發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:15:38
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護(hù)理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
①術(shù)后患者將進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況；行常規(guī)吸氧；讓患者處于平臥狀，并將其頭部偏向一邊，避免出現(xiàn)窒息；另外還需要檢測(cè)患者的尿量情況，而輸液量可根據(jù)患者尿量情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②口腔護(hù)理?；颊咴诮称陂g需進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d；患者在可以進(jìn)食之后，在三餐之后均需要用漱口液漱口；護(hù)理人員需要叮囑患者不能下咽唾液，進(jìn)而避免因唾液細(xì)菌進(jìn)入食管后引起感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致口瘺。③術(shù)后護(hù)理人員需觀(guān)察患者切口處是否存在裂開(kāi)、感染、滲血等情況，另外還需要保持敷料的清潔度。
2胃腸減壓管護(hù)理
為了有效預(yù)防吻合口瘺可加強(qiáng)胃腸減壓管護(hù)理，術(shù)后4d內(nèi)都需要持續(xù)給予患者胃腸減壓，在降壓過(guò)程中需詳細(xì)觀(guān)察、記錄胃腸減壓的性質(zhì)和引流液的量及性質(zhì)，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采用無(wú)菌生理鹽水），以此來(lái)保證胃腸減壓管的通暢性，進(jìn)而有效降低發(fā)生吻合口瘺的幾率；術(shù)后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若出現(xiàn)大量血液，同時(shí)患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量減少癥狀時(shí)，其表示可能出現(xiàn)吻合口出血，此時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生并叮囑患者禁食。
3飲食指導(dǎo)
術(shù)后待患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未出現(xiàn)腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進(jìn)流質(zhì)飲食，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸有流質(zhì)飲食——半流質(zhì)——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。
4健康指導(dǎo)
由于臨床行食管癌手術(shù)，其手術(shù)的自身原因及對(duì)食管癌患者機(jī)體的影響，使得在術(shù)后患者呼吸功能將出現(xiàn)急劇下滑現(xiàn)象。為了盡可能的降低對(duì)患者呼吸功能的影響，一方面術(shù)后需要做好呼吸道準(zhǔn)備工作，另外教會(huì)患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣（如：抽煙等），并叮囑患者注意保暖以及保持口腔衛(wèi)生。除上述以外，還可指導(dǎo)患者開(kāi)展具有針對(duì)性的腹式深呼吸或肺功能鍛煉活動(dòng)。
5結(jié)果
本組選取的42例病例，其住院時(shí)間為14～40d，平均為（28±3.5）d。其中有1例患者并發(fā)吻合口瘺，但經(jīng)及時(shí)的治療與護(hù)理均治愈。本組患者的切口恢復(fù)情況良好，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)均較高。
在臨床護(hù)理學(xué)中,老年心腦血管疾病的治療方法有兩種,一是口服給藥,二是靜脈給藥。
1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。
1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對(duì)病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長(zhǎng)的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。
2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究
2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長(zhǎng)期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無(wú)法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。
2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。
2.3進(jìn)針?lè)椒?老年患者靜脈穿刺進(jìn)針手法,采用直刺法較好,手背、指背細(xì)小靜脈穿刺,止血帶扎在穿刺點(diǎn)近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松,毛細(xì)血管通透性增加,周?chē)M織壓力高,血管不顯現(xiàn),脆弱,無(wú)觸及感。行靜脈穿刺時(shí)先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織,使組織水分被推擠到靜脈兩側(cè),這時(shí)靜脈可顯現(xiàn)。然后繃緊皮膚,但用力不可太大,在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處,針頭與皮膚成30°~40°角進(jìn)針,待針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后,放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進(jìn)入1/3時(shí),向下刺入血管內(nèi)。穿刺的整個(gè)過(guò)程要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、迅速,對(duì)細(xì)小靜脈,進(jìn)針要掌握“寧淺勿深,見(jiàn)回血后不再進(jìn)針”的原則。原因:細(xì)小靜脈表淺不滑動(dòng)腔內(nèi)血量少,回血較緩慢,見(jiàn)有回血有明針尖斜面全部進(jìn)入小靜脈腔內(nèi)。如果見(jiàn)回血繼續(xù)進(jìn)針就會(huì)穿破血管,使穿刺失敗[5]。
為驗(yàn)證護(hù)生對(duì)知識(shí)掌握程度而客觀(guān)評(píng)測(cè)，從信度、難度、區(qū)分度等方面首先對(duì)試卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1．1信度考試的信度能夠在一定程度上科學(xué)的反映考試客觀(guān)性及考試結(jié)果準(zhǔn)確性，試卷的信度與考試結(jié)果受隨機(jī)因素影響程度呈反比，信度的高低能保證學(xué)生考分真實(shí)可靠。根據(jù)教育測(cè)量學(xué)理論，試卷信度＞0．50表明信度好，＞0．80信度很好。信度系數(shù)采用克倫巴赫(Cronbach)α公式計(jì)算［2］。α=(k/k－1)(1－∑Si2/St2)(其中:k為試題總數(shù)目，Si2為第i題得分的方差，St2為考試總分的方差)，α的范圍為［－1，1］。本次試卷信度為0．53，可認(rèn)為該試卷的信度良好，考試成績(jī)可以信賴(lài)。
1．2難度試卷的難度系數(shù)P采用平均分方法計(jì)算，即P=x/W(x為學(xué)生的平均分，W為試卷的滿(mǎn)分)。兩個(gè)班級(jí)總?cè)藬?shù)為481，平均分為69．4分，難度為0．69，一般認(rèn)為P值介于0．4～0．7之間，試題的難易程度較適中，該考試試卷難度較為適中。
1．3區(qū)分度將考生依照測(cè)驗(yàn)總分從高到低排序，把成績(jī)列前27%和成績(jī)居后27%的考生分別定為高分組和低分組;分別計(jì)算2組每題的難度，即PH和PL，則D=PH～PL(又稱(chēng)兩端法)［3］。結(jié)果顯示，本次考試區(qū)分度較好，能夠?qū)⒉煌瑢哟螌W(xué)生的成績(jī)區(qū)分開(kāi)。本次考試區(qū)分度統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。
2ICU班與普護(hù)班考試成績(jī)對(duì)比分析
2．1總體情況對(duì)比ICU班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?5～98分(73．10±10．99)分，全距54分;普護(hù)班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?9～96分(67．30±10．81)分，全距57分。結(jié)果顯示，進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班考試成績(jī)總體優(yōu)于未采取教學(xué)改革的普護(hù)班，見(jiàn)表2。
2．2各類(lèi)型得分情況對(duì)比通過(guò)對(duì)比ICU班和普護(hù)班各題型最高分、最低分以及平均分的得分情況，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班在各個(gè)題型平均得分高于普護(hù)班。
3討論
3．1教學(xué)改革成效明顯根據(jù)ICU班和普護(hù)班卷面成績(jī)顯示，無(wú)論是平均成績(jī)還是各題型平均分，ICU班明顯優(yōu)于普護(hù)班，表明進(jìn)行基于臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革以后，使理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床用藥護(hù)理過(guò)程。通過(guò)教師講授、學(xué)生實(shí)踐等方式，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的興趣，激發(fā)了護(hù)生參與的積極性和主動(dòng)性，教學(xué)質(zhì)量也有了明顯的改善，使護(hù)生初步具備觀(guān)察臨床常用藥物的療效、不良反應(yīng)的能力及用藥監(jiān)護(hù)的能力，具有對(duì)臨床常用藥物進(jìn)行藥物知識(shí)咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)和健康教育的能力，具有對(duì)臨床常用藥品進(jìn)行制劑的外觀(guān)質(zhì)量檢查、配伍禁忌檢查的能力，為步入臨床護(hù)理一線(xiàn)工作崗位奠定基礎(chǔ)［4］。今后，可以進(jìn)一步將改革成果普及到所有的護(hù)生護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。
3．2知識(shí)點(diǎn)掌握情況有待提高根據(jù)ICU班和普護(hù)班各題型平均分統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，名詞解釋、單選、填空、簡(jiǎn)答平均成績(jī)相差分別為1．4分、0．9分、0．8分、2．5分。名詞解釋和簡(jiǎn)答成績(jī)相差較大，說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)改革注重從宏觀(guān)層面的知識(shí)串聯(lián)，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有較為全面的認(rèn)識(shí)。單選和填空平均成績(jī)相差較小說(shuō)明對(duì)相關(guān)零散的、細(xì)節(jié)性的知識(shí)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不夠，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步完善。
1.1研究對(duì)象
抽取本院2011級(jí)專(zhuān)科護(hù)理實(shí)習(xí)生88名，隨機(jī)分為觀(guān)察組（45名）和對(duì)照組（43名），兩組學(xué)生年齡、教育背景、實(shí)驗(yàn)前成績(jī)及授課學(xué)時(shí)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法首先對(duì)帶教教師進(jìn)行CBL教學(xué)方法培訓(xùn)，同一帶教教師根據(jù)實(shí)綱要求對(duì)所帶教的實(shí)習(xí)生隨機(jī)采用傳統(tǒng)帶教方法和CBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，兩組學(xué)生實(shí)習(xí)周數(shù)、實(shí)習(xí)內(nèi)容相同，輪轉(zhuǎn)科室相同。1.2.1.1對(duì)照組按傳統(tǒng)帶教方式帶教。1.2.1.2觀(guān)察組采用以CBL教學(xué)法為主、輔以講授式教學(xué)帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據(jù)實(shí)習(xí)要求選擇若干典型臨床案例并進(jìn)行設(shè)計(jì)，將實(shí)習(xí)內(nèi)容劃分為若干小問(wèn)題，擬定實(shí)習(xí)提綱。（2）根據(jù)典型案例提出問(wèn)題。教師以臨床案例為線(xiàn)索，精心設(shè)置，提出幾個(gè)核心問(wèn)題。如：在實(shí)習(xí)心肌梗死患者的護(hù)理時(shí)，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點(diǎn)有哪些？怎樣為患者做好心電監(jiān)護(hù)？如何識(shí)別常見(jiàn)心律失常？該病例主要護(hù)理診斷有哪些？并根據(jù)護(hù)理診斷制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。學(xué)生根據(jù)問(wèn)題去收集、整理資料，思考、解決問(wèn)題，并要求學(xué)生寫(xiě)出匯報(bào)材料。（3）學(xué)生匯報(bào)病例學(xué)習(xí)成果。教師安排適當(dāng)時(shí)間讓學(xué)生匯報(bào)，其他學(xué)生可相互點(diǎn)評(píng)。（4）帶教教師總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生完成護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。1.2.2評(píng)價(jià)方法1.2.2.1成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一命題，同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論成績(jī)和技能成績(jī)2個(gè)方面。以?xún)山M平均成績(jī)進(jìn)行分析比較。1.2.2.2帶教方法評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)該帶教方法的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)出問(wèn)卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
經(jīng)CBL教學(xué)法帶教，觀(guān)察組學(xué)生理論和技能平均成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。
2.2兩組學(xué)生對(duì)各自采用的帶教方法的評(píng)價(jià)比較
觀(guān)察組95.6%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，88.9%的學(xué)生認(rèn)為能提高自主學(xué)習(xí)能力，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
3.1CBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力
表2結(jié)果顯示，觀(guān)察組77.8%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法能提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。CBL教學(xué)法最大的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力為目標(biāo)的教學(xué)方法[5]?，F(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)：“授人以魚(yú)，不如授人以漁”；“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”[6]。典型案例與問(wèn)題結(jié)合，給學(xué)生一個(gè)較好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生根據(jù)問(wèn)題積極思考，通過(guò)不斷交流、查閱收集資料解決問(wèn)題，在此過(guò)程中學(xué)生常常能發(fā)現(xiàn)自己在制訂、書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃中存在的診斷不規(guī)范、目標(biāo)陳述錯(cuò)誤、護(hù)理措施含糊、不具體等缺陷，在經(jīng)過(guò)教師指導(dǎo)和查閱資料后對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改、補(bǔ)充的過(guò)程中，可以提高學(xué)生獨(dú)立思考和判斷能力，對(duì)培養(yǎng)其分析、解決問(wèn)題的能力起到積極的作用。
3.2有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和交流溝通能力
在實(shí)習(xí)中帶教教師利用典型案例，從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面提出各種問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題收集患者資料，在此過(guò)程中，學(xué)生不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個(gè)過(guò)程中學(xué)生所在的小組就是一個(gè)團(tuán)體，需要考驗(yàn)每個(gè)學(xué)生的人際交往能力及語(yǔ)言表達(dá)能力[7]；學(xué)生根據(jù)教師提出問(wèn)題查閱資料，通過(guò)交流溝通，協(xié)同合作找到解決問(wèn)題的方法，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生綜合職業(yè)能力。
3.3有利于整體護(hù)理觀(guān)的培養(yǎng)
1.1護(hù)生護(hù)患溝通能力欠佳護(hù)生社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，與患者溝通能力不足，加上基礎(chǔ)知識(shí)掌握不全面，不能正確向患者做宣教及健康指導(dǎo)。據(jù)調(diào)查顯示目前大部分醫(yī)療糾紛源于溝通缺乏，而護(hù)生對(duì)于護(hù)患溝通的認(rèn)識(shí)更是不足，使得近幾年護(hù)患糾紛中醫(yī)學(xué)生的比例逐年提高，影響了臨床實(shí)習(xí)，據(jù)調(diào)查患者投訴中更是有45％是因服務(wù)態(tài)度（主要是言語(yǔ)不當(dāng)）造成。
1.2護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)面臨就業(yè)、升學(xué)的影響很多護(hù)生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進(jìn)入實(shí)習(xí)后不久便準(zhǔn)備升本或考研。甚至有相當(dāng)一部分護(hù)生放棄實(shí)習(xí)，把精力都放在了考試復(fù)習(xí)上而將實(shí)習(xí)只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護(hù)生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時(shí)間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)造成影響。這不但會(huì)使實(shí)習(xí)的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的危害。
2.針對(duì)存在問(wèn)題采取的對(duì)策
2.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過(guò)護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問(wèn)題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛(ài)上自己的職業(yè)，樹(shù)立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
2.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線(xiàn)工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
2.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5與學(xué)校密切合作加強(qiáng)護(hù)生管理加強(qiáng)校院聯(lián)合，注重思想道德、出勤率等考核工作的管理，做好出勤率及出科、畢業(yè)評(píng)測(cè)工作。對(duì)不服從管理者，多次警告屢教不改者，視其情節(jié)輕重，可考慮給予取消考試資格、紀(jì)律處分甚至停止實(shí)習(xí)。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)更好完成臨床實(shí)習(xí)。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；臨床；搶救護(hù)理；對(duì)策
中圖分類(lèi)號(hào)：R246.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-046-01
對(duì)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)狀也時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)成為困擾產(chǎn)婦安全和醫(yī)院臨床救治護(hù)理的難題。對(duì)于產(chǎn)婦出血的有你就，在醫(yī)學(xué)上，一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者就是產(chǎn)后出血，孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象十分的危險(xiǎn)，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱甚至死亡的重要原因之一，在臨床上這些都是有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的，值得引起醫(yī)院的重視。據(jù)臨床研究表明，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素很多，一般分為：凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及產(chǎn)婦不正常的情緒等因素。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血一定要高度重視，及時(shí)治療，因?yàn)檫@一時(shí)段產(chǎn)婦的病情變化迅速，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康有著直接的影響，作為醫(yī)院的護(hù)理人員必須第一時(shí)間做好出血產(chǎn)婦的搶救、治療和護(hù)理工作。
1、資料與方法
1.1 資料
2011年4月～2012年4月期間，我院產(chǎn)科共接收經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦380名，年齡20～35歲，平均年齡（26.3±2.7）歲。依據(jù)陰道出血流量統(tǒng)計(jì)，有30例被界定為出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，其中包括21例（70%）初產(chǎn)婦與4名（13.3%）經(jīng)產(chǎn)婦，4例（13.3%）單胎妊娠與1例多胎妊娠（3.4%）。
1.2 方法
1.2.1產(chǎn)前觀(guān)察與出血測(cè)量
產(chǎn)婦在生產(chǎn)分娩過(guò)后，應(yīng)對(duì)其實(shí)施密切的觀(guān)察，要不間斷的對(duì)產(chǎn)后婦女的身體情況進(jìn)行觀(guān)察，時(shí)常對(duì)他們的會(huì)陰、陰道以及子宮收縮等進(jìn)行檢查，還要對(duì)她們的各項(xiàng)機(jī)能進(jìn)行測(cè)量，比如呼吸、血壓以及脈搏等，同時(shí)注意她們的自覺(jué)癥狀，及時(shí)幫助他們排空膀胱。同時(shí)在產(chǎn)婦生產(chǎn)分娩后的24小時(shí)內(nèi)，要做好陰道出血量的測(cè)量。針對(duì)陰道生產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，要采取針對(duì)性的措施，做好相關(guān)的預(yù)防、測(cè)量和防護(hù)措施，如在其臀下放聚血器，不間斷的測(cè)量產(chǎn)后一段時(shí)間的陰道出血量。對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，更應(yīng)該提高防范意識(shí)，提高護(hù)理的質(zhì)量，及時(shí)測(cè)量出血，羊水被吸盡之后，還要使用負(fù)壓瓶對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的失血進(jìn)行收集，最后應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)婦陰道內(nèi)的積血擠出。
1.2.2產(chǎn)婦出血搶救
產(chǎn)婦在生產(chǎn)分娩后出現(xiàn)子宮大量出血，應(yīng)立即對(duì)其建立靜脈通道2條，以第一時(shí)間補(bǔ)充產(chǎn)后出血婦女患者的循環(huán)血量，如果情況需要，還應(yīng)進(jìn)行靜脈切開(kāi)輸液、輸血和股靜脈插管以及頸靜脈穿刺。對(duì)產(chǎn)后出血婦女患者的神智、膚色、血壓呼吸以及脈搏等生命體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)、觀(guān)察，并以其實(shí)際情況，控制靜脈輸液速度。于此同時(shí)，要注意她們的自覺(jué)癥狀，防止患者出現(xiàn)肺水腫。對(duì)患者的出血顏色、氣味等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，觀(guān)察是否有血凝塊。還要對(duì)她們的出入水量進(jìn)行記錄，對(duì)其組織灌注量和血容量進(jìn)行以及腎功能情況進(jìn)行及時(shí)的了解與掌握。對(duì)產(chǎn)后出血婦女患者出現(xiàn)了多器官功能障礙或是嚴(yán)重休克，要第一時(shí)間告知主要醫(yī)師，還要有專(zhuān)門(mén)的工作人員對(duì)其做好詳細(xì)的治療與護(hù)理記錄。
1.2.3產(chǎn)后出血護(hù)理
1.2.3.1常規(guī)護(hù)理方法
產(chǎn)后出血通常事發(fā)緊急，護(hù)理人員自身需首先保持冷靜而清醒的頭腦。讓產(chǎn)婦保持去枕平臥位，同時(shí)及時(shí)給與保暖措施及面罩吸氧，快速建立靜脈通道，可適當(dāng)加快輸液速度，但需密切關(guān)注產(chǎn)婦的神志變化情況及自覺(jué)癥狀，防止輸液加快過(guò)度而引發(fā)急性肺水腫，隨時(shí)觀(guān)察并記錄產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓、膚色以及子宮的收縮情況，如有異常情況應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告。
1.2.3.2出血護(hù)理方法
產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)對(duì)出血量、出血顏色、氣味及血凝塊等情況做出準(zhǔn)確的判定，特別是出血量接近甚至超過(guò)500ml且還未見(jiàn)控制時(shí)，需立即實(shí)施止血處理，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑給與產(chǎn)婦使用止血藥和宮縮劑，更關(guān)鍵的是查找出血位和出血原因，積極糾正休克癥狀。出血原因通常有宮縮不良和軟產(chǎn)道損傷等，若未能在這些方面尋得確切的出血原因，可考慮產(chǎn)婦可能伴有凝血功能障礙。整個(gè)出血護(hù)理過(guò)程設(shè)專(zhuān)人做好危重護(hù)理記錄。
1.2.3.3心理護(hù)理方法
產(chǎn)后在產(chǎn)后出現(xiàn)出血之后，由于他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)不甚了解，可能連及家人都會(huì)出現(xiàn)心慌，六神無(wú)主的現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)一些不正常的消極的心理情緒和心理反應(yīng)，這時(shí)候就要對(duì)他們實(shí)施心理輔導(dǎo)，開(kāi)展心理教育，醫(yī)護(hù)人員要做好安撫工作，從專(zhuān)業(yè)角度和心理學(xué)的角度去安撫產(chǎn)婦本人及其家人，讓他們了解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，然后提高他們的協(xié)作配合意識(shí)，這樣，患者的生命健康就會(huì)得到保障，為開(kāi)展治療提供有效條件。
2、研究結(jié)果
在研究的30例臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者中，他們的出血量均在500ml以上，更多者出現(xiàn)了3倍左右的量，其中有2例發(fā)生休克。通過(guò)采取積極的出血護(hù)理，出血及休克均得到控制和糾正，且未有感染病例發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦出血病情有了一定的控制和治療，一定程度上維護(hù)了產(chǎn)婦的身心健康。
3、討論
產(chǎn)后大出血的搶救和護(hù)理非常重要，如果產(chǎn)后出血婦女患者出現(xiàn)嚴(yán)重官縮乏力出血不止，甚至需要手術(shù)切除子宮，遠(yuǎn)期也會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的生理和心理的刨傷，并影響遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。產(chǎn)后大出血可迅速引起失血性休克，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起席漢氏綜合征，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡產(chǎn)后大出血搶救是否成功 主要在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)搶救護(hù)理，特別是對(duì)隱形出血者，由于宮縮乏力造成大量的血液積存在宮腔，而不出現(xiàn)陰道流血更不易發(fā)現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后的處理主要依靠產(chǎn)房工作人員和病房的護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀(guān)察和護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝愛(ài)群.前置胎盤(pán)致產(chǎn)后陰道大出血病人的搶救及護(hù)理[J].全科護(hù)理.2012（3）
近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問(wèn)題
近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專(zhuān)業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：
1.思想重視不夠
近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴(lài)性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作
系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開(kāi)專(zhuān)業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專(zhuān)門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開(kāi)題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專(zhuān)題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫(xiě)作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀(guān)調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
1、《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》
2、《中華護(hù)理雜志》
3、《中華護(hù)理教育》
4、《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》
5、《中國(guó)臨床護(hù)理》
6、《中國(guó)護(hù)理管理》
7、《現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志》
8、《天津護(hù)理雜志》
9、《上海護(hù)理雜志》
10、《全科護(hù)理》
11、《齊魯護(hù)理雜志》
12、《臨床護(hù)理雜志》
13、《解放軍護(hù)理雜志》
14、《護(hù)理與康復(fù)》
15、《護(hù)理研究雜志》
16、《護(hù)理學(xué)雜志》
17、《護(hù)理學(xué)報(bào)》
18、《護(hù)理實(shí)踐與研究》
19、《護(hù)理管理雜志》
