發(fā)布時間：2024-01-23 14:57:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的歷史遺跡的價值樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著知識經(jīng)濟時代到來，人們越來越重視知識的管理及利用，通過有效的知識管理，可以達到最大化的利用醫(yī)院現(xiàn)有的知識和資產(chǎn)，不但能使每位醫(yī)療工作者在利用知識的時候取長補短充實自己，而且能夠溫故而知新，在掌握知識的同時明白了自己在工作中的種種不足及失誤，從科學(xué)知識中找到根源補充差距。所以如何合理地運用知識管理的新理論，使醫(yī)院的知識更豐富、更全面，是值得研究的一個課題。
對醫(yī)院知識管理的認識
醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識管理是對醫(yī)學(xué)知識的產(chǎn)生、收集、組織傳播、交流和應(yīng)用等相關(guān)過程的系統(tǒng)管理，包括對主觀醫(yī)學(xué)知識和客觀醫(yī)學(xué)知識的管理，其核心是要創(chuàng)造一種主觀醫(yī)學(xué)知識與客觀醫(yī)學(xué)知識相互轉(zhuǎn)化的機制平臺，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識有序化，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識的交流與共享，提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體的主觀醫(yī)學(xué)知識水平和技能素質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用水平，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的生產(chǎn)率和反應(yīng)能力，最終使醫(yī)院在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存和發(fā)展。在這里，醫(yī)學(xué)知識管理和利用不是獨立運行于醫(yī)院業(yè)務(wù)之外，而是滲透到醫(yī)院的每一個臨床科室和醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中。醫(yī)院的醫(yī)療等工作不是簡單的醫(yī)學(xué)知識輸出，而是不斷的醫(yī)院知識輸入和醫(yī)學(xué)知識輸出的過程，實際上要求醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，要求醫(yī)院成為學(xué)習(xí)型、知識型、科學(xué)型的醫(yī)院。
醫(yī)院實際醫(yī)學(xué)知識的管理及利用的意義
隨著社會的發(fā)展，知識經(jīng)濟時代的到來，知識已必然成為生產(chǎn)里的重要因素。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)知識密集的單位，其知識密度在各行業(yè)中屈指可數(shù)，其醫(yī)療工作和業(yè)務(wù)收入靠的是醫(yī)學(xué)知識。我國醫(yī)療市場競爭日趨激烈。醫(yī)院要在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存和發(fā)展，必須提高自身的競爭力，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院真正的競爭力在于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，實際是醫(yī)學(xué)知識的應(yīng)用水平，是醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)知識含量，實質(zhì)也是醫(yī)學(xué)知識管理水平。醫(yī)學(xué)知識管理已成為醫(yī)院提高競爭力、提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有力措施。
加強醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識管理和利用
黨校教育工作中，政治理論教育是重要的內(nèi)容。對黨校的學(xué)員開展政治理論教育，重在提高學(xué)員的政治理論應(yīng)用水平，以回到工作崗位中提高工作效率。黨校的政治理論教育要取得成效，就要注重采用教育的實踐方式，確保教育要針對于實踐展開，以切實地發(fā)揮黨校傳播理論的作用，使政治理論教育具有實踐意義。
一、黨校加強政治理論教育的實踐方式
黨校要發(fā)揮黨員領(lǐng)導(dǎo)干部培養(yǎng)的作用，就要加強政治理論教育，教育中做到理論與實踐相結(jié)合。黨校在政治理論教育中，不止于向?qū)W員傳授理論知識，而是要將學(xué)員的探索意識激發(fā)起來，讓學(xué)員作為學(xué)習(xí)主體存在，并積極地投入到學(xué)習(xí)中。黨校教師在教學(xué)中，要能夠與學(xué)員之間換位思考，在教學(xué)中從學(xué)員的角度出發(fā)選擇合適的教學(xué)方法，以使學(xué)員能夠透徹地理解政治理論知識，并提高思想覺悟。
1.整理知識脈絡(luò)，重點知識突出
黨校強化政治理論教育，就要提高課堂教學(xué)效率，讓學(xué)員在課上就能夠深入領(lǐng)會主要教學(xué)內(nèi)容，并具備一定的知識靈活運用能力。課堂教學(xué)內(nèi)容以教材為主要參考，根據(jù)學(xué)員的知識需求設(shè)計教學(xué)模式，做到教材內(nèi)容靈活運用，還要根據(jù)學(xué)員的工作實際對教學(xué)內(nèi)容予以延伸，做到政治理論內(nèi)容與學(xué)員的工作實踐相互融合[1]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，教師有必要整理知識脈絡(luò)，將所有的知識點貫穿起來，將學(xué)員的工作內(nèi)容融入其中，讓學(xué)員從自身工作的角度對政治理論知識予以理解，隨著理論知識點明晰，學(xué)員對知識的理解就會上升到理論層面。采用這種教學(xué)方式，可以使重點知識突出。對學(xué)員不理解的問題，可以開展課堂討論活動，讓學(xué)員在討論中溝通，以更為深入地理解政治理論知識。教師還可以從中融入提問教學(xué)模式，讓學(xué)員針對問題展開思考，在思考中對政治理論知識循序漸進地學(xué)習(xí)，以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效率。
2.注重思想教育，強化道德滲透
黨校教師在開展政治理論教學(xué)中，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)員深入探究政治理論知識，而且還要將道德教育內(nèi)容滲入其中，以在對學(xué)員進行政治理論教育的同時，更要注重學(xué)員的思想素質(zhì)提高，特別是道德品質(zhì)要進一步加強，以豐富學(xué)員的理論知識，懂得在政治理論的指導(dǎo)下開展各項工作。
在黨校的政治理論教學(xué)中，思想教育至關(guān)重要，要注重將思想道德教育融入到政治理論教育中，不僅可以指導(dǎo)學(xué)員在理論學(xué)習(xí)中使知識系統(tǒng)化，而且還可以促使學(xué)員從政策的教育對政治理論知識予以理解，并將正確的價值觀確定下來，落實到行動中，使得學(xué)員的道德品質(zhì)得到驗證[2]。在對學(xué)員進行政治理論教育中，教師要不斷地完善自我，在學(xué)員中成為他們效仿的典型，對學(xué)員的影響本身就是一種教育，有助于學(xué)員思想觀念的更新和思想品質(zhì)的提高，以促進學(xué)員綜合發(fā)展。黨校不僅教書，重在育人，所以，以政治理論教育的方式對學(xué)員開展思想教育，就是要做到理論與實踐相結(jié)合，具有針對性地滲透道德內(nèi)容，對學(xué)員予以適當?shù)刂笇?dǎo)，可以使教學(xué)對學(xué)員具有一定的感染力。
3.運用多媒體教學(xué)，增加教學(xué)容量
信息技術(shù)時代，在黨校的政治理論教育中也要迎合時代環(huán)境引入信息技術(shù)，做到多媒體資源合理利用，教學(xué)內(nèi)容不僅僅是文本形式信息傳遞，而是根據(jù)教學(xué)需要教學(xué)內(nèi)容處理文音頻信息、視頻信息、圖片信息等等，讓政治理論教育內(nèi)容多種形式傳遞。
在課堂教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件輔助教學(xué)，可以提高課堂感染力，激發(fā)學(xué)員對教學(xué)內(nèi)容的興趣，以獲得良好的教學(xué)效果。在課堂教學(xué)中，為了豐富教學(xué)內(nèi)容，使得教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生要求，教師可以請學(xué)員提供與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的材料，運用了政治理論對材料進行實證分析，不僅可以擴展教學(xué)空間，還使得學(xué)員的政治理論研究視角多元化[3]。比如，對黨校的學(xué)員開展“三觀”教學(xué)，可以讓學(xué)員列舉一些單位中的典型事例，在時事政治教學(xué)中對實例進行分析。在分析的過程中，教師可以用多媒體播放相關(guān)的數(shù)據(jù)和視頻，將教學(xué)內(nèi)容用動態(tài)的圖像展示，可以使教學(xué)內(nèi)容更為形象逼真，學(xué)員可以對教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生直觀的印象。抽象的教育內(nèi)容通過多媒體直觀而形象地表達出來，使深奧的哲理以學(xué)員們熟悉的事例呈現(xiàn)，有助于幫助學(xué)員對政治理論知識從感性認識上升到理性認識，學(xué)員的政治覺悟逐漸提高，社會現(xiàn)象的辨別能力也會逐步增強。
二、黨校加強政治理論教育的意義
1.教師的教學(xué)具有藝術(shù)性
黨校要提高政治理論教育的效率，就要提高教學(xué)的藝術(shù)性，以將學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性激發(fā)起來，吸引他們主動地參與到學(xué)習(xí)中。由于在課堂教學(xué)中，教師與學(xué)員之間處于同等地位，相互之間的交流更為融洽，從而構(gòu)建了和諧的課堂氛圍[4]。政治理論教師提高教學(xué)的藝術(shù)性，就是要引導(dǎo)學(xué)員探究知識，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.教師的教學(xué)具有時代性
隨著社會的發(fā)展，時代環(huán)境的改變，路線方針政策也會發(fā)生改變。為了讓學(xué)員充分掌握相關(guān)的理論知識，就要對學(xué)員的政治理論素養(yǎng)予以塑造，通過強化理論學(xué)習(xí)提高教學(xué)水平，以在課堂教學(xué)中對學(xué)員起到知識引導(dǎo)作用，幫助學(xué)員樹立政治理論學(xué)習(xí)意識，并自主地將政治理論與自身的工作實際相結(jié)合，對黨的路線方針政策予以關(guān)注，不斷地更新知識，創(chuàng)新思維模式，使自己的綜合能力符合時代要求。
腰膝酸軟，多吃御寒食物
腰膝酸軟、氣血兩虧者大多畏寒，適當選用具有御寒功效的食物進行溫補和調(diào)養(yǎng)，可改善這一狀況。多吃食物可以起到溫暖全身組織、增強體質(zhì)、促進新陳代謝、提高人體防寒的能力。如羊肉粥：取鮮羊肉100g，鹽、蔥、姜適量。羊肉洗凈切片，蔥、姜切成碎塊備用。將粳米淘洗干凈，同羊肉及調(diào)味品一同放入，加清水適量，先用大火煮沸，再用文火熬成粥。本粥具有益氣血、暖脾胃、添精補髓的作用，適宜陽氣不足、氣血虧損、腰膝酸軟者服用。
身體瘦弱怕冷，增加產(chǎn)熱營養(yǎng)素
由于冬季氣候較冷，機體每天為適應(yīng)外界寒冷環(huán)境，消耗能量相應(yīng)增多，因而要增加產(chǎn)熱營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)的攝入量，尤其是要相對增加一些脂肪的攝入量，如在吃葷菜時適量放入一點點肥肉。比如橄欖雪梨燉瘦肉：橄欖15g，雪梨50g，瘦肉100g，蜜棗1個。將瘦肉洗凈，沸水略煮后切塊，雪梨洗凈切片，將洗凈的橄欖、蜜棗放入燉盅內(nèi)加清水250 ml，燉兩小時即可。此款菜品利咽生津，滋陰潤燥。
手腳冰涼 補充蛋氨酸
寒冷的氣候使人體尿液中肌酸的排出量增多，脂肪代謝加快，而合成肌酸、脂酸及人體內(nèi)氧化所釋放出的都需要甲基。因此，在冬季應(yīng)多攝取含蛋氨酸較多的食物。比如姜汁甜牛奶：取150―200 ml鮮牛奶，加入生姜汁和少許白糖，放入容器內(nèi)隔水蒸15分鐘。此款飲品有驅(qū)寒和胃之功效，每天飲用一杯，手腳寒氣便消失。
畏寒腹痛 適量補充維生素
寒冷氣候使人體氧化產(chǎn)熱加強，機體維生素代謝也發(fā)生明顯變化。增加維生素A，以增強人體的耐寒能力。增加對維生素c的攝入量，以提高人體對寒冷的適應(yīng)能力，并對血管具有良好的保護作用。維生素A主要來自動物、胡蘿卜、深綠色蔬菜等食物，維生素c主要來自新鮮水果和蔬菜等食物。比如生煎豬肝：新鮮豬肝500 g，斜刀切成稍大塊點的薄片；用鹽、料酒、姜絲、胡椒粉、生抽、味精和少許生粉將豬肝腌一下(如喜歡五香的可放些五香粉)；煎鍋燒熱放少許油，將豬肝攤在鍋內(nèi)煎黃一面后翻另一面：待兩面煎黃，放些蒜茸、蔥、少許醬油后拌勻，即可出鍋裝盤。此菜富含維生素A，可緩解因畏寒而產(chǎn)生的腹痛癥狀。
體質(zhì)偏弱經(jīng)常感冒 適量攝入礦物質(zhì)
關(guān)鍵詞:shibor;基準利率;利率定價
中圖分類號:F832.1文獻標識碼:A文章編號:1007-4392(2008)06-0013-03
近年來,我國票據(jù)貼現(xiàn)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,這在拓寬企業(yè)融資渠道,促進商業(yè)銀行資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整,增強資產(chǎn)流動性,提高市場競爭力以及傳導(dǎo)貨幣政策,推進利率市場化等方面都發(fā)揮了重要作用｡但與此同時,市場基準利率缺失以及定價和管理體制落后所導(dǎo)致的貼現(xiàn)利率定價不合理､各金融機構(gòu)利率水平差距懸殊等問題制約了票據(jù)市場的健康發(fā)展,影響了再貼現(xiàn)政策的執(zhí)行和宏觀調(diào)控措施的實施,也不利于利率市場化改革的進一步推進｡
為此,本文在分析天津市各金融機構(gòu)貼現(xiàn)利率定價情況的基礎(chǔ)上提出建議,改革貼現(xiàn)利率定價機制,建立以Shibor為基準的市場化定價機制｡
一､當前貼現(xiàn)利率定價機制存在的問題
近幾年,受貨幣市場利率持續(xù)走低和商業(yè)銀行資本約束增強的影響,票據(jù)融資以其成本低､流動性高､收益性好等特點受到企業(yè)､銀行的青睞,票據(jù)市場的業(yè)務(wù)規(guī)模和整體水平不斷提高｡
但與此同時,自2006年開始,隨著市場流動性充裕､銀行間競爭加劇,貼現(xiàn)利率定價存在的一些問題也日漸顯現(xiàn):
(一)貼現(xiàn)利率長期低于再貼現(xiàn)利率,再貼現(xiàn)調(diào)控工具失效
根據(jù)目前人民銀行利率管理規(guī)定,貼現(xiàn)利率應(yīng)在再貼現(xiàn)利率基礎(chǔ)上加點生成,并由銀行在不超過同期貸款利率的情況下自行決定,也就是說,再貼現(xiàn)利率是銀行貼現(xiàn)利率的下限｡但自2001年以來,再貼現(xiàn)利率長期保持3.24%不變,而同時,市場資金的充裕和銀行間競爭的加劇使得貼現(xiàn)利率屢創(chuàng)新低,造成目前多數(shù)地區(qū)貼現(xiàn)利率早以突破了再貼現(xiàn)利率下限｡
天津市自2005年開始,票據(jù)貼現(xiàn)利率也逐步突破再貼現(xiàn)利率下限,部分月份低達1.20%｡銀行違反利率管理的規(guī)定超低息為企業(yè)貼現(xiàn)票據(jù),使得貼現(xiàn)利率在實際定價過程中已與再貼現(xiàn)利率脫鉤,再貼現(xiàn)利率的“基點”作用喪失,其作為央行貨幣政策工具“三大法寶”之一,影響市場利率水平､調(diào)節(jié)貨幣供應(yīng)量､傳導(dǎo)國家宏觀調(diào)控意圖的職能已失效｡
(二)貼現(xiàn)利率定價扭曲,不能反映真實資金價格和風(fēng)險狀況
目前,再貼現(xiàn)利率僵化的定價模式使得再貼現(xiàn)利率水平同市場資金狀況及資金風(fēng)險狀況脫節(jié),各銀行為此根據(jù)同業(yè)市場利率水平､市場貼現(xiàn)利率水平､客戶風(fēng)險水平等因素來確定貼現(xiàn)利率水平,貼現(xiàn)利率的生成與再貼現(xiàn)利率完全脫鉤,這導(dǎo)致貼現(xiàn)利率不受央行的利率管束,并且由于基準利率缺失,在銀行自身定價欠科學(xué)和理性､確定方法相對簡單､技術(shù)含量低的情況下,使得貼現(xiàn)利率不能準確反映市場資金供求狀況和票據(jù)風(fēng)險狀況,更多反映的是市場資金需求者與商業(yè)銀行的關(guān)系和相互搏弈的結(jié)果等問題,導(dǎo)致各商業(yè)銀行貼現(xiàn)利率水平混亂,差異較大｡
(三)貼現(xiàn)利率定價管理失控,影響票據(jù)市場規(guī)范穩(wěn)定發(fā)展
當前,雖然按照規(guī)定“貼現(xiàn)率應(yīng)該在再貼現(xiàn)率上加點生成”,但人民銀行對于商業(yè)銀行擅自定價､違反此規(guī)定的行為卻并未給予處罰,這使得銀行在“法不責(zé)眾”的僥幸心理下和追逐自身利益､業(yè)務(wù)發(fā)展的驅(qū)使下,展開降低貼現(xiàn)利率的激烈競爭,爭奪票據(jù)貼現(xiàn)市場｡這在導(dǎo)致銀行經(jīng)營成本加大,貼現(xiàn)收益減少的同時,企業(yè)利用銀行審查不嚴的漏洞,通過提供虛假商品交易合同､虛開增值稅發(fā)票和貨運單據(jù)等手段進行票據(jù)融資,套取銀行信貸資金,使市場發(fā)展脫離實體經(jīng)濟支持,潛藏了較大的風(fēng)險,引發(fā)信貸規(guī)模的大幅增長,擾亂了票據(jù)市場的正常秩序,給宏觀調(diào)控帶來壓力｡
另外,票據(jù)貼現(xiàn)業(yè)務(wù)在其規(guī)模不斷擴大的同時,以期限短､周轉(zhuǎn)快､風(fēng)險可控､成本收益穩(wěn)定等特點成為金融機構(gòu)調(diào)整資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)､管理流動性的重要手段,金融機構(gòu)在信貸擴張時大力發(fā)展票據(jù)業(yè)務(wù),而收縮信貸總量時則往往壓縮票據(jù)承兌和貼現(xiàn),這使票據(jù)貼現(xiàn)時常大起大落,這又加劇貼現(xiàn)利率管理失控對票據(jù)市場平穩(wěn)､健康發(fā)展所帶來的不利影響｡
二､改革貼現(xiàn)利率定價機制,建議建立與Shi-bor相掛鉤的定價新模式
目前,作為基準利率被央行大力培育的Shi-bor,自正式運行以來,其對市場產(chǎn)品定價的指導(dǎo)作用愈加明顯,影響力不斷擴大,輻射領(lǐng)域不斷擴展,市場正在形成以Shibor為基準的定價群,各種利率之間的比價關(guān)系日趨合理､清晰｡
(一)Shibor已具備了成為貼現(xiàn)利率定價基準的能力
Shibor自2006年10月投入運行以來,其作為貨幣市場基準利率的合理性和穩(wěn)定性不斷提高,3個月以內(nèi)的Shibor變化能夠充分反映當前資金供求關(guān)系,與貨幣市場各種產(chǎn)品的比價關(guān)系也趨于穩(wěn)定,其中銀行承兌匯票貼現(xiàn)利率與3個月Shibor的利差均值為55bp,轉(zhuǎn)貼現(xiàn)利率與3個月Shibor的利差均值為47bp,穩(wěn)定的利差關(guān)系這說明它能夠包含票據(jù)貼現(xiàn)的最低風(fēng)險溢價,完全有能力成為貼現(xiàn)利率的定價基準｡
并且,通過對天津市金融機構(gòu)貼現(xiàn)月加權(quán)平均利率和同期Shibor月平均利率的對比,可以看出:金融機構(gòu)貼現(xiàn)利率與Shibor走勢一致,同時,隨著利率水平的提高,兩者之間利差加大趨勢明顯｡這一結(jié)果表明天津市金融機構(gòu)貼現(xiàn)利率與Shibor存在很大的相關(guān)性｡隨著利率水平的提高,兩者之間利差加大也符合一般定價規(guī)律,同時,反映出金融機構(gòu)針對不同的宏觀經(jīng)濟金融環(huán)境和自身資金情況､信貸規(guī)模管理要求所采取的不同的貼現(xiàn)利率定價策略｡
(二)以Shibor為基準進行貼現(xiàn)是商業(yè)銀行參與市場的內(nèi)在要求
近年來,金融機構(gòu)流動性過剩的客觀情況及多年來再貼現(xiàn)利率維持不變,使得貼現(xiàn)市場價格早已突破作為央行管制下限的再貼現(xiàn)利率,再貼現(xiàn)利率已經(jīng)不能作為貼現(xiàn)利率的基準｡貼現(xiàn)利率定價基準的缺失使得商業(yè)銀行在競爭性的貼現(xiàn)市場中缺乏價格參照,加之票據(jù)業(yè)務(wù)作為商業(yè)銀行調(diào)控信貸規(guī)模的重要手段,致使商業(yè)銀行被動經(jīng)營,定價存在一定程度的混亂｡以代表銀行間同業(yè)市場無風(fēng)險收益率的Shibor作為基準進行貼現(xiàn)利率定價正好可以彌補貼現(xiàn)利率定價基準的缺失,為票據(jù)產(chǎn)品市場化定價提供很好的參照,避免貼現(xiàn)市場的無序競爭｡同時,與一般信貸業(yè)務(wù)相比,票據(jù)產(chǎn)品風(fēng)險低,更貼近貨幣市場,以Shibor為基準定價易于操作｡
因此,天津市大多數(shù)商業(yè)銀行對于貼現(xiàn)利率在Shibor基礎(chǔ)上加點形成表達了迫切的期望｡當前,工商銀行､交通銀行､興業(yè)銀行等部分商業(yè)銀行已經(jīng)在不同程度上采用以Shibor為基準加點的報價和交易模式辦理票據(jù)轉(zhuǎn)貼現(xiàn)與回購業(yè)務(wù),貼現(xiàn)利率直接與Shibor掛鉤｡
(三)各金融機構(gòu)符合以Shibor為基準進行貼現(xiàn)利率定價的各項要求
目前,就天津市來看,各家金融機構(gòu)已滿足貼現(xiàn)利率市場化定價的要求:
1.根據(jù)調(diào)查,包括農(nóng)村信用社在內(nèi)的天津市金融機構(gòu)完全滿足實時了解Shibor并在其基礎(chǔ)上確定貼現(xiàn)利率的經(jīng)濟技術(shù)設(shè)備條件｡
2.目前,各商業(yè)銀行根據(jù)同業(yè)市場利率水平､市場貼現(xiàn)利率水平､轉(zhuǎn)貼現(xiàn)利率水平､客戶風(fēng)險水平､經(jīng)營管理成本､本行信貸規(guī)模調(diào)控計劃､票源情況､客戶綜合貢獻度等因素來確定貼現(xiàn)利率水平,已初步建立了市場化定價機制,因此,貼現(xiàn)利率在Shibor基礎(chǔ)上形成對金融機構(gòu)業(yè)務(wù)流程無明顯影響｡
3．盡管目前金融機構(gòu)貼現(xiàn)利率定價機制尚需進一步完善，特別是在成本核算、風(fēng)險評估等方面，但只有以Shibor為基準實行市場化的貼現(xiàn)利率定價才能更好地促進金融機構(gòu)完善自身定價機制建設(shè)。
三、完善貼現(xiàn)利率定價機制建設(shè)，轉(zhuǎn)變和加強貼現(xiàn)利率管理
目前，鑒于金融機構(gòu)貼現(xiàn)利率定價機制尚未十分完善，各金融機構(gòu)的營銷策略、資金情況存在很大差異、定價能力與水平差異也較大，加之各地區(qū)之間經(jīng)濟金融發(fā)展不均衡，導(dǎo)致資金價格也存在較大差異，各金融機構(gòu)要在這一新模式的基礎(chǔ)上合理定價，嚴控風(fēng)險，完善定價機制建設(shè)，而監(jiān)管部門則要積極引導(dǎo)，加強管理，嚴控市場整體風(fēng)險。
（一）轉(zhuǎn)變貼現(xiàn)利率形成方式，完善定價機制
改革貼現(xiàn)利率定價機制，首先要在綜合考慮風(fēng)險溢價、經(jīng)營管理成本、市場競爭情況、客戶綜合貢獻度等因素的基礎(chǔ)上，由金融機構(gòu)根據(jù)自身的信貸規(guī)模調(diào)控計劃和營銷策略在Shibor基礎(chǔ)上加點形成。另外，對于貼現(xiàn)業(yè)務(wù)的具體定價辦法，可由商業(yè)銀行總行制定統(tǒng)一的加點幅度，也可由商業(yè)銀行總行授予其分支機構(gòu)一定權(quán)限，貼現(xiàn)利率在Shibor基礎(chǔ)上的加點可有一定浮動區(qū)間。
（二）加強內(nèi)部機制建設(shè)、提高風(fēng)險控制能力
一是加強風(fēng)險評級、計量體系的建設(shè)，盡快實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的積累和分析，從而使加點幅度足以覆蓋各類風(fēng)險并反映客戶信用水平的差異；二是完善成本核算體系，規(guī)避目前商業(yè)銀行無法準確核算信貸成本的難點，加強成本管理和控制，提高自身綜合競爭力，應(yīng)對激烈的價格競爭；三是加強人才培養(yǎng)和儲備。長期以來商業(yè)銀行在定價方面缺乏話語權(quán)，致使銀行內(nèi)部利率管理能力薄弱，管理人才不足，為此要優(yōu)化現(xiàn)有利率管理人才結(jié)構(gòu)，同時建立科學(xué)的培訓(xùn)機制。
（三）改革貼現(xiàn)利率管理模式，促進宏觀調(diào)控方式轉(zhuǎn)變
為避免無序競爭，在實行貼現(xiàn)利率與Shibor掛鉤的初期，人民銀行可以規(guī)定最小利差對貼現(xiàn)利率進行下限管理，但最小利差不宜過大，甚至可以為零。
但從長遠看，規(guī)定與Shibor的最小利差、動態(tài)調(diào)整最小利差對貼現(xiàn)利率進行下限管理的方式本質(zhì)上是利率管制，屬于直接調(diào)控方式，這與利率市場化改革的目標和中央銀行宏觀調(diào)控由直接調(diào)控向間接調(diào)控轉(zhuǎn)變的方向不一致，只能作為在當前利率市場化程度不高、金融機構(gòu)定價機制不完善的環(huán)境下使用的過渡性手段。隨著利率市場化改革的逐步深入和我國金融市場建設(shè)的不斷成熟、完善，作為與已經(jīng)利率市場化的貨幣市場聯(lián)系最緊密的商業(yè)銀行資金運用方式，票據(jù)業(yè)務(wù)的利率下限管理應(yīng)盡早取消，實現(xiàn)利率市場化。同時，中央銀行也應(yīng)放棄這一直接調(diào)控手段，轉(zhuǎn)向通過公開市場操作、調(diào)整再貼現(xiàn)利率和存款準備金率等手段影響市場資金價格的間接調(diào)控。
關(guān)鍵詞 義務(wù)教育公共支出績效評價 理論 實踐
中圖分類號：F272.5 文獻標識碼：A
一、義務(wù)教育公共支出的理論綜述
隨著國外“政府再造運動”及其政府績效評價理論引入到我國，國內(nèi)掀起了政府績效評價以及公共支出管理的熱潮。教育公共支出，由于其對國家發(fā)展的戰(zhàn)略重要性以及實踐中的諸多問題，成為很多學(xué)者研究的一個熱點。主要有以下幾種理論：
（一）財政支出績效評價理論。
馬國賢（2005）提出政府績效評價的理論基礎(chǔ)為：政府花錢買服務(wù)理論”、“公共委托―理論”、“目標―結(jié)果導(dǎo)向管理理論”、“為顧客服務(wù)理論”等。該理論從新公共管理學(xué)、公共財政學(xué)、制度經(jīng)濟學(xué)等角度對政府公共支出的績效評價進行比較全面地理論論證，使國內(nèi)的公共支出績效評價理論得到系統(tǒng)性地整合。另外有一些學(xué)者從教育的公共產(chǎn)品屬性的角度闡述教育公共支出的必要性。
從公共支出績效評價的目標和原則來看，上海財經(jīng)大學(xué)公共政策研究中心（2005）認為，績效的主要內(nèi)容是“三E”，即經(jīng)濟性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness）。呂煒（2006）認為公共教育支出績效考評制度的目標是3E：經(jīng)濟（經(jīng)濟:表示投入最小化產(chǎn)出最大化）、效率（邊際要素產(chǎn)生的邊際產(chǎn)出最大化）和效益（產(chǎn)出最終的結(jié)果對實現(xiàn)組織目標的影響程度）。陳工，袁星候（2007）提出財政支出的基本目標是追求財政資金使用的經(jīng)濟性（Economy）、效率性（Efficiency）、效益性（Effectiveness）和公平性（Equity），通過財政分配活動實現(xiàn)“4E”目標，就可以全面綜合地反映財政支出的績效狀況。
從績效評價關(guān)注的環(huán)節(jié)看，上海財經(jīng)大學(xué)公共政策研究中心（2005）認為政府績效評估是結(jié)果導(dǎo)向型的，與過程管理不同，它將重點放在目標的設(shè)定和評價上，而將管理過程委托給部門、單位等。劉旭濤（2003）認為政府績效評估不僅僅要關(guān)注結(jié)果，還要關(guān)注過程；績效評估的考核功能只是其初級階段，診斷、分析和改進功能是其今后要強調(diào)和發(fā)展的方向。陳明選（2006）認為學(xué)校財政支出績效評價不能僅僅關(guān)注教育投入的產(chǎn)出和結(jié)果,必須從輸入、過程與產(chǎn)出的全過程來評價績效。
從教育公共支出績效評價的層次和指標體系設(shè)計來看，王敏（2005）提出以財政教育資金運行中涉及到的主體為標準，可分為各級財政部門的績效、各級教育主管部門的績效、各級各類學(xué)校的績效和監(jiān)管部門的績效。馬培祥（2005）提出義務(wù)教育績效指標的設(shè)計應(yīng)從五個角度來把握：一是教育資金在學(xué)校是否有效利用，二是對學(xué)校教學(xué)成果的考察，三是學(xué)校綜合發(fā)展的指標，四是對學(xué)校自我發(fā)展能力的考察，五是教育資源配置是否有效，按以上思路，義務(wù)教育公共支出績效評價指標可以從微觀績效指標和宏觀績效監(jiān)控指標兩個方面設(shè)定。呂煒（2006）提出教育公共支出績效考評制度就是要考察公共教育支出的執(zhí)行過程以及結(jié)果,并檢驗教育資金綜合滿足多個層面標準的情況，結(jié)合“三 E原則”，可以從資源配置、財政支出和支出管理三個維度構(gòu)建公共教育支出績效考評制度。王健，施偉國（2006）提出從學(xué)校財力資源投入方向、學(xué)校財力資源利用效率、學(xué)校財力資源產(chǎn)出結(jié)果和學(xué)校發(fā)展?jié)摿λ膫€模塊來組成義務(wù)教育公共支出績效評價指標體系；其中，財政投入方向方面的指標主要是要考察學(xué)校財政投入的價值取向；過程管理方面的指標則側(cè)重考察學(xué)校的管理能力和水平（預(yù)示著學(xué)校發(fā)展能力）；實際結(jié)果是評估學(xué)校財政支出的效率和效果；發(fā)展?jié)撃苁窃u估學(xué)校當前的財政支出對學(xué)校今后發(fā)展的貢獻。任曉輝（2008）指出義務(wù)教育績效評價有兩個不同層次：一是財政部門對教育部門的評價，二是教育部門對具體學(xué)校的評價；指標的設(shè)計可以從投入、產(chǎn)出、教育發(fā)展能力三個方面進行。
關(guān)于指標設(shè)計的原則，陳明選（2006）認為必須遵循經(jīng)濟性、效率性與有效性的統(tǒng)一,完整性與導(dǎo)向性相結(jié)合,有形績效與無形績效并重,當前績效與未來績效并重等原則。劉國永（2007）認為指標體系的設(shè)計必須以一定的價值取向為指導(dǎo)，必須在明確的職能的前提下展開，要遵循客觀性原則、統(tǒng)一性原則、間接性原則。王健，施偉國（2006）認為中小學(xué)教育績效評價指標設(shè)計要注意以下幾點:必須體現(xiàn)發(fā)展性評價理念并能促進學(xué)校發(fā)展；必須處理好定性與定量的關(guān)系，量化的評價存在很多缺陷，因而要同時使用定性評價指標和定量評價指標；必須正確處理全面與精簡、可行的關(guān)系。
（二） 關(guān)于教育公共支出績效評價的國際比較。
邵巍巍，邵洪宇（2007）介紹了國外的高等教育撥款的形式大致分為教學(xué)和科研撥款兩塊，大部分國家都在科研撥款方面使用績效指標，美國和英國是典型的科研績效導(dǎo)向撥款，即高水平科研的高校能得到更多撥款，這種撥款是典型的產(chǎn)出導(dǎo)向型撥款。而英國的教學(xué)撥款是投入導(dǎo)向型撥款，績效結(jié)果并不作為撥款的標準。嚴吉菲（2007）介紹了加拿大阿爾伯塔省和美國田納西州績效撥款的評估機制，并結(jié)合我國國情分析了如何構(gòu)建適合我國績效撥款的指標體系、核心指標、指標類型、指標權(quán)重、指標制定方式以及指標穩(wěn)定性。王莉華（2008）詳細介紹了美國田納西州和南卡羅來納州的高等教育績效撥款的運行情況和指標設(shè)計，并對這兩州的高校績效撥款制度進行了比較。張玉龍等（2006）介紹了美國和日本的公共教育支出績效評價制度。美國和澳大利亞在理論和實踐中都比較早地建立了相對完善的體系，它們的特點是先設(shè)定公共支出應(yīng)實現(xiàn)的績效目標，從過程入手，對公共支出的每一個環(huán)節(jié)進行績效考評和監(jiān)督，其所有的環(huán)節(jié)、步驟都是以考察績效目標或績效結(jié)果是否實現(xiàn)為行為導(dǎo)向。日本于20世紀90年代嘗試建立自己的公共教育支出績效考評制度體系。1991年將大學(xué)的評估以法律形式固定，同時，將考評的重點由高校內(nèi)部考評轉(zhuǎn)向外部的績效評估。并逐步以考評結(jié)果為依據(jù)，分配公共教育資源。改革后的日本高等教育公共支出分為兩種方式，一種是統(tǒng)一分配,也稱為定量分配；另一種是按照業(yè)績進行的差額分配方式。
（三） 關(guān)于財政教育支出績效評價的實證研究。
恩施自治州財政局課題組（2005）對恩施自治州義務(wù)教育績效評價進行了實證分析。評價的目的主要有兩個：一是對財政基礎(chǔ)教育投入總量和支出結(jié)構(gòu)進行評價，分析考核恩施州基礎(chǔ)教育財政支出規(guī)模和結(jié)構(gòu)是否符合本地社會經(jīng)濟和基礎(chǔ)教育發(fā)展的實際；二是對基礎(chǔ)教育財政支出效益進行評價。課題組從指標庫中選取了28個計量指標進行實證分析，得出恩施州基礎(chǔ)教育投入不足，結(jié)構(gòu)不合理，資金使用效果有待加強的結(jié)論。該課題分析了當?shù)氐幕A(chǔ)教育公共支出存在的問題并提出了建議。馬培祥（2005）以天津市為例分析了義務(wù)教育經(jīng)費支出績效評價的意義，指出：教育投入與教育事業(yè)發(fā)展的需要相比還有不小差距，教育資源的配置不合理，教育經(jīng)費使用效率不高，管理環(huán)節(jié)存在漏洞。劉國永，馬國賢（2008）探討和分析了我國2005年試點地區(qū)（江蘇無錫市、河南鄭州市、寧夏銀川市,上述均包括市和所屬縣、鄉(xiāng)學(xué)校，此外,還確定甘肅莊浪縣(國家級貧困縣)作為貧困地區(qū)代表）的義務(wù)教育績效評價的運行情況。結(jié)合我國實際,從基本情況（含教育條件)、教育投入（包括客車、在校生、教師、教育經(jīng)費等)和產(chǎn)出（毛入學(xué)率、教學(xué)質(zhì)量、 畢業(yè)生、 素質(zhì)教育、 社會綜合評價等 ) 3個方面設(shè)計了一套指標體系進行實證分析，結(jié)論是：我國政府對義務(wù)教育是比較重視的，我國義務(wù)教育的質(zhì)量地區(qū)差異過大，中西部地區(qū)的教育資源過度集中在重點學(xué)校，忽視了農(nóng)村中小學(xué)的質(zhì)量問題；績效評價改善義務(wù)教育管理的作用有效。任曉輝（2008）基于三次試點績效評價的實踐(2005 “三市一縣”，2006年江蘇全省和2007年上海浦東新區(qū)的試點績效評價)探討了評價結(jié)果所揭示的共性問題，即教育質(zhì)量與生均投入不存在顯著相關(guān)性，義務(wù)教育的地區(qū)和校際差距大于城鄉(xiāng)差距，教師超編和缺編并存，并分析了不同的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和經(jīng)濟部發(fā)達地區(qū)的特征表現(xiàn)。李志勇，楚昕（2008）采用上海財經(jīng)大學(xué)課題組的研究成果，選擇了經(jīng)濟性指標、效率性指標和實效性指標為分類指標，選取2004年我國東部沿海七省市（北京、天津、河北、遼寧、山東、江蘇、上海）初等教育支出數(shù)據(jù)進行研究。文章的分析結(jié)果顯示，我國的初等教育發(fā)展具有不平衡性，這種不平衡性在東部地區(qū)內(nèi)部也有一定的表現(xiàn)，但總體上不明顯；提高初等教育服務(wù)水平，重在對財政資金使用進行科學(xué)、有效的管理。
（四）國外關(guān)于義務(wù)教育公共支出的研究。
國外學(xué)者很早對財政教育支出績效評價進行了研究和探索。早在1955年，美國貨幣經(jīng)濟學(xué)派代表人物密爾頓?弗里德曼在《政府在教育中的作用》中，提出了教育券理論。他認為可以通過發(fā)放教育券來保持對教育的投入，同時把競爭機制引入教育體系，在“教育券”流動中實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，遏制教育中的壟斷和，提高教育經(jīng)費的使用效率。“教育券”理論蘊涵了一定的財政教育支出績效評價思想。隨著財政支出績效評價制度在各國的確立，財政支出的績效評價體系也日趨完善。倫敦經(jīng)濟學(xué)院的努托爾（D.DUTTALL，1992）指出，績效指標“能反映一個教育組織的績效或行為，能夠為決策提供信息?！保€強調(diào)并不是所有的教育統(tǒng)計數(shù)字都是績效指標，能成為績效指標的教育統(tǒng)計數(shù)據(jù)要“反映教育事業(yè)的關(guān)鍵方面，而且必須提供參照，以便做出判斷”,其思想對后來研究者產(chǎn)生了很大影響。（Cave,1992）指出績效指標體系還是盡量用“序數(shù)性的”、“基數(shù)性的”、“絕對值的”、“相對值的”，對教育機構(gòu)的活動及性質(zhì)做出權(quán)威性的測量。Galianient.al（2001）發(fā)現(xiàn)，在阿根廷，隨著教育服務(wù)從中央政府下放到省級政府，公立中學(xué)學(xué)生的成績顯著提高，公立中學(xué)學(xué)生的成績與省級政府財政赤字負相關(guān)。
二、我國義務(wù)教育公共支出績效評價的實踐
（一）我國義務(wù)教育公共支出績效評價的實踐。
我國義務(wù)教育公共支出績效評價的實踐開始于二十世紀末，起步相對較晚，發(fā)展面也不是很廣。
1990年，為加強文教的行政財務(wù)管理，提高資金使用效益，財政部制定了《文教行政財務(wù)管理和經(jīng)費使用效益考核辦法》。這是我國第一個關(guān)于教育方面資金使用的規(guī)范性文件。1995年，湖北省財政廳按照建立效益財政的思路和財政部關(guān)于進一步深化文教行政財務(wù)改革意見，制定了《 湖北省教育經(jīng)費使用效果綜合考核試行辦法》。考核對象主要是基礎(chǔ)教育領(lǐng)域的中小學(xué)校，其主要內(nèi)容包括教師工資兌現(xiàn)、定員定額管理、專項經(jīng)費管理、收入管理、教育費附加管理、中小學(xué)校舍建設(shè)、勤工儉學(xué)和財務(wù)監(jiān)督等8個方面。
1998年，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和《行政單位財務(wù)規(guī)則》，財政部對原《辦法》進行了修訂，新辦法的主要內(nèi)容：一是明確了考核目的、原則、對象和級次；二是制定了考核指標體系，分為綜合考核指標（12項）、單項考核指標（47項）兩大類，其中單項考核指標又分為經(jīng)濟效益指標和社會效益指標；三是規(guī)定采用百分制量化，并結(jié)合因素分析法、結(jié)構(gòu)分析法和差額分析法進行分析計算。
2001年，湖北省財政廳根據(jù)財政部的統(tǒng)一部署，率先在恩施自治州選擇了恩施高中等5個單位進行財政支出績效評價試點工作。隨后，財政部和湖北省財政廳派員對試點工作進行了全過程的跟蹤調(diào)研，認為恩施州在試點工作中，已建立起較為有效的評價工作組織體系、探索出了一套較為合理的工作流程、制定了財政教育支出等9套評價指標體系、初步建立了財政支出績效評價的有關(guān)制度，為今后全面開展財政支出績效評價工作奠定了基礎(chǔ)，并向全國推廣。
2003年,財政部為了進一步深化財政支出改革,提高教科文事業(yè)專項資金的使用效益和管理水平,制訂了中央級教科文部門項目績效考評管理試行辦法,指導(dǎo)各地區(qū)如何逐步開展本地區(qū)的教育項目績效考評工作。
2004廣東省財政廳和省人大財經(jīng)委專門對廣東省16個市的山區(qū)老區(qū)2000所小學(xué)的6億元改造專項資金進行了績效評價。廣東省財政廳成立了專門的評價機構(gòu)，聯(lián)同省人大財經(jīng)委抽查了個7市14個縣的39所小學(xué)。現(xiàn)場查核資金使用、項目建設(shè)等帳目，實地察看改造小學(xué)的情況，為財政教育專項資金的績效評價總結(jié)了經(jīng)驗。
2005年，我國啟動義務(wù)教育財政支出績效評價試點研究，參與試點的地區(qū)有：江蘇、無錫市、河南鄭州市、寧夏銀川市，上述均包括市和所屬縣、鄉(xiāng)學(xué)校。此外，還確定甘肅莊浪縣（國家級貧困縣）作為貧困地區(qū)代表。
2005――2007年，上海財經(jīng)大學(xué)中國教育支出績效評價中心課題組先后開展了三次較大區(qū)域范圍的試點評價工作，即“三市一縣”試點（江蘇無錫市、河南鄭州市、寧夏銀川市、甘肅莊浪縣）、江蘇全省和上海浦東新區(qū)的試點評價。
三、我國義務(wù)教育公共支出績效評價體系存在的問題
從理論和實踐的情況看，我國義務(wù)教育績效評價存在的主要問題是：
（一）缺乏明確的義務(wù)教育績效評價目標。
國內(nèi)雖然有很多學(xué)者對義務(wù)教育公共支出績效評價進行研究，但是在研究中，往往沒有很明確地提出義務(wù)教育績效評價的目標；有些雖然有所提及，但并沒有對此進行清楚的解釋。在績效評價過程中，績效目標的確定是實施績效評價的第一步，是非?；A(chǔ)和關(guān)鍵的，沒有明確的績效目標會導(dǎo)致績效指標體系的設(shè)計失去方向，得出的績效評價結(jié)果缺乏針對性和有效性。
（二）缺乏公平指標。
國內(nèi)學(xué)者在研究義務(wù)教育公共支出績效評價時，往往采用3E原則，即經(jīng)濟行、效率性和效益性，對于義務(wù)教育公共支出的公平性研究很少，在指標體系設(shè)計中，也很少看到這樣的指標。義務(wù)教育這一公共產(chǎn)品的具有覆蓋廣，外部行強的特點，它對公平性有較高的要求，另外，由于歷史原因，我國義務(wù)教育支出的公平性已經(jīng)到了必須要引起重視的階段。所以研究義務(wù)教育公共支出的公平性必須要考慮。當然，如何對公平性進行績效評價是研究的難點，還需要更多的研究者進行破解。
（三）績效評價的結(jié)果沒有得到有效應(yīng)用。
實踐中的義務(wù)教育公共支出績效評價實踐重視績效評價的過程，但對于績效評價的結(jié)果應(yīng)用非常有限。本來績效評價的目的是通過績效評價來找出問題，從而更好地解決問題，現(xiàn)在問題找出來了，但是結(jié)果卻得不到應(yīng)用，這就意味著績效評價的目標無法得到實現(xiàn)，績效評價的作用無法得到發(fā)揮。
（四）缺乏統(tǒng)一的義務(wù)教育公共支出績效評價體系。
國內(nèi)有不少研究者對義務(wù)教育績效評價體系進行了研究，也設(shè)計了很多種義務(wù)教育績效評價體系；實踐中，國內(nèi)不少地方實行了義務(wù)教育績效評價的試點，績效評價的體系也都各異。這說明了義務(wù)教育績效評價體系還不完善，理論出現(xiàn)百家爭鳴的好現(xiàn)象。但是要推廣義務(wù)教育公共支出績效評價制度，沒有統(tǒng)一的績效評價體系就會缺少權(quán)威性，各地區(qū)各自設(shè)計體系不僅造成了指標設(shè)計的重復(fù)工作，還造成了各地區(qū)結(jié)果的可比性。
（五）義務(wù)教育公共支出績效評價的覆蓋面不夠廣。
雖然我國從2001年開始就進行了義務(wù)教育公共支出績效評價的試點，試點范圍得到擴大，積累的經(jīng)驗也逐漸豐富，但是實施這一制度的范圍仍然不夠廣，很多省份還沒有開展這一工作，更沒有把它當成常規(guī)性的工作來開展。
（六）義務(wù)教育公共支出績效評價的制度不夠完善。
我國自從引入公共支出績效評價管理的理念以來，實踐中相關(guān)的法律制度在不斷地進行建設(shè)，特別是文教領(lǐng)域，但是法律制度仍顯得不夠完善?？冃гu價是一個系統(tǒng)工程，不僅需要科學(xué)的指標體系，還需要完善的法律體系作為依據(jù)和支撐，需要有責(zé)任明確的相關(guān)機構(gòu)來組織和實施這項制度。我國的義務(wù)教育財政支出績效評價制度還有許多地方需要完善。
（作者單位：浙江廣播電視大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院）
注釋：
裴蘇英.構(gòu)建財政基礎(chǔ)教育支出績效評價體系的探索.東北財經(jīng)大學(xué)碩士學(xué)位論文,2005年12月
楊柳.中國財政教育支出績效評價體系研究.暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2006年5月.
參考文獻：
[1]馬國賢. 政府績效管理. 復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.
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[4]姜異康，唐鐵漢. 政府績效管理的理論與實踐. 國家行政學(xué)院出版社，2007.
[5]李祥云. 我國財政體制變遷中的義務(wù)教育財政制度改革. 北京大學(xué)出版社，2008.
關(guān)鍵詞:黃帝故里;拜祖大典;儀式傳播;儀式重演
中圖分類號:G206
文獻標識碼:A
文章編號:1001-8204(2012)04-0111-05
一個社會如何保存和重現(xiàn)記憶?一個民族如何保存和重現(xiàn)記憶?有學(xué)者認為,只有舉行儀式。因為“有關(guān)過去的意向和有關(guān)過去的記憶知識,是通過(或多或少是儀式性的)操演來傳達和維持的”。無疑,民族記憶歷史的記憶是中華文化的儲存箱,而重要的民族記憶都離不開儀式的承載和傳播。記憶、儀式與傳播之間相互輔助、共存共生。因此,河南新鄭黃帝故里每年舉辦的拜祖大典可以看做是一種記憶的儀式傳播,它在傳承傳統(tǒng)文化、強化歷史記憶、建構(gòu)文化認同、增強民族凝聚力方面發(fā)揮著重要的作用,有著不可忽略的傳播意義和價值。
一、拜祖大典與記憶的儀式傳播
“在許多文化中,舉行儀式是為了紀念相聯(lián)系的神話,為了回憶一個據(jù)信在某個固定的歷史日期或在某個過去的神話中發(fā)生的事件?！睅浊陙?“三月三,拜軒轅”成為中華民族一項重要的文化傳統(tǒng)活動。正因為如此,在重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的今天,河南新鄭拜祖大典2008年已被正式列為河南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄,這種被“發(fā)明的傳統(tǒng)”在新的歷史語境的復(fù)活帶給我們許多重要的啟示。
儀式和傳統(tǒng)密不可分,“傳統(tǒng)本質(zhì)上是一種形式化和儀式化的過程,因此‘被發(fā)明的傳統(tǒng)’意味著一整套通常由已被公開或私下接受的規(guī)則所控制的實踐活動,具有一種儀式或象征特性,它試圖通過重復(fù)來灌輸一定的價值和行為規(guī)范,而且必然暗含與過去的連續(xù)性”?？梢哉f,“傳統(tǒng)是一個社會的文化遺產(chǎn),是人類過去所創(chuàng)造的種種制度、信仰、價值觀念和行為方式等構(gòu)成的表意象征;它使代與代之間、一個歷史階段與另一個歷史階段之間保持了某種連續(xù)性和同一性,構(gòu)成了一個社會創(chuàng)造與再創(chuàng)造自己的文化密碼,并且給人類生存帶來了秩序和意義”。簡言之,傳統(tǒng)形成的范疇來自人類的不同活動領(lǐng)域,體現(xiàn)著某種行為方式與觀念,具有延續(xù)性、規(guī)范作用和感召力。
儀式和記憶、傳播也緊密相連,“記憶不僅產(chǎn)生于人自身,也產(chǎn)生于人與人之間。它不僅是一種神經(jīng)或心理學(xué)現(xiàn)象,更重要的還是一種社會現(xiàn)象。它在交際和記憶媒介中得以發(fā)展,記憶媒介確保這些交際的再次識別性和連續(xù)性”。拜祖大典作為一種有意識的創(chuàng)造集體記憶的儀式傳播活動,依托于中華民族的傳統(tǒng)文化,依賴于炎黃子孫的歷史文化記憶。而“記憶是實現(xiàn)歷時性和時間延續(xù)的器官。從本質(zhì)上講,它有兩個不同的功能:儲存和重建。這兩種功能都參與到了建立歷時性即延長時間這一過程中,即便它們的參與方式不同。記憶是一種以編程和繁殖原則為基礎(chǔ)的再生產(chǎn),該原則使文化模式得以延續(xù)。這種(深層結(jié)構(gòu)的)形式儲存保證了(明顯的)行為的可重復(fù)性,并由此賦予了文化再生產(chǎn)的能力。這并不是指‘大量復(fù)制’,而是在象征的感知世界、行為方式、賦形這三者的連續(xù)性的層面上說的”。
無疑,拜祖大典即是一種記憶儀式的媒介傳播活動。所有參加拜祖大典以及在電視媒體前觀看拜祖大典的人們,通過“在場”和“不在場”,感受到同為炎黃子孫、龍的傳人的榮光,重新認識和記憶起中華民族和歷代祖先所創(chuàng)造的歷史。這種共同的“根基記憶”由于帶著濃郁的情感和熟悉、親切,具有強大的凝聚力。這種以“回溯本原”的歷史記憶,是“以向回看的方式進行文化認同,確認自己處在一個強大的歷史空間和族群文化之中,擁有一些可以充分應(yīng)對變化的傳統(tǒng)資源,自己是這一傳統(tǒng)中的一分子,憑著凸顯和夸張這種文化傳統(tǒng)與民族歷史的方式,人獲得所需要的自信心和凝聚力”。換句話說,人們正是通過儀式這種文化行為,獲得某種體驗,形成文化記憶,這種記憶建立在集體的文化基礎(chǔ)之上,并在變與不變之間代代傳承、綿延傳續(xù)。
二、拜祖大典的“儀式重演”與符號象征
一般來說,所有的儀式都具備兩個特征:形式主義和操演作用。它們作為記憶手法能有效地發(fā)揮作用。除此之外,記憶儀式還有兩個不同于其他所有儀式的特征,一是“它們明確涉指原型人物和事件,無論人們把這些理解為歷史存在還是神話想象;由于有這個事實,這類儀式另一個特征,而且是它們獨具的特色。我們可以把這個特征描述為儀式重演特征,它對于塑造社群記憶,是一個極其重要的特質(zhì)”。拜祖大典中的“形式主義”特征主要突出顯示在儀式中的一些符號運用上。這些符號無論是語言符號還是非語言符號,無不帶有濃郁的象征意義,透露出中華民族特有的文化氣息,可以再次激活和強化我們的記憶。拜祖大典中的主要象征符號在以下幾方面:
(一)色彩符號:黃色為尊
在歷屆拜祖大典中,黃色都為儀式場所的主色調(diào)。黃色在拜祖大典儀式中成為一種文化符號,意味著黃帝的功德之高與黃帝文化的厚重。
關(guān)鍵詞：電力施工技術(shù)；施工造價；控制思想
中圖分類號：TU723.3 文獻標識碼：A
前言
我國的電力建設(shè)速度日益加快，不僅僅是速度得到加快，其電力建設(shè)的覆蓋范圍也是全方位發(fā)展，這一些電力建設(shè)的正面消息背后的一些隱患也是我們應(yīng)該看到的，電力施工技術(shù)不斷的變難、施工原材料差價不斷的加大等一些各方面的因素，對目前的電力施工造成了很大的難題。電力施工中的工程造價如何才能進行科學(xué)合理的管理，并且還要實現(xiàn)電力企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，是我國電力企業(yè)目前的一大重要難題。當電力施工企業(yè)在接手了一個電力施工項目過后，應(yīng)該對電力施工造價有客觀的認識，要理性的認識到施工中的各種風(fēng)險因素，爭取把施工當中的利益最大化，讓企業(yè)走上可持續(xù)發(fā)展并且穩(wěn)定的道路。
一、電力施工中各項技術(shù)的分析
（一）變壓器安裝
變壓器是在電力傳輸工作中起到了心臟的作用，其核心價值是不可取代的。當我們在安裝變壓器之前應(yīng)該對變壓器的數(shù)量進行清點，確認數(shù)據(jù)過后進行變壓器的第二次搬運，最好再把變壓器安裝到位，當變壓器在施工現(xiàn)場安裝妥當過后，就要對其內(nèi)外部的附件進行安裝，這一步一步的安裝過程過就是變壓器吊芯的交接試驗，變壓器在正是開始運轉(zhuǎn)之前，一定要做好變壓器的試驗工作，從而讓變壓器在最后的驗收環(huán)節(jié)順利過關(guān)。變壓器的安裝一定要牢固，這對整個電力系統(tǒng)的工作都是有影響的。下面是一幅變壓器架設(shè)流程圖如圖1所示。
（二）電力施工中電纜的架設(shè)、銜接和電纜通道的鋪設(shè)
電纜的選擇和架設(shè)都是非常具有工藝性的施工，對施工團隊的整體素質(zhì)都有嚴格的要求，其中電纜導(dǎo)管和電纜防火工作有著很緊密的關(guān)系，電力施工人員在進行電纜架設(shè)之間，一定要對計劃好的架設(shè)線路有個很好的了解，當在之后的電纜架設(shè)施工當中發(fā)現(xiàn)與原計劃不一時，需要立即的開展電力施工討論會，對電纜架設(shè)工作中發(fā)生的變化加以研討。最后在是電纜支架的架設(shè)，其架設(shè)的電纜支架一定要符合技術(shù)指標，牢固的架設(shè)方式一定要安裝施工之前的架設(shè)方式進行施工。
（三）電力接地裝置的施工
接地干線與接地設(shè)備的掩埋位置、深度一定要和設(shè)計圖紙上的方位、深度保持一直，在完成接地線的掩埋過后，其中接地干線、引線和地級之間的連接要使用焊接作業(yè)的方式完成，在開展焊接作業(yè)之前，應(yīng)該對焊接場地上的各種雜物清理干凈，焊接過程中要保持穩(wěn)定中途最好是不要中斷，焊接的連貫性是影響焊接工作順利進行的主要因素，當焊接工作完成之后要對焊接現(xiàn)場的焊渣進行清理，最后再在焊接的位置刷上一層瀝青油漆。
（四）高壓盤柜的安裝要求
高壓盤柜在開始安裝施工之前，一定要在施工現(xiàn)場中找尋陰涼通風(fēng)的位置進行儲存，從而保證高壓盤柜初始的質(zhì)量。當高壓盤柜在進行安裝時，一定要注意盤柜與盤柜之間的盤間縫不超過一點五毫米，對安裝的人工費用要合理控制，達到開源節(jié)流的目的。最后，高素質(zhì)的電力施工人員是我們迫切需要的，施工人員的培養(yǎng)方向要朝著朝氣蓬勃、積極向上的優(yōu)良方向發(fā)展，從而達成組建經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬隊伍的目標，保證施工成本的控制任務(wù)高效完成。
（五）電力施工造價當中的信息化建設(shè)
二十一世紀是信息化的時代，伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的發(fā)展，在電力企業(yè)施工造價方面也起到了重要作用，當電力施工單位在進行工程造價活動時，不應(yīng)該只采用傳統(tǒng)的造價方式，也應(yīng)該大力使用計算機網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，從而實現(xiàn)工程造價管理信息化管理方案。在使用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)之前，電力企業(yè)應(yīng)該成立自己的信息數(shù)據(jù)庫，把自己在施工當中收集到的數(shù)據(jù)，可以在數(shù)據(jù)庫中加處理并且分類儲存。電力施工技術(shù)人員應(yīng)該加快計算機信息技術(shù)，在電力施工造價過程中運轉(zhuǎn)次數(shù)，這樣做的即可以很好的降低人力、物力和財力的投入，也使得施工當中的各項數(shù)據(jù)的運算更加準確，提高整體的工作效率。
（六）電力施工技術(shù)實踐
以上的各種施工技術(shù)和施工階段，在進行之前都是要進行施工實踐進行檢驗的，其電力施工實踐主要是用于檢查施工中所會出現(xiàn)的施工事故和施工難點，進而在施工之間就得到解決。其實施工實踐并不只是出現(xiàn)在電力建設(shè)工程中，在大多數(shù)的工程建設(shè)中都可以看到這一檢驗環(huán)節(jié)，這種方式和方法對于整體工程都有很好的保障作用，減少投入資金的耗損，對于工程造價有很好的控制力度。
二、對電力工程造價全面控制的必要性
建設(shè)單位是電力施工籌建的基礎(chǔ)，在電力施工當中起著主導(dǎo)性的作用，在工程造價方面更是第一決定單位。后面的三點就重點說出了工程造價在電力施工當中的必要性：（1）從當前的建設(shè)形式看來，工程造價成本勢必會不斷的上述，如果電力施工單位拿不出合理有效的控制方案，那么對施工不利的情況會不斷的出現(xiàn)，讓整個電力系統(tǒng)陷入不必要的麻煩當中。（2）實名制建設(shè)制度是現(xiàn)代化改革后的建設(shè)方式，建設(shè)單位已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的籌建單位轉(zhuǎn)變成為單獨的施工建設(shè)單位。（3）在我國的市場經(jīng)濟競爭激烈的環(huán)境下，經(jīng)濟效益就是企業(yè)生產(chǎn)下去的唯一動力，是讓企業(yè)發(fā)展自身的核心競爭力，同時也是讓企業(yè)走向持續(xù)發(fā)展道路的保證。
價格的合理不僅可以讓企業(yè)自身的核心競爭力得到提升，同時還可以讓企業(yè)在激烈的市場競爭當中站住腳跟，也就是經(jīng)濟研究學(xué)家通常所說的合理的管理方案才能讓企業(yè)獲得相對于的經(jīng)濟效益。所以應(yīng)該讓我們注意的是，在電力工程的建設(shè)施工當中，對于工程造價的控制要使用一切的手段，降低建設(shè)資金的浪費率。
三、對電力工程造價進行控制的有效方法
（一）科學(xué)的管控方案
電力建設(shè)當中的各個工作人員，都應(yīng)該在工作當中不斷的提升自己的施工素養(yǎng)。應(yīng)該從自身做起，發(fā)揮自己的最大能力團結(jié)施工當中的其他工作人員，使工作當中凝聚力得到提升，話應(yīng)該在施工當中看到施工利益與員工利益之間的微妙關(guān)系，爭取把投資的資金放在最需要使用的地方，這樣做的目的就是為了把工程造價的額度控制在最為合理的范圍之內(nèi)。電力經(jīng)營的政策當中對電力建設(shè)有著明確的控制標準，在施工建設(shè)當中，應(yīng)該與其他的金融機構(gòu)多加接觸，最好與其中的一些金融單位達成合作，保證電網(wǎng)的資金投入力度不會存在任何問題。
（二）對施工投資和施工設(shè)計要進行加強控制和管理
工程造價控制過程當中最為主要的組成部分，就是投資決策議案。在工程施工的前期，項目施工的負責(zé)人要對施工項目的整體結(jié)構(gòu)有一個完整并且精細化的了解，只有這樣才能在以后的施工作業(yè)當中，對施工當中的各方面操作才能得心應(yīng)手。在進行施工方案選擇的時候，要用各個方案進行仔細的對比，從而挑選出最為合適的施工建設(shè)方案。
（三）強化電力施工階段的控制
對于建設(shè)施工中的整體施工方式，應(yīng)該嚴格遵守基礎(chǔ)建設(shè)基本中制度規(guī)范，要在動工之前，準備好一切的施工需要的施工材料、施工技術(shù)、施工圖紙和施工設(shè)備。建設(shè)項目的復(fù)雜人應(yīng)該時刻關(guān)注工程進展，合理運用相關(guān)的施工程序和施工方案，只有這樣做才能保證施工建設(shè)的整體更加效率和科學(xué)。
（四）使用先進的科技技術(shù)提高施工水平
電力施工單位在進行建設(shè)的同時，也應(yīng)該時刻注意到科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與使用，應(yīng)該在建設(shè)單位內(nèi)部大力提倡各個員工學(xué)習(xí)先進的科技技術(shù)，使用科技的力量推倒一切阻礙建設(shè)的難題。對于新型材料的使用，應(yīng)該在實際施工當中積極使用目前的新型材料，把新型材料的最大力量發(fā)揮出來。同時在施工科技方面不止是存在新型材料，對于新式的建筑機械、建筑技術(shù)也可以積極的加以利用，讓建筑事業(yè)也能跟上時代的腳步。
（五）電力工程竣工驗收階段的造價管控
電力竣工驗收階段是電力施工的最后一個階段，當經(jīng)過多個環(huán)節(jié)的造價控制過后，最后這一階段也不能掉以輕心，在這最后一個階段應(yīng)該根據(jù)國家出臺的一系列施工驗收指標進行工程驗收，竣工階段還應(yīng)該對整個施工過程做一個全面的總結(jié)。最后的造價控制是由電力企業(yè)當中的財務(wù)管理部門和電力經(jīng)營部門共同操作的，對其竣工的工程造價整體審核標準有一個合理的管理操作，對于工程當中的各項資金支持要仔細計算，做到不漏掉任何一筆施工資金，保證電力施工投資單位與電力施工單位之間的共同利益，在這兩種之間尋找一個平衡的點，使支持資金與原成本資金基本保持一致。
結(jié)語
從我國目前的形式看來，電力企業(yè)建設(shè)單位與其他各個市場經(jīng)濟單位勢必會產(chǎn)生激勵的競爭，當我們不能左右市場的時候，就應(yīng)該嚴于律己從自身做起，在新時代的背景下持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，為我國的電力事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。
參考文獻
[1]馬偉鵬.分析電力施工技術(shù)及工程造價的管理和控制[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2013（32）.
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；取消藥品加成 ；價格補償機制
1.政策背景
藥品加成政策是我國特定歷史時期的產(chǎn)物。1954年，為了保證醫(yī)院的正常運行及發(fā)展，政府出臺了醫(yī)院藥品加成政策，通過藥品的收入來彌補醫(yī)療收入的不足，并在全國范圍內(nèi)實施。藥品加成政策是政府為維護醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)、維護藥品價格相對穩(wěn)定所實行的一項醫(yī)院經(jīng)濟補償政策和藥品價格控制政策。[1]但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，這項政策被認為是個別醫(yī)務(wù)人員開大處方和高價藥的誘因，被認為是看病難、看病貴問題的根源。為解決這一問題，新醫(yī)改明確提出了取消藥品加成的目標。政府在《意見》和《實施方案》中對于公立醫(yī)院改革試點中明確指出：“推進公立醫(yī)院補償機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道；推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣；醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑解決。”2013年10月1日，四川省德陽市正式在所有縣級公立醫(yī)院實行包括取消藥品加成和價格補償在內(nèi)的配套改革機制。這次改革旨在通過提高門診診查費、住院診查費、級別護理費和增加財政投入的方式來彌補醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成的損失。
2.公立醫(yī)院的收入構(gòu)成
我國公立醫(yī)院的收入主要由三大部分構(gòu)成：醫(yī)療收入、藥品收入和為財政補助收入。[2]醫(yī)療收入主要來源醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)價格是由國家統(tǒng)一制定項目和編碼，各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況自行制定價格。藥品收入來源于藥品加成，醫(yī)療機構(gòu)藥品加成一直按照八部委《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見的通知》（發(fā)改價格【2006】912號）執(zhí)行。財政補助以往在公立醫(yī)院收入中所占比重較小，通常不足醫(yī)院總收入的5%?？紤]到藥品收入是醫(yī)院收入的重要來源，以往各地政府在制定醫(yī)療價格時普遍定價較低。因此在取消藥品加成后，如果不及時采取相應(yīng)的補償措施，公立醫(yī)院收入將大幅下降。
3.德陽地區(qū)取消藥品加成和價格補償機制的影響分析
3.1 取消藥品加成后的補償方式
德陽市取消藥品加成后對公立醫(yī)院的補償方式分為三部分：第一部分，調(diào)整部分常用醫(yī)療項目價格，主要是將門診診查費在原基礎(chǔ)上上調(diào)6元，住院診查費上調(diào)9元，級別護理費上調(diào)9元，預(yù)期彌補公立醫(yī)院原有藥品收入的70%；第二部分，增加政府財政投入，計劃省市縣三級財政按核定藥品加成收入的20%給予補助；第三部分，公立醫(yī)院內(nèi)挖潛力，降低成本，內(nèi)部消化原有藥品收入的10%。從德陽地區(qū)取消藥品加成后的具體補償方式可以看出，“699價格調(diào)整”應(yīng)該是補償公立醫(yī)院原有藥品加成的最主要途徑。
3.2預(yù)期影響結(jié)果分析
3.2.1上調(diào)醫(yī)療價格難以彌補既定比例的藥品加成收入
以我院2010-2012三年歷史數(shù)據(jù)為依據(jù)，按照“699價格調(diào)整政策”計算對德陽市對常用醫(yī)療項目價格上調(diào)后進行分析，以2010-2012年三年我院真實的就診人次和住院床日進行計算，按“699價格上調(diào)”后增加的醫(yī)療收入平均只能彌補原有藥品收入的44.88%，不能達到制定政策時預(yù)期的70%。在這種情況下，即使財政投入達到原有藥品收入的20%，公立醫(yī)院實際損失的藥品收入比例也高達35.12%。據(jù)了解，從德陽市縣級公立醫(yī)院已經(jīng)開始執(zhí)行取消藥品加成和“699價格調(diào)整”，但是增加的醫(yī)療收入不能彌補原有的藥品加成。
3.2.2 醫(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付增大醫(yī)院工作難度
按照四川省和德陽市的政策規(guī)定，“699價格調(diào)整”主要是通過醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險的轉(zhuǎn)移支付來實現(xiàn)，這項措施實際增加了公立醫(yī)院收款難度。一是轉(zhuǎn)移支付將增大醫(yī)院掛號、收款的工作量。由于“699價格調(diào)整”要納入到醫(yī)保報銷范圍，因此患者就診時就必須區(qū)分是否為醫(yī)保或新農(nóng)合病人，需要詳細登記病人的信息與醫(yī)保證號，這將增加掛號窗口和收費窗口的等待時間，增加醫(yī)院的工作量，同時給就診群眾帶來了不便。二是轉(zhuǎn)移支付為醫(yī)院收款帶來了難度。不少地區(qū)公立醫(yī)院常年為醫(yī)保、新農(nóng)合墊付資金，以我院為例，迄今墊付資金金額已經(jīng)高達千萬元，如果上調(diào)金額由醫(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付，則公立醫(yī)院勢必面臨收款的困難。
3.2.3短期內(nèi)增加醫(yī)院現(xiàn)金占用量
首先取消藥品加成政策后醫(yī)院至少承擔大于10%的原有藥品收入的現(xiàn)金。其次以往在執(zhí)行藥品加成政策時，由于藥品周轉(zhuǎn)快、回款快，因此藥品收入資金回流較快，醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)金壓力較小。在取消藥品加成后，原有的藥品收入由醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付和財政撥款三部分構(gòu)成，資金回流速度變慢，資金回流難度增加，因此取消藥品加成還將增加醫(yī)院現(xiàn)金的占用量。
4.建議
4.1落實財政資金的補償
完善補償機制是“改革或取消藥品加成政策”的保障性政策措施和前提條件，在現(xiàn)有的價格補償機制不足的條件，只有保證政府財政投入，才能保證縣級公里醫(yī)院取消藥品加成政策的順利過渡，如果財政補助投入機制不盡快落實到位，勢必會給公立醫(yī)院的正常運行造成很大困難。另一方面，財政補助究竟是以直接撥款或者是醫(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付的方式也未完全明確，如果財政投入是以醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移支付的形式，那么將進一步增大醫(yī)院政策過度時期的困難。因此筆者建議政府主管部門應(yīng)盡可能在短時間內(nèi)將財政補助落實到位。
4.2提高部分醫(yī)療服務(wù)項目價格
2006年以來，全國各級公立綜合醫(yī)院的醫(yī)療收入均虧損，需要來自財政及藥品加成補償才能保持收支平衡。根據(jù)新醫(yī)改政策，調(diào)整服務(wù)收費標準，使之真正體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值，是彌補公立醫(yī)院原有藥品收入的最主要途徑。目前德陽地區(qū)所實施的“699價格調(diào)整”完全無法彌補公立醫(yī)院原有藥品收入的70%。目前四川省各地正在進行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》成本測算工作，下一步將制定2012版醫(yī)療服務(wù)項目的價格。按照《四川省發(fā)展和改革委員會成本監(jiān)審指導(dǎo)意見要求》，新版項目定價將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)”的原則進行，即省管的243個藥品應(yīng)當體現(xiàn)出取消藥品加成政策后的醫(yī)療服務(wù)收入的增量。因此筆者建議2014年制定價格時充分考慮到取消藥品加成的影響因素，合理上調(diào)243個省管醫(yī)療項目的價格。
參考文獻：
[1] 方鵬騫，張芬，陳昊，等.取消藥品加成對公立醫(yī)院運行模式的影響[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（5）：4-6
