發(fā)布時間：2023-09-25 11:21:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)研究生 英語教學(xué) 教學(xué)策略
研究生培養(yǎng)，作為我國高層次人才培養(yǎng)體系中的一個重要組成部分，歷來備受教育界的關(guān)注。對非英語專業(yè)碩士研究生英語教學(xué)十幾年來一貫制的做法，社會對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量頗有微詞，廣大研究生對英語教學(xué)也有不滿情緒。為解決這些問題和滿足形勢發(fā)展的需要，各校研究生英語教師和學(xué)界專家對研究生英語教學(xué)的問題進行了不懈的探索。
一、醫(yī)學(xué)研究生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
綜合國內(nèi)開展的多項調(diào)查，結(jié)合自身多年來參加醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)英語教學(xué)的體會，目前醫(yī)學(xué)研究生英語學(xué)習(xí)和應(yīng)用面臨的問題主要包括以下幾個方面。
（一）學(xué)習(xí)主動性差
桂詩春（1995）指出學(xué)習(xí)動機是由社會文化因素決定的。非英語專業(yè)學(xué)生的動機特點表明學(xué)習(xí)動機與社會背景緊密相關(guān)，也就是以外在動機為主。目前，很多醫(yī)學(xué)研究生，特別是臨床型和一些醫(yī)學(xué)同等學(xué)力的研究生，對于英語學(xué)習(xí)的主動性較差，認為只要通過研究生學(xué)習(xí)，自身專業(yè)水平能夠有所提高就心滿意足了，而忽略甚至是放棄了對英語的學(xué)習(xí)。有的學(xué)生出于外部原因而學(xué)習(xí)英語，比如為了通過考試，畢業(yè)后找到好工作或出國留學(xué)。其中，找到好工作是最主要的原因。在我國，非英語專業(yè)學(xué)習(xí)這在日常生活中很少有機會使用英語，但是他們要面臨各種各樣的考試，如CET-4，CET-6，碩士英語入學(xué)考試和學(xué)位考試等。因此學(xué)習(xí)英語只是為了應(yīng)付考試而不得不為。殊不知，新世紀對人才提出新的要求，掌握一門外語就多了一把鑰匙。
（二）英語水平參差不齊
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碩士研究生入學(xué)時的英語水平參差不齊，主要原因是因為外語的高回生率、生源地域上和專業(yè)上的差異。這是一種普遍性、階段性的現(xiàn)象，特別是一些參加工作多年又返回學(xué)校繼續(xù)攻讀學(xué)位的研究生（醫(yī)生），由于平時繁重的臨床工作任務(wù)，幾乎放棄了對英語的學(xué)習(xí)。碩士研究生英語水平的“錯層”現(xiàn)象給課程設(shè)置造成了困難和混亂。按程度分班進行小班教學(xué)是實施個性化教育、解決“錯層”現(xiàn)象的可行性方法。但目前高校招生量擴大，師資緊缺使小班教學(xué)顯得不切實際。如何面對現(xiàn)實，深化碩士生英語教學(xué)改革，這是我們亟待解決的問題。目前，我校根據(jù)實際情況，將研究生根據(jù)入學(xué)時的英語水平分為高中低三個級別進行分層次教學(xué)，得到了研究生的一致認可和好評。
（三）英語聽說能力與閱讀能力差
醫(yī)學(xué)研究生英語聽說能力較閱讀能力差是我校學(xué)生的普遍現(xiàn)象，它產(chǎn)生的原因是多方面的，與中國教育傳統(tǒng)的負面影響也有關(guān)系。英語聽說能力的提高，從理論上講應(yīng)該在本科生階段打好扎實的基礎(chǔ)，而不應(yīng)該在研究生階段重復(fù)設(shè)置課程提高。英語論文寫作能力的提高不是一朝一夕就能實現(xiàn)的。研究生專業(yè)英語水平和寫作能力是限制自身英語論文級別的主要攔路虎。一個好的科研思路和研究成果，因為英語寫作能力而不得不選擇在較為低檔的學(xué)術(shù)雜志上進行發(fā)表。因此研究生階段的英語教學(xué)應(yīng)該提倡理性的歸納、實踐的總結(jié)，而不應(yīng)強調(diào)簡單的模仿。
二、醫(yī)學(xué)研究生英語教學(xué)策略
針對目前醫(yī)學(xué)研究生面臨的英語學(xué)習(xí)的主要問題，并結(jié)合自身學(xué)校研究生專業(yè)英語教學(xué)的現(xiàn)狀，提出加強醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)英語教學(xué)的幾點設(shè)想。
（一）糾正不良學(xué)習(xí)動機
鑒于學(xué)生的動機特點，我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生保持較強的動機，尤其是幫助學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣以促進英語學(xué)習(xí)。在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機方面，國外研究者給我們提供了一些啟示。Dornyei和Csizer（1998）列出了在激發(fā)學(xué)生外語學(xué)習(xí)動機方面的十個策略，如，創(chuàng)造輕松的課堂語言學(xué)習(xí)環(huán)境，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，促進自主語言學(xué)習(xí)能力的提高，等等。
（二）構(gòu)建完整合理的課程體系
碩士研究生英語課程設(shè)置應(yīng)符合研究生培養(yǎng)目的的要求，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)所需的專門人才，還應(yīng)充分考慮到國家對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和需要的戰(zhàn)略要求。為此，以培養(yǎng)研究生的語用能力為出發(fā)點，改革了原來的課程設(shè)置。我們對學(xué)位課程中的基礎(chǔ)英語（含聽力、口語、精讀、寫作）進行了課時壓縮，同時，在選修環(huán)節(jié)專門增設(shè)了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，并制訂了相應(yīng)的教學(xué)計劃和考核要求。
（三）注重教學(xué)方法和手段的多樣性和實用性
由于標準學(xué)時的限制，研究生培養(yǎng)方案在課程設(shè)置上總會有或多或少的不足，那么第二課堂的開展則起到了互補作用，也是對課堂所學(xué)知識的鞏固和延伸。組織開展各類型的比賽或文化活動，比如舉辦英語原聲電影節(jié)、英語演講、英語歌曲大賽、專業(yè)英語詞匯比拼大賽等，為學(xué)生創(chuàng)造運用英語的機會。定期組織專家就英文摘要和科研報告等的寫作方法、國際學(xué)術(shù)刊物及會議論文投稿要求、外文文獻查閱方法等內(nèi)容開展講座。組織開展碩士研究生英語學(xué)術(shù)沙龍活動，為學(xué)生提供英語交流的空間。
參考文獻：
[1]Dornyei，Z.Teaching and Research Motivation[M].北京外語與研究出版社，2005.
[2]桂詩春.心理語言學(xué)[M].上海外語教育出版社，1995.
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關(guān)鍵詞：研究生；創(chuàng)新能力；細胞生物學(xué)
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）26-0265-02
人類社會已經(jīng)步入創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)和競爭不斷加劇的重要時期。在知識經(jīng)濟時代，科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新是國家發(fā)展的決定性因素，是國家競爭力的核心，而科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新離不開具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才。高等學(xué)校擔(dān)負著全面推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才的歷史使命，更新教育觀念，深化教育改革，構(gòu)建高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式成為第一要務(wù)。教育觀念的更新，首要更新的是高等教育體系中龐大的師資隊伍，他們是教學(xué)改革的執(zhí)行者，是課堂和實驗教學(xué)的組織者，是學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高中最有力的影響者，畢竟學(xué)生創(chuàng)新能力的提高是多學(xué)科、多層面長期共同努力的結(jié)果。
細胞生物學(xué)被列為生命科學(xué)的四大基礎(chǔ)學(xué)科之一，是在生命科學(xué)領(lǐng)域和高等教育體系中均占有重要位置的前沿學(xué)科。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的許多重大發(fā)現(xiàn)與細胞生物學(xué)實驗技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新有著密不可分的關(guān)系，掌握細胞生物學(xué)的基本理論和實驗技術(shù)對醫(yī)學(xué)院校的碩士研究生培養(yǎng)而言意義日益突出。在醫(yī)學(xué)研究生課程體系中開設(shè)的細胞生物學(xué)課程，在有助于幫助學(xué)生掌握基本技能、培養(yǎng)科研思維的同時，如何利用課程授課的機會，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，做好創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán)，是我們當(dāng)前面對的教育課題之一。我們在研究生細胞生物學(xué)教學(xué)中更有針對性地加強創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式等方面進行改革探索，在教學(xué)改革的實踐中對改革的迫切性、系統(tǒng)性有了更深的體會。
一、更新教育觀念，加強師資隊伍建設(shè)
1.教育觀念更新是前提。我們在教學(xué)實踐中也認識到忽視能力培養(yǎng)是制約創(chuàng)新型人才成長的主要原因，具體表現(xiàn)在三個方面：一是忽視實踐能力的培養(yǎng)，按著教學(xué)計劃和教科書一章一節(jié)地向?qū)W生講授，學(xué)生熟背理論而與實踐脫節(jié)。二是忽視自主能力的培養(yǎng)，限定領(lǐng)域不考慮學(xué)生的興趣和愛好，不主張學(xué)生的自主發(fā)揮，學(xué)生理解書本但不會思考。三是忽視學(xué)生探索能力的培養(yǎng)，只學(xué)習(xí)已有結(jié)論和經(jīng)驗，忽視未知領(lǐng)域的大膽探索和形成結(jié)論的深入研究[1]。在實現(xiàn)碩士研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的過程中，導(dǎo)師及教學(xué)團隊的教學(xué)觀念的更新是前提，也是基礎(chǔ)。各指導(dǎo)教師的創(chuàng)新力的保持和對教育教學(xué)先進理念和技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)有助于保持教學(xué)的生命力。
2.師資隊伍加強是保障。國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室主任、中科院院士楊玉良曾說過：“改革研究生培養(yǎng)機制、不斷提高研究生教育質(zhì)量，加速培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅要重視提高研究生本身的質(zhì)量，更要重視提高研究生導(dǎo)師的質(zhì)量。”[2]研究生和導(dǎo)師之間關(guān)系的滿意度調(diào)查顯示師生雙方的總體滿意度較高，但依然存在一定的問題，并認為導(dǎo)師的學(xué)術(shù)素質(zhì)是影響研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵因素之一[3-4]。我們的師資隊伍建設(shè)目標是業(yè)務(wù)精湛、勇于創(chuàng)新、師德高尚、教風(fēng)嚴謹，梯隊合理。搭建技術(shù)力量雄厚的師資成為高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的強有力的保障。我們在師資隊伍的建設(shè)中，重引進也更重培養(yǎng)，引進看學(xué)歷、選專業(yè)、重學(xué)緣，培養(yǎng)分批次、重堅持，力求優(yōu)勢互補；在日常工作中，我們以小型的學(xué)術(shù)報告會的形式加強交流，互助共進；在梯隊建設(shè)上，看重專家教授的經(jīng)驗，也注意吸納思維活躍的中青年學(xué)者；并依據(jù)多學(xué)科交叉和融合，學(xué)生的興趣主導(dǎo)，確立了雙導(dǎo)師制，并注意雙師型教師的培養(yǎng)。
二、深化課堂改革，推行創(chuàng)新課堂
1.課程設(shè)置合理化。研究生課程體系的設(shè)置做到適時調(diào)整，豐富選課資源的同時，加強學(xué)生選課的自主性，充分考慮學(xué)生的個性化培養(yǎng)的需求。
2.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革首要是課程改革，而課程改革首先要解決的問題是教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化。研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)該是建立在知識、能力、素質(zhì)的辯證統(tǒng)一的基礎(chǔ)上。知識作為能力和素質(zhì)的載體，是不可或缺的重要一環(huán)，研究生階段知識的獲取不應(yīng)該局限于本科階段的某一本教材的重復(fù)拓展。我們在課堂設(shè)計中集思廣益，打破教材的局限，以學(xué)生興趣為出發(fā)點，設(shè)置了十個小的專題題目，專題內(nèi)容涉及細胞生物學(xué)的基本技術(shù)及其創(chuàng)新、前沿知識、熱點領(lǐng)域，并充分考慮細胞生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系。如細胞通訊、細胞信號跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)及其與疾病的關(guān)系，端粒、端粒酶和腫瘤的關(guān)系及其研究進展，細胞骨架與運動和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系舉例（原因分析、分子細胞學(xué)調(diào)整、研究進展）等。學(xué)生既能從中鞏固提煉的基本理論框架，又能獲得豐富的前沿信息，在學(xué)習(xí)中還有助于科研方向的確立和科研思維的培養(yǎng)。
3.改革教學(xué)方法。我們在前幾年的教學(xué)中留心對研究生的理論基礎(chǔ)、能力水平和喜歡的教學(xué)模式做了問卷調(diào)查，相對于本科生研究生階段學(xué)生的特點突出表現(xiàn)為：已經(jīng)具有比較廣泛、系統(tǒng)的理論知識基礎(chǔ)，并具備一定的分析問題的能力，更向往自由的思維和互動表達。綜合研究生的特點和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，我們在課堂教學(xué)中試行教學(xué)方法改革，徹底改變教師灌輸知識的單一模式，更多地讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師擔(dān)負引導(dǎo)、組織實施、總結(jié)和考評的職責(zé)，更多的時候也是討論和爭論的主體之一，變師徒關(guān)系為伙伴關(guān)系。具體實施是依據(jù)學(xué)生興趣分組，3～4人/組，組內(nèi)分工協(xié)作，依據(jù)自己所選的感興趣的專題查閱資料，開展討論并推舉一人以PPT文稿的形式圖文結(jié)合在課堂上匯報講解，同學(xué)可以自由提問，教師做針對性的點評、補充。創(chuàng)新的課堂組織從學(xué)生的興趣出發(fā)保障了自主學(xué)習(xí)的效率，協(xié)作中鍛煉了學(xué)生的團隊意識和合作能力，課堂表達和提問互動有效地活躍了學(xué)習(xí)氣氛，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，并提高了學(xué)生綜述及表達能力。此種形式受到了選課學(xué)生的一致好評，也吸引了更多的研究生加入我們的學(xué)習(xí)隊伍中。
4.考評手段合理化。在轉(zhuǎn)變教師單向傳授知識模式的同時，打破以考試分數(shù)作為衡量教育成果的唯一標準的劃一呆板的考評制度。對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價主要是課堂表現(xiàn)和實踐實訓(xùn)，各占50%。課堂表現(xiàn)的評價中以小組匯報講解中的綜合能力表現(xiàn)作為主要的考評指標，并逐步完善了評分標準，簡介如下：基本原理簡明扼要、切中要點、通俗易懂；研究應(yīng)用舉例典型、兼顧多方面；重視結(jié)果分析（盡量使用圖表）；重視技術(shù)發(fā)展的進展和研究理論進展（突出新意）。除了陳述者有獎勵分之外，課堂提問及回答者都有酌情加分，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性。學(xué)生課前準備、課堂提問、課后總結(jié)的學(xué)習(xí)資料都可以組織建立個人學(xué)習(xí)檔案，學(xué)習(xí)檔案也可作為酌情加分的因素。
三、反饋與思考
教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及新的考評方法改革的突出優(yōu)勢在于愛護和培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨立思考，保護學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新思維，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學(xué)生的稟賦和潛能的充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。讓學(xué)生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維，重視培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息的能力，獲取新知識的能力，分析問題和解決問題的能力，語言文字表達以及團結(jié)協(xié)作能力。
但在試行新的教學(xué)方法的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了一些有待于改進的問題。在課程體系的設(shè)置中需要合理調(diào)研，依據(jù)社會、培養(yǎng)目標和學(xué)生主體的需求做出調(diào)整，充分適應(yīng)多學(xué)科交叉融合的需求。在教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化上，學(xué)生更注重研究進展的討論和熱點文獻的分析，教學(xué)內(nèi)容需要每年更新，不能一成不變。在教學(xué)方法改革中，試行討論式課堂的問題反應(yīng)在四個方面：個別小組成員因自制力不強、計算機水平限制、口頭表達能力欠缺等原因?qū)λx專題的基本理論或研究進展陳述不清楚，會一定程度上影響其他同學(xué)對該專題領(lǐng)域的學(xué)習(xí)。在課堂匯報環(huán)節(jié)，受部分同學(xué)表達能力的影響，學(xué)生的注意力不容易集中，課堂進展的節(jié)奏會略顯拖沓。在教學(xué)過程中容易出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，部分學(xué)生的主動性得到了很好的發(fā)揮，綜合能力得到了比較充分的鍛煉，也有個別學(xué)生在混學(xué)分，并沒有進行真正的自主學(xué)習(xí)。且教師對新的教學(xué)方法的理解和掌握的程度也一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在評價體系中，給學(xué)生公正、全面、合理的評價影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和熱情，但其過程是相當(dāng)煩瑣的，需要教師團隊比較多的精力投入，適當(dāng)?shù)募顧C制能更好地配合教學(xué)改革的推進。
四、展望
創(chuàng)新能力是科技發(fā)展的核心動力，碩士研究生培養(yǎng)作為高等教育的重要一環(huán)，更需要創(chuàng)新能力。碩士研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要更多體現(xiàn)在實踐實訓(xùn)中，是一個循序漸進的過程，需要學(xué)校、學(xué)院、導(dǎo)師和學(xué)生等多個主體的重視和參與，但基礎(chǔ)是作為碩士研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師或?qū)焾F隊中的每一位教師，都能保持教育改革的熱情，及時地發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代教育中存在的問題，并能擁有足夠的改革的勇氣和決心。教師的教育理念的轉(zhuǎn)變和教學(xué)技術(shù)、方法的不斷提高完善，才能真正推動碩士研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
參考文獻：
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中圖分類號： G643；Q-3 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)05-0967-03
人類基因組計劃的成功實施使生命科學(xué)進入了信息時代?；蚪M學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和生物芯片 技術(shù)的發(fā)展，使得與生命科學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)量呈線性高速增長。對這些數(shù)據(jù)全面、正確的解讀 ，為闡明生命的本質(zhì)提供了可能。連接生物數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的是生物信息學(xué)(Bioinform atics)。應(yīng)用生物信息學(xué)研究方法分析生物數(shù)據(jù)，提出與疾病發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的基因或基因 群，再進行實驗驗證，是一條高效的研究途經(jīng)。醫(yī)學(xué)是研究生命的科學(xué)，醫(yī)學(xué)研究在基礎(chǔ)上 就注定離不開對生物信息的了解。
我國目前醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式主要有兩種, 一是醫(yī)學(xué)本科教育延續(xù)過來的理論型, 這種類型 的教育是在本科教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上, 按照教學(xué)計劃進行理論講授, 最后按照導(dǎo)師指定的課題 完成畢業(yè)論文。這種培養(yǎng)模式突出理論學(xué)習(xí), 忽視了實驗機能和科研能力的培養(yǎng)。二是科研 能力培養(yǎng)的前輕后重型, 前期只是進行理論授課, 后期由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的科研。這種模式雖 然開設(shè)了一定的實驗項目, 但對研究生科研能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性, 并且前期的培養(yǎng)不足直 接影響到研究生后期的學(xué)位課題和論文的進度、質(zhì)量。
因此，筆者對生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)碩士研究生中的教育初探，不但有利于該門課程尚未完全形 成成熟的課程體系之際，為教師學(xué)習(xí)借鑒先進的教育思想與教學(xué)實踐經(jīng)驗，更有利于醫(yī)學(xué)碩 士研究生對生物信息學(xué)的學(xué)習(xí)。
1 生物信息學(xué)的研究范圍
生物信息學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，涉及生物學(xué)、數(shù)學(xué)和信息科學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，并注定以互 聯(lián)網(wǎng)為媒介，數(shù)據(jù)庫為載體，利用數(shù)學(xué)知識、各種計算模型，并以計算機為工具，進行各種 生物信息分析，以理解海量分子數(shù)據(jù)中的生物學(xué)含義。
生物信息包括多種類型的數(shù)據(jù)，如核酸和蛋白質(zhì)序列、蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)和三級結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)等 。由實驗獲得的核酸蛋白序列和三維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)等構(gòu)成初級數(shù)據(jù)，由此構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫稱初級數(shù) 據(jù)庫。由初級數(shù)據(jù)分析得來的諸如二級結(jié)構(gòu)、疏水位點、結(jié)構(gòu)域(Domain)，由核酸序列翻譯 來的蛋白質(zhì)以及預(yù)測的二級三級結(jié)構(gòu)，稱為二級數(shù)據(jù)。創(chuàng)新算法和軟件是生物信息學(xué)持續(xù)發(fā) 展的基礎(chǔ)，高通量生物學(xué)研究方法和平臺技術(shù)是驗證生物信息學(xué)研究結(jié)果的關(guān)鍵技術(shù)。因此 ，現(xiàn)代生物信息學(xué)是現(xiàn)代生命科學(xué)與信息科學(xué)、計算機科學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、物理學(xué)和化學(xué) 等學(xué)科相互滲透而形成的交叉學(xué)科，是應(yīng)用計算機技術(shù)和信息論方法研究蛋白質(zhì)及核酸序列 等各種生物信息的采集、存儲、傳遞、檢索、分析和解讀，以幫助了解生物學(xué)和遺傳學(xué)信息 的科學(xué)。從其研究所涉及的學(xué)科上看，生物信息學(xué)是集生物學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)和計算機科學(xué) 一體化的一門新的科學(xué)；從其研究的主要內(nèi)容上看，基因組信息學(xué)、蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)模擬以及 藥物設(shè)計是生物信息學(xué)的三個重要組成部分，并有機地結(jié)合在一起［1］。
2 醫(yī)學(xué)碩士研究生中的生物信息學(xué)教學(xué)初探
2.1 課堂教學(xué)重在教授實踐技巧與方法
生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)研究生中的教學(xué)應(yīng)以教授實踐技巧為主，以介紹原理為輔，深入淺出，注 重課堂知識與科研實踐的緊密結(jié)合。課堂講授應(yīng)簡要介紹生物信息學(xué)的相關(guān)算法、原理，著 重介紹其使用技巧與方法，真正做到“有的放矢”，而這也是教學(xué)的重點和難點。
在教學(xué)中對于這部分內(nèi)容應(yīng)遵循深入淺出、避繁就簡的原則，結(jié)合具體實例分析算法，避免 空洞復(fù)雜的算法講解讓學(xué)生覺得枯燥乏味、晦澀難懂，產(chǎn)生畏懼心理，知難而退；注重講解 使用技巧與方法的思想和來龍去脈，讓學(xué)生真正掌握解決問題的思路，培養(yǎng)其科學(xué)思維能力 ，并采用探討式教學(xué)鼓勵學(xué)生思考，通過討論與研究的方式循序漸進的掌握復(fù)雜的內(nèi)容，介 紹相關(guān)的教學(xué)和物理學(xué)知識，使學(xué)生充分體會到生物信息學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，其他學(xué)科的 思想方法對于生物科學(xué)的重要性，培養(yǎng)其自覺地將其他學(xué)科的方法和思想應(yīng)用于解決生物 學(xué)問題的科學(xué)素質(zhì)。 任何學(xué)科都處于不斷地發(fā)展、更新中，生物信息無論是理論研究還是 應(yīng)用研究仍處于不斷發(fā)展完善中，同時隨著新的應(yīng)用領(lǐng)域和新問題的發(fā)現(xiàn)，其他學(xué)科的方 法也在不斷地應(yīng)用于生物信息學(xué)，進一步增加了其多學(xué)科交叉融合的深度和廣度。
2.2 充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，采用案例教學(xué)
目前，高等院校在教室內(nèi)配備的多媒體投影播放系統(tǒng)，促進了多媒體教學(xué)的廣泛應(yīng)用。生物 信息學(xué)采用多媒體教學(xué)是適應(yīng)學(xué)科特點、提高教學(xué)效果和充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)的一項基 本要求。作為生物信息學(xué)教學(xué)的基本模式，多媒體教學(xué)使講解的內(nèi)容更加直觀形象，尤其是 對于具體數(shù)據(jù)庫的介紹以及數(shù)據(jù)庫檢索、數(shù)據(jù)庫相似性搜索、序列分析和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)預(yù)測等 內(nèi)容涉及到的具體方法和工具的講解，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對知識的理解和 掌握，提高學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。
但多媒體教室也有局限性，學(xué)生主要以聽講為主不能及時實踐，教師講解與學(xué)生實踐相脫節(jié) ，如果將生物信息學(xué)課程安排在計算機房內(nèi)進行，并采用多媒體電子教室的教學(xué)方式可以解 決上述問題。在教學(xué)中采用啟發(fā)式教學(xué)，為學(xué)生建立教學(xué)情景，學(xué)生通過與教師、同學(xué)的協(xié) 商討論，參與操作，發(fā)現(xiàn)知識，理解知識并掌握知識。例如在講授“目的基因序列的查尋” 時，除對基本內(nèi)容的介紹，如數(shù)據(jù)庫的發(fā)展、分類等，其他采用案例法，讓學(xué)生利用搜索工 具查找三大公共核酸數(shù)據(jù)庫，并通過數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站的介紹內(nèi)容對該數(shù)據(jù)庫的發(fā)展、內(nèi)容、特點 進行學(xué)習(xí)并總結(jié)，通過討論和實際的數(shù)據(jù)庫瀏覽操作了解三大公共核酸數(shù)據(jù)庫并且掌握數(shù)據(jù) 庫使用方法。
2.3 采用“講、練”一體化的教學(xué)模式，強調(diào)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)
生物信息學(xué)課堂教學(xué)積極學(xué)習(xí)借鑒職業(yè)培訓(xùn)和計算機課程教學(xué)中“講、練、做”一體化的教 學(xué)模式，在理論教學(xué)中增加實訓(xùn)內(nèi)容，在實踐教學(xué)中結(jié)合理論講授，改變了傳統(tǒng)的“以教師 為中心、以教材和講授為中心”教學(xué)方式。
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的認知規(guī)律，靈活地采用先理論后實踐或先實踐后理論或邊理論邊實踐 的方法，融生物信息學(xué)理論教學(xué)與實踐操作為一體，使學(xué)生的知識和能力得到同步、協(xié)調(diào)、 綜合發(fā)展。通常采用先講后練的方法，即首先介紹原理、方法，之后設(shè)計相關(guān)的實訓(xùn)內(nèi)容 讓學(xué)生上機實踐。對于操作性內(nèi)容和生物信息分析的方法和工具的講解采取了進行實際演示 的方法，教師邊講解邊示范，學(xué)生在聽課時邊聽講邊練習(xí)或者教師講解結(jié)束后學(xué)生再進行練 習(xí)，理論與實踐高度結(jié)合，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的生動性、直觀性，加深學(xué)生對知識的理解， 培養(yǎng)和提高學(xué)生的實踐操作能力。
2.4 發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢，優(yōu)化生物信息學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容
生物信息學(xué)實驗教學(xué)主要是針對海量生物數(shù)據(jù)處理與分析的實際需要，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用生 物信息學(xué)知識和方法進行生物信息提取、儲存、處理、分析的能力，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識 解決問題的能力和獨立思考、綜合分析的能力。生物信息學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇與安排應(yīng)按 照循序漸進的原則，針對特定的典型性的生物信息學(xué)問題設(shè)計，以綜合性、設(shè)計性實驗內(nèi)容 為主，明確目的要求，突出重點，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和探索精神，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí) 的主動性和創(chuàng)造性為出發(fā)點，加強學(xué)生創(chuàng)新精神和實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。生物信息學(xué)實驗教學(xué)以 互聯(lián)網(wǎng)為媒介、計算機為工具，全部在計算機網(wǎng)絡(luò)實驗室內(nèi)完成。在教學(xué)中，充分利用網(wǎng)絡(luò) 的交互特點實現(xiàn)信息技術(shù)與課程的結(jié)合。教師通過電子郵件將實驗教學(xué)內(nèi)容、實驗序列、工 具等傳遞給學(xué)生，學(xué)生同樣通過電子郵件將實驗報告、作業(yè)、問題和意見等反饋給教師，教 師在網(wǎng)上批改實驗報告后將成績和評語發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生及時了解自己的學(xué)習(xí)情況。
生物信息實驗教學(xué)與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)密不可分，在教學(xué)工作中充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)較 其他課程更具優(yōu)勢。區(qū)別于其他生命科學(xué)課程，在教學(xué)過程中要求有發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)和計算機 作為必備條件。調(diào)查顯示國內(nèi)高校都已建立校園網(wǎng)，其中擁有1000 M主干帶寬的高校已占調(diào) 查 總數(shù)的64.9％，2005年一些綜合類大學(xué)和理工類院校將率先升級到萬兆校園網(wǎng)［2］ ，這些都為生物信息學(xué)課程在高校開設(shè)提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.5 考試無紙化，加強實踐能力考核
考試重點是考查學(xué)生對生物信息分析的基本方法和技能的掌握程度和對結(jié)果的分析解釋能力 。因此，在生物信息學(xué)考試中嘗試引入實踐技能考試，重點考核學(xué)生知識應(yīng)用能力。實踐技 能考試采用無紙化考試方式，學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，對序列進行生物信息分析并對結(jié)果進行 解釋，不僅考核學(xué)生對基本知識和基本原理的掌握，而且考查學(xué)生進行生物信息分析的實際 能力和分析思考能力。通過實踐技能考試，淡化理論考試，克服傳統(tǒng)的死記硬背，促進學(xué)生 注重提高理論用于實踐的綜合能力，同時更有效地提高學(xué)生計算機應(yīng)用能力。除采用實踐技 能考試并將其作為學(xué)生成績的主要部分外，還加強了對學(xué)生平時學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新 思維等方面的考核。
總之，生物信息學(xué)教學(xué)是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下生物教學(xué)的全新內(nèi)容。通過上述教學(xué)措施，提高了學(xué)生 的 學(xué)習(xí)積極性、實踐操作能力、解決實際問題的綜合應(yīng)用能力及創(chuàng)新能力，收到了良好的教學(xué) 效果，得到了學(xué)生的普遍歡迎，具有較強的可操作性和實踐性。在今后的教學(xué)實踐中，隨著 教師自身素質(zhì)的提高和進一步的教學(xué)改革將會不斷完善生物信息學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)具有“大科學(xué) ”素質(zhì)和意識的醫(yī)學(xué)研究生人才。
參考文獻：
［1］ 張陽德．生物信息學(xué)［M］．北京：科學(xué)出版社，2004：4．
關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);研究生
藥學(xué)研究生教育作為藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的最前沿，其規(guī)模和質(zhì)量是我國藥學(xué)高等教育發(fā)達程度和藥學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標志之一。當(dāng)前，我國藥學(xué)專業(yè)研究生人數(shù)不斷增長，藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)體系逐步合理，藥學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提高，為我國藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和新藥研發(fā)事業(yè)輸送了大批合格的教學(xué)和科研人才。藥學(xué)也是一門以臨床需求為導(dǎo)向、多學(xué)科高度融合、知識技術(shù)快速更新的交叉性學(xué)科［1］。因為藥學(xué)專業(yè)自身的特殊性和復(fù)雜性，其對藥學(xué)研究生培養(yǎng)提出了更高的要求。現(xiàn)有的研究生教學(xué)不能完全適應(yīng)學(xué)科快速發(fā)展和新藥研發(fā)的重要需求。其中，較為突出的問題就是大多數(shù)藥學(xué)研究生缺乏對新藥轉(zhuǎn)化的深入認識和正確理解，對所從事的新藥科研工作片面地理解為論文的發(fā)表，這與藥學(xué)研究的實際工作情況嚴重脫節(jié)。而基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)研究生教學(xué)探索將可能是這一問題行之有效的解決方案。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程
在20世紀的最后幾十年里，美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)在腫瘤及其臨床治療方面的研究累計投入數(shù)千億美元的科研經(jīng)費，科研和臨床單位共計發(fā)表了約150萬篇研究論文。然而，人們的健康水平并沒有從大量的醫(yī)學(xué)科研成果中獲得明顯收益。例如，最常見的癌癥病人5年生存率卻并沒有得到顯著提高。顯然，在基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床實際應(yīng)用之間還存在著一道道看不見的鴻溝。人體生命活動是非常復(fù)雜的物質(zhì)運動形式，其與人類的方方面面，包括社會行為、精神活動等因素密切相關(guān)，因此小到分子、細胞和組織水平的研究成果，大到小動物甚至大動物的整體研究，并不能客觀地反映人體的真實生命過程和疾病狀態(tài)。美國NIH院長Zerhouni率先提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的概念［1-2］。在過去的幾十年中，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”(TranslationalMedicine)作為一個全新的概念逐漸被廣為人知?！稗D(zhuǎn)化”是指將基礎(chǔ)知識、科學(xué)發(fā)現(xiàn)、工程技術(shù)從基礎(chǔ)研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)移至實際應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他認為醫(yī)學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究應(yīng)該更多地以臨床需求為導(dǎo)向，從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，由基礎(chǔ)研究人員進行研究，再將其科研成果轉(zhuǎn)化至臨床應(yīng)用，以此提高醫(yī)療總體水平，使其快速發(fā)展和交叉融合。事實上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不僅僅應(yīng)被定義為一門獨立的學(xué)科和領(lǐng)域，而且更應(yīng)該被理解和描述為一種理念和文化。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的歷史中人們不難發(fā)現(xiàn)，從一開始轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就沒有被單純的視為一門單獨學(xué)科或者一個研究方向，它代表著一種嘗試，其力圖通過打破現(xiàn)有學(xué)科分類的固有研究模式，以一種更經(jīng)濟、更有效的形式，實現(xiàn)從基礎(chǔ)研究成果到臨床前研究、臨床研究、臨床應(yīng)用甚至全人類健康應(yīng)用推廣的努力，并由此形成共識。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所秉持的理念恰好與藥學(xué)學(xué)科的目標任務(wù)不謀而合。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代藥學(xué)的內(nèi)涵高度一致
廣義的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究范疇，其內(nèi)容涵蓋臨床需求的提出、科學(xué)問題的凝練、研究方法的選擇、實施路徑的建立、臨床前階段的研究、臨床階段的驗證、臨床應(yīng)用等方面，是一條作為鏈接臨床－基礎(chǔ)－臨床的重要途徑［3］。而藥學(xué)從本質(zhì)上來講，正是一門以滿足臨床需求，解決臨床問題為目的，具有鮮明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特征的學(xué)科。現(xiàn)代藥學(xué)正發(fā)生著深刻的學(xué)科模式轉(zhuǎn)型，藥學(xué)研究的模式從傳統(tǒng)的藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析等相對獨立專業(yè)劃分領(lǐng)域，向強調(diào)交叉交融、協(xié)同創(chuàng)新、著眼于實際臨床問題解決的模式轉(zhuǎn)變。整個藥學(xué)研究和新藥開發(fā)的過程，實際上就是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，再由臨床驗證到基礎(chǔ)研究的雙向轉(zhuǎn)化過程?，F(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科的研究范疇涵蓋了從小分子、生物大分子、細胞，到組織、器官、整體動物乃至人體臨床研究，需要借助基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、計算化學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、分析科學(xué)、材料科學(xué)、生物信息學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，整合基礎(chǔ)與臨床各個學(xué)科間的知識，建立適應(yīng)現(xiàn)代新藥研發(fā)的靶點發(fā)現(xiàn)平臺、藥物設(shè)計與合成平臺、藥物篩選與評價平臺、藥物代謝動力學(xué)與安全性評價平臺，探索更適合現(xiàn)代化新藥研發(fā)的模型、理論和方法。
2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念是藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的迫切需求
隨著藥學(xué)研究模式的深刻變革和各個藥學(xué)亞專業(yè)邊界的日益模糊，這些新變化也對藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥學(xué)研究生教學(xué)提出了新的要求。藥物研發(fā)技術(shù)和知識的學(xué)習(xí)，需要學(xué)生從整體上對藥學(xué)不同階段的任務(wù)分工、各個階段在藥物研發(fā)過程中的作用及各個部分之間的相互支撐關(guān)系有一個更為清晰的認識。比如，藥物設(shè)計雖然屬于藥物化學(xué)教學(xué)范疇，但藥物結(jié)構(gòu)中不同官能團引入，將會影響藥物候選化合物的理化性質(zhì)和體內(nèi)代謝，這兩個方面又涉及藥物制劑篩選和藥物體內(nèi)代謝研究;原料藥工藝研究中不同合成路線的選擇，將決定藥物質(zhì)量研究中的雜質(zhì)種類和含量;藥劑學(xué)中使用的各種制劑輔料，常常與藥物穩(wěn)定性和生物安全性有關(guān)。而新藥臨床前研究與臨床研究的關(guān)系，也極為緊密。比如，臨床試驗方案的設(shè)計中，每日最大給藥劑量是新藥質(zhì)量標準設(shè)定的重要因素，給藥劑量越大，藥物雜質(zhì)的限量越低，反之，則限量越高。因此，藥物研究的各個部分、各個階段并不是孤立存在，而是相互影響、互為支持。在藥學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)中，教師如果只是孤立地依據(jù)學(xué)科分類進行教學(xué)，將有可能會走入“盲人摸象”的誤區(qū)。
3基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點構(gòu)建藥學(xué)研究生教學(xué)體系
3.1基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是最純粹的以臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究。因此，筆者認為，如果以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段作為教學(xué)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點優(yōu)化藥學(xué)研究生教學(xué)的課程安排，將使學(xué)生能夠更深刻地理解臨床實際與藥學(xué)科研的雙向互動關(guān)系。根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段設(shè)置研究生培養(yǎng)課程，不同階段中的課程安排，將教學(xué)重點放在藥學(xué)研究與臨床應(yīng)用的密切結(jié)合上，使學(xué)生認識到藥學(xué)的研究全過程中都必須緊密結(jié)合臨床的實際應(yīng)用，同時學(xué)生也能更加清晰地了解，藥學(xué)技術(shù)是如何在新藥研發(fā)過程中通過突破技術(shù)瓶頸、回答科學(xué)問題，最終滿足臨床需求的。通過以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為主線，教師串聯(lián)在新藥開發(fā)過程中各個不同亞專業(yè)和研究階段的知識點和前沿技術(shù)，拓展研究生教學(xué)中的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，增強研究生在藥學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識和能力，促進藥物研究與新藥開發(fā)專業(yè)人才的培養(yǎng)。值得注意的是，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雖然涉及多個學(xué)科相互交叉，但自身也同樣具有一定的客觀發(fā)展規(guī)律，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念探索藥學(xué)研究生教學(xué)體系的優(yōu)化，并不能等同于藥學(xué)知識教學(xué)的大雜燴。筆者認為，在教學(xué)內(nèi)容的組織上可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不同階段的劃分和定義來進行?；谵D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念組織藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容的第一階段可以與轉(zhuǎn)化的初始階段(T1)相對應(yīng)。這一階段通常被定義為建立基礎(chǔ)研究與臨床早期研究之間的聯(lián)系［4］。在研究生教學(xué)中，教師可以設(shè)置更多的與臨床相關(guān)的課程和知識講授內(nèi)容，如臨床藥理學(xué)、病理生理學(xué)、腫瘤學(xué)等，引導(dǎo)學(xué)生認識到，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的起點既不是單純的臨床線索發(fā)現(xiàn)，也不是簡單的研究課題提出，而是尋找在基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的密切內(nèi)在關(guān)系。通過這一階段教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，讓學(xué)生充分認識到藥學(xué)研究的第一步是尋找研究課題如何起始于對疾病復(fù)雜發(fā)生、發(fā)展過程中，及對有價值臨床線索的收集、分析和提取，同時還要求學(xué)生學(xué)習(xí)如何結(jié)合臨床的實際應(yīng)用場景，選擇合理的科學(xué)方法和技術(shù)手段，構(gòu)建與臨床切入點相對應(yīng)的具體方案。通過提取臨床需求和啟動基礎(chǔ)研究兩方面有機地結(jié)合，形成邏輯清晰、重點突出、層次清晰、分工明確、風(fēng)險可控的新藥研究計劃，這部分教學(xué)內(nèi)容安排，將引導(dǎo)學(xué)生從源頭理解藥學(xué)研究，為接下來教學(xué)內(nèi)容的展開奠定基礎(chǔ)。在第二階段的教學(xué)內(nèi)容組織中，可以借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段(T2)。在這一部分的教學(xué)內(nèi)容，可以引入基礎(chǔ)研究中獲得的對疾病的理解和新藥的發(fā)現(xiàn)信息，基礎(chǔ)知識向新的診斷、治療和預(yù)防方法以及產(chǎn)品開發(fā)的轉(zhuǎn)移過程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過程中，教師以具體案例的方式，講授新藥開發(fā)中各個藥學(xué)亞專業(yè)的知識和技術(shù)，幫助學(xué)生理解藥物研發(fā)中從早期的藥物靶標的發(fā)現(xiàn)與確證、藥物分子的合理設(shè)計與合成、藥效學(xué)篩選與藥理學(xué)研究，到藥物分析方法與質(zhì)量標準的建立、制劑處方的篩選、安全性評價等新藥臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關(guān)系，而非獨立地講授某一門課程的知識內(nèi)容。第三階段的教學(xué)內(nèi)容，可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三階段(T3)的研究。這一部分的課程講授主要涉及進入研究結(jié)果的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用階段。在這一過程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識背景和前期教學(xué)效果，循序漸進地安排臨床倫理、生物安全、新藥臨床試驗方案設(shè)計等課程和內(nèi)容，幫助學(xué)生了解到新藥研發(fā)是如何根據(jù)臨床實際需求和臨床前研究數(shù)據(jù)，進行合理的臨床試驗設(shè)計的;進入Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗的新藥是如何不斷地根據(jù)臨床試驗進展反復(fù)進行修正和優(yōu)化。引導(dǎo)學(xué)生通過指南開發(fā)，薈萃分析和系統(tǒng)評價的學(xué)習(xí)，了解新藥研發(fā)從早期臨床前試驗轉(zhuǎn)移到臨床試驗中，將面臨更加復(fù)雜的臨床場景和患者情況，并理解動物疾病模型與真實臨床病人的巨大差異。同時，相關(guān)教師還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和認識生物安全和臨床倫理問題:無論是臨床前的安全性考察，還是臨床人體安全性評價，生物安全問題都是新藥研究中需要藥學(xué)工作者高度關(guān)注的高風(fēng)險事件，而這一部分的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)中往往受重視程度不夠。第四部分的教學(xué)內(nèi)容組織可以新藥研究成果的傳播、實施以及上市后的再評價(Ⅳ期臨床試驗)(T4)為主體。這一部分包含著大量的非常有價值的臨床研究結(jié)果，其對于新藥研究真正的成功至關(guān)重要，但這一階段的學(xué)習(xí)卻常常被學(xué)生所忽視，甚至認為與新藥研究無關(guān)。實際上，藥學(xué)研究人員常?；谏弦淮涡滤庌D(zhuǎn)化成功或者失敗的經(jīng)驗，再次以基礎(chǔ)研究為起點進行新一輪轉(zhuǎn)化研究，從而意味著整個新藥轉(zhuǎn)化研究閉環(huán)的形成，研究者也可以在此基礎(chǔ)上進行“成果再研究”［5］。有關(guān)這一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師可以以介紹新藥研發(fā)成功上市后，通過臨床實踐挖掘了的完全不同于之前適應(yīng)證，擴大了藥物使用范圍的諸多成功案例?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三和第四階段相互滲透的案例討論，講授在藥物研發(fā)中“老藥新用”的研究策略和開發(fā)思路。讓學(xué)生切實認識到，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩者相輔相成的關(guān)系。在這一階段的教學(xué)中，還可以考慮引入現(xiàn)有藥物品種的升級作為學(xué)習(xí)案例，幫助學(xué)生理解新的藥學(xué)基礎(chǔ)研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點開始新一輪的研究。
3.2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的藥學(xué)教學(xué)方法
在教學(xué)方法的運用方面，由于以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念對教學(xué)內(nèi)容進行設(shè)置與傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容差別較大，因此在教學(xué)方法的選擇上筆者認為可以采用“以線串點，以點帶面”的案例教學(xué)方式。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段為“線”，以鮮活的新藥開發(fā)真實案例為點，將新藥研發(fā)過程中的具體問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學(xué)目標，進行案例的剖析和知識點的講解。同時，教師還可以在授課前先安排學(xué)生進行具體案例信息收集和策劃準備，安排不同的學(xué)生組成團隊代表新藥研發(fā)案例中的不同技術(shù)部門，通過教學(xué)雙方的共同討論分析，達到提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的目標。把“填鴨式”授課變成“沉浸式”教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上能設(shè)身處地站在不同的角度看待和考慮新藥研發(fā)中的種種問題。
4面臨的機遇和挑戰(zhàn)
基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)研究生教學(xué)，一方面，可以培養(yǎng)學(xué)生從臨床需求出發(fā)，以解決臨床問題為導(dǎo)向，樹立理論知識聯(lián)系臨床實踐的意識，引導(dǎo)學(xué)生更加注重藥學(xué)研究成果的可轉(zhuǎn)化性;從藥學(xué)研究的立題、選題上瞄準目標，從根本上避免以發(fā)表文章為唯一目的的錯誤認識，讓學(xué)生在未來的教學(xué)、科研以及其他工作崗位中樹立正確的方向。另一方面，建立藥學(xué)專業(yè)研究生多學(xué)科交叉的知識體系與研究背景，為在將來工作中解決新藥開發(fā)的具體問題奠定良好的基礎(chǔ)。無論在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，尋找可能的發(fā)病機制和藥物靶點，還是在早期的新藥開發(fā)工作中對靶點確認、藥物設(shè)計、生物標記物等知識的了解，以及后續(xù)的新藥轉(zhuǎn)化涉及的病理生理、藥理毒理和倫理等方面具有多學(xué)科的知識和技能，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育既能夠使研究生獲得更全面、更綜合的研究背景，又能夠幫助學(xué)生打破墨守成規(guī)的學(xué)科定勢，發(fā)揮敢于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新的精神。同時，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教學(xué)，能夠培養(yǎng)藥學(xué)生與臨床團隊的合作意識。盡管新藥研究是以藥學(xué)為核心，但毫無疑問，在轉(zhuǎn)化研究過程中將面臨各種異常復(fù)雜的情形，有時并非單一領(lǐng)域能夠完成。因此新藥研究必須打破學(xué)科的壁壘，建立一個跨領(lǐng)域的團隊通力合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢才能完成。通過基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教育，學(xué)校對研究生的團隊合作意識進行培養(yǎng)，在轉(zhuǎn)化研究的模式和過程中，包括交流機制、信息共享、利益分配等每個環(huán)節(jié)中樹立合作精神。良好的團隊合作將會是有效解決新藥研究過程中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)以及其他學(xué)科研究人員分歧、充分發(fā)揮團隊優(yōu)勢的堅實基礎(chǔ)?？傊?，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在新時期藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的進程中具有非常重要的作用。目前，在本科教育中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念已經(jīng)進行了一些探索和嘗試［6-7］，甚至提出了“轉(zhuǎn)化藥學(xué)”“轉(zhuǎn)化藥理學(xué)”等新概念［8-9］，在藥學(xué)研究生階段開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢在必行。一方面，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)理論和藥學(xué)研究實際不能很好結(jié)合的缺陷，其有利于培養(yǎng)符合藥學(xué)學(xué)科發(fā)展新要求的專業(yè)人才隊伍;另一方面可以促進藥學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等其他學(xué)科的不斷交叉融合，推動藥學(xué)專業(yè)本身的發(fā)展進步。盡管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的創(chuàng)新中發(fā)揮了重要作用，但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)教育結(jié)合還需要不斷的探索，在國內(nèi)發(fā)展狀況還有待提升［10］，比如:建立新理念的藥學(xué)教學(xué)教程和人才培養(yǎng)體系尚需時間、現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備和科研條件欠缺、傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的固有差別等等，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教學(xué)體系的完善還需要教學(xué)方法、教育模式、科學(xué)研究等多方面共同協(xié)調(diào)共進。但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念必將深刻地影響并改變未來的藥學(xué)研究生培養(yǎng)模式，這樣的變革既是機遇又是挑戰(zhàn)。藥學(xué)教育工作者必須抓住機遇，盡快普及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和知識，使我國的醫(yī)藥研發(fā)體系和人才培養(yǎng)更適應(yīng)新時代的要求。
參考文獻
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20世紀后期,世界科學(xué)技術(shù)在分化的同時也不斷綜合化,各學(xué)科相互交叉,相互滲透,形成了一系列新興的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科和綜合性學(xué)科。據(jù)統(tǒng)計,在近萬個獨立學(xué)科中,一半左右屬于交叉學(xué)科。目前比較成熟的學(xué)科大約有5550門,其中交叉學(xué)科總數(shù)約2600門,占全部學(xué)科總數(shù)的46.8%之多,其發(fā)展表現(xiàn)出良好勢頭和巨大潛力[1]。當(dāng)今,很多熱門話題都涉及交叉學(xué)科研究,如腦科學(xué)涉及物理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、計算機技術(shù)等,納米技術(shù)涉及材料學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)等;許多重大的科研成就也都是跨學(xué)科合作的成果,如磁共振成像技術(shù)的發(fā)明實質(zhì)上就是物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合,是交叉學(xué)科能產(chǎn)生豐富成果的有力證明[2]。當(dāng)代社會發(fā)展的客觀進程不斷提出單一學(xué)科的知識所不能解決的復(fù)雜課題,學(xué)科之間相互融合與滲透是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢,這種發(fā)展趨勢對高等教育、特別是研究生教育提出了新的要求。探索適應(yīng)時展需要的交叉學(xué)科研究生培養(yǎng)和管理模式,造就科教興國戰(zhàn)略需要的跨世紀復(fù)合型高級人才是研究生教育的一個重要課題[3]。近年來,作為與人類健康狀況監(jiān)測、疾病早期診斷和治療密切相關(guān)的新興交叉學(xué)科—生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)得到了飛速發(fā)展,有越來越多的學(xué)者和研究生從事該領(lǐng)域的研究工作。本文將剖析生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科特點和研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀,進而探索適用于該交叉學(xué)科的研究生培養(yǎng)模式。
1生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科特點
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)是作為生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的輔助手段而發(fā)展起來的,它以生物或醫(yī)學(xué)樣品為研究對象,以醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和光學(xué)工程等學(xué)科的基礎(chǔ)知識的充分融合為基礎(chǔ),通過工程技術(shù)手段為生物醫(yī)學(xué)研究或臨床應(yīng)用提供檢測或監(jiān)控儀器和方法,所以生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的發(fā)展和成功應(yīng)用除了對生物或醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展具有促進作用外,對工程學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)等學(xué)科也提出了新的要求,并客觀上推動和促進了這些學(xué)科的交叉和技術(shù)的融合[4]。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)可分為生物光子學(xué)和醫(yī)學(xué)光子學(xué)兩個部分,分屬于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,但二者的研究內(nèi)容并無嚴格界限。也可以根據(jù)應(yīng)用目的的不同,將生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)劃分為光子診斷醫(yī)學(xué)技術(shù)和光子治療醫(yī)學(xué)技術(shù)兩個領(lǐng)域[5]。由于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科跨度大,不能明確界定在某一單一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi),所以并無生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)專業(yè),而是根據(jù)導(dǎo)師隸屬單位情況和科研項目需要,在光學(xué)工程、電子工程、生物醫(yī)學(xué)工程、生物技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等一級學(xué)科下設(shè)置該研究方向,招收并培養(yǎng)研究生。
2當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生培養(yǎng)面臨的困難和問題
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究需要生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)兩方面多學(xué)科知識的交融,需要生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、腦科學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、圖形圖像學(xué)、信號處理等多學(xué)科專家學(xué)者的參與,因而具有復(fù)雜性和綜合性的特色。這種特點促使我們在生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)時需要特殊的學(xué)術(shù)環(huán)境,需要觀念上的轉(zhuǎn)變和政策上的支持,更需要高水平的導(dǎo)師隊伍和先進的培養(yǎng)模式來保證。目前,生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向的研究生培養(yǎng)還面臨以下問題。
2.1缺乏新技術(shù)和新知識的傳授,知識培養(yǎng)體系亟需完善
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的理論知識和技術(shù)更新都很快,不斷有新的應(yīng)用領(lǐng)域和市場需求出現(xiàn),國家和社會要求我們培養(yǎng)具有更強創(chuàng)新意識和應(yīng)用實踐能力的研究生,可以在某一行業(yè)領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)領(lǐng)頭人。但當(dāng)前的研究生培養(yǎng),對新技術(shù)和新知識的傳授不足,教材內(nèi)容嚴重滯后,缺乏讓學(xué)生開拓視野、跟隨學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展前沿的綜合交叉性課程。
2.2研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性
從事生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科的研究生,其本身的專業(yè)背景多屬于傳統(tǒng)的單一學(xué)科范圍,攻讀的研究生學(xué)位也多屬于此范圍等。由于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)這門交叉學(xué)科涉及的知識內(nèi)容非常廣博,而導(dǎo)師的科研課題又非常具體,使這種以導(dǎo)師科研課題作為研究生培養(yǎng)載體的方式,具有較大的不確定性和隨意性,無法兼顧研究生的專業(yè)背景、科研興趣和科研課題幾方面的因素,常常是為了完成課題而進行相應(yīng)的學(xué)習(xí),未能在研究生對知識的綜合—消化—應(yīng)用方面下足功夫,在研究生的科研培訓(xùn)和能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。
2.3研究生的培養(yǎng)質(zhì)量受限于導(dǎo)師的研究課題
當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究生培養(yǎng)大多依托于導(dǎo)師現(xiàn)有科研項目,因此在培養(yǎng)過程中存在一系列問題,如:以完成特定生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究課題為目標的研究生培養(yǎng),對培養(yǎng)目標以及培養(yǎng)過程等沒有清晰明確的認識,無法讓學(xué)生既具備合理的知識結(jié)構(gòu),又具備綜合多學(xué)科知識的素質(zhì)和能力;有的導(dǎo)師的研究課題僅是借用了其它學(xué)科的名詞和概念,而未真正開展跨學(xué)科領(lǐng)域的研究內(nèi)容,結(jié)果是研究生的理解、認識混亂,甚至出現(xiàn)概念錯誤等現(xiàn)象;還有研究課題僅僅是生物醫(yī)學(xué)和光學(xué)內(nèi)容的簡單疊加,缺乏真正的融合和借鑒,研究生在課題研究中無法深入下去。以上種種,不但不能產(chǎn)生創(chuàng)新成果,反而影響了研究生培養(yǎng)質(zhì)量,阻礙了研究生的學(xué)術(shù)水平提高。
2.4現(xiàn)行的教學(xué)管理體制難以滿足學(xué)科交叉研究和研究生培養(yǎng)的需要
世界各國對交叉學(xué)科研究極為重視。英、美等發(fā)達國家都相繼成立了生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的交叉研究中心,便于來自不同學(xué)科背景的科研人員相互交流和溝通,為前沿學(xué)科建設(shè)開辟道路。反觀國內(nèi),只有少數(shù)幾所重點大學(xué)或中科院的研究所設(shè)立了專門從事生物醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的交叉學(xué)科研究院或研究中心,如,北京大學(xué)的前沿交叉學(xué)科研究院建立的生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心,而大部分學(xué)校院、系劃分都是長時間不變的。從事生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究方向的教師要有確定的學(xué)科“歸屬”才具有所在學(xué)科的資源(包括經(jīng)費和科研設(shè)施等)使用權(quán),而研究生也是通過某一特定學(xué)科的入學(xué)考試內(nèi)容,遵循其培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標進行學(xué)習(xí)和科研培訓(xùn)[6]。嚴格的學(xué)科界限使生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究方向的導(dǎo)師無法合理整合校內(nèi)資源為交叉學(xué)科研究服務(wù),是開展交叉學(xué)科研究生培養(yǎng)的直接障礙。
3生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生培養(yǎng)模式的探索和建議
完善培養(yǎng)和管理工作是生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向研究生培養(yǎng)順利進行的保證,我們需要在人才輸入(招生)—人才培養(yǎng)—人才輸出(學(xué)位授予)這三個方面都留有足夠的空間,給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜,并完善配套的管理運行機制。
3.1采取靈活的招生政策,鼓勵跨學(xué)科招生
招生機制是人才培養(yǎng)機制三步曲中的第一步,高質(zhì)量的生源是高水平人才培養(yǎng)的第一關(guān)。我們的目標是選擇合適的人,創(chuàng)造適合的環(huán)境,讓通過適當(dāng)?shù)臋C制選拔進來的人能在這樣的環(huán)境中成為優(yōu)秀的交叉學(xué)科人才[7]。因此,為發(fā)展生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科研究,調(diào)動導(dǎo)師在交叉學(xué)科培養(yǎng)研究生的積極性,調(diào)動學(xué)生從事交叉學(xué)科研究的熱情和興趣,學(xué)校對交叉學(xué)科研究生的招生工作應(yīng)采取特殊的政策:首先,對交叉學(xué)科的招生名額分配有傾斜政策,以支持交叉學(xué)科的學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng);第二,鼓勵跨學(xué)科招生和報考,例如,光學(xué)工程專業(yè)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向招生,即可以招生簡章中列出歡迎生物、醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科研究生報考,并增加相應(yīng)的入學(xué)考試可選科目;第三,學(xué)校保留部分名額優(yōu)先錄取優(yōu)秀的跨學(xué)科學(xué)生或接收跨學(xué)科推免生等。#p#分頁標題#e#
3.2規(guī)范研究生培養(yǎng)和管理環(huán)節(jié)
(1)設(shè)立跨學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)教師小組。目前的研究生培養(yǎng)主要采取導(dǎo)師責(zé)任制,是一對一的責(zé)任關(guān)系。但對生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生而言,應(yīng)結(jié)合科研需要、本單位研究特色以及研究生的專業(yè)背景,合理配置跨學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)老師小組,整合本校內(nèi)的優(yōu)勢力量,實行多對一或多對多的師生關(guān)系,如,以生物顯微成像為特色的單位,應(yīng)配備細胞生物學(xué)、光學(xué)工程和圖像處理技術(shù)方面的導(dǎo)師隊伍,以光學(xué)醫(yī)療儀器為特色的單位,應(yīng)配備光學(xué)、測控技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)方面的導(dǎo)師組。來自相關(guān)學(xué)科的高水平教師共同培養(yǎng)交叉學(xué)科的人才,對研究生相關(guān)學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的建構(gòu)和高水平研究課題的選定都具有重要作用,同時,研究生也可以在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下以補修和自學(xué)等方式學(xué)習(xí)欠缺的跨學(xué)科知識。
(2)嚴把培養(yǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。導(dǎo)師指導(dǎo)小組要對研究生從入學(xué)、選課、選題、科研實踐、、畢業(yè)答辯各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)全面負責(zé),將知識傳授和能力培養(yǎng)相結(jié)合。首先,入學(xué)之初,指導(dǎo)小組即對每個研究生的學(xué)科背景和能力進行評估,針對學(xué)生的背景和興趣初步確定科研方向,并制訂課程學(xué)習(xí)計劃,為學(xué)生完成生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科研究課題儲備必要的專業(yè)知識,同時鼓勵學(xué)生選修具有“新興、前沿和交叉”特點的課程;其次,安排跨學(xué)科的學(xué)生補修部分相關(guān)學(xué)科的本科生課程,以補充知識上的欠缺;第三,指導(dǎo)小組要為學(xué)生提供參與科研實踐的平臺,在未正式進入課題之前,指導(dǎo)學(xué)生參與短期(2～3個月)科研輪訓(xùn),使學(xué)生對本學(xué)科方向正在進行的科研內(nèi)容有所了解,進而因勢利導(dǎo)明確研究課題;第四,導(dǎo)師指導(dǎo)組應(yīng)隨時跟進研究生的科研進度,在研究生論文選題和中期檢查時對所開展科研工作進行正確的引導(dǎo)和調(diào)整,保證培養(yǎng)過程的順利進行。
(3)構(gòu)建科研大平臺,引導(dǎo)研究生學(xué)術(shù)成長。良好的科研環(huán)境是個人學(xué)術(shù)成長的關(guān)鍵因素。構(gòu)建生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)科研大平臺,吸引更多相關(guān)學(xué)科優(yōu)秀的科研人員加入到導(dǎo)師隊伍中來,是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措,不同學(xué)科學(xué)術(shù)思想的熏陶,不同思維方式的影響以及多學(xué)科導(dǎo)師在科學(xué)研究方面的通力合作和團隊精神也會對研究生產(chǎn)生潛移默化的影響,有利于其學(xué)術(shù)成長;此外,導(dǎo)師要充分調(diào)動研究生的積極性,保護研究生跨學(xué)科研究的科研熱情,重視研究生個人的主觀能動性和興趣,只要使用正確、合理的引導(dǎo)方式,不同專業(yè)背景的研究生與導(dǎo)師之間可以碰撞出很多新的思想火花,獲得意想不到的收獲。
(4)多途徑培養(yǎng)創(chuàng)新人才,完善知識體系。在當(dāng)今這個多元化的時代,人才培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的。為了適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)領(lǐng)域?qū)?chuàng)新型人才的需求,學(xué)校應(yīng)設(shè)立專項基金,支持和鼓勵研究生從事學(xué)術(shù)交流,如吸引學(xué)生參加國際會議、科技競賽、制作大賽等活動,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生掌握正確、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,尤其是適應(yīng)自身特點的學(xué)習(xí)方法及獲取知識的能力,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用所學(xué)的知識創(chuàng)造性地解決實際問題,提升學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新精神。此外,針對課程設(shè)置方面存在的問題,建議在專業(yè)培養(yǎng)目標指導(dǎo)下,從師資隊伍、課程內(nèi)容、實驗教學(xué)資源全方位的整合。鼓勵老師多開設(shè)前沿性課程,邀請本領(lǐng)域國外專家為研究生開設(shè)講座類課程;通過汲取國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的先進經(jīng)驗,結(jié)合科研和實驗教學(xué)資源,建設(shè)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科系統(tǒng)、完善的知識體系,重視課程內(nèi)容的系統(tǒng)性、前沿性及與本單位研究特色的相關(guān)性,重視學(xué)生集成—融合—應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
3.3正確把握學(xué)位內(nèi)涵,嚴格學(xué)位授予工作
學(xué)位是評價個人學(xué)術(shù)水平的一種尺度,是表明個人學(xué)術(shù)水平的資格證書,是在某一學(xué)科、專業(yè)上達到一定標準的憑證。具體到生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向,完成研究生教學(xué)環(huán)節(jié),達到生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向研究生學(xué)位授予要求的研究生,是表明該研究生在生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)領(lǐng)域達到一定學(xué)術(shù)水平標志,應(yīng)具備以下特點:了解本學(xué)科的研究現(xiàn)狀和前沿問題,能夠在相應(yīng)的學(xué)術(shù)背景之中提出和確定具體的研究課題,能夠論證該課題的學(xué)術(shù)意義和社會意義;明確自己研究問題的難度和解決問題的關(guān)鍵之所在,能夠在導(dǎo)師指導(dǎo)下提出可行的研究方案和周密的實施計劃;能夠在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立研究問題、解決問題,獨立完成實驗,能夠做到理論與實踐的有機結(jié)合,并將結(jié)果整理成規(guī)范的學(xué)術(shù)論文。因此,研究生培養(yǎng)單位、尤其是研究生導(dǎo)師組,除在入學(xué)之初對學(xué)生進行必要的引導(dǎo)外,更應(yīng)加強對研究生培養(yǎng)過程中各環(huán)節(jié)的檢查與監(jiān)督,嚴格課程教學(xué)、論文選題、答辯等方面的工作,嚴審研究生畢業(yè)資格,扭轉(zhuǎn)學(xué)生重結(jié)果輕過程的心態(tài),真正為社會輸送合格的、具有革新和創(chuàng)造力的生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)人才。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);實驗教學(xué)中心;建設(shè)與成效
首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心(以下簡稱“中心”)隸屬于首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，成立于2004年，2010年獲批“北京市高等學(xué)校實驗教學(xué)示范中心”，2014年通過了北京市級實驗教學(xué)示范中心的驗收。經(jīng)過多年發(fā)展建設(shè)，“中心”確定了新的教學(xué)理念，即“以我國醫(yī)學(xué)教育改革和公共衛(wèi)生實踐為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以一流教師隊伍為依托，以完善的實驗實踐教學(xué)體系為基礎(chǔ)，以制度和條件為保障，建設(shè)國內(nèi)一流、國際知名的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心”，有效地提高了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，為培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的公共衛(wèi)生人才作出一定的貢獻。
1建設(shè)現(xiàn)狀
隨著全球化的進一步加大，公共衛(wèi)生面臨著新的挑戰(zhàn)，對公共衛(wèi)生人才的知識結(jié)構(gòu)、實踐能力和綜合素質(zhì)等方面提出了更高的要求［1］?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生人才不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要具有現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、應(yīng)急判斷處置能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等［2］。為適應(yīng)新時期公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要，近年來，“中心”在以下幾方面加強了建設(shè)。1．1新的教學(xué)體系建設(shè)近年來，“中心”一直按照國家級實驗教學(xué)示范中心建設(shè)指標體系的要求，不斷研究和探索實驗教學(xué)基本規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)群體健康新理念出發(fā)，結(jié)合各專業(yè)實際工作的需要，探索出“以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實驗教學(xué)的兩條主線，注重4種能力(學(xué)生基本操作能力、科研素養(yǎng)能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決實際問題能力)培養(yǎng)，以第二課堂、學(xué)生科研興趣小組、畢業(yè)設(shè)計、參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等實踐活動為實驗教學(xué)拓展的‘六個模塊’新的教學(xué)體系”。1．1．1流行病學(xué)現(xiàn)場研究模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。涉及課程包括:流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)。通過該模塊的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握流行病學(xué)的各種研究方法，培養(yǎng)學(xué)生對各種預(yù)防醫(yī)學(xué)實際問題的現(xiàn)場處理能力和分析解決問題的能力。1．1．2環(huán)境與健康模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括環(huán)境介質(zhì)和食物中營養(yǎng)成分和有害物質(zhì)檢測、生物學(xué)效應(yīng)檢測，特別是大型分析儀器設(shè)備在環(huán)境介質(zhì)和各類食物中營養(yǎng)成分和有害物資檢測以及生物學(xué)效應(yīng)檢測中的應(yīng)用，使學(xué)生掌握樣品采集前處理、分析檢測、數(shù)據(jù)處理、實驗報告撰寫等技能。1．1．3生物學(xué)實驗教學(xué)模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:毒理學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括以動物實驗技術(shù)和病原微生物檢測為主的實驗項目及公共場所公共用品微生物的檢測、接觸化學(xué)物后的生物效應(yīng)指標的測定等，使學(xué)生掌握毒理學(xué)的基本操作技術(shù)及急性毒性、皮膚刺激毒性和三致作用的實驗技術(shù)。1．1．4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理實驗教學(xué)模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、PreventiveMedi-cine、公共衛(wèi)生學(xué)導(dǎo)論。教學(xué)內(nèi)容包括應(yīng)對處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件為教學(xué)目的的各類實驗實踐項目，使學(xué)生系統(tǒng)了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方法，在突發(fā)事件發(fā)生以及各種自然災(zāi)害和次生危害發(fā)生時，能夠識別可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，評價可能對人群產(chǎn)生的不良影響和危害程度，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。在一定程度上，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維能力和綜合運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的能力。1．1．5統(tǒng)計學(xué)與計算機應(yīng)用模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。涉及課程包括:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、MedicalStatistics、多元統(tǒng)計學(xué)與計算機應(yīng)用軟件、循證醫(yī)學(xué)。該模塊的教學(xué)目標是培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計學(xué)思維，掌握數(shù)據(jù)和信息的處理方法，使學(xué)生能夠靈活地將統(tǒng)計學(xué)知識應(yīng)用于復(fù)雜的實際工作和科研工作中。1．1．6群體健康與疾病模塊該模塊面向非預(yù)防類專業(yè)學(xué)生開設(shè)。涉及課程包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)導(dǎo)論、臨床流行病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論。通過該模塊的學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀念，掌握臨床醫(yī)學(xué)研究方法，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生實踐中，合理解釋疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。1．2實踐教學(xué)建設(shè)“中心”借助各學(xué)科強大的科研力量和北京市豐富的教學(xué)資源，緊密結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐和教師科學(xué)研究實際，在本科生中有計劃、有規(guī)模地開展了學(xué)生科研實踐活動、學(xué)生第二課堂活動等創(chuàng)新性實驗項目。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行文獻查閱、文獻綜述、自主命題、科研設(shè)計、撰寫開題報告、實驗研究、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等科研全過程的訓(xùn)練。通過這些形式，彌補了由于實驗學(xué)時有限，難以實施周期較長、難度較大的設(shè)計創(chuàng)新性實驗項目的不足，也為一些渴望得到更多的科研訓(xùn)練的優(yōu)秀學(xué)生搭建了一個新的平臺，使學(xué)生較早地接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐并了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的前沿技術(shù)與發(fā)展動態(tài)，培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)、創(chuàng)新意識以及綜合運用知識和技術(shù)的能力，同時也培養(yǎng)了學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴謹細致的工作作風(fēng)，相互協(xié)作的團隊精神，勇于開拓的創(chuàng)新意識，為其畢業(yè)后走上工作崗位開展工作打下良好的基礎(chǔ)［3，4］。例如2010屆預(yù)防班學(xué)生在學(xué)習(xí)完《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》等專業(yè)課程之后，申請到青金會世界銀行贊助的大學(xué)生激勵行動項目，對房山區(qū)大石窩鎮(zhèn)石雕廠的粉塵作業(yè)工人進行健康教育的干預(yù)活動。經(jīng)過1年的健康教育，使這個廠的工人的認知發(fā)生了很大的變化，從最初對粉塵對人體健康危害的一無所知到在工作中主動采取自我防護措施，這些可喜的變化是學(xué)生所學(xué)知識用于實踐的一次很好的嘗試。此次活動由最初的2010屆預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的23人團隊，擴展到其他專業(yè)學(xué)生參與的30多人團隊，收到了非常好的效果?！夺槍Ρ本┦蟹可絽^(qū)大石窩鎮(zhèn)石雕工人的健康干預(yù)》項目，獲得了全國激勵行動的項目成果獎。1．3管理體制建設(shè)“中心”是教學(xué)實體，實行校、院二級管理，日常管理隸屬于公共衛(wèi)生學(xué)院，實行各實驗室專管共用的制度?！爸行摹敝匾马椨芍行闹魅巍Ⅻh支部書記、中心副主任組成的“核心組”共同商議，達成統(tǒng)一意見后上報院領(lǐng)導(dǎo)，由行政秘書或教學(xué)秘書具體監(jiān)督執(zhí)行。實現(xiàn)了各實驗室有專人管理、資源共享的管理模式。同時，“中心”還完善了各項規(guī)章制度，如《實驗室人員工作職責(zé)》、《實驗室開放管理制度》、《實驗教學(xué)工作管理制度》、《儀器設(shè)備使用管理制度》、《毒、劇、麻藥品的管理制度、“三廢”處理措施及應(yīng)急預(yù)案》等。1．4師資隊伍建設(shè)“中心”一貫注重師資隊伍建設(shè)，多年來堅持對新入職教師、實驗技術(shù)人員開展系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括:①理論知識和實驗技能的培訓(xùn)。要求新入職教師必須參加一輪預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實驗課的學(xué)習(xí)，要求新入職實驗技術(shù)人員必須參加一輪預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的理論課學(xué)習(xí)，并進行全方位的實驗技能培訓(xùn)，掌握各類儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)技術(shù)，每年至少40學(xué)時，經(jīng)過培訓(xùn)達到獨立上崗的要求;②科研能力培養(yǎng)?！爸行摹惫膭钚氯肼毥處熀蛯嶒灱夹g(shù)人員參與學(xué)院各類科研項目;要求中級及以上的教師及實驗技術(shù)人員積極申報各級科研項目或?qū)嶒灱夹g(shù)改進項目，同時在科研工作中承擔(dān)培養(yǎng)年輕教師及學(xué)生的責(zé)任;積極發(fā)表科研論文及實驗技術(shù)改進創(chuàng)新論文;③管理能力培訓(xùn)。通過建立、更新中心教學(xué)專項經(jīng)費庫、專用藥品庫、中心設(shè)備電子檔案、圖書檔案、儀器設(shè)備說明書檔案等工作，對新入職的實驗技術(shù)人員進行檔案管理的培訓(xùn);通過每年的教學(xué)改革專項申報、項目實施對中級及以上人員進行管理能力的培訓(xùn);同時創(chuàng)造機會讓中心人員參加全國各高校組織的實驗教學(xué)中心建設(shè)及實驗教學(xué)改革會議，參觀國家級實驗教學(xué)示范中心;④學(xué)歷提高培養(yǎng)。“中心”要求青年實驗技術(shù)人員(1980年后出生)積極攻讀碩士學(xué)位，爭取在3－5年達到研究生同等學(xué)力水平。
2建設(shè)成效
經(jīng)過幾年的努力，“中心”建設(shè)已取得了一定的成效。①實驗教學(xué)課程覆蓋面廣，實驗開出率高，教學(xué)效果好，學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。近五年，學(xué)生測試成績優(yōu)良率達96%，學(xué)生對教師教學(xué)綜合評分均在90分以上。②創(chuàng)新性實驗項目吸引了大批學(xué)生參與，在向?qū)W生傳授學(xué)科前沿知識的同時，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和開拓精神，從根本上改變了以應(yīng)試教育為主的局面。對轉(zhuǎn)變教育觀念、鑄造學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)及實行醫(yī)學(xué)生的終身教育，提高學(xué)生分析問題和解決問題能力起到了重要作用，為培養(yǎng)拔尖人才創(chuàng)造了條件。近五年，本科生參加第二課堂51項、學(xué)生創(chuàng)新實踐53項，學(xué)生公開發(fā)表科研論文80篇，其中SCI收錄論文17篇。③畢業(yè)生就業(yè)率高。先進的設(shè)備、高效的管理、開放的實驗體制、良好的實踐訓(xùn)練環(huán)境，使學(xué)生實踐能力有較大提高，保證了學(xué)生的大面積成才，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生受到用人單位的普遍歡迎。在近年來就業(yè)形勢嚴峻的情況下，我院本科生平均就業(yè)率達95%以上，連續(xù)三年獲得校級畢業(yè)生就業(yè)工作先進單位。④近五年，實驗教學(xué)中心人員承擔(dān)教學(xué)改革研究課題35項;發(fā)表教學(xué)論文65篇;編寫出版各種教材39部;獲北京市精品教材2部;獲各種教學(xué)成果獎13項，其中北京市級教學(xué)成果獎3項;建設(shè)了6門校級精品課程，6門校級網(wǎng)絡(luò)課程和1門雙語示范課程，一名教師榮獲“北京市教學(xué)名師”的稱號。當(dāng)然，在“中心”的建設(shè)發(fā)展中仍然存在一些問題，如輻射效應(yīng)小、社會服務(wù)量少等，與國家級示范中心的建設(shè)標準存在一定差距。在今后的建設(shè)過程中，我們將就目前的問題積極采取對策，不斷完善公共衛(wèi)生與實驗教學(xué)中心的建設(shè)。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞：七年制 眼科學(xué) 專業(yè)教學(xué)
一、七年制及眼科學(xué)的特殊性
七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)是我國九十年代中期所形成的一種培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才的長學(xué)制專業(yè)，七年制本碩連讀這種學(xué)制既不同于普通5+3模式研究生，也不同于五年制本科生，它有著自己的特殊性，本專業(yè)分為普通基礎(chǔ)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育三年，臨床醫(yī)學(xué)教育四年，將本科階段及研究生階段的理論課程均完成后，才開始進入臨床實習(xí)階段。經(jīng)過十幾年的探索與實踐，其教學(xué)模式一直在不斷改進，力于尋找出一套更適合該特殊學(xué)制型研究生的教學(xué)方法，以便為二十一新世紀培養(yǎng)出適應(yīng)于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的復(fù)合型創(chuàng)新人才。
眼科學(xué)是研究人類視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其防治的專門學(xué)科，有著很強的專業(yè)特點，主要表現(xiàn)在解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細、生理功能特殊、專業(yè)術(shù)語生疏、眼科疾病種類較多、發(fā)病機理繁瑣、眼科檢查項目繁多以及?？苾x器使用技術(shù)性強等，但又與其他臨床學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科有著廣泛而密不可分的聯(lián)系，所以眼科學(xué)專業(yè)是一門專業(yè)性強涉及其它學(xué)科疾病廣泛的獨立學(xué)科。而七年制眼科學(xué)研究生具有理論學(xué)習(xí)課時較其他學(xué)科少，專業(yè)難度性卻比其他學(xué)科大的特點，即使與五年制甚至?？漆t(yī)學(xué)生相比課時也并未增加，這便造就了七年制眼科學(xué)研究生在研究生階段臨床實踐過程中由于理論知識缺乏及專科檢查復(fù)雜而難以上手的問題。為解決這一問題，經(jīng)過不斷觀察、思考，探討出更適合七年制眼科學(xué)研究生進入臨床后的教學(xué)模式顯得尤為重要。
二、理論教學(xué)
七年制學(xué)生學(xué)習(xí)眼科學(xué)都是在大四的下學(xué)期，同學(xué)們還未接觸臨床，大部分學(xué)生尚未選擇好自己以后有意向深造的臨床專業(yè)，因此眼科學(xué)作為一門考查課授教，很多學(xué)生僅僅是為了能順利通過期末考試而學(xué)習(xí)本課，然而這對于有意向?qū)W習(xí)眼科學(xué)的七年制學(xué)生，這種“考查課”式的教學(xué)無疑是“蜻蜓點水”，無法將眼科學(xué)復(fù)雜而繁多的內(nèi)容講授給學(xué)生，再加上理論課時有限，這便加重突出這一矛盾，造成七年制學(xué)生“高不成，低不就”的一種現(xiàn)象，那么如何在有有限的課時內(nèi)讓七年制的學(xué)生對眼科學(xué)理論學(xué)習(xí)達到眼科學(xué)專業(yè)型碩士研究生的要求呢？針對于這一問題，我們探索出一套適合他們的方法。
1.本科階段理論教學(xué)模式多樣化
目前眼科學(xué)有專門針對七年制學(xué)生所編寫的教材，可是教學(xué)內(nèi)容卻和五年制本科生的教學(xué)內(nèi)容相差并不大，七年制醫(yī)學(xué)教育模式的培養(yǎng)原則是“七年一貫，本碩融通，加強基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”[1]。因此，教學(xué)方法方式的改革顯得尤為重要，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)早已不能適應(yīng)現(xiàn)代化多元社會的發(fā)展。為了滿足對七年制學(xué)生的要求，這就要求我們在理論課時有限的情況下做到事半功倍，選取每個章節(jié)具有代表性的疾病來深入講解，并按照臨床思維模式進行引導(dǎo)，通過典型病例的引入讓同學(xué)們自己思考，學(xué)習(xí)疾病的診療過程，再講解分析疾病的發(fā)生發(fā)展過程，總結(jié)臨床表現(xiàn)等，而不是一味的從疾病概念、病因、病理等逐一介紹講解，這樣更容易激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力，并通過舉一反三認識其他的疾病類型[2]。與此同時，由淺入深的加入專業(yè)外語詞匯，進行雙語教學(xué)，并鼓勵同學(xué)們課外積極查閱相關(guān)的外文文獻，將自己感興趣的文獻與同學(xué)們分享學(xué)習(xí)，達到共同進步、提高綜合能力的目的[3]。
2.研究生階段需完善理論教學(xué)
七年制的學(xué)生全是專業(yè)型碩士研究生，研究生階段待在本科室的時間僅10個月，再加上大部分學(xué)生在本科輪轉(zhuǎn)階段幾乎都沒有眼科，那么對于選擇眼科學(xué)作為專業(yè)的七年制研究生比起其他專業(yè)的研究生，時間顯得更加緊迫，所要完成的學(xué)業(yè)也顯得更加困難[4]。由于本科階段理論課時較少，所以研究生階段的理論課程教學(xué)應(yīng)該繼續(xù)下去。我們安排了七年制研究生在本科眼科學(xué)教學(xué)中以助教形式輔助老師進行臨床見習(xí)與實習(xí)教學(xué)，可以促進他們進一步加強理論知識的學(xué)習(xí)；同時嘗試利用休息時間進行其它形式的理論教學(xué)，由學(xué)生自己任教，每一位學(xué)生負責(zé)一個章節(jié)，選擇更接近于臨床的書籍作為教科書，或者是英文教材，在雙休日或者晚上進行眼科專業(yè)教學(xué)，授課對象除包括所有七年制學(xué)生外，甚至還可以包括研究生、本科生以及規(guī)培生和進修生。學(xué)生通過查閱資料、檢索文獻、臨床病例的學(xué)習(xí)以及向老師請教指正后，以理論與實踐相結(jié)合的講解形式向其他學(xué)生講解答疑，分享自己的收獲，既充實了自己也方便了他人，讓大家在短短的臨床實踐期間，以最快的速度學(xué)到最多的知識，成為一名適應(yīng)于當(dāng)今新時代所要求的專業(yè)型碩士研究生。
三、眼科臨床技能的培養(yǎng)
1.本科室專業(yè)技能的培養(yǎng)
七年制學(xué)生進入研究生階段，也就正式進入了自己的專業(yè)科室，眼科學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過本科階段見習(xí)時進入眼科走馬觀花的了解了科室大致情況后，幾乎就再也沒接觸過眼科臨床工作，剛一進入本科室，對各種檢查儀器、?？茩z查技能、各種疾病診療等難免顯得特別生疏，再加上本科階段理論課時的局限，就讓臨床工作顯得更難以上手。眼科的基本技能包括檢查手段和基本治療操作，比如裂隙燈的使用、各種眼底鏡、前房角鏡及三面鏡的使用、淚道沖洗、球周注射等。對于這一問題，入科時由高年資醫(yī)師進行規(guī)范化演示，學(xué)生進行集中訓(xùn)練，完成由上級醫(yī)師示范到指導(dǎo)學(xué)生操作到學(xué)生能獨立熟練操作的過渡[2]。
除此之外，手術(shù)操作尤其是顯微手術(shù)技術(shù)在眼科學(xué)專業(yè)中具有舉足輕重的地位，手術(shù)治療是許多眼科疾病行之有效的方法，臨床研究生對眼科手術(shù)的學(xué)習(xí)是十分重要的。學(xué)習(xí)眼科手術(shù)方法前，集中對學(xué)生進行各種手術(shù)器械，以及各種機器尤其是眼科手術(shù)顯微鏡的功能、使用方法等的專業(yè)培訓(xùn)，并讓學(xué)生提前了解常見手術(shù)術(shù)式的大致方法，有了感性的認識后，再到手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)各種眼部手術(shù)，再加上上級醫(yī)師的介紹講解，以及周末進行動物實驗，提高自身的基本手術(shù)技能。
2.輪轉(zhuǎn)科室
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已摒棄了以前“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的觀念，強調(diào)每一種疾病的診治都應(yīng)從人的整體出發(fā)，況且眼科是一門涉及其他學(xué)科廣泛的學(xué)科，許多全身性疾病會引起眼的并發(fā)癥，同時有的眼部疾病患者也會患有其他系統(tǒng)的疾病。這說明研究生階段的輪轉(zhuǎn)制度是必不可少的，這有利于學(xué)生對全面醫(yī)學(xué)知識的掌握，畢竟現(xiàn)代疾病越來越復(fù)雜，越來越不典型，越來越需要許多相關(guān)學(xué)科的知識才能正確診治。到了輪轉(zhuǎn)科室之后，學(xué)生也應(yīng)該以在本科室同樣的熱情參加臨床工作，通過臨床上遇到的各種真實病例，積極思考并發(fā)掘不同學(xué)科之間不同病種之間的密切聯(lián)系，我們也將定期對研究生進行臨床考核，譬如要求學(xué)生定期完成一份與兩學(xué)科疾病相關(guān)的病例討論或者某種疾病知識的介紹講座，或者是針對于兩交叉學(xué)科間某一感興趣的話題的讀書報告會等等。通過輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)后，七年制研究生對疾病診治的整體觀念有所加強，處理各種臨床問題的能力也有顯著提升。
四、科研能力的培養(yǎng)
在加強對7年制學(xué)生進行基礎(chǔ)訓(xùn)練的同時，結(jié)合臨床實際開展對七年制眼科學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研訓(xùn)練，不僅能提高學(xué)生的科研能力，也對學(xué)生臨床思維和臨床能力的培養(yǎng)起到了重要的促進作用[5]。七年制研究生沒有更多的時間去獨自完成科學(xué)實驗，可以先從文獻查閱做起，參與導(dǎo)師的科研任務(wù)，協(xié)助查閱相關(guān)文獻、搜集臨床病例資料、整理實驗數(shù)據(jù)等，讓學(xué)生對科研產(chǎn)生感性的認識和領(lǐng)悟科研精神。眼科學(xué)還有許多臨床現(xiàn)象不能被清楚解釋，許多臨床病例資料需要總結(jié)完善，學(xué)生在經(jīng)過大量的中外文文獻閱讀后，結(jié)合導(dǎo)師的科研方向和自己的興趣，了解最新研究動向的基礎(chǔ)上，完成綜述以及畢業(yè)論文。通過全面有效的科研能力的培訓(xùn)，是他們在研究能力、實驗技巧、寫作能力等方面得到切實提高，為今后可能從事的工作打下基礎(chǔ)[6]。
總之，七年制研究生階段眼科學(xué)專業(yè)教學(xué)需要老師與同學(xué)共同配合，共同努力，這樣才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的七年制眼科學(xué)專業(yè)人才。經(jīng)過不斷地探索與實踐，七年制的眼科學(xué)教學(xué)模式雖已取得一定的成績，但還需繼續(xù)完善，我們會繼續(xù)努力，爭取使七年制眼科學(xué)研究生取得更好的成績。
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醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)(Simulation based medical education，SBME)是利用模擬技術(shù)，通過標準化患者、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機結(jié)合，創(chuàng)造出高仿真模擬患者和模擬臨床場景，代替真實患者進行臨床教學(xué)和實踐的教學(xué)方法[1]。由于其具有很高的可重復(fù)性、訓(xùn)練內(nèi)容真實性和規(guī)范性、成本低耗性等優(yōu)點，在幫助醫(yī)學(xué)生掌握基本操作規(guī)范等方面具有其獨特優(yōu)勢，并且能夠彌補缺少教學(xué)病種、缺少診療操作例數(shù)等諸多不足，提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和綜合處理能力[2，3]，目前已經(jīng)在臨床教學(xué)過程中得到了廣泛的應(yīng)用，其中以模擬人為主的教學(xué)模式更是受到了醫(yī)學(xué)教育界的廣泛認可，第一款具有"生理驅(qū)動功能"的模擬人HPS((Humanpatientsimulator)，誕生于上世紀90年代[4]，正式拉開了醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)高速發(fā)展的序幕。本文對以模擬人為主的模擬教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)中的應(yīng)用做一綜述。
1醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的概念
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)由最初的粘土和石頭制作的簡單模型發(fā)展到現(xiàn)代高科技模擬人，特別是計算機技術(shù)在模擬人中的應(yīng)用，為模擬教學(xué)帶來了革命性的進步。目前醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的形式多樣，有仿真模擬人、局部技能訓(xùn)練模型、計算機交互模擬系統(tǒng)、虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)、模擬病房、模擬手術(shù)式等[5]。全科醫(yī)學(xué)自引入我國大陸的時間僅僅20余年，全科醫(yī)學(xué)教育也處于發(fā)展階段，缺乏系統(tǒng)性、完善的教育體系[6]。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教育的探索在持續(xù)進行著，其中就包括在全科醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用模擬人教學(xué)的探索[7，8]。
2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點
2.1可及性、可重復(fù)性由于醫(yī)學(xué)生擴招，使得臨床教學(xué)資源相對緊缺，加之一些疾病發(fā)病率低，無法滿足教學(xué)需要，同時由于患者維權(quán)意識的增強、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，不允許醫(yī)學(xué)生在患者身上進行風(fēng)險性的有創(chuàng)操作。而模擬教學(xué)可以為醫(yī)學(xué)生提供各種臨床表現(xiàn)和操作背景，包括一些不典型病例、罕見疾病、危急情況甚至危象，有助于全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和綜合處理能力。
2.2安全性醫(yī)療操作都具有一定的風(fēng)險性，而醫(yī)學(xué)生未熟悉并熟練掌握的技能直接在病患身上進行操作將增加臨床風(fēng)險。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求提高醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生技術(shù)水平不能以經(jīng)驗不足傷害患者為代價[9]。模擬教學(xué)避免直接作用于患者，可以不受時間及空間的限制，沒有壓力地進行練習(xí)，避免增加臨床風(fēng)險，符合倫理學(xué)要求。
2.3多維性醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的手段多樣，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床操作能力、臨床思維能力、人文關(guān)懷及溝通能力等多方面的能力[5]。徐學(xué)虎等發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模擬組學(xué)員的徒手心肺復(fù)蘇、胸腹腔穿刺、呼吸機使用3項成績優(yōu)于傳統(tǒng)授課組學(xué)員。全科醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，臨床思維也有著和其他學(xué)科不同的特點。李菲卡等[10]運用DxR Clinician軟件來評估全科住院醫(yī)師的診斷表現(xiàn)、臨床思維、病例處置等能力，在全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用模擬教學(xué)做了很好的探索。
2.4團隊合作臨床上，治療時特別是在急救時，通常需要多人協(xié)作，而不是一個人單獨完成。模擬教學(xué)的培訓(xùn)方式，參與的學(xué)生各司其職，有利于培養(yǎng)團隊能力和團隊協(xié)作精神[11]。
3全科醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用模擬人教學(xué)的意義
全科醫(yī)學(xué)是面向個人、社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性臨床二級學(xué)科，在研究生培養(yǎng)上與?？蒲芯可泻芏嗖煌＂賹？蒲芯可呐嘤?xùn)內(nèi)容主要是?？浦R和技能，只需要在二級學(xué)科內(nèi)部進行輪轉(zhuǎn)，而全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要參加包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)等主要臨床科室的診療工作，臨床實踐的總計培訓(xùn)時間為27個月。在短暫的時間內(nèi)學(xué)習(xí)各個臨床專科的知識和臨床技能，必然給全科專業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。②二者教學(xué)重點不同，由于全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的特殊性和分級診療對于不同級別醫(yī)院職能的定位，全科專業(yè)研究生在臨床基本知識和基本技能進一步提高的同時，應(yīng)著重強調(diào)常見病、多發(fā)病、疑難危重病例的基本知識，不應(yīng)過分強調(diào)或?qū)W習(xí)?？苹炯夹g(shù)如氣管鏡、胃鏡等，同時也不應(yīng)過多學(xué)習(xí)危重急癥的處理[12]。③目前三甲醫(yī)院住院患者以急危重癥和疑難病例為主，而全科醫(yī)生在社區(qū)的工作主要以常見病、多發(fā)病、慢性病為主，導(dǎo)致在主要在三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)和輪轉(zhuǎn)的全科專業(yè)研究生必然面臨著培訓(xùn)內(nèi)容與以后工作重點不同的問題。 為了解決以上問題，我們應(yīng)用模擬人教學(xué)手段進行了相關(guān)探索。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院是衛(wèi)計委全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，是首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生和博士研究生培養(yǎng)點，得到衛(wèi)計委資助并購置了先進的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)備，包括全科醫(yī)師培訓(xùn)中心服務(wù)器、全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)、內(nèi)科技能訓(xùn)練Step-By-Step指導(dǎo)系統(tǒng)、開放式診斷學(xué)教學(xué)系統(tǒng)、臨床心電圖診斷及考核系統(tǒng)、智能化醫(yī)學(xué)綜合模型系統(tǒng)、QCPR復(fù)蘇安妮、全功能診療穿刺術(shù)模擬病人等模擬教學(xué)設(shè)備，可以實現(xiàn)系統(tǒng)查體、物理診斷、檢查及檢驗結(jié)果判讀、診斷及鑒別診斷、病人宣教、各種臨床操作等諸多能力的訓(xùn)練。如全科醫(yī)師培訓(xùn)中心服務(wù)器是全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練軟件專用服務(wù)器，既可以作為全科醫(yī)師訓(xùn)練信息記錄服務(wù)器，也是全科醫(yī)師技能訓(xùn)練Step-By-Step指導(dǎo)系統(tǒng)中心服務(wù)器。心電圖診斷系統(tǒng)、內(nèi)科技能訓(xùn)練以及CPR復(fù)蘇安妮等在研究生教學(xué)環(huán)節(jié)的引入，很好的解決了臨床病例不足、操作機會少的問題，使研究生能夠得到充分的操作實踐機會，教師能夠在模擬狀態(tài)下進行針對性的訓(xùn)練，并對教學(xué)效果進行實時評定。
4未來發(fā)展方向
從我們的實踐中也暴露了模擬人教學(xué)的一些問題：①病例數(shù)不足：模擬教學(xué)可給學(xué)生提供現(xiàn)有的病例，但目前成形的病例遠不能滿足臨床教學(xué)的需求，需要編輯更多的本土化的新病例;②重視不足：模擬人教學(xué)成本高、投入大、周期長，需要專業(yè)的設(shè)備及教師，進行教學(xué)理念、流程以及整個系統(tǒng)的更新，加大投入，充分調(diào)動老師和學(xué)生的積極性;③必須與臨床實踐相結(jié)合，作為臨床訓(xùn)練的重要補充而存在，避免長期應(yīng)用模擬教學(xué)導(dǎo)致的學(xué)生愛傷觀念淡化，以追求速度和標準為目標，養(yǎng)成簡單的思維模式。醫(yī)學(xué)模擬中心的建立僅僅是搭建了一個高水平的臨床技能培訓(xùn)平臺，建立新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革才是進行模擬教學(xué)改革的核心。
綜上所述，應(yīng)用模擬人進行的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中的重要手段，已經(jīng)在急診、麻醉等專業(yè)進行探索和應(yīng)用，在全科醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)方面也具有重要的作用，應(yīng)進一步對模擬人課程體系、教學(xué)內(nèi)容等進行研究和探索，讓模擬人教學(xué)能夠發(fā)揮更大的作用。
