發(fā)布時間：2022-04-03 02:50:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
〔關(guān)鍵詞〕 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)士;工作體驗;質(zhì)性研究
〔摘要〕目的 了解護(hù)士在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理服務(wù)工作中的體會,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持續(xù)開展提供有效的依據(jù),方法 對53名二級醫(yī)院補貼崗位級別的護(hù)士進(jìn)行訪談、現(xiàn)象錄音,按現(xiàn)象學(xué)研究的方法整理分析資料。結(jié)果 提出五大主題,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士轉(zhuǎn)變了觀念;提高了患者的滿意度,融洽了護(hù)患關(guān)系;提高了自身價值;杜絕了護(hù)理缺陷;提高了護(hù)理質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施仍需持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動,使護(hù)理工作由被動轉(zhuǎn)為主動,保障了醫(yī)療護(hù)理安全,得到了護(hù)士的肯定。
從2012年衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來,結(jié)合我院的具體情況,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),加強基礎(chǔ)護(hù)理,患者在住院期間的一切護(hù)理工作均由護(hù)理人員承擔(dān),并根據(jù)不同需求提供個性化、無縫隙的服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上,提供全程化,無縫隙的服務(wù),促進(jìn)護(hù)理工作,更加貼近患者,貼近臨床,貼近社會〔1〕,筆者通過近2年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的實施,進(jìn)行調(diào)查與分析,旨為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更加深入。
1、資料與方法
1.1一般資料 采用立意取樣法于2012年1月——5元,對全院53名臨床一線護(hù)士進(jìn)行訪談。入選標(biāo)準(zhǔn):①護(hù)理骨干?？剖易o(hù)士長和護(hù)理組長并在護(hù)理崗位上工作10年及以上;大專以上學(xué)歷,主管護(hù)師及以上職稱。②臨床護(hù)士。在醫(yī)院各個優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房從事臨床護(hù)理工作的注冊護(hù)士。53名訪談對象均為女性,護(hù)理管理及教育者8名,年齡(35.87±5.22)歲,工作年限(15.56±5.78)年,學(xué)歷:本科2名,大專6名,職稱:主管護(hù)師5人,副主任護(hù)師3人。臨儲護(hù)士45名,年齡(25.56±6.89)歲,工作年限(10.59±7.36)年,學(xué)歷:中專25人,大專25人,本科3人,職稱:護(hù)士30人,護(hù)師12人,主管護(hù)師3人。
1.2方法
1.2.1調(diào)查內(nèi)容:根據(jù)53病例訪談對象預(yù)防后的結(jié)果修訂而成,為開放式問題即:“請談?wù)勀鷮?yōu)質(zhì)護(hù)理開展的認(rèn)識?”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的流程?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的滿意度?護(hù)士的分層管理有什么意見?績效考核的意見及建議有哪些?您認(rèn)為目前的開展情況有哪些需要改進(jìn)的地方?為什么?
1.2.2資料收集與分析
以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象研究法為指導(dǎo),采取板結(jié)構(gòu)或個人信息表,訪談提綱,說明反彈目的、過程,再次澄清保密原則,建立良好的訪談關(guān)系,訪談時間為20-30mm/人次,談話過程中應(yīng)對方談對象放松,避免訪談?wù)咭龑?dǎo)、暗示、訪談對象鼓勵受訪談?wù)弑磉_(dá)自己的真實想法與感受,并做好錄音。
2、結(jié)果
得出5個主題:優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動使護(hù)士主動轉(zhuǎn)變了觀念;優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動提高了患者的滿意度,緩解了護(hù)患關(guān)系;優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的適時提高了護(hù)士的自身價值;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施減少了護(hù)理缺陷,提高了護(hù)理質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施仍需持續(xù)改進(jìn)。
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士轉(zhuǎn)變了觀念;在訪談過程中多名護(hù)士提到作為一名護(hù)士心理上不能接受給患者到大小便,護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識不夠〔2〕,思想上不能接受基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一部分。①學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件主動轉(zhuǎn)變觀念,在社會不被理解的情況下,剛開始困難較大,組織大家認(rèn)真領(lǐng)會、學(xué)習(xí)文件,從轉(zhuǎn)變概念開始,通過醫(yī)院、科室的宣傳、講解,慢慢地接受,可以主動去做,更好地將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念深深扎根于心中。②通過身先士卒年輕護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念;護(hù)士長和資深護(hù)士為病人做基礎(chǔ)護(hù)理,她們不怕臟,不怕累,我沒有理由不去做,從而轉(zhuǎn)變了觀念,其中一名新上崗護(hù)士說:“作為一名從專科學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生,我覺得不應(yīng)該給患者倒大小便、擦洗等,認(rèn)為這都是護(hù)工的工作,在看到護(hù)士長和老護(hù)士都能放下面子為患者做這些,我慢慢也接受了,現(xiàn)在做了以后就適應(yīng)了,也不為難了。”
2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的滿意度,融洽了護(hù)患關(guān)系
①排班模式的改變 APN排班以來,人人成為責(zé)任護(hù)士,實行彈性排班,無縫隙的護(hù)理工作,特別是改善了中午班能夠及時撥出液體,滿意度明顯提高。②收到了護(hù)理錦旗,表揚信。最早都是患者給醫(yī)生及全科醫(yī)護(hù)人員送錦旗及表揚信,自從開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,接到了患者給護(hù)士的錦旗,還受到了無數(shù)表揚信,贊揚了護(hù)士工作的不怕臟,不怕累的精神。③融洽了護(hù)患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士每天幫助臥床患者做晚間護(hù)理,輕病人送水到床頭,增加了溝通。信任度明顯增加。
2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施,提高了護(hù)士的自身價值。
護(hù)士給患者做基礎(chǔ)護(hù)理,擦身、洗發(fā)、喂飯,患者及家人很感動,送錦旗、表揚信,護(hù)士們覺得非常自豪,護(hù)理組長們說:“我現(xiàn)在指導(dǎo)下級護(hù)士工作,自己則護(hù)理更多的患者,我自身的價值終于有了體現(xiàn)?！?
2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施減少了護(hù)理缺陷,提高了護(hù)理質(zhì)量。通過為患者做基礎(chǔ)護(hù)理,能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,患者主動與護(hù)士溝通,講述身體上的不適,及時提供病情。①通過APN排班,患者的呼叫鈴明顯減少,糾正了不及時拔液體現(xiàn)象,降低了患者的不滿意和投訴,保證了護(hù)理質(zhì)量。② 自從開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),醫(yī)院把護(hù)士換給患者,我們就有時間邊護(hù)理邊與患者聊天,從談話中發(fā)現(xiàn)與并且有關(guān)的問題,及時為患者解除病痛。
2.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的實施仍需持續(xù)改進(jìn)。①患者的費用問題,經(jīng)濟(jì)條件差,不愿意接受。②素質(zhì)低,沒文化溝通比較困難。③人員不足,薪金不高等使護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作信心不足。護(hù)理人員承擔(dān)了超負(fù)荷的工作,這種狀況會使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果大打折扣。④大部分護(hù)士只有治療做完后才能做基礎(chǔ)護(hù)理,很累,如果待遇能提高,更能提高護(hù)士的積極性。
3、討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動使護(hù)理工作由被動轉(zhuǎn)為主動,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),需要通過有效的宣傳和培訓(xùn),幫助護(hù)士掌握護(hù)理理論,了解社會和護(hù)理的發(fā)展,認(rèn)識護(hù)理專業(yè)及護(hù)士個人在當(dāng)前社會健康服務(wù)重點作用和責(zé)任,實現(xiàn)自覺的觀念轉(zhuǎn)變。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對全體護(hù)士是一次考驗,低年資護(hù)士(80-90后),開始不接受,通過高年資護(hù)士帶教,自己先親自做,她們也就能接受了,而且做得很好,人人被動轉(zhuǎn)為主動。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升了患者和護(hù)士滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項措施拉近了護(hù)士與患者及家屬的距離。增加了護(hù)患溝通,提高了滿意度,體現(xiàn)了護(hù)士的自身價值,將基礎(chǔ)護(hù)理,?？谱o(hù)理,人性化服務(wù),人文關(guān)懷等有機結(jié)合在一起實施對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),最終目地讓患者受益,讓患者滿意。通過APN排班,分層次管理,績效考核等措施大大地提高了護(hù)士待遇,充分調(diào)動了護(hù)士的積極性,激發(fā)了護(hù)士的工作熱情。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量,保證了醫(yī)療安全。通過護(hù)士給患者做基礎(chǔ)護(hù)理,及時觀察到患者病情變化,提供了病情的動態(tài)信息,通過分層次管理,提供整體護(hù)理服務(wù),對護(hù)理工作有力提升作用,保證了醫(yī)療安全。
3.4患者每個人素質(zhì)會有不同程度影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行。如為患者做基礎(chǔ)護(hù)理是好事,但費用問題會直接影響到患者的配合,經(jīng)濟(jì)條件差者不接受,工作也較難做。護(hù)士需要不斷的與患者溝通,講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。讓患者理解護(hù)士,覺得護(hù)士很親切,同時護(hù)理人員要利用自己的智慧,主動參與,去解決隨時出現(xiàn)的問題。
3.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動存在個性化服務(wù)。重視“以患作為中心,為患者解決問題”的思想,患者入院時就介紹服務(wù)內(nèi)容及項目,知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容,讓患者理解,以便更好地配合。當(dāng)然,還要根據(jù)患者的生活習(xí)慣,種族習(xí)慣去做,為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
隨著社會文明的快速發(fā)展,人們對于身體健康的關(guān)注度越來越高。而近些年來,醫(yī)患關(guān)系不斷緊張,極端事件時有發(fā)生,使得護(hù)理工作人員對自己的工作方法進(jìn)行了深入的反思。心血管的發(fā)病率提高,使得心血管理內(nèi)科臨床護(hù)理工作人員的工作量大大提高。護(hù)理理念的更新與護(hù)理方法的改善是護(hù)理工作升級的必然方法,以人為本的護(hù)理理念在日常工作中的融入到于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形成有重要的作用。加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用,是心血管內(nèi)科發(fā)展的重要方法。因此,筆者選擇心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用作為研究對象是有一定的社會意義的。
1 加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的教育
要使優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用于心血管理內(nèi)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中,就要對護(hù)理工作人員進(jìn)行思想上的培訓(xùn),使其護(hù)理思想得到改善。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對優(yōu)質(zhì)的方法與效果進(jìn)行分析,使護(hù)理工作人員了解應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行護(hù)理時需要注意的事項。醫(yī)院更要引導(dǎo)護(hù)理人員建立以人為本的護(hù)理思想,使護(hù)理工作人員將患者作為護(hù)理工作的核心,力求使自己的護(hù)理工作促進(jìn)患者的康復(fù)與健康。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論教育之時,培訓(xùn)者要幫助護(hù)理工作人員發(fā)現(xiàn)自己的護(hù)理優(yōu)勢,將自己的優(yōu)勢融入到護(hù)理工作之中,找到自己獨特的護(hù)理方法。對于護(hù)理工作表現(xiàn)突出的護(hù)理人員,科室內(nèi)部要進(jìn)行重點培訓(xùn),將其結(jié)合為骨干小組,進(jìn)行重點提高。心血管內(nèi)科要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念定期開展思想大會,讓護(hù)理人員交流護(hù)理經(jīng)驗。只有這樣,護(hù)理工作人員才能明確一名合格的護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)具備的思想素質(zhì),找到護(hù)理工作開展的出發(fā)點與目的。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的教育是優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的第一步,也是極為關(guān)鍵的一步。
2 加強護(hù)理人員素質(zhì)的提高
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用,需要護(hù)理人員高超的專業(yè)技術(shù)水平與操作水平的支持。加強護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)能力與護(hù)理技術(shù)水平,是培養(yǎng)其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力的基礎(chǔ)。在心血管內(nèi)科科室之內(nèi),要組織拄人員進(jìn)行醫(yī)療知識的培訓(xùn),引導(dǎo)他們交流護(hù)理知識與技術(shù)。在進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)之時,科室要采用豐富多彩的培訓(xùn)方式,使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到真正的提升。對于新進(jìn)科室的護(hù)理人員,科室內(nèi)部可以利用有限的資源,利用多媒體設(shè)備對護(hù)理情境進(jìn)行打種過,使護(hù)理人員角色扮演,配合著完成護(hù)理訓(xùn)練。對于具有一定工作經(jīng)驗的護(hù)理人員,可以利用真實的護(hù)理案例,讓護(hù)理人員就護(hù)理方法進(jìn)行探討,對疑難問題的解決方法進(jìn)行討論。這對于護(hù)理工作人員應(yīng)急能力與解決問題能力的提高有促進(jìn)作用。在進(jìn)行護(hù)理人員素質(zhì)提高之時,要將練習(xí)分成技術(shù)提高、思維提高等專項小組,對其采取具有針對性的訓(xùn)練。專項討論與實況學(xué)習(xí)以及院外進(jìn)修學(xué)習(xí)都可以作為提高護(hù)理人員素質(zhì)的方式。只有護(hù)理人員的素質(zhì)得到提高,優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能有真正的實施者,得到貫徹與落實。
3 加強護(hù)患溝通關(guān)系的改善
護(hù)理人員與患者的關(guān)系對于護(hù)理工作的開展與護(hù)理工作的成果有著影響。要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供,護(hù)理人員要學(xué)會從患者的角度出發(fā)思考問題。要深入到患者的生活當(dāng)中,了解患者的想法與需求。一般來講,護(hù)理人員要從患者的身體情況、家庭背景情況、經(jīng)濟(jì)情況以及心理現(xiàn)狀等方面對患者進(jìn)行了解。護(hù)理工作人員要自主提高自己的溝通與交流能力,從患者的文化水平出發(fā),采用具有針對性的溝通與交流方式。只有護(hù)理人員與患者建立起平等且和諧的交流關(guān)系,才能使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感。有效的護(hù)患交流還能使患者更中聽護(hù)理人員的醫(yī)療意見,提高護(hù)理成效。在護(hù)理工作實踐當(dāng)中,護(hù)理人員要學(xué)會為患者提供具有特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。比如,每天要給患者一個微笑,帶給患者一句真心的問候,與患者進(jìn)行一次深入的交流等等。在工作之時,護(hù)理人員最好表現(xiàn)出主動性,對患者進(jìn)行主動的詢問與關(guān)心,主動發(fā)現(xiàn)患者的合理需求并滿足等等。只有這樣,護(hù)患通過言語與日常行為的交流可以實現(xiàn)良好的溝通,使優(yōu)質(zhì)服務(wù)自然而然地應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中。
4 加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)競爭的力度
為了使優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用到心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中,就要建立起一個有力的競爭制度,使護(hù)理人員意識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)當(dāng)作為一項工作必要內(nèi)容。首先,心血管內(nèi)科科室內(nèi)部要建立起一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用的目標(biāo)。將患者作為護(hù)理工作的中心,將護(hù)理質(zhì)量的提高作為工作的目標(biāo)?？剖覂?nèi)部要建立起明確的競爭機制,每月定期進(jìn)行護(hù)理工作人員工作質(zhì)量的考核,選出優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作者。其次,要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作者的考核標(biāo)準(zhǔn)?？己藰?biāo)準(zhǔn)的公平性與公正性,對于護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)積極性的激發(fā)十分重要?？剖覂?nèi)部要利用考核標(biāo)準(zhǔn)來營造出一個服務(wù)至上,技術(shù)至上的良好工作氣氛。在進(jìn)行考核標(biāo)準(zhǔn)的制定之時,要對護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)思想與優(yōu)質(zhì)服務(wù)實踐進(jìn)行雙重考核,嚴(yán)格工作競爭。最后,要建立一個科學(xué)合理的獎勵機制。對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作人員,科室要為其設(shè)立物質(zhì)獎勵與精神獎勵,使其工資薪酬與日常工作表現(xiàn)相關(guān)。只有這樣,優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。
5 結(jié)語
綜上所述,優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用,是對護(hù)理工作人員護(hù)理思想與護(hù)理行為的雙重考驗。優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,是護(hù)理工作的升級,更是醫(yī)療工作改革的重要實踐。筆者從不同的角度對加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的利用進(jìn)行分析。希望以此來加強護(hù)理工作人員對于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重視,將其應(yīng)用于日常護(hù)理工作當(dāng)中,促進(jìn)護(hù)理水平的提高,推動心血管病人的快速康復(fù)。
【論文關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 工作模式
【論文摘要】為進(jìn)一步加強和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動護(hù)理服務(wù)整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》［1］《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》［2］等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點科室，在院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對護(hù)士工作時間及工作模式等進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，并綜合采取主動護(hù)理等多種措施加強整體護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理工作模式，通過思想動員、人員調(diào)配、逐步落實，保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護(hù)人員滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。
2 方法
2.1 動員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護(hù)理人員會議，對基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗，以加深護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識上的偏差，使她們充分認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對患者的護(hù)理職責(zé)，落實好基礎(chǔ)護(hù)理。通過為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點，進(jìn)行老中青相結(jié)合、?？茖W(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責(zé)任小組和一個行政小組，每個護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強的護(hù)士為責(zé)任小組組長。每位組長負(fù)責(zé)2名患者，其余每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時，由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，出院時責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。
3 討論
3.1 提高了思想認(rèn)識，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。
3.2 護(hù)士價值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對護(hù)理工作更為放心，同時感受到護(hù)士就在身邊，體會到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護(hù)士，很多表揚信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。
3.4 實行責(zé)任制，落實整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護(hù)士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實際行動支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護(hù)士把飯買回來，為護(hù)理人員節(jié)省了時間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長效機制。
全國護(hù)理工作會議的召開，是衛(wèi)生部對護(hù)理事業(yè)的高度關(guān)注，具有很強的號召力和感染力。會議中馬曉偉副部長的重要講話，讓我們對當(dāng)前的護(hù)理工作有了更深入、全面的認(rèn)識，為我們開創(chuàng)護(hù)理工作新局面奠定了堅厚、清晰的思想基礎(chǔ)。對我們護(hù)理戰(zhàn)線上所取得的成績給予肯定，鼓舞了我們的信心。其中的會議精神，更是為整個護(hù)理隊伍注入了一股強大的新鮮活力，必定引導(dǎo)著護(hù)理事業(yè)科學(xué)、持續(xù)、快速地發(fā)展。
基礎(chǔ)護(hù)理一定要做，而且要做得很好！這一點我們是能夠達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識的。凡是在臨床一線工作過的護(hù)理同志都知道基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，也正如馬部長所說：護(hù)理就是護(hù)理，就是對病人的照顧工作?；A(chǔ)護(hù)理做好了，才能帶給病人安全與舒適，才能預(yù)防和減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，我們也才能真正成為為患者“減輕痛苦、促進(jìn)健康”的使者；推行包餐制，實現(xiàn)無陪化，更是我們心中向往的一個良好、溫馨的治療、護(hù)理環(huán)境。所有治療、護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理都由護(hù)士做，這樣護(hù)士與病人接觸的時間就更多，可以增進(jìn)護(hù)患之間的溝通與信任度，護(hù)士與病人之間彼此都建立一種歸屬感，這不僅對于改善護(hù)患關(guān)系，還是對于病人疾病的恢復(fù)都是十分有好處的，從而也就提高了患者的滿意度。工作中，我們也在努力地與病人多接觸，為他們解決生活所需，治療所需，給予心理護(hù)理、人文關(guān)懷，把我們所學(xué)的專業(yè)知識、技能都好好地運用到為病人解決問題的實事上去，爭取為患者提供身，心，社、靈一體化的服務(wù)；同時我們還通過改革排班制度，調(diào)整班次內(nèi)容，最大限度地利用我們的人力和工作時間，在向著“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”這一目標(biāo)邁進(jìn)。我們都在很努力地去做，但還是未能達(dá)到那樣的一種理想的工作氛圍與環(huán)境。為什么達(dá)不到？因為不夠時間；為什么不夠時間？歸根結(jié)底就是人力的問題。人力不足，護(hù)士的時間不夠用，這種情況下護(hù)士只能優(yōu)先為患者解決首要的治療與護(hù)理，也就滋生了陪護(hù)的市場?；蛘邥f：國外為什么就能做到？人家就能做到無陪化，基礎(chǔ)護(hù)理也全部由護(hù)士完成，可以有很多時間陪著病人。去人家那里一看，也確實是這樣。但人家的人力資源是怎樣的呢？比如美國的人力配備，是一個護(hù)士管三到四個病人，而我們國內(nèi)的普通病房通常是一個護(hù)士管十個左右的病人。雖然，近年來我們護(hù)理隊伍的數(shù)量有增加，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，群眾的健康需求和欲望也在不斷增長；特別是在急危重癥患者較多的大醫(yī)院，這種人力配置已不能滿足患者日益增長的護(hù)理需求。同時隨著患者法律意識的增強，我們需要書寫的交班表格也更多更細(xì)。所以，人力資源仍是一個亟待解決的問題。如果我們的人力上去了，我們不僅能做到，還可以做得更好！
我們的護(hù)理要與時俱進(jìn)，要持續(xù)發(fā)展。我們的護(hù)士隊伍已從以中專層次為主體，轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，大專以上學(xué)歷層次的護(hù)士達(dá)到51%，整體素質(zhì)在提高。針對護(hù)理專業(yè)特點和多層次的護(hù)理服務(wù)需求，提供有一系列的崗前培訓(xùn)、分層次護(hù)士培訓(xùn)、各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等學(xué)習(xí)活動，近年來派往香港國外學(xué)習(xí)的人數(shù)也有所增加，回來后發(fā)展成為?？谱o(hù)士。發(fā)展專科護(hù)士很重要，馬部長的講話中也強調(diào)了這一點，基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理要協(xié)調(diào)發(fā)展。三基三嚴(yán)時時抓，年年抓，也確實得到了加強，但我們要與時俱進(jìn)，要發(fā)展創(chuàng)新，這就有賴于?？谱o(hù)士的發(fā)展。通過借鑒別人的經(jīng)驗、新技術(shù)，結(jié)合我們國內(nèi)的實況和?？铺攸c廣泛推廣并應(yīng)用于臨床，最終目的還是服務(wù)于患者。將學(xué)習(xí)領(lǐng)域、應(yīng)用領(lǐng)域、研究領(lǐng)域緊密有效地結(jié)合起來。比如中山一院神經(jīng)科派往香港學(xué)習(xí)的?？谱o(hù)士回來后把吞水試驗和良肢位這些?？撇僮魍茝V、應(yīng)用于臨床，大大減少了患者由于飲水嗆咳而導(dǎo)致的誤吸、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者肢體的康復(fù)，提高患者愈后的生命質(zhì)量。這對于專科發(fā)展是非常重要的，也很好地體現(xiàn)了我們的行業(yè)價值的?？苾r值。但我們護(hù)理行業(yè)的價值需要我們更多的人來共同實現(xiàn)，所以我們也需要更多外出學(xué)習(xí)的機會。有學(xué)習(xí)，有交流，才有發(fā)展與創(chuàng)新。
“咱們的護(hù)理隊伍的同志絕對是好同志，給點陽光就燦爛，不給陽光也燦爛。”馬部長的這句話真的很讓我們感動和鼓舞。我們護(hù)士從一開始就滿懷激情，實實在在，揮灑青春和熱血；通過不斷地學(xué)習(xí)逐漸變得成熟干練；盡管內(nèi)心掙扎過但頭腦清醒，從不放棄；吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)，這對她們來說已不是一種精神境界，而是一種工作常識；她們甘心忙忙碌碌于小小的舞臺，多少次為了大家舍小家；在非典中，汶川戰(zhàn)場中，她們又是巾幗英雄，如鋼鐵般的戰(zhàn)士守衛(wèi)群眾、拯救生命。到為止國內(nèi)已有54為優(yōu)秀護(hù)士獲得南丁格爾獎?wù)逻@一國際護(hù)理界最高殊榮更是一個有力地 詮釋。近年來，護(hù)士待遇在逐步改善，合同制護(hù)士待遇也普遍得到了提高。但其實她們的壓力還很大，合同制護(hù)士與在編護(hù)士在福利待遇上還存在一定差距。而合同制護(hù)士在護(hù)士隊伍中占有相當(dāng)大的比例，這個比例還將會越來越大，這樣發(fā)揮他們的潛力和充分調(diào)動他們的積極性對于提高整體護(hù)士的素質(zhì)就顯得十分重要。因此需要將一些激勵機制運用到位，縮短合同制護(hù)士與在編護(hù)士的待遇差距，保障全體護(hù)士的權(quán)益。
通過對馬部長講話的認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，不僅感受到了一種強烈的關(guān)心與鼓舞，同時對當(dāng)前的護(hù)理形勢和任務(wù)有了更明確的認(rèn)識，對全體護(hù)理工作的發(fā)展有著巨大的促進(jìn)作用。我們也必定秉承此次會議精神，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，向?qū)崿F(xiàn)“護(hù)理服務(wù)零投訴，護(hù)患關(guān)系零差距，病人護(hù)理零陪護(hù)”的目標(biāo)邁進(jìn)，最大限度地實現(xiàn)我們的行業(yè)價值與社會價值！
我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視支持下，醫(yī)院廣泛動員宣傳，并成立創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案和工作計劃，明確創(chuàng)建指導(dǎo)思想及活動目標(biāo)，認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以乳腺科病房為試點，轉(zhuǎn)變工作模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，不斷滿足患者的需求，讓患者滿意。如今乳腺科病區(qū)有整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境，熱情真誠的微笑服務(wù)，?？铺厣δ苠憻捊〗淌摇！耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理理念，已深深植入醫(yī)護(hù)人員的心，并使其進(jìn)一步的融入到患者的護(hù)理服務(wù)中。這種人文關(guān)懷服務(wù)從醫(yī)生護(hù)士工作的每一件小事中讓患者有溫暖如家的感覺，不是親人勝似親人。
一、護(hù)理服務(wù)親情化
責(zé)任制護(hù)理模式是“以病人為中心”，對患者身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理，使護(hù)士工作由管“事”到管“人”。責(zé)任護(hù)士在患者住院期間及時獲取患者病情及心理等相關(guān)信息，有目標(biāo)的為患者提供高效、全面、全程的醫(yī)療服務(wù)。
在患者入院時，護(hù)士會送上溫度適宜的開水，以緩解患者緊張情緒；術(shù)前為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其更好的接受手術(shù)治療；術(shù)后當(dāng)天，護(hù)士會為其進(jìn)行床上擦浴，以增加患者的舒適度；患者床上小便難以排出，護(hù)士會為她按摩腹部，會陰沖洗，促進(jìn)排尿；術(shù)后患者臥床，護(hù)士會主動為她們熱好飯菜，端到床邊，協(xié)助進(jìn)食；化療患者嘔吐、無力，護(hù)士會為患者擦凈污物，遞上一杯溫開水為其漱口，安慰患者；患者在住院期間過生日時，全體上班的醫(yī)護(hù)人員會到病床旁送上生日賀卡及祝福；出院時送患者至電梯口；出院后，責(zé)任護(hù)士會給患者定期電話隨訪康復(fù)指導(dǎo)。
患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，舒展眉頭，用一種全新的姿態(tài)去看待自己的病情，用良好的心態(tài)面對生活，在乳腺科病房，你不會看到患者痛苦的面容，只會看到對生活的渴望，對生命的尊重。
二、真誠關(guān)懷行動化
在護(hù)理的過程中，乳腺科護(hù)士心有所感的給予患者精神上的呵護(hù)、心理上的安慰、行為上的指導(dǎo)。將“關(guān)愛、尊敬”的服務(wù)理念融入到對患者的服務(wù)中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用關(guān)愛的眼神、真誠的微笑、溫柔的動作使患者感受到她們真誠的服務(wù)。每個護(hù)士都用自己的承諾服務(wù)患者，同時也在學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點，相互交流提高。對手術(shù)患者，交清患者的引流及切口敷料情況，化療患者當(dāng)天治療及夜間睡眠情況等，使患者感受到關(guān)懷和放心。
三、追求技術(shù)完美化
為了減輕患者扎針的痛苦，護(hù)理部送派乳腺科主管護(hù)師陶瑾同志到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)PICC置管技術(shù)；乳腺科護(hù)士長辛云輝為解決沙袋加壓易下滑的問題，親自縫制專用綁定胸帶，并指導(dǎo)乳腺科護(hù)士的按摩手法，解除患者的疼痛不適感；辛護(hù)士長每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識和操作培訓(xùn)，從基礎(chǔ)理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)、院內(nèi)院外進(jìn)修等方面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強臨床帶教管理，以身作責(zé)，使實習(xí)生認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)的重要性。乳腺科帶教老師注重講導(dǎo)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及獨立思考的能力，引導(dǎo)她們的創(chuàng)新意識，給予學(xué)生綜合運用知識和鍛煉專業(yè)能力的機會。
四、專科健教特色化
醫(yī)院也投入資金為乳腺科創(chuàng)建了多功能活動室。乳腺科醫(yī)護(hù)人員針對乳腺癌疾病不同階段進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。墻上安裝乳癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練器，并在墻上粘貼健康宣傳版面，住院期間乳癌術(shù)后患者的功能鍛煉，護(hù)士逐個指導(dǎo)，結(jié)合視頻的鍛煉方法親自手把手教，從而更加完善了?？萍膊】祻?fù)及健康指導(dǎo)工作。責(zé)任護(hù)士根據(jù)乳腺癌不同階段分別于術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行不同的健康宣教。術(shù)前為病人播放乳癌術(shù)后康復(fù)操，使患者對術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有一定的認(rèn)識。術(shù)后針對患者手功能訓(xùn)練情況進(jìn)行肩梯、滑輪、肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器的康復(fù)訓(xùn)練。乳癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練器材室是乳癌患者術(shù)后的一個很好的康復(fù)場所，讓患者患肢鍛煉從根本解決。良性患者多數(shù)擔(dān)憂以后的增生問題，乳腺科護(hù)士就加強健康教育，告訴患者疾病的起因，指導(dǎo)患者學(xué)會疏導(dǎo)壓力，怎樣在恰當(dāng)?shù)臅r候自查乳房、適當(dāng)?shù)腻憻挕⒘己玫纳盍?xí)性、飲食的合理、衣著的穿戴，都有助于身心的健康，放松心態(tài)輕松看待疾病，定期復(fù)查以達(dá)到控制增生的目的。
五、滿意服務(wù)遠(yuǎn)程化
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)展現(xiàn)出護(hù)士的自身價值，我們將遵循護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理原則，堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)為工作目標(biāo)，升華我們的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。讓患者通過我們的關(guān)懷和體貼的服務(wù)展現(xiàn)她們最坦然的微笑。我們相信這最坦然的微笑就是我們美麗的夢想，而這份美麗會一直引導(dǎo)著我們向前探索、實踐，從而為之努力奮斗！
強化護(hù)理改革 真誠服務(wù)患者
——新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作紀(jì)實
5月，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀醫(yī)院。作為首批衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院之一，兵團(tuán)醫(yī)院將示范工程定為“一把手工程”，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了可行的活動方案，建立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”院長辦公會例會報告制度，對每周工作重點及落實情況進(jìn)行研究、部署。同時，為了達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標(biāo)，醫(yī)院緊緊圍繞建立“崗位公開、條件公布、定編定崗、動態(tài)管理”的用工制度，從各個方面加大了改革的力度，并通過具體的工作以點帶面，從試點開始，逐步推廣，取得了實實在在的效果，得到了廣大患者的擁護(hù)和稱贊。
護(hù)理服務(wù)內(nèi)容公開張貼
起初兵團(tuán)醫(yī)院將消化肝病科、腎病內(nèi)分泌科、普通外科、關(guān)節(jié)脊柱科4個科室作為試點科室，按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案》，實行崗位公開、責(zé)任包干制等，并把分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，納入院務(wù)公開。所有分級護(hù)理的具體情況，醫(yī)院都會在試點病區(qū)制作相應(yīng)的內(nèi)容公示牌進(jìn)行公示，并在每個病區(qū)、病房懸掛相關(guān)內(nèi)容?！耙郧暗淖o(hù)理服務(wù)沒有一個具體的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容公開張貼之后，我們就能清清楚楚接受護(hù)理，明明白白地消費了?！被颊呃钴姼吲d地說。
每月調(diào)查患者滿意度
為了切實接受患者和社會的監(jiān)督，實實在在為民謀利，兵團(tuán)醫(yī)院引入患者和社會參與評價機制，把患者滿意程度作為評價護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺。為了避免出現(xiàn)患者在住院期間不敢提意見的情況，醫(yī)院在每個病區(qū)設(shè)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)征求意見箱，由領(lǐng)導(dǎo)小組成員拆封、統(tǒng)計并反饋。同時，每月發(fā)放住院患者滿意度表，征求患者的意見，及時召開醫(yī)護(hù)患座談會，廣泛聽取意見，尋找差距，提高護(hù)理質(zhì)量。目前已收到表揚信40多封，建議15條?！拔覀円源舜位顒訛槠鯔C，切實開展好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，使患者能切身感受到廣大護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，感受到護(hù)士良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?！北鴪F(tuán)醫(yī)院黨委書記、副院長袁德安如是說。
全程化護(hù)理服務(wù)跨過三道坎
為了能為廣大患者提供全程化的護(hù)理服務(wù)，兵團(tuán)醫(yī)院要求各科室跨過三道坎，即優(yōu)化護(hù)理模式、把時間還給護(hù)士、保障護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。
醫(yī)院建立了強大的護(hù)理支持系統(tǒng)，在時間和人力上有效地保證基礎(chǔ)護(hù)理措施落實到位。比如醫(yī)療服務(wù)中心在承擔(dān)全院各臨床科室24小時患者做各項檢查的全程陪送工作、取血、夜間急用藥物的配送基礎(chǔ)上，增加了配送病房使用的口服藥品、靜脈用藥工作；消毒供應(yīng)中心實行下收、下送；后勤辦公用品和醫(yī)學(xué)工程部所有耗材也下送到各科室；后勤加大了對保潔公司的衛(wèi)生管理；職能部門各負(fù)其責(zé)，掀起一個以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為改革重要舉措的工作氛圍。
通過落實責(zé)任包干制，探索和建立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式。對患者實施小組負(fù)責(zé)制整體護(hù)理，實施責(zé)任組長競聘上崗及護(hù)士的分層使用，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)7～8名患者，醫(yī)療組與護(hù)理組相對固定共同的患者，以團(tuán)隊的形式為其提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等服務(wù)，探索了適合各專科特點和滿足護(hù)士意愿的彈性排班方式，既保證了護(hù)理質(zhì)量，又方便了護(hù)士的學(xué)習(xí)工作和生活。通過調(diào)查，護(hù)士對此模式的滿意度是99%。
為了讓一線護(hù)理人員有更多的時間照顧患者，醫(yī)院簡化了護(hù)理文件的書寫等工作，從原來書寫每一位患者護(hù)理記錄需要30分鐘以上減少到現(xiàn)在不超過5分鐘。提高了臨床一線護(hù)理人員的待遇，相同職稱護(hù)士的崗位津貼高于非臨床科室，夜班費也增加了一倍。同時，醫(yī)院高度重視對管理者及?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，先后選送25名護(hù)士長去北京、上海、山東等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，選送造口?？谱o(hù)士、PICC資格護(hù)士、健康宣教護(hù)士前往南京解放軍總醫(yī)院等內(nèi)地及疆內(nèi)大醫(yī)院進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，使全體護(hù)理人員在理論知識、專業(yè)技能、綜合能力和職業(yè)素質(zhì)四個方面不斷提高，以此來保證護(hù)士隊伍的穩(wěn)定性。
經(jīng)過一年多的實踐與探索，醫(yī)院不斷加大科學(xué)管理的力度，逐步建立健全了與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的工作規(guī)范、工作流程，整個護(hù)理團(tuán)隊實現(xiàn)了高質(zhì)量、高水平，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，為兵團(tuán)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)起到了帶頭和示范作用。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ;示范工程 ;實施體會
本文介紹我科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的做法及體會。(1)加強了科室護(hù)理質(zhì)量檢查。(2)促進(jìn)了三基訓(xùn)練的落實。(3)激發(fā)了科室護(hù)理人員的積極性、責(zé)任性。(4)建立了新型的護(hù)患及護(hù)醫(yī)關(guān)系。(5)進(jìn)一步加強了基礎(chǔ)護(hù)理的落實?，F(xiàn)將具體做法介紹如下。
1 具體做法
1.1 學(xué)習(xí)新模式
醫(yī)院護(hù)理部派護(hù)士長參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程研討和學(xué)習(xí)，科室組織骨干培訓(xùn)。院內(nèi)各科室相互交流，取長補短，護(hù)理部主任多次組織全院護(hù)士進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)研討，使全體護(hù)士更進(jìn)一步深刻理解實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。科室組織全科護(hù)士進(jìn)行三基培訓(xùn)，內(nèi)容主要是以病人為中心。用護(hù)理程序的科學(xué)方法來解決患者的健康問題。通過多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了科室護(hù)理人員的素質(zhì)，不斷充實了護(hù)理新知識。
1.2 制定有關(guān)措施
包括各級護(hù)理人員的職責(zé)，各班人員的職責(zé)、評價標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵和帶領(lǐng)全科護(hù)士認(rèn)真實施好這項工作，將各項工作分配給大家，相信和支持她們完成這項任務(wù)。在平凡的工作中創(chuàng)造條件，挖掘潛力，使她們看到了成績。工作有了信心和勇氣。
1.3 簡化各項表格
為了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。我們簡化了各種表格的書寫，讓護(hù)士有更多的時間為患者服務(wù)，體現(xiàn)了以病人為中心。激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和積極性，反應(yīng)良好。
1.4 實施方法
(1)組織分工：根據(jù)科室的特點及人員結(jié)構(gòu)，科室競聘了一名護(hù)士長助理協(xié)助護(hù)士長實施這項工作?？剖易o(hù)理人員分成兩組，選出組長負(fù)責(zé)，協(xié)助組員完成護(hù)理工作，并檢查指導(dǎo)工作。(2)上班方法：就是把有限的人力、物力充分利用，我們將晨間護(hù)理由早上8點提前到早上7點，根據(jù)每個護(hù)士的能力，負(fù)責(zé)一定病人數(shù)量的護(hù)理工作。(3)將各班工作職責(zé)做了重新調(diào)整，使護(hù)士能在各個崗位上盡心盡職完成各項工作，得到患者及家屬的好評。
2 體 會
2.1 加強了科室護(hù)理質(zhì)量檢查、監(jiān)督制度
責(zé)任護(hù)士、組長、護(hù)士長形成了科室的三級結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)層次分明、責(zé)任明確。認(rèn)真執(zhí)行各班的交接制度，組長負(fù)責(zé)檢查本組工作情況，護(hù)士長定期檢查全科護(hù)理質(zhì)量及基礎(chǔ)護(hù)理的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施，這樣就加強了護(hù)士工作的自覺性和責(zé)任性，進(jìn)一步加深了責(zé)任護(hù)士對所管病人的熟悉程度。使病人的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落實到實處。
2.2 促進(jìn)了護(hù)理三基訓(xùn)練的落實
三基是護(hù)士的基本功和為病人服務(wù)的基本要求。要真正實施以病人為中心，解決病人的實際問題，必須要具有生物醫(yī)學(xué)護(hù)理，社會、心理等各方面的知識，必須要有過硬的技術(shù)及良好素質(zhì)。通過臨床實踐，使全科護(hù)士在新形勢下，自覺的抓緊學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識和操作技術(shù)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。通過全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施使護(hù)士明白操作培訓(xùn)不單純?yōu)榭荚嚩?xùn)練，而是更好的服務(wù)病人。全科護(hù)士均在業(yè)余時間參加了大專或本科職業(yè)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)風(fēng)氣較為濃厚。醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)，大家都積極參加，使科室的業(yè)務(wù)水平都上了一個新的臺階。
2.3 激發(fā)了科室護(hù)理人員的積極性，增強了責(zé)任感
通過實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程這項護(hù)理改革，使護(hù)士變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。得到了病人及家屬的高度贊揚，擴大了護(hù)士的工作范疇。提高了護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的認(rèn)識，健全了完整的護(hù)理制度。以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對病人的身心健康進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理。對病人有利、對護(hù)理質(zhì)量有利、對護(hù)理專業(yè)發(fā)展有利，正確認(rèn)識了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的開展是搞好現(xiàn)代化護(hù)理的前提，是促進(jìn)我院護(hù)理發(fā)展的必要措施，護(hù)士從獨立為病人解決問題中，看到了自身價值，增強了服務(wù)意識。其次是掌握用人之長的原則，使護(hù)理人員處在最佳發(fā)揮才能的位置上。我科選用兩位經(jīng)驗豐富的護(hù)士為組長，遇有問題找她們商量，充分發(fā)揮她們在臨床工作的作用，以增強工作的責(zé)任心和事業(yè)心，不斷的思考問題，使科室創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.4 建立了新型的護(hù)患和醫(yī)護(hù)關(guān)系
護(hù)士的責(zé)任心得到強化，時時刻刻以病人的利益為最高準(zhǔn)則，以解決病人問題為目的，現(xiàn)在護(hù)士主動與醫(yī)生交流病人病情及所需，共同分析病情，護(hù)士工作細(xì)心、周到，與病人關(guān)系融洽。充分體現(xiàn)出了護(hù)士圍著患者轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，為滿足病人的健康需要形成了一個完整的護(hù)理體系。
總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是我院護(hù)理發(fā)展的必經(jīng)之路，我們每個護(hù)理工作者都肩負(fù)著新世紀(jì)發(fā)展護(hù)理事業(yè)的責(zé)任，只要我們堅定信心，堅持以病人為中心的這一護(hù)理目標(biāo)，努力學(xué)習(xí)、努力實踐，不斷的進(jìn)取完善，就一定會探索出一條符合我院院情的新型護(hù)理模式。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;落實;基礎(chǔ)護(hù)理
隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理，護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等，更重要的是提升“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需要。這是新時展的要求，也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。衛(wèi)生部在今年初提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，主題是“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。我科為積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的號召，開展讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的活動，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的理念
19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，掀開了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史，現(xiàn)代護(hù)理隨著生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動更注重人的整體性、自主性、生命內(nèi)在質(zhì)量的提高。在護(hù)理模式日新月異的今天，提高人性化的護(hù)理服務(wù)水平，以科學(xué)的護(hù)理程序為工作方法，以獨立地為服務(wù)對象解決健康問題為目標(biāo)，將“以人為本”的護(hù)理新理念滲透到護(hù)理實踐的各個領(lǐng)域，從而推動護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
2 推行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義
加強落實基礎(chǔ)護(hù)理，可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系，密切觀察病情，了解患者需求，進(jìn)行健康教育，提出預(yù)見性護(hù)理措施，提高整體護(hù)理水平。總之，做好基礎(chǔ)護(hù)理，既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念，又要有豐富扎實的自然科學(xué)與社會知識，真正解決患者的需求，從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者，提高全程護(hù)理質(zhì)量，得到患者的認(rèn)可，使護(hù)理工作更完善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3 落實基礎(chǔ)護(hù)理的措施
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系
我科收治高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病等老年患者較多，患者大多病程長、并發(fā)癥多，需多次住院以控制病情發(fā)展?；颊呤状稳朐簳r，護(hù)理人員均要做到面帶微笑起立迎接患者入院的15min內(nèi)備好床單元，妥善安置，完成病史采集，做好入院宣教。鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧慮，建立信賴關(guān)系。
3.2 實施親情護(hù)理
我科倡導(dǎo)“以人為本”的護(hù)理理念，以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，在護(hù)理服務(wù)過程中，把“親情”融入護(hù)理的全過程中，通過對患者關(guān)懷、尊重的服務(wù)理念，在親情護(hù)理行為中，給患者一種依賴感、親切感和安全感，提高了患者的滿意度。(1)密切護(hù)患關(guān)系，加強溝通，讓患者產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的年齡及職務(wù)給予相應(yīng)尊稱，避免直呼床號與姓名，讓患者感受到護(hù)理人員良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。(2)加強科室間協(xié)調(diào)工作，對年齡大及行動不便的患者外出做檢查及治療時，由醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)先進(jìn)行預(yù)約，然后用輪椅陪同推送檢查，避免了患者到處找地方及排隊，等候時間長引發(fā)的其他危險因素發(fā)生。(3)建立軍人住院登記本，在節(jié)日或生日期間主動送上一張賀卡、一束鮮花，出院后不定期進(jìn)行電話隨訪，延伸護(hù)理關(guān)懷。(4)提高護(hù)理操作技術(shù)，建立績效考核制度，提高患者滿意度。組織護(hù)士進(jìn)行“練兵”活動，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，讓每個護(hù)士都具備扎實的基本功。為減輕患者的痛苦，對血管條件不好的患者可采取點名護(hù)士為其進(jìn)行操作，讓患者得到滿意服務(wù)。
3.3 創(chuàng)建“溫馨”病房
保持病室及走廊安靜整潔，病室物品放置有序，讓患者住院期間有家一樣的溫暖，得到高質(zhì)量的服務(wù)。護(hù)理人員淡妝上崗，微笑服務(wù)，每天堅持兩次掃床，及時更換臟被服，保持床單元整潔;床頭設(shè)有呼叫鈴，患者如需幫助，按鈴，護(hù)士會立即趕到幫忙;病室走廊懸掛我國古代名醫(yī)的畫像及簡介，體現(xiàn)中醫(yī)的?？铺厣?衛(wèi)生間標(biāo)有醒目的安全溫馨提示，防跌防滑，減少了意外發(fā)生，讓患者在住院期間住得舒適，能放心接受治療。
3.4 加強基礎(chǔ)護(hù)理
做好晨晚間護(hù)理，每周一進(jìn)行一次生活護(hù)理，保持患者“三短六潔”，協(xié)助臥床患者洗頭、理發(fā)、擦澡等;為行動不便的病人訂餐并協(xié)助開飯;指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身叩背及床上關(guān)節(jié)運動，解決患者的自理缺陷問題，鼓勵自主活動，增強其自理能力。在對患者的親切接觸中，可及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為醫(yī)生提供及時的病情動態(tài)信息，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。
3.5 提高健康教育質(zhì)量
為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關(guān)的健康知識，我科制定了專科疾病的健康教育計劃，由責(zé)任護(hù)士定時進(jìn)行健康教育。責(zé)任組長每月組織一次健康教育，講解?？萍膊〉慕】到逃R，使患者得到及時的指導(dǎo)，建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，控制了疾病的發(fā)生發(fā)展。
4 總結(jié)
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作內(nèi)容，我科通過臨床實踐，認(rèn)為要更好地實踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須從落實基礎(chǔ)護(hù)理開始，只有認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個護(hù)理人員心中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，我科通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，實施親情護(hù)理，提高護(hù)理操作技術(shù)，創(chuàng)建溫馨病房，加強基礎(chǔ)護(hù)理等措施。加強與患者的溝通交流，在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時，還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的滿意度，讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;示范工程;護(hù)理管理
護(hù)理工作是體現(xiàn)服務(wù)性較強的職業(yè)，患者的滿意度就是評價護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)程度最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，怎樣圍繞患者不斷增長的服務(wù)需求，創(chuàng)新思維，推行更易于患者接受的服務(wù)模式，是護(hù)理管理者應(yīng)思索的關(guān)鍵問題。衛(wèi)生部推行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，為改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)提供了一次重要的契機。本院通過積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病房活動，護(hù)患關(guān)系更加和諧，服務(wù)滿意度明顯提升，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)與患者服務(wù)需求、醫(yī)學(xué)技術(shù)的協(xié)調(diào)發(fā)展?，F(xiàn)將做法和體會總結(jié)如下。
1護(hù)理管理者應(yīng)做好的幾項工作
1.1充分認(rèn)識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動對促進(jìn)護(hù)理工作的現(xiàn)實意義，把握契機，為推動活動的有序開展，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，打下堅實的思想基礎(chǔ)作為護(hù)理管理者，要深刻領(lǐng)會開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的精神實質(zhì)，充分認(rèn)識活動的開展對促進(jìn)現(xiàn)實護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)提高的重要意義，把握契機，借助活動開展的平臺，通過夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供更滿意的護(hù)理服務(wù)，重新塑造新時期護(hù)理工作者形象，建立起新型的護(hù)患關(guān)系，通過樹立典型，以點帶面，將實際護(hù)理工作推向一個新的階段。
1.2成立組織，完善制度建設(shè)，制定切實可行的實施計劃和考評機制，為活動的啟動、實施、扎實推進(jìn)提供有力保障為確保活動開展的扎實有效，作為護(hù)理管理者，要立足本院實際，圍繞“示范工程”活動主旨，成立專項工作領(lǐng)導(dǎo)組織，完善制度建設(shè)，制定切實可行的實施計劃和考評機制，逐步加以實施，為活動的啟動、實施、推進(jìn)提供保障。
1.3科學(xué)選定試點病房，注重氛圍建設(shè)和環(huán)節(jié)管理效應(yīng)，積極營造“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動氛圍結(jié)合本院各科工作實際，通過自愿報名，領(lǐng)導(dǎo)小組綜合分析論證把關(guān)的形式，確定適合于開展“示范病房”的試點科室，從上到下形成合力，共同進(jìn)行“示范病房”氛圍建設(shè)。如組織召開活動啟動大會進(jìn)行積極發(fā)動，示范病房護(hù)士長在大會上做倡議發(fā)言，在醒目的位置懸掛明顯的示范牌，公示服務(wù)項目及服務(wù)監(jiān)督方式等，積極營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍，同時要堅定環(huán)節(jié)管理者的信心，注重環(huán)節(jié)管理效應(yīng)，引導(dǎo)環(huán)節(jié)管理者結(jié)合本科實際以動態(tài)思維抓好活動開展過程的各項管理工作，邁好活動的及時啟動、穩(wěn)步推進(jìn)、有效開展關(guān)鍵的第一步。
1.4通過召開“示范工程”活動實施方案解讀培訓(xùn)會，教育引導(dǎo)培養(yǎng)護(hù)理人員在實際護(hù)理工作中主動服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識讓全院護(hù)理人員特別是試點病房的護(hù)理人員明確工作思路，懂得要以整體護(hù)理的理念夯實基礎(chǔ)護(hù)理工作，才能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，才能真正提升服務(wù)滿意度，杜絕盲目工作、生搬硬套現(xiàn)象，為活動開展的有序、自然、流暢、有效提供一定的思路支持。
1.5以創(chuàng)新服務(wù)模式為主要切入點，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作創(chuàng)新服務(wù)模式，倡導(dǎo)推行“親情式”服務(wù)理念，護(hù)理管理者組織召開“親情式”護(hù)理服務(wù)座談會，讓每位護(hù)理人員談自己在設(shè)身處地工作的同時，將每位患者當(dāng)作自己的親人一樣呵護(hù)的思路認(rèn)識與感受，為在實際工作中達(dá)到預(yù)期的服務(wù)效果奠定良好的意識基礎(chǔ)，并以此為切入點，樹立起優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新形象，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會。
1.6依據(jù)考評機制，認(rèn)真考評，及時解決存在的問題，做好總結(jié)改進(jìn)提高工作，為下一步優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)要依據(jù)考評細(xì)則，對示范病房工作進(jìn)行階段性考評，及時發(fā)現(xiàn)影響示范工程工作的不利因素及需改進(jìn)的不足，同時綜合患者、社會各方面的工作意見及建議，召開階段性工作總結(jié)分析會，該改進(jìn)的工作及時改進(jìn)，不斷促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn)，為“示范工程”活動在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)。
2開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動應(yīng)注重的幾點效應(yīng)
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視效應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，結(jié)合實際精心籌劃活動開展的思路，注重氛圍建設(shè)，積極宣傳發(fā)動，做到活動開展有計劃、有步驟、逐步推進(jìn)，全院上下形成合力，積極參與，主動服務(wù)，營造起濃厚的優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍。
2.2環(huán)節(jié)管理效應(yīng)注重堅定環(huán)節(jié)管理者的信念，引導(dǎo)環(huán)節(jié)管理者要立足本科室實際，以動態(tài)管理的思維抓好開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的每項細(xì)節(jié)管理工作，務(wù)求實效，不走過場。
2.3積極引導(dǎo)效應(yīng)做好環(huán)節(jié)管理者及護(hù)理人員的培訓(xùn)引導(dǎo)效應(yīng)，讓每位工作者深入了解活動開展的指導(dǎo)思想、宗旨和目標(biāo)，以至于在實際工作中才能做到思路清晰、目標(biāo)明確，主動服務(wù)，積極工作，為活動的有效開展奠定良好的基礎(chǔ)。
2.4階段性總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)提高效應(yīng)做好活動開展的階段性總結(jié)工作，通過督查、考評及時了解活動開展的效果，及時發(fā)現(xiàn)活動開展過程中存在的問題，及時召開總結(jié)分析會，及時做好持續(xù)改進(jìn)提高工作，為活動在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)。
3小結(jié)
本院高度重視此項工作，并將此次活動作為全院抓服務(wù)、樹形象的契機，視為全院共同的工作目標(biāo)，通過科學(xué)管理、積極引導(dǎo)，真抓實干，使護(hù)理人員主動工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識發(fā)生了明顯改變，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者和家屬的滿意度明顯提升，達(dá)到了開展活動的預(yù)期目標(biāo)，此次活動的開展，夯實了本院基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作進(jìn)一步改善，對樹立行業(yè)新形象起到了積極的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;落實;基礎(chǔ)護(hù)理
隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理，護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等，更重要的是提升“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需要。這是新時展的要求，也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。衛(wèi)生部在今年初提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，主題是“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。我科為積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的號召，開展讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的活動，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的理念
19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，掀開了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史，現(xiàn)代護(hù)理隨著生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動更注重人的整體性、自主性、生命內(nèi)在質(zhì)量的提高。在護(hù)理模式日新月異的今天，提高人性化的護(hù)理服務(wù)水平，以科學(xué)的護(hù)理程序為工作方法，以獨立地為服務(wù)對象解決健康問題為目標(biāo)，將“以人為本”的護(hù)理新理念滲透到護(hù)理實踐的各個領(lǐng)域，從而推動護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
2 推行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義
加強落實基礎(chǔ)護(hù)理，可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系，密切觀察病情，了解患者需求，進(jìn)行健康教育，提出預(yù)見性護(hù)理措施，提高整體護(hù)理水平?？傊?，做好基礎(chǔ)護(hù)理，既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念，又要有豐富扎實的自然科學(xué)與社會知識，真正解決患者的需求，從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者，提高全程護(hù)理質(zhì)量，得到患者的認(rèn)可，使護(hù)理工作更完善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3 落實基礎(chǔ)護(hù)理的措施
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系
我科收治高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病等老年患者較多，患者大多病程長、并發(fā)癥多，需多次住院以控制病情發(fā)展。患者首次入院時，護(hù)理人員均要做到面帶微笑起立迎接患者入院的15min內(nèi)備好床單元，妥善安置，完成病史采集，做好入院宣教。鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧慮，建立信賴關(guān)系。
3.2 實施親情護(hù)理
我科倡導(dǎo)“以人為本”的護(hù)理理念，以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，在護(hù)理服務(wù)過程中，把“親情”融入護(hù)理的全過程中，通過對患者關(guān)懷、尊重的服務(wù)理念，在親情護(hù)理行為中，給患者一種依賴感、親切感和安全感，提高了患者的滿意度。(1)密切護(hù)患關(guān)系，加強溝通，讓患者產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的年齡及職務(wù)給予相應(yīng)尊稱，避免直呼床號與姓名，讓患者感受到護(hù)理人員良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。(2)加強科室間協(xié)調(diào)工作，對年齡大及行動不便的患者外出做檢查及治療時，由醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)先進(jìn)行預(yù)約，然后用輪椅陪同推送檢查，避免了患者到處找地方及排隊，等候時間長引發(fā)的其他危險因素發(fā)生。(3)建立軍人住院登記本，在節(jié)日或生日期間主動送上一張賀卡、一束鮮花，出院后不定期進(jìn)行電話隨訪，延伸護(hù)理關(guān)懷。(4)提高護(hù)理操作技術(shù)，建立績效考核制度，提高患者滿意度。組織護(hù)士進(jìn)行“練兵”活動，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，讓每個護(hù)士都具備扎實的基本功。為減輕患者的痛苦，對血管條件不好的患者可采取點名護(hù)士為其進(jìn)行操作，讓患者得到滿意服務(wù)。
3.3 創(chuàng)建“溫馨”病房
保持病室及走廊安靜整潔，病室物品放置有序，讓患者住院期間有家一樣的溫暖，得到高質(zhì)量的服務(wù)。護(hù)理人員淡妝上崗，微笑服務(wù)，每天堅持兩次掃床，及時更換臟被服，保持床單元整潔;床頭設(shè)有呼叫鈴，患者如需幫助，按鈴，護(hù)士會立即趕到幫忙;病室走廊懸掛我國古代名醫(yī)的畫像及簡介，體現(xiàn)中醫(yī)的?？铺厣?衛(wèi)生間標(biāo)有醒目的安全溫馨提示，防跌防滑，減少了意外發(fā)生，讓患者在住院期間住得舒適，能放心接受治療。
3.4 加強基礎(chǔ)護(hù)理
做好晨晚間護(hù)理，每周一進(jìn)行一次生活護(hù)理，保持患者“三短六潔”，協(xié)助臥床患者洗頭、理發(fā)、擦澡等;為行動不便的病人訂餐并協(xié)助開飯;指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身叩背及床上關(guān)節(jié)運動，解決患者的自理缺陷問題，鼓勵自主活動，增強其自理能力。在對患者的親切接觸中，可及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為醫(yī)生提供及時的病情動態(tài)信息，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。
3.5 提高健康教育質(zhì)量
為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關(guān)的健康知識，我科制定了專科疾病的健康教育計劃，由責(zé)任護(hù)士定時進(jìn)行健康教育。責(zé)任組長每月組織一次健康教育，講解專科疾病的健康教育知識，使患者得到及時的指導(dǎo)，建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，控制了疾病的發(fā)生發(fā)展。
4 總結(jié)
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作內(nèi)容，我科通過臨床實踐，認(rèn)為要更好地實踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須從落實基礎(chǔ)護(hù)理開始，只有認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個護(hù)理人員心中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，我科通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，實施親情護(hù)理，提高護(hù)理操作技術(shù)，創(chuàng)建溫馨病房，加強基礎(chǔ)護(hù)理等措施。加強與患者的溝通交流，在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時，還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的滿意度，讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室，護(hù)士;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
【摘要】 目的 通過開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理為病人提供舒適安全的手術(shù)環(huán)境和提供讓病人滿意的護(hù)理質(zhì)量。方法 運用“五個加強”法從術(shù)前訪視，護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室環(huán)境，護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)，服務(wù)態(tài)度五個方面展開并進(jìn)行實施。結(jié)果 通過開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，加強了手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)病人的聯(lián)系，增進(jìn)了彼此的認(rèn)識和理解，形成了良好的護(hù)患關(guān)系。滿意度調(diào)查中病人對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率由83.7%上升至98.5%。結(jié)論 手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理深受傷病員歡迎，是可行的，是必要的，既能提高病人滿意度，又能提高護(hù)理人員的素質(zhì)，同時增進(jìn)了護(hù)患友誼，規(guī)避了糾紛和差錯的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室，護(hù)士;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
2010年6月我院在部分科室正式掛牌開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，我們手術(shù)室雖然沒有掛牌，醫(yī)院要求我們也應(yīng)隨之跟進(jìn)，因此我們根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的建設(shè)中做到了“五個加強”，即：加強術(shù)前訪視的落實，加強護(hù)理質(zhì)量的提高，加強手術(shù)室環(huán)境的管理，加強護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，加強服務(wù)態(tài)度的教育。由于做到了“五個加強”，使我科的傷病員滿意率由原來的83.7%上升至現(xiàn)在的98.5%，取得了較好成效，具體做法介紹如下。
1 加強術(shù)前訪視，做到三落實
1.1 人員與時間上的落實
在護(hù)士配備上嚴(yán)格按照手術(shù)床與護(hù)士之比配備，1∶3的比例配制，除護(hù)士長外，設(shè)有一名住院總護(hù)士，三名小組長，護(hù)士按新老搭配的方式分別安排在三個小組。當(dāng)每天手術(shù)安排出來后，護(hù)士便會于當(dāng)日下午深入到病人床旁與病人交談。若護(hù)士手術(shù)尚未結(jié)束或手術(shù)拖臺太晚，會由小組長或住院總護(hù)士完成此項工作，真正做到人員上的落實。時間上的落實：按常規(guī)每天上午11點前，次日的手術(shù)就安排好了。之后手術(shù)室護(hù)士便可在術(shù)前的這些時間中抽空對病人進(jìn)行術(shù)前訪視，每次時間在30～40分鐘。
1.2 內(nèi)容上的落實
我們在術(shù)前訪視上按照護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，做到認(rèn)真收集主客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評估作出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施和護(hù)理計劃。并在交談的內(nèi)容上做到圖文并茂，我們手術(shù)室自制了一張術(shù)前訪視單，分為四部分內(nèi)容，第一部分為問候，讓病人感受到親切并表明來意，第二部分為手術(shù)前要請病人做好準(zhǔn)備的內(nèi)容共9條，第三部分為進(jìn)入手術(shù)室后要做什么，讓病人心中有數(shù)，共10條。第四部分為手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該做什么共3條。
1.3 效果上的落實
我們采取邊做邊問，一問一答的方法，以及邊講解，邊讓病人復(fù)述的方法，鞏固落實要讓病人及家屬掌握的內(nèi)容。通過圖片讓病人自己能夠說出，明天手術(shù)前應(yīng)做什么，應(yīng)如何配合。對于兒童和老人，我們要讓家長和親屬了解重點掌握的相關(guān)知識。
2 加強護(hù)理質(zhì)量的提高，做到三堅持
2.1 堅持每日考評制度的落實
根據(jù)護(hù)理部的考評標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我們手術(shù)室的工作特點，我們專門制定了手術(shù)室護(hù)士考評細(xì)則共150條，每日的工作均實行考評制，并且考評結(jié)果與獎罰掛鉤?？荚u人員由老護(hù)士，小組長，住院總護(hù)士，護(hù)士長擔(dān)任，做到公平，公開，公正。通過嚴(yán)格考評，在考評中認(rèn)真檢查指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，以確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升。
2.2 堅持每月書面式個人質(zhì)量分析的落實：
從今年1月起，我們開始實行書面式質(zhì)量分析，每名護(hù)士要客觀地分析自己過去一個月內(nèi)的工作質(zhì)量，找出制約自己工作質(zhì)量提高的原因，在書寫時運用pdca循環(huán)認(rèn)真分析總結(jié)，每月月底上交記本上接受護(hù)士長的檢查指導(dǎo)。
2.3 堅持每月科室質(zhì)量分析會議制度的落實
質(zhì)量分析會我們科已經(jīng)堅持多年，每月最后一周的星期三便是質(zhì)量分析會，在質(zhì)量分析會上大家暢所欲言，共同查找制約科室護(hù)理質(zhì)量提高的共性問題和個性問題，多數(shù)同志在查找自己存在的問題時能夠提出別人的問題和科室應(yīng)改進(jìn)的工作，體現(xiàn)了較強的責(zé)任心和使命感。對于出現(xiàn)的問題要認(rèn)真對待，決不允許再次發(fā)生，此舉與獎金掛鉤。
3 加強手術(shù)室環(huán)境的管理，做到三把關(guān)
3.1 把好人員進(jìn)入手術(shù)室這個關(guān)，做好進(jìn)入手術(shù)室人員的崗前培訓(xùn)，進(jìn)入手術(shù)室嚴(yán)格控制嚴(yán)格要求嚴(yán)格管理，使手術(shù)室保持良好的秩序，做到更衣前認(rèn)真檢查手術(shù)人員的手指甲，頭發(fā)，皮膚等，合格方發(fā)放手術(shù)室無菌洗手衣褲，在手術(shù)人員洗手，穿衣戴帽等嚴(yán)格把關(guān)。以確保環(huán)境不被人為污染。
3.2 把好手術(shù)室物品進(jìn)出關(guān)，做好種類物品的管理，凡是進(jìn)入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進(jìn)行分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術(shù)室的污物通過污物專門通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測報告，確保手術(shù)室物品的安全。
3.3 把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌這個關(guān)，手術(shù)室環(huán)境要達(dá)到無菌必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實，我科保潔員有5名，根據(jù)我科的工作要求我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施，有具體分工，有達(dá)標(biāo)要求，做到分工協(xié)作責(zé)任到人，對層流濾網(wǎng)堅持每周清潔兩次。堅持術(shù)前30～60分鐘的空氣凈化，確保病人進(jìn)入手術(shù)室安全。
4 加強護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，做到三到位
4.1 理論知識學(xué)到位，在理論知識學(xué)習(xí)上我們從三基抓起，每次科室來新同志，都從三基入手要求打好基本功，每年在理論學(xué)習(xí)上都有安排和計劃，每月都逐一落實，對年資高護(hù)士的要求知識要有提高，對職稱高的護(hù)士要有科研論文等。以豐富頭腦用過硬的知識贏得病人尊重。同時也更好地為病人服務(wù)。
4.2 基礎(chǔ)操作練到位，在手術(shù)室基礎(chǔ)操作上，十五項技術(shù)操作我們必須熟練掌握，護(hù)士從進(jìn)科室的第一年開始便逐項過關(guān)，參加醫(yī)院或科室組織的考核，直到過關(guān)。在手術(shù)室?？婆嘤?xùn)上做到堅持崗前培訓(xùn)，從手術(shù)室規(guī)章制度各級人員職責(zé)到基本操作培訓(xùn)合格之后方可進(jìn)入手術(shù)區(qū)。并且每月有一次教學(xué)查房，這是一次較為生動的培訓(xùn)課，授課老師由本科老護(hù)士擔(dān)任，制作多媒體教案，圖文并茂進(jìn)行講解培訓(xùn)。另外組織并參加醫(yī)院組織的各種操作，如急救技術(shù)，戰(zhàn)傷救護(hù)應(yīng)急突發(fā)事件等的操作技術(shù)。
4.3 日常檢查考核到位，檢查考核的目的是為了檢驗學(xué)習(xí)培訓(xùn)的效果，我們通過早交班提問，周考試，月考試，跟班檢查等形勢，檢查教學(xué)培訓(xùn)的結(jié)果，看看護(hù)士掌握知識的情況，并根據(jù)考核成績總結(jié)評估教學(xué)質(zhì)量，為下一步制定學(xué)習(xí)目標(biāo)提供依據(jù)。同時通過考核也能有效督促護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，找出不足之處，有利于學(xué)習(xí)上的提高。并且考試成績與考評獎勵掛鉤，有效地起到了監(jiān)督落實作用。
5 加強服務(wù)態(tài)度的教育，做到三經(jīng)常
5.1 經(jīng)常與病人接觸，學(xué)會與病人交談，要走出手術(shù)室深入到病人身邊，多為病人服務(wù)，不僅僅限于術(shù)前，在病人的整個圍手術(shù)期都可以進(jìn)行，只有這樣才能了解病人及家屬對我們的工作是否滿意，存有些什么問題，利于工作的改進(jìn)和提高。
5.2 經(jīng)常換位思考，學(xué)會站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止，我們讓護(hù)士親自在手術(shù)床上體驗躺在手術(shù)上的感受和各種體位時的感覺，如果我們自己都感覺不舒服，病人在麻醉狀態(tài)下的被迫體位會舒服和安全嗎?采取演繹的形式，將平時不注意說出的生硬話語，表現(xiàn)出來，讓大家體會感受。通過這些形式幫助護(hù)士提高認(rèn)識服務(wù)態(tài)度的重要性。
5 3 經(jīng)常想想我能為病人做什么，在這個問題上，我們發(fā)動群眾動腦筋，想辦法，如：小朋友患者大家想到了準(zhǔn)備一些小玩具，患兒進(jìn)入手術(shù)室后可以用小玩具哄哄，老年病人進(jìn)入手術(shù)室后，體位墊應(yīng)更柔軟，更應(yīng)體貼入微。在對病人及家屬說話時做到嘴甜一點，心細(xì)一點，愛多一點，溫柔一點，禮貌一點。在做工作時做到行動快一點，動作輕一點，腦筋活一點，理由少一點，效率高一點。凡事都以病人為主，凡事都為病人著想，真正讓病人感受到良好的報務(wù)。
通過以上五個加強，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的建設(shè)中，我們手術(shù)室作為一個特殊的護(hù)理單元，根據(jù)自身特點做了應(yīng)該做的事，卻得到了廣大傷病員的一致稱贊，自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，我科和院里每月到病房作滿意度民意調(diào)查，滿意率逐月上升，病人對我們的工作給予充分肯定，滿意度明顯升高，由原來的平均83.7%，上升至現(xiàn)在的平均98.5%。我們深感優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性和必要性。為病人提供安全舒適和諧的手術(shù)及療養(yǎng)環(huán)境，使病人早日康復(fù)是我們共同的目標(biāo)，我們?yōu)榇藢⒉恍概Α?
【摘要】 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展和護(hù)理模式的改善，使外科骨科疾病病人的身心健康得到保證，提高了治療成功率，使病人的需求得到尊重，帶動了護(hù)理方式的發(fā)展，也有利于改善醫(yī)患關(guān)系。
【關(guān)鍵字】 骨科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人性化護(hù)理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，也帶動了護(hù)理模式的完善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)除了包括關(guān)乎病人身體健康的基礎(chǔ)護(hù)理，即以疾病為中心進(jìn)行的護(hù)理活動以外，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r致力于病人生活質(zhì)量的提高，為其提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將醫(yī)療護(hù)理與病人心理及社會密切聯(lián)系，建立起新的護(hù)理模式。
外科骨科護(hù)理有其特殊性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于促進(jìn)病人的恢復(fù)和減少身體殘疾等后遺癥的發(fā)生，病人康復(fù)過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以幫助病人達(dá)到最佳身心狀態(tài)，提高療效，促進(jìn)恢復(fù)。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念
外科骨科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要理念是人性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要綜合考慮醫(yī)療效果與病人反應(yīng)兩個方面，是一種整體有效的、個性化的護(hù)理模式。為提高病人身心的舒適感，以病人為中心，對護(hù)理工作提出了更高的要求，其也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高和病人對醫(yī)療工作滿意度的提高。
護(hù)理質(zhì)量的提高最重要的是醫(yī)患之間的溝通。外科骨傷病人多為意外事故，容易出現(xiàn)情緒波動。與病人進(jìn)行良好的溝通，有助于使病人的情緒得到穩(wěn)定，對于治療與護(hù)理工作的進(jìn)一步順利進(jìn)行有重要作用，有利于指導(dǎo)病人以積極的心態(tài)配合治療。
在治療中，醫(yī)護(hù)工作者要熟練掌握基本技術(shù)，規(guī)范言行舉止，給病人足夠的尊重，用耐心的態(tài)度對待病人，樹立醫(yī)患之間的信任感。對于治療過程中可能存在的風(fēng)險，要詳細(xì)向病人說清楚，疏導(dǎo)病人的情緒，消除病人的緊張情緒，使病人積極配合治療。醫(yī)患溝通中要體現(xiàn)足夠的人文關(guān)懷，才能幫助病人建立接受治療的信心，提高康復(fù)的效率。
2 注重基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理的好壞直接影響到護(hù)理的效率、治療的效果及病人的心理，是護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)。這就要求護(hù)理工作者要有過硬的專業(yè)知識及技術(shù)。
骨科病人大多需要臥床治療，護(hù)理中主要保障臥床病人的舒適度，一般術(shù)后七至十天病人需平臥，可以用柔軟物體墊高受傷的肢體，以減少壓迫。在輸液時，應(yīng)考慮病人肢體的活動度，對上肢骨折的病人盡量采取下肢輸液，下肢骨折的病人盡量采取上肢輸液。護(hù)理過程中，手法要輕柔，除了利用豐富的專業(yè)知識和提高護(hù)理技術(shù)之外，還要注重病人對護(hù)理的感受及評價，給予適當(dāng)調(diào)整。骨折創(chuàng)傷處的疼痛嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量及情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該觀察病人的病情，綜合考慮，評估其疼痛的水平，并采取適當(dāng)?shù)拇胧梢酝ㄟ^疏解情緒使其心態(tài)放松，必要是需給予止痛藥。因病人臥床無法運動，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時常幫助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指導(dǎo)病人在保證身體不受損的前提下活動健康部位，促進(jìn)血液流通，有利于促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。
提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和自身素質(zhì)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，也是護(hù)理有成效的前提，基礎(chǔ)護(hù)理對治療效果有直接影響。外科骨科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員在掌握骨科知識與技能的前提下，提高自身素質(zhì)，不斷增進(jìn)相關(guān)知識，做到規(guī)范操作、專業(yè)護(hù)理、合理溝通，提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任度。
3 優(yōu)化住院環(huán)境
環(huán)境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復(fù)過程中基本生活得以保障和優(yōu)化的前提。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要給病人提供一個舒適溫馨的住院環(huán)境，體現(xiàn)人性關(guān)懷。要確保房間的每日清掃工作按時進(jìn)行，為病人提供方便的飲水和飲食服務(wù)，尤其對于骨科活動不便的病人，要保證其生活所需物品。被服要勤于換洗，以免出現(xiàn)褥瘡等癥狀，影響病人的康復(fù)及情緒健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要以病人為本，使病人在輕松的環(huán)境中治療，有利于康復(fù)。
4 心理護(hù)理
病人的心理健康護(hù)理也是護(hù)理的重要組成部分，為了提高服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)在治療過程中增進(jìn)與病人的交流，幫助病人了解其病情，對于情緒波動較大的病人要加強勸解，鼓勵和支持病人，使病人的負(fù)面情緒得到糾正，使情緒趨于穩(wěn)定。
護(hù)理人員要做到語言得當(dāng)、行為得體，增強服務(wù)意識，確保病人接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在與病人的溝通過程中，要充分考慮病人的不同情況。良好的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系有利于消除與病人之間的距離，鼓勵病人積極接受治療，這既是治療得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是護(hù)理及康復(fù)中必不可少的條件。
5 人性化護(hù)理
樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心精神。確立“ 一切以病人為中心, 提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)先服務(wù)”的宗旨，確保病人在醫(yī)院就診時的需求能獲得最大的滿足。門診分診護(hù)士在接待病人時，面帶微笑，主動了解病人的要求和期望，用真誠的關(guān)心和藹的態(tài)度服務(wù)于病人。查房時，主動了解病人的病情變化，進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作時，要以確保病人的安全、舒適為前提。提供的一切服務(wù)都要從病人的角度出發(fā)。
制訂以人為本的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對每一個環(huán)節(jié)都制訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)說明對服務(wù)的要求，使護(hù)士在工作中有章可循。為病人提供全面的個性化的服務(wù)，首先要求護(hù)士一視同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生觀、治療意愿。其次要以病人的病情特點為著眼點，提供質(zhì)量高、有效、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理。針對不同的病人，充分考慮其體質(zhì)不同和生活習(xí)慣的差異，提供不同的護(hù)理模式，使其恢復(fù)到最佳狀態(tài)，盡可能滿足病人的合理要求。
外科骨科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首先在于規(guī)范護(hù)理技術(shù)及行為，從基礎(chǔ)上保證護(hù)理質(zhì)量的提高，然后要以病人為本，使病人在心理和生理上都達(dá)到舒適的狀態(tài)。這樣做不僅有利于病人的身心健康，可以有效提高治療成功率和減少后遺癥的發(fā)生，而且對于提升醫(yī)療工作者的形象，改善醫(yī)患關(guān)系也具有重要作用。
【摘要】 目的：通過對護(hù)理服務(wù)的研究，優(yōu)質(zhì)服務(wù)及基礎(chǔ)護(hù)理的開展，來塑造護(hù)理人員的新形象,從而提高各科室的護(hù)理質(zhì)量。方法：對某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，由此來研究分析基礎(chǔ)護(hù)理的準(zhǔn)確性。優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員有強烈的服務(wù)理念,在營造溫馨的服務(wù)氛圍的同時,能提供人文關(guān)懷服務(wù),做好每一個細(xì)節(jié),并注意加強護(hù)患之間的溝通,從而為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 結(jié)果：提升護(hù)理人員的素質(zhì),是向患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù),形成融洽的護(hù)患關(guān)系的前提。護(hù)理人員在提高患者滿意度的同時，也為醫(yī)院取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。結(jié)論：拓展護(hù)理服務(wù)的新內(nèi)涵,塑造護(hù)理人員的新形象,提升護(hù)理隊伍的綜合素質(zhì),提高?？谱o(hù)理的質(zhì)量,從而滿足患者的身心需求。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義
基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進(jìn)行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的研究對象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護(hù)人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義
2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實施。
2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的一項最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。
2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護(hù)理對于患者來說，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對。口腔護(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
3.1樹立新理念,拓展新內(nèi)涵 護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價值,更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護(hù)理部要積極宣傳護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性,引導(dǎo)全院護(hù)理人員更新觀念 ,大力推行人性化服務(wù)。
3.2 塑造新形象,提升綜合素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育,組織全院護(hù)理人員利用工余時間進(jìn)行職業(yè)道德、禮儀、心理、護(hù)理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí),使醫(yī)護(hù)人員自身的儀態(tài)、語言、溝通技巧、專業(yè)知識、操作技能等有明顯的進(jìn)步,從而有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和整體形象,促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展。
3.3 人性化的護(hù)理服務(wù)措施
3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè),將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營造舒適的環(huán)境,使患者身心愉悅。
3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗服務(wù)的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。
3.3.3 注重細(xì)節(jié)服務(wù) 在細(xì)節(jié)上做文章，讓細(xì)節(jié)成就精品。堅持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個細(xì)節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。
3.3.4 加強溝通和理解 護(hù)理人員與患者之間要積極溝通，護(hù)理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。
4 結(jié)論
4.1 創(chuàng)新護(hù)理模式,提高?？谱o(hù)理人員的綜合素質(zhì)
4.1.1 我們現(xiàn)有的護(hù)理模式與世界先進(jìn)的護(hù)理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對于護(hù)理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對護(hù)理實踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立獎懲制度，把基礎(chǔ)護(hù)理放入護(hù)理工作的概念里，這也是對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量確切有效的保證。
4.1.2 加大對生活護(hù)理的管理力度,將基礎(chǔ)護(hù)理列入各級護(hù)理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中,強化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。
4.1.3 實行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵,對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵護(hù)理人員通過多種途徑熟練掌握?？浦R和技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識,尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識等,進(jìn)一步提高個人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì),從而提升?？谱o(hù)理的質(zhì)量。
4.1.4 低投入高產(chǎn)出,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。介于當(dāng)今社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無限的生機和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競爭力。
【摘要】 目的 探討少數(shù)民族地區(qū)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和效果。方法 對556例患者實行全程護(hù)理服務(wù)。首先動員護(hù)理人員，學(xué)習(xí)各種相關(guān)文件及實施方案。轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的服務(wù)理念，強化基礎(chǔ)護(hù)理，在護(hù)理活動時應(yīng)用少數(shù)民族語言來溝通交流并宣教疾病的相關(guān)知識以及健康常識，在醒目的墻壁上粘貼用藏文翻譯的常見多發(fā)病的防治知識。提供方便患者做飯的地方。改變服務(wù)流程。結(jié)果 提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；颊咧鲃优浜厢t(yī)務(wù)人員的診療活動。結(jié)論 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能及時的解決患者的需求，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，556例中無投訴、無醫(yī)患糾紛及護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叩臐M意率為100%，樹立良好的職業(yè)形象。
【關(guān)鍵詞】 少數(shù)民族地區(qū) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自3月份衛(wèi)生部提出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來，我院根據(jù)文件精神結(jié)合本地實際情況，成立了以院長為組長的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了活動方案，明確了試點病區(qū)并制定了實施計劃。根據(jù)本地區(qū)少數(shù)民族多，生活習(xí)慣不一，衛(wèi)生習(xí)慣差，文化層次不一，部分患者聽不懂漢話的特點，利用少數(shù)民族語言交流溝通，改變患者的不良習(xí)慣，增加對疾病的認(rèn)知。加強護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育。將人性化服務(wù)落實到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，使其貫穿于護(hù)理的全過程。通過愛心護(hù)理，提高基本素質(zhì)服務(wù)于患者，增加了患者滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，同時為醫(yī)院贏得了良好聲譽。
1 臨床資料
從今年4月開始開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，對556名住院患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中手術(shù)患者130名。民族結(jié)構(gòu):藏族387名，占69.60%、納西族85名，占15.29%、漢族69名，占12.41%、彝族11名，占1.99%、回族4名，占0.72%。
2 實施辦法
2.1 統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識
活動開展以來，醫(yī)院組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，邀請資深專家講授相關(guān)專業(yè)知識課程，讓大家從思想上明確開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的優(yōu)越性和必要性；每位護(hù)士利用工作之余參加醫(yī)院組織的基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，每項操作均須通過嚴(yán)格把關(guān)的考試，并將所學(xué)知識運用于實際工作中；參加醫(yī)院組織的護(hù)理禮儀培訓(xùn)，并通過媒體向全院醫(yī)務(wù)人員及全社會展示護(hù)士的禮儀規(guī)范，使全院護(hù)理人員意識到言談、舉止、儀表和服飾能反映出一個人的思想修養(yǎng)、文明程度和精神面貌，每個人的文明程度不僅關(guān)系到自己的形象，同時也影響到整個醫(yī)院的精神面貌乃至整個社會的精神文明。因此，護(hù)士們在行為、形象方面有了新的改變。另一方面也給社會提供了監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，隨時接受廣大患者的監(jiān)督；通過這一系列的學(xué)習(xí)活動，護(hù)士的觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，由原來的單純完成工作變?yōu)楝F(xiàn)在一切為患者著想，護(hù)士與患者的關(guān)系也更為融洽了。
2.2 夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度
（1）加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，開展晨間提問；要求護(hù)理人員人人掌握《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》,《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》，《常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》并編制手冊，以提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理技能操作。以人為本，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念護(hù)理貫穿于患者的整個診治康復(fù)過程中，護(hù)士假如沒有愛心，缺乏理解與包容就很難完成自己的本職工作［1］。
（2）試點病區(qū)實行分組包干病房，病人落實到責(zé)任護(hù)士。充實人力資源1：0.6?？剖易o(hù)士分各質(zhì)量控制小組分別承擔(dān)各自分擔(dān)內(nèi)容的督查工作。每位護(hù)士發(fā)揮主人翁精神，同時虛心接受同事意見，相互合作，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正。
（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系。規(guī)范言行舉止，尊重患者，從患者入院開始笑臉相迎，熱情介紹，細(xì)心處置，鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
（4）規(guī)范病房交接班流程。所有值班護(hù)理人員進(jìn)行病員床頭交接班，交班同時幫助病人整理雜物，進(jìn)行適時健康教育。了解患者需求，并給于及時解決。每班如此，不厭其煩。
（5）提高健康教育質(zhì)量。為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關(guān)的健康知識，采用少數(shù)民族語言來溝通和交流，知識宣教。我院各病區(qū)均制定了專科疾病的健康教育計劃，除由專職的健康教育護(hù)士定時進(jìn)行健康教育外，根據(jù)?？魄闆r在走廊粘貼宣傳畫，每月更新健康教育宣傳欄的內(nèi)容，用藏文翻譯宣教常見多發(fā)病的防治知識。使患者得到及時的指導(dǎo)，把握促進(jìn)康復(fù)的知識及建立良好的衛(wèi)生行為方式。
（6）最大限度的保證病人的舒適。定期檢查病人三短六潔，指導(dǎo)、協(xié)助患者的清潔衛(wèi)生，及時為患者更換被服。臥床患者定時翻身，根據(jù)不同的皮膚情況選擇不同藥物進(jìn)行按摩預(yù)防壓瘡，加強管道護(hù)理，及時向醫(yī)生匯報情況，盡量減少插管時間。
（7）關(guān)心手術(shù)病人。手術(shù)患者住院時間較其它病人長，心里壓力相對較大，因此更需要得到護(hù)士們的關(guān)心與幫助。對他們給予更多的心理支持.耐心講解手術(shù)知識、手術(shù)配合及注意事項. 做好術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前訓(xùn)煉。加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。幫助他們做好術(shù)后鍛煉，講解康復(fù)知識以及注意事項，使他們盡早康復(fù)，恢復(fù)正常生活。
（8）每月向所有在院患者及家屬發(fā)放《患者滿意度調(diào)查表》，統(tǒng)計患者在院期間對護(hù)理工作的滿意率，了解我們工作中的不足，并在下一個月加以完善。
2.3 人性化管理服務(wù)，愛心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是在提供臨床護(hù)理服務(wù)活動中增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，其中心就是創(chuàng)新一種人性化理念，創(chuàng)建一個家居環(huán)境，奉獻(xiàn)一片愛心［2］。
（1）營造輕松和諧的就醫(yī)環(huán)境。病房布置以方便、舒適、實用為原則，每間病房安裝數(shù)字電視；根據(jù)本地民族特點，為患者及家屬提供熱飯菜、打酥油茶的地點；為患者家屬提供夜間使用的簡易床和被褥，以及收納此類物品的房間。
（2）以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，從細(xì)微之處體現(xiàn)關(guān)懷。加強與患者的溝通交流，善于從患者的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂他們的需要、痛苦和渴望。為病人打打開水；給家庭經(jīng)濟(jì)條件困難的患者送頓早點等，哪怕是微不足道的小事也要不遺余力的滿足和幫助他們。
（3）工休座談會是醫(yī)、護(hù)、患三者溝通的紐帶，是拉近護(hù)患關(guān)系的橋梁。每月組織一次工休座談會，醫(yī)護(hù)人員真誠對待患者，患者敞開心胸對醫(yī)護(hù)人員講真話、提問題。對存在的問題給予及時解決或清楚解釋，取得患者的理解、配合、支持。
2.4 公示分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)項目、分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求。護(hù)理暫理，黨員公開承諾服務(wù)等。接受社會各界人士的監(jiān)督。
3 討論
在少數(shù)民族地區(qū)創(chuàng)造一個方便溫馨的住院環(huán)境，通俗易懂的少數(shù)民族語言交流和溝通，利用藏文健康知識宣教。推行愛心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，充分保障了患者的各項權(quán)益，最大限度地滿足了患者的需求，提高了患者的滿意度，滿意率由原來的925%上升到100%。護(hù)理質(zhì)量明顯提高。在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立起良好的護(hù)理品牌形象，不僅取得了良好的社會效益，也取得了經(jīng)濟(jì)效益。
護(hù)理工作是體現(xiàn)服務(wù)性較強的職業(yè)，患者的滿意度就是評價護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)程度最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，怎樣圍繞患者不斷增長的服務(wù)需求，創(chuàng)新思維，推行更易于患者接受的服務(wù)模式，是護(hù)理管理者應(yīng)思索的關(guān)鍵問題。為此我科制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
1、 入院護(hù)理
為了建立良好的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。并備好床單。護(hù)送患者至床前， 妥善安置，通知醫(yī)生。及時完成入院體重、生命體征的收集。護(hù)理人員主動進(jìn)行自我介紹及入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知護(hù)工送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
2、 晨間護(hù)理
采用濕掃法清潔并整理床單，必要時更換床單，手術(shù)衣。腹部手術(shù)半臥位（護(hù)士搖床至適當(dāng)高度）。必要時協(xié)助患者洗漱。積極進(jìn)行晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。
3、 晚間護(hù)理
整理床單，必要時予以更換。整理，理順各種管道。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒1次/周，出院后進(jìn)行徹底消毒。
4、 飲食護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者要求護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等知識。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。
5、 排泄護(hù)理
做好失禁的護(hù)理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會陰護(hù)理2次。
6、 臥位護(hù)理
根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉，并按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰。指導(dǎo)有效咳嗽。加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。
7、 舒適護(hù)理
患者每周剪指、趾甲一次；胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。生活不能自理者協(xié)助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。
8、 術(shù)前護(hù)理
給予心理支持。評估手術(shù)風(fēng)險，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。如需要則給予備皮。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。
9、 術(shù)后護(hù)理
準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。
10、 患者安全管理
按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人病情發(fā)展情況。有輸液巡視卡并及時記錄。對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。
11、 出院護(hù)理
針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡）。聽取患者住院期間的意見和建議。 護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單進(jìn)行消毒。并通過家訪及電話隨訪等方式對患者出院后的延續(xù)護(hù)理工作[1]。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的本質(zhì)是以病人的最終滿意為目標(biāo)，它是醫(yī)院護(hù)理管理的核心。通過與每個病人互動交流，了解其現(xiàn)實需求與潛在需求，為病人量身訂制和提供個性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過以上護(hù)理措施，使護(hù)理服務(wù)不斷完善，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者的權(quán)益有所保障，創(chuàng)造一個文明、有序、和諧的醫(yī)院環(huán)境[2]。
【摘要】 目的 通過開展床邊護(hù)理查房，提高護(hù)士的臨床專業(yè)水平及患者的滿意度。方法 通過護(hù)士長統(tǒng)籌安排，責(zé)任護(hù)士匯報病情，護(hù)理組長補充指導(dǎo)，所有護(hù)士共同討論，護(hù)生提問等方式，進(jìn)行床邊護(hù)理查房。結(jié)果 提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度及護(hù)士長的管理水平。結(jié)論 開展護(hù)理查房，是行之有效的方式，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房打下良好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理查房；護(hù)理程序；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度；優(yōu)質(zhì)病房
近年來，隨著“以疾病為中心”到“以患者為中心”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，大家對健康服務(wù)提出了更高的要求。為此，我科于2011年5月開展了新型的三級護(hù)理查房，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平及患者的滿意度?，F(xiàn)將查房的方法和體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 護(hù)理查房的目的
1.1.1 跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點對象。
1.1.2 解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題，了解并滿足患者的需要。
1.1.3 建立層級查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機制。
1.1.4 保持護(hù)理工作的連續(xù)性，為接班或交班做準(zhǔn)備。
1.2 護(hù)理查房的重點對象
1.2.1 新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者。
1.2.2 住院期間病情變化多端患者或病重、病?；颊摺?
1.2.3 診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者，潛在安全意外事件的（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊?。
1.2.4 壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者等。
1.3 護(hù)理查房的內(nèi)容
1.3.1 全體患者的整體護(hù)理質(zhì)量 由分管護(hù)士口頭熟練匯報患者情況，提出患者目前存在的護(hù)理問題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實情況）。護(hù)理組長根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實可行，并當(dāng)場反饋護(hù)理效果。
1.3.2 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況 要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施。如護(hù)理體格檢查歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視。臨床護(hù)士書寫病歷往往有抄襲醫(yī)生體格檢查記錄的傾向。為了強化護(hù)理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，促使護(hù)士真正關(guān)注、了解患者病情變化。
1.3.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育 健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時讓患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動、咳嗽咳痰、picc管置入術(shù)后功能鍛煉的正確方法等等，以檢查臨床健康教育的實效，達(dá)到查漏補缺的目的。
1.3.4 患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度 三級護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。它既滿足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，又有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。
1.4 護(hù)理查房的組織形式
1.4.1 病房護(hù)士編制 在護(hù)理部及科主任的支持下，本科室共有護(hù)士16名（不包括2名助理護(hù)士）。職稱結(jié)構(gòu)為副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士3名，助理2名。學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：在讀研究生1名，本科10名，大專學(xué)歷4名，中專1名。將全體護(hù)士按職稱、學(xué)歷劃分為5護(hù)理小組，護(hù)士與護(hù)師參與管床。
1.4.2 查房組織形式 本病區(qū)患者總數(shù)40人，分為5組。每組由護(hù)理組長統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)，高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士共同管理，于周一至周五每天醫(yī)護(hù)交班后分別對一至五組的重點患者進(jìn)行床邊的護(hù)理查房。
1.5 護(hù)理查房的方法
1.5.1 做好查房資料的收集 每天查房前，分管護(hù)士詳細(xì)了解本組患者的診斷、病情變化、治療、護(hù)理、輔助檢查結(jié)果等方面，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，必要時查閱相關(guān)資料做好充分準(zhǔn)備。
1.5.2 查房形式 要多樣化，有提問、回答、補充，還要有實習(xí)護(hù)生的共同參與。對實習(xí)護(hù)生可采取互動的
式，護(hù)士長提問一些相對簡單的理論知識、名詞定義、觀察要點讓護(hù)生回答，護(hù)生也可對查房中存在的問題、疑點向老師請教，鼓勵護(hù)生積極發(fā)言， 形成一個全員互動的查房氛圍。
1.5.3 查房站立位置要求 主查者和護(hù)理組長站在病床的左邊，便于檢查，護(hù)士長位于床尾，全體護(hù)士按職稱依次站在病床的右邊。
1.5.4 查房程序?、俾牐河芍鞑檎咛岢霾榉康哪康?，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護(hù)理計劃、采取的護(hù)理措施及效果評價，并提出現(xiàn)存在的護(hù)理問題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)優(yōu)先解決哪些護(hù)理問題（包括心理、生理、社會）。病情報告的質(zhì)量，也是反映責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。②查：查體、查病歷，主查者根據(jù)護(hù)理記錄記載的情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并向患者進(jìn)行詢問，以便了解責(zé)任護(hù)士對患者的陽性體征判斷是否正確。通過與患者的交談、觀察再次收集患者資料，運用視診、問診、聽診、叩診的方法來了解患者的生命體征，為分析判斷護(hù)理問題打下基礎(chǔ)。分析護(hù)理問題的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的正確及時性、護(hù)理措施的有效性、護(hù)理病歷記錄的完整性。在與患者的交談時，也能了解宣教工作的開展情況。③討論：組織全科護(hù)士有導(dǎo)向地進(jìn)行討論，必要時進(jìn)行提問，對不正確的護(hù)理問題重新進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計劃，并做好該疾病健康教育工作。
2 結(jié)果
開展新型的三級護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理計劃落實，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)素質(zhì)及患者的滿意度，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房打下良好基礎(chǔ)。
3 討論
3.1 護(hù)理查房的優(yōu)點
3.1.1 有利于整體護(hù)理的深入開展 三級護(hù)理查房對整體護(hù)理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程［4］。在收集患者資料時，護(hù)理人員不僅要了解病情，更要了解患者的病后反應(yīng)，包括生理、心理、家庭及社會支持系統(tǒng)；交談時應(yīng)注意溝通技巧的訓(xùn)練，提出護(hù)理診斷時必須有心理、生理、社會等問題提出；查房時要注意措施落實情況，注重健康教育的效果評價。通過這一手段，培養(yǎng)了護(hù)士整體護(hù)理觀念和能力，規(guī)范了整體護(hù)理工作，促進(jìn)了整體護(hù)理的開展。
3.1.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級查房，上級護(hù)理人員（如主管護(hù)師）能對下級護(hù)理人員（護(hù)師、護(hù)士）進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理［1］。
3.1.3 提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì) 運用護(hù)理程序三級查房，使護(hù)士的專業(yè)水平、語言表達(dá)能力、與患者溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大的提高，增強了競爭意識［6］。另外在三級護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，從而提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
3.1.4 推動護(hù)理病歷書寫內(nèi)涵的發(fā)展 整體護(hù)理病歷書寫雖然在全國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但與其相關(guān)的指導(dǎo)叢書在臨床工作中具有一定的影響力。對合作性問題的預(yù)期目標(biāo)的制訂不應(yīng)超過護(hù)士能力范圍，應(yīng)局限在護(hù)理能力范圍之內(nèi)。如血小板減少患者預(yù)防出血預(yù)期目標(biāo)應(yīng)為：①患者學(xué)會觀察是否出血的方法。②能復(fù)述預(yù)防出血的要點。③能避免加重出血或誘發(fā)出血的因素等。這些目標(biāo)適合護(hù)士，貼近臨床，且在制訂護(hù)理措施時操作性強，真正體現(xiàn)了護(hù)士在合作性問題中所發(fā)揮的作用。隨著教學(xué)查房的深入開展，護(hù)理病歷書寫內(nèi)涵正在不斷充實、不斷完善［5］。
3.1.5 加強護(hù)患溝通，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，同時也對患者進(jìn)行多方面的宣教，使患者對我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，從而達(dá)到患者滿意，共建和諧、優(yōu)質(zhì)病房。
3.1.6 提高了護(hù)士長的管理水平 護(hù)士長通過對護(hù)理程序的應(yīng)用給予補充和修正，對疑難的護(hù)理問題提出建設(shè)性和指導(dǎo)性的意見，從而達(dá)到管理的目的，促進(jìn)科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性［3］。
3.1.7 有利于護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)士地位的提高 因傳統(tǒng)的護(hù)理教育使得臨床護(hù)士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護(hù)理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的動力，打破了醫(yī)護(hù)附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護(hù)合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護(hù)理可以從不同的角度對某個病例進(jìn)行討論，制定出合理的治療和護(hù)理措施，并將新出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究總結(jié)，從而推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展［5］。
3.2 護(hù)理查房注意問題
3.2.1 與患者要有良好的溝通，取得患者的配合。比如，查房開始前要禮貌性問好，與患者做些簡單的溝通，查房結(jié)束后整理好病房，感謝患者的配合。
3.2.2 若需要做相關(guān)輔助檢查，注意剪好指甲，以防指甲損傷患者。檢查的時候動作輕柔，注意保護(hù)患者的隱私，避免不必要的暴露。
3.3 要注意保護(hù)患者的隱私，顧忌患者的感受。對于一些特殊的疾病診斷，我們要采取保護(hù)性措施，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響到患者的治療。
3.4 查房的時候要嚴(yán)肅認(rèn)真，不要過度喧嘩，以免影響到同病室的其他患者。
總而言之，開展護(hù)理教學(xué)查房，調(diào)動了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的積極性，增強了各級護(hù)理人員的理論知識，規(guī)范了護(hù)理操作程序，提高了?？谱o(hù)理工作及危重患者的護(hù)理質(zhì)量，對薄弱環(huán)節(jié)加強培訓(xùn)，在實踐中也不斷提高了護(hù)士長的管理水平及護(hù)士的臨床思維表達(dá)能力、專業(yè)知識及綜合素質(zhì)，促進(jìn)了知識信息的共享和臨床經(jīng)驗的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊的合作力和凝聚力，融洽了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理服務(wù)滿意率［2］。實踐證明，積極開展床邊護(hù)理查房，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房行之有效的措施之一。
1.1 實行彈性排班： 遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨：按“忙時人不少，閑時人不多”的原則合理安排各班次的人力銜接，實行彈性排班。彈性排班使手術(shù)室的護(hù)理人力資源得到充分利用，雖然手術(shù)室工作量增加了，但是工作秩序井然了，工作效率提高了，護(hù)理質(zhì)量也提高了，患者、醫(yī)院、護(hù)士三方均受益。
1.2 實行績效考核： 績效考核是對護(hù)理人員德、能、勤、績方面的綜合評價，明確了科室質(zhì)量目標(biāo)與個人工作努力方向，量化護(hù)士綜合素質(zhì)，并合理引入激勵機制，使護(hù)士的工作積極性明顯提高，從而變被動為主動工作，加強了溝通協(xié)調(diào)能力，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的合作，體現(xiàn)了以患者為中心，以醫(yī)生為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了手術(shù)室醫(yī)生及患者對護(hù)理工作的滿意度及整體護(hù)理質(zhì)量。
1.3 實行分層級培訓(xùn)： 根據(jù)各層級護(hù)理人員的水平不一致所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同，對護(hù)理人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)，按護(hù)理人員的資歷與工作能力分為n0級助理護(hù)士、n1級初級責(zé)任護(hù)士、n2級高級責(zé)任護(hù)士、n3級?？谱o(hù)士四個層級進(jìn)行培訓(xùn)，高年資護(hù)士是低年資護(hù)士的老師，發(fā)揮“傳幫帶”的作用，將護(hù)理人員個人所需的培訓(xùn)落實到日常的護(hù)理工作中去，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理培訓(xùn)的成效，有利于提高護(hù)士臨床思維及解決臨床護(hù)理問題的能力，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
2 全面提高護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)
2.1 提高專業(yè)技術(shù)水平： 根據(jù)手術(shù)室工作特點，我科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房形式多樣、涉及面廣，從基礎(chǔ)知識到法律法規(guī)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，并及時對護(hù)理不良事件進(jìn)行討論，提出整改措施，對潛在的護(hù)理工作風(fēng)險，做到提前防范，制訂相應(yīng)的防范措施，達(dá)到防范于未然的目的。定期向手術(shù)醫(yī)生及患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解各個醫(yī)生及患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施，使我們的技術(shù)水平不斷提高。
2.2 禮儀培訓(xùn)： 良好的護(hù)理禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了幫助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員塑造醫(yī)護(hù)職業(yè)形象，通過職業(yè)禮儀體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員良好的文化素質(zhì)，醫(yī)院邀請禮儀老師對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，我科還開展護(hù)士禮儀講座，讓我們用優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定。
3 以患者為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)手術(shù)全程
3.1 術(shù)前訪視溫馨，將術(shù)前訪視延伸至家屬： 手術(shù)前一天，巡回護(hù)士在探視時間訪視患者，術(shù)前訪視不僅要與患者溝通，更要與患者家屬多溝通，使家屬協(xié)助患者減輕術(shù)前緊張、焦慮等情緒。與患者溝通時先作自我介紹，態(tài)度和藹、耐心細(xì)致地向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位、麻醉方式等，交代注意事項，我們將各種體位、為何要禁食等事項制成圖表，以圖表的形式向患者講解，便于接受。并指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊
況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通。
3.2 術(shù)中護(hù)理用心，營造親切、舒適的環(huán)境
3.2.1 微笑服務(wù)：患者進(jìn)入手術(shù)室時，手術(shù)室護(hù)士熱情迎接，微笑服務(wù)，態(tài)度親切，語言溫和，安慰體貼關(guān)心照顧患者，緩解其不安和恐懼的心理。
3.2.2 音樂解壓：患者進(jìn)入手術(shù)室后，播放手術(shù)室背景音樂，通過音樂分散患者的注意力，緩解患者的恐懼與緊張，降低以此出現(xiàn)的的血壓升高、心率增快等心理應(yīng)激反應(yīng)。
3.2.3 握緊我的手，跟我深呼吸：患者進(jìn)入手術(shù)室后，或多或少都會緊張，手術(shù)室護(hù)士握緊患者的手，囑其深呼吸，以緩解患者的緊張心理，尤其是產(chǎn)婦，進(jìn)入手術(shù)室后，因疼痛不停的叫喊，手術(shù)室護(hù)士可握緊產(chǎn)婦的手，囑其深呼吸，以達(dá)到緩解患者疼痛的目的。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，清醒的患者，時不時與患者的握手，與其交流給予心理支持，全麻患者復(fù)蘇時，手術(shù)室護(hù)士陪護(hù)在旁，握住患者的手，詢問患者的感受，根據(jù)患者主訴及時做好相應(yīng)的護(hù)理，使患者順利度過手術(shù)期及蘇醒期。
3.2.4 陪人等候區(qū)人性化 我科在陪人等候區(qū)的墻壁上張貼不同麻醉的患者手術(shù)流程，使患者家屬了解患者進(jìn)入手術(shù)室后的大致步驟，還安裝了有線電視，雜志、報刊柜等設(shè)施，為患者家屬提供減壓環(huán)境。患者家屬也迫切希望了解患者的手術(shù)進(jìn)展情況［2］，因此，責(zé)任護(hù)士定時向家屬告知手術(shù)情況，讓家屬放心。
3.3 術(shù)后訪視貼心： 術(shù)后1～3天，巡回護(hù)士對術(shù)后患者進(jìn)行回訪和探視。了解患者的精神狀態(tài)、體溫、傷口愈合情況及其他手術(shù)并發(fā)癥等。通過與患者交流，一方面豐富了護(hù)理經(jīng)驗，另一方面拉近了與患者之間的距離，增加手術(shù)室的社會效益。最后征求患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見及建議，了解患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
4體會
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是為了真正落實以病人為中心的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，增強服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，使病人得到實惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3］。在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從傳統(tǒng)的機械性工作流程中解脫出來，尊重理解患者，對護(hù)理工作是一種高質(zhì)量、高品質(zhì)的追求，激發(fā)了護(hù)理工作者的職業(yè)激情，擴大科室內(nèi)涵。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)理人員認(rèn)識到手術(shù)護(hù)理不再是簡單的操作配合，而是對患者生理、心理的全面服務(wù)，由原來的要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)，激發(fā)了護(hù)士對護(hù)理工作的熱情，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者對手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)可得到了很大的提高。
