發(fā)布時(shí)間：2022-04-08 10:02:02
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)學(xué)化學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1強(qiáng)化操作訓(xùn)練培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)驗(yàn)技術(shù)學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)技能是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)與化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)密切相關(guān)，學(xué)生整個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中操作規(guī)范化的熟練程度可以反映其操作技能的高低，也是實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的根本保證。操作技能包含順利完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)的各種能力，如：動(dòng)手操作能力、觀察判斷能力、歸納總結(jié)能力、溝通協(xié)作能力、統(tǒng)籌思維能力、獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力等等。操作技能各種能力的總和就是實(shí)驗(yàn)技能。因此，操作技能是實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)技能如何發(fā)展有賴于操作技能的提高。所以，無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必須突出專業(yè)特點(diǎn)，緊扣培養(yǎng)具備工作實(shí)際能力的高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型專門人才的目標(biāo)，加強(qiáng)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能。
2淡化學(xué)科觀念強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生與地方經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線崗位從事臨床檢驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等方面的工作。即便是工作崗位具有先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員也必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，如分析儀器的校正，常用試劑的配制等，更何況農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)設(shè)備未必都大型、先進(jìn)。因此，培養(yǎng)的學(xué)生必須具有職業(yè)素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、操作能力強(qiáng)、適應(yīng)性強(qiáng)等特色。無(wú)機(jī)化學(xué)課程的教學(xué)必須根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的需要，淡化學(xué)科意識(shí)，服務(wù)于專業(yè)課程，為學(xué)生的職業(yè)拓展提供平臺(tái)，體現(xiàn)“以生為本”，著眼于學(xué)生人文精神和理科素養(yǎng)的提高，緊貼于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，服務(wù)于學(xué)生整體專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，鑒于無(wú)機(jī)化學(xué)課時(shí)少（總學(xué)時(shí)32），教材版本變換頻繁，內(nèi)容不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校化學(xué)教研室根據(jù)各系部專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，合理制定課程標(biāo)準(zhǔn)，討論優(yōu)選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，開(kāi)發(fā)校本實(shí)驗(yàn)教材《分析測(cè)試實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，各專業(yè)構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系。如，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)目前選用的《無(wú)機(jī)化學(xué)》教材是由人民衛(wèi)生出版社出版、牛秀明主編的全國(guó)高職高專“十二五”規(guī)劃教材，但教材中的實(shí)驗(yàn)部分缺少化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)，如實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)室安全、常用儀器簡(jiǎn)介、化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫等等相關(guān)規(guī)范內(nèi)容，如果忽略此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來(lái)講，強(qiáng)化操作技能，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，基礎(chǔ)課為專業(yè)課和未來(lái)工作的需要服務(wù)，就成了空洞的目標(biāo)。因此，我們適度增加了這些內(nèi)容的教學(xué)，同時(shí)增加緩沖溶液的配制與性質(zhì)實(shí)驗(yàn)，注意與生化檢驗(yàn)課進(jìn)行銜接；并將化學(xué)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的衛(wèi)生檢驗(yàn)員資格證書(shū)考核結(jié)合起來(lái)安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。按照校內(nèi)自編教材增加此部分內(nèi)容后，收到了良好的教學(xué)效果。
3掌握學(xué)生基礎(chǔ)合理安排教學(xué)措施
開(kāi)課之初，對(duì)新生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)摸底。招生時(shí)的文理兼收，入校后的大班學(xué)習(xí)，造成了同班學(xué)生文理基礎(chǔ)差異顯著，部分學(xué)生連常見(jiàn)的玻璃儀器都不能辨認(rèn)，實(shí)驗(yàn)無(wú)法同步完成，為解決文科學(xué)生理科知識(shí)的相對(duì)薄弱、理解和接受化學(xué)知識(shí)的相對(duì)困難、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ι圆畹葐?wèn)題，在上課學(xué)時(shí)少，教學(xué)任務(wù)重的情況下，鼓勵(lì)和幫助文科學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)，安排實(shí)驗(yàn)小組時(shí)采取文理生混合編組的方法，互補(bǔ)學(xué)習(xí)；嚴(yán)把實(shí)驗(yàn)制度關(guān)，如，一對(duì)一幫扶制度、獨(dú)立操作制度、實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)制度、課堂提問(wèn)討論制度、實(shí)驗(yàn)后反思總結(jié)制度、書(shū)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告制度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)督導(dǎo)制度等等。這些舉措較好地培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能。
4創(chuàng)新教學(xué)方法豐富教學(xué)手段
多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法存在弊端，盡管實(shí)驗(yàn)前教師將實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟、實(shí)驗(yàn)用品及操作方法、有關(guān)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等內(nèi)容全部詳細(xì)講解，一部分學(xué)生仍然不知從何做起，尤其是文科學(xué)生，學(xué)生自己實(shí)驗(yàn)時(shí)需要指導(dǎo)教師分別重復(fù)講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這樣既浪費(fèi)時(shí)間又影響實(shí)驗(yàn)效率。為此，要求學(xué)生課前必須預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，并寫出實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，對(duì)實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵內(nèi)容及注意事項(xiàng)進(jìn)行思考并提出問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)合理安排講授時(shí)間與實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間，實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始時(shí)，講解實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并在講解時(shí)與學(xué)生之間進(jìn)行互動(dòng)討論，以便鼓勵(lì)學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)原理對(duì)實(shí)驗(yàn)操作步驟詢問(wèn)“為什么”。待學(xué)生認(rèn)領(lǐng)清點(diǎn)儀器后，再組織學(xué)生一起講解實(shí)驗(yàn)操作步驟、示范性演示儀器使用方法，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)完成后，要求學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和分析，總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功的經(jīng)驗(yàn)，分析討論實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題，反思和糾正實(shí)驗(yàn)中的不足，通過(guò)學(xué)生自己來(lái)全面充實(shí)完善實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容。這種做法減少了學(xué)生操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，增加了正確使用儀器的機(jī)會(huì)，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生改變了對(duì)待實(shí)驗(yàn)的態(tài)度，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的自信，也對(duì)今后的實(shí)驗(yàn)提供借鑒和幫助。對(duì)于規(guī)范的基本實(shí)驗(yàn)操作、一些需要觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的實(shí)驗(yàn)操作、較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)操作、危險(xiǎn)性較大的實(shí)驗(yàn)操作，教師實(shí)驗(yàn)前采用多媒體教學(xué)技術(shù)的方法，放大實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芤?jiàn)度；提供模擬的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和操作技能；既保證了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的正確性、規(guī)范性和安全性，又有利于增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)的自信心，激發(fā)他們動(dòng)手的欲望。培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程的工作作風(fēng)和相互協(xié)作、大膽工作的能力。
5貫穿綠色化學(xué)理念增強(qiáng)學(xué)生環(huán)保意識(shí)
無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)用到的化學(xué)藥品較多，在不影響實(shí)驗(yàn)效果的前提下，盡量減少試劑用量，增加微型實(shí)驗(yàn)，使無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)綠色化；盡量減少和替代刺激性或有毒試劑的使用，主動(dòng)地減少和消除實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)污染，體現(xiàn)綠色化學(xué)原則；要求學(xué)生將在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢液、廢渣和剩余少量物品等，都分別統(tǒng)一收集到實(shí)驗(yàn)室制定的廢液回收桶和廢渣回收杯中，實(shí)驗(yàn)完畢統(tǒng)一處理。廢氣通過(guò)實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)裝置壓出。這樣，既避免了“三廢”對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的污染，又讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中接受環(huán)保教育，愛(ài)護(hù)環(huán)境，珍愛(ài)生命。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)環(huán)境的意識(shí)和責(zé)任。
6創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法重視綜合素養(yǎng)提高
為客觀、公正、公平地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在教學(xué)過(guò)程中采用對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核的辦法評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)考核采取過(guò)程考核（50%）、階段性考核（30%）和綜合性考核（20%）相結(jié)合的辦法，過(guò)程考核主要側(cè)重于學(xué)生的平時(shí)實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)，如，出勤情況、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容；階段性考核重點(diǎn)考核學(xué)生的基本操作技能，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)時(shí)間和過(guò)程中考學(xué)生基本操作的正確性和規(guī)范性，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作的能力，由實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)兩部分組成；綜合性考核則側(cè)重于考核學(xué)生的基本素養(yǎng)和綜合能力，如，實(shí)驗(yàn)小組在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、相互配合能力、創(chuàng)新能力和解決問(wèn)題能力等等。實(shí)驗(yàn)課成績(jī)單獨(dú)按百分計(jì)，然后以本學(xué)科總成績(jī)的30%折合計(jì)算，計(jì)入學(xué)生本學(xué)科總成績(jī)。改革實(shí)驗(yàn)考核方法的體會(huì)是，通過(guò)關(guān)注實(shí)驗(yàn)過(guò)程，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本操作技能的嚴(yán)格訓(xùn)練，通過(guò)采取分解細(xì)化操作要點(diǎn)，演示模擬親自動(dòng)手的方法，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)提高了興趣，增加了參與實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性，學(xué)生能夠從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一到綜合，逐步練習(xí)訓(xùn)練，基本上具備了實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的素質(zhì)，后續(xù)專業(yè)課教師對(duì)涉及的相關(guān)學(xué)生操作評(píng)價(jià)反饋良好?；瘜W(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講尤為重要，醫(yī)務(wù)工作者需要為化學(xué)在人類健康中發(fā)揮更大作用的明天做好準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程的改革，教會(huì)學(xué)生用化學(xué)中的觀點(diǎn)來(lái)分析事物的可能性、可行性等分析能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)；通過(guò)用化學(xué)家的縝密邏輯思維、求實(shí)創(chuàng)新精神和實(shí)驗(yàn)中百折不撓的意志，去感染學(xué)生。讓學(xué)生的創(chuàng)新能力和科學(xué)思維的方法以及綜合能力和素質(zhì)都得以不斷提高。
作者：張靜 陳俊林 單位：河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部
一、學(xué)習(xí)者分析
授課對(duì)象為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，班級(jí)共有學(xué)生50人，五分之四的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)較主動(dòng)，剩余學(xué)生（其中7名男生）學(xué)習(xí)積極性有待教師進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。學(xué)生進(jìn)行本部分學(xué)習(xí)處于二年級(jí)第二學(xué)期，第一學(xué)期學(xué)習(xí)了化學(xué)分析部分，在期末實(shí)驗(yàn)考核中考核內(nèi)容包含了溶液配制的相關(guān)知識(shí)，查看本班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，發(fā)現(xiàn)6名學(xué)生的考核成績(jī)較低，本次課任務(wù)一即用到溶液配制的相關(guān)知識(shí)，故將6名同學(xué)分在不同小組。另外，本次課需繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，故課前調(diào)查班級(jí)學(xué)生，十余名學(xué)生都有學(xué)習(xí)繪畫的經(jīng)歷，將其分到不同小組。本班學(xué)生在學(xué)校各類活動(dòng)中綜合獎(jiǎng)項(xiàng)較多，團(tuán)結(jié)協(xié)助能力較強(qiáng)，但有一名女同學(xué)性格孤僻，不善表達(dá)，分組時(shí)特別分到班長(zhǎng)一組（本班班長(zhǎng)協(xié)調(diào)能力較好，在同學(xué)中威信較高）。
二、教學(xué)目標(biāo)
1.知識(shí)目標(biāo)：①厘清水中微量鐵含量測(cè)定的原理；②準(zhǔn)確繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。
2.技能目標(biāo)：①熟練使用電子天平、容量瓶和移液管；②準(zhǔn)確進(jìn)行溶液配制的操作；③初步完成水中微量鐵含量的測(cè)定操作。
3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的工作作風(fēng)，樹(shù)立團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，逐步形成綜合的職業(yè)能力。
三、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
1.教學(xué)重點(diǎn)：①標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制；②紫外-可見(jiàn)分光光度計(jì)的操作；③標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。
2.教學(xué)難點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制。
四、教學(xué)過(guò)程
1.學(xué)案領(lǐng)航，課前預(yù)習(xí)。
課前分發(fā)學(xué)案，說(shuō)明學(xué)案使用方法和目的，對(duì)學(xué)案的完成質(zhì)量提出要求。通過(guò)學(xué)案領(lǐng)航，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地對(duì)單元內(nèi)容進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)進(jìn)行“異質(zhì)分組”，縮小各小組之間的差距，有利于學(xué)生之間互相幫助共同進(jìn)步及展開(kāi)競(jìng)賽活動(dòng)。
2.組織教學(xué)，回顧復(fù)習(xí)。
教師提問(wèn)溶液配制的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)教師提問(wèn)幫助學(xué)生復(fù)習(xí)舊知，同時(shí)舉一反三，為本次課學(xué)習(xí)微量鐵的含量奠定基礎(chǔ)。從而鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，集中學(xué)生注意力，活躍課堂。
3.導(dǎo)入新課，展示目標(biāo)。
教師提問(wèn)微量鐵的含量測(cè)定方法，進(jìn)一步檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)的效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?？隙▽W(xué)生中正確的回答，糾正錯(cuò)誤的地方，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過(guò)幻燈片進(jìn)行目標(biāo)展示，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行概括和介紹，幫助學(xué)生明確本次課的學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于展開(kāi)教學(xué)。
4.課堂實(shí)施，完成任務(wù)。
任務(wù)一：標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制。電子天平、容量瓶和吸量管都是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必備的技能，在上一學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)，這里主要通過(guò)學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦利用各種資源調(diào)度所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行再利用，鞏固核心技能。教師在本任務(wù)中主要進(jìn)行檢查指導(dǎo)，同時(shí)做好過(guò)程性記錄，為評(píng)價(jià)做準(zhǔn)備。任務(wù)二：紫外-可見(jiàn)分光光度計(jì)的使用。教師介紹紫外-可見(jiàn)分光光度計(jì)的組成和結(jié)構(gòu)、用途等，并播放視頻，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)視頻中的方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，然后布置測(cè)量任務(wù)。通過(guò)實(shí)物和視頻雙重強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)，加深學(xué)生印象。再布置測(cè)量任務(wù)，讓學(xué)生立即操作鞏固剛才所學(xué)習(xí)的知識(shí)，為后續(xù)獨(dú)立完成測(cè)定奠定基礎(chǔ)。任務(wù)三：系列標(biāo)準(zhǔn)溶液吸光度的測(cè)定。教師檢查上節(jié)課所布置任務(wù)的完成情況（請(qǐng)學(xué)生查閱相關(guān)資料確定鐵含量測(cè)定的波長(zhǎng)），指導(dǎo)學(xué)生分別測(cè)定組內(nèi)所配制系列標(biāo)準(zhǔn)溶液的吸光度，并做好記錄。通過(guò)布置任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生收集資料的能力，接著上一任務(wù)進(jìn)行吸光度的測(cè)量，可以檢查學(xué)生上課的掌握情況，對(duì)知識(shí)的內(nèi)化程度，讓學(xué)生在做中學(xué)學(xué)中做隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨即解決問(wèn)題。任務(wù)四：標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。教師展示前期搜集的優(yōu)秀案例，給學(xué)生留下直觀印象，然后細(xì)致講解標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制方法，最后布置任務(wù)。通過(guò)展示優(yōu)秀案例，幫助學(xué)生很直觀地認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)曲線。自己動(dòng)手完成曲線的繪制，在實(shí)踐操作中獲得知識(shí)，鍛煉技能。分組練習(xí)法幫助學(xué)生鞏固操作，增強(qiáng)合作意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。任務(wù)五：未知水樣中鐵含量的測(cè)定。本任務(wù)綜合考察了任務(wù)一、任務(wù)二和任務(wù)三的理解和掌握情況，因此教師布置任務(wù)后由各組學(xué)生討論自己制訂方案，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
5.課堂小結(jié)，三維評(píng)價(jià)。
通過(guò)板書(shū)，總結(jié)歸納本次課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，加深學(xué)生理解記憶。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)，每組選出一名最佳組員，班級(jí)選出最佳學(xué)習(xí)小組。學(xué)生自評(píng)幫助學(xué)生積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生互評(píng)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)他人、反思自己，教師評(píng)價(jià)培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在班級(jí)內(nèi)營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。
6.任務(wù)拓展，鞏固提高。
通過(guò)書(shū)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告鞏固本節(jié)所學(xué)知識(shí)，布置拓展任務(wù)：微量鈷的含量測(cè)定，通過(guò)設(shè)計(jì)方案培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
五、教學(xué)反思
通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)，采用學(xué)案領(lǐng)航，提供豐富實(shí)訓(xùn)資源，為學(xué)生搭建自主探究的學(xué)習(xí)平臺(tái)，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，做到學(xué)生主體、教師主導(dǎo)。注重教學(xué)方式創(chuàng)新，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、情境教學(xué)法、演示法、討論教學(xué)法等多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在主動(dòng)參與、合作交流、探究發(fā)現(xiàn)中完成既定任務(wù)目標(biāo)。教學(xué)過(guò)程中學(xué)生積極踴躍，學(xué)習(xí)熱情高，課堂問(wèn)答正確率高，師生互動(dòng)效果好。目前，每組六位同學(xué)共用一臺(tái)儀器，輪流操作所用時(shí)間較長(zhǎng)。
作者：張冬梅 李廣智 單位：淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校
1介紹化學(xué)的研究對(duì)象及無(wú)機(jī)化學(xué)課程內(nèi)容
首先介紹化學(xué)的定義,不同的教材對(duì)化學(xué)的定義有著不同的表述，筆者采用的定義是：化學(xué)是一門在原子、分子、離子層次上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的學(xué)科。然后從“原子、分子、離子層次”、“物質(zhì)”、“組成”、“結(jié)構(gòu)”、“性質(zhì)”、“變化規(guī)律”幾個(gè)方面逐字逐句解釋其內(nèi)涵和聯(lián)系。強(qiáng)調(diào)“物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)決定性質(zhì),性質(zhì)反映組成和結(jié)構(gòu)，性質(zhì)決定用途”這一辯證關(guān)系和基礎(chǔ)理論對(duì)化學(xué)及相關(guān)課程學(xué)習(xí)的普遍指導(dǎo)意義，這一規(guī)律對(duì)于單質(zhì)、無(wú)機(jī)物和有機(jī)物普遍適用。之后，介紹化學(xué)的四大分支，使學(xué)生對(duì)化學(xué)類后續(xù)課程有一個(gè)初步了解。其中，無(wú)機(jī)化學(xué)的研究對(duì)象是所有的化學(xué)元素和它們的無(wú)機(jī)化合物。無(wú)機(jī)化學(xué)課程內(nèi)容主要包含兩大結(jié)構(gòu)（原子結(jié)構(gòu)與周期系、分子結(jié)構(gòu)）、四大平衡（電離平衡、沉淀溶解平衡、氧化還原平衡、配合平衡）、元素化學(xué)。同時(shí)介紹各章節(jié)分配的理論課時(shí)及其實(shí)驗(yàn)課時(shí)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)章節(jié)做到心中有數(shù)。最后，教師可以對(duì)化學(xué)發(fā)展史和無(wú)機(jī)化學(xué)的研究趨向做簡(jiǎn)單介紹，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索欲，也可留出時(shí)間讓學(xué)生自學(xué)。
2化學(xué)與醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)的聯(lián)系
作為醫(yī)學(xué)生，首先讓學(xué)生了解化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。歷史上，化學(xué)家很早就努力為醫(yī)治疾病制造藥物（如麻醉藥、抗生素藥物等），為醫(yī)學(xué)和人類文明做出了貢獻(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是研究人體中生理、心理和病理現(xiàn)象的規(guī)律，從而尋求預(yù)防、診斷和治療疾病的有效方法，以保障人類健康。顯然，醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人體，而人體包含著由八十多種元素構(gòu)成的上萬(wàn)種化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)間發(fā)生著復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，人體的一切生理現(xiàn)象（如消化、吸收、排泄、循環(huán)等）都是這些復(fù)雜化學(xué)變化的外在體現(xiàn)。此外，人體內(nèi)元素含量與人體健康息息相關(guān)，人體必需元素的缺乏和過(guò)量都會(huì)導(dǎo)致人體化學(xué)平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致多種疾病（如缺鈣會(huì)導(dǎo)致佝僂病、缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血、氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致氟骨癥）。最后，治療疾病要依靠藥物，而藥物本身也是化學(xué)物質(zhì)，其藥理作用與其化學(xué)結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)密切相關(guān)。藥典中有很多無(wú)機(jī)藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氯化銨等，可舉例讓學(xué)生了解。下面介紹化學(xué)與檢驗(yàn)專業(yè)的聯(lián)系。由于大一新生剛?cè)胄?，還沒(méi)接觸檢驗(yàn)專業(yè)課，教師可簡(jiǎn)單介紹一下檢驗(yàn)專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理、化學(xué)的方法和手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實(shí)驗(yàn)分析，所以偏重理科，要求有較好的化學(xué)基礎(chǔ)。接下來(lái)讓學(xué)生了解經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)得到準(zhǔn)確結(jié)果是治療疾病的首要及關(guān)鍵步驟，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)檢驗(yàn)專業(yè)的熱情。然后結(jié)合具體例子，如臨床檢驗(yàn)常運(yùn)用化學(xué)原理和方法測(cè)定血、尿、胃液等生物標(biāo)本中某些成分的含量，以幫助正確診斷疾病，來(lái)說(shuō)明檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生打好化學(xué)基礎(chǔ)的重要性。這部分最后可選擇播放高分子化學(xué)家周其鳳的《化學(xué)是你，化學(xué)是我》一歌來(lái)活躍課堂氣氛。歌詞中的“化學(xué)究竟是什么，化學(xué)就是你，化學(xué)就是我”，“父母生下的你我，是化學(xué)過(guò)程的結(jié)果，你我的消化系統(tǒng)，是化學(xué)過(guò)程的場(chǎng)所”，“記憶和思維活動(dòng)，要借化學(xué)過(guò)程來(lái)描摹”，“即便你我的身心健康，也是化學(xué)密碼解鎖“這幾句形象地說(shuō)明了化學(xué)與人體的緊密聯(lián)系。
3進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)無(wú)機(jī)化學(xué)課程的重要性，引導(dǎo)學(xué)生掌握其學(xué)習(xí)方法
首先，向?qū)W生介紹無(wú)機(jī)化學(xué)在化學(xué)類后續(xù)課程及檢驗(yàn)專業(yè)課程中的基礎(chǔ)地位，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)無(wú)機(jī)化學(xué)課程的重要性。既然無(wú)機(jī)化學(xué)對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)如此重要，怎樣有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)呢？對(duì)于大一新生來(lái)說(shuō)，他們的學(xué)習(xí)方式延續(xù)了高中的特點(diǎn)，過(guò)于依賴教師講授，所以緒論課有必要教會(huì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，具體來(lái)說(shuō)：第一要進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，了解本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這樣在課堂學(xué)習(xí)中才能做到有的放矢；第二要專心聽(tīng)課，記好課堂筆記。這是因?yàn)榇髮W(xué)教材中很多內(nèi)容設(shè)計(jì)得過(guò)于龐雜，不易分清主次，而課堂筆記是教師講授內(nèi)容的精簡(jiǎn)和概括，其重要性不言而喻，必要時(shí)學(xué)生需要在課后復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步整理筆記。第三要求學(xué)生課后及時(shí)復(fù)習(xí)，獨(dú)立完成課后作業(yè)。第四，學(xué)生學(xué)有余力，可以適當(dāng)閱讀課外參考書(shū)（教師介紹幾種參考書(shū)）。以上是大學(xué)課程的一般學(xué)習(xí)方法，就無(wú)機(jī)化學(xué)課程本身而言，還有其自身特點(diǎn)，如元素化學(xué)部分知識(shí)雜多繁難，學(xué)生不容易抓到要領(lǐng)，教師應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)“物質(zhì)結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)性質(zhì)，物質(zhì)性質(zhì)決定物質(zhì)用途”這一理論的指導(dǎo)意義，讓學(xué)生學(xué)習(xí)這部分時(shí)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶、歸納，才能化零為整，化繁為簡(jiǎn)。又如在學(xué)習(xí)幾大平衡時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)化學(xué)平衡中所蘊(yùn)含的哲學(xué)思想。最后，教師還要強(qiáng)調(diào)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱中規(guī)定的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和訓(xùn)練要求，是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生今后從事檢驗(yàn)領(lǐng)域必備的基本技能。無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中，要求學(xué)生做到“預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，弄懂原理，準(zhǔn)確操作，真實(shí)記錄，及時(shí)總結(jié)”。進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，臨床檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)者基本操作規(guī)范與否，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生要重視實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性，從無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)始養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣。
作者：丁素君 張會(huì)芬 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生道德教育的必要性
傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生教育，主要是理論課、實(shí)驗(yàn)課及臨床實(shí)習(xí)結(jié)合的教學(xué)方式，大部分涉及道德倫理的教育僅依靠一門《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》理論課程來(lái)完成，在實(shí)驗(yàn)課及臨床實(shí)習(xí)課中，道德教育卻鮮有提及。這使得臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德范疇的知識(shí)嚴(yán)重缺乏認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期以往將會(huì)使培養(yǎng)出的人才不符合I-IME的要求。因此，我們認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的道德和專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育，不僅要體現(xiàn)在理論課教學(xué)中，更需要融入到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，利用開(kāi)放、師生對(duì)等的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，共同完成培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生技能教育和道德素質(zhì)教育的目的。
二、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的道德教育和安全教育
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)自己將來(lái)所從事的職業(yè)往往充滿向往和好奇，他們渴望盡早了解將來(lái)所從事的職業(yè)，盡快感受醫(yī)院臨床一線的氣氛，同時(shí)卻對(duì)將來(lái)所從事職業(yè)的素質(zhì)和技能懵懂無(wú)知。在這個(gè)時(shí)候，他們接觸到的生物化學(xué)課程，是一門連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它既為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)分析推開(kāi)了大門，也為他們將來(lái)醫(yī)學(xué)研究打下了基礎(chǔ)，所以此時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳锘瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課的道德教育和安全教育，能為他們建立起最初的臨床認(rèn)識(shí)和醫(yī)德素質(zhì)。
1.實(shí)驗(yàn)課道德教育。
道德教育是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)，學(xué)生的道德品質(zhì)不是從書(shū)本上學(xué)會(huì)的，而是在實(shí)際生活中養(yǎng)成的。道德教育，只能通過(guò)人與人之間溝通交流和模范示范作用才能實(shí)現(xiàn)，在課堂中適時(shí)合情地融入道德教育內(nèi)容，能在學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)和溝通交流中自然地實(shí)現(xiàn)道德教育。例如，在學(xué)生依次使用儀器和試劑時(shí)，提醒他們使用完畢物歸原位，便于下一位使用者使用，培養(yǎng)學(xué)生為他人著想、換位思考的習(xí)慣；在涉及有關(guān)核酸性質(zhì)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，會(huì)提到沃森和克里克共同在實(shí)驗(yàn)室辛勤工作和互相支持的故事，讓學(xué)生明白合作、互助和團(tuán)結(jié)的重要性；在實(shí)驗(yàn)涉及到有毒試劑時(shí)，向?qū)W生反復(fù)強(qiáng)調(diào)使用方法及禁忌，并引入近期發(fā)生的試劑投毒事件，利用事件造成的惡劣影響給學(xué)生敲響警鐘；在實(shí)驗(yàn)中必須使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，給學(xué)生講解動(dòng)物福利相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容上，為學(xué)生詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康姆椒ê驮O(shè)計(jì)思路；在學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，提醒學(xué)生操作順序和細(xì)節(jié)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到不論是思路還是操作，都必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真科學(xué)的思考和細(xì)心的操作，從而培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)態(tài)度和操作的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而樹(shù)立起他們?cè)诮窈蠊ぷ髦械膰?yán)謹(jǐn)態(tài)度，也為他們將來(lái)的科學(xué)思維打下基礎(chǔ)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)放、師生對(duì)等的環(huán)境下聽(tīng)課，能快速掌握知識(shí)，積極參加討論交流，主動(dòng)地認(rèn)同道德教育、接受道德教育。我們的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課，不僅講授了生化實(shí)驗(yàn)的知識(shí)和操作技能，而且在避免傳統(tǒng)說(shuō)教的老套形式下，傳遞了正確的社會(huì)價(jià)值觀并培養(yǎng)學(xué)生的道德判斷力，這兩項(xiàng)共同構(gòu)成了道德教育的兩個(gè)核心。
2.實(shí)驗(yàn)課安全教育。
除了實(shí)驗(yàn)課中穿插的道德教育，安全教育也是實(shí)驗(yàn)課的重要內(nèi)容。近年來(lái)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)引發(fā)的危險(xiǎn)事故頻發(fā)，不規(guī)范操作和欠缺安全意識(shí)都是事故原因。因此，我們特別重視實(shí)驗(yàn)安全教育。在第一堂生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，我們向?qū)W生仔細(xì)講解了實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)、安全操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室守則等規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)試劑和藥品的使用特別做出說(shuō)明，并強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)試劑和藥品嚴(yán)禁帶出實(shí)驗(yàn)室、嚴(yán)禁用于除實(shí)驗(yàn)外的用途等規(guī)定。當(dāng)課程中使用有毒試劑時(shí)，每次都反復(fù)強(qiáng)調(diào)安全操作的知識(shí)。課程中涉及的特殊儀器（如高壓滅菌鍋、水浴鍋等），在首次教授示范使用時(shí)都規(guī)范操作，為學(xué)生仔細(xì)講解使用程序和養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)，為學(xué)生樹(shù)立正確的使用操作規(guī)范，避免不規(guī)范操作引起的安全事故。
三、實(shí)驗(yàn)教材的準(zhǔn)備和創(chuàng)新
實(shí)驗(yàn)教材是實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)。本教研室認(rèn)真研究國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實(shí)驗(yàn)系列教材；同時(shí)也精心準(zhǔn)備合適課程的道德教育素材穿插到教學(xué)過(guò)程中。實(shí)驗(yàn)教材的內(nèi)容，包括三部分：第一部分為精心挑選的實(shí)驗(yàn)，主要包括實(shí)驗(yàn)原理與方法技術(shù)的介紹，讓學(xué)生了解和掌握即將要操作的實(shí)驗(yàn)的基本原理。我們要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前必須認(rèn)真預(yù)習(xí)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教材掌握實(shí)驗(yàn)原理和操作注意事項(xiàng)，并將經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理和思維在課堂中側(cè)重地介紹給學(xué)生，使其初步獲得實(shí)驗(yàn)的概念及目的。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗(yàn)單的幻燈片來(lái)引入堿性磷酸酶的生化和臨床意義，即病例引導(dǎo)型教學(xué)（CaseBasedStudy，CBS），讓學(xué)生有種身臨其境的氛圍，想象自己已是醫(yī)生，進(jìn)入到看到化驗(yàn)單要進(jìn)行診斷的角色中，在營(yíng)造出生動(dòng)的虛擬氛圍后，開(kāi)始講解堿性磷酸酶比活性測(cè)定的實(shí)驗(yàn)。在這樣一個(gè)引導(dǎo)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的好奇感伴隨探究欲被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，在解決問(wèn)題的時(shí)候有強(qiáng)烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確了學(xué)生自身的職業(yè)定位。再例如，我們采用p53野生型小鼠和p53突變型小鼠胚胎成纖維細(xì)胞（mouseembryofibroblasts，MEF）作為實(shí)驗(yàn)材料，讓學(xué)生對(duì)這兩種不同來(lái)源的小鼠胚胎成纖維細(xì)胞進(jìn)行β-半乳糖苷酶衰老染色的實(shí)驗(yàn)。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生能夠直接在鏡下觀察正常細(xì)胞與癌化細(xì)胞的形態(tài)，并通過(guò)β-半乳糖苷酶衰老染色操作來(lái)觀察不同細(xì)胞的衰老程度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果是，p53野生型小鼠的細(xì)胞在體外培養(yǎng)7代后，衰老染色有明顯的陽(yáng)性現(xiàn)象；而p53突變型小鼠的胚胎成纖維細(xì)胞，在同樣的7代時(shí)，經(jīng)過(guò)衰老染色卻沒(méi)有出現(xiàn)明顯的陽(yáng)性現(xiàn)象。觀察到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并結(jié)合染色原理分析結(jié)果，可使學(xué)生對(duì)正常細(xì)胞核腫瘤細(xì)胞的特性上有直觀的認(rèn)識(shí)，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，使學(xué)生提前接觸到臨床相關(guān)的腫瘤知識(shí)，極大地提起了學(xué)生的興趣。第二部分為基本實(shí)驗(yàn)操作，主要目的是通過(guò)學(xué)生自己動(dòng)手，培養(yǎng)扎實(shí)的基本操作技能。在訓(xùn)練基本實(shí)驗(yàn)操作中，涉及到儀器使用方法步驟和個(gè)人動(dòng)手操作鍛煉，這些基礎(chǔ)知識(shí)在學(xué)習(xí)的時(shí)候大多是枯燥乏味的，學(xué)生在操作過(guò)程中連續(xù)幾次不能獲得良好的效果，就會(huì)產(chǎn)生厭煩心理。因此，在儀器和操作要點(diǎn)的講解上，要尤為耐心和細(xì)致，在第一次，即樹(shù)立良好正確的操作規(guī)范，預(yù)估到學(xué)生易犯的錯(cuò)誤并提前告知并講解，降低實(shí)際操作訓(xùn)練中的犯錯(cuò)率，讓學(xué)生練習(xí)幾次即可獲得良好的訓(xùn)練效果，克服學(xué)習(xí)中的枯燥感和失敗帶來(lái)的厭煩感。在培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)操作技能的同時(shí)，灌輸儀器藥品使用完畢放回原位、貴重儀器細(xì)心操作及共享物品正確使用等為他人考慮的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)；另外，在操作訓(xùn)練過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)并重復(fù)性地為學(xué)生樹(shù)立實(shí)驗(yàn)室藥品正確使用的觀念。第三部分為設(shè)計(jì)性問(wèn)題。就實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)材料或?qū)嶒?yàn)思路等方面提出思考題，要求學(xué)生在課后利用課堂上觀察到的現(xiàn)象、收集到的結(jié)果等有用的實(shí)驗(yàn)記錄，結(jié)合簡(jiǎn)明的語(yǔ)言和圖解在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中進(jìn)行解答，訓(xùn)練學(xué)生正規(guī)書(shū)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力。同時(shí)，我們要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告盡量不要和實(shí)驗(yàn)教材已有的內(nèi)容相重復(fù)，鼓勵(lì)學(xué)生用自己理解的方法（例如畫流程圖等形式）重新講述實(shí)驗(yàn)原理及流程，促使學(xué)生自己能把實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)技術(shù)吃透，將學(xué)到的理論、技術(shù)與實(shí)際操作融會(huì)貫通。
四、結(jié)語(yǔ)
蘇格拉底說(shuō)：“美德即知識(shí)，因而道德是可以教授和傳播的；但同時(shí)，道德還是一種情感、意志或行動(dòng)?！蔽覀儎?chuàng)新性地在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課中融入道德教育的內(nèi)容，為學(xué)生傳授了團(tuán)結(jié)合作、尊重生命等道德知識(shí)，希望這些知識(shí)內(nèi)化為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的意識(shí)和行動(dòng)，使他們具備道德自覺(jué)的能力，并在之后的學(xué)習(xí)過(guò)程中，在此基礎(chǔ)之上逐漸形成完備的醫(yī)德，成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)道德和專業(yè)精神兼具的優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。
作者：唐文如 周若宇 張繼虹 賈舒婷 吳曉明 羅瑛 單位：昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院
一、病例引導(dǎo)型教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
病例引導(dǎo)型教學(xué)（CaseBasedStudy，CBS），即在教學(xué)的過(guò)程中，充分利用臨床病例的一種新的、互動(dòng)的啟發(fā)式教學(xué)方法。其優(yōu)勢(shì)在于：①建立基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床病例之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。②以臨床生動(dòng)的案例克服基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中的枯燥感，提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。③臨床案例中創(chuàng)造的虛擬情境，誘發(fā)學(xué)生的探究欲及解決問(wèn)題的渴望，這樣的訓(xùn)練有利于學(xué)生明確自身職業(yè)定位。
1.明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)
由于目前我國(guó)大學(xué)的教育與中學(xué)教育之間有著很大的差別，學(xué)習(xí)內(nèi)容由之前的十幾門變成幾十門，而且由于現(xiàn)在許多大學(xué)的授課方式多為使用投影儀、多媒體授課，授課手段多樣化的同時(shí)，授課的內(nèi)容也大大增加，有的時(shí)候甚至出現(xiàn)一節(jié)課講兩、三個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，此外還可能增加一些教材上沒(méi)有的內(nèi)容。學(xué)習(xí)方式也更多地以自習(xí)為主，而不像中學(xué)時(shí)期老師會(huì)手把手地教。對(duì)于這些學(xué)習(xí)上的變化，很多新生會(huì)由剛進(jìn)校時(shí)的對(duì)自己將來(lái)所從事的職業(yè)充滿新鮮感，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)所學(xué)課程實(shí)用性的質(zhì)疑，最終會(huì)導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。生物化學(xué)這門課是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要基礎(chǔ)課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的架構(gòu)起著非常重要的作用，但由于其涉及面廣，內(nèi)容繁雜，概念抽象使它又有異于其他較為生動(dòng)的臨床其他課程。因此，在課堂上融入實(shí)際的臨床案例，在學(xué)生心中建立起基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床病例之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，對(duì)堅(jiān)定學(xué)生學(xué)好這門課的信念起著非常重要的作用。例如，在上代謝之前，我們先讓學(xué)生看幾張血液化驗(yàn)單，問(wèn)題圍繞什么是三高，什么是血糖，什么是血脂開(kāi)始，之后引導(dǎo)學(xué)生思考為什么血糖和血脂要穩(wěn)定在一個(gè)特定的范圍之內(nèi)。由此展開(kāi)糖代謝是調(diào)節(jié)血糖平衡，脂代謝調(diào)節(jié)血脂平衡的概念，最后學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)各物質(zhì)平衡的來(lái)源及去路，具體到每步代謝反應(yīng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行代謝各章節(jié)的學(xué)習(xí)。
2.調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性
基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)多是枯燥而乏味的，許多知識(shí)點(diǎn)和名詞都需要死記硬背。但是如果通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例將這些知識(shí)點(diǎn)串起來(lái)，學(xué)習(xí)的效率將會(huì)事半功倍。例如在講蛋白質(zhì)功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系時(shí)，我們引入鐮刀型貧血癥這一遺傳疾病，具體說(shuō)明一個(gè)基因的突變導(dǎo)致一個(gè)氨基酸的突變，導(dǎo)致一個(gè)蛋白結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致功能改變從而個(gè)體異常或死亡這樣一個(gè)線索。建立學(xué)生對(duì)于從核酸到蛋白再到蛋白結(jié)構(gòu)和功能，最后和疾病聯(lián)系在一起的思維方式，加深了這一系列過(guò)程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我們通過(guò)介紹新生兒硬腫癥，說(shuō)明嬰兒和成人脂肪構(gòu)成的差異，引入棕色脂肪線粒體的解偶聯(lián)蛋白的作用機(jī)制（此處強(qiáng)調(diào)呼吸鏈的位置是在線粒體內(nèi)膜上），強(qiáng)調(diào)了呼吸鏈的作用，從而對(duì)呼吸鏈相關(guān)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)和鞏固。既克服了重復(fù)知識(shí)點(diǎn)的枯燥感，又拓寬了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.明確自身職業(yè)定位
臨床案例的引入，無(wú)形中創(chuàng)造了一個(gè)虛擬的場(chǎng)景，讓學(xué)生身臨其境地面對(duì)問(wèn)題。例如在介紹磷酸戊糖途徑時(shí)，引入蠶豆病。由急性溶血的臨床特征推測(cè)是紅細(xì)胞膜被破壞，說(shuō)明NADPH起重要的還原力的作用的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生推測(cè)病因。再根據(jù)病因制定相關(guān)的治療策略。在這樣一個(gè)引導(dǎo)的過(guò)程中，學(xué)生對(duì)于這些病例的好奇感伴隨著探究欲被調(diào)動(dòng)起來(lái)，在解決問(wèn)題的時(shí)候有強(qiáng)烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確并更加堅(jiān)定了自身的職業(yè)定位。
二、需要克服的問(wèn)題
雖然“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)存在著以上諸多優(yōu)勢(shì)，但是在具體實(shí)踐中，我們深刻地體會(huì)到要很好地實(shí)施“病例引導(dǎo)型”的教學(xué)方式還需要重視以下幾個(gè)問(wèn)題。
1.對(duì)教師能力的要求
由于“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式不僅涉及到生物化學(xué)的內(nèi)容，還要求教師巧妙地融入臨床案例，因此對(duì)教師的能力和專業(yè)背景有著較高的要求。教師除了對(duì)生物化學(xué)的內(nèi)容非常熟悉之外，還必須不斷地學(xué)習(xí)臨床案例，要求對(duì)案例中疾病的臨床特征生化指標(biāo)、診斷及依據(jù)、治療用藥等細(xì)節(jié)都有所鉆研。此外，還要求教師緊跟國(guó)內(nèi)外行業(yè)動(dòng)態(tài)，將最新的技術(shù)和論點(diǎn)帶到課堂中去。
2.病例的選擇要符合教學(xué)要求
對(duì)于病例的選擇，首先，病例要與生物化學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性要強(qiáng)，要能影射出生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容尤其是教學(xué)重點(diǎn)的病例，才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。其次，病例的選擇不易過(guò)難也不易過(guò)于簡(jiǎn)單，太過(guò)于簡(jiǎn)單的常識(shí)性問(wèn)題不能激發(fā)學(xué)生的積極性，而太難的案例容易讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單、單一的病例著手，個(gè)別難度較大的病例分析可以作為思考題，讓學(xué)生在課后查閱資料。
3.結(jié)合傳統(tǒng)教育模式
“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式固然存在其優(yōu)越性，但并不是萬(wàn)靈藥，重點(diǎn)的突出教學(xué)，知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)記憶，課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)等這些傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)手段仍然要強(qiáng)調(diào)?！安环e跬步，無(wú)以至千里；不積小流，無(wú)以成江海?！痹俸玫慕虒W(xué)方法也無(wú)法保證所有的學(xué)生都能完全學(xué)到課堂上所講的知識(shí)，因此在采用新的教學(xué)模式的同時(shí)，也不要放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)。要將二者相互結(jié)合，將靈活多樣的教學(xué)模式呈現(xiàn)于課堂之上。
作者：賈舒婷 張繼虹 吳曉明 周若宇 唐文如 單位：昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院
1突出檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)，搞好生物化學(xué)教學(xué)
磷酸戊糖途徑是糖分解代謝方式之一，此處就只需要講解磷酸戊糖途徑的生理意義，由此引出“蠶豆病”的發(fā)病原因，是因?yàn)樵撏緩降南匏倜?－磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏引起，有關(guān)該部分的其他內(nèi)容則可以略講。這樣的目的就是從檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)出發(fā)，注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論教學(xué)，讓學(xué)生更深層次地探索疾病的病因，從而能更準(zhǔn)確診斷疾病，學(xué)習(xí)疾病的防治方法。
2貼近生活，聯(lián)系臨床，精選授課內(nèi)容
教材是課堂教學(xué)的基礎(chǔ)，教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)教材內(nèi)容要適當(dāng)取舍和改編，突出檢驗(yàn)專業(yè)的需求。生物化學(xué)的內(nèi)容大致可以分為生物分子的結(jié)構(gòu)和功能、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝、基因信息的傳遞與表達(dá)、物質(zhì)和器官的正常代謝4部分。教師要考慮生物化學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)性的特點(diǎn)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)概念的嚴(yán)謹(jǐn)，做到通俗易懂，深入淺出，要關(guān)注自然、關(guān)注社會(huì)、關(guān)注熱點(diǎn)介紹生物化學(xué)知識(shí)和方法，精心選擇授課內(nèi)容。例如蛋白質(zhì)的元素組成主要是含氮量較恒定，可通過(guò)測(cè)定生物樣品的含氮量推算出蛋白質(zhì)的含量。結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)“三聚氰胺奶粉事件”，向食品中添加含氮量很高的三聚氰胺就會(huì)提高食品的蛋白質(zhì)含量，使劣質(zhì)食品通過(guò)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)。在生物化學(xué)的各個(gè)章節(jié)中均有不少與臨床相關(guān)的內(nèi)容，如在生物氧化章節(jié)，可學(xué)習(xí)一氧化碳（CO）、氰化物中毒機(jī)制以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人臨床癥狀的原因；脂類代謝章節(jié)，可介紹臨床常見(jiàn)的血漿脂蛋白代謝異常疾病和酮癥血癥的發(fā)病機(jī)制；肝膽生化可了解鉛中毒、高膽紅素血癥、黃疸的診斷和鑒別等。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)生物化學(xué)與本專業(yè)、與臨床、與日常生活的聯(lián)系理解的更加深入，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)興趣。
3加強(qiáng)基本實(shí)驗(yàn)操作，提高科學(xué)素養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)是生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的主要組成部分，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中主要強(qiáng)調(diào)基本操作的規(guī)范化。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中存在的主要問(wèn)題如下。
3．1對(duì)藥品試劑用量較隨意
部分學(xué)生認(rèn)為多加一滴、少加一滴試劑對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響不大，使用時(shí)較為隨意，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度，這樣既不能達(dá)到較好的實(shí)驗(yàn)效果，又是對(duì)藥品試劑的浪費(fèi)。
3．2儀器使用不規(guī)范
在藥品試劑的制備、儲(chǔ)存、取用、洗滌儀器的一系列過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，均會(huì)影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。而避免錯(cuò)誤出現(xiàn)的先決條件是正確使用實(shí)驗(yàn)儀器。例如吸量管的使用，若吸量管不干燥，應(yīng)預(yù)先用所要吸取的溶液將吸量管潤(rùn)洗2次或3次，以確保所吸取溶液的濃度不變，這是大多數(shù)學(xué)生容易忽視的。
3．3操作步驟混亂
有許多生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作步驟多，需要數(shù)支試劑管，如測(cè)定管、標(biāo)準(zhǔn)管、空白管等進(jìn)行對(duì)比，每支試劑管的配制對(duì)各種試劑的量、添加順序、放置時(shí)間、環(huán)境溫度等都有嚴(yán)格的要求。如在酶作用的專一性實(shí)驗(yàn)中常出現(xiàn)先沸水浴后放置恒溫水浴箱，或是先加班氏試劑再放置恒溫水浴箱的錯(cuò)誤。出現(xiàn)一系列不規(guī)范操作的主要原因是學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)性不強(qiáng)。因而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)前要明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，搞清?shí)驗(yàn)內(nèi)容，熟悉操作步驟，了解實(shí)驗(yàn)儀器和試劑；實(shí)驗(yàn)中老師要進(jìn)行示范性操作，指導(dǎo)學(xué)生合理分組實(shí)驗(yàn)，各成員是合作關(guān)系，也是監(jiān)督關(guān)系，對(duì)一些基本操作要反復(fù)練習(xí)，不斷糾錯(cuò)；實(shí)驗(yàn)后要及時(shí)總結(jié)，讓學(xué)生在操作中理解知識(shí)產(chǎn)生的過(guò)程，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的責(zé)任感，提高科學(xué)素養(yǎng)。
4注重常規(guī)教學(xué)，調(diào)整教學(xué)策略
限于中職學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)、依賴性較大、對(duì)知識(shí)理解性較淺的特點(diǎn)，需要教師在教學(xué)策略、教學(xué)方式、方法上下工夫。例如許多教材將生物氧化章節(jié)編排在糖代謝之后，而糖代謝里有許多關(guān)于呼吸鏈和三磷腺苷（ATP）生成方式的內(nèi)容，造成老師難教、學(xué)生難學(xué)的情況。所以教師要及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，合理安排授課順序、授課時(shí)間。每個(gè)章節(jié)結(jié)束時(shí)對(duì)所講所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。如糖代謝可對(duì)反應(yīng)條件、ATP的生成方式、數(shù)量、關(guān)鍵酶、生理意義等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理，幫助學(xué)生梳理知識(shí)。同時(shí)抓住學(xué)生在學(xué)習(xí)、記憶時(shí)偏重模仿的心理特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生自主歸納總結(jié)脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝的知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的積極性。教師在組織教學(xué)時(shí)要根據(jù)教師自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)風(fēng)格，選擇適合于自己、適合于中職學(xué)生認(rèn)知方式的教學(xué)工具和教學(xué)媒體；要考慮到學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不要過(guò)分追求高端的、深?yuàn)W的知識(shí)，而是要讓學(xué)生學(xué)習(xí)身邊的生物化學(xué)，解決周圍的實(shí)際問(wèn)題。
總之，生物化學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)課，教師如何教好、學(xué)生怎樣學(xué)好還需要在實(shí)踐中不斷探索。
本文作者：牛小艷 單位：洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
作者：楊旭 李蘭蘭 賀建 肖湘 季衛(wèi)剛 武麗萍 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院化學(xué)教研室
針對(duì)軍校學(xué)生，有其獨(dú)特原因，主要可以歸納為以下兩個(gè)方面。利益的誘惑學(xué)生在成長(zhǎng)的過(guò)程中，都會(huì)形成一些基本的道德觀念，包括不盜竊、不撒謊、講信譽(yù)等。同時(shí)，他們?cè)谏钪杏置媾R著各種各樣的誘惑，誘惑以各種面目出現(xiàn)，不斷沖擊其誠(chéng)信道德的底線?！袄睅缀鯇?duì)所有的人都具有誘惑力，能夠使人做出違背誠(chéng)信的行為，大都存在較大利益的驅(qū)使［1－3］。對(duì)大學(xué)生來(lái)講，從進(jìn)校的那一天開(kāi)始，他們想得最多的就是畢業(yè)分配和就業(yè)，畢業(yè)后的去向就是他們現(xiàn)階段最大的“利益”。與地方高校大學(xué)生相比，軍校學(xué)生就業(yè)的渠道少、選擇少，主要面向部隊(duì)基層，攻讀研究生的比例和幾率較少，且分配是指令性的。為了樹(shù)立典型，培養(yǎng)專業(yè)扎實(shí)、思想過(guò)硬的畢業(yè)生服務(wù)軍隊(duì)和社會(huì)，學(xué)校鼓勵(lì)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生攻讀研究生，所以把進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)與大學(xué)期間的學(xué)習(xí)成績(jī)、表現(xiàn)直接掛鉤。但如果教育管理不善，這種分配的單向性會(huì)把倡導(dǎo)學(xué)科成績(jī)及表現(xiàn)的示范作用變成巨大的利益誘惑，成為學(xué)生誠(chéng)信缺失的外在誘因。
育缺失，誠(chéng)信體系不健全雖然誠(chéng)信教育一直是我校思想道德教育的重要內(nèi)容，但誠(chéng)信教育的效果卻始終不明顯。有關(guān)誠(chéng)信教育的內(nèi)容帶有濃厚的政治化、標(biāo)準(zhǔn)化傾向，誠(chéng)信教育內(nèi)容空洞，理論與實(shí)踐脫節(jié)，不具體，缺乏可操作性［5－7］。而學(xué)生在大學(xué)期間主要是在完成各門課程中度過(guò)的，涉及學(xué)生畢業(yè)分配利益的是所有課程和整個(gè)大學(xué)階段的政治思想表現(xiàn)，學(xué)生的誠(chéng)信教育缺乏與更多具體課程的結(jié)合?？梢哉f(shuō)學(xué)生的失信行為正是由于誠(chéng)信教育在具體學(xué)科教學(xué)中缺失、誠(chéng)信體系不健全、單純依靠思想道德課程教育造成的。
加強(qiáng)誠(chéng)信教育的措施誠(chéng)信教育的關(guān)鍵在于避免形式上政治化、標(biāo)準(zhǔn)化，避免內(nèi)容上空洞。在軍醫(yī)大學(xué)的課程教學(xué)中，針對(duì)不同的學(xué)科特點(diǎn)，選擇易于反映學(xué)生信用度的環(huán)節(jié)和切入點(diǎn)，通過(guò)提供良好的誠(chéng)信教育環(huán)境，可建立與課程相關(guān)的可操作性誠(chéng)信教育體系。
選擇恰當(dāng)切入點(diǎn)，上好誠(chéng)信教育第一課雖然現(xiàn)代中學(xué)生的思想不可避免地受到社會(huì)不良風(fēng)氣影響，但由于我國(guó)高考及招生制度的特殊性，使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中只能以誠(chéng)實(shí)、勤奮來(lái)贏得進(jìn)一步的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。但進(jìn)入大學(xué)以后，由于培養(yǎng)目標(biāo)和考核方式的差異，大學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中就可能偏離以前的誠(chéng)信軌道。醫(yī)學(xué)化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)優(yōu)先學(xué)習(xí)的幾門課程之一，是開(kāi)展誠(chéng)信教育第一課，是確立自我誠(chéng)信教育的起點(diǎn)。我們從理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)方面，選擇理論課作業(yè)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等易于反映出學(xué)生信用度的具體環(huán)節(jié)作為誠(chéng)信教育切入點(diǎn)。在作業(yè)中，通過(guò)助教的細(xì)致工作，既考查學(xué)生作業(yè)的完整性，又考查作業(yè)完成過(guò)程的真實(shí)性，從而對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的程度、獨(dú)立思考能力及過(guò)程中體現(xiàn)出的誠(chéng)信度分別作出評(píng)判。在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，以小班的形式，滿足每個(gè)學(xué)生獨(dú)立操作的條件，考查操作過(guò)程的完整性;實(shí)驗(yàn)用單獨(dú)的原始記錄本，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)對(duì)每位學(xué)生的原始記錄(數(shù)據(jù)和現(xiàn)象)進(jìn)行檢查;實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求結(jié)合實(shí)驗(yàn)的實(shí)際條件和過(guò)程，依據(jù)自己的原始記錄進(jìn)行分析和總結(jié)，由上課老師結(jié)合學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況對(duì)學(xué)生的掌握程度和誠(chéng)信度進(jìn)行評(píng)判。把誠(chéng)信教育落實(shí)到醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)的具體環(huán)節(jié)中，上好誠(chéng)信教育第一課。
確立合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)造良好的誠(chéng)信環(huán)境學(xué)生的失信行為往往與涉及利益的各種評(píng)判過(guò)程緊密聯(lián)系。我們?cè)卺t(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中選擇誠(chéng)信教育的幾個(gè)切入點(diǎn)，既是學(xué)科成績(jī)?cè)u(píng)判的重要組成部分，也是課程學(xué)習(xí)中最能反映誠(chéng)信度差異的組成部分。在作業(yè)中，評(píng)判既看內(nèi)容的完整性，更看過(guò)程的真實(shí)性。在實(shí)驗(yàn)的操作中主要評(píng)判操作練習(xí)的過(guò)程，實(shí)驗(yàn)記錄主要評(píng)判記錄的完整性和真實(shí)性，實(shí)驗(yàn)報(bào)告主要考查對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的理解、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察和記錄及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和總結(jié)。整個(gè)評(píng)判過(guò)程更關(guān)注學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、對(duì)技能和方法的掌握，以及主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。而把數(shù)據(jù)的精確性放在次要位置，允許學(xué)生在學(xué)習(xí)中犯錯(cuò)，提供條件讓學(xué)生在作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告中反映其真實(shí)情況。對(duì)那些準(zhǔn)確理解本質(zhì)過(guò)程由不慎造成的失誤又尊重了實(shí)驗(yàn)事實(shí)的學(xué)生，給予課程學(xué)習(xí)和誠(chéng)信度的雙重肯定。對(duì)未能反映出對(duì)內(nèi)容有較好理解的“突然性”正確結(jié)果或帶有抄襲性傾向的結(jié)果，給予課程學(xué)習(xí)和誠(chéng)信度的雙重降分。營(yíng)造良好的誠(chéng)信環(huán)境，把誠(chéng)信教育落到實(shí)處。
建立完善誠(chéng)信管理和監(jiān)督機(jī)制依據(jù)選定的切入點(diǎn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)教員的細(xì)致工作，對(duì)每個(gè)學(xué)生作出實(shí)時(shí)誠(chéng)信評(píng)價(jià)。建立與醫(yī)學(xué)化學(xué)相關(guān)的誠(chéng)信教育評(píng)價(jià)體系，將誠(chéng)信分值引入醫(yī)學(xué)化學(xué)課程考核評(píng)價(jià)中。醫(yī)學(xué)化學(xué)是對(duì)低年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)課程，只是幾十門必修課程中的一門，伴隨課程學(xué)習(xí)的誠(chéng)信教育時(shí)間有限。根據(jù)科爾伯格的道德發(fā)展理論，道德的發(fā)展會(huì)經(jīng)歷六個(gè)階段:做正確的事情是為了避免懲罰的階段;做正確的行為是為了滿足自己的需要的階段;做正確的行為是為了讓他人認(rèn)為自己是個(gè)好人的階段;做正確的行為是為了遵守法律和權(quán)威階段;做正確的行為是為了遵守社會(huì)契約的階段;正確的行為符合公正、公平等普遍原則的階段［8］。
可見(jiàn)，人對(duì)道德的遵從是一個(gè)由被動(dòng)到主動(dòng)、由他律到自律、由身體局限到精神愉悅的過(guò)程。大學(xué)生的誠(chéng)信教育和誠(chéng)信道德意識(shí)的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要大學(xué)期間各門課程共同承載，離不開(kāi)制度的約束。學(xué)校要建立與課程學(xué)習(xí)相伴的誠(chéng)信考核體系，課程學(xué)習(xí)的信用度與學(xué)科成績(jī)一起進(jìn)入檔案。對(duì)失信行為進(jìn)行相應(yīng)的懲處，從制度、規(guī)范上保護(hù)守信者獲利，使之趨向誠(chéng)信。
【摘要】醫(yī)學(xué)化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)類高職院校實(shí)踐教學(xué)中的一門理科類公共文化課，是醫(yī)學(xué)專業(yè)不可或缺的一門課程?！夺t(yī)學(xué)化學(xué)》課程不僅能夠培養(yǎng)高職院校學(xué)生們的邏輯思維能力、實(shí)踐應(yīng)用能力、以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)作風(fēng)，同時(shí)還可以為學(xué)生在后續(xù)的生理學(xué)、遺傳學(xué)等專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)過(guò)程中起到至關(guān)重要的鋪墊和促進(jìn)作用。我們都知道，高職院校就是為社會(huì)培養(yǎng)職業(yè)技能的應(yīng)用型人才的，而高職院校醫(yī)學(xué)化學(xué)專業(yè)課程就是為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)用能力。本篇文章重點(diǎn)針對(duì)高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革方向來(lái)對(duì)其進(jìn)行探討和分析。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)狀
1前言
伴隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的不斷變革和發(fā)展、進(jìn)步，我國(guó)的教育資源及其規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大和發(fā)展，特別是近幾年，全國(guó)各地的高等院校不斷的擴(kuò)招、規(guī)模不斷的擴(kuò)大。所以，在這種新形勢(shì)下，針對(duì)高職院校的學(xué)分制改革以及專業(yè)課程的教學(xué)設(shè)定等方面，都是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。不少的醫(yī)學(xué)高職院校在招收的學(xué)生當(dāng)中，文科生占據(jù)著很大一部分，而文科生的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及能力都比較差，所以，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程時(shí)就顯得格外的困難。下面就是本文需要探討和思考的問(wèn)題，就是怎樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高能力的職業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用人才[1]？這就需要對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改革。
2高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革的必要性
（1）高職醫(yī)學(xué)化學(xué)進(jìn)行課程教學(xué)改革是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求。因?yàn)獒t(yī)學(xué)化學(xué)當(dāng)今所面臨的問(wèn)題主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展分子生物學(xué)已然成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的帶頭學(xué)科，其中，相應(yīng)的專業(yè)生物技術(shù)以及先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)工程將在以后成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主導(dǎo)應(yīng)用技術(shù)。所以，現(xiàn)代化的高職醫(yī)學(xué)化學(xué)課程等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，必須要進(jìn)行教學(xué)改革。另一個(gè)方面是，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，尤其是跨入21世紀(jì)第二個(gè)十年發(fā)展階段之后，社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制和科技應(yīng)用水平在不斷的變革之中。由于人們的社會(huì)實(shí)踐、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、文化水準(zhǔn)、生活方式等多方面都在不斷變化著，而為了防止人們受到周圍不良環(huán)境條件的影響而出現(xiàn)疾病現(xiàn)象，所以，就促使醫(yī)學(xué)化學(xué)新模式的誕生“化學(xué)—心理—社會(huì)—環(huán)境—醫(yī)學(xué)”。
（2）是解決當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)中所存在的矛盾的重要措施。就目前而言，我國(guó)不少高職院校醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中存在的主要矛盾有：醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的重要性和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣之間的矛盾；系統(tǒng)教學(xué)化學(xué)與醫(yī)學(xué)教學(xué)需要之間的矛盾；教材內(nèi)容設(shè)定與教學(xué)學(xué)時(shí)之間的矛盾；醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中，純粹的化學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)化學(xué)之間不能相互滲透的矛盾。
3高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題
（1）醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)的時(shí)間過(guò)少，同時(shí)教學(xué)內(nèi)容和任務(wù)又相當(dāng)?shù)姆敝?。?dāng)前，我國(guó)絕大多數(shù)的高職院校在醫(yī)學(xué)化學(xué)專業(yè)課程的設(shè)定上，學(xué)時(shí)比較少，一般情況下只有50—60個(gè)課時(shí)。雖然近兩年高職院校也進(jìn)行過(guò)教學(xué)改革，但是，改革過(guò)后的醫(yī)學(xué)化學(xué)課程學(xué)時(shí)反而更少了。所以，應(yīng)該清楚的認(rèn)識(shí)到在醫(yī)學(xué)化學(xué)教材內(nèi)容當(dāng)中，包括著有機(jī)化學(xué)和基礎(chǔ)化學(xué)兩個(gè)部分，內(nèi)容比較多，學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)比較重，而過(guò)于偏少的課時(shí)絕對(duì)無(wú)法滿足教學(xué)要求。
（2）學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)應(yīng)用能力參差不齊[2]。由于我國(guó)的高職院校不斷的擴(kuò)招，同時(shí)更是文理科學(xué)生兼收，造成了很多的文科生由于化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)太差，有的甚至是一片空白。
（3）在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)中，絕大多數(shù)的高職院校在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面仍然處在理論教學(xué)階段，雖然也有一定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及相關(guān)的實(shí)踐課程，但是總體上還是缺乏化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)定內(nèi)容。造成這一現(xiàn)象的原因可以從三個(gè)角度來(lái)分析：學(xué)校方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的條件和環(huán)境太差，化學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)設(shè)備過(guò)于陳舊，投入少，總體來(lái)說(shuō)還是對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程不夠重視；教師方面，過(guò)于重視學(xué)生的理論成績(jī)，把學(xué)生的理論文化成績(jī)當(dāng)成衡量自己教學(xué)質(zhì)量指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，所以在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐和化學(xué)實(shí)驗(yàn)方面起到的指導(dǎo)作用嚴(yán)重不足；學(xué)生方面，由于醫(yī)學(xué)化學(xué)本身過(guò)于枯燥乏味，再加上學(xué)校和教師不夠重視，所以，也就造成了學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力比較差，興趣不足等現(xiàn)象。
4高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革的方法及措施
關(guān)于對(duì)高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革方向的探索和思考，我認(rèn)為具體可以從三個(gè)改革方向來(lái)進(jìn)行。在對(duì)其進(jìn)行探索和思考之前，首先得確立醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革的主題思想，就是“醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量———學(xué)生質(zhì)量———高職學(xué)生的高就業(yè)率”。在對(duì)高職醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)改革實(shí)踐過(guò)程中，要始終的貫穿于這條主線，因?yàn)楦呗氃盒５慕逃繕?biāo)就是為社會(huì)培養(yǎng)職業(yè)技術(shù)人才，而醫(yī)學(xué)類高職院校在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)中的教育目標(biāo)也是為國(guó)家、為社會(huì)、為醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)界的知識(shí)技能和實(shí)踐應(yīng)用人才。
（1）醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)方法的改革[3]。改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，雖然在之前的教育改革過(guò)程中注意到了這一問(wèn)題，但是，許多的院校還是對(duì)其不重視，不把其當(dāng)回事，完全起不到職業(yè)教育的作用?！吧倮碚摚鄬?shí)驗(yàn)”是醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該遵循的原則，理論要為實(shí)踐活動(dòng)提供服務(wù)和理論依據(jù)。同時(shí)，教師應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和邏輯思維能力方面。學(xué)生應(yīng)該是醫(yī)學(xué)化學(xué)課程學(xué)習(xí)中的主體，不應(yīng)該是教學(xué)的被動(dòng)對(duì)象，要讓學(xué)生養(yǎng)成“不僅知道做什么、為什么，同時(shí)還要知道怎么做”，從而有利于讓學(xué)生逐漸變成社會(huì)需要的實(shí)用人才，這才是高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)改革的最終目的。
（2）醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的改革。我們也都清楚，醫(yī)學(xué)化學(xué)的內(nèi)容是非常龐大、復(fù)雜的，所涉及到的知識(shí)內(nèi)容也比較廣泛，其中主要的就包括四大塊：分析化學(xué)、物理化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)。但是，這么多、這么廣、這么雜的教學(xué)內(nèi)容的任務(wù)是非常重的，可能有人會(huì)提議增加教學(xué)的學(xué)時(shí)。增加學(xué)時(shí)這條改革措施是行不通的，在我看來(lái)短時(shí)期內(nèi)絕對(duì)是無(wú)法改變的，這本來(lái)就是我國(guó)教育新課改下的要求。所以，只有合理的安排教學(xué)內(nèi)容，編撰科學(xué)合理的教學(xué)大綱，重點(diǎn)抓住當(dāng)中的主要矛盾，在教學(xué)過(guò)程中要突出重點(diǎn)、難點(diǎn)。同時(shí)，多注重醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，不僅要突出“化學(xué)”的特點(diǎn)，更要顯現(xiàn)出“醫(yī)學(xué)”的特色。
（3）高職院校教學(xué)考核方式的改革。關(guān)系考核方式的變革措施，也可以簡(jiǎn)單的理解為是對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)方式。我們都知道，每個(gè)學(xué)期、每個(gè)學(xué)年之后，都要進(jìn)行考試，考試不僅僅可以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程知識(shí)的掌握程度，還可以對(duì)教師的教學(xué)水平進(jìn)行專業(yè)化的評(píng)估。所以，在今后的考核制度上一定要大力改革，尋求最優(yōu)化的改革發(fā)展方案，從而可以更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
作者：海士坤 梁明慧 單位：商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
1改進(jìn)授課方式
留學(xué)生和國(guó)內(nèi)學(xué)生不同，課堂自由度比較大，隨時(shí)提問(wèn)，打斷教師授課，他們對(duì)問(wèn)題有著自己的見(jiàn)解。因此，教師在課堂上適當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題并與之討論可起到較好的教學(xué)效果，這也就是互動(dòng)式教學(xué)。互動(dòng)式教學(xué)方式可充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，使學(xué)習(xí)過(guò)程由枯燥變得有趣。此外，還可以針對(duì)留學(xué)生隨時(shí)進(jìn)行課堂提問(wèn)和討論，不定期進(jìn)行課堂知識(shí)小問(wèn)答等。本校學(xué)生主要來(lái)自于印度和巴基斯坦等國(guó)，英語(yǔ)口語(yǔ)發(fā)音較為獨(dú)特，一開(kāi)始在溝通方面存在一些問(wèn)題，教師不能因?yàn)闇贤y度大而忽略課題互動(dòng)，當(dāng)然也不能一味任由學(xué)生提出一些和教學(xué)無(wú)關(guān)的問(wèn)題，所以互動(dòng)教學(xué)的度也要把握好。教師在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生出于溝通方面的問(wèn)題，希望教師可以替代他們完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程中難度較大的步驟，久而久之就產(chǎn)生了依賴，對(duì)這部分學(xué)生必須從一開(kāi)始就要糾正其懶惰性，不能一味縱容。教學(xué)過(guò)程可以適當(dāng)采取一些處罰和獎(jiǎng)勵(lì)措施，如單次實(shí)驗(yàn)的得分可以適當(dāng)降低，同組實(shí)驗(yàn)學(xué)生中表現(xiàn)較好的適當(dāng)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)等。
2將基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的學(xué)科，所學(xué)內(nèi)容需與臨床案例緊密相關(guān)，如果只重視理論知識(shí)講解，忽略與臨床的聯(lián)系則會(huì)導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。例如，轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，在教學(xué)過(guò)程中，轉(zhuǎn)氨酶的概念和臨床意義是需要學(xué)生掌握的，單純引入這個(gè)概念對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)非?？菰铮且坏⑥D(zhuǎn)氨酶和臨床肝功能體檢結(jié)果的判讀聯(lián)系之后，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣非常大，說(shuō)明醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育理論聯(lián)系實(shí)際的重要性。此外，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容還包括了一部分分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如PCR，這些實(shí)驗(yàn)手段對(duì)于將來(lái)學(xué)生進(jìn)一步深造密切相關(guān)，在教學(xué)之前，可以適當(dāng)與學(xué)生討論基礎(chǔ)科學(xué)研究對(duì)于臨床醫(yī)生的重要性，以加強(qiáng)其學(xué)習(xí)熱情。
3教材的選用
選擇一本合適的實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材非常重要。然而，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有現(xiàn)成的、適合留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)的成熟英語(yǔ)教材。在教材的選取方面進(jìn)行了多次的討論，也參考了許多知名高校的內(nèi)部教材，最后決定選用《LehningerPrinciplesofBiochemistry》作為留學(xué)生理論課教材。實(shí)驗(yàn)課教材則結(jié)合本校理論教學(xué)的特點(diǎn)，以本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)為基礎(chǔ)，由實(shí)驗(yàn)課教師自行編制和講解。因此，本教研室主任組織所有相關(guān)教師編寫了適合本校留學(xué)生教學(xué)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，并且每學(xué)年結(jié)束之后，開(kāi)會(huì)討論總結(jié)，進(jìn)一步修訂和完善。實(shí)驗(yàn)教科書(shū)的編寫突出了原理和操作注意事項(xiàng)的理解，具體實(shí)驗(yàn)步驟放在PPT教學(xué)過(guò)程中講解，結(jié)合豐富的多媒體教學(xué)圖片，這樣一目了然。
4考核方式的改革
以往本科生的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)分模式主要是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)?yōu)橹饕u(píng)判依據(jù)，這一模式對(duì)于國(guó)內(nèi)本科學(xué)生的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)比較適合，因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中態(tài)度比較認(rèn)真，課后能很好地總結(jié)實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的內(nèi)容能較好反映其學(xué)習(xí)效果。然而，對(duì)于留學(xué)生來(lái)說(shuō)，單純依靠實(shí)驗(yàn)報(bào)告并不能很好反映其學(xué)習(xí)效果，而且部分學(xué)生在課后習(xí)慣互相抄襲，為了杜絕這種現(xiàn)象必須改進(jìn)考核方式。首先，教師根據(jù)學(xué)生出勤情況給予平時(shí)基本成績(jī)，如果有遲到早退缺勤的現(xiàn)象會(huì)適當(dāng)扣分；第二，上課積極性也是評(píng)分依據(jù)，如果3人一組的實(shí)驗(yàn)有個(gè)別學(xué)生不能積極參與也會(huì)適當(dāng)扣分。第三，實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的內(nèi)容不能雷同，特別是最后的實(shí)驗(yàn)討論部分要有自己的想法，否則得不到高分。最后，教師在理論考試部分適當(dāng)加入一些實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容。雖然分值較少，但是這樣可以讓學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課的出勤和最后的復(fù)習(xí)。當(dāng)然，教師自身的教學(xué)能力也需要不斷提高。學(xué)校通過(guò)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)、組織各種教學(xué)觀摩及定期公派教師出國(guó)教學(xué)進(jìn)修等方式培養(yǎng)適合新形勢(shì)下的教學(xué)人才。教師也應(yīng)當(dāng)珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，特別是要加強(qiáng)自身的主動(dòng)學(xué)習(xí)，利用一切可能提高英語(yǔ)能力的媒介，如網(wǎng)絡(luò)、各種學(xué)術(shù)活動(dòng)等。此外，學(xué)校每年定期組織英語(yǔ)教學(xué)演講比賽，教師除了要積極參與，更要認(rèn)真觀摩學(xué)習(xí)優(yōu)秀教師的英語(yǔ)教學(xué)手段，學(xué)以致用，提高自身能力。在留學(xué)生的教學(xué)過(guò)程中，教師除了課堂上要積極和學(xué)生互動(dòng)，課后也可以通過(guò)擔(dān)任留學(xué)生班主任等方式加強(qiáng)與學(xué)生的溝通。留學(xué)生醫(yī)學(xué)生物教學(xué)是每個(gè)醫(yī)學(xué)院校面臨的新型教學(xué)課題，大部分學(xué)校開(kāi)展留學(xué)生教育的時(shí)間都不長(zhǎng)，教師教學(xué)需要參考國(guó)外留學(xué)生教學(xué)的模式，但是更應(yīng)該結(jié)合中國(guó)教學(xué)特色采用合適教學(xué)模式，同時(shí)加強(qiáng)留學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)性和自覺(jué)性，提高其科研能力和動(dòng)手能力，使之成為合格的醫(yī)學(xué)人才。
作者：尹曉敏 錢慰 殷冬梅 單位：南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室
一、教材選擇，教學(xué)內(nèi)容的合理分配
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)和大綱的培養(yǎng)要求，我們選擇人民衛(wèi)生出版社供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)的第八版《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》作為教材使用，該書(shū)是在“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革下經(jīng)過(guò)重新修訂和編寫的“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，內(nèi)容上有大量的調(diào)整和更新，將生物化學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用緊密銜接。在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容分配上，重點(diǎn)講授生物分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞三篇內(nèi)容，而第四篇分子醫(yī)學(xué)專題因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限，選擇與臨床密切相關(guān)的例如癌基因、腫瘤抑制基因、基因診斷、基因治療等內(nèi)容略講，其他內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分配。
二、講好緒論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度
以往學(xué)生上課都認(rèn)為緒論沒(méi)有那么重要，可以不聽(tīng)或者沒(méi)必要認(rèn)真去聽(tīng)，一些教師也認(rèn)為還沒(méi)有涉及到具體教學(xué)內(nèi)容，不必要花大力氣備課。其實(shí)緒論是一門課程的開(kāi)篇，起著“統(tǒng)領(lǐng)全局，提綱挈領(lǐng)”的作用，精彩的緒論不但能夠激發(fā)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，同時(shí)能讓學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，讓他們知道學(xué)習(xí)這門學(xué)科的目的，學(xué)習(xí)的方法，如何才能學(xué)好。講解緒論過(guò)程中，除了介紹發(fā)展歷史和主要內(nèi)容，在講解與醫(yī)學(xué)聯(lián)系方面，可以通過(guò)日常生活當(dāng)中大家熟知的例子，比如為什么有些西紅柿耐儲(chǔ)存，食用油上面有轉(zhuǎn)基因字樣，這個(gè)就和重組DNA技術(shù)聯(lián)系起來(lái)；舉例講一下干細(xì)胞技術(shù)利弊；不吃肥肉只吃饅頭就能減肥嗎？講瘋牛病，臨床常見(jiàn)的疾病蠶豆病、鐮刀狀紅細(xì)胞貧血都是怎么回事？這些同學(xué)們?nèi)粘Ｉ罨蛘呓?jīng)常能聽(tīng)說(shuō)的常見(jiàn)病例，雖然不能在短短的緒論講授時(shí)間內(nèi)把所有問(wèn)題都能講解清楚，但是其中與生物化學(xué)緊密銜接有一定的知識(shí)點(diǎn)，這些貼近生活、與實(shí)際聯(lián)系的例子，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該門課程產(chǎn)生興趣，從內(nèi)心上認(rèn)為生物化學(xué)有用、有趣，產(chǎn)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，變以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
三、學(xué)習(xí)方法的介紹
1.抓住聽(tīng)課重點(diǎn)再看書(shū)。
真正抓住老師講課的重點(diǎn)，具有事半功倍的作用。在聽(tīng)懂內(nèi)容前要學(xué)會(huì)如何聽(tīng)課。要善于抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)來(lái)聽(tīng)課，將自己注意力平均，做到有張有弛合理用腦，每節(jié)課都有側(cè)重點(diǎn)，教師在講課時(shí)不能面面俱到，必須要分清主次，學(xué)生聽(tīng)課也要聽(tīng)清主次，注意強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵詞語(yǔ)，“這點(diǎn)很重要”，“要注意”，“要記住”，“要分清容易混淆”等等，教材每頁(yè)都有留白部分，可以讓學(xué)生在留白處記憶關(guān)鍵點(diǎn)，拓展知識(shí)，順口溜等內(nèi)容，不要盲目跟隨聽(tīng)課記錄筆記而忽視對(duì)講授內(nèi)容的理解。課堂聽(tīng)課再好課后不看書(shū)是不行的，要求學(xué)生聽(tīng)課后看書(shū)，把書(shū)看薄，也就是抓住內(nèi)容的結(jié)構(gòu)框架，再把書(shū)看厚，把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)都豐富起來(lái)。
2.淡化相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)生物化學(xué)是在第三學(xué)期，雖然經(jīng)過(guò)了大學(xué)一年基礎(chǔ)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)和無(wú)機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)，但是隨著知識(shí)的遺忘或者一部分同學(xué)知識(shí)掌握得不好，在學(xué)習(xí)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)這篇內(nèi)容當(dāng)中，涉及大量的結(jié)構(gòu)式和功能基團(tuán)、化學(xué)反應(yīng)、代謝路徑，學(xué)生感覺(jué)記憶困難，無(wú)從學(xué)起，針對(duì)這一特點(diǎn)，介紹方法時(shí)要求學(xué)生淡化相應(yīng)的基團(tuán)轉(zhuǎn)移過(guò)程，這部分只是幫助同學(xué)理解和記憶的，記住具體的名稱和關(guān)鍵步驟即可，把握整體內(nèi)容，這樣學(xué)生在記憶知識(shí)點(diǎn)時(shí)沒(méi)有畏懼感，學(xué)習(xí)興趣濃厚。
3.多做習(xí)題。
考試是目前檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的一項(xiàng)評(píng)價(jià)體系。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅面臨期末考核，更重要的是面臨國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和碩士研究生招生考試，其中的重要性不言而喻。本教研室教師結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和碩士研究生招生考試大綱的要求，精編習(xí)題集，內(nèi)容涵蓋了基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和根據(jù)各項(xiàng)大綱要求選擇的習(xí)題和歷年真題，讓學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后做題，遇到問(wèn)題再看書(shū)、再做題的方式，把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)鞏固強(qiáng)化。
四、教學(xué)方法的多樣化
1.合理運(yùn)用多媒體。
多媒體教學(xué)手段取代了傳統(tǒng)的“一本教材，一支粉筆，一塊黑板”的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了文字和圖片的多樣化，讓抽象難懂理論和知識(shí)變得生動(dòng)具體。由于生物化學(xué)從大分子的結(jié)構(gòu)，物質(zhì)代謝的反應(yīng)，遺傳信息的傳遞，都相對(duì)微觀抽象，單憑借想象很難理解，運(yùn)用多媒體教學(xué)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)更新相關(guān)知識(shí)點(diǎn)完善課堂教學(xué)內(nèi)容，如講解核小體結(jié)構(gòu)，將近2米長(zhǎng)的DNA如何組裝到只有數(shù)微米的細(xì)胞核中的，多次折疊是如何進(jìn)行的，通過(guò)動(dòng)畫展示，讓學(xué)生對(duì)這一過(guò)程有了深刻的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用多媒體教學(xué)法獲得了好的教學(xué)效果。
2.將臨床實(shí)例與理論內(nèi)容相結(jié)合，日常生活與理論內(nèi)容相結(jié)合。
專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)要服務(wù)于臨床，與臨床密切結(jié)合。如臨床早期診斷心肌梗死的重要生化指標(biāo)是對(duì)肌酸激酶2的分析，這與同工酶相聯(lián)系；磺胺類藥物為什么首次劑量要加倍呢？這與酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用相聯(lián)系；急性胰腺炎這一臨床常見(jiàn)外科急腹癥，就與酶原和酶原的激活知識(shí)點(diǎn)相聯(lián)系；肝硬化肝性腦病為什么和氨的代謝相關(guān)，等等知識(shí)點(diǎn)，都能夠?qū)⒊橄箅y懂的生化理論與臨床常見(jiàn)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生不再認(rèn)為基礎(chǔ)科目對(duì)于臨床用處不大，他們主動(dòng)去學(xué)習(xí)生物化學(xué)，認(rèn)識(shí)到該科目是學(xué)好臨床內(nèi)容的基礎(chǔ)。聯(lián)系到日常生活的實(shí)例，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也增加了，知識(shí)點(diǎn)能夠充分理解并牢固記憶。如只補(bǔ)充鈣，而不補(bǔ)充維生素D3有用嗎，為什么要曬太陽(yáng)？這與維生素相聯(lián)系；痛風(fēng)的病人飲食要注意什么，這與核酸代謝有關(guān)；化妝品當(dāng)中有SOD，有什么意義？這與正常機(jī)體中存在抗氧化酶有關(guān)；豆腐是怎么制作出來(lái)的？加入石膏什么作用？這與蛋白質(zhì)變性有關(guān)？等等。這些臨床和日常生活的實(shí)例，讓學(xué)生體會(huì)到生物化學(xué)有用，沒(méi)有那么抽象難懂，使學(xué)生能夠帶著熱情、帶著學(xué)習(xí)的興趣主動(dòng)去學(xué)習(xí)，去聽(tīng)課。
3.基于多問(wèn)題教學(xué)模式。
基于問(wèn)題式教學(xué)模式和多問(wèn)題教學(xué)模式是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。課前提出問(wèn)題，在課堂講授過(guò)程中，將問(wèn)題的產(chǎn)生和解答融入到教學(xué)中，清晰透徹地進(jìn)行講解，課堂總結(jié)時(shí)再次回顧問(wèn)題并把答案一一闡述，讓學(xué)生在這樣一個(gè)系統(tǒng)性的教學(xué)思路引導(dǎo)下，一步步跟隨老師講課的思路，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。在講到氨基酸代謝一章時(shí)，可以先提出幾個(gè)問(wèn)題作為學(xué)生上課之前的思考題，讓學(xué)生可以自己查閱相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)，如肝昏迷如何產(chǎn)生的？高血氨病人為什么不能用堿性肥皂水灌腸？肝硬化腹水病人為什么不能用堿性利尿藥？給氨中毒病人為什么要服用谷氨酸鹽？精氨酸？帶著這些問(wèn)題開(kāi)始內(nèi)容的講授，課堂期間可以讓學(xué)生展開(kāi)自由討論和交流，使學(xué)生成為真正“中心”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性得到提高，實(shí)現(xiàn)了教師和學(xué)生之間的良性互動(dòng)模式。
五、結(jié)語(yǔ)
在提倡素質(zhì)教育的今天，為培養(yǎng)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的臨床醫(yī)學(xué)人才，必須要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)手段和方式進(jìn)行改革，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際需求選取適合的教學(xué)方法，同時(shí)教師也要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和積累，提高自身素質(zhì)，在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)其創(chuàng)新能力，為其后續(xù)學(xué)習(xí)和今后走上醫(yī)療工作崗位奠定基礎(chǔ)。
作者：邵敏 高書(shū)穎 楊愈豐 王燕 呂延成 鐘世軍 單位：遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生物工程系
有機(jī)化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)院校低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)的一門基礎(chǔ)課。對(duì)該門課程基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的藥理學(xué)、生物化學(xué)及分子生物學(xué)等專業(yè)必修課。有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課是有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)的重要組成部分，良好的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，一方面能讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐體驗(yàn)，加深對(duì)基本理論知識(shí)的理解，另一方面也鍛煉了學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)。在實(shí)際的教學(xué)工作中，我們發(fā)現(xiàn)有不少同學(xué)對(duì)待有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的態(tài)度不夠認(rèn)真，在實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展過(guò)程中參與不積極。某些醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生往往會(huì)認(rèn)為，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課偏重化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，與自己往后將從事的醫(yī)護(hù)工作并不相關(guān)，所以上課過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)操作以及課后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫沒(méi)有得到重視，學(xué)習(xí)態(tài)度比較松懈，有個(gè)別同學(xué)甚至因此而沒(méi)能通過(guò)課程考核。不難看出，對(duì)實(shí)驗(yàn)課認(rèn)識(shí)不足及興趣不高是導(dǎo)致這些現(xiàn)象出現(xiàn)的重要原因。學(xué)生是教學(xué)的主體，有效地激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣是獲得良好課堂教學(xué)效益的必要條件。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”。就教育心理學(xué)的角度而言，興趣是學(xué)習(xí)個(gè)體傾向于認(rèn)識(shí)、研究獲得某種知識(shí)的心理特征，是推動(dòng)繼續(xù)求知的一種內(nèi)在動(dòng)力，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中起著十分重要的作用。所以，以興趣為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)，避免學(xué)生成為被“填鴨式”的角色，引導(dǎo)其對(duì)課程內(nèi)容的主動(dòng)學(xué)習(xí)，往往獲得事半功倍的效果。結(jié)合幾年來(lái)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為做到以下幾個(gè)方面，有助于實(shí)施成功的、以興趣為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。
1注重情感交流，營(yíng)造和諧關(guān)系
教育心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)習(xí)興趣同人的情感有著密切的關(guān)系。所謂“親其師，信其道”，平日和藹可親，樂(lè)于跟學(xué)生交流的任課老師，他的課程往往比較受歡迎。因?yàn)橥ㄟ^(guò)與學(xué)生的交流，老師可較好地掌控學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，通過(guò)調(diào)節(jié)課堂氣氛，營(yíng)造輕松快樂(lè)的學(xué)習(xí)環(huán)境，其個(gè)人魅力也會(huì)感染學(xué)生。跟一般的理論課程不同，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)較長(zhǎng)，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，師生接觸較多，情感上的交流也利于營(yíng)造和諧的師生關(guān)系。老師關(guān)心愛(ài)護(hù)之情，會(huì)喚起學(xué)生內(nèi)心的共鳴。如在實(shí)驗(yàn)中使用相當(dāng)危險(xiǎn)的化學(xué)試劑時(shí)，老師既要嚴(yán)格要求學(xué)生進(jìn)行安全規(guī)范操作，也要不斷安撫其緊張的心理，讓學(xué)生內(nèi)心感到踏實(shí)。又比如學(xué)生在學(xué)習(xí)新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)手足無(wú)措或操作失誤等情況，這時(shí)給予他們更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，而不是責(zé)備，學(xué)生心理自然會(huì)對(duì)老師有一種好感，對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣在無(wú)形中萌生和加以鞏固。
2結(jié)合理論學(xué)習(xí)，調(diào)整課程進(jìn)度
相對(duì)來(lái)說(shuō)，有機(jī)化學(xué)理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容較為繁雜和抽象，知識(shí)點(diǎn)又比較零散，加上課時(shí)的限制，有不少學(xué)生反映課程枯燥和學(xué)習(xí)任務(wù)重，往往在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)難以掌握，久而久之易出現(xiàn)畏難情緒。如果能適時(shí)將有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容和理論學(xué)習(xí)同步設(shè)置，那么在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，結(jié)合理論課的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的講解，一方面能讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)時(shí)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行重新回顧和消化，再加上通過(guò)動(dòng)手實(shí)踐操作，得到加深理解，另一方面也利于學(xué)生接受實(shí)驗(yàn)課上出現(xiàn)的新內(nèi)容。如在講到有機(jī)羧酸的酯化反應(yīng)時(shí)，同步安排乙酸乙酯的合成實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生對(duì)酯化反應(yīng)速率較慢及可逆的特點(diǎn)會(huì)有更深的認(rèn)識(shí)。假設(shè)在學(xué)生已對(duì)理論知識(shí)產(chǎn)生很多疑問(wèn)的同時(shí)，繼續(xù)學(xué)習(xí)陌生的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，無(wú)疑又加重學(xué)習(xí)壓力，影響其學(xué)習(xí)興趣。所以結(jié)合理論學(xué)習(xí)，同步安排有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)度，做到寓舊于新，以舊啟新，實(shí)驗(yàn)課與理論學(xué)習(xí)相互結(jié)合，相互促進(jìn)，使學(xué)生學(xué)而時(shí)習(xí)，溫故知新，其自信心及學(xué)習(xí)興致上來(lái)了，課堂教學(xué)質(zhì)量自然能得到很大的提高。
3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)聯(lián)系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
從某種意義來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)上對(duì)人體的理解是基于機(jī)體的各種生化功能和有機(jī)物質(zhì)的化學(xué)變化，人體實(shí)際是一個(gè)時(shí)時(shí)刻刻進(jìn)行著化學(xué)反應(yīng)的有機(jī)體。如果能讓學(xué)生從有機(jī)化學(xué)的角度去理解醫(yī)學(xué)上的一些問(wèn)題，讓有機(jī)化學(xué)成為其研究解決專業(yè)問(wèn)題的工具，那么學(xué)生對(duì)此將更有親近感。所以在有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)聯(lián)系，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性可得到有效調(diào)動(dòng)。舉實(shí)驗(yàn)課《旋光度的測(cè)定》為例，旋光度的測(cè)定是研究分子立體異構(gòu)的重要方法，具有旋光性的物質(zhì)大多存在著手性碳原子。在講授實(shí)驗(yàn)時(shí)，假設(shè)一開(kāi)始從講解手性分子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)或異構(gòu)體是否呈鏡像關(guān)系等這些較為抽象的內(nèi)容入手，再過(guò)渡到對(duì)物質(zhì)(如乳酸或葡萄糖)旋光度的測(cè)定操作，學(xué)生對(duì)此會(huì)有些茫然，而如果我們結(jié)合臨床使用的手性藥物講解旋光度，強(qiáng)調(diào)藥物分子構(gòu)型鑒定的重要性，那么學(xué)生對(duì)分子的旋光性印象會(huì)更深刻。如可先講解在二十世紀(jì)60年生的著名的“反應(yīng)停事件”，反應(yīng)停又名沙利度胺，分子結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)手性碳原子，起初以外消旋體在臨床上使用，主要治療孕婦妊娠嘔吐反應(yīng)。后來(lái)發(fā)現(xiàn)該藥物的廣泛使用導(dǎo)致了大量新生嬰兒的畸形。造成這起悲劇性事件的原因，是當(dāng)時(shí)人們并未完全意識(shí)到不同旋光性異構(gòu)體的生物活性往往存在很大差異，有些甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。如沙利度胺的右旋體(R-)具有鎮(zhèn)靜作用，而左旋(S-)體不僅沒(méi)有鎮(zhèn)靜作用，反而對(duì)人體胚胎具有強(qiáng)烈的致畸作用。又比如臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬，其右旋體(S-)具有顯著的藥效，而左旋體(R-)無(wú)活性。對(duì)于這些手性藥物，只有通過(guò)測(cè)定其旋光度，才能把不同的對(duì)映體進(jìn)行區(qū)分。結(jié)合了醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行講解的旋光性知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生都聽(tīng)得津津有味，對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣就一下子上來(lái)了，這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)取得了良好的效果。
4設(shè)置開(kāi)放性任務(wù)，選擇自主完成
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)如果不明確，要使其長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)興趣并深入鉆研，單一地遵循老師講解-學(xué)生動(dòng)手的傳統(tǒng)模式，效果往往不夠理想。在這種固定模式下，久而久之有些學(xué)生易形成依賴心理，學(xué)習(xí)失去主動(dòng)性。與此同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)有很多能積極思考的學(xué)生，這些學(xué)生并不滿足于現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)于自己遇到的一些問(wèn)題，詳細(xì)地記錄在課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告里，并提出了改進(jìn)方案。針對(duì)以上這些現(xiàn)象，可適當(dāng)安排以項(xiàng)目任務(wù)形式進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生自主選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)方案，自己進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研，最終協(xié)力完成。這種圍繞學(xué)生展開(kāi)的開(kāi)放性教學(xué)，既可避免學(xué)生產(chǎn)生依賴心理，又能鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)新，積極探索。舉實(shí)驗(yàn)課《阿司匹林的合成》為例，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林的合成路線一般以水楊酸和乙酸酐為原料，傳統(tǒng)的催化劑為濃硫酸。然而由于濃硫酸具有強(qiáng)氧化性和腐蝕性，有一定的安全隱患，后期的排放同樣也會(huì)污染環(huán)境。怎樣選擇一種安全、有效又環(huán)保的催化劑呢？選用不同催化劑，實(shí)驗(yàn)方案是否要作出相應(yīng)的調(diào)整呢？這是留給學(xué)生的任務(wù)，學(xué)生可以自主選擇和設(shè)計(jì)感興趣的實(shí)驗(yàn)方案。在完成任務(wù)的整個(gè)過(guò)程中，他們不僅需要深入理解?；磻?yīng)的反應(yīng)機(jī)理，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，還需要良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。任務(wù)完成后，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰熬C合素質(zhì)都得到了良好的鍛煉，心里持續(xù)產(chǎn)生的成就感將激發(fā)他們對(duì)下一次實(shí)驗(yàn)任務(wù)的期待和熱情。
5結(jié)語(yǔ)
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)工作的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。成功的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，既可鞏固學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握，還可激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)該課程的興趣。如何提高醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，值得我們多思考和探討。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)，興趣是最好的老師。我們認(rèn)為，以興趣為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)課的主觀能動(dòng)性，讓他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中積極學(xué)習(xí)，在不斷探索中得到鍛煉和成長(zhǎng)。這種教學(xué)模式無(wú)疑取得了良好的課堂教學(xué)效益。
作者：胡云 馮麗娟 王文君 單位：遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生物工程系
生物化學(xué)研究的是生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)的新陳代謝、基因的傳遞和表達(dá)等內(nèi)容,是醫(yī)學(xué)生較難掌握的基礎(chǔ)課程之一,其邏輯思維性較強(qiáng),理論知識(shí)內(nèi)容較為繁瑣,與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密,醫(yī)學(xué)生對(duì)生化的理解程度直接影響醫(yī)學(xué)其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。本文就生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用臨床案例談幾點(diǎn)感想。
1臨床案例運(yùn)用的意義
生物化學(xué)理論性強(qiáng),要記的知識(shí)點(diǎn)多且枯燥。很多學(xué)生開(kāi)始學(xué)還比較有興趣,等進(jìn)入物質(zhì)代謝章節(jié)后,越來(lái)越跟不上進(jìn)度,到最后都聽(tīng)不懂,自暴自棄。其原因是:生化前幾章是關(guān)于生物大分子的內(nèi)容,相對(duì)比較形象,記起來(lái)可以聯(lián)系圖,有些內(nèi)容中學(xué)也學(xué)過(guò),但是物質(zhì)代謝內(nèi)容多且抽象,不易理解。此外,醫(yī)學(xué)生對(duì)與自已專業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)很感興趣,而很多教師沒(méi)有臨床背景,上課多局限于純生化理論知識(shí),學(xué)生學(xué)了總感覺(jué)“用處不大”。因此,在教學(xué)中引入臨床案例,不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還將生物化學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合臨床,理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)生學(xué)習(xí)也有的放矢,記憶也更加深刻。
2生物化學(xué)教學(xué)如何聯(lián)系臨床案例
2.1對(duì)教師的要求:
教師在課堂中不再是主角,而應(yīng)該起到輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用,幫助學(xué)生解決相關(guān)問(wèn)題。教師提出案例后可為學(xué)生提煉討論內(nèi)容,在討論中總結(jié)學(xué)生發(fā)言,指出問(wèn)題。這就要求教師提高自身素質(zhì),不僅具有生化知識(shí)還要有一定的臨床知識(shí),并能把知識(shí)形成連貫的體系,融會(huì)貫通,歸納總結(jié)學(xué)生解決問(wèn)題的多種方案的可行性。
2.2對(duì)學(xué)生的要求:
學(xué)生要端正學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參與,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。善于利用和收集各方面的學(xué)習(xí)資料,并學(xué)會(huì)共享和溝通,在遇到問(wèn)題時(shí)不急于尋求其他人的幫助,學(xué)會(huì)自已想辦法解決問(wèn)題,在討論的過(guò)程中學(xué)會(huì)從中總結(jié)要點(diǎn),最后將知識(shí)內(nèi)化。
2.3教學(xué)的實(shí)施:
課程開(kāi)始前一兩周時(shí),教師將教材中某基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)的案例提供給學(xué)生,布置討論題目。將本班學(xué)生平分為多個(gè)小組,可自由組合,也可按學(xué)號(hào)分。分組后選好組長(zhǎng),由組長(zhǎng)安排組員對(duì)案例進(jìn)行分析和討論,收集資料。組員積極收集資料,成員之間要經(jīng)常溝通交流,可由組長(zhǎng)安排時(shí)間地點(diǎn)討論個(gè)人的收集成果,這樣既促進(jìn)相互的學(xué)習(xí),且提高了解決問(wèn)題的能力。經(jīng)多次討論后組長(zhǎng)組織匯總,整理資料,制作成課件用于課堂匯報(bào)。課堂中,各組的組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,用課件的形式把各組的討論結(jié)果一一展示。每組匯報(bào)完,其他同學(xué)可對(duì)該組進(jìn)行提問(wèn),可由本組成員回答,如回答不了也可由其他同學(xué)回答。最后,教師把學(xué)生的所有方案進(jìn)行總結(jié)性的分析,引導(dǎo)學(xué)生以正確的方法解決問(wèn)題,評(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn),指出不足之處。
2.4生物化學(xué)教學(xué)中涉及的具體臨床案例舉例
(1)例1某患者,男性,40歲,因昏迷緊急入院,家屬提供給醫(yī)生的資料是:患者5年前診斷為肝硬化,病發(fā)前,表現(xiàn)為行為異常、性格突變、易迷失方向,并伴有惡心、嘔血等癥狀;經(jīng)檢查患者定向力減弱,黃染,腹部脹滿、頸部可見(jiàn)蜘蛛痣,雙手震顫、神經(jīng)反射亢進(jìn),血液中氨的水平升高,其他檢測(cè)正常。教師可根據(jù)患者癥狀和化驗(yàn)結(jié)果提問(wèn)學(xué)生:可能是什么原因引起的以上癥狀？學(xué)生在學(xué)過(guò)氨的代謝后,根據(jù)已學(xué)知識(shí),并查閱相關(guān)的資料,得出這是氨中毒。最后教師總結(jié)并引入本章相關(guān)內(nèi)容,說(shuō)明氨的來(lái)源、轉(zhuǎn)運(yùn)和去路,為什么血氨會(huì)升高,氨中毒的發(fā)病機(jī)理----腦中的α-酮酸與過(guò)多的氨結(jié)合而導(dǎo)致含量減少,α-酮酸是三羧酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物,從而三羧酸循環(huán)受抑制,最終腦能量不足而出現(xiàn)昏迷。最后,再探討如何在臨床上治療這類患者。
(2)例2慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療。限制蛋白飲食是治療早期慢性腎病的重要環(huán)節(jié)。營(yíng)養(yǎng)治療方案有以下幾種:①低鹽、低蛋白飲食;②低蛋白飲食加α-酮酸療法或必需氨基酸療法。問(wèn)題:該患者為什么只能是低蛋白飲食？如不是會(huì)有什么影響;低蛋白飲食為什么要配合α-酮酸或必需氨基酸治療？學(xué)生結(jié)合已學(xué)內(nèi)容查閱相關(guān)資料,作出初步結(jié)論:α-酮酸的去路是在體內(nèi)與氨合成氨基酸,這樣就降低了血液中氨的含量,從而減少尿素的合成,由于尿素是從腎排泄出體內(nèi)的,這樣就減少了腎的負(fù)擔(dān)。因此,低蛋白飲食加α-酮酸更有益。以上是對(duì)在課堂中引入臨床案例作了簡(jiǎn)單的闡述,在實(shí)際應(yīng)用時(shí)還要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際接受水平,確定合適的問(wèn)題,實(shí)施環(huán)節(jié)也可作相應(yīng)調(diào)整。但不管方式如何,其目的都是提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情,掌握理論知識(shí)的同時(shí),提高應(yīng)用知識(shí)、自主學(xué)習(xí)的能力,并形成一定的創(chuàng)新和批判思維。
作者：王琳 單位：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室
一、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法
教師在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，把握好教學(xué)的客觀規(guī)律，將重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)上，這樣的啟發(fā)式教學(xué)方法，注重的就是把握生物化學(xué)的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)。例如，臨床和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生就必須掌握人體的代謝特點(diǎn)，還要將由于代謝而導(dǎo)致的疾病產(chǎn)生與生物化學(xué)上的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合分析，制定出合理的治療手段，在啟發(fā)式教學(xué)中，學(xué)生理解疾病的發(fā)生過(guò)程就比較簡(jiǎn)單，啟發(fā)學(xué)生的診斷疾病的思維，鍛煉學(xué)生的思維能力。在教授醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生時(shí)，主要是關(guān)于生物化學(xué)中與疾病相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)的講解，比如糖尿病患者的檢測(cè)項(xiàng)目，像這樣的臨床醫(yī)學(xué)生化教學(xué)中，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的強(qiáng)化，這樣才能培育出高素質(zhì)的臨床專業(yè)人才。通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)法，能夠幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的理解程度，從而鞏固舊知識(shí)體系，加強(qiáng)兩者間的聯(lián)系，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力。
二、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例式教學(xué)法
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一切臨床學(xué)科的基礎(chǔ)專業(yè)源頭，但是，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下，學(xué)生們對(duì)知識(shí)的掌握是在完全的脫離臨床實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，在有了一定的理論知識(shí)基礎(chǔ)后，才能夠進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，雖然這樣的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生臨床的熟練度，但是卻降低了學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，在知識(shí)點(diǎn)的死記硬背中，消磨了對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情。而病例式教學(xué)法就是通過(guò)病例來(lái)吸引學(xué)生的注意力，用其中的問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。教師主要是通過(guò)將病例的分析加入到教學(xué)當(dāng)中，從而更加全面的對(duì)當(dāng)時(shí)病例發(fā)生的情景進(jìn)行描述，學(xué)生就要融入到當(dāng)時(shí)的醫(yī)生的角色中，對(duì)病人進(jìn)行診斷和治療，教師也要進(jìn)行一定的引導(dǎo)，師生間和生生間進(jìn)行激烈的討論。例如，在發(fā)生糖尿病的過(guò)程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及時(shí)的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，發(fā)生氧化分解，而導(dǎo)致了血糖增加，胰島素細(xì)胞功能發(fā)生障礙。學(xué)生在得知問(wèn)題后，提出有效的解決措施，最為簡(jiǎn)單的就是讓患者不適用高糖分的食品，控制飲食；而也有學(xué)生認(rèn)為胰島素是治療糖尿病的最佳方法，由于胰島細(xì)胞功能障礙，就可以通過(guò)基因工程技術(shù)來(lái)改造胰島細(xì)胞基因，恢復(fù)其功能，這樣就能夠有效的治療糖尿病。在學(xué)生們進(jìn)行交流探討的過(guò)程中，不斷地發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，提高自身的學(xué)習(xí)能力，最終達(dá)到了教學(xué)的目的。
三、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)法
在新課改出臺(tái)后，各個(gè)教育層次的教學(xué)方法都有了一定的改進(jìn)，多媒體教學(xué)法作為最為先進(jìn)的教學(xué)手段，受到各個(gè)階段的教育工作者的喜愛(ài)。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)中，多媒體教學(xué)法的作用更為突出。就現(xiàn)階段的生物化學(xué)技術(shù)發(fā)展速度來(lái)看，生物化學(xué)作為高等?？茖W(xué)校中的必修專業(yè)課程，若是仍然使用原有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)方法，是無(wú)法滿足教師和學(xué)生的需求的，在課本、粉筆加黑板的教學(xué)輔助用具的教學(xué)下，教學(xué)的效率無(wú)法得到提高，在面對(duì)生物化學(xué)中繁雜的知識(shí)體系，這種教學(xué)的方式不利于營(yíng)造出和諧的學(xué)習(xí)氛圍。多媒體教學(xué)法的應(yīng)用就有效的解決了這個(gè)問(wèn)題，在教師進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)用多媒體能夠節(jié)省大部分的板書(shū)時(shí)間，更拓寬了課堂教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)深度和廣度，幫助激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。高等專科的醫(yī)學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中還要進(jìn)行忙碌的臨床實(shí)驗(yàn)操作，若是在高度的精神集中后再進(jìn)行枯燥的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的話，無(wú)法最大限度的吸收知識(shí)，起不到事半功倍的效果。因此，教師可以利用課前準(zhǔn)備的多媒體課件，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作模擬，局部細(xì)節(jié)放大等方式來(lái)記憶學(xué)生的注意力，將文字難以表述的細(xì)節(jié)運(yùn)用動(dòng)畫展示出來(lái)，使得知識(shí)點(diǎn)不再抽象化，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)展創(chuàng)造性思維。
四、結(jié)束語(yǔ)
從以上描述的教學(xué)方法看，教師主要是要在教學(xué)當(dāng)中充分的了解學(xué)生的需求，從而改進(jìn)自身的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，將多樣的教學(xué)方法應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，在不同的教學(xué)方法中，不斷實(shí)踐總結(jié)，從而提高高等?？茖W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和水平。
作者：馬強(qiáng) 單位：重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部
醫(yī)學(xué)院校之所以開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)生物化學(xué)課程，主要是因?yàn)殡m然不同的專業(yè)具有不同的特點(diǎn)和需要，但是卻都要求學(xué)生具備一些基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)，為了滿足這個(gè)要求，醫(yī)學(xué)院將基礎(chǔ)化學(xué)課程設(shè)置為主要基礎(chǔ)課程之一。其教學(xué)內(nèi)容特別多，而學(xué)習(xí)時(shí)間又相對(duì)少，是當(dāng)前基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)中一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。那么如何在較短的時(shí)間內(nèi)，既能完成教學(xué)大綱的任務(wù)，又能切實(shí)培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生呢？接下來(lái)將從構(gòu)筑教學(xué)體系、優(yōu)化教學(xué)方法、重構(gòu)教學(xué)模式、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)施多元評(píng)價(jià)五個(gè)方面來(lái)探討醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)改革的問(wèn)題。
一、構(gòu)筑教學(xué)體系
構(gòu)筑教學(xué)體系即優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，一方面要不斷更新教學(xué)內(nèi)容，另一方面要持續(xù)精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)內(nèi)容的更新，首先要求教師不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極地參加學(xué)術(shù)研討，不斷地更新自己的知識(shí)體系，其次要求教師結(jié)合學(xué)科的前沿發(fā)展和最新的實(shí)踐應(yīng)用，將最新的理論、技術(shù)和成果添加到教學(xué)體系中，同時(shí)要剔除一些過(guò)時(shí)的知識(shí)和應(yīng)用，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富和有用。針對(duì)內(nèi)容的精簡(jiǎn)，一方面出于學(xué)科內(nèi)容不斷發(fā)展的要求，另一方面也是出于學(xué)習(xí)課時(shí)不斷壓縮的被迫要求。在精簡(jiǎn)內(nèi)容時(shí)，必須以基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論為主線，同時(shí)要將教學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)生物化學(xué)的應(yīng)用中，并實(shí)時(shí)補(bǔ)充最新的科學(xué)技術(shù)和科研成果。教學(xué)內(nèi)容的精簡(jiǎn)與教學(xué)質(zhì)量息息相關(guān)，不僅是構(gòu)筑教學(xué)體系的重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)，接下來(lái)將闡述具體的精簡(jiǎn)措施。首先，要將教學(xué)內(nèi)容分為了解、熟悉和掌握三個(gè)層次，對(duì)只需了解的內(nèi)容，課堂教授時(shí)一筆帶過(guò)僅作簡(jiǎn)單介紹；對(duì)需要熟悉的內(nèi)容，課堂講授時(shí)要做到講解詳細(xì)；而對(duì)需要掌握的內(nèi)容，則需要對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，并且需要定時(shí)的對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。其次，可通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生課下討論和課前預(yù)習(xí)的方式，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有了積極熱情的學(xué)習(xí)態(tài)度和課前課后的自主學(xué)習(xí)，課堂的教授便會(huì)取得事半功倍的效果。
二、優(yōu)化教學(xué)方法
對(duì)于基礎(chǔ)化學(xué)這種理論性較強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)式的填鴨式教育會(huì)顯得尤為枯燥無(wú)味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，這就急需我們對(duì)當(dāng)前的教學(xué)方式做出改革，從而引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)的過(guò)程中來(lái)，而以學(xué)生為主導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)師生之間互動(dòng)的啟發(fā)式教學(xué)剛好能夠滿足需要，所以可考慮將啟發(fā)式教學(xué)引用到當(dāng)前的教學(xué)體系中，從而達(dá)到優(yōu)化教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。啟發(fā)式教學(xué)是一種以任務(wù)為主導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與的教學(xué)方法，具體實(shí)施時(shí)需綜合考慮和規(guī)劃任務(wù)前階段、任務(wù)中階段和任務(wù)后階段，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。在將啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用到基礎(chǔ)化學(xué)的教學(xué)中時(shí)，可充分利用課堂和課下的時(shí)間，比如在課堂上，教師可以經(jīng)常穿插一些可以引導(dǎo)學(xué)生自主思考的啟發(fā)式問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)他們的積極性和活躍性；而在課下，教師也可以留一些帶有啟發(fā)式的作業(yè)，最好可以引發(fā)學(xué)生之間的交流和討論，從而使得他們充分吸收和消化在課堂上學(xué)到的東西。
三、重構(gòu)教學(xué)模式
多媒體技術(shù)的出現(xiàn)豐富了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但這并不說(shuō)明多媒體技術(shù)可以取代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，應(yīng)該采用傳統(tǒng)模式與多媒體模式相結(jié)合的方式。首先，需要明確多媒體技術(shù)和傳統(tǒng)板書(shū)模式的優(yōu)缺點(diǎn)，傳統(tǒng)的板書(shū)有利于引導(dǎo)學(xué)生跟著老師的思路思考，能夠?qū)⒛骋粋€(gè)知識(shí)點(diǎn)、重難點(diǎn)以及某一類問(wèn)題講解的更透徹，但是傳統(tǒng)的板書(shū)往往給人枯燥刻板的感覺(jué)；而多媒體技術(shù)容易將一些結(jié)尾抽象和難懂的知識(shí)形象化和圖示化，且包含的信息量比較多，但也具有容易使學(xué)生分心的缺點(diǎn)，所以要將兩者綜合起來(lái)使用。在準(zhǔn)備多媒體課件時(shí)，教師應(yīng)該按照講課的思路來(lái)組織幻燈片，并適當(dāng)加入一些可以活躍課堂氣氛的元素，使其成為講課時(shí)的輔助，而不是僅僅將課本內(nèi)容和備課筆記羅列幻燈片上；在教師講課時(shí)，則要注意將幻燈片和板書(shū)相結(jié)合，幻燈片用來(lái)統(tǒng)領(lǐng)教師講課的思路，當(dāng)遇到重難點(diǎn)時(shí)，還是要用板書(shū)的形式來(lái)為學(xué)生詳細(xì)講解。
四、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)課在基礎(chǔ)化學(xué)課程中有著重要的作用，不僅可以幫學(xué)生進(jìn)一步理解基本的概念和理論，而且還能提高學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，充分利用課時(shí)時(shí)間，可將實(shí)驗(yàn)分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。對(duì)于基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，可以利用課件進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，而教師給予一定的指導(dǎo)；對(duì)于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，由于其大多枯燥無(wú)聊，以減弱學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，所以可適當(dāng)?shù)販p少；而對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn)，由于它的復(fù)雜性，不但可以鍛煉學(xué)生的基本技能，還可以引導(dǎo)學(xué)生自主思考，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，所以可適當(dāng)?shù)卦龆嗑C合性試實(shí)驗(yàn)。
五、實(shí)施多元評(píng)價(jià)
有效的課程評(píng)價(jià)體系，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、改善教學(xué)活動(dòng)和保證教學(xué)質(zhì)量的重要機(jī)制。傳統(tǒng)的課程評(píng)價(jià)機(jī)制比較單一，僅用考試的成績(jī)來(lái)衡量學(xué)生一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)成果，不僅不能評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)，而且還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生向應(yīng)試教育和高分低能的方向發(fā)展。所以應(yīng)該采用一種更加多元和合理的課程評(píng)價(jià)體系，從評(píng)價(jià)目標(biāo)上來(lái)講，要能反應(yīng)學(xué)生的綜合能力，而不僅僅是學(xué)習(xí)成績(jī)，從評(píng)價(jià)過(guò)程來(lái)講，要將學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)與最終考核相結(jié)合，并且平時(shí)表現(xiàn)要占有較大的比重。
六、結(jié)語(yǔ)
對(duì)于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，生物化學(xué)是一門比較重要的基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他課程和以后參加實(shí)踐的基礎(chǔ)。通過(guò)構(gòu)造教學(xué)體系、優(yōu)化教學(xué)方法、重構(gòu)教學(xué)模式、改革實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)施多元評(píng)價(jià)等多種措施，可以提高基礎(chǔ)化學(xué)的課程教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的基礎(chǔ)水平和實(shí)踐能力，并提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才打下了基礎(chǔ)。
作者：周俊萍 楊舒晗 單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
一、原因分析
1.抵觸情緒
近年來(lái)，高等院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了一系列安全事故，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，使得化學(xué)這一門學(xué)科在人們的心中留下了負(fù)面印象，人們談化學(xué)色變，相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生認(rèn)為化學(xué)是一門存在安全隱患的學(xué)科?；瘜W(xué)各分支學(xué)科的知識(shí)體系龐大、繁雜，題海浩瀚，高職學(xué)生不免會(huì)對(duì)化學(xué)產(chǎn)生畏懼、厭煩的心理。在藥學(xué)、檢驗(yàn)和護(hù)理專業(yè)中，由于護(hù)理專業(yè)以女生居多，部分學(xué)生更是產(chǎn)生了抵觸情緒，只滿足于課程考核過(guò)關(guān)，不愿意去了解化學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)安全知識(shí)，鍛煉自己的實(shí)驗(yàn)操作能力。
2.學(xué)生個(gè)體差異
高職學(xué)生大多數(shù)是異地就學(xué)，來(lái)自全國(guó)各地，各地的教育水平不同，實(shí)驗(yàn)課程的開(kāi)設(shè)情況不同，學(xué)生接受實(shí)驗(yàn)教育和訓(xùn)練的程度不同，造成入學(xué)后掌握化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)的情況存在明顯差異。這一點(diǎn)在新生群體中體現(xiàn)得尤為明顯。
3.高職院校校課程體系缺乏對(duì)化學(xué)安全知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)
在高職化學(xué)課程中，一般不單獨(dú)開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，往往將其作為輔助性技能訓(xùn)練穿插在理論課程之中。由于課時(shí)限制，在實(shí)驗(yàn)課程編排中，教師更注重實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的完成和主要操作技能的培訓(xùn)，并不系統(tǒng)講授化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)，只在實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施過(guò)程中針對(duì)每次實(shí)驗(yàn)的具體項(xiàng)目和潛在危險(xiǎn)有針對(duì)性地做提醒和示教。采用此方式向?qū)W生傳授化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)是零散、不全面、不連貫的，因此學(xué)生掌握的效果較差。當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中真正遇到問(wèn)題的時(shí)候，往往驚慌失措，不能及時(shí)聯(lián)想、調(diào)用過(guò)去所學(xué)及時(shí)處理。
4.化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)占課程考核比例低
在傳統(tǒng)的課程考核和評(píng)價(jià)中，無(wú)論是教師還是學(xué)生，都更加注重理論課程的考核，對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的考核在課程總評(píng)中所占比例較低，約為10%～20%，其中對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的安全知識(shí)考核更是少之又少。缺乏過(guò)程性考核和評(píng)價(jià)是造成高職學(xué)生化學(xué)安全知識(shí)匱乏的原因。
二、對(duì)策
1.深化化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核過(guò)程性評(píng)價(jià)
為了讓高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生增強(qiáng)化學(xué)安全意識(shí)、豐富安全知識(shí)，高職院校教師可根據(jù)化學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程改革，力求夠用、實(shí)用，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)的學(xué)習(xí)納入課程體系，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)的考核評(píng)價(jià)納入實(shí)驗(yàn)考核范疇。對(duì)于高職新生采用系統(tǒng)培訓(xùn)的方法教授化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)，對(duì)于老生在鞏固知識(shí)的基礎(chǔ)上定期強(qiáng)化安全意識(shí)。在實(shí)驗(yàn)考核的過(guò)程中，從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范程度、儀器使用熟練程度、安全設(shè)備的擺放地點(diǎn)和使用方法的掌握、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的清潔工作、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課后反思總結(jié)等方面全面評(píng)價(jià)學(xué)生，提高考核結(jié)果在總評(píng)中所占比例。
2.激發(fā)興趣，提高學(xué)生的安全意識(shí)
化學(xué)是一門有趣的學(xué)科，更是和生活實(shí)際緊密相連的科學(xué)。教師應(yīng)聯(lián)合學(xué)校其他部門的力量，采取多樣化的形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。例如：減少課程講堂講授、筆試這種傳統(tǒng)的且容易使學(xué)生產(chǎn)生反感的教學(xué)考查模式，多邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家進(jìn)院校開(kāi)設(shè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)講座；與院團(tuán)委、學(xué)工處等部門聯(lián)合舉辦化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識(shí)和技能競(jìng)賽，給予優(yōu)勝學(xué)生適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；利用學(xué)校的微博、網(wǎng)站、微信等公眾平臺(tái)和推送相關(guān)化學(xué)安全知識(shí)；定期和院校保衛(wèi)部門開(kāi)展化學(xué)實(shí)驗(yàn)事故安全演習(xí)。
3.建設(shè)一支高水平教師隊(duì)伍
德高為范，身正為師，教師在潛移默化中對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響。高等職業(yè)學(xué)院要重視教師隊(duì)伍的建設(shè)，對(duì)理論和實(shí)驗(yàn)教師定期培訓(xùn)，從藥品管理、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)規(guī)范、事故發(fā)生的應(yīng)急處理等各方面進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)輔帶教師的數(shù)量，提高師生比，消除主帶教師和實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)課程中無(wú)法照顧每一位學(xué)生情況的現(xiàn)象。
作者：王煒祺 施文艷 湯琤 單位：江蘇建康職業(yè)學(xué)院
