發(fā)布時間：2024-02-06 14:45:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)；思考
[中圖分類號] F323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B
當(dāng)前，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要方面包括人力資源、財政支持和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系績效評價等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的問題主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生人才奇缺、年齡結(jié)構(gòu)老化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡陋、儀器設(shè)備落后等，導(dǎo)致大、中醫(yī)院患者人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為餓漢的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)對于滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)成及其影響因素
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是針對廣大農(nóng)村群眾的一種農(nóng)村公共服務(wù)，包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設(shè)以及對各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成主要包括：以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和救治急癥病人，同時負(fù)責(zé)對下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對常見病和多發(fā)病的診斷，而村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障，以及承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，即開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育六位一體的服務(wù)，在一定程度上緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題。影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要因素有：一是政府財政支持力度，強(qiáng)而有力的財政支持是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要保障；二是政策，政策支持是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎(chǔ)，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)落實(shí)預(yù)防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用，其同樣大大促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和醫(yī)療隊(duì)伍的發(fā)展；三是農(nóng)村居民的積極參與，農(nóng)村居民的大力配合，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系達(dá)到一個比較廣的覆蓋率。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析
1.政府投入不到位，部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難
雖然經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設(shè)施都得到了改善，但部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍存在諸多問題，運(yùn)轉(zhuǎn)困難，主要表現(xiàn)為：首先設(shè)施技術(shù)水平落后，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進(jìn)一些新型醫(yī)療設(shè)備，無法滿足廣大農(nóng)民群眾看病需求；其次，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足，雖然有關(guān)部門加大了村衛(wèi)生室建設(shè)的力度，但仍存在幾個村周圍僅有一個衛(wèi)生室的現(xiàn)象，同時相當(dāng)一部分的村衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”——聽診器、血壓器、體溫計，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。
2.人才隊(duì)伍水平和結(jié)構(gòu)不合理
目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個途徑：一是計劃經(jīng)濟(jì)體制下的赤腳醫(yī)生；二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學(xué)院的畢業(yè)生。從比例看前者居多，其主要問題表現(xiàn)在非科班出身，醫(yī)術(shù)不精，責(zé)任心不強(qiáng)，難以滿足廣大農(nóng)村廣泛的醫(yī)療需求。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷層次和職稱等級仍相對偏低，直接影響到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平。另外，由于農(nóng)村交通、生活條件和待遇等問題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性并不高，很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面，技術(shù)骨干呈現(xiàn)入少出多的情況，人才流失嚴(yán)重。
3.制度不健全、保障機(jī)制不完善
一是在新醫(yī)改實(shí)施后，雖然農(nóng)村居民醫(yī)保體系已初步形成，但對重大疾病的應(yīng)急和保障機(jī)制仍有待完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力相對薄弱，相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置不合理。同時當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段，存在體制不暢、收支不平衡以及補(bǔ)償范圍狹窄等問題，難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對農(nóng)民的保障作用。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)作機(jī)制不完善，缺乏規(guī)范性，隨意性大，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間競爭處于無序狀態(tài)，公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在職位缺失和錯位的現(xiàn)象，既影響服務(wù)體系的規(guī)模和質(zhì)量，又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運(yùn)行效率。三是相關(guān)配套政策不完善，如處理醫(yī)患糾紛機(jī)制不完善，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他部門政策公益性不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)支持政策不完善等。
4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，醫(yī)療事故頻發(fā)
在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)藥監(jiān)管導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下，部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格，或是一些醫(yī)生為謀取個人利益，亂開藥、拿提成、吃回扣，給患者造成更大負(fù)擔(dān)，甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈管，甚至重復(fù)使用一次性注射器的情況，在對相關(guān)藥品的抽檢記錄中，不合格率也相對較高，極大的影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的具體對策建議
1.加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的資金投入力度
加大各級政府對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度。資金投入應(yīng)注意以下幾方面：一是在投入上要突出重點(diǎn)，資金投入應(yīng)以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設(shè)為主，滿足廣大農(nóng)民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求；二是創(chuàng)新投入方式，建立既投入、又考核、能激勵做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度措施，如根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)績效，定向撥付一定的衛(wèi)生費(fèi)用，或是進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，充分發(fā)揮財政資金的最大功能和效率，同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會和個人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改善農(nóng)民就醫(yī)條件；三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在進(jìn)一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎(chǔ)上，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，盡早進(jìn)行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設(shè)備的更新，將基本建設(shè)、設(shè)備更新、正常維護(hù)等費(fèi)用納入財政預(yù)算安排，改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生人才引進(jìn)，構(gòu)建人才隊(duì)伍長效機(jī)制
農(nóng)村需要進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍長效機(jī)制。首先，嚴(yán)格人才選拔機(jī)制和用人機(jī)制，杜絕“走后門”、“關(guān)系戶”現(xiàn)象，通過競爭機(jī)制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍老化、人才匱乏的被動局面；其次，實(shí)行嚴(yán)格的職業(yè)資格制度，要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應(yīng)的職業(yè)測試，杜絕無證上崗，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，盡可能為農(nóng)村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利；再次，完善人才培養(yǎng)機(jī)制，建立專業(yè)技術(shù)人員輪崗培訓(xùn)機(jī)制，例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列出一塊培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，用于支持農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)補(bǔ)助，制定相應(yīng)的優(yōu)惠措施，完善農(nóng)村基層人才隊(duì)伍編制管理政策，鼓勵醫(yī)學(xué)高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務(wù)、對口支援，并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜，建立吸引人才的長效機(jī)制，這樣才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果，把農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為地方政府工作的重要考核內(nèi)容，進(jìn)一步建立激勵機(jī)制、完善績效考核制度，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動性。
3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進(jìn)修制度
農(nóng)村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關(guān)系，通過多種形式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過委托管理、團(tuán)隊(duì)引進(jìn)、人才柔性流動等方式加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)高?？蒲性旱膶?，可以通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄︵l(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，整合資源，取長補(bǔ)短。各基層醫(yī)院可以在各個領(lǐng)域中選不少于1名的業(yè)務(wù)骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進(jìn)修，逐步形成每個主要業(yè)務(wù)科室有一個帶頭人。
4.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用
一方面，進(jìn)一步完善新農(nóng)合的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，調(diào)整合作醫(yī)療的參與條件、報銷范圍和報銷比例等，防止農(nóng)民因病致貧，并通過醫(yī)療救助制度的實(shí)施來彌補(bǔ)新農(nóng)合中資金補(bǔ)償不足的缺點(diǎn)，以此來保障農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，不斷完善農(nóng)村藥品監(jiān)管機(jī)制、保證政策有效性，藥物對農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說非常重要，直接影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，完善和強(qiáng)化農(nóng)村藥品監(jiān)管機(jī)制可以有效保障農(nóng)村人口的用藥安全。同時，加大宣傳，減少農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的道德風(fēng)險，建立信息公開制度，嚴(yán)格監(jiān)督體系，對醫(yī)院與醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、患者治愈率及滿意度、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量及效率等做出評估，從而滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
總之，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源，引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)生的技術(shù)層次，完善績效考核體系，引進(jìn)并留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用，以提高農(nóng)村衛(wèi)生工作人員的主動性和積極性，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍。
[參考文獻(xiàn)]
[1]蔣玲玲，李合偉.我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].社會發(fā)展，2012（4）
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新農(nóng)村新農(nóng)合生活質(zhì)量
【中圖分類號】R-1
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0602
1前言
改革開放以來，我國貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到了長足發(fā)展，但是貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系狀況卻不容樂觀。我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最基層單位，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開展疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的綜合衛(wèi)生服務(wù)。因此，完善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是刻不容緩的，提高農(nóng)村整體的生活質(zhì)量，加快新農(nóng)村的建設(shè)進(jìn)程。
2研究方法與對象
2.1研究對象：通過德育課題對湖南省國家級貧困地級市20個中，湘西土家族苗族自治州（8個）、婁底（2個）、懷化（1個）等貧困地區(qū)農(nóng)村進(jìn)行問卷調(diào)查，并走訪調(diào)查張家界市國家級貧困縣桑植縣。
2.2研究方法
2.2.1問卷調(diào)查法：按區(qū)域隨機(jī)抽取貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村莊進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2000份，回收2000份，其中有效問卷1995份，回收率100%，有效回收率99.75%。
2.2.2走訪調(diào)查法：為讓調(diào)研結(jié)果更真實(shí)可靠，走訪調(diào)查了婁底市新化縣坐石鄉(xiāng)和張家界市桑植縣，了解當(dāng)?shù)仃P(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的不足。
2.2.3文獻(xiàn)資料法：通過萬方數(shù)據(jù)庫、社會主義新農(nóng)村建設(shè)網(wǎng)和長沙醫(yī)學(xué)院圖書館期刊資料室資料，檢索、收集與課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料。
2.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計法：采用SPSS13.0對研究過程中收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，運(yùn)用主成分因子分析法對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的四個方面進(jìn)行研究。圖表在Excel統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。
3結(jié)果與分析
3.1醫(yī)療點(diǎn)建設(shè)覆蓋范圍：
表1村衛(wèi)生室或診所的建設(shè)（n=1995）
A.有 B、無 C、不清楚
1776 196 23
89.02% 9.82% 1.16%
表1數(shù)據(jù)顯示，湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療點(diǎn)建設(shè)覆蓋范圍達(dá)到89.02%，已經(jīng)是相當(dāng)高的一個比例，但是2013年11月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中：村衛(wèi)生室65.4萬個，診所（醫(yī)務(wù)室）18.5萬個，與2012年11月底比較，診所（醫(yī)務(wù)室）增加，村衛(wèi)生室減少，說明村衛(wèi)生室和診所的數(shù)量和分布存在一定的問題。
3.2基本的醫(yī)療設(shè)備配置：
表2村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療基本設(shè)備（n=3762）
A、檢查床 B、藥物廚 C、無菌廚 D、常用的手術(shù)器械 E、心電圖機(jī)
1373 1586 436 173 194
36.50% 42.16% 11.59% 4.60% 5.16%
通過表2結(jié)果分析得出，目前湘西貧困地區(qū)村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療設(shè)備78.66%還滯留在低配置（檢查床、藥物廚等）時期，而像無菌廚、常用的手術(shù)器械和心電圖機(jī)等新設(shè)備的使用普及存在嚴(yán)重的阻礙。從而可知，在公共衛(wèi)生設(shè)備、急診搶救類設(shè)備、診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、其他設(shè)備等的配置方面也存在相應(yīng)的匱乏，從而會導(dǎo)致“看病難”的逆反現(xiàn)象。
3.3醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的評估：
綜合上面兩個圓餅圖可知：目前，湘西貧困地區(qū)農(nóng)村村衛(wèi)生室和診所的醫(yī)生整體水平處于中等偏下的水平，本科醫(yī)生只占了約20.66%。同時，村民健康意識不強(qiáng)，基本處于“如果沒有重病從來不檢查”的狀態(tài)（占了約63.51%）。結(jié)合兩者，從不同方面反映了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展存在相當(dāng)大的阻力。
3.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施：
A.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與情況（n=1995）： B.就醫(yī)過程中藥價虛高的情況（n=1995）：
A、有 B、 沒有 C、 不清楚 A、存在 B、不存在 C、不知道
1575 293 127 751 946 298
78.95% 14.69% 6.37% 37.64% 47.42% 14.94%
根據(jù)上面A、B表可以得出結(jié)論：湘西貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與度達(dá)到了78.95%，基本達(dá)到了高度參與的水平，但是在“新農(nóng)合”的普及下，就“藥價虛高”的問題還是占了約37.64%的比例。綜合來說，“新農(nóng)合”還沒有完全達(dá)到理想的狀態(tài)，從某種角度上也可以說“新農(nóng)合”處于“量變-質(zhì)欠變”的階段。
4結(jié)論與建議
湖南省湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在醫(yī)療點(diǎn)建設(shè)（村衛(wèi)生室或診所的數(shù)量和分布）、醫(yī)療設(shè)備（公共衛(wèi)生設(shè)備、急診搶救類設(shè)備、診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、其他設(shè)備）、醫(yī)務(wù)水平（醫(yī)務(wù)人員配制以及醫(yī)學(xué)文化程度）、醫(yī)療政策（新農(nóng)村合作醫(yī)療）等四個方面，存在一定的待解決的問題：醫(yī)療點(diǎn)的數(shù)量與分布不均、公共衛(wèi)生設(shè)備和急診搶救類設(shè)備等嚴(yán)重缺乏、“新農(nóng)合”發(fā)展需完善、醫(yī)務(wù)水平普遍偏低于國家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的配制標(biāo)準(zhǔn)?！翱床‰y，看病貴”現(xiàn)象還有比較多的緩存。
建議當(dāng)?shù)卣韵聨c(diǎn)：（1）合理規(guī)劃農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)的數(shù)量與分布，著重根據(jù)人口密度和地理位置，實(shí)施“因地制宜”的建設(shè)方案，切忌“眉毛胡子一把抓”，加強(qiáng)基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造“1560”的就醫(yī)圈，提高醫(yī)療服務(wù)可及性；（2）標(biāo)準(zhǔn)配置村衛(wèi)生室或診所的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，重視公共衛(wèi)生、健康保健等工作，尤其是在公共衛(wèi)生方面，力求達(dá)到國家基層機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；（3）提高基層醫(yī)務(wù)工作人員待遇，鼓勵和支持醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)，從醫(yī)生水平提升來帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展與完善；（4）充分落實(shí)“新農(nóng)合”政策，統(tǒng)一規(guī)范藥價等醫(yī)療費(fèi)用，并進(jìn)一步擴(kuò)大“新農(nóng)合”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量與分布；（5）健全醫(yī)保支付、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、信息化建設(shè)、住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范培養(yǎng)。社會經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，社會主義新農(nóng)村建設(shè)時不我待，建立完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系是有很多工作要做，其發(fā)展將是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的工作重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
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第一部分：現(xiàn)狀特點(diǎn)
珠江鎮(zhèn)五里村是一個當(dāng)代農(nóng)村的典型。在五里村調(diào)查三天，我們從五里村的發(fā)展現(xiàn)狀看到了我國當(dāng)代農(nóng)村發(fā)展情況和存在的問題。我認(rèn)為，當(dāng)代農(nóng)村的發(fā)展有以下幾個特點(diǎn)：
一、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)有所調(diào)整。幾十年來，農(nóng)村的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生過多次變化。目前，以經(jīng)濟(jì)作物為主的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比例正在逐步增加。我們調(diào)查采訪的農(nóng)戶中，大部分農(nóng)民種植蔬菜等糧食的目的是自己食用，且規(guī)模不大。而像柿子、玉米等非主食類作物的比例較多。另外，棗子等干果的種植也有一定的發(fā)展。
二、生產(chǎn)方式發(fā)生不同程度變革。目前農(nóng)村的生產(chǎn)種植方式有了不同程度的變革。這種變革的程度主要有生產(chǎn)的規(guī)模決定。既有大規(guī)模的機(jī)械化種植、大棚種植，也有規(guī)模不等的私人種植。我們采訪的農(nóng)戶由于種植規(guī)模有限，所以沒有過多地使用現(xiàn)代化耕作設(shè)備；但是我們了解到，在大型的農(nóng)場中，大型機(jī)械的運(yùn)用還是非常廣泛的。
三、農(nóng)民素質(zhì)普遍提高，農(nóng)村基礎(chǔ)教育顯著發(fā)展。農(nóng)民是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的直接參與者，他們的素質(zhì)高低直接關(guān)系到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的持續(xù)發(fā)展。
五里村的馬飛是一位有名的棗子大王。他培育的超級大棗已達(dá)到世界領(lǐng)先水平。這一切都是憑借對科學(xué)知識的鉆研精神，加上踏實(shí)的作風(fēng)。他們都是當(dāng)代先進(jìn)農(nóng)民的代表，他們是我國農(nóng)業(yè)向科技化、專業(yè)化發(fā)展的干將。而普通農(nóng)民科學(xué)文化素質(zhì)的提高，則是我國農(nóng)民整體素質(zhì)提高的表現(xiàn)。在短短三天中，我們接觸到許多當(dāng)?shù)剞r(nóng)民。他們和我們交談時，對一些現(xiàn)狀的分析都比較客觀和透徹，闡述了他們對于我國基層農(nóng)村政策的看法和意見。他們的觀點(diǎn)充實(shí)了我們的調(diào)查報告。
農(nóng)村基礎(chǔ)教育在政府的大力支持下，也有了顯著的發(fā)展。我們實(shí)踐基地所在的行知小學(xué)就是當(dāng)?shù)氐闹霓r(nóng)民子弟小學(xué)，招收附近六個村子的農(nóng)民孩子。學(xué)校經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)成為一所設(shè)備先進(jìn)、師資力量優(yōu)良的學(xué)校。許多農(nóng)民孩子不但圓了讀書夢，還享受到了和城市孩子一樣的待遇和教育資源。
四、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入增加及收入結(jié)構(gòu)的變革。目前農(nóng)村農(nóng)業(yè)人員的收入已不僅局限于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。許多農(nóng)民選擇外出打工等方式來增加收入。同時，由于農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的不斷深入，更多的農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移到城市，為城市的建設(shè)出力。這樣，豐富了農(nóng)民的收入結(jié)構(gòu)，農(nóng)民的收入有了不同程度的增長。同時，農(nóng)村勞動力也加快了城市的建設(shè)。以農(nóng)戶李伯伯家為例，他的兒女均在縣城打工，他自己在農(nóng)閑時也偶爾外出做活。這樣，他們的收入就大大增加，并且，他們有了更多的機(jī)會接觸城市，也大大開拓了他們的視野。
農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)的變革也使他們的收入有了不同程度的增加。在我們采訪的若干農(nóng)戶中，電話、電視的擁有率高達(dá)九成；有四成的農(nóng)戶家中有摩托車、拖拉機(jī)等交通工具；電扇、洗衣機(jī)等電器已比較普及，我們還能看到農(nóng)民從腰間取下手機(jī)發(fā)短信。這一切，電子商務(wù)資料庫’"http://85*2*9&:9+"說明農(nóng)民的生活水平有了極大的提高和改善。
五、先進(jìn)的大型種植基地逐步興起。在五里村，我們參觀了浦禾園果樹基地和藝蓮苑水生花卉基地。這兩個基地都是國家級的重點(diǎn)基地，許多先進(jìn)的品種、技術(shù)在這里進(jìn)行試驗(yàn)，然后推廣到普通農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中。先進(jìn)種植基地的發(fā)展帶動了周邊相關(guān)農(nóng)業(yè)的發(fā)展，同時形成連鎖反應(yīng)，提供了旅游、教育等一系列資源，無形中又增加了農(nóng)村其他產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值。這也是我國農(nóng)業(yè)向?qū)I(yè)化、大型化發(fā)展的表現(xiàn)。
第二部分：存在的問題
農(nóng)村在迅速發(fā)展的同時，也暴露出一些問題。這些問題涉及多個方面。由于調(diào)查程度有限，僅從幾個方面舉例說明。
一、農(nóng)民權(quán)益保障問題。保障農(nóng)民權(quán)益是三農(nóng)問題中的重中之重，也是我國政府十分重視的問題。然而事實(shí)上，侵犯農(nóng)民權(quán)益的事件太多。僅在五里村，農(nóng)民普遍反映他們的權(quán)益受損。當(dāng)?shù)毓S建設(shè)宿舍，征用農(nóng)民土地，補(bǔ)償十分不合理，甚至使一些農(nóng)民覺得生活無依靠。而工廠在申報征用時，竟稱農(nóng)民的良田為荒地！這一現(xiàn)象引起當(dāng)?shù)卦S多農(nóng)民的不滿。而對于這種現(xiàn)狀，農(nóng)民大多抱悲觀絕望態(tài)度，沒有想到用法律手段維護(hù)自己的權(quán)益。這也無形中助長了此類現(xiàn)象的發(fā)生。
農(nóng)民采取忍氣吞聲的態(tài)度是有深刻的社會原因的。一定數(shù)量存在的行政問題為農(nóng)民威權(quán)設(shè)置了障礙。這是短期無法解決的。正如一位農(nóng)民說的，中央、省、市的政策是好的，但在村、縣落實(shí)時，有時發(fā)生了差錯。所以，農(nóng)村問題更多的是基層工作的開展和改進(jìn)，這也正是三農(nóng)問題的難點(diǎn)和重點(diǎn)。中國的農(nóng)村人口太多，范圍太廣，僅五里村就發(fā)生這些問題，放眼全國，農(nóng)民維權(quán)工作任重而道遠(yuǎn)！
二、農(nóng)村城市化問題。隨著農(nóng)村的發(fā)展，農(nóng)民對于物質(zhì)生活、精神生活的要求不斷提高，勢必使農(nóng)村逐步過渡到城市。目前看來，這種過程似乎還不是很明顯，但在農(nóng)村中已可以看到許多城市化的現(xiàn)象。僅從環(huán)境角度看，農(nóng)村中也有了高聳的煙囪。雖然現(xiàn)在環(huán)境問題還不明顯，沒有影響到農(nóng)村的發(fā)展，但是從長遠(yuǎn)角度，農(nóng)村環(huán)境的保護(hù)是一個不容忽視的環(huán)節(jié)。如何從開始做起，發(fā)展農(nóng)村環(huán)保經(jīng)濟(jì)，避免重走城市污染的老路子，是不久將擺在我們面前的難題。 「 1
三、農(nóng)村醫(yī)療、保險問題。經(jīng)過近年來的努力，許多地方已開展農(nóng)村醫(yī)療保險。五里村的農(nóng)民一年只需交納24元，在鄉(xiāng)村醫(yī)院看病便可以報銷10%的費(fèi)用。這無疑是一個好政策。但是農(nóng)民反映藥價太高，許多農(nóng)民生病基本上是用土辦法湊合或硬熬。藥價高是普遍現(xiàn)象，但是能否正對農(nóng)民實(shí)際，采取不同的措施，讓農(nóng)民的基本醫(yī)療得到進(jìn)一步的保障，是我們還需努力改進(jìn)的。
1 流動人口醫(yī)療保障法律制度存在的問題
1.1 醫(yī)療保障松動，不夠規(guī)范
根據(jù)我國目前的醫(yī)療保障制度來看，主要的法律來自于2011年推行的《中國人民共和國社會保險法》。在本法的第三章中對醫(yī)療保障問題作出了基本的規(guī)定，但是這個規(guī)定比較寬松和廣泛，對于流動人口群眾并未作出醫(yī)療保障的明顯規(guī)定；另外我國當(dāng)前和醫(yī)療保險制度相關(guān)的法律大多數(shù)都是普通的條例規(guī)定和建議，法律制度十分的不規(guī)范，層次十分的低下，造成這樣一種想象的主要原因還是因?yàn)楦鞯氐牡胤秸际前凑盏胤叫哉邎?zhí)行，普遍的素質(zhì)不高，主要的保險模式分為北京大病統(tǒng)籌模式、山海成都保險綜合模式以及深圳門診統(tǒng)籌模式這三種。這些政策因?yàn)楦鱾€地區(qū)的不一樣，所以存在著大大小小不同的缺點(diǎn)，使得社會保障的核心被分割，使得立法的滯后，造成了許多保障方面的問題以及在訴訟處有狀告無門的現(xiàn)象。
1.2 法律監(jiān)督和機(jī)制薄弱
我國流動人口醫(yī)療保障法律制度在實(shí)施的方面力度還是不夠，機(jī)制的建設(shè)也相對薄弱，缺乏了醫(yī)療保險方面的明文規(guī)定，也缺乏了法律的效益。我國大部分的城市都存在著挪用醫(yī)療保險資金、擠占醫(yī)療保險資金和截留醫(yī)療保險資金的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象中出現(xiàn)的挪用、擠占和截留等行為都是違法的行為，但是因?yàn)楸ｋU制度的不完善使得這些行為得不到及時的處理和懲罰，使得這些行為越發(fā)的放肆。流動人口醫(yī)療保障不僅僅需要有針對性的法律法規(guī)，更加需要建立起完善的法律制度體系，從根本上為流動人口進(jìn)行醫(yī)療保障的保證，阻礙一切侵害保護(hù)流動人口醫(yī)療保險的行為，從根本上為流動人口的醫(yī)療保險保駕護(hù)航。
1.3 醫(yī)療保障救助制度不全面
醫(yī)療保障救助制度從根本上來說是醫(yī)療保障制度的最高級別，國外很多的資本主義發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立起了完善全面的救助制度，而我國還處于對救助制度的不斷摸索階段，只能算的上是中下水平。我國現(xiàn)在存有的一些救助機(jī)構(gòu)都是一些社會公益性的組織，依靠著和企業(yè)的捐助和社會政府的撥款來進(jìn)行基本的維持，這些公益的機(jī)構(gòu)影響力并不大，能夠接受幫助的人也并不多，大多數(shù)都是不被世人所看重的。因?yàn)槲覈鐣τ谶@種救助制度的缺失，使得大批的農(nóng)村留守兒童和孤寡老人都得不到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)保障和生活保障，這使得我國的弱勢群體抵抗疾病的能力大幅度的減弱，從而使得這些兒童和老人在發(fā)病的時候承受不起巨額的醫(yī)療費(fèi)用，造成了惡性的社會現(xiàn)象[2]。
2 對建設(shè)流動人口醫(yī)療保障法律制度的建議
2.1 建立起健全的醫(yī)療保障法律制度
因?yàn)榇蟛糠至鲃尤丝陔m然在城市進(jìn)行工作，但是他們的戶口多數(shù)還留在農(nóng)村。他們享受這新型農(nóng)村醫(yī)療合作的制度但是這種制度還缺乏完善的規(guī)定。因此，我國必須加快建立農(nóng)村健全醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程，同時針對農(nóng)村流動人口的特點(diǎn)和屬性建立起相關(guān)的法律法規(guī)，在這個基礎(chǔ)上，再進(jìn)行法律法規(guī)的細(xì)化和完善，務(wù)必保證其法律制度的完整性和全面性。根據(jù)目前我國的醫(yī)療保障制度來看，我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度法律建設(shè)方面還處于空白的狀態(tài)，農(nóng)民的權(quán)益得不到真正的保護(hù)。因此法律制度的建設(shè)需要明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個方向和目標(biāo)，從確定法律上要明確的規(guī)定好農(nóng)民醫(yī)療保障的模式、農(nóng)民醫(yī)療保障籌資的機(jī)構(gòu)以及農(nóng)民醫(yī)療保障的管理體系和管理責(zé)任，這樣才可以有效的解決存在在農(nóng)民醫(yī)療保障中的醫(yī)療糾紛和問題。
2.2 健全農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系
從我國農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督和管理上的薄弱可以看出我國對于醫(yī)療保障資金的運(yùn)作和籌建上的監(jiān)督力度還不夠。我們需要修改修改現(xiàn)行的刑法法律，對于挪用、擠占和截留醫(yī)療保障資金的不法分子進(jìn)行嚴(yán)懲，杜絕這種行為的出現(xiàn)。根據(jù)我國的現(xiàn)狀，還可以在法院中增加保障社會勞動的小分庭，專門對于這類社會保障糾紛的案子進(jìn)行處理，有司法的保護(hù)使得農(nóng)民的社會保障權(quán)益不再受到侵害。同時政府部門還需要強(qiáng)化自身的管理制度，努力承擔(dān)起保障農(nóng)村流動人口權(quán)益的責(zé)任。第一步就需要政府出面解決好農(nóng)村合作的醫(yī)療制度運(yùn)行透明問題，需要采取切實(shí)有效的手段，特別是要建立起監(jiān)督的體系，提高制度的運(yùn)行效率，保證農(nóng)民的服務(wù)優(yōu)質(zhì)和補(bǔ)償公平。第二步就是政府需要為建設(shè)和調(diào)整農(nóng)村的醫(yī)療為甚服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)起責(zé)任，需要加大對于醫(yī)療保險制度的資金投入，在建設(shè)制度的過程當(dāng)中充分的考慮到農(nóng)民的生活水平和收入水平，滿足更多的貧困人口需求，積極的安排醫(yī)療救助，尊重他們的生命安全。根據(jù)每個地區(qū)不同的狀況，選擇符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民適合的醫(yī)療保障體系，從根本上使得農(nóng)民都能夠有病就醫(yī)和有病能醫(yī)，進(jìn)一步保障好農(nóng)民的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
2.3 增強(qiáng)農(nóng)民自身的醫(yī)療保障法律觀念
農(nóng)民對于醫(yī)療保障法律意識的增強(qiáng)，首先需要他們有醫(yī)療保法律的觀念。我國大部分的地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度還是采用者自愿的原則，在推行上得不到很好的進(jìn)步，在制度操作和實(shí)行的過程中也多是隨意和散漫。很多的農(nóng)民因?yàn)樽陨韺τ卺t(yī)療保障的認(rèn)識不夠全面，所以很多的農(nóng)民不愿意繳納醫(yī)療保險的費(fèi)用，尤其是一些生活困難的農(nóng)民就更加不用說了。農(nóng)民個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)用進(jìn)行的過程是十分困難的，經(jīng)常需要一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)府一家一家的進(jìn)行宣傳和勸說，才會有人參保，這使得醫(yī)療保險變成了商業(yè)保險，失去了起保障農(nóng)民醫(yī)療水平的的價值。因此，政府應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)療保障制度的宣傳力度，培養(yǎng)起農(nóng)村人口對于醫(yī)療保障的法律意識，樹立起對醫(yī)療保障制度的信心，從而使得農(nóng)民能夠積極的進(jìn)行參?；顒?。當(dāng)然這種宣傳的手法應(yīng)該是長期而持久的，這樣才能把宣傳法律的工作具體的落實(shí)到實(shí)處，讓農(nóng)民群眾感受到政府真正的關(guān)心[3]。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;新農(nóng)村;建設(shè)
黨的十七大強(qiáng)調(diào)，健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福；因此加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民的健康水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的骨干，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系的綜合樞紐和重要載體，承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的一般診療、應(yīng)急轉(zhuǎn)診等服務(wù)功能，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中具有承上啟下的地位。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在滿足基本醫(yī)療需求、控制傳染病流行、宣傳普及公共衛(wèi)生知識等方面發(fā)揮著不可替代的作用，促進(jìn)了農(nóng)村居民健康水平的提高，受到農(nóng)民群眾的歡迎。
近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、城市化水平的提高，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)在各級黨委、政府的大力支持下，改觀很大，正在為農(nóng)村醫(yī)療保健工作作出貢獻(xiàn)。尤其是許多偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為農(nóng)民健康保駕護(hù)航的職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用愈加突出，發(fā)揮了最大的能量。為加強(qiáng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，現(xiàn)就加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展，提出如下建議。
1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)和主要功能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)和主要功能為：宣傳貫徹黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，開展健康教育，協(xié)助并組織實(shí)施初級衛(wèi)生保健計劃；開展疾病預(yù)防控制，做好慢性非傳染性疾病控制工作；落實(shí)國家的免疫規(guī)劃，使適齡兒童能及時得到免費(fèi)接種服務(wù)；開展婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平；協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息收集與報告；提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理，及時做好急診搶救轉(zhuǎn)診工作；協(xié)助做好新型農(nóng)村醫(yī)療合作工作。
2 提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長
加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，廉潔行醫(yī)，推行院務(wù)公開，接受群眾評議。實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，逐步建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，堅持把社會效益放在第一位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭提供基本醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)村居民一般常見病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力解決農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的問題。
3 改革人事管理機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
本著能者上，庸者下的原則，使一批有強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，懂業(yè)務(wù)、會管理的同志走上衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)崗位，重點(diǎn)選拔，大膽啟用年輕干部；在人員選用上，不拘一格，采取“先試用，再任命”的辦法，讓他們掛職鍛煉；并在鍛煉中成長，適用期滿后經(jīng)民主評議合格才予任命；另外還應(yīng)建立科學(xué)的交流制度，根據(jù)情況，因人因地制宜，有計劃有目的地開展交流，經(jīng)常舉辦培訓(xùn)班，傳授外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時，互相交流、互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，以提高管理者的工作能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與崗位管理，各級機(jī)構(gòu)編制部門會同本級衛(wèi)生、人事、財政部門按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等要素，科學(xué)合理核定轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制并報上級有關(guān)部門備案；用好現(xiàn)有衛(wèi)生院人員編制，并根據(jù)編制和人員結(jié)構(gòu)比例，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室和崗位設(shè)置，進(jìn)一步壓縮非衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。
4 加大政府投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
政府要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本診療設(shè)備裝備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，規(guī)劃、預(yù)留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)用地，無償劃撥。在分類規(guī)劃管理的基礎(chǔ)上，按照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)模和要求；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目配套費(fèi)用優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目涉及的行政事業(yè)性收費(fèi)和政府基金，應(yīng)予以免收或減半收取；涉及的經(jīng)營服務(wù)性收費(fèi)，從支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的角度出發(fā)，提倡各有關(guān)單位減半收取或免收。
5 建立健全完善人才引進(jìn)激勵機(jī)制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充工作人員要根據(jù)崗位設(shè)置的要求，原則上實(shí)行公開招聘，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制內(nèi)補(bǔ)充全日制醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，可由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報縣(市、區(qū))人事行政部門批準(zhǔn)，直接采取面試、考核的方式招聘。實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計劃，建立定向培養(yǎng)制度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才；努力解決衛(wèi)生技術(shù)人員的住房問題。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，符合當(dāng)?shù)乇Ｕ闲宰》可暾垪l件的，可享受經(jīng)濟(jì)適用住房、廉租住房等保障性住房待遇。
6 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門協(xié)調(diào)分工
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，保障人民群眾身體健康是政府的一項(xiàng)重要職責(zé)。各級政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展列入重要議事日程，狠抓各項(xiàng)政策措施的落實(shí)。縣級政府要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的主要責(zé)任，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。各級政府要組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，動員全社會力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作；各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，密切配合，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展；衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負(fù)責(zé)牽頭組織協(xié)調(diào)落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的各項(xiàng)措施；發(fā)展與改革部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資；財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，依照國家有關(guān)規(guī)定和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共服務(wù)職能，制定財政補(bǔ)助政策及財務(wù)收支管理辦法，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療設(shè)備；機(jī)構(gòu)編制部門要做好人員編制核定和管理工作；人事部門要做好人事管理等相關(guān)工作，努力形成政府統(tǒng)籌、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展，是落實(shí)以人為本、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)科學(xué)發(fā)展的具體體現(xiàn)，也是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措。各級各有關(guān)部門一定要從認(rèn)真實(shí)踐“三個代表”重要思想、解決“三農(nóng)”問題的高度，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)重要性和緊迫性的認(rèn)識，以對農(nóng)民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土地使用、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資源配置和管理，維護(hù)衛(wèi)生院治安和安全，治理衛(wèi)生院周邊環(huán)境等工作。各有關(guān)部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同開創(chuàng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)新局面，為提高農(nóng)民的整體健康水平，構(gòu)建和諧社會貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。
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十六屆五中全會《建議》提出，建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔”的社會主義新農(nóng)村?！吧a(chǎn)發(fā)展、生活寬?！笔侵肝镔|(zhì)文明，鄉(xiāng)風(fēng)文明是指精神文明，村容整潔是指生態(tài)文明，管理民主是指政治文明，物質(zhì)文明是基礎(chǔ)，精神文明是關(guān)鍵，生態(tài)文明是前提，政治文明是保障。能否建設(shè)好社會主義新農(nóng)村，鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)具有舉足輕重的作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，整體上已具備了建設(shè)新農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)能力，但由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，尚存在一些不足，特別是鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)在很大程度上參差不齊，制約著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?，F(xiàn)根據(jù)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合實(shí)際談幾點(diǎn)看法：一、存在的問題
=、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，基礎(chǔ)設(shè)施投入是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后，特別是公共設(shè)施建設(shè)的投入嚴(yán)重不足，休閑娛樂幾近空白。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展僅停留在是否解決溫飽問題上，精神生活貧瘠。
=、農(nóng)村常住人口發(fā)生改變，經(jīng)營管理制度滯后。改革開放以來，大量農(nóng)村人口向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村留守人員為老少弱病殘。農(nóng)村==以上青壯年勞動力外出，形成具有時代特色的勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，每年創(chuàng)下巨大的經(jīng)濟(jì)效益，成為當(dāng)今農(nóng)村經(jīng)濟(jì)一大支柱，一定程度上有力地拉動了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。但大量青壯年勞動力的外出，造成農(nóng)村大量耕地?zé)o人耕作，為不使拋荒，僅是應(yīng)付式的耕種，只求解決一日三餐口糧，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化水平的提高。隨著國家對農(nóng)開項(xiàng)目建設(shè)的投入，農(nóng)業(yè)機(jī)械化生產(chǎn)的推廣，家庭耕作已不太適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，田地大面積集中經(jīng)營，已成為趨勢，但目前尚未建立一個規(guī)范的土地流轉(zhuǎn)操作模式，制約了農(nóng)村土地的合理流轉(zhuǎn)。
=、醫(yī)療體系不健全，醫(yī)療衛(wèi)生水平低下。當(dāng)下農(nóng)民朋友最關(guān)注的問題是求醫(yī)問題，“不怕窮，就怕病”，看不起病，因病返貧大量存在。醫(yī)藥制度不完善，醫(yī)藥價格飛漲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，超出了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力。如治個感冒，以往的幾元解決問題，到現(xiàn)在的幾百元正常，一兩千元不稀奇，更不用說重病雜癥。農(nóng)村醫(yī)療體制的不規(guī)范已嚴(yán)重制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
=、教育存在“空洞”。因大量青壯年勞動力的外出務(wù)工，小孩一般留下來隨其祖父母生活，隔代撫養(yǎng)現(xiàn)象相當(dāng)普遍。由于歷史的原因，擔(dān)當(dāng)優(yōu)養(yǎng)角色的祖父母們的文化水平普遍較低，他們的要求僅是小孩平安無事，至于學(xué)習(xí)成績好壞無關(guān)緊要，缺少家庭輔導(dǎo)，老師們普遍感到當(dāng)前學(xué)生學(xué)習(xí)水平有所下降，教學(xué)難度增大，加上讀書無用論不良思想的沖擊，中途輟學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，同時缺少家庭的管教，大量出現(xiàn)青少年行為出軌，青少年違法犯罪率呈明顯上升態(tài)式。
二、解決上述問題的對策
=、加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入要側(cè)重交通、水利、信息、醫(yī)療衛(wèi)生、文教體育方面，加大國家資金投入力度，讓農(nóng)民實(shí)實(shí)在在受益。同時要將工程項(xiàng)目建設(shè)落到實(shí)處，不要成為花架子、形象工程。土地治理項(xiàng)目要以農(nóng)民主動參與為前提，積極開展以獎代補(bǔ)、尊重農(nóng)民意愿，吸收農(nóng)民參與工程建設(shè)管理，讓群眾充分地享有知情權(quán)、參與權(quán)與監(jiān)督權(quán)，變“要”為“我要干”，激發(fā)農(nóng)民主人翁精神，進(jìn)一步密切黨群、干群關(guān)系。
=、大力扶持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。大力推進(jìn)農(nóng)民參股經(jīng)營，發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，完善企業(yè) 基地 農(nóng)戶經(jīng)營模式，樹立品牌意識，打造特色農(nóng)業(yè)。建立和完善土地流轉(zhuǎn)機(jī)制，加速農(nóng)村空閑土地合理、合法流轉(zhuǎn)，在保證農(nóng)民利益的前提下，鼓勵土地集中經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)大規(guī)模機(jī)械化耕作。大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，打造生態(tài)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，強(qiáng)力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
=、拓寬信息渠道，進(jìn)一步推動農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)工作。引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)，消化農(nóng)村富余勞動力，大力推動“精英回流”工程，讓一部分在外打工先富起來的農(nóng)民回鄉(xiāng)辦廠，營造良好的投資環(huán)境，結(jié)合沿海經(jīng)濟(jì)梯度轉(zhuǎn)移契機(jī)，吸引沿海企業(yè)到內(nèi)地投資發(fā)展，推動農(nóng)村城鎮(zhèn)規(guī)?；陌l(fā)展。
=、大力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民看不起病的難題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥管理制度，降低醫(yī)藥收費(fèi)，加大宣傳力度，讓農(nóng)民積極主動參與合作醫(yī)療制度，規(guī)范操作，陽光監(jiān)督，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)惠落到實(shí)處。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核合格已是專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊、年度考核、技術(shù)職稱晉升等必備條件。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育包括國家、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，發(fā)表科研論文，單位組織的學(xué)術(shù)活動等形式。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報與舉辦，推廣科技成果，充分帶動學(xué)科培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。
2存在問題
2.1思想認(rèn)識不到位
衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)缺乏主動性與積極性，不能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。部分學(xué)員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升相關(guān)，已晉升到高級職稱或不再愿意繼續(xù)晉升職稱的部分人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育熱情度較低。另外，基層醫(yī)院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學(xué)習(xí)，無法滿足送培需求。
2.2學(xué)科發(fā)展不均衡
中西部地區(qū)老、邊、貧地區(qū)較多，區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，基層全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)更顯薄弱;同時，部分新生的邊緣學(xué)科繼續(xù)教育項(xiàng)目開展較為困難，學(xué)科發(fā)展不均衡，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)存在偏科現(xiàn)象，難以滿足全體人員需要。
2.3體系建設(shè)不完善
部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)教育等先進(jìn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段未被廣泛而規(guī)范使用;培訓(xùn)內(nèi)容的針對性、方式的適宜性、實(shí)施的協(xié)調(diào)性與結(jié)果的有效性需要改進(jìn);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作投入不夠，教育經(jīng)費(fèi)偏低，培訓(xùn)基地與信息化建設(shè)滯后，監(jiān)督管理相對薄弱。
2.4人員配備不充分
部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無專職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作人員或?qū)Ｂ毴藛T流動性較大，不熟識相關(guān)政策，導(dǎo)致在項(xiàng)目的實(shí)施過程中還存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象，如舉辦時的項(xiàng)目名稱與公布的項(xiàng)目名稱不完全相符、學(xué)分管理與登記制度混亂等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)、知識，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。
3發(fā)展建議
3.1優(yōu)化模式，深化改革
集成各類優(yōu)勢資源，構(gòu)建區(qū)域布局合理、專業(yè)覆蓋廣泛，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求的繼續(xù)教育體系。以實(shí)際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為核心，有計劃地選派與組織相關(guān)專業(yè)的人員參加內(nèi)容鮮明，具有科學(xué)性、先進(jìn)性、戰(zhàn)略性與可推廣性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，逐步實(shí)行各類衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn);加強(qiáng)構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，將集中面授與遠(yuǎn)程教育相結(jié)合，方便尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員就地學(xué)習(xí);推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與服務(wù)信息化公共平臺，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。
3.2重點(diǎn)扶持，均衡發(fā)展
通過開展有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)與服務(wù)水平是衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。均衡繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)，特別是提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，更好適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。積極探索符合農(nóng)村基層特別是民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層實(shí)際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性、實(shí)用性、便捷性與有效性，使所有農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員均能參加適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報、舉辦給予重點(diǎn)扶持，在政策導(dǎo)向與資金安排方面予以重點(diǎn)傾斜，力爭使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重心下移，提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，提升全體衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)能力。
3.3完善監(jiān)管，提高效率
適時調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo)考核、學(xué)分授予等具體政策措施;建立培訓(xùn)、質(zhì)量控制與監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格對培訓(xùn)的針對性、科學(xué)性與有效性監(jiān)督管理;加強(qiáng)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員法規(guī)、政策與管理知識的培訓(xùn)，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究，支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的交流與合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，提高管理效率與水平。
3.4保質(zhì)保量，穩(wěn)步提升
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老保險；改革；社會保障
一、前言
目前，我國已經(jīng)在全國范圍內(nèi)覆蓋了農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，為的是能給農(nóng)村一部分喪失了勞動力的老人提供一些生活保障。但是受到各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的限制，每一地區(qū)的養(yǎng)老保險實(shí)施現(xiàn)狀都不盡相同，因此各地農(nóng)村都積極開展了養(yǎng)老保險制度改革，希望可以有效地提高當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ纤?，讓村民的生活質(zhì)量能夠有所提高。
二、農(nóng)村養(yǎng)老保險
1.定義
所謂農(nóng)村的養(yǎng)老保險，顧名思義，它所針對的保險對象為農(nóng)村戶籍的村民，讓農(nóng)村的村民在老了以后喪失勞動力的時候生活能有所保障。近幾年來，我國政府對全國的農(nóng)村都進(jìn)行了養(yǎng)老保險改革，希望可以通過此項(xiàng)改革創(chuàng)新能夠覆蓋到我國農(nóng)村8億人口的生活保障項(xiàng)目，進(jìn)一步減少城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村之間的差距，關(guān)注農(nóng)村老年人的生活需要，并且通過養(yǎng)老保險制度的實(shí)行，提高農(nóng)村村民的生活質(zhì)量。
2.農(nóng)村養(yǎng)老保險制度發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增多，加上在農(nóng)村中的養(yǎng)老保險項(xiàng)目施行的過程中發(fā)現(xiàn)，我國農(nóng)村老年人口的數(shù)量正在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身就和城市有所差距，老年人口的養(yǎng)老保障問題如果不能得到很好的解決，將會嚴(yán)重影響到社會的穩(wěn)定以及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。城鄉(xiāng)結(jié)合部的人群，他們平時大多都在城市里面打工，他們既沒有農(nóng)村的養(yǎng)老保險，也沒有城市的養(yǎng)老保險，屬于被邊緣化的人群，在這點(diǎn)上需要進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老保險的對象范圍，讓這部分的農(nóng)村人群能夠老有所依，希望可以早日解決當(dāng)前這種保險支付水平過低的問題。
三、提高農(nóng)村社會保障水平
要想研究農(nóng)村社會保障水平的發(fā)展，首先需要明確關(guān)于社會保障水平的定義，主要指的是在一個特定的時間范圍內(nèi)，一類人群所享有的社會保障內(nèi)容，內(nèi)容為人群的薪酬福利待遇，社會資金的運(yùn)轉(zhuǎn)和管理項(xiàng)目以及政治經(jīng)濟(jì)制度的完整化程度，可以說社會保障水平在某種程度上代表著這一類人群生活質(zhì)量的高低。
1.當(dāng)前農(nóng)村社會保障制度實(shí)施現(xiàn)狀
我國目前的農(nóng)村社會保障制度一般要具有幾個方面的要素，以養(yǎng)老保險為主要保障項(xiàng)目，同時還有農(nóng)村醫(yī)療保險以及最低生活保障幾個項(xiàng)目，目的是為了讓所有農(nóng)村的村民都能夠生活有依靠，辦事有保障，為人民提供安定、和諧的農(nóng)村生活環(huán)境。由于國家把社會保障項(xiàng)目的工作重心放在了城市社保體系的建設(shè)當(dāng)中，在農(nóng)村社保改革時，政府部門對于農(nóng)村改革的重視力度并不是很高，特別是在養(yǎng)老保險制度的實(shí)施方面，存在著非常嚴(yán)重的信息滯后性，如果政府層面不能夠加以補(bǔ)貼支持，那么未來的農(nóng)村養(yǎng)老保險項(xiàng)目的發(fā)展可以說是舉步維艱。
2.加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革以提升社會保障水平的對策研究
（1）構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保險法律體系
關(guān)于創(chuàng)新改革農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的問題，國內(nèi)外學(xué)者做了大量的研究，根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行改革設(shè)計的時候，我們首先要做的就是要構(gòu)建一種科學(xué)的、規(guī)范化的養(yǎng)老保險體系，就是要拿起法律手段作為武器，通過法律來規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋范圍以及保險費(fèi)用等方面的問題，對于違法法律規(guī)定亂收取保險費(fèi)用的問題必須嚴(yán)肅進(jìn)行處理，要保障農(nóng)村養(yǎng)老保險項(xiàng)目的權(quán)威性。受到農(nóng)村教育文化氛圍的限制，很多的農(nóng)村老人文化素質(zhì)水平都不是很高，非常容易受到蠱惑而上當(dāng)受騙。
（2）規(guī)范養(yǎng)老保險制度的實(shí)施流程
其次是要在農(nóng)村養(yǎng)老保險制度實(shí)施的過程中，科學(xué)化并且規(guī)范化來設(shè)計養(yǎng)老保險的具體操作流程，才能夠更好地提高當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ纤?，讓每一個村民都能安享到幸福的日子，比如說在各個地區(qū)下屬的人社部門，相應(yīng)地設(shè)立一個專門從事養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)工作的監(jiān)管部門，同時可以對農(nóng)村工作中的養(yǎng)老保險項(xiàng)目進(jìn)行指揮，通過規(guī)范養(yǎng)老保險的項(xiàng)目流程，也是為了使得養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)得以順利進(jìn)行，例如保險單子的派發(fā)上，保險項(xiàng)目資金的籌備方面，都要一個專門的工作機(jī)構(gòu)來實(shí)施，政府部門在其中起著監(jiān)督和管理的作用，進(jìn)而保證農(nóng)村的養(yǎng)老保險項(xiàng)目能夠在村里面實(shí)施開來。
（3）開設(shè)多元化的保險資金投資渠道
我國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革需要大批量的錢財資金投入，有關(guān)投資渠道方面的問題，不要局限在政府思維當(dāng)中，而是要走出市場，打探好國情，想要通過養(yǎng)老保險制度的改革來大幅度提高農(nóng)村村民的社會保障水平，光靠政府的努力則是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，政府需要承擔(dān)的責(zé)任面很廣，因而需要開設(shè)多元化的保險資金投資渠道，讓社會各界各種機(jī)構(gòu)組織都能夠積極參與這項(xiàng)社會保障事業(yè)項(xiàng)目當(dāng)中，由社會、個人和政府一起來承擔(dān)農(nóng)村的養(yǎng)老保險項(xiàng)目，使全國的農(nóng)村人口都可以受益。
四、結(jié)論
綜上所述，農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革需要社會各界以及政府部門的多方面努力，同時也需要村民們的積極響應(yīng)和配合，通過構(gòu)建養(yǎng)老保險法律體系的方式，可以更加規(guī)范化農(nóng)村養(yǎng)老保險的實(shí)施操作流程，進(jìn)而開拓多元化的保險投資渠道，從源頭上提高村民的社會保障水平，讓我國農(nóng)村的村民也可以享受到和城市一樣的養(yǎng)老待遇，也不枉他們辛辛苦苦為人民勞作過的一生。
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