發(fā)布時間：2022-05-23 11:58:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理考試總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1考核內(nèi)容的變化1．1．1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護理基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式，變成為基礎(chǔ)護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理等共21章內(nèi)容。其特點是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容，由單一學(xué)科、單一知識、單一技能轉(zhuǎn)向護理整體知識、整體理論、整體技能；從單科知識點應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用［5］。考試內(nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1．1．2由?？频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《法律法規(guī)與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出，護士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實踐，更加強調(diào)護理的獨特性。護士執(zhí)業(yè)資格考試除了對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學(xué)生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識更加全面、更加細致［6］。與此同時，新大綱對授課教師也提出了更高的要求，教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進教學(xué)的依據(jù)。1．1．3打破學(xué)科界限，突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床?？谱o理技能，能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會變化的需求，在護理實踐中應(yīng)用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護理措施。所以，只有應(yīng)用兩門以上學(xué)科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時要選出高血壓的治療方法，這屬于內(nèi)科護理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護理特點，這又屬于婦產(chǎn)科護理范疇，綜合兩門學(xué)科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對并發(fā)癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學(xué)科知識處理復(fù)雜病癥的綜合能力，這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強調(diào)臨床操作和實踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定，婦產(chǎn)科護理學(xué)所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實踐能力模塊中，《婦產(chǎn)科護理學(xué)》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護理學(xué)》題目的89．5％，其中比較復(fù)雜的病例分析題占57．9％，相應(yīng)減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對學(xué)生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求?？荚囶}型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題，通過各種臨床情景來命題，考查學(xué)生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊，這就要求現(xiàn)行的護理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱，現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。
2用新的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護理教學(xué)改革
2．1熟悉和掌握教材上的知識護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學(xué)過程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識點。有意識幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關(guān)鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2．2有效教學(xué)設(shè)計，改進授課方式在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)合新大綱的要求，將《婦產(chǎn)科護理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產(chǎn)褥期疾病的護理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發(fā)展保健等7個課程模塊，并將護理人文知識滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據(jù)有關(guān)資料報道，在歷次護士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向教學(xué)，增加學(xué)生實踐的學(xué)時數(shù)，注重知識的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié)，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中很容易混淆，因此可以根據(jù)各種疾病的異同點來比較學(xué)習(xí)。2．3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進行復(fù)習(xí)，提高其應(yīng)試的針對性，對大綱中的重點內(nèi)容要重點復(fù)習(xí)，力求熟練掌握。讓學(xué)生適當?shù)刈鲂┠M試題，讓學(xué)生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學(xué)生進行應(yīng)試復(fù)習(xí)時，除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護理學(xué)》知識外，還要注意《婦產(chǎn)科護理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結(jié)及鑒別比較，考試結(jié)果多是錯誤的。因為選擇題強調(diào)的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關(guān)鍵考點不能準確把握，則難以應(yīng)對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學(xué)生進行護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時應(yīng)注意將考點、難點進行歸納總結(jié)，相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕，首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開來，必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點：子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn)，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學(xué)會讓學(xué)生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復(fù)陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學(xué)中教師要認真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學(xué)生，他們自主學(xué)習(xí)的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓(xùn)中掌握考點，我校采用了講授教學(xué)法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗。《婦產(chǎn)科護理學(xué)》重點在于牢記一些重要的數(shù)據(jù)，如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)記住，全靠教師的有意識的歸納總結(jié)［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c，教師可以總結(jié)為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學(xué)生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習(xí)和實習(xí)工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習(xí)和實習(xí)工作中，注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過學(xué)生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)一遍，就會讓學(xué)生對這兩種疾病的區(qū)別和共同點以及護理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外，學(xué)校應(yīng)加強與學(xué)生實習(xí)所在醫(yī)院的交流合作，針對護士執(zhí)業(yè)資格考試，對實習(xí)護生采取有效的干預(yù)措施，例如：護理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；實習(xí)期間的出科考試參照護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進行考核；實習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對實習(xí)生定期組織模擬考試；學(xué)?？蛇m當調(diào)整教學(xué)計劃，安排學(xué)生提前進入實習(xí)崗位，使學(xué)生在實習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時間復(fù)習(xí)備考。
3小結(jié)
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（c）-0128-02
該文隨機選取2011年―2015年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容作為研究對象，重點分析了試題中的基礎(chǔ)護理學(xué)部分，為今后護理專業(yè)學(xué)生提供針對性教學(xué)和復(fù)習(xí)方案，促使基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)水平的不斷提升，現(xiàn)將具體的報道作如下分析研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2011年―2015年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容作為該次研究對象，試卷內(nèi)容以模塊的形式體現(xiàn)，重點分為專業(yè)實務(wù)題和實踐能力題，其中專業(yè)實務(wù)題主要考察學(xué)生基礎(chǔ)護理學(xué)基本知識的掌握情況、技能操作的熟練情況、護理倫理、相關(guān)疾病的病理分析及輔助檢查等一些基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)知識；而專業(yè)實踐題主要考察學(xué)生對各種疾病的掌握和了解情況，具體包含疾病的臨床癥狀、診斷情況、治療原則、護理干預(yù)促使及健康教育等相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，開展合理、有效的教學(xué)方法。
1.2 方法
根據(jù)所選取2011年―2015年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題進行歸類整理，按照試題學(xué)科知識點的分布情況將其分成不同護理模塊，對試題歸納并總結(jié)了解到所有考試試題中包含基礎(chǔ)護理部分、內(nèi)科護理部分、兒科護理部分、婦產(chǎn)科護理部分等，這些內(nèi)容具體考察的對象分為兩大類：一類是專業(yè)實務(wù)；另一類是實踐能力，通過歸納并分析近4年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題及試題的發(fā)展趨勢，深入探究基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)方法，在深入教育教學(xué)改革的同時，提高護士在全國護士執(zhí)業(yè)考試中的通過率[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析研究
該次研究中，對所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用計數(shù)資料使用檢驗，用%具體表示，計量資料用±s表示（平均值±標準差），用t 進行檢驗，當P
2 結(jié)果
通過分析近4年全國護士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容并將其圍繞專業(yè)實務(wù)題和實踐能力題兩大類試題展開討論，最終結(jié)果顯示：基礎(chǔ)護理部分有35道專業(yè)實務(wù)題，內(nèi)科護理部分有30道專業(yè)實務(wù)題，婦產(chǎn)科護理部分有6道專業(yè)實務(wù)題，兒科護理部分有8道專業(yè)實務(wù)題，外科護理部分有25道專業(yè)實務(wù)題，其他學(xué)科有31道專業(yè)實務(wù)題；基礎(chǔ)護理部分有2道實踐能力題，內(nèi)科護理部分有45道實踐能力題，婦產(chǎn)科護理部分有9道實踐能力題，兒科護理部分有12道實踐能力題，外科護理部分有30道實踐能力題，其他學(xué)科有37道專業(yè)實務(wù)題，試題之間的比例具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P
3 討論
根據(jù)上述分析研究表明：對《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)采取的教學(xué)方法，根據(jù)無法滿足護理學(xué)教學(xué)要求，傳統(tǒng)的教學(xué)方法在延續(xù)教師教什么、學(xué)生學(xué)什么，在課堂中學(xué)生仍然處于被動的接受知識地位，無法提高護理實際操作問題，此外，教學(xué)過程中還存在的問題包含：學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的缺乏，基礎(chǔ)護理學(xué)知識比較零散，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，教學(xué)方法不靈活等，這些問題導(dǎo)致《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生在全國護士執(zhí)業(yè)考試中通過率較低。因此，針對這一分析研究結(jié)果，提出了改進教學(xué)方法的必要性，在學(xué)習(xí)中注重交給學(xué)生學(xué)習(xí)的技巧，使學(xué)生從“知識型”向“技能型”轉(zhuǎn)變，從而達到提高教學(xué)質(zhì)量，增強實踐能力的目的[4]。
醫(yī)院護士長工作總結(jié)1
20xx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
二、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
三、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試。
從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12” 才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。
四、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。
嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績
我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人，配合心胸外科實施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績?？剖医?jīng)濟收入名列前茅，護理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。
病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。
醫(yī)院護士長工作總結(jié)2
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下。
思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上，按照年初的計劃：
1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質(zhì)量；
2、組織護理人員共同學(xué)習(xí)《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施；
3、建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；
4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量；
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；
6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
7、全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；
管理上，緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：
1、學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上。
1、為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交—班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2、每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交—班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需。
醫(yī)院護士長工作總結(jié)3
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的'有關(guān)責(zé)任。
[關(guān)鍵詞]護生； 護士執(zhí)業(yè)資格考試； 變革趨勢； 應(yīng)對策略
中圖分類號：D267 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）02-0006-01
2008年頒布的《護士條例》要求護理專業(yè)畢業(yè)生取得畢業(yè)證與護士執(zhí)業(yè)資格證成為就業(yè)的必需條件，護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）對象由原先從業(yè)一年的在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院實習(xí) 8 個月以上的護理專業(yè)畢業(yè)生。2010年國務(wù)院審議并通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確要求，積極推進學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度，因此，取得護士執(zhí)業(yè)資格證是護理專業(yè)學(xué)生從事臨床護理工作的基本條件。
1 2015年護考分析
2015年護考基本按照2011年護考大綱，從表面上看兩個科目考試題量都是120道題，考試時間分別為120分鐘。具體表現(xiàn)為減少記憶概念性題型，如A1型題比率小于20%；強調(diào)臨床操作和實踐技能，以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點有：
1.1 考試內(nèi)容的“立體整合”特點更加明顯 綜合性較強，所有考題都涉及到臨床各領(lǐng)域護理工作中經(jīng)常遇到的相關(guān)問題，并包括倫理、法律方面的知識，且包含在一個特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況，后提出相關(guān)護理問題，用來測試考生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力。從整體上看試題較新穎，趣味性強，強調(diào)對基本原理的理解和應(yīng)用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景，模擬臨床情境，運用所學(xué)的基礎(chǔ)知識點分析出臨床上常見護理問題的解決辦法?？嫉木褪桥R床上切切實實需要用的東西，而且考得十分具體，考點包括所有護理工作中要注意的，應(yīng)該做的內(nèi)容， 真正體現(xiàn)了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日，我國衛(wèi)生部正式簽約啟動國際護士執(zhí)業(yè)水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考試項目。該項目由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外國護校畢業(yè)生國際委員會）的縮寫，是目前唯一的世界級高級護理師考試項目，也是世界護理界最重要的一個資格考試。2015年護考和國際護士資格考試一樣注重了實用原則，考題與臨床實際工作緊密結(jié)合，突出臨床問題。
2 出現(xiàn)的問題
2015年的護考試題風(fēng)格大變，考試內(nèi)容更加偏向臨床知識，出現(xiàn)了所謂的“護資”和“護師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法，這正暴露了護考的弊端：多年來考題變化不大，考試內(nèi)容有跡可循。根據(jù)往年真題進行考前高強度集訓(xùn)成為考生應(yīng)考的固定套路，考生變得死板僵化，遇到新情況不知變通。護生主要問題有：
2.1 系統(tǒng)歸納總結(jié)、分析運用知識的能力有限 護考考試的知識面越來越廣，命題形式靈活多變，知識點的銜接立體整合。作為三年全日制學(xué)生，在校時間只有兩年，課程多，且日常教學(xué)是按學(xué)科的設(shè)置分開實施，缺乏系統(tǒng)連貫的組織教學(xué)，護生的認知能力被人為的分開，導(dǎo)致護生知識面窄，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識的能力有限。
2.2 發(fā)現(xiàn)、解決臨床護理問題的能力欠缺 護考越來越注重對護生發(fā)現(xiàn)問題、解決護理問題和實施健康教育的能力的考核。護生在畢業(yè)前參加護考，存在著實踐時間短、臨床經(jīng)驗少、發(fā)現(xiàn)及解決護理問題的能力較差等不足[1]。
2.3 應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試壓力加大 《護士條例》頒布以后，用人單位都要求應(yīng)屆畢業(yè)護生“雙證”上崗，護生第三年進入醫(yī)院實習(xí)，既要面臨著醫(yī)院管理模式的適應(yīng)，又要學(xué)習(xí)各項醫(yī)療規(guī)章制度，在完成最少8個月的臨床實習(xí)后，距離5月份的全國護考只有2個月左右的時間。同時，護理工作繁忙，護理人員包括護生呈滿負荷工作狀態(tài)，使得護生將面臨巨大的考試壓力。
3 應(yīng)對策略
3.1 轉(zhuǎn)變教育模式 以現(xiàn)代護理教育觀為指導(dǎo)，建立包括對人、環(huán)境、健康、護理、教學(xué)等在內(nèi)的護理教育理念。把學(xué)生應(yīng)具備的護理知識和技能、護理問題及任務(wù)作為培養(yǎng)的核心內(nèi)容，把將健康管理放在任務(wù)首位。學(xué)校要建立符合現(xiàn)代護理職業(yè)要求的教學(xué)模塊，將各分離的學(xué)科和課程融合，以人的生命周期重組臨床專業(yè)課程，注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培養(yǎng)改變?yōu)閷W(xué)生臨床綜合能力的培訓(xùn)，注重將人文課程與護理專業(yè)課程有機融合，以增加學(xué)生整體知識結(jié)構(gòu)內(nèi)涵。
3.2 提高認識 將護考理念貫穿于護生學(xué)習(xí)的全過程，多途徑提高師生對護考重要性的認識。一方面，在新生入學(xué)教育上，告知護生通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護理專業(yè)技術(shù)資格的唯一途徑，要將護考理念教育貫穿于學(xué)生在校（包括臨床實習(xí)）學(xué)習(xí)的每一個環(huán)節(jié)，使護生一進校就意識到護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，從而自覺地、主動地去學(xué)習(xí)。另一方面，護理專業(yè)教師應(yīng)熟悉護考大綱，了解考試的最新動態(tài)，在教學(xué)計劃的制訂、實施等方面落實護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求[2]。
3.3 開展教學(xué)改革 構(gòu)建以臨床護理崗位工作過程順序為主線的操作項目課程， 提倡學(xué)生學(xué)習(xí)主體性，轉(zhuǎn)變教師角色。制定適應(yīng)開展“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)內(nèi)容，通過實踐、改進、總結(jié)，編寫“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)案例；運用“以問題為中心”的教學(xué)方法（PBL），提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；通過病例引入教學(xué)、情景模擬教學(xué)培養(yǎng)護生的臨床綜合評判能力。在實踐教學(xué)中，增加臨床場景訓(xùn)練，以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動等形式鍛煉學(xué)生對病人、護理任務(wù)評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務(wù)的能力。
3.4 加強實習(xí)期間管理 在護生離校進入臨床實習(xí)動員大會中，結(jié)合上屆護生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書，如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準備。實習(xí)期間，通過QQ與護生經(jīng)常溝通，收集護生在執(zhí)業(yè)考試準備過程中存在的問題及不足，為考前培訓(xùn)側(cè)重點的確立提供依據(jù)；避免護生實習(xí)期間無人監(jiān)管，護生學(xué)習(xí)松懈；引導(dǎo)護生正確處理實習(xí)與考試復(fù)習(xí)時間上的沖突。告知護生臨床實習(xí)實際上是對理論知識的應(yīng)用，是自己理論聯(lián)系實踐的最好途徑，能縮短執(zhí)業(yè)考試的復(fù)習(xí)時間，有效提高對護理知識的記憶、應(yīng)用和融會貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓(xùn) 護生臨床實習(xí)結(jié)束后，護考培訓(xùn)要注意融會貫通，以考核的重點疾病為縱線，以病因、發(fā)病機制、藥物治療、護理等為橫線，以專題的形式把所有知識點進行融會貫通。可采用集中授課、模擬考試、試題講解的形式對護生進行考前培訓(xùn)。授課中要以《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為導(dǎo)向進行知識的系統(tǒng)講授，以避免培訓(xùn)目標的偏離；按照護考形式進行模擬考試，以提高護生的臨場應(yīng)考能力；考試結(jié)束后當場發(fā)放標準答案，有利于護生及時查對自己對知識點的掌握情況。
護士執(zhí)業(yè)資格考試是對護理教育的教學(xué)質(zhì)量進行檢驗和反饋[4]，2015年護考反映出國家對護理從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)和護理技能新的要求，護理教育也應(yīng)及時調(diào)整護理人才培養(yǎng)模式，進一步結(jié)合護考整合護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，進一步提高學(xué)生分析、解決臨床護理問題的能力，以提高護生執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試能力。
參考文獻
[1] 李雅玲，楊麗鳳，伍翊.新護士執(zhí)業(yè)注冊培訓(xùn)的管理與實踐[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：70.
[2] 周彩華，張玲芝，孫麗.應(yīng)屆畢業(yè)護生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析與對策[J].護理與康復(fù)，2010，9（6）：517-519.
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護理；全面質(zhì)量管理方法；實證研究
護理管理涉及面廣，內(nèi)容豐富，醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的要求，給護理管理提出新的挑戰(zhàn)，賦予了新的內(nèi)容。
筆者運用質(zhì)量管理的技術(shù)、方法對護理管理的一些實例進行定性和定量分析，力求探討具有較強實用性、操作性的管理方法，從而使護理管理的每項工作都科學(xué)化、標準化、規(guī)范化，最終達到提高護理質(zhì)量的目的。實例分析如下。
1利用直方圖判定考試內(nèi)容的難度及信度
以A醫(yī)院外科《護理技能》考試為例，統(tǒng)計該次考試成績，計算均值x=78.62，標準差s=10.51；并繪制圖1。根據(jù)統(tǒng)計原則，由直方圖及樣本參數(shù)（x和s）可見，成績基本符合正態(tài)分布，從數(shù)理統(tǒng)計的觀點看，該次考試內(nèi)容難度適宜。在顯著性水平α=0.05下，利用χ2檢驗也得出了同樣的結(jié)論。
2利用分層法和排列圖［1］
找出護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)B醫(yī)院03年對護理工作差錯的原因進行了統(tǒng)計分析并繪制表1及排列圖2。表1B醫(yī)院2003年護理差錯百分比（略）
根據(jù)巴列特分類原則“關(guān)鍵的少數(shù)，次要的多數(shù)”，認為“累計頻率在80%左右以內(nèi)的因素為主要因素”。本例中的發(fā)錯藥和打錯針是影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素,因為它是“極重要的少數(shù)”，如果有效地解決這些問題，將把護理質(zhì)量提高一大步。
3利用質(zhì)量控制圖監(jiān)測護理交班報告的不合格率
C醫(yī)院對2003年護理交班報告每月隨機抽樣檢查一次，并繪制不合格率控制圖3，計算出均值，標準差，警戒上界（P+2Sp），警戒下界（P-2Sp）。護理交班報告合格率在上、下警戒線之間，超過上、下警戒線應(yīng)究其原因。超過上警戒線，其原因可能是對護理交班報告的重視程度、病房的壓力（如危重病人的多少、護理工作的繁忙程度等）、有的護士尚不懂正確書寫護理交班報告、綜合素質(zhì)較差等有關(guān)。超過下警戒線，注意追究是否有造假行為，如無則是最理想的護理質(zhì)量。且結(jié)合分析知，護理交班報告不合格率與護理差錯率成正相關(guān)，應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。
4利用因果圖分析造成護理差錯的主要因素
用排列圖找到主要原因后，可用因果圖尋找主要矛盾產(chǎn)生的根源。如為進一步查找造成“服藥差錯”的各種可能原因，召集若干有關(guān)人員，進行因果分析，繪制圖4。
5利用加權(quán)綜合評價法［2］
對相關(guān)對象進行綜合評價圖3C醫(yī)院2003年護理交班報告不合格率控制圖5.1權(quán)重系數(shù)的計算方法評價指標的權(quán)重是根據(jù)評價指標的相對重要程度所賦予該指標的系數(shù)。重要程度愈大，權(quán)重系數(shù)愈大，所有評價指標權(quán)重系數(shù)之和等于1。例：“護士長綜合素質(zhì)考核指標體系”各指標權(quán)重系數(shù)的計算方法如下。邀請有關(guān)專家（根據(jù)需要，也可以是不同層次的相關(guān)人員）召開會議，對各評價指標的重要性發(fā)表意見，匯總整理，計算出各項指標的權(quán)重系數(shù)。見表2。表2護士長綜合素質(zhì)考核指標體系表（略）根據(jù)表2計算各指標的權(quán)重系數(shù)為：W=∑mi=1wym（j=1,2,…n）W1=0.1+0.12+0.13=0.1；同理可得：W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06（W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1）。
5.2綜合評價將評價項目的原始分乘以該項目的權(quán)重系數(shù)，即該項目的綜合分。據(jù)此可用于評價不同對象之間的優(yōu)劣。如個人綜合素質(zhì)、科室護理質(zhì)量等。見表3。例：護理質(zhì)量加權(quán)綜合分（F）：F神經(jīng)內(nèi)科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23×99=96.0表3護理質(zhì)量評價表（略）
6護理管理
“PDCA”循環(huán)護理全面質(zhì)量管理方法包含“三全”，即全面性、全程性、全員性。全程性是“PDCA”循環(huán)的全過程，其基本工作程序是：PD計劃（PLAN），DD執(zhí)行（DO），CD檢查（CHECK），AD處理（ACTION），并總結(jié)分析把信息反饋到下一個循環(huán)中去。這種循環(huán)往復(fù)進行的科學(xué)管理方法，形成互相促進的有機聯(lián)系，總結(jié)階段是“PDCA”循環(huán)能否前進的關(guān)鍵，每轉(zhuǎn)動一圈就提高到一個新的水平。提出具體措施和建議，找出護理工作存在的質(zhì)量問題及其主要原因后，制定對策表（見表4）,并提出具體改進措施，由專人負責(zé)，并及時反饋實施進度和改進效果，作為指導(dǎo)下一個“PDCA”循環(huán)的依據(jù)。表4護理措施與對策表（略）
總結(jié)經(jīng)驗與繼續(xù)探討實施護理措施后，質(zhì)控小組對計劃落實的情況采用不定期抽查法進行檢查，檢查的內(nèi)容有環(huán)節(jié)質(zhì)量（即每位護士是否嚴格執(zhí)行了各項護理措施）和終末質(zhì)量，并將檢查的結(jié)果做好記錄，并對檢查的結(jié)果進行分析、總結(jié)。不斷通過“PDCA”循環(huán)解決護理問題，其最終結(jié)果就是促進護理質(zhì)量階梯式提高，值得同仁們探討。
［參考文獻］
教師必須具有豐富的專業(yè)知識，為此，除外出進修學(xué)習(xí)外，主要靠平時刻苦鉆研，在學(xué)習(xí)和教學(xué)中積累資料。近年來護士執(zhí)業(yè)資格考試中不少考題與臨床病例、藥理知識等聯(lián)系緊密，這就要求相關(guān)專業(yè)教師不僅要學(xué)習(xí)本專業(yè)的有關(guān)資料，還要學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的科學(xué)知識及新進展，定期到醫(yī)院進行臨床實踐，將書本的理論知識與實踐相結(jié)合，這樣才能達到教給學(xué)生“一杯水”的知識，教師就應(yīng)具有“一桶水”知識的要求。
二、認真?zhèn)湔n
（一）備大綱
教學(xué)大綱和CLEN考試大綱是指導(dǎo)教學(xué)的重要指南，是教學(xué)的依據(jù)，也是檢查教學(xué)質(zhì)量的標準及尺度。因此，在開課前要認真學(xué)習(xí)和研究大綱，深刻認識外科護理學(xué)課程在整個專業(yè)教學(xué)中的地位和作用，明確教學(xué)目的和要求，通過鉆研外科各章節(jié)的具體內(nèi)容和要求，制定出全面的授課計劃，要遵照大綱的要求，在鉆研大綱的基礎(chǔ)上，明確學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能及樹立正確的學(xué)術(shù)觀點和思維方法等。
（二）備教材
教師必須熟練地掌握教材，精選教材內(nèi)容，努力做到“懂、透、融”。懂，即對教材的基本思想、基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能及基本概念要搞清楚；透，即在弄懂的基礎(chǔ)上進一步搞清楚教材的組織結(jié)構(gòu)和前后連貫的內(nèi)容，分清重點和難點，熟練掌握；融，是把教材內(nèi)容的目的性、系統(tǒng)性、思想性及科學(xué)性融合起來，努力做到融會貫通，才能得心應(yīng)手，這是講好課的重要基礎(chǔ)工作。要做到這些，就必須多做一些相關(guān)的練習(xí)，了解考試的題型，掌握考試的重點及難點。
（三）備學(xué)生
我們鉆研教材、備課、講課的教學(xué)效果，最后要落實到學(xué)生，老師每節(jié)課講到相關(guān)內(nèi)容時，便會為學(xué)生指出重點、難點和考點，并讓學(xué)生做上記錄或標明記號。如此，在外科護理教學(xué)中恰當?shù)貪B透了護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱里相關(guān)知識點和考點，做到巧妙結(jié)合，重點突出，難點簡化。
（四）備教法
教師不僅教授知識，更重要的是要傳授學(xué)習(xí)方法，教學(xué)生怎樣獲取知識、掌握知識、運用知識。臨床外科疾病的集訓(xùn)、見習(xí)以病案討論、病例分析形式為主，培養(yǎng)學(xué)生按護理程序的護理工作方法，綜合評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。幫助學(xué)生加深理解記憶，教會學(xué)生自己找到疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及護理等方面的規(guī)律，掌握常用的護理操作規(guī)程，對癥護理及特殊護理措施及技術(shù)。鼓勵學(xué)生客觀地表達自己的想法，提出有建設(shè)性的意見和建議。
（五）備教具
教具富有說服力，形象逼真、生動具體、使用簡便，易學(xué)易記，效果較好，可幫助學(xué)生消化和理解。教具有掛圖、圖表、標本、模型、實物、儀器、幻燈片、教學(xué)影片、錄音、錄像等，每節(jié)課使用什么樣的教具，教師應(yīng)在教案中列出，以便熟悉，到時攜帶，以免遺漏。
三、教師善于歸納總結(jié)
關(guān)鍵詞：護士；執(zhí)業(yè)資格考試；基礎(chǔ)護理學(xué)；教學(xué)
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0061-01
護士執(zhí)業(yè)資格考試是一類國家級考試，是由國家人事部、衛(wèi)生部統(tǒng)一組織進行的全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。按照《護士條例》要求，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)的畢業(yè)生均可報名參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。這就意味著學(xué)生由以前的畢業(yè)后1年參加考試變?yōu)楫厴I(yè)前直接參加執(zhí)業(yè)資格考試。此新規(guī)定給護校教學(xué)，特別是專業(yè)基礎(chǔ)核心課程――基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)帶來了很大的沖擊?；A(chǔ)護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生的臨床護理能力及專業(yè)發(fā)展，對學(xué)生專業(yè)思想的建立和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用，現(xiàn)在更成了直接影響執(zhí)業(yè)考試成績關(guān)鍵因素。如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，讓更多的學(xué)生順利通過考試，為畢業(yè)后就業(yè)鋪平道路呢？這將是我們護理專業(yè)教學(xué)工作者必須要解決的問題。
護士資格考試的改革既促進了中等衛(wèi)校護理專業(yè)教學(xué)，給中專護理教學(xué)帶來了機遇；但同時也出現(xiàn)了一些不相協(xié)調(diào)的情況，給護理教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)。
1 護士資格考試對基礎(chǔ)護理教育的影響
1.1 反饋教學(xué)質(zhì)量，指導(dǎo)教學(xué):執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容是以中等衛(wèi)(護)校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的，因此護士執(zhí)業(yè)考試是對護理教育的教學(xué)質(zhì)量進行檢驗和反饋[1]，利于提高教學(xué)質(zhì)量，護理教育工作者可從中開拓教學(xué)思維、尋找教學(xué)重點，啟發(fā)命題思路[2]。
1.1.1 基礎(chǔ)護理教學(xué)緊扣護士資格考試大綱:護士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標準。及時增減教學(xué)內(nèi)容：護士執(zhí)業(yè)考試作為國家級考試，是嚴肅和規(guī)范的?？碱}難度和范圍嚴格遵照考試大綱?？碱}的信度和效率都經(jīng)過嚴格檢測。所以要求廣大任課教師在授課過程中深入研透教學(xué)大綱和每年的執(zhí)業(yè)護士考試的考試大綱，必須切實掌握考試大綱要求的知識內(nèi)容。根據(jù)考試內(nèi)容來調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以提高教學(xué)效果。
1.1.2 適當調(diào)整學(xué)時安排：護士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面: （1）主要的護理任務(wù)；（2） 完成任務(wù)所需要運用的護理知識；（3）各類常見疾病。學(xué)時安排不是一成不變的，應(yīng)根據(jù)考試內(nèi)容的要求進行必要的調(diào)整，以充分完成考試內(nèi)容的教學(xué)過程，達到教學(xué)目的。
1.1.3 護士資格考試試題較“活”，體現(xiàn)多學(xué)科相互滲透，融會貫通，反饋考生綜合素質(zhì)水平，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生用全面聯(lián)系，多維方式去認識病人的需要，提供理論與實踐相結(jié)合的范例，鼓勵質(zhì)疑問難，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，培養(yǎng)實用型人才。作為基礎(chǔ)護理教學(xué)，需要把各科的知識點及時歸納總結(jié)，條理化系統(tǒng)化的知識更有利于記憶。如葡萄糖酸鈣的應(yīng)用，結(jié)合婦科、兒科的知識點進行講解，對于不同學(xué)科的不同和相同的知識點進行歸納總結(jié)。
1.1.4 改進教學(xué)方法，適應(yīng)執(zhí)業(yè)考試的考題特點：護士執(zhí)業(yè)考試全部采用客觀選擇題型。一方面，教師在日常教學(xué)過程中，可有意識地讓學(xué)生練習(xí)與執(zhí)業(yè)考試題型類似的考題，并且讓學(xué)生適應(yīng)以不同題型體現(xiàn)知識點的方法。另一方面，教師更需注重改進教學(xué)方法，目前不少院校采用了以臨床病例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，如基于問題學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法[3]、行動導(dǎo)向教學(xué)法等都有助于學(xué)生主動地復(fù)習(xí)和鞏固相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，以便更靈活、更有效地學(xué)好專業(yè)課程，以便培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實際問題的能力，也有助于提高學(xué)生在執(zhí)業(yè)考試中應(yīng)答高比重的病例選擇題的水平。
1.2 現(xiàn)行的考試方法難以測試考生的護理操作技能。隨著護理專業(yè)技術(shù)含量的大大增加， 實踐技能考試應(yīng)作為護士執(zhí)業(yè)考試的一個重要組成部分[4]?；A(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科[5]，以操作能力培養(yǎng)為本位，強化學(xué)生的職業(yè)技能，使學(xué)生掌握臨床第一線崗位必要的護理基本知識和基本技能。學(xué)生畢業(yè)前的大部分精力都集中在護士資格考試的理論知識系統(tǒng)復(fù)習(xí)中，忽略了操作技能的集訓(xùn)。日常的教學(xué)集訓(xùn)中，個別學(xué)生對操作訓(xùn)練缺乏積極性，影響了課程技能目標的實現(xiàn)。
2 如何發(fā)揮護士執(zhí)業(yè)資格考對教學(xué)的積極作用、避免資格考對教學(xué)不良影響
2.1 講練結(jié)合：面對中等衛(wèi)校生源的質(zhì)量及生源家庭情況，顯然“一言堂”式的教學(xué)法不能適應(yīng)；從多年的教學(xué)經(jīng)驗及組織學(xué)生參加考試輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，單純的課上講解，不結(jié)合習(xí)題練習(xí)，學(xué)生的考試效果并不理想。這說明學(xué)生學(xué)的知識太死，不靈活，分析問題與解決問題能力不強。基于此種情況，我們在日常教學(xué)過程中就應(yīng)加強學(xué)生這方面的訓(xùn)練，做到講練結(jié)合，將護考中的選擇練習(xí)有機地結(jié)合到課堂教學(xué)中，對護考中的考點進行提煉和強化，才能達到良好的效果。這樣不但活躍了課堂氣氛，更提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2.2 營造護理教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的氛圍。執(zhí)業(yè)考試程序化訓(xùn)練在學(xué)生臨床實習(xí)階段就要抓緊。自臨床實習(xí)開始進行護士執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練，護生可較全面接觸和了解執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容，增加感性認識，同時也增強執(zhí)業(yè)考試意識，不因?qū)嵙?xí)而丟棄書本，而是充分結(jié)合臨床實踐更加全面的復(fù)習(xí)了護理理論，較快達到臨床護理工作應(yīng)掌握的知識和技能水平。
2.3 注重培養(yǎng)教師的臨床決策能力。由于教師教學(xué)任務(wù)繁重，無法長時間脫產(chǎn)去醫(yī)院上班。為了解決因此而導(dǎo)致的教師臨床決策能力滯后的問題，學(xué)校采取以下措施：(1)購買由知名教學(xué)醫(yī)院開設(shè)的網(wǎng)絡(luò)臨床課程，組織臨床教師每周定期觀看學(xué)習(xí)，并對其學(xué)習(xí)情況進行督導(dǎo)；(2)安排教師利用寒、暑假到規(guī)模較大的教學(xué)醫(yī)院脫產(chǎn)進修；(3)積極尋求各大醫(yī)院的支持，以方便教師利用課余時間接受短期臨床培訓(xùn)，還有利于教師及時向臨床護士咨詢臨床護理新進展和動態(tài)信息。
2.4 做好考前輔導(dǎo)：經(jīng)過我校幾年的護考前的輔導(dǎo)經(jīng)驗和成績，充分說明考前輔導(dǎo)的重要性。應(yīng)在日常教學(xué)中注意課程安排的特點，有的科目開課較早，在學(xué)生準備要參加考試時，知識早已忘記很多，知識點也已記不準，故有必要進行輔導(dǎo)重溫。另外，現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)習(xí)方法欠妥，很多學(xué)生并不知道知識點的關(guān)鍵所在，學(xué)完后一片茫然，把考前輔導(dǎo)工作做精、做細，有利于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率[6]。
2.5 開發(fā)執(zhí)業(yè)護士資格模擬考試系統(tǒng):知識只有不斷地運用才能活化，才能記憶牢靠。 護考模擬系統(tǒng)可以作為平時教學(xué)中的小測驗，學(xué)生需要考前大量的模擬練習(xí)，這樣有利于學(xué)生知識的鞏固，也有利于臨場的發(fā)揮。
3 結(jié)論
現(xiàn)在的中職學(xué)校學(xué)生與手持高等教育畢業(yè)證書的學(xué)生相比，面對更大的危機與壓力。而中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生要想取得職業(yè)資格及事業(yè)上的順利發(fā)展，更是要面對行業(yè)準入考試這道必須跨越的門檻。作為基礎(chǔ)護理學(xué)教師，為了更好地提高基礎(chǔ)護理的教學(xué)質(zhì)量，為了能讓學(xué)生畢業(yè)后順利地取得職業(yè)資格，為其前程奠定一個良好的基礎(chǔ)， 要時刻關(guān)注每年的護士資格考試新動態(tài)，及時掌握相關(guān)信息，不斷調(diào)整教學(xué)計劃，補充新的教學(xué)內(nèi)容，靈活運用各種教學(xué)手段，注重對學(xué)生的引導(dǎo)，為臨床護理培養(yǎng)更多實用型人才。
參考文獻
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