發(fā)布時間：2023-10-12 09:33:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎醫(yī)學與教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關鍵詞]專業(yè)認證；基礎醫(yī)學；教學改革
在我國，本科臨床醫(yī)學屬于一門醫(yī)學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫(yī)學教師在創(chuàng)設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫(yī)學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創(chuàng)新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》，是我國相關醫(yī)學類專業(yè)認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經(jīng)在國內七所高校的相關專業(yè)進行認證。一般來說，這種專業(yè)性的認證標準保證了現(xiàn)代醫(yī)學教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進了醫(yī)學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫(yī)學教學經(jīng)驗之后，結合該《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》來提出關于臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學教育改革的建議。
1重組教學內容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革
該《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫(yī)學在內的許多內容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學模式一直都在延續(xù)著。這種教學模式主要體現(xiàn)為注重學科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的標準。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫(yī)學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學有關聯(lián)的多門學科的知識用系統(tǒng)的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學生的綜合素質。
2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間
在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質的一面，臨床醫(yī)學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據(jù)課程內容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發(fā)學生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學素養(yǎng)及良好的品質。
3開展教學方法改革，突出新穎教學方式
按照《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的要求，醫(yī)學的院校應當積極地開展“學生為主體自主學習”的教育教學方法，培養(yǎng)學生的學習能力與思維方式。而教學方法應當選取多種多樣但適合學生的，例如問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法都是不錯的教學模式[1]。所謂問題式教學法，是指通過問題展示、自我學習以及小組討論、引導性學習等方式，并利用現(xiàn)代技術、網(wǎng)絡資源向學生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學生們的學習興趣。相對于以往的教學方式而言，問題式教學法可以更好地將外科學中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學（臨床醫(yī)學）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學問題情境，而這不僅激發(fā)了學生的學習興趣，還有效地提高了課堂教學效率。所謂交互式教學法，是指利用教師與學生、設備交互教學的教學方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學生作為課堂學習的主體，與學生交互式的學習教學會讓學生親身體驗到知識的趣味以及厚實；另一方面，老師上課的時候與計算機多媒體等設備之間的交互作用則是影響整個教學過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學教學要靈活利用這種交互式教學，激發(fā)學生潛能，增加其對知識的掌握。
4優(yōu)化基礎醫(yī)學課程情景教學體系
當前我國對于基礎醫(yī)學情景化教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學方式在沒有實際教材教學為基礎的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內容質量的同時，最大可能地構設一個學習的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學內容相匹配的優(yōu)質教學環(huán)境；再其次，醫(yī)學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的情景教學模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心；而情景化教學的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調動學生的視聽說等多感官的活動，而學習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調動，學生們逐漸產(chǎn)生學習的動力，并在學習和演示中得到整體素質的提高[2]?；A醫(yī)學這門課程主要是為了臨床醫(yī)學專業(yè)的繼續(xù)學習打下基礎，所以其教學目的一方面來說在于讓學生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領同學們在情境中具體實踐，以滿足實際生活、工作中的需要。
5加強學生科研，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維
《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中有要求，培養(yǎng)學生的醫(yī)學以及科學素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，提升教學質量的主要途徑應當是引領學生進行適當?shù)目茖W研究與實踐。所以學校應當為學生創(chuàng)造切實有效的機會和條件，讓教師和學生一同進行科研實驗活動，體會并且領悟科學性的思維方式，另外，醫(yī)學學?？梢赃m當開設一些學術性的論壇、講座，讓學生們有地方去展示、探索。《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》其中也要求要讓學生多參加科研活動，以培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。因此，除了上述創(chuàng)設情境去培養(yǎng)實踐能力之外，應當支持并且大力發(fā)展學生的科研動手能力，這樣可以讓學生們有著濃厚的學習興趣，更積極主動地去探索。綜上所述，在我國，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學模式一直都在延續(xù)著。這種教學模式主要體現(xiàn)為注重學科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。所以應當采取新的方式，一方面重組教學內容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間，除此之外，學校以及國家應當為學生創(chuàng)設良好的教學情境和實驗環(huán)境讓學生充分的實踐學習和科研。教師可以運用問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法等方式來創(chuàng)建更加新穎的教學方式。這樣長此以往，學生的主觀能動性得以提高，進而能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的標準。
[參考文獻]
[1]王莞,宋高臣,張海峰,等.基于本科醫(yī)學教育標準的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2016(10):13-14.
【關鍵詞】基礎醫(yī)學；教學方法；改革
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0183-02
引言：我國的基礎醫(yī)學教育模式因為存在著一些嚴重的發(fā)展滯后而導致醫(yī)學教育和醫(yī)療質量不高和醫(yī)科畢業(yè)生能力不能滿足日益增加的臨床和社會需求，主要有以教師為中心、以課堂為中心、基于學科的課程教學模式，側重于醫(yī)學知識的傳遞和復制，而沒有相應創(chuàng)新能力、終身學習能力培養(yǎng)的措施。根據(jù)我國的醫(yī)學教育實際人才培養(yǎng)目標，吸收國際上基礎醫(yī)學教育的優(yōu)點，在教學設計上，我們的基礎醫(yī)學課程改革必須按照“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，進行跨學科、與臨床實踐相聯(lián)系的系統(tǒng)整合，建立創(chuàng)新性學習模式，并建立新穎的學習管理系統(tǒng)加強自我學習和終身學習能力。
1.基礎醫(yī)學教學改革的意義
隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式轉變，傳統(tǒng)的教學方法已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學教育的需求，教學改革在基礎醫(yī)學教育中扮演著重要的角色，起到了重要的作用。教學改革后的新課程的特點是：（1）將重點放在主動學習和解決問題上；（2）教學方法適應性和彈性更強；（3）在課堂教學不足的情況下，向學生傳遞足夠核心信息。新課程不僅培養(yǎng)了學生的自學能力、邏輯思維和創(chuàng)新精神，也培養(yǎng)了學生動手能力、團隊精神和職業(yè)道德。由此看出，新課程既方便了教學的開展，也有利于提高教學質量和教學效率，推進醫(yī)學高校真正實現(xiàn)素質教育，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才。
2.基礎醫(yī)學教學方法改革策略分析
2.1改革課程體系，注重以能力培養(yǎng)為核心的素質教育
推進醫(yī)學基礎與臨床課程的整合，堅持接觸醫(yī)學問題前移，臨床實踐前移和科研訓練前移；推進臨床與基礎醫(yī)學教育結合、科研訓練與醫(yī)學實踐相結合的策略；推進以學生自主學習為導向的能力培養(yǎng)和推進培養(yǎng)學生邏輯思考和批判思維能力的素質教育。建立以人體健康與疾病導論為切入點、以器官系統(tǒng)為基礎的基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學整合教學模式，用模塊化的課程體系和PBL等案例式、討論式的方法學習醫(yī)學基礎知識，并推進考試方式的改革。利用大學生自主創(chuàng)新基金及平臺，盡早培養(yǎng)醫(yī)學生的科研興趣，培養(yǎng)學生的邏輯思考和批判思維能力，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維。
2.2強調基礎聯(lián)系臨床
在與臨床聯(lián)系緊密的基礎學科中，應該適當邀請臨床教師講授某些章節(jié)。例如，可以聘請外科醫(yī)師講授解剖學課程，聘請臨床醫(yī)師或從事藥學研究人員講授病理學或藥理學課程。這樣，臨床醫(yī)師可以將豐富的臨床經(jīng)驗和新的臨床研究成果帶進課堂，理論聯(lián)系實際，基礎聯(lián)系臨床，提高學生學習興趣，活躍課堂氣氛；同時，充實基礎醫(yī)學教師的臨床知識?；A醫(yī)學教師如果不參與臨床實踐，不接觸患者，就不可能聯(lián)系臨床進行教學。因此，基礎醫(yī)學教師參加臨床見習或實踐是加強基礎與臨床結合的最有效途徑。
2.3融入人文精神教育
我國現(xiàn)行的基礎醫(yī)學教育體系由于分科過于精細，造成了基礎與臨床的脫節(jié)。有些學生到大學三年級還沒有接觸醫(yī)院，沒有接觸患者，更不會看病識病。為了改變這種狀況，應當在基礎醫(yī)學教育中增加社區(qū)醫(yī)療服務等第二課堂內容，使低年級學生在社區(qū)醫(yī)療服務中體驗人文精神，掌握與患者溝通的技巧，樹立以病人為中心的意識，早期進入醫(yī)師角色。
2.4加強教學質量監(jiān)控體系的建設
（1）為了更能規(guī)范化地監(jiān)控、監(jiān)督教學過程，應當納入一個完整的教學質量監(jiān)控體系，將學生評教，教師互評，組織聽課等手段結合起來，對教學進行分析總結，從而實現(xiàn)全方位、全過程的監(jiān)控，對教學信息進行及時反饋，促進教師教學水平不斷提高。（2）改革實驗課程考核辦法：對學生學習效果的評價應包括“過程評價”和“結果評價”。過程評價是對每節(jié)實驗項目的出勤、課堂技能達標情況，實驗報告完成情況等評價的成績。而結果評價”包括期末的實驗操作考核和實驗筆試考核成績，這種二者相結合的考核辦法改變了學生“重理論，輕實驗”的思想，有利于提高學生掌握實驗操作技能的積極性。
2.5設置基礎醫(yī)學綜合考試
對比美國醫(yī)學生在校第二年末參加的美國疾師執(zhí)照第一階段考試，我們應該設置與此相對應的基礎醫(yī)學綜合考試?？荚噧热莩巳梭w各器官、系統(tǒng)的正常結構和功能外。還應當包括各器官、系統(tǒng)的異常結構和功能以及治療原則。這就要求學生在基礎醫(yī)學教育階段即了解和掌握有關的疾病和治療及相關藥物作用。例如，在心flIL管系統(tǒng)學習中，除了掌握心臟正常的知識外，還要了解心臟異常時各類病病的發(fā)生機制和轉歸。
2.6加強師資的培訓
教學改革必須有與之相適應的教學團隊。將學校原有的系、部重組，設置跨學科的新型結構：學群。教學改革對師資素質的要求相對較高。教師必須具有多學科的小知識結構，還應具有綜合思維和綜合解決問題的能力。因此，要搞好教學改革的教學，就必須培養(yǎng)博學的教師。一方面各醫(yī)學高校內部教師崗位相互輪換，另一方面做到將教師請進來、輸出去，通過不同方式，提高教師教學水平。
結束語
盡管實施基礎醫(yī)學教學改革順應時代和社會的需求，但是實施的過程需要與時俱進、群策群力，是一個復雜的系統(tǒng)工程。在改革的路上會遇到許多問題，如教材的編寫，教師教學團隊的建設等?？傊?，基礎醫(yī)學教學改革是一個漫長的，涉及面廣，不可能一蹴而就的過程。需要在教學中不斷地摸索，最終找到規(guī)范化的實驗教學管理模式，探索出科學、合理的基礎醫(yī)學教學方法，從而保證基礎醫(yī)學教學能夠真正適應崗位的需求。
參考文獻：
[1]張泓波，趙志偉，高維娟. 以病理生理學為例 淺談基礎醫(yī)學教學改革[J]. 承德醫(yī)學院學報. 2014（06）
【關鍵字】基礎醫(yī)學；教學方法；改革探討
【中圖分類號】R3-4 【文獻標識碼】C 【文章編號】1004-7484（2014）07-4003-02
引言
醫(yī)學想要深入探討必須要加強實際實踐的內容，實驗教學是非常重要的一部分，實驗教學可以提高學生的動手能力和邏輯思維能力，可以通過實驗教學來解決實際的問題，這樣才能更好的適應現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展的要求。但是傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學實驗教學體系不能夠滿足當今醫(yī)學的發(fā)展，為了進一步的提高實驗教學的質量，所以必須要推行醫(yī)學基礎課實驗教學的改革才能夠不斷提高教學的質量，從而培養(yǎng)出高素質的創(chuàng)新型人才。
1 教學理念
中心提出和組建了一套現(xiàn)代化的實驗教學理論改革的體系，將實驗教學改革研究與實踐作為重點，具體內容包括了教學實驗室建設的集約化和試驗訓練手段的一體化，同時要注重教師隊伍的專業(yè)化。將三個滲透融入到新教學模式上，要注重本學科知識傳授向多學科專業(yè)知識傳授方面的滲透，用綜合實驗素質培養(yǎng)取代傳統(tǒng)的單一實驗技能培訓，由單純學習課本知識轉變到增加創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。在教學模式上遵循學生獨立思考來代替教師的灌輸性教授知識，綜合分析的理念的深入取代單純的實驗論證問題，由模式化的模仿操作到培養(yǎng)自身創(chuàng)新能力設計的轉化。在教學目標上要充分強調實驗基礎知識的重要性，同時科研思維的創(chuàng)新素質教育的重要性以及動手能力的重要性。
2 組建專業(yè)化師資隊伍
基礎醫(yī)學實驗教學中心配備了一支高水平高素質，教學效果佳并且結構合理的教師梯隊。國內的一般實驗教學中心作為輔助教學，實驗人員為主的體系主要是管理實驗室工作和協(xié)助相關科室的教師進行實驗教學的準備。實驗教學中不僅僅有相關專業(yè)的兼職教師，同時也有獨立的專職從事實驗教學的教師，人員組成有教授，副教授，研究教師，助教，實驗師等的職稱，教師隊伍富有活力并且能力很強，不僅僅具有科研素質更重要的是有豐富的實驗教學的經(jīng)驗.
3 改進教學實驗條件 ，實現(xiàn)資源共享
我校投入了巨大的經(jīng)費來支持實驗教學的開展，擁有先進的設備微機化實驗教學系統(tǒng)用于機能學實驗室和形態(tài)學的實驗室以及解剖學的互動實驗室。多媒體系統(tǒng)的運用實現(xiàn)了網(wǎng)絡化，突破了時間和空間的教學限制，大大的提高了教學的效率和實驗的效果。中心的設備不僅用于科研使用，同時也用于實驗中心和全校師生的共同使用，淡化了原有的教學和科研實驗室的界限，實現(xiàn)了高端儀器設備的共享。
4 構建實驗課程新體系
以提高學生的綜合實驗素質和科研的能力，醫(yī)學基礎課程專家們制訂了一系列措施來保證課程新體系的實行。第一，原有的專業(yè)理論課程應該形成獨立的實驗課程，這樣能夠加強學生對學習內容的學習和實驗技能的鍛煉。第二，大力進行實驗內容的調整以及融合。這需要不斷加強實驗基本知識和方法與技能的實驗教學比重，對傳統(tǒng)的實驗項目進行優(yōu)化和整合，刪除陳腐過時的內容，增加有意義的跟得上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的教學內容。將實驗操作類似的不同學科專業(yè)的內容進行有機的融合，使學生對學習有著進一步的全面立體化的了解，增強對實驗綜合性和科研復雜性的理性認識，在教學與科研緊密結合的基礎上全方位加強學生的創(chuàng)新精神培養(yǎng)。此外，要向學生介紹科研的基本知識和方法，使學生掌握科研文獻的檢索方法和科研選題實驗的原則，鼓勵學生進行獨立的實驗設計，將科研論文方式書寫實踐報告。倡導科研課題向教學的轉變，積極組織學生參加課內外的科研活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
5 加強實驗教材建設
重視高水平的教材建設能夠加強實驗教學的效果，需要有關學科專家教授進行研討過后進一步完善實驗教材。充分的利用多媒體教學來提高教學質量和教學效果，通過拍實驗教學錄像和制作教學網(wǎng)站的方式提高學生的學習興趣，加強網(wǎng)上學習和復習的能力，減輕了教師教學的強度。
6 培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力
創(chuàng)造意識和創(chuàng)造能力是大學生素質構成的核心，是綜合素質的外在表現(xiàn)，創(chuàng)造意識和創(chuàng)造能力的培養(yǎng) 是素質教育的核心內容。目前我們醫(yī)學高等教育薄弱環(huán)節(jié)正是缺乏對學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，在教學中存在的誤區(qū)是認為醫(yī)學仍然是“死記硬背”的學科，應試教育目前仍在醫(yī)學高等教育占據(jù)主流，把醫(yī)科大學學生訓練成為機械的、被動的答題機器，變成缺乏獨立思維能力、沒有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的庸才。雖然我國培養(yǎng)的醫(yī)學生基礎理論和基本訓練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，缺乏思維的深刻性和廣闊性。在這種教育體制下，很多具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才不能脫穎而生，人才的發(fā)展失去其個性特征，使醫(yī)學高等教育失去了新的活力。
7 結語
對基礎醫(yī)學實驗教學的改革需要滲透到各個學科中，注入新的教學理念，教學模式注重驗證式與綜合設計式的結合。利用課內外科研活動培養(yǎng)學生綜合實驗能力，激發(fā)學生的創(chuàng)新能力。經(jīng)過多年的基礎醫(yī)學實驗教學方法的探索，終于可以取得了顯著的成績，我校被評為了全國性的實驗教學示范中心的稱號，并且多次獲得了國家以及省政府的教學研究課題和多想教學成果獎勵，在此期間我校歡迎各個院校對我校進行基礎醫(yī)學實驗室的參觀與交流，在國內醫(yī)學院校中起到了不可忽視的影響力。
參考文獻
[1] 李濤，朱坤杰，孟文芳，常東勝，馮化杰，高音. 基礎醫(yī)學實驗教學改革的探索與實踐[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2006（02）
為了適應社會實際需求和時代特征,一些醫(yī)藥院校相繼開設了一些新的專業(yè),其中很多是非醫(yī)學專業(yè),如管理、英語、信息、法學等專業(yè),這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員,但其工作大多數(shù)都與醫(yī)療有某些相關,畢業(yè)后服務于醫(yī)療機構,工作中要求學生具備一定的醫(yī)學知識背景。因此要求學生不僅掌握本專業(yè)的知識,而且必須學習一些醫(yī)學知識。由于學時的限制及要求層次的不同,因此有必要在這些專業(yè)開設基礎醫(yī)學概論課程,將基礎醫(yī)學知識放在一本書內作介紹和講授。該課程的開設一方面有利于將各門課進行較好地融合,有利于教學的開展;另一方面有利于減輕學生的負擔,使學生能夠在較短的時間內學習基礎醫(yī)學知識;同時也有利于拓寬知識面、培養(yǎng)學生的綜合素質。非醫(yī)學專業(yè)的學生,系統(tǒng)地掌握基礎醫(yī)學知識,了解人體的形態(tài)結構及其功能;了解生理現(xiàn)象和疾病狀態(tài)下的病理變化;了解致病因子與機體防病機制的相互關系,這些涵蓋廣泛的基礎醫(yī)學知識,將對所從事的醫(yī)藥衛(wèi)生相關行業(yè)的工作,發(fā)揮重要的、具有醫(yī)學特色的作用。
二、教學實踐中存在的實際問題
1.基礎醫(yī)學概論教學內容太多、難于把握其難易度?；A醫(yī)學概論涉及的內容很多也比較復雜,幾乎涵蓋了基礎醫(yī)學的各門學科。其教學模式往往有兩種:一是分系統(tǒng)講解,將各系統(tǒng)的基礎內容銜接在一起進行講解;另一種是分學科進行講解,即按教材編寫順序由相關教研室輪流講授所承擔的教學任務。無論那種模式講解,都會出現(xiàn)教學內容多,跨度大,而教學時數(shù)有限的問題。在教學過程中很難把握深淺度、各門學科之間很難銜接。如何利用有限的課時讓學生對基礎醫(yī)學知識有相當程度的了解,讓其在以后的學習工作中能夠用得上,如何選擇教學內容,就成為一個較困難的問題。
2.基礎醫(yī)學概論的教學各環(huán)節(jié)普遍存在脫節(jié)。目前,大部分高校所開設的基礎醫(yī)學概論雖然有專門教材,但基本都是基礎醫(yī)學各門課程的簡單拼湊和壓縮,知識結構不盡合理。基礎醫(yī)學概論的授課教師也是各門課程相關教師的輪流授課,無專職教師,專門成立基礎醫(yī)學概論教研室的很少,學科之間缺乏交流和溝通,各門課程的教師的授課方式、方法以及授課內容的側重點也不能很好的協(xié)調統(tǒng)一,教學內容和培養(yǎng)目標都有不同程度的脫節(jié),實驗教學不能與理論教學完美匹配,教師強調理論授課,忽略學生對知識的接受能力和理解程度。整個教學中普遍存在著知識脫節(jié)或重復,缺乏完整性、系統(tǒng)性和趣味性,不易理解和教學質量不高的共性弊病。
3.學生對基礎醫(yī)學概論課的重視不足,學習興趣不高。尤其是近幾年來,隨著醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模的擴大,醫(yī)學法事、英語等這些以文科學生為主的專業(yè),在學習過程中對醫(yī)學的學習及接受能力較理科學生差。從座談會和調查問卷等信息反饋了解到,學生對該門課程較感興趣,但由于內容繁多,脫節(jié)嚴重,理解困難,自認為與自身專業(yè)相關性低等原因,慢慢的對該門課程產(chǎn)生厭學情緒,從而導致學習積極性不高,動力不足等現(xiàn)象。
4.學生存在學習方法上的誤區(qū)。學生在學習基礎醫(yī)學概論時,往往會有學習方法上的誤區(qū)。這有主觀上的原因,也有客觀上的原因?？陀^上該課程需要記憶的內容較多,較抽象,有些內容是一些微觀的知識,如細胞學、細菌學、病毒學的內容等,學生缺乏感性認識;有些內容涉及一些較復雜的機制,如休克的發(fā)病機制、免疫應答等,學生很難理解;主觀上學生剛從高中進入大學,對大學的教學方式和進度不適應,因而有些學生無所適從,有些學生只是死記硬背,有些學生太注意一些局部的細節(jié),而忽視對整體的把握,學習效果不理想。
三、對策及建議
1.整合相關課程,優(yōu)化教學內容。對基礎課程教學內容的全盤把握,對相關學科的教學內容做到恰當?shù)穆?lián)系和銜接,并且對知識結構進行合理的安排,做到由淺入深,循序漸進。打破傳統(tǒng)的教學思路,淡化學科界限,強調人體整體意識的原則,大膽調整,科學整合,以“分子—細胞—器官—系統(tǒng)”為主線,以正常和異常兩個方面重組、融合、優(yōu)化課程內容[1]。力求內容的科學性、系統(tǒng)性、先進性和適用性,重點放在基本理論、基本知識和基本技能上,注重相關學科教學的協(xié)同效應,避免重復,更不能前后矛盾,并依此制定統(tǒng)一的教學大綱。在有限的課時讓學生對基礎醫(yī)學知識有相當程度的了解,達到預期的教學目標。這是提高教學質量和教學效果的關鍵所在。
2.突出專業(yè)針對性,采用器官系統(tǒng)教學法。應認真研究非醫(yī)學專業(yè),突出專業(yè)針對性,科學合理地制定教學目標和計劃,構建知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展的非醫(yī)學專業(yè)課程體系。針對內容多而時數(shù)偏少的特點,廣泛征求意見,反復論證,確定了以分器官系統(tǒng)教學,實施“以問題為中心,案例為主線”的PBL教學法。首先,分器官系統(tǒng)教學加強了學科之間的聯(lián)系,可以使授課更加生動、豐富,從而增強學生的綜合分析能力,并有利于引導學生重視。其次,有利于學生早期接觸臨床,激發(fā)學生的學習興趣。再者,有利于學生構建較完善的醫(yī)學知識結構及臨床思維的形成。這是提高教學質量和教學效果的根本。
3.加強理論與實踐的結合,增強學生創(chuàng)新思維。實驗教學是基礎醫(yī)學教學的重要內容,對于提高學習興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新思維具有重要意義。因此,該課程依據(jù)教學內容,打破或淡化實驗的學科界限,精選實驗內容,以形態(tài)學實驗室和機能學實驗室為依托,加大實驗室的開放力度,策劃好實驗設計,盡量減少驗證性實驗,適當增加綜合性實驗和學生自主設計性實驗,既要體現(xiàn)內容的綜合性和趣味性,又要體現(xiàn)知識、能力和素質培養(yǎng)的綜合性。自主設計性實驗,優(yōu)先考慮與自己專業(yè)相關的設計,并作為學生評價和期末成績考核的一部分。這是激發(fā)學生學習興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新思維的基本途徑。
4.編寫和選用實用型教材。2005年,以我校石增立教授為主編的基礎醫(yī)學概論教材[2]出版。在此期間也有一些教材出版[3],但在使用過程中也發(fā)現(xiàn)內容重疊、缺乏整體聯(lián)系的問題。教材應充分考慮教學的可操作性和學生學習的規(guī)律性,緊緊圍繞非醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案,力求內容的科學性、系統(tǒng)性和先進性,力求簡明扼要、循序漸進,重點放在基本理論、基本知識和基本技能上。近期,我們將對該教材進行改版,分器官系統(tǒng)進行編寫,力求做到整體優(yōu)化、簡明扼要、聯(lián)系緊密、銜接流暢、重點突出,適用性強,并盡快編寫配套的實驗指導教材。這是提高教學質量和教學效果的最基本的保證。
一、實施基礎
1. 積極研討，達成共識。
從2003年底開始，我院深入改革基礎醫(yī)學課程內容體 系，在保持原有的系統(tǒng)理論課體系的基礎上，進行“以問題為 中心”的教學改革的探討。經(jīng)過多次開會討論，各學科在教 學改革的思路上達成一定共識，決定打破學科界限，進行以 臨床病例和問題為中心的PBL教學嘗試。此項改革得到了 學校領導的肯定，在經(jīng)費上給予了大力支持，成為PBL教學 改革實施的重要保障條件。
2. 確立課題，精心編寫教學計劃。
經(jīng)過反復研討，各學科根據(jù)自身特點確立了“ SARS、艾滋 病、心力衰竭、焦慮與抑郁、病毒性肝炎、腫瘤、糖尿病、動脈 粥樣硬化、疼痛和自身免疫病”十個課題。每個課題以主持 人為組長、組織跨學科專家組成課題組，落實了開課計劃，編 寫了課程的教學大綱、確定了教學內容和教學方法。
3. 教學準備工作充分，建立多學科教學小組。
各課題組召集本學科的骨干教員，多次集體備課，作好 PBL課程的研討。積極與不同基礎學科、臨床學科和其他相 關專業(yè)的專家聯(lián)系，探討專題講座的內容和具體安排，確定 合適的病例，設計討論題目。
4. 合理安排教學時間，認真編排課程進度。
教學時間安排在每學期末2周，而不是將十個課題都安 授，對傳統(tǒng)的教學安排沖擊不大。每個課題組都根據(jù)自己的 需要，認真地編排了詳細的課程進度表。
5. 充分利用網(wǎng)絡，提供豐富的學習資源。
各專題組和圖書館合作建立了 PBL專題學習網(wǎng)頁，將教 學安排、課程進度、教學內容和教學要求以及有關的各種原 版教材、英文圖書、期刊等學習資源全部在網(wǎng)上，使學生 能及時了解教學進展，通過網(wǎng)絡很方便地檢索最新的文獻資 料，滿足學生和老師學習的需要。同時還進行了 PBL教學過 程中輔助教材的建設，引進一些高質量的PBL教材或圖書資 料，為PBL教學的順利實施提供一個豐富、高效的平臺。
6. 授課對象的選擇。
我們選擇相對素質較高的八年制（包括臨床、基礎、口腔 三個專業(yè)300人左右）三、四年級學生作為PBL教學實施的 對象，他們已在北大完成兩年的人文課程，具有較好的人文 素質和基本的醫(yī)學基礎知識的儲備，為PBL教學的順利實施 打下了良好的基礎。
7. 教師培訓。
各專題組組織教師參加了不同內容和形式的培訓，使他 們對PBL教學的基本知識、組織形式和教學過程中教師的作 用有了一定的了解并深入研究和探討了 PBL過程中教師的 指導技巧。還請相關專家介紹一些與專題有關的基本知識 和最新的研究進展，為教師更好地參加PBL教學起到了指導 作用。邀請香港中文大學的教授介紹了他們PBL教學的經(jīng) 驗和教訓；派出教師赴香港大學醫(yī)學院學習PBL教學，為做 好PBL教學提供了有力的幫助。
8. 學生培訓。
向學生介紹PBL教學的基本情況、教學的目的和意義， 使學生做好參加PBL教學的心理準備。請圖書館的老師為 學生提供有效的、針對性強的文獻檢索的培訓及輔導；開展 關于制作幻燈片、綜述論文寫作技巧等講座，大大提高了學 生的自學能力和學習效率。
二、實施過程生中開始實施PBL教學。
基本過程都是以學生自學為主、教 師引導為輔，將基礎醫(yī)學知識、基礎科學研究方法與臨床知 識和疾病有機地結合起來，采用專題講座、學生自學、小組或 大班討論、報告及撰寫綜述等形式相結合進行學習。
為了配合PBL教學，公正地評價學生的表現(xiàn)，各專題組 也制定了新的成績評定標準，將學生撰寫綜述、幻燈片制作， 討論發(fā)言和報告等方面的表現(xiàn)作為考核的內容，此項改革進 一步提高了學生學習的積極性和主動性，減輕了學生負擔， 有助于學生多方面能力的培養(yǎng)。
三、教學效果
課程結束后，我們對學生進行了問卷調查，結果顯示： 84%的學生表示非常愿意參加這種教學方式。他們認為“鍛 煉了個人的自學能力”；激發(fā)了我們的學習興趣，更好地調 動我們學習的積極性”；學習時間、方式及內容非常自由，有 很大的個人發(fā)揮的空間”；課堂討論氣氛活躍，學生演講很 精彩“鍛煉了自己的口頭表達能力”；提高了自己的分析 問題、解決問題的能力' PBL教學不僅調動了學生自主學 習的能動性和創(chuàng)新性，加強了師生間的交流，而且培養(yǎng)和鍛 煉了年輕教師，促進了教師隊伍的成長，更重要的是實現(xiàn)了 基礎醫(yī)學各學科間以及基礎與臨床各學科之間知識的交叉 和融合，受到了學生和教師的普遍歡迎。
四、教學成果
我院實施PBL教學的時間雖短，但是卻取得了令人矚目 的成績。各專題組將學生撰寫的優(yōu)秀綜述編輯成冊，作為學 生參考和學習的資料;有的學生撰寫的綜述已被核心期刊修 回、接受；建立網(wǎng)上學習園地，將專題講座的錄像、學生的病 例討論和專題討論在網(wǎng)上，供大家自由交流學習，真正 作到了學習資源共享;教師也積極地對PBL教學改革的經(jīng)驗 進行了總結，目前已有四篇相關的文章發(fā)表。
五、討論
在傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學教學過程中，我們一直沿用以學科為 體系的教學模式，雖然各學科揭示生命現(xiàn)象的側重點不同， 對人體的認識和知識的掌握是循序漸進的，但在教學過程中 也常常會出現(xiàn)內容重復的現(xiàn)象，也由于觀點不同，使學生不 易整體掌握知識，而造成知識的割裂。在教學方法上以老師 傳授知識為主，忽視了學生的自主性，使其被動地接受知識， 總是讓初學者感到迷茫，苦于背書，而不知其用。PBL教學 方法則以一種具體的疾病為主線，打破學科界限，通過正常 組織以及器官的結構、功能以及相關疾病的發(fā)病機制、臨床 診斷與治療等相關知識的融會貫通，更明確了一個醫(yī)學生對 重大疾病的有關知識的掌握，強調學生主動獲取知識，主動 運用知識去分析問題，解決問題，充分調動學生學習的積極 性，以達到培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的目的。但是單純采用PBL 教學，則會打破基礎醫(yī)學知識的系統(tǒng)性和完整性，知識掌握 不夠全面和深入。通過對目前基礎醫(yī)學課程教學情況和PBL教學狀況的研究，我院通過認真的調查和論證，結合自 身實際情況，將傳統(tǒng)教學方法與PBL教學相結合，使兩者優(yōu) 勢互補，開設的十個PBL專題，既能使學生較系統(tǒng)地掌握基 礎醫(yī)學知識，又實現(xiàn)了基礎醫(yī)學各學科間以及基礎與臨床各 學科之間知識的交叉和融合，提高了學生學習的積極性和主 動性，有利于培養(yǎng)學生的自學能力、解決問題的能力、科學思 維和創(chuàng)新意識，加強了師生間和學生間的交流和溝通，培養(yǎng) 了很好的人際合作能力。
基礎醫(yī)學實驗教學是醫(yī)學教學環(huán)節(jié)中的重要組成部分，對于培養(yǎng)學生實踐能力、綜合素質和開拓創(chuàng)新精神發(fā)揮著重要的作用。當前，臨床醫(yī)學專業(yè)認證和教育發(fā)展綱要均高度重視實踐教學，要求提升學生實踐和創(chuàng)新能力。因此，如何提高基礎醫(yī)學實驗教學質量，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，是醫(yī)學院校教育工作者面臨的嚴峻課題。
近些年，我院針對實驗教學課程做出系列改革，保留重要的基礎性實驗，逐步增加設計性和創(chuàng)新性實驗的比例。針對保留的基礎性實驗，改進其教學環(huán)節(jié)，比如開展案例式或以問題為導向的實驗教學；針對設計性實驗，不斷完善其實驗課程體系，優(yōu)化教學內容；針對創(chuàng)新性實驗，將其與開放實驗室和大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目緊密結合，整合實驗教育資源，增加創(chuàng)新性實驗項目的數(shù)量。具體的實驗教學課程改革情況介紹如下。
1.實驗教學課程改革的實施
根據(jù)基礎醫(yī)學實驗教學的內容和特點，將實驗教學分為基礎性、設計性和創(chuàng)新性實驗三個層次：基礎性實驗與理論教學對應并同步進行，通過改善和提升教學條件，相應地改進教學方法和教學模式；設計性和綜合性實驗是在教師引導下設計并開展的實驗，基于虛擬實驗室的良好條件，又開展了虛擬實驗；創(chuàng)新性實驗是教師指導學生凝煉科學問題，并尋求解決問題的方法，通過開放實驗室、大學生創(chuàng)新科研立項和參加教師的科研課題組等方式開展創(chuàng)新實驗。
l.1改善基礎性實驗的教學條件與課程改革
1.1.1加強實驗教學條件建設 近五年，我院著力加強基礎醫(yī)學實驗教學平臺的現(xiàn)代化建設：建成解剖學虛擬數(shù)字實驗室和人體奧妙館；建設8個顯微數(shù)碼互動實驗室，并在電腦終端安裝基礎醫(yī)學圖片數(shù)據(jù)庫和基礎醫(yī)學知識數(shù)據(jù)庫；機能實驗室建成機能虛擬實驗教學系統(tǒng)，安裝24個虛擬設計性實驗項目；此外，更新生物技術實驗室、病原與免疫實驗室的儀器設備，其條件不僅可以滿足常規(guī)本科生實驗教學，也可滿足創(chuàng)新性實驗和研究生的基礎實驗工作。
1.1.2基礎性實驗的課程改革依靠顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫資源，在病理學和組織學實驗教學中開展以問題為中心的整合式教學方法，要求學生綜合運用圖片資源和數(shù)據(jù)庫資源，整合與問題相關的多學科知識進行問題分析，引導學生形成以器官為核心的醫(yī)學知識思維體系。利用解剖虛擬數(shù)字人系統(tǒng)、自制手術錄像和3D臂叢解剖動畫等豐富的實驗教學資源，提高本科生學習解剖學的興趣，并開展以問題為導向的解剖學實驗。在病原微生物學、免疫學和細胞生物學等實驗教學中均引入病例討論和問題式教學法。
1.2 增加設計性實驗比例，優(yōu)化教學環(huán)節(jié) 機能學實驗室將單一的基礎性實驗革新為設計性實驗內容，如將“神經(jīng)干動作電位”實驗項目更改為“神經(jīng)干動作電位及局麻藥對其影響與骨骼肌的單復合收縮”，將原本單一的生理實驗變?yōu)檎仙韺W、病理生理學和藥理學知識的設計性實驗。解剖學實驗室開展家兔脊髓半離斷實驗（選擇不同的層面），半離斷脊髓后觀察下肢感覺和運動功能的改變，從而分析運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導路；開展“新鮮豬腎臟和心臟解剖”，以彌補人體標本的不足，增強學生的感觀性認識。病原和免疫學實驗室針對“疑似病例”設計病原菌分離鑒定的實驗方案，鑒定到病原體后再與其引發(fā)的臨床癥狀相比較，促進學生將理論與臨床實踐相結合。生物技術實驗室有機地融合生物化學、分子生物學和細胞生物學的實驗內容，將大部分純驗證性的基礎性實驗更新為設計性實驗，根據(jù)實驗項目的特點將實驗內容進行銜接，如在兩周內連續(xù)開展“細胞原代培養(yǎng)、細胞核與線粒體分級分離、人類外周血淋巴細胞培養(yǎng)染色體制備與觀察、X染色質的制備及染色體核型分析”等實驗項目。此外，在機能學實驗室、解剖學實驗室和病理學實驗教學中開展“虛擬實驗”。這些實驗室的電腦系統(tǒng)中儲存有虛擬實驗內容、虛擬數(shù)字人系統(tǒng)、基礎醫(yī)學圖庫、基礎醫(yī)學課件，為開展虛擬實驗奠定了基礎。在虛擬實驗過程中，通過設計實驗過程，模擬臨床診斷和治療過程等形式，引導學生整合多學科知識分析問題。
1.3 多渠道開設創(chuàng)新性實驗 創(chuàng)新性實驗對于提升學生的科學思維尤為重要，尤其對學有余力的優(yōu)秀學生更重要，既可以幫助學生早期接觸科研，又能夠促使學生早期確立攻讀碩士或博士的人生目標。近年學生參加創(chuàng)新性實驗的熱情高漲，學校的投入也相應增加，相比五年前每年只有3-5個創(chuàng)新性實驗項目，如今每年開展的創(chuàng)新性實驗項目超過15個。首先是學生自主立題，在教師的指導下進行文獻復習和凝煉科學問題，再由教師講解基本科研方法，學生設計實驗方案，最后由學生向相關部門申請立項，向實驗室申請開放實驗室。學生自主進行的創(chuàng)新性實驗有“人臍帶間充質干細胞的分離與培養(yǎng)”、“牡丹江市缺血性腦卒中危險因素研究”和“胃腸癌相關趨化因子的作用”等多個項目。另外，部分學生直接加人教師的省部級或國家級科研課題組，學生選取其中一個小分支進行科研工作。
2.實驗教學課程改革的效果
五年來，基礎醫(yī)學實驗教學中心的硬件建設快速發(fā)展，實驗教學的課程改革取得顯著成效?；A性實驗雖然比例下降，但在融入現(xiàn)代化教學條件和調整了教學模式后，教學效果明顯提升；設計性實驗的比例從20%增長至60%，同時，原有的設計性實驗項目得到進一步優(yōu)化，并新增了虛擬實驗；創(chuàng)新性實驗與開放實驗室、大學生創(chuàng)新科研立項、教師的科研項目相結合，極大地調動了學生的參與熱情，實驗項目數(shù)量和質量均穩(wěn)步增長。
2.1 有利于學生綜合素質提高
2.1.1 提升學生實踐能力和綜合素質 通過三種不同層次實驗類型，全方位地培養(yǎng)學生的實踐能力?；A性實驗主要培養(yǎng)學生理論與實踐相結合的能力，重在驗證理論知識；設計性實驗培養(yǎng)學生綜合多學科知識分析問題和解決問題的能力，促進學生掌握實驗技能；創(chuàng)新性實驗培養(yǎng)學生的科研思維，重在促進學生掌握基本的科研方法，有利于學生在科學研究道路上的發(fā)展。經(jīng)過三個層次實驗訓練的本科生，綜合素質全面提髙，動手能力明顯加強，善于發(fā)現(xiàn)問題，獨立思考問題和解決問題的能力顯著提升，綜合運用多學科知識的能力亦得到加強。
促進學生整合醫(yī)學知識體系病理學實驗開展的臨床病理討論會和虛擬實驗需要綜合運用多學科知識分析問題，機能學實驗需整合運用生理學、病理生理學和藥理學三門學科的知識，生物技術實驗需整合運用生物化學、分子生物學和細胞生物學的知識，免疫學和病原實驗同樣要用到生理學和解剖學的知識，因此在進行基礎醫(yī)學實驗教學課程改革過程中，教師加強引導學生綜合運用多學科知識分析問題和解決問題，從而促使學生認識到以器官或疾病為核心的整合醫(yī)學知識體系，有利于學生后期臨床階段的學習。
2.2 有利于教師整體素質的提高
2.2.1 轉變教師思想觀念 教師在參與基礎醫(yī)學實驗教學課程改革之后，教育思想理念發(fā)生明顯轉變，從以前的“重視理論教學、忽視實驗教學”的誤區(qū)中走出來，真正地認識到“強基礎、強技能”和“以學生為中心的自主學習”的重要性，在今后的教學過程中高度重視實驗教學。此外，教師逐漸認識到形式多樣的實驗教學對于提升學生實踐能力的重要性，完全接受實驗教學由之前簡單的驗證式實驗教學轉變?yōu)榛A性、設計性和創(chuàng)新性實驗三個層次，并在實驗教學過程中注重培養(yǎng)學生的綜合能力，為全面提高實驗教學質量奠定堅實的基礎。同時，成功地調動教師的主觀能動性，部分教師主動地提出增加實驗項目或改進實驗項目的關鍵環(huán)節(jié)，為達到“提高學生實踐能力”這一目標獻力獻策。
2.2.2 促進青年教師業(yè)務水平提高 優(yōu)秀的教師團隊是課程改革最重要的因素之一，因此，我們采取多種手段提高教師的業(yè)務水平。其一，加強青年教師培養(yǎng)，鼓勵青年教師不斷加強自身業(yè)務素質，各學科逐漸形成一套行之有效的青年教師培養(yǎng)方案；其二，嚴格執(zhí)行集體備課、試講和聽課等教學活動制度，要求青年教師學習交叉學科的課程，鼓勵教師到臨床科室學習交流；其三，鼓勵青年教師提高學歷層次，鼓勵參加各種教學比賽，完善實驗教學質量評價體系，制定并實施獎罰制度。通過一系列措施的實施，實驗教學質量穩(wěn)步提高，青年教師參加校級或省級教學比賽獲獎數(shù)量也明顯增加，為實驗教學課程改革的順利實施奠定了基礎。
3.實驗教學改革的困難與不足
其一，創(chuàng)新性實驗覆蓋面不足：由于教學時數(shù)限制，創(chuàng)新性實驗均安排在正常教學時間之外，給教師帶來不便；創(chuàng)新性實驗需要較多的投入，難以覆蓋全體本科生，仍需要更多的渠道、多樣性的創(chuàng)新性實驗來增加覆蓋面；創(chuàng)新性實驗要求教師既有豐富的科研經(jīng)驗，又要有飽滿的教學熱情，兩者均具備的教師尚顯不足。其二，教師的現(xiàn)代化教育理念的轉變較慢：青年教師易于接受“強技能、重實踐”的教學理念，然而，部分老教師思想僵化，不愿意接受新觀點，給課程改革的實施帶來困難。今后要開展多種形式的教學研討會，為骨干教師創(chuàng)造參觀學習和教學進修的機會，潛移默化地轉變輕視實驗教學的偏見。
關鍵詞：臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗 創(chuàng)新性教育
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）10-086-02
臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗學是由寧夏醫(yī)科大學新創(chuàng)的實驗型學科，是以人體解剖學、病理學、病原學、病理生理學等基礎學科為基礎，并與內科學、外科學等臨床學科相結合而發(fā)展起來的一門綜合性實驗學科。它在一定程度上加強了人體解剖學、病理學、病原學、病理生理學、內科學和外科學等學科之間的貫通融合，增強了基礎與臨床之間的“雙向滲透”，培養(yǎng)了學生的綜合能力和創(chuàng)新技能，且利于培養(yǎng)學生的科研思維，從而為社會培養(yǎng)優(yōu)質的醫(yī)學綜合型人才。對于臨床及麻醉等專業(yè)的學生，是以生物—心理—社會醫(yī)學為模式，應以培養(yǎng)臨床思維能力為目標，實行實驗教育新模式，幫助學生熟練掌握并應用該實驗技術，真正做到學以致用，盡快適應現(xiàn)代化的臨床工作需要{1}。自創(chuàng)建臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗學科以來，經(jīng)過不斷學習探討、思考總結之后，筆者在此提出以下幾點想法和建議。
一、激發(fā)學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習
在臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗教學工作中，其中一個重要環(huán)節(jié)即是提高學生的自主學習能力。在課前，教師向學生提出相關問題，并讓學生在課后思考；在課堂上，教師組織學生討論，并鼓勵每位學生發(fā)表各自的想法。例如，在急性家兔失血性休克的實驗課前，布置思考題：什么是失血性休克·如何判斷·其搶救原則是什么·此外，還要求學生在課后思考除實驗課中的救治方法外，其他的救治失血性休克的手段，并分析各種搶救方法的依據(jù)。由于在課堂上老師隨時都有可能抽查學生回答問題，學生自然會感到學習的壓力。俗話說：“有壓力才會有動力”，有了這種壓力，學生自然而然地就會主動去學習、去思考、去發(fā)現(xiàn)問題，由此，在實驗課堂上學生也就會更加主動、認真。這樣就可以不斷激發(fā)學生對實驗課程主動學習的興趣，從而由被動變?yōu)橹鲃訉W習，可以進一步培養(yǎng)學生綜合思維的能力。
二、重點培養(yǎng)學生的臨床思維能力
臨床醫(yī)生進行臨床實踐就一定要有臨床思維的心理基礎。臨床思維的內容包括分析、比較、綜合、概括、邏輯和創(chuàng)造性思維，直接影響醫(yī)師的臨床診治能力{2}。我們發(fā)現(xiàn)，當前我國許多在校學習成績（包括臨床課程理論成績）非常優(yōu)秀，對基礎和臨床知識也都基本掌握了的醫(yī)學生，一旦進入臨床、遇到具體的患者之后，卻會顯得不知所措，甚至不知如何處理了。臨床的帶教教師也時常感到學生的基礎知識薄弱，臨床思維能力匱乏。作為臨床醫(yī)學生，毫無疑問畢業(yè)后多數(shù)都會從事臨床工作，因此，臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗課程的教學不但要培養(yǎng)學生的基本知識和技能，更要著重培養(yǎng)他們的臨床思維能力。例如，在急性失血性休克動物模型的復制及其搶救的實驗中，我們讓學生先行動物模型的制備，而后分組搶救。休克是機體有效循環(huán)血量銳減，引起組織灌流不足、細胞代謝紊亂和功能受損的嚴重的病理生理過程。搶救時學生需對病例進行綜合分析，針對休克的病因和休克發(fā)生發(fā)展的不同階段實施以下救治手段：（1）對因治療：積極去除休克的原發(fā)病因；（2）充分擴容：糾正有效循環(huán)血量銳減和組織灌流不足；（3）糾正酸中毒：使血管活性藥物的應用起效；（4）血管活性藥物的應用：在糾酸、擴容的基礎上，應用擴/縮血管活性藥，以維持臟器灌注。理想的血管活性藥物需能快速提升血壓，改善心、腦血供，并改善腎、腸等內臟器官的血流灌注{3}。
三、剖析臨床教學病例，利于理論聯(lián)系實際，辯證思考
對于當代臨床醫(yī)學教育而言，臨床學科的教學是尤為重要的環(huán)節(jié)。臨床學科教學質量的高低，已非單純取決于學生考試成績的優(yōu)劣，而主要取決于學生掌握臨床思維方法的程度，即：分析、解決問題的能力。對于典型臨床教學病例的剖析，利于啟發(fā)學生掌握臨床思維方法，理論聯(lián)系實際，辯證思考。
疾病的發(fā)生發(fā)展是運動、變化、相互聯(lián)系并轉化著的。因此，在診治疾病的過程中，既要看到它的普遍性，又要重視它的特殊性，否則將極易造成漏、誤診等情況。有些疾病缺乏特殊病征，或者有特殊病征而不典型，所以臨床上常有掌握了資料還不能找出有效的治療方法時，就要注意它與一般病征的聯(lián)系，從總體上把握它{4}。我們都深知，在臨床工作中醫(yī)務工作者的綜合分析能力，對疾病的診治具有極其重要的意義。在臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗學課程的教學中，我們突出臨床模擬，重點培養(yǎng)學生的臨床辯證思維能力，全面考慮、分析、解決問題。
四、還必須注意的幾個問題
1.在整個教學過程中，教師要特別注意把握好教學時間和秩序。本教學課程內容量大而豐富、學時占用較多，教師應激發(fā)學生充分利用課余時間，以保證教學有序。
2.在該特色創(chuàng)新性實驗教學中，教師一定要精心選擇好每一個教學內容和典型病例。筆者認為：對于典型、理論層次適度的內容該教學方法效果較好；而對于非典型、理論層次龐雜的內容，建議以教師講解分析為主。
3.在此教學過程中，教師一定要鼓勵學生提出己見、分析并挑戰(zhàn)傳統(tǒng)知識觀點，一定要與學生進行平等的學術討論，正確引導，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。
經(jīng)過寧夏醫(yī)科大學對臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗課程的創(chuàng)建、試行、分析和總結，我們認為臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗學課程的教學對學生是非常有必要的（見表1）。它真正地體現(xiàn)了以學生為主體，以教師為主導的教學新模式，充分調動了學生學習的主動性；培養(yǎng)了學生臨床思維能力和創(chuàng)新思維能力；增強了學生團結協(xié)作意識，提高了學生的自學能力和考試成績。這種實驗性創(chuàng)新教育新模式大大增加了對教師的要求，對于教師而言也是極大的挑戰(zhàn)，不但需要扎實而淵博的醫(yī)學知識，還需要有組織課堂的藝術，這樣才能使教師真正主導課堂與教學。
綜上所述，在臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗學的教學中，應著重培養(yǎng)學生的臨床思維能力，加強他們分析和解決問題的綜合能力，為畢業(yè)后進入臨床工作打下堅實的基礎。
對于臨床醫(yī)學等專業(yè)的本科生，我們的培養(yǎng)目標就是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。其本質就是提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的臨床思維能力，從而使學生畢業(yè)后能盡快適應“醫(yī)生”這一角色。要確保這一實驗教學的創(chuàng)新性教育的成功，必須首先對相關學科教學骨干進行培訓，提高教學能力、建立教學新觀念，這也是此教改活動成功的關鍵。
注釋：
{1}舒靜紋，梁玲.以培養(yǎng)臨床思維能力為核心的生理實驗教學模式的探討[J].中國醫(yī)學理論與實踐，2005,15(3):327-328.
{2}劉磊，田衛(wèi)東，李聲偉等.在醫(yī)學教學中注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力[J].西北醫(yī)學教育，2004,12(2)
{3}吳在德，吳肇漢主編.外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2005
基礎醫(yī)學教育;醫(yī)學生;人格
基礎醫(yī)學是生命科學大廈的基石，是醫(yī)學生在校期間學習的主要內容?；A醫(yī)學教育是以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目的的，是奠定醫(yī)學生知識、能力、素質的關鍵性階段。人格既包含人的內在品質，又包含人的外在行為實踐。健全美善的人格是當代大學生的共同追求，更是醫(yī)學生應具備的人文素質。然而，由于高校選拔學生標準的限制和長久以來醫(yī)學院校課程設置等原因，醫(yī)學生的道德教育、理想教育、人格教育容易忽視，使得部分醫(yī)學生的思維不夠活躍，情感不夠豐富，看問題容易偏執(zhí)[1]。本文正是立足于此，對新形勢下基礎醫(yī)學教育如何更好地為培養(yǎng)具有健康人格的高素質醫(yī)學人才服務提出幾點建議。
1 提高教師人格素質，為學生樹立健康人格典范
教師的人格會對學生產(chǎn)生終生影響[2]。基礎醫(yī)學教師是醫(yī)學生進入醫(yī)學課堂最先接觸的人，其對學生的影響不僅是知識上、智力上的，更是思想上、人格上的。學生不僅對教師的知識水平和教學水平做出反應，對教師的道德水平和精神風貌更會做出反應，而教師的真正威信就在于其人格力量。俄國教育家烏申斯基這樣描述教師的價值：教師是克服人類無知和惡習的大機構中的一個活躍而積極的成員，是智慧的使者，是心靈的火炬，是人格力量的重要來源?；A醫(yī)學教師應勤于學習，具備扎實而淵博的知識，還要有強烈的責任意識、無私的奉獻精神、良好的儀態(tài)修養(yǎng)、較強的創(chuàng)新能力和較高的學術科研水平，這樣才能取得學生的信任，滿足學生的期望。
2 善于發(fā)現(xiàn)學生的進步，增強學生的自信和成就感
“沒有教不好的學生，只有不會教的老師”，這句話最早出自著名教育家陳鶴琴之口。醫(yī)學生學習壓力相對較大，繁重的課業(yè)負擔和頻繁的考試易使學生產(chǎn)生厭學情緒，不理想的學習效果和成績甚至會使部分學生對完成學業(yè)失去信心。這時，付出更多的關心和耐心，洞察到學生的即使一點進步，從心理上增強學生的成就感，消除學生的不自信。古人云:“人格之道，當于治心”?？梢?，醫(yī)學生人格培養(yǎng)中，心理品質的培養(yǎng)占據(jù)了極其重要的位置。發(fā)現(xiàn)進步、善于鼓勵對醫(yī)學生積極的思維品質、積極的情感體驗、積極人格的塑造、積極習慣的養(yǎng)成、積極心態(tài)的調整都具有重要作用。
3 基礎密切結合臨床，培養(yǎng)學生救死扶傷的精神
美國的醫(yī)學生完成基礎課學習后，參加以醫(yī)學基礎知識為主的美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(USMLE)，通過后進入臨床實習。而讓學生在基礎課學習階段即接觸患者，也是美國基礎教育的特點。我國一些醫(yī)學院?，F(xiàn)在也開始了讓學生早期接觸患者的嘗試。早期接觸患者，在實踐中感受和理解患者的痛苦，可使學生建立關愛患者、樂于幫助患者恢復的觀念?；A醫(yī)學課程(如病理、病生、病原等)包含大量的臨床相關病例內容，通過現(xiàn)有多媒體、網(wǎng)絡等先進教學手段和教師的講授，可將這些內容生動地展現(xiàn)給學生，激發(fā)學生的學習動力，培養(yǎng)學生的救死扶傷精神，踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學生誓言。
4 滲透以人為本的思想，增強學生善待自己、關愛他人的意識
醫(yī)學科學是自然科學，又是人文科學，也可以說是人文色彩濃厚的自然科學[3]。它以人為基本研究對象，又以人為服務對象。優(yōu)秀的醫(yī)生具備廣博深厚的人文素質，洞察人與自然、人與社會的復雜關系，把患者的診療過程放在和諧的人文背景中實現(xiàn)。以教學內容中的病例向學生說明醫(yī)學的工作對象是人，而且往往是身心俱病的人。整個治療過程是以醫(yī)生為主導的，但也離不開患者的默契配合。未來的醫(yī)生應是充滿愛心、滿懷親情的醫(yī)生，是善于與患者溝通的醫(yī)生，是患者的知心人、貼心人和救心人。同時，醫(yī)生是患者的健康典范，所有的患者都希望一位精神飽滿、身心健康的醫(yī)生為自己治病，教師應使學生懂得善待自己的重要性。
5 優(yōu)化教學內容，增強課堂互動，培養(yǎng)學生團隊精神和親和能力
目前醫(yī)學基礎課堂教學模式基本上是講授式，學生學習方式基本上是接受式[4]。教師教法單一，學生學法被動。整堂課基本是教師的獨角戲，學生能力的開發(fā)和思考空間嚴重不足。近年備受關注的PBL教學，是經(jīng)廣泛論證和認可的成功教學方法。教師通過設計問題，模擬相關情景，激發(fā)學生的思維，活躍課堂氣氛，讓學生大膽地想，大膽地說，使每個學生都有展示自我的機會，為將來成為具有親和力并善于與患者溝通的臨床醫(yī)生打下良好基礎?；A醫(yī)學課程一般分為理論教學和實驗教學。理論教學除講授具體專業(yè)知識外，還應引導學生了解知識之間的相互聯(lián)系，相關課程的呼應和交流是必不可少的?；A醫(yī)學教學內容的深度和廣度僅僅依靠單一學科的科學性和嚴謹性是不夠的，往往還要強調學科之間的系統(tǒng)性和完整性。實驗教學的目的在于驗證基礎理論知識，學習基本實驗技能和解決問題的一般方法。某些傳統(tǒng)基礎醫(yī)學課程的實驗內容過于簡單，完全可以依靠個人的力量完成。適當增加實驗難度和復雜性、強調合作的重要性能夠使學生相互幫助、前后照應、規(guī)范操作、精確時間、減少誤差，提高實驗效率，取得良好的教學效果。重要的是在這個過程中，培養(yǎng)學生的團隊精神，讓學生體會合作取得成功的愉快和成就感。
參 考 文 獻
［1］ 胡春貞.醫(yī)學生和諧人格培養(yǎng)的探索. 中國高等醫(yī)學教育，2009,(4)：34-35.
［2］ 王淑俠，閻向東.“潛在課程”與醫(yī)學生人格發(fā)展. 中國醫(yī)學倫理學，2003,(4)：37-38.
