發(fā)布時(shí)間：2023-03-25 10:49:04
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學(xué)醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1．由“一元選擇”轉(zhuǎn)向“多元選擇”。在封閉的、單一的社會(huì)文化和道德背景下，人們?cè)趦r(jià)值選擇上只有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和基本原則：大公無(wú)私、為人民服務(wù)。然而，在文化開(kāi)放的現(xiàn)代信息時(shí)代，價(jià)值形式復(fù)雜、多元，大學(xué)生的人生價(jià)值觀的內(nèi)容和形態(tài)表現(xiàn)出豐富性和多樣性。一是價(jià)值評(píng)價(jià)的雙重標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)不一致。當(dāng)代大學(xué)生習(xí)慣用集體主義的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)去要求別人，對(duì)自己卻往往采取利己主義價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)；二是價(jià)值取向的多樣性，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，大學(xué)生價(jià)值觀呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)。在日趨多元化的個(gè)人選擇中，傳統(tǒng)的價(jià)值觀受到挑戰(zhàn)，過(guò)去的“舍己為人”、“舍小家為大家”的價(jià)值選擇難以達(dá)成共識(shí)，既注重個(gè)人，又兼顧集體，不危害他人的前提下最大化的追求個(gè)人幸福已經(jīng)成為許多大學(xué)生推崇的價(jià)值選擇。大學(xué)生的人生設(shè)計(jì)也是多視角、多方位的：有的以學(xué)業(yè)為目標(biāo)，有的以從事社會(huì)活動(dòng)為目標(biāo)，有的以賺錢為目標(biāo)，有的對(duì)未來(lái)發(fā)展沒(méi)有目標(biāo)，得過(guò)且過(guò)。然而，多元的價(jià)值取向也給大學(xué)生帶來(lái)了很多困難和問(wèn)題：現(xiàn)實(shí)生活中的價(jià)值追求和實(shí)現(xiàn)過(guò)程難以操作，很難達(dá)到一種平衡，造成實(shí)踐的降低；在現(xiàn)實(shí)性道德生活中很難直接、快速地對(duì)自身的社會(huì)化成果加以科學(xué)的評(píng)價(jià)。
2．由“關(guān)注社會(huì)”轉(zhuǎn)向“關(guān)注自我”。隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的人在這樣的社會(huì)環(huán)境中形成了所謂的“個(gè)人本位主義”?！皞€(gè)人本位主義”把抽象的、孤立的個(gè)體作為社會(huì)的基本單位，強(qiáng)調(diào)個(gè)體價(jià)值，個(gè)人利益置于社會(huì)利益之上，在價(jià)值主體上由“關(guān)注社會(huì)”到“關(guān)注自我”，由狂熱的理想主義轉(zhuǎn)向務(wù)實(shí)的現(xiàn)實(shí)主義，由過(guò)去過(guò)分強(qiáng)調(diào)國(guó)家、社會(huì)轉(zhuǎn)向關(guān)注自身的發(fā)展。“個(gè)人本位主義”是對(duì)傳統(tǒng)社會(huì)主流道德價(jià)值體系的叛離，這導(dǎo)致許多大學(xué)生“以自我為中心”，不再盲目崇拜權(quán)威，不再盲目服從長(zhǎng)輩，他們崇尚自主自立，強(qiáng)調(diào)個(gè)人奮斗，注重自我選擇、自我設(shè)計(jì)、自我發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)。
3．由“崇尚理想”轉(zhuǎn)向“注重實(shí)惠”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，一些過(guò)去被認(rèn)為天經(jīng)地義的價(jià)值觀念發(fā)生了翻天覆地的變化，價(jià)值規(guī)律得到重視，象征物質(zhì)利益的金錢有了正確的定位。人們的價(jià)值觀更加務(wù)實(shí)，追求物質(zhì)利益成為人們?nèi)粘Ｉ钪斜厝贿x擇。同時(shí)，也出現(xiàn)了“以利益為主導(dǎo)”的價(jià)值觀念，沖擊著人們的道德觀念，形成了社會(huì)轉(zhuǎn)型期又一價(jià)值沖突———利益和道德沖突。對(duì)物質(zhì)利益的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致了人們精神世界的旁落，社會(huì)缺乏一種文化精神與價(jià)值理性的支撐。人們?cè)絹?lái)越關(guān)注利益而忽視道德，中國(guó)社會(huì)普遍存在著“道德滑坡”、“行為失范”、“信仰危機(jī)”等現(xiàn)象。突出表現(xiàn)在高校里：少數(shù)大學(xué)生過(guò)分追求物質(zhì)利益，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想和精神追求，注重實(shí)用知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，關(guān)注與自己的切身利益密切相關(guān)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
二、價(jià)值取向的影響因素
1．客觀因素。首先，我國(guó)正處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深化改革的關(guān)鍵時(shí)期。一方面，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展激發(fā)了就業(yè)市場(chǎng)的活力，增加了社會(huì)人才需求，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造了較好的就業(yè)條件和環(huán)境，畢業(yè)生在個(gè)人事業(yè)發(fā)展和薪酬待遇上有了更大的選擇余地和機(jī)會(huì)。另一方面，市場(chǎng)化發(fā)展也帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，過(guò)多注重物質(zhì)利益的追求和自身價(jià)值的體現(xiàn)，大學(xué)生的社會(huì)奉獻(xiàn)意識(shí)正在逐漸淡化；在市場(chǎng)機(jī)制不是很完善的情況下，勞動(dòng)力的價(jià)值由市場(chǎng)價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)，只要按照市場(chǎng)需要進(jìn)行培養(yǎng)，“短、平、快”實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)效益，忽略了人格的健全和完善。同時(shí)，部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，事業(yè)發(fā)展和薪酬期望值過(guò)高。在整個(gè)社會(huì)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬高、工作條件好和技術(shù)水平高的職位嚴(yán)重稀缺，但是據(jù)調(diào)查，90%左右的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生卻把自己的就業(yè)目標(biāo)鎖定在大中城市、等級(jí)醫(yī)院、國(guó)有醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致了畢業(yè)生“高不成、低不就”，這是造成醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)難的重要原因。有的畢業(yè)生為了好擇業(yè)或者擇好業(yè)放棄就業(yè)機(jī)會(huì)繼續(xù)深造，“啃老族”、“宅男”現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中也有體現(xiàn)，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)影響，逐利性的就業(yè)觀制約著就業(yè)愿望實(shí)現(xiàn)。其次，我國(guó)的高等教育目前存在著教學(xué)與實(shí)際相脫離的情況。一方面，特別是高校在擴(kuò)招以后，學(xué)生數(shù)量迅速上升，雖然近幾年國(guó)家政策的調(diào)整有所緩和，但地方院校為了學(xué)校生存和擴(kuò)大影響度仍然保持著不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，內(nèi)涵式發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到，教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)現(xiàn)實(shí)要求嚴(yán)重脫節(jié)，大學(xué)生綜合素質(zhì)和社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)被長(zhǎng)期掛在“嘴邊”。另一方面，高校教師背負(fù)著職稱壓力和科研壓力，無(wú)法把精力全部投入到教書(shū)育人上，甚至部分教師受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響只是把“教師”崗位作為純粹養(yǎng)家糊口的職業(yè)，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到“人類靈魂工程師”的境界。這直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)于社會(huì)現(xiàn)實(shí)的判斷難以有真實(shí)的依據(jù)，出現(xiàn)自我價(jià)值判斷偏高的誤區(qū)。
2．主觀原因。在校大學(xué)生正是處于世界觀、人生觀和價(jià)值觀形成時(shí)期，學(xué)校培養(yǎng)“四有新人”的教育目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)急功近利、短視行為形成巨大反差，身心發(fā)展的不平衡性和不確定性使大學(xué)生對(duì)社會(huì)的理解浮于表面、趨于幻想或停留于理論，對(duì)社會(huì)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵理解不夠，造成了雖身處社會(huì)，但又“霧里看花”，形成了追求虛華、不尚務(wù)實(shí)的心理特征。表現(xiàn)在擇業(yè)上就是對(duì)個(gè)人能力水平認(rèn)識(shí)不足，對(duì)物質(zhì)生活的過(guò)度追求，在集體主義和個(gè)人主義發(fā)生沖突時(shí)，價(jià)值取向搖擺不定，優(yōu)先考慮個(gè)人得失，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生蜂擁而至經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大城市、大醫(yī)院，最缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村、社區(qū)無(wú)人問(wèn)津，雖然國(guó)家政府出臺(tái)了一系列吸引人才到西部、到基層的優(yōu)惠政策卻收效甚微。家庭教育是影響畢業(yè)生就業(yè)價(jià)值取向的直接因素之一，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)價(jià)值取向還深受父母對(duì)子女的高期望值的影響，家長(zhǎng)對(duì)子女的高期望值一方面反映了父母對(duì)子女的關(guān)愛(ài)，另一方面也有子女在成長(zhǎng)過(guò)程中的支出與回報(bào)的計(jì)算，這種高期望值直接導(dǎo)致了畢業(yè)生不愿意去基層、去邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)。
三、對(duì)策分析
1．政府不斷完善就業(yè)政策體系，提高服務(wù)水平。當(dāng)代大學(xué)生就業(yè)狀況從一個(gè)側(cè)面反映這個(gè)社會(huì)發(fā)展水平，直接影響高等教育的發(fā)展和一個(gè)民族的未來(lái)。各級(jí)政府要從嚴(yán)規(guī)范就業(yè)市場(chǎng)，建立健全法律、法規(guī)，逐步把畢業(yè)生的工作納入到法制化、制度化的軌道。不斷完善畢業(yè)生就業(yè)政策，深化人事、戶籍等相關(guān)就業(yè)制度的配套改革，打破戶籍制度造成的市場(chǎng)分割問(wèn)題，消除就業(yè)歧視，規(guī)范就業(yè)市場(chǎng)。其次，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。國(guó)家應(yīng)采取宏觀調(diào)控措施，實(shí)現(xiàn)人才的合理配置。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，加大支持和鼓勵(lì)的力度，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到缺醫(yī)少藥的基層、社區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)等。此外，政府還應(yīng)建立大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)保障和培訓(xùn)機(jī)制。畢業(yè)生是寶貴的人力資源，大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)是一種巨大的人才浪費(fèi)。從政府的角度來(lái)看，應(yīng)該制定相關(guān)的法律規(guī)范，并給予相應(yīng)的救濟(jì)。同時(shí)，對(duì)未及時(shí)就業(yè)的畢業(yè)生，有針對(duì)性的組織各種培訓(xùn)班，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
2．依托職業(yè)生涯規(guī)劃，高校加強(qiáng)分類就業(yè)指導(dǎo)。職業(yè)生涯規(guī)劃有助于明確人生方向，規(guī)劃人生航程，對(duì)人生事業(yè)成敗起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以職業(yè)生涯規(guī)劃理論為依托，根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生特點(diǎn)，有計(jì)劃、分層次的開(kāi)展系統(tǒng)化、全程化、個(gè)性化的分類就業(yè)指導(dǎo)，合理、科學(xué)的規(guī)劃大學(xué)生生活和未來(lái)發(fā)展方向。一年級(jí)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)重點(diǎn)是入學(xué)教育和專業(yè)介紹，使學(xué)生了解職業(yè)去向、職業(yè)特點(diǎn)和在社會(huì)中的地位，確立未來(lái)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展方向。對(duì)二年級(jí)、三年級(jí)的學(xué)生注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思想和職業(yè)技能，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與社會(huì)調(diào)查與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)他們打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)多種能力和綜合素質(zhì)。對(duì)四五年級(jí)醫(yī)學(xué)生，結(jié)合見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，積極引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，樹(shù)立社會(huì)責(zé)任意識(shí)。高校要通過(guò)人才素質(zhì)測(cè)評(píng)、職業(yè)測(cè)評(píng)和心理測(cè)評(píng)等幫助學(xué)生認(rèn)知自我，幫助畢業(yè)生確定專業(yè)方向，鞏固專業(yè)思想，及時(shí)修正就業(yè)目標(biāo)，確立合理的就業(yè)期望值；宣傳、分析就業(yè)形勢(shì)、政策，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生狹隘的就業(yè)觀念，關(guān)注自身發(fā)展、不必拘泥專業(yè)對(duì)口，選擇和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的寬泛職業(yè)也可大有作為，為畢業(yè)生做好考研、參軍、報(bào)考公務(wù)員等政策咨詢；根據(jù)畢業(yè)生都在實(shí)習(xí)點(diǎn)的特點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)迅速快捷的招聘通知，結(jié)合科室情況進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的就業(yè)目標(biāo)。
培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維大學(xué)語(yǔ)文是面向非漢語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門基礎(chǔ)課程，也是一門素質(zhì)教育課程，教育部高教司《大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)大綱》中指出：“在全日制高校設(shè)置大學(xué)語(yǔ)文課程,其根本目的在于：充分發(fā)揮語(yǔ)文學(xué)科的人文性和基礎(chǔ)性特點(diǎn),適應(yīng)當(dāng)代人文科學(xué)與自然科學(xué)日益交叉滲透的發(fā)展趨勢(shì),為我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)具有全面素質(zhì)的高質(zhì)量人才。”顯然，開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程旨在通過(guò)語(yǔ)文課程的學(xué)習(xí)提升大學(xué)生的人文素質(zhì)，從而推動(dòng)大學(xué)生全面素質(zhì)的提高。具備中醫(yī)思維方式是中醫(yī)院校大學(xué)生最重要的素質(zhì)之一，而中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)離不開(kāi)傳統(tǒng)文化的滋養(yǎng)和熏陶。中醫(yī)院校的大學(xué)語(yǔ)文課程應(yīng)在保證教育部高教司規(guī)定的大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)目的的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)。當(dāng)然，通過(guò)大學(xué)語(yǔ)文課程來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維并不意味著要在大學(xué)語(yǔ)文課上講授中醫(yī)理論。中醫(yī)藥文化根植于祖國(guó)傳統(tǒng)文化，而中醫(yī)思維也源于祖國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)世界的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。所以，大學(xué)語(yǔ)文課要通過(guò)講授傳統(tǒng)文化知識(shí)、涵養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)文化精神來(lái)達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)思維的目的。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的深厚程度決定著學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握程度，從而決定著學(xué)生是否能夠真正在頭腦中建立中醫(yī)思維。縱觀學(xué)校所設(shè)立的各種課程，大學(xué)語(yǔ)文在培養(yǎng)學(xué)生傳統(tǒng)文化精神方面責(zé)無(wú)旁貸。筆者對(duì)選修大學(xué)語(yǔ)文的194名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)研，其中79.4%學(xué)生選修大學(xué)語(yǔ)文的目的是了解傳統(tǒng)文化知識(shí)、培養(yǎng)良好人文素養(yǎng)，13.4%的學(xué)生選修目的是陶冶情操，只有3.6%的學(xué)生選修的目的是學(xué)習(xí)語(yǔ)文常識(shí)。52.6%學(xué)生認(rèn)為大學(xué)語(yǔ)文對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)有很大的促進(jìn)作用，45.9%的學(xué)生認(rèn)為有促進(jìn)作用，只有1.5%學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有作用。通過(guò)調(diào)查及與學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)，學(xué)生選修大學(xué)語(yǔ)文的主要目的是提升自己的人文修養(yǎng)，并通過(guò)提升人文修養(yǎng)來(lái)提升自己對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的理解能力。
2中醫(yī)院校大學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)內(nèi)容
突出祖國(guó)傳統(tǒng)文化目前出版的大學(xué)語(yǔ)文教材品種數(shù)量豐富，既有教育部規(guī)劃教材，又有各行業(yè)各學(xué)校的特色教材。從教材來(lái)看，目前大學(xué)語(yǔ)文課程的教學(xué)內(nèi)容主要是古今中外文學(xué)作品選講。而講授的內(nèi)容主要為作者事跡、代表作品、所選篇目的創(chuàng)作背景、內(nèi)容賞析等。所選篇目有些與高中重復(fù)，而講授內(nèi)容或思路與高中相差不大，所以也有人說(shuō)大學(xué)語(yǔ)文是“高四語(yǔ)文”。從對(duì)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生最感興趣的是中國(guó)古代文學(xué)作品，有66%的同學(xué)對(duì)中國(guó)古代文學(xué)作品最感興趣，有87.1%的同學(xué)認(rèn)為大學(xué)語(yǔ)文課應(yīng)突出中國(guó)傳統(tǒng)文化精神、中華民族獨(dú)特思維方面的內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果反映出學(xué)生在高中時(shí)期打下的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)不扎實(shí)、在大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)時(shí)面臨困難迫切希望補(bǔ)課的心理。那么，中醫(yī)院校的大學(xué)語(yǔ)文課程的主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)是什么呢？首先，古漢語(yǔ)知識(shí)不是重點(diǎn)。雖然學(xué)生在閱讀古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍時(shí)會(huì)遇到很多語(yǔ)言上的困難，但這個(gè)問(wèn)題由《醫(yī)古文》課來(lái)解決。第二，在古今中外文學(xué)作品中，應(yīng)突出中國(guó)古代文學(xué)作品的選講，其中包括富有文學(xué)價(jià)值的傳統(tǒng)歷史作品和哲學(xué)作品。尤其是語(yǔ)言優(yōu)美的傳統(tǒng)哲學(xué)作品，這些作品中所蘊(yùn)涵的哲理和思辨精神與中醫(yī)理論的思維在本質(zhì)上是一致的。在講授過(guò)程中應(yīng)打破“高四語(yǔ)文”的傳統(tǒng)模式，首先要結(jié)合中國(guó)文化發(fā)展史對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)發(fā)展史進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的概述，讓學(xué)生對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化和文學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)有一個(gè)全面的了解。這樣在講到具體篇目時(shí)學(xué)生就可以以俯視的眼光對(duì)其進(jìn)行定位，而不被作品所淹沒(méi)。第三，在講解具體作品時(shí)，要注重挖掘作品內(nèi)涵的傳統(tǒng)文化精神，而不僅僅是其文學(xué)價(jià)值。大學(xué)語(yǔ)文的“文”既可以理解為“文學(xué)”，更可以理解為“文化”“人文”，不能僅注重作品的藝術(shù)特色、寫(xiě)作技巧、人物形象塑造等文學(xué)性內(nèi)容，更應(yīng)突出作品所反映的時(shí)代精神、文化內(nèi)涵、中華民族獨(dú)特的思維方式等方面的內(nèi)容。
3中醫(yī)院校大學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)方式
（一）公費(fèi)醫(yī)療模式計(jì)
劃經(jīng)濟(jì)體制下，普通高校都是公辦的，因此此文中狹義的“大學(xué)生”定義只滿足了當(dāng)時(shí)特定環(huán)境下的大學(xué)生醫(yī)保需要。當(dāng)時(shí)常州市僅有公辦高校四所，資金來(lái)源是“根據(jù)一定的年人均標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生人數(shù)，國(guó)家給予相應(yīng)數(shù)量的撥款”，公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行屬地管理，經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門統(tǒng)籌撥付，省地級(jí)公辦高校公辦生生均撥款40元/人.年。對(duì)于不受國(guó)家保障的職業(yè)院校，沒(méi)有國(guó)家撥款，全靠學(xué)生自己買保險(xiǎn)。沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)使學(xué)校和學(xué)生都不堪重負(fù)，一旦有學(xué)生不幸染上重病，就會(huì)將學(xué)校當(dāng)年的公費(fèi)醫(yī)療撥款用盡。
（二）公費(fèi)醫(yī)療加商業(yè)保險(xiǎn)模式
隨著大學(xué)教育由精英制向大眾型的擴(kuò)展，高校招生規(guī)模不斷的擴(kuò)大，物價(jià)的不斷上漲，高校的公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能保障大學(xué)生正常住院開(kāi)銷，部分地區(qū)的財(cái)政因不堪重負(fù)，停止了公費(fèi)醫(yī)療制度。面臨這種情況，常州市的四所高校普遍使用了公費(fèi)醫(yī)療加辦理商業(yè)保險(xiǎn)的方式來(lái)解決這一困境。公費(fèi)醫(yī)療僅用于學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)務(wù)室門診看病，如學(xué)生發(fā)生較大的意外須住院治療，則選擇由商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。為保障學(xué)生的利益，部分高校(河海大學(xué)常州分校)就采用了新生入校即買入四年的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，在連保上有一定的保障，常州工學(xué)院則通過(guò)與多家保險(xiǎn)公司簽定合同的方式，通過(guò)多家保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)保障學(xué)生的利益。但商業(yè)保險(xiǎn)畢竟是以贏利為目的的機(jī)構(gòu)，在大病報(bào)銷的手續(xù)上和審核程度上都有較為繁雜的要求，同時(shí)報(bào)銷的周期較長(zhǎng)而且有大病報(bào)銷的最高限額（6萬(wàn)元）。這對(duì)目前不斷高發(fā)的白血病等重癥猶如杯水車薪，常工院教職工和全體學(xué)生曾兩次為身患白血病的學(xué)生捐款救助。
（三）大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的模式
國(guó)內(nèi)有些專家對(duì)大學(xué)生醫(yī)療制度不斷的探索，在推進(jìn)新的醫(yī)療制度過(guò)程中提出自己的個(gè)人見(jiàn)解的一些論文，李潔《高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及改革》醫(yī)藥世界2006（6），《高校大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療改革的探討》連利，李林2008.6（4），2008年10月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》，大學(xué)生作為社會(huì)的一員被正式納入全民醫(yī)保的范圍。大學(xué)生醫(yī)保在2009年江蘇省內(nèi)全面開(kāi)展，常州市內(nèi)的高校（包括高職高專）全部納入常州市大學(xué)生醫(yī)保的范圍。
二、大學(xué)生醫(yī)保的存在優(yōu)勢(shì)
目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有一定的實(shí)施優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。
（一）能夠保障資金的有效供給
基金的籌集采取多供給、合理分擔(dān)的方式，即國(guó)家、學(xué)校、個(gè)人和社會(huì)多方共同籌資，有利于保證資金的有效供給，同時(shí)制度本身的強(qiáng)制性又具有保障基金穩(wěn)定的作用。依據(jù)目前常州市大學(xué)生人數(shù)測(cè)算，納入大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人數(shù)大約10萬(wàn)余人，目前年個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)60元/人.年（不包括財(cái)政補(bǔ)助金額）。并且低保的學(xué)生由財(cái)政買單，省去了這部分學(xué)生的后顧之憂。每年足額的資金能保障大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷比例。
（二）擴(kuò)大了大學(xué)生參保醫(yī)保的范圍
大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的保障范圍僅為公辦高校公辦生，商業(yè)保險(xiǎn)因保險(xiǎn)其性質(zhì)，不能強(qiáng)制參保導(dǎo)致大學(xué)生參保率不高。大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍為全市內(nèi)全日制高等學(xué)校（含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。有效的保障了所有在校大學(xué)生的醫(yī)療衛(wèi)生需要。體現(xiàn)了教育公正，人人平等原則。
（三）新制度在統(tǒng)籌支付方式，生病住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上靈活性較強(qiáng)
公費(fèi)醫(yī)療指定門診必須在校醫(yī)務(wù)室看，住院也指定了相應(yīng)的醫(yī)院，導(dǎo)致門診、住院機(jī)構(gòu)的選擇比較單一。新制度籌資方式多元化，完善醫(yī)療費(fèi)用支付方式，統(tǒng)一明確報(bào)銷范圍，一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元/次；起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人承擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由居民醫(yī)保基金支付85%；在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由居民醫(yī)保基金支付95%。使學(xué)生可以根據(jù)病情需要選擇任意一家公立醫(yī)院就診，且個(gè)人承擔(dān)的治療費(fèi)用較為合理。通過(guò)對(duì)常州市四所本科高校部份大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查，大學(xué)生對(duì)目前的大學(xué)生醫(yī)保滿意度比較高。
三、大學(xué)生醫(yī)保目前發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題
目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不足，具體如下：
（一）校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有待提高
根據(jù)調(diào)查，學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)校在保障學(xué)生健康方面首先是提供便捷的基本醫(yī)療，其次是經(jīng)辦報(bào)銷手續(xù)，政策實(shí)施四年來(lái)，在轉(zhuǎn)診、住院等就醫(yī)行為上，某些院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在利用政策鉆空子的現(xiàn)象。有30%的學(xué)生抱怨校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差的情況，需加強(qiáng)就醫(yī)行為的監(jiān)督。
（二）實(shí)習(xí)期、寒暑假發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不便
目前的大學(xué)生醫(yī)保規(guī)定大學(xué)生在實(shí)習(xí)期及寒暑假發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如需在學(xué)校所在地外就診的由個(gè)人先行墊付，回到學(xué)校后再進(jìn)行報(bào)銷，目前在校的部分大學(xué)生因家境貧困，而現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用比較高，造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）對(duì)大學(xué)生因各種原因造成的人身死亡事件賠付存在盲點(diǎn)
隨著人類文明程度不斷的發(fā)展，社會(huì)開(kāi)放程度在不斷擴(kuò)大，大學(xué)生再也不是關(guān)在“象牙塔”里的學(xué)子，他們?cè)诓粩嘧呷肷鐣?huì)，參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，雖然學(xué)校會(huì)在各種方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行自身保護(hù)的教育，但難免會(huì)有死亡的意外發(fā)生。大學(xué)生醫(yī)保理賠主要在門診和住院費(fèi)用，在意外傷害導(dǎo)致死亡理賠上是個(gè)盲點(diǎn)，容易導(dǎo)致學(xué)校與學(xué)生家庭的糾紛。
四、對(duì)目前大學(xué)生醫(yī)保政策的建議
（一）建立大學(xué)生居民醫(yī)?；鸸芾淼谋O(jiān)督機(jī)制以保障基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)
目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部為住院和門診統(tǒng)籌基金，納入常州市財(cái)政?？顚Ｓ谩Ｈ魏螜C(jī)構(gòu)和部門不得挪用此基金。保障大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗褂迷瓌t為當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余，按發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)?；鸾Y(jié)余比例不超過(guò)10%比例控制大學(xué)生醫(yī)保結(jié)余，真正做到醫(yī)?；鹗褂眯首畲蠡_保資金用于解決大學(xué)生看病的問(wèn)題。
（二）不斷推進(jìn)基本醫(yī)療保障法制建設(shè)
我國(guó)由于社會(huì)保障起步較晚，社會(huì)保障也是近幾年才才逐步完善，大學(xué)生作為社會(huì)的特殊群體，大學(xué)生醫(yī)療保障在試點(diǎn)推進(jìn)的基礎(chǔ)上，有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)大學(xué)生醫(yī)療保障的條例，在強(qiáng)制實(shí)行大學(xué)生參保，各地醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付等方面定義各部門之間的權(quán)利義務(wù)。在財(cái)政財(cái)力允許的情況下，不斷提高財(cái)政補(bǔ)助的水平，進(jìn)一步改善醫(yī)療保障水平提高醫(yī)療報(bào)銷比例，擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
（三）提高門診的報(bào)銷比例
目前常州市大學(xué)生醫(yī)保門診報(bào)銷200-1500之間屬醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷45%，遠(yuǎn)低于住院報(bào)銷平均75%以上的報(bào)銷比例，導(dǎo)致部分門診費(fèi)用在2000元以上的不需住院的同學(xué)經(jīng)衡量后門診改為住院，其最終結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，不利于節(jié)約衛(wèi)生資源。
（四）要求大學(xué)生強(qiáng)制參保并鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮補(bǔ)充作用
大學(xué)生強(qiáng)制參保在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)用制度的形式制定下來(lái)，在美國(guó)和德國(guó)大學(xué)生入學(xué)要憑借保險(xiǎn)來(lái)注冊(cè)。在常州的四所本科高校中，河海大學(xué)和常工院除了參保大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，在基本保險(xiǎn)的盲點(diǎn)學(xué)生意外險(xiǎn)和死亡喪葬賠償上用商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，較全面的保障了學(xué)生利益。政府應(yīng)給予商業(yè)保險(xiǎn)政策支持，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)，建議商業(yè)保險(xiǎn)公司積極開(kāi)發(fā)適合大學(xué)生的新險(xiǎn)種，同時(shí)高校也應(yīng)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)的推行，提高大學(xué)生參保率。
（五）提高大學(xué)生的保險(xiǎn)理財(cái)意識(shí)
提高大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)迫在眉睫，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的大學(xué)生對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)不了解的高達(dá)52.9%，比較了解的只占4.62%，這一結(jié)果與目前的醫(yī)保制度背道而弛，這就要求學(xué)校在宣傳上下工夫，通過(guò)海報(bào)宣傳，知識(shí)講座，校園論壇，網(wǎng)絡(luò)宣傳等各種形式的宣傳手段使保險(xiǎn)觀念深入人心，培養(yǎng)學(xué)生的理財(cái)觀念，讓學(xué)生充分理解社會(huì)保險(xiǎn)具有共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)互助的功能，使廣大學(xué)生學(xué)會(huì)合法使用醫(yī)療保險(xiǎn)。
（六）跨省醫(yī)療的聯(lián)保
從年齡上他們已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳年齡，發(fā)音辨音都不如少兒靈敏，成人英語(yǔ)學(xué)習(xí)也不具備良好的語(yǔ)言環(huán)境，另外他們工作繁忙、上課學(xué)習(xí)、回家復(fù)習(xí)的時(shí)間很有限、英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱、方法不得當(dāng)?shù)鹊榷甲璧K了他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)進(jìn)程。成人英語(yǔ)教學(xué)面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題，學(xué)生們的英語(yǔ)基礎(chǔ)水平參差不齊，他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)也不一樣，其基本分為三類：第一類學(xué)生希望通過(guò)學(xué)習(xí)僅僅獲得畢業(yè)文憑即可；第二類學(xué)生希望努力學(xué)習(xí)，通過(guò)英語(yǔ)三級(jí)考試，獲得本科學(xué)位證書(shū)；第三類學(xué)生希望在得到本科學(xué)位證書(shū)后，在醫(yī)學(xué)專業(yè)上繼續(xù)深造提升水平。為了更好地滿足成人學(xué)生在學(xué)習(xí)中的不同需求，更好的提升英語(yǔ)課程的教學(xué)效果，首都醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)系對(duì)所承擔(dān)的醫(yī)學(xué)成人本科英語(yǔ)課程在原有教學(xué)大綱、教學(xué)性質(zhì)與任務(wù)、學(xué)時(shí)數(shù)目、考核性質(zhì)等均不改變的前提下，對(duì)英語(yǔ)課程進(jìn)行分層次性的教學(xué)，對(duì)教學(xué)方法及教學(xué)手段、考核過(guò)程及考核結(jié)果、教材及材料等進(jìn)行改革,把現(xiàn)代技術(shù)的高科技充分運(yùn)用到英語(yǔ)課程的教學(xué)過(guò)程中,提高我校英語(yǔ)課程的教學(xué)水平及教學(xué)效果，以滿足不同學(xué)生的不同需求,進(jìn)而培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
2英語(yǔ)課程教學(xué)層次的劃分
我系按照學(xué)生的不同專業(yè)設(shè)置（包括臨床、藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)），以及學(xué)生不同需求為目標(biāo)，推行英語(yǔ)課程教學(xué)分層次進(jìn)行：基準(zhǔn)課程教學(xué)層次、學(xué)位英語(yǔ)教學(xué)層次、專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)層次。學(xué)生按照自身的實(shí)際情況和需求，可自主選擇任一層次的課程學(xué)習(xí)。
2.1基準(zhǔn)課程教學(xué)層次
該層次的教學(xué)目標(biāo)是完成成人英語(yǔ)教學(xué)大綱中所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到英語(yǔ)課程的教學(xué)要求。其課程屬于基本階段英語(yǔ)課程。
2.2學(xué)位英語(yǔ)教學(xué)層次
該層次的教學(xué)目標(biāo)是在完成醫(yī)學(xué)成人英語(yǔ)教學(xué)大綱中所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，并在達(dá)到英語(yǔ)課程教學(xué)要求的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的英語(yǔ)應(yīng)用能力及應(yīng)試能力，順利通過(guò)成人學(xué)位英語(yǔ)三級(jí)考試，并盡可能取得良好成績(jī)。其課程屬于提高階段英語(yǔ)課程。
2.3專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)層次
該層次的教學(xué)目標(biāo)是為學(xué)生今后從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的工作打下一定的專業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ)，學(xué)生所學(xué)英語(yǔ)知識(shí)將有利于其實(shí)際工作，也為選擇該課程的學(xué)生將來(lái)進(jìn)一步深造或攻讀碩士研究生打下基礎(chǔ)。該課程屬于拓展階段英語(yǔ)課程。
3英語(yǔ)課程的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)成人英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的閱讀能力，具備一定的英漢互譯能力和初步的聽(tīng)力能力，使他們能以英語(yǔ)為工具，獲取專業(yè)所需的信息，并為進(jìn)一步提高英語(yǔ)水平打下較好的基礎(chǔ)。為此，成人學(xué)位英語(yǔ)三級(jí)考試主要考核學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力，重點(diǎn)是考核學(xué)生的閱讀能力以及對(duì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和詞語(yǔ)用法的熟練程度。這里重點(diǎn)討論學(xué)位英語(yǔ)教學(xué)層次的教學(xué)改革。在教學(xué)方法及教學(xué)手段上實(shí)行傳統(tǒng)的面授教學(xué)課程和現(xiàn)代教育技術(shù)手段相結(jié)合的模式。即在校的面授課程和計(jì)算機(jī)上的網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合的教學(xué)模式。課堂面授占總課時(shí)的三分之二學(xué)時(shí)，面授課程應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解語(yǔ)言內(nèi)容，綜合語(yǔ)言功能，把講解詞句、結(jié)構(gòu)難點(diǎn)以及英語(yǔ)三級(jí)學(xué)位輔導(dǎo)內(nèi)容等語(yǔ)言形式放在面授課程的重要位置上，并把三級(jí)考試的相關(guān)內(nèi)容滲透在每次在學(xué)校里面授課的內(nèi)容當(dāng)中，以便讓學(xué)生能夠抓住并掌握考試中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，做到心中有數(shù)。教學(xué)過(guò)程中要把學(xué)生當(dāng)作一個(gè)主動(dòng)因素，啟發(fā)他們積極思考分析，從他們的思想及語(yǔ)言表達(dá)中抓住信息反饋點(diǎn)，進(jìn)一步了解學(xué)生的語(yǔ)言知識(shí)的薄弱點(diǎn)并做進(jìn)一步的加強(qiáng)。在課堂上無(wú)論從課文的朗讀到詞語(yǔ)的講解，盡量讓學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái)，鍛煉他們的綜合分析和表達(dá)能力，以盡快提升他們的英語(yǔ)能力和水平。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際操練，也是面授課堂學(xué)習(xí)的進(jìn)一步延伸。每學(xué)期學(xué)生需要在教師的指導(dǎo)下完成網(wǎng)絡(luò)課程訓(xùn)練，其英語(yǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)占英語(yǔ)總課時(shí)的三分之一學(xué)時(shí)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)應(yīng)教學(xué)大綱中的單元內(nèi)容和三級(jí)水平考試內(nèi)容，學(xué)生需要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成每一個(gè)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容并認(rèn)真完成網(wǎng)上布置的單元作業(yè)，并且在網(wǎng)絡(luò)上完成每一單元的測(cè)試題目，最終完成規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)。
4英語(yǔ)課程教學(xué)內(nèi)容改革和教材建設(shè)
4.1醫(yī)學(xué)成人大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)課件
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容整理并制作出滿足學(xué)生不同層次需求的大學(xué)英語(yǔ)完整課件，包括大學(xué)英語(yǔ)1~4冊(cè)每課授課要點(diǎn)、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、詞匯用法、難句分析及精彩、優(yōu)美、實(shí)用的句式等。以確保在整個(gè)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中即使授課教師發(fā)生改變，但授課時(shí)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解及學(xué)生的運(yùn)用仍能得到不間斷的貫徹落實(shí)和執(zhí)行。針對(duì)推行的醫(yī)學(xué)成人專升本英語(yǔ)課程分層次教學(xué)，對(duì)所選用的教學(xué)材料進(jìn)行調(diào)整。保留已選定的教材，上海外語(yǔ)教育出版社出版的董亞芬主編的《大學(xué)英語(yǔ)》以及郭杰克主編的《大學(xué)英語(yǔ)快速閱讀》。
4.2擴(kuò)充學(xué)生學(xué)習(xí)資料
為了確保學(xué)生有充足的資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，對(duì)教材及學(xué)位考試中所涉及到的全部語(yǔ)法要點(diǎn)進(jìn)行歸納、分類、總結(jié)，并配合以相關(guān)支撐的大量配套練習(xí)題目，如：詞匯（介、副詞，詞組的固定搭配，三級(jí)必備詞匯）選擇、完形填空、挑錯(cuò)、閱讀理解、翻譯（中、英互譯）。收集匯總了近十年的英語(yǔ)三級(jí)學(xué)位考試真題，并配有相關(guān)分析講解及參考答案，自行組卷整套三級(jí)題目或模擬試卷供學(xué)生學(xué)習(xí)練習(xí)使用。
4.3配套的三級(jí)考試輔導(dǎo)教材
為了滿足我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加英語(yǔ)三級(jí)學(xué)位考試的需求，幫助學(xué)生順利通過(guò)三級(jí)英語(yǔ)學(xué)位考試，應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)系增加了校內(nèi)教材，即《北京地區(qū)成人高等教育本科學(xué)位英語(yǔ)統(tǒng)一考試輔導(dǎo)用書(shū)》，作為配套的英語(yǔ)三級(jí)考試輔導(dǎo)教材。書(shū)中涵蓋了三級(jí)考試中所要求掌握的全部語(yǔ)法點(diǎn)并配有大量的對(duì)應(yīng)練習(xí)題目，供學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)參考使用。其中包括名詞與主謂一致；常用時(shí)態(tài)；被動(dòng)語(yǔ)態(tài)；動(dòng)詞的非謂語(yǔ)形式；虛擬語(yǔ)氣；強(qiáng)調(diào)句；倒裝句；附加疑問(wèn)句；情態(tài)動(dòng)詞；各種從句（主、賓、表、定、狀、同位語(yǔ)從句）；介詞搭配等。此教材先在學(xué)校課堂面授教學(xué)中進(jìn)行使用，待使用成熟后再正式出版發(fā)行。
5結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)學(xué)生在大學(xué)英語(yǔ)課堂上沒(méi)有感受到英語(yǔ)是人的一種語(yǔ)言能力，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到英語(yǔ)對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)所發(fā)揮的作用。在專業(yè)課程繁重的情況下，許多醫(yī)學(xué)生甚至把英語(yǔ)學(xué)習(xí)當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，因?yàn)榇髮W(xué)英語(yǔ)四六級(jí)及格與否與畢業(yè)證相關(guān)，所以他們?cè)趯W(xué)習(xí)中就把過(guò)四六級(jí)作為終極學(xué)習(xí)目標(biāo)，自然很難獲得英語(yǔ)能力上的提高。這也與教育部提出的大學(xué)英語(yǔ)教育目標(biāo)相背離，沒(méi)有達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言交際能力和綜合素質(zhì)的效果。那么，醫(yī)學(xué)生既面臨著過(guò)四六級(jí)的硬性指標(biāo)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)和社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者更高人文素養(yǎng)的要求，又面對(duì)提高自身英語(yǔ)能力的期望，是否能夠在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)上做一些改變，在英語(yǔ)教學(xué)和醫(yī)學(xué)人文教育之間找到溝通的渠道？國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出把含有醫(yī)學(xué)內(nèi)容的英語(yǔ)文學(xué)作品引入英語(yǔ)課堂，能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)。筆者在此基礎(chǔ)上結(jié)合所在學(xué)校醫(yī)學(xué)生大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的問(wèn)題，探索利用大學(xué)英語(yǔ)課堂達(dá)到既提高醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)能力又培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的事半功倍的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方法，就此提出幾點(diǎn)建議。
二、大學(xué)英語(yǔ)教育與醫(yī)學(xué)人文融通教育
首先，英語(yǔ)是一門語(yǔ)言，是以聽(tīng)、說(shuō)、讀和寫(xiě)作為基本技能的。語(yǔ)言的表達(dá)有賴于語(yǔ)言的習(xí)得，而學(xué)生語(yǔ)言的習(xí)得最終途徑是閱讀。閱讀能力的訓(xùn)練、培養(yǎng)和提高對(duì)于一個(gè)人的理解、領(lǐng)悟和換位思考的能力有著重大意義。但需要特別指出的是，這里的閱讀并不是單指閱讀本身，而是借鑒英語(yǔ)專業(yè)閱讀課的教學(xué)方式，包括輔助閱讀的各種不同的英語(yǔ)訓(xùn)練活動(dòng)。另一個(gè)方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼻祖希波格拉底說(shuō):“醫(yī)生有三大法寶，語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。”醫(yī)生和病人之間的聯(lián)系，除開(kāi)冰冷的數(shù)據(jù)和醫(yī)生對(duì)疾病表征的主觀判斷，主要來(lái)自于相互之間的溝通。診斷過(guò)程中，病人要會(huì)描述，醫(yī)生要擅長(zhǎng)分析。但事實(shí)上，不是每個(gè)病人都能很好地表達(dá)自己。這種情況對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的溝通能力提出了更高的要求。醫(yī)生要準(zhǔn)確地診斷疾病，解決病人的問(wèn)題，就要更有效地調(diào)動(dòng)語(yǔ)言能力和病患進(jìn)行更好的交流，并學(xué)會(huì)用這些理解能力調(diào)節(jié)自己，提高自身人文精神，為緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系作出努力。據(jù)以上分析得出，一方面，從醫(yī)患溝通的角度可以看出語(yǔ)言能力對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性；而另一方面，從大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的角度，閱讀文學(xué)作品正好是語(yǔ)言能力培養(yǎng)的一種重要方式。這就為在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中引入有關(guān)醫(yī)學(xué)的外國(guó)文學(xué)作品，把醫(yī)學(xué)人文教育融入醫(yī)學(xué)生大學(xué)英語(yǔ)教育找到了一個(gè)可能的入口。
（一）有關(guān)醫(yī)學(xué)的外國(guó)文學(xué)作品的閱讀有助英語(yǔ)學(xué)習(xí)
1.發(fā)揮醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)背景優(yōu)勢(shì)，降低英語(yǔ)閱讀難度，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性
背景知識(shí)在英語(yǔ)閱讀理解中發(fā)揮極其重要的作用。有學(xué)者通過(guò)調(diào)查報(bào)告的形式闡述了閱讀者具備與文章內(nèi)容相關(guān)的背景知識(shí)，即使語(yǔ)言偏難，理解也能得到保證。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，外國(guó)醫(yī)學(xué)小說(shuō)選段的閱讀是有一些難度的，但是這些材料有關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，他們完全可以發(fā)揮專業(yè)背景知識(shí)，對(duì)它們進(jìn)行很好的吸收。同時(shí)，這些小說(shuō)片段豐富了大學(xué)英語(yǔ)課堂內(nèi)容，又因?yàn)樯婕搬t(yī)學(xué)生熟悉的領(lǐng)域，對(duì)提高他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性也能起到重要作用，這就調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生本身的專業(yè)知識(shí)服務(wù)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)。
2.促進(jìn)學(xué)生英語(yǔ)表達(dá)能力，突顯英語(yǔ)語(yǔ)言交際功能
英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一個(gè)輸入和輸出的過(guò)程。有關(guān)醫(yī)學(xué)的外國(guó)文學(xué)作品在英語(yǔ)教育中的閱讀和應(yīng)用（即大量單詞、短語(yǔ)、語(yǔ)法的輸入）可以對(duì)學(xué)生基本的英語(yǔ)技能的提升提供豐富的內(nèi)容，為他們英語(yǔ)口語(yǔ)交際提供有用的語(yǔ)言表達(dá)方式和材料。同時(shí)，學(xué)生閱讀能力的提高需要大量的輸出練習(xí)。筆者借鑒國(guó)內(nèi)學(xué)者有關(guān)英語(yǔ)輸入和輸出的研究將其分為兩個(gè)方面，即口頭輸出和書(shū)面輸出。口頭上，定期組織有關(guān)所學(xué)內(nèi)容的口語(yǔ)心得交流、病人日記朗讀和配音大賽。書(shū)面上，對(duì)所學(xué)作品片段進(jìn)行個(gè)人改寫(xiě)，或?qū)懽x后感和學(xué)習(xí)匯報(bào)。這些基于閱讀作品的不同形式的輸出，可以為醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)、書(shū)面表達(dá)提供一個(gè)平臺(tái)，使得英語(yǔ)的語(yǔ)言交際功能真正突顯出來(lái)。
3.營(yíng)造醫(yī)護(hù)工作情景，拓展醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和提高學(xué)生共情能力
首先，醫(yī)生作家的作品和描述醫(yī)生的作品涉及一定的醫(yī)生工作情景，表達(dá)了醫(yī)生的職業(yè)觀念和人生態(tài)度。醫(yī)學(xué)生容易在閱讀中得到從醫(yī)生視角看待醫(yī)學(xué)事業(yè)的直接體驗(yàn)，這對(duì)他們樹(shù)立正確的職業(yè)志向起著間接導(dǎo)向作用。不僅如此，其中某些作品的選讀，還可以增加醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)。例如醫(yī)生作家柯南.道爾的作品《福爾摩斯探案全集》選段的閱讀和賞析，其中涉及到的物理、化學(xué)知識(shí)和古老病癥的描述對(duì)擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)面有所幫助，而且推理情節(jié)本身帶有邏輯性，對(duì)學(xué)生思考角度的轉(zhuǎn)換也具有啟發(fā)意義。如果這種潛移默化的影響可以成為一種能力，將對(duì)醫(yī)學(xué)生邏輯思維培養(yǎng)和職業(yè)生涯中對(duì)病癥的分析診斷能力產(chǎn)生很大的裨益，并且對(duì)增進(jìn)醫(yī)患溝通和提高醫(yī)學(xué)人文精神也具有現(xiàn)實(shí)意義。其次，選擇那些討論疾病、衰老、精神、健康、死亡和等待死亡的命題的作品，就是為了要醫(yī)學(xué)生間接地經(jīng)歷苦難和死亡。
如阿瑟.克萊曼在《疾痛的故事》開(kāi)篇將疾病、疾痛分開(kāi)，并提到醫(yī)生的世界是觀察、記錄，病人的世界是體驗(yàn)、描述。閱讀有關(guān)病患經(jīng)歷的小說(shuō)能為醫(yī)學(xué)生從患者角度體驗(yàn)疾痛本身提供了情景。例如美國(guó)作家菲茨杰拉德的作品《夜色溫柔》是作家在自己身患重病，又守在患病妻子的病床前寫(xiě)下的，在某種意義上是他身體、心理病痛的再現(xiàn)。閱讀這類的作品可以讓醫(yī)學(xué)生間接體驗(yàn)病痛，感悟病人患病時(shí)的理解需求和情感變化，幫助他們從醫(yī)護(hù)工作者的世界邁入病人的世界，對(duì)疾痛抱有更深的同情，對(duì)減輕病人痛苦提供更大的幫助。最后，描寫(xiě)醫(yī)院工作人際關(guān)系的作品，例如阿瑟.黑利的《最后診斷》則為身在學(xué)校象牙塔內(nèi)的學(xué)生提供了醫(yī)護(hù)工作者自身生活狀態(tài)和理想追求的現(xiàn)實(shí)模板。因此，這些有關(guān)醫(yī)學(xué)的文學(xué)作品恰好彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)生對(duì)真正醫(yī)護(hù)工作的復(fù)雜性了解不多的缺陷，讓他們?cè)谄渲虚喿x到醫(yī)學(xué)人物的百態(tài)人生，幫他們?cè)诋厴I(yè)前積累更多處理醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，使他們更多地了解自己，了解自己將要從事的職業(yè)，從而對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)抱有更大的熱情。總的來(lái)說(shuō)，這些有關(guān)醫(yī)學(xué)的外國(guó)文學(xué)作品在大學(xué)英語(yǔ)中的學(xué)習(xí)借助英語(yǔ)語(yǔ)言承載醫(yī)學(xué)人文素材的方式，實(shí)現(xiàn)了英語(yǔ)教育和醫(yī)學(xué)人文教育的融合。在課堂教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生既可以通過(guò)這些文學(xué)作品習(xí)得語(yǔ)言，又可以徜徉于文學(xué)作品中，得到醫(yī)者人文情懷的自我洗禮。
（二）面臨的問(wèn)題
顯然，這種大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方法對(duì)豐富英語(yǔ)課堂內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性有一定幫助，在醫(yī)生人文素養(yǎng)層面上對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系也有一定實(shí)際意義，但這一教學(xué)模式也存在很多的問(wèn)題。
1.教學(xué)內(nèi)容的選擇。就大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的應(yīng)試考察來(lái)講，大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)還是一個(gè)硬性指標(biāo)，課程內(nèi)容和大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)階段所要達(dá)到的基本技能水平相適應(yīng)是亟待解決的問(wèn)題，這就對(duì)教師選擇的教學(xué)內(nèi)容提出了很高的要求。
2.實(shí)際的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)生們是否喜歡把醫(yī)學(xué)人文思想融入英語(yǔ)教學(xué)、學(xué)生的實(shí)際需求和普遍的英語(yǔ)水平能否和這種教學(xué)方式很和諧的配合，都需要實(shí)踐檢驗(yàn)。
3.中外語(yǔ)言的理解偏差。眾所周知，兩門不同的語(yǔ)言之間存在一定理解的偏差。醫(yī)學(xué)生是否能夠得到原汁原味的外文閱讀理解感受，并讓這些作品從語(yǔ)言外殼上幫助他們提高英語(yǔ)基本技能，從語(yǔ)言內(nèi)容和文學(xué)內(nèi)涵上內(nèi)化為他們的精神財(cái)富和醫(yī)患溝通能力，這對(duì)學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的投入度和學(xué)習(xí)悟性提出了一定程度的要求。
三、結(jié)束語(yǔ)
佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地建設(shè)不及時(shí)，由于人員與經(jīng)費(fèi)和設(shè)備不足很難保證臨床教學(xué)質(zhì)量。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基于以上三方面制約，影響了佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)足高效發(fā)展，臨床教學(xué)質(zhì)量得不到很好保障和不能充分發(fā)揮佳木斯大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在地方建設(shè)中作用。
二、佳木斯大學(xué)附屬醫(yī)院和地方醫(yī)院資源情況和明顯優(yōu)勢(shì)
（一）佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院資源情況
1．佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院是佳木斯大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院?，F(xiàn)有床位1600多張，教職工1600多人，其中教授、主任醫(yī)師100多人，副教授、副主任醫(yī)師近200人，中級(jí)職稱近700人，醫(yī)學(xué)博士、碩士200多人，現(xiàn)有固定資產(chǎn)3.5億元，三級(jí)甲等醫(yī)院是20世紀(jì)90年代被國(guó)家衛(wèi)生部命名，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院是黑龍江省東部地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的醫(yī)學(xué)教育中心、臨床醫(yī)學(xué)科研中心、疑難病診斷及救治中心。
2．佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院（口腔醫(yī)院）是口腔醫(yī)療為特色，內(nèi)、外、婦、兒等科室齊全的綜合性教學(xué)醫(yī)院?，F(xiàn)有床位600多張，教職工近500人，其中教授、主任醫(yī)師30多人，副教授、副主任醫(yī)師近50人，醫(yī)學(xué)博士、碩士40多人，佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院是黑龍江省東北部地區(qū)現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研基地。
3．佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院（黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心）是中國(guó)第一所從事腦性癱瘓防治、康復(fù)和研究的專門機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有床位100多張，擁有一支職稱結(jié)構(gòu)與學(xué)歷結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療與教學(xué)及科研人才隊(duì)伍，佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院是黑龍江省東部地區(qū)從事腦性癱瘓防治、康復(fù)和研究?？漆t(yī)療、教學(xué)、科研基地。
4．佳木斯市中心醫(yī)院是佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第四臨床教學(xué)醫(yī)院?，F(xiàn)有床位1600多張，教職工1800多人，高級(jí)職稱醫(yī)療專家及技術(shù)人員480人，醫(yī)學(xué)博士、碩士140多人，三級(jí)甲等醫(yī)院是20世紀(jì)90年代被國(guó)家衛(wèi)生部命名，佳木斯市中心醫(yī)院黑龍江省東部地區(qū)集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。
（二）佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院明顯優(yōu)勢(shì)
1.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院規(guī)模大效益好。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院以三級(jí)甲等醫(yī)院為主，是黑龍江省東部地區(qū)大型綜合性醫(yī)院，具有設(shè)備先進(jìn)與環(huán)境條件好與各科室及病種全和效益好，醫(yī)療水平高和影響力大優(yōu)勢(shì)。
2．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院精英人才多。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院聚集眾多理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)歷與職稱雙高臨床教學(xué)精英。其中一部分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行臨床雙語(yǔ)教學(xué)工作。
3.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院設(shè)備儀器好。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院擁有大批量國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的大型醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療與教育及科研一體化作用，從而提高了辦學(xué)效益。
4.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院科室及病種齊全。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)醫(yī)院集中在黑龍江省東部區(qū)域性中心城市佳木斯，佳木斯市東鄰雙鴨山市，西依哈爾濱、伊春市，南接牡丹江、七臺(tái)河、雞西市，北鄰鶴崗市，人口輻射面大，大多數(shù)地方病與常見(jiàn)病及多發(fā)病和疑難雜癥等病種齊全，有利于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理論與臨床實(shí)踐結(jié)合及教學(xué)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)。
三、佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與附屬和地方教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)合作
1．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)理念升華。佳木斯大學(xué)新校訓(xùn)“明德礪學(xué)、崇尚實(shí)踐”反映了佳木斯大學(xué)辦學(xué)定位與辦學(xué)理念，提升佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵和影響力起到促進(jìn)作用，佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與附屬和地方教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)合作體現(xiàn)了服務(wù)社會(huì)功能。
2．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)附屬和地方教學(xué)醫(yī)院明確責(zé)任和義務(wù)。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)附屬和地方教學(xué)醫(yī)院為教學(xué)提供優(yōu)秀師資及實(shí)習(xí)和教學(xué)基地。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為教學(xué)醫(yī)院提供辦學(xué)定位及教學(xué)相關(guān)文件和定期進(jìn)行檢查與指導(dǎo)及培訓(xùn)等，提高了辦學(xué)質(zhì)量效果顯著。
3．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與附屬和地方教學(xué)醫(yī)院定期培訓(xùn)師資隊(duì)伍。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)三級(jí)甲等醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)療專家很多基本沒(méi)有承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)，需要定期進(jìn)行各方面培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)水平。
四、佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院建立教學(xué)管理系統(tǒng)
1．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院按三級(jí)設(shè)立教學(xué)體系。地方教學(xué)醫(yī)院設(shè)教學(xué)院長(zhǎng)組織領(lǐng)導(dǎo)全院教學(xué)工作，教學(xué)醫(yī)院設(shè)科教科由專職人員管理全院教學(xué)工作，各科室設(shè)立教研室全面開(kāi)展教學(xué)工作。
2．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院教學(xué)管理。
（1）佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院臨床教師必須施醫(yī)三年以上有有一定帶教能力醫(yī)（技）師。
（2）地方教學(xué)醫(yī)院全年開(kāi)六次以上教研室主任會(huì)議。
（3）地方教學(xué)醫(yī)院每年有教學(xué)基金獎(jiǎng)勵(lì)。
（4）地方教學(xué)醫(yī)院評(píng)選優(yōu)秀臨床教師。
（5）佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的管理。地方教學(xué)醫(yī)院建立各項(xiàng)臨床實(shí)習(xí)生管理制度，管理按排臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)生活并進(jìn)行定期檢查給出臨床實(shí)習(xí)生考核和鑒定。
（6）佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院授課管理。依據(jù)佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱要求，地方教學(xué)醫(yī)院每月開(kāi)展2次全院性業(yè)務(wù)講座，介紹多方面新知識(shí)與新技術(shù)及新操作，保證證實(shí)習(xí)生按時(shí)參加聽(tīng)課。
3．佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)地方教學(xué)醫(yī)院教研室管理。地方教學(xué)醫(yī)院教研室是承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的部門，根據(jù)各三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院情況設(shè)置。各科室教研室承擔(dān)各科室相關(guān)教學(xué)任務(wù)，教學(xué)醫(yī)院不定期進(jìn)行檢查，作為各科室教學(xué)工作考核重要內(nèi)容。
五、佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)運(yùn)用地方醫(yī)院教學(xué)探索
1.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)運(yùn)用地方醫(yī)院資源共享。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和地方三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與教學(xué)聯(lián)合資源共享。師資與設(shè)備及技術(shù)和管理四個(gè)方面共享。
2.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和地方醫(yī)院教學(xué)相長(zhǎng)。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)資金和人員得到合理按排，同時(shí)臨床教學(xué)質(zhì)量得到保障。地方三級(jí)甲等醫(yī)院教學(xué)中從實(shí)踐到理論，促進(jìn)科教研發(fā)展。
3.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)運(yùn)用地方醫(yī)院教學(xué)拓寬視野。佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)運(yùn)用地方醫(yī)院教學(xué)，加強(qiáng)了同行之間聯(lián)系與溝通拓寬信息量，為學(xué)生提供了交流平臺(tái)。
移動(dòng)學(xué)習(xí)( Mobile Education 或 M － learning) 作為一種全新的教育模式，在世界范圍內(nèi)越來(lái)越受關(guān)注。關(guān)于移動(dòng)學(xué)習(xí)的概念，目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有統(tǒng)一、確切的界定。概括來(lái)講，移動(dòng)學(xué)習(xí)是依托移動(dòng)計(jì)算技術(shù)和移動(dòng)通信技術(shù)，學(xué)習(xí)者能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)進(jìn)行的任何形式的學(xué)習(xí)。移動(dòng)學(xué)習(xí)作為一種新的數(shù)字化學(xué)習(xí)方式，具有其他學(xué)習(xí)方式無(wú)法比擬的特征:
( 一) 學(xué)習(xí)的便捷性。移動(dòng)學(xué)習(xí)打破了傳統(tǒng)固定時(shí)間、固定空間的學(xué)習(xí)形式，借助于各種移動(dòng)設(shè)備，學(xué)習(xí)者可以方便地實(shí)現(xiàn)“隨時(shí)、隨地、隨身”的學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)的發(fā)生隨處可見(jiàn)。
( 二) 學(xué)習(xí)的個(gè)性化。大部分學(xué)習(xí)者是利用自己閑暇、零散的時(shí)間進(jìn)行片段式學(xué)習(xí)，從而有效地利用課余時(shí)間。同時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，量身定制各種學(xué)習(xí)任務(wù)和活動(dòng)，移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)也可以為學(xué)生提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)。
( 三) 交互的豐富性。學(xué)習(xí)者不僅可以和資源、服務(wù)進(jìn)行良好的人機(jī)雙向通信，而且還可以與其他的學(xué)習(xí)者和教師進(jìn)行數(shù)據(jù)的交互與信息的分享，實(shí)現(xiàn)良好的人際互動(dòng)，大大地滿足了人類社會(huì)交往的心理需求。
( 四) 情境的相關(guān)性。移動(dòng)學(xué)習(xí)以其特有的移動(dòng)性、便攜性、連通性和隨身性的特質(zhì)，能夠獲取和響應(yīng)對(duì)應(yīng)于特定地點(diǎn)、環(huán)境和時(shí)間的真實(shí)或虛擬數(shù)據(jù)，從而可以方便、快捷地創(chuàng)建個(gè)性化和多樣化的移動(dòng)情境。
( 五) 設(shè)備的無(wú)線連通性。基于無(wú)線技術(shù)的支持，移動(dòng)設(shè)備可以輕松地連接到各種數(shù)據(jù)服務(wù)裝置、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)或有線網(wǎng)絡(luò)上，搭造了一個(gè)真正靈活、泛在、共享的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
二、移動(dòng)學(xué)習(xí)能給大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)帶來(lái)什么樣的變化
在各國(guó)開(kāi)展有關(guān) M － learning 的研究項(xiàng)目中，移動(dòng)學(xué)習(xí)方式與語(yǔ)言教學(xué)的結(jié)合被專家學(xué)者認(rèn)為是最具有發(fā)展?jié)摿Φ?。那么移?dòng)學(xué)習(xí)到底能給大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)帶來(lái)什么樣的變化，能不能使大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍?
( 一) 先天的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)
根據(jù)近十年國(guó)內(nèi)移動(dòng)學(xué)習(xí)的研究?jī)?nèi)容表明: 英語(yǔ)和語(yǔ)文兩大語(yǔ)言學(xué)科更適合移動(dòng)教學(xué)模式。英語(yǔ)是一門包括大量聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，采用移動(dòng)學(xué)習(xí)模式不僅可以輔助課堂教學(xué)進(jìn)行理論知識(shí)的拓展和延伸，還可開(kāi)展生生、師生之間的各種語(yǔ)言交互活動(dòng)，所以英語(yǔ)移動(dòng)學(xué)習(xí)具有先天的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)。
( 二) 顯著的資源優(yōu)勢(shì)
目前，英語(yǔ)移動(dòng)學(xué)習(xí)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展和應(yīng)用規(guī)模正在不斷擴(kuò)大。比如在英語(yǔ)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，新浪、網(wǎng)易、搜狐、TOM 等國(guó)內(nèi)大型知名網(wǎng)站都先后推出了基于手機(jī)短信息的英語(yǔ)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)服務(wù)。著名的新東方外語(yǔ)網(wǎng)校也推出了手機(jī)課堂欄目，將移動(dòng)學(xué)習(xí)全方位地引入到英語(yǔ)教學(xué)中，因此英語(yǔ)移動(dòng)學(xué)習(xí)具有豐富的資源優(yōu)勢(shì)。
( 三) 明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
大學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的動(dòng)機(jī)無(wú)外乎三種: 通過(guò)各種英語(yǔ)考試，包括英語(yǔ)四、六級(jí)考試，托福、雅思等考試，或者基于純粹的學(xué)習(xí)興趣，或者為了拓展知識(shí)面等。不論是出于哪種類型的學(xué)習(xí)者，都有著明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。移動(dòng)學(xué)習(xí)模式能提供豐富的學(xué)習(xí)資源，滿足個(gè)體的不同需要，有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的缺憾，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的學(xué)習(xí)。
( 四) 個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式
學(xué)生可以根據(jù)自己的需要來(lái)選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，利用自己瑣碎的、零散的時(shí)間進(jìn)行片段式學(xué)習(xí)，從而打破了傳統(tǒng)固定時(shí)間、空間的學(xué)習(xí)形式，可以“隨時(shí)、隨地、隨身”地進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生可以自定學(xué)習(xí)步調(diào)、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法，實(shí)現(xiàn)完全的自主學(xué)習(xí)。
( 五) 低廉的學(xué)習(xí)成本
隨著移動(dòng)通信和計(jì)算技術(shù)的不斷發(fā)展，移動(dòng)設(shè)備的價(jià)格越來(lái)越低，而性能卻越來(lái)越高。借助于一臺(tái)普通的移動(dòng)設(shè)備，就可以完成平時(shí)的學(xué)習(xí)任務(wù)，所以相應(yīng)的學(xué)習(xí)成本也比較低。
三、移動(dòng)學(xué)習(xí)與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)整合還需解決的問(wèn)題
雖然將移動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用到大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)過(guò)程中是一種必然趨勢(shì)，應(yīng)成為傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充和延伸。但就目前的研究情況而言，如果要實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的有效整合，還需要解決下面兩個(gè)問(wèn)題:
( 一) 內(nèi)容的選擇、呈現(xiàn)與個(gè)性化問(wèn)題
移動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇與呈現(xiàn)應(yīng)避免過(guò)于復(fù)雜化，應(yīng)注重內(nèi)容的精煉實(shí)用和操作的簡(jiǎn)單快捷。整個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇與呈現(xiàn)要有一定的系統(tǒng)性，內(nèi)容單元之間要有關(guān)聯(lián)，同時(shí)也要便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。因此，大學(xué)英語(yǔ)的移動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)設(shè)計(jì)原則:
1． 學(xué)習(xí)單元短小、簡(jiǎn)練移動(dòng)學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者進(jìn)行的零碎式和片段式的學(xué)習(xí)，不苛求知識(shí)的大而全。如果內(nèi)容過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)多，學(xué)習(xí)者在有限的時(shí)間內(nèi)很難完成一個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。所以內(nèi)容要簡(jiǎn)潔精煉，能讓學(xué)習(xí)者在較短的時(shí)間內(nèi)掌握一個(gè)知識(shí)點(diǎn)而不受到外界的干擾。
2． 學(xué)習(xí)單元要完整，單元間要有關(guān)聯(lián)每個(gè)學(xué)習(xí)單元就是個(gè)完整的小知識(shí)點(diǎn)，明確的一個(gè)小的學(xué)習(xí)目標(biāo)。而學(xué)習(xí)單元之間應(yīng)呈現(xiàn)出松散的知識(shí)關(guān)系，前后的依賴關(guān)系不能過(guò)于緊密，但松散的背后要能體現(xiàn)有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，形成一個(gè)連續(xù)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，最終完成整個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)。
3． 學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)持續(xù)激發(fā)和維持學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，滿足學(xué)習(xí)者的需求由于移動(dòng)學(xué)習(xí)通常發(fā)生在學(xué)習(xí)者的邊緣性投入和注意力高度分散的狀態(tài)下進(jìn)行的，這就要求移動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容要有特色和針對(duì)性，能夠吸引學(xué)習(xí)者，激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
4． 參考資源要豐富為滿足不同學(xué)習(xí)者的不同學(xué)習(xí)需求，應(yīng)提供大量的參考資源，以備學(xué)習(xí)者進(jìn)行選擇性的學(xué)習(xí)。
( 二) 教學(xué)模式、教學(xué)方法的設(shè)計(jì)
不能將移動(dòng)學(xué)習(xí)作為一種獨(dú)立的教學(xué)方法，而應(yīng)與其他方法結(jié)合起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而取得最佳的教學(xué)效果。移動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用到大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)過(guò)程中，其教學(xué)模式和方法的選擇應(yīng)遵循以下兩個(gè)原則:
1． 以學(xué)生為中心，體現(xiàn)學(xué)習(xí)自主性移動(dòng)學(xué)習(xí)作為一種新型的學(xué)習(xí)方式，主要是通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)來(lái)完成，所以整個(gè)教學(xué)模式和方法的選擇應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和積極性。如通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)始終帶著各類任務(wù)和問(wèn)題，明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，自覺(jué)、主動(dòng)地完成學(xué)習(xí)。
2． 注重交互，及時(shí)反饋在移動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中，師生、生生之間的交互是間接的，需要通過(guò)移動(dòng)通信設(shè)備來(lái)完成，如學(xué)習(xí)任務(wù)的、學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)、作業(yè)的提交、信息的反饋評(píng)價(jià)等等都需要移動(dòng)設(shè)備來(lái)支持。所以在教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)中，應(yīng)注重師生、生生之間的各種交互環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)信息的自由交互與反饋。
四、結(jié)束語(yǔ)
論文關(guān)鍵詞：大學(xué)圖書(shū)館 中文醫(yī)學(xué)圖書(shū) 復(fù)本控制
控制(contro1)被看作一種過(guò)程，管理者通過(guò)它去規(guī)范個(gè)人和團(tuán)體的活動(dòng)，使其和組織的目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)一致的。圖書(shū)復(fù)本控制是轉(zhuǎn)型時(shí)期圖書(shū)館亟待解決的問(wèn)題，如何科學(xué)合理的達(dá)到既控制復(fù)本，又較好適應(yīng)讀者的借閱需求，對(duì)于圖書(shū)館節(jié)約辦館，提高效益有重要意義。
1大學(xué)中文醫(yī)學(xué)圖書(shū)復(fù)本過(guò)?；厩闆r
大學(xué)中文醫(yī)學(xué)圖書(shū)復(fù)本過(guò)剩的基本表現(xiàn)為：藏書(shū)復(fù)本量分配不均，復(fù)本在某些區(qū)域過(guò)度集中，但利用率不高。特殊醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，例如法醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)，版本過(guò)于陳舊，是讀者意見(jiàn)的焦點(diǎn)。圖書(shū)館對(duì)院(系)課程設(shè)置變化信息、讀者需求變化信息不敏感，影響文獻(xiàn)配置工作的正確決策。以及文獻(xiàn)采訪中對(duì)復(fù)本數(shù)的主觀臆斷，圖書(shū)館開(kāi)放度不夠，為社區(qū)服務(wù)工作薄弱，文獻(xiàn)時(shí)效性強(qiáng)，很短時(shí)間內(nèi)被讀者淘汰，這些都是可能的原因。可以看出，靠增加文獻(xiàn)復(fù)本保障信息提供，會(huì)潛藏著資源浪費(fèi)的極大風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)教材及配套用書(shū)的讀者利用率最高，但醫(yī)學(xué)紙質(zhì)文獻(xiàn)的增長(zhǎng)速度是極快的，醫(yī)學(xué)教材及配套用書(shū)版本更新接近一年一次，增加了復(fù)本被淘汰的幾率。設(shè)置圖書(shū)復(fù)本是為了防止圖書(shū)供不應(yīng)求狀況的出現(xiàn)，增加館藏信息資源的復(fù)本，必然會(huì)減少館藏文獻(xiàn)的品種。另外，影響圖書(shū)復(fù)本的因素是多元的，不確定的，每種書(shū)的復(fù)本需求都在發(fā)生著動(dòng)態(tài)的變化，制定書(shū)刊復(fù)本標(biāo)準(zhǔn)以及各類藏書(shū)的流通借閱率，都只關(guān)系到具體部門的操作，對(duì)于圖書(shū)復(fù)本控制的研究顯然不具有普遍意義。復(fù)本控制的理想狀態(tài)是沒(méi)有復(fù)本，即”0復(fù)本”。西方發(fā)達(dá)國(guó)家和香港等發(fā)達(dá)地區(qū)大學(xué)圖書(shū)館在沒(méi)有圖書(shū)復(fù)本的情況下，圖書(shū)利用率一般都要超過(guò)100％，實(shí)現(xiàn)低投入，高效益(和效益)產(chǎn)出口。我國(guó)普通大學(xué)圖書(shū)館暫時(shí)還做不到零復(fù)本，但是一個(gè)管理效率高的圖書(shū)館能夠達(dá)到節(jié)約資金與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的結(jié)合，從而擺脫圖書(shū)復(fù)本控制的被動(dòng)狀況。因此本文立足于提高管理效率，研究醫(yī)學(xué)圖書(shū)復(fù)本控制的方法。
運(yùn)用預(yù)設(shè)在圖書(shū)館管理集成系統(tǒng)中的催還、預(yù)約功能模塊，加大圖書(shū)館催還、預(yù)約工作的力度讀者不按期歸還圖書(shū)，是圖書(shū)館讀者服務(wù)工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，圖書(shū)在一個(gè)讀者手中滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，降低了文獻(xiàn)周轉(zhuǎn)率，有些時(shí)效性強(qiáng)的圖書(shū)，長(zhǎng)時(shí)間超期不還，很快成了過(guò)期圖書(shū)，造成了資源的浪費(fèi)。預(yù)約服務(wù)則是瀆者在所需圖書(shū)全部借出的情況下，向圖書(shū)館登記預(yù)約，待圖書(shū)歸還后由圖書(shū)館根據(jù)預(yù)約先后順序通知讀者借書(shū)的服務(wù)方式。
醫(yī)學(xué)圖書(shū)催還及預(yù)約工作的開(kāi)展能夠讓更多的人及時(shí)看到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，減少?gòu)?fù)本需求。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展及其在圖書(shū)館的應(yīng)用使圖書(shū)的催還與預(yù)約簡(jiǎn)便而快捷，有了廣泛開(kāi)展兩項(xiàng)工作的前提。運(yùn)用推送技術(shù)(Push Technology)提供信息服務(wù)，是近年來(lái)個(gè)性化信息服務(wù)中的重要形式，分為兩大類：一類是借助郵箱并依賴于人工參與的信息推送服務(wù)；另一類是由智能軟件完成的全自動(dòng)化的信息推送服務(wù)，多數(shù)大學(xué)圖書(shū)館運(yùn)用的是第一類。運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的主動(dòng)推送軟件，我們要注意幾點(diǎn)：①加強(qiáng)圖書(shū)館自助服務(wù)項(xiàng)目的宣傳和：在高層次的白助服務(wù)，如自助借閱方面，一般大學(xué)還達(dá)不到要求，但網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上續(xù)借、聯(lián)機(jī)目錄系統(tǒng)(OPAC)檢索的自助服務(wù)都可以開(kāi)展。我們除了開(kāi)展文檢課，設(shè)置觸摸屏指引，張掛宣傳圖、張貼宣傳欄，進(jìn)行網(wǎng)上導(dǎo)航以外，圖書(shū)流通部門的工作人員在圖書(shū)借閱服務(wù)中，還可以把圖書(shū)館網(wǎng)頁(yè)打開(kāi)，給讀者作網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上續(xù)借、聯(lián)機(jī)公共目錄系統(tǒng)(OPAC)檢索的示范；②研究和選取適宜的圖書(shū)館和用戶交流的模式。由于電子郵箱在讀者群中普及，我們可以采用電子郵箱與預(yù)約、催還軟件的結(jié)合，把信息群發(fā)給讀者；③做好前期讀者信息的錄入工作，詳細(xì)錄入讀者登記信息是進(jìn)行主動(dòng)推送服務(wù)的基礎(chǔ)性工作；④注重過(guò)程控制，提前調(diào)閱催還清單、預(yù)約圖書(shū)到館清單，及時(shí)發(fā)送催還通知郵件、預(yù)約圖書(shū)到館通知郵件，做好到館預(yù)約圖書(shū)的留存工作；⑤在運(yùn)用好目前的系統(tǒng)的同時(shí)，積極尋求更高技術(shù)含量的方法。
網(wǎng)絡(luò)下圖書(shū)的催還、預(yù)約作為我國(guó)大學(xué)圖書(shū)館流通服務(wù)工作中的一種新生事物，對(duì)于它的重要意義以及工作方法還沒(méi)有取得圖書(shū)館員的共識(shí)，很多基礎(chǔ)性的工作沒(méi)有開(kāi)展。向圖書(shū)催還、預(yù)約工作的理想狀態(tài)邁進(jìn)，我們只能一步一步的來(lái)，但目前我們的很多工作還達(dá)不到現(xiàn)階段的要求。圖書(shū)流通部門要對(duì)催還、預(yù)約以及系統(tǒng)中其他的新型管理和服務(wù)流程制定統(tǒng)一的規(guī)則，并把其制度化。
2流通館員承擔(dān)即時(shí)參考咨詢工作
參考館員隨著參考咨詢服務(wù)工作的發(fā)展而產(chǎn)生，距今已有120多年的。西方大學(xué)能實(shí)現(xiàn)零復(fù)本的高利用率，他們的做法之一就是極為重視參考咨詢工作。圖書(shū)館的學(xué)科館員都需輪流在大廳的咨詢處接待讀者，讀者怎樣利用圖書(shū)館，怎樣查找圖書(shū)。咨詢臺(tái)前往往會(huì)出現(xiàn)讀者排隊(duì)的現(xiàn)象。進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代以來(lái)，圖書(shū)館又十分重視在網(wǎng)上開(kāi)展虛擬參考咨詢工作，并向”一站式“信息服務(wù)發(fā)展。從單一到多元化服務(wù)轉(zhuǎn)變。
流通館員在借閱工作中，要以良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技能做好即時(shí)參考咨詢工作，要能夠幫助和指導(dǎo)讀者進(jìn)行書(shū)目查詢，并注意了解讀者意見(jiàn)，及時(shí)反饋給有關(guān)部門。另外，應(yīng)抽調(diào)專人做好部門的網(wǎng)上虛擬參考咨詢工作，可以考慮創(chuàng)建讀者QQ群，由管理員來(lái)解答咨詢，QQ作為一款優(yōu)秀的即時(shí)通訊軟件，其功能基本都可以滿足網(wǎng)上參考咨詢的要求。流通館員承擔(dān)即時(shí)參考咨詢工作，能夠幫助讀者解決利用圖書(shū)館遇到的問(wèn)題，盤活館藏，使更多館藏進(jìn)人流通渠道，達(dá)到提高讀者利用圖書(shū)的效率與復(fù)本壓縮的動(dòng)態(tài)平衡。
3推進(jìn)圖書(shū)為社區(qū)服務(wù)工作和加強(qiáng)宣傳。
擴(kuò)大圖書(shū)利用阮岡納贊五原則至今對(duì)圖書(shū)館工作仍具有指導(dǎo)意義，其中有”書(shū)是為了用的”(Books ale for use)。醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展，信息量日益增多，知識(shí)更新頻率加快，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)信息需求與日俱增，圖書(shū)館要面向以靈活多樣的形式主動(dòng)為用戶服務(wù)。在為讀者服務(wù)工作上，要由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)向鏈?zhǔn)椒?wù)轉(zhuǎn)變，由局部服務(wù)向網(wǎng)絡(luò)服務(wù)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院圖書(shū)館作為為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)信息、更新知識(shí)的主要渠道之一，自然而然地?fù)?dān)負(fù)起為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理提供服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院創(chuàng)新力的重任。大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館要加強(qiáng)與社區(qū)聯(lián)系，擴(kuò)大圖書(shū)利用面，要為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)。例如：辦理借閱證件，提供醫(yī)學(xué)新書(shū)信息，代查代譯，項(xiàng)目查新，文獻(xiàn)傳遞等服務(wù)。為社區(qū)居民提供閱讀、休閑場(chǎng)所，幫助獲取醫(yī)療知識(shí)。在中我們也發(fā)現(xiàn)，一般的醫(yī)學(xué)論著利用率偏低，限制了醫(yī)學(xué)師生知識(shí)面的拓寬，我們可以進(jìn)行開(kāi)列必讀書(shū)目，設(shè)立專架展示等來(lái)加大這部分圖書(shū)的宣傳。
4建立較靈敏的信息需求反饋機(jī)制
控制復(fù)本，是為了節(jié)約文獻(xiàn)購(gòu)買費(fèi)用，增加圖書(shū)品種。要減少?gòu)?fù)本又不影響讀者服務(wù)，就要提高信息需求反饋機(jī)制反應(yīng)的速度、準(zhǔn)確度。圖書(shū)館要加強(qiáng)對(duì)院(系)資料員的業(yè)務(wù)管理，及時(shí)收集師生信息需求，形成一套工作制度。流通部門工作人員對(duì)有關(guān)讀者信息要有調(diào)查，有記錄，有專人及時(shí)反饋。文獻(xiàn)采編部門及時(shí)采集分析讀者對(duì)圖書(shū)館文獻(xiàn)資源建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)、書(shū)面和口頭留言，收集之后不定期公布有關(guān)意見(jiàn)及辦理情況，促進(jìn)讀者參與圖書(shū)館工作的積極性。和很多公益行業(yè)一樣，沒(méi)有服務(wù)對(duì)象的熱心關(guān)注和積極參與，就不能形成行業(yè)工作的良性循環(huán)。
5嘗試圖書(shū)二次采購(gòu)
優(yōu)質(zhì)的圖書(shū)采選，是圖書(shū)獲得較高的利用率和讀者滿足率的保證。圖書(shū)館學(xué)家唐斯(Robert．B．Downs)認(rèn)為，對(duì)于一個(gè)圖書(shū)館，”后人對(duì)我我們工作如有所褒貶，決不是因?yàn)橥陚涞哪夸?，精密的分類方法，?jiǎn)便的出納制度，或是完善的參考服務(wù)，而是針對(duì)藏書(shū)一究竟從我們的手中留下些什么?或是忽略掉什么?”圖書(shū)館要極為重視文獻(xiàn)采購(gòu)工作，精選文獻(xiàn)，重視藏書(shū)質(zhì)量，要統(tǒng)一圖書(shū)訂購(gòu)和圖書(shū)分類的標(biāo)準(zhǔn)，做好采購(gòu)，驗(yàn)收和編目工作，視具體情況區(qū)分新書(shū)和復(fù)本歸類，避免不必要的增加復(fù)本，在減少?gòu)?fù)本的同時(shí)，使圖書(shū)的品種得到增加。
