發(fā)布時間：2023-12-21 10:37:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童口腔保健方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 學齡前兒童；家長；口腔健康知識；問卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預防工作是目前十分重要的任務，而學齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護與家長的指導和監(jiān)督密切相關。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進行了本次調(diào)查，現(xiàn)報告如下：
1.調(diào)查對象和方法
1.1調(diào)查對象
隨機抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班，確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計學分析
將問卷進行分類整理后錄入excel表格，進行數(shù)據(jù)分析，用百分數(shù)進行表達。
2.結果
2.1 人口學特點
實際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學學歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。
2.2 兒童飲食和刷牙習慣
2.2.1 兒童飲食習慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%，進食甜點心的有16.08%，進食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預防齲病的作用。
2.4 家長對兒童口腔健康的干預行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對兒童口腔健康狀況關注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結果顯示，學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差，家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預防齲病。因此應加強家長對學齡前兒童口腔健康干預行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習慣
飲食習慣與牙齒健康密切相關[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習慣，平衡膳食，采用糖代品，補充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時間短，家長應每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強，家長的示范作用十分重要，因此家長應做到言傳身教，為孩子樹立一個好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習慣。
3.2 加強家長口腔保健知識的認識
調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認識到氟能預防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時，我們應利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預防，正確的刷牙方法等。
3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預行為
經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡對家長的進行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認識到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務體系，例如各市、區(qū)、縣等定點口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。
【參考文獻】
[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習慣密切相關的常見病和多發(fā)病，影響著人一生的健康。家庭作為社會生活的基本單位，承擔著撫養(yǎng)子女、養(yǎng)老、傳遞人類文明和社會規(guī)范、健康保健和教育等功能。因此，家庭在預防口腔疾病和口腔保健中發(fā)揮著重要作用。
家庭口腔保健與家庭教育應當緊密結合。家庭教育與社會教育和學校教育可以互補，有良好生活習慣養(yǎng)成的互動性、血緣關系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點，可以在口腔保健知識的普及應用方面發(fā)揮作用。
家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習慣會讓每一位家庭成員受益。應當在家庭生活中營造良好的愛牙環(huán)境，早晚刷牙，飯后漱口，掌握正確刷牙方法，使用含氟牙膏，定期作口腔健康檢查等，讓愛牙好習慣代代相傳。
家庭口腔保健可以提高父母關愛孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長的第一責任人，對兒童的口腔保健負有應盡的義務。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來護理，家長的防齲意識、防齲措施掌握程度以及家長自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發(fā)生發(fā)展密切相關。
口腔健康的標準。1979年世界衛(wèi)生組織對口腔健康的定義是：牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。
家庭口腔保健基本內(nèi)容
1.家庭成員每日早晚刷牙，飯后漱口，最好使用保健牙刷。家長監(jiān)督或幫助兒童刷牙；
2.家庭成員能夠做到科學吃糖，少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習慣；
3.家庭成員了解《中國居民口腔健康指南》內(nèi)容。每人每年至少進行一次口腔健康檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應當及時接受相應的預防和治療措施。
齲齒對兒童健康的危害
齲齒（俗稱蟲牙或蛀牙）是兒童最常見的口腔疾病。齲齒對兒童的危害表現(xiàn)在以下幾個方面——
疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時會感到疼痛不適，影響進食和睡眠；齲齒進一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯，嚴重時還會出現(xiàn)牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀，嚴重影響兒童正常生長發(fā)育。
咀嚼困難。齲齒可導致兒童咀嚼困難，影響孩子進食，形成偏食等不良飲食習慣，造成營養(yǎng)不均衡；由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼，還可導致雙側(cè)面部發(fā)育不對稱。
乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時治療可影響恒牙的正常發(fā)育，可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。
心理影響。由于齲齒對言語、美觀等功能的影響，會引起兒童社會交往困難和心理障礙，影響兒童身心健康。
兒童齲齒的預防方法
1.早晚刷牙，飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，飯后漱口也可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。指導兒童刷牙的要點有：早晚兩次刷牙；選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個月更換一次；做到一人一刷一杯；兒童學習刷牙，家長應當幫助和監(jiān)督。
2.局部用氟預防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進牙齒再礦化、預防齲齒的發(fā)生。指導兒童局部使用氟化物防齲的要點有：使用含氟牙膏要注意用量。學齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應當在家長或老師的監(jiān)督指導下應用，以防誤吞；不要給孩子使用成人牙膏；接受專業(yè)機構提供的局部用氟措施。
3.窩溝封閉預防窩溝齲。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術無痛、無創(chuàng)傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時候，一般第一恒磨牙在6～9歲，第二恒磨牙在11～13歲。窩溝封閉后還應當好好刷牙，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應當重新封閉。
【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識知曉率，探討預防口腔疾病及提高小學生口腔保健知識知曉率的有效措施。方法?對3000名在校小學生（7-9歲）進行口腔保健知識問卷調(diào)查 結果?小學生（7-9歲）多數(shù)口腔保健知識知曉率為70%以上，部分知識知曉率過低。結論?應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率。
【關鍵詞】口腔保健；知曉率；小學生，調(diào)查
【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.
【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation
小學生口腔保健知識知曉率是國家實行的民生項目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義，意識到口腔預防保健重點人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對固原市原州區(qū)3000名小學生進行了口腔保健知識知曉率問卷調(diào)查，結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象:按隨機原則抽取了原州區(qū)三所小學，39個班級，檢查人數(shù)3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。
1.2 方法:設計口腔保健知識問卷調(diào)查表，以了解本區(qū)小學生口腔保健知識知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案”中要求的的口腔保健知識內(nèi)容設計。調(diào)查內(nèi)容包括：刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等［1］。為了便于統(tǒng)計，采用選擇題型，當面由受試者本人獨立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。
2 結果
調(diào)查結果顯示：有73.5%的學生選擇橫刷和豎刷結合，有7%的學生選擇橫刷法；有76.2%的學生選擇每天應早晚刷牙各一次；有51.2%的學生知道應該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病；有77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒；有86.3%的學生知道吃糖能導致“蟲牙”； 有67.3%學生認為牙疼時應該去醫(yī)院找醫(yī)生，21.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。
3 討論
3.1 口腔衛(wèi)生方面：有73.5%的學生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學生知道每天應早晚刷牙各一次；半數(shù)學生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結果表明：近幾年隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，對口腔健康教育和口腔健康促進的日益重視，一些基本的口腔衛(wèi)生知識已為小學生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案》中口腔保健知識知曉率需達到85%的要求仍有待加強。小學生正處于接受教育的階段，可塑性強，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，并且使口腔保健知識通過學生影響家庭，影響社會。
3.2 齲病的預防及處理方面：有86.3%學生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒，61.3%的學生認為牙疼時應該去醫(yī)院找醫(yī)生，只有31.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。這些結果表明，更多的小學生對齲齒的預防意識增強，也能正確的處理齲病的發(fā)生，但還是有相當多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學生和家長所接受有關，致使干預性治療不能順利實施。以上結果符合WHO口腔流行病學資料庫和相關的多項調(diào)查結果，表明齲病在發(fā)達國家呈下降趨勢，而在一些發(fā)展中國家呈上升趨勢［1］。根據(jù)流行病學調(diào)查材料統(tǒng)計，我國乳牙齲齒患病率高達60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應當加強對細菌和牙齒結構缺陷與齲病關系的宣教，使更多學生對齲病病因有較為全面的認識，以利于降低齲病的發(fā)生率。對小學生們樹立“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態(tài)時就積極處理，使齲病的危害降低到最小。
3.3 部分知識點的知曉率過低：多數(shù)學生對口腔基本常識缺乏全面的了解，81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病，只有22.8%的學生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應從深度和廣度加強對小學生的口腔健康教育。應根據(jù)小學生對口腔健康的了解程度，制定系統(tǒng)的教學大綱，從基本知識開始做到全面細致，同時針對口腔保健的基本常識及預防措施進行針對性地宣教。并設計一些趣味性的教學方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應讓學生從小了解什么是六齡齒，保護六齡齒有什么意義，從而更好地引導兒童進行口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，最終降低兒童牙病的發(fā)病率。
3.4 小學生牙病防治: 本文調(diào)查的對象均為（7-9歲）的小學生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發(fā)于面的點隙裂溝，因此，僅僅依靠加強小學生口腔衛(wèi)生等預防措施尚不足以從根本上遏制小學生牙病的高發(fā)態(tài)勢［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項目，對7-9歲適齡兒童進行窩溝封閉治療，以進一步提高恒牙的保護率［3］。要對小學生進行口腔衛(wèi)生指導，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應定期進行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，提高齲病的充填率。筆者認為應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率，使家長與小學生都能認識到齲病的危害性，達到“一對一、一對多、多對多”的擴大宣傳效應，從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況，減少消耗社會資源和個人負擔等問題，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化、公平化。
參考文獻
［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403
［2］ 卞金有.口腔預防醫(yī)學，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，130-132.
1材料和方法
1.1問卷設計
本研究參考《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》設計問卷。問卷內(nèi)容包括主觀口腔健康程度、購買口腔保險意愿、口腔健康重視程度、口腔醫(yī)保信息、口腔保險需求和基本信息共6個部分。
1.2調(diào)查對象及抽樣設計
采用方便抽樣方法[7-8]選擇成都市5所小學，其中武侯區(qū)2所，金牛區(qū)1所，雙流縣2所。小學內(nèi)采用分層整群系統(tǒng)抽樣方法，在每所學校各隨機抽取2~5年級的各一個班對其兒童家長進行問卷調(diào)查。納入標準：成都市6~14歲兒童家長。排除標準：問卷空缺大于5%或有邏輯問題。
1.3統(tǒng)計方法
采取雙人雙盲錄入法錄入數(shù)據(jù)，錄入結果進行一致性檢驗，以保證數(shù)據(jù)錄入的正確性。利用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用多元回歸和相關性檢驗等方法進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準為雙側(cè)α=0.05。
2結果
2.1基本情況
共發(fā)放問卷650份，收回有效問卷562份，有效率86.46%（562/650）。男生297人（52.85%），女生265人（47.15%）；兒童年齡最小者6歲，最大者14歲，平均年齡（9.36±1.62）歲；家長年齡（37.84±4.67）歲；家長學歷高中及其以上者占76.51%（430/562）；家庭平均人口（3.94±1.38）人；家庭平均月收入（6.80±3.70）千元。1年內(nèi)兒童有口腔疾病治療花費的家長為176人，占31.32%（176/562），平均花費（988.13±1499.36）元。
2.2口腔健康情況
變量“口腔疾病困擾程度”反映了每個調(diào)查對象受口腔疾病困擾的主觀感受，滿分為50，分值越高表示越不受困擾。本研究調(diào)查結果為40.39±8.35。單個疾病的困擾程度分值為1~5，分值越高越不受困擾；同時采用二分類方法，分數(shù)小于或等于3的兒童認為受到困擾。本研究受到各項疾病困擾和有購買保險意愿的人數(shù)和比例見表1。齲齒的困擾程度分值均值為3.40，受齲齒困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的48.40%（272/562）；牙周病的困擾程度均值為3.80，受牙周病困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的37.19%（209/562）；正畸的困擾程度均值為3.74，受正畸困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的38.08%（214/562）；外傷的困擾程度均值為4.49，受外傷困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的13.70%（77/562）。
2.3口腔保健意識
有21.89%（123/562）的家長帶孩子作常規(guī)口腔健康檢查，46.98%（264/562）的家長在孩子感到輕微不適時即帶孩子看口腔醫(yī)生；有93.06%（523/562）的家長在孩子口腔健康出現(xiàn)問題時選擇帶孩子去口腔?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科。家長自身做過牙周潔治術的比例為53.38%（300/562），1年以內(nèi)做過牙周潔治術的人有21.53%（121/562）。
2.4影響口腔保險參加意愿的因素
本研究采用線性回歸模型，將因變量定義為“家長購買口腔保險意向”，為賦值法所得的每個調(diào)查對象對各項口腔疾病購買口腔保險意向的評價之和；自變量為其影響因素，將問卷中列出的口腔保險影響因素納入模型，從中篩選出對口腔保險購買起到顯著作用的影響因素。首先應用相關性檢驗對變量進行初篩，對影響調(diào)查對象購買口腔醫(yī)療保險的因素進行分析，具體變量見表2。為了不漏掉可能的影響因素，檢驗水準定為0.15，從中篩選出顯著性變量。通過篩選，發(fā)現(xiàn)兒童年齡、家長年齡、家長最高學歷、家庭人口、戶口類型、口腔疾病困擾程度、1年內(nèi)有無口腔花費、兒童口腔就醫(yī)行為、就診醫(yī)療機構、家長上次潔牙時間和有無其他的商業(yè)保險有統(tǒng)計學意義。進一步將這些變量采用線性回歸分析，其中兒童年齡、家長年齡、口腔疾病困擾程度、1年內(nèi)有無口腔花費、家長上次潔牙時間及有無其他的商業(yè)保險對家長購買口腔保險意向的影響有統(tǒng)計學意義（表3）。方程經(jīng)F檢驗得R2=0.320（P<0.05）。
3討論
3.1研究意義
口腔醫(yī)療保險是指為了在口腔疾病治療或預防性治療中得到一定比例償付醫(yī)療費用的險種。雖然口腔保險在我國的發(fā)展才剛開始起步，還沒有實踐經(jīng)驗可以證實它對我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務的影響，但從醫(yī)療保險發(fā)展的國際經(jīng)驗看來，醫(yī)療保險可以顯著影響人的就醫(yī)行為[9]，促進對衛(wèi)生服務的利用以增進健康。兒童口腔健康與家長引導下的兒童口腔健康行為密切相關。抓好兒童口腔健康是逐步改善人群整體口腔健康的重要舉措。目前，從國家計生委到各級醫(yī)院，都在強調(diào)兒童口腔預防保健的重要性。如何從個人角度來增強自我口腔保健意識，是公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟都需要探討的重要話題。目前，口腔疾?。ㄖ饕搁T診就診）沒有納入社會醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險也多強調(diào)大病補充保險，對口腔保險的關注程度不夠。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[3]顯示，35~44歲年齡組口腔保健消費患者自付率占87%以上，45~64歲年齡組達83%以上，兒童則更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求，是導致我國口腔疾病仍然存在以治療為主、預防為輔的治療模式的原因之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，口腔保健意識增強，口腔保險可以很好地滿足口腔保健從意識轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨?，改善人群的整體口腔健康。
3.2影響家長購買口腔保險的因素
中圖分類號：R788.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-365-02
齲病是口腔常見病,多發(fā)病之一,它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病,特別是兒童齲病呈上升趨勢,嚴重影響少年兒童的生長發(fā)育 ,為了解太原市12歲學生患齲情況，以便進一步開展預防工作和制訂口腔保健工作規(guī)劃,2010年對太原市1044名12歲學生進行了口腔檢查及問卷調(diào)查。
1 調(diào)查對象和方法
1.1 調(diào)查對象
檢查對象：隨機抽取太原市內(nèi)1044名12歲學生，其中男523名，女521名。
問卷對象：接受口腔健康檢查的1044名12歲學生。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學調(diào)查齲病診斷標準》，采用室內(nèi)自然光線，使用口腔常規(guī)檢查器械（口鏡、探針）進行口腔檢查并記錄。
問卷調(diào)查對接受了口腔健康檢查的12歲學生進行面對面問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括口腔衛(wèi)生行為、飲食習慣、口腔健康知識及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 口腔健康檢查
太原市12歲學生恒牙患齲率為39.75%，男34.80%，女44.72%，男性低于女性。太原市12歲學生恒牙齲均為0.94，男0.83，女1.20，男性低于女性（表1）。
在患齲學生中，有1顆齲壞牙齒的兒童最多，占受檢學生的13.2%，隨著齲齒數(shù)的增加，人數(shù)分布逐漸減少（圖1）。
齲齒好發(fā)的牙位依次是下頜第一恒磨牙、上頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙。
太原市12歲學生所患齲齒中齲失補構成比如圖2所示，有92.55%的齲齒未充填。
圖1 太原市12歲學生恒牙齲均頻數(shù)分布
圖2 太原市12歲學生恒牙齲失補構成比（%）
2.2 口腔問卷調(diào)查
2.2.1 口腔衛(wèi)生行為
圖3 太原市12歲學生刷牙頻率構成比
本次調(diào)查顯示，太原市87.63 %的12歲學生每天刷牙，每天刷牙至少2次的學生有44.30 %，12.22 %的學生不刷牙（圖3）。有43.33 %的12歲學生知道含氟牙膏，知道及使用牙線的學生有16.52 %。
2.2.2 飲食習慣
太原市12歲學生每天進食含糖食品（包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁）的比例為46.52 %。喝牛奶不加糖的學生占35.19 %。
2.2.3 學生口腔健康及就醫(yī)情況
太原市12歲學生，在過去2周里，刷牙或吃東西時牙齦出血的26.96 %。過去12個月里，43.85 %學生牙疼過，13.11 %牙疼時及時就醫(yī)。17.78 %學生牙齒碰傷或摔傷過，受傷原因多為玩耍打鬧摔跤磕碰。過去一年內(nèi)27.41 %學生到醫(yī)院看過牙病。13.63%最近一次看牙的主要原因是拔牙或補牙。12歲學生最近一次就醫(yī)看牙的原因如圖4所示。
圖4 太原市12歲學生口腔科就診原因構成比
2.2.4 學生口腔健康知識、態(tài)度和行為
絕大部分學生對口腔健康持積極態(tài)度，認同口腔健康的重要性。
太原市12歲學生口腔健康知識的來源途徑主要有電視/廣播/網(wǎng)絡（76.15 %），家長（54.07 %），報刊/雜志（39.93 %），口腔醫(yī)務人員（33.33 %），學?？谇唤】到逃?9.41 %）等。
3 討論
12歲兒童是齲病流行病學調(diào)查中較為重要的群體之一,世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲齲均作為衡量標準,故研究12歲兒童的口腔健康有其特殊意義。本次調(diào)查顯示我市12歲兒童恒牙患齲率為39.75 %，齲均為 0.94,比第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查12歲年齡組的全國平均水平(患齲率為28. 9 %,齲均為0. 54)高。單因素分析顯示,家庭因素中是否獨生子女，父親和(或)母親最高學歷,口腔衛(wèi)生行為中的刷牙頻率、是否使用牙線,飲食習慣中的喝牛奶或酸奶的頻率,口腔保健知識中的是否聽說過含氟牙膏,口腔保健態(tài)度中的預防牙病首先靠自己，這幾個因素與12歲兒童恒牙齲病相關。
父母的文化程度及口腔健康知識和行為與兒童的口腔健康行為密切相關，父母文化水平越高,了解口腔衛(wèi)生知識越多，父母的口腔健康知識、態(tài)度、行為影響著孩子的口腔健康行為。
口腔衛(wèi)生行為與齲齒的發(fā)生有著最直接的聯(lián)系。刷牙、使用牙線是最基本的口腔衛(wèi)生行為。本調(diào)查表明,刷牙的頻率、是否使用牙線是影響齲齒發(fā)生的因素,均與患齲率成負相關關系。隨著刷牙頻率的增高,恒牙的患齲率降低；使用牙線的兒童恒牙患齲率比沒有使用牙線兒童低。刷牙是最簡單最基本的自我口腔衛(wèi)生行為,是機械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。從本調(diào)查結果看,每天刷牙2次以上的兒童恒牙患齲率相對較低,刷牙頻率與齲病的發(fā)生率有著密切的聯(lián)系。
衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度,進而改變健康行為的基礎,而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔保健知識中是否聽說過含氟牙膏是兒童恒牙齲病的影響因素之一,沒聽說過含氟牙膏是危險因素,兒童恒牙患齲率高,口腔健康知識及態(tài)度直接影響著兒童的口腔健康行為。學生時期是個體獲取口腔衛(wèi)生知識,形成口腔衛(wèi)生習慣的關鍵時期。這提示在學校里開展口腔保健知識教育的必要性,特別在學校加強含氟牙膏的宣傳對于預防兒童恒牙齲病有一定的積極作用。抓好學?？谇唤】到逃ぷ?使學生從小學習正確的口腔保健知識,樹立正確的口腔保健態(tài)度,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,是太原市今后口腔衛(wèi)生保健工作的重點。
參考文獻
【關鍵詞】口腔；預防；保健
【中圖分類號】R246.83【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-166-02
各種口腔疾病與人類結伴而生，嚴重影響人類的健康，加強口腔預防保健是戰(zhàn)勝口腔疾病十分重要和有效的方法。近年來，隨著社會的發(fā)展進步，人們生活水平的提高和改善，兒童的飲食結構也發(fā)生了較大的變化。如何做好兒童口腔的保健，減少口腔疾病的發(fā)生，是每位口腔醫(yī)務工作者和家長急需解決的問題。在兒童發(fā)育的重要時期如果不注重口腔的保健，將會導致兒童口腔各種疾病的發(fā)生，甚至會影響到兒童口腔牙齒的發(fā)育，以致全身的健康。所以，在兒童時期保持好口腔的健康，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生和飲食習慣，預防兒童口腔疾病的發(fā)生和身體健康都是非常重要的。
1嬰幼兒的口腔保健
在嬰兒時期，無齲和完全保持牙齦健康是此階段的工作目標。因此，保證供給充足的蛋白質(zhì)，維生素和富含無機物如鈣、鐵等的食物，才有利于牙齒的正常發(fā)育。嬰兒時期母乳是最好的天然食品，提倡母乳喂養(yǎng)。要特別提醒母乳喂養(yǎng)一定要做到有規(guī)律的喂奶和注意喂奶姿勢，最好是左右交替喂奶。如姿勢不正確，會引起吸吮手指或不正確的咬合習慣，可造成牙列畸形。如果是人工喂養(yǎng)，要減少奶瓶使用次數(shù)和減少喂養(yǎng)加有糖類的乳汁和果汁，以免引起奶瓶齲。家長應在牙齒萌出之前，哺乳后每天晚上用手指纏消毒紗布，擦洗兒童口腔內(nèi)的牙齦和腭部，清潔口腔。
2學齡前的口腔保健
孩子到兩歲半左右全口乳牙長齊，直到六歲牙齒開始替換以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進食以后。牙齒萌出后，家長應當用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天 1～2 次。當多顆牙齒萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙 2 次。根據(jù)兒童年齡的不同，選取適合的牙刷。 選取牙刷時要注意以下幾點：首先牙刷毛要軟，有一定的彈性，牙刷頭較小，厚度比較薄。3 歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復畫圈 5 次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應刷到。此外，家長還應每日幫兒童刷牙 1 次（最好是晚上），保證刷牙的效果。在刷牙之后，晾干牙刷，使得牙刷的刷毛向上插在杯子中，不能夠用熱水燙洗牙刷，盡量在兩個月之后，換上新的牙刷。當兒童學會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。
3學生口腔保健
牙防工作匯報
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領導小組和牙病防治指導組，下設辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術隊伍進入學校、農(nóng)村和社區(qū)為學生和居民免費進行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案，同時開展了口腔健康教育大課堂，創(chuàng)建了“家庭----學校-----社會”牙防新模式，于1998年創(chuàng)建了第三批全國牙防先進縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實施兒童健康成長工程，免費為全區(qū)6—12歲兒童預防齲齒”列入為民所辦十件實事；2012年區(qū)委區(qū)政府《關于建立健全民生保障體系的意見》（兗發(fā)【2012】27號）中將該項工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點醫(yī)院，為把好事辦好，實事辦實，為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境，投入43萬元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心，將按照“預防為主，防治結合，在以防促治，以治促防”的工作方針，以兒童口腔健康健康需求為導向，以促進兒童健康成長為目的，實施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預措施，專門設置了兒童口腔健康教育基地，特色鮮明，別具一格，通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識相結合、教育性和觀賞性相結合、寓教于樂的方式使兒童及家長得到豐富多彩的口腔健康教育，從而，使口腔保健知識進入學校，帶入社區(qū)，融入到家庭，使口腔保健知識得到有效普及，使口腔保健知識的知曉率得到進一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量，新購置了15臺兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料，科學設置各職能科室，多次舉辦窩溝封閉預防齲齒項目培訓班，對技術人員進行了系統(tǒng)的理論和技術操作培訓，嚴格掌握技術操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料，發(fā)放了《致家長的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預防齲齒知情同意書》等相關材料32萬余份，并在全市小學相繼開展以“窩溝封閉，預防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動，設置口腔健康教育宣傳欄200余塊，發(fā)放口腔健康教育光盤200套，口腔保健知識答卷33000余份，口腔健康教育處方4萬余份，安排流動影像宣傳車在學校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤，充分調(diào)動兒童及其家長的主動參與意識。市口腔醫(yī)院為保證做好這項工作，制定了工作流程、工作手冊和多套應急方案，安置了安全實施，全面提升醫(yī)療服務能力，扎實做好“三好一滿意”（即服務好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）；為充分考慮不影響學校正常教學秩序又便于兒童就診，窩溝封閉工作時間延長到晚9:30分，周六、周日及節(jié)假日不休息，完全保證了這項工作的可操作性和可持續(xù)性，這一舉措得到老師和兒童家長的一致好評。
在窩溝封閉工作中，口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅強領導下，積極工作，密切配合，顧全大局，舍小家顧大家，為按時完成適齡兒童窩溝封閉預防齲齒工作，加班加點，毫無怨言，窩溝封閉工作涉及到17所市直學校和7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共82所小學，共計45053人，檢查人數(shù)33123人，實際封閉人數(shù)32751人，共接待學生及家長61573人次，開展口腔健康教育大課堂1000余次，使家長和學生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育，使口腔保健知識得到有效普及，口腔保健知識知曉率達到95%，建檔率達100%，有專業(yè)技術人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟，使掌握正確的刷牙方法兒童達95%以上；市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，未出現(xiàn)一例糾紛、差錯和事故，實現(xiàn)了“0”投訴的目標，這項工作也得到了各級領導認可，受到了社會各界的一致好評，窩溝封閉預防齲齒工作的各項指標達到市政府的要求，給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
【關鍵詞】學齡前兒童;口腔健康;干預措施
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.038文章編號:1006-1959(2010)-09-2335-02
學齡前兒童口腔不良習慣是造成兒童口腔疾病的重要因素,對學齡前兒童的身心健康和個性發(fā)展具有重要影響。根據(jù)2009年北京市第5次口腔流行病學調(diào)查顯示:5歲兒童患齲齒率城市為55.6%,鄉(xiāng)村為75.2%。我們于2010年1～6月,對某某市學齡前兒童口腔不良習慣與口腔健康狀況進行了調(diào)查,并且提出了相應的干預措施。
1.對象與方法
1.1調(diào)查對象:調(diào)查對象為學齡組的某某市常住人口,共1250名,男600名,女650名;城鎮(zhèn)700人,農(nóng)村550人;獨生子女900人,非獨生子女350人;3歲組300人,4歲組350人,5歲組300人,6歲組300人。
1.2調(diào)查項目與方法:包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調(diào)查項目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結石。
1.3調(diào)查方法:采用自行設計的兒童口腔不良習慣與口腔健康狀況調(diào)查問卷。調(diào)查項目包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調(diào)查項目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結石情況。檢查調(diào)查內(nèi)容的檢查員有3名,按照多數(shù)原則確定疾病情況。
2.結果
2.1口腔不良習慣狀況。在1250名被調(diào)查的學齡前兒童中,存在口腔不良習慣的兒童有700人,主要為磨牙、允指與咬唇等,具體情況(見表1)。
表1某某市學齡前兒童口腔不良習慣情況(n)
2.2患齲與牙周情況。1250名被調(diào)查的學齡前兒童共檢查出牙齲病與牙周病共400例,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗男女患病率之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不過存在口腔不良習慣的兒童患病的有350例,其發(fā)病率明顯高于有良好口腔習慣的兒童,差異有其顯著性差異(P
3.討論
當前在我國經(jīng)濟的高速發(fā)展下,人民的生活水平及身體素質(zhì)的也不斷提高,降低人民的牙齒患病率成為目前人民口腔保健的一項重要工作[1]。其中學齡前兒童是口腔流行病學調(diào)查研究中一個比較重要的群體,且作為全球監(jiān)控齲病的年齡,用于比較和監(jiān)控各國口腔疾病趨勢[1]。
我們認為,兒童的口腔健康不僅有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成,而且對于頜面部及全身的正常發(fā)育也很重要[2]。本文中筆者發(fā)現(xiàn)某某市兒童各種口腔問題與口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣相關性較大,各年齡段的兒童口腔問題發(fā)生率隨年齡增大而增高,且與其口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣呈負相關性,即口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣越低及越差,口腔問題發(fā)生率越高,但是當口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣得到改善那么口腔問題發(fā)生率就會得到控制,不會再呈現(xiàn)繼續(xù)升高的態(tài)勢,故兒童各種口腔問題與口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣相關性非常大,應著重引起注意[3]。同時學齡前兒童城鄉(xiāng)因素對恒牙患齲情況影響不大,而這兩項指標女性均高于男性,可能與女性發(fā)育較早,女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時間及受齲病侵蝕的可能均早于男性有關[4],齲齒充填率城市高于農(nóng)村,這與城市居民的經(jīng)濟狀況相對較好,口腔保健意識相對較高,同時城市地區(qū)口腔衛(wèi)生機構相對完善有關,表明在今后的口腔衛(wèi)生保健工作中,農(nóng)村仍是考慮的重點,提高農(nóng)村人群的口腔保健意識,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)是我們迫切需要解決的問題。主要干預措施有以下幾點:①合理控制甜食的攝入、培養(yǎng)早晚刷牙的衛(wèi)生習慣、使用保健牙刷和有療效功能的牙膏刷牙,使孩子們的齲齒過敏現(xiàn)象得到了極大的改善。隨著時代的發(fā)展和科學的進步,日化工業(yè)不斷為社會大眾加強個人口腔的日常保健提供更為有效的口腔保健用品,促進了人類口腔的清潔和菌斑的控制[5]。②家長要注意改善生活環(huán)境、轉(zhuǎn)移兒童的注意力、幫助兒童改變不良習慣。家長在糾正兒童口腔不良習慣時,不可采用簡單、粗暴的恐嚇或懲罰方式,因為這樣做不僅不能取得患兒的合作,反而增加了患兒的心理負擔,造成心理損害,同時由于家長的過度反應,往往還會加大兒童對不良習慣的關注,使口腔不良習慣得到強化作用,反而可能使某些不良習慣和行為變得更加嚴重[6]。總之,本研究通過對某某市學齡前兒童進行口腔流行病學抽樣調(diào)查,初步掌握了我市城鄉(xiāng)學齡前兒童齲病及牙周病的流行狀況,為制定相應的口腔健康保健措施提供了理論依據(jù)。
參考文獻
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