發(fā)布時間：2022-05-08 09:26:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的航空醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
如史詩般波瀾壯闊，似交響樂蕩氣回腸，中國人民解放軍空軍1949年成立以來，從初創(chuàng)時期馬拉飛機轉(zhuǎn)場，到新中國成立不久便揚威抗美援朝戰(zhàn)場；從主戰(zhàn)裝備全部依靠進口，到國產(chǎn)新型三代戰(zhàn)機翱翔藍天……如今已初步發(fā)展成為一支多兵種組成的戰(zhàn)略軍種。
不論何時，看到那濃烈厚重的“空軍藍”，聽到訓(xùn)練機起飛的轟鳴聲，望到鷹擊長空的雄姿，我們總會在內(nèi)心深處生發(fā)莫名的自豪，感到無比的踏實。
在人民空軍的威武行列中，還有一支特殊的隊伍――和平時期，他們不每天穿軍裝，卻同樣肩負著軍人的使命；戰(zhàn)爭年代，他們無需攻克堡壘，但也要奔赴前線，經(jīng)受炮火洗禮；身為空軍，他們不用駕駛戰(zhàn)機搏擊長空，卻要為所有空軍官兵的健康保駕護航。
他們是空軍醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。走在這支特殊隊伍最前列的，當(dāng)屬空軍總醫(yī)院人。空軍總醫(yī)院是新中國航空醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，從1956年建院以來，在半個多世紀(jì)的風(fēng)雨洗禮中，一直站在我國航空醫(yī)學(xué)的最前沿，伴隨著人民空軍的發(fā)展壯大而一路走來。這顆紅色火種在革命烽火中催生萌芽，在強軍號角中蓬勃壯大。
身為勇于開拓的軍人，一代又一代空軍總醫(yī)院人為飛行人員診療救治，為祖國航空航天事業(yè)的發(fā)展做出不懈的努力。他們?yōu)樽鎳x拔了第一批飛行員、航天員；他們開創(chuàng)“新醫(yī)正骨醫(yī)療法”、力主攻關(guān)腰椎間盤突出癥等病癥，竭盡全力提高飛行員的飛行壽命。戰(zhàn)火硝煙留下他們不屈的身影；飛翔矩陣凝聚他們智慧的守望；祖國建設(shè)承載他們奉獻的真誠；危急時刻譜寫軍民共克時艱的凱歌。
作為心懷大愛的醫(yī)生，他們同樣為減少疾病，提高人民健康水平而孜孜不倦地奮斗著。多年來，他們緊追世界醫(yī)學(xué)最前沿，努力自主創(chuàng)新，中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病、國內(nèi)首例半匹配骨髓移植獲得成功、現(xiàn)代放療技術(shù)治療腫瘤新理念得以推廣……一項又一項新技術(shù)，在空軍總醫(yī)院人的努力下獲得成功，他們用實踐詮釋了“關(guān)愛生命、善待患者”的博愛精神，以赤子之心擔(dān)負著守護民眾健康的重任。
近年以來，醫(yī)患矛盾尖銳已成為社會問題，針對醫(yī)生的暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，尤其近來哈醫(yī)大“王浩事件”、北京人民醫(yī)院醫(yī)生邢志敏被刺事件，都讓人備感憂慮。與之相似，空軍總醫(yī)院人同樣長期超負荷工作，同樣面臨醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境。不同的是，軍人責(zé)任、醫(yī)者仁心，雙重的使命和軍隊的傳統(tǒng)，讓他們對自己必須有更加嚴(yán)格的紀(jì)律、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)――加倍珍惜軍人榮譽，一心一意為患者服務(wù)，堅決拒絕形形色色的各種誘惑，打造軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一方凈土。不斷增長的患者量、民眾口耳相傳的信任感、持續(xù)擴大大社會影響力，是對他們最好的贊譽。
那么，到底是什么鑄就了這樣一個人才輩出的集體？肩負著藍天所賦予的使命，空軍總醫(yī)院如何獲得累累碩果？
本期專題，讓我們走近這12位空軍醫(yī)學(xué)專家和空軍總醫(yī)院的青年人才隊伍，通過他們，感受空軍總醫(yī)院的時代特征和精神風(fēng)貌。
【關(guān)鍵詞】 航空醫(yī)學(xué)； 鑒定訓(xùn)練； 模式
航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練工作一直是航衛(wèi)保障的重要內(nèi)容之一，特別是高性能戰(zhàn)斗機的廣泛使用并在局部戰(zhàn)爭中的突出地位和作用，對飛行員的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)提出了更高更新的要求。我軍一直沿用的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式已遠遠不能適應(yīng)和滿足目前高性能戰(zhàn)斗機飛行員的需求，因此，探索與構(gòu)建新的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式已成為空軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型建設(shè)的新趨勢和新任務(wù)。
1 高性能戰(zhàn)斗機“三高”特點對航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練提出了全新的要求
1.1 高性能戰(zhàn)斗機對飛行員身體素質(zhì)提出了更高的要求 高性能戰(zhàn)斗機飛行中高載荷，且持續(xù)時間長，反復(fù)出現(xiàn)，載荷增長快，對飛行員的心血管貯備能力和反射與適應(yīng)狀態(tài)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)［1］。高角加速度，特別是與持續(xù)高過載聯(lián)合作用，對飛行員前庭功能、空間定向能力和植物神經(jīng)功能狀態(tài)提出了更高的要求，據(jù)統(tǒng)計，4%～10%的軍事飛行作業(yè)失誤是由空間定向障礙所致。高度復(fù)雜的座艙儀表信息、夜間及復(fù)雜氣象條件下的飛行對飛行員的特殊視覺功能提出了新的要求?！叭保ㄈ旌?、全天時、全方位）和“兩長”（續(xù)航時間長、作戰(zhàn)半徑長）的飛行特點對飛行員的飛行耐力和體能也提出了更高要求。
1.2 高性能戰(zhàn)斗機對飛行員心理素質(zhì)提出了更高的要求 高性能戰(zhàn)機所具有的高認(rèn)知負荷對飛行員心理、智能和人格特征提出了較高要求；高強度和高耐力的飛行任務(wù)對飛行員的情緒管理、放松訓(xùn)練和表象訓(xùn)練提出了新的要求；而飛行中的應(yīng)激狀態(tài)更是對飛行員的心身狀況和調(diào)節(jié)提出了更高要求。
2 飛行員醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的現(xiàn)狀及存在問題
我軍自上世紀(jì)90年代開始引進和裝備高性能戰(zhàn)機以來，經(jīng)過10余年的不懈努力，積累了較好的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練經(jīng)驗和方法，形成了以離心機訓(xùn)練為主體的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系，建立了場站、聯(lián)勤醫(yī)院空勤科和療養(yǎng)院、航空醫(yī)學(xué)研究所的三級訓(xùn)練模式［2］，初步制定了航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的方法和標(biāo)準(zhǔn)，但是仍存在著一些問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
2.1 飛行員及各級醫(yī)訓(xùn)人員在思想上不夠重視 與空勤醫(yī)療和療養(yǎng)相比，飛行員及各級醫(yī)訓(xùn)人員對航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作重視程度不夠，思想上仍停留在只要身體健康無病患就可以飛行的基礎(chǔ)上，重“醫(yī)”輕“訓(xùn)”和重“養(yǎng)”輕“訓(xùn)”的狀況仍存在，沒有充分認(rèn)識到航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的重要性和實用性。
2.2 缺乏統(tǒng)一的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程及標(biāo)準(zhǔn) 目前的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練仍是依托各地的現(xiàn)有條件，自行組織航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，缺乏統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，這就使得各地訓(xùn)練效果參差不齊。且目前仍沒有制定出規(guī)范的訓(xùn)練教程，也沒有確定量化的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，以致對訓(xùn)練結(jié)果無法做出精確判斷，使得航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作不能完全適應(yīng)高性能戰(zhàn)機對飛行員的要求。
2.3 航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備相對陳舊落后 目前的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備仍比較落后，缺乏大量仿真設(shè)備，特別是缺乏針對高性能戰(zhàn)機的專項航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備，醫(yī)訓(xùn)人員難以采集真實情況下的各項數(shù)據(jù)。同時，難以進行場景再現(xiàn)和回顧，從而使得醫(yī)訓(xùn)工作處于相對落后的階段，不能更加深入的研究和分析論證。
2.4 醫(yī)學(xué)訓(xùn)練人員水平參差不齊 航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作與普通的空勤醫(yī)療工作不同，是一個在健康飛行員中“優(yōu)中選優(yōu)、優(yōu)中創(chuàng)優(yōu)”的工作，是一個跨學(xué)科跨專業(yè)的工作，需要有較強的航空醫(yī)學(xué)知識背景，因此，對從事航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作的人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高。而目前無論從場站還是到鑒定訓(xùn)練中心，這樣的專業(yè)醫(yī)訓(xùn)人員尚比較缺乏。
3 對策及建議
3.1 統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識到航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的重要性和緊迫性 面對新時期高科技戰(zhàn)爭的需要以及高性能戰(zhàn)機不斷的列裝和其發(fā)揮的不可替代的重要作用與地位，一定要高度重視航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，要把航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作提高到和空勤醫(yī)療及療養(yǎng)相同等的地位，納入飛行員的日常工作中，成為一項經(jīng)常性工作。各級航衛(wèi)保障部門和飛行部隊要進行科學(xué)組織和管理，定期評估和審核，充分認(rèn)識航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練工作在提高航衛(wèi)綜合保障能力中的重要地位和積極作用。
3.2 注重實際，積極制定有效實用的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程和標(biāo)準(zhǔn) 要立足現(xiàn)有，特別是針對高性能戰(zhàn)機的特點，科學(xué)合理運用醫(yī)學(xué)知識，根據(jù)不同的機種和不同飛行任務(wù)做出不同的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練要求，除目前開展的體能訓(xùn)練和離心機訓(xùn)練外，要特別注重加強飛行員的其他專項航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。尤其是在空中黑視、錯覺、暈厥、特技飛行呼吸不適、加速度性肺不張、抗缺氧、抗負荷、前庭功能穩(wěn)定性、應(yīng)激狀況下保持良好的心身狀態(tài)等方面，要形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程和標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作的開展提供強有力的科學(xué)支撐。
3.3 轉(zhuǎn)變模式，著力構(gòu)建新型的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練體系 2009年空軍收回5家療養(yǎng)院并改制為航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，形成了場站、航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心、航空醫(yī)學(xué)研究所三級鑒定訓(xùn)練體系，這是航衛(wèi)保障體系模式的新突破，對完善航衛(wèi)保障體系，深化聯(lián)勤制度改革，提高航衛(wèi)保障質(zhì)量，都具有十分重要的意義。今后，可以將體能訓(xùn)練和一般儀器訓(xùn)練安排在場站完成，鑒定訓(xùn)練中心定期完成較復(fù)雜儀器訓(xùn)練、相關(guān)心理訓(xùn)練等基層保障力量無法完成的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練科目，航空醫(yī)學(xué)研究所完成離心機醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作并對基層工作進行指導(dǎo)和幫帶，形成系統(tǒng)化、科學(xué)化、多層次、多水平的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練模式，充分發(fā)揮這一新型航衛(wèi)保障模式在改善飛行安全、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力等方面具有的重大作用。
3.4 加強投入，大力抓好專業(yè)人才培養(yǎng)及專項設(shè)備研發(fā) 航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練是一項專業(yè)性極強的研用結(jié)合的工作，可以依托航空醫(yī)學(xué)研究所和第四軍醫(yī)大學(xué)等單位，加強解決航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中實際問題的攻關(guān)科研能力［3］，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練人員，為科學(xué)開展鑒定訓(xùn)練工作提供技術(shù)支撐和人才儲備。此外，一方面需要在航校、場站、鑒定訓(xùn)練中心等單位普及一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備，同時要根據(jù)高性能戰(zhàn)機的特點，加大投入力度，不斷引進和研發(fā)先進的專項航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練設(shè)備，為做好新形勢下鑒定訓(xùn)練工作提供堅實的基礎(chǔ)設(shè)施。
【摘要】 飛行員抗荷抗缺氧能力關(guān)系著飛行部隊?wèi)?zhàn)斗力的發(fā)展。作為航空生理訓(xùn)練的核心部分，抗荷抗缺氧訓(xùn)練是飛行員航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間的一項重要工作。扎實開展好兩抗能力訓(xùn)練，充分挖掘飛行員飛行潛能，可以達到航空衛(wèi)勤保障的目的。本文旨在研究目前航空兵部隊抗荷抗缺氧訓(xùn)練現(xiàn)狀，探討航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間進行抗荷抗缺氧訓(xùn)練的可能性和必要性，為開展好兩抗訓(xùn)練提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 抗荷抗缺氧；航空醫(yī)學(xué)；鑒定訓(xùn)練；作用
隨著新軍事變革的不斷深入，空軍已成長為舉足輕重的戰(zhàn)略力量。飛行員作為高性能戰(zhàn)機的駕馭者和空中打擊的實施者，其身體素質(zhì)的強弱是空軍戰(zhàn)斗力的直接體現(xiàn)。提高空勤人員身體素質(zhì)、充分發(fā)揮衛(wèi)勤保障的作用是我們衛(wèi)勤工作者的中心任務(wù)。航空生理訓(xùn)練就是培養(yǎng)和提高飛行人員為適應(yīng)軍事飛行應(yīng)具備的生理、心理代償能力的特殊訓(xùn)練，抗荷抗缺氧(以下簡稱兩抗)訓(xùn)練則是其中重要的環(huán)節(jié)。下面就兩抗涉及到的高空及持續(xù)性加速度生理訓(xùn)練在航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中的作用作一簡單闡述。
1提高兩抗能力是新時期新任務(wù)的需要
隨著空天一體化的不斷發(fā)展，高空長航程、靈活高機動的特點成為軍事航空業(yè)發(fā)展趨勢，目前裝備我軍的第三代高性能戰(zhàn)機的最大載荷可達到+9 Gz，+Gz增長率大于6.0 G/s，空戰(zhàn)時的高載荷機動可持續(xù)數(shù)百秒。美國空軍1 903名飛行員的調(diào)查表明，有12％經(jīng)歷過G-LOC(因受持續(xù)性正加速度引起的意識喪失)，其中50％屬于重度意識喪失型；1980―1990年，美國空軍三代戰(zhàn)機共發(fā)生了18起非致命的G-LOC，導(dǎo)致14人死亡，3人重傷[1]。在座艙減壓方面，近年來在我軍殲強機中屢見報道[2]，甚至連民航機也有發(fā)生實例[3]。
據(jù)資料顯示，國內(nèi)因高空缺氧引起的事故癥候約占醫(yī)學(xué)原因事故癥候的6％～17％，美軍1973年報道飛行員空中突然失能的89例中，因缺氧引起者19例，占21.3％[4]，沒有經(jīng)過低氧體驗的飛行人員往往需要等待15 s才有可能對高空缺氧這一危險情況作出正確的反應(yīng)。事實上，發(fā)生高空缺氧時，幾乎沒有明顯的特異性的痛苦感覺，并且缺氧癥狀和體征個體差異較大，致使飛行員容易低估其危險性，甚至忽略其存在，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
高空低氧這些特點給人類高空飛行帶來嚴(yán)重威脅，而高載荷持續(xù)飛行和高載荷增長率飛行給人體生理極限帶來了新的挑戰(zhàn)，因此，美、英、澳大利亞、韓國和印度等國空軍已經(jīng)將對飛行員進行高空和抗荷生理訓(xùn)練列入訓(xùn)練制度，成為職業(yè)訓(xùn)練的一部分。美國聯(lián)邦航空規(guī)則規(guī)定任何操縱具有加壓座艙飛機的飛行人員必須接受高空生理訓(xùn)練。因此，在三代戰(zhàn)機已經(jīng)成為我軍主要裝備的大背景下，空勤人員兩抗能力的高低直接影響到空軍飛行戰(zhàn)斗力的體現(xiàn)。因此，在航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練過程中加強對空勤人員進行兩抗知識宣教和訓(xùn)練刻不容緩。
2提高兩抗能力是部隊飛行訓(xùn)練的需要
2.1飛行部隊客觀條件限制了兩抗能力的提高在飛行部隊實際工作中，航空理論學(xué)習(xí)和戰(zhàn)法研究是飛行員飛行準(zhǔn)備重點，航醫(yī)忙于“一問三查”和日常事務(wù)性工作，除特殊飛行科目外，一般很少開展高空和抗荷生理知識宣講，示范性體驗也因訓(xùn)練器材缺乏無從談起。由于宣傳教育弱化，造成空勤人員兩抗知識長期缺乏，兩抗能力低下。
2.2部分飛行員不重視限制了兩抗能力的提高我們在飛行部隊調(diào)研時發(fā)現(xiàn)部分飛行員嫌穿戴麻煩，飛行時不穿抗荷服，在高空飛行前不按規(guī)定進行吸氧排氮，飛行過程中時有不戴吸氧面罩等現(xiàn)象，這些原因直接導(dǎo)致在飛行實施階段有些飛行員飛不出戰(zhàn)機的最大性能，在做特技動作過程中發(fā)生灰視、黑視甚至意識喪失等現(xiàn)象，座艙發(fā)生失密封或爆破等情況后不能正確處置，導(dǎo)致飛行問題或事故癥候?qū)覍野l(fā)生。
2.3空勤成分變化增強了兩抗訓(xùn)練的必要性隨著以預(yù)警機、加油機和電子戰(zhàn)飛機為代表的高精尖機種大量裝備部隊，空勤人員中戰(zhàn)勤人員比例增加，他們的身體素質(zhì)及空中特情處置能力和飛行員相比還是有一定的差距，高空缺氧體驗和訓(xùn)練很少進行，因此，利用航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間對其進行高空生理教育及訓(xùn)練也是非常必要的。
2.4航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間提高兩抗能力的優(yōu)勢在空勤人員每年的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間，沒有飛行安全壓力，工作和學(xué)習(xí)任務(wù)相對較輕，在完成必要的體檢后，有充裕的時間來進行航空生理知識宣講和生理訓(xùn)練，各航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的訓(xùn)練儀器設(shè)備和訓(xùn)練人員也比較齊全。因此，利用航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間促使空勤人員認(rèn)識和提高兩抗能力，具有天時地利人和條件，應(yīng)精心組織利用。
3國內(nèi)外飛行員身體素質(zhì)現(xiàn)狀探討
3.1國內(nèi)外飛行員身體素質(zhì)比較進入21世紀(jì)以來，三代戰(zhàn)機已經(jīng)成為我軍標(biāo)準(zhǔn)制式裝備，但由于人種及鍛煉因素，我軍殲強機飛行員和國外發(fā)達國家飛行員相比，普遍存在兩抗能力相對較低的問題。在我軍引進蘇-30初期曾發(fā)生因飛行員抗荷能力不足導(dǎo)致某些特技動作受限，飛不出戰(zhàn)機最大性能，致使裝備形成戰(zhàn)斗力時間延長。我們在日常的抗荷訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分來我中心訓(xùn)練的殲強機飛行員連雙下肢蹬力維持120 kg 30 s標(biāo)準(zhǔn)都達不到，身體素質(zhì)亟待提高。
從國內(nèi)外兩抗能力的軍用標(biāo)準(zhǔn)對比來看，我軍制定的抗荷標(biāo)準(zhǔn)也偏低，現(xiàn)行我軍高性能戰(zhàn)機飛行員+Gz耐力選拔標(biāo)準(zhǔn)為+4.25 Gz持續(xù)10 s合格[5]；相比之下，北大西洋公約組織制定的標(biāo)準(zhǔn)是穿抗荷服做抗荷動作+7 Gz持續(xù)15 s，俄羅斯選拔標(biāo)準(zhǔn)是穿抗荷服+8 Gz持續(xù)15 s。我軍標(biāo)準(zhǔn)和外軍相比，在抗荷能力上有著明顯的差距。
3.2國內(nèi)外飛行員身體素質(zhì)差距原因探討和外軍相比，我軍飛行員抗荷能力欠缺主要表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)代償能力、快速調(diào)節(jié)能力和胸腹部和下肢有關(guān)肌群的肌力和持續(xù)性高強度的等長收縮能力方面。這和我軍的人種差異有關(guān)，但也不能排除與我軍體能訓(xùn)練觀念落后、訓(xùn)練手段不科學(xué)有關(guān)。北約各國和俄羅斯飛行員的日常體能訓(xùn)練集中于提高腹部和腿部肌肉力量和持續(xù)時間上，基本以阻力為主，以舉重、短距離速跑及速游為主要訓(xùn)練科目，而我軍則是長期堅持以長跑為代表的有氧鍛煉為主。然而，目前航空生理研究表明，高強度的有氧鍛煉會導(dǎo)致殲強機飛行員+Gz耐力降低。主要機制是高強度有氧鍛煉導(dǎo)致迷走神經(jīng)緊張度過高和交感神經(jīng)緊張度過低，心臟在人體承受大負荷作用時，心率增快、心肌收縮力增強等代償反應(yīng)功能降低，容易發(fā)生中心視力喪失和意識喪失，并且產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯和心律失常以及運動病發(fā)生率的升高。所以利用航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間規(guī)范空勤人員抗荷訓(xùn)練動作，正確指導(dǎo)其體能鍛煉方式來提高抗荷能力。
4理念的轉(zhuǎn)變要求加強兩抗訓(xùn)練
隨著特勤療養(yǎng)學(xué)的不斷發(fā)展深入，空勤療養(yǎng)學(xué)也在與時俱進。目前空勤療養(yǎng)理念不斷發(fā)展更新，空勤療養(yǎng)任務(wù)由單純的體檢向航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練方向轉(zhuǎn)變，航空生理訓(xùn)練在療養(yǎng)過程中被提到了一個前所未有的高度。兩抗能力訓(xùn)練作為航訓(xùn)的核心內(nèi)容，其重要性也相對增加。針對高空生理和持續(xù)性加速度生理宣教在飛行部隊相對薄弱的特點，現(xiàn)實要求我們在航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練期間要強化兩抗宣傳和訓(xùn)練力度，走上宣傳-鑒定-訓(xùn)練-提高-評估的良性循環(huán)軌道，從而達到切實提高飛行員身心體質(zhì)的目的。
5現(xiàn)行兩抗訓(xùn)練的實施方法和注意事項
目前，我們空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心在兩抗方面開展3個項目的訓(xùn)練及檢測：7 500 m高空急性低氧耐力檢測，抗G訓(xùn)練，加壓供氧訓(xùn)練。訓(xùn)練設(shè)備統(tǒng)一使用空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研制的飛行員抗荷抗缺氧能力檢測儀。訓(xùn)練時間選擇在飛行員完成體檢后1周內(nèi)正課時間進行，全部項目分3 d完成。
5.17 500 m高空急性低氧耐力檢測
5.1.1目的、意義此項訓(xùn)練是模擬7 500 m高空低氧環(huán)境下，使飛行員體驗急性低氧狀態(tài)下的感覺，同時測定有效意識時間。其主要目的是測定、提高飛行人員的低氧耐受儲備能力。
5.1.2實施方法目前我們選用飛行員抗荷抗缺氧能力檢測儀缺氧能力檢測模塊進行。飛行員戴好頭盔和面罩后，由醫(yī)護人員連接好床邊監(jiān)護儀以便實時監(jiān)測心率、心電圖和血氧飽和度。訓(xùn)練開始后在地面吸入氧含量為7.1％的氮氧混合氣體，同時進行書寫試驗，從1 000開始書寫，依次遞減1，每隔1 min重新開始書寫。訓(xùn)練軍醫(yī)根據(jù)血氧飽和度和心率及心電圖變化等客觀數(shù)據(jù)及書寫流利度、飛行員主觀感受等情況，綜合評定其有效意識時間。當(dāng)達到有效意識時間后立刻停止吸入混合氣體，必要時吸入純氧，確保低氧訓(xùn)練安全。
5.1.3注意事項高空低氧環(huán)境下，缺氧主要導(dǎo)致空勤人員大腦皮層高級智力活動首先受到缺氧影響，失去正常理解、分析、判斷能力。飛行人員往往會喪失對環(huán)境、自身狀態(tài)的正確判斷能力，甚至對缺氧產(chǎn)生癥狀和損害的嚴(yán)重水平呈無意識狀態(tài)。我們在低氧試驗中發(fā)現(xiàn)有的飛行員在已經(jīng)出現(xiàn)血氧飽和度降至60％左右、書寫停滯、四肢顫抖、指甲和口唇出現(xiàn)紫紺時仍然認(rèn)為自己“正?！钡默F(xiàn)象。當(dāng)血液氧分壓過低，不足以維持腦細胞正常功能就會產(chǎn)生意識喪失。因此，在低氧訓(xùn)練中，準(zhǔn)確判斷有效意識時間是關(guān)鍵，防止飛行員在試驗過程中發(fā)生意識喪失的情況。萬一發(fā)生飛行員意識喪失情況則立刻松懈其面罩，展開就地急救和后送，確保訓(xùn)練安全。
5.2抗荷正壓呼吸和抗荷動作訓(xùn)練
5.2.1目的、意義抗荷正壓呼吸和抗荷動作訓(xùn)練主要是規(guī)范飛行員具體抗荷動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)能力，提高抗載荷能力。
5.2.2實施方法目前我們利用飛行員抗荷抗缺氧能力檢測儀抗荷模塊進行訓(xùn)練。該模塊主要規(guī)范飛行員具體抗荷動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)能力，提高抗荷能力。我們要求飛行員在穿囊式抗荷服后雙下肢蹬力達120 kg維持30 s的同時，根據(jù)儀器界面上呼吸引導(dǎo)曲線提示做抗荷正壓呼吸動作(節(jié)律快吸慢呼，吸氣0.5 s，呼氣2 s，主要目的是提高胸腔內(nèi)壓力，維持腦部供血)?？笹動作的防護效果決定于動作實施的準(zhǔn)確程度，以及腹部和下肢肌肉強有力的協(xié)調(diào)收縮。其中抗荷正壓呼吸和抗荷動作需要協(xié)調(diào)一致。訓(xùn)練軍醫(yī)根據(jù)動作實施的準(zhǔn)確協(xié)調(diào)程度以及雙下肢蹬力情況進行綜合評定。
5.2.3注意事項在抗荷正壓呼吸和抗荷動作訓(xùn)練中，飛行員全身處于應(yīng)激狀態(tài)，腹部和下肢肌肉強有力的收縮，注意力高度集中于呼吸節(jié)律時間分配和肌力維持上，經(jīng)常會導(dǎo)致呼吸困難或過度通氣。當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗或惡心、視覺模糊不能耐受時，訓(xùn)練軍醫(yī)應(yīng)及時中止訓(xùn)練。
5.3加壓供氧訓(xùn)練
5.3.1目的、意義加壓供氧是指飛機自升限達到12 000 m高度發(fā)生座艙減壓，即使呼吸純氧人體也會發(fā)生嚴(yán)重缺氧反應(yīng)，此時必須提高吸入氧氣壓力，稱之為加壓供氧。通過加壓供氧訓(xùn)練，使飛行員體驗并適應(yīng)加壓呼吸方式，減小其負面效應(yīng)。
5.3.2實施方法目前我們使用飛行員抗荷抗缺氧能力檢測儀加壓呼吸模塊對飛行員進行加壓呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練時飛行員穿高空代償服或代償背心，感受并掌握加壓呼吸要領(lǐng)(鼻吸氣、嘴呼氣，呼氣用力，節(jié)律深而慢)，在訓(xùn)練過程中本著循序漸進的原則，面罩壓力逐漸提高[400 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)、600 mmH2O、800 mmH2O]。訓(xùn)練前后測量血壓、脈搏和心電圖。訓(xùn)練過程中若遇明顯過度通氣或感到呼吸阻力過大、心電圖異常、頭暈乏力，及時停止訓(xùn)練。
5.3.3注意事項加壓供氧在保障飛行員安全的同時，也給人體呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)帶來額外的負擔(dān)：加壓呼吸固有的吸氣主動、呼氣被動常引起代償性呼吸頻率加快和幅度增大，導(dǎo)致過度通氣和呼吸疲勞的可能。另外，肺內(nèi)壓的增高使右心房和胸腔靜脈壓增高，導(dǎo)致靜脈血流回流受阻，外周血液淤積，血液液體部分滲入組織間隙，致使循環(huán)血量減少，通過血管迷走反應(yīng)引起暈厥。因此，訓(xùn)練過程前后需要嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏，過程中飛行員若有不適癥狀，及時停止訓(xùn)練。
由上所述可見，兩抗訓(xùn)練在飛行人員航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練過程中起著重要的作用，普及和開展好兩抗訓(xùn)練不僅能夠促進航空醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，更是能切實增強飛行人員的身心體質(zhì)，充分挖掘飛行潛能，真正達到了航空衛(wèi)勤保障的最終目的。
為了更加關(guān)注飛行員的心理健康，航空醫(yī)療當(dāng)局正在考慮更改他們對常規(guī)航空健康體檢的要求。國際民航組織（ICAO）正在考慮采取措施將現(xiàn)有的建議升級為一項要求，即要求國家民航當(dāng)局建立針對飛行執(zhí)照持有者的健康教育體系。
在德國之翼墜機事件后，國際民航組織的航空醫(yī)學(xué)科科長安東尼?埃文斯（Anthony Evans）曾公開表示，一旦國際民航組織航行委員會通過了這項要求，至2016年末，將有望出臺一個專門針對飛行員精神健康方面的規(guī)定。埃文斯表示：“我們需要完善的教育體系，用以幫助那些有心理健康問題的飛行員，這將涵蓋到全行業(yè)（監(jiān)管機構(gòu)、航空公司、飛行員協(xié)會）范圍內(nèi)?！?
ICAO所提出的要求將指導(dǎo)國際民航組織所有成員國中的飛行執(zhí)照頒發(fā)當(dāng)局“對那些需要進行醫(yī)學(xué)評估的飛行執(zhí)照持者進行適當(dāng)?shù)暮娇战】到逃?，從而降低威脅飛行安全的醫(yī)學(xué)風(fēng)險。”
在德國之翼空難中，機上的150人全部遇難。盡管法國航空事故調(diào)查處尚未完成調(diào)查，但初步報告顯示，該飛機的副駕駛將機長鎖在駕駛艙外，擅自更改A320飛機的飛行路徑，使之撞向地面。新聞報道援引德國航空當(dāng)局的消息，稱該副駕駛在獲得飛行執(zhí)照前曾長期治療抑郁癥，此外還有自殺傾向。在商業(yè)運輸內(nèi)的航空事故和事件中，很少有直接界定為飛行員心理健康而導(dǎo)致的事故。在某些情況下，事故調(diào)查人員一直無法就飛行員的精神狀態(tài)與事故的發(fā)生有何聯(lián)系而達成一致。然而，近年來，航空醫(yī)學(xué)相關(guān)機構(gòu)修訂了指導(dǎo)方針，希望能提高辨別飛行員心理問題方面的能力。 對心理健康的篩查仍待改進
在德國之翼空難發(fā)生之前，國際民航組織的上述提議就已經(jīng)提交并開始接受審定。早在2012年，國際民航組織的“民用航空醫(yī)學(xué)手冊”就提出了要特別注意飛行員的心理健康問題的提議。 “尤其是持有飛行執(zhí)照的年輕人”，該“指南”寫道，“飛行員存在的可能影響飛行安全的特定疾?。ㄖ饕蔷駟栴}和行為問題）與用來檢查飛行員的手段（傳統(tǒng)的身體檢查）明顯不匹配。”
航空航天醫(yī)學(xué)會有關(guān)心理健康的提議是在2012年3月27日的空難發(fā)生后提出的。在那次空難中，美國捷藍航空的機長關(guān)閉了正在駕駛的空客A320客機的無線電裝置，并告知副駕駛他已更改原定的目的地，然后開始咒罵耶穌和恐怖分子。
航空航天醫(yī)學(xué)會（AsMA）表達了同樣的擔(dān)憂。德國之翼空難后該協(xié)會網(wǎng)站上了一些評論，在評論中，航空航天醫(yī)學(xué)會主席小菲利普?J.斯卡帕（Philip J. Scarpa Jr.）表示，“招聘過程中進行初步篩選后，大多數(shù)航空公司不再對飛行員進行任何定期心理健康評估。航空業(yè)在飛行員心理健康篩查方面仍有改進空間。”
斯卡帕指出，要預(yù)測出突然出現(xiàn)的問題雖然很難，但也“不要為常規(guī)測試進行辯護”，抑郁、焦慮、躁狂和其他問題的診斷相對比較容易，而且對這些問題的篩查勢在必行。航空航天醫(yī)學(xué)會支持在例行航空醫(yī)學(xué)檢查中對飛行員進行“盡量不作更改的、易于操作的有效的心理測試”。除了篩選以外，航空公司也應(yīng)該教育飛行員和他們的家庭如何辨認(rèn)和上報精神病的跡象。
斯卡帕表示，此外，航空公司還應(yīng)為飛行員提供可以報告一切問題的“安全地帶”，這對于鼓勵飛行員主動上報自身存在的問題十分重要。比如飛行員工會等機構(gòu)，能夠增加飛行員報告心理健康問題和機構(gòu)向飛行員提供心理援助的概率。
斯卡帕稱，這些提議號召對飛行員進行測試。對航空體格檢查人員而言，在飛行員已有的定期航空體格檢查中操作這些測試非常簡單。
航空航天醫(yī)學(xué)會稱“不建議將全面的精神病評估納入飛行員的常規(guī)航空醫(yī)學(xué)評估中”，而是“在總體上讓航空醫(yī)學(xué)檢查人員和航空界更加關(guān)注飛行員的心理健康問題，尤其是關(guān)注那些可檢查出來的、更常見的心理健康問題，以及生活中會影響飛行員和飛行性能的壓力源。我們鼓勵這么做，方法是提高教育力度，并在全球范圍內(nèi)提高對航空業(yè)心理健康的重要性的認(rèn)識?！?
這些指南也建議這些測試可以以向飛行員提問的方式進行，提問的方式有助于營造一種不具威脅性的環(huán)境，并有助于醫(yī)生與飛行員建立融洽關(guān)系，從而可以了解飛行員的工作、家庭情況。 飛行員更傾向于“揚長避短”
羅恩?弗雷（Ron Frey）稱，航空航天醫(yī)學(xué)會提出了使用“快速有效”的方法來發(fā)現(xiàn)飛行員的心理健康問題，然而該提議并沒有繼續(xù)深入。弗雷是一名組織心理學(xué)家，還是加拿大渥太華人為因素和事故調(diào)查所的資深合伙人。他稱國際民航組織和國家監(jiān)管機構(gòu)需要“一個更加現(xiàn)代化和完整的方法來評估飛行員的心理健康?！?
“航空業(yè)存在的問題錯綜復(fù)雜，”弗雷稱。他在包括航空業(yè)在內(nèi)的幾個行業(yè)進行工作心理評估工作。多年來，全面的心理測試在許多行業(yè)內(nèi)的實踐效果都很好，且應(yīng)該將心理健康測試納入到常規(guī)的航空醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)，傳統(tǒng)上常規(guī)檢查主要用于檢查身體。他表示，如果操作和審查恰當(dāng)，這些測試就能夠辨別出飛行員的心理健康問題，即便受測者試圖隱藏自身的問題。
弗雷稱，飛行員選擇不上報自己的工作壓力、勞累、抑郁和焦慮的癥狀這種情況在航空業(yè)內(nèi)非常普遍。飛行員不上報抑郁和焦慮的癥狀以及潛在相關(guān)的問題，使得評估這些精神健康問題變得很難。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，在普通人群中，10%～15%的人有過精神抑郁的經(jīng)歷，這些抑郁癥患者的自殺風(fēng)險比一般人高出20倍。
弗雷表示，現(xiàn)在還無法獲得能夠判斷出飛行員中抑郁癥嚴(yán)重程度的數(shù)據(jù)，因為當(dāng)飛行員被問到心理健康問題時，他們更傾向于“揚長避短。” “航空公司實施了很多應(yīng)對措施，但不幸的是，諸多漏洞依然很多。在航空業(yè)內(nèi)，解決工程漏洞、結(jié)構(gòu)漏洞比較簡單，但要解決人的問題就難多了。”
歐洲心理學(xué)家協(xié)會聯(lián)盟（EFPA）和歐洲航空心理學(xué)協(xié)會（EAAP）發(fā)表聯(lián)合聲明，不僅支持在飛行訓(xùn)練和在航空公司工作之前進行心理評估，還支持“在飛行員的定期身體檢查和獲得廣泛接受的航空公司政策和程序中，對飛行員的心理健康進行多次評估，確保飛行員安全飛行?！?
不過，這些機構(gòu)補充道，現(xiàn)有的心理評估和人為因素訓(xùn)練是“航空成為世界上最安全的交通方式的原因之一”；再加上技術(shù)進步和操作要求，像德國之翼空難這樣的事件“極為少見”。
【摘 要】 本文針對軍事航空醫(yī)學(xué)任職培訓(xùn)教育中的不足之處，改進對策主要是樹立科學(xué)的任職培訓(xùn)理念，完善教學(xué)內(nèi)容，加強日常管理，建好任職培訓(xùn)基地，以提高任職培訓(xùn)教育的質(zhì)量和效果。
【關(guān)鍵詞】 軍事航空醫(yī)學(xué)；任職培訓(xùn)教育；不足；改進對策
隨著現(xiàn)代化戰(zhàn)爭形式的不斷變化，新軍事變革對戰(zhàn)場傷病救治和衛(wèi)勤保障提出了更高的要求，因此建立系統(tǒng)完善的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系顯得尤為重要。任職培訓(xùn)教育是第四軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)具有良好軍事素質(zhì)、政治素質(zhì)、心理素質(zhì)并具備熟練軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的復(fù)合型軍事醫(yī)學(xué)人才、推動軍事醫(yī)學(xué)科技不斷進步的重要方式，是軍隊院校教育、部隊訓(xùn)練實踐、軍事職業(yè)教育三位一體的新型軍事人才培養(yǎng)體系的重要組成之一。航空兵部隊每年均會安排在部隊一線從事航空醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保障工作數(shù)年的衛(wèi)生人員參加第四軍醫(yī)大學(xué)承擔(dān)的航空衛(wèi)生勤務(wù)等方向的任職培訓(xùn)，如航空兵部隊衛(wèi)勤管理干部培訓(xùn)班和全軍直升機應(yīng)急醫(yī)療救援培訓(xùn)班等。通過任職培訓(xùn)，進修人員可了解更多的新概念、新知識和新技術(shù)，拓寬眼界，增強技能，提高完成部隊醫(yī)學(xué)保障任務(wù)的信心。但是，作者在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中，也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行任職教育中仍存在許多不足之處。故結(jié)合自己的工作體會和學(xué)習(xí)體驗，對軍事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)授課提出一些意見和建議，拋磚引玉，為更有效地開展軍事醫(yī)學(xué)教育，提高教學(xué)水平提供參考。
一、樹立任職培訓(xùn)理念
任職培訓(xùn)是不同于學(xué)歷教育的一種新教育模式。學(xué)歷教育注重基礎(chǔ)性、知識性、長效性的教學(xué)內(nèi)容，是著重培養(yǎng)堅實基礎(chǔ)知識的教學(xué)模式。而作為部隊工作人員，返校參加任職培訓(xùn)，所期望的是強化崗位工作能力的職業(yè)再教育，具有明確的崗位指向性。任職培訓(xùn)就是面對部隊、崗位、職能的強化教育，具有針對性強、實踐性強和綜合性強的特點，注重實效性、前沿性、專項性的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)滿足能打仗、打勝仗的強軍要求，按照部隊平戰(zhàn)時保障需要什么、院校就教什么的原則，制定貼合實際、行之有效的授課方案。雖然學(xué)校教學(xué)組做了精心準(zhǔn)備，內(nèi)容也盡量貼近部隊需求，但培訓(xùn)的方式還是更多地沿用了學(xué)歷教育的灌輸式模式，課程形式相對單一，以理論課和實習(xí)課為主，缺乏討論課和室外實踐課等重要方式。學(xué)習(xí)方式也以教師授課，學(xué)生聽講為主，缺乏以部隊訓(xùn)練中存在的問題為中心，開展針對性強的討論式教學(xué)和實踐式教學(xué)等主動學(xué)習(xí)方式。最終，由于缺乏實踐，短期內(nèi)又被動地接觸了大量基礎(chǔ)理論，進修人員難于消化，培訓(xùn)的效果就大打折扣。因此，任職教育應(yīng)按照任職培訓(xùn)的理念，以任職能力的提高為本位，重視培養(yǎng)參訓(xùn)人員的實踐能力和解決崗位實際問題的能力，形成“訓(xùn)用結(jié)合、教戰(zhàn)一致，重視綜合素質(zhì)培養(yǎng)”的新教育觀念，發(fā)揮主動學(xué)習(xí)的積極性，更新教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。[1]
二、完善任職培訓(xùn)內(nèi)容
任職教育要求這類教育必須貼近崗位任職需求，突出實踐能力的培養(yǎng)，必須有先進、配套的教學(xué)內(nèi)容和條件作保障。俄羅斯的軍事醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容涉及大量衛(wèi)國戰(zhàn)爭、阿富汗戰(zhàn)爭和車臣戰(zhàn)爭等實戰(zhàn)傷員救治的經(jīng)驗和教訓(xùn)，授課教師多數(shù)參加過阿富汗戰(zhàn)爭或車臣戰(zhàn)爭，具有豐富的經(jīng)驗，熟知部隊的情況，教學(xué)中針對性較強，能很好地利用實例講授戰(zhàn)時處理的原則和方法。[2]而我軍部隊軍醫(yī)大學(xué)的教師們對部隊不夠熟悉，對基層衛(wèi)生管理缺乏親身體會，授課中的內(nèi)容結(jié)構(gòu)和思維方式與部隊實踐存在脫節(jié)。在短則10天、長則數(shù)月的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容更多的是學(xué)歷教育的內(nèi)容，難以做到理論聯(lián)系實際。因此，教師們要盡量參與部隊的訓(xùn)練，增加部隊代職和調(diào)研經(jīng)歷，提高自身的部隊實踐經(jīng)驗，了解實際問題，在教學(xué)中把部隊最新的技術(shù)用于教學(xué)，學(xué)校也應(yīng)盡量在培訓(xùn)授課中選派有部隊實踐經(jīng)驗的工作人員或聘請部隊中經(jīng)驗豐富且文化水平較高的軍官和專業(yè)技術(shù)干部授課，增強教學(xué)的針對性和說服力。
三、加強任職培訓(xùn)管理
任職培訓(xùn)是以補充、更新、拓展新知識，提高新技能為目的，是軍隊各級人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。選派參加培訓(xùn)授課的人員都是各級單位著重培養(yǎng)的專業(yè)人才。參訓(xùn)人員雖然來自不同單位，但是從事的工作和培訓(xùn)內(nèi)容均具有一定相關(guān)性，通過學(xué)習(xí)，對提高基層部隊的衛(wèi)生保障能力是具有重要意義的。軍醫(yī)大學(xué)對培訓(xùn)任務(wù)和培訓(xùn)管理是非常重視的，但個別參訓(xùn)人員卻對學(xué)習(xí)機會重視不足，一方面是由于自我要求低，一方面是授課環(huán)節(jié)出了問題?，F(xiàn)有的培訓(xùn)任務(wù)基本上都是寬進寬出，由于有時出現(xiàn)課程設(shè)置單一、授課內(nèi)容吸引力不足、考核標(biāo)準(zhǔn)較低等情況，參訓(xùn)人員容易出現(xiàn)脫課現(xiàn)象。因此，任職教育應(yīng)加大任務(wù)和比重，構(gòu)建科學(xué)的課程體系，并進一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重點采用案例討論式、現(xiàn)場觀摩式和技能實踐式教學(xué)來激發(fā)參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣，也可適當(dāng)開展一些新型的教學(xué)模式如慕課（Massive Open Online Course，MOOCs）、微課程等來提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)積極性，[3、4]同時也要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，加強教學(xué)管理，提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)效率和素質(zhì)水平。
四、建好任職培訓(xùn)基地
院校一般均擁有教育資源的優(yōu)勢，在教師素質(zhì)、教學(xué)場所和教學(xué)設(shè)備上能滿足學(xué)歷教育的需求。但任職培訓(xùn)由于著力于部隊實際問題，在教師、場所和設(shè)備上有不同于學(xué)歷教育的特殊需求，更多強調(diào)理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化。正如上所述，理論教學(xué)是軍醫(yī)大學(xué)的優(yōu)勢，但是涉及到如野外救生、空運后送、設(shè)備操控等場所和裝備的教學(xué)，往往由于資源的缺乏而只能紙上談兵了?，F(xiàn)有的教學(xué)裝備與部隊列裝裝備也有所脫節(jié)，出現(xiàn)部隊的裝備沒有培訓(xùn)，培訓(xùn)的裝備卻沒有列裝的現(xiàn)象，甚至在先進性上出現(xiàn)“倒掛”，致使任職培訓(xùn)的崗位針對性和實踐性難以在教學(xué)中得以充分體現(xiàn)。這樣的教學(xué)即不利于提高教學(xué)效果，提高參訓(xùn)人員的工作能力，也不利于院校任職教育培訓(xùn)基地的長遠建設(shè)。因此，院校要更新現(xiàn)有的教學(xué)裝備，及時請領(lǐng)部隊列裝裝備，使任職教育真正緊貼部隊、緊貼崗位、緊貼裝備，提高培訓(xùn)人員的崗位任職能力。同時也可采用聯(lián)訓(xùn)聯(lián)教機制，開展聯(lián)合教育訓(xùn)練，充分發(fā)揮學(xué)校專業(yè)技能和部隊實踐環(huán)境的優(yōu)勢，增強參訓(xùn)人員的任職能力，拓展院校任職培訓(xùn)基地的教學(xué)資源。
【摘 要】隨著民航事業(yè)的快速發(fā)展，民航飛行員的身體心理健康已經(jīng)成為了影響飛行安全的重要影響因素之一。如何在教學(xué)過程中教育飛行學(xué)員提高身體素質(zhì)加強安全自我保護意識，是本文研究重點內(nèi)容。探討在航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中如何以實際案例來加強民航飛行員的安全意識。發(fā)掘案例教學(xué)方法在航空醫(yī)學(xué)的課堂中應(yīng)用的意義。
【關(guān)鍵詞】航空醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)；民用航空
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，民航在近幾年發(fā)展十分迅猛，已經(jīng)逐步成為人們出行首選的交通方式之一。民航客機的安全飛行，離不開飛行員的安全駕駛。飛行員的安全駕駛需要有健康的身體和心理為基礎(chǔ)。如何在教學(xué)過程中提高教學(xué)效果，讓飛行員在課堂上學(xué)習(xí)到保護自身安全，提升身體、心理素質(zhì)的方法，是航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)重點內(nèi)容。
一、現(xiàn)有航空醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
教學(xué)方法在國內(nèi)外種類繁多，總結(jié)起來可以有：講授法、案例法、研討、角色扮演、游戲法、視聽技術(shù)法、自學(xué)和訓(xùn)練等[1]方法。經(jīng)過調(diào)查，目前國內(nèi)教學(xué)方法還是以講授教學(xué)方法為主[2]，盡管有很多弊病，在國內(nèi)特殊的應(yīng)試教育的大的國情下，講授法一直處于主導(dǎo)地位。
目前的航空醫(yī)學(xué)教學(xué)方法也主要是以講授教學(xué)方法為主。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了有以下問題：一、講授的課程并不能夠被學(xué)生快速接受，課堂效果不好；二、學(xué)生不能理解所講授的知識如何聯(lián)系自身生活乃至健康保健方式；三、無法將課堂講授的知識真正應(yīng)用到生活工作中去；四、對課堂講授的知識掌握不牢固，記憶周期時間短，遺忘速度快。針對以上四方面弊端，需要采取適當(dāng)?shù)姆绞郊右越鉀Q。筆者認(rèn)為，可以通過改變航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法來實現(xiàn)。對飛行員的航空醫(yī)學(xué)知識的普遍是通過課堂教學(xué)這種手段來進行的。而課堂教學(xué)通常也是理論教學(xué)環(huán)節(jié)中至關(guān)重要的一環(huán)。為了提高課堂教學(xué)的效果和質(zhì)量，更好的能讓未來的飛行人員掌握航空醫(yī)學(xué)中基本的一些理論知識，需要進一步的提升航空醫(yī)學(xué)在課堂教學(xué)過程中的教學(xué)方法。
二、案例教學(xué)法的優(yōu)勢
在教學(xué)中提供各種案例來詮釋原理古而有之，國內(nèi)可以追溯到春秋戰(zhàn)國時期，耳熟能詳?shù)脑⒀怨适?，成Z都是案例教學(xué)的體現(xiàn)。古時候就有類似“田忌賽馬”、“鑿壁偷光”，這些不僅僅是對一件事情的描述，更是對道理的闡釋[3]。在知識的傳遞過程中，歷史上案例教學(xué)方法一直被很多教育家所采用，經(jīng)過時間的考驗，案例教學(xué)法是有很大的優(yōu)越性的。
案例教學(xué)法的提出最早是由1870年擔(dān)任美國哈佛大學(xué)的法學(xué)院院長克里斯托弗?哥倫姆布斯?朗道爾教授創(chuàng)立。[4]他在教授知識的同時發(fā)現(xiàn)了案例教學(xué)的優(yōu)點和精髓。在法學(xué)和其他學(xué)科，案例教學(xué)都存在廣泛的合理性。
案例教學(xué)就是指利用以真實事件為基礎(chǔ)所撰寫的案例進行課堂教學(xué)的過程。適用于法學(xué)發(fā)展的案例教學(xué)也同樣適用于航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程。在教授過程中，與其枯燥的講解航空醫(yī)學(xué)中的原理，不如從形成原理的案例入手。以案例為背景，啟發(fā)學(xué)生對所涉及到的案例進行探討，研究，老師在這一過程中以共同探討者的身份參與到討論中，并在討論中引導(dǎo)學(xué)生的討論方向，最終幫助學(xué)生在案例中得到所要闡述的醫(yī)學(xué)原理。案例教學(xué)方法的教學(xué)模式是：案例-理論-案例，案例既是出發(fā)點也是落腳點[4]。
三、案例教學(xué)法航空醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
航空醫(yī)學(xué)是近些年來發(fā)展起來的學(xué)科，關(guān)注的是在航空飛行時，特殊的高空環(huán)境對人體造成的影響；一些常見的高空病癥；工作壓力對人的身體和心理造成的影響以及如何保養(yǎng)來保證充沛的體力、能力以適應(yīng)航空條件下的苛刻要求等。
以對飛行員的日常保養(yǎng)為例，可以舉出案例。例如，以飛行員合理飲食為例。舉出不合理飲食引發(fā)的病癥【5】，病癥的臨床表現(xiàn)，首先指導(dǎo)學(xué)生獨立思考，然后通過這些病癥讓學(xué)生參與到關(guān)于該病癥對飛行安全造成的影響的討論中，并讓學(xué)生羅列出造成該病癥的飲食作息習(xí)慣，如何改善飲食及作息習(xí)慣。教師在學(xué)生相互討論的過程中啟發(fā)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生，真正讓學(xué)生在對案例的分析中動腦筋思考問題。還可以通過此案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引出對此類案例的好奇心。在此例之后，通過案例來引出所要講授的理論。可以引入對飛行人員來說合理的飲食健康的作息規(guī)律，特別是針對飛行行業(yè)的高空工作特性的規(guī)律，并結(jié)合所舉案例分析原因。最后再落腳到案例中，結(jié)合典型的案例，讓學(xué)生自己分析，并提出對該案例合理的改善方法。通過這種案例――理論――案例的方法讓學(xué)生真正掌握如何合理調(diào)控飲食，管理生活起居，保持日常生活中健康的生活習(xí)慣。這樣不僅讓學(xué)生更好的掌握了知識要點，也可以促使學(xué)生將課堂上所掌握的內(nèi)容應(yīng)用到實際生活中去。
同樣航空醫(yī)學(xué)中其他部分的內(nèi)容也都可以通過案例教學(xué)法這種教學(xué)方法來講解。其具體過程就是：針對所講授的內(nèi)容舉出典型病例，讓學(xué)生真正的思考，分析病例，并討論出如何預(yù)防、治愈及控制。經(jīng)過學(xué)生的思考，討論以后教師再對病例進行講解，補充學(xué)生獨自思考的不足，總結(jié)出有效的預(yù)防、治愈及控制方法。最后再舉出其他病例，讓學(xué)生利用自己之前分析得到的結(jié)論和教師講授的全面專業(yè)的理論知識得到病例的合理預(yù)防、治愈及控制方法。從根本上掌握航空醫(yī)學(xué)的授課內(nèi)容。
四、結(jié)論
民航飛行人員的身體心理健康，對于民用航空的安全運營有著重要影響。如何保證飛行人員在飛行時，身體心理上的良好狀態(tài)，需要航空醫(yī)學(xué)知識作為基礎(chǔ)。只有讓飛行人員懂得如何保護自己，如何調(diào)整亞健康甚至是不健康的狀態(tài)才能更好的為民航服務(wù)。本文從教學(xué)方法上提出利用案例教學(xué)法來加強航空醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高飛行人員對于航空醫(yī)學(xué)的重視和認(rèn)識，使航空醫(yī)學(xué)知識不僅僅停留在書本上，更可以應(yīng)用到生活生產(chǎn)中去。
1努力提高“轉(zhuǎn)變思路”能力，確保提高教學(xué)質(zhì)量
多年的教學(xué)實踐表明，專業(yè)課教學(xué)任務(wù)不同于基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式，常常面臨講授過于簡單、學(xué)員興趣較低，講授過于深入、學(xué)員難以吸收的問題［2］。這就要求教學(xué)組全體教員科學(xué)備課、精準(zhǔn)指導(dǎo)，努力提高教學(xué)“效益”，實現(xiàn)教學(xué)水平的提高。
1．1集中優(yōu)勢，補弱固強
在教學(xué)過程中，每學(xué)年開學(xué)前，教研室主任和教學(xué)組長，根據(jù)教學(xué)對象的不同，集中優(yōu)勢教學(xué)資源、匯聚精干力量，選定任課教員。并安排年輕教員試講，全體教學(xué)組對年輕教員的試講提意見、挑“毛病”，確保教學(xué)水平。在課程教學(xué)過程中，要善于找準(zhǔn)理論與實際的結(jié)合點，理論課上以案例分析為主線講解內(nèi)容;實習(xí)課上以理論回顧為主線體驗實踐，并適時調(diào)整實習(xí)課的教學(xué)內(nèi)容及其與理論課的銜接過程，確保教學(xué)工作的正確性和科學(xué)性。
1．2全面學(xué)習(xí)，強化自身
自身素質(zhì)的提高應(yīng)引起全體教員的高度重視。要求年輕教員，尤其是以前未接觸過航空航天醫(yī)學(xué)知識的非現(xiàn)役教員、帶教實習(xí)課的研究生，進教研室當(dāng)年不參加大課和小課教學(xué)，只作為輔講教員隨堂跟聽每一位教員的授課。同時要求不僅學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)的專業(yè)知識，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的各門課程。對于有教學(xué)經(jīng)驗的教員，在平時的授課中要充分準(zhǔn)備，并在教案中體現(xiàn)教員本人對本次教學(xué)內(nèi)容最新進展的掌握情況，在提高教員專業(yè)水平的同時，確保提高教學(xué)質(zhì)量。
2努力提高“師資儲備”能力，確保豐富教學(xué)形式
基于專業(yè)課教學(xué)“練為戰(zhàn)、學(xué)為用”的特點，教學(xué)方向問題尤為突出。教員必須始終把好轉(zhuǎn)變部隊?wèi)?zhàn)斗力生成模式，提高學(xué)員任職能力的方向。然而由于編制體制調(diào)整，教研室教員數(shù)量太少，同時部分同志出國留學(xué)、不在崗，造成主講教員人數(shù)偏少，且有職稱斷層現(xiàn)象。只有提高師資力量的儲備能力，才能圓滿完成教學(xué)任務(wù)。
2．1處理好“內(nèi)”與“外”的關(guān)系
各教研室每學(xué)年開學(xué)前，會根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容，外請本學(xué)科專家前來做專題講座。如教學(xué)對象為本科學(xué)員，對航衛(wèi)保障工作一片空白，則外請專家多為常年工作于航空兵部隊的航空軍醫(yī)、衛(wèi)生隊長和場戰(zhàn)醫(yī)院院長等。如教學(xué)對象為進修生，他們大多來自一線航衛(wèi)保障崗位，則外請專家多為專業(yè)研究人員或空軍醫(yī)學(xué)研究所的同行專家。這一舉措彌補了“內(nèi)”部人員不足的矛盾。
2．2處理好“?！迸c“兼”的關(guān)系
軍事航空醫(yī)學(xué)需要研究高性能戰(zhàn)斗機飛行人員的衛(wèi)勤保障問題。近年來，教研室從實際出發(fā)，與對口航空兵部隊在自愿的基礎(chǔ)上建立院校教育和部隊訓(xùn)練相結(jié)合的協(xié)作關(guān)系。選取工作正規(guī)、制度健全、業(yè)務(wù)建設(shè)較好、衛(wèi)生工作基礎(chǔ)好、衛(wèi)生人員素質(zhì)較高的航空兵部隊具有相應(yīng)的航衛(wèi)保障專業(yè)知識和組織指揮能力的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)和能夠擔(dān)負教學(xué)任務(wù)的航空衛(wèi)生保障工作的相關(guān)人員擔(dān)任教研室的兼職教員，按照教學(xué)計劃，完成一定學(xué)時的教學(xué)任務(wù)。由于他們有較豐富的航衛(wèi)工作經(jīng)驗和一定的組織能力，并具有相應(yīng)的學(xué)歷和資歷，對他們的課堂教學(xué)效果，學(xué)員們反映良好。通過“?！睒I(yè)教員與“兼”職教員相結(jié)合，使課堂教學(xué)異彩紛呈。
2．3處理好“教”與“研”的關(guān)系
在教學(xué)布局上，教研室著眼于提高學(xué)員的綜合素質(zhì)和能力，精心設(shè)計教學(xué)板塊和專題，在教學(xué)中注重將創(chuàng)新理論、本專業(yè)研究進展與教學(xué)工作有機結(jié)合，增強學(xué)員分析解決問題的本領(lǐng)。在完成教學(xué)計劃的前提下，按照研究生工作安排和科研進展，有目的地選擇對本課程感興趣又學(xué)有余力的學(xué)員組成課外科研小組，由教研室內(nèi)學(xué)校評定的本科生早期接觸科研導(dǎo)師指導(dǎo)，進行文獻查閱、撰寫綜述和課外科研實驗等活動;參加研究生開題報告、中期匯報和論文答辯，擴大教學(xué)內(nèi)容。由于“教”學(xué)與科“研”工作的有機結(jié)合，不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，而且可利用學(xué)員的新穎思路和創(chuàng)新思維推動本學(xué)科學(xué)術(shù)研究工作的開展。
3努力創(chuàng)造“良好氛圍”能力，確保促進教學(xué)工作
3．1發(fā)揮工作動員優(yōu)勢
航空航天醫(yī)學(xué)系在每學(xué)年的教學(xué)正式開始前都會組織開課動員，提高教員的教學(xué)熱情和學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情。教研室也會因時因地進行教學(xué)動員，組織集體備課、集體討論。并通過先進教學(xué)個人、優(yōu)秀教案等評比，激勵教員人人爭先進，個個當(dāng)標(biāo)兵。
3．2運用先進教研室成功經(jīng)驗
學(xué)習(xí)先進典型，是激勵教員的強大動力。教研室通過定期組織教員跟聽其他先進教研室優(yōu)秀教員的課堂聽課，學(xué)習(xí)他們的授課方式和特點，并在教研室內(nèi)部建立必要的會議制度，進行學(xué)習(xí)體會交流，進一步制定符合本門課程教學(xué)的工作計劃和方案，使教研室自身的課程教學(xué)有所突破，保證課程質(zhì)量穩(wěn)步上升。
4努力提高“教學(xué)保障”能力，確保教學(xué)任務(wù)的需求
教學(xué)任務(wù)的圓滿完成，要求各級教學(xué)相關(guān)部門樹立“以學(xué)員為本”理念，建設(shè)高效的保障機制，全面保障任務(wù)需求。對于教研室和教學(xué)組而言應(yīng)該從以下做起。
4．1確立理論與實踐相統(tǒng)一的思想
多年來，我教研室積累了大量航空兵場站航衛(wèi)保障工作的錄像片，為學(xué)員理論知識聯(lián)系工作實際提供了不可多得的視頻教材。使學(xué)員掌握航空航天醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)，并能應(yīng)用于實際工作。通過理論學(xué)習(xí)與視頻教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)員的知識運用能力，并可滿足航空兵部隊第一任職的需要。
4．2探索從工作實際出發(fā)的途徑
航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課是在學(xué)員即將進行實習(xí)，來年步入工作崗位的時機開展的，其學(xué)習(xí)目的是為了將來在航衛(wèi)保障中能夠發(fā)揮作用。因此，教學(xué)工作應(yīng)該從適應(yīng)航衛(wèi)保障工作的角度去完善。實習(xí)課為學(xué)員提供動手操作、貼近實際工作的機會，教研室教員淵博的專業(yè)知識、熟練的操作技術(shù)，會使學(xué)員們受到極大鼓舞。外請專家、兼職教員豐富的工作經(jīng)驗和對航衛(wèi)工作的敬業(yè)精神，使學(xué)員受到了潛移默化的教育，從而提高了學(xué)員對基層航空衛(wèi)生保障工作的熱情。
4．3注意提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的能力
在教學(xué)準(zhǔn)備中，盡量協(xié)調(diào)爭取學(xué)校和系里的投資和申請專項經(jīng)費支持，同時，教研室拿出部分經(jīng)費，不斷補充新近出版的專業(yè)書刊，豐富專業(yè)資料。增添新設(shè)備、改善實驗室的硬件條件，為航空航天營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程建設(shè)提供專業(yè)實驗室;不斷補充多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段所需的硬件設(shè)備，為學(xué)員創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)條件;請領(lǐng)部分裝備部隊的最新航衛(wèi)保障裝備，為學(xué)員提供盡早接觸、提前適應(yīng)部隊航衛(wèi)保障工作的機會。從而提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效率?？傊?，經(jīng)過各級領(lǐng)導(dǎo)和全體教員的共同努力，航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)改革取得了一定的效果，通過專業(yè)課學(xué)習(xí)使其對飛行員、航天員衛(wèi)勤保障有了深刻的體會，為做好未來的航空衛(wèi)生保障工作打下了堅實的基礎(chǔ)。在今后的教學(xué)中，應(yīng)該進一步擴大協(xié)作，提高教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)內(nèi)容，努力為培養(yǎng)合格的航空航天醫(yī)學(xué)人才做一些具體的、實際的工作。
作者：王文嵐1常耀明1李金聲1袁鵬2工作單位：1第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系航空航天衛(wèi)生與衛(wèi)勤教研室2第四軍醫(yī)大學(xué)研究生院
1研究對象和方法
1.1研究對象
目前全軍只有一所軍醫(yī)大學(xué)有航空航天醫(yī)學(xué)這個專業(yè)，培養(yǎng)本科生，每屆培養(yǎng)100多人，其中有30人到北京空軍總院實習(xí)，其他的人留在其附屬醫(yī)院實習(xí)。航空航天學(xué)員大五開始實習(xí)，一共實習(xí)45周，其中外科16周，內(nèi)科13周，?？?6周。實習(xí)的環(huán)境有病案討論、專題講座、臨床技能培訓(xùn)等等。
1.2研究方法
一、二級指標(biāo)參照《軍隊院校教學(xué)評價方法》（2010版）及總參、總政《軍隊院校人才培養(yǎng)目標(biāo)模型》的具體指標(biāo)體系，從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理和質(zhì)量效果四方面形成空醫(yī)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的一、二級指標(biāo)。通過資料收集、專家座談、個案分析（第四軍醫(yī)大學(xué)）等方法，總結(jié)空醫(yī)專業(yè)本科臨床教學(xué)體系的構(gòu)成特征；對照《軍隊院校教學(xué)評價指標(biāo)體系》、《軍隊院校人才培養(yǎng)目標(biāo)模型》的具體指標(biāo)，構(gòu)成空醫(yī)專業(yè)特色的評價指標(biāo)，形成28個三級指標(biāo)。因此，為了評價該軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控水平，設(shè)計具體的評價方法為：評價結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四種，其評價結(jié)果由28個三級評價點組成，每個評價點可以被評為A、B、C、D四個等級（其標(biāo)準(zhǔn)見細則，只列出A和C等，B等介于A和C等之間水平，D等低于C等水平），最終評價結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分為：優(yōu)秀：A≥23，且D=0；良好：A+B≥23，且D≤1；合格：A+B≥18，且D≤3；不合格：A+B≤15，或D≥4。最后使用指標(biāo)模型，應(yīng)用于某軍醫(yī)大學(xué)的航空航天醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價中。
1.3數(shù)據(jù)收集
1.3.1根據(jù)指標(biāo)體系初稿，設(shè)計“航空航天醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系三級指標(biāo)確定及細則判定表”，采用德爾菲專家咨詢法，按醫(yī)學(xué)教學(xué)：教學(xué)管理：衛(wèi)勤管理=3:1:1,比例，選取了15位專家，通過兩輪問卷調(diào)查，匯總意見，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，最終形成指標(biāo)體系。
1.3.2通過查閱相關(guān)文件、座談訪談、問卷調(diào)查、聽查課、實地考察等方式，檢閱某軍醫(yī)大學(xué)每個三級指標(biāo)，其結(jié)果得分25個A標(biāo)準(zhǔn)，得3個B標(biāo)準(zhǔn)，達到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。
2研究結(jié)果
2.1建立評價指標(biāo)的層次結(jié)構(gòu)
首先建立決策問題的遞階層次結(jié)構(gòu)模型，將評價指標(biāo)按它們的性質(zhì)分成若干層，構(gòu)成一個以目標(biāo)層、中間層及備選層所組成的遞階層次結(jié)構(gòu)，如圖1所示。目標(biāo)層為：航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價指標(biāo)體系。中間層為ABCD四個等級。備選層為：教學(xué)設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理和質(zhì)量效果。
2.2指標(biāo)體系模型及其結(jié)果
2.2.1采用德爾菲法發(fā)放15份咨詢表，收回有效咨詢表15份，統(tǒng)計結(jié)果為否定三級指標(biāo)數(shù)7個，否定細則標(biāo)準(zhǔn)數(shù)9個，修正7個三級指標(biāo)，修正9個評分細則。綜合意見，形成第二輪專家咨詢表。
2.2.2發(fā)放第二輪咨詢表15份，收回有效咨詢表15份，統(tǒng)計結(jié)果為，大家一致同意所有指標(biāo)及評分細則。并最終形成"航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價指標(biāo)體系"經(jīng)過專家咨詢，最終確定一級指標(biāo)為A1教育設(shè)計、A2教學(xué)條件、A3質(zhì)量管理、A4質(zhì)量評價，二級指標(biāo)為B1專項規(guī)劃、B2人才培養(yǎng)方案、B3課程標(biāo)準(zhǔn)、B4教員隊伍、B5管理隊伍、B6教材建設(shè)、B7教學(xué)裝備設(shè)備、B8信息資源、B9質(zhì)量保障、B10制度落實、B11檔案管理、B12學(xué)員學(xué)習(xí)情況、B13教員授課情況、B14服務(wù)部隊、B15內(nèi)部反映，三級指標(biāo)為C1改革項目、C2五年制航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、C3五年制航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、C4高職授課、C5教學(xué)管理干部工作經(jīng)歷、C6學(xué)員隊干部、C7臨床教學(xué)教材、C8空勤科、C9其他空醫(yī)專業(yè)特色臨床教學(xué)科室（心理評測、心理學(xué)選拔、心理健康維護、高壓氧療法）、C10專業(yè)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程資源、C11航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書數(shù)量、C12質(zhì)量保障體系、C13日常見習(xí)、實習(xí)制度、C14空軍特色科室課程實習(xí)制度、C15空軍常見病、多發(fā)病專題學(xué)習(xí)制度、C16檔案室建設(shè)、C17檔案管理制度、C18空醫(yī)特色課程見習(xí)、實習(xí)考核成績、C19校首長聽查課成績、C20教研室主任聽查課成績、C21督導(dǎo)組專家聽查課成績、C22學(xué)員履行空醫(yī)歷史使命的價值觀、C23學(xué)員履行空醫(yī)崗位責(zé)任或重大活動表現(xiàn)、C24教員對院校領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)的滿意度、C25教員對以教學(xué)為中心的機關(guān)各部滿意度、C26教員對學(xué)員學(xué)習(xí)風(fēng)氣的滿意度、C27學(xué)員對臨床教學(xué)保障的滿意度、C28學(xué)員對教員授課質(zhì)量的滿意度。
2.3航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價指標(biāo)體系的評價結(jié)果
經(jīng)過查閱相關(guān)文件、座談訪談、問卷調(diào)查、聽查課、實地考察等方式，評價某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)量，最后得分為24個A標(biāo)準(zhǔn)，得3個B標(biāo)準(zhǔn)，達到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)（見表1）。
3討論
“指標(biāo)體系”，設(shè)計合理，評價客觀，應(yīng)用性強，能夠滿足航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控需求。
(1)設(shè)計指標(biāo)體系時綜合考慮了航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)教育設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評價的影響和作用，按目標(biāo)一中間一備選模式，兼顧指標(biāo)的科學(xué)性、層次性、可操作性、可比性、動態(tài)性及指導(dǎo)性原則，使航天航空醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量與教育設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評價相互協(xié)調(diào)發(fā)展；
(2)表征航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)可為教育設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評價四大系統(tǒng)，其又由共計28個單項指標(biāo)組成。單項指標(biāo)選取能與其他學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院或?qū)I(yè)軌道相互比較的指標(biāo).。
(3)構(gòu)建上述指標(biāo)體系時，應(yīng)當(dāng)做二輪以上問卷咨詢，對問卷內(nèi)容進行調(diào)整，并且集中專家意見，使其最終獲得滿意的協(xié)調(diào)一致性。
(4)對單項指標(biāo)進行標(biāo)準(zhǔn)化時，應(yīng)當(dāng)注意指標(biāo)上、下限的選取。下限要以基本滿足航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控基本指標(biāo)為界；而上限可分遠期航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量發(fā)展方案進行界定。
(5)對航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展的過去、現(xiàn)狀及未來的發(fā)展趨勢進行綜合評價，并與其他學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院、專業(yè)或者軌道進行比較，確定航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價指標(biāo)體系。中間層為ABCD四個等級。系統(tǒng)層為：辦學(xué)定位、教學(xué)環(huán)境、質(zhì)量監(jiān)控環(huán)境可持續(xù)發(fā)展近期及中長期方案。綜上所述，通過建立指標(biāo)體系評價某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的監(jiān)控質(zhì)量是否達標(biāo)，分別從教育設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評價四方面進行分析，以促進臨床教學(xué)的管理規(guī)范性、提高教員的授課質(zhì)量、增強學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性、改善臨床教學(xué)的授課環(huán)境[6]。
4討論
通過建立指標(biāo)體系評價軍醫(yī)大學(xué)某學(xué)年航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的監(jiān)控質(zhì)量是否達標(biāo)，分別從教育設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評價四方面進行分析，以促進臨床教學(xué)的管理規(guī)范性、提高教員的授課質(zhì)量、增強學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性、改善臨床教學(xué)的授課環(huán)境[14-16]。教育設(shè)計[17]。分析出來的具體指標(biāo)包括：改革項目，航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)等。教學(xué)條件[18]。分析出來的具體指標(biāo)包括：高職授課課時比例、師資結(jié)構(gòu)、教學(xué)管理干部工作經(jīng)歷、學(xué)員隊干部工作經(jīng)歷、專業(yè)教材、空勤科、專業(yè)科室、專業(yè)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程資源、專業(yè)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程資源等。過程管理[19]。分析出來的具體指標(biāo)包括：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保障、質(zhì)量評價、質(zhì)量監(jiān)控、質(zhì)量評估獎勵、日常見習(xí)、實習(xí)制度、專業(yè)課程實習(xí)制度、空軍常見病、多發(fā)病專題學(xué)習(xí)制度、檔案室建設(shè)、檔案管理制度等。質(zhì)量評價[20]。分析出來的具體指標(biāo)包括：專業(yè)課程見習(xí)、實習(xí)考核成績、校首長聽查課成績、教研室主任聽查課成績、督導(dǎo)組專家聽查課成績、學(xué)員履行空醫(yī)歷史使命的價值觀、學(xué)員履行空醫(yī)崗位責(zé)任或重大活動表現(xiàn)、教員對院校領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)的滿意度、教員對以教學(xué)為中心的機關(guān)各部滿意度、教員對學(xué)員學(xué)習(xí)風(fēng)氣的滿意度、學(xué)員對臨床教學(xué)保障的滿意度、學(xué)員對教員授課質(zhì)量的滿意度等。綜上所述，通過建立指標(biāo)體系評價某軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的監(jiān)控質(zhì)量是否達標(biāo)，分別從教育設(shè)計、教學(xué)條件、過程管理、質(zhì)量評價四方面進行分析，以促進臨床教學(xué)的管理規(guī)范性、提高教員的授課質(zhì)量、增強學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性、改善臨床教學(xué)的授課環(huán)境。
作者：袁瑋卿董曉建鮑臻朱靚殷進功工作單位：第四軍醫(yī)大學(xué)
整合資源優(yōu)化布局全面推進范式建設(shè)
中心組建以來，原有的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練相關(guān)科室普遍存在科室建制不全、專業(yè)人才匱乏、研究基礎(chǔ)薄弱、配套設(shè)施落后等問題，制約航空醫(yī)學(xué)工作的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部依據(jù)“評訓(xùn)結(jié)合，優(yōu)勢互補”的方針，大力整合“以設(shè)備設(shè)施為基礎(chǔ)的硬件資源，以學(xué)科人才為基礎(chǔ)的科研資源”，統(tǒng)籌優(yōu)化訓(xùn)練、評估布局，全面推進醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部的范式建設(shè)。
1整合人才設(shè)備資源采取“結(jié)對互助、崗位輪班”的方式使得所有醫(yī)護人員迅速熟練掌握各訓(xùn)練評估項目的技術(shù)細節(jié)和規(guī)范流程，并通過專家指導(dǎo)、骨干授課、內(nèi)部學(xué)習(xí)、外出進修以及定期抽考等方法把每一名航訓(xùn)人培養(yǎng)成“一專多能”的復(fù)合型人才。著眼提高核心競爭力和整體訓(xùn)練內(nèi)涵，從訓(xùn)練、醫(yī)療、科研三個層面對包括眼動追蹤系統(tǒng)、三視場速示器、事件相關(guān)腦電位、抗荷抗缺氧訓(xùn)練儀、彈射救生裝置等在內(nèi)的30余套現(xiàn)有專業(yè)設(shè)備進行有機整合，加快實現(xiàn)由數(shù)量規(guī)模向質(zhì)量效能轉(zhuǎn)型。
2優(yōu)化訓(xùn)練評估布局中心原先展開生理心理訓(xùn)練評估的場所比較分散，飛行員要完成訓(xùn)練評估任務(wù)往往要在多個樓棟間來回數(shù)趟，無形中降低施訓(xùn)人的工作效率和參訓(xùn)人的配合程度。組建后的訓(xùn)練部擁有獨立的3層大樓，具體布局為:一層為強健促進平臺，集中展開各類航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練評估科目;二層為技術(shù)研發(fā)平臺，重點強化特色醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新研究;三層為身心康復(fù)平臺，特別開設(shè)針對航空病康復(fù)、心理疾患診治的開放式病房52間。飛行員所有訓(xùn)練評估科目均在一層樓內(nèi)完成，初步實現(xiàn)“身心結(jié)合、評訓(xùn)一體”的布局構(gòu)想。
3全面推進范式建設(shè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部具體職能任務(wù)分為訓(xùn)練、科研、醫(yī)療，本著“姓軍為兵、訓(xùn)練建科、科研立科、醫(yī)療興科”的指導(dǎo)方針來架構(gòu)和推進整個訓(xùn)練部的范式建設(shè)，科學(xué)整合現(xiàn)有資源，合理優(yōu)化布局調(diào)整。在訓(xùn)練方面，一條龍式展開飛行人員高空低氧、抗荷加壓、空間定向、認(rèn)知決策、注意分配等9大類20余訓(xùn)練科目，提高訓(xùn)練的效能，體現(xiàn)訓(xùn)練的科學(xué)性;在科研方面，堅持“科研促進訓(xùn)練、訓(xùn)練帶動科研”的良性循環(huán)，聚焦實戰(zhàn)飛行，積極探索適合我軍飛行員的“生理－心理融合式一體化”訓(xùn)練模式和規(guī)范操作流程，不斷創(chuàng)新完善訓(xùn)練評估技術(shù);在醫(yī)療方面，作為心理衛(wèi)生服務(wù)和航空病康復(fù)兩個全軍專科中心，華南師范大學(xué)和浙江中醫(yī)藥大學(xué)兩個臨床實習(xí)基地，充分利用學(xué)科交叉優(yōu)勢和軍地優(yōu)質(zhì)資源，主動適應(yīng)軍民醫(yī)療服務(wù)需求，全面推進范式建設(shè)，力爭實現(xiàn)軍事效益、科研效益和社會效益的全方位增長。
科學(xué)實踐創(chuàng)新發(fā)展不斷催生優(yōu)勢技術(shù)
為提高我軍飛行員戰(zhàn)斗力服務(wù)是醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部的生存之本、發(fā)展之源。隨著高性能戰(zhàn)斗機大量裝備部隊，飛行員面臨日益突出的航空醫(yī)學(xué)問題，如高過載、高認(rèn)知負荷、高心理應(yīng)激、高發(fā)飛行錯覺，以及嚴(yán)重飛行疲勞等。應(yīng)主動跟進解決隨之產(chǎn)生的飛行衛(wèi)生保障問題，進行科學(xué)的心理生理體能訓(xùn)練與評估;在實踐探索中，醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部大力推進“三化(訓(xùn)練模塊化、評估標(biāo)準(zhǔn)化、流程規(guī)范化)”建設(shè)，積極創(chuàng)新發(fā)展模式，不斷催生優(yōu)勢關(guān)鍵技術(shù)。
1實踐中推進“三化”建設(shè)推進飛行員訓(xùn)練模式的整體轉(zhuǎn)型，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)鍵是要進行科學(xué)統(tǒng)籌和精細管理，規(guī)劃好整體訓(xùn)練模式的“路線圖”，在實踐中推進“三化”建設(shè)。訓(xùn)練模塊化，針對不同機種駕齡、不同身心狀態(tài)以及不同訓(xùn)練需求，采取不同的訓(xùn)練模塊，做到按需施訓(xùn)。評估標(biāo)準(zhǔn)化，針對不同的評估科目，嚴(yán)格做到四個標(biāo)準(zhǔn)化，即評估內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、實施條件標(biāo)準(zhǔn)化、計分規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化，以及參考常模標(biāo)準(zhǔn)化。流程規(guī)范化，整個流程分為訓(xùn)練準(zhǔn)備、訓(xùn)練實施、訓(xùn)練評估和總結(jié)講評四個階段，形成制度，責(zé)任到人。實踐證明，“三化”建設(shè)使得整個訓(xùn)練評估工作有序展開，良性循環(huán)，從而大幅提升整體訓(xùn)練效能。
2探索中創(chuàng)新發(fā)展模式醫(yī)學(xué)訓(xùn)練部堅持以科技創(chuàng)新為牽引，深化訓(xùn)練、科研、醫(yī)療的有機融合，持續(xù)提高強健促進能力和水平，堅決走出一條“整體跨越、重點突出”的創(chuàng)新發(fā)展之路。針對空軍轉(zhuǎn)型建設(shè)賦予航衛(wèi)保障工作的新要求、新使命，瞄準(zhǔn)“打造一流的飛行人員能力評估促進基地”的奮斗目標(biāo)，在訓(xùn)練上重點探索飛行人員整體訓(xùn)練模式的構(gòu)建，在科研上深入探索與飛行品質(zhì)能力有關(guān)的大腦認(rèn)知功能和前庭功能等，在醫(yī)療上集中探索飛行人員心身疾患的康復(fù)治療以及重大事件的危機干預(yù)技術(shù)。同時，加快研發(fā)數(shù)據(jù)庫共享的智能化工作平臺，借此對訓(xùn)練部所有業(yè)務(wù)工作進行深度有機融合，并積極向遠程菜單式主動跟蹤服務(wù)延伸。從飛行員入院開始，相關(guān)數(shù)據(jù)信息將被及時采集、分析反饋、建檔入庫、隨機抽檢、定期回訪，有力保證了訓(xùn)練的規(guī)范、科研的嚴(yán)謹(jǐn)和醫(yī)療的質(zhì)量。
3累積中催生優(yōu)勢技術(shù)訓(xùn)練部一直把優(yōu)勢關(guān)鍵技術(shù)建設(shè)作為轉(zhuǎn)型發(fā)展的核心任務(wù)，努力加快拓展研發(fā)航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練新技術(shù)?，F(xiàn)已成為空軍航空醫(yī)學(xué)生理訓(xùn)練中心、空軍心理疾病診療中心、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所科研協(xié)作基地，第四軍醫(yī)大學(xué)等三所重點大學(xué)的碩士生培養(yǎng)點。取得了軍隊科技進步獎三項，其中二等獎一項。完善“模擬3500米急性低氧訓(xùn)練”技術(shù)規(guī)范，獨創(chuàng)了“多媒體認(rèn)知領(lǐng)悟療法”，研發(fā)全軍首臺野戰(zhàn)心理治療車。借助訓(xùn)練業(yè)務(wù)融合變革所帶來強大的技術(shù)創(chuàng)新推動力，下一步訓(xùn)練部將一方面堅決“走出去”，組織精干團隊赴國內(nèi)外相關(guān)軍事機構(gòu)觀摩學(xué)習(xí)，同時爭取配發(fā)高端設(shè)備作為研發(fā)優(yōu)勢技術(shù)硬件平臺;另一方面主動“請進來”，邀請航空兵部隊和更多知名高校結(jié)成科研協(xié)作單位和教學(xué)培訓(xùn)基地，充分利用航空兵部隊配備的先進模擬機和高校重點實驗室的高尖技術(shù)力量，形成合力，在飛行員特殊品質(zhì)能力訓(xùn)練的關(guān)鍵技術(shù)上早日取得新的突破。
作者：許濤朱超李交杰婁振山徐建華單位：空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心
1醫(yī)學(xué)計量意識不強
由于航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心一直沒有成立計量室，總后及軍區(qū)組織的計量培訓(xùn)班也很少參加，對計量檢定員的培訓(xùn)工作重視不夠，成立計量室的人員準(zhǔn)備嚴(yán)重不足。而且平時對計量知識的宣傳也不夠，醫(yī)療設(shè)備使用科室對計量的概念模糊，對計量檢定工作的重要性認(rèn)識不足，只將其當(dāng)作上級計量機構(gòu)的一次檢查，平時工作中的計量意識淡化。設(shè)備管理科室對計量工作不夠重視，計量法規(guī)宣傳不到位，缺少定期的計量知識培訓(xùn)。
2加強航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計量工作的思路
2.1提高對計量工作的重視程度加強醫(yī)學(xué)計量知識的普及，認(rèn)真貫徹落實《中國人民解放軍計量條例》和《軍隊醫(yī)學(xué)計量規(guī)定》。領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)計量工作的重要性，給予足夠的支持。職能部門要加大計量知識的宣傳力度，普及醫(yī)學(xué)計量法規(guī)，使航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的人員認(rèn)識到計量工作的必要性。醫(yī)學(xué)計量工作不僅是設(shè)備管理部門的工作，而且關(guān)系到每一個科室、每一名設(shè)備使用人員。要對醫(yī)學(xué)計量工作有一個重新定位，切實加強醫(yī)學(xué)計量工作，為航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計量工作的開展創(chuàng)建一個有利的氛圍。
2.2加強與上級和同級機構(gòu)的協(xié)同航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心正處于轉(zhuǎn)型期。從原來單一的療養(yǎng)任務(wù)向鑒定、訓(xùn)練職能轉(zhuǎn)變，這一時期任務(wù)較多，短期內(nèi)成立計量室比較困難。應(yīng)加強與軍區(qū)聯(lián)勤部二級計量站的溝通，由后勤部衛(wèi)生機關(guān)與軍區(qū)聯(lián)勤部二級站協(xié)商，或與大連療養(yǎng)院三級計量室協(xié)商，暫時負責(zé)保障航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計量工作的開展，完成對其強檢設(shè)備的計量檢定工作。同時航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心也要做好長遠規(guī)劃，大力做好計量人員的準(zhǔn)備，使其參加總后或軍區(qū)聯(lián)勤部組織的計量培訓(xùn)班，定期對醫(yī)訓(xùn)處助理員、設(shè)備管理科室人員、非現(xiàn)役文職人員進行計量培訓(xùn)，以解決因現(xiàn)役軍人減編、醫(yī)學(xué)工程人才短缺而形成的醫(yī)學(xué)計量管理隊伍不穩(wěn)定的問題，為以后成立計量室做好準(zhǔn)備。
2.3籌建航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心計量室從長遠來看，航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心有必要成立自己的計量室。空軍幾所航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心都沒有成立計量室，計量工作的開展有一定的困難。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心都是區(qū)域性中心，地域跨度較大，具備成立計量室的條件。（1）航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的設(shè)備日益增多，除了常用醫(yī)療設(shè)備外，還新增加了大量心理、生理訓(xùn)練設(shè)備，這些新增訓(xùn)練設(shè)備軍區(qū)聯(lián)勤部二級站目前還沒有檢定標(biāo)準(zhǔn)，有待進一步完善，填補這一項空白。（2）幾所航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心呈發(fā)散性分布，區(qū)域內(nèi)有不少場站醫(yī)院、場站衛(wèi)生隊。目前，場站醫(yī)院、場站衛(wèi)生隊同樣存在計量工作環(huán)節(jié)薄弱的問題。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心成立自己的計量室后，可根據(jù)具體情況負責(zé)區(qū)域內(nèi)航空兵的場站醫(yī)院、衛(wèi)生隊的醫(yī)學(xué)計量工作，這樣在體制關(guān)系上更加順暢，同時還可緩解軍區(qū)聯(lián)勤部二級計量站工作任務(wù)重的壓力。（3）航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心成立計量室后，醫(yī)學(xué)計量工作的開展會更加完善。目前，航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心只能依托軍區(qū)聯(lián)勤部二級站完成國家強檢設(shè)備的周期性檢定工作，對設(shè)備的使用前檢定和維修后檢定都不能有效開展。成立計量室后可有效解決這一問題，將計量檢定與維修工作結(jié)合起來。對于一些數(shù)量較多而又常用的設(shè)備，如血壓計、氧氣吸入器等，應(yīng)及時維修、檢定、使用。維修過的設(shè)備，須計量檢定合格后方可使用，以確保航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心鑒定、訓(xùn)練用設(shè)備準(zhǔn)確可靠。
3結(jié)語
醫(yī)學(xué)計量工作對于航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心的鑒定、訓(xùn)練水平有很大的影響，對其轉(zhuǎn)型期提高保障能力關(guān)系重大。提高醫(yī)學(xué)計量意識，加強計量管理，是航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心當(dāng)前質(zhì)量控制管理工作面臨的一項緊迫任務(wù)。
作者：劉吉延王欣單位：大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心
1我軍飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的現(xiàn)狀與問題
20世紀(jì)90年代以來，我軍逐步積累了豐富的飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練經(jīng)驗和方法，形成了比較完善的醫(yī)療保障模式［3－4］，但仍存在一些問題和不足。
1.1航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練前的身體評估尚待完善
高性能戰(zhàn)機飛行員參加航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練前，均接受了較全面的體檢，但一方面，部分身體檢查項目對訓(xùn)練的針對性尚待加強；另一方面，訓(xùn)練前的體檢和航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練在不同單位完成。因此，在實際開展訓(xùn)練前，對飛行員身體狀況的評估僅依賴于體檢記錄，并不能完全滿足實際訓(xùn)練的需要，特別是在頸腰椎功能及心肺功能等方面缺乏及時、有效和準(zhǔn)確的評估。
1.2航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中的醫(yī)療保障難度較大
航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練項目大部分風(fēng)險較大，如離心機訓(xùn)練、迅速減壓體驗訓(xùn)練等，有可能發(fā)生多種不同的意外情況；部分訓(xùn)練項目地點分散，需要醫(yī)護人員遠離醫(yī)療機構(gòu)，外出實施醫(yī)療保障，加大了醫(yī)療保障的難度。
1.3缺乏訓(xùn)練后的醫(yī)療回訪
參加航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的飛行員駐地分散，訓(xùn)練時間也較短，在訓(xùn)練中出現(xiàn)的身體不適一般可得到及時處理。但因缺乏跟蹤隨訪，對飛行員訓(xùn)練結(jié)束返回部隊后的身體狀況和臨床結(jié)果跟蹤了解不足。
1.4醫(yī)療保障人員水平參差不齊
航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障工作需要應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種突發(fā)狀況，是一項跨學(xué)科、跨專業(yè)的工作，并需要有較強的航空醫(yī)學(xué)知識背景。因此，航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障的從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)要求較高，而目前高水平的專業(yè)醫(yī)療保障人員相對缺乏。
2對策與建議
2.1完善航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練前的體檢制度和內(nèi)容
高性能戰(zhàn)機飛行員航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，對參訓(xùn)飛行員的身體素質(zhì)要求較高，需在訓(xùn)練前對身體狀況做出全面、準(zhǔn)確的評估，而體檢是最重要的評估手段。應(yīng)根據(jù)實際訓(xùn)練需要，補充和完善體檢項目，特別是加強頸腰部功能、心肺功能等方面的檢查，確保訓(xùn)練安全。
2.2制定實用有效的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練教程和標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)針對高性能戰(zhàn)機特點，根據(jù)不同的機種和飛行任務(wù)需要，提出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練要求，制定、完善醫(yī)學(xué)保障制度及規(guī)范。對高性能戰(zhàn)機，應(yīng)在抗缺氧、抗載荷、維持前庭功能穩(wěn)定性、保持良好的自主神經(jīng)功能狀態(tài)，以及在應(yīng)激狀況下保持良好的心身狀態(tài)等方面，形成系統(tǒng)的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練保障教程和標(biāo)準(zhǔn)，為航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)療保障提供科學(xué)依據(jù)。
2.3建設(shè)多層次航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障模式
各基層單位、鑒定訓(xùn)練中心和研究機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)各自承擔(dān)的訓(xùn)練任務(wù)和項目特點，制定相應(yīng)的醫(yī)療保障內(nèi)容和方式，形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的多層次、多水平、多中心的航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障模式。
2.4注重航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障專業(yè)人員的培養(yǎng)
航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練專業(yè)性強，是醫(yī)學(xué)科研和實際應(yīng)用相結(jié)合的工作。應(yīng)依托高等院校和科研機構(gòu)，加強科研攻關(guān)和高素質(zhì)航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)［5］，為航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障提供技術(shù)和人員支持。
2.5加強航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練專項醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)
根據(jù)需要加大在航校、場站、鑒定訓(xùn)練中心等單位增配通用醫(yī)療保障設(shè)備，同時應(yīng)根據(jù)高性能戰(zhàn)機的特點，不斷引進和研發(fā)新型專項醫(yī)療設(shè)備，不斷提高航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)療保障水平。
作者：徐珀 許也齊 汪東軍 王林 王麗萍 單位：空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院空勤科
