發(fā)布時(shí)間：2022-06-18 12:08:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士品管圈匯報(bào)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在改進(jìn)手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給模式中的應(yīng)用。方法：針對(duì)改善主題進(jìn)行計(jì)劃擬定、現(xiàn)況調(diào)查、設(shè)定目標(biāo)、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等程序，開展品管圈活動(dòng)。結(jié)果：通過此次品管圈活動(dòng)，使一次性醫(yī)用耗材取用方便，迅捷，減少護(hù)理人員體能消耗、保證手術(shù)配合質(zhì)量。結(jié)論：品管圈活動(dòng)的開展，提高了物品供給滿意度及護(hù)理工作效率，能夠改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)圈員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，集體凝聚力。
【關(guān)鍵詞】品管圈一次性醫(yī)用耗材手術(shù)室護(hù)理管理
外科學(xué)和耗材學(xué)的快速發(fā)展，使手術(shù)使用的一次性醫(yī)用耗材品種繁多，數(shù)量龐大，我院手術(shù)室一次性醫(yī)用耗材采用的是二級(jí)庫(kù)管理模式，如何將二級(jí)庫(kù)內(nèi)的各類一次性醫(yī)用耗材快速、準(zhǔn)確的提供給手術(shù)所需，提高術(shù)中物品供給滿意度，保證手術(shù)配合質(zhì)量，是護(hù)理管理需要解決的問題。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所創(chuàng)1， 由相同、相近工作場(chǎng)所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，解決工作場(chǎng)所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的，其在企業(yè)界已成功運(yùn)用數(shù)十年，近幾年逐步應(yīng)用到醫(yī)院管理中，我科于2012年1月到6月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給管理中，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。
1. 一般資料
2012年1月成立“小螞蟻圈”，設(shè)立圈長(zhǎng)，圈秘書，圈員及輔導(dǎo)員，每月活動(dòng)1-2次，匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)展情況及商討解決在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，會(huì)議形式多樣化，如座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，靈活利用時(shí)間，定期向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，接受督導(dǎo)。
2. 方法
2.1主題選定采用頭腦風(fēng)暴法，自由暢談，禁止批評(píng)，圈員們從不同角度、不同層次、不同方位，大膽地展開想象。根據(jù)5M選題法2，即力所能及、有效可量、需時(shí)適中、公司賞識(shí)、圈以自豪，提出多個(gè)可實(shí)行的主題，最終根據(jù)重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題：改進(jìn)一次性醫(yī)用耗材供給模式，提高物品供給滿意率。
2.2計(jì)劃擬定本次活動(dòng)時(shí)間擬定20周，其中主題選定，擬定計(jì)劃，現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)，解析，對(duì)策擬定占30%，共6周；實(shí)施與檢討占40%，共8周；效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化占20%，共2周，檢討與改進(jìn)占10%，共1周。
2.3現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)計(jì)劃擬定完成后，小螞蟻圈對(duì)手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給模式的現(xiàn)狀進(jìn)行各類調(diào)查及數(shù)據(jù)采集?？偨Y(jié)現(xiàn)狀為：一次性醫(yī)用耗材擺放布局分散，與手術(shù)間距離較遠(yuǎn)，取用不夠便捷；護(hù)理人員工作量大，體能消耗多、效率低；術(shù)中物品供給不及時(shí)導(dǎo)致延誤手術(shù)，增加手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)配合，巡回護(hù)士因取物脫崗存在安全隱患；針對(duì)現(xiàn)行一次性醫(yī)用耗材供給模式發(fā)放調(diào)查表37份，從取物便捷性、供貨及時(shí)性、供應(yīng)率、工作量和工作強(qiáng)度、合理性等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意率僅為41.74%，現(xiàn)行物品供給模式滿意率低。根據(jù)現(xiàn)狀況及圈能力，設(shè)定提高滿意率的目標(biāo)值為90.00%。
2.4 解析繪制特性要因圖（魚骨圖）3 從人、事、物、法四個(gè)方面討論導(dǎo)致現(xiàn)行一次性醫(yī)用耗材供給模式滿意率低的影響因素。確定要因?yàn)椋阂淮涡葬t(yī)用耗材擺放布局不合理；物品準(zhǔn)備班職責(zé)不夠明確；供給流程繁復(fù)。
2.5擬定、實(shí)施對(duì)策對(duì)要因進(jìn)行確認(rèn)后，制定相應(yīng)對(duì)策。
2.5.1調(diào)整物品擺放布局 原有一次性醫(yī)用耗材多存放于二級(jí)庫(kù)中，與各手術(shù)間距離較遠(yuǎn)，且布局分散，取物耗時(shí)長(zhǎng)。調(diào)整布局為將非計(jì)價(jià)耗材，定位、定量直接放置手術(shù)間內(nèi)；每個(gè)手術(shù)間備收納箱一只，存放低值耗材類物品，標(biāo)明房間號(hào)，按基數(shù)配備物品的種類及數(shù)量，保證常規(guī)類別手術(shù)的需要量，每日使用后清點(diǎn)、添加，定期檢查有效期。高值耗材類物品放置于限制區(qū)中心區(qū)域，物品準(zhǔn)備班負(fù)責(zé)管理。
2.5.2改進(jìn)物品準(zhǔn)備班職責(zé)要點(diǎn)為：管理區(qū)域內(nèi)的各類一次性醫(yī)用耗材的清點(diǎn)、添加、使用、整理情況；每日三次巡視手術(shù)間，提供手術(shù)所需物品；高值耗材的清點(diǎn)、登記及核對(duì)；備貨充足保證常規(guī)手術(shù)及急診所需。
2.5.3簡(jiǎn)化一次性醫(yī)用耗材供給流程一次性醫(yī)用耗材放置區(qū)域內(nèi)安裝電話， 巡回護(hù)士與物品準(zhǔn)備班護(hù)士直接溝通聯(lián)系，不需中轉(zhuǎn)；物品準(zhǔn)備班巡視手術(shù)間，及時(shí)提供每個(gè)手術(shù)間所需耗材，提供耗材更直觀，避免誤傳、延誤、遺忘等情況造成提供錯(cuò)誤耗材，供物時(shí)間延長(zhǎng)，耗材供給遺漏等現(xiàn)象。
2.5.4其他儲(chǔ)物區(qū)域內(nèi)由物品準(zhǔn)備班負(fù)責(zé)一次性醫(yī)用耗材的庫(kù)存信息更新，標(biāo)示缺貨提醒，明確了解耗材的供應(yīng)狀態(tài)，減少無(wú)用功；醫(yī)生特需喜好卡的及時(shí)更新，保證耗材供給的準(zhǔn)確性。
3. 結(jié)果
3.1效果確認(rèn) 通過圈員的努力，各項(xiàng)對(duì)策的認(rèn)真實(shí)施， 取得了良好的效果，品管圈活動(dòng)后一次性醫(yī)用耗材取用方便，迅捷，護(hù)理人員體能消耗減少、術(shù)中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保障，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。
3.1.1有形成果：
表1品管圈活動(dòng)前后數(shù)據(jù)表
術(shù)中物品供給滿意度單程取物平均耗時(shí)單程取物平均距離取物日走動(dòng)距離
活動(dòng)前 41.74%68.88秒 46.00米 2190.00米
活動(dòng)后94.45%25.20秒8.00米526.00米
增降幅度126.28%63.41%82.60%75.98%
①目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%
②進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%
3.1.2 無(wú)形成果：采用評(píng)估問卷5分量表，對(duì)6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，由各圈員填
寫，每項(xiàng)每人得分為1-5分，滿分為30分，統(tǒng)計(jì)各圈員評(píng)分的平均值，繪制雷達(dá)圖。
3.2 標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)
將物品準(zhǔn)備班職責(zé)列入手術(shù)室各班職責(zé)范疇；一次性醫(yī)用耗材定位，定量、有序擺放，專人管理；供給流程規(guī)范化。一次性醫(yī)用耗材供給模式管理以此為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、檢查、監(jiān)督，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
4. 討論
手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給管理是手術(shù)室護(hù)理管理的工作之一，通過本次品管圈活動(dòng)，使一次性醫(yī)用耗材取用方便、迅捷，護(hù)理人員體能消耗減少，術(shù)中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保證，保障了醫(yī)療護(hù)理的安全。作為一種護(hù)理管理工具，品管圈倡導(dǎo)質(zhì)量管理理念，創(chuàng)造高效保質(zhì)的工作績(jī)效，增強(qiáng)了護(hù)理人員解決問題的意識(shí)和能力，體現(xiàn)了較好的團(tuán)隊(duì)配合精神，在自發(fā)，輕松的氛圍中，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性4，提高工作滿意度，且從中獲得自信與成就感5。在活動(dòng)的開展中，也存在一些不足之處，如品管活動(dòng)適用范圍的選擇，品管知識(shí)掌握不夠全面，品管手法運(yùn)用能力的欠缺等，因此在活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)過程的管理與評(píng)價(jià)，注重護(hù)理人員全面素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。此外，活動(dòng)中還存在一些困難因素，如資料的收集整理繁瑣，缺乏與其他圈的交流機(jī)會(huì)，缺乏獎(jiǎng)勵(lì)措施等。在以人為本的護(hù)理品質(zhì)管理活動(dòng)中將繼續(xù)探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
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1資料與方法
1.1 一般資料
2015年9月～2016年9月，隨機(jī)選取我院護(hù)理人員40名，所有護(hù)理人員均為女性，年齡在22～36歲，平均（26.7±3.2）歲，均已在我院工作3年以上，工作業(yè)績(jī)良好，無(wú)不良工作表現(xiàn)和嚴(yán)重錯(cuò)誤。將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20名。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)的管理和工作模式，每周僅組織一次匯報(bào)工作，所有護(hù)理人員均參加，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)1周內(nèi)工作情況并安排下周工作后解散。
觀察組護(hù)理人員采用新型的管理和工作模式，即品管圈管理模式[4-5]，具體內(nèi)容：將所有護(hù)理人員分為若干品管圈小組隨時(shí)進(jìn)行討論，由各組組長(zhǎng)總結(jié)問題后與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論，這樣確保了護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)問題，即可在小組內(nèi)部及時(shí)討論解決，同時(shí)將責(zé)任細(xì)化，使護(hù)理工作更加及時(shí)全面，具體管理模式如下：20名護(hù)理人員隨機(jī)分為4小組，每組5人。在小組內(nèi)部選舉出1位圈長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任這5小組的共同組長(zhǎng)。由護(hù)士長(zhǎng)和圈長(zhǎng)對(duì)近期可始終出現(xiàn)的各種工作和管理問題做出總結(jié)，各小組分組進(jìn)行討論，研究解決方案，提出建議，由圈長(zhǎng)匯總到共同組長(zhǎng)處并進(jìn)行進(jìn)一步商討，最終制定出符合該科室的完善的護(hù)理模式和工作制度，每小組成員均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常工作。每周組織進(jìn)行一次會(huì)議匯總一周來(lái)的工作情況，并將遇到的問題拿出來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的討論，不斷完善規(guī)章制度，另外，建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲機(jī)制，小組內(nèi)采取評(píng)分考核的制度，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度及護(hù)理水平等進(jìn)行綜合考量，每月考核評(píng)選出先進(jìn)護(hù)理工作人員作為工作榜樣，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作中出現(xiàn)失誤或態(tài)度不端正的護(hù)理人員給予一定程度的懲戒[6]。不斷完善圈內(nèi)規(guī)章，促進(jìn)圈內(nèi)護(hù)理人員共同進(jìn)步。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
通過以下三個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。①護(hù)理工作總有效率：分為非常有效、有效、無(wú)效，根據(jù)平均病床工作日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重病例收治率、日均服務(wù)床數(shù)等綜合評(píng)定護(hù)理人員的工作效率并記錄，計(jì)算總有效率。②護(hù)理滿意度：給患者發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，得到患者對(duì)護(hù)理水平的滿意度。③醫(yī)用耗材使用情況：記錄醫(yī)用耗材使用情況，并計(jì)算有效使用率。醫(yī)用耗材有效使用率=耗材使用量/住院患者例數(shù)×100% 。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員工作效率的比較
觀察組護(hù)理人員的工作積極性明顯提高，工作總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較
觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%，明顯高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
2.3兩組醫(yī)用耗材有效使用率的比較
對(duì)照組醫(yī)用耗材有效使用率為76.61%，觀察組為88.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。
3討論
QCC是幾年來(lái)較為流行的一種護(hù)理人員小組互助型工作模式。QCC是指由同科室內(nèi)，工作內(nèi)容基本一致的護(hù)理人員建立小組，在小組內(nèi)部實(shí)行明確的，嚴(yán)格的工作管理制度，根據(jù)科室特點(diǎn)和工作情況制定個(gè)性化護(hù)理人員管理模式，對(duì)該科室的工作情況做出定期匯總，并由組內(nèi)共同商議解決方案等[7]。組內(nèi)成員之間共同建立工作制度并嚴(yán)格遵守，同時(shí)建立組內(nèi)獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)理人員的工作更加規(guī)范化，制度化，從而增加護(hù)理人員的工作效率，這樣不但使護(hù)理人員的工作效率提高，還有利于規(guī)范化管理，小范圍內(nèi)的問題依靠品管圈即能解決，有助于醫(yī)院的規(guī)范化管理[8]。QCC的實(shí)施，真正做到了因科室護(hù)理工作的不同，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理人員管理模式，護(hù)理人員可根據(jù)自己科室的特點(diǎn)制定針對(duì)性的工作方案，既方便了護(hù)理人員的日常工作，又能使患者得到針對(duì)，同時(shí)還減輕了醫(yī)院的管理負(fù)擔(dān)，是一種高效的管理模式[9]。
本研究主要探究QCC工作模式的實(shí)施效果。在我院小范圍護(hù)理人員間進(jìn)行試用，結(jié)果顯示，QCC工作模式下的護(hù)理人員工作效率明顯提高（P<0.05），與王申[10]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明QCC工作模式能夠提高護(hù)理人員的工作效率，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照圈內(nèi)規(guī)章制度進(jìn)行工作，有效減少了遲到早退，工作低效等狀況，從而達(dá)到高效工作、優(yōu)化護(hù)理的目的。實(shí)施QCC后，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度也明顯提高（P<0.05），與牟寶華等[11]的研究結(jié)果一致，也說(shuō)明QCC工作模式下的規(guī)范化護(hù)理確實(shí)提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，患者能夠得到更全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，且在護(hù)理患者過程中遇到的問題，也可經(jīng)過圈內(nèi)討論共同解決，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。另外，QCC工作模式能夠提高醫(yī)用耗材的利用率，與張俊英等[12-16]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明規(guī)范化管理模式下，護(hù)理人員使用醫(yī)用耗材更注意，避免了醫(yī)用品的浪費(fèi)，節(jié)省了醫(yī)用耗材，提高了利用效率。
綜上所述，QCC工作模式能夠顯著提高護(hù)理人員的工作效率，提高患者的護(hù)理滿意度，大大提高醫(yī)用耗材的利用率，是一種高效的、先進(jìn)的、效果顯著的護(hù)理工作方式，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床各科室的日常護(hù)理工作中。
[參考文獻(xiàn)]
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[15]遲俊濤.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀及建議[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（7）：745-747.
1.1一般資料
回顧性分析我院臨床科室2012年9月～2013年2月份的住院精神疾病患者護(hù)理教學(xué)查房50次，規(guī)范率為48%，不規(guī)范率為52%。3月份成立品管圈，統(tǒng)計(jì)開展品管圈活動(dòng)后3～11月護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率，進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2方法
1.2.1成立品管圈：本圈由9名成員組成，圈名為：“精護(hù)圈”，精：代表精神科，意指精益求精、精心；護(hù)：護(hù)理；希望我們精神科護(hù)士工作能精益求精，給患者身心帶來(lái)精心的呵護(hù)。以無(wú)記名投票方式選出圈長(zhǎng)為護(hù)理部主任，輔導(dǎo)員為業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（主任醫(yī)師），圈員7名，其中：主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，均為自愿參加。組圈過程中每位圈員認(rèn)真學(xué)習(xí)了品管圈活動(dòng)理念、程度和方法，熟練掌握了QCC的使用技巧。
1.2.2選定主題：本圈應(yīng)用5M選題法，圈成員分別通過對(duì)可行性、迫切性、圈能力、上級(jí)政策四個(gè)方面對(duì)選擇主題進(jìn)行評(píng)估，按每項(xiàng)5分、3分、1分進(jìn)行評(píng)分，最后選定總分最高的“提高精神科護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率”作為品管圈主題。選題理由：①近年來(lái)我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士流失快，新護(hù)士多，導(dǎo)致整體護(hù)理業(yè)務(wù)水平有所下降，護(hù)理教學(xué)查房中存在很多問題，有待于解決和規(guī)范。②通過精神科護(hù)理教學(xué)查房讓新護(hù)士掌握更多?？萍膊≈R(shí)和如何開展查房。③目前許多護(hù)士普遍存在缺乏問診技巧，從而無(wú)法全面、有效的收集資料，影響護(hù)理計(jì)劃的制定。
1.2.3現(xiàn)狀把握：調(diào)查方法：品管圈活動(dòng)開展后，圈員討論設(shè)計(jì)了《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》的問卷，對(duì)問卷調(diào)查表信度效度進(jìn)行檢驗(yàn)，Cronbachа在0.7以上，對(duì)50人進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中：47名護(hù)士和3名醫(yī)生。問卷共有20個(gè)項(xiàng)目，共100分。包含：護(hù)士查房前準(zhǔn)備、護(hù)士問診技巧、查房過程安排、患者的合作性、組織討論等方面的內(nèi)容。圈員將我院2012年9月～2013年2月的50例護(hù)理教學(xué)查房分析記錄進(jìn)行匯總，對(duì)護(hù)理教學(xué)查房中不規(guī)范的原因查檢。每次查房中存在著2個(gè)以上的不規(guī)范原因，我們將得分最低的項(xiàng)目稱為主要原因。得分≥70分為規(guī)范，規(guī)范率=得分規(guī)范的查房次數(shù)/總查房次數(shù)。（24/50）=48%。將根據(jù)品管圈柏拉圖（80/20）法則，護(hù)理教學(xué)查房中：查房前準(zhǔn)備不充分、問診技巧缺乏、收集資料不全面、護(hù)理診斷排序不正確共占82%，把這四項(xiàng)作為改善重點(diǎn)。
1.2.4設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（不規(guī)范現(xiàn)況率×改善重點(diǎn)×圈能力），根據(jù)柏拉圖80/20原則，由表1得到改善重點(diǎn)的累計(jì)百分比為82%，由圈員討論確定圈能力為71%，將數(shù)據(jù)代入公式：目標(biāo)值=52%-（52%×82%×71%）=21.7%，計(jì)算出QCC活動(dòng)后護(hù)理教學(xué)查房不規(guī)范率降低為21.7%，既規(guī)范率提高為78.3%，故設(shè)定本次活動(dòng)的目標(biāo)值為精神科護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率由48%上升到78.3%。
1.2.5要因分析：經(jīng)過小組成員頭腦風(fēng)暴，應(yīng)用“魚骨圖”分析法從護(hù)士、患者、方法、組織四個(gè)方面進(jìn)行要因分析，找到了20個(gè)末端原因。①護(hù)士方面：環(huán)境、物品等準(zhǔn)備不充分；缺乏經(jīng)驗(yàn)和技巧；精神科知識(shí)缺乏等。護(hù)士要能夠?qū)Ψ?wù)對(duì)象的健康和疾病狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估、計(jì)劃、干預(yù)和評(píng)價(jià)；還要具備溝通、口頭表達(dá)及書寫能力；分析、綜合和運(yùn)用知識(shí)的能力。由于我院護(hù)士流失快，新來(lái)護(hù)士缺乏精神科護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)技巧，不知道如何準(zhǔn)備護(hù)理教學(xué)查房和進(jìn)行問診；并且提出護(hù)理診斷時(shí)沒有考慮到精神疾病的特殊性診斷順序沒按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列。②方法技巧：一些護(hù)士缺乏與患者溝通技巧；制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)按部就班沒有針對(duì)患者個(gè)體化的護(hù)理；問診沒有時(shí)間觀念，缺乏層次感。③組織：護(hù)理教學(xué)查房組織銜接松散，沒有整體性；中間穿插對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)連貫性差；最后的點(diǎn)評(píng)和評(píng)價(jià)不到位等。④患者方面：精神疾病患者，多數(shù)在急性發(fā)作與相對(duì)穩(wěn)定期兩種狀態(tài)之間波動(dòng)交替，患者這種時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)導(dǎo)致他們不合作，使問診受阻；而有些患者的癥狀特別豐富，當(dāng)護(hù)士問診時(shí)患者就東拉西扯；有的老患者故意隱藏癥狀。應(yīng)用因果關(guān)聯(lián)分析圖及柏拉圖分析，按照80/20原則選定要因，再進(jìn)行真因驗(yàn)證，最終確定4個(gè)真因：查房前準(zhǔn)備不充分、問診技巧缺乏、收集資料不全面、護(hù)理診斷排序不正確。
1.2.6對(duì)策實(shí)施：從2013年3月起針對(duì)柏拉圖歸納出的因素以PDCA的方法進(jìn)行整改。每項(xiàng)對(duì)策實(shí)施均需有圈成員專人負(fù)責(zé)，規(guī)定具體時(shí)間和場(chǎng)地。
1.2.6.1護(hù)理查房培訓(xùn)：查房前準(zhǔn)備要到位包括：環(huán)境、物品、患者、資料等。查房的環(huán)境安靜明亮，按查房次序入座。提前讓患者熟悉一下環(huán)境，消除陌生感。需要的筆記本，投影儀要提前準(zhǔn)備好。查房前與患者溝通以取得合作，注意保護(hù)患者的隱私。熟悉患者的病例，禁止照本宣科。并且提前復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，為患者和家屬做健康教育打下基礎(chǔ)。組織學(xué)習(xí)精神科護(hù)理教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)，在全院開展護(hù)理教學(xué)查房觀摩會(huì)，用《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行打分，將查房中存在的問題及時(shí)解決和完善。
1.2.6.2理論知識(shí)培訓(xùn)：護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃統(tǒng)一對(duì)新護(hù)士進(jìn)行精神科基礎(chǔ)知識(shí)、疾病護(hù)理、護(hù)理程序、護(hù)理查房等進(jìn)行培訓(xùn)并考核。
1.2.6.3技巧的培訓(xùn)：聘請(qǐng)我院年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任醫(yī)師給護(hù)士們講解與不同精神疾病患者的溝通接觸技巧；尤其是問診技巧。智力測(cè)試時(shí)可借助道具等，比如計(jì)算卡片、具體物體等，使問診不顯得枯燥，并能全面收集資料。
1.2.6.4以護(hù)理部和科室兩手來(lái)抓：臨床科室將護(hù)理教學(xué)查房納入科室護(hù)士能力考核一項(xiàng)重要指標(biāo)；護(hù)理部抽查科室護(hù)理教學(xué)查房水平，并納入科室績(jī)效檢查的一項(xiàng)重要指標(biāo)，雙管齊下，督促護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平。
1.2.6.5分享會(huì)：參加QCC活動(dòng)的護(hù)士們，將自己的經(jīng)驗(yàn)所想及時(shí)分享給科室其他護(hù)士，并帶動(dòng)其他護(hù)士組成自己的品管圈，一起進(jìn)步。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
有形成果：QCC活動(dòng)后，將2013年3月～2013年11月的業(yè)務(wù)查房用《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》進(jìn)行打分，再次對(duì)我院臨床科室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，下發(fā)問卷50份。問卷對(duì)象基本同前，只有2人不同。調(diào)查內(nèi)容及方法與QCC活動(dòng)前，收回問卷50份。得分≥70分，共43份，規(guī)范率=86%（43/50）。QCC活動(dòng)后我院護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范率提高至86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.511，P＜0.01）。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料:
本圈人員有9名，年齡20～50歲，本科4名，大專5名;副主任護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士5名。
1.2方法
1.2．1品管圈的組成與培訓(xùn):按照品管圈組成原則組成自己的品管圈，本圈是由指導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員共計(jì)9名成員組成，取名“旭日圈”。指導(dǎo)員對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)以及必要的幫助，不參與實(shí)際活動(dòng);圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)活動(dòng)的安排和活動(dòng)管理;圈員參與活動(dòng)，并按照活動(dòng)步驟實(shí)施計(jì)劃。在本圈組成前后都請(qǐng)專門的品管專家進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和考核，讓圈組成員牢牢掌握品管活動(dòng)理念、程序和方法，能熟練運(yùn)用品管的各種手法，遵循品管活動(dòng)原則開展活動(dòng)。
1.2．2選定主題:通過頭腦風(fēng)暴列出我科迫切需要改善的問題作為備選問題，最終將主題定為“治理病區(qū)環(huán)境，提高滿意率”。
1.2．3現(xiàn)狀調(diào)查及整理:組織開展圈組會(huì)議，討論分析當(dāng)前科室存在的有關(guān)環(huán)境問題，根據(jù)問題制作滿意度問卷調(diào)查表。問卷內(nèi)容包括病區(qū)衛(wèi)生、蚊蟲問題，病房結(jié)構(gòu)問題，病房床位設(shè)置問題，病床用物問題，財(cái)物問題和其他等共計(jì)6項(xiàng)組成。在4～6月這3個(gè)月時(shí)間里，采取電話回訪出院患者和問卷調(diào)查住院患者共計(jì)761例，回收及問卷完成率100%。通過統(tǒng)計(jì)計(jì)算出病區(qū)環(huán)境不滿意問卷共有267例，計(jì)算總滿意率為65%(總滿意率=100%－總不滿意數(shù)/總樣本數(shù)×100%)。其中病區(qū)衛(wèi)生、蚊蟲問題是影響患兒及家屬對(duì)病區(qū)滿意率最主要的因子，占到了不滿意因子的73%。
1.2．4問題解析、確立目標(biāo):針對(duì)主要問題，圈員發(fā)動(dòng)“頭腦風(fēng)暴”，從各個(gè)方面去分析產(chǎn)生問題的原因，以魚骨圖的形式歸納總結(jié)，最終將人員、制度、內(nèi)外環(huán)境、設(shè)備等幾個(gè)方面的治理工作作為主要方向，制定治理改善措施。
1.2．5擬定對(duì)策及措施實(shí)施:全體圈員利用頭腦風(fēng)暴對(duì)目標(biāo)問題和原因進(jìn)行分析，建立對(duì)策型魚骨圖，并逐條論證其可行性、經(jīng)濟(jì)性和持續(xù)性，制定出相關(guān)的方法和措施，并建立對(duì)策實(shí)施計(jì)劃表和人員管理安排表，尋求科室其他人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)配合和協(xié)助，利用5W2H做法檢查活動(dòng)對(duì)策并完善。人員方面:對(duì)患兒及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教;加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)工的責(zé)任心、主動(dòng)性及團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培訓(xùn);加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。制度方面加強(qiáng)和落實(shí)衛(wèi)生制度的建設(shè)，專人專區(qū)管理;開展衛(wèi)生知識(shí)相關(guān)培訓(xùn);建立完善的獎(jiǎng)懲制度;完善考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核。環(huán)境方面:加大對(duì)周圍綠化帶消毒滅蟲措施;保持科室內(nèi)外干燥干凈整潔;清理科室內(nèi)雜物，設(shè)置雜物間;巡視病房，及時(shí)清潔污物。設(shè)備方面:購(gòu)置滅蚊設(shè)備，專人管理，及時(shí)更換;清潔用物規(guī)范使用，保持干凈干燥;增加消毒頻次頻率。合理安排人員，及時(shí)有效的溝通，按計(jì)劃實(shí)施管理活動(dòng)。
1.2．6加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)調(diào)整措施:完善監(jiān)督措施，形成自審自查、上級(jí)監(jiān)督、患者監(jiān)督的三級(jí)監(jiān)督政策。及時(shí)運(yùn)用PDCA循環(huán)定期開展對(duì)策的有效性和執(zhí)行力的分析討論總結(jié)會(huì)，評(píng)價(jià)活動(dòng)效果，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)策略。加強(qiáng)對(duì)圈員的培訓(xùn)，及時(shí)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，增加圈員的活動(dòng)積極性，讓品管圈活動(dòng)持續(xù)有效的開展。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用(x±s)表達(dá)，用配對(duì)t檢驗(yàn)以及樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表達(dá)，采用檢驗(yàn)或確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1有形成果:
住院患者滿意率與電話回訪滿意率與是否進(jìn)行品管圈活動(dòng)顯著相關(guān)。品管圈活動(dòng)開展后，患兒及家屬對(duì)科室環(huán)境滿意度大幅度提升。我們得出病區(qū)環(huán)境治理有利于滿意度的提升，與高元芝提出的結(jié)論完全相反。
2.2無(wú)形成果:
科室內(nèi)自開展QCC活動(dòng)以來(lái)，全科護(hù)士工作積極性、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任榮譽(yù)感和創(chuàng)新實(shí)踐能力進(jìn)一步加強(qiáng)，增強(qiáng)了護(hù)士在工作中的成就感，溝通協(xié)調(diào)能力提升，在科室內(nèi)形成了良好的工作學(xué)習(xí)氛圍，最終形成了“樂于奉獻(xiàn)、我為人人”的護(hù)理服務(wù)理念。
2.3制定標(biāo)準(zhǔn)化:
通過品管圈活動(dòng)，我科完善和制定了《兒科員工環(huán)境衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度》、《兒科環(huán)境衛(wèi)生健康教育流程》、《兒科滅蚊活動(dòng)處置程序》等標(biāo)準(zhǔn)化管理作業(yè)流程，將完善的制度向上級(jí)匯報(bào)并向全院各臨床科室推廣，保證我院病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，提高患者滿意度，讓“樂于奉獻(xiàn)、我為人人”的護(hù)理服務(wù)理念深入人心。
2.4存在問題與分析:
在工作中我們還發(fā)現(xiàn)，大規(guī)模使用滅蚊設(shè)備、消毒劑和消毒液，家長(zhǎng)擔(dān)心其是否對(duì)孩子有影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好溝通協(xié)調(diào)工作，打消家長(zhǎng)們的顧慮;員工的獎(jiǎng)懲制度也需要進(jìn)一步完善和監(jiān)督規(guī)范;醫(yī)務(wù)人員作為活動(dòng)開展方、活動(dòng)監(jiān)督方和效果統(tǒng)計(jì)方，調(diào)查數(shù)據(jù)有一定失真性，應(yīng)引入第三方調(diào)查監(jiān)督機(jī)制。同時(shí)，活動(dòng)中要注重對(duì)人管理，培養(yǎng)護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題原因、群策群力解決問題的能力，挖掘護(hù)理人員的個(gè)人潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)新性，提高護(hù)理人員管理能力、管理意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。
3結(jié)論
[關(guān)鍵詞]品管圈；骨科；交接班；質(zhì)量管理
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（a）-0185-04
品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們，自發(fā)組成活動(dòng)團(tuán)體，通過全體合作、集思廣益，按照活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)的管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。交接班制度是醫(yī)院管理的核心制度，它不僅能保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，且是保障護(hù)理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)[2]。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的日趨精細(xì)化，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)中的一個(gè)環(huán)節(jié)，各類交接點(diǎn)不斷增加，復(fù)雜多變的情況及信息丟失的情況不斷出現(xiàn)，因此交接班流程設(shè)計(jì)的根本理念是先找到關(guān)鍵交接點(diǎn)，分析交接類型和內(nèi)容，減少不必要的交接環(huán)節(jié)，提高患者的診治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。為提高骨科交接班質(zhì)量，突出?？平唤又攸c(diǎn)，減少信息傳遞的缺失，提高護(hù)理安全管理意識(shí)，我們利用質(zhì)量管理手段及QCC精神，使骨科護(hù)理交接班達(dá)到一個(gè)質(zhì)量控制的持續(xù)改善，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
通過QCC及計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理（plan-do-check action，PDCA）循環(huán)的管理手法，應(yīng)用個(gè)性化的現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議（situation-background-assessment-recommendation，SBAR）溝通模式，測(cè)評(píng)2015年4～9月改善前與改善后住院患者滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度、護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分，評(píng)價(jià)交接班質(zhì)量合格率，具體方法如下。
1.1現(xiàn)狀把握與質(zhì)量分析
1.1.1現(xiàn)狀分析、目標(biāo)設(shè)定 隨著我院質(zhì)量管理工具臨床應(yīng)用到我院成為全國(guó)QCC培訓(xùn)基地以來(lái)，QCC及質(zhì)量循環(huán)管理相關(guān)知識(shí)、管理方法、統(tǒng)計(jì)分析、效果評(píng)價(jià)等已廣泛應(yīng)用于臨床質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目?？剖页闪CC小組，圈名為“風(fēng)信子”。風(fēng)信子代表的精神是不拋棄不放棄，永遠(yuǎn)堅(jiān)定自己的人生信念。圈員根據(jù)主題擬定活動(dòng)計(jì)劃表，組織討論分析制定出“骨科醫(yī)護(hù)集中交接班及護(hù)士床旁交接班考核查檢表”，根據(jù)查檢表相關(guān)內(nèi)容對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以達(dá)到全員準(zhǔn)確有效地進(jìn)行現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集，并將收集記錄現(xiàn)況值并統(tǒng)計(jì)分析不良因素，依據(jù)柏拉圖“二八原則”找到改善重點(diǎn)為：交接內(nèi)容缺失、交班流程不規(guī)范、溝通不到位等。
通過查檢2015年4月醫(yī)護(hù)集中21人次、A班及P班護(hù)士床旁交接班378人次，并收集交班質(zhì)量監(jiān)控考核指標(biāo)為改善前數(shù)據(jù)，依據(jù)標(biāo)桿管理[5]，設(shè)定交接班質(zhì)量合格標(biāo)桿值為85分，其中醫(yī)護(hù)集中質(zhì)量不合格例數(shù)12人次、護(hù)士床旁交接班質(zhì)量不合格例數(shù)226人次，從而計(jì)算出目前我科醫(yī)護(hù)集中交接班合格率為42.86%，護(hù)士床旁交接班合格率為40.21%。
1.1.2從要因中找出真理，分析出影響要因 為了盡快達(dá)到目標(biāo)值，我們組織圈員開展頭腦風(fēng)暴，查找影響護(hù)理交接班質(zhì)量因素，應(yīng)用要因選定評(píng)價(jià)表，進(jìn)行投票計(jì)分，并利用“魚骨圖”，對(duì)每個(gè)改善重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，從而選定主要要因。①交班模塊?？浦攸c(diǎn)不突出：主要專科癥狀與特殊陽(yáng)性體征未重點(diǎn)交接。②醫(yī)護(hù)溝通不到位：主要是交班護(hù)士未將重點(diǎn)信息及時(shí)傳遞給醫(yī)生及接班護(hù)士。③交接流程不規(guī)范：交接班常常出現(xiàn)交班過于形式化，年輕護(hù)士交接班信息鏈較亂，出現(xiàn)交接班前后順序不一致。④護(hù)理程序應(yīng)用不規(guī)范：護(hù)士在臨床實(shí)踐工作中評(píng)估問診及評(píng)判性思維欠缺，評(píng)估背景與護(hù)理措施脫節(jié)，解決問題能力差；同時(shí)把諸多原因放于臨床實(shí)踐分析，再應(yīng)用真因驗(yàn)證查檢表及柏拉圖進(jìn)行驗(yàn)證，在實(shí)踐過程別要注意避免概念模糊性要因，確保選定真因的科學(xué)性及合理性。
1.2對(duì)策擬定及實(shí)施
全體成員針對(duì)上述真因，根據(jù)“二八”定律（80/20法則）及六何分析法[6]5W1H原則，詳細(xì)擬定對(duì)策，就圈能力、可行性、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定對(duì)策并落實(shí)實(shí)施時(shí)間及各實(shí)施步驟的效果評(píng)價(jià)。
1.2.1完善交接流程，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn) 完善和制定集中及床旁交接班流程、交接班質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：流程及標(biāo)準(zhǔn)在改進(jìn)中注重了交接順序、口頭交接重點(diǎn)、交班者與接班者共同查看內(nèi)容及與患者溝通重點(diǎn)等，使交接班實(shí)現(xiàn)實(shí)用性、整體性、規(guī)范性。
1.2.2設(shè)計(jì)個(gè)性化的SBAR溝通模塊，突出骨科交接?？菩?SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，關(guān)節(jié)外科患者SBAR交班卡，包括SBAR四個(gè)方面，結(jié)合骨科?？铺攸c(diǎn)，廣泛收集醫(yī)生在交接班中最想獲取的信息及建議，及護(hù)理人員在?？平唤又幸獋鬟f的那些重要信息，自主設(shè)計(jì)骨科患者SBAR交班卡如圖1。
交班卡臨床應(yīng)用應(yīng)體現(xiàn)專科的特殊性，若生搬硬套，會(huì)被該模式的框架局限影響交班質(zhì)量，因此結(jié)合專科特性制定個(gè)性化溝通模式具有必要性及可行性[7]，所以在我科SBAR交班模式應(yīng)用過程中，突出細(xì)化骨科?？菩畔?，如疼痛評(píng)分、的放置、腫脹、及圍術(shù)期各類信息評(píng)估等，有效提高了交接溝通效率，體現(xiàn)了專科個(gè)性化。
1.2.3加強(qiáng)專科理論培訓(xùn)，落實(shí)護(hù)理程序應(yīng)用 目前，護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐之間存在著較大差距已成為公認(rèn)的事實(shí)[8]。有研究表明，47.2%的護(hù)士在工作中曾應(yīng)用到護(hù)理程序相關(guān)理論，并沒有在臨床得到廣泛的實(shí)踐[9]。護(hù)理程序是護(hù)士應(yīng)用評(píng)判性思維，挖掘自身創(chuàng)造力的一種解決問題的科學(xué)工作方法，是護(hù)士在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行專業(yè)護(hù)理活動(dòng)的核心思想與基本方法[10]。本研究實(shí)施過程注重理論培訓(xùn)，落實(shí)層級(jí)導(dǎo)師制，將護(hù)理程序應(yīng)用于骨科交接溝通整個(gè)流程，將出現(xiàn)的陽(yáng)性體征或不適癥狀等相關(guān)問題，結(jié)合評(píng)估背景，落實(shí)處理措施，做好評(píng)價(jià)和進(jìn)一步建議，真正做到理論聯(lián)系于臨床實(shí)踐。
1.2.4推進(jìn)“醫(yī)護(hù)一體化”，促進(jìn)溝通有效性 在質(zhì)量管理活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)共同參與培訓(xùn)，成立4個(gè)醫(yī)護(hù)診療小組，構(gòu)造“醫(yī)護(hù)一體化”工作模式。SBAR溝通交接模式它不僅改變傳統(tǒng)的交接班模式，而且對(duì)護(hù)士的?？浦R(shí)有較高的要求，因此在培訓(xùn)中，筆者要求護(hù)士明白SBAR溝通的優(yōu)勢(shì)及扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的重要性。培訓(xùn)主要采取集中理論授課、案例分析、情景模擬、視頻演示等。在實(shí)踐應(yīng)用過程中，醫(yī)護(hù)是團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系，“醫(yī)護(hù)一體化”的工作模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)生在培訓(xùn)中掌握了SBAR交班變革的目的及意義，并在實(shí)踐應(yīng)用過程中提出了許多好的見解及建議。
1.3流程的標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化
對(duì)現(xiàn)有交接流程簡(jiǎn)化、整合、增加、優(yōu)化等方式提升了流程效率。明確流程負(fù)責(zé)人的形式來(lái)監(jiān)督流程的整體表現(xiàn)及落實(shí)情況，使流程達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化。
1.4效果評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法
1.4.1目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率 筆者圍繞主題及現(xiàn)況有效值來(lái)科學(xué)地確定目標(biāo)值。即目標(biāo)值=現(xiàn)狀有效值+改善值，其中改善值=（100-交接班合格率）×圈能力×改善重點(diǎn)即醫(yī)護(hù)集中交接班目標(biāo)值為79.31%，護(hù)士床旁交接班目標(biāo)值78.35%，所以交接班質(zhì)量有36.45%及38.14%的改善空間。在對(duì)策實(shí)施過程中，筆者利用分析護(hù)理交接班質(zhì)量改善前后的查檢表，依據(jù)查檢數(shù)據(jù)來(lái)考量目標(biāo)達(dá)標(biāo)率，目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%，進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%[11]，提高目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率來(lái)確定效果評(píng)價(jià)。
1.4.2交接班質(zhì)量評(píng)價(jià) 根據(jù)“交接班質(zhì)量考核查檢表”，針對(duì)影響交接班質(zhì)量影響不良因素及交接班質(zhì)量合格率進(jìn)行查檢，收集數(shù)據(jù)作為評(píng)價(jià)依據(jù)。
1.4.3綜合素質(zhì)評(píng)價(jià) 也是無(wú)形的效果評(píng)價(jià)，筆者采用自制評(píng)分對(duì)護(hù)士在活動(dòng)前后進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)團(tuán)隊(duì)合作感、職業(yè)價(jià)值感、安全文化感、品管手法、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力6項(xiàng)指標(biāo)，其中每項(xiàng)分值為1～5分，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自評(píng)總分并進(jìn)行改善前后的對(duì)比，來(lái)評(píng)價(jià)活動(dòng)前后成員的綜合素質(zhì)表現(xiàn)。
1.4.4護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià) 根據(jù)我院制定的《住院患者滿意度調(diào)查表》《醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行查檢評(píng)分，總分為100分，每月月底對(duì)我科70%的住院患者及80%的醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，并將改善前、后工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析及比較。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1改善前后交接班質(zhì)量不良因素及合格率的比較
通過QCC管理手段，收集交接班質(zhì)量改善重點(diǎn)的各項(xiàng)查檢指標(biāo)，交接班質(zhì)量合格率改善前后進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1顯示，QCC活動(dòng)后，護(hù)理交接班質(zhì)量明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0）。
2.2醫(yī)護(hù)集中交接班、護(hù)士床旁交接班目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率的比較
醫(yī)護(hù)集中交接班目標(biāo)達(dá)成率為104.49%，進(jìn)步率為88.87%；護(hù)士床旁交接班目標(biāo)達(dá)成率為104.03%，進(jìn)步率為98.68%。
2.3改善前后護(hù)理工作滿意度及護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)
測(cè)評(píng)改善前后住院患者滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度，結(jié)果分別由改善前89.78%提升到98.32%及78.77%提升到90.13%；護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分得到了大幅度提升（表2）。
3討論
3.1提升質(zhì)量管理、健全工作流程
國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道，QCC活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種手段[12-13]。本研究結(jié)果表明，將QCC應(yīng)用于管理活動(dòng)中，各項(xiàng)滿意度調(diào)查，特別是護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分得到了大幅度提升。在整個(gè)活動(dòng)過程中，筆者細(xì)化骨科?？菩畔ⅲ怀鰧？菩?、實(shí)用性，讓每個(gè)護(hù)士在工作中能有效將?？评碚撝R(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，從而提升護(hù)士的專業(yè)價(jià)值感和護(hù)理質(zhì)量。
3.2促進(jìn)醫(yī)護(hù)有效溝通，推動(dòng)“醫(yī)護(hù)一體化”的發(fā)展
“新型醫(yī)護(hù)一體化”的?？浦委熦?zé)任小組，每個(gè)小組分管固定的床位，由三線醫(yī)生、二線醫(yī)生、一線醫(yī)生、二級(jí)責(zé)任護(hù)士、一級(jí)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士組成。實(shí)行醫(yī)生及護(hù)士共同查房，共同參與疑難危重患者的病案討論，制定診療及護(hù)理方案[14]。在整個(gè)活動(dòng)過程中，起初護(hù)士交接缺乏信心，特別是一些年輕護(hù)士認(rèn)為自己的專科知識(shí)欠缺，缺乏對(duì)下一班或經(jīng)管醫(yī)生及高年資護(hù)士提出自己建議的勇氣，通過模式及流程的改進(jìn)，促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)、善于交流的能力，特別是在團(tuán)隊(duì)自信上得到較大提升。在醫(yī)護(hù)交接班過程中，除晚班護(hù)士交接基本信息外，責(zé)任組長(zhǎng)針對(duì)本組重點(diǎn)患者?？铺厥庑畔⒓瓣?yáng)性體征進(jìn)行傳遞性、建議性醫(yī)護(hù)交接，同時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)專科癥狀與特殊陽(yáng)性體征采取主動(dòng)報(bào)告并積極應(yīng)對(duì)的措施；各診療小組建立微信群，將信息管理融入到護(hù)理交接班，讓醫(yī)生及護(hù)士能及時(shí)、準(zhǔn)確地得到第一手信息，保證患者的最大利益，大大提升了醫(yī)生對(duì)護(hù)士能力的認(rèn)可及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作力，促進(jìn)了“醫(yī)護(hù)一體化”工作模式的大力推進(jìn)。
3.3提高醫(yī)生及患者滿意度，提升護(hù)士?jī)r(jià)值體驗(yàn)
護(hù)士在整改質(zhì)量過程中不斷進(jìn)步，醫(yī)生更愿意傾聽護(hù)士的交班匯報(bào)，因?yàn)榭梢詮膮R報(bào)中獲得他們需要或忽略的重要信息。相關(guān)文獻(xiàn)表明，良好的交接模式能提高護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情的準(zhǔn)確性，交接質(zhì)量更具有專業(yè)化、個(gè)性化，保證了科室的安全管理，大大提升了醫(yī)生及患者的滿意度[15]。在本次質(zhì)量管理活動(dòng)中，改善前后住院患者滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度均提升，特別是護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分得到了大幅度提升。管理活動(dòng)也大大提高了護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作、職業(yè)價(jià)值、安全文化、品管手法、溝通協(xié)調(diào)、解決問題等綜合素質(zhì)，這與歐少青等[16]的報(bào)道相符，讓護(hù)士知道質(zhì)量控制是循環(huán)改善，也是一種文化建設(shè)，更是一種精神激勵(lì)，從而激發(fā)了護(hù)士職業(yè)滿意度的提高。
3.4存在的問題及改進(jìn)
本研究QCC應(yīng)用了個(gè)性化SBAR交班模塊，完善了交班流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，彌補(bǔ)了電子版病例在交接過程中易丟失患者信息、遺漏?？平话嘀攸c(diǎn)這一缺陷。但在臨床應(yīng)用過程中，科室年輕護(hù)士較多，在專科理論及交接班?？票磉_(dá)上存在改進(jìn)的短板，這也是今后需改進(jìn)的方向。持續(xù)改進(jìn)和簡(jiǎn)化交班模塊，繼續(xù)加強(qiáng)年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，提升護(hù)士專科的評(píng)判思維。同時(shí)需更好地利用各種管理工具，基于臨床實(shí)際存在的問題，發(fā)展醫(yī)護(hù)及多科室配合共同管理，改善工作中的不良狀態(tài)，注重改良工作的臨床實(shí)用性，使我們的工作流程和管理制度更加標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化，為質(zhì)量安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)保駕護(hù)航。
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大家下午好!
今天全院護(hù)理同仁在這里隆重集會(huì)來(lái)慶祝我們的節(jié)日，我感到非常高興!你們用愛心、耐心、責(zé)任心讓無(wú)數(shù)病人獲得了新生，你們用燦爛的笑容、靈巧的雙手、精湛的技術(shù)為人間譜寫了一首首動(dòng)人的天使之歌。在國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，讓我謹(jǐn)代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)向辛勤工作在全院各護(hù)理崗位的護(hù)士同志們致以節(jié)日的問候和崇高的敬意，衷心祝愿你們節(jié)日快樂!
大家知道，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題。在新的醫(yī)改背景下，如何全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平和服務(wù)品質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為每一個(gè)管理者面臨的難題和挑戰(zhàn)。過去的一年，護(hù)理部帶領(lǐng)全院各護(hù)理單元，使各項(xiàng)工作走在全院的前頭。
在過去的一年中，你們積極運(yùn)用先進(jìn)的管理工具，(追蹤方法學(xué)、根因分析法、品管手法)解決工作中存在的問題，先后共60個(gè)科室組建了61個(gè)品管圈，有效地激發(fā)了護(hù)士的主動(dòng)參與意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)。在年初的中期匯報(bào)會(huì)上，我聽到來(lái)自不同科室的許多好的主題。前幾天，還有15個(gè)圈參與了最終成果匯報(bào)，評(píng)出了一、二、三等獎(jiǎng)，今天還有第一名的匯報(bào)。我很期待，希望在你們的帶動(dòng)下，全院各部門都能積極轉(zhuǎn)變思路，把先進(jìn)的管理工具運(yùn)用到質(zhì)量控制下，實(shí)現(xiàn)我們打造精益醫(yī)療，精品科室的目標(biāo)。
在過去的一年中，你們持續(xù)開展青年護(hù)士技能比武，提高臨床護(hù)理能力。在去年的留置針比賽中，我院實(shí)現(xiàn)了從院內(nèi)走向全省，取得了驕人的成績(jī)。今年，剛剛結(jié)束的急救技能比賽，我認(rèn)為形式很好，不僅能提高個(gè)人的急救技術(shù)，也能鍛煉集體的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，使護(hù)理隊(duì)伍戰(zhàn)時(shí)能拉得出來(lái)，拉出來(lái)能拿得下來(lái)，真正打造一批敢打、敢拼、高素質(zhì)的醫(yī)療精英、青年尖兵!
在過去的一年中你們深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在2017年度“聽群眾心聲、讓患者評(píng)議”活動(dòng)中，我院被評(píng)山西省最滿意省城三級(jí)綜合醫(yī)院之一。我想這其中有在座的以及全體護(hù)士同志付出的辛勤勞動(dòng)——因?yàn)槟銈內(nèi)找故刈o(hù)在患者身旁，與患者接觸最多，患者的一聲，一點(diǎn)變化，你們都能第一時(shí)間觀察到、體會(huì)到，你們的付出為全院贏得了肯定和聲譽(yù)，再次向你們表示感謝!
護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)多，執(zhí)行力強(qiáng)，在醫(yī)院管理中扮演著重要的角色。因此，今年我們要繼續(xù)加大護(hù)理的保障力度，重視護(hù)理人才儲(chǔ)備，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，保障重點(diǎn)崗位人才需求;要繼續(xù)探索開發(fā)管理、教學(xué)、科研、臨床護(hù)理專家等多層次護(hù)理職業(yè)生涯通道，盡快明確一些代護(hù)士長(zhǎng)身份，提高廣大護(hù)理人員的工作積極性和職業(yè)追求;要依托醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立分層管理機(jī)制，努力形成多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬的分配格局，穩(wěn)定一線護(hù)理隊(duì)伍。
作家周國(guó)平說(shuō)過“熱愛生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本”你們用行動(dòng)踐行了對(duì)生命的敬畏。在這過程中，你們也許難免有失意，憂愁與曲折，但就是在這永無(wú)止境的磕磕碰碰之中，人生的意義得到了實(shí)現(xiàn)，生命的潛力得到了發(fā)掘。也只有經(jīng)歷了天寒地凍，寒風(fēng)刺骨的冬季，人們才會(huì)在第一時(shí)間感覺到春天的腳步在悄悄地靠近。這樣才會(huì)使人生顯得如此多姿多彩。
最后，再次送去我們的問候與祝福，祝全體護(hù)士同事們節(jié)日快樂!
2012年下半年我科存在電子臨時(shí)醫(yī)囑單漏簽時(shí)間和姓名，護(hù)士執(zhí)行用藥后不及時(shí)簽執(zhí)行時(shí)間、姓名，電子體溫單漏血壓、體重、大便等項(xiàng)目，評(píng)估單漏項(xiàng)、評(píng)估數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等問題較多。雖然護(hù)理部進(jìn)行了督導(dǎo)、培訓(xùn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行教育，但我們科室該問題仍較顯著。為此，我們決定開展品管圈活動(dòng)，我們經(jīng)過頭腦風(fēng)暴法選定降低血壓漏測(cè)率為活動(dòng)主題，現(xiàn)將活動(dòng)開展情況匯報(bào)如下：
1、護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，樂意參與活動(dòng)的護(hù)士組成圈員，設(shè)定圈名和繪制圈徽。我們定名為“一線圈”，與“胰腺”是諧音。圈徽含義為：紅色心臟代表我們?nèi)w護(hù)理人員的心愿，院徽代表我們醫(yī)院，醫(yī)院是我們生存、發(fā)展的家園，我們心中充滿對(duì)醫(yī)院的摯愛，希望醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展；胰腺代表我們內(nèi)分泌一科；護(hù)士在給患者測(cè)量血壓的畫面時(shí)刻提醒我們按時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄。表1為圈長(zhǎng)和圈員名單，圖1為圈徽。
2 主題選定：降低血壓漏測(cè)率
將醫(yī)囑單、體溫單、評(píng)估單常見問題列表如下，采用頭腦風(fēng)暴法將各問題的重要性、迫切性、現(xiàn)有條件下改善能力，確定主題為降低血壓漏測(cè)率。
3 擬定活動(dòng)計(jì)劃
品管圈活動(dòng)時(shí)間共（7個(gè)月）28周，第1周選圈名和圈徽；第2周確定主題；第3周定計(jì)劃；第1至8周把握現(xiàn)狀，了解血壓漏測(cè)率；第8周目標(biāo)設(shè)定、解析原因、擬定對(duì)策；第9-24周對(duì)策實(shí)施與檢討階段；第20周整理對(duì)策實(shí)施階段資料；第21-24周成果鞏固；第24周總結(jié)；第25-28周資料整理，發(fā)表。
4 把握現(xiàn)狀：改善前資料收集
2013.1漏測(cè)率為16（漏測(cè)人數(shù)）/40（檢查人數(shù)）*100%，漏測(cè)次數(shù)61人次；
2013.2漏測(cè)率為19（漏測(cè)人數(shù)）/43（檢查人數(shù)）*100%，漏測(cè)次數(shù)72人次。
列表3如下：
5 目標(biāo)設(shè)定：我院護(hù)理部護(hù)理文書書寫。合格率為90%，不合格率需要降低30-34.5%。
6 通過頭腦風(fēng)暴法分析血壓漏測(cè)的原因：
6.1. 護(hù)士：
6.1.1 人力資源不足。
6.1.2 個(gè)別護(hù)士法律意識(shí)淡漠：對(duì)未及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的患者無(wú)監(jiān)管到位意識(shí)，無(wú)補(bǔ)測(cè)意識(shí)，無(wú)防范糾紛意識(shí)。
6.1.3 業(yè)務(wù)不熟練：知曉血壓是觀察患者重要指標(biāo)，但未聯(lián)系實(shí)際，對(duì)于有高血壓危象、臨時(shí)服用降壓藥后的患者不知觀察、監(jiān)測(cè)、進(jìn)行交接班。
6.1.4 對(duì)需要監(jiān)測(cè)血壓的患者宣教不到位：患者不知每日監(jiān)測(cè)血壓次數(shù)、時(shí)間，故常外出，錯(cuò)過監(jiān)測(cè)時(shí)間。
6.2 患者因素
6.2.1 患者不知曉自己的病情需要監(jiān)測(cè)血壓；
6.2.2 不知曉自己每天監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)間、次數(shù)；
6.2.3 血壓計(jì)充氣后造成上臂明顯壓迫感，給患者帶來(lái)不適，患者拒絕監(jiān)測(cè)血壓；
6.2.4 袖帶未一次性使用，患者認(rèn)為不潔凈拒絕監(jiān)測(cè)血壓。
6.3 工作客觀環(huán)境：
6.3.1 患者經(jīng)常不履行請(qǐng)假制度，私自外出；
6.3.2 住院患者多，工作量大；
6.3.3 患者床間距小，個(gè)別床位僅一側(cè)站人，若患者在輸液時(shí)血壓監(jiān)測(cè)很不方便。
6.4 監(jiān)管不到位
6.4.1 制度落實(shí)不到位：血壓異?；颊哂凶o(hù)士未交接班。袖帶病員共用，無(wú)規(guī)范的一次性或?qū)Ｈ耸褂玫男鋷В颊呔芙^使用共用血壓計(jì)，拒絕或不及時(shí)檢測(cè)血壓。
6.4.2 科室未對(duì)此進(jìn)行績(jī)效考核：漏測(cè)血壓未受過批評(píng)、懲罰，護(hù)士補(bǔ)漏積極性差。
6.4.3 醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)、不到位：醫(yī)生未根據(jù)病情下醫(yī)囑，許多患者血壓平穩(wěn)，不高，但醫(yī)生的醫(yī)囑要求每日兩次檢測(cè)血壓，增加了護(hù)士的工作量，造成護(hù)士思想麻痹，使年輕護(hù)士無(wú)暇顧及重點(diǎn)患者，失去了對(duì)高血壓患者重點(diǎn)關(guān)注的警惕性。
7 尋找降低血壓漏測(cè)率的對(duì)策
對(duì)策一：增加人力資源。
對(duì)策二：每月計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)血壓總?cè)舜螖?shù)，統(tǒng)計(jì)有臨床指導(dǎo)意義的血壓數(shù)據(jù)及所占百分比，以此與醫(yī)生溝通交流，將無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓的醫(yī)囑及時(shí)停掉，減少不必要的血壓監(jiān)測(cè)，節(jié)省人力資源。
對(duì)策三：專人監(jiān)管漏測(cè)血壓的人次數(shù)、責(zé)任者，漏測(cè)血壓一次扣罰1元。
對(duì)策四：責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，宣教到位：患者入院后規(guī)章制度（請(qǐng)假制度）、病情介紹、血壓檢測(cè)時(shí)間、次數(shù)，外出時(shí)與責(zé)任護(hù)士請(qǐng)假。責(zé)任護(hù)士每天向患者宣教當(dāng)日醫(yī)囑情況：用藥情況、檢查項(xiàng)目，便于患者掌握我們給予的治療護(hù)理計(jì)劃。
對(duì)策五：入院后需要監(jiān)測(cè)血壓者每人給予一個(gè)一次性臂套，測(cè)血壓時(shí)帶上此套后再套血壓計(jì)袖帶，可以減輕袖帶充氣后的不適感，同時(shí)減少交叉感染。另外每日夜間紫外線（臭氧）消毒袖帶。
對(duì)策六： 漏測(cè)的血壓、高血壓、低血壓者重點(diǎn)交接。
對(duì)策七：培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識(shí)、相關(guān)法律知識(shí)，提高技術(shù)水平和自我保護(hù)能力。
8 對(duì)策實(shí)施與檢討
8.1 醫(yī)院不斷解決護(hù)理人力資源問題，我們科室從一月到六月增加護(hù)理人員達(dá)到1：0.45-0.5，并多形式、多內(nèi)容對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。
8.2 由護(hù)士陳東東負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)每日血壓監(jiān)測(cè)總數(shù)、以收縮壓為依據(jù)，以10mmHg為一組，記錄整改前血壓監(jiān)測(cè)工作量及其意義。及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，醫(yī)囑規(guī)范、合理下達(dá)。
8.3 夜班護(hù)士查閱病區(qū)現(xiàn)有體溫單并記錄漏測(cè)血壓的人次數(shù)、責(zé)任者。
8.4 責(zé)任護(hù)士對(duì)照一日醫(yī)囑執(zhí)行單向患者宣教用藥、治療、護(hù)理情況。
8.5 購(gòu)買有彈性的棉布，裁成出大中小號(hào)的臂套，入院后發(fā)給患者，一人一套，出院后隨被服一起洗滌。
8.6 將血壓異常者書面記錄于交接提示本上。
9 結(jié)果
9.1 2013年1-2月共監(jiān)測(cè)血壓4765人次，收縮壓120mmHg以下占48.5%，這部分工作浪費(fèi)了護(hù)士人力資源。150mmHg以上占23.1%。
9.2 整改后漏測(cè)率、人次數(shù)見表4。
由表4、5看出，整改后不合格率明顯下降。漏測(cè)人次數(shù)已明顯下降。
國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，讓我謹(jǐn)代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)向辛勤工作在全院各護(hù)理崗位的護(hù)士同志們致以節(jié)日的問候和崇高的敬意，衷心祝愿你們節(jié)日快樂。以下是為大家整理的醫(yī)學(xué)生護(hù)士節(jié)主題演講稿資料，提供參考，希望對(duì)你有所幫助，歡迎你的閱讀。
醫(yī)學(xué)生護(hù)士節(jié)主題演講稿一
尊敬的護(hù)理同事們：
大家下午好!
我們的職業(yè)被人們尊稱為“白衣天使”，還在我剛剛受到醫(yī)學(xué)的啟蒙教育時(shí)，我的老師曾說(shuō)，你選擇了這一行，就選擇了奉獻(xiàn)。假如我當(dāng)時(shí)還不太明白這“奉獻(xiàn)”二字的深刻含義的話，那么，從我第一次進(jìn)病房起，白色的燕尾帽一戴，白大褂一穿，我才明白這天使稱號(hào)的背后有多少人在無(wú)私的奉獻(xiàn);從我的親身經(jīng)歷中，我才真切地感到我們的工作中就是多么的苦和累!打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。在醫(yī)院特有的氣味中，我們走過了清純的少女年代;從血染的傷口邊，我們走過了炙熱的青春年華;在白色蒙蒙的氛圍中，我們用一顆真誠(chéng)的心來(lái)丈量無(wú)數(shù)個(gè)夜晚的漫長(zhǎng);在親人的期待和焦怨聲中，我們把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)身患疾苦的病人……
記得一次值晚班時(shí)，一對(duì)夫妻外傷后前來(lái)就診，妻子腹痛得厲害。求醫(yī)心切的丈夫要求給妻子打止痛針，可在預(yù)診時(shí)我發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人面色蒼白，仔細(xì)詢問病史和初步體查后，發(fā)現(xiàn)左上腹皮膚青紫，血壓偏低，判定就是脾破裂內(nèi)出血，在通知醫(yī)生前，立即把病人送入搶救室，迅速抽血合血，建立靜脈通道，輸入平衡鹽液?？刹∪思覍俨坏宦犪t(yī)囑，反而指著我的鼻子破口大罵：“我只要你打一針止痛就回家，而你卻就是小病大醫(yī)，誰(shuí)要你這個(gè)小護(hù)士來(lái)管東管西?”旁邊的其他病人的家屬實(shí)在看不過去，似乎在說(shuō)：“這種人管他干啥，反正后果他自己負(fù)責(zé)，簽個(gè)字讓他走不就行了。”可就是，想到病人即將可能發(fā)生的危險(xiǎn)，看看自己身上的白大衣，我任眼淚流濕了讓我憋悶得慌的口罩，繼續(xù)搶救病人。后經(jīng)b超檢查，證實(shí)了我的判斷，而且需要馬上手術(shù)。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，抗休克措施得力，手術(shù)第二天病人就脫離了危險(xiǎn)。雖然，事后這位男子非常自責(zé)，專程前來(lái)道歉，他一連串“對(duì)不起”聲中，我相對(duì)無(wú)語(yǔ)，淚水流濕了我的衣襟，就是委屈、誤解，激動(dòng)還就是崇高，神圣還就是偉天，總之，各種情感轟擊著我的心靈，從病人來(lái)時(shí)的愁容滿臉，走時(shí)的眉開笑意中，我找到了自己的價(jià)值，我看到了護(hù)士的價(jià)值，我們整天做的就是一件件小事，但從一件件小事過后，我體會(huì)到了平凡中的偉大，選擇了這一行，我無(wú)怨無(wú)悔!
歲歲年年多少事，迎來(lái)送往何其多。有人算過，一個(gè)晚上，上班的護(hù)士全部走下來(lái)的路就有四五十里之多，那么，一年、十年、二十年中呢?中國(guó)有舉世聞名的絲綢之路，之路，登極之路，我們腳下的路能與之媲美嗎?我想回答就是肯定的。因?yàn)檫@條路同樣用熱愛、執(zhí)著、奉獻(xiàn)和犧牲刻寫著里程和路標(biāo)!
曾有一件這樣真實(shí)的事情：有一個(gè)膽道結(jié)石的病人，他就是一位書法愛好者，手術(shù)后咳嗽而導(dǎo)致傷口疼痛得厲害，做了超聲霧化效果不佳。這樣的病人單純依靠醫(yī)療手段就是不夠的。于就是我將病人扶起來(lái)，輕輕給他拍背，然后又用雙手捂在傷口兩邊并向中間托起，以減輕腹壓，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳出了膿痰。幾個(gè)回合下來(lái)，病人咳嗽就明顯好轉(zhuǎn)了，取得了較好的療效。病人出院后給我送來(lái)了一幅他親自作的的書法作品。在裝裱得非常精美的軸面上這樣寫道：“人間清品如荷極”。他把我們醫(yī)護(hù)人員比作潔白的荷花，他說(shuō)：“你們穿著潔白的衣服，戴著潔白的帽子，真象一朵朵潔白的荷花，有出淤泥而不染的高潔，和那濯清漣而不妖的清純。與人但求有益，與地不爭(zhēng)肥田，即便就是生于淤泥沼澤，也固守著碧玉般的純凈，釋放著自己的芬芳。”這幅作品被我慎重地掛在家里顯眼的位置，那天夜里，我作了一個(gè)美夢(mèng)：夢(mèng)見自已真的變成了潔白的荷花仙子，在默默地向人們釋放著生命的芬芳!
用一顆如荷的心，繼續(xù)與圣潔同在，與生命永恒!
親愛的朋友，如果您看到有一朵潔白的荷花，在一瓣瓣地，默默無(wú)聞地盛開，那就就是我，就是我們，就是我們白衣天使的心!
醫(yī)學(xué)生護(hù)士節(jié)主題演講稿二
尊敬的護(hù)理同事們：
大家下午好!
今天全院護(hù)理同仁在這里隆重集會(huì)來(lái)慶祝我們的節(jié)日，我感到非常高興!你們用愛心、耐心、責(zé)任心讓無(wú)數(shù)病人獲得了新生，你們用燦爛的笑容、靈巧的雙手、精湛的技術(shù)為人間譜寫了一首首動(dòng)人的天使之歌。在國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，讓我謹(jǐn)代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)向辛勤工作在全院各護(hù)理崗位的護(hù)士同志們致以節(jié)日的問候和崇高的敬意，衷心祝愿你們節(jié)日快樂!
大家知道，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題。在新的醫(yī)改背景下，如何全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平和服務(wù)品質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為每一個(gè)管理者面臨的難題和挑戰(zhàn)。過去的一年，護(hù)理部帶領(lǐng)全院各護(hù)理單元，使各項(xiàng)工作走在全院的前頭。
在過去的一年中，你們積極運(yùn)用先進(jìn)的管理工具，(追蹤方法學(xué)、根因分析法、品管手法)解決工作中存在的問題，先后共60個(gè)科室組建了61個(gè)品管圈，有效地激發(fā)了護(hù)士的主動(dòng)參與意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)。在年初的中期匯報(bào)會(huì)上，我聽到來(lái)自不同科室的許多好的主題。前幾天，還有15個(gè)圈參與了最終成果匯報(bào)，評(píng)出了一、二、三等獎(jiǎng)，今天還有第一名的匯報(bào)。我很期待，希望在你們的帶動(dòng)下，全院各部門都能積極轉(zhuǎn)變思路，把先進(jìn)的管理工具運(yùn)用到質(zhì)量控制下，實(shí)現(xiàn)我們打造精益醫(yī)療，精品科室的目標(biāo)。
在過去的一年中，你們持續(xù)開展青年護(hù)士技能比武，提高臨床護(hù)理能力。在去年的留置針比賽中，我院實(shí)現(xiàn)了從院內(nèi)走向全省，取得了驕人的成績(jī)。今年，剛剛結(jié)束的急救技能比賽，我認(rèn)為形式很好，不僅能提高個(gè)人的急救技術(shù)，也能鍛煉集體的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，使護(hù)理隊(duì)伍戰(zhàn)時(shí)能拉得出來(lái)，拉出來(lái)能拿得下來(lái)，真正打造一批敢打、敢拼、高素質(zhì)的醫(yī)療精英、青年尖兵!
在過去的一年中你們深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在年度“聽群眾心聲、讓患者評(píng)議”活動(dòng)中，我院被評(píng)山西省最滿意省城三級(jí)綜合醫(yī)院之一。我想這其中有在座的以及全體護(hù)士同志付出的辛勤勞動(dòng)——因?yàn)槟銈內(nèi)找故刈o(hù)在患者身旁，與患者接觸最多，患者的一聲，一點(diǎn)變化，你們都能第一時(shí)間觀察到、體會(huì)到，你們的付出為全院贏得了肯定和聲譽(yù)，再次向你們表示感謝!
護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)多，執(zhí)行力強(qiáng)，在醫(yī)院管理中扮演著重要的角色。因此，今年我們要繼續(xù)加大護(hù)理的保障力度，重視護(hù)理人才儲(chǔ)備，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，保障重點(diǎn)崗位人才需求;要繼續(xù)探索開發(fā)管理、教學(xué)、科研、臨床護(hù)理專家等多層次護(hù)理職業(yè)生涯通道，盡快明確一些代護(hù)士長(zhǎng)身份，提高廣大護(hù)理人員的工作積極性和職業(yè)追求;要依托醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立分層管理機(jī)制，努力形成多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬的分配格局，穩(wěn)定一線護(hù)理隊(duì)伍。
作家周國(guó)平說(shuō)過“熱愛生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本”你們用行動(dòng)踐行了對(duì)生命的敬畏。在這過程中，你們也許難免有失意，憂愁與曲折，但就是在這永無(wú)止境的磕磕碰碰之中，人生的意義得到了實(shí)現(xiàn)，生命的潛力得到了發(fā)掘。也只有經(jīng)歷了天寒地凍，寒風(fēng)刺骨的冬季，人們才會(huì)在第一時(shí)間感覺到春天的腳步在悄悄地靠近。這樣才會(huì)使人生顯得如此多姿多彩。
最后，再次送去我們的問候與祝福，祝全體護(hù)士同事們節(jié)日快樂!
謝謝大家!
醫(yī)學(xué)生護(hù)士節(jié)主題演講稿三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，老師，各位同仁：
做一名護(hù)士是我小時(shí)候的一個(gè)夢(mèng)，長(zhǎng)大后，如愿加入到護(hù)士這一行業(yè)，對(duì)這份工作我有著摯愛，我要感謝護(hù)士這份職業(yè)，讓我找到我想要的人生，讓我在自己最傾心的一份職業(yè)里面實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值!
是這份職業(yè)讓我有了對(duì)生命的敬重，讓我知道如何平等、善良、真誠(chéng)的去對(duì)待每一個(gè)生命，這份制造業(yè)讓我理解，能獲得生命，便當(dāng)感恩，能呼吸，便當(dāng)快樂。在支付我生命艱辛的同時(shí)，收入著他人的獲得生命的喜悅。當(dāng)我回頭看時(shí)，看到生命的蓬勃，我慶幸，我能如此貼近生命，去接觸，聆聽，去感悟!
xx年5月12日，屬于我們護(hù)士的專屬節(jié)日，“愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，”冰心老人的這句名言，是對(duì)我們護(hù)理工作的最好詮釋和最高評(píng)價(jià)。因此在這個(gè)特殊的日子里，讓我們牢記南丁格爾的誓言和自身肩負(fù)的神圣職責(zé)，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神和護(hù)理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《護(hù)士條例》，切實(shí)履行自己的權(quán)益和義務(wù)，牢固樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁意識(shí)，以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者，把我們的人生價(jià)值定向在護(hù)理事業(yè)上，把我們的人生目標(biāo)定位在病人滿意度上，為保障全縣廣大人民群眾的生命和健康，為我院護(hù)理生事業(yè)健康、快速發(fā)展，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
生活對(duì)每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一次艱難的航行，但是我們又怎么知道病痛會(huì)不會(huì)再次加身?所以我們需要關(guān)愛，造物主為了自己無(wú)限的愛塑造了人，不論你相不相信這種說(shuō)法，我們都無(wú)法否認(rèn)一個(gè)事實(shí)：生命是一個(gè)奇跡，一個(gè)愛的奇跡!愛的火焰，有時(shí)如一支燭光，搖曳在風(fēng)雨中，明明滅滅，它最終渴望著、期待著醫(yī)務(wù)人員憑著一份愛心撥亮它，讓它重新放射出璀璨的光芒。
年，xx大精神的春風(fēng)，xx大這股愛的春風(fēng)，為正在路上的我們上了一堂精彩的大課，我們站在又一個(gè)新的起點(diǎn)：我們要以一顆拼搏之心去迎接新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，以一份責(zé)任之心去面對(duì)新的壓力和希望，以一份感恩之心去回報(bào)所有的關(guān)愛和支持。
