發(fā)布時間：2024-02-23 14:51:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共衛(wèi)生建議樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、重慶市農(nóng)村公共衛(wèi)生管理存在的問題
重慶市8.2萬平方公里的面積，是北京、上海、天津三個直轄市總面積的2倍多，人口3200多萬，卻有2/3的人口在農(nóng)村，40個區(qū)縣中有近一半為貧困縣，直轄之初的農(nóng)村貧困人口高達366萬。這是重慶大城市、大農(nóng)村并存，二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)突出的真實寫照。
西部大開發(fā)和重慶直轄以來，重慶經(jīng)濟社會發(fā)展取得了顯著成績。但由于重慶是地處西部大城市與大農(nóng)村的結(jié)合體，農(nóng)村地域廣闊，人口眾多，發(fā)展基數(shù)低，與東部沿海發(fā)達省市相比差距較大，突出表現(xiàn)在工業(yè)化滯后、城市化滯后、農(nóng)村發(fā)展滯后。重慶市農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀表明，農(nóng)村衛(wèi)生工作起點低、難度大，存在著就醫(yī)難、買藥難、醫(yī)療水平較低，服務設施落后等系列問題。
1、公共衛(wèi)生環(huán)境臟亂差，威脅農(nóng)民健康
農(nóng)民健康知識差，預防、保健措施不力，加上醫(yī)療費用上漲過快過猛，致使部分農(nóng)民因病致貧、返貧。在重慶市的部分郊縣農(nóng)村，特別是三峽庫區(qū)周邊農(nóng)村，飲用水不清潔，廁所簡陋，污水橫流，老鼠、蒼蠅、蚊子很多，公共衛(wèi)生環(huán)境很差，給各種細菌、病毒的滋生和疾病的傳播制造了條件，對農(nóng)民的身體健康造成很大的威脅和隱患。
2、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學歷較低，專業(yè)人才嚴重缺乏
據(jù)對主城區(qū)之一，沙坪壩區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查，七鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員共119人，大專學歷5人（占4.2%），中專學歷57人（占47.9%）,中專以下學歷和無學歷57人（占47.9%）；中級專業(yè)技術(shù)職稱3人（占2.5%），初級專業(yè)技術(shù)職稱96人（占80.7%），無職稱20人（占16.8%）；臨床醫(yī)生共計57人，配置數(shù)為0.37人/千人，護士16人，配置數(shù)為0.1人/千人，遠低于醫(yī)護人員最低配置標準1.73人/千人。全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生118人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師9名（占7.6%），大專學歷3人（占2.5%），中專學歷58人（占49.2%），中專水平及以下學歷57人（占48.3%）。
按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、護士配置最低標準1.73人/千人計算，僅沙坪壩區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院就差臨床醫(yī)生194人，護士235人。目前沙坪壩區(qū)農(nóng)村有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴重老化，有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一名護士，還有一些鎮(zhèn)衛(wèi)生院非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員仍在從事專業(yè)技術(shù)工作，農(nóng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)低，從而導致醫(yī)療質(zhì)量較差。
3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備差，履行農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)職能難度大
目前，重慶市農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設備相當陳舊落后且缺乏必備設備，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備未達到規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備標準。由于裝備差，鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)無法履行公共衛(wèi)生職能和完成突發(fā)事件醫(yī)療救治任務，不能滿足當?shù)厝罕娽t(yī)療、保健需求。又以沙坪壩區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，沙區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設備相當陳舊落后且缺乏必備設備，沒有一所鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備達到重慶市規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備標準。沙區(qū)七鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一臺10萬元以上醫(yī)療設備，只有2家設有急診室，3家設有急診病房，無一家設有婦產(chǎn)科，未配置一輛救護車。
4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損面大，生存與發(fā)展面臨嚴峻考驗
再以沙坪壩區(qū)為例，截止2003年末，沙區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)4年虧損的就有5個，占總數(shù)的71.2%，2002年西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部虧損，鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損嚴重，發(fā)展舉步維艱，甚至瀕臨倒閉。西部兩個中心醫(yī)院和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在危房，危房面積共達3000多平方米，且無資金加以改造，存在嚴重安全隱患。離退休人員負擔重，絕大多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠政府財政撥款勉強能夠維持生存，但無力發(fā)展。
5、三級防保網(wǎng)不健全，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作薄弱
鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能是向農(nóng)民提供基本醫(yī)療，同時承擔縣級衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理職能，向農(nóng)村居民提供疾病預防、控制、保健等服務。村衛(wèi)生站的職能是在上級業(yè)務部門指導下，承擔預防保健任務，普及疾病預防和心理健康知識，幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習慣，倡導健康、文明的生活方式。
由于體制轉(zhuǎn)換加速了農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療投入的減少，使農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)正出現(xiàn)全面危機。近年來，國家嚴重投入不足，三級防保網(wǎng)不健全、不牢固，突出體現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站，其中又以村衛(wèi)生站這層網(wǎng)底組織最為薄弱。農(nóng)村稅費改革往往切掉了正常的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展費，大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)片面強調(diào)有償服務，使公共衛(wèi)生事業(yè)私人化、有償化。隨著政府衛(wèi)生投入的日益減少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)改組改制，消解了昔日“以工補農(nóng)”、“以工助醫(yī)”的投資機制，原來承擔農(nóng)村衛(wèi)生保健責任的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終于走上改組轉(zhuǎn)制之路，許多職能難以繼續(xù)有效履行。特別是相當一部分農(nóng)村干部的思想認識上存在著偏差，片面地認為發(fā)展生產(chǎn)是大事，衛(wèi)生工作是小事，對衛(wèi)生工作認識不足，導致農(nóng)村的公共衛(wèi)生工作長期處于少人管、甚至無人管的局面。
二、提高重慶市農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平的對策建議
在我國，農(nóng)村公共衛(wèi)生是預防疾病、保證不同社會群體均等享有健康基本保障的基礎性工程。加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站建設，健全農(nóng)村預防保健網(wǎng)絡，對發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康保障水平，實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有重要意義。
1、理論創(chuàng)新，加強公共衛(wèi)生領域建設
公共衛(wèi)生是關系社會群體身體健康的衛(wèi)生服務，無論是關系到重慶市2300多萬農(nóng)民健康安全的重要性，還是從公共衛(wèi)生服務的需求及成本效益等方面看，都應作為重點領域加強。
所謂理論創(chuàng)新，就是根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生的外部效應性和公平性原則，政府應當在理論上、觀念上糾正認識上的兩大誤區(qū)，對應地創(chuàng)新和完善兩大理論――公共衛(wèi)生產(chǎn)品服務的“外部效應性論”和“衛(wèi)生正義論”，借以確立政府在配置公共衛(wèi)生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位，強化政府的投資責任、管理責任和監(jiān)督責任。農(nóng)民相對而言是一個在抵御疾病時承受能力低，因病置于困境的脆弱性高的群體，又缺乏支付獲取公共衛(wèi)生服務自籌部分經(jīng)費的能力，健康教育水平遠低于其它人群。農(nóng)民的健康問題可以直接或間接地阻礙農(nóng)村奔小康、走向現(xiàn)代化整體進程，而且會因人口流動而波及周邊、影響全省甚至全國。政府對公共衛(wèi)生投資的主渠道責任來自于公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品本身的“外部經(jīng)濟特性”。
政府是對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品進行公共財政投入的主要杠桿。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品具有非排他性和非競爭性的特性，農(nóng)民不主動參與生產(chǎn)和消費公共衛(wèi)生產(chǎn)品；二是公共衛(wèi)生服務產(chǎn)品具有外部性，難以通過市場來確定其價格；三是公共衛(wèi)生產(chǎn)品生產(chǎn)需要高成本、高技術(shù)和生產(chǎn)規(guī)模大的要求，需要有足夠的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)資金的投入，這需要公共部門的介入，用積極財政手段來加以投入。要按照公共財政的要求，強化政府行為，加大投入，重點加強農(nóng)村縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構(gòu)建設單位。增加對計劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和基本醫(yī)療服務的定額補助經(jīng)費，保證離退休人員費用和農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費。從根本上改善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施、設備差的狀況，確保各項農(nóng)村衛(wèi)生工作能夠正常開展。
2、正視現(xiàn)實，適當控制醫(yī)療服務規(guī)模
如果對農(nóng)村醫(yī)療服務規(guī)模，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務規(guī)模不加以適當控制，效率繼續(xù)下降，醫(yī)療成本繼續(xù)加大，看病貴的問題將會繼續(xù)加重。因大量衛(wèi)生投資用于醫(yī)療機構(gòu)擴大規(guī)模建設，也不可能實現(xiàn)加強公共衛(wèi)生和提高服務質(zhì)量及衛(wèi)生扶貧的資源結(jié)構(gòu)調(diào)整。一是嚴格控制新增醫(yī)療機構(gòu)，撤除并不合理的重疊機構(gòu)；二是按照重慶市區(qū)縣人口的醫(yī)療服務需求量與短期內(nèi)可轉(zhuǎn)化的潛在需求量，確定區(qū)縣醫(yī)療服務總床位及人員的規(guī)模控制指標；三是按縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)的服務人口和相關因素，確定政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)的床位及人員規(guī)模。為此，要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以搞好預防保健為主，提供常見病和多發(fā)病等基本醫(yī)療診治和承擔一定衛(wèi)生事業(yè)管理的綜合服務功能，尤其是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應成為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不能向醫(yī)院發(fā)展。為促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)按綜合服務功能做好各項工作，建議對基層衛(wèi)生組織按公共衛(wèi)生的經(jīng)濟政策實行補助。
3、重視專業(yè)培訓，加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設
采取多種形式大力加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識和技能培訓，提高他們的服務觀念、職業(yè)道德和全科醫(yī)學知識水平，充分利用好現(xiàn)有人才。實施農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，鼓勵現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生接受學歷教育。嚴把農(nóng)村衛(wèi)生人員準入關，新進農(nóng)村衛(wèi)生人員必須是大專及以上學歷，并具有執(zhí)業(yè)資格。到2007年力爭10%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有醫(yī)學大專及以上學歷，90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有醫(yī)學中專學歷，2010年前100%鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。大力引進實用型衛(wèi)生技術(shù)人才和高素質(zhì)管理人才，改善農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍現(xiàn)狀。
4、深化衛(wèi)生改革，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
（1）推進農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)干部人事制度、分配制度和內(nèi)部運行機制改革。建立激勵、競爭和約束機制，增強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)活力和自我發(fā)展能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長要在全縣（市）或更大的范圍內(nèi)采取公開招聘、競爭上崗的辦法選拔，并加強對其的培訓、管理和監(jiān)督。改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能要以開展公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，重點做好疾病控制和預防保健工作，決不能本末倒置。
（2）抓好農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場監(jiān)管。繼續(xù)加強農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理改革；加大農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法力度，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場監(jiān)管，加強預防保健和疾病控制工作，切實履行農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生職能；加強農(nóng)村衛(wèi)生人員業(yè)務培訓工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提升技術(shù)水平和服務質(zhì)量；針對農(nóng)民弱勢群體實行醫(yī)療救助，目的是解決少部份人群大病負擔過重的問題。通過建立“大病風險/救助基金”，對因患重大疾病而無力支付醫(yī)療費用的特困農(nóng)戶給予資金救助。
5、利用公共傳媒，加大對農(nóng)民的衛(wèi)生健康教育的宣傳力度
自*年起，縣委、縣政府已著手對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行硬件投入和功能轉(zhuǎn)換準備。到*年底，縣財政共計投入近一億元對全縣16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心房屋設施進行標準化改造，并分別對全縣120家村衛(wèi)生室進行標準化建設。同時，逐步解決了制約社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉(zhuǎn)換的瓶頸問題，落實了社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)費收支兩條線管理，*社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設日趨完善。
但隨著*社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能轉(zhuǎn)換，一些新的問題隨之產(chǎn)生，需要引起政府部門的注意并有效化解。一是社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行經(jīng)費收支兩條線管理會導致新的“大鍋飯”現(xiàn)象產(chǎn)生；二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行均等化配置易產(chǎn)生醫(yī)療資源浪費；三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心編外人員待遇相對偏低，無法吸引住優(yōu)秀人才；四是政府對公共衛(wèi)生服務的撥款方式有待于進一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本縣實際的考評體系，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作發(fā)展不平衡，影響了本縣醫(yī)療和防病工作發(fā)展。
為此建議：
一、切實防止新的“平均主義”現(xiàn)象的發(fā)生。以前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于機制、體制的問題，市場經(jīng)濟大環(huán)境的沖擊，加上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)院主要靠醫(yī)療行為盈利補貼，為求生存，醫(yī)療行為存在明顯趨利性，爭病人、過度檢查和過度治療現(xiàn)象時有發(fā)生，是導致老百姓看病貴的重要原因之一。社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉(zhuǎn)換以后，政府對經(jīng)費實行收支兩條線管理，從源頭上保障了職工的正常收入，保證了醫(yī)院的正常運行，切斷了醫(yī)療經(jīng)濟效益與職工收入的關系，但在職工思想上也會逐漸產(chǎn)生做多做少一個樣，干好干壞一個樣的想法。繼而可能出現(xiàn)推諉病人，工作質(zhì)量下降，引起新的看病難現(xiàn)象出現(xiàn)，因此，亟需建立一套科學合理的績效考核體系。
二、醫(yī)療資源的配置要充分體現(xiàn)物盡其用。社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉(zhuǎn)換，政府在經(jīng)費上對社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行收支兩條線管理以后，又繼續(xù)加大投入，對全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療設備、設施進行標準化的配置和更新。建議在設施、設備配置過程中要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)技力量、業(yè)務量和業(yè)務范圍、服務人口和服務面積，對購置設備的使用效率作可行性評估，以避免均等化配置造成設備使用率低下，形成新的浪費。
三、對編外人員，財政應適度提高其工資標準。由于醫(yī)院在相當長一段時間出于生存考慮，減員增效，大量縮編，加上醫(yī)療行業(yè)本身的高風險，低收入，全縣各家醫(yī)院都存在著人才緊缺現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務中心尤為明顯。全縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都不同程度使用一定量的編外人員，以緩解醫(yī)務人員緊缺現(xiàn)象。在現(xiàn)行體制吸納該類人員進編有較大困難的情況下，建議縣財政在制定工資標準時，充分考慮該類人員工作性質(zhì)的特殊性和技術(shù)含量，適度提高其工資標準，以穩(wěn)定該類人員在海島安心工作，解決*地區(qū)醫(yī)務人員的緊缺現(xiàn)狀。
四、完善政府撥款方式，提高社區(qū)工作效率。社區(qū)實現(xiàn)收支兩條線管理后，政府簡單地把經(jīng)費下?lián)艿缴鐓^(qū)，將造成很多弊病，尤其是對公共衛(wèi)生服務領域。由于公共衛(wèi)生服務不同于基本醫(yī)療服務，前者工作的數(shù)量、質(zhì)量、效益不同于后者簡單的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務工作的性質(zhì)、工作的方式、考評的模式完全有別于醫(yī)療服務，建議政府對公共衛(wèi)生服務的撥款以衛(wèi)生部門的年終考核成績，結(jié)合不同社區(qū)項目性工作開展進行撥款，這樣更有利于社區(qū)服務中心整體服務水平的提高。
一、研究方法
(一)研究對象。調(diào)查蘭州大學和甘肅中醫(yī)學院09級的學生500人,共9個專業(yè),回收問卷470份,最終保留有效問卷451份,有效率為90.20%。
(二)研究工具。采用醫(yī)學生應急能力調(diào)查問卷,內(nèi)容包括醫(yī)學生應急能力評估、醫(yī)學生突發(fā)事件現(xiàn)狀、醫(yī)學生對應急能力教育政策評估三部分。
(三)數(shù)據(jù)處理。采用Epidat 3.1錄入,spss 16.0處理數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果與分析
(一)醫(yī)學生突發(fā)事件認知及應急能力自評
1、調(diào)查結(jié)果顯示,有37.69%的被調(diào)查者認為大學生群體突發(fā)事件對自己的影響程度一般,僅有45.45%認為影響程度在較大以上,另有16.85%認為較小或無影響。
2、有28.16%自評對突發(fā)事件的了解程度為一般(了解的比較少),60.53%自評對突發(fā)事件比較了解,另有10.86%認為自己對突發(fā)事件非常了解。
3、對于應對突發(fā)事件的應急能力,41.68%認為自己能力在比較強以上,能夠大部分或全部自己解決,有16.19%認為自己的應急能力比較弱或弱,只有小部分認為不能自己解決。
(二)醫(yī)學生突發(fā)事件應急能力現(xiàn)狀
1、在自評可以正確處理的突發(fā)事件中,出血事件能處理的人最多,達68.51%。能處理骨折、昏迷、氣道梗阻的人分別只占19.51%、16.41%、9.53%。
2、只有8.65%的被調(diào)查者認真留意過宿舍里的滅火器類型及其使用方法,51.45%不曾留意或者認為使用時再看也不遲。
3、有34.81%的被調(diào)查者不清楚哪些滅火器不能用來撲滅初起火災。
4、當人群突然開始驚慌跑動時,有228人會隨著人群方向加快速度,并觀察情況,占50.55%;另有183人會停下來觀察情況,40人會快速跑到人群的最前方。
(三)醫(yī)學生對突發(fā)事件應急能力教育的看法及意向
1、對于突發(fā)事件的宣傳方式,教育類電視、參觀科普教育類基地、講座、有獎競答等形式受到歡迎,分別占42.57%、36.36%、35.25%、31.26%。
2、有45.84%認為出現(xiàn)自救能力低的原因是因為災害離我們很遠,不必杞人憂天,另有30.23%和22.06%認為是由于沒機會接受這方面訓練和社會、學校不夠重視。
3、有86%的被調(diào)查者認為目前學校很有必要開設自然災害教育選修課的必要。
三、討論和建議
(一)醫(yī)學生憂患意識低,醫(yī)學生應急能力需提高
本次調(diào)查表明,醫(yī)學生對自己的突發(fā)事件應急能力自評很高,但是實際能力薄弱,對于滅火器類型使用方法及人群騷亂等基本常識掌握程度不很令人滿意,有一半左右的人注意過宿舍的滅火器的使用。另外,有45.84%的被調(diào)查者認為災害離自己很遠,甚至存在被調(diào)查者認為滅火器等應急器材使用時再看也不遲。醫(yī)學生的憂患意識有待于進一步提高。
作為醫(yī)學生,對于腳腕拉傷、骨折、出血、觸電、食物中毒、燒傷等急救能力相對不足,而且煤氣中毒、氣道梗阻、昏迷等危重體征急救方法掌握更加不足,關于急救能力醫(yī)學生應該進一步加強,才能做好未來現(xiàn)場醫(yī)療急救人員的優(yōu)秀生力軍。
(二)當前高校災害教育有一定收效,教育力度仍需進一步加強,教育方式應趨于多樣化
調(diào)查顯示,當前高校對于醫(yī)學生的應急能力教育起到了一定收效,但是仍不能滿足學生的應急知識需求,86%的同學認為目前學校在不影響其學習的情況下,很有必要開設自然災害的選修課,而對于突發(fā)事件的期望宣傳方式的選擇中,則展現(xiàn)出了多樣化,教育類電視、參觀科普教育類基地、講座、有獎競答等形式均受到被調(diào)查者的普遍歡迎,提示我們以后對于災害教育的方式應趨于多樣化。在災害教育中注重理論知識與實踐相結(jié)合。
l.1編制目的
保障自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。
l.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，制定本預案。
1.3適用范圍
本預案適用于突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定執(zhí)行。
1.4工作原則
統(tǒng)一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規(guī)范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強協(xié)作、公眾參與。
2醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
2.1特別重大事件（Ⅰ級）
(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。
(2)跨省（區(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2重大事件（Ⅱ級）
(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
(2)跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3較大事件（Ⅲ級）
(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
(2)市（地）級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
2.4一般事件（Ⅳ級）
(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
(2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
3醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)［指各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組
國務院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應急辦公室負責日常工作。
省、市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務，并指定機構(gòu)負責日常工作。
3.2專家組
各級衛(wèi)生行政部門應組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導和支持。
3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)
各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中，各級醫(yī)療急救中心（站）、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
3.4現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
4醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止
4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應急分級響應
4.l.1Ⅰ級響應
(1)Ⅰ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅰ級響應：
a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院啟動國家突發(fā)公共事件總體應急預案。
b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院有關部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應急預案。
c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅰ級響應行動
國務院衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時派出專家和專業(yè)隊伍支援地方，及時向國務院和國家相關突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門在國務院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。
4.1.2Ⅱ級響應
(1)Ⅱ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅱ級響應：
a．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共事件應急預案。
b．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級有關部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應急預案。
c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅱ級響應行動
省級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關人員到達突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢，提出應急處理工作建議，及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
國務院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負責的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級人民政府和有關部門的請求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關專家進行支援，并及時向有關省份通報情況。
4.1.3Ⅲ級響應
(1)Ⅲ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅲ級響應：
a．發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級人民政府啟動市（地）級突發(fā)公共事件應急預案。
b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅲ級響應行動
市（地）級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關處理情況。凡屬啟動市（地）級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術(shù)指導和支持，并適時向本?。▍^(qū)、市）有關地區(qū)發(fā)出通報。
4.1.4Ⅳ級響應
(1)Ⅳ級響應的啟動
符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅳ級響應：
a．發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應急預案。
b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅳ級響應行動
縣級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調(diào)查、確認和評估，同時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
市（地）級衛(wèi)生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進行技術(shù)指導。
4.2現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。
為了及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行，有關衛(wèi)生行政部門應在事發(fā)現(xiàn)場設置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領導同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機構(gòu)的領導，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
4.2.1現(xiàn)場搶救
到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。
4.2.2轉(zhuǎn)送傷員
當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：
(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。
(2)認真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。
(4)在轉(zhuǎn)運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)機構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災之后無大疫。
4.4信息報告和
醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療機構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關情況。
各級衛(wèi)生行政部門要認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。
4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)批準，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。
5醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
突發(fā)公共事件應急醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)和隊伍的建設，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系建設的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.1信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關部門間的信息共享。
5.2急救機構(gòu)
各直轄市、省會城市可根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個相應規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡。每個市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強的醫(yī)療機構(gòu)建立急救機構(gòu)。
5.3化學中毒與核輻射醫(yī)療救治機構(gòu)
按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，依托專業(yè)防治機構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學中毒醫(yī)療救治和核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)，依托實力較強的綜合醫(yī)院建立化學中毒、核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)科室。
5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍
各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍。
各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。
醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報經(jīng)本級人民政府同意。
5.5物資儲備
衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應急藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。發(fā)展改革部門負責組織應急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩(wěn)定。應急儲備物資使用后要及時補充。
5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費
財政部門負責安排應由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費，并做好經(jīng)費使用情況監(jiān)督工作。
自然災害導致的人員傷亡，各級財政按照有關規(guī)定承擔醫(yī)療救治費用或給予補助。
安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應向醫(yī)療急救中心（站）或相關醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用，有關部門應負責督促落實。
社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用，有關部門應負責督促落實。各級財政可根據(jù)有關政策規(guī)定或本級人民政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助。
各類保險機構(gòu)要按照有關規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。
5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障
各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍要根據(jù)實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。
鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現(xiàn)場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.8其他保障
公安機關負責維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。
科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術(shù)研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術(shù)科研攻關，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應用中的科技問題。
海關負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關驗放工作。
食品藥品監(jiān)管部門負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對特殊藥品進口的審批。
紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發(fā)公共事件應急預案》，負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。
總后衛(wèi)生部負責組織軍隊有關醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
6醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與
各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡，經(jīng)過培訓和演練提高其自救、互救能力。
7附則
7.1責任與獎懲
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行責任制和責任追究制。
各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅追究責任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
7.2預案制定與修訂
本預案由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定并報國務院審批。各地區(qū)可結(jié)合實際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案。
本預案定期進行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。
（第一季度）
為了進一步深化國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提高群眾健康水平，促進公共衛(wèi)生服務均等化，我院于2018年2月10日----2018年10月30日為轄區(qū)居民開展了第三輪免費健康體檢工作。整個體檢工作按照“全面覆蓋，免費提供，自愿參檢，城鄉(xiāng)均等，方便群眾”的基本原則為居民提供健康檢查?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一 我院專門召開了專題會議，成立了領導小組，按照健康體檢方案要求，制定了工作計劃。多次召集村衛(wèi)生室負責人作統(tǒng)一部署安排開展工作。在村主要道路入口懸掛宣傳橫幅，在村委會張貼標語，通過村干部挨家挨戶發(fā)放宣傳資料等多種形式做好城鄉(xiāng)居民免費健康體檢宣傳。單位辦公室提前印制體檢表格，采購試劑，校正體檢需要用的醫(yī)療設備。制定好工作流程，落實人員分工。安排好分片體檢日程并提早發(fā)放公告通知居民群眾。
二 體檢實施階段，積極組織培訓。為了抓好體檢質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)單位抽調(diào)了各個科室業(yè)務技術(shù)精湛，服務態(tài)度優(yōu)良，工作認真負責的工作人員組成體檢隊。在開展城鄉(xiāng)居民免費健康體檢工作一個多月來體檢隊成員放棄了休息，為了方便群眾積極主動深入村委會設點開展城鄉(xiāng)居民免費健康體檢，并利用下班時間做好當日體檢資料的收集匯總工作。體檢當中同時做好居民健康檔案的作用與意義宣傳，對首次體檢的居民為其建立好健康檔案。對于體檢中老年人，高血壓，糖尿病，傳染病等居民群眾利用公衛(wèi)衛(wèi)生網(wǎng)絡為其建立好專檔管理，以方便定期隨訪，跟蹤服務，動態(tài)管理。充分利用春耕生產(chǎn)即將開始和牧民即將轉(zhuǎn)場的節(jié)點，衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員加班加點為居民進行免費健康體檢，截至3月30日，我鄉(xiāng)已體檢人數(shù)1651人，完成任務的45%。新發(fā)現(xiàn)高血壓病人5人，新發(fā)現(xiàn)糖尿病病人3人，通過今次體檢工作讓廣大居民群眾對國家醫(yī)改政策更深入了解，意識到公共衛(wèi)生項目中健康檔案的建立對居民健康的促進作用。通過健康體檢能幫助居民群眾做到“未病先防，小病先治”以及對疾病的“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。
三 存在困難 雖然我院高度重視城鄉(xiāng)居民免費健康體檢工作，并投入了大量的人力，物力，財力。體檢中取得了很好的成效，但實際工作中大規(guī)模的集中統(tǒng)一體檢對于一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必定要抽調(diào)大量工作人員，對于本來人員就不夠充足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說肯定影響了正常醫(yī)療業(yè)務的開展，高強度的體檢工作也會使職工疲憊不堪。對于現(xiàn)有的醫(yī)療設備來說每天高負荷，超常規(guī)的運轉(zhuǎn)，必定加速設備老化，影響機器壽命，增加維修支出。
四 建議以后體檢工作抽調(diào)經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員組建體檢隊，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成幫扶，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與技術(shù)不足。延長體檢實施時間，相對減輕體檢強度。增加體檢項目，以滿足居民群眾的健康要求。同時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備性能更優(yōu)越的醫(yī)療設備，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作質(zhì)量與效率。
關鍵詞 衛(wèi)生檢疫；動物；問題；對策
中圖分類號 D912.29 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）02-0274-02
動物衛(wèi)生檢疫是維持公共衛(wèi)生整潔的重要一環(huán)，也是執(zhí)行國家動物保護相關法規(guī)、保護養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展、保證公共衛(wèi)生安全的重要基礎。近年來，我國的動物檢疫系統(tǒng)在經(jīng)歷諸多疫情的檢驗后，檢疫的完善程度有了顯著提升，畜牧業(yè)也有了非常顯著的發(fā)展。但在現(xiàn)階段，我國各地動物衛(wèi)生檢疫工作還存在一些問題需要改進。
1 動物衛(wèi)生檢疫中存在的問題
1.1 法律法規(guī)的不健全使工作難以完全開展
我國重新修訂后的《動物防疫管理辦法》等和動物相關的管理法推出之后，這些法律法規(guī)的推出為動物監(jiān)督執(zhí)法提供了強有力的法律保障。但是對于一些動物衛(wèi)生檢疫相關細則、行業(yè)規(guī)定并沒有及時出臺的相關法規(guī)，這導致整個行政執(zhí)法工作缺乏必要的措施規(guī)范，動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在操作的過程中難以到位，并使一些心存惡意的不法商家趁虛而入，從而導致市場之中流入一些低質(zhì)量甚至無質(zhì)量的動物產(chǎn)品，這對執(zhí)法部門和城市居民來說無疑是一件十分危險的事情[1]。
1.2 執(zhí)法隊伍發(fā)展不均衡
目前，各級動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)已經(jīng)基本完成獸醫(yī)體系改革，但是還存在執(zhí)法隊伍的發(fā)展不均衡情況，例如執(zhí)法隊伍中缺少相關的法律人才，新的工作人員沒有經(jīng)驗、缺乏學習精神等。這些問題都會間接影響動物衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展，在一定程度上還會使群眾失去對執(zhí)法人員的信任，導致整個動物衛(wèi)生監(jiān)督的工作阻力越來越大。而執(zhí)法隊伍中老成員固步自封、因循守舊的思想也會影響動物衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展，再加上目前監(jiān)督執(zhí)法方式比較單一，服務性差以及疫情調(diào)查水平低等問題，這些問題都導致動物監(jiān)督執(zhí)法工作的質(zhì)量難以提升[2]。
1.3 群眾對動物監(jiān)督執(zhí)法的了解程度不夠
部分群眾對有關單位禁止銷售一些未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的動物產(chǎn)品及一并銷毀這些動物產(chǎn)品的行為表示不解。一些缺乏相關法律知識的群眾對動物是否經(jīng)過檢驗、檢驗是否安全等問題關注甚少，以至于群眾在購買動物產(chǎn)品時忘記或者忽略查看動物的有效檢疫證明、檢疫標示。這導致當前的動物市場缺少群眾主體的監(jiān)督，未通過檢驗的動物產(chǎn)品可以流通市場，也導致在動物衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量提升方面遇到了巨大的困難。
1.4 各地執(zhí)法團隊發(fā)展不平衡
目前，基層地區(qū)的動物執(zhí)法工作人員在進行動物監(jiān)督工作時出現(xiàn)的工作失誤較多，對罕見的動物類型疫情預防意識較差。特別在經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢的縣級市之中，疫情監(jiān)控設備落后，在疫情發(fā)生的現(xiàn)場內(nèi)無法第一時間取證。此外，為了保證當?shù)氐慕?jīng)濟和稅收，相關檢疫團隊往往對已經(jīng)違法的企業(yè)僅僅采取批評教育、罰款、停業(yè)整頓等方式來進行懲罰，并沒有從根本上杜絕衛(wèi)生方面的潛在威脅。這在一定程度上讓違法者有了喘息的機會，還使當?shù)氐氖称飞a(chǎn)、畜牧養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)長期得不到有效規(guī)范的管理。
2 建議與對策
2.1 加強法律隊伍建設
動物衛(wèi)生執(zhí)法中的監(jiān)督人員應當提升個人的綜合素質(zhì)，在進行工作的時候應當事先制定各項工作指標，這些都是有效預防重大動物疾病，確保動物產(chǎn)品安全的關鍵。而建立高素質(zhì)動物監(jiān)督隊伍應當做到以下幾點：一是要樹立起全心全意為人民服務的信念和責任意識，規(guī)范檢疫人員的個人思想和行為意識。二是要提高執(zhí)法水平，除了要掌握相關法律條令，還要通過知識考核的方法層層選拔執(zhí)法人員，輪訓各階層執(zhí)法人員，切實做到“有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究”[3]。三是要注意在法律隊伍中進行專家性質(zhì)的人才培養(yǎng)，對有潛力的人才要進行重點培養(yǎng)，使其在這一領域內(nèi)成為領頭人物。四是要對那些、大擺的害群之馬進行清除，讓執(zhí)法隊伍永遠保持活躍，提升執(zhí)法隊伍在群眾心目中的地位，從而使執(zhí)法隊伍可以方便地進行動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。
2.2 加強人員管理
執(zhí)法部門要優(yōu)化監(jiān)督執(zhí)法人員結(jié)構(gòu)，提升畜牧、法律、獸醫(yī)以及相近專業(yè)的技術(shù)人員比例。首先，要全面達到“三有”工作目標，即執(zhí)法隊伍“有學歷，有編制，有資質(zhì)”，在財政方面實行全額撥款管理，充分體現(xiàn)動物衛(wèi)生監(jiān)督管理的權(quán)威性。其次，要制定協(xié)管員管理方法，明確協(xié)管員的崗位職責，加強崗前培訓，形成配合有力、工作有序的動物檢疫隊伍[4]。最后，逐級建立并完善動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的電子檔案，使其成為真正的執(zhí)法人員，加強協(xié)管員與周邊群眾的關系處理能力，從而使執(zhí)法隊伍可以更加方便地開展后續(xù)工作。因此，建立健全考試考核計劃體系不僅可以使動物衛(wèi)生監(jiān)督管理團隊的在編人員和協(xié)管員的整體素質(zhì)得到提高，還可以推行政務公開、規(guī)范執(zhí)法行為、優(yōu)化執(zhí)法服務環(huán)境等，從而努力創(chuàng)造一支政治合格、業(yè)務精通的執(zhí)法團隊。
2.3 加強技術(shù)推廣
相關部門要加強對相關人員的技術(shù)培訓，并不斷加強技術(shù)推廣。例如豬偽狂犬病活疫苗抗體陰性仔豬，在出生后1周內(nèi)滴鼻或肌注免疫；具有豬偽狂犬病活疫苗母源抗體的仔豬，在45日齡左右肌肉注射，每頭份2 mL，每6個月注苗1次。經(jīng)產(chǎn)母豬，每4個月免疫1次。后備母豬，6月齡左右肌肉注射1次，間隔1個月后加強免疫1次，產(chǎn)前1個月左右再免疫1次。種公豬每年春、秋各免疫1次。
2.4 加強動物衛(wèi)生管理的宣傳力度
由于縣級市動物衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展緩慢，所以在進行大力推廣動物監(jiān)督工作時可以通過媒體新聞、組織演講等方法拓展群眾的了解程度。在整治不合格動物養(yǎng)殖或食品生產(chǎn)廠家時要做到透明化報道，讓更多的群眾了解到動物衛(wèi)生檢疫的重要性，從而在以后工作中做到群眾和執(zhí)法團隊的積極配合，進而最大限度地打壓不法商家的違法行為。此外，還要設置群眾監(jiān)督舉報平臺，通過多種方式對動物市場形成進行監(jiān)管。再通過宣傳和推廣發(fā)動群眾自發(fā)地加入到動物衛(wèi)生監(jiān)督的工作中來，從而讓更多的群眾了解到動物衛(wèi)生監(jiān)督的重要性，這樣可以方便執(zhí)法隊員進行更加細致的動物衛(wèi)生檢疫工作。
3 結(jié)語
動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法作為當前我國發(fā)展中最為重要的一環(huán)之一，是公共食品的一個安全質(zhì)量保障體系，并已經(jīng)與社會形成了緊密相聯(lián)的關系。因此在執(zhí)法過程中必須實事求是、嚴格執(zhí)法、加大力度打擊不法商家的違法行為，將動物衛(wèi)生隱患完全杜絕，使動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法朝著更加科學、更加全面、更加完善的方向發(fā)展進步。
4 參考文獻
[1] 段張秀.淺析動物衛(wèi)生檢疫工作中存在的問題與對策[J].農(nóng)民致富之友，2015（6）：25.
[2] 張俊雁.基層動物衛(wèi)生檢疫監(jiān)督中存在的問題和對策[J].甘肅畜牧獸醫(yī)，2015（2）：15.
為進一步加強我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務體系建設，提高公共衛(wèi)生管理和服務水平，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關于推進衛(wèi)生強區(qū)建設的有關要求，特制訂*年*鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作實施意見。
一、進一步加強領導組織體系建設
要以全面落實公共衛(wèi)生工作為目標，切實加強對公共衛(wèi)生工作的組織領導，健全和完善公共衛(wèi)生聯(lián)絡員組織體系，充分發(fā)揮網(wǎng)絡和隊伍的作用。
鎮(zhèn)教育衛(wèi)生辦將強化對衛(wèi)生院落實公共衛(wèi)生工作的指導和監(jiān)督，實施公共衛(wèi)生目標管理考核。*社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照區(qū)衛(wèi)生局要求，完善防?？平ㄔO并落實公共衛(wèi)生專職人員的配備，確保公共衛(wèi)生各項工作落實到位。
二、進一步加大財政投入力度
鎮(zhèn)財政將按照公共財政的要求，進一步加大衛(wèi)生投入和扶持力度，確保衛(wèi)生經(jīng)常性支出增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出增長幅度；確保達到市政府下達的“社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費年人均不少于30元”、“農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金年人均不少于15元”的要求；確保農(nóng)民健康體檢、全民健康促進行動、愛國衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、血防及衛(wèi)生基礎設施建設等工作的財政投入到位。
三、進一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務
根據(jù)《杭州市人民政府關于加快社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制改革的實施意見》（杭政函〔*〕40號）精神，將制訂切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)改造方案，解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的用房，通過三年時間使我鎮(zhèn)建制社區(qū)衛(wèi)生服務中心市級規(guī)范化率達到80%，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站用房達到150平方米。
繼續(xù)推行社區(qū)責任醫(yī)生制度，建立社區(qū)責任醫(yī)生團隊，分片包干落實社區(qū)責任醫(yī)生，實行“上門服務、預約服務、隨訪服務”。關注弱勢群體的健康，結(jié)合農(nóng)民健康體檢工作，轄區(qū)內(nèi)人群家庭健康檔案建檔率達50%，高血壓、糖尿病隨訪管理率達到80%，加強對90歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的健康服務，逐步推行健康檔案的信息化管理，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務的預防、醫(yī)療、保健、康復、計劃生育和健康教育功能，以真正實現(xiàn)“六位一體”功能。
四、積極推進第二輪農(nóng)民健康體檢和婦女病普查工作
繼續(xù)實施農(nóng)民健康體檢工程和婦女健康工程，加大宣傳發(fā)動的力度，組織安排本地參合農(nóng)民體檢，確保完成第二輪農(nóng)民健康體檢50%的工作目標任務；同時根據(jù)區(qū)政府辦“關于印發(fā)余杭區(qū)婦女健康促進工程實施方案的通知”（余政辦〔*〕56號）要求，組織已婚育齡婦女參加婦女病普查，確保完成*—*二年婦女病普查累計率85%的目標任務。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要加強與各村（社區(qū)）的溝通，加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務素質(zhì)，確保農(nóng)民健康體檢和婦女病普查工作質(zhì)量并及時統(tǒng)計分析體檢結(jié)果和上報工作報表。
五、進一步加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治
今年要積極籌措資金，加大投入，提高農(nóng)村居民自來水飲用人口的普及面。供水部門要繼續(xù)完善工作管理制度，認真負責地做好水質(zhì)消毒、檢測等工作，提高供水質(zhì)量，防止水源性污染而造成的傳染病流行，并開展每季一次的水質(zhì)監(jiān)測，消毒設施到位率100%和余氯合格率達到96%。
要繼續(xù)按照區(qū)委、區(qū)政府提出的要求，做好農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作。各村、社區(qū)要積極組織人員，加大投入，清除農(nóng)村露天糞缸，建造三格式無害化衛(wèi)生廁所，建造好垃圾房、清理清運垃圾，落實長效管理機制，繼續(xù)大力整治農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，使全鎮(zhèn)的農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率累計達到97%，糞便無害化處理率達到64%。
六、進一步開展全民健康促進行動
積極實施*年區(qū)政府為民辦實事工程之“健康進萬家”活動。繼續(xù)組織健康促進講師團深入村、社區(qū)、企業(yè)、學校、開展健康知識講座，及時將健康資料發(fā)放到戶，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。加快推進健康促進單位創(chuàng)建，明確工作職責，切實做好各項工作，年內(nèi)爭取完成達標、驗收。
繼續(xù)強化宣傳教育，積極開展全民健康促進工程，利用各種傳媒，廣泛開展宣教活動，在農(nóng)村居民中普及衛(wèi)生保健知識，不斷引導教育農(nóng)村居民崇尚科學、反對迷信，提高廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意識和自我參與意識，全鎮(zhèn)農(nóng)村居民基本健康知識知曉率達到75%，基本健康行為形成率達到70%。
七、進一步加強疾病預防控制、食品衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、牙防、防盲等工作，要按照相關的任務要求，認真抓好落實，以保障和促進全區(qū)人民的身體健康和生命安全。
1、傳染病預防和控制措施落實，無重大傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生。霍亂、結(jié)核、血吸蟲、艾滋病等重點傳染防病治各項工作指標達到區(qū)有關要求，兒童預防接種率達98%（流動人口達95%）。
1、工作要求。全面貫徹落實《國務院關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》精神和省政府《省人民政府關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的實施意見》精神，以及市政府和省城鄉(xiāng)建設廳《關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的實施意見》精神，以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，牢固樹立安全發(fā)展、安全就是效益、安全就是效能的理念，全面加強和提升建筑施工企業(yè)安全管理水平，強化建筑施工、監(jiān)理企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任落實和責任追究。依靠科技進步和信息化，創(chuàng)新和轉(zhuǎn)變建筑安全監(jiān)管方式，切實加強建筑安全生產(chǎn)監(jiān)管，夯實建筑安全生產(chǎn)管理基礎，全面推行建筑安全質(zhì)量標準化工作和網(wǎng)格化管理制度以及制度化的落實，實現(xiàn)我市建筑安全生產(chǎn)形勢的持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
2、主要任務。切實加強建筑企業(yè)安全生產(chǎn)工作。建立健全建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價制度、企業(yè)領導帶班制度、建筑施工現(xiàn)場關鍵崗位考勤制度，施工現(xiàn)場重大危險源監(jiān)控制度，嚴格執(zhí)行各項法律法規(guī)和標準規(guī)范，提高企業(yè)安全生產(chǎn)水平，形成以施工企業(yè)自我約束為核心的安全生產(chǎn)長效機制。強化執(zhí)法檢查，“一崗雙責”、目標考核、“打非治非”等監(jiān)管職責，堅持依靠科技進步，轉(zhuǎn)變安全監(jiān)管方式，實行重大隱患掛牌督辦制度、安全生產(chǎn)事故查處督辦公告制度和責任追究制度，形成責任落實、監(jiān)管有力的建筑安全生產(chǎn)工作機制。
3、工作目標。把杜絕較大及以上事故的發(fā)生，繼續(xù)降低百億元死亡率，所有建筑工地達到質(zhì)量安全標準化作為主要工作任務和工作目標。2015年，我市百億元建筑業(yè)產(chǎn)值死亡率控制在全省平均水平以下，杜絕較大及以上事故的發(fā)生，減少一般事故的發(fā)生，實現(xiàn)全市建筑施工安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。全面推進建筑施工安全質(zhì)量標準化工作，所有建筑施工現(xiàn)場全部達標，其中，優(yōu)良率達到80％以上。
二、嚴格建筑施工企業(yè)安全管理
4、強化施工現(xiàn)場安全管理的領導責任。在重要時段、敏感時期和極端氣候條件下，施工企業(yè)要實行負責人施工現(xiàn)場帶班制度，企業(yè)負責人每個月至少要帶隊一次到所屬項目施工現(xiàn)場進行安全生產(chǎn)檢查，并記錄歸檔。實行項目經(jīng)理、項目總監(jiān)等關鍵崗位上崗打卡制度，在重要工程、重點時段、關鍵環(huán)節(jié)或危險性較大分部分項工程施工時，確保項目經(jīng)理、項目總監(jiān)、專職安全管理人員等關鍵崗位人員在崗到位，保證施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)處于受控狀態(tài)。對未能執(zhí)行帶班和打卡制度的，將進行通報批評和記有關個人不良行為記錄。凡因項目經(jīng)理、項目總監(jiān)、專職安全員等不在現(xiàn)場發(fā)生事故的，將嚴肅追究相關責任人的失職、瀆職責任。
5、強化企業(yè)安全教育培訓。企業(yè)每年
至少對本企業(yè)所有員工進行一次安全生產(chǎn)教育，強化建筑施工企業(yè)“三類人員”和建筑施工特種作業(yè)人員的安全生產(chǎn)培訓、考核和持證上崗。凡發(fā)現(xiàn)未經(jīng)安全教育培訓，無證上崗的上述人員，將作為不符合安全生產(chǎn)條件處理。逐步推行農(nóng)民工經(jīng)安全教育培訓合格、持證上崗的“平安卡”制度。
6、深入推進安全質(zhì)量標準化工作。深入貫徹落實住房城鄉(xiāng)建設部《關于開展建筑施工安全質(zhì)量標準化活動的指導意見》（建質(zhì)〔2005〕232號），按照《施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價標準》（JGJ/T77-2010）和《建筑施工企業(yè)安全檢查標準》（JGJ59-99）的有關規(guī)定，2012年年底前，所有建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)“合格率”要達到100%；特級、一級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到85%以上，二級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到70%以上；三級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到60%以上。到2015年底，特級、一級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到100%，二級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到85%；三級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到70%。
市城鄉(xiāng)建委將會同有關部門制定建筑施工安全質(zhì)量標準化工作獎懲措施。對取得國家AAA安全文明標準化誠信工地以及省、市級安全質(zhì)量標準化示范工地（小區(qū)）稱號的建筑施工企業(yè)，將在招投標中予以適當加分。同時積極引導建設單位優(yōu)先選用安全質(zhì)量標準化工作先進企業(yè)。對未達到安全質(zhì)量標準化要求的企業(yè)要列入“黑名單”進行重點監(jiān)控。在下一年度仍不達標的要給予行政處罰。
7、所有房屋建筑和市政工程施工總承包類企業(yè)要建立建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺。信息監(jiān)控平臺的推行和使用是貫徹落實國務院、省政府、住房和城鄉(xiāng)建設部、省住房和城鄉(xiāng)建設廳進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作要求、對施工現(xiàn)場重大危險源做到可知可控的一項重要舉措。市城鄉(xiāng)建委將把建立建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺作為評價施工企業(yè)安全生產(chǎn)條件之一，與企業(yè)安全生產(chǎn)許可掛鉤。
8、確保安全生產(chǎn)費用足額投入和使用。所有建筑工程項目，均要將安全生產(chǎn)專項經(jīng)費作為不可競爭費用單列，專戶存儲、?？顚Ｓ?；建立和完善對建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)費用提取和使用管理制度，并與施工許可證的發(fā)放掛鉤；探索建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)責任保險制度，發(fā)揮保險制度對建筑安全生產(chǎn)的促進和保障作用，降低企業(yè)事故風險。
9、規(guī)范施工企業(yè)安全管理行為。建筑施工企業(yè)要嚴格按《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)設置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》的規(guī)定，設立專門的安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配齊專職安全生產(chǎn)管理人員，并根據(jù)企業(yè)實際需要適當增加人數(shù)；建筑施工總承包特、一級企業(yè)要設立安全總監(jiān)并行使企業(yè)副職職權(quán)。企業(yè)要建立安全隱患排查和整改制度，要定期組織安全檢查，要覆蓋到企業(yè)的所有項目，發(fā)現(xiàn)隱患要及時整改，建立整改措施、責任、資金、時限和預案“五到位”的長效機制。實行項目專職安全員委派制度，項目專職安全員的工資、福利、保險等費用均由施工企業(yè)直接支付，到2013年年底前，一律與項目部脫鉤。要強制推行先進適用的安全技術(shù)裝備，逐步淘汰落后的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和設備。
10、制定完善安全應急預案。所有建筑施工企業(yè)和項目部要以文件形式或在承包合同中賦予施工現(xiàn)場班組長（施工隊長）在遇到險情時，有第一時間下達停工、撤人命令的直接指揮權(quán)。因撤離不及時導致較大人員傷亡事故的，依法從重追究相關人員的法律責任。建筑施工企業(yè)要制定完善應急救援預案體系，要與建設主管部門的應急預案保持有效銜接。項目部要結(jié)合項目的實際情況，對一些危險性較大的分部分項工程，分類制定有針對性的應急救援預案，并及時組織演練。發(fā)生事故時，結(jié)合事故的實際情況和應急救援預案，在第一時間開展自救，防止事故的擴大。
11、規(guī)范建設、勘察、設計和工程監(jiān)理等單位行為。建設單位要依法履行工程項目安全責任，不得壓縮合理工期、降低合理造價，保證安全投入，及時足額支付安全生產(chǎn)費用，向工地派駐工地代表，并依法與施工總承包單位、監(jiān)理單位共同承擔建筑施工安全責任。勘察單位提供的勘察文件要準確真實，滿足建設工程安全生產(chǎn)的需要；勘察作業(yè)時采取措施保證各類管線、設施和周邊建筑物、構(gòu)筑物的安全。設計單位要在設計文件中注明施工安全重點部位、環(huán)節(jié)；采取新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝或特殊結(jié)構(gòu)的建筑工程，要提出保障施工作業(yè)人員安全和預防生產(chǎn)安全事故的措施建議。工程監(jiān)理單位在實施監(jiān)理過程中，要嚴格履行建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理職責。發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患的，及時下達監(jiān)理通知單，認真督促施工單位進行整改，情況嚴重的，一律下達暫停施工令，督促施工單位全面整改，并及時向建設單位報告，施工單位拒不整改或者不停止施工的，工程監(jiān)理單位應當及時向主管部門報告。
三、實施更加有力的監(jiān)督管理
12、建立和強化重大隱患掛牌督辦制度。深入排查治理建筑安全生產(chǎn)隱患，建立重大隱患掛牌督辦制度，明確隱患治理責任。各級城鄉(xiāng)建設管理部門對建筑施工現(xiàn)場存在重大安全隱患的，責令停工整改，并通過媒體進行公開掛牌督辦，監(jiān)督責任單位和責任人認真整改，隱患消除并經(jīng)主管部門審查合格后方可復工。各級城鄉(xiāng)建設管理部門加強督促檢查，對應該掛牌沒有掛牌督辦的各級城鄉(xiāng)建設管理部門或不執(zhí)行主管部門下達的隱患整改通知，不認真進行隱患整改造成事故的，要依法追究主管部門和企業(yè)相關負責人的責任。
13、建立重大危險源信息監(jiān)控體系。以防范易發(fā)生群死群傷事故的高大模板、腳手架、深基坑、施工升降機等重大危險源為重點，建立建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息公告和應急預案制度。全面強制推行“建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺”，作為建筑施工企業(yè)的安全生產(chǎn)條件之一，與其安全生產(chǎn)許可證掛鉤。2011年年底前，所有房屋建筑和市政工程總承包類施工企業(yè)建成建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺；2015年年底前，全市基本實現(xiàn)建筑施工現(xiàn)場重大危險源數(shù)字化、信息化監(jiān)控體系。結(jié)合信息監(jiān)控系統(tǒng)建設，危險性較大分部分項工程專項施工方案編制普遍使用認可的的程序軟件進行規(guī)范化編制。
14、強化建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)屬地化管理和境外建筑施工企業(yè)的安全監(jiān)督指導。各級城鄉(xiāng)建設管理部門要認真履行職責，對當?shù)亟ㄖ┕て髽I(yè)（含外地進淮）實施嚴格的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查和管理，按《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價標準》，組織對企業(yè)安全生產(chǎn)狀況進行考核評價。評價結(jié)果向社會公布，并與信用誠信體系掛鉤，與招投標和安全許可掛鉤。
15、嚴格建筑工程基本建設程序管理。進一步落實建設、設計、施工、監(jiān)理、監(jiān)管等各方主體責任，嚴格施工許可證發(fā)放和安全報監(jiān)手續(xù)。嚴厲打擊建設工程項目不辦理施工許可、安全監(jiān)督等法定建設手續(xù)即擅自開工，施工企業(yè)無相關資質(zhì)或超越資質(zhì)范圍承攬工程，違法分包和轉(zhuǎn)包工程，無安全生產(chǎn)許可證擅自進行施工活動等建筑施工違法違規(guī)行為。加強對經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部、村鎮(zhèn)等建筑安全監(jiān)管薄弱區(qū)域的工程項目的重點監(jiān)管。對于未辦理安全報監(jiān)的施工項目，依法給予停工等相應處罰，并追究有關責任人責任。
16、加強社會和輿論監(jiān)督。制定建筑安全生產(chǎn)社會監(jiān)督辦法，各級城鄉(xiāng)建設管理部門要向社會公布建筑安全生產(chǎn)舉報電話和電子信箱，對嚴重違法違規(guī)的施工企業(yè)和施工現(xiàn)場要及時予以媒體曝光。對群眾舉報的建筑安全生產(chǎn)違法違規(guī)問題，要及時查清并督促整改。
17、進一步加強安全監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設。要進一步落實各級城鄉(xiāng)建設管理部門特別是主要負責同志的安全監(jiān)管責任，嚴格實行“一崗雙責”。各級城鄉(xiāng)建設管理部門主要負責人每個季度、分管負責人每個月至少到施工現(xiàn)場檢查一次安全生產(chǎn)工作，并做好檢查記錄。對打擊建筑生產(chǎn)非法違法行為不力和建筑安全生產(chǎn)監(jiān)管不力的有關部門，將通報批評；對轄區(qū)內(nèi)群眾舉報、日常檢查、上級督辦發(fā)現(xiàn)的非法、違法建筑工程項目，未采取有效措施依法查處導致事故發(fā)生或造成惡劣社會影響的，將依法追究有關單位及有關人員的責任。
18、嚴格落實建筑安全生產(chǎn)目標考核制度。堅決執(zhí)行建筑安全生產(chǎn)事故“一票否決制”，嚴格落實建筑安全生產(chǎn)目標考核制度。市城鄉(xiāng)建委將進一步建立和完善建筑安全生產(chǎn)目標和事故控制指標情況進行嚴格考核及激勵約束機制，對考核工作先進單位和個人進行表彰和獎勵。
19、嚴格建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)條件審查制度。要把建筑施工企業(yè)或承建項目的安全生產(chǎn)條件作為辦理施工許可證的一項重要審核指標進行指標進行審查，嚴格實施建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可制度。進一步強化企業(yè)安全生產(chǎn)意識，提高建筑企業(yè)技術(shù)裝備和安全管理水平，對不具備安全生產(chǎn)條件或擅自降低安全生產(chǎn)條件的施工企業(yè)，要依法責令停業(yè)、停工整改，拒不執(zhí)行整改的，依法清出本地建筑市場。
20、加強村鎮(zhèn)限額以上建筑工程的安全監(jiān)管。縣（區(qū)）城鄉(xiāng)建設管理部門要主動和當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)，切實解決村鎮(zhèn)建設和農(nóng)民建房安全監(jiān)管缺位的問題。有關部門要明確職責、落實責任，要按照有關法律、法規(guī)和工程建設強制性標準的規(guī)定，切實加強對限額以上（投資30萬元以上，或建筑面積300平方米以上）村鎮(zhèn)建設工程、農(nóng)民建房的安全監(jiān)督管理。整合監(jiān)管資源，實行分類監(jiān)管，督促村鎮(zhèn)建設限額以上建筑工程嚴格執(zhí)行法定建設程序，按照國家有關規(guī)定辦理相關建設手續(xù)，切實加強村鎮(zhèn)建設工程安全生產(chǎn)工作。要認真開展對農(nóng)民建房安全知識和技能的培訓，加強安全技術(shù)指導和服務。
21、嚴格執(zhí)行工傷事故死亡職工一次性賠償標準。嚴格執(zhí)行《國務院關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》和《省人民政府關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的實施意見》等規(guī)定，對因建筑生產(chǎn)安全事故造成的職工（含農(nóng)民工）死亡，其一次性工亡補助金標準按照上一年度本省城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍計賠，并依法確保工亡職工一次性喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的足額發(fā)放。
四、實行更加嚴格的事故查處和責任追究
