發(fā)布時間：2023-03-23 15:16:53
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關鍵詞：中藥；藥代動力學；中醫(yī)藥現(xiàn)代化
1中藥藥代動力學研究意義
中藥及其復方的藥物動力學研究，是近十多年興起的中藥藥理學分支，主要是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄，用數(shù)學模型來定量描述藥物在體內(nèi)的動態(tài)過程。它對中藥藥理學及中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展有著重要的意義。中藥藥動力學研究是闡明中藥作用機理必不可少的環(huán)節(jié)。藥代動力學參數(shù)可以為毒性試驗設計和毒理效應分析提供依據(jù)。受多種因素的影響，毒性試驗觀察到的毒性反映往往不與劑量相關而與血藥濃度相關，如果高濃度的藥物劑型不利于藥物吸收，進入體內(nèi)的藥量與劑量不成正比，就有可能造成毒性劑量評估上的偏差。眾所周知，進行中藥及其復方制劑的藥代動力學研究會有不小的困難，因此，更需要廣大的醫(yī)藥學工作者集中力量，找出中藥作用中有代表性，有規(guī)律性的機理或具有可行性、可操作性的系統(tǒng)研究方法學，使中藥藥代動力學的研究更科學、更系統(tǒng)，更能滿足現(xiàn)代臨床治療的要求。
2中藥復方的自身特點及中醫(yī)對藥代動力學的認識
中藥復方是中醫(yī)防治疾病的主要手段。中醫(yī)理論的特色之一就在于強調(diào)“人”的整體觀，發(fā)揮藥物的整體調(diào)節(jié)作用，并用辯證施治的思維方法來處方用藥。現(xiàn)代藥理學研究已初步證明復方藥效的發(fā)揮并非是簡單的單味藥相加或毒性的相減，而是方中藥物之間所發(fā)生的協(xié)同、制藥或改性等作用，使復方達到預期的治療目的。目前，國內(nèi)對復方的研究中，有相當一部分在藥理效應及臨床療效的觀察階段，雖然也引用了一些西藥藥理學手段，但僅表現(xiàn)在對幾個特異性指標的觀測上，且重復研究居多，所研究的中藥復方組成不穩(wěn)定，藥效重現(xiàn)性差，難以全面而準確地反映出復方藥物的作用機制，這使得國內(nèi)復方制劑穩(wěn)定性差，質(zhì)量標準不高，較難與國際醫(yī)藥市場接軌。中藥成分十分復雜，即使是單味藥物，其所含的有效成分也達數(shù)種之多；而且在多數(shù)情況下又是以復方制劑給藥。許多中藥到目前為止其有效成分和作用機制還不是很清楚，加之中藥中的一些有效成分含量很少，并且還有不少結(jié)構(gòu)相似的類似物。來源產(chǎn)地不同，不同季節(jié)采收，不同方式加工等特點，使得常規(guī)的化學分析以及數(shù)據(jù)的解析產(chǎn)生困難，實驗結(jié)果不易重復，給藥代動力學的研究帶來了許多困難。
3中藥藥代動力學研究的現(xiàn)狀
中藥的藥物代謝動力學的研究與西藥相比有很多不同的地方，因此決定了其研究方法也存在一定的差異。一般按有效成分明確的中藥及其制劑的藥物代謝動力學研究和有效成分不明的中藥及其制劑的藥物代謝動力學研究兩種情況來進行評述。
3.1有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學現(xiàn)狀
有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學研究方法與西藥類似。隨著對中藥中有效成分的研究方法和檢測技術的改進和完善，目前許多中藥特別是單味中草藥的有效成分已相當明確，據(jù)統(tǒng)計在九十年代前就已對120多種中藥的有效成分進行過研究[1]。并已對相當一部分進行了體內(nèi)外代謝的研究，且得出了明確的代謝產(chǎn)物，并對其體外藥代動力學參數(shù)進行了研究。如畢惠嫦[2]研究了丹參酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒體酶中的代謝動力學，指出了參與丹參酮Ⅱ_A體內(nèi)代謝的肝微粒體酶。艾路等[3]對復方中藥中烏頭生物堿在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進行了研究，采用液相色譜-電噴霧離子阱多級質(zhì)譜(LC-ESI-MSn)法檢測出5種烏頭生物堿代謝產(chǎn)物。陳勇[4]等對葫蘆巴堿在大鼠體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進行了推測，從大鼠尿中檢測出原藥及其三種代謝產(chǎn)物。3.2中藥復方及其制劑的藥代動力學研究現(xiàn)狀
到目前為止還有許多中藥及其復方制劑或因化學結(jié)構(gòu)不明，或由于是混合物而非單體，無法用化學分析方法測定有效成分含量，因而給其藥物代謝動力學的研究帶來困難。大部分人用復方或其制劑中的某一單體來代替整方的藥物代謝過程。如李再新[5]等將補陽還五湯水提醇沉液給予家兔靜脈注射后，以川芎嗪為指標來測定其在體內(nèi)的代謝過程；但此法只能說明此單體在體內(nèi)的過程而不能說明全部成分的代謝過程。中藥制劑化學成分往往十分復雜，相當于一個天然的化學成分組合庫，用其中的一具或數(shù)個化學成分作為檢測指標，得出的藥動參數(shù)與藥的實際藥動學相比可能有一定的偏差。也有人采用生物效應法進行藥物代謝動力學的研究，但此法不夠精確，只能粗略看出體內(nèi)藥物濃度變化的過程。生物效應法認為，在一定條件下，體內(nèi)藥量與藥物的效應有一定對應關系，從藥效的變化可以推知不同時間內(nèi)體內(nèi)藥量變化。常用的生物效應法有以下幾類：
(1)Smolen。此法是目前我國醫(yī)藥研究者最為廣泛采用的一種進行中藥單味藥及復方藥藥動學研究的方法。其要義是將量效關系曲線作為用藥后各時間作用強度與藥物濃度的換算曲線，從而推算出藥動學參數(shù)。盧賀起[6]等以血小板聚集抑制率為藥理效應指標，對家兔進行了四物湯的藥動學研究，結(jié)果表明四物湯屬靜脈外給藥一級動力學消除，開放的一室模型，并計算出藥動學參數(shù)。
(2)藥物累積法。其基本原理是將藥物代謝動力學中的血藥濃度多點測定原理與用動物急性死亡率測定藥物蓄積性的方法結(jié)合起來；是用多組動物按不同時間間隔給藥，求出不同時間體內(nèi)藥物的存留百分率的動態(tài)變化，據(jù)此計算藥物的表觀半衰期；又稱為毒理效應法。黃衍民[7]等對烏頭注射液對小鼠的毒效動力學研究，得出藥物的消除級動力學過程，并符合一室模型，其表觀半衰期為59.23min。從而指出目前臨床一日2次給藥間隔時間太長，如果每8小時給藥1次且首次倍量，可能會進一步提高療效降低毒副作用。陳長勛[8]等應用LD50補量法測定小鼠的附子表觀參數(shù)，結(jié)果認為符合二室開放模型并得出了主要的藥動學參數(shù)。利用此種方法進行藥代動力學研究的中藥還有陸英煎劑[9]、小活絡丸[10]、九分散[11]、桑菊飲[12]等。但此法實際上反映的是藥物的毒性效應動力學過程，當毒性成分與藥效成分不一時，所得動力學參數(shù)將難以用作臨床用藥指導，在致死劑量作用下，機體已受到損害，可能對藥物在體內(nèi)的動力學過程產(chǎn)生較大影響，使得所得結(jié)果不能表征生理藥動學過程。
(3)藥理效應法。該法以給藥后藥效強度的變化為依據(jù)，通過適當劑量的時間-效應曲線，進行藥效動力學參數(shù)計算，其消除半衰期稱為藥效半衰期或藥效清除半衰期。本法先選擇適當?shù)乃幚硇鳛橛^測指標，得出劑量-效應曲線、時間-效應曲線和時間-體存藥量曲線，并據(jù)此得出藥代參數(shù)。富杭育[13]等按足趾汗腺分泌的觀察方法，應用本法觀測大鼠麻黃湯的藥代動力學。通過量效、時效和曲線的轉(zhuǎn)換，得體存量-時間曲線，從曲線分析屬二室模型。另外趙智強[14]等也報道了天麻鉤藤飲用此法所得藥動學參數(shù)。此法要求復方及其制劑藥效強且可逆重現(xiàn)、反應靈敏、可定量檢測，因而限制了其應用。
(4)微生物法。此法僅適用于具抗病原微生物作用的復方，通常用瓊脂擴散法測得相關藥動學參數(shù)。它具有方法簡便、操作容易、樣品用量少等優(yōu)點，但機體內(nèi)外抗菌效應作用機制的差異，細菌選擇的得當與否，可在一定程度上影響藥代參數(shù)的準確性。王西發(fā)[15]等用此法測定了鹿蹄草素在兔體內(nèi)的藥動學參數(shù)，其選取用的是金黃色葡萄球菌為實驗菌株，研究表明鹿蹄草素屬于二室分布模型。4小結(jié)及展望
近年來國內(nèi)外學者在中藥藥動學研究方面進行了大量的實踐，內(nèi)容涉及中藥生物利用度[16]、中藥毒代動力學[17]、中藥透皮吸收藥動學[18]、中藥時辰藥動學[19]、中藥證治藥動學[20]、中藥活性成分在腸道的代謝處置[21]、中藥活性成分的體液濃度測定等。但因為中藥成分的復雜性、有效成分的不確定性、類似物的多樣性，導致實驗結(jié)果不易重復。加之中藥配伍和中西藥結(jié)合后藥物的互相影響等使得中藥藥代動力學發(fā)展較為困難。今后尚需加強以下幾個方面：4.1建立中藥的指紋圖譜庫
建立中藥指紋圖譜庫，并在此基礎上，探討藥物吸收入血后相應指紋圖譜峰的變化，以此為目標，進行藥代研究。
4.2將中藥的藥代研究與中醫(yī)理論研究相結(jié)合
中藥研究是在中醫(yī)理論指導下對藥物進行的研究?？刹捎谩白C治藥動學”的方法進行，即研究中藥在不同證候時的藥動學是否具有不同特征。再者還應開展中藥配伍后及與西藥同用時的藥動學變化研究。
4.3加強代謝物動力學研究
許多中藥藥效成分是在體內(nèi)產(chǎn)生的，或是代謝而來，或是在腸道菌群激活下產(chǎn)生的，因此中藥代謝物動力學研究具有重要的意義。應進行中藥復方代謝物的種類代謝途徑及代謝場所的研究，以闡明代謝物與方劑藥效的關系及代謝物的動力學規(guī)律。
4.4加強新技術的應用
現(xiàn)代新技術將在中藥藥代研究中發(fā)揮重大作用。許多新技術如：超臨界流體萃取、在體微透析、核磁共振、生物電阻抗、細胞培養(yǎng)研究體外吸收模型等，將會為中藥藥代動力學的研究提供新的技術平臺。
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中醫(yī)藥學傳統(tǒng)深邃，傳統(tǒng)文化的教育對中醫(yī)藥學研究生至關重要。首先要繼承，然后才能創(chuàng)新。理論方面，要合理安排中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典課程，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等課程要做到精而深，指導研究生到圖書館深入挖掘中醫(yī)典籍，以滿足中醫(yī)藥學研究生高層次研究的需要。有條件的學校還可以邀請全國各地知名的中醫(yī)理論專家、學者，來為本校研究生開展學術講座活動。這些大牌的專家、學者往往具有獨到的中醫(yī)傳統(tǒng)理念，他們的傳統(tǒng)理論會對我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生起到啟發(fā)作用，此時年輕人的想法與老前輩的思想容易產(chǎn)生交匯互融效應，可以讓研究生們的理論學習更上一層樓。
實踐方面，大力倡導研究生跟隨中醫(yī)導師學習傳統(tǒng)，感受文化底蘊。導師的中醫(yī)實踐經(jīng)驗豐富，能夠為學生提供更為全面、更為實際、更具操作性的學術指導。在跟隨導師進行中醫(yī)傳統(tǒng)知識學習的過程中，還應多學習、多實踐，“師父領進門，修行在個人”，導師只是給研究生們一把打開中醫(yī)大門的鑰匙，而最終需要研究生通過自己的努力，親手打開這個知識寶庫的大門，這就需要我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生們勤勞扎實，苦練內(nèi)功，盡可能多地通過實踐操作，繼承更多的中醫(yī)傳統(tǒng)。“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)”的教育，應作為一條紅線，貫穿于中醫(yī)藥學研究生教育管理工作的始終。
2創(chuàng)新科研能力
中醫(yī)藥學研究生尤其要注重科研能力的培養(yǎng)與創(chuàng)新。首先，可以組織學生參觀地區(qū)級乃至國家級先進的重點實驗室，近距離接觸各種儀器設備，引導中醫(yī)藥學研究生自覺感悟現(xiàn)代實驗思維和方法，激發(fā)學生們的創(chuàng)新欲望。再有，在中醫(yī)藥特色理論的指導下，運用現(xiàn)代化的科研技術手段，系統(tǒng)深入地研究中醫(yī)藥學，用科學的方法支撐中醫(yī)藥學的發(fā)展。
目前，中醫(yī)藥的發(fā)展急需先進的實驗研究，可以安排在讀的中醫(yī)藥學研究生開展網(wǎng)上學習活動，如瀏覽自己學校和其他國內(nèi)外知名學府的網(wǎng)站，加入網(wǎng)上各種先進實驗室的BBS論壇和微博、微信客戶端進行學術討論，以學習更好的實驗技術為中醫(yī)藥所用，這樣既進行了深度學習，同時又向?qū)W術界的不同領域介紹傳播了中醫(yī)藥，為我們中醫(yī)藥的科研發(fā)展提供更為廣闊的空間。“三人行，必有我?guī)煛?rdquo;還要鼓勵不同年級、不同專業(yè)的中醫(yī)藥學研究生定期開展學術沙龍研討活動，還要積極與周邊大學開展校際學術交流，乃至全國范圍的學術交流。不同的科研想法交匯，能夠碰撞出創(chuàng)新的火花。
3總結(jié)
關鍵詞：臨床藥學藥學監(jiān)護醫(yī)院藥學
一、臨床藥學是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應用規(guī)律、實施合理用藥的一門藥學分支學科。
它主要通過藥師進人臨床，運用藥學專業(yè)知識,協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學專業(yè)人員的職能停留在藥品采購、供應等技術含量較低的事務性工作上，忽略了藥學工作的技術內(nèi)涵，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領導對醫(yī)院藥學重視不夠，藥師獲得繼續(xù)教育機會不多，在知識結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺，不能適應開展臨床藥學工作的要求，這為臨床藥學在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。
二、隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險制度改革進一步深化，廣大群眾對藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲，如何讓患者享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務,是醫(yī)療體制改革的目標之一。
藥師要積極參與藥物經(jīng)濟學研究，利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù)，運用最低費用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法，分析藥物治療模式對整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會成本和效益的影響，在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟的給藥方案，優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用，積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無法監(jiān)督的局面，促進合理經(jīng)濟用藥。
三、世紀年代以來，發(fā)達國家醫(yī)院藥學實踐已開始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员ＷC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式，此模式在國內(nèi)被廣泛稱為藥學監(jiān)護。
美國的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師，直接參與臨床用藥，參加查房會診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測，由檢驗科來承擔。這樣，臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測結(jié)果的分析上。美國臨床藥學經(jīng)過多年的發(fā)展，藥學服務深人人心，工作水平也達到很高水準，臨床藥師在臨床用藥中的決策指導地位，已得到了充分肯定，據(jù)一份調(diào)查顯示，臨床藥師在住院病房參與治療工作中，藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過修改后被采納，藥師面向患者參與治療，發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進行監(jiān)護，不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果，也使患者在病房的花費大大降低。
我國衛(wèi)生行政管理部門要求三級以上醫(yī)院必須開展臨床藥學，且許多省、市有關部門所定的《綜合醫(yī)院分級評審標準》也都對此做出相應的規(guī)定，然而無論是治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測或藥學情報功的開展還都十分不完全。目前，我國的藥物治療監(jiān)測品種與美國幾乎沒有差異，凡是治療窗狹窄，血藥濃度與臨床反應關系明確的藥物國內(nèi)都可以做。然而的品種，各醫(yī)院實際監(jiān)測還十分有限。
國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出，未來醫(yī)院藥學的重點是以合理用藥為核心的臨床藥學工作，并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進和深化過程中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會漸漸被消除在醫(yī)療機構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門診藥房剝離等“醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下，醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展，就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面，向直接服務于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展，就必須努力實現(xiàn)從單一供應型向科技服務型的轉(zhuǎn)變。
我國藥學教育改革的必然需要進入21世紀，全球生物工程和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)伴隨著生命科學的突飛猛進，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也持續(xù)高速增長，已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。但我國僅是一個醫(yī)藥大國，還不是醫(yī)藥強國，其主要原因之一就是嚴重缺乏具有創(chuàng)新能力的應用型藥學高層次人才。以培養(yǎng)教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的要求。社會迫切需要能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，勝任藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價與控制、新藥研發(fā)等各個方面工作的高層次、應用型藥學專門人才。要滿足社會對藥學高層次人才的新需求，必須通過完善藥學學位類型、逐步開展藥學(中藥學)專業(yè)學位研究生教育來實現(xiàn)［3］。我國中藥行業(yè)自身發(fā)展的必然需要中藥學是我國傳統(tǒng)瑰寶，東漢末年的《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥學專著，成為中國藥學的開端。中醫(yī)藥是我國自然科學領域里具有自主知識產(chǎn)權，最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè)，但是由于整體工程技術水平較低，削弱了中藥在國際市場的競爭力，如今國際中藥市場的80%-90%的份額被歐美日國家占有。與此同時，伴隨社會發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)的快速增長，中藥行業(yè)職業(yè)種類日漸增多和細化，行業(yè)對中藥人才的需求已從單一走向復合，對高層次應用型復合型人才的需求越發(fā)迫切。中藥學迫切需要培養(yǎng)出橫跨藥學、醫(yī)學、生物技術、農(nóng)學等跨學科的高層次人才，實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術性變革與拓展，讓中藥以嶄新的面貌融入市場，造福人類。此外，在21世紀生命科學的發(fā)展和回歸自然的世界潮流中，中藥走向世界適逢大好機遇，同樣需要大量的推廣、管理等應用型人才。綜上所述，設置中藥學碩士專業(yè)學位，不僅是與國際藥學主流教育相銜接的客觀需要，同時也適應國內(nèi)外中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對中藥學專門人才需求的迫切需要。開展中藥學專業(yè)學位教育，有利于完善中藥學人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中藥學人才培養(yǎng)模式，提高中藥學人才培養(yǎng)質(zhì)量。從這一高度理解中藥學專業(yè)學位將有利于該學位培養(yǎng)模式的構(gòu)建與發(fā)展。
存在問題
近年來，我國相繼開展了藥學、中藥學專業(yè)學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤等在中國學位與研究生教育學會“十一五”學位制度和研究生教育研究課題的支持下開展了藥學專業(yè)設置的前瞻性與可行性研究［4］，為藥學(中藥學)專業(yè)學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院提出借鑒臨床醫(yī)學專業(yè)學位設置臨床藥學專業(yè)學位，強調(diào)應重點培養(yǎng)學生臨床用藥實踐技能，解決臨床藥學實際問題的能力［5］;江西中醫(yī)學院開展校企聯(lián)合設置專業(yè)學位理論課程，雙導師制共同制定培養(yǎng)計劃的培養(yǎng)模式［6］，均為中藥學專業(yè)學位開展提供了很好的借鑒。但是，中藥學碩士專業(yè)學位尚處于初級發(fā)展階段，必然存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題尤為突出，值得關注。1.起步較晚，重視程度還不夠雖然我國已確定了碩士生教育從以學術型人才培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詰眯腿瞬排囵B(yǎng)為主的戰(zhàn)略，但由于中藥學學術型人才培養(yǎng)的歷史長于專業(yè)型人才，前者學生數(shù)量也遠大于后者，因而社會對學術學位研究生的認同度要高于專業(yè)學位研究生。本校調(diào)研結(jié)果表明，20%的導師、管理干部不知道中藥學專業(yè)學位;60%的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業(yè)學位的性質(zhì)與內(nèi)涵。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導師和企業(yè)也表示了對中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量能否達到社會要求的憂慮;而學生中也存在因未被學術學位錄取，不想放棄學習機會而調(diào)劑到專業(yè)學位的現(xiàn)象，部分學生對專業(yè)學位知之甚少或并不感興趣。2.缺乏特點，與學術學位區(qū)分度不高專業(yè)學位與學術學位由于有著不同的培養(yǎng)規(guī)格與培養(yǎng)目標，因而在課程設置、實踐教學以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上應有顯著的差異。例如，專業(yè)學位課程設置應更具有應用性和實踐性，即使同一名稱課程也因名同而實異，在內(nèi)容上有所不同，在教學方法上更傾向于技能的培養(yǎng)與實際的操作。培養(yǎng)過程中導師則應根據(jù)專業(yè)學位的特點進行分類指導，著力培養(yǎng)學生的實踐能力與應用能力。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學位課程教學是與學術型研究生一起進行的，且還無專門的課程教材。此外，對于中藥學專業(yè)學位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導師與學生還存在著疑慮，這些因素都制約著中藥學專業(yè)學位的順利開展。3.評價指標體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善由于多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學位的設置標準、具體環(huán)節(jié)要求知之甚少，并且無成功經(jīng)驗借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系是影響中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設與規(guī)范也是制約專業(yè)學位發(fā)展的重要因素，特別生產(chǎn)、流通等領域缺乏教學設施的建設與規(guī)范較為突出。
以“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實踐創(chuàng)新”的培育理念，依托國家唯一的中藥學基礎研究與教學人才培養(yǎng)基地—中藥基礎基地和國家基礎科學人才培養(yǎng)基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”項目，匯集優(yōu)勢平臺資源，創(chuàng)建中藥學本科生科研創(chuàng)新及實踐能力自主培育模式，組建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會，舉辦本科生科研學術節(jié)、出版學生自主科研期刊。全方位、多層次激發(fā)學生主動性，倡導自我教育、自我管理、自我服務，培養(yǎng)中藥學科基礎扎實、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強的科研創(chuàng)新人才，形成積極向上的學術氛圍。
[關鍵詞]
中藥學;本科教育;實踐創(chuàng)新;人才培養(yǎng)
成都中醫(yī)藥大學是我國最早建立的四所中醫(yī)藥高等院校之一，培養(yǎng)了中國第一批中藥學本科生、第一個中藥學碩士、第一個中藥學博士，接納第一位中藥學博士后，奠基現(xiàn)代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學家凌一揆教授“品、質(zhì)、性、效、用”系統(tǒng)中藥思想，依托中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用省部共建國家重點實驗室培育基地、中藥學國家級實驗教學示范中心、國家科技部創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地、國家教育部實踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地等科教平臺,以國家唯一的基礎研究與教學人才培養(yǎng)基地—中藥基礎基地為主體，構(gòu)建中藥學本科生科研創(chuàng)新及實踐能力自主培育模式，促進基礎研究與教育有機結(jié)合，加強對本科生的科研訓練，提高實踐能力，激發(fā)科學興趣和創(chuàng)新意識，為科學研究提供高素質(zhì)的人才儲備。
1秉承“系統(tǒng)中藥、醫(yī)藥結(jié)合、實踐創(chuàng)新”理念[1]，構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)理論
針對中藥基礎研究創(chuàng)新人才需求，依據(jù)學生個性特點，構(gòu)建科教結(jié)合、產(chǎn)學融合、校企合作的多元化人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)具有社會主義核心價值觀，以傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)為己任，具有中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，具備扎實的中醫(yī)藥理論知識、熟練掌握現(xiàn)代科學技術和方法的融貫中西、德才兼?zhèn)涞闹兴帉W創(chuàng)新人才。“系統(tǒng)中藥”思想是在凌一揆教授創(chuàng)造性提出“大中藥”概念下，歷經(jīng)繼承創(chuàng)新，逐步形成的完整理論。中藥學本科專業(yè)課程設置應包含中藥基本理論與臨床應用、中藥基源與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥藥理與毒理、中藥化學等五個方面的系統(tǒng)知識。我校中藥本科教育之初,就逐步開設了《中藥學》、《藥用植物學》、《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》、《中藥藥劑學》、《中藥藥理學》、《中草藥化學》(1987年改為《中藥化學》)等主干課程,為建立中藥本科課程體系奠定了基礎?！搬t(yī)藥結(jié)合”:依據(jù)中藥是指在中醫(yī)理論指導下認識和使用的藥物,學院秉承以中藥效用為核心，在中藥的研究為闡明中醫(yī)理論提供科學依據(jù)等方面突顯醫(yī)藥結(jié)合，將《醫(yī)古文》、《中國醫(yī)學史》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》等課程納入專業(yè)基礎中。“實踐創(chuàng)新”:在強調(diào)“早實踐,多實踐”的基礎上,注重學生實踐動手能力的培養(yǎng)。逐步形成了以“實驗課程體系、實驗技術平臺、實習實訓基地”為一體的中藥本科實踐教學模式,優(yōu)化和完善中藥人才培養(yǎng)的新模式,提升學生實踐創(chuàng)新能力?！跋到y(tǒng)中藥、醫(yī)藥結(jié)合、實踐創(chuàng)新”理念貫穿于我校中藥學本科生教育始終，亦成為中藥學本科生科研創(chuàng)新及實踐能力自主培育模式構(gòu)建的基石。
2以“中藥基礎基地項目”為支撐，奠定本科生科研實踐能力培養(yǎng)基石
1996年，成都中醫(yī)藥大學藥學院獲國家教育部批準，創(chuàng)辦全國唯一的中藥學國家理科基礎科學研究與教學人才培養(yǎng)基地（中藥學基地班）。2012年，學校將中藥學基地班正式更名為“凌一揆-中藥學基地班”,旨在圍繞“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實踐創(chuàng)新”的中藥學人才培養(yǎng)理念，培養(yǎng)全面掌握中藥系統(tǒng)知識的專門人才?！傲枰晦?中藥學基地班”為本科提前批次招生，每班30-60人次。班級實行“全程導師制”，導師與學生雙向選擇匹配，學生可以在本科階段即開始完成科研實踐，確保基礎理論知識學習、基礎理化試驗操作與創(chuàng)新研究融會貫通。2014年，由彭成副校長牽頭藥學院申報了國家基礎科學人才培養(yǎng)基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”并獲得資助，資助力度400萬元，鼓勵一線教學骨干，通過科研立項，全額用于本科學生的科研能力培養(yǎng)。按照基金委的要求以及項目申報書、任務書的計劃，學院對科研訓練項目實行滾動資助，以學院的六大研究方向的正高職稱且承擔有部省級以上課題的教師科研項目為基礎，第一期確立了23個學生科研訓練項目組，第二期確立11個學生科研訓練項目組，每個項目資助10萬元，為本科生的科研訓練及實踐能力提升奠定基礎。
3以各級優(yōu)勢平臺為助推，推進本科生科研實踐能力培養(yǎng)模式建設
學院推進以“國家級中藥學實驗教學示范中心”為訓練基礎平臺，搭建了“統(tǒng)一化、網(wǎng)絡式、綜合型”的實驗教學平臺，加強理論教學平臺與實驗教學平臺的互通，實驗、技術與實習實訓平臺的互補。以“省部共建中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用國家重點實驗室培育基地”為訓練創(chuàng)新平臺，以“西南道地藥材協(xié)同創(chuàng)新中心”為訓練開放平臺的建設工作，并成功獲批教育部“實踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地”和科技部“創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地”，深化“國家中藥種質(zhì)資源庫”，形成了基礎強，規(guī)格高，功能全，設備新的“學生科研訓練平臺集群”，大力提升中藥學本科學生科研訓練質(zhì)量與實效。學院同時整合資源，依托成都中醫(yī)藥大學大學生創(chuàng)業(yè)俱樂部和成都中醫(yī)藥大學科技產(chǎn)業(yè)園，打造以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)為主要特色的實踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地。大學生創(chuàng)業(yè)俱樂部：成都中醫(yī)藥大學成立大學生創(chuàng)業(yè)俱樂部，將創(chuàng)業(yè)教育和創(chuàng)業(yè)實踐相結(jié)合，以“創(chuàng)業(yè)計劃大賽”、“創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)大講堂”、“創(chuàng)業(yè)沙龍”等品牌活動為載體，構(gòu)建多層次、多形式的大學生自主創(chuàng)業(yè)教育體系，營造整體創(chuàng)新的環(huán)境，提供必要的資源支持?？萍籍a(chǎn)業(yè)園及大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心：成都中醫(yī)藥大學科技園是以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)為主要特色，以“一園三區(qū)”功能布局為主體，重點建設科技成果轉(zhuǎn)化研究區(qū)、中醫(yī)藥企業(yè)孵化區(qū)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)，形成研發(fā)、生產(chǎn)、健康服務、醫(yī)藥商貿(mào)的產(chǎn)業(yè)集群，打造環(huán)成都中醫(yī)藥大學知識經(jīng)濟圈。結(jié)合大學生創(chuàng)業(yè)俱樂部，全面負責大學生創(chuàng)業(yè)中心的管理工作，制定大學生創(chuàng)業(yè)中心管理制度和年度工作計劃。中心受理大學生入園申請，統(tǒng)籌規(guī)劃和落實創(chuàng)業(yè)中心的相關工作，聘請校內(nèi)外專家、專業(yè)教師、創(chuàng)業(yè)人士等為學生創(chuàng)業(yè)公司提供管理、營銷、技術、法律、財務、心理、工商、稅務、信貸、風險投資等方面的咨詢和發(fā)展指導。
4以本科生自主提升為主體，深化科研創(chuàng)新及實踐學術氛圍
藥學院以學院為主導，以學生為主體，建立包含組織機構(gòu)、學術期刊、科研項目、學生活動的本科生自主科研實踐能力提升模式。
4.1自主培育機構(gòu)-本科生科研創(chuàng)新協(xié)會
為適應中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需要，提高學生動手能力、自主學習能力以及知識的綜合運用能力，提高本科學生直接參與科研的興趣。為有志于從事科研學術工作的本科生提供一個參與科研、師生溝通、學術交流的平臺，藥學院籌建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會。協(xié)會由凌一揆中藥學基地班學生為主體，聘請學科各方向?qū)＜易鳛閷W術指導專家。協(xié)會將作為自主培育模式的組織機構(gòu)，充分發(fā)揮學生主動性，以高年級學生及部分研究生為骨干，擔任科研團隊組建、科研期刊籌備、科研活動籌劃等任務。
4.2自主培育期刊-《本草新悟》
中藥學基礎基地學生自主創(chuàng)辦、編制的學生學術期刊《本草新悟》，距今已有三年的刊齡，累積發(fā)表了學院本科生科研論文500余篇，以學生學術交流為中心，從不同角度探索廣袤藥學天地，用創(chuàng)新思維打造全新學術平臺，已成為本科學生學術交流和學術成果展示的有效陣地，在行業(yè)內(nèi)兄弟院校中備受贊譽?！侗静菪挛颉穼⒆鳛樽灾髋嘤Ｊ降钠诳d體，學生在學院指導下，自主投稿、自主編纂、自主運行。目前，期刊運作良好，并呈現(xiàn)出投稿低年級化、普及化的趨勢。
4.3自主培育活動-科研學術節(jié)
科研學術節(jié)是藥學院一年一度的學術類品牌活動。學生活動以其主題鮮明、內(nèi)容豐富、形式活潑深受學生歡迎。科研學術節(jié)通過舉辦系列學術相關活動，提高學生參與率，營造濃厚科研學術氛圍?？蒲袑W術節(jié)包括“百草園”學生學術論壇，通過邀請國內(nèi)外知名的專家、管理者和企業(yè)家開展相關領域的專題講座和報告，如王永炎院士、劉昌孝院士、胡之璧院士等知名專家，國家藥品安全評價中心主任杜曉曦、四川省食品藥品監(jiān)督管理局注冊處處長吳銳等管理者，太極集團董事長白禮西、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能、廣州奇星藥業(yè)集團董事長朱柏華等企業(yè)家，以此來拓寬學生的視野，使學生及時了解到中醫(yī)藥和藥學領域的最新研究動態(tài)、相關政策法規(guī)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領域的現(xiàn)狀，切實與社會需求緊密結(jié)合。“雙基”實驗技能操作大賽，以“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實踐創(chuàng)新”的實驗教學理念為基礎，以“全國藥學專業(yè)學生實驗技能大賽”為導向，設置筆試、試驗操作兩個環(huán)節(jié)，借此提升學生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，并為“全國藥學專業(yè)學生實驗技能大賽”選拔儲備人才。除此之外，科研學術節(jié)還包括“慧眼時珍”中藥鑒別知識大賽、學術論文撰寫大賽等活動。
4.4自主培育提升-重大講座及開放活動
模式以課堂理論教學為基石，注重契合中藥學發(fā)展前沿，在例行舉辦學術講座之外，以學校舉辦國內(nèi)重大學術會議為契機，組織本科生積極參與，拓寬科研思維與方法、了解本領域重大研究進展，提升學術創(chuàng)新能力。舉辦全國優(yōu)秀大學生夏令營——“系統(tǒng)中藥，傳承創(chuàng)新”品牌開放活動，以基地應屆畢業(yè)生為主體，適當吸收全國優(yōu)秀藥學類學生，通過“名師講堂”、“導師面對面”、“野外資源考察”等活動，將理論納入實踐，用實踐深化理論，創(chuàng)新集中訓練模式，提升集中科研訓練實效。
4.5自主培育平臺-學生開放式自主創(chuàng)新實體平臺
學院構(gòu)建學生開放式自主創(chuàng)新實體平臺，根據(jù)系統(tǒng)中藥學思想，創(chuàng)新平臺包括公共理化實驗單元，中藥品種、品質(zhì)與資源研究單元、中藥藥效物質(zhì)基礎及質(zhì)量標準研究單元，中藥藥性、藥效研究單元,中藥炮制制劑研究單元，共享分析儀器單元6大子平臺，服務學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。學生在該創(chuàng)新實驗平臺可自主進行藥學系統(tǒng)科研探索與研究，能開展樣品前處理，中藥資源與鑒定研究，中藥材有效部位提取、分離、純化，制劑工藝研究及質(zhì)量控制方法，常規(guī)藥理實驗等研究內(nèi)容，為學生提供一個可獨立自主進行中藥科學實驗探索的實體空間。
5以創(chuàng)新獎勵及學術論文為代表，產(chǎn)出本科生科研創(chuàng)新及實踐成果
模式推進以來，本科生科研訓練取得實效，學生科研能力顯著提升：近三年來，參加國家級比賽多次，獲得十余項獎勵，名列全國中醫(yī)藥院校前前茅；發(fā)表SCI文章7篇，核心期刊論文二十余篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，充分展示本科生的理論知識水平和實踐創(chuàng)新能力。
6討論
6.1學生課堂教學與科研創(chuàng)新實踐相結(jié)合
本科生科研創(chuàng)新能力自主培育模式將課堂理論教學與學生科研創(chuàng)新實踐相結(jié)合。讓學生走出課堂，走進實驗室，低年級學生在課堂中夯實基本技能，學、藥理、藥植與鑒定、炮制與制劑等專業(yè)技能融匯貫通，使學生系統(tǒng)掌握中藥學的實驗技能，培養(yǎng)創(chuàng)新思維；高年級學生通過自主培育模式，主動參與學科中藥理論及應用研究，中藥藥效和毒理研究，中藥品種、品質(zhì)與資源開發(fā)研究，中藥物質(zhì)基礎和質(zhì)量標準研究、中藥炮制和新制劑、新劑型研究、中藥藥事管理六個方向進行實踐創(chuàng)新。
6.2學院主導科研訓練與學生自主科研能力培育相結(jié)合
藥學院有深厚的學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)基礎，中藥學基礎基地在中藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念、模式、體系、課程設置、平臺建設等方面均取得突出成果，被教育部有關專家譽為中藥學本科教育的“試驗田、排頭兵、輻射源”。本科生科研創(chuàng)新能力自主培育模式將成為學院主導科研訓練的有益補充，以學院為主導，以學生為主體，提升學生主動性，全方位提升科研創(chuàng)新能力培育實效。
[參考文獻]
關鍵詞：中藥學專業(yè)；畢業(yè)設計；工作實習
中藥學專業(yè)是一門特色學科，目前全國各中醫(yī)藥院校均招生
中藥學專業(yè)學生，而且隨著綜合院校紛紛成立藥學院，很多綜合類大學也開始招收中藥學專業(yè)學生。中藥學又是實踐性非常強的學科，目前各院校對中藥學學生培養(yǎng)主要為4年制，開設與中藥學學科相關的各門課程，主要包括專業(yè)課程中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥制劑分析等，還有專業(yè)基礎課包括有機化學、物理化學、分析化學等。雖然培養(yǎng)計劃不盡相同，但大部分為三年半的基本理論學習，半年的畢業(yè)設計，有些院校完成畢業(yè)論文的時間甚至大于半年，足見各院校對本科畢業(yè)論文撰寫十分重視。在平時的上課期間，雖然各院校都會開設很多的實驗課，但絕大部分為驗證性實驗，綜合設計性實驗比例較小，因此學生只能掌握一些基本技能，不能培養(yǎng)出科研思路，獨立完成科學研究比較困難。因此，各院校在培養(yǎng)本科生中都會設計畢業(yè)論文這個重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的理論知識，獨立設計實驗方案，動手完成論文。因此，畢業(yè)論文是大學生四年生活的檢驗，也是提高學生解決問題能力的最佳途徑。畢業(yè)生也希望自己能夠完成一份有分量的論文，為自己的四年生活劃上完美的句號。
在完成畢業(yè)論文的同時，尋找一份適合自己的工作對每個畢業(yè)生來說都是頭等大事，但目前中藥學學生就業(yè)面臨著巨大壓力，各個用人單位對沒有任何工作和實踐經(jīng)驗的剛走出校園的學生有著很高的期望和要求，如何快速地融入社會，熟悉即將從事的工作內(nèi)容，盡快為企業(yè)單位創(chuàng)造出效益，是擺在畢業(yè)生和用人單位面前的共同課題。針對這一問題，用人單位提出畢業(yè)生在畢業(yè)前的一段時間到用人單位實習，這樣一來，從一定程度上可以解決用人單位的問題，但對學生來說既要完成實習工作又要在沒有指導教師幫助的情況下，獨自完成畢業(yè)論文，從精力和能力來講都變成“不可能完成的任務”，編造、抄襲就不可避免；對學校教師來講，常常陷入體會學生的難處，對質(zhì)量低下的論文視而不見，還是以犧牲學生的實習，施加壓力，指導和幫助學生完成論文的兩難境地。難道畢業(yè)論文和工作實習就是一對不可調(diào)和的矛盾，真的沒有“魚與熊掌兼得”的方案嗎？
針對當前的現(xiàn)狀，我們既要保證畢業(yè)設計的質(zhì)量，又要使學生能夠順利就業(yè)，使二者兼顧，必須多管齊下，各個環(huán)節(jié)統(tǒng)籌協(xié)作，才可能從根本上解決畢業(yè)設計與就業(yè)之間矛盾，筆者認為可以從以
下方面加以考慮。
一、學校應加強就業(yè)指導工作
首先，學校要轉(zhuǎn)變觀念，不包分配不是不管分配，從學生進入學校的第一天到畢業(yè)的那天為止，都要不遺余力地將就業(yè)指導工作貫穿其中。首先教師在教授學生知識的同時，需向?qū)W生灌輸所學知識和將來就業(yè)的緊密聯(lián)系，讓學生了解本專業(yè)的就業(yè)方向和前景，指導學生能夠正確認識自我，使學生盡早構(gòu)建起符合自己的職業(yè)規(guī)劃。其次，建立專職的就業(yè)指導教師隊伍，不僅能進行思想政治教育工作，同時還要專業(yè)化，了解用人單位的專業(yè)需求，有的放矢地進行有效的就業(yè)指導工作。
二、真正向校企聯(lián)合實習基地輸送學生
目前高校畢業(yè)普遍面臨的問題是，理論知識掌握一大堆，但缺乏實際經(jīng)驗，往往連最簡單的儀器操作都不規(guī)范，出現(xiàn)很多“紙上談兵”“高分低能”的畢業(yè)生。而當今的用人單位已經(jīng)完成從單純地追求學歷型人才向追求實用性人才的轉(zhuǎn)變。如何提高畢業(yè)生的動手實踐能力，使其所學的理論知識能夠和實際工作盡早融合，是必須解決的一道難題。而建立廣泛而穩(wěn)定的校外畢業(yè)設計實習基地就是最有力的解決方案。校方可以針對不同的專業(yè)方向有目的地選擇幾個固定的企業(yè)或公司作為實習基地。秉著“互利，互信，平等”的合作理念，在與企業(yè)合作完成高校產(chǎn)學研一體化這一重要命題的同時，也可向企業(yè)輸送企業(yè)需要的人才，并可有針對性地培
養(yǎng)，使學生將所學理論知識應用到實踐中，既可以檢驗其所掌握的專業(yè)知識水平，又可以增強學生的實踐經(jīng)驗和適應社會的能力，同時可以保證畢業(yè)設計的時間，從而在一定程度上解決畢業(yè)生就業(yè)
與畢業(yè)設計時間沖突的問題。同時也實現(xiàn)了畢業(yè)生與企業(yè)的無縫對接，為畢業(yè)生早日融入企業(yè)創(chuàng)造價值創(chuàng)造了條件。目前很多高校也已經(jīng)認識到這個問題，并且建立很多實習基地，但目前存在的問題往往為掛牌實習基地，真正向?qū)嵙暬剌斔彤厴I(yè)生去完成畢業(yè)論文的并不多。主要一方面企業(yè)往往不能提供很多學校畢業(yè)論文要求的格式的論文內(nèi)容，二是學校沒有真正建立校企聯(lián)合畢業(yè)實
習畢業(yè)論文如何完成的制度，使得學生在企業(yè)里實習的內(nèi)容無法
和畢業(yè)論文真正成為一個體系。因此，這就需要各個學校認真地考慮將畢業(yè)論文靈活化，不要格式化、統(tǒng)一化處理，使得學校能真正地利用實習基地，為學生提供更寬闊的思路。
三、對畢業(yè)設計環(huán)節(jié)進行改革
畢業(yè)設計環(huán)節(jié)是提高學生綜合設計素質(zhì)能力的重要課程，如果不充分利用畢業(yè)設計環(huán)節(jié)，對學生的理論知識和實際進行有效整合，就等于為社會輸出了一個半成品或不合格的畢業(yè)生，這對用人單位、對學生、對社會都是一種及其不負責任的行為。
首先，對畢業(yè)設計和教學環(huán)節(jié)進行整合。指導教師應根據(jù)學生的情況制訂科學的目標，既不能過松又不能強度過大。通過制訂目標會讓學生有一定的緊迫感，從而提高效率，讓學生在成功實踐中獲得自信和成就感。同時，學校應多給學生提供各種實習的機會，鼓勵低年級學生根據(jù)興趣加入，讓他們在積累理論知識的同時提高
獨立設計的能力，為擇業(yè)和日后的就業(yè)打下一個良好的基礎。
其次，設立淘汰制。從教育體制上來說，高校應當建立淘汰制，而淘汰制應該是在每個階段都存在的，不僅僅是在畢業(yè)階段。如果說競聘上崗、優(yōu)勝劣汰是市場經(jīng)濟下企業(yè)用人的法則，那及早引入淘汰制，是對學生能力培養(yǎng)和人才成長最好的保護。
再次，調(diào)整目前的畢業(yè)設計方式，由集中式畢業(yè)設計改為分散式畢業(yè)設計。目前畢業(yè)設計與就業(yè)之間的沖突主要是在時間上的重疊，所以可以考慮調(diào)整專業(yè)教學計劃，將畢業(yè)設計由集中式進行改為分散式操作，實施畢業(yè)設計大學期間全程訓練計劃，將畢業(yè)設計工作貫穿于整個大學學習階段，最后一個學期的任務只是總結(jié)前段工作并完成論文的寫作，輔助于一些學生感興趣的專業(yè)選修課程學習，或者工作前的實練。這樣可以減輕大學生的擇業(yè)壓力，讓學生有更多的時間去解決就業(yè)問題。
總之，各高校應當積極探索解決中藥學專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)論文與工作實習間的矛盾，上述方法可以在一定程度上解決部分矛
盾，但這是一個長期的課題，而且隨著社會就業(yè)環(huán)境影響較大，應當與時俱進。
參考文獻：
提問：請問執(zhí)業(yè)藥師考試報名需要什么條件么？
解答：報名條件有以下幾點。
凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內(nèi)就業(yè)的其他國籍的人員具備以下條件之一者，均可報名參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。
1.取得藥學、中藥學或相關專業(yè)（醫(yī)學、藥學、生物化學、中西醫(yī)結(jié)合、藥品營銷、臨床、化學制藥）中專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿七年。
2.取得藥學、中藥學或相關專業(yè)（醫(yī)學、藥學、生物化學、中西醫(yī)結(jié)合、藥品營銷、臨床、化學制藥）大專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿五年。
3.取得藥學、中藥學或相關專業(yè)（（醫(yī)學、藥學、生物化學、中西醫(yī)結(jié)合、藥品營銷、臨床、化學制藥）本科學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿三年。
4.取得藥學、中藥學或相關專業(yè)（醫(yī)學、藥學、生物化學、中西醫(yī)結(jié)合、藥品營銷、臨床、化學制藥）第二學士學位研究生班畢業(yè)或取得碩士學位，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿一年。
5.取得藥學、中藥學或相關專業(yè)（醫(yī)學、藥學、生物化學、中西醫(yī)結(jié)合、藥品營銷、臨床、化學制藥）博士學位。
報考執(zhí)業(yè)藥師是否要先考藥士
提問：我是藥學專業(yè)的大專生，想考執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師必須從藥士考起嗎？
解答：首先您應該區(qū)分好執(zhí)業(yè)藥師考試和衛(wèi)生資格考試中的初級藥師考試。
執(zhí)業(yè)藥師考試是行業(yè)準入式考試，考過后在藥店駐店工作中用處比較大。而初級藥師考試屬于衛(wèi)生資格考試的藥學職稱考試，分為藥士、藥師、主管藥師等，是用于職稱評定的憑證，在醫(yī)院工作中用處比較大。您要先弄清楚是在什么工作中需要的證件。
其次，大專生報考執(zhí)業(yè)藥師條件是：取得藥學、中藥學或相關專業(yè)（化學專業(yè)、醫(yī)學專業(yè)、生物學專業(yè)）大專學歷，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿五年。
大專生報考初級藥師條件是：取得藥學專業(yè)?？茖W歷，從事本專業(yè)技術工作滿3年。
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定與自修項目是什么意思
提問：聽說執(zhí)業(yè)藥師考試還有繼續(xù)教育，還有什么制指定項目和自修項目，都是什么意思？
解答：執(zhí)業(yè)藥師考試都是要進行繼續(xù)教育的，指定項目為國家有關政策法規(guī)和職業(yè)道德等，是執(zhí)業(yè)藥師的必修項目。執(zhí)業(yè)藥師參加指定項目學習每年不得少于7學分。
自修項目為執(zhí)業(yè)藥師自行選定的項目，如參加學術會議、專題考察、撰寫論文、專著等。
全國各中醫(yī)藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環(huán)節(jié)教學活動。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對學生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，但對中藥學相關科研、職業(yè)技能訓練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規(guī)定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內(nèi)容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創(chuàng)新。”
二、實踐教學的改革目標和措施
《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環(huán)節(jié)的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業(yè)兩大技能的實踐培訓，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側(cè)重，從而強化學生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實訓實踐能力。
1.科研技能。
《臨床中藥學》作為中醫(yī)專業(yè)基礎課，其教學內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環(huán)節(jié)中我們主要強調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據(jù)。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫(yī)學類專業(yè)學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時對中藥學類專業(yè)學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發(fā)式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創(chuàng)新訓練計劃項目等系列大學生科技創(chuàng)新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經(jīng)指導數(shù)名本科生獲得省級和國家級大學生創(chuàng)新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發(fā)熱動物解熱或?qū)е聞游矬w溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動物體內(nèi)，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內(nèi)敏感的靶器官，驗證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。
今年6月國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進就業(yè)為導向，引導普通本科學校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應用技術型高等學校，加快培養(yǎng)技術技能人才。現(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復合型人才，提高學生的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿?。響應國家號召，我們按社會對中醫(yī)藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實相結(jié)合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術的方法和手段，結(jié)合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環(huán)境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環(huán)境下參與相關工作，真正體會到所學專業(yè)知識在實際工作中的作用，可以大大激發(fā)學生的專業(yè)興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備?；邮侥M中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現(xiàn)在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對中醫(yī)學類專業(yè)學生來說，互動式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規(guī)律性和靈活性。對中藥學類專業(yè)學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學的實踐教學模式不僅僅拘泥于模擬實踐環(huán)境，真實環(huán)境下的社會實踐和畢業(yè)實習兩個階段對鍛煉學生的職業(yè)技能必不可少。社會實踐階段，主要利用課余時間去藥用植物園辨認中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時間，組織學生到野外開展中藥資源分布調(diào)查，辨認采集動植藥物并制作成標本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會服務實踐平臺，向社會大眾介紹中藥相關的知識，弘揚中藥文化，將知識運用于實踐，并在實踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業(yè)實習階段主要指加強與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系，開展產(chǎn)學研合作教育，建立校外大學生教育實踐基地，有目的有計劃地安排學生深入到實習基地，使學生在真實的環(huán)境下，獲得第一手感性知識，真正體會到所學專業(yè)知識在實際工作中的作用，以進一步提高學生實際工作的能力。最終，通過資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報告或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學生職業(yè)技能培訓的實踐教學效果。
三、結(jié)語
