發(fā)布時間：2023-12-23 09:59:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學影像技術技能考核樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1構建“四個教育平臺”，提高學生綜合素質及臨床綜合能力
以公共基礎課為基礎構建大學通識教育基礎平臺;以基礎醫(yī)學課程、基礎醫(yī)學實驗教學中心為基礎構建基礎醫(yī)學教育平臺;以臨床醫(yī)學課程及“標準化病人模擬實訓室、臨床技能實驗教學中心”、見習、實習等為基礎構建臨床醫(yī)學教育平臺;以醫(yī)學影像專業(yè)課程、醫(yī)學影像數(shù)字化仿真實驗教學中心、PACS實驗室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎構建醫(yī)學影像學專業(yè)教育平臺。通過上述“四個教育平臺”，加強學生醫(yī)學人文、職業(yè)情感、心理健康教育及基礎醫(yī)學的實踐訓練、臨床技能訓練及專業(yè)技能訓練，不斷提高學生綜合能力。
1．2拓寬專業(yè)基礎，強調臨床與影像并重
優(yōu)化課程結構，專業(yè)課教學形成以影像診斷學為核心的8門專業(yè)課程體系;加強形態(tài)學基礎課程教學，使系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、病理學等形態(tài)學課程教學時數(shù)與臨床醫(yī)學專業(yè)同步，內科學、外科學教學課時與臨床醫(yī)學專業(yè)并重，將斷層解剖與影像解剖學合并為一門課程，增加了圖像處理、放射防護學等選修課程，拓寬了培養(yǎng)口徑。
1．3采用3+0．5+1．5培養(yǎng)模式，加強學生的綜合分析能力
即第一階段:三年基礎學習(學習公共基礎、醫(yī)學基礎、臨床醫(yī)學等課程);第二階段:半年臨床科室輪轉實習(進行內、外、婦、兒等科室實習);第三階段:一年半影像專業(yè)學習(其中半年學習專業(yè)核心課程，半年進行醫(yī)院影像科室實習，半年在數(shù)字化仿真實驗教學中心進行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓練)，學習內外婦兒等臨床醫(yī)學課程后，即到醫(yī)院進行為期一個學期的臨床實習，實習后再學習影像診斷學等專業(yè)課程，然后再進行一個學期的影像專業(yè)實習。這樣使得學生在學習影像診斷專業(yè)課程時，能夠結合臨床醫(yī)學的理論與病例等問題聽講，有利于學生綜合能力的提高。
2形成以學生為中心的教學理念，實施學習、實踐、探索相結合的應用型人才培養(yǎng)教學模式
2．1改革教學內容，促進課程知識體系的更新及相關知識的交叉和融合
醫(yī)學影像學與基礎醫(yī)學中的解剖學、病理學、內科學、外科學等多門學科均有密切的聯(lián)系，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間重要的橋梁學科之一。因此專業(yè)教學過程中加大教學改革力度，通過PACS系統(tǒng)調閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識與實踐融會貫通;通過見習、實習的讀寫片訓練及臨床病例讀片討論等形式，培養(yǎng)學生獨立思考、靈活運用理論知識去認識、觀察、分析問題和解決綜合問題的能力，提高學生臨床適應能力和職業(yè)素質。使放射診斷學與CT、MR診斷學課程融會貫通，按系統(tǒng)講授，避免教學內容的重復，注重傳授專業(yè)理論基礎，講授新技術、新進展，實現(xiàn)學生在網(wǎng)上自主學習，突出對學生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。教師通過臨床實例及案例討論，言傳身教、教書育人，寓醫(yī)德于教學之中。
2．2改革教學方法，提高學生的閱片能力及影像學診斷與鑒別能力
靈活運用啟發(fā)式、以系統(tǒng)、疾病、問題為中心及病例討論等多種教學方法，因材施教，培養(yǎng)學生的獨立閱片能力，訓練學生熟練運用臨床思維方法，使學生掌握人體各系統(tǒng)的影像學解剖及常見病的影像診斷與鑒別診斷。
2．3改革教學手段，提供豐富的教學資源
建成了數(shù)字化影像仿真實驗中心網(wǎng)站，包括實踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學仿真課件、視聽教具(如人體斷層標本、病理標本、手術錄像、各種影像檢查錄像和電影)等資源，完善更新“醫(yī)學影像學電子教學片庫和試題庫”，構建網(wǎng)絡化、多媒體化新型影像學見習、實習教學模式，形成了網(wǎng)絡化的醫(yī)學影像教學和管理平臺，使學生可以通過醫(yī)學影像學電子教學片庫和試題庫及醫(yī)學影像學電子閱片室進行專業(yè)技能訓練和考核。
3加強實踐教學改革，構建集知識、能力、素質培養(yǎng)于一體的實踐教學體系
3．1加強專業(yè)實驗室建設
建成PACS實驗室，實現(xiàn)了與附屬醫(yī)院進行無縫對接，能夠實時、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設備所產生的數(shù)字化圖像信息同步傳輸?shù)絇ACS實驗室，使學生能實時調閱典型病例的影像和檢查報告，形成了一個開放、仿真和資源共享的教學環(huán)境，有效提高了學生的影像診斷能力，實現(xiàn)影像資源的最大化利用，加強臨床資源向教學資源的轉化。更新和豐富醫(yī)學影像資源庫和試題庫，建立涵蓋醫(yī)學影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內容表達形式多樣、功能強大的醫(yī)學影像網(wǎng)絡資源庫，便于學生隨時在網(wǎng)上學習。
3．2加強校內外實踐基地建設
加大實驗室開放力度，做到時間、空間、內容的全面開放，建立了師生互動平臺。實施“三早”教育，開放附屬醫(yī)院影像醫(yī)療工作現(xiàn)場，實行專業(yè)基礎課前先到臨床見習的培養(yǎng)模式，讓學生身臨其境在醫(yī)療實踐中學習，將臨床問題滲透到基礎教學中，強化實訓氛圍，開辟了省內外十余家三甲醫(yī)院作為學生的實習基地。
3．3加大實踐技能訓練和考核比重
【關鍵詞】醫(yī)學影像專業(yè) 超聲診斷 實踐技能教學 教學效果
為了適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革對衛(wèi)生職業(yè)人才的需求，更好地在衛(wèi)生職業(yè)教育中體現(xiàn)職業(yè)教育的發(fā)展與改革趨勢，培養(yǎng)高素質及高技能型醫(yī)技人才，職業(yè)技能的培養(yǎng)必不可少。隨著醫(yī)學影像超聲診斷技術發(fā)展的日新月異，新型的超聲診斷設備不斷更新，傳統(tǒng)的超聲影像診斷技術始終是基礎的實踐技能之一，對學生的基礎實踐技能掌握的培訓，是為以后學生走上工作崗位打下扎實工作基礎的重要環(huán)節(jié)。為了了解實踐技能教學在醫(yī)學影像專業(yè)《超聲診斷學》課程教學中的應用效果，我進行了以下研究：
一、實踐技能教學的原則
（一）主動原則
堅持主動性原則，教學中就要給學生施加積極影響，使學生處于主動、活潑的狀態(tài)，從而引起學習需要，激發(fā)學習動機。
（二）操作原則
嚴格操作規(guī)程，要求學生嚴格按照相關的超聲儀器操作規(guī)程進行實踐，盡量減少和避免操作失誤。在掌握實踐操作的同時，進一步加強學生的理論知識的鞏固。
（三）合作原則
教師在教學中幫助小組成員在完成小組任務的過程中互相溝通、合作，從而達成共同的目標。
二、實踐技能的教學方法
通過實踐，逐步完善實踐技能教學方法，使學生在實驗和實踐操作中學會總結，提高技術素養(yǎng)。主要包括：
（一）強調以學生為中心
首先要在實踐操作過程中充分發(fā)揮學生的主觀能動性，要體現(xiàn)出學生的首創(chuàng)精神。其次要讓學生有多種機會不斷地總結和理解超聲影像技術的基礎理論，應用所學的理論知識，將知識實用化。
（二）引導學生加強超聲影像技術的臨床應用
并不斷汲取新的知識和新的發(fā)展動向，為以后的學習工作打下堅實的基礎。
三、實踐技能訓練
（一）超聲醫(yī)學診斷技術是一門為臨床提供醫(yī)學影像信息的前沿科學，根據(jù)我校目前的教學設備和條件，可以滿足學生絕大部分超聲影像診斷技能的實踐培訓，尤其適合培養(yǎng)為基層醫(yī)院工作的、在超聲診斷方面知識含量高的和服務質量高的臨床技術型人才。
（二）選擇課程為全國衛(wèi)生院校高職高專教學改革實驗教材《超聲診斷技術》，教學設備YD-9000D型全數(shù)字超聲診斷系統(tǒng)6臺，以廣西北海市衛(wèi)生學校2010屆醫(yī)學影像技術專業(yè)全日制中專生為例，共110人。
第一步：將學生分組，分成5組，每組22人，每組負責不同的超聲切面。每組分別對應的切面是：1組-右肋緣下第一肝門斜切面。2組-右肋緣下第二肝門斜切面。3組-肝、腹主動脈矢狀切面。4組-右肋間經(jīng)肝門靜脈長軸斜切面。5組-肝膽矢狀切面。每組挑選2名學生為掃查對象。
第二步：學生根據(jù)自己對應的掃查切面，首先進行切面掃查的相關條件的書面描述，然后由老師審核并通過每個學生的掃查相關條件。掃查相關條件主要內容包括：患者檢查前準備注意事項、探頭的選擇、探頭放置的位置、切面要求顯示的內容、超聲儀器深度增益補償?shù)恼{節(jié)（DGC調節(jié)）。
第三步：在每組學生的切面掃查相關條件書面描述中挑選兩份比較準確的答案，以之對上述備選掃查對象進行實驗性切面掃查。
第四步：在老師指導下，由學生自主進行切面掃查，并正確凍結所掃查的切面。
第五步：根據(jù)每組學生凍結的畫面進行評比，選出優(yōu)秀的掃查切面，并指出存在的不足，并說明改正方法。先由學生自我評價和總結，再由老師進行系統(tǒng)總結，讓學生對自己的實踐操作有更充分的認識和提高。
（三）測評顯示：
參加評價學生110人，平均分數(shù)78分。其中90分以上8人，占7%，80—90分之間有31人，占28%，70—80分之間有71人，占65%?；颊邫z查前準備注意事項正確率達100%，正確選擇探頭的學生占95%，探頭位置放置正確的學生占86%，切面要求顯示的內容描述完整的學生占79%，超聲儀器深度增益補償?shù)恼{節(jié)正確的學生占90%。存在不足：某些切面顯示內容不能完全記憶，漏查的占11%，部分學生操控探頭不夠熟練，方位出現(xiàn)誤差的有12%，少部分學生不能及時凍結畫面。結果分析在110名參與學生中，100%的學生表現(xiàn)出對實踐技能教學存在濃厚的學習興趣和積極參與的要求。數(shù)據(jù)表明，通過實踐技能教學模式，絕大多數(shù)學生將改變學習的態(tài)度，變得更加積極，這無形中提高了學生學習的自覺性，促進教學目標的實現(xiàn)。
總結
實踐技能教學大大提高了學生的積極性和創(chuàng)造性，并且全部學生對實踐技能教學有濃厚的學習興趣，學生學習自主性顯著增強。通過實踐技能教學的應用，切實提高學生的學習興趣和自主性，并且在學習中提高團結協(xié)作能力、知識延伸能力都得到不同程度的提高。
【參考文獻】
［1］賀加.創(chuàng)新教育模式構建創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)平臺[J].中國高等教育，2007（9）：24-25.
【關鍵詞】技士資格考試影像技術學 教學
中圖分類號:R445 文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2010)08-295-02
技士資格考試是檢驗一個影像技術專業(yè)學生能否進入醫(yī)療機構從事影像技術操作的標準,間接反映了一個學校的教學水平,其考試內容包括基礎知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關專業(yè)知識等幾方面,主要考察考生的基本理論與專業(yè)技能、臨床思維及全面掌握知識的情況。其對促進考生自主學習,提高影像技術人員綜合素質、技能水平均有重要作用。筆者結合多年的影像技術學教學經(jīng)驗,從我市執(zhí)業(yè)技士資格考試現(xiàn)狀、考題分析、對策等方面就如何提高考試合格率談點體會。
1 技士資格考試我市現(xiàn)狀
我市影像技士考試合格率2007年約為64%,2008年約為60%,2009年約為65%,接近全國水平。通過對近三年考試結果統(tǒng)計及對學生調研發(fā)現(xiàn),上述四部分內容中基礎知識及相關專業(yè)知識通過率較低,其主要原因是考試科目較多,涉及知識面廣,考試題目靈活,醫(yī)學基礎學科理論性強,在專業(yè)學習過程中,部分基礎學科知識應用較少,加之從學完基礎學科到參加考試時間過長,易造成遺忘。另外,考題將理論知識與臨床應用聯(lián)系密切,而大多數(shù)報考影像技士的考生是剛剛從醫(yī)學院校畢業(yè)踏入工作崗位的影像技術專業(yè)學生,工作經(jīng)歷短暫,臨床經(jīng)驗欠缺,進入臨床首先應對的是盡快熟悉工作程序、掌握各類設備的操作規(guī)程,而忽視了鞏固在校所學基礎理論知識與實踐結合的重要性。
2 考題分析
影像技士資格考試內容包括基礎知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關專業(yè)知識,試題均為選擇題,出題范圍廣,涉及醫(yī)學基礎、影像學基礎及影像技術學、影像診斷學等學科,題型分布為知識記憶約占50%,知識的理解應用約占50%。從不同版本的考題可以看出,考試內容均圍繞影像技術學及其相關知識進行考核,要求考生將基礎理論知識與影像專業(yè)知識融會貫通,主要考察考生基本理論、臨床思維、分析與解決問題的能力。少數(shù)題目難度較大,是一些新的觀點或在教科書上無明確答案或根本沒有提到或容易混淆的題目。目的是了解考生對新知識的學習、鉆研情況。在考題中,無論是基礎知識還是相關專業(yè)知識,影像技術學內容都占有較大比重。因此,學好影像技術學是通過影像技士資格考試的重要環(huán)節(jié)之一。
3對策
3.1強化基礎知識,加強學科之間的合作,提高基礎知識考試合格率
中職學校生源大部分為初中畢業(yè)生,之前沒有接觸過任何醫(yī)學知識,且醫(yī)學基礎學科理論性、專業(yè)性強、內容多,因此對醫(yī)學基礎知識接受難度大?？上攵?學生進入專業(yè)課學習時,并不能將之前學過的解剖、生理、病理學知識融入到影像技術學、影像診斷學等專業(yè)學科中。為解決這一問題,主要采取了以下措施:
3.1.1 強化基礎知識,將基礎知識融入到影像技術學教學中
首先應該提高學生對基礎課的重視程度,向學生介紹影像技士資格考試的現(xiàn)狀,介紹我校學生近年來通過率,讓學生認清形勢,真正從思想上重視醫(yī)學基礎知識。另外,在影像技術學攝影部分的教學中,加大解剖、生理學知識的復習力度,重點復習解剖結構及各部位體表定位標記,將解剖標本搬入X線機房。并且在進行攝影技能考核時,要求學生描述被照部位的結構及體表定位點,督促學生“有的放矢”地復習醫(yī)學基礎知識,更好的將基礎知識應用到專業(yè)課的學習中。
3.1.2加強學科合作,加大集體備課力度,使基礎知識與專業(yè)知識融會貫通
醫(yī)學基礎學科與影像技術學很多知識都相互滲透,互為基礎,因此,不僅在學科內,而在學科間都要加強集體備課力度。集體備課是集中大家的智慧,引導教師加深對教材的理解、優(yōu)化教學設計、提高課堂教學效益的一條重要途徑;集體備課是提高“課堂教學的實效性”和“提高校本教研的實效性”的基礎和前提,又是教學中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)。我校影像教研室不僅在教研室內部開展集體備課,每學期還堅持與基礎教研室進行集體備課,旨在相互交流、相互吸取,使擔任基礎課教學的教師把握影像專業(yè)教學特點和教學重點,注重知識的實用性,同時使影像專業(yè)課教師更全面、深入的掌握醫(yī)學基礎知識。通過集體備課,提高教師的授課水平和課堂效果后才能使學生對醫(yī)學基礎知識融會貫通。
3.2 改革教學內容、教學方法,加強實踐教學,提高專業(yè)實踐能力考試合格率
教學內容上對原教學課程采取精簡、整合、重組及增設等方式,重新修訂專業(yè)教學計劃和教學大綱。教學內容的選擇緊密圍繞實用性、技術性的需求。改革教學方法和教學手段,激發(fā)學生學習積極性,在教學方法上,一是在課堂教學中注重啟發(fā)式和討論式教學,采取靈活多樣的教學方式,以培養(yǎng)學生主動學習和學會學習。開展了“以病例為引導,以問題為中心”、 “床邊教學”等的教學模式改革,強化技能操作。將崗位能力及影像技士資格的標準融入專業(yè)教學過程中,實施國家影像技士資格考核試題模式進行考核。二是對于部分實踐性較強的教學內容,采取邊講、邊練、邊做、邊學的方式,做到理論與實踐教學一體化,以收到良好的效果。在教學手段上,充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像,教學片、多媒體等教學設備進行教學,增加直觀效果和學生感性知識,極大地激發(fā)了學生的學習興趣。
醫(yī)學影像技術學的重點是各種成像設備的原理及應用,因此,它具有較強的設備依賴性。在注重專業(yè)基礎理論教學的同時,必須加強基本技能的學習和培訓。首先必須轉變學生的學習觀念,不能將思維局限于課本和考試之中,而是變被動接受為主動探究式學習。其次,應加大實踐課和見習課的比重,把抽象的理論知識與實際設備所見相結合。加強師生交流與學生之間的相互協(xié)作,提高學生的感性認識,鍛煉學生獨立思考與動手能力。再次強調實習前的崗前培訓,明確實習目標,建立合理的實習計劃,要使學生在一年的實習過程中,盡可能多的掌握專業(yè)技能和工作技巧。鼓勵學生在實習過程中主動提問,積極思考,將理論知識與實踐結合起來,進一步鞏固自己的基礎知識,培養(yǎng)和鍛煉工作能力。
3.3早期接觸臨床,激發(fā)學生學習興趣
“早期接觸臨床”旨在從醫(yī)學教育的早期即讓學生有一定的接觸臨床機會,使其對臨床產生感性認識,激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣,將醫(yī)學基礎和影像專業(yè)課程進行初步整合,并將培養(yǎng)學生醫(yī)學職業(yè)精神貫穿于醫(yī)學教育全程,是國內外中高等醫(yī)學教育的課程改革趨勢之一,臨床實踐為學生學習提供了具體的綜合的認知資料,學生能夠直觀地體會到了解剖學知識在影像技術操作中的功用,及時認識到自己的知識構成中存在的缺陷,從而引導學生做有針對性的彌補。早期接觸臨床可以充分調動學生的主觀能動性,形成認知的靈活性,模糊基礎與臨床的階段界限,從而鞏固加深對基礎醫(yī)學的認識,培養(yǎng)學生科學思維能力和創(chuàng)造力,使教育的目標得以更完美的實現(xiàn)。。在具體教學安排中,在第一學年暑期利用兩周的時間,安排學生進入醫(yī)院影像科,邊看邊學,使學習與生產零接觸。且讓學生提前進入自己的新角色通過早期接觸病人,加強學生的職業(yè)道德教育。
中等職業(yè)學校學生常由于專業(yè)傾向造成基礎知識相對薄弱,導致專業(yè)課知識掌握不夠牢固,這給學生順利通過影像技士資格考試造成了極大障礙。在實際教學工作中,不斷強化學生理論知識,搜尋提高技士資格考試通過率的方法,不僅有助于提高畢業(yè)生就業(yè)率,而且可以提升學校社會知名度。
參考文獻
關鍵詞：人才共育 途徑 方法
【中圖分類號】R-055 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0700-01
在高等教育快速發(fā)展的今天，高等探索實施人才培養(yǎng)的途徑已被廣泛關注，如何實施科學合理的培養(yǎng)途徑也是高校一直努力的焦點，平?jīng)鲠t(yī)專地處六盤山貧困地區(qū)，辦學經(jīng)費緊張，可利用的社會資源有限，近年來，學校臨床醫(yī)學專業(yè)教學團隊堅持實施人才共育的培養(yǎng)方式，取得了一定成效。
1.團隊實施人才共育的途徑
按照行業(yè)和地方需要，從實際出發(fā)，圍繞“服務社會、重在基層”的辦學定位，臨床醫(yī)療專家和教學專業(yè)技術人員組成專業(yè)建設委員會，緊貼醫(yī)療、保健、康復等臨床工作需要，突出以醫(yī)德高尚、甘于奉獻為核心的人文素質培養(yǎng)，完善教學模式，優(yōu)化課程體系，確定突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程教學目標，制定教學計劃和教學大綱，組織教學實施和監(jiān)督考評。
1.1 在課程組織方面，堅持校內教學與基地教學結合、見習與實習結合，淡化理論課與實訓課的界限，利用教學基地資源，實施以任務驅動、項目導向為主的教、學、做為一體的教學。確定《解剖學》《生理學》《藥理學》《病理學》《內科學》、《外科學》、《婦產科學》、《兒科學》等核心課程的主導地位，以《診斷學》、《外科手術學》為臨床基本操作技能課程。
1.2 在課程講授方面，校外兼職主講教師以中高級職稱為主，主要來自于平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，結合病床講授常見病、多發(fā)病的診斷與治療，采用實習醫(yī)生導師制，校內采用中、高級職稱講授理論課，年輕老師講授臨床實訓課，同時，聘請了省內外專家、學者及優(yōu)秀畢業(yè)生舉辦各種專題講座，拓寬學生視野。
1.3 在課程實踐方面，專業(yè)基礎課以校內實訓基地培養(yǎng)為主，專業(yè)臨床課以校內外基地相結合的方式進行，臨床實習階段以準醫(yī)生親身體驗為主。利用校內外教學基地資源，采用理論與臨床雙向滲透的途徑。老師指導學生利用課余時間參與教師的科研，同時，以學生社團為主體開展各種主題社會實踐活動。組織大學生黨、團員到周邊縣鄉(xiāng)進行義診、預防艾滋病宣傳、健康知識宣傳，參加暑期科技“三下鄉(xiāng)”社會實踐、科技文化周等活動，為醫(yī)學生提供早期接觸臨床、參加實踐的機會，使學生在動手動腦的過程中逐步養(yǎng)成科學思維方法和解決問題的能力。
2.團隊實施人才共育的方法
臨床醫(yī)學專業(yè)教學團隊堅持在傳統(tǒng)教學方法優(yōu)勢的基礎上，有效設計“教、學、做”為一體的情景教學法，基礎學習階段以啟發(fā)教育為主，臨床學習階段以現(xiàn)象感受為主，采用病案討論式、探究式、計算機輔助教學及開展“第二課堂”等方法，提高教育教學質量。
2.1病案討論式教學法
注重培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，以學生為主體，在教師的指導下，以問題為基礎，把學生置于復雜、有意義、相對真實的問題情境中，包括提出病例、建立假設、收集資料、論證假設、小組總結5個階段。此方法在所有臨床課程都有使用，極大地調動了學生學習的積極性和主動性，特別是利用課外、課前學習，提高學生的學習興趣，充分發(fā)揮學生的潛力，使學生在輕松愉快的學習中獲得良好的效果。
2.2仿真模擬教學法
教學中引進了遼寧營口巨成電子醫(yī)療儀器廠研制的診斷學多媒體實驗室的仿真電子模擬病人設施，如仿真心肺聽診模擬人、仿真腹部觸診模擬人和急救模擬病人實施模擬教學法，使學生在實踐操作過程中能全面系統(tǒng)規(guī)范地學習。培訓了標準化病人（學生），應用于臨床醫(yī)學實踐教學、體格檢查考核、臨床技能考核評估中，補充了教學資源不足，解決了臨床病人匱乏的問題。
2.3角色扮演教學法
為了使學生盡早地進入角色，理解患者的痛苦，我們在診斷學、內科學、兒科學教學中采用了“角色扮演教學法”，讓學生之間互為“病人”和“醫(yī)生”，兩人一組互相操作練習，從編寫劇本、分配角色、排練到表演，完成一系列訓練，表演后學生進行自我評價、組間評價及教師評價。
2.4演示、訓練并重教學法
重點是培養(yǎng)學生操作技能，分五步完成。①引起動機：教師向學生介紹操作的臨床意義。②教師示范：采取動作的示范和教學影片方式；③學生模仿：教師觀看學生操作步驟，對錯誤給予糾正，重新示范；④反復練習：安排教師值班，解答學生在練習操作過程中所遇到的問題，提供技能指導；⑤成績考核：《診斷學》、《婦產科學》、《外科手術學》等教學中采用該教學法，現(xiàn)場演示操作，包括知識、技能、態(tài)度，使操作練習有了方向與標準，在操作訓練過程中建立并實施嚴格的評分辦法。
2.5開放式教學法
建立“加強實踐教學，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”的教育理念，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和實踐能力為目標，形成學校實訓室練習、課間臨床見習、畢業(yè)生產實習為特色的實踐體系。建立健康教育室、心理咨詢室、模擬病房、模擬產房等實訓室，進行科學化、規(guī)范化管理，嚴格操作程序；實行使用登記、耗材項目管理，提高設備使用率、降低消耗；嚴格遵守操作規(guī)程，保證設備和人身安全，將職業(yè)道德教育融入實踐教學。
2.6考核引導法
以考核改革為手段，督促學生重視臨床實踐技能的培養(yǎng)，通過調研，制定方案，對《外科手術學》、《診斷學》、《醫(yī)學影像學》等課程畢業(yè)綜合考核進行改革，除理論教學的筆試采取綜合性試題考試改革外，對實踐技能考核進行現(xiàn)場答辯、操作，把醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度等也融入考核項目，著重考核學生運用所學知識解決實際問題的能力，同時為學生畢業(yè)一年后參加“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”練兵。
3.取得的成效
調查組抽取60所不同等級醫(yī)院60名科主任，采用無記名問卷調查方式了解我校600名歷屆畢業(yè)生臨床實踐能力。用人單位對畢業(yè)生總體評價為“滿意”占70%，“較滿意”占18%，“一般”占12%，主要表現(xiàn)在實際能力、知識結構和綜合素質方面。臨床醫(yī)學專業(yè)學生組成的“遺傳與優(yōu)生咨詢”社團獲省教育廳、團省委、科技廳等八家單位授予的“優(yōu)秀社團”稱號。學生獲社會實踐獎9個，在甘肅省大學生“挑戰(zhàn)杯”科技作品競賽中獲三等以上獎勵24項。
參考文獻
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關鍵詞：標準化病人；醫(yī)學教育；應用
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）25-0158-02
美國人巴羅斯（Barrows）于1963年首次提出了標準化病人的概念。標準化病人（standardized patient，簡稱SP），也稱模擬病人（simulated patient），或者病人指導者（patient instructor），指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人經(jīng)過培訓后能準確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，用于醫(yī)學生及初級醫(yī)師的培訓和考核，具有被檢查者、評估者和指導者三種能力[1]。目前在國內外醫(yī)學院校中，標準化病人已被廣泛應用于醫(yī)學生和醫(yī)生臨床能力的教學、評估及職業(yè)素養(yǎng)的培育等領域，如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、香港外科學院住院醫(yī)師第三階段考試等[2]。我國自1993年開始，九江醫(yī)學?？茖W校、華西醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學三校在美國紐約中華醫(yī)學基金協(xié)會的援助下，在聯(lián)合培養(yǎng)了第一批標準化病人之后，標準化病人便被開始運用于醫(yī)學和護理課堂及臨床教育，這種教學和考試方式能有效解決臨床病人缺乏的狀況，可以增加學生接觸病人的機會，并提供標準統(tǒng)一、客觀公正的教學和評估，有利于培養(yǎng)學生良好的職業(yè)態(tài)度、行為舉止和人際溝通技巧[3]。
一、標準化病人產生的社會背景
1.教學資源缺乏。從1997年以來，高等醫(yī)學院校招生規(guī)模不斷擴大，學生人數(shù)逐年增加，而教學醫(yī)院病床數(shù)卻增加不多，造成每個學生管的病人數(shù)達不到要求，從而導致學生臨床能力下降。
2.學生動手機會減少[4]。從1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布、實施以來，我國醫(yī)師的執(zhí)業(yè)走向法制化，但該法對醫(yī)學生沒有明確的定位，使得醫(yī)學生不能合法地進行醫(yī)療操作。此外，從2002年9月1日起實施《醫(yī)療事故處理條例》，該條例明確規(guī)定：患者有權復印其門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料、手術同意書、特殊檢查同意書、手術和麻醉記錄單以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，使得醫(yī)生的醫(yī)療行為更加透明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師為避免因醫(yī)療操作造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，一些技術要求較高的醫(yī)療操作均由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自完成，導致醫(yī)學生動手機會減少。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者的法律意識和自我保護意識逐漸增強，有些患者拒絕醫(yī)學生為其進行醫(yī)療操作，這也使得醫(yī)學生動手機會減少，臨床教學質量受到負面影響。
綜合上述，標準化病人就在這種社會背景下應運而生，這對提高醫(yī)學生臨床能力具有十分重要的作用。
二、標準化病人的應用
1.系統(tǒng)問診。標準化病人應用于醫(yī)學教學是通過扮演病人的角色來完成的[5]。正常問診教學訓練包括問診內容和問診技巧兩方面[5]。問診內容的教學是通過標準化病人仿真不同主訴的成人、兒科病例，當學生詢問時提供恒定一致的病史資料，包括主訴、現(xiàn)病史、過去史、系統(tǒng)回顧、個人史（婚姻史和女性病人的月經(jīng)史、生育史）及家族史[5]。問診技巧包括問診的組織結構、時間順序、過渡語言、問診進度等[5]。通過標準化病人的評估與反饋指導，反復訓練，使學生逐步掌握問診的技巧，重視交流技能的培養(yǎng)，如：如何介紹自己、如何使用過渡性語言、如何安慰病人、如何更好地獲取病史資料等[6]。
2.全身體格檢查。在體格檢查教學中，標準化病人接受學生全身體格檢查，應做到被動順從、恒定一致，絕不可給以任何暗示或不合作[5]。在體格檢查完畢后，標準化病人發(fā)揮教學指導作用，指出并糾正學生的錯誤。此外，在體格檢查訓練中，標準化病人指導學生重視人文關懷的教育，如自我介紹，體格檢查前當著病人的面洗手、暖手，在體格檢查中關心、體諒病人等。
3.臨床技能考核評估。在問診和全身體格檢查的訓練過程中，標準化病人必須對學生的每一個問診和體格檢查的步驟、順序、手法暗記在心，一旦訓練完畢，迅速填寫評估表，對學生的查體技巧、交流溝通、職業(yè)形象等方面進行評分，并及時反饋和指導[7]。
三、標準化病人應用于教學中的優(yōu)點
1.在一定程度上解決了臨床教學資源匱乏的問題，讓每個學生都能夠有充足的機會鍛煉問診和體格檢查的能力，并及時得到評價和提高，學生面對的是標準化病人，不涉及倫理問題，學生可以更專注于能力的學習與掌握，而不必擔心醫(yī)患關系的問題[8]。
2.可以增強學生的溝通能力，培養(yǎng)他們的人文素質，提高他們的臨床思維能力、臨床實踐能力及解決臨床實際問題的能力[9]。
四、標準化病人的局限性
1.標準化病人雖經(jīng)過一定的訓練，能夠模擬出一些病人的癥狀與體征，但不能模擬出所有學科和所有病種的癥狀或體征。比如呼吸困難可以模擬，可病人由于呼吸困難而出現(xiàn)的紫紺和三凹征等體征卻很難模擬；再如肝腫大、水腫也很難模擬[10]。
2.標準化病人扮演的都是典型患者，而臨床上經(jīng)常會碰到不典型的患者，學生從中獲得的臨床經(jīng)驗很有限。
3.標準化病人要經(jīng)過專人招募與培訓，要付給一定的報酬，需要有一定資金的支持，由于國家在醫(yī)學教育投入上經(jīng)費有限，使醫(yī)學院校在此方面經(jīng)費壓力較大，面臨財力和投入的問題，給標準化病人的應用帶來了困難[11]。
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醫(yī)學是一門自然科學，與其他學科有著十分不同的學習要求，同時醫(yī)學也是一門實踐和動手能力較強的學科，學生將來畢業(yè)后要從事救死扶傷的偉大事業(yè)，工作的對象是人，這就要求醫(yī)學生在校學習期間應樹立良好的職業(yè)道德，練就過硬的醫(yī)學技術，同時還要有全心全意為病人服務的思想和行為。
1.1注重醫(yī)德修養(yǎng)，提高思想品德與素質
醫(yī)學院校培養(yǎng)的學生是未來臨床工作的實行者，就應當把知識、能力、素質作為人才培養(yǎng)的三大任務來實施。正確的職業(yè)價值觀是醫(yī)學生最重要、最基本的職業(yè)道德品質，也是醫(yī)學教育中最重要的內容。我國培養(yǎng)未來醫(yī)師更是需要適應現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變，在教學和人才培養(yǎng)工作中，應當加強醫(yī)德修養(yǎng)的教育，培養(yǎng)醫(yī)學生人道主義倫理精神，培養(yǎng)高層次的實用型人才，畢業(yè)后勇于擔當從事基層醫(yī)療實際工作。因此，必須教育每位醫(yī)學生要淡泊名利，無私奉獻，忠誠和熱愛自己的工作。
1.2重視臨床能力和技能的培養(yǎng)
加強醫(yī)學生臨床實踐能力是臨床醫(yī)學生培養(yǎng)工作的核心。學生要重視理論學習，同時也應重視實驗課的學習，做好實驗操作能力的培養(yǎng)。在學習過程中堅持老師指導與學科培養(yǎng)相結合的原則。聯(lián)系醫(yī)學專業(yè)實際做到：①學好基礎知識?；A醫(yī)學課是臨床課的前期課程，起到引入醫(yī)學和承前啟后的作用，只有學好解剖、組胚、生理、生化、病理、病生等基礎課程，才能為以后的臨床學習打下堅實的基礎。②學習中做到基礎與臨床結合。醫(yī)學教育的特點用基礎指導臨床，反過來臨床又不斷豐富基礎知識，因此，在醫(yī)學教育過程中應強調基礎與臨床結合，要求學生在學習或實習過程中注意基礎知識的學習和運用，真正做到理論與實踐相結合。③重視專業(yè)課的學習。醫(yī)學分有多個專業(yè)，各專業(yè)教育不同，所以學生在學好醫(yī)學基礎課的同時，也要加強自身的專業(yè)學習，用扎實的基礎知識結合本專業(yè)特點，學會本專業(yè)的臨床分析和思維能力，掌握本學科、本專業(yè)的常見病、多發(fā)病的原因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)以及診斷能力。④構建醫(yī)學人才綜合能力的評價體系。醫(yī)學是一個針對人的預防疾病和診療疾病的專業(yè)，是人命關天的大問題，通過學習和醫(yī)學實踐，制定醫(yī)學人才綜合能力的評價體系，這是醫(yī)學教育的主要特點，它不僅要考察學生對知識記憶理解的能力，而且更是考核學生實際解決問題的能力，同時還要把醫(yī)學生培養(yǎng)成有人文品質、道德修養(yǎng)，以及具備勇于探索、堅韌不拔、實事求是、團結協(xié)作的科學精神。
評價或考試的形式應多樣化，如書面考試、實驗操作、臨床技能考核、小論文、設計科研、綜述、調研報告、操作競賽中體現(xiàn)的心理素質、誠信、團隊精神等行為指標，突出醫(yī)學教育特色的考試模式及評價標準。醫(yī)學人才的培養(yǎng)和其他非醫(yī)學人才培養(yǎng)有著十分明顯的區(qū)別，隨著社會進步，科學技術不斷進步，新理論、新技術不斷涌現(xiàn)，以及新疾病不斷的出現(xiàn)，同時新的診療方法和手段不斷的產生，這就給醫(yī)學知識不斷增加新的內容，所以要做到：①先進的教育理念是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本。要求醫(yī)學創(chuàng)新教育要跟蹤世界前沿知識、更新教育理念，向世界先進技術學習，同時結合本國國情，開展醫(yī)學創(chuàng)新教育，培養(yǎng)高素質人才。②實行精英教育。近年來政府提出高等教育要大眾化，各高校都在擴大招生，但醫(yī)學人才培養(yǎng)與其它非醫(yī)學人才培養(yǎng)不同，醫(yī)學它需要精英教育，由于擴招，對師資、醫(yī)院、實習基地造成很大的壓力，對質量要求提出嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)學應實行精英教育，以便保證教學質量。③重視學生動手能力的培養(yǎng)。要求學生一定學會將知識如何運用于實踐。
二、創(chuàng)新教育存在的主要問題
當今時代，能否培養(yǎng)出具有較高創(chuàng)新型各類醫(yī)學人才，將直接影響國家和民族的命運，特別是在接受高等教育的大學生，提高他們創(chuàng)新意識和能力已變得十分迫切。當前論述創(chuàng)新及培養(yǎng)創(chuàng)新人才的必要性、重要性的論文、報告、調研較多，給創(chuàng)新教育和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供了很好的資料，但是在創(chuàng)新教育中存在一些問題，值得我們引起重視，主要表現(xiàn)在以下幾點：①對創(chuàng)新教育認知不足。主要表現(xiàn)在對什么是創(chuàng)新、為什么要創(chuàng)新、怎樣創(chuàng)新不了解，老師創(chuàng)新思想意識和培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識不強，引導不夠。②傳統(tǒng)教育教學評價對創(chuàng)新教育阻礙。主要表現(xiàn)在，學校以考試分數(shù)為主，對課堂以外的綜合考核重視不夠，開展第二課堂學習納入學生學習成績評價未能實現(xiàn)，與創(chuàng)新無關。③課程設置不合理，教學內容陳舊。表現(xiàn)在某些課程設置不合理，結構單一，專業(yè)設置重復等；二教學改革雷聲大雨點小，或光打雷不下雨，難以實施；三創(chuàng)新課程體系未能形成，學校教學資源未能很好利用。④教學方式方法和手段滯后。主要表現(xiàn)在應試教育、技能教育傾向嚴重，動手實踐少，實踐基地有限，教學方法單一、陳舊。⑤教師的綜合素質有待提高。主要表現(xiàn)在教師梯隊出現(xiàn)斷層，年齡老化或年輕化，全面素質高的老師較少，青年老師進修、培養(yǎng)機會少，繼續(xù)教育重視不夠等。
三、創(chuàng)新教育方法和途徑
3.1建立特色學校，經(jīng)營創(chuàng)新條件和環(huán)境
創(chuàng)新是一個漸進的過程，為了更好地開展創(chuàng)新教育，學校應在
建校過程中創(chuàng)建特色學校，突出自己的個性化，包括學習和教師教學個性化，只要有教師的個性化才能有學生的個性化。學校要營造創(chuàng)新環(huán)境，承認和適應差異，尊重個性，發(fā)揮特長，增強優(yōu)勢，使創(chuàng)新教育在良好創(chuàng)新環(huán)境中實現(xiàn)。
3.2發(fā)揮課堂作用，創(chuàng)新教育教學模式
過去學校均以應試教育為主，偏重于知識灌輸。因此，要改變這種不良狀況，教學應以自主學習、問題探究、研究性學習、提出問題多思考、科學想象思維能力為主，做到：①明確指導思想，學生自主學習，教師起輔導作用。②對教學要求，教師精講少講，只講思路、方法、難點、重點。③理順教學程序，設情景設問題，學生根據(jù)教學大綱自學，遇到問題歸納、綜合，然后進行討論，最后教師總結答疑，學生反復訓練。強調還學生自由，引導學生積極參與，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生體驗成功。
3.3開展課外活動，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力
①學校應積極開展各種課外活動。要求學生積極參與和投入，在課外活動中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，使學生在課外活動中產生創(chuàng)新意識，激發(fā)學生創(chuàng)新欲。②為學生的創(chuàng)新活動搭建平臺。創(chuàng)新活動它是一個理論與實踐相結合的實例活動，學生可以充分利用這個活動平臺實施復雜的實驗課、設計綜合性實驗、課外發(fā)明創(chuàng)造活動，開展科研工作和進行研究性學習。
3.4各種創(chuàng)新教育的展開
3.4.1教育觀念創(chuàng)新
學校、教育部門要有個性化、大教育觀、終身學習觀、國際化觀，樹立開放、變革理念，樹立人才觀、知識觀、創(chuàng)新觀。
3.4.2培養(yǎng)模式創(chuàng)新
要結合教學內容、課程體系的改革進行創(chuàng)新，結合社會需要，立足社會，走校企聯(lián)合、校院聯(lián)合，實施交往能力、組織協(xié)調能力、項目設計能力等多元化培養(yǎng)模式。
3.4.3教學方法和手段創(chuàng)新把“教師為中心”改為“以學生為中心”，將教師教、學、管、監(jiān)的角色轉變?yōu)閷W、支持、服務、輔導，堅持以自己體驗為核心，合作探究為補充。培養(yǎng)學生為實踐型、探究型、協(xié)作型創(chuàng)新人才。
3.4.4課程設置創(chuàng)新打破公共基礎課專業(yè)基礎課專業(yè)課畢業(yè)實習的僵化模式，建立起整體的知識教育觀念，將學生向綜合化、文理化有機結合；拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)通才開闊科學視野；實現(xiàn)課程綜合化，改變過去課程劃分過細、專業(yè)劃分過細的局面，軟化科學的界限，擴大學生知識面。
3.4.5教學評價體系的創(chuàng)新學校要建立科學、可行的評價體系，建立起考分、實踐能力、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新成果等核心指標的教育評價體系。
四、創(chuàng)新教育的探索與實踐
同志多次提出“創(chuàng)新是民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達不竭的動力”。在醫(yī)學教育中開展創(chuàng)新教育，這是我國醫(yī)學發(fā)展一個重要環(huán)節(jié)，只有在醫(yī)學生中盡早地開展創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)才能跟上國際醫(yī)學發(fā)展。創(chuàng)新除了以研究生培養(yǎng)為主外，應注重對本科生的培養(yǎng)，使他們在以后的縣級及縣級以下基層醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)揮巨大作用。近年來，我校做了一些工作，取得良好效果。
4.1實施以問題為基礎的學習（PBL）教學模式，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力醫(yī)學PBL教學模式以疾病問題為基礎，學生為中心，教師為引導的小組討論式教學，這種教學模式有助于培養(yǎng)學生的學習能力，提高解決問題能力，同時發(fā)掘教師自身創(chuàng)造潛能。很多教研室實施了這一模式。如藥理學、微生物與免疫學、病理學、內科學等教研室開展了PBL教學模式，提高了教學質量，培養(yǎng)學生建立創(chuàng)新能力。
4.2開展自主學習輔導法培養(yǎng)學生掌握知識和利用知識能力在教師的指導下，學生根據(jù)自己需求來選擇，不斷調整學習目標，不斷選擇學習策略，通過學習調整重新生成新的學習程序，找出新的學習方法。教師在教學中不斷培養(yǎng)學生自主學習能力。如生理學、解剖學、生物化學、兒科學等教研室開展的學生自主學習法，提高了學生分析、解決問題和臨床思維能力以及運用知識的能力。
4.3進行知識和技能操作競賽，培養(yǎng)學生團結協(xié)作能力創(chuàng)新是知識的歸納和應用過程，而理論知識的應用是與技能操作結合反復實施才能表現(xiàn)出來。知識競賽是輔助醫(yī)學課堂教學較好手段，加上技能操作比賽，提高學生動手能力。這種良好的競賽鍛煉了學生口述、聯(lián)想、多綜合知識能力。技能操作競賽鍛煉了學生實際動手和團結協(xié)作能力。如生理學、解剖學、外科學、內科學、醫(yī)學影像學等教研室多次開展競賽活動，較好地把學習負擔變成有趣的活動，引導學生熱愛自己的專業(yè)，對開發(fā)學生的創(chuàng)新思維有重要意義。
4.4開放實驗室教學，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才
實驗室是學生開展實驗活動的場所，實驗教學是醫(yī)學教育重要組成部分，為了提高學生動手能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識，如機能學、解剖學、形態(tài)學等，全天開放實驗室，發(fā)揮實驗室教學作用，讓學生在開放實驗室開展設計性、綜合性實驗獲得充足時間，加深對基礎理論和專業(yè)知識的理解和應用，為今后的科研工作和考研打下基礎。
4.5實施導師制，培養(yǎng)學生進行科學研究
將實驗室開放，面對在校本科生，學校推出導師制，由年資較長和科研水平較高教師擔任導師，學生根據(jù)自己的特長和興趣選擇指導老師，在導師的指導下，申報創(chuàng)新科研項目，經(jīng)學校導師學術委員會審核，同意立項后學院給予一定科研經(jīng)費，學生在老師指導下完成科研項目，并撰寫科研論文，向醫(yī)學刊物投稿。優(yōu)秀科研論文參加省級大學生“挑戰(zhàn)杯”課外學術活動比賽。近十年我校學生共申請校級大學生科研題目獲準立項500多項，公開共600多篇。獲自治區(qū)大學生“挑戰(zhàn)杯”課外學術活動一、二、三等獎20多項。使學生科研創(chuàng)新能力得到提高，分析和綜合能力增強，這是創(chuàng)新教育取得的成果。
