發(fā)布時(shí)間：2023-08-16 17:13:55
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
交流是一種既復(fù)雜又深?yuàn)W的科學(xué)，既有它的獨(dú)特性、更有它的藝術(shù)性，這就需要我們有特殊的素質(zhì)，選擇合適的交流方式，與病人建立相互信任的關(guān)系。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念的更新，人們?cè)絹碓疥P(guān)注“三分治療，七分護(hù)理”的作用。在醫(yī)院的日常治療工作中，護(hù)士站在醫(yī)療的第一線，是主角。病人進(jìn)入病房,第一個(gè)接待他的就是護(hù)士,醫(yī)院的發(fā)展離不開護(hù)士,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，規(guī)范的言語可以給醫(yī)院帶來良好的聲譽(yù)和社會(huì)效益。護(hù)士的言談舉止、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給病人留下很深的印象，也直接關(guān)系到病人就診時(shí)的情緒變化及疾病預(yù)后。所以提高護(hù)士的心理素質(zhì)是當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下值得重視的問題。護(hù)理人員的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)。包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思緒反應(yīng)力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及意志、氣質(zhì)、性格等。護(hù)理人員的心理素質(zhì)不是天生的，這些能力的培養(yǎng)與提高也絕非一朝一夕之事，而是在教育、生活實(shí)踐中逐漸形成和發(fā)展起來的。
1 護(hù)士的基本心理素質(zhì)
1.1 樹立良好的第一印象
第一印象在人際交往中有強(qiáng)烈的定向作用，一位護(hù)士端莊的儀表，文雅的舉止，得體的語言以及整潔的服飾往往可以留給病人良好的第一印象，從而在以后的工作中得到病人更多的信賴和配合。
1.2 要有敏銳的觀察力
敏銳的觀察力是護(hù)理人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要標(biāo)志，實(shí)際上也是廣泛的知識(shí)、熟練的技巧和高尚的道德情操相結(jié)合的產(chǎn)物。例如，有的病人來院就診時(shí)遇到了麻煩，因此帶著情緒來到診室。當(dāng)我們滿腔熱情的接待病人，并以熟練的操作技術(shù)為病人服務(wù)，使病人感到滿意；病人來時(shí)的負(fù)性情緒在良好的就醫(yī)氛圍中適時(shí)得到了釋放。
1.3 要具有豐富的想象力
豐富的想象力不僅能了解病人的病情、心理狀態(tài)，而且能根據(jù)病人的特點(diǎn)，預(yù)料他們的發(fā)展動(dòng)向，給予某些護(hù)理措施，使其獲得預(yù)期的效果。
1.4 注意良好氣質(zhì)的培養(yǎng)
良好氣質(zhì)可塑造熱情開朗、耐心、生氣勃勃、自制、鎮(zhèn)靜的形象。同時(shí)還要重視觀察了解和分析研究病人氣質(zhì)傾向，以便因勢(shì)利導(dǎo)，因人施治o
1.5 對(duì)病人要一視同仁、平等相待
在和病人談話時(shí)，要不分性別、種族、職業(yè)、文化、經(jīng)濟(jì)以及儀表、容貌等同樣要以親切、熱情、大方的態(tài)度對(duì)待。只有一視同仁，才能取得病人的信賴和配合。
1.6 護(hù)理人員要有良好的醫(yī)德
良好的醫(yī)德，是用愛心、耐心、誠心、熱心為病人服務(wù)，一切以病人利益為重，營造良好的就醫(yī)氛圍；把病人的需要視為自己的第一需要，要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的事業(yè)心o
2 護(hù)士的交流技巧
2.1 言語交流
言語交流是信息交流的一個(gè)重要方式，交談能準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息。只要交流雙方對(duì)語言及語境理解一致，交流中損失的信息就較少。交談是護(hù)患之間最主要的交流方式，護(hù)理人員詢問病情、了解病史、進(jìn)行治療及健康指導(dǎo)一般是通過交談來完成的。
2.1.1言語交流的原則
尊重病人，交談要在平等和諧的護(hù)患關(guān)系下進(jìn)行。交談應(yīng)該有針對(duì)性、有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行。在交談過程中應(yīng)及時(shí)反饋，采用插話、點(diǎn)頭肯定、表情等手段對(duì)病人進(jìn)行應(yīng)答。及時(shí)的反饋有利于交談過程順利進(jìn)行、也有利于護(hù)患間的雙向信息交流。另外對(duì)交談中獲得的信息也應(yīng)及時(shí)分析、并將有關(guān)內(nèi)容反饋給病人，如疾病診斷、病情的進(jìn)展、治療方案的實(shí)施、疾病的預(yù)后等。
2.1.2注意傾聽
在護(hù)患交流中，“聽”往往比說更重要，聽的過程，既是獲得病人有關(guān)信息的過程，同時(shí)又是對(duì)這些信息進(jìn)行歸納、總結(jié)的過程。傾聽時(shí)，也有一定的技巧和需求，比如應(yīng)與病人有一定的目光接觸，而不能一邊做其他事一邊聽。傾聽的過程，是讓病人表達(dá)自己思想感情的過程，病人向護(hù)理人員“傾訴”可以起到消除心理緊張的作用。?
2.1.3體會(huì)病人的感受
病人談到的許多感受，都是護(hù)理人員沒有親身經(jīng)歷過的，如不能很好體會(huì)，容易導(dǎo)致理解的偏差。因此，在交談中護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)“心理換位”，設(shè)身處地從病人角度去理解，體會(huì)他所談的問題，這樣有利于護(hù)患雙方的情感交流，加強(qiáng)交談的效果o
2.1.4善用問句、引導(dǎo)話題
交談過程中必須圍繞交談目的，既要充分交流，又要簡(jiǎn)單明了。運(yùn)用提問引導(dǎo)話題有利于抓住核心問題。但在提問時(shí)切忌生硬地打斷病人，而應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)比如病人談話間隙，禮貌地提出問題、轉(zhuǎn)移話題。
2.1.5及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)
根據(jù)談話內(nèi)容和情景，護(hù)理人員可用點(diǎn)頭、微笑、沉默、重復(fù)病人談話，使用“是”、“好”、“是嗎”等語言來應(yīng)答病人的談話。交談中的反應(yīng)可以起到鼓勵(lì)病人交談的作用，是交談順利進(jìn)行的保障o
2.1.6 抓住主要問題
交談中應(yīng)廣泛思索，思考病人講了些什么問題，結(jié)合交談目的，抓住主要問題作進(jìn)一步的了解，以節(jié)省時(shí)間、提高交談效率o
2.2 非言語流
非言語流在交流中亦占重要地位，因?yàn)槿藗兿嗷ソ涣髦胁豢赡苋恳匝哉Z的方式來表達(dá)，還可以通過表情動(dòng)作、目光接觸、周圍環(huán)境信息等手段來表達(dá)自己的情感，從而達(dá)到交流的目的。非言語交流可分為動(dòng)態(tài)與靜態(tài)，動(dòng)態(tài)主要包括面部表情、身段表情和人際距離等；靜態(tài)包括衣著打扮、環(huán)境信息等。
2.2.1面部表情
面部表情動(dòng)作包括眼、嘴、顏面肌肉的變化。據(jù)研究，喜悅與顴肌、痛苦與皺眉肌、憂傷與口三角肌都有一定的關(guān)系。面部表情的變化是護(hù)士觀察病人，獲得病人變化的一個(gè)重要信息來源，同時(shí)也是病人了解護(hù)士心靈的窗口。護(hù)士既要有善于表達(dá)情感的面部表情，也要細(xì)心體察病人的面部表情。
2.2.2身段表情
身段表情是身體各部分的姿勢(shì)動(dòng)作，例如沉痛時(shí)低頭肅立、懼怕時(shí)手足無措。此外揮手、聳肩、點(diǎn)頭等方式都表達(dá)一定的意思。在臨床護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士誠懇友善地點(diǎn)頭，病人的溫暖和安全感油然而生。
2.2.3 目光接觸
俗話說“眼睛是心靈的窗口”，它既可以表達(dá)和傳遞情感，也可以揭示某些個(gè)性心理特征，是非言語交流中的主要信息渠道。臨床上，護(hù)理人員與病人交談，雙方往往通過目光接觸判斷對(duì)方的心理狀態(tài)和信息接受的程度。
2.2.4 語調(diào)表情
語調(diào)能傳遞言語以外的深刻意義，乃是很重要的交流手段?？傊o(hù)理工作是一門藝術(shù)，作為一名眼科護(hù)士，要善于表達(dá)內(nèi)心情感，有效地去鼓舞病人，同時(shí)必須控制某些不良情緒。有認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情理智、耐心細(xì)致、靈活果斷、沉著鎮(zhèn)定等良好
關(guān)鍵詞：公路建設(shè) 公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理成本控制
Abstract: with the deepening of market economy, the highway construction market competition, how to increase market competitiveness, reduce cost, improve management, gain the biggest profit, is the pursuit of the goal of every enterprise. To realize resource to optimize, walk out of a their own survival, it not only needs the leaders attention, but also the needs of enterprises of various departments to manage each its duty, close cooperation, joint efforts, occupying the market, steady development, to realize company profit is the biggest change.
Key words: highway construction highway maintenance quality management cost control
中圖分類號(hào)：U418文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
引言；成本管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的綱，貫穿企業(yè)管理的始終，滲透到企業(yè)管理的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成本管理直接關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展，是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，其中成本控制是成本管理的核心。在公路工程項(xiàng)目管理中，公路工程成本，是項(xiàng)目施工過程中各種費(fèi)用的總和，即在項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)所耗費(fèi)的人工費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)械費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)其他費(fèi)及為組織工程施工所發(fā)生的管理費(fèi)用之和。項(xiàng)目成本管理的內(nèi)容很廣泛，貫穿于項(xiàng)目管理活動(dòng)的全過程和每個(gè)方面，從項(xiàng)目中標(biāo)簽約開始到施工準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)施工到竣工驗(yàn)收直至保修期結(jié)束，每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開成本管理工作。
一、施工項(xiàng)目成本控制的概念施工項(xiàng)目成本控制就是在項(xiàng)目成本形成過程中，對(duì)工程施工中所消耗的各種資源和費(fèi)用開支，進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、調(diào)節(jié)和限制，及時(shí)糾正可能發(fā)生的偏差，把各項(xiàng)費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生額控制在計(jì)劃成本的范圍內(nèi)，以保證降低成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、項(xiàng)目成本控制的基本原則
目前，公路工程項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)實(shí)行招投標(biāo)制，并且標(biāo)底壓得非常低，要想創(chuàng)造效益，唯一的出路就是強(qiáng)化內(nèi)部管理，苦練內(nèi)功，向內(nèi)部挖潛要效益。公路施工企業(yè)應(yīng)建立一套適合自身的成本控制的管理模式，目的就是要達(dá)到指標(biāo)分解，縱向到底，橫向到邊，全員參與，每項(xiàng)成本費(fèi)用指標(biāo)都有賬可查，有人控制的成本管理體制。
對(duì)項(xiàng)目施工過程進(jìn)行成本控制時(shí)，必須遵循以下基本原則。一是成本最低化原則。在實(shí)行成本最低化原則時(shí)，應(yīng)注意降低成本的可能性和合理的成本最低化。 二是全面成本控制原則。全面成本管理是全企業(yè)、全員和全過程的管理，亦稱“三全”管理。 三是動(dòng)態(tài)控制原則。成本控制應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目的中間控制，即動(dòng)態(tài)控制。四是目標(biāo)管理原則。包括目標(biāo)的設(shè)定和分解，目標(biāo)的責(zé)任到位和執(zhí)行，檢查目標(biāo)的執(zhí)行結(jié)果，評(píng)價(jià)目標(biāo)和修正目標(biāo)。五是責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則。
三、公路工程項(xiàng)目成本費(fèi)用的預(yù)測(cè)與計(jì)劃
在公路工程項(xiàng)目開工之前，確定公路工程項(xiàng)目成本是施工科學(xué)管理過程中必不可少的科學(xué)分析階段。開工之前必須作科學(xué)的分析論證，預(yù)測(cè)出公路工程項(xiàng)目所需要的總成本額，以此作為進(jìn)行計(jì)劃成本控制與目標(biāo)考核的依據(jù)。對(duì)每一個(gè)公路項(xiàng)目的施工，都應(yīng)當(dāng)有精心的預(yù)測(cè)，以免造成不應(yīng)有的失誤。項(xiàng)目部人員應(yīng)做好項(xiàng)目開工前的準(zhǔn)備工作，選定先進(jìn)的施工方案，選好合理的材料供應(yīng)商，制定好項(xiàng)目的成本計(jì)劃，做到心中有數(shù)。公路工程項(xiàng)目費(fèi)用計(jì)劃應(yīng)分為項(xiàng)目管理費(fèi)用計(jì)劃和工程成本計(jì)劃兩種。
㈠項(xiàng)目管理費(fèi)用計(jì)劃。內(nèi)容包括：項(xiàng)目部管理人員的工資、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)等項(xiàng)目。編制的原則是：既要實(shí)事求是又要厲行節(jié)約，從企業(yè)的實(shí)際情況出發(fā)，充分挖掘企業(yè)內(nèi)部潛力，使費(fèi)用計(jì)劃切實(shí)可行，并提出降低費(fèi)用開支所采取的措施，特別是對(duì)差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、通訊費(fèi)等重點(diǎn)費(fèi)用要核定標(biāo)準(zhǔn)，總額控制。
㈡工程成本計(jì)劃。工程成本計(jì)劃是以項(xiàng)目部所承接的工程為對(duì)象編制的成本計(jì)劃，它的內(nèi)容包括：人工費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)械費(fèi)等項(xiàng)目。這部分成本控制，關(guān)鍵抓好三點(diǎn)：一是材料費(fèi)用，不僅要有金額控制計(jì)劃，而且要有數(shù)量、價(jià)格控制計(jì)劃，防止超耗和損失；二是機(jī)械費(fèi)，要充分發(fā)揮自有施工機(jī)械、車輛的作用。三是在最大限度內(nèi)杜絕安全事故的發(fā)生。
總之，公路工程項(xiàng)目應(yīng)認(rèn)真地對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè)、計(jì)劃、分析，做好公路工程項(xiàng)目成本的管理與控制工作，才能提高經(jīng)濟(jì)效益，取得利潤最大化。
四、高速公路養(yǎng)護(hù)成本的特點(diǎn)及節(jié)約養(yǎng)護(hù)成本
公路養(yǎng)護(hù)成本是指為完成養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目作業(yè)所發(fā)生的各項(xiàng)生產(chǎn)費(fèi)用支出和各項(xiàng)管理費(fèi)用支出的總和。養(yǎng)護(hù)成本一般包括直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，直接費(fèi)用包括人工費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)械使用費(fèi)等。間接費(fèi)是指為完成養(yǎng)護(hù)作業(yè)所開支的管理費(fèi)用。在公路養(yǎng)護(hù)管理中，存在著養(yǎng)護(hù)綜合成本偏高的現(xiàn)象，養(yǎng)護(hù)呈現(xiàn)支出范圍廣，養(yǎng)護(hù)人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)、材料費(fèi)、交通安全維護(hù)費(fèi)高的特點(diǎn)。
公路路面養(yǎng)護(hù)形式通常分為小修保養(yǎng)、預(yù)防性養(yǎng)護(hù)、應(yīng)急處理、大中修工程。在什么時(shí)間、什么條件下、用什么養(yǎng)護(hù)技術(shù)方案對(duì)路面養(yǎng)護(hù)就顯得尤為重要。在合理的時(shí)間內(nèi)采用最佳的成本效益的養(yǎng)護(hù)措施，進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)制性預(yù)防性養(yǎng)護(hù)，將病害處置在萌芽狀態(tài)，達(dá)到延緩公路的使用功能，節(jié)約養(yǎng)護(hù)成本。
㈠及時(shí)修復(fù)路面早期病害
瀝青混凝土路面在重交通和天氣降水的作用下容易出現(xiàn)如裂縫、擁抱、唧漿、坑槽等早期病害。這些早期病害一般只是局部的，如不及時(shí)處治，則將出現(xiàn)“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”的狀況。養(yǎng)護(hù)科高度重視日常巡查、定期檢查和檢測(cè)，要求做好每日不少于一次的道路日常巡查、每月一次的路面定期檢查，雨后立即開展特殊檢查。對(duì)路面出現(xiàn)輕微損壞在合理的時(shí)限內(nèi)采取相應(yīng)的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施加以處置 。
㈡加強(qiáng)路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)
相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，瀝青混凝土路面在累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)車輛軸載達(dá)到某一臨界值時(shí)，路面使用功能相關(guān)指標(biāo)呈線性遞減。因此，要延長路面使用壽命，降低路面大修成本，就必須根據(jù)高速公路交通量及軸載等實(shí)際情況，即將達(dá)到累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)車輛軸載的某一臨界值之前強(qiáng)制實(shí)施預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的時(shí)機(jī)要把握準(zhǔn)確，過早或過遲實(shí)施都是對(duì)養(yǎng)護(hù)成本的一種浪費(fèi)。
一般可在新建或已進(jìn)行路面大中修路段通車2～4年安排封層等預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施，防止早期病害，特別是瀝青路面水損害的發(fā)生。瀝青混凝土路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的實(shí)施應(yīng)以技術(shù)狀況評(píng)定結(jié)果為基本依據(jù)。
五、加強(qiáng)工程質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制工程成本
㈠加強(qiáng)工程質(zhì)量管理
養(yǎng)護(hù)工程施工質(zhì)量對(duì)養(yǎng)護(hù)成本高低會(huì)造成很大的影響，無論是小修保養(yǎng)、微表處還是加鋪罩面等大中修工程，良好的工程質(zhì)量能減少以后養(yǎng)護(hù)的頻率，延長公路使用壽命，減少養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)的支出。因此，施工前的路面病害調(diào)查、處置方案及最后的施工質(zhì)量是節(jié)約和控制成本的一項(xiàng)重要措施。加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量控制要求養(yǎng)護(hù)施工管理人員平時(shí)必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)的特點(diǎn)，使用條件及施工工藝，在施工中嚴(yán)格按規(guī)范指導(dǎo)施工，加大對(duì)施工過程的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和旁站，對(duì)施工中出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)予以糾正，確保公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。
㈡嚴(yán)格控制病害處治范圍
在大中修工程中，施工前的路面病害（裂縫、唧漿、沉陷等）挖補(bǔ)處治是必需的，而瀝青路面病害處理涉及到上、中、下面層及基層、底基層。路面病害的多樣性、路面層次的復(fù)雜性、中下面層的隱蔽性，決定了路面病害處治是控制路面專項(xiàng)成本的關(guān)鍵因素。在施工中既要嚴(yán)格控制路面中修處理的平面范圍，又要嚴(yán)格控制路面病害的縱向處理深度，通過二次病害調(diào)查，確定工程病害的處置范圍。
㈢認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)施工細(xì)節(jié)管理
大力推廣新產(chǎn)品、新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用，在路面施工中，往往一個(gè)細(xì)節(jié)的改進(jìn)就可以使成本大幅度降低。施工細(xì)節(jié)的注重與改進(jìn)不僅會(huì)取得可觀的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的在于長此以往、堅(jiān)持不懈地進(jìn)行細(xì)節(jié)改進(jìn)，施工中小的不足不斷被彌補(bǔ)，會(huì)使施工工藝與施工方法得到持續(xù)改進(jìn)，使施工成本最大限度降低。因此，應(yīng)積極推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，實(shí)施技術(shù)攻關(guān)，鼓勵(lì)技術(shù)改造和大膽嘗試新工藝、新產(chǎn)品的應(yīng)用。通過技術(shù)創(chuàng)新和新工藝、新產(chǎn)品的應(yīng)用，可降低成本，提高效益，對(duì)生產(chǎn)成本也能起到較好的控制作用。
關(guān)鍵詞：活動(dòng)目錄；域用戶；活動(dòng)目錄服務(wù)接口；權(quán)限控制系統(tǒng)
中圖分類號(hào)：TP316
各科研單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)大多采用活動(dòng)目錄管理平臺(tái)，通過該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了信息資源的統(tǒng)一管理和共享[1]，但該平臺(tái)在域用戶本地管理員權(quán)限控制方面無法做到權(quán)限的自動(dòng)添加和刪除。為了滿足武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格認(rèn)證要求，各科研單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)普通域用戶默認(rèn)取消本地管理員權(quán)限，用戶安裝軟件需要經(jīng)過審批后，由系統(tǒng)管理員登錄活動(dòng)目錄平臺(tái)授權(quán)，人工操作效率低維護(hù)量大，而且無法做到權(quán)限的閉環(huán)管理。在這樣的需求背景下，開發(fā)了域用戶本地管理員權(quán)限控制系統(tǒng)，以快速高效的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)域用戶本地管理員授權(quán)及權(quán)限到期自動(dòng)刪除。
1 系統(tǒng)功能及設(shè)計(jì)思路
1.1 系統(tǒng)功能
系統(tǒng)由服務(wù)端和客戶端程序組成，服務(wù)端程序采用B/S（Browser/Server）結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)管理員通過登錄驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)普通域用戶本地管理員權(quán)限的添加、刪除和查詢；客戶端采用C/S（Client/Server）結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)普通域用戶本地管理員授權(quán)到期權(quán)限的自動(dòng)刪除。
1.2 設(shè)計(jì)思路
系統(tǒng)管理員通過身份驗(yàn)證進(jìn)入系統(tǒng)，輸入域用戶名、授權(quán)日期、授權(quán)周期或撤銷日期等字段，系統(tǒng)自動(dòng)獲取域用戶在活動(dòng)目錄層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫中的顯示名、所屬部門等信息，然后將授權(quán)信息錄入到授權(quán)信息數(shù)據(jù)庫中，同時(shí)把該域用戶自動(dòng)加入到活動(dòng)目錄的本地管理員組，這樣就實(shí)現(xiàn)了權(quán)限的添加。遍歷授權(quán)信息數(shù)據(jù)庫中的所有記錄，刪除撤銷日期與今天日期匹配的記錄，同時(shí)在活動(dòng)目錄中移除這些域用戶的本地管理員權(quán)限，這樣就實(shí)現(xiàn)了權(quán)限的批量刪除。
2 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
本系統(tǒng)以Microsoft Visual Studio 2008為開發(fā)平臺(tái)，以Microsoft SQL Server 2000為數(shù)據(jù)庫，使用C#編程語言，利用活動(dòng)目錄服務(wù)接口技術(shù)[1]，按照軟件設(shè)計(jì)規(guī)范開發(fā)的。
2.1 服務(wù)端程序的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
系統(tǒng)管理員進(jìn)入域用戶本地管理員權(quán)限系統(tǒng)登錄頁面，輸入具有管理權(quán)限的域用戶名和密碼，驗(yàn)證成功，進(jìn)入本地管理員授權(quán)列表，列表顯示出已授權(quán)域用戶信息，如圖1所示。在該頁面可以添加授權(quán)、刪除授權(quán)和查詢授權(quán)。
圖1 域用戶本地管理員列表
（1）添加授權(quán)：點(diǎn)擊“添加授權(quán)”按鈕，輸入域用戶名，域控服務(wù)器中若存在此域用戶，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)獲取該域用戶的顯示名和所屬部門，然后錄入授權(quán)日期、授權(quán)期限或撤銷日期等信息，單擊“確定”按鈕，本地管理員權(quán)限添加完成。當(dāng)該域用戶已經(jīng)屬于本地管理員組時(shí)，系統(tǒng)會(huì)提示該域用戶已經(jīng)屬于本地管理員組。添加完本地管理員，在活動(dòng)目錄平臺(tái)該域用戶隸屬于項(xiàng)中多了一項(xiàng)Local Admin Group。
（2）刪除授權(quán)：?jiǎn)螕簟皠h除授權(quán)”按鈕，彈出刪除確認(rèn)窗口，單擊“確定”按鈕，本地管理員權(quán)限刪除完成，在活動(dòng)目錄平臺(tái)該域用戶隸屬于項(xiàng)中少了一項(xiàng)Local Admin Group。
（3）查詢授權(quán)：在查詢框中輸入域用戶名，單擊“搜索”按鈕，可搜索到該域用戶的授權(quán)記錄，單擊“清空”按鈕，可搜索所有授權(quán)的用戶記錄。
2.2 客戶端程序的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
批量刪除授權(quán)：將客戶端程序編譯成可執(zhí)行文件，在域控服務(wù)器上設(shè)置任務(wù)計(jì)劃，每天定期執(zhí)行該任務(wù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)刪除授權(quán)到期域用戶的本地管理員權(quán)限。
2.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)
該系統(tǒng)涉及到兩個(gè)數(shù)據(jù)表，分別是系統(tǒng)登錄驗(yàn)證表和系統(tǒng)授權(quán)信息表。系統(tǒng)登錄驗(yàn)證表存儲(chǔ)系統(tǒng)登錄用戶等相關(guān)信息，系統(tǒng)授權(quán)信息表存儲(chǔ)授權(quán)相關(guān)的字段，字段設(shè)置如表1。
表1 系統(tǒng)授權(quán)信息表
字段名 類型 長度 默認(rèn)值 描述
id int 4 內(nèi)部id號(hào)
accountname varchar 20 域用戶
displayname varchar 50 顯示名
department varchar 50 所屬部門
proposer varchar 20 申請(qǐng)人
startdate datetime 8 授權(quán)日期
enddate datetime 撤銷日期
period varchar 20 一周 授權(quán)期限
ope varchar 20 操作人
isgroup int 4 0 是否為本地管理員（0-否1-是）
distname varchar 300 OU完整路徑名
flag int 4 1 權(quán)限加入方式（0-后臺(tái)1-系統(tǒng)）
3 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)分析
3.1 活動(dòng)目錄信息提取
該系統(tǒng)需要提取活動(dòng)目錄層次結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，使用GetUserDeptName等方法獲取域用戶中文顯示名和所屬部門等信息[2]。
static public string GetUserDisplayName（string sAMAccountName）
{ string s；
DirectoryEntry entry=new DirectoryEntry（）；
DirectorySearcher ds=new DirectorySearcher（entry）；
ds.Filter="（&（&（objectCategory=person）（objectClass=user））（sAMAccountName="+sAMAccountName+"））"；
ds.PropertiesToLoad.Add（"displayName"）；
ds.SearchScope=SearchScope.Subtree；
try
{SearchResult result=ds.FindOne（）；
s=result.GetDirectoryEntry（）.InvokeGet（"displayName"）.ToString（）；
return（s）；
}
}
3.2 本地管理員權(quán)限添加代碼
系統(tǒng)將指定域用戶添加到Local Admin Group中，使用了AddUserToGroup方法。
public static void AddUserToGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；
Group.Properties["member"].Add（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
3.3 本地管理員權(quán)限刪除代碼
系統(tǒng)將指定域用戶從Local Admin Group組中刪除，使用了RemoveUserFromGroup方法。
public static void RemoveUserFromGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；oGroup.Properties["member"].Remove（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
4 結(jié)束語
該系統(tǒng)用戶界面友好、操作簡(jiǎn)單，具有良好的擴(kuò)展性，自投入實(shí)際運(yùn)行，極大地提高了辦公效率，減低了維護(hù)成本，同時(shí)保證了域用戶授權(quán)信息的準(zhǔn)確性。而且該系統(tǒng)可與單位的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中各項(xiàng)審批表單集成，實(shí)現(xiàn)電子審批的閉環(huán)管理。
參考文獻(xiàn)：
[1]潘景新.應(yīng)用ADSI實(shí)現(xiàn)Windows賬戶與權(quán)限的批量管理[J].韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（09）.
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關(guān)鍵詞 胃腸減壓 吻合口 張力 愈合 治療 護(hù)理
胃腸減壓在食管、賁門癌患者的消化道重建手術(shù)后能隨時(shí)減少或清除胃內(nèi)殘余物及消化液，使胃處于排空狀態(tài)，減低了吻合口局部的張力，一方面使食管，胃吻合口處于自然松弛狀態(tài)，消除吻合口的張力，局部對(duì)合自然，血運(yùn)不受影響，促進(jìn)吻合口的愈合。在食管、賁門癌手術(shù)中手術(shù)者無論選擇吻合口全周漿膜化縫合還是圍領(lǐng)式包套及點(diǎn)式減張縫合，都是為了使胃、食管吻合口處于自然松弛狀態(tài)。通過對(duì)25例吻合口瘺的病例分析，吻合口瘺的發(fā)生率除了與手術(shù)的操作有關(guān)外，與吻合口張力也有關(guān)系而且與手術(shù)后的護(hù)理也不無關(guān)系。近15年以來對(duì)2600余例食管、賁門癌患者的治療觀察中可以得出胃腸減壓對(duì)食管、賁門癌手術(shù)后促進(jìn)吻合口的愈合起到至關(guān)重要的作用。
另一方面通過觀察引流液性質(zhì)及量，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口相關(guān)的并發(fā)癥，做到及時(shí)有效地對(duì)癥處理，如發(fā)現(xiàn)胃腸減壓引出大量鮮紅的血液就要考慮是否有吻合口出血的可能，也要考慮是否要手術(shù)止血和及時(shí)應(yīng)用止血藥進(jìn)行止血。
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;知識(shí);態(tài)度;學(xué)生,護(hù)理
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)10-0921-03
當(dāng)今社會(huì),艾滋病(AIDS)已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題,嚴(yán)重危害著人類健康以及社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部2007年11月公布的《中國艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》顯示,截至2007年10月底,全國累計(jì)報(bào)告AIDS病毒感染者和AIDS病人223 501例,其中AIDS病人62 838例,死亡報(bào)告22 205例[1]。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì),在加強(qiáng)預(yù)防和控制AIDS力度的同時(shí),對(duì)AIDS病人的護(hù)理工作也提出了更高的要求。而護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)作為未來的護(hù)理工作者,其知識(shí)與態(tài)度將直接影響今后的工作質(zhì)量。為有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生開展AIDS宣傳教育和行為干預(yù)活動(dòng),筆者于2008年4月至7月對(duì)某醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大一、大二學(xué)生AIDS相關(guān)知識(shí)和態(tài)度進(jìn)行了問卷調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用整群抽樣法,選取某醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大一、大二本科生為調(diào)查對(duì)象,其中大一年級(jí)學(xué)生547名,大二年級(jí)學(xué)生289名,發(fā)放調(diào)查問卷836份,收回有效問卷836份,有效率為100.0%。
1.2 內(nèi)容和方法 根據(jù)調(diào)查目的,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,問卷的主要內(nèi)容包括個(gè)人一般情況、AIDS相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度等。在調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查,以保證其信度和效度,同時(shí)對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí),調(diào)查員先向?qū)W生介紹調(diào)查目的、要求和注意事項(xiàng),說明調(diào)查的自愿性和保密性原則,以消除學(xué)生顧慮。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)回收的有效問卷統(tǒng)一編碼,利用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙重錄入。采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 知識(shí)來源 見表1。
調(diào)查顯示,護(hù)生關(guān)于AIDS的知識(shí)主要來源于報(bào)刊雜志、電視廣播、學(xué)?；蚪處?分別為89.5%,88.8%和76.6%,說明護(hù)生獲得AIDS知識(shí)的最主要渠道仍然是新聞媒介。由表1可以看出,學(xué)生能獲得較為專業(yè)的AIDS知識(shí)的途徑如醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生防疫人員等所占比例均較低,提示科普知識(shí)教育的薄弱性在一定程度上造成了學(xué)生AIDS知識(shí)的片面性。
2.2 AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況 見表2。
在接受調(diào)查的836名護(hù)生中,100.0%聽說過AIDS,95.6%知道AIDS是一種傳染病,90.8%認(rèn)為表面看起來健康的人有可能是AIDS病毒感染者,另外只有81.8%的護(hù)生知道AIDS不能治愈。對(duì)于國家出臺(tái)的一些AIDS政策,護(hù)生的知曉率并不高,僅有15.4%的人知道“四免一關(guān)懷”政策,23.6%的人知道“自愿者檢測(cè)(VCT)”是免費(fèi)的。護(hù)生對(duì)血液、等AIDS傳播途徑知曉率較高,分別為99.4%和97.7%,但對(duì)共用剃須刀可以傳播AIDS的知曉率僅為78.8%,對(duì)懷孕、分娩和哺乳期間母嬰傳播的知曉率均低于90%。對(duì)AIDS的非傳播途徑知曉率較低:只有24.5%的人知道蚊蟲叮咬不會(huì)傳播AIDS,64.5%的人知道游泳、洗澡不會(huì)傳播AIDS,“共用毛巾、衣物”和“咳嗽、打噴嚏”的回答正確率分別為55.4%,54.3%。
關(guān)于AIDS病毒的檢測(cè)手段,由表3可以看出,96.9%的護(hù)生確定通過血液能檢測(cè)到AIDS病毒,而對(duì)于X射線、B超、測(cè)量血壓等非檢測(cè)手段知曉率并不高,特別是對(duì)尿液是否能檢測(cè)到AIDS病毒,回答正確率只有22.5%。
2.3 對(duì)AIDS病人或感染者的態(tài)度 在836名護(hù)生中,只有6.8%的人認(rèn)為自己處于被感染的危險(xiǎn)之中,94.3%的人認(rèn)為AIDS病人或感染者值得同情和幫助,83.5%的人愿意替他們保密,但僅有77.4%的人愿意給他們發(fā)藥或做治療和護(hù)理工作,68.8%的人愿意照顧和服侍患AIDS的親戚或朋友,也只有23.3%的人愿意與其共餐,50%以上的人愿意與其有一些日常接觸(共乘同一交通工具、共用勞動(dòng)工具、握手等),仍有25.5%的人認(rèn)為AIDS病人應(yīng)該隔離。提示部分護(hù)生在一定程度上存在對(duì)AIDS的歧視心理,見表4。
3 討論
3.1 護(hù)生的AIDS知識(shí)體系有待進(jìn)一步完善,學(xué)校對(duì)AIDS的健康教育力度有待進(jìn)一步加強(qiáng) 在目前尚無有效治療方法的前提下,有效的預(yù)防是當(dāng)前控制AIDS在我國傳播蔓延的一項(xiàng)重要措施,而預(yù)防AIDS所能使用的一個(gè)重要的且有效的手段就是健康教育。
調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)生對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的了解還不全面,存在一定的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。護(hù)生對(duì)于和血液傳播AIDS病毒的知曉率很高,均在97%以上;但對(duì)于母嬰傳播途徑了解相對(duì)較差,對(duì)懷孕、分娩和哺乳期間母嬰垂直傳播的知曉率分別只有89.6%,77.3%和79.9%,與徐琪安等[2]的調(diào)查結(jié)果相似,高于劉德純[3]的調(diào)查結(jié)果,可能與低年級(jí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)的欠缺有一定關(guān)系。另外相當(dāng)一部分護(hù)生對(duì)于一些非傳播途徑認(rèn)識(shí)很模糊,對(duì)AIDS病毒檢測(cè)手段也了解甚少,甚至仍有學(xué)生認(rèn)為AIDS能夠治愈,這些充分說明了低年級(jí)護(hù)生的AIDS預(yù)防、控制和治療知識(shí)存在著較大的漏洞和誤區(qū),不全面也不深入。
另外,學(xué)?；蚪處煂?duì)開展AIDS健康教育不夠重視,宣傳力度不夠。調(diào)查顯示,護(hù)生AIDS知識(shí)的最主要來源是電視廣播和報(bào)刊雜志等新聞媒介,而從學(xué)校或教師獲得的AIDS專業(yè)方面的知識(shí)相對(duì)較少,這是造成護(hù)生AIDS知識(shí)模糊和片面的重要原因之一。按照有關(guān)規(guī)定,各類高等學(xué)校要對(duì)入學(xué)新生發(fā)放AIDS健康教育處方,到2005年發(fā)放率達(dá)到100%;大學(xué)開設(shè)專題講座或?qū)IDS內(nèi)容納入健康教育等有關(guān)課程,平均每學(xué)年1課時(shí)以上,到2005年開課率達(dá)到100%;在各類大學(xué)宣傳欄中設(shè)專門的宣傳園地,內(nèi)容定時(shí)更新,到2008年達(dá)到85%以上[4]。雖然國家早就有了具體的指導(dǎo)方案,但由于相關(guān)部門對(duì)AIDS健康教育的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足,落實(shí)情況并不理想,學(xué)?，F(xiàn)有的護(hù)理課程設(shè)置中,也僅在微生物學(xué)和傳染病學(xué)中涉及到少量的AIDS專業(yè)知識(shí)。而護(hù)生作為未來的高級(jí)護(hù)理人才,掌握全面、系統(tǒng)的AIDS知識(shí)至關(guān)重要,因此,學(xué)校對(duì)護(hù)生開展深入、系統(tǒng)、全面的AIDS健康教育已是迫在眉睫。
3.2 護(hù)生對(duì)AIDS病人或感染者的態(tài)度需要進(jìn)一步改善 此次調(diào)查表明,部分護(hù)生不能以正確的態(tài)度對(duì)待AIDS病人或感染者,在一定程度上存在歧視和排斥心理,有的學(xué)生甚至談“艾”色變,恐懼心理相當(dāng)嚴(yán)重。盡管多數(shù)護(hù)生認(rèn)為AIDS患者或病人值得同情和幫助,但仍有相當(dāng)一部分護(hù)生不愿從事AIDS的治療與護(hù)理工作。這次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)愿意服侍和照顧感染AIDS親戚和朋友的護(hù)生所占的比例(68.8%)低于愿意護(hù)理和治療一般AIDS病人的比例(77.4%),這說明有一部分護(hù)生愿意將來從事AIDS病人的治療和護(hù)理工作,可能僅僅是迫于工作的需要,而并非心甘情愿的,這一點(diǎn)正體現(xiàn)出一部分護(hù)生缺乏奉獻(xiàn)精神的心態(tài)。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因,很大程度上是因?yàn)樽o(hù)生對(duì)AIDS的傳播途徑,尤其是非傳播途徑的認(rèn)識(shí)不足而引起的恐懼反應(yīng)。護(hù)生對(duì)AIDS知識(shí)的掌握程度,直接影響著其對(duì)AIDS病人或感染者的態(tài)度以及未來的工作質(zhì)量。不少調(diào)查均表明,護(hù)生的AIDS知識(shí)和態(tài)度之間是存在顯著正相關(guān)的[5],即AIDS正確知識(shí)越多,對(duì)AIDS患者的態(tài)度越偏正向[6]。護(hù)生不僅是未來的專業(yè)護(hù)理人才,更是今后健康教育的主要執(zhí)行者,是與AIDS病毒作斗爭(zhēng)的重要角色,因此,進(jìn)一步完善護(hù)生的AIDS知識(shí)體系,正確地引導(dǎo)和教育護(hù)生端正對(duì)AIDS患者的態(tài)度,是有效預(yù)防和控制AIDS蔓延的重要環(huán)節(jié)。
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為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)行為，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)預(yù)算外資金管理的決定》（國發(fā)[1996]29號(hào)）文件精神，我部在《企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定，在國家社會(huì)保障預(yù)算制度建立以前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金先按預(yù)算外資金管理制度進(jìn)行管理，收入要上繳同級(jí)財(cái)政部門在銀行設(shè)立的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理辦法。為做好財(cái)政部門對(duì)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理工作，現(xiàn)就有關(guān)具體事項(xiàng)通知如下：
一、根據(jù)國發(fā)[1996]29號(hào)文件精神，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金目前仍屬于預(yù)算外資金范疇。為加強(qiáng)管理，兩項(xiàng)基金要統(tǒng)一繳入當(dāng)?shù)刎?cái)政部門在銀行開設(shè)的預(yù)算外資金專戶，不要多頭開戶。鑒于這兩項(xiàng)基金是用于社會(huì)保障的專項(xiàng)資金，應(yīng)有其相對(duì)獨(dú)立性，因此，要在財(cái)政部門統(tǒng)一開設(shè)的預(yù)算外資金專戶中單獨(dú)設(shè)列戶頭，由財(cái)政部門的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)行專項(xiàng)管理，不要與其他預(yù)算外資金混同，切實(shí)做到?？顚Ｓ?。社會(huì)保障基金要單獨(dú)編制預(yù)決算，其預(yù)決算及其他統(tǒng)計(jì)數(shù)字均包括在預(yù)算外資金的總數(shù)中。
二、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理后，基金的收支核撥、預(yù)決算編制由各級(jí)財(cái)政社會(huì)保障處（科）具體負(fù)責(zé)管理；各級(jí)財(cái)政綜合處（科）主要起財(cái)政專戶管理中的總會(huì)計(jì)作用，及時(shí)辦理審核撥款事宜。
三、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶后，按銀行同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。
①心態(tài)、觀念的建立培訓(xùn)：
新入科護(hù)士如一張白紙，能否實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值或創(chuàng)造新價(jià)值由工作的態(tài)度決定，護(hù)士長對(duì)其工作態(tài)度、觀念的培訓(xùn)非常重要，首先護(hù)士長要身傳言教，成為新護(hù)士效仿的樣板，同時(shí)要學(xué)習(xí)崇高的職業(yè)精神理念和踐行崇高職業(yè)精神先行者如南丁格爾，使其成為引領(lǐng)自己的星光。新入ICU護(hù)士要舉行就職宣士“仁愛、奉獻(xiàn)、求精、創(chuàng)新”并牢記踐行此院訓(xùn)。
②知識(shí)技能的培訓(xùn)：
重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長做全面詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容要具體，即明確時(shí)間、核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容，并制定出培訓(xùn)內(nèi)容的金標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求所做出來的模板,是新入科護(hù)士日常工作的參照物[1]。護(hù)士長或帶教老師按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)做出標(biāo)準(zhǔn)樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護(hù)士明白?？坪诵哪芰Α⒅R(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長（或帶教老師）應(yīng)陪新入科護(hù)士完成各項(xiàng)工作。護(hù)士長（或帶教老師）對(duì)以下內(nèi)容如：危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能的應(yīng)用；?？萍夹g(shù)能力如血液凈化機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復(fù)蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護(hù)理；按?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)做出樣板操作后,要親自和新入科護(hù)士按樣板要求共同完成各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容。
一方面使新入科護(hù)士更理解樣板內(nèi)容,另一方面可以幫助新入科護(hù)士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護(hù)士長或高年資帶教老師看著新入科護(hù)士操做。通過對(duì)新入科護(hù)士的觀察，了解其掌握和應(yīng)用?？萍夹g(shù)的能力、掌握和應(yīng)用危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能、掌握和應(yīng)用ICU儀器設(shè)備和管理和溝通的能力。再進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的考試考核，以判斷新入科護(hù)士的核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容的能力及掌握和應(yīng)用專業(yè)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)新入科護(hù)士已具備一定的危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能及?？萍夹g(shù)能力，護(hù)士長或帶教老師不能再幫著新入科護(hù)士去完成本職工作了,而要讓其獨(dú)立完成即并實(shí)踐指導(dǎo)。這時(shí)護(hù)士長或帶教老師一定要站在能看到新入科護(hù)士而不影響其工作操作的位置進(jìn)行觀察,并進(jìn)行記錄。對(duì)做得不足的地方進(jìn)行標(biāo)注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對(duì)做得不足的地方進(jìn)行糾正。糾正不足前要對(duì)新入科護(hù)士做得好的地方進(jìn)行肯定和表揚(yáng),最好是當(dāng)眾表揚(yáng)；糾正不足時(shí)最好把新入科護(hù)士拉到一邊,單獨(dú)進(jìn)行講解,同時(shí)多做演示動(dòng)作,以加強(qiáng)記憶。按標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持做下去,最終形成習(xí)慣。同時(shí)根據(jù)樣板標(biāo)準(zhǔn)做出考核指標(biāo),沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)行處罰。
③執(zhí)行力的培訓(xùn)：
護(hù)士長要對(duì)新入科護(hù)士如何提高自己的執(zhí)行效率進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先做為護(hù)士長要明確工作職責(zé)和崗位責(zé)任，同時(shí)培養(yǎng)新護(hù)士像護(hù)士長一樣思考工作問題。新入科護(hù)士要有積極主動(dòng)完成工作的態(tài)度，要有認(rèn)真執(zhí)行工作規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)、流程的能力，引導(dǎo)其明白態(tài)度和能力是做好工作的前提。每個(gè)人都要以身作責(zé)，時(shí)刻都要有慎獨(dú)精神，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，技術(shù)精益求精。工作中有錯(cuò)誤出現(xiàn)時(shí)，不得找借口推諉責(zé)任，要從心態(tài)調(diào)整、清晰職責(zé)的方向來正確對(duì)待錯(cuò)誤，同時(shí)要把問題清清楚楚記錄下來，及時(shí)與護(hù)士長溝通，確保同一錯(cuò)誤不再重犯，護(hù)士長要抓落實(shí)并檢查督導(dǎo)工作，但一定要尊重和信任新護(hù)士。
④工作激情的培訓(xùn)：
激情是工作的靈魂。護(hù)士長要教育新護(hù)士在平凡的崗位上盡職盡責(zé)，以護(hù)理前輩為榜樣，懷有敬畏生命的職業(yè)崇高感[3]，要自信、自愛、自重，對(duì)護(hù)理服務(wù)過程中的辛勞、繁雜、瑣碎等不可消極、抱怨、退卻。要感恩自己做出的職業(yè)選擇，因?yàn)槟阍谠炀吐殬I(yè)時(shí)是職業(yè)成就了你。對(duì)于患者的不了解或感謝都要面帶微笑，釋然為懷。
⑤自我激勵(lì)的培訓(xùn)：
護(hù)士長要及時(shí)鼓勵(lì)新護(hù)士，使其具有階段性成就感。同時(shí)新護(hù)士要自我激勵(lì)，正確評(píng)估自己的成長過程，首先工作中要有良好的感覺，讓自己在工作中充滿快樂，而不要再等到成功的最后一刻才去感受屬于自己的歡樂。明確樹立目標(biāo)，工作中追求完美，不斷的自我激勵(lì)自己，體驗(yàn)其中的酸甜苦辣，增強(qiáng)職業(yè)成就感，感恩患者。面對(duì)工作、環(huán)境和現(xiàn)實(shí)，勇于挑戰(zhàn)自我，不斷地去拼搏進(jìn)取。腳踏實(shí)地、注重眼前的行動(dòng)。讓自己開心快樂的成長。
2效果
88名新入科護(hù)士，通過階段性培訓(xùn)并側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，同時(shí)注重心態(tài)、觀念、執(zhí)行力、自我激勵(lì)的培訓(xùn)，88名新護(hù)士均能獨(dú)立完成重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，并無護(hù)理事故和差錯(cuò)，在?？萍寄懿僮鞣矫妫蔀槿鹤o(hù)士學(xué)校的榜樣，高效優(yōu)質(zhì)的完成了ICU的護(hù)理工作。
3討論
①注重?？菩伦o(hù)士知識(shí)技能的培訓(xùn)并側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，能提高?？萍夹g(shù)能力和危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能，逐漸適應(yīng)?？谱o(hù)理工作的專業(yè)性，順利完成各班次工作。
②重視心態(tài)、觀念的建立培訓(xùn)。由于新入科護(hù)士存在生理、心理、學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力等方面的差異，導(dǎo)致不同培訓(xùn)過程活動(dòng)中的快慢、優(yōu)劣之分，但護(hù)士長用心關(guān)注每位新入科護(hù)士，多給予她們鼓勵(lì)、肯定和支持，不當(dāng)面評(píng)判，并使其自我激勵(lì)，增強(qiáng)職業(yè)成就感，提高執(zhí)行力。
護(hù)理專業(yè)是一種大學(xué)專業(yè)類型。護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才。
該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)后可在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。
護(hù)理專業(yè)分布在各級(jí)各類綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、急救中心、康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并且從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作。如果國家發(fā)展到一定的程度，還可以為每一個(gè)家庭和小區(qū)配備一個(gè)護(hù)士，到那個(gè)時(shí)候護(hù)士可以進(jìn)入家庭和社區(qū)。
