發(fā)布時間：2023-03-16 15:57:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的管理溝通作用論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 門診；護患溝通；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章編號：1004-7484（2014）-04-2069-01
門診是患者到醫(yī)院就診的第一站，門診護士是患者就診的指導者和咨詢者，門診護士服務質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療程序。良好的護患溝通可以提高門診護士的服務質(zhì)量，減少護患糾紛，提高就診質(zhì)量[1]。本文就醫(yī)院門診部如何構(gòu)建和諧的護患溝通問題進行論述，為以后營造和諧護患氛圍提供建議。
1 門診部護患和諧的重要意義
中華醫(yī)院管理學會維權(quán)協(xié)會對所醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查表明，當前醫(yī)療糾紛的不是由醫(yī)療技術(shù)引起，其中是因為服務不到位造成的。作為門診部的護士，在處理護理工作眾多關系中，最主要的是與患者相處的關系，處理好護患關系是非常重要的。要使護患關系達到和諧，護士必須贏得患者的信任，讓患者參與配合整個醫(yī)療過程，相互信任，共同完成，使患者心理、身軀治療護理達到最佳效果。護患溝通在這其中顯得尤為重要，對患者，門診部護士要用極大的熱情和耐心去理解，關心他們，指導他們選擇正確的就醫(yī)方式，用藥方法，日常保健，取得最佳的治療效果，使護士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。對患者提出的護理問題和意見，要客觀地分析、解答，對服務不周到之處該道歉就要道歉，誠懇對待。要把和諧的護患關系擺在護理工作中去，使患者與護士雙方都有一個良好的形象。門診部護患和諧是醫(yī)院社會效益的前提，沒有良好的護患關系就沒有好的醫(yī)院效應。護患溝通是建立和諧的門診就診環(huán)境的保證。這也體現(xiàn)了醫(yī)學人文關懷。醫(yī)學人文關懷是指在醫(yī)護過程中，除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務之外，還要為患者提供精神、文化的、情感的服務，以滿足患者的健康要求[2]。
2 對護患溝通產(chǎn)生影響的因素
2.1 缺乏有效溝通交流技巧 門診患者來自四面八方，在文化水平、專業(yè)知識等方面參差不齊存在差別，再加上我國醫(yī)療資源偏少就診人數(shù)多，護理人員不足，在護患交流過程中若使用語言不當，專業(yè)術(shù)語過多，服務態(tài)度生硬，就容易引起糾紛，給治療過程帶來麻煩。
2.2 缺乏專業(yè)知識、技能 由于患者對疾病專業(yè)知識的缺乏了解，若護士的理論知識不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專業(yè)技術(shù)不夠精湛，對患者提出的疑問解釋不夠準確和耐心，便容易產(chǎn)生矛盾。
2.3 患者的法律意識提高 由于社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對健康的重視程度和自我保護意識均有了很大的提高?；颊卟坏笾尾?，還要對醫(yī)療服務、就醫(yī)環(huán)境及相關疾病有所了解，更能準確的知道自己的病情，維護自己的權(quán)益。
3 護患溝通提高的建議
3.1 加強自身素養(yǎng)，提高語言交流能力 對不同患者采取不同溝通方式和技巧，對于工作中護士語言交流技巧欠缺的情況，要求在臨床護理工作中加強學習，提高語言的溝通技巧，態(tài)度和藹，語氣和緩，溝通方式因人而異，耐心加細心是工作的核心部分。
3.2 熟練操作技能，提高患者滿意度 要求每個護士技術(shù)操作必須輕柔嫻熟，重要疾病的治療要能準確、安全、減輕患者的痛苦，如：難度大的穿刺操作，選擇穿刺部位要準確，如果碰到難度較大的穿刺，應請經(jīng)驗豐富的護士進行，以減少患者的痛苦和護患矛盾發(fā)生。
3.3 熟悉專業(yè)知識 對患者提出的病理問題能夠提供正確的相關知識，護士對門診常見病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查報告單結(jié)果的正常值、用藥后的不良反應等均應孰能了解，溝通中能提供正確的信息，滿足患者的需求，也能體現(xiàn)出護士的醫(yī)療水平，達到護患共贏。
3.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，改善服務質(zhì)量 護士要具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)，對待患者既要有職業(yè)情感，又要具備優(yōu)秀護士的處事智能，切忌將不良情緒帶給患者，增加患者的心理負擔，給治療帶來不必要的麻煩。
4 門診部護士溝通需掌握技巧
4.1 非語言溝通技巧 護士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護患溝通起到至關重要的作用。認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現(xiàn)。護士在傾聽時應聚精會神，避免有分散注意力的動作，距離適當，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續(xù)說下去，病人說完后護士可用簡單總結(jié)的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，讓病人感覺到護士對他的關懷和重視。要站在患者的角度去看待問題，去感受疾病帶給他的痛苦和不安，給他以戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量。體現(xiàn)護士服務質(zhì)量不只是單純要求護士業(yè)務水平的高低，還要體現(xiàn)其良好的精神面貌和內(nèi)在的修養(yǎng)，真正能表現(xiàn)出護士在醫(yī)療的過程中起到了至關重要的作用和著深刻的內(nèi)涵。
4.2 語言交流的魅力 當病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的陌生環(huán)境不適應，為自己的疾病擔憂，對各種檢查和治療不了解，還有的對費用的擔憂，這時侯病人往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情，這就要求護士根據(jù)患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境等要及時了解，掌握第一手資料，在恰當?shù)臅r機和場合，選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進行交流溝通，要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異。準確而親切的語言交流是護患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到?jīng)]有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當病人對藥物劑量或療效發(fā)生疑問時，會表現(xiàn)出不滿的情緒或過激的語言，護士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心的解釋，以消除病人存在的擔心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態(tài)。
門診部作為醫(yī)院的門面，護理質(zhì)量的高低很大程度決定了人們對醫(yī)院的看法。本論文是我從事護士工作多年的體會和工作心得，并參考了相關的文獻作為指導，完成了本論文的書寫。
參考文獻
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論文摘要 項目實訓是軟件高職教育課程體系中的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合軟件高職項目實訓中人員管理的實際情況進行分析和論證，同時給出實訓人員選擇與管理工作的基本原則和方法，并總結(jié)其中的一些基本經(jīng)驗。
abstract project practice is the import part of the software higher vocational education. in this paper, the author analyses the fact of the project practice , then gives the basic principia and the method of selecting and managing the personnel in the process .the author also summarizes the experience at last.
key words software vocational education；project practice；personnel selection；personnel management
隨著國家大力發(fā)展職業(yè)教育的政策的出臺，職業(yè)教育在全國范圍逐漸興起，軟件高職教育作為職業(yè)教育的一個重要組成部分，為國家和地方培養(yǎng)了大量的具有較強動手能力的一線人才，創(chuàng)造出巨大的生產(chǎn)力，帶動整個it行業(yè)的發(fā)展，推動經(jīng)濟和社會的進步。項目實訓作為軟件高職教育課程體系中的一個重要環(huán)節(jié)，無論是對學生理論知識的拓展還是動手能力的培養(yǎng)都起到至關重要的作用。目前，福建省的軟件高職項目實訓還處于初級發(fā)展階段，無論在項目設置上還是在管理方式上都存在不足。筆者結(jié)合實際教學和管理經(jīng)驗，對軟件高職實訓中的人員管理方式和方法做初步的分析和探討。
1 人員的選擇
教育的宗旨是以學生為本，平等地對待每一位學生，讓他們在最大程度上發(fā)揮潛力。但是實訓工作畢竟帶有一種企業(yè)模擬性質(zhì)，學校注重教育公平，而企業(yè)更關注開發(fā)效率和項目成本，這兩者在一定程度上是此消彼長的對立面。因此，如何通過合理的人員選擇和配置，找到既能平等地對待每個學生，又能夠最大限度地提高項目團隊開發(fā)效率的平衡點，是實訓項目管理人員所急需解決的現(xiàn)實而又棘手的問題。以下是筆者在實踐中探索并采用的2種較為合理的人員選擇與配置方案。
1.1 t&r式自由組合法這里的t指的是test，即測試，包括技術(shù)筆試和專業(yè)面試。在兩項測試之后應形成一個比較合理的量化指標，該指標應著重突出候選人員的技術(shù)能力和團隊意識，公布所有候選人員的各項量化指標。為保護學生的隱私，在公布時可以用編號取代學生的真實姓名。這里的r指的是rate，即比例。項目管理人員可以預先設定好小組成員結(jié)構(gòu)的技術(shù)等級比例，參照學生的綜合得分情況，按照1:2:1的高中低3個層次分布比例較合理。這種做法既可以避免單純比例式自由組合給學生帶來的盲目性，也能夠比較真實地反映學生的能力水平，可以科學地、客觀地組建起較為高效的團隊，從而能夠在后續(xù)階段提高團隊整體工作效率，也為管理工作帶來方便。
1.2 t&r交互式人員確定法首先尋找若干名班委組成評審組，項目管理人員或教師負責領導該評審組；接著參照t&r方法得出候選人員的各項評估指標和綜合指標，以及小組結(jié)構(gòu)比例；然后由評審小組成員進行數(shù)據(jù)分析并結(jié)合每個成員實際情況確定各小組的組成人員。將初步形成的分組名單公布告知各候選人員，征求每位成員意見，由評審小組跟持反對意見的候選成員進行當面的會議式的溝通，進行合理的調(diào)整，經(jīng)此步驟之后形成最終分組名單并公布。這樣做實現(xiàn)候選成員與管理人員之間的交互，能夠把純粹的硬性考核成績指標轉(zhuǎn)化為“考核成績指標＋交互式分析”。這樣較為客觀且人性化的評判方式，既能夠得到較為真實的數(shù)據(jù)，又能夠吸納學生合理的意見或看法，從而利于更科學的人員選擇。
2 人員的管理
美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛把人的需求分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求5類，依次由較低層次到較高層次排列，在管理中他建議通過滿足人的需求來激發(fā)他們。
在學校實訓的項目組中，成員的生理需求和安全需求都基本能夠得以滿足，因此，保證成員的社會需求、受尊重需求和自我實現(xiàn)需求的滿足，對管理者來說有十分重要的意義。1）滿足組員的社會需求就是為組員提供相互交往的時間和場所。實訓項目的交流不應僅局限在小組的范疇，應鼓勵小組與小組間的相互交流，條件具備的話可以組織學校跟學校間類似項目組間的交流。形式可以多樣化，如電子郵件、組建qq群、網(wǎng)絡會議、座談會和技術(shù)講座等互動方式。2）為了滿足組員受尊重的需求，應該讓他們感到在項目小組中受到人格上的尊重，技術(shù)長處被認可。對于參加實訓的學生來說，對他們做出的成績給予充分的肯定就是一種簡便高效的方式，如針對某個技術(shù)環(huán)節(jié)開展一次技能比賽，或者開展評審會定期對項目階段成果進行評估，對優(yōu)秀團隊及其成員進行表彰等。3）為滿足組員自我實現(xiàn)的需求，應該在項目取得一定成果的基礎上，分配給組員具有一定挑戰(zhàn)性和難度的任務，這些任務不能超過學生能力的范圍，同時給他們提供課外的輔導以提高他們解決這些問題的技能。任務的完成情況可以作為附加評審內(nèi)容納入學生最終的實訓綜合成績中去，給學生超越自我的動力。
3 團隊的管理
【論文摘要】在企業(yè)間競爭日趨激烈的情況下，營銷自我成為了贏得競爭的重要手段。然而，很多營銷行為雖不違法卻不符合營銷倫理，不利于商業(yè)文化的健康發(fā)展。文章從消費者倫理的角度分析由商務禮品引發(fā)的浪費現(xiàn)象，研究其普遍性和成因，解釋其形成機制，并提出杜絕此類浪費行為的對策。
【論文關鍵詞】商務禮品；消費者倫理
一、商務禮品引發(fā)的消費者倫理問題
隨著商業(yè)競爭的加劇，如何利用各種場合營銷自己、打敗對手成為企業(yè)經(jīng)營活動的重要任務之一，而各種傳統(tǒng)節(jié)日就往往成為了企業(yè)營銷的戰(zhàn)場。除了推出各式各樣的促銷活動吸引顧客，企業(yè)還親自充當消費者，購買、贈送商務禮品給重要利益相關者（如供應商、分銷商、政府管理部門、大客戶、員工等）促進溝通、營銷自我。商務禮品因此在近年來發(fā)展成一個龐大的產(chǎn)業(yè)和市場。
商務禮品作為營銷溝通的工具本應起著傳達心意、鞏固商務聯(lián)系的作用，但是，近年來商務禮品在中國引起的浪費現(xiàn)象日趨嚴重，主要表現(xiàn)在兩方面，一是商務禮品過度包裝，這既造成了資源浪費也因大量的包裝丟棄物造成了環(huán)境污染（韓曉莉，2006）。有鑒于此，政府在2010年出臺了國家強制性標準《限制商品過度包裝要--食品和化妝品》(GB23350-2009)，要求食品和化妝品初始包裝之外的所有包裝成本總和不得超過商品銷售價格的20%。
還有一類浪費行為更為隱秘，很難以行政手段進行遏制，即：傳統(tǒng)商務禮品泛濫而被收禮人拋棄。每到傳統(tǒng)節(jié)日，送禮是重要的營銷溝通形式。依照中國傳統(tǒng)習俗，禮品多選擇應時應景的傳統(tǒng)食品，這就很容易造成收禮人收到過多同類禮品的情況。送禮人在選擇禮品時明知這種禮品可能不被需要卻出于“禮輕情意重”購來饋贈，收禮人礙于面子收下禮品，但隨后轉(zhuǎn)送他人或是扔掉。這樣的饋贈模式造成的資源浪費和環(huán)境壓力更甚于過度包裝。
在第二類浪費現(xiàn)象中，構(gòu)成浪費行為的主體包括商務禮品的生產(chǎn)者和消費者。送禮人和收禮人都是消費者，共同完成了浪費行為，違反了倫理規(guī)范，而送禮人的浪費行為產(chǎn)生動機是營銷自我、溝通關系，因此，將這類浪費現(xiàn)象放在營銷倫理的框架下討論是非常必要和合適的，本文即針對此類浪費現(xiàn)象引發(fā)的資源錯配和倫理缺失問題進行探索性的研究。
二、消費者倫理：相關概念與現(xiàn)有理論
作為商業(yè)倫理的一個分支，營銷倫理研究的是企業(yè)營銷行為的對與錯、是與非。以往研究多從供給角度討論企業(yè)夸大產(chǎn)品效果、欺騙消費者、污染環(huán)境等營銷行為。從需求的角度探討營銷倫理則著眼于消費者倫理，研究個人（或群體）在挑選、購買或使用某一產(chǎn)品或服務時所遵循的道德規(guī)范和準則（Muncy & Vitell，1992）。本研究認為消費者在營銷活動中并不單一地承擔著被動的角色，而是起著刺激營銷行為產(chǎn)生甚至影響營銷模式形成的作用，因此，消費者倫理問題同樣值得營銷從業(yè)人員和學術(shù)研究者的重視。
本研究選取了在中國最受歡迎的傳統(tǒng)商務禮品--月餅和茶葉作為研究對象，針對三個方面的問題設計了調(diào)查問卷：（1）商務禮品贈送中是否存在浪費現(xiàn)象；（2）浪費的成因；（3）浪費行為的主體對此的態(tài)度。數(shù)據(jù)采集采取了滾雪球的方式，收回有效問卷83份。受訪者有96%受過高等教育，均勻分布于大、中、小型企事業(yè)單位，大多擁有5年左右工作經(jīng)歷，職業(yè)有銷售、記者、律師、私營企業(yè)主等，所在行業(yè)包括制造、出版、IT、零售、旅游等。
三、研究結(jié)果分析
（一）送禮模式、花費、目的和送禮人對浪費現(xiàn)象的認識
就送禮模式而言，受訪者選取月餅、茶葉、特別挑選禮品三者中的一種或幾種的組合。67%的受訪者曾將月餅或茶葉作為商務禮品送出；為保證收禮人的最大滿意度，有40%以上的受訪者使用月餅/茶葉加上根據(jù)收禮人的喜好而特別挑選的禮品組合。就禮品的花費而言，本研究所涉的83名受訪者一年送出4140份月餅或茶葉禮品，總價值達57.3萬元，由此類推，傳統(tǒng)商務禮品在中國產(chǎn)生的消費額相當驚人。受訪者贈送商務禮品主要是為了建立長期合作關系和表示感謝，或希望借此 “促成合作”、“讓對方想起自己”或“激勵員工”。 轉(zhuǎn)貼于
同時，送禮人對可能產(chǎn)生的浪費后果非常清楚，90%以上的送禮人受訪者表示知道收禮人可能并不需要月餅和茶葉，但是，迫于別人（包括競爭對手）都在送禮的壓力或出于營銷自我、溝通關系的動機，不得不送禮。企業(yè)以這樣的方式用商務禮品進行營銷溝通，從經(jīng)濟學的角度來看，追逐私利、浪費資源的負外部性正在蔓延。
（二）收禮人對商務禮品的認知、消費情況和對浪費現(xiàn)象的態(tài)度
多數(shù)收禮人受訪者肯定了傳統(tǒng)商務禮品的溝通作用。一半以上受訪者認為這顯示了送禮人對自己的尊重和認可，是有必要的；1/3的受訪者認為沒有必要，希望收到不同的商務禮品；19%的受訪者認為沒有必要，只要求合同條款明確、服務好。此外， 54%的收禮人認為自己因此有義務以某種形式進行回報，可見商務禮品給很多收禮人造成了“欠人情”的壓力。
月餅的浪費情況最為嚴重，只有5名受訪者親自消費了全部月餅，其他受訪者均有扔棄和轉(zhuǎn)送的行為，與此形成鮮明對比的是，收到過特別挑選的商務禮品的受訪者大多將禮品完全自用沒有浪費。就收禮人對自身浪費行為的認知而言，44%的受訪者承認自己參與了浪費行為，但強調(diào)是被動參與；其余受訪者則否認自己參與浪費，認為這些被扔棄或轉(zhuǎn)送的商務禮品已經(jīng)起到溝通關系、傳達信息的作用就足夠了。收禮人的回答往往自相矛盾：他們不能自行消耗掉所有的商務禮品但是卻又希望收到這樣的禮品；他們?nèi)訔壥盏降亩Y品卻又不承認這是一種浪費。馬斯洛的需求層次理論或可解釋這些矛盾之處。按照馬斯洛的理論，人的需求層次由低到高分為：生理、安全、情感和歸屬、尊重和自我實現(xiàn)的需求；一個國家多數(shù)人的需求層次同該國經(jīng)濟、科技、文化水平和受教育程度相關，在欠發(fā)達國家，生理和安全需求占主導，而在發(fā)達國家的人們則更多體現(xiàn)較高層次需求。
中國自改革開放以來經(jīng)濟發(fā)展取得了巨大進步，在城市里普遍實現(xiàn)了繁榮和小康，人們不再滿足于低層次溫飽需求，而更多追求精神上的滿足。本研究反映了收禮人渴望得到他人尊重的需求，商務禮品在收禮人眼里象征著尊重和認可，送禮人借送禮的機會最大程度地滿足收禮人的這種精神需求以達到營銷溝通的目的。送禮人和收禮人在商務禮品饋贈中分別扮演了營銷者（營銷自己代表的企業(yè)）和最終消費者的角色，容忍和鼓勵著商務禮品浪費行為。商務禮品的生產(chǎn)商因為有利可圖會大力推銷商務禮品，向潛在的送禮人和收禮人灌輸并夸大商務禮品的營銷溝通作用，進一步刺激浪費的產(chǎn)生。當社會價值觀不夠強大到識別、反對違反道德的精神需求時，商務禮品市場會以奢侈浪費為特征不健康地發(fā)展，資源產(chǎn)生錯配。
一. 班級情況分析：
我班幼兒整體思維較活躍，大多數(shù)幼兒具有較強的表現(xiàn)欲。具有良好的衛(wèi)生習慣，用餐習慣及良好的午睡習慣。動作發(fā)展整體上有了很大的提高，動手能力比較均衡；知德行為比較好，交往能力良好，具備解決小問題的能力；語言表達能力快速發(fā)展，敢于在老師或到集體面前地表達自己的思想，但在語言表達中幼兒的詞匯還不夠豐富，完整性還不強，大多數(shù)幼兒還缺乏良好的傾聽習慣。
家長情況：我班幼兒家長由于自身素質(zhì)的不同，因此對于幼兒教育的重視程度及對關注角度也也有所不同，如，有的家長重視幼兒身心健康的發(fā)展，有的家長較重視幼兒知識技能的掌握，有的家長較重視幼兒興趣的培養(yǎng)?？梢哉f，家長的類型較復雜。且在我班的家長群體中還存在著一些對我們各項工作十分支持的成員。
保健情況：上學期中我班幼兒身高、體重、血色素等基本指標能達到所規(guī)定的要求，幼兒能有良好的衛(wèi)生習慣，用餐習慣及良好的午睡習慣。
二．班級發(fā)展總目標：
1.在促進幼兒全面發(fā)展的基礎上，根據(jù)班級教師的特長，注重幼兒藝術(shù)能力的發(fā)展和培養(yǎng)。
2.加強幼兒自我管理能力和良好學習習慣的培養(yǎng)。能有自己解決問題的能力。
3.教師進一步加強自身學習和提高，在師幼互動上營建平等、合作、探究的氛圍。
4.繼續(xù)深入學習新綱要，不斷提升專業(yè)素質(zhì)，全身心的投入在課改課題研究工作中
三.幼兒能力培養(yǎng)重點：
1. 能關注環(huán)境、生活、和藝術(shù)中的美，能用自己喜愛的方式進行藝術(shù)表現(xiàn)活動。知道自己又長大一歲了，有為弟弟、妹妹做榜樣的愿望，能和同伴友好相處，樂于助人。自己的事自己做，認真做好值日生工作，有始有終。
2. 主動參與參觀、種植、探索、交流等活動，會用各種方式表達自己在探索活動中的感受和想法。
3. 注意聽清楚成人和同伴的講話，能自信大膽地表達自己的想法。在學會日常用語的同時愛看書，愛聽故事，能與同伴老師溝通，能用自己語言表達自己所見所聞。
4.樂意與人交往，學習互助合作和分享。有同情心，不怕困難，有初步的責任感。樂意與人交談，有良好的傾聽習慣，能大膽并清楚地說出自己想說的事。
5.樂于參加體育集體活動，培養(yǎng)正確坐姿，走路步幅均勻，能有精神按節(jié)奏行進靈活、協(xié)調(diào)、快速地進行跳躍、鉆爬、攀登活動。能進行多項創(chuàng)造性體育活動。
6.培養(yǎng)幼兒對歌唱活動的興趣，發(fā)展幼兒在歌唱活動中的創(chuàng)造性和合作性。
四．具體措施：
1.充分利用社區(qū)資源與周邊的環(huán)境形成互動，帶領幼兒多走出去，開拓幼兒眼界，豐富幼兒感性知識。
2.加強對幼兒衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，培養(yǎng)幼兒的自立能力，并教給幼兒衛(wèi)生習慣術(shù)語。
3.根據(jù)幼兒當前的興趣、幼兒的生活經(jīng)驗、季節(jié)時令等來開展多種主題活動。
4.多開展合作性的活動，比如合作畫、合作表演等，讓幼兒體驗合作的愉快性。
5.多觀察、了解幼兒學習情況，經(jīng)常進行分析與反思。如制定個案觀察記錄表，可隨時記錄幼兒個性的發(fā)展，以便日后做個案分析，還可以反思自己的教育方法是否恰當。
6.靈活運用幼兒園及社會的本土資源，體現(xiàn)“生活即教育”的教育觀念，繼續(xù)開展生成活動，從多方面考慮設計主題活動，體現(xiàn)幼兒的主體性。
五.家長工作重點：
1.根據(jù)家長幼兒的意愿，開展各種活動，社區(qū)活動，增進社區(qū)、幼兒園的聯(lián)系。讓家長及時了解幼兒園的教育主題，帶動家長與幼兒共同學習和探討。
2.增加班級家委會成員，充分挖掘家長資源，協(xié)作完成材料、場地、信息、書籍等資源提供，商議活動方案等。帶動家長為我們的教育活動、集體活動出謀劃策，并能主動、及時的帶動其他的家長參與活動，形成家園聯(lián)系的良好氛圍。
3.建立與家長聯(lián)系的多層橋梁，做好幼兒園與家長之間的溝通作用。廣泛征集育兒論文、并通過家園宣傳欄、家園通訊卡，與家長做好宣傳、學習的作用，使家長了解一些與時代相符的教育思想觀念
六、每月主題活動
9月份：開展“老師，老師我愛你”的活動
10月份：開展“我愛我的祖國”的活動
關鍵詞：醫(yī)學心理學課程;教學設計與改革;醫(yī)患溝通
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）47-0106-02
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學心理學教學在醫(yī)學教育中占有越來越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學心理學要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來，我國衛(wèi)生醫(yī)療領域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關系緊張事件時有發(fā)生，成為當今社會高度關注的熱點問題[1]。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關系的重要組成因素，是醫(yī)學心理學課程的研究內(nèi)容之一，也是中國本科醫(yī)學教育標準的核心理念。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，是醫(yī)患關系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學生的相關人文素質(zhì)，對從根本上改善醫(yī)患關系，意義極其深遠。
一、本科醫(yī)學教育標準引發(fā)的對醫(yī)學心理學的思考
世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）為提高全球醫(yī)學教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學教育國際標準。標準要求本科醫(yī)學的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學生的科學與人文素養(yǎng)二者并重起來培養(yǎng)，同時，還應建立與現(xiàn)代醫(yī)學模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標準中被特別重視，并獨立作為一大領域，共設9條標準，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達能力等。
為促進中國醫(yī)學教育的國際化，規(guī)范醫(yī)學教育管理，我國于2002年成立“醫(yī)學教育標準課題組”，研究與思考我國醫(yī)學教育標準的問題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學教育標準――臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》。對照中國本科醫(yī)學教育標準，分析中國醫(yī)學心理學教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學心理學教學與醫(yī)學教育標準的要求確實存在較大差距。
（一）學科定位不準
為了臨床專業(yè)學生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國醫(yī)學高校的醫(yī)學心理學課程的內(nèi)容主要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學心理學考試大綱》的要求來設置，涉及部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學心理學基礎、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫(yī)患關系和患者心理問題。其中，醫(yī)學心理學基礎、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關系和患者心理問題等內(nèi)容基本不講授。中國本科醫(yī)學教育標準的核心是要求學生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標沒有太大關系，醫(yī)學心理學的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。
（二）人才培養(yǎng)目標不明
醫(yī)學心理學是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規(guī)律的一門學科。在中國本科醫(yī)學教育標準的要求下，它的教育目的主要是提高學生人文素養(yǎng)，引導學生如何在健康和疾病中處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終使醫(yī)學生形成健康的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及人際溝通思維能力和多維知識視野，而不僅僅是通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。針對醫(yī)學心理學的人才培養(yǎng)目標的修訂，重新探索臨床醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式是醫(yī)學心理學教學改革的目的。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會的著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能?！?/p>
（三）理論與實踐相脫節(jié)
當前醫(yī)學心理學教學的最大缺陷是只傳授知識，不訓練技能。醫(yī)學生面臨學校教育與臨床實踐相脫節(jié)的問題。例如，醫(yī)學生在校接受的是“醫(yī)患溝通”的理論學習，這些理論大多源于西方文化土壤，在臨床實習時可能并不適用。臨床醫(yī)師只有具備豐富的本土化的醫(yī)學人文知識和良好的語言溝通技巧，善于理解病人的心情和處境，以患者能理解的語言與其溝通，才能建立有效的醫(yī)患交流平臺。善用肢體語言，學會用病人和病人家屬可以接受的方式表達，才會獲得患者的理解、信任與配合。
二、醫(yī)學心理學課程教學設計的基本理念
（一）課程目標是培養(yǎng)合格的醫(yī)生
中國本科醫(yī)學教育標準要求臨床專業(yè)學生經(jīng)過5年的培養(yǎng)，應該實現(xiàn)三大目標：思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識目標和技能目標。思想道德與職業(yè)素質(zhì)項目有12條，其中包括醫(yī)學生應關愛病人，有交流、溝通的意識，樹立終身學習觀念，尊重個人信仰，有團隊合作精神項等內(nèi)容，這與醫(yī)學心理學密切相關。知識目標和技能目標共有23條，其中涉及醫(yī)患溝通的有5條。根據(jù)本科醫(yī)學教育標準，醫(yī)學心理學的課程目標在思想觀念層面應全面提升醫(yī)學生的人文情懷，牢固樹立生物―心理―社會醫(yī)學思想，在技能層面加強人際溝通和醫(yī)患溝通技巧，以培養(yǎng)人文技能為目標，培養(yǎng)合格的醫(yī)生。
（二）教學設計以學生為中心
中國本科醫(yī)學教育標準的核心理念是：以學生為中心，要求學生學會學習;能形成與病人及同事的溝通能力;懂得尊重生命，具有人文情懷[2]。這就要求醫(yī)學心理學的教學內(nèi)容和課程體系需要重新調(diào)整和完善。一是在醫(yī)學心理學基礎知識部分適當增加自主學習和終身學習能力的培養(yǎng)、人際交往技巧和團體意識的養(yǎng)成等內(nèi)容。二是在臨床心理部分加上醫(yī)患溝通技巧訓練，在病人心理章節(jié)增加臨終關懷內(nèi)容。此外，將課程教學時間調(diào)整為兩階段教學，基礎知識部分放在大一第一學期，臨床部分內(nèi)容放在大四第二學期，將部分實驗課內(nèi)容放在臨床見習中講授。通過加強醫(yī)患溝通的實訓化教學，可以大大提高醫(yī)學生的人文技能。
三、醫(yī)學心理學課程教學改革對策
（一）教學方法改革
醫(yī)學心理學教師要帶頭開展啟發(fā)式教學、情境模擬教學、標準病人教學等調(diào)動學生自主性學習的教學方法[3]。在教學過程中，根據(jù)醫(yī)患關系的內(nèi)容來進行情境模擬教學。例如，給學生制造一個臨床中傳遞壞消息的醫(yī)療活動場景，讓學生分別扮演患者或醫(yī)生、護士等不同角色，參與模擬的傳遞壞消息的醫(yī)療服務情境中來，通過情境模擬以及角色互換，使學生真正體會患者的痛苦，認識醫(yī)務人員在面對現(xiàn)代醫(yī)學的有限與無奈時需要醫(yī)患雙方共同承擔風險。醫(yī)生希望共同承擔，必須應用有效的溝通技巧，準確地表達內(nèi)心愿望，以此獲得病人及家屬的理解。在教學中，引入標準化的病人課程，鼓勵有興趣的學生接受各類標準化病人培訓，增加課程的趣味性和實用價值，給學生換位思考的機會[4]，使學生從患者角度來感受和思考，有助于提高學生的醫(yī)患溝通能力和臨場應變能力，對今后正確處理醫(yī)患關系大有好處。此外，應建立有利于自主性學習的醫(yī)學心理學網(wǎng)絡教學平臺，讓學生更好地進行課外學習。
（二）評價方式改革
考核與評價具有很強的激勵作用。教學評價作為檢驗教學質(zhì)量的一個重要手段，應以教學目標為依據(jù)，充分體現(xiàn)靈活性與全面性等特點?？己四苷{(diào)動學生的積極性，反映學生的學習能力和學習效果，是促進學生學習的動力。同時，其能有效地考查教師教學質(zhì)量，促進教學改革。教學評價可兼顧課堂討論、結(jié)業(yè)考試、論文撰寫等形式，不僅要考核理論知識，還要結(jié)合同學互評、教師評價和患者評價等考核實踐技能。積極探索和推行醫(yī)學心理學教育考試評價制度，建立以考核能力為核心的教學考核內(nèi)容體系，改變傳統(tǒng)的試卷形式[5]，從而全面評估學生的知識、技能和人文素質(zhì)水平。
（三）加強人文實踐
醫(yī)學心理學教師應采取各種形式的人文教育實踐活動，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質(zhì)。例如，可以在新生入學和實習前，組織宣讀《醫(yī)學生誓詞》;定期舉辦人文社科系列講座、醫(yī)學人文論壇等活動。開展“第二課堂”，組織學生開展社會實踐活動，如社區(qū)醫(yī)療咨詢服務、與留守兒童或空巢老人結(jié)對服務等，使學生在社會實踐活動中培養(yǎng)尊重生命和熱愛生活的人文精神。
醫(yī)學是一門人性化的科學，醫(yī)患關系是醫(yī)療中的根本關系。因此，醫(yī)學心理學課程承擔重要的培養(yǎng)任務，必須給予高度重視。應以學生為本，以中國本科醫(yī)學教育標準為指導，精心組織教學內(nèi)容，選擇合適的教學方法，保證醫(yī)學心理學課程教學達到良好的效果。
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一、正視地市黨報理論版面臨的危機，增強科學定位的急迫性。
當前，有相當數(shù)量的地市黨報的理論宣傳處于弱化態(tài)勢。許多地市黨報的理論版版面萎縮，有的報社沒有專職的理論編輯，更沒有專門的理論工作部門。之所以出現(xiàn)這樣的狀況，主要是因為大多地市黨報的理論版辦得整體水平不高，沒有特色，吸引人的地方越來越少，讀者也越來越少。個別報社的領導也認為，與其如此，不如將理論版版面轉(zhuǎn)為他用。同時，在大多地市黨報理論版的版面內(nèi)容上表現(xiàn)為：內(nèi)容枯燥，編排呆板，其中的許多文章更是存在著不足，難以滿足廣大讀者的精神需求。概括地講，其主要存在“五多五少”問題，即各部門的工作總結(jié)之類的文章多，解讀有關社會熱點難點的文章少；行文落筆空話、套話、大話多，聯(lián)系實際樸實、生動的語言少；重復圖解文件的多，以新的觀點、新的角度和充分的說理來釋惑解疑的少；參照大報、雜志文章的觀點多，有自己真知灼見的理論觀點少；板著面孔高高在上說教的多，把自己作為群眾一員平等待人循循善誘的少。這樣的理論文章、理論專版怎么能不令人敬而遠之?這樣的理論宣傳造成的結(jié)果只能是“作者自寫自看，編輯不得不看，廣大讀者不看”。
造成這一局面的原因，除編輯的水平外，最重要的還是對其理論版的定位問題，其核心在于背離了“三貼近”原則，遠離了地市黨報的實際。這一問題不解決，不僅造成地市黨報理論版的生存危機，而且影響地市黨報理論宣傳的質(zhì)量，損害地市黨報的權(quán)威和形象。
二、立足地市實際，做足地方文章，打造地方特色。
地方特色是地市黨報的整體要求，理論版作為地市黨報的旗幟和重要組成部分，也必須具有地方特色。而理論聯(lián)系實際是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是一個嚴肅的政治問題。如果地市黨報的理論宣傳僅僅停留在照抄照搬大報、大刊的文章上，不能結(jié)合本地實際，反映地方特色，那么地市黨報的理論之樹不會常青，上級精神就無法在實踐中激發(fā)生機和活力，更無法解決當?shù)厣a(chǎn)生活中面臨的新情況和新問題，地市黨報理論版應有的輿論氛圍和理論支持作用也無從談起。
在市場經(jīng)濟的新形勢下，特別是在當前報業(yè)競爭日趨激烈的形勢下，報紙辦得有個性，才會有吸引力和競爭力。我們經(jīng)常講辦報要有地方特色，要有個性，實際上是在說要結(jié)合本地實際，有地方性。這種地方性是最具個性，其他區(qū)域所沒有的。這既是地市黨報的競爭優(yōu)勢，也是理論版吸引讀者的關鍵所在。
要解決這些問題，地市黨報的理論版在編輯思想確定、稿件編選中，首先，必須緊扣當?shù)攸h委、政府的中心工作，用科學的理論武裝本地讀者，為黨委、政府決策提供咨詢，指導基層實際工作。圍繞當?shù)攸h委、政府的中心工作開展理論宣傳是地市黨報區(qū)別于其他報紙的一個顯著特征。地市黨報通過理論宣傳，使當?shù)攸h委、政府把自己關于如何發(fā)展經(jīng)濟、文化各方面的意圖告訴大家，同時也通過普通作者在理論文章中的思想交流和碰撞，探索出更好、更快發(fā)展本地區(qū)經(jīng)濟、文化等方面的好路子。其次，關注地市群眾關注的熱點、難點問題，力爭在當?shù)責狳c、難點問題的探索和引導中吸引讀者，增強特色。社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，使我國進入了一個全新的時代，許多想而未想、始料不及的新鮮事物和社會現(xiàn)象不斷在我們身邊涌現(xiàn)。特別是位于基層的地市群眾更面臨著許多的新問題，有更多的新困惑。地市黨報的理論版必須關注他們、服務他們，思他們所想，解他們所惑。因為以科學的理論武裝人是理論宣傳的工作方針，而地市黨報理論版所武裝的“人”具有特定的區(qū)域，是地市群眾。這些人親身感受著改革開放帶來的巨大變化，同時也在密切關注實際生活中出現(xiàn)的各種新生事物，迫切希望弄清許多新問題，解除眾多的新困惑。而地方特色正是宣傳者與被宣傳者溝通的橋梁。因此地市黨報的理論版必須以當?shù)厣鐣紊畹臒狳c、難點問題來論，把當?shù)厣鐣钪械木唧w事例作為論據(jù)，針對當?shù)卣紊畹膶嶋H進行論證，這樣一來，地市黨報的理論版不僅能使讀者在親近感中產(chǎn)生共鳴，而且文章內(nèi)容也能有血有肉，生動鮮活，增強貼近性、可讀性。
三、關注地市讀者，貼近基層生活，增強吸引力。
雖然理論版的讀者相對于生活娛樂版、社會新聞版的讀者人數(shù)要少，但他們多屬于干部隊伍，文化水平較高。特別是地市黨報理論版的讀者，過去更相對集中于機關理論宣傳、政策研究部門及各級學校。但隨著社會的發(fā)展，干部隊伍的年輕化、知識化，更多的年輕人也越來越關心政治，關心國際、國內(nèi)大事，而且對黨的路線、方針、政策的走向，對社會熱點、難點問題，對本地區(qū)經(jīng)濟、文化的發(fā)展等方面，也有著越來越強烈的精神追求。關注他們、研究他們、服務他們也成為地市黨報理論版增強影響力的重要內(nèi)容。而更多的讀者，都渴望理論版能讓他們讀得懂，愿意看。要想解決這些問題，我們地市黨報的理論版首先必須解決辦報理念問題，即理論工作者心中必須裝著理論讀者。理論版要想讓讀者讀下去，關鍵在于走進實際，貼近生活。地市黨報的理論宣傳面對著更多的地市讀者，更應如此。面對大報大刊的理論宣傳強勢，地市黨報的理論宣傳創(chuàng)新顯得更為重要。努力使理論宣傳入腦入耳，讓正確導向落到讀者心坎上，是地市黨報理論版生存和競爭的關鍵，而在理論宣傳上追求新、實、深則是重點。所謂“新”，就是所提論點要有“新”意，要在堅持正確導向的基礎上敢講別人沒有講過的話，亮人家沒有亮過的觀點。所謂“實”，就是所列論據(jù)要體現(xiàn)“實”，不管是反映的問題也好，關注的焦點也罷，其新聞源頭均要來自實際社會生活，最好是地市讀者了解和熟悉的生活，切不可讓讀者產(chǎn)生虛假或空中樓閣之感。所謂“深”，就是說理論宣傳要有深度，講別人想不到的層面，理別人理不清的問題，力爭給讀者“豁然開朗，頓開茅塞之感”。
摘要目的：調(diào)查分析老年病房護理人力資源基本情況及老年?？谱o理知識培訓需求情況。方法：對云南省有老年?？撇》康?9家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院的745名從事老年護理工作的護士發(fā)放培訓問卷調(diào)查表，回收有效問卷725份。結(jié)果：老年病房護士認為有必要接受老年?？谱o士培訓的比例是91.40%。對接受培訓對自身帶來的影響問題較大的是老年綜合評估管理、解決工作疑難問題和老年?？萍寄堋Ｗ钍苷J可的培訓方式是示范練習、實地參觀和多媒體教學。培訓壓力最大的是擔心各種工作檢查。結(jié)論：老年病護理學科發(fā)展滯后，護理人員培訓需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機構(gòu)應重視老年病?？谱o理工作的發(fā)展，加強培訓更好適應人口老齡的護理服務需求。
關鍵詞 老年病房；護理人力資源；專科護士；培訓現(xiàn)狀；調(diào)查
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.001
截至2010年全國60歲及以上老年人口數(shù)達到1.7765億，占總?cè)丝诘?3.26%，老齡化問題會比其他國家更為嚴重。根據(jù)調(diào)查，云南省第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，云南省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人，人口總量居全國第12位。其中，昆明市人口為6 432 212人，60歲及以上人口為778 088人，占12.09%，其中65歲及以上人口為538 231人，占8.37%，說明云南已進入人口老齡化社會［1］。而目前我省老年護理教育發(fā)展起步晚，觀念落后，院校課程設置與教材不適合，實踐教學重視不夠；臨床教學尚未建立老年專科護士培訓基地，在崗人員亟需加強老年?？谱o理專業(yè)培訓。通過現(xiàn)狀調(diào)查與分析認為：借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，提出我省發(fā)展老年?？谱o理人才培養(yǎng)思路及對策；采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓，使護理人員轉(zhuǎn)變觀念，完整、系統(tǒng)地學習掌握老年護理必須的知識和技能；應對老齡化社會的需求，盡快培養(yǎng)老年護理亟需人才；研究和分析現(xiàn)行老年人護理人才培養(yǎng)的具體措施，根據(jù)研究成果來指導我省在老年人護理方面的規(guī)劃，并有效應對老齡化帶來的挑戰(zhàn)。現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象對云南省有老年?？撇》康?9家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院老年病房的745名從事老年護理工作的護理人員人力資源和對老年?？谱o士培訓的需求情況進行現(xiàn)狀調(diào)查。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法首先與被調(diào)查的醫(yī)院護理管理者對調(diào)查的目的和內(nèi)容進行充分溝通以取得理解與配合，本研究通過問卷調(diào)查的方式來處理，采用自行設計的問卷。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、學歷、職稱、工作時間以及是否參加培訓、對培訓的總體認知與需求、對接受培訓對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）、培訓方式、培訓壓力來源等5個關于培訓的內(nèi)容。發(fā)放問卷通過電子郵件的方式，調(diào)查的對象自我獨立完成，調(diào)查者不做誘導等不利調(diào)查目的實現(xiàn)的處理，回收時間為1周。
1.2.2評分標準(1)對所有培訓內(nèi)容的重要性根據(jù)Likert 3級評分法進行賦值，其中4分為非常需要，2分為需要，0分為不需要。(2)培訓對自身影響的認知采用Likert 4級評分法，從“小”到“非常大”分別賦值1~4分。(3)對培訓方式重要性采用Likert 5級評分法，1分到5分，從“很不重要”到“很重要”5級，重要性逐漸增強。（4）對培訓壓力來源的評價，采用Likert 3級評分法，設置分值和對應級別分別為： 1分=極小部分，3分=部分，5分=大部分。
1.3統(tǒng)計學處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行有效問卷的篩查，并統(tǒng)一編碼，所有結(jié)果采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，多樣本等級資料的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1基本情況本次調(diào)查發(fā)放問卷745份，其中有效問卷725份，有效率97.32%（725/745）。本次調(diào)查的護理人員均為女性，平均年齡（31.42±8.53）歲。平均工作年限（10.69±9.34）年。中專占43.50%，大專占31.80%，本科及以上學歷者占24.70%。護士占152名，護師298名，主管護師274名，副主任護師1名。護齡結(jié)構(gòu)小于1年82名，1～3年153名，4～6年92名，7～9年116名，10～20年174名，20年以上108名。從事老年護理工作的時間小于1年107名，1～3年203名，4～6年39名，7～9年146名，10～20年160名，20年以上70名。
2.2對培訓的總體認知與需求調(diào)查對象中認為培訓非常必要占91.40%，一般8.40%，沒必要0.20%。具體見表1。
3討論
3.1老年?？谱o理人才培養(yǎng)不足我國老年護理尚處于萌芽階段，起步晚、發(fā)展滯后?，F(xiàn)行體制下醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的護士是由原各臨床科室的護士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護理教育。大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)缺乏系統(tǒng)的?？谱o士培訓能力，自學不能滿足臨床要求；院校老年?？谱o理教育又存在明顯不足，知識結(jié)構(gòu)不合理；而我國人口老齡問題的日趨嚴重，急需一批合格的老年專科護理人才。目前我國天津中醫(yī)藥大學護理學院從2010年起設置老年護理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理專業(yè)本科生，兩年來在招生、培養(yǎng)目標、辦學模式、課程設置、教學實踐、教學方法、師資隊伍、科學研究等方面對專業(yè)建設進行了初步探索實踐［2］。因此，集中老年護理專科現(xiàn)有資源，通過衛(wèi)生行政部門批準，建立規(guī)范的老年病專科護士培訓基地，組織系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓和考核體系，是解決醫(yī)院臨床一線培訓急需的老年專科護理人才關鍵。
3.2專科護士在臨床有較高需求調(diào)查顯示，91.40%的調(diào)查者認可老年專業(yè)護士的培訓，并認為培訓是有必要的，也是愿意接受的，此結(jié)論與李婧［3］研究結(jié)論一致。根據(jù)推測，2025年老齡化在中國的程度將近20%，到2050年可達25.50%，這種老齡化快速提高所帶來社會管理問題將日益突出。要更好地解決此矛盾，需進一步增加老年人?？谱o理的供給，滿足此需求，上述情況說明，老年專科護士培訓的重要性和必要性。
3.3較多的護士認為培訓能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊懕?調(diào)查顯示，老年綜合評估管理能力對護士的影響最大，而后是對工作疑難問題及老年人護理的?？萍寄艿挠绊懢容^大。常規(guī)護理往往會根據(jù)自我的經(jīng)驗來對老年人護理進行評價，主觀性比較強，而?？谱o理則是一個系統(tǒng)的、制度式的評估體系，其最明顯的特點就是系統(tǒng)性、科學性、針對性和預見性，首先建立在評估的基礎上，根據(jù)方案的制定和實施，最后反饋和修正，不斷提升監(jiān)督和強化作用［4］。實現(xiàn)自我價值、組織和管理能力、科研和創(chuàng)新能力、晉升和發(fā)展也是臨床上專科護士迫切需要，且可以通過老年專科護士培訓來加強。
通過培訓后的?？谱o士對老年患者有關問題是有權(quán)利進行指導和提出護囑，且能夠讓責任醫(yī)師和護士一起完成護理工作，這樣不僅增強了專業(yè)護士與醫(yī)師等團隊的溝通作用，增強?？谱o士的責任心，更能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師對?？谱o士的期望和認可程度，為?？谱o理提供廣闊的發(fā)展空間［5-6］。
老年?？谱o理對福利和工資待遇的影響，護士認為影響力最低。主要是與我國現(xiàn)行的?？谱o理發(fā)展的背景有關，作為起步階段，專科護士的概念認知程度很低，而培訓準入資格、工作崗位設置、工作體系、資格認證標準均無統(tǒng)一的概念和認知［7］。對于?？谱o士的培養(yǎng)，需要重新改變所有人對其的認識，需要護理管理者轉(zhuǎn)變觀念，將專科護理的專業(yè)技能全面發(fā)揮，讓專科護理人員得到相應的待遇和職業(yè)發(fā)展，包括在工資待遇和福利等方面，內(nèi)外部全面展現(xiàn)?？谱o士的價值。
3.4培訓方式應具有針對性、層次性，授課內(nèi)容和形式應豐富多樣護士培訓作為護理人員有關管理的重要措施，是人力資源管理的重要內(nèi)容之一，對于護理人才的培養(yǎng)起到了積極的作用。本次研究顯示，護理人員對示范練習、實地參觀和多媒體教學的培訓方式比較認可，而實踐中，以上3種方式也是比較容易實現(xiàn)的，其中多媒體教學和示范練習是常見和最容易操作的培訓手段之一。不同職稱的護士認為培訓對自身影響上也有差異?？蒲泻蛣?chuàng)新能力培訓以及護理工作難題的解決培訓，是護師及主管護師以上的護士認為比較重要的培訓內(nèi)容，據(jù)此，實踐中可以考慮和規(guī)劃重點針對他們培訓解決工作疑難問題、科研和創(chuàng)新能力。護士最需要的培訓內(nèi)容是針對工作難題和老年?？萍寄芴岣叩男枨螅鶕?jù)調(diào)查結(jié)果，管理者需要有所側(cè)重點，針對需求進行培訓。
3.5關注與緩解學員壓力來源，提高培訓質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，培訓壓力最重要來源于日常工作檢查，其次是考試和論文答辯?，F(xiàn)實工作中，護理日常工作比較復雜，壓力比較大，對于護理人員的技術(shù)要求比較高，檢查是一種直接的方式，對于護理人員來說是比較普遍的問題；而考試和論文答辯的壓力，是當前背景下，對護理人員乃至從事醫(yī)學人員考核的重要內(nèi)容，許多人員面臨著沒有做過科研工作，甚至不知道如何開展科研，因此，壓力比較大。管理者可以有針對性地開展壓力排解措施，首先，針對日常檢查，嚴格要求，更需要進一步加大培訓力度，全面提高護理人員的職業(yè)技能；其次針對科研等有關需求和壓力，進一步落實針對性培訓，鼓勵護理人員積極工作和參與科研工作。
綜上所述，老年?？谱o理發(fā)展滯后，護理人員培訓需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機構(gòu)應重視老年?？谱o理發(fā)展和培訓，培訓方式和內(nèi)容要貼近臨床和學科需求，以適應人口老齡化的護理服務需求。
參考文獻
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【關鍵詞】高職院校；志愿活動；長效機制
1 高職院校學生黨員志愿活動的特點以及作用
1.1 高職院校學生黨員志愿活動的特點
高職院校學生黨員志愿活動是目前中國志愿活動的主要力量，志愿活動即志愿者組織，根據(jù)對志愿者組織的劃分界定，可以概括出高職院校學生黨員志愿活動的特點，主要包含以下幾個內(nèi)容：第一，具有社會公益特性，高職院校學生黨員志愿活動包含十分廣泛的服務形式與內(nèi)容，服務的出發(fā)點卻是唯一不變的，就是與社會公益的價值觀念保持一致，這樣才能具備有利于其他組織的社會公益性。第二，具有志愿自主特性，這一特點是高職院校學生黨員志愿組織的重要標志，志愿活動當中的成員都是完全自愿加入此類組織，并且有著統(tǒng)一的理想。
1.2 高職院校學生黨員志愿活動的作用
在21世紀，高職院校學生黨員志愿活動正在發(fā)揮著不可替代的作用，這些作用的價值更加明顯的凸顯出來，主要包含以下幾個方面：首先是協(xié)調(diào)與溝通作用，在許多社會矛盾聚集的地區(qū)高職院校所能提供的志愿活動可以有效地緩解社會壓力。隨著城市化的逐漸普及，流動人口的數(shù)量逐漸增加，人與人之間的聯(lián)系變得越來越少，所以人們更加希望得到相互之間的信任與幫助，高職院校學生黨員志愿活動便會為社會提供這樣的服務。其次，大學生志愿活動可以減輕政府的財政壓力，節(jié)約一定的成本，因為志愿者所提供的服務都是免費的，不具有盈利目的，這樣就減少了政府增加雇傭人員的數(shù)量，從而減少了組織以及管理的費用。
2 高職院校志愿活動發(fā)展情況
2.1 高職院校志愿者的發(fā)展情況
中國在近代時期，開始注重弘揚志愿精神，大力發(fā)展志愿活動，從高職院校開始進行志愿活動至今，已經(jīng)成為志愿者中的主要力量。高職院校隊伍志愿活動得到了國家的認可與支持，使得其逐漸擴大，建立起屬于自己的組織體系以及管理模式，并把與世界接軌作為首要的目標。進入21世紀，大學生志愿者們被世界人民稱為“國際志愿者”，發(fā)展的速度可謂是達到新的高峰，假期以及周末便成為高職院校黨員學生主要活動的時間，在養(yǎng)老院、普通社區(qū)都能夠不約而同的發(fā)現(xiàn)志愿者們的身影。從此，大學生志愿者們的精神感動了每一個中國人，并傳遞到世界的各個角落。
2.2 高職院校學生黨員志愿活動的分類
高職院校學生黨員從事志愿活動主要包含的范圍有環(huán)保、福利、教育以及扶貧等等，所以對大學生志愿活動進行統(tǒng)一的劃分是一件較為困難的事情，根據(jù)經(jīng)驗把高職院校學生黨員志愿活動分成以下幾類：第一類是大型賽事或活動，志愿者們參與大型賽事起到了重要作用，為地區(qū)、國家都節(jié)省了許多費用。第二類社區(qū)性質(zhì)的志愿活動，此類活動的范圍是社區(qū)，和大型賽事相比更多的是體現(xiàn)志愿者們無私奉獻、勇于承擔社會責任的精神。第三類是關于環(huán)保知識的普及與宣傳，通過開展各項環(huán)?；顒涌梢蕴岣呷罕姷沫h(huán)保意識，為國家資源保護貢獻一份力量。
3 研究高職院校學生黨員志愿活動的長效機制
3.1 對高職院校學生黨員志愿活動涉及相應領域問題的研究
隨著時代的不斷進步，志愿活動所涉及的領域在逐漸擴大，已經(jīng)包含經(jīng)濟、教育、環(huán)保等多方面的內(nèi)容，不僅為政府組織管理減輕了負擔，還在發(fā)展文化與經(jīng)濟交流方面起到了重要作用，群眾已經(jīng)離不開多種多樣的志愿活動。根據(jù)研究，不難發(fā)現(xiàn)高職院校學生黨員志愿活動所涉及的領域存在一定的規(guī)律，舉例而言，一個經(jīng)濟發(fā)達、政府體系完善的地區(qū)，往往志愿活動發(fā)揮的空間較小，組織發(fā)展的能力不夠發(fā)達。由此可以看出，志愿活動較多的地區(qū)，往往存在政府管理能力不夠明顯現(xiàn)象、社會經(jīng)濟處于矛盾的狀態(tài)。
3.2 高職院校學生黨員志愿活動的長效機制
目前各個高職院校的主要課題就是引導學生發(fā)揮自身才智，加強學生自身思想道德水平。不難發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高職院校都是采取積極開展志愿活動的方式，這樣可以讓參與其中的學生能夠更好地理解志愿服務的性質(zhì)，并具有一次進入社會的寶貴經(jīng)驗。隨著時代多元化的發(fā)展，豐富各高校志愿者召集的形式，可以更好的加強宣傳力度。為了更好的培養(yǎng)大學生的能力以及綜合素質(zhì)，提高長效機制的效果，可以對志愿活動采用培訓計劃，通過培訓可以讓初次加入志愿活動的大學生們具有一定的組織、溝通能力，并讓高職院校的學生更深刻的認識到一份志愿活動的價值?？偠灾呗氃盒W生黨員志愿活動的長效機制可以激勵學生們更好的參與到志愿工作當中。
4 高職院校學生黨員志愿活動長效機制目前存在的問題
4.1 高職院校學生黨員志愿活動融入過多商業(yè)元素
高職院校的學生參加志愿活動是自發(fā)為他人、社會提供幫助和服務的，并不具有任何的商業(yè)色彩，志愿活動也是一個非營利性質(zhì)的公益事業(yè)。然而在實際生活當中，會發(fā)現(xiàn)有一批盈利單位或是企業(yè)為了宣傳或是為了完成某一商業(yè)目的，從而通過高職院校學生黨員志愿活動來實現(xiàn)這一目標，久而久之，原本單純想為社會做出貢獻的大學生卻被這些不良企業(yè)所利用，違背了志愿者活動的初衷。目前有不少志愿活動融入了商業(yè)元素，高職院校的學生變成為最廉價的勞動力，正在為企業(yè)進行著“推銷、宣傳”。志愿者的精神正逐漸被商業(yè)元素所替代，高職院校的學生對社會的價值觀也會受到一定的影響，所以必須防止這些商家、企業(yè)繼續(xù)利用志愿活動的名義非法盈利。
4.2 高職院校學生黨員志愿活動在宣傳方面的問題
志愿活動是一項崇高的活動，為了提升大學生參加的積極性，就務必加強志愿活動的宣傳工作，目前存在的普遍現(xiàn)象是高職院校學生黨員志愿活動的宣傳力度有限，不能夠起到良好的效果。
4.3 對志愿活動的保護措施不足
隨著社會的不斷變化，高職院校學生黨員志愿活動也在以更適合發(fā)展的方向進行著改進與創(chuàng)新。經(jīng)過這些年來的發(fā)展，志愿活動已經(jīng)有了重大的突破，然而法律對志愿活動的保障還不夠詳細準確。根據(jù)我國目前來看，法律對志愿活動的定位還不夠準確，參與活動的學生不能夠?qū)ψ陨淼牧x務充分了解，所以在開展活動的時候很難保證不出現(xiàn)任何問題。
5 學生黨員志愿活動長效機制具體案例歸納--以機電工程學院學生黨員舉辦的志愿活動為例
為了讓學生更好的了解機電工程學院精神，并大力發(fā)揚“為人民服務”的宗旨，本學院開展了許多志愿活動。舉例而言：組織“走出順職，情滿逢沙”活動，組織“溫暖傳遞，情系逢沙”義教活動，從每年三月份開始的“雷鋒精神伴我行，黨員志愿送愛心”活動到九月份的組織友鄰互助公益活動等大大小小的志愿活動都能夠看出本學院擁有運行良好的專業(yè)特色服務隊伍。
6 結(jié)論
每一個文明社會不可或缺的組成部分就是志愿活動，它是人類文明的標志。高職院校學生黨員作為志愿活動中的主力軍，已經(jīng)逐漸成為中國志愿隊伍的核心。本篇論文主要從高職院校志愿活動發(fā)展情況、研究高職院校學生黨員志愿活動的長效機制等方面展開論述，相信隨著高職院校學生黨員志愿隊伍的不斷建設，志愿活動的作用一定會日益凸顯。
【參考文獻】
[1]胡興祥.關于高校青年志愿者活動的幾點思考[J].合肥工業(yè)大學學報，2012.
