發(fā)布時(shí)間：2022-08-03 04:15:35
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育探析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
摘 要：當(dāng)前不管是國內(nèi)還是國外，社區(qū)護(hù)理的重要性逐漸凸顯出來，社區(qū)護(hù)理教育的地位也隨之提升。通過醫(yī)學(xué)教育信息化建設(shè)，整合醫(yī)療資源，搭建一個(gè)高水平、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)平臺(tái)，使醫(yī)學(xué)信息化教育能更廣泛的應(yīng)用于我國的社區(qū)護(hù)理教育中。方法：建議通過建立移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)、發(fā)展遠(yuǎn)程社區(qū)護(hù)理教育、將高仿真模擬人模擬教學(xué)應(yīng)用在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中及在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中多應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將醫(yī)療信息和醫(yī)療資源整合為一體，為高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)果：醫(yī)學(xué)教育信息化應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，大大提高了教育質(zhì)量，擴(kuò)大了培訓(xùn)能力，可接受更多的社區(qū)護(hù)理人員來參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。同時(shí)醫(yī)學(xué)教育信息化在教學(xué)中不受時(shí)間和空間的制約，特別是為改善工作在邊遠(yuǎn)地區(qū)的廣大社區(qū)護(hù)士的學(xué)習(xí)環(huán)境具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；教育；護(hù)理；信息化
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)勢(shì)在必行。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向之一。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）中指出要發(fā)展社區(qū)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)[1]。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式得到不斷推廣，社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位也隨之提升。對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)來講，其涉及范圍廣、知識(shí)多、獨(dú)立性強(qiáng)。而且它的服務(wù)與臨床服務(wù)不同，要求護(hù)理人員在人文、保健以及護(hù)理等方面的知識(shí)有扎實(shí)的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理要發(fā)展，離不開專業(yè)人才的培養(yǎng)，需要通過學(xué)校的學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育等途徑尤其是繼續(xù)教育來大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理教育，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量[2]。而二十一世紀(jì)是信息化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)化的時(shí)代，數(shù)字化的時(shí)代。醫(yī)學(xué)教育的信息化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀的必然要求。因此，本研究擬探索醫(yī)學(xué)教育信息化在社區(qū)護(hù)理教育中的應(yīng)用。
1 背景
在國外，對(duì)護(hù)理教育的定位層次較高，學(xué)歷水平一般都在本科、碩士。但是就國內(nèi)社區(qū)護(hù)理來講，社區(qū)護(hù)士大部分為臨床轉(zhuǎn)崗的一些護(hù)士，雖然要求具備護(hù)士相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書，但是卻不要求具備上崗證書[3]。但是衛(wèi)生廳以及衛(wèi)生部都要求社區(qū)的護(hù)士都要經(jīng)過崗位培訓(xùn)，才能符合社區(qū)護(hù)士的條件。調(diào)查可知，我國約有半數(shù)的護(hù)士沒有進(jìn)行上崗培訓(xùn)。對(duì)于社區(qū)護(hù)理來講，其綜合性較強(qiáng)，包括康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理等多方面的服務(wù)，這也對(duì)社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求[4]。因此，社區(qū)護(hù)士一定要經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)之后才能正式上崗。但是現(xiàn)在中國的衛(wèi)生資源分布不均勻，城鄉(xiāng)教育資源的差距與不足也比較明顯，因此很需要信息化教學(xué)，使更多的學(xué)習(xí)者能夠減少負(fù)擔(dān)，就近入學(xué)，獲得更多的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)知識(shí)和理論的更新，提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。
2 醫(yī)學(xué)教育信息化在社區(qū)護(hù)理中的具體應(yīng)用
2.1 移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
所謂“移動(dòng)學(xué)習(xí)”是指基于網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備的學(xué)習(xí)[5]，AleksanderDye等對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)作了一個(gè)較具體的定義：移動(dòng)學(xué)習(xí)是一種在移動(dòng)計(jì)算設(shè)備幫助下的能夠在任何時(shí)間任何地點(diǎn)發(fā)生的學(xué)習(xí)，移動(dòng)學(xué)習(xí)所使用的移動(dòng)計(jì)算設(shè)備必須能夠有效的呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并且提供教師與學(xué)習(xí)者之間的雙向交流。移動(dòng)學(xué)習(xí)的出現(xiàn)使人們擺脫了時(shí)間、空間的限制，能夠更加自由地安排自己的學(xué)習(xí)。它被認(rèn)為是一種未來的學(xué)習(xí)模式，或者說是未來不可缺少的一種學(xué)習(xí)模式。所謂“移動(dòng)學(xué)習(xí)”是指基于網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備的學(xué)習(xí)，AleksanderDye等對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)作了一個(gè)較具體的定義：移動(dòng)學(xué)習(xí)是一種在移動(dòng)計(jì)算設(shè)備幫助下的能夠在任何時(shí)間任何地點(diǎn)發(fā)生的學(xué)習(xí)，移動(dòng)學(xué)習(xí)所使用的移動(dòng)計(jì)算設(shè)備必須能夠有效的呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并且提供教師與學(xué)習(xí)者之間的雙向交流。移動(dòng)學(xué)習(xí)的出現(xiàn)使人們擺脫了時(shí)間、空間的限制，能夠更加自由地安排自己的學(xué)習(xí)。它被認(rèn)為是一種未來的學(xué)習(xí)模式，或者說是未來不可缺少的一種學(xué)習(xí)模式。通過構(gòu)建移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)、移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的開發(fā)和管理、移動(dòng)學(xué)習(xí)終端的選擇、移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)可以發(fā)揮其在繼續(xù)教育中的應(yīng)用。我國幅員遼闊，大量基層社區(qū)護(hù)士遠(yuǎn)離中心城市，甚至身處邊遠(yuǎn)地區(qū)，對(duì)他們的培訓(xùn)是一個(gè)難題。醫(yī)學(xué)院校近幾年的畢業(yè)生已經(jīng)深入基層，由于信息、資源和人才方面的制約，社區(qū)護(hù)士的知識(shí)和崗位技能長(zhǎng)期得不到更新和提高，不僅阻礙了其本人業(yè)務(wù)能力的發(fā)展，也無法適應(yīng)快速變化和發(fā)展的社會(huì)。從經(jīng)濟(jì)的角度看，通過信息化教學(xué)的教育模式也可以省去將在職人員集中到某地學(xué)習(xí)所花費(fèi)的大量時(shí)間和經(jīng)費(fèi)。作為衛(wèi)生職業(yè)院校教育工作者，應(yīng)該緊跟現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合實(shí)際情況積極開展移動(dòng)學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育方面的探索和實(shí)踐，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2.2 發(fā)展遠(yuǎn)程社區(qū)護(hù)理教育
隨著疾病譜的變化和科學(xué)技術(shù)的不斷應(yīng)用，護(hù)理人員越來越需要不斷更新知識(shí)，提高技能[6]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足護(hù)理工作者繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的要求，特別是為改善工作在邊遠(yuǎn)地區(qū)的廣大社區(qū)護(hù)士的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少因地理距離等原因造成的不便，提供社區(qū)護(hù)理人員更多的學(xué)習(xí)和參加會(huì)議機(jī)會(huì)，可以考慮建立服務(wù)于護(hù)理教育的遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)。建立遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)中心可以提供給廣大社區(qū)護(hù)理工作者一個(gè)不需與老師面對(duì)面授課的雙向的、互動(dòng)的學(xué)習(xí)途徑，更多的人同時(shí)上課，透過聲音視訊的傳輸，增加更多的與大家共同討論及接觸的機(jī)會(huì)，使知識(shí)的獲得和學(xué)習(xí)更加方便容易，有效率。特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)習(xí)環(huán)境可以因遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)置而獲得改善，彌補(bǔ)城鄉(xiāng)教育資源的差距與不足，從而使更多的學(xué)習(xí)者能夠減少負(fù)擔(dān)，就近入學(xué)，獲得更多的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)知識(shí)和理論的更新，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。但是要發(fā)展適合我國國情的遠(yuǎn)程護(hù)理教學(xué)網(wǎng)絡(luò)需要建立有效的管理體制、強(qiáng)有力的技術(shù)支持網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)師資培訓(xùn)、以及充分做好學(xué)生的準(zhǔn)備。目前，遠(yuǎn)程護(hù)理教育雖然取得了一定的進(jìn)展，但是它的開展依然任重而道遠(yuǎn)，除了行政的、技術(shù)的支持外，廣大護(hù)理人員對(duì)于教育網(wǎng)絡(luò)的熟悉和適應(yīng)也是不容忽視的，學(xué)員們對(duì)于這種新的教育、教學(xué)方式的認(rèn)同，以及積極參與的程度也是遠(yuǎn)程護(hù)理教育網(wǎng)絡(luò)能否充分發(fā)揮其互動(dòng)功能和作用的關(guān)鍵。隨著網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的不斷完善和發(fā)展和各界人士對(duì)網(wǎng)絡(luò)的不斷認(rèn)識(shí)和熟悉，遠(yuǎn)程護(hù)理教育網(wǎng)絡(luò)將在社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷、繼續(xù)教育中發(fā)揮更大的作用。
2.3 高仿真模擬人模擬教學(xué)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
高仿真模擬人模擬教學(xué)是通過計(jì)算機(jī)控制，使模擬人表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征，結(jié)合配置的模擬臨床環(huán)境，使學(xué)生以護(hù)士的角色對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，從而得到綜合技能發(fā)展的一種教學(xué)方法。模擬教學(xué)以其可重復(fù)練習(xí)而不會(huì)對(duì)“患者”造成危害、變傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)方法為以學(xué)生為中心的教學(xué)方法、解決臨床實(shí)踐資源短缺等優(yōu)勢(shì)而受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的充分認(rèn)可。高仿真模擬人作為一種教學(xué)工具，主要模擬社區(qū)護(hù)理工作案例中的真實(shí)患者，學(xué)生在模擬仿真的臨床環(huán)境中，以護(hù)士的角色對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理。我國目前尚處于探索性地將其應(yīng)用到急危重癥護(hù)理、外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等課程中，而國外已針對(duì)模擬教學(xué)中的各個(gè)要素進(jìn)行研究，以使教學(xué)效果最大化。目前國內(nèi)將高仿真模擬人模擬教學(xué)用在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的案例尚不多見，還需進(jìn)一步加強(qiáng)模擬教學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，需要進(jìn)一步開發(fā)切實(shí)可行的案例，制訂科學(xué)可行的評(píng)價(jià)方式和教學(xué)方案來指導(dǎo)模擬設(shè)計(jì)、執(zhí)行和評(píng)價(jià)，以有效指導(dǎo)模擬教學(xué)的開展，使更多學(xué)生受益。
2.4 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)PACS（影像存檔和傳輸系統(tǒng)PictureArchivingandCommunicationSystem，以下簡(jiǎn)稱PACS）。PACS系統(tǒng)包含了放射科、超聲等所有影像科室，由于圖像數(shù)據(jù)非常大，對(duì)圖像進(jìn)行三維重建時(shí)和在網(wǎng)絡(luò)上傳輸時(shí)對(duì)服務(wù)器性能要求特別高[7]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，我們?cè)诮虒W(xué)點(diǎn)采用中央控制臺(tái)的遠(yuǎn)程網(wǎng)與醫(yī)院PACS系統(tǒng)連接，PACS系統(tǒng)涵蓋放射科各類檢查，實(shí)現(xiàn)了電子化報(bào)告、電子閱片以及影像資料的存儲(chǔ)，系統(tǒng)上線后，采用電子化閱片，病人影像資料投影到幕布進(jìn)行講課或病例討論，為教學(xué)科研提供了便利，使社區(qū)護(hù)士有了更好的討論和教學(xué)平臺(tái)。
綜上所述，本文對(duì)醫(yī)學(xué)教育信息化在社區(qū)護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)行具體探究，為了達(dá)到中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）中指出要發(fā)展社區(qū)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)，還需要更多、更高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)士，這是擺在每個(gè)護(hù)理教育工作者面前的一個(gè)重要課題[8]。本文通過探討、具體分析國內(nèi)社區(qū)護(hù)理可行的信息化教育的方法，并與國外進(jìn)行比較，可見我國在社區(qū)護(hù)理教育方面不管是在設(shè)備、技術(shù)、資金還是制度方面，都存在諸多問題。為了提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)護(hù)理，必須加快社區(qū)護(hù)理信息化教育的步伐。
作者簡(jiǎn)介：陳馮梅（1981-），碩士，講師，專業(yè)公共衛(wèi)生方向，2014年江蘇省青藍(lán)工程優(yōu)秀青年骨干教師培養(yǎng)對(duì)象。
摘要：教育觀念的更新是醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革的思想基礎(chǔ)和先導(dǎo)，醫(yī)學(xué)護(hù)理教育通過改革為優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才的脫穎而出營(yíng)造良好的育人環(huán)境。加強(qiáng)國際醫(yī)學(xué)護(hù)理教育交流與合作，按照國際現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理教育理念，以培養(yǎng)方案為核心建立起與國際醫(yī)學(xué)教育相適應(yīng)的具有中國特色的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)體系，使我國醫(yī)學(xué)護(hù)理教育逐步融入國際大環(huán)境，在國際競(jìng)爭(zhēng)中改革和發(fā)展。
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)護(hù)理 改革 人文精神
1.我國高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育發(fā)展概況
1988年至今，隨著國家整體教育體制改革以及國內(nèi)形勢(shì)變化，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體制也在發(fā)生著深刻的轉(zhuǎn)變。我國的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育起步較晚，但是發(fā)展很快，現(xiàn)在不僅有護(hù)理?？啤⒈究平逃?，而且已有碩士，博士招生培養(yǎng)教育了。
1.1.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育培養(yǎng)機(jī)制存在不合理
我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理教育培養(yǎng)機(jī)制存在多個(gè)層次，有?？啤⒈究?、碩士、博士之分。一方面，各層次教育所擁有的生源質(zhì)量、師資力量和硬件設(shè)施等方面差距巨大，導(dǎo)致每年有相當(dāng)數(shù)量缺乏足夠訓(xùn)練的護(hù)理醫(yī)師進(jìn)入，醫(yī)療活動(dòng)出現(xiàn)更多系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，醫(yī)學(xué)歸根到底是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)問，接受了更長(zhǎng)時(shí)間基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)訓(xùn)練的護(hù)理醫(yī)生進(jìn)入工作初期，工作能力反而有所欠缺，于是滋生了“高學(xué)歷、低能力”的怪現(xiàn)象。總體來講，不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革的方向逐漸將培養(yǎng)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)學(xué)位碩士研究生為重點(diǎn)。
1.2基礎(chǔ)教育與臨床實(shí)踐脫節(jié)
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，本科層次是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的主體，研究生階段則主要側(cè)重于培養(yǎng)科學(xué)研究能力。然而，作為醫(yī)學(xué)護(hù)理教育主體的本科教育，基本上又被人為劃分為4+1模式，即4年基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)和1年臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)，部分學(xué)校在生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前，有數(shù)周時(shí)間不等的集中見習(xí)期。這種看似計(jì)劃性和可執(zhí)行性良好的教育程序，在實(shí)際執(zhí)行過程中卻逐漸顯現(xiàn)出一個(gè)難以克服的弊端：學(xué)生在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)期間，對(duì)于臨床相關(guān)的生理、病理、解剖等知識(shí)，理解過于抽象，無法獲得客觀體驗(yàn)；而到了后期實(shí)習(xí)階段，先期學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)早已淡忘于記憶曲線的遠(yuǎn)端；再者，對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)和治療，要求完整的知識(shí)體系，這種割裂式的醫(yī)學(xué)知識(shí)講授過程無助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)生系統(tǒng)性解決臨床問題的能力。國內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，有76.75%的被訪者認(rèn)為臨床實(shí)踐顯著影響就業(yè)能力，高居所有就業(yè)能力影響因素的首位。
2.先進(jìn)國家高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育制度的參考與啟示
5年以上的醫(yī)學(xué)教育護(hù)理學(xué)制的好處在于，學(xué)生可以學(xué)到更多更扎實(shí)的理論。畢竟對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，屬于高精尖科技領(lǐng)域，而且其所包含的學(xué)術(shù)內(nèi)容眾多，沒有一定的實(shí)踐積累，學(xué)生很難學(xué)到更多更實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這對(duì)于學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展不利，對(duì)于國家整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而言也沒有好處。縱觀當(dāng)今諸如美國、德國、英國等這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，它們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)教育極為重視，所以，他們的高等教育對(duì)于醫(yī)療護(hù)理人才的培養(yǎng)歷史至為悠久，也正因此，這些國家的醫(yī)療水平才與其政治、經(jīng)濟(jì)保持了某種程度上的相適應(yīng)。事實(shí)上，有些國家對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入門檻相當(dāng)?shù)母?，比如法國，沒有博士學(xué)歷，根本不可能從事醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，而且，法國根本就不設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)士或者醫(yī)學(xué)碩士這些學(xué)位，目的很明確，想當(dāng)醫(yī)生行業(yè)必需是博士。
3.我國醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革現(xiàn)狀分析及重要啟示
長(zhǎng)期以來，我國高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育遵循“堅(jiān)持方向、深化改革、提高質(zhì)量、改善條件、優(yōu)化管理”的方針，認(rèn)真借鑒世界醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷調(diào)整人才培養(yǎng)方案，在“調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，積極探索綜合化課程”、“更新教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)課程的前沿性”、“加強(qiáng)創(chuàng)新與實(shí)踐能力培養(yǎng)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)”、“加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)教學(xué)的主導(dǎo)性”和“改革教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化”等方面進(jìn)行了不懈的探索。教學(xué)改革項(xiàng)目的實(shí)施使我國高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育面臨的問題得到了一定程度的解決。
3.1.課程體系改革
一類是在以護(hù)理學(xué)科為中心的基礎(chǔ)上建立核心課程體系，即根據(jù)各學(xué)科的重要性將傳統(tǒng)的學(xué)科課程分為核心課程、指定選修課程和自由選修課程，并隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展不斷增設(shè)新興、交叉和邊緣學(xué)科課程。目前，大多數(shù)有著悠久辦學(xué)歷史的學(xué)校沿用的仍然是以學(xué)科為中心的課程模式，因而這種課程改革的基本做法容易推行。
3.2教學(xué)內(nèi)容改革
醫(yī)學(xué)護(hù)理教育教學(xué)內(nèi)容的改革主要體現(xiàn)在加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育方面。醫(yī)學(xué)及相關(guān)科學(xué)、技術(shù)科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的飛速發(fā)展需要醫(yī)學(xué)知識(shí)的新陳代謝，而人才培養(yǎng)模式和衛(wèi)生服務(wù)模式的根本性變化以及預(yù)防、醫(yī)療、保健的結(jié)合和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育提出了新的挑戰(zhàn)。針對(duì)這些問題，醫(yī)學(xué)院校幾乎都增設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)，陸續(xù)將心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、行為科學(xué)、文學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和法學(xué)等課程納入護(hù)理人才培養(yǎng)方案，成為教學(xué)內(nèi)容體系中不可分割的一部分。
3.3教學(xué)方法改革
在教學(xué)活動(dòng)中，十分重視學(xué)生的主體地位，主張個(gè)性發(fā)展，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。自我教學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)學(xué)生互評(píng)等教學(xué)方法已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。學(xué)校大量應(yīng)用人體模型和標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)和考核，體現(xiàn)了對(duì)病人的尊重、同情和理解。此外，隨著教育信息和傳播技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理教育方法日顯超時(shí)空化，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)等的廣泛應(yīng)用正在不斷改變著教師傳授知識(shí)的方式。
4、人文精神在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的實(shí)踐
患者直接接觸的就是護(hù)理醫(yī)生這個(gè)群體，但醫(yī)學(xué)生本科階段的學(xué)習(xí)正是為了成功走上醫(yī)生崗位而做的準(zhǔn)備，因此，參考患者的合理建議對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革仍然有不可忽視的作用。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，一方面，部分護(hù)理醫(yī)生缺少對(duì)患者主體權(quán)利的充分尊重，缺少對(duì)醫(yī)患關(guān)系改善與醫(yī)療糾紛預(yù)防的主動(dòng)意識(shí)和行為，給醫(yī)患矛盾埋下隱患；但另一方面卻與患者對(duì)醫(yī)生或者醫(yī)療行為的誤解密切相關(guān)。著力于消除醫(yī)患雙方的誤解乃至對(duì)立，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)護(hù)生本科教育階段的醫(yī)學(xué)教育改革有必要充分考慮到患者的客觀需求。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫(yī)療實(shí)踐，而醫(yī)療實(shí)踐也能夠提高醫(yī)學(xué)生對(duì)病人權(quán)益的認(rèn)知。
總之，為了培養(yǎng)能滿足醫(yī)療需要的高素質(zhì)人才，我們的醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)考慮多方的需求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式已經(jīng)從過去的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)向了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因而這就要求未來的醫(yī)生能夠轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，由為治病而服務(wù)，準(zhǔn)話成為為患者 服務(wù)。醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該具備良好的交流溝通能力，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度向患者提供必要的信息，盡力消除醫(yī)患隔閡。同時(shí)，在醫(yī)療實(shí)踐中不僅關(guān)注手術(shù)成敗，更要尊重患者，關(guān)注患者生存質(zhì)量、生活理念。職業(yè)不應(yīng)該僅僅淪為一個(gè)人的謀生手段，而是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的橋梁，所以，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該培養(yǎng)高度的職業(yè)歸屬感和認(rèn)同感，視患者為親，用心完成自我人格的升華。
摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展和進(jìn)步，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的特殊性、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境出現(xiàn)的變化讓實(shí)踐教學(xué)工作面臨較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)模式教育配合標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合的教育模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的運(yùn)用能夠更好地解決醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐存在的問題，對(duì)于學(xué)生臨床護(hù)理技能的提升有著不可替代的作用。主要對(duì)婦產(chǎn)科教學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬、醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者的臨床運(yùn)用進(jìn)行探討，從而為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)指明方向。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模擬教育；標(biāo)準(zhǔn)化患者；婦產(chǎn)科教學(xué)
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是集內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)于一體的臨床專業(yè)主干課程，具有顯著的操作性和專業(yè)性，在實(shí)際教學(xué)過程中要求學(xué)生能夠掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)、強(qiáng)化操作技能鍛煉，特別是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作將會(huì)對(duì)母嬰安全造成直接影響，任何不慎操作都可能導(dǎo)致意外。所以，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中要能夠選擇有效的教學(xué)方法，提升實(shí)踐教學(xué)力度，通過醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)方法來為學(xué)生相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)提供相應(yīng)的教學(xué)情景和教學(xué)工具。
一、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的特殊性
婦產(chǎn)科護(hù)理包括女性特有病理、生理、生育調(diào)控等，和其他各種器官系統(tǒng)相比較，女性生殖系統(tǒng)也是相對(duì)敏感的一個(gè)系統(tǒng)，受傳統(tǒng)思想的影響，患者在就診以及住院過程中常常存在各種愧疚心理，這就很難讓她們接受護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐。而且，醫(yī)學(xué)院學(xué)生因?yàn)閯倕⑴c臨床護(hù)理實(shí)踐，面對(duì)患者時(shí)可能存在膽怯、害羞等不良心理，失去各種實(shí)踐機(jī)會(huì)，或者受到這種緊張情緒的不良影響，很多學(xué)生不知所措，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果受到影響。
二、醫(yī)學(xué)模擬教育
醫(yī)學(xué)模擬教育屬于通過使用模擬技術(shù)對(duì)仿真患者、臨床情境進(jìn)行創(chuàng)設(shè)替代真實(shí)患者開展的各臨床學(xué)教學(xué)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)利用計(jì)算機(jī)設(shè)備所創(chuàng)設(shè)的模擬臨床場(chǎng)境和患者為學(xué)生提供的各種實(shí)踐資源已經(jīng)在當(dāng)前臨床實(shí)踐教學(xué)中凸顯出相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，特別在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)更加明顯。
首先，直觀性明顯，女性生殖系統(tǒng)位置較深，婦產(chǎn)科很多臨床實(shí)踐、操作都需要在盆腔內(nèi)進(jìn)行，包括人工流產(chǎn)、分娩、宮內(nèi)節(jié)育器取放等，這些實(shí)踐操作都無法直接觀看，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然通過復(fù)雜的示教、講解也難以讓學(xué)生體會(huì)各種抽象操作。醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)把臨床解剖和計(jì)算機(jī)圖形、圖像巧妙結(jié)合在一起，創(chuàng)設(shè)出全方位、數(shù)字化的三維模型。教師可以在這種簡(jiǎn)單的操作中更加具體、直觀地對(duì)抽象的動(dòng)態(tài)過程進(jìn)行展示，把各種看不到的操作變得形象具體，使學(xué)生更好理解和記憶。
其次，人文關(guān)懷明顯，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的盆腔檢查等操作都涉及患者的隱私。常規(guī)性的實(shí)踐教學(xué)雖然有很多患者愿意積極配合教學(xué)，但是，受到各種因素的影響，可能也會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒。通過醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，保證患者隱私在不受到侵犯的前提下完成各種臨床護(hù)理實(shí)踐操作，這也符合人文關(guān)懷和倫理標(biāo)準(zhǔn)的要求。
三、醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者運(yùn)用優(yōu)勢(shì)
首先隨著高等教育教學(xué)工作的逐漸普及，職業(yè)教育也開始面臨著學(xué)生生源素質(zhì)逐漸下降的問題，中職學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情、喜歡表現(xiàn)、抽象理解能力較差、對(duì)于臨床工作充滿好奇。而傳統(tǒng)的教學(xué)大都以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生各種依賴心理，也容易產(chǎn)生厭倦或者疲勞，聽課效率較為低下，從而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性受到影響。醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者充分利用中職學(xué)生的優(yōu)勢(shì)所在，突出學(xué)生的主體地位，通過引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)踐護(hù)理教學(xué)過程來滿足他們的表現(xiàn)欲，保證學(xué)生能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。而且，模擬教育還能夠培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析以及解決問題的能力，保證他們?cè)趯W(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W會(huì)動(dòng)手、動(dòng)口以及動(dòng)情。
其次，醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用能夠?qū)崿F(xiàn)理論實(shí)踐一體化的功效。傳統(tǒng)觀的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)依然選擇的是基礎(chǔ)、臨床以及實(shí)習(xí)的教學(xué)方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中很少能夠接觸到臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致理論和實(shí)踐教學(xué)之間出現(xiàn)脫節(jié)，學(xué)生缺乏動(dòng)手以及解決問題的能力，缺乏知識(shí)綜合運(yùn)用能力。該種教學(xué)方法通過模擬患者、圍繞案例讓學(xué)生在課堂實(shí)踐過程中完成體格檢查、病史采集等，提出了系統(tǒng)的護(hù)理診斷，并保證護(hù)理措施得到順利實(shí)施。這種教學(xué)模式克服了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的缺陷，并把理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N實(shí)踐能力，從而提升了學(xué)生的溝通和交流能力，尤其是創(chuàng)新和實(shí)踐能力，保證學(xué)生的思維方式得到優(yōu)化，提升他們的整體素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)模擬教育和標(biāo)準(zhǔn)化患者兩種模式有著相同的出發(fā)點(diǎn)，也就是在臨床護(hù)理教學(xué)之外建立對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行模擬的環(huán)境，并將二者緊密結(jié)合在一起，在課堂上面建立起更加立體生動(dòng)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)很容易涉及患者的隱私，因此，選擇正確積極的教學(xué)模式、教學(xué)方法有著十分重要的意義。任何高級(jí)的模擬系統(tǒng)都無法替代真正的臨床實(shí)踐，模擬患者和真實(shí)患者查體上面存在較大的差異，所以，教師要充分利用各種教學(xué)手段才能夠提升教學(xué)效果，為未來醫(yī)學(xué)事業(yè)提供更多高素質(zhì)的人才。
1教學(xué)對(duì)象和教改方法
1.1預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開設(shè)情況
我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為中專護(hù)理專業(yè)的必修課程，共42學(xué)時(shí)，其中理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課12學(xué)時(shí)，所使用的教材為沈志謙主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預(yù)防與控制、社會(huì)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預(yù)防與控制、營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制等；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述等。
1.2研究對(duì)象
以我校護(hù)理中專二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，共兩個(gè)合班，每個(gè)合班含4個(gè)小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。
1.3教學(xué)改革方法
依據(jù)近年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和中專學(xué)生的考試成績(jī)，結(jié)合中專學(xué)生的自身特點(diǎn)和學(xué)習(xí)規(guī)律進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，以一合班為教改組，進(jìn)行如下幾個(gè)方面的教學(xué)方法改革和探索；二合班為對(duì)照組，采用以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。
1.3.1采用案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)法
根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，采用案例式教學(xué)方法和啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行講解。
1.3.2采用多媒體教學(xué)法
授課過程中運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，在課件中穿插大量圖片和視頻。
1.3.3在講課中加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)和課堂提問
講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動(dòng)式的教學(xué)方法，一方面，了解學(xué)生對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解；另一方面，對(duì)于一些學(xué)生容易理解錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入講解。遇到重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行課堂提問，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶和理解。
1.3.4改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容
在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中采用小班教學(xué)，大約30人一個(gè)班，請(qǐng)長(zhǎng)期從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課小班教學(xué)輔導(dǎo)，同時(shí)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。
1.4課程考核方法
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核包含兩個(gè)方面：理論課考核：在教學(xué)結(jié)束后兩周進(jìn)行閉卷考試，總分100分，復(fù)習(xí)時(shí)不劃重點(diǎn)，加大理論考試監(jiān)考力度，杜絕考試作弊；實(shí)驗(yàn)課考核：以平時(shí)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生作業(yè)為主，教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告按照評(píng)分規(guī)則進(jìn)行評(píng)分，共4次實(shí)驗(yàn)課，以每次實(shí)驗(yàn)10分計(jì)，總分40分。最后的總成績(jī)=（理論課成績(jī)×70%）+（實(shí)驗(yàn)課成績(jī)×75%）。
1.5資料的統(tǒng)計(jì)分析
所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組和教改組比較指標(biāo)均采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)
食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，教改組學(xué)生平均得分均明顯高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計(jì)量資料描述兩次實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，兩組學(xué)生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)課總分教改組學(xué)生明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。
2.2中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試成績(jī)
在預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學(xué)生得分明顯高于對(duì)照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學(xué)生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學(xué)生高于對(duì)照組（P<0.05）。
2.3中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)成績(jī)總評(píng)
通過本次針對(duì)我校護(hù)理中專學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的改革探索，結(jié)合期末理論考試成績(jī)和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)進(jìn)行綜合考評(píng)，教改組學(xué)生總成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05），不及格率教改組低于對(duì)照組（P＜0.05）。
3討論
在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃（2010—2012年）》的通知中，對(duì)于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學(xué)模式，積極采取項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場(chǎng)景教學(xué)和模擬教學(xué)等多種教學(xué)方式，增強(qiáng)教育教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。在中等職業(yè)護(hù)理教學(xué)中，我們要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科要求，積極采取一系列教學(xué)改革方法，以提高本門課程的教學(xué)實(shí)效。在本次中專護(hù)理學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，食譜編制實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容較難，在本次實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)查閱食物營(yíng)養(yǎng)成分表，同時(shí)還要學(xué)會(huì)計(jì)算三餐能量以及優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實(shí)驗(yàn)設(shè)置內(nèi)容較多，計(jì)算繁瑣，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用能力，因此本次實(shí)驗(yàn)的得分在4次實(shí)驗(yàn)中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實(shí)驗(yàn)是以案例討論為主，只要理論課相關(guān)知識(shí)掌握較好，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教師的輔導(dǎo)就容易操作，兩次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容均較簡(jiǎn)單；在計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述實(shí)驗(yàn)中，由于需要計(jì)算頻數(shù)分布以及標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)等，學(xué)生在計(jì)算時(shí)認(rèn)真細(xì)致，相互核對(duì)計(jì)算結(jié)果，因此本次實(shí)驗(yàn)課的出錯(cuò)率較低，在4次實(shí)驗(yàn)課中得分最高。從實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中體現(xiàn)出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)在實(shí)際工作和生活中的運(yùn)用，有助于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，但是，不排除有些學(xué)生不認(rèn)真對(duì)待實(shí)驗(yàn)報(bào)告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)改革和管理，一方面，對(duì)以往以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革，增加一些預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，提高中專學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)加強(qiáng)其對(duì)理論課相關(guān)內(nèi)容的理解與掌握；另一方面，要加強(qiáng)對(duì)中專學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的監(jiān)督和管理，盡量避免學(xué)生相互抄襲，同時(shí)帶教教師應(yīng)該堅(jiān)守崗位，積極為學(xué)生輔導(dǎo)，使更多的學(xué)生能夠真正在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到有用的技能和知識(shí)。在理論課考試中，教改組學(xué)生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對(duì)照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學(xué)改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學(xué)改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對(duì)照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn)，一些中專護(hù)理學(xué)生由于沒有掌握相關(guān)的理論知識(shí)，在進(jìn)行客觀題考試時(shí)，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學(xué)生得分與對(duì)照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因?yàn)橛行W(xué)生答題不認(rèn)真以及有些學(xué)生對(duì)題干的把握不準(zhǔn)確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評(píng)成績(jī)來看，教改組學(xué)生的總成績(jī)和及格率均較對(duì)照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學(xué)生處在相當(dāng)于高中教育的階段，此年齡段的學(xué)生有以下共同特點(diǎn)：（1）可塑性強(qiáng)；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨(dú)立自主的強(qiáng)烈愿望，但又樂意成群結(jié)隊(duì)[3]。因此，在教學(xué)時(shí)，應(yīng)該充分考慮到他們的這些特點(diǎn)，進(jìn)行符合他們心理特點(diǎn)的教學(xué)方法改革，以此來提高教學(xué)質(zhì)量。
現(xiàn)就本次預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行以下思考。
（1）在教學(xué)過程中采用多樣的教學(xué)模式。①案例式教學(xué)：在講課過程中對(duì)于一些難以理解或者枯燥的知識(shí)點(diǎn)采用案例式教學(xué)，將生活中學(xué)生常遇到的一些事情作為例子，或者請(qǐng)一些學(xué)生發(fā)表意見與大家討論，也可以將PBL教學(xué)法融入部分章節(jié)的教學(xué)中[4-5]。例如，在講到涉及補(bǔ)鈣的知識(shí)時(shí)，請(qǐng)學(xué)生發(fā)表自己的看法，亦可以提出一些補(bǔ)鈣的誤區(qū)請(qǐng)學(xué)生討論，最后給學(xué)生正確的答案，這樣可以提高學(xué)生聽課的積極性。當(dāng)然，也要結(jié)合教學(xué)中的實(shí)際，對(duì)難以采用案例講解的知識(shí)也可采用傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的方式[6]。②創(chuàng)設(shè)情境的啟發(fā)式教學(xué)：要實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這樣才可以創(chuàng)設(shè)情境[7]。例如在講基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中脂類的生理作用時(shí)，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該內(nèi)容。
（2）教學(xué)中采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段。將大量的圖片和視頻結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，既可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的興趣，又可以使學(xué)生從多方面了解預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中所涉及的一些社會(huì)問題。例如，在講授職業(yè)病預(yù)防和控制時(shí)，可以給學(xué)生播放張海超“開胸驗(yàn)肺”事件的視頻，讓他們感受矽肺給廣大勞動(dòng)者帶來的痛苦；講到減肥時(shí)，給學(xué)生播放由學(xué)生自己制作的“健康教育創(chuàng)意大賽”中的獲獎(jiǎng)作品“健康減肥”，這樣可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽課積極性，還可以提高教學(xué)效果。
（3）教師愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格要求學(xué)生。一些中專學(xué)生由于自控力差，上課講話、看小說、聽歌、上網(wǎng)聊天、玩游戲等，很多教師在上課時(shí)對(duì)上述現(xiàn)象視而不見，對(duì)學(xué)生的行為聽之任之，助長(zhǎng)了學(xué)生不認(rèn)真聽課的風(fēng)氣，也使其干擾了其他學(xué)生，形成了惡性循環(huán)。因此，建議教師應(yīng)該以身作則，不能對(duì)學(xué)生有偏見，應(yīng)將自己的熱情投入到教學(xué)中，同時(shí)給學(xué)生強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性，以圖文并茂的課件、生動(dòng)的案例、互動(dòng)式教學(xué)、幽默風(fēng)趣的語言甚至是肢體表演來感染每一位學(xué)生。在中等職業(yè)護(hù)理預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該充分考慮學(xué)生的心理和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，采用多種有效的教學(xué)方法，多管齊下，以全面提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教育教學(xué)質(zhì)量。
作者：劉振中周政華高曉鳳工作單位：川北醫(yī)學(xué)院
摘要：婦產(chǎn)科患者因?qū)W科專業(yè)，患病部位的特殊性，比起其他患者有著對(duì)人文關(guān)懷更強(qiáng)烈的需求，而醫(yī)護(hù)人員由于工作任務(wù)繁重人文關(guān)懷意識(shí)相對(duì)淡薄，醫(yī)學(xué)人文教育流于形式，這也成了醫(yī)患矛盾的催化劑。為了提高學(xué)生的人文素質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷服務(wù)，我校將人文教育融入婦產(chǎn)科護(hù)理日常教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，真正將人文教育落到實(shí)處。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；人文教育
當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，這就要求醫(yī)療工作者在工作過程中除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),以滿足患者的健康需求。而婦產(chǎn)科患者由于學(xué)科專業(yè)、患病部位的特殊性，在生理、心理、社會(huì)等方面往往有著更強(qiáng)烈的人文關(guān)懷需求，所以將人文教育融入婦產(chǎn)科護(hù)理的日常教學(xué)中，使學(xué)生不僅能學(xué)到專業(yè)技能，還能提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，為以后步入臨床崗位做好準(zhǔn)備，更深遠(yuǎn)的說，還能為婦產(chǎn)科這個(gè)高危科室減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。
1加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人文教育的必要性
婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容主要包括正常及異常的妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理和常見婦科炎癥、腫瘤及其他疾病的護(hù)理。婦產(chǎn)科患者由于疾病的特殊性往往有一些特殊的心理活動(dòng)，如害羞、焦慮、自卑、內(nèi)疚等，這些心理使得婦產(chǎn)科患者比其他患者更渴望與醫(yī)務(wù)人員溝通,談出她們對(duì)疾病的擔(dān)憂與疑惑,得到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)建議及安慰。而對(duì)孕產(chǎn)婦或患者的護(hù)理，不僅關(guān)系到他們自身的健康和生活質(zhì)量，還關(guān)系到整個(gè)家庭的幸福，甚至關(guān)系到子孫后代的健康成長(zhǎng)，關(guān)系到社會(huì)人口質(zhì)量?；颊叩膶?duì)人文關(guān)懷的迫切渴求及社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任要求使婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德的修養(yǎng)，加強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量。再者，由于公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求日趨提高，患者維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，而中國的醫(yī)療體制尚不健全，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)淡薄等諸多因素，使得醫(yī)患矛盾持續(xù)升溫，在婦產(chǎn)科這樣的高危科室更是屢見不鮮，甚至已導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的大量流失，而數(shù)量缺口使得醫(yī)護(hù)人員的工作更加繁重更易忽視服務(wù)質(zhì)量，這就使得醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)，而醫(yī)學(xué)人文教育正是打破這一怪圈的有效途徑，有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的重建。
2在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中滲透并加強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)
2.1編寫婦產(chǎn)科護(hù)理人文配套教材
在課程內(nèi)容創(chuàng)新上“以人才培養(yǎng)對(duì)接用人需求、專業(yè)對(duì)接產(chǎn)業(yè)、課程對(duì)接崗位、教材對(duì)接技能”為切入點(diǎn)，與醫(yī)院護(hù)理人員共同研討，深度挖掘教學(xué)內(nèi)容的人文關(guān)懷元素，廣泛搜集人文關(guān)懷素材，如行業(yè)發(fā)展史、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、人文關(guān)懷案例、名人名言等，將之整合入現(xiàn)有教材，形成婦產(chǎn)科人文護(hù)理特色教材，使學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，得到人文知識(shí)的熏陶及人文素養(yǎng)的升華。
2.2在理論授課中增加溝通技巧相關(guān)內(nèi)容
在臨床工作中能否獲得患者及其親屬的信任，能否與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系都與尊重患者及溝通技巧密不可分。因此，在教學(xué)中，注重引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，采取傾聽、關(guān)切用語等交流方法和技巧，營(yíng)造出和諧的溝通氣氛，對(duì)患者疑慮給予耐心解答，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。以女性服用緊急避孕藥后妊娠這一臨床常見事件為例，患者往往陷入胎兒去留的兩難選擇，做人工流產(chǎn)怕對(duì)身體造成傷害，留下胎兒又怕寶寶受藥物影響發(fā)育異常，如果這時(shí)醫(yī)務(wù)人員只是告訴產(chǎn)婦做了人流不能保證還能懷上，胎兒留下不能保證沒有異常而讓產(chǎn)婦自己選擇，產(chǎn)婦無論怎樣選擇都會(huì)有很大的心理壓力，如果留下胎兒甚至整個(gè)孕期都將在這種壓力下度過，而如果醫(yī)護(hù)人員將人工流產(chǎn)有什么危害，我們將通過哪些手段避免這些危害，如果留下胎兒，異常的概率有多大，我們將在孕期進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)來排除胎兒的異常，讓產(chǎn)婦結(jié)合自身因素進(jìn)行考慮，從患者獲益最大的角度幫助患者進(jìn)行選擇，就能讓患者打消疑慮，做出理智的選擇?？梢娽t(yī)患溝通在建立和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性。
2.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加大人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)力度
婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課是培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力的好時(shí)機(jī)，教師在示教時(shí)將穩(wěn)重的舉止、平易近人的語言、關(guān)愛的態(tài)度融入嫻熟的護(hù)理操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、關(guān)愛及職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行言傳身教。學(xué)生可采用情景模擬的方法進(jìn)行練習(xí)。使護(hù)生在操作中能表達(dá)出“人情”、“親情”，從小小的細(xì)節(jié)體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷，并將這種關(guān)懷帶到工作中。
2.4充分利用見習(xí)的良好契機(jī)融入人文教育
臨床見習(xí)是學(xué)生與真實(shí)患者的第一次接觸，見習(xí)效果對(duì)學(xué)生入崗后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著深遠(yuǎn)影響，在婦產(chǎn)科見習(xí)的各環(huán)節(jié)融入醫(yī)學(xué)人文教育，對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷精神以及人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)可達(dá)到事半功倍的效果。我們選取真實(shí)典型病例，采用床邊教學(xué)方式，讓學(xué)生運(yùn)用課堂所學(xué)詢問病史、查體，提出疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，教師在旁提醒學(xué)生注意觀察患者的反應(yīng)，傾聽患者的需求，并指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者提出的疑慮給予耐心解釋，引導(dǎo)學(xué)生樹立“以人為本”、“以患者為中心”的行醫(yī)理念，并提高學(xué)生的臨床診療能力。
2.5不斷加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理教師的人文素養(yǎng)
要培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力,必須先讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受到關(guān)懷，并學(xué)習(xí)關(guān)懷他人。教師要放低姿態(tài)，和學(xué)生做朋友，注意傾聽學(xué)生的心聲，了解學(xué)生的需求，保護(hù)學(xué)生的隱私，公平對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，營(yíng)造一個(gè)充滿關(guān)懷的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生感覺自己被重視、被尊重,這有助于學(xué)生日后營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。這就要求教師在熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能的同時(shí),應(yīng)自覺加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷探索怎樣靈活運(yùn)用人文知識(shí),采取能引起學(xué)生興趣的教學(xué)方法,促使學(xué)生自覺加強(qiáng)人文關(guān)懷與溝通能力的培養(yǎng)。
作者:符瑩 單位:成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校
