化進(jìn)程。在用計(jì)算機(jī)排版的基礎(chǔ)上，將計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現(xiàn)代化等項(xiàng)工作中，全面提高《中華護(hù)理雜志》質(zhì)量。
4.5擴(kuò)大宣傳，開拓經(jīng)營(yíng)。發(fā)揮《中華護(hù)理雜志》優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大宣傳力度，通過舉辦論文寫作學(xué)習(xí)班及會(huì)議等形式進(jìn)一步提高雜志信譽(yù)。通過刊登廣告，多角度宣傳護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
4.6辦好《中華護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)刊》，力爭(zhēng)全面報(bào)道護(hù)理信息與發(fā)展，滿足廣大護(hù)理科技工作者求知與獲得新信息的需要，大力宣傳會(huì)刊的指導(dǎo)與獲取信息的效績(jī)作用。辦好《華護(hù)信息》，為臨床護(hù)理提供護(hù)理用品信息。
5大力開展護(hù)理科普與健康教育工作
5.1組織編寫科普宣傳冊(cè)與錄像：腫瘤病人飲食護(hù)理：手術(shù)期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復(fù)期間飲食、每講10-15分鐘，20XX年底完成，為廣大患者提供有利于恢復(fù)健康的飲食護(hù)理。
5.2開展科普宣傳活動(dòng)：第一期內(nèi)容：呼吸道傳染病的預(yù)防：①預(yù)防流感；②小兒呼吸疾病感染的預(yù)防；③預(yù)防接種應(yīng)注意的事項(xiàng)。第二期內(nèi)容：腸道傳染病的預(yù)防。分別于第一季度、第三季度組織宣傳活動(dòng)。
5.3廣泛開展護(hù)理健康教育工作，深化認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量、造福于病人的意義，將“健康世紀(jì)行”持續(xù)開展下去。通過飲食、心理、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)知識(shí)宣傳與教育，使廣大人民群眾運(yùn)用科學(xué)知識(shí)健身與養(yǎng)護(hù)。繼續(xù)向護(hù)理科技工作者、人民群眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”，百病飲食，心理、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)叢書及中華護(hù)理學(xué)會(huì)教育部組織編寫的護(hù)理健康教育叢書(4本)，華護(hù)課堂叢書(11本)。達(dá)到提高護(hù)理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。
5.4“健康世紀(jì)行——飲食、心理、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)知識(shí)”競(jìng)賽活動(dòng)，將于“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)期間組織大賽，宣傳健康教育所取得的成績(jī)，鼓勵(lì)全國(guó)護(hù)理科技工作者為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)力量。
6開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作
6.1加強(qiáng)開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)力度，組織參觀開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為評(píng)估與論證社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供有價(jià)值的依據(jù)。
6.2建立社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)管理。結(jié)合國(guó)情制訂可行的統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理操作程序和各項(xiàng)規(guī)章制度，使社區(qū)護(hù)理服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化管理。
6.3舉辦不同形式培訓(xùn)班，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與專題講座。20XX年7月在北京召開社區(qū)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)。
6.4進(jìn)行健康教育，組織健康教育觀摩演講會(huì)，使護(hù)理人員獲得健康教育方法、方式及內(nèi)容的信息，增強(qiáng)教育與解答問題的能力，提高健康教育水平。
6.5建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)試點(diǎn)單位，評(píng)估與論證培訓(xùn)效果，為開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)工作找出有效方法。
7適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，走出科技開發(fā)工作新路
7.1科技開發(fā)部努力開發(fā)護(hù)理新業(yè)務(wù)，讓信息、新技術(shù)、新產(chǎn)品為臨床護(hù)理、管理、教育服務(wù)。為保證護(hù)理用品質(zhì)量及開發(fā)，發(fā)揮其職能作用。
7.2發(fā)揮華護(hù)公司的作用，保證醫(yī)院所需求的護(hù)理用品并及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為企業(yè)創(chuàng)造展示推廣護(hù)理新產(chǎn)品的機(jī)會(huì)，通力合作為實(shí)現(xiàn)護(hù)理用品現(xiàn)代化而奮斗。
【關(guān)鍵詞】 急性乳腺炎；乳腺膿腫；護(hù)理分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.268 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1410-01
急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。
為女性的性征器官，其位置于胸大肌淺表。在的心點(diǎn)上，附近色素沉著部位稱之為乳暈。其外上方為腋部，并延伸至腋窩呈角狀。
腺體中分布17（±3）個(gè)腺葉，所有腺葉是由很多腺小葉所組成，腺小葉則是通過腺泡所構(gòu)成；任何一個(gè)腺葉都有匯總的導(dǎo)管，以放射狀延伸至乳暈。導(dǎo)管旁邊開口段為膨大狀，其為狀瘤的多發(fā)區(qū)域。
的腺小葉、葉腺以及腺泡中間有結(jié)締組織，腺葉中存在和皮膚垂直的纖維束，與皮膚的淺筋膜淺層線連接，其主要起到支持的作用。文章以急性乳腺炎及乳腺膿腫的護(hù)理作為切入點(diǎn)，進(jìn)行分析，相關(guān)內(nèi)容如下所述。
1 病因及病理
急性乳腺炎的發(fā)病有以下三方面原因：①乳汁淤積（發(fā)育不良、乳汁過多或嬰兒吸乳過少、乳管不通暢）；②細(xì)菌入侵；③患者產(chǎn)后抵抗力下降。
急性乳腺炎局部可出現(xiàn)炎性腫塊，一般在數(shù)天后可形成膿腫，膿腫可以是單房或多房性。表淺膿腫可向外潰破或破入乳管自流出；深部膿腫除可緩慢向外潰破外，也可向深部穿至與胸肌間的疏松組織中，形成后膿腫（retro-mammary abscess）。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。
2 臨床表現(xiàn)
局部：患側(cè)脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊；常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和壓痛；全身：隨著炎癥的發(fā)展，患者可有寒戰(zhàn)、高熱和脈搏加快等中毒癥狀。
3 輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；診斷性穿刺：在腫塊波動(dòng)最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成；乳腺超聲檢查：提示有液性暗區(qū)。
4 治 療
4.1 非手術(shù)治療 局部處理：①停止哺乳，排空乳汁；②熱敷、藥物外敷或理療；抗感染治療：使用抗生藥，原則為早期足量應(yīng)用抗生素；中藥治療：服用清熱解毒類中藥。
4.2 手術(shù)治療 行膿腫切開引流。膿腫形成后，第一時(shí)間進(jìn)行膿腫切開引流。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前行抗生素皮試，遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥。協(xié)助完善相關(guān)的檢查，其中包括心電圖、超聲、凝血試驗(yàn)等。協(xié)助更換清潔病員服。術(shù)前備皮，備皮的范圍為上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。建立靜脈通道，術(shù)前與手術(shù)室人員進(jìn)行患者藥物核對(duì)。
5 一般護(hù)理
在炎癥剛開始的時(shí)候，用熱毛巾敷在患處，可以盡快消除初期炎癥。要控制好熱毛巾的溫度，防止?fàn)C傷的發(fā)生。按照醫(yī)囑選擇抗生素，用以消除炎癥，避免全身感染，且能夠降低患者全身中毒的情況。
疼痛護(hù)理：為降低對(duì)患病的接觸，以免增加患者的痛感，要為患者提供舒適的，幫助患者進(jìn)行翻身與常規(guī)的生活護(hù)理。針對(duì)乳腺炎腫脹導(dǎo)致的疼痛，要按照醫(yī)囑使用止痛藥。細(xì)致的觀察患者的病情，在發(fā)生波動(dòng)性疼痛的時(shí)候，可以被定義為膿腫已形成，這時(shí)就要輔助醫(yī)師進(jìn)行切開引流。用寬松的胸罩托起，可減輕疼痛和腫脹。局部熱敷、藥物外敷或理療，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥的消散，如25%硫酸鎂溶液濕熱敷、中藥六合丹外敷、紅外線照射等。
控制體溫和感染，遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗生素，并觀察藥物療效。采取降溫措施：高熱者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降溫藥物。
定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察局部的變化。定期監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化。
必要時(shí)行血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
6 健康教育
一般產(chǎn)后婦女的身體都十分虛弱，這時(shí)就要注意對(duì)患者日常生活的護(hù)理：要確保室內(nèi)的整潔，并進(jìn)行開窗通風(fēng)，要保持患者身體的清潔，提升其營(yíng)養(yǎng)的攝入，用以增加其機(jī)體的抵抗力。
深化孕期的衛(wèi)生宣教：在妊娠階段，就要時(shí)常用溫水以及肥皂對(duì)兩側(cè)的進(jìn)行清洗，若出現(xiàn)內(nèi)陷的情況，可以輕柔的擠捏、輕輕的拉扯，用以將復(fù)位。相關(guān)的方法為：用手指的指肚在乳暈位置下壓組織，而且要把向外拉扯，注意動(dòng)作一定要輕柔，每天早晨或每天睡前進(jìn)行4（±2）次的牽拉；等到有一定程度的突出后，在用食指和大拇指掐住的根部，慢慢的向外提拉，且輕柔的揉搓10分鐘，通過一段時(shí)間，可讓恢復(fù)原位。
若乳腺炎癥加劇或治愈后又出現(xiàn)反復(fù)，要第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
參考文獻(xiàn)
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［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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目前,信息技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用逐漸受到護(hù)理管理者的關(guān)注,但護(hù)理信息系統(tǒng)往往只用于住院病人的信息處理,在護(hù)理質(zhì)量管理、人員管理、技能培訓(xùn)等方面暫未涉及[1]。網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理管理系統(tǒng)即護(hù)理信息系統(tǒng)(NIS)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng),我院護(hù)理部和網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)合開發(fā)研究的護(hù)理信息管理系統(tǒng),使每位護(hù)士工作之余在護(hù)理站隨時(shí)可以通過NIS進(jìn)行自我培訓(xùn),如理論知識(shí)學(xué)習(xí)、考試考核、查閱資料、掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)等,減少護(hù)理人員集中培訓(xùn)造成的資源浪費(fèi),大大增加了護(hù)士直接護(hù)理病人時(shí)間,提高護(hù)理質(zhì)量,增加護(hù)患的雙滿意度,還可充分發(fā)揮護(hù)理各級(jí)指揮系統(tǒng)功能,使護(hù)理工作得以慣性運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、現(xiàn)代化,以適應(yīng)信息社會(huì)發(fā)展的需要。
1 技術(shù)路線
1.1 語(yǔ)言編程采用C#:C#語(yǔ)言是一門簡(jiǎn)單,現(xiàn)代,優(yōu)雅,面向?qū)ο箢愋桶踩?平立的一門新型組件編程語(yǔ)言,是微軟為其奠定下一互聯(lián)網(wǎng)霸主地位而打造的平臺(tái)的主流語(yǔ)言。
1.2 開發(fā)平臺(tái)采用Visual Studio 2005:Visual Studio 2005作為一個(gè)綜合的開發(fā)平臺(tái),又增加了一系列新的工具,其中Visual Studio Team System是一個(gè)可擴(kuò)展的、支持整個(gè)軟件開發(fā)生命周期的工具平臺(tái),能使軟件開發(fā)團(tuán)隊(duì)之間更好地協(xié)作,從而開發(fā)出現(xiàn)代化的、服務(wù)導(dǎo)向的解決方案。
1.3 數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL Server 2000:完全的Web支持,通過Web輕松訪問數(shù)據(jù),強(qiáng)大而靈活地基于Web的分析,高度的可伸縮性和可靠性,向上伸縮,向外擴(kuò)展,集成和可擴(kuò)展的分析服務(wù),快速開發(fā)、調(diào)試和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,簡(jiǎn)化的管理和調(diào)節(jié)。
1.4 通過網(wǎng)絡(luò)信道,在信源――信宿之間雙向傳遞信息,也就是說指令、服務(wù)信息等通過雙向傳遞運(yùn)動(dòng),達(dá)到資源共享、節(jié)約成本。
2 研究成果
2.1 護(hù)理視頻:圖文并貌的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和示范加講解。
2.2 護(hù)理音頻:護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)講座。
2.3 護(hù)理科研:正式發(fā)表的論文與結(jié)題的科研,全部可瀏覽學(xué)習(xí)。
2.4 護(hù)理題庫(kù):各級(jí)護(hù)理人員考試題型,包括試題及答案。
2.5 護(hù)理管理:包括各項(xiàng)護(hù)理管理的規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作緊急預(yù)案、護(hù)理科研管理、護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃與實(shí)施方案、實(shí)習(xí)生管理與帶教安排、護(hù)理人員言行規(guī)范、護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃與實(shí)施方案等。
2.6 護(hù)理資料:大專院校的護(hù)理學(xué)教材,以及近十年出版的護(hù)理學(xué)專著,如甘肅省衛(wèi)生廳和甘肅省護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合出版的《護(hù)理知識(shí)500題》、《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、湖南省出版的《三基訓(xùn)練》護(hù)士分冊(cè)等。
2.7 院、科間互動(dòng)交流平臺(tái): 該系統(tǒng)為院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部與各護(hù)理單元之間架起一座溝通的橋梁,隨時(shí)互通信息,管理部門可隨時(shí)掌握全院護(hù)理工作動(dòng)態(tài),各科室之間也可互動(dòng)信息,節(jié)約費(fèi)用,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3 體會(huì)
3.1 網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理管理系統(tǒng)在我院經(jīng)過兩年多的實(shí)踐運(yùn)行,七大模塊采用功能模塊化軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)開發(fā)的一套網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理質(zhì)量管理軟件,隨時(shí)可以進(jìn)行更新全部?jī)?nèi)容,不但達(dá)到了日常護(hù)理辦公自動(dòng)化,而且使護(hù)理人員在工作之余能夠隨時(shí)學(xué)習(xí)和查閱所需資料,減少護(hù)理人員集中培訓(xùn)造成的資源浪費(fèi),真正做到了“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士交給患者”,使護(hù)士有更多時(shí)間和精力去觀察病情、護(hù)理患者,既體現(xiàn)了“以人文本,以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念,又節(jié)省了人力。
3.2 網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行,使我院的護(hù)理質(zhì)量管理也形成了一整套行之有效的信息質(zhì)控系統(tǒng),使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)更為全面、科學(xué)、完整。將傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理法與先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理管理法有機(jī)結(jié)合,既可逐條自我對(duì)照,又可相互評(píng)估,使護(hù)理質(zhì)量得到全面控制。
3.3 網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì),培養(yǎng)了護(hù)士科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化的工作作風(fēng)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】暈針暈血；護(hù)理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2157-021暈針暈血表現(xiàn)
在體檢過程中，采血化驗(yàn)過程中，體檢者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥，即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發(fā)生暈厥。暈針是采血者怕針，繼而出現(xiàn)恐懼心理，在進(jìn)針時(shí)強(qiáng)烈的疼痛刺激發(fā)生暈針稱為暈針；暈血就是采血者看到血液后發(fā)生暈厥。暈針暈血主要表現(xiàn)是開始頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、心悸不適，然后出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢冰冷，血壓降低，脈搏細(xì)數(shù)。嚴(yán)重者意識(shí)喪失。2分析原因
2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼，反射引起迷走神經(jīng)高度興奮，血壓快速下降，引起大腦供血不足出現(xiàn)暈厥。這一些采血者一般極少到醫(yī)院就診，采血點(diǎn)滴，一般適應(yīng)環(huán)境，心理承受力差，自我調(diào)節(jié)能力比較差，以及對(duì)采血知識(shí)了解的少，自己認(rèn)為采血后對(duì)身體有損害，或者是因?yàn)榭荚嚮蛘哒泄んw檢擔(dān)心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔(dān)心。
2.2身體狀態(tài)采血者自己體質(zhì)平時(shí)較弱，營(yíng)養(yǎng)差?？崭桂囸I狀態(tài)時(shí)刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃腸道蠕動(dòng)加劇，在這時(shí)空腹就會(huì)出現(xiàn)虛脫，發(fā)生暈血暈針現(xiàn)象。
2.3外界刺激環(huán)境刺激，采血者到新的環(huán)境，心理精神高度緊張，擔(dān)心自己檢查結(jié)果會(huì)不正常。采血護(hù)士是年輕護(hù)士，或者新上崗不久，護(hù)士采血技術(shù)不熟練，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理，全身過度緊張，就會(huì)反射引起血管擴(kuò)張血壓下降，大腦血液供應(yīng)不足，發(fā)生暈厥。
2.4環(huán)境以及其他因素天氣氣候炎熱，空氣干燥，采血診室內(nèi)人多，空氣流通差，聲音嘈雜，體檢者心情差，加上精神緊張。醫(yī)護(hù)人員忙于工作，有時(shí)態(tài)度不夠溫和，生、冷、硬，抽血時(shí)情緒受到影響，對(duì)護(hù)士信任度不夠，容易發(fā)生暈針暈血。3護(hù)理措施
采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，怎樣避免暈針暈血事件發(fā)生，是我們護(hù)理工作中應(yīng)該盡到的義務(wù)責(zé)任和職責(zé)。在采血過程中采血人員和護(hù)士對(duì)主訴有暈針暈血病史采血者，應(yīng)該對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包括舒適的護(hù)理環(huán)境，親切的形象。針對(duì)過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前，做好語(yǔ)言溝通，消除緊張恐懼的心理，做好采血前交代事項(xiàng)以及做好采血指導(dǎo)等，避免出現(xiàn)暈針暈血。
3.1在體檢采血室，必須備好搶救物品，例如準(zhǔn)備好血壓計(jì)、溫度計(jì)、溫開水、葡萄糖粉等。
3.2舒適清潔干凈的環(huán)境，舒適干凈、安靜的環(huán)境，會(huì)給采血者帶來安全感。護(hù)士不要因?yàn)榻o大量體檢者采血，工作量大，就對(duì)采血者和采血環(huán)境忽視。比如采血臺(tái)面是否整潔、消毒，消毒程序是否的規(guī)范，都關(guān)系到采血用品的無菌，采血用品的質(zhì)量保證。給體檢采血者一個(gè)愉快舒暢的心情。采血者有個(gè)穩(wěn)定的心情。
3.3采血護(hù)士應(yīng)該做到采血護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊，服裝整潔，表情自然，動(dòng)作熟練嫻熟，這些信息傳遞給采血者，護(hù)士是一位你值得信任的護(hù)士。采血前做好解釋，消除采血者的各種疑問，解除顧慮，對(duì)體檢過度緊張的采血者，緩解緊張情緒，了解是否有過暈針暈血史，了解采血是否空腹和服藥情況，講解空腹檢查的意義和重要性，告知應(yīng)該在平靜空腹?fàn)顟B(tài)下采血。避免采血者餐后或者服藥后，以及急促上下樓運(yùn)動(dòng)后采血。采血前對(duì)采血者的疑慮解釋清楚，有個(gè)別的采血者認(rèn)為采血量的多少會(huì)影響自己身體健康，護(hù)士應(yīng)該解釋說明采血量的多少與檢驗(yàn)的內(nèi)容不同有關(guān)，采血量在2毫升左右，2毫升血占人體血量的0.05%，不需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，人體自身完全可以自行調(diào)整適應(yīng)，采血前對(duì)采血者給予心理治療輔導(dǎo)。不同年齡采血者區(qū)別對(duì)待，對(duì)具有恐懼心理的患者多交談，解除緊張恐懼心理，保持放松心理狀態(tài)，主動(dòng)配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前，對(duì)采血知識(shí)了解，還有護(hù)士要保持良好的工作狀態(tài)服務(wù)周到仔細(xì)熱情。
3.4幫助采血者有一個(gè)舒適的和姿勢(shì)，有利于身體放松，避免身體不當(dāng)引起穿刺部位疼痛。護(hù)士穿刺技術(shù)要過硬，一針見血減少反復(fù)穿刺帶來的不必要的疼痛，采血時(shí)應(yīng)該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉(zhuǎn)頭部，通過與采血者交談轉(zhuǎn)移注意力，或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程，囑采血者閉上雙眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其對(duì)有暈針暈厥史，體檢者應(yīng)采取平臥位，在采血前，中，后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護(hù)士做好崗前培訓(xùn)掌握操作技術(shù)，盡量選擇明顯粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。對(duì)于血管不明顯的體檢者盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作采血。
出現(xiàn)暈針暈血處理：
采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發(fā)涼、冷汗的采血者，采血結(jié)束后不要立即站起來，囑用棉簽按壓針眼，可以減輕消毒劑的刺激，減輕疼痛，讓其休息一會(huì)，以免改變突然出現(xiàn)暈厥。
出現(xiàn)暈針輕者，患者自述頭暈眼花，氣短心急，惡心嘔吐，四肢無力等癥狀，立即原位休息。待緩解后可以到沙發(fā)坐臥，飲開水或者糖水進(jìn)少量食物，癥狀完全消失后，可以離開。發(fā)生暈針者瞬間意識(shí)模糊，面色蒼白，暈厥四肢冰冷，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)應(yīng)該立即指壓人中、合谷穴，就近通風(fēng)平臥，安慰采血者不要緊張，天氣寒冷，注意保暖。數(shù)分鐘緩解。對(duì)于體弱高齡有心臟病的采血者，預(yù)防心絞痛發(fā)作，心悸梗死和腦血管意外發(fā)生，注意監(jiān)測(cè)生命體征。
總之，良好的護(hù)理干預(yù)，就可以減少或者避免暈針暈血發(fā)生。參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞：光明思維，教學(xué)，兒科護(hù)理
“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進(jìn)取的人生態(tài)度【1】，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”，有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力，以保持身心健康。
1.“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中的必要性
兒科護(hù)士的專業(yè)角色與其他專業(yè)有所不同，兒科護(hù)士要提供以“家庭為中心”的服務(wù)，并對(duì)每一年齡段的患兒施以發(fā)展性照顧。作為護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的身心健康狀況直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，決定著護(hù)理職業(yè)角色扮演的成敗。這要求兒科護(hù)士不僅要有良好的身體素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，還特別強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)士應(yīng)有良好的心理素質(zhì)，而形成良好的心理素質(zhì)的過程始于護(hù)理的教育之初。傳統(tǒng)的護(hù)理教育習(xí)慣于刻板的機(jī)械的護(hù)理知識(shí)的傳授，而缺乏以學(xué)生為中心，以情景為中心，以活動(dòng)為中心的人文教育的方式。這樣的學(xué)生到了臨床工作中，難以適應(yīng)復(fù)雜多變的工作場(chǎng)景，即表現(xiàn)較差的環(huán)境適應(yīng)和自我適應(yīng)【2】。
2.兒科護(hù)士的壓力來源
2.1醫(yī)學(xué)模式改變帶來的學(xué)習(xí)壓力
兒科護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，已由往日單純的患兒護(hù)理變革為對(duì)所有兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，疾病防治，保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，知識(shí)不斷更新，競(jìng)爭(zhēng)壓力在不斷加大，同時(shí)患者及其家屬對(duì)護(hù)士的要求也在不斷提高，護(hù)士面臨的學(xué)習(xí)壓力也越來越大。
2.2 多元化角色帶來的心理壓力
隨著人們對(duì)護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、護(hù)士面臨著新的挑戰(zhàn)和更大壓力。而兒科護(hù)士的專業(yè)角色有所不同，扮演著多元化角色：直接照顧者、患兒代言人、健康教育執(zhí)行者等，患兒年齡小、起病急、變化快，情緒不穩(wěn)定教育學(xué)論文，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有恐懼感，而無法正確描述自己疾病感受，哭鬧以及兒科用藥的精確性，易造成職業(yè)緊張和精神壓力。
2.3高要求的?？萍寄軐?dǎo)致的心理壓力
兒科護(hù)士由于所從事的護(hù)理工作有別于其他?？频奶攸c(diǎn)，其工作要求更加細(xì)致和耐心，同樣的護(hù)理操作，嬰幼兒的各項(xiàng)操作難度和風(fēng)險(xiǎn)都明顯高于成人，且太多是獨(dú)生子女“一針見血”是每位家長(zhǎng)的心理，這必然會(huì)給護(hù)士心理造成壓力。
3.應(yīng)用“光明思維”進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)
光明思維是一種思維方式，它的背景是“積極的心態(tài)”。具體來說，光明思維共分為三個(gè)檔次，逐級(jí)而出，即所謂的“三級(jí)光明思維”。光明思維的形成，可以通過不斷練習(xí)中慢慢學(xué)會(huì)這種思維方式，實(shí)際是調(diào)整自己的心態(tài)。而護(hù)士的在校教育，目前還沒有把心理訓(xùn)練擺在重要地位，缺乏有效的心理訓(xùn)練措施免費(fèi)論文。因此，應(yīng)盡早把“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中，可從以下幾方面做起，層層深入，不斷培養(yǎng)。
3.1重視護(hù)生人格培養(yǎng)，提高良好心理品質(zhì)的自覺性
自我管理能力是健全人格的最好體現(xiàn)，因此在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)從關(guān)注護(hù)生的人格做起，首先要讓護(hù)生確立正確的人生觀和價(jià)值觀，客觀合理地評(píng)價(jià)自己在社會(huì)生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)，善于自我承認(rèn)和自我肯定，善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒，并由此得到理智上的愉悅?！?】其次可讓護(hù)生自己培養(yǎng)自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
3.2加強(qiáng)理論與實(shí)踐知識(shí)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提高心理素質(zhì)
培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，必須以有關(guān)理論為指導(dǎo)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)本身也能起到心理護(hù)理的作用，使家屬產(chǎn)生信賴和安全感。在兒科護(hù)理教學(xué)中采用模塊式教學(xué)法，根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，形成三大教學(xué)模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護(hù)理模塊、急危重患兒護(hù)理模塊，即系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)兒保科，病房，急救科護(hù)士系統(tǒng)化理論知識(shí)，讓學(xué)生很快融入職業(yè)情景，更接近臨床工作。且每一個(gè)模塊設(shè)有相關(guān)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)行專業(yè)技能分段式教學(xué)，系統(tǒng)性護(hù)理技術(shù)操作反復(fù)練習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)系統(tǒng)的理論知識(shí)，嫻熟過硬的操作技術(shù)，更有助于心理素質(zhì)的提高。
3.3培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會(huì)關(guān)愛
在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士必須具備更多的愛心、耐心、責(zé)任心。獨(dú)生子女的家庭，關(guān)注長(zhǎng)輩多、負(fù)面情緒多，溝通是很重要的。在教學(xué)中注重溝通語(yǔ)言和技巧培養(yǎng)。如在講解小兒年齡分期及心理特點(diǎn)時(shí)，可強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒多用肢體語(yǔ)言教育學(xué)論文，如撫摩、擁抱、游戲，使患兒有親近感，以達(dá)到最有效的溝通。在平時(shí)常見疾病教學(xué)中多采用分組病例討論，問題式教學(xué)法，讓學(xué)生互相扮演患兒與家長(zhǎng)的角色，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，掌握溝通技巧。
3.4.培養(yǎng)團(tuán)體精神，開拓新的心理優(yōu)勢(shì)
鼓勵(lì)在校護(hù)生積極參加學(xué)校及校外各種有益的文體活動(dòng)及集體活動(dòng)，發(fā)展和培養(yǎng)團(tuán)體精神，興趣愛好廣泛，隨時(shí)保持活潑愉快的狀態(tài)，積極向上，開拓創(chuàng)新的心理優(yōu)勢(shì)。
總之，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”讓學(xué)生用辯證唯物的觀點(diǎn)分析問題，用積極樂觀的態(tài)度對(duì)待出現(xiàn)的問題，用求實(shí)奮進(jìn)的精神處理遇到的問題。豐富的理論知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)，良好的溝通方式，才能產(chǎn)生自信心，才能以正常心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)工作，讓學(xué)生在校形成良好的心理素質(zhì)及角色適應(yīng)能力，以減少步入工作后的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解壓力，保持良好的心理健康狀態(tài)。
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（3）杜建林.護(hù)士心理健康的自我維護(hù)［J］.中華護(hù)理雜志，1996,31（3）；161—162.
[關(guān)鍵詞] 子宮全切除術(shù)；腰-硬聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；羅哌卡因；生命體征
[中圖分類號(hào)] R971+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0085-03
子宮全切除術(shù)是臨床中比較常見的一種手術(shù)方式，術(shù)中經(jīng)常采用硬膜外麻醉或腰-硬聯(lián)合麻醉對(duì)患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜，其中腰-硬聯(lián)合麻醉是臨床中普遍應(yīng)用的一種麻醉方式，具有麻醉起效快、效果好的特點(diǎn)，且用藥劑量小，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果佳，可獲得滿意的肌松效果[1]。當(dāng)前已經(jīng)有許多關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉在子宮全切除術(shù)中應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道，本研究回顧性分析2011年5月～2012年12月本院收治的74例子宮全切除患者的臨床資料，探討腰-硬聯(lián)合麻醉在子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用方法和應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院收治的74例子宮全切除患者，所有病例均為子宮肌瘤患者，按照美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)的手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均屬于Ⅰ～Ⅱ級(jí)；年齡最大62歲，最小24歲，平均（36.21±2.36）歲；身高149～172 cm，平均（158.26±6.09）cm；體重42～95 kg，平均（53.24±3.26）kg。排除具有嚴(yán)重腎臟器官損傷或精神系統(tǒng)疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各37例，兩組患者在年齡、體重、身高等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)癥治療：術(shù)前30 min對(duì)所有患者給予0.5 mg阿托品、50～100 mg苯巴比妥那肌內(nèi)注射，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、心電圖等生命指標(biāo)[3]，開放靜脈通路，給予低流量氧吸入治療，觀察患者的臨床癥狀變化。
麻醉方法：對(duì)照組患者于L2～3腰椎的間隙行硬模外腔穿刺麻醉，在頭置管3～4 cm處注入5 ml試驗(yàn)量1.5%的利多卡因[4]，觀察5～12 min，如未見腰麻征象，再注入8～15 ml 0.894%的甲磺酸羅哌卡因，根據(jù)患者的實(shí)際麻醉情況和手術(shù)需要每60～90分鐘追加5～8 ml[5]，手術(shù)過程中按照患者不同的牽拉反應(yīng)給予不同的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行輔助陣痛治療；觀察組患者采用一點(diǎn)法行腰-硬聯(lián)合麻醉，在L2～3腰椎節(jié)段間隙性硬膜外穿刺，確定好穿刺進(jìn)針的硬膜外間隙以后，使用25G的腰穿針從硬膜外的穿刺針孔進(jìn)入到患者的蛛網(wǎng)膜下腔，確認(rèn)有腦脊液流出以后，注入15～20 ml 0.894%的甲磺酸羅哌卡因，再由硬膜外腔向頂端置管3 cm，固定后，保持患者平臥并調(diào)節(jié)麻醉平面，將阻滯平面控制在6節(jié)段胸椎以下[5-7]。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心電圖、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，記錄好患者麻醉前及麻醉后5、10 min，宮頸牽拉，腹腔探查時(shí)的呼吸和血壓情況；記錄患者物的使用劑量、阻滯起效時(shí)間、完善時(shí)間及血流動(dòng)力學(xué)變化；注意宮頸牽拉時(shí)患者是否存在嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
宮頸牽拉期間患者無嘔吐、惡心、鼓腸等不良反應(yīng)，為優(yōu)；表現(xiàn)出輕微的嘔吐、惡心、鼓腸等癥狀，但不影響正常手術(shù)操作，為良；嘔吐、惡心、鼓腸現(xiàn)象嚴(yán)重，阻止手術(shù)正常進(jìn)行，為差[8]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者宮頸牽拉反應(yīng)防治效果的比較
對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐、鼓腸等子宮牽拉反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯多于于觀察組，兩組間有效率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者生命體征變化的比較
兩組患者麻醉前及麻醉后5、10 min，腹腔探查，宮頸牽拉時(shí)的血壓情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。
2.3 兩組患者麻醉情況的比較
觀察組患者的藥物用量明顯少于對(duì)照組，觀察組的麻醉阻滯起效時(shí)間、阻滯完善時(shí)間及痛覺恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
陰道和盆腔深部操作是子宮全切除術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)患者的臨床陣痛和肌肉松弛提出了較高要求。子宮全切除手術(shù)要求在第6胸椎至第4骶椎之間作阻滯平面，需要麻醉>15對(duì)的脊神經(jīng)才能夠達(dá)到腸管塌陷、肌肉松弛的目的，改善患者子宮牽拉時(shí)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[9]。腰-硬聯(lián)合麻醉具有操作簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn)[10]，使用25G腰穿針進(jìn)行穿刺能夠有效地降低患者腰麻后頭痛的發(fā)生率，且起效時(shí)間早，麻效果好，作用起效快，明顯優(yōu)于單一硬膜外麻醉，且單純的硬膜外麻醉的阻滯平面在第8頸椎和第4腰椎之間，不能將盆腔神經(jīng)叢完全阻滯，故臨床牽拉反應(yīng)較明顯。
鹽酸羅哌卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類局部物，對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)的毒性較低，臨床應(yīng)用較為廣泛。甲磺鹽酸羅哌卡因是將鹽酸羅哌卡因的鹽酸根變?yōu)榧谆撬岣拈L(zhǎng)效氨基酰胺類藥物，兩者麻醉效應(yīng)相似。本研究表明，腰-硬聯(lián)合麻醉的麻醉方式明確、效果顯著，適用于子宮全切除術(shù)患者，值得在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。
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【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；臨床應(yīng)用
1 臨床病例
患者男 62歲左肺癌根治術(shù)后患者，病理示：低分化腺鱗癌?；?個(gè)周期，無明顯化療反應(yīng)。化療期間一般情況可，社會(huì)支持系統(tǒng)佳，精神狀態(tài)佳，性格樂觀，現(xiàn)左側(cè)第六肋骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，給予調(diào)強(qiáng)放療，近一月余疼痛明顯，給予嗎啡持續(xù)泵注止痛治療，靜脈穿刺可能遵醫(yī)囑給予PICC置管，精神食欲差，消瘦，臥床。
2 循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理方法
以患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)循證依據(jù)，采用查閱文獻(xiàn)及循證護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)等綜合性分析判斷，將科研理論知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者意愿緊密結(jié)合，以審慎的態(tài)度預(yù)見性地選取最佳的預(yù)防方法或護(hù)理途徑，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療與護(hù)理效果[1，2]。
3 主要的護(hù)理問題
3.1 疼痛
（1）分散病人的注意力，指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如閱讀書報(bào)、聽音樂、看電視、以轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛。
（2）注意傾聽病人對(duì)疼痛的訴說，注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度。
（3）提供安靜的環(huán)境，調(diào)整舒適的，保證病人充分的休息。
（4）應(yīng)理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言與舉止支持病人，以減輕心理壓力，與醫(yī)生溝通及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的劑量。
（5）按時(shí)服用止痛藥，遵循用藥原則，把握好用藥的階段，嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間和劑量，密切觀察病情和鎮(zhèn)痛效果，警惕藥物副作用的發(fā)生。
3.2 有便秘的危險(xiǎn)
（1）告知病人的發(fā)生因素：臥床，進(jìn)食少活動(dòng)少，藥物因素等并介紹含纖維素多的。食物種類；講解飲食平衡的重要性。
（2）鼓勵(lì)每天至少喝1500～2000ml的液體（水、湯、飲料）。
（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在減少頭部活動(dòng)的前提下增加軀體活動(dòng)如腿部活動(dòng)以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。
（4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便。
（5）要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血及腦疝的發(fā)生。
（6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。
（7）指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動(dòng)將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。
（8）教會(huì)家屬有效協(xié)助排便的方法便秘發(fā)生時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。
3.3 有受傷的危險(xiǎn)
（1）講解活動(dòng)無耐力的原因，鼓勵(lì)患者床上主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)。
（2）遵醫(yī)囑給予嗎啡24h持續(xù)泵注，提高病人舒適感。
（3）與醫(yī)生商討，及時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)病人的體質(zhì)。
（4）指導(dǎo)病人進(jìn)行活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意。
a.下床活動(dòng)要有家人陪護(hù)，動(dòng)作輕準(zhǔn)穩(wěn)，防止摔傷等引起的病理性骨折等意外的發(fā)生。
b.活動(dòng)時(shí)病人出現(xiàn)心慌，氣短，呼吸急促等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要時(shí)給予吸氧。
c. 室內(nèi)各種物品安放在方便取用的地方，保證地面干燥、寬闊、安全。
3.4 有感染的危險(xiǎn)
（1）確定潛在感染的易感因素及部位。
（2）監(jiān)測(cè)生命體征及病人化驗(yàn)結(jié)果。
（3）監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀、體征。
（4）指導(dǎo)病人/家屬認(rèn)識(shí)感染的癥狀、體征。
（5）指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生；加強(qiáng)picc管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管維護(hù)無菌操作程序，保持管道通暢。
（6）教會(huì)患者深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防感冒，避免激烈咳嗽。
（7）每天保證2500毫升的進(jìn)水量
3.5 潛在并發(fā)癥：腦功能障礙
護(hù)理措施：
（1）護(hù)士掌握大腦功能檢查包括：意識(shí)，情緒，言語(yǔ)表達(dá)能力，思維能力，反應(yīng)能力，分析能力等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
（2）高熱時(shí)立即降溫，以免機(jī)體代謝增高，腦缺氧加重。
（3）識(shí)別有無顱高壓的表現(xiàn)。
（4）預(yù)防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可間接增加顱內(nèi)壓從而誘發(fā)腦疝的不良因素。
3.6 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
（1）評(píng)估病人皮膚狀況。
（2）病情允許，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。
（3）2小時(shí)翻身一次，受壓發(fā)紅的部位在翻身后1小時(shí)仍未消失時(shí)，必須增加翻身次數(shù)
（4）指導(dǎo)病人每30分鐘至2小時(shí)變化一下身體重心。
（5） 保持功能，每次坐椅時(shí)間不超過2小時(shí)。
（6） 每次更換時(shí)應(yīng)觀察容易發(fā)生褥瘡的部位。
（7）放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。
3.7 有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)
（1）告知多下床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)患者盡力參與。
（2）患者床上的主動(dòng)與被動(dòng)練習(xí)，一日三次，以保證肌肉張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍教會(huì)家屬?gòu)陌茨Φ姆椒?，順序及每次按摩的時(shí)間。
（3）做好深靜脈用藥前后的沖封管。（4）評(píng)估。
4 結(jié)果
未發(fā)生便秘、感染、褥瘡、摔傷或病理性骨折及血栓性疾病等，預(yù)見性護(hù)理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理及經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理。
5 討論
循證護(hù)理為我科臨床護(hù)理問題提供了新的護(hù)理模式，也越來越受到科室護(hù)理人員的重視，提醒護(hù)理人員不能單憑借過時(shí)的、片面的或經(jīng)驗(yàn)似的理論知識(shí)或技能處理問題，而應(yīng)該學(xué)會(huì)針對(duì)不同的患者不同時(shí)期出現(xiàn)的不同問題來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以此提高護(hù)理人員的核心競(jìng)爭(zhēng)力及護(hù)理隊(duì)伍的素養(yǎng)，從而為患者的康復(fù)提高最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3]。循證醫(yī)學(xué)為臨床工作提供了依據(jù)，但缺少對(duì)公開發(fā)表的循證護(hù)理實(shí)踐論文進(jìn)行評(píng)判性分析，強(qiáng)調(diào)應(yīng)重視文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評(píng)價(jià)這一循證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在護(hù)理管理、護(hù)理程序的制定還存在滯后性，這也是我們今后努力的方向[4]。
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