發(fā)布時間：2022-02-05 13:22:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、醫(yī)政工作
（一）認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條理》，針對我市醫(yī)療市場的需求，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置實際，嚴把醫(yī)療機構(gòu)準入關(guān)，1-6月份，全市新增醫(yī)療機構(gòu)8個。積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，批準18個醫(yī)療機構(gòu)為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，截至目前，全市已有189個合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。
（三）認真貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于認真做好鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊管理及證書發(fā)放工作的通知》，嚴格按照注冊條件，對77名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行注冊。同時，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，將我市持有鄉(xiāng)村醫(yī)生（士）資格證書的個體診所變更為村衛(wèi)生室。
（五）加強醫(yī)療質(zhì)量管理。按照省衛(wèi)生廳皖衛(wèi)醫(yī)[xx]51號文件精神，積極開展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”，結(jié)合我市實際，制定了“杭國市開展‘醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為’方案”，并組織市直衛(wèi)生單位中層以上干部及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社會辦醫(yī)機構(gòu)主要領(lǐng)導專此召開會議，對活動實施進行了周密部署。同時，下發(fā)《關(guān)于進一步強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》，對醫(yī)療質(zhì)量、安全工作作出進一步強調(diào)。
二、醫(yī)教工作
三、計劃生育工作
制定下發(fā)了計劃生育工作“考核標準”，繼續(xù)實行“一票否決制”。同時，與所屬單位簽定了目標管理責任書。與計生、藥監(jiān)部門配合，開展人工終止妊娠及b超管理專項檢查。同時，督促各單位按時按質(zhì)上報相關(guān)計生信息表。
四、疾病預防控制工作
（一）大力宣傳新的《傳染病防治法》。通過廣播、電視、報紙等新聞媒體以及培訓班、宣傳欄等多種形式廣泛開展對新的《傳染病防治法》的宣傳活動，并取得了一定成效。
（三）認真做好夏秋以霍亂為重點的腸道傳染病防治工作。5月1日起，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)腹瀉病門診，加強疫情報告和監(jiān)測工作。
（四）廣泛開展健康教育，努力提高全民防病意識?！?·24結(jié)核病防治日”，“4·5全民查螺日”，“6·6愛眼日”等衛(wèi)生日期間，組織市醫(yī)院、市疾病預防控制中心、市地方病防治站等醫(yī)療單位的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員走上街頭，開展咨詢義診活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制作了淺顯易懂的宣傳材料，向廣大村民宣傳防病知識。
（五）積極做好救災防病工作。汛期來臨之際，我局提前部署，制定下發(fā)了《**市衛(wèi)生系統(tǒng)救災防病預案》，切實做到防患于未然。
（六）肺結(jié)核病艾滋病防治工作。建立肺結(jié)核病艾滋病防治管理工作例會制度，各級各類醫(yī)療機構(gòu)血防意識大大提高。簽定結(jié)防工作管理責任書、四方協(xié)議書；艾滋病防治項目正式啟動；既往有償供血人群艾滋病病毒抗體篩查工作圓滿結(jié)束。
（七）血吸蟲病防治工作。繼續(xù)做好螺情及病情監(jiān)測，重點監(jiān)測近年來反復出現(xiàn)殘存釘螺回升的有螺環(huán)境及周邊毗鄰和有水面相連的可疑環(huán)境，人群受檢率不低于90%。 省醫(yī)院消防工作總結(jié)
醫(yī)院院務(wù)公開工作總結(jié)
2009年醫(yī)院年終工作總結(jié)
2009年傳染科工作總結(jié)及次年計劃
藥品監(jiān)督稽查工作總結(jié)
2009年醫(yī)院上半年工作總結(jié)
上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
醫(yī)院醫(yī)生學習培訓總結(jié)1
為了強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù)，提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進我縣三級工程深入實施，縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓。
此次培訓我們請來了省醫(yī)院的專家和哈醫(yī)大的老師，同時還有我院核磁科的專家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進行講課，老師們精彩而專業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問題，讓他們滿載收獲。
衛(wèi)生局采取三項措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作高標準、高質(zhì)量的完成。
一是加強領(lǐng)導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓領(lǐng)導小組，衛(wèi)生院院長為組長，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴格培訓紀律，力爭使參加培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到100%，確保培訓人員按規(guī)定要求時間參加培訓。我院院長是培訓工作的第一責任人。對于不按時參加培訓，不認真學習人員，給予一定的處罰，并報衛(wèi)生局備案，對于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。
二是保證學習質(zhì)量。參加培訓人員必須認真聽講，做好記錄，遵守培訓紀律，確保培訓取得實效。
三是加大監(jiān)督力度。衛(wèi)生局將培訓點進行巡回監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)培訓班點人員不齊，培訓紀律松散，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、培訓點負責人責任，并予以通報批評，情節(jié)較為嚴重，造成一定影響的要給予紀律處分和處罰。鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作結(jié)束后，各培訓點要向市衛(wèi)生局上報培訓工作總結(jié)。
此次鄉(xiāng)醫(yī)的培訓非常的成功，我們相信第二期的培訓會更加的圓滿，這樣的工作以后要多加開展，為提高我縣鄉(xiāng)醫(yī)的專業(yè)水平多努力。同時也要就存在的問題進行整改，更積極主動的推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化的發(fā)展，真正的做到位百姓謀福利！
醫(yī)院醫(yī)生學習培訓總結(jié)2
您好！
我于xxxx年成都中醫(yī)藥大學院校畢業(yè)后到本院工作，xxxx年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，多年來一直從事骨科臨床工作，xxxx年1月調(diào)任二甲辦。xxxx年調(diào)任質(zhì)控辦?，F(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，堅持進步，不斷提高自己的政治理論水平。維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
工作中，積極圍繞醫(yī)院工作方針、制度，以提高業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，努力工作，能較好的完成了各項工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學習有關(guān)知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加學術(shù)會議，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握骨科的常見病、多發(fā)病的診治技術(shù)，能熟練診斷處理并發(fā)癥及合并癥，熟練診治各種急癥、重癥。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自任現(xiàn)職以來，從無差錯事故的發(fā)生。在擔任質(zhì)量控制員工作期間，嚴格按照作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了定期檢查落實，掌握科室質(zhì)控情況。配合科室領(lǐng)導，完成各項目標任務(wù)并制定切實可行的實施辦法。在創(chuàng)建辦期間，積極努力工作，服從安排，充分發(fā)揮主觀能動性，圓滿完成了上級交代的創(chuàng)建任務(wù)。
醫(yī)德醫(yī)風方面，嚴格自律，從不收受紅包和開單提成，對待患者熱情主動，態(tài)度和藹。工作認真負責，遵守上崗紀律。綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風等方面符合評審標準，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。
醫(yī)院醫(yī)生學習培訓總結(jié)3
為貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)，結(jié)合村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，根據(jù)年初制定的培訓計劃，有計劃、有步驟地對全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行分期例會培訓，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)，增強農(nóng)村衛(wèi)生所防備、保健、基本醫(yī)療服務(wù)能力?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況：
我鄉(xiāng)人口3024人，轄7個自然村，6個衛(wèi)生所，每月例會及培訓一同進行，為強調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的重要性，并把此項工作作為我鄉(xiāng)為民辦實事的一項重要工作，是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本知識、基本技能、基本素質(zhì)的一項重要舉措，院領(lǐng)導身體力行，親自參加并督促每次例會培訓的安排和落實，正是領(lǐng)導的關(guān)心、支持和重視，才使鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作取得了圓滿成功。
在每期培訓結(jié)束后組織考試，今月6人參加考試，全部及格，培訓合格率為100%。
通過培訓，大大提高了學員的知識水平，提高了應(yīng)用較新診療技術(shù)手段的能力，使他們的知識得到了充實和更新，知識結(jié)構(gòu)上了一個新臺階。
二、存在的問題和努力方向：
1、培訓的內(nèi)容在理論和實踐相結(jié)合上還有一定的差距。
實習醫(yī)生試用期工作總結(jié)
20xx年9月23號，本人參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生招考，榮幸的被錄取為一名正式在職醫(yī)生。在一年的試用期內(nèi)，在市衛(wèi)生局和醫(yī)院各級領(lǐng)導的領(lǐng)導下，堅持以xx大精神以及xxxx重要思想為指導，深入學習科學發(fā)展觀，認真做好各項業(yè)務(wù)性工作及事務(wù)性工作，全面貫徹執(zhí)行各級領(lǐng)導安排和布置的各項工作和任務(wù)，全面履行了一名基層衛(wèi)生院醫(yī)師的崗位職責要求。
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習***理論和xxxx等重要思想，全面貫徹***的科學發(fā)展觀，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
本人一貫能夠認真并負責地做好本職工作，現(xiàn)將本人在20xx年9月23號20xx年12月23號的一年試用期里所做的工作總結(jié)如下：
1.衛(wèi)生防疫
疾病預防是醫(yī)院的最基礎(chǔ)性的工作，也是保護每個公民的健康的第一道防線，通過衛(wèi)生防疫，把好多疾病，特別是對人體會造成嚴重傷害的許多慢性疾病的危害減低到最校這項基礎(chǔ)性工作不僅僅關(guān)系到千家萬戶的生活幸福和整個社會的進步、***、安康，而且也是關(guān)系祖國的繁榮昌盛和社會穩(wěn)定的一件基礎(chǔ)性的工作。我在這個崗位上已經(jīng)默默地兢兢業(yè)業(yè)的工作了8年之久，對這個崗位充滿了感情。每年，在醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，我們都在防疫的關(guān)鍵季節(jié)，通過衛(wèi)生趕集，宣講和散發(fā)宣傳材料，向廣大人民群眾講解防疫的重要性，提醒各位新生兒家長按時帶孩子到衛(wèi)生院進行疫苗接種。特別是2011年國家實施的防疫重大民生工程，在市局和醫(yī)院各級領(lǐng)導的精心安排和布置下，我們通過和鄉(xiāng)鎮(zhèn)府聯(lián)系，及時召開了全鄉(xiāng)的防疫接種工作動員大會，把黨和政府的關(guān)懷及時宣傳到全鄉(xiāng)各個角落。圓滿的完成了黨和政府交給的任務(wù)。雖然我不是工作在醫(yī)院救死扶傷的第一線，但是看到我所接種過疫苗的孩子一天天的在健康成長，我不為自己的崗位平淡而落寞，我為自己工作的崗位而驕傲!和8年來，不管是不是在職的正式醫(yī)生，我一如既往的工作著，把黨的關(guān)愛，政府的關(guān)愛，市局領(lǐng)導的和醫(yī)院領(lǐng)導的關(guān)愛送進千家萬戶，鑄就整個社會的***安康。
2.護理
在通過統(tǒng)招考試后，經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導的安排，我走上了護理工作崗位。護理工作不是任何人不經(jīng)過系統(tǒng)學習和培養(yǎng)就可以勝任的工作，而是一項具有科學性、連續(xù)性、繼承性、時間性、獨立性較強的專業(yè)。當今護理學是一門專門研究社會條件、環(huán)境變化、情緒影響與疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，對每個病人要求正確的護理方式，消除各種不利的社會、家庭、環(huán)境、心理等因素，以促進病人恢復健康的科學。走進一個全新的工作領(lǐng)域，開始有點不習慣，在醫(yī)院領(lǐng)導和同事的幫助下，我很快就融入了新的知識汲取環(huán)境。通過不斷地學習，和向經(jīng)驗豐富的老同事請教幫助，我已成長為獨擋一面的護理醫(yī)生。護理工作講究的耐心，愛心，恒心。良好的治療后期的護理，可以有效的消除各種不利的社會、家庭、環(huán)境、心理等因素，以促進病人更快的康復起來。在這個崗位上，我為每一個我護理過的患者建立詳細的護理記錄，仔細觀察患者護理過程中的各種生理表現(xiàn)，及時和當班醫(yī)生交流溝通患者的康復情況，使醫(yī)生可以對患者病情有充分了解，做到用藥心中有數(shù)，更好的更快的讓患者恢復健康?？粗粋€個患者經(jīng)過我的精心護理，恢復了健康，和家人幸福的走出我們的衛(wèi)生院，我覺得我，累著并快樂著!
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對策
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03
Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.
Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure
2012年，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標準化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團隊選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對性的中醫(yī)繼續(xù)教育對策，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象
抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。
1.2 調(diào)查表設(shè)計
本課題組通過查閱大量文獻，在經(jīng)過5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術(shù)等。
調(diào)查均采用封閉式提問，調(diào)查前進行預調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。
1.3 調(diào)查方法
調(diào)查前，統(tǒng)一培訓10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓人數(shù)的50%隨機現(xiàn)場發(fā)放問卷，以無記名方式，當場填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項，則當場要求補填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測，重測信度為0.86。
1.4 統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法，P
2 結(jié)果
2.1 基本信息
本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。
2.2 中醫(yī)藥知識知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率（答對的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學習背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。
2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見表3。
2.4 迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術(shù)
不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來幫助診療疾病，見表4。
3 問題與對策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學中培訓的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。
基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學習中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費用的目的。為此，筆者認為可從以下3個方面進行。
3.1 開展網(wǎng)絡(luò)遠程教育及對口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前，我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學習班、學術(shù)講座、學術(shù)交流及脫產(chǎn)進修等，但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓費用等，導致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學習，進而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡(luò)遠程教育可打破時間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學習，能有效幫助其提升學歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識知曉率，并可節(jié)省費用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開展中遇到的問題。
3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實狀況，在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時，應(yīng)首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識，再開始加強中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓，以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
據(jù)2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病（50.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾?。?0.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風濕關(guān)節(jié)炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學法，針對農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實踐能力。
參考文獻：
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[2] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：1061-1062.
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
20xx年在院領(lǐng)導的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，維護領(lǐng)導，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職，沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。
嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數(shù)萬元（有記錄）。受到病員好評?；卦L滿意度達到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術(shù)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20xx年X月X日-20xx年X月X日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長19、5%。開展手術(shù)645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克；產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的.提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。
在我院生產(chǎn)的641人，去年489例，增長31%；完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例，（去年23例）；計劃生育手術(shù)共計1392，（去年812），其中的無痛人流859（去年664例）。上環(huán)取環(huán)338，（去年259例）；接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次，（去年4454例），增長3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育；孕婦學校開10次課，參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)；社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
20xx年工作還很艱巨有很多工作做：
1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修，打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強化學習。
2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學習，帶教等方式。
3、加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。
4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學習宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項技能。
5、在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。
6、進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強科室團隊精神，加強服務(wù)理念，工作最細做好。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，存在良好的.職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務(wù)。
二、理論方面的學習
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強業(yè)務(wù)理論學習，通過訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領(lǐng)導業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無錯誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔當組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達xxxx余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領(lǐng)導，完成各項目的任務(wù)，認真組織學習，培訓業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關(guān)材料，書寫版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
四、管理經(jīng)驗方面
不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的門路，通過改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強行風建設(shè)，重視思想教導，任人唯親，積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過崗位義務(wù)制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。
一年多來，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務(wù)收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
20xx年，在醫(yī)院跟隨我們自己中醫(yī)系的老師見習，頗有好處。面對熟悉的老師們，無論是嚴厲的批評，還是親切的鼓勵，同學們都能虛心地接受，認真地學習。見習了一年后，我們都受益頗多，但又有些不盡人意的地方，特總結(jié)一下，以利于以后的學習。
一、理論與臨床的橋梁
通過臨床的見習，我們才真正懂得了什么是“、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的，但是門了?，F(xiàn)在，一個不太復雜病情的病人來到我們，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。
首先，中醫(yī)被人們最神奇也最考驗醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習，我們跟隨老師了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合，分析各種脈象出現(xiàn)的原因，考慮藥物的應(yīng)用。當然，我們都只是粗劣的這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強這發(fā)面的體驗。
藥量的運用是一大學問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個藥方的藥量，病有多重，得用多大的量；熱虛實，方該便溫還是清，或補或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習，我們了不少藥量的運用方法，也懂得了要深了解藥物還要進藥方，真正的到藥物的性質(zhì)。
而且見習期間，同學們大都捧著方劑和中藥書在開方，實際上這是一個的過程。我們鞏固了方藥知識，加深了對其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習中，更應(yīng)該及時運用到的知識，真正的吃透這些知識。
二、了解了幾套不同的中醫(yī)思維體系
我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習，我們才真正體會到這句話的精湛。
三、應(yīng)該做到或避免的東西
現(xiàn)在想來，實際上我們沒有把握很多學習的時刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是位的'很好時機，我們可以認真辨認位的取法，進針的方向。
一、政治思想方面：
因為工作性質(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾?？虏旖鹫f過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。
二、業(yè)務(wù)水平方面：
俗話說“活到老學到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風險高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術(shù)上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：
（一）客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進先進的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們長山醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進的設(shè)備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經(jīng)濟效益。
（二）主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。
其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學習。
再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高，責任心不強等因素在里面。希望院領(lǐng)導能充分認識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。
【關(guān)鍵詞】骨科內(nèi)固定物；經(jīng)驗總結(jié)；基層醫(yī)院
【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0501-02
骨科內(nèi)固定物取出術(shù)是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的常見手術(shù)，取出困難的情況也時有發(fā)生，使該類手術(shù)成為醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的常見原因。故有必要總結(jié)該類手術(shù)經(jīng)驗，使廣大基層醫(yī)院醫(yī)生能夠盡量避免該類醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1998-2012年6月我院共收治各類取骨科內(nèi)固定物手術(shù)412例，發(fā)生取出困難及并發(fā)癥共24例，現(xiàn)報告如下：
1臨床資料：本組取骨科內(nèi)固定病人共412例，
1.1性別與年齡：其中男324例；女88例。年齡8-72歲，
1.2骨折內(nèi)固定部位：脊柱骨折內(nèi)固定物21例，四肢骨折內(nèi)固定物382例，骨盆骨折內(nèi)固定9例。
1.3固定器材；克氏針及鋼絲42例，普通鋼板63例，加壓鋼板124例，鎖定鋼板32例，髓內(nèi)釘25例，動力髖及動力髁16例，普通髕骨爪3例，記憶合金髕骨爪16，記憶合金環(huán)3例，手足微型鋼板36例，脊柱釘棒固定物21例，外固定架31例
1.4手術(shù)方法：所有病例均常規(guī)做術(shù)前檢查，擇期行內(nèi)固定取出術(shù)。取出時間：術(shù)后最短6個月，最長8年，平均1.5年。分別采取臂叢、硬膜外或局麻加強化麻醉。
2 結(jié)果：本組病例發(fā)生術(shù)中取出困難21例，占比5%，但最終順利取出，其中鋼絲取出困難2例，鋼板及螺釘取出困難15例，髓內(nèi)釘取出困難4例。術(shù)中骨折1例。術(shù)后應(yīng)用抗生素預防感染，傷口均一期愈合。隨訪6～12個月。術(shù)后骨折3例，其余均痊愈。
3 經(jīng)驗總結(jié)
3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院取內(nèi)固定手術(shù)有以下特點（1）病人初次手術(shù)多為上級醫(yī)院所做。內(nèi)固定物廠家較多，種類型號各異。（2）因基層醫(yī)院收費低，且病人認為取內(nèi)固定是小手術(shù)，所以基層醫(yī)院該類手術(shù)較多。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生對內(nèi)固定器材了解相對少（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)器械不全，配套器械少。當前醫(yī)療環(huán)境不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院抗風險能力較差，同樣的意外在大醫(yī)院病人尚能接受，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就會很不滿意而造成醫(yī)療糾紛。鑒于以上情況，建議盡量讓病人去原醫(yī)院取內(nèi)固定，告知這樣做的優(yōu)點，如病人堅持在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院取，要充分告知器械不配套及初次手術(shù)情況不明可能造成取出困難，轉(zhuǎn)變病人取內(nèi)固定是小手術(shù)，簡單易取的觀念。讓病人有充分思想準備，有助于出現(xiàn)問題時的解決。
3.2（1）術(shù)中取出困難重要原因①內(nèi)固定物顯露不佳②螺絲刀頭磨損；③器械不配套④螺釘帽槽損傷； ⑤首次術(shù)后時間長，內(nèi)固定物被周圍骨痂緊密包裹；⑥鋼板螺釘或髓內(nèi)釘交鎖釘未取完⑦打拔器與髓內(nèi)釘尾端不能連接或連接不牢⑧骨對髓內(nèi)釘卡壓過緊⑨術(shù)前未仔細閱片，造成手術(shù)難度估計不足⑩操作失當。（2）術(shù)中骨折的主要原因是操作失當。（3）術(shù)后骨折多和病人活動不當有關(guān)。
3.3 術(shù)前要仔細閱片，弄清內(nèi)固定物的種類、數(shù)目，有無斷釘，不要盲目手術(shù)。準備專用取出器械，甚至多備一套，力求有備無患，準備不好堅決不做。另準備一套針對難取內(nèi)固定物的器械（取釘器，環(huán)鉆、鋼鉆等），比碰到困難再借要節(jié)省很多時間。電鉆也是必不可少的，針對螺釘帽槽損壞的用電鉆將螺帽打掉可以降低手術(shù)難度，有效節(jié)省時間。
3.4內(nèi)固定時間超過5年的重體力勞動的病人，易出現(xiàn)難取的情況，本組病人就有3例，手術(shù)難度大，一個術(shù)后8年病人手術(shù)時間長達5個小時。早年的螺釘是一字口的，取出時易致螺釘帽槽損壞。特殊的手術(shù)或未接觸過的內(nèi)固定器械盡量不要取。肱骨干的鋼板盡量不要取，因為很容易傷及橈神經(jīng)，特別是鈦合金鋼板 組織相容性好，可以長期放置，取出的風險要遠大于獲益。骨盆及脊柱骨折取內(nèi)固定時出血較多，恥骨上支骨折時，其前方是股動靜脈及股神經(jīng)，術(shù)后粘連造成再手術(shù)時易損傷重要組織，手術(shù)需仔細操作。
3.5現(xiàn)在鎖定鋼板漸普及，取出時均有專用器械，但有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒接觸過，誤認為是普通鋼板，手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)不是造成被動。鎖定鋼板可出現(xiàn)螺釘與鋼板的冷焊接，取出困難，本組病人有3例難取病人，考慮為冷焊接所致。手足的型鋼板，各廠家的取出器械差別較大，取該類內(nèi)固定物更要注意，螺釘較小，取出時螺帽更容易損壞造成取出困難。
一、工作總結(jié)
，醫(yī)療服務(wù)管理辦公室在積極做好婦幼衛(wèi)生公共項目早期啟動、手足口和甲流感防治、平安醫(yī)院建設(shè)、預約診療、優(yōu)質(zhì)護理示范工程創(chuàng)建、醫(yī)院感染控制以及鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試、學生和征兵體檢、醫(yī)師節(jié)系列知識競賽等工作的同時，重點推進衛(wèi)生室標準化建設(shè)、衛(wèi)生支農(nóng)、貧困白內(nèi)障患者免費復明和鄉(xiāng)醫(yī)在崗培訓等工作，總結(jié)如下。
1、全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
5月，投資8000余萬元的區(qū)人民醫(yī)院建成投入使用，是我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一件大事。從根本上解決了我區(qū)二級醫(yī)院基礎(chǔ)差，服務(wù)能力不強的現(xiàn)狀，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效整合。積極爭取擴大內(nèi)需項目，重點抓好桑村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、北莊鎮(zhèn)精神病醫(yī)院的遷址新建和店子鎮(zhèn)、水泉鎮(zhèn)、馮卯鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建工程，基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施進一步完善。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和梅花園、櫻花園兩處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能得到加強，六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面開展。 2、積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓工作。 3、衛(wèi)生支農(nóng)工作進展順利。
為提高基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，，我區(qū)積極開展城市醫(yī)生下鄉(xiāng)支援衛(wèi)生院活動，同時，積極聯(lián)系市級醫(yī)療機構(gòu)下派我區(qū)醫(yī)院坐診和開展教學等幫扶工作。16名市級醫(yī)院醫(yī)療專家每周定期到我區(qū)新建的區(qū)人民醫(yī)院蹲點。區(qū)人民醫(yī)院充分借助全省實施“衛(wèi)生強基”工程，由青島大學附屬學院派駐管理人員和醫(yī)療專家，給予設(shè)備等物資技術(shù)支持援助，引入了先進的管理理念和技術(shù)經(jīng)驗，實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，核心競爭力和人員凝聚力得到加強。
4、全面實施農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者免費復明工程。
與區(qū)殘聯(lián)部門聯(lián)合，繼續(xù)實施農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)復明工程，近兩年我區(qū)先后利用全省白內(nèi)障免費復明手術(shù)的契機，先后已為我區(qū)500余名貧困白內(nèi)障
患者實施了免費手術(shù)，減免醫(yī)療費用50余萬元，使這些農(nóng)村貧困患者重見光明。
我區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理的各項工作盡管取得了一定的成績，但是依然存在著一些不足和問題，集中表現(xiàn)在：由于我區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)人員不足，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生支農(nóng)工作沒有落實到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)與整體服務(wù)不能滿足居民需求，距離星級社區(qū)機構(gòu)還有很大的距離，需要做的工作依然很多；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位技術(shù)和管理人員在崗培訓工作沒有有效實施等。
二、2011年工作發(fā)展思路及重點工作安排
1、全面加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓工作。
2011年醫(yī)療服務(wù)管理重點抓好基層衛(wèi)生單位在職技術(shù)人員和管理人員的培訓工作，通過實施進修學習、人員輪訓、集中教學培訓、考核考試等多種方式，實行考核考試成績與績效工資、職稱評聘、榮譽獎勵、醫(yī)師考核等掛鉤等形式，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部建立定期學習制度，在衛(wèi)生全行業(yè)積極開展創(chuàng)建學習型醫(yī)院活動，使醫(yī)療衛(wèi)生工作人員樹立終生學習的理念，推進人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，促進在崗醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)技能培訓，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升衛(wèi)生單位管理人員的管理技能。
2、積極推行醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解，建立醫(yī)療機構(gòu)責任保險和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責任保險制度。
2011年，我區(qū)將探索建立醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機制，擬成立由司法、衛(wèi)生、公安、保險等部門人員組成的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，妥善解決和處理醫(yī)療糾紛，增進醫(yī)患溝通，促進社會和諧。同時，積極運作醫(yī)療機構(gòu)責任保險和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責任保險制度，實現(xiàn)風險共擔，醫(yī)療糾紛第三方理賠的工作目標。
3、全力做好區(qū)人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。 4、繼續(xù)推進衛(wèi)生室標準化后續(xù)建設(shè)任務(wù)。
我區(qū)在完成了省、市規(guī)劃建設(shè)任務(wù)208處標準化衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，2011年，計劃再新建和改擴建30處標準化衛(wèi)生室，目標重點放在新農(nóng)村建設(shè)投入使用的農(nóng)村社區(qū)和確需規(guī)劃新建衛(wèi)生室的行政村（居），在納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，通過自籌資金建設(shè)，區(qū)、鄉(xiāng)兩級給予政策和一定的物資支持，共同推進衛(wèi)生室標準化建設(shè)任務(wù)完成，實現(xiàn)全區(qū)標準化衛(wèi)生室布局更加合理，切實方便群眾就醫(yī)。同時，對三年來建成使用的標準化衛(wèi)生室進一步加強督導檢查和管理力度，不斷完善其服務(wù)功能，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
5、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，加快各項配套政策的落實到位。
