發(fā)布時間：2023-05-24 16:34:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年人護理需求樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
中圖分類號：C91 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）35-0055-02
重慶市直轄以來，人口總量持續(xù)穩(wěn)步增長，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人占比排名全國第一標志重慶市已進入重度人口老齡化階段。老年人的患病率和發(fā)病率高且多為慢性病、大病或重病，致使相當數(shù)量的老年人處于失能狀態(tài)，生活無法自理。失能老年人的長期護理問題便逐步成為我國社會保障體系所關(guān)注的焦點問題。如果完全依靠家庭照料，一方面子女與老年人分居、家庭規(guī)模小型化的現(xiàn)狀使得家庭照料逐漸弱化，另一方面這種家庭照料也是非專業(yè)的、不完善的。這意味著長期護理將成為一種必要的護理方式，而長期護理保險則是為解決長期護理的高額費用而形成的保險形式。然而現(xiàn)有保障制度無法提供長期護理相關(guān)方面的保險。因此，本研究認為重慶建立老年人長期護理保險制度非常迫切并具有重要的現(xiàn)實意義。
一、對象與方法
（一）調(diào)查對象及方法
本研究調(diào)查對象為重慶市中老年人，采用問卷調(diào)查法及訪談法進行研究。由于重慶市經(jīng)濟發(fā)展狀況存在較明顯的區(qū)域差異，在經(jīng)濟較發(fā)達的主城區(qū)、一小時經(jīng)濟區(qū)及經(jīng)濟相對落后的渝東南北兩翼隨機各抽取兩個區(qū)縣。本次調(diào)研共發(fā)放問卷366份，問卷回收率為99.7%。調(diào)查對象中，年齡在30～40歲82名，41～50歲109名，51～60歲62名，60歲以上108名。性別：男155名，女206名；居住地區(qū)：城鎮(zhèn)262名，農(nóng)村99名；文化程度：小學及以下103名，初中109名，高中/中專86名，大專/本科及以上63名；工作狀況：在職139名，內(nèi)退8名，退休79名，其他135名；職業(yè)：事業(yè)單位職工及公務(wù)員81名，企業(yè)單位職工102名，自謀職業(yè)51名，無業(yè)（待業(yè)）26名，務(wù)農(nóng)70名，其他31名；居住類型：一人戶21名，二人戶53名，三人戶124名，四人戶及以上163名。
本研究通過大量文獻研究及預調(diào)研，最終形成《重慶市中老年人長期護理保險需求調(diào)查問卷》。問卷的設(shè)計分為兩部分：第一部分為調(diào)查對象的基本情況，包括年齡、性別、居住地區(qū)、文化程度、工作狀況、職業(yè)及居住類型；第二部分為調(diào)查者對長期護理保險的購買意愿與支付能力。此外，本研究通過對社保專家、商業(yè)保險專業(yè)人員進行社會保障相關(guān)政策咨詢，同時對訪談對象中的典型個案進行深入研究。
（二）數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)處理方面，所有資料經(jīng)過嚴格復審后，采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，采用spss軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用的統(tǒng)計學分析方法主要為頻率描述。
二、研究結(jié)果
（一）購買意愿
1.長期護理保險需求整體狀況
在361份總體樣本中，100人愿意購買長期護理保險，占總?cè)藬?shù)的28%；143人選擇依情況而定，占總?cè)藬?shù)的39%；其余的118人不愿意購買長期護理保險，占總?cè)藬?shù)的33%。
2.長期護理保險購買意愿的具體分布情況
（1）各年齡段對長期護理保險購買意愿
60歲以下年齡段對長期護理保險購買意愿更大，尤其是30～40歲、41～50歲段。該年齡段對長期護理保險購買意愿超過1/3。這預示我們不僅要把長期護理保險這一產(chǎn)品對準購買意愿強烈的中年人，更應關(guān)注老年人長期護理保險方面的需要，并努力將之轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實需求。
（2）各文化程度對長期護理保險購買意愿
隨著文化程度的升高，人們對長期護理保險的購買意愿越大。其中，大專/本科及以上、高中/中專文化程度人群愿意購買長期護理保險的分別占38.10%、33.72%，均超過1/3。這體現(xiàn)良好的教育使高文化人群更容易理解長期護理保險的價值與必要性，從而提升了他們對長期護理保險的接受程度。
（3）各工作狀況及職業(yè)對長期護理保險購買意愿
不同工作狀況中在職人員購買長期護理保險的意愿最大，占37.41%。其中，自謀職業(yè)者、企業(yè)單位職工、事業(yè)單位職工及公務(wù)員對長期護理保險購買有需求的人數(shù)比例各為37.25%、28.43%、35.80%。這從側(cè)面反映出長期護理保險的需求與支付能力的關(guān)系。在職人員有穩(wěn)定的收入也就對長期護理保險有購買的意愿，而對于收入不穩(wěn)定的人群則無能為力。因此，長期護理保險需要國家、企業(yè)、個人等多方投入，才能盡可能滿足各個階層、工作狀況及職業(yè)的人群的需要。
（二）購買能力
通過調(diào)查得知，在家庭人均月收入為3 000～4 000元和4 000元及以上的人群中，愿意購買長期護理保險的比例較大，分別達到45.16%與43.33%。同意自己有支付長期護理保險費用能力的人群對長期護理保險的購買意愿更大，達到該類人群的66%。由此可得高收入人群與有支付長期護理保險費用能力的人群更愿意購買長期護理保險。
重慶2010年城市居民家庭人均可支配收入為17 532.4元，消費性支出13 335元，醫(yī)療保健982.7元；農(nóng)村居民家庭人均純收入5 276.7元，消費性支出3 624.6元，醫(yī)療保健242.6元?？梢娭貞c居民的衛(wèi)生消費水平并不高，特別是農(nóng)村居民?？梢娰徺I能力較低導致重慶市長期護理保險需求不足，選擇適合重慶市社會經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀的長期護理保險制度成為關(guān)鍵。
三、結(jié)果分析
由上述結(jié)果可知，重慶市面臨長期護理保險需求不足的現(xiàn)狀，僅1/3的調(diào)查對象有意愿購買，1/3不愿意購買，其余處于徘徊階段。且不同年齡、文化程度及工作狀況人群的長期護理保險需求具有明顯差異性。通過研究發(fā)現(xiàn)導致這一現(xiàn)狀的原因有。
（一）長期護理保險制度的缺乏
自2007年以來重慶市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為“重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險”，雖然取得了諸多成效，但也面臨受益面窄，保障水平低等問題。對于老年人與失能患者，現(xiàn)行的保險根本無法為他們高額、長期的護理費用提供保障。而在老齡化問題日益嚴重的重慶，長期護理保險產(chǎn)品及相關(guān)制度仍處于空白狀態(tài)，硬件的不足導致潛在的需求人群仍然處于不確定的狀態(tài)。因此，制定具體的切實可行的長期護理保險制度成為補充、完善現(xiàn)有醫(yī)療保障制度應邁出的重要一步。
（二）長期護理保險宣傳的不足
對保險產(chǎn)品的選擇，影響人們購買意愿的重要因素是對保險及其價值的認識。通過需求現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)大部分本應需要長期護理保險的人群都處于不愿意或不確定狀態(tài)。這種有效需求的不足，在一定程度上是因為對長期護理保險價值的認知不足所造成的。大多數(shù)人從未聽說過有長期護理保險，致使人們并未想過通過保險這種形式降低疾病風險，提升生命質(zhì)量。因此，增加長期護理保險的社會認知度，是將長期護理保險的潛在需求凸顯出來，引起社會廣泛重視的必經(jīng)之路。
（三）支付能力不足
在重慶市中老年人對長期護理保險支付能力的分析中可以看出，人均月收入越高的家庭，越有能力負擔保費，其購買需求也就越大。這反映出只有在購買意愿與支付能力同時滿足的情況下，才能形成有效的需求。而重慶市正處于發(fā)展階段，人均收入水平不高，這一方面阻礙了長期護理保險需要轉(zhuǎn)化為有效需求，另一方面對長期護理保險事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生負面影響。因此，如何解決費用負擔與支付能力之間的矛盾成為關(guān)鍵。
四、長期護理保險構(gòu)建政策建議
（一）長期護理保險制度類型的選擇
由于老年醫(yī)療保障產(chǎn)品的提供具有準公共品的特點，所以政府應起主導作用，將長期護理保險作為社會醫(yī)療保障的一部分。具體方式可參考國際社會長期護理保險普遍采用的形式，并結(jié)合重慶市現(xiàn)有醫(yī)療保障政策及經(jīng)濟社會發(fā)展實際情況作進一步探討。目前國際上提供長期護理保險主要采用的制度類型有以下幾種：一是單獨作為法定的護理保險制度；二是作為醫(yī)療保險制度的一部分；三是實施基本以實物給付的護理服務(wù)制度；四是實行以公費負擔的護理津貼制度。
（二）承保范圍及保障水平
在長期護理保險的承保范圍方面，主要應考慮患病情況及生活自理能力兩大健康因素。相關(guān)統(tǒng)計顯示，重慶市2010年醫(yī)院出院病人年齡別疾病構(gòu)成中，出院的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者共計104292人，其中60歲以上老年人占71.09%；腫瘤患者共計51475人，其中60歲以上老人占40.29%。此外，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病等慢性疾病都占有較大比重。這些慢病患者及失能老人需要長期的護理與照料。在保障水平方面，則應根據(jù)參保人的綜合健康評估狀況進行分級護理。我國的老年長期護理分級標準始于2001年出臺的《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》，我市應對其進行借鑒和完善。如在級別判定的詳細標準上應充分考慮其患病情況及生活自理情況，并對癡呆老人等的護理級別做出明確規(guī)定。
（三）拓寬籌資渠道
在長期護理保險發(fā)展初期，籌資方式的選擇極為重要。我市可采用政府、單位、個人、社會的多渠道籌資模式，體現(xiàn)互助共濟原則。政府應積極引導社會力量為長期護理保險發(fā)展提供資金支持，同時也應充分發(fā)揮個人的力量。例如，現(xiàn)在我國居民特別是老年人的消費承受能力有限，因此可以采取通過年輕時的預先儲蓄方式為老年護理養(yǎng)老積累一定的資金；另外針對已經(jīng)進入老年的人，可以借鑒國外比較受歡迎的反向抵押貸款的做法，盡管受到傳統(tǒng)觀念及相關(guān)配套政策不健全的限制，但為長期護理保險籌資提供了一個很好的備選方案。以達到拓寬籌資渠道、提高籌資水平的目的。
（四）加強社會公眾對長期護理保險的認知
增加公眾對長期護理與長期護理保險的了解與認知，使人們認識到長期護理保險對改善失能老年人生命質(zhì)量及減輕家庭經(jīng)濟負擔的重要意義，從而使更多人接受長期護理保險。為使人們了解長期護理保險的價值與重要性，必須將宣傳落實到個人與家庭。針對不同文化層次，不同家庭結(jié)構(gòu)，不同職業(yè)方向給予具有針對性的宣傳。如對文化程度較高的中年人，可以采取較專業(yè)的宣傳方式，著重介紹保險產(chǎn)品本身；對文化程度較低的老年人，可以采取較易理解的宣傳方式，著重長期護理保險的作用、功能等。
五、討論
由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)歷史原因，農(nóng)村老年人口缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會保障。較城市老年人而言，農(nóng)村空巢老人，特別是失能老人的長期護理問題更為突出。隨著重慶醫(yī)療保障制度一體化進程不斷深化，設(shè)計覆蓋城鄉(xiāng)的長期護理保險是難點。城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的差距帶來長期護理保險需求在保障范圍及水平等方面有所不同。同時考慮城鄉(xiāng)差異和社會公平，力求使長期護理保險，在保障資金允許條件下，盡可能滿足大多數(shù)人群的需求。因此，本研究僅僅是重慶市長期護理保險制度探索的一小步，需要更深入、多角度的展開。
參考文獻：
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文/陶 冶
心理健康是身體健康的重要前提,重視老年人的心理特點,理解和滿足老年人的正常心理需求,對穩(wěn)定老年人的情緒變化,促進健康長壽有著很重要的意義。因此,作為年輕人,千萬別忽視老人心理需求。
健康需求 這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài),人到老年,常有恐老、怕病、懼死的心理,家人應多與老人交心、談心,開闊心胸。
和睦需求 老年人都希望自己有一個和睦幸福的家庭環(huán)境,不管家庭經(jīng)濟條件如何,只要全家和睦,鄰里關(guān)系融洽,互敬互愛,互相幫助,老年人就會感到溫暖和幸福。
尊敬需求 老年人離開工作崗位后可能會情緒低落,如果再得不到家人的尊重,就會產(chǎn)生悲觀情緒,甚至不愿出門,長期下去,則會引起抑郁和情緒低沉,為各類疾病埋下禍根。
依存需求 人到老年,精力、體力、腦力都有所下降,有的生活不能完全自理,希望得到關(guān)心照顧。作為子女,唯有孝順,才會使老人感到老有所依。
安靜需求 老年人一般都喜歡安靜,怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天,因為子女、兒孫相聚,總是亂哄哄地度過一天,對老年人來說,這樣的星期天是“苦惱的星期天”。但適度的團聚與熱鬧有益老年人身心健康。
工作需求 退休的老年人大多尚有工作能力,驟然間離開工作崗位肯定會產(chǎn)生許多想法,希望再從事工作,體現(xiàn)自身價值。因此,應讓老人發(fā)揮余熱。
求偶需求 老年人喪偶后生活十分寂寞,子女照顧也非長久之計,所以,如果老年人有此意,子女應該支持老年人的求偶需求,讓其歡度晚年。
支配需求 老年人原來多為一家之主,掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后社會經(jīng)濟地位的變化,老年人家庭地位、支配權(quán)都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。因此,晚輩們應適當滿足老年人一些支配權(quán)。
寡言少語催人老
文/周 姬
俗話說“人到中年,活得最累”。的確,如今競爭日益激烈,更多的沖擊迎面而來。許多中年人會程度不同地變得沉默寡言、離群索居起來,不大和人打交道。殊不知,缺少了心靈宣泄的機會,缺少了與人交流的次數(shù),便容易導致精神上的老化。
為了防止老化,保持歡樂向上的人生態(tài)度非常重要。樂觀是一種積極向上的性格和心境。它可以激發(fā)人的活力和潛力,解決矛盾,逾越困難。當然,要與人多交流,就非得對腦的各個部分進行總動員不可。
關(guān)鍵詞：家庭訪視護理；老年慢性??；生活質(zhì)量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0029-02
引言：隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展，各國經(jīng)濟也取得了不同程度的發(fā)展，中國目前已經(jīng)進入到了市場經(jīng)濟體制中，這種經(jīng)濟體制的變化也使得中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象也日趨明顯，養(yǎng)老壓力越來越大，養(yǎng)老方式也發(fā)生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對老年人護理人才及護理質(zhì)量的需求不斷增加，同時，由于家庭訪視護理對于老年慢性病病人的生活質(zhì)量具有一定的積極影響，所以，對于此問題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質(zhì)量?
一、家庭訪視護理的含義
家庭訪視護理簡稱家訪，主要是為了促進和維護個人以及家庭的健康，在服務(wù)對象家中進行有目的的交往活動，家庭訪視護理是開展社區(qū)護理的重要工具，家庭訪視護理可以通過訪視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎(chǔ)上建立家庭健康檔案，并展開有針對性的家庭護理?健康教育?保健指導等服務(wù)，由此可見，家庭訪視護理有利于幫助老年人預防疾病，保障老年人健康，家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量具有深遠影響?家庭訪視護理能夠有效的建立起老年人支持系統(tǒng)，并鼓勵每個家庭充分利用各種健康資源，與此同時，家庭訪視護理會為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護理服務(wù)，從而降低老年人患病的孤獨感和無助感，在護理過程中，相關(guān)人員還會提供一定的健康促進和疾病預防的健康知識，以此促進家庭成員的正常生長發(fā)育，家庭以及家人對于老年人來說至關(guān)重要，家庭訪視護理的有效開展可以充分發(fā)揮家庭功能，促進家庭成員之間的相互關(guān)心，進而保障老年人的心理健康?
二、家庭訪視護理現(xiàn)狀
社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和城市化建設(shè)的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國老齡化進程卻在不斷加快?據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.26%，65歲及以上老人數(shù)量為1.18億人，占總?cè)丝诒壤?.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個百分點?人口老齡化不斷加劇，與此同時，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發(fā)人群，在當前獨生子女時代背景下，隨之而來的問題就是老人無人照顧，很多研究顯示，未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠嫁他鄉(xiāng)，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區(qū)照顧逐漸成為了一種趨勢，家庭訪視護理也逐漸成為了一種趨勢，老年人具有相應的年齡特點，更加需要關(guān)愛與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會使老年人生活單調(diào)寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產(chǎn)生不同程度的健康問題，因此關(guān)愛城市老人的健康問題，已經(jīng)成為全社會的一個重要責任使命，開展積極并深入的研究在當前具有極其重要的現(xiàn)實意義與指導意義，有利于進一步提升我國對老人的護理水平?
但是，關(guān)于老年服務(wù)與管理，目前我國還處于初級階段，現(xiàn)在實踐與理論都不充分，院校中已經(jīng)開展了相關(guān)的專業(yè)項目，但是在社區(qū)以及養(yǎng)老院中還沒有有效的實踐，目前對于實踐領(lǐng)域的老年服務(wù)與管理的研究還沒有進行，基本上是對于養(yǎng)老問題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務(wù)與家庭訪視護理的新視角出發(fā)，探討家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響，進而提高老年人的健康水平，同時促進我國社區(qū)養(yǎng)老整體水平的提升?
三?家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響
我國在上世紀末已經(jīng)進入了人口老齡化階段，與此同時，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發(fā)病率?死亡率成逐年上升趨勢，所以，針對此種狀況對老年人慢性病預防和救治已經(jīng)迫在眉睫，同時，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會屬性決定了老年人需要更多的關(guān)愛和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對護理的依賴和需求都明顯增強，所以，家庭訪視護理對于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對于護理需求會更加強烈，與此同時，患有慢性疾病的老年人需要按時服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪視護理可以取代一部分的住院治療，從而滿足患慢性病老人對家庭的依賴，病人在自己家中會產(chǎn)生一種安全感，同時體會到家庭支持，細心的照顧和情感的呵護對于老年人生活質(zhì)量的提高具有顯著作用，同時，得到家庭支持的老人情緒會相對穩(wěn)定，生活幸福感和滿意度高，家庭方式護理可以使病人在家中獲得專業(yè)的指導和幫助，幫助家庭緩解經(jīng)濟上的壓力，同時增加家人互相陪伴和照顧的時間，同時，家庭訪視護理有利于老年人建立起一個科學健康的生活習慣，建立起良好的生活方式和生活態(tài)度?總而言之，家庭訪視護理可以積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒，同時有利于慢性病的控制?預防復發(fā)?緩解癥狀，家庭訪視護理使老年慢性病病人軀體?心理?社會功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預防和救治疾病的作用，同時還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質(zhì)量，有助于全面提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量相一致?家庭訪視護理研究的目的就在于實現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需求的最大化，因此，有必要對老年服務(wù)需求進行探討?現(xiàn)階段，我國在老年服務(wù)領(lǐng)域的研究主要集中在對養(yǎng)老服務(wù)供給以及老年養(yǎng)老需求管理的研究上，其中對于老年養(yǎng)老需求的研究是重點?傳統(tǒng)的老年需求認識是基于經(jīng)濟贍養(yǎng)的層面，注重經(jīng)濟的補貼給予，并不重視服務(wù)管理，而目前老年養(yǎng)老需求為“養(yǎng)?醫(yī)?樂”等方面，需要生活的照料?經(jīng)濟的贍養(yǎng)?醫(yī)療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護理正是基于這一需求，強化對老年人的照顧和關(guān)注，以此促進老年人晚年的幸福生活?
結(jié)語：中國是世界上人口數(shù)量最多的國家，同時也是世界上老齡人口數(shù)量最多的國家，目前，中國的老齡化發(fā)展趨勢日益嚴重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪視護理在社區(qū)護理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?
參考文獻
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《上海市老年人權(quán)益保障條例（修訂草案）》是本市面向人口老齡化和老年人權(quán)益保障的一部“總剛性法規(guī)”，兼具權(quán)益法、政策法和責任法等特征。條例修訂從頂層設(shè)計的視角出發(fā)，積極回應老年人現(xiàn)實需求，豐富老年人權(quán)益內(nèi)涵。目前，修訂草案在社會養(yǎng)老服務(wù)體系、長期護理保障、老年照護需求評估、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃編制與落實、深化居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展等方面，提出了全面的制度安排。
細化社會養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵
本市自“十一五”以來，著力構(gòu)建“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，迄今已形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。這一體系還存在著有效供給不足，社會、市場等多元主體參與積極性不高等突出問題，亟須進一步厘清政府、社會與市場在社會養(yǎng)老服務(wù)供給中的責任邊界。修訂草案根據(jù)政府、社會與市場的不同功能定位，對社會養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵予以細化，明確要求政府將基本養(yǎng)老服務(wù)納入基本公共服務(wù)體系，以體現(xiàn)政府“保基本、兜底線”的作用，提供方式既可以是政府直接供給，也可以采取購買服務(wù)等方式;同時，完善政策措施，扶持社會力量提供公益性養(yǎng)老服務(wù)，支持企業(yè)提供市場化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多元化、多層次服務(wù)需求。
完善老年人長期護理保障制度
老年人特別是失能、患慢性病老年人的長期護理是本市應對人口老齡化所需面臨的突出問題，具體表現(xiàn)為失能老年人數(shù)量劇增、長期護理供需嚴重失衡、護理成本居高不下等。目前，德國、日本等發(fā)達國家主要通過建立個人、雇主、政府三方分擔繳費的社會保險形式，并配套相應的評估、支付和服務(wù)保障制度解決這一問題。本市也相繼開展了一些有益的制度探索，主要包括民政部門實施的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，衛(wèi)生計生部門實施的以機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理為組成部分的老年護理服務(wù)，以及人保部門實施的“高齡老人醫(yī)療護理保障計劃”。上述制度的實施對緩解本市老年人長期護理需求起到了積極作用，但在實際操作中還存在著服務(wù)對象覆蓋有限、籌資支付水平偏低、評估標準不統(tǒng)一等問題。修訂草案著力發(fā)揮立法的引領(lǐng)和推動作用，對長期護理保障制度作了制度性規(guī)定，要求人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計生、財政等部門應當完善老年護理籌資、評估、支付、服務(wù)等體系，逐步建立并完善符合本市實際的老年人長期護理保障制度。
建立統(tǒng)一的老年照護需求評估制度
目前，在老年照護需求評估方面，本市民政、衛(wèi)生計生、人保等部門分別在各自系統(tǒng)內(nèi)開展了社區(qū)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老，老年護理醫(yī)院，高齡老人醫(yī)療護理等領(lǐng)域的需求評估工作，形成了三套評估體系，這些實踐探索積累了有益的經(jīng)驗，但總體上仍存在著標準之間缺乏有效銜接、老年人重復接受評估、服務(wù)轉(zhuǎn)介機制不暢、政策及資源碎片化等問題，致使老年人服務(wù)需求與現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源之間難以實現(xiàn)有效匹配。修訂草案創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給機制，建立統(tǒng)一的老年照護需求評估制度，按照全市統(tǒng)一的標準對其失能程度、疾病狀況、照護情況等進行評估，以確定照料護理需求等級，作為其享受相應的照料護理服務(wù)的依據(jù);對其中高齡、無子女的老年人予以優(yōu)先保障，對經(jīng)濟困難的老年人給予適當補貼。
合理布局各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
隨著老年人口的快速增長，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地緊張、總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、設(shè)施落后等問題較為突出。為從源頭上加強規(guī)劃指導和調(diào)控，修訂草案明確規(guī)定市民政部門會同市規(guī)劃國土資源部門，根據(jù)本市人口、公共服務(wù)資源、養(yǎng)老服務(wù)需求狀況等因素，組織編制全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃，合理布局各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，經(jīng)市人民政府批準后，納入相應的城鄉(xiāng)規(guī)劃。區(qū)縣人民政府負責養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃在本行政區(qū)域內(nèi)的推進落實。
加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給和資源整合
本市承擔社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)或設(shè)施主要為社區(qū)老年人托養(yǎng)機構(gòu)、助餐服務(wù)點、助老服務(wù)社等。這些機構(gòu)和設(shè)施，目前主要以政府興辦運營為主，社會和市場的參與度還有待提高，資源分布較為分散。結(jié)合老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強烈需求，亟須加大供給和資源整合。為此，《條例（修訂草案）》在以下幾個方面，做出了規(guī)定：一是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式，包括購買服務(wù)、委托運營等;二是對社區(qū)中各類為老服務(wù)資源加強統(tǒng)籌與整合，通過社區(qū)綜合為老服務(wù)平臺，方便老年人就近獲取多樣化的社區(qū)綜合服務(wù);三是發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的資源輻射作用，利用其自身設(shè)施和服務(wù)資源，為社區(qū)老年人及其家庭成員提供相應的延伸服務(wù);四是規(guī)定了家庭照顧者支持措施，為失能老年人的家庭提供臨時或短期托養(yǎng)照顧、技能培訓、扶助器具租賃等服務(wù);五是制定完善家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員照料老年人提供幫助，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住。
推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展
關(guān)鍵詞:人口老齡化;老年人護理制度;借鑒與啟示
1韓國護理保險制度建立的社會背景
韓國護理保險制度是在人口老齡化這個大環(huán)境下建立起來的，與中國相比，韓國的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢發(fā)展較快，相對于中國而言，韓國幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國而言要快得多，這就使得韓國不得不迅速找到一條應對人口老齡化帶來的老年人長期護理問題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進步，人的壽命也在逐漸延長，同時帶來的突出問題就是老年人的長期護理問題，對于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國家、尤其是韓國來說，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長，使老年人的長期護理愈來愈成為一個亟待解決的難題。同時，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使得家庭對老年人的護理功能越來越弱，原本以女性護理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法解決老年人的長期護理問題，這種居家養(yǎng)老模式越來越需要社會的支持。最后，在韓國護理保險制度正式建立起來之前，傳統(tǒng)的對老人的救助已經(jīng)無法滿足越來越多的老年人的養(yǎng)老護理需求，關(guān)于老年人的長期護理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會化。
2韓國《老年長期護理保險法》的內(nèi)容
韓國的護理保險制度集中解決的問題是老年人的長期護理，因此整個制度的核心是針對該問題的《老年長期護理法》，該法的主要內(nèi)容是被保險人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長期護理基金主要由政府財政負擔，享有護理的老年人承擔部分費用?；镜臉藴适菍嵭薪y(tǒng)一服務(wù)標準、統(tǒng)一服務(wù)費用、統(tǒng)一保險費標準，其實施程序為:首先，當被保險人需要長期護理保險時，應由其本人或其家屬提出正式申請;第二，負責長期護理保險的組織或部門在接到申請之后，應對被保險人進行實際調(diào)查，經(jīng)過嚴格的審定之后按照被保險人的病情級別確定為其提供的長期護理等級;第三，確定對被保險人提供何種護理之后，應由申請人或申請人家屬與提供長期護理的機構(gòu)共同協(xié)商制定護理計劃，也可以直接接受機構(gòu)提供的長期護理計劃。
3韓國護理保險制度取得的成效
韓國護理保險制度之所以能夠取得較大的成效，從其內(nèi)容上看主要是因為其服務(wù)內(nèi)容之豐富、服務(wù)范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長期護理的老年人的需求。例如在服務(wù)種類與服務(wù)時間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護理與特殊護理，因此也能夠滿足老年人多樣的護理需求。韓國護理保險制度實施以來，主要取得的成效可以分為四點:第一，韓國護理保險制度以立法的形式將對老年人的護理確定下來，實現(xiàn)了老年人長期護理的制度化與規(guī)范化。第二，護理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負擔，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護理保險統(tǒng)一，也有利于對整個護理保險市場的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費，是真正有需要的人得到照顧。第四，護理保險法中明確了政府、護理機構(gòu)與個人三方的權(quán)利與義務(wù)，緩解了政府財政在老年人護理方面的壓力，同時也有助于或與老年人護理時長，增加就業(yè)。
4對中國完善社會保障制度的啟示
4．1老年人長期護理的合理市場化。由于老年人對養(yǎng)老護理的要求越來越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險已經(jīng)無法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國老年人長期護理制度的建設(shè)，不僅要重視國家、家庭以及社會上非營利組織的力量，還應將部門養(yǎng)老護理服務(wù)進行合理的市場化，對那些具有高層次高標準護理要求且能夠負擔得起護理成本的老年人提供更好更全面的長期護理。4．2加大力度發(fā)展社會服務(wù)。從老年人的長期護理制度發(fā)展來看，韓國在老年人服務(wù)機構(gòu)與護理人員相對缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護理方式，例如對缺乏養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的欠發(fā)達地區(qū)的老年人直接進行財物救助，而對較發(fā)達地區(qū)的相對富裕的老年人，則鼓勵一些企業(yè)或社會組織以市場競爭的方式合理的開放老年人長期護理市場，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會保障收入再分配功能，為護理制度提供充足資金。對于目前的中國來說，老年人的養(yǎng)老與護理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟來源通常是兒女或者是政府給予的補貼，因此，充分發(fā)揮社會保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會資源，充分發(fā)揮社保制度對養(yǎng)老保險以及老年人長期護理的支持作用。
參考文獻:
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［2］楊程．日韓兩國護理保險制度比較及其啟示［J］．中國青年政治學院學報，2011(4)．
關(guān)鍵詞：老年護理服務(wù)體系；長期護理保險；發(fā)展模式
中圖分類號：F2
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2013）17003702
1發(fā)展長期護理保險以完善我國老年護理服務(wù)體系
1.1我國亟需構(gòu)建老年服務(wù)體系以迎接銀潮的到來
銀潮幾乎席卷全球絕大多數(shù)國家，未來十年甚至更長時間里財政償付能力面臨的主要威脅將來自老齡化趨勢。問題也有積極的一面，許多國家順應老年人口的需要發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)刺激銀發(fā)經(jīng)濟創(chuàng)造出長壽紅利。“未富先老”的人口大國，中國擁有在世界上絕對數(shù)量對多的老年人口。巨大老年市場是擺在我國政府、老年及相關(guān)產(chǎn)業(yè)、專家學者和每個人面前的重要議題。無論盈利模式還是福利模式，我國亟需構(gòu)建老年服務(wù)體系以解決老年人的問題，這已經(jīng)不僅僅是個人問題，也是影響制定公共政策的重要因素，例如制定養(yǎng)老金、醫(yī)療、和長期護理保險。這既是關(guān)系到國計民生和國家長治久安的重大問題同時是老年人與家人，老年人與所有社會人的社會關(guān)系問題，關(guān)系到和諧社會的構(gòu)建和中國夢的偉大實現(xiàn)。
老年服務(wù)體系包括護理服務(wù)的提供者、護理服務(wù)的層次、護理服務(wù)的提供方式、護理服務(wù)的接受者和護理服務(wù)內(nèi)容五個方面內(nèi)容。
1.2通過長期護理保險協(xié)調(diào)老年護理服務(wù)供需矛盾
老年人主要通過個人支付、政府支付的方式享受老年護理服務(wù)。目前國內(nèi)的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的給付條件和方式都不包括長期護理服務(wù)，而商業(yè)長期護理保險在我國屬于起步階段也沒有成為老年人獲取長期護理服務(wù)的重要財源。于是隨著我國逐步進入深度人口老齡化階段，對老年護理服務(wù)的需求呈剛性增長的態(tài)勢，而有支付能力的有效需求受制于個人支付能力和政府財政壓力遲遲無法提高。使得老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展得不到需求的支撐。通過推廣商業(yè)長期護理保險會行之有效的解決老年人的養(yǎng)老護理資金缺乏的問題，協(xié)調(diào)老年護理服務(wù)供需矛盾。保險公司可以將籌集的護理費用用于老年護理產(chǎn)業(yè)的投資，通過與資本市場聯(lián)動保值增值解決護理資金缺乏的問題。進而推動老年護理服務(wù)供需的良性循環(huán)。
1.3長期護理保險的風險基礎(chǔ)和給付條件
美國健康保險協(xié)會（Health Insurance Association of America 簡稱 HIAA）對長期護理（Long term care）的界定是在一個較長的時期內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾?。–hronic Illness），譬如早老性癡呆等認知障礙（Cognitive Impairment）或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷（Functional Impairment）的人提供的護理。在日本長期護理是指為 65歲及以上因身體虛弱或臥床不起，癡呆癥等需要援助和護理的老年人提供護理服務(wù)。荊濤（2006）認為長期護理是指個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理，在一個較長時間內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會活動中給予廣泛幫助。長期護理保險作為風險管理方法，把因長期護理需求而產(chǎn)生的經(jīng)濟收入的減少和經(jīng)濟支出的增加作為保障對象，主要承保導致產(chǎn)生護理需求的風險事故發(fā)生時，被保險人無法承擔高昂的護理費用從而無法獲得長期護理的風險。因為長期護理需求的發(fā)生具有不確定性，具有可保風險的基本特征，所以可以通過長期護理保險的建立構(gòu)建一個互助分攤的機制，滿足老年人在因保險責任范圍內(nèi)的風險事故產(chǎn)生護理需求的時候能夠得到保險公司的給付。
日本對長期護理的界定主要是針對老年人群體提供護理服務(wù)，所以日本的長期護理保險的給付條件區(qū)分40周歲到64周歲和65周歲以上兩種。美國健康保險協(xié)會和我國相關(guān)學者在長期護理的問題上，給出的產(chǎn)生長期護理需求的原因就更加的寬泛，其中包括個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理。這里的個體不單純指老年人，還包括所有可能因意外和健康原因需要護理的其他人。所以在我國對于長期護理保險設(shè)計就應該區(qū)別被保險人群體及長期護理的給付條件。長期護理保險應該分成兩大類，第一類是面向65周歲以上老年人的長期護理需求的老年護理保險，考慮老年人老年癡呆等損傷智力的疾病發(fā)病率的增高，保險公司可將智力損傷所引起的老年人對長期護理的需求引入到給付條件之內(nèi)，保險公司要與專業(yè)機構(gòu)制定一個合理標準化的認定機制?？梢酝ㄟ^智力的檢測和行動能力的測試進行評定。第二類是面向60周歲到64周歲的健康人群體的健康護理保險。被保險人是否能獨立完成日常生活中的活動，這些活動的內(nèi)容通常包括穿衣、進食、沐浴、如廁、行動等等。如果當事人不能完成上述事例中的一項或者是幾項，那么被保險人就需要專業(yè)護理人員的長期護理。以此作為保險公司的給付條件。區(qū)別于目前國內(nèi)的商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品如“全無憂”長期護理保險、國泰康順長期護理保險、瑞福德長期護理保險把長期護理保險責任和老年護理保險責任放在一起考慮。對于長期護理和老年護理分別獨立設(shè)計保險產(chǎn)品，理由是長期護理保險的保險責任和老年護理保險的保險責任就其風險基礎(chǔ)來看具有不同的規(guī)律，所以對于保險精算產(chǎn)生了重大的影響，如果兩個風險責任捆綁在一起考慮不利于保險公司經(jīng)營的穩(wěn)定，而對于投保人而言也增加了繳費負擔。
1.4長期護理保險與老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展
保險業(yè)可以充分發(fā)揮它的社會管理作用，緩解人口老齡化帶來的巨大的社會壓力。保險公司進行投資養(yǎng)老實體是一種新的嘗試和探索。保險公司擁有足夠的資本和專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，由它來引領(lǐng)這個市場能夠更好解決中國人口老齡化的問題，同時也能創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟效益。在實施的過程中，因為收益和風險并存，所以保險公司在依靠自身資源發(fā)展的同時，也要注重政府的扶持。保險公司目前仍僅局限于一個封閉的保險系統(tǒng)中，并未與養(yǎng)老實體的投資建立有效連接。那么，建立或收購養(yǎng)老機構(gòu)無疑是使得保險產(chǎn)業(yè)和老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)得以協(xié)調(diào)發(fā)展的雙贏選擇。根據(jù)新實施的《保險法》，保險公司可以投資不動產(chǎn)。那么保險公司可以投資養(yǎng)老院甚至建立養(yǎng)老社區(qū)都不再會是紙上談兵。無疑這樣可以更好的幫助解決我國人口老齡化難題，同時促進保險經(jīng)濟的發(fā)展。這樣一來，保險公司一方面通過經(jīng)營長期護理保險使老年人可以擁有享受護理服務(wù)的經(jīng)濟來源，另一方面通過投資老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，甚至培訓專業(yè)的護理人員，興辦老年大學，建設(shè)老年社區(qū)等等提高和增加老年護理產(chǎn)業(yè)的供給能力和服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)發(fā)展以解決人口老齡化的難題同時利用人口老齡化獲得長壽紅利。
2立足國情分析長期護理保險發(fā)展的現(xiàn)實基礎(chǔ)
2.1政策法律基礎(chǔ)
日本于1997年末通過了《護理保險法》，于2000年正式實施。在2005年和2012年進行兩次修訂。德國2008年通過了《護理保險結(jié)構(gòu)性繼續(xù)發(fā)展法》，在法律層面上強制實施全民護理保險，對各護理保險服務(wù)機構(gòu)形成強有力的監(jiān)督。護理院中，由住戶選舉產(chǎn)生代表自身利益的咨詢委員會，該機構(gòu)共同決定或參與協(xié)作護理機構(gòu)的管理工作。相比較之下，我國在政策法律基礎(chǔ)方面關(guān)于長期護理保險體系的建立仍是一片空白。
2.1.1我國缺少一部關(guān)于長期護理保險體系的成文法
經(jīng)驗告訴我們，必須以法律的形式把解決問題的方案落實下來，才能夠得到有效的執(zhí)行。法律是任何制度得以實施的根本，我國應該以老年護理服務(wù)、老年醫(yī)療和老年福利為主要內(nèi)容規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)，從而形成一個完善的法律體系，以解決老齡化問題。同時法律的出臺也可以加強對服務(wù)部門的管理，監(jiān)督相關(guān)部門的服務(wù)。在出臺全國性的相關(guān)法律法規(guī)的同時，地區(qū)政府也應該根據(jù)自身情況在全國性法規(guī)的前提下提出細則要求。例如細化申請標準，明確護理等級，護理費用等。
2.1.2我國缺乏關(guān)于長期護理保險的常設(shè)機構(gòu)
一個有效率且低消耗的部門能促進長期護理保險體系朝健康的方向發(fā)展。我國應該在人力資源與社會保障部下設(shè)一個常設(shè)機構(gòu)，專門分管護理保險業(yè)務(wù)。同時該部門負責：（1）監(jiān)督商業(yè)護理保險的運行。（2）規(guī)范老年護理保險產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。（3）監(jiān)督護理行業(yè)醫(yī)護人員的職業(yè)操守與準入。（4）負責護理保險資金的運作。
2.2財政經(jīng)濟基礎(chǔ)
我國是個人口大國，單純依靠財政補貼和老年人個人的支付能力是無法滿足老年人的護理問題的，導致需要護理的老年人越來越難以承擔高額費用的支出。更完善的老年護理服務(wù)體系由于財政經(jīng)濟原因很難得以有效的實施。
2.2.1財政支付壓力
歐債危機是全球金融危機爆發(fā)后歐洲國家普遍爆發(fā)的債務(wù)危機。歐債危機爆發(fā)的原因很復雜，但是其中一個主要問題是歐洲的政府普遍通過舉債的方式為國民提供高福利，包括高福利養(yǎng)老。但是長壽時代的來臨使這些國家無法支付高昂的費用。對于債務(wù)危機推波助瀾。對于未富先老的中國政府而言，面對全世界絕對值最高的老年人口，為了防止出現(xiàn)財務(wù)負擔過重，現(xiàn)階段只能針對貧困老人提供免費老年護理服務(wù)，并且經(jīng)費的支出主要來源于民政部門，資金十分有限。
2.2.2個人支付能力有限
老年人隨著身體機能的下降，導致勞動收入能力也隨之降低，部分老年人的消費支出靠養(yǎng)老金的收入，而養(yǎng)老金只夠維持最基本的生活需要；大部分沒有養(yǎng)老金收入的老年人的生活來源主要是靠子女和親戚朋友的接濟。由于老年人可支配收入較少，缺乏對護理服務(wù)的購買能力，嚴重限制了有護理需求的老年人對社會化護理服務(wù)的利用。老年護理費用會伴隨著老年人口數(shù)量的迅速增加而迅速增長，只依靠個人力量不足以應對日益增長的護理費用。
2.3市場供求基礎(chǔ)
截止2011年底我國每千名老人占有床位不足20張，如果為每名老年人都準備一張床位的話我國老年護理服務(wù)機構(gòu)所安置的床位可以繞地球三圈半。然而我國有98%的老年人，出于無奈都在家養(yǎng)老。很多老年人由于喪失勞動能力以致經(jīng)濟承受能力有限，負擔不起高昂的機構(gòu)養(yǎng)老費用，雖然潛在需求巨大，但是對養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)的有效需求嚴重不足。導致養(yǎng)老機構(gòu)在供給不足的情況下出現(xiàn)供給的“過?！?，即養(yǎng)老機構(gòu)的供給無法形成能為需求群體購買的有效供給。
3適合我國國情的長期護理保險發(fā)展模式
3.1長期護理保險發(fā)展模式綜述
長期護理保險發(fā)展模式主要有三種，以美國為代表的市場主導模式、以德國為代表的政府主導模式和以荷蘭和日本為代表的政府引導并委托專業(yè)機構(gòu)運營模式。
市場主導模式的優(yōu)點在于減輕公共財政負擔，提高制度運行效率并且可以較好地滿足居民多樣化的長期護理保障需求，但由于價格偏高、無強制措施等原因?qū)е缕鋵χ械褪杖肜淆g人口的覆蓋能力不足。政府主導模式的優(yōu)點在于實現(xiàn)對老年人的全覆蓋，同時以政府充足的財政經(jīng)費支持
和完善的公共服務(wù)體系為基礎(chǔ)，但是政府主導模式對于國家的財政狀況是一個艱巨的挑戰(zhàn)。而且對于市場需求的反應也不夠靈敏。政府引導并委托專業(yè)機構(gòu)運營的方式，可更充分發(fā)揮各參與主體優(yōu)勢，降低制度推進成本，滿足居民多樣化的長期護理保障需求。
3.2我國長期護理保險發(fā)展模式建議
不同于美、德、日等發(fā)達國家，我國經(jīng)濟發(fā)展尚處于起步階段，想要照搬高福利國家的模式來建立像醫(yī)保一樣的全民強制護理保險是不符合實際的。而完全市場主導模式的市場需求主體有限，必須具備充分的支付能力。結(jié)合我國國情分析，政府引導并委托專業(yè)機構(gòu)運營的模式更符合我國經(jīng)濟發(fā)展水平不高、老齡居民消費能力有限的實際國情。
3.2.1小范圍的商業(yè)長期護理保險試水階段
按照當前的發(fā)展，可以先從完全市場主導模式入手。因為商業(yè)保險具有很多的優(yōu)勢，第一，風險控制能力強，商業(yè)保險公司具有專業(yè)風險管理技術(shù)，能為護理保險提供科學合理的方案設(shè)計。第二，具有良好機制，作為中介職能提供服務(wù)，能夠保障護理保險體系的正常運行，減輕財政壓力。第三，個性化專業(yè)服務(wù)，能夠整合養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老保險、健康管理、健康保險等老年產(chǎn)業(yè)，為老年人提供更加個性化的高質(zhì)量服務(wù)。第四，保險資金雄厚，規(guī)模大、運轉(zhuǎn)周期長是保險公司資金的特點，因此保險公司有實力投資養(yǎng)老社區(qū)、護理機構(gòu)等，促進護理產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。商業(yè)保險公司作為建立長期護理保險體系的初期探索者，可以為我們積累大量的原始數(shù)據(jù)與經(jīng)驗。
3.2.2大規(guī)模的政府引導并委托商業(yè)保險公司運營的全面鋪開階段
經(jīng)歷一個時期的完全市場主導模式之后，商業(yè)保險公司已掌握了護理保險發(fā)展所的大量數(shù)據(jù)如生命表、重疾發(fā)生率、喪失生活能力發(fā)生率、生存時間分布等，這是一個基礎(chǔ)。這時我們可以適當讓政府參與進來，好處是有了財政資金的支持，護理保險覆蓋面能進一步的擴大，我們可以讓商業(yè)護理保險繼續(xù)經(jīng)營的同時，讓政府在幾個養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對較好的城市進行試點，建立政府主導并委托專門機構(gòu)運營的盈利模式。為將來施行福利模式積累經(jīng)驗。
3.2.3嚴格審核條件的政府主導模式打好基礎(chǔ)
盈利模式發(fā)展到一定程度，積累了大量經(jīng)驗后，就可以過渡到福利模式和盈利模式共存的階段。但是按照我國的國情分析，現(xiàn)階段的福利模式主要針對貧困老人直接提供無償服務(wù)。通過嚴格的審核條件，對于那些貧困老人、空巢老人提供基本護理包括日常生活照顧、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等在內(nèi)的老年生活輔助。
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【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年護理 政策措施
世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會的到來是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)[1]。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。
1 我國老人護理現(xiàn)狀及存在的問題
2009年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5％。其中60%以上在農(nóng)村。80歲以上高齡老年人口達到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關(guān)方面預計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15％，老齡化的速度將進一步加快。與此同時，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達到70％，隨著第一代獨生子女父母進入老年，老年空巢家庭將進一步增多。
老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)[2]。
我國老年人護理的面臨的問題有。一是認識上有偏差。目前，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護理[3]。陳舊的“老年護理”觀念在人們心中還占據(jù)主導地位。二是缺少專業(yè)護理人才。我國幾乎沒有專業(yè)的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護理的系統(tǒng)教育，知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護理的專業(yè)人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業(yè)研究的人員也不足，因此老年護理的高級專業(yè)人才更是缺乏[4]。三是老年護理學科發(fā)展緩慢。目前我國老年護理學課程才在幾所高等護理學院開設(shè)，且尚未在全國普及，《老年護理學》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護理院校專門開設(shè)老年護理專業(yè)，老年護理教育嚴重滯后。雖然衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的老年護理的內(nèi)容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護理相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護理相關(guān)法律法規(guī)，還沒有將老年護理納入保險機制。老年護理的特殊性和費用的不確定性，使得整個社會有必要在老年醫(yī)療之外，建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現(xiàn)狀來看，社會養(yǎng)老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫(yī)療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進一步完善。
2 做好老年護理的意見和建議
針對我國老年護理存在問題，各級政府、部門要盡快完善相關(guān)政策措施，確保我國老年護理事業(yè)又好又快發(fā)展。
（一）建立健全老年護理體系。充分堅持黨政主導、社會參與、全民關(guān)懷的原則，建立長效的老年護理服務(wù)機制，各級政府部門要將構(gòu)建長期護理服務(wù)體系作為“十二五”期間應對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務(wù)的整體預算制度，包括護理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機構(gòu)運行經(jīng)費補貼、困難老人服務(wù)補貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項目，逐步形成政府主導、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務(wù)格局。第三，要加強老年護理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負責老年人護理事業(yè)的管理機構(gòu)，制定長期護理服務(wù)分級指標體系、受益人準入制度，加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護理服務(wù)的有序開展。
（二）加速老年護理人才的培養(yǎng) 。國外長期護理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預防和康復[6]，老年護理需要根據(jù)每個老人的具體情況進行個案管理，科學設(shè)計全程的長期護理服務(wù)。提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。政府部門應制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓，規(guī)定從事老年照料的護理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓機構(gòu)開設(shè)老年護理專業(yè)，通過學制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復知識和技巧的講座培訓，并上門進行護理指導，提高家庭護理的質(zhì)量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護理人員，從普通家政服務(wù)員、護工到高層次的專業(yè)護理人員，均按護理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩(wěn)定。并有計劃地培養(yǎng)一批適應社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。
（三）將老齡人的預防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應老齡化社會的需求[7]。
（四）調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平[8]。同時，鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施 借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應當積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。
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目前我國的養(yǎng)老護理人員主要是指養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員。我國養(yǎng)老護理護理人員嚴重的供不應求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護理的需求；護理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓練，只能達到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識。由于我國還沒有專門的老年護理服務(wù)人員的專門培訓機構(gòu)，護理人員資源分配嚴重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護理服務(wù)發(fā)展滯后，護理人員資源缺乏。
(一)老年護理人員供不應求隨著老年人的護理需求增加，相應的老年護理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護士數(shù)為1.66，《我國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國每千人才擁有不足2個護士，然而護士偏重醫(yī)學，并不是針對疾病預防和老年康復的。絕大部分護士因為養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風險高、工作強度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機會不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機構(gòu)做老年護理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護人員更加不愿意進入到養(yǎng)老機構(gòu)或者護理機構(gòu)，因此，老年護理人員目前存在嚴重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護理教育體系。我國護理醫(yī)學教育經(jīng)過長期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護理專業(yè)的發(fā)展卻相對滯后，尚未構(gòu)建起與我國老齡化社會相適應的完整的老年護理教育體系。養(yǎng)老護理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護理專業(yè)，護理人員培訓不足，導致老年護理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓學校一般設(shè)置護士類學科，涉及到老年護理的學校較少，種種因素導致養(yǎng)老護理人員的供給不能滿足老年的護理需求。
(二)老年護理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員不能稱之為“老年護理人員”，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護常識，對老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M行簡單的治療和護理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護理教育的落后，以及對護理人員培訓的缺乏，以及護理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。
(三)老年護理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴重，養(yǎng)護老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護理服務(wù)，還要承擔一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護理以及護理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護理院，護理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟能力無法享受專業(yè)的護理人員服務(wù)。
二、我國老年護理人員培養(yǎng)的應對策略
針對目前我國老年護理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護理人員教育，加強職業(yè)態(tài)度培訓，老年護理人員的政策扶持以及提高護理人員的社會地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當前養(yǎng)老、護老需求的老年護理人員。
(一)開展養(yǎng)老護理人員教育和技能鑒定建立多元化的護理教育體系。針對目前我國老年護理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護理知識的培訓和宣傳尤為重要，老年人應該學會自我護理的常識。最重要的是開展護理教育培訓班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學習，提高防病急救意識。考慮到農(nóng)民的經(jīng)濟償付能力，這部分培訓應由政府撥款，對學習老年護理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應成為另一個重要的培訓對象，可以對家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護理知識。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老護理服務(wù)同時發(fā)展，同時還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護理院這類護理機構(gòu)，面對多元化的養(yǎng)老模式，對老年護理人員的教育應該多樣化。對護理人員教育培訓分為專科教育(大專、中專)、大學教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業(yè)的學員進行資格認定，例如，借鑒會計行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級、中級、高級，老年護理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實際操作來頒發(fā)資格證書，對于不同等級的護理人員教育，教育年限不同。對于大多數(shù)老年護理人員來說，實踐更加重要，理論學習時間和實踐時間應合理分配。?？平逃龑W生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學考試。在學生入學半年后再進行考試，用來考核學生的護理從業(yè)知識和素質(zhì)，注重護理理論學習和實踐相結(jié)合。大學教育是針對高級護理人員而言，學生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護士、大中專畢業(yè)生、大學生，主要培訓高級護理人員和管理人員。同時，要對從業(yè)人員進行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護理人員的技能培訓和鑒定，解決目前養(yǎng)老護理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養(yǎng)老護理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓班，組織等級鑒定，目前護理隊伍進入快速增長階段。
(二)注重老年護理人員職業(yè)態(tài)度的培訓護理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對護理人員的職業(yè)態(tài)度培訓及其重要。提高護理人員的職業(yè)態(tài)度，護理情感起著直接決定以及導向的作用，能有效對護理學習工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應該在護理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護生認為老年護理有較好的就業(yè)前景，42％護生受傳統(tǒng)思想的影響，對老年護理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護理工作的打算。在進行老年護理專業(yè)知識培訓外，還應該增加“情感護理”、“情緒護理”、“心理護理”模塊。此外，培訓教師是關(guān)鍵因素，除了需要對學生進行護理職業(yè)肯定，也要對老年護理從業(yè)人員應該積極宣傳和正面激勵。
(三)注重對老年護理人員心理護理教育的開展護理人員教育都要重視對護理人員開展心理護理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護理研究。護理人員在老年人的護理中發(fā)揮重要作用，護理人員必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護理教育，對提高護理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。
(四)現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的政策傾斜現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的待遇水平低，社會地位不高，政府政策應該傾斜，使老年護理人員得到更好的職業(yè)晉升通道，提高社會地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)積極開展專業(yè)護理、醫(yī)療和管理人才的培訓，特別是對老年護理人員進行免費崗位培訓，可以定期送醫(yī)護人員去醫(yī)院學習進修，或者有機會到國外的護理機構(gòu)參觀學習，提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，提升養(yǎng)老機構(gòu)的護理水平，在原有養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上使得養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升，為老年人提供更好的晚年服務(wù)，節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)的費用，使醫(yī)院的資源向更多的年輕人提供，達到養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用。
