發(fā)布時間：2022-11-04 19:33:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)科研論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時編班隨機(jī)分為對照組(2010級護(hù)理1、4班，105人)，實驗組(2010級護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》，實驗學(xué)時18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進(jìn)行整合，即重點(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護(hù)理專家進(jìn)行考評，教考分離，對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護(hù)生課堂氣氛非?；钴S，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2．兩組護(hù)生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護(hù)生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護(hù)生對10個項目的評價均超過70%。
3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點，為臨床護(hù)理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護(hù)理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領(lǐng)域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實驗教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進(jìn)教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是高中英語教學(xué)任務(wù)之一，也是教學(xué)大綱中規(guī)定的高中英語教學(xué)目的之一。高中英語的閱讀課教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生從語篇中理解和獲取信息的能力，使學(xué)生不僅能夠運用相關(guān)的英語知識，如積累的關(guān)于英語的語音、詞匯、語法知識，而且還要求學(xué)生在閱讀的過程中能夠靈活調(diào)動英語知識以外的背景知識?；ノ男岳碚撝塾谔囟ǖ奈谋九c相關(guān)文本的相互影響和聯(lián)系，在高中英語閱讀課教學(xué)中運用互文性理論來分析英語語篇結(jié)構(gòu)以及給學(xué)生輸入相關(guān)的文化背景知識，可以幫助學(xué)生提高英語的閱讀理解能力，同時培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。
一、互文性理論
互文性首先是由法國符號學(xué)家、女權(quán)主義批評家克里斯蒂娃在《符號學(xué)》中提出來的?；ノ男岳碚摾^承了結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義的優(yōu)點，而且吸取其他文學(xué)批評理論中的合理因素，其理論符合現(xiàn)代文本理論的發(fā)展方向，因而也受到了普遍的重視，并越來越多地運用到文學(xué)批評和語篇分析當(dāng)中。
所謂互文性指的是一個文本與其他可以論證的存在于這個文本中的語篇之間的關(guān)系?；ノ男钥煞譃槿N類型，物質(zhì)具體化互文性，結(jié)構(gòu)抽象化互文性，物質(zhì)與結(jié)構(gòu)互文性，即具體化與抽象化并存的互文性，符號和規(guī)則在兩個或者以上的文本重復(fù)使用?；ノ目梢员豢醋鲆粋€獨立的符號結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部成分是相互聯(lián)系的，而且其中的內(nèi)部成分與其他文本的內(nèi)部成分也是相互聯(lián)系的。
二、高中英語閱讀教學(xué)語篇的互文性特征以及對教學(xué)的啟示
在高中英語閱讀課教學(xué)中，如何通過對語篇互文性的分析，以期更好地提高高中學(xué)生的閱讀理解能力，以下以筆者所在的四川省高中英語課程通用的人教版新課程標(biāo)準(zhǔn)教科書中的語篇為例做一些簡要的分析。
高中英語必修課文中存在著語素間的互文現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在詞性轉(zhuǎn)化和名詞化，動詞名詞化和形容詞的名詞化，即把過程，特征或者評價看作事物，這也說明在語篇中的語素之間也是互相關(guān)聯(lián)的。教師在教學(xué)中需要更加關(guān)注課文內(nèi)部語素的互文內(nèi)涵，在講解中可以對詞性進(jìn)行分類整理，分析課文中出現(xiàn)的動詞名詞化和形容詞名詞化，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。
此外還有語篇與文化因素的互文性，如在英語必修閱讀課文中出現(xiàn)的一些引語以及文化典故等就強調(diào)了和相應(yīng)的英語文化語境中的關(guān)聯(lián)性。引語的作用主要在于可以加強語言效果，為文章的觀點和看法提供有力的論據(jù)以此來增強說服力。
在高中新標(biāo)準(zhǔn)英語必修課程的閱讀文章中，每個模塊的Culture corner都有關(guān)于本模塊內(nèi)容的一個文化方面的介紹，提供了一定的英美文化信息，能生動再現(xiàn)中西方的文化差異，在課文學(xué)習(xí)的同時可以提高學(xué)生在教育觀、文學(xué)修養(yǎng)、價值觀和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的跨文化意識，從而提高學(xué)生的語言綜合運用能力。具體到課堂閱讀教學(xué)，我們可以利用對比法，將英美文化中的形象標(biāo)志與自身文化進(jìn)行對比，增強學(xué)生對文化概念的理解。或者通過實物對比，搜集一些能代表中西方文化差異的典型實物在課堂上向?qū)W生展示，如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在結(jié)合課文教授文化相關(guān)背景知識的同時，用任務(wù)型教學(xué)法給學(xué)生布置任務(wù)，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，文化背景的輸入也有助于學(xué)生更好地理解英語閱讀語篇。
如在學(xué)習(xí)必修閱讀課文The Meaning of Carnival中就會涉及到有關(guān)西方節(jié)日方面的文化知識，課文中也會談到西方關(guān)于狂歡節(jié)的來歷和一些習(xí)俗，需要我們對西方的節(jié)日方面的背景知識有一定的了解再來把握整個文章，所以在閱讀課教學(xué)的過程中，我們要重視對這種語言文化背景知識的輸入，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識。在教學(xué)中當(dāng)談?wù)摰轿鞣娇駳g節(jié)日的這個話題時，可以將中國的節(jié)日與西方的節(jié)日做一個對比，在課堂教學(xué)中設(shè)計好教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生分組查閱資料，然后在課堂上討論中西方節(jié)日的區(qū)別，了解西方一些節(jié)日的來源，促使學(xué)生進(jìn)一步了解目的語文化。
三、結(jié)語
互文性強調(diào)文本自身和與其他文本的關(guān)聯(lián)性，在高中英語閱讀課教學(xué)中運用互文性理論能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生英語閱讀能力，通過分析閱讀文章中的語素間的互文性，語素間的詞性轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。另外，高中英語閱讀課文中還存在著大量語篇與文化因素的互文性，在閱讀課教學(xué)的過程中，我們也要重視對語言文化背景的輸入，教學(xué)中注意對比中西方的文化差異，消除在英語閱讀理解中的文化障礙，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識，從而提高學(xué)生的語言綜合運用能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]程錫麟.互文性理論概論[J].外國文學(xué),1996.
[2]王瑾.互文性[M].廣西師范大學(xué)出版社,2005.
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
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16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
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20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會
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24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機(jī)教學(xué)的探討
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50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
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56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語課程體系構(gòu)建探析
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國務(wù)院第27次學(xué)位委員會審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗。
1對象與方法
1．1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長1人，主管人事的院長1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會護(hù)理分委會擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大?。虎萦萌藛挝粚ψo(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與?？谱o(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點，進(jìn)而對各種觀點進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間，導(dǎo)致我國護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒有實際作用。”第二是醫(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國的?？谱o(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”
2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機(jī)會。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實踐環(huán)節(jié)為18～30個月，并要求實習(xí)生定期進(jìn)行匯報，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實踐時間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的專科護(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計，包括文章的發(fā)表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊對學(xué)生臨床實踐進(jìn)行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對照試驗（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和?？谱o(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學(xué)的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實行循證護(hù)理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作。”
2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與專科護(hù)士銜接
大部分訪談對象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往專科護(hù)士方向發(fā)展。”其次目前臨床護(hù)理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習(xí)達(dá)到效果，切實為其發(fā)展考慮，也非常有必要與專科護(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是兩個任務(wù)，兩個使命同時進(jìn)行可能會有沖突?！焙鲜∧酥寥珖鴮？谱o(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗的要求。Y11：“先規(guī)范專科護(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為?？谱o(hù)士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為專科護(hù)士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實需求結(jié)合，這樣才可以推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實運用所學(xué)的理論、方法來解決臨床護(hù)理中的問題。”從專碩研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護(hù)理實踐的質(zhì)量；同時在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。”
3討論
3．1加強護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和專科知識為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實踐［9］，加強醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要?？己嗽u價是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實際護(hù)理問題，這也與國務(wù)院學(xué)位委員會提出以臨床實踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接的策略
一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較
(一)培養(yǎng)目標(biāo)
1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。
2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計劃和制定個體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達(dá)成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護(hù)理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識和技能的能力。
(三)學(xué)制與學(xué)位
1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。
2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學(xué)知識有效地計劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實踐的教學(xué)起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。
護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進(jìn)的知識和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進(jìn)程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習(xí)2周,綜合實踐2周);第四年,實習(xí)和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學(xué)方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實驗實習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護(hù)理單個項目的學(xué)習(xí),把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。
二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計劃比較結(jié)果
我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實踐訓(xùn)練。從實踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習(xí)的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時間進(jìn)行實踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時,學(xué)生的能力得到加強,學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。
面對新世紀(jì)，困難與壓力同在，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，我們要生存與發(fā)展，就必須要掌握先進(jìn)的知識，練就過硬的本領(lǐng)，要清醒的認(rèn)識到學(xué)習(xí)的緊迫性，要有如饑似渴、只爭朝夕的精神，要有滴水穿石、磨杵成針的毅力，要有永不滿足、攀登不止的追求，勤奮學(xué)習(xí)，求真務(wù)實，努力創(chuàng)造二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)的新紀(jì)元。
二、要轉(zhuǎn)變觀念，強化人本服務(wù)意識，深入開展整體化護(hù)理
以人為本的護(hù)理服務(wù)，已是當(dāng)今世界護(hù)理的主題。護(hù)理涵蓋了養(yǎng)育、保護(hù)、營養(yǎng)、維持生命等重要內(nèi)容，服務(wù)意味著為集體和別人的利益和某種事業(yè)去工作。我們必須要認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)的重要意義，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的宗旨，扎扎實實落實護(hù)理程序，開創(chuàng)適合病人的整體護(hù)理模式，為病人提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、要積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，爭做二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)秀人才
二十一世紀(jì)是誰擁有人才，誰就擁有高科技；誰擁有高科技，誰就擁有財富的世紀(jì)。我們要認(rèn)清人才競爭的新形勢，牢牢把握改革發(fā)展的新形勢，緊緊追蹤科技進(jìn)步的新動向，瞄準(zhǔn)本行業(yè)的高新目標(biāo)，發(fā)揚釘子精神，刻苦鉆研，開拓進(jìn)取，奮發(fā)圖強，爭做新世紀(jì)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)秀人才。
四、要開發(fā)創(chuàng)造性思維，利用護(hù)理知識體系，結(jié)合臨床實踐，積極開展護(hù)理科研
科技是第一生產(chǎn)力。要發(fā)展護(hù)理專業(yè)，就要開展護(hù)理科研，通過護(hù)理科研提高護(hù)理專業(yè)的理論和技術(shù)水平，保證護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，緊跟時展的步伐。我們要開發(fā)創(chuàng)造性思維，從理論和實踐上解決不利于人體健康的難點問題，要學(xué)習(xí)護(hù)理科研方法，積極投身于護(hù)理科研之中，認(rèn)真總結(jié)有關(guān)護(hù)理理論、護(hù)理實踐的科研成果和工作經(jīng)驗，積極撰寫論文，通過研究護(hù)理問題，推動護(hù)理學(xué)科有新的發(fā)展。
五要勇于拼搏，樂于奉獻(xiàn)，做護(hù)理事業(yè)的排頭兵
在中國，人文在很長的一段時間里代表的是儒家價值觀中的一類，特點是對生命重視，核心所指是道德。人文將文明與野蠻兩個時期劃分開來，也代表著人性。它對人的價值有了一定的肯定，將的尊嚴(yán)地位進(jìn)行強調(diào)，有著先進(jìn)的思想與較為完善的理論。本質(zhì)上人文講究的是以人為本，人生存的意義以及人在精神上的追求，也是研究人性的一個方向，所得出的結(jié)果是如何做人。人文素質(zhì)對人的價值觀，人生觀，世界觀都有一定的研究，對氣質(zhì)，修養(yǎng)，人格等方面也有涉及。
2如今護(hù)理專業(yè)的人文素質(zhì)教育
2.1國外的情況根據(jù)調(diào)查，護(hù)理學(xué)的課程在國外大部分都由護(hù)理學(xué)，社會人文科學(xué)，自然科學(xué)這三類構(gòu)成。護(hù)理學(xué)的課程在所有課程中有25%到30%的比重，人文社會科學(xué)類課程占很大的比重，比較明顯的麻省理工大學(xué)便有108門人文社會科學(xué)類課程，從這里就可以看出外國重視人文素質(zhì)教育的程度。
2.2我國的情況
2.2.1醫(yī)科學(xué)校不重視對人文素質(zhì)的教育因為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式對我國護(hù)理教育影響較深，所以我國的護(hù)理教育偏向于技術(shù)層面與科學(xué)的教育，而對于病人的關(guān)愛，對生命的關(guān)愛，與人文素質(zhì)的培養(yǎng)沒有足夠的重視?，F(xiàn)在我國本科類護(hù)理教育的課程與臨床醫(yī)學(xué)的課程較為相近，甚至出現(xiàn)了一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的現(xiàn)象。而高等護(hù)理學(xué)校的學(xué)生大多是高中的理科生，對社會科學(xué)，人文素質(zhì)的認(rèn)知有著很大的不足。而一些學(xué)校的課程設(shè)置將很大一部分社會學(xué)科設(shè)為考查類課程，對學(xué)生的積極性產(chǎn)生了很大的抑制。
2.2.2護(hù)理類人文課程的師資不足現(xiàn)在很多護(hù)理院校有著護(hù)理類人文課程的師資力量不足這個嚴(yán)重的問題，有很多擔(dān)任人文課程教學(xué)的教師都是從護(hù)理類課程轉(zhuǎn)型而來的，對人文與社會學(xué)的知識了解不足。雖然現(xiàn)在有一些高等院校已經(jīng)設(shè)立了人文類課程的研究教室，但是很多教師都沒有專業(yè)教授人文與社會學(xué)科的經(jīng)歷，對于人文與社會學(xué)科的結(jié)合不成熟，也不能更深入地教育學(xué)生，因此無法滿足現(xiàn)在護(hù)理學(xué)人文教育的需求。
2.2.3護(hù)理院校之間缺乏溝通我國的護(hù)理學(xué)院之間很少開展學(xué)術(shù)討論會，教學(xué)內(nèi)容單一，偏向職業(yè)教育，不夠重視護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識以及人文素質(zhì)教育，發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文相對西方國家來說也比較少，或者發(fā)表的內(nèi)容陳舊缺乏創(chuàng)新，護(hù)理人員在實習(xí)工作時，老師通常不夠重視學(xué)生的人文教育問題，學(xué)生與老師之間也缺乏交流和探討。
3.隨著人們生活水平的不斷提高，將人文教育與護(hù)理進(jìn)行融合變得重要起來，在日常的生活中，人們不同的價值觀直接的影響人們的生活和思想，對護(hù)理人員進(jìn)行人文教育，幫助護(hù)理人員轉(zhuǎn)變和改進(jìn)思想，使每一位護(hù)理人員都能夠擁有適應(yīng)社會的與時俱進(jìn)的護(hù)理思想，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為社會做出更大的貢獻(xiàn)。
3.1提倡人文護(hù)理教育人文教育的表現(xiàn)是對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)的道德素質(zhì)的教育，本質(zhì)是提高護(hù)理人員的素質(zhì)，而最終目標(biāo)是對護(hù)理人員進(jìn)行心理上的塑造，對護(hù)理人員進(jìn)行再教育已經(jīng)不是要對護(hù)理人員的臨床實踐能力進(jìn)行教導(dǎo)，而轉(zhuǎn)換為對護(hù)理人員進(jìn)行情感上的陶冶，要教導(dǎo)護(hù)理人員一定要具有高尚的品德和節(jié)操，要培養(yǎng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感。
3.2對護(hù)理工作人員開展人文教育人文教育主要是要培養(yǎng)護(hù)理人員具備比較好的心里素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與人交流的能力，培養(yǎng)護(hù)理人員遇見緊急事件的處理能力，和護(hù)理人員抗挫折的能力，臨床護(hù)理人員的工作壓力比較大，所以很容易產(chǎn)生焦躁的情緒，所以，要對臨床護(hù)理人員進(jìn)行心理疏通，要幫助臨床護(hù)理人員在這樣的工作環(huán)境中要營造出優(yōu)良的心理。
4加強護(hù)理人文素質(zhì)教育的建議
4.1宣傳教育每一所護(hù)理院校都應(yīng)該重視對護(hù)理人員進(jìn)行人文教育的環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)專業(yè)水平過硬，同時心理素質(zhì)過硬以及人文素質(zhì)過硬的全面型護(hù)理人才，來適應(yīng)社會的需求以及科學(xué)的進(jìn)步。
4.2對護(hù)理院校的課程設(shè)置進(jìn)行改革許多護(hù)理工作研究者提出要建立新型的課程體系，把《外科護(hù)理學(xué)》《,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等課程作為拓展模塊，把《護(hù)理教育》，《護(hù)理管理》等一些課程作為提高模塊，體現(xiàn)出“重視基礎(chǔ)，強化人文教育”的新理念。
4.3提高護(hù)理學(xué)院中教師的素質(zhì)教師在學(xué)生日常的生活中起到重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，所以教師更應(yīng)該嚴(yán)格律己，有一顆仁慈的心，有寬廣的胸懷，有高尚的品德，擁有不怕困難，積極科研的精神，有勤奮學(xué)習(xí)，充實自己的態(tài)度，護(hù)理學(xué)院的教師應(yīng)該多外出科研，積極參加各地的學(xué)術(shù)交流大會，把最新的科研成果和技術(shù)教授給學(xué)員，護(hù)理教師的人文素質(zhì)對學(xué)生具有很深刻的影響。
近年來，許多專家學(xué)者從護(hù)理倫理學(xué)的課程地位與性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容與方法、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護(hù)理倫理學(xué)教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護(hù)理倫理學(xué)在校教育體系的進(jìn)一步完善提供參考。
1護(hù)理倫理學(xué)概述
護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理學(xué)科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學(xué)，它關(guān)注的重點是護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理他們在護(hù)理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護(hù)理倫理學(xué)教育的目的在于完善護(hù)士在跨學(xué)科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀(jì)80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護(hù)理專業(yè)教育中倫理學(xué)的教育，在英國，護(hù)士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護(hù)理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在科學(xué)教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護(hù)理倫理學(xué)教育，使之適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，符合臨床護(hù)理實踐需要，是一個重要的課題。
2護(hù)理倫理學(xué)教育改革建議
2．1學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識體系的建立與完善，讓他們在學(xué)生時期全面系統(tǒng)地接受護(hù)理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護(hù)理倫理學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程一樣，作為高等護(hù)理教育體系中的核心課程［12－13］。
2．2教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識［1］。說明目前護(hù)理倫理學(xué)教育的重點是倫理學(xué)基礎(chǔ)與理論知識，對于培養(yǎng)護(hù)生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護(hù)理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點，使教學(xué)內(nèi)容符合臨床實踐需求。對于無醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識背景，或無一定臨床實踐經(jīng)驗的教師，可以向臨床資深醫(yī)護(hù)人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習(xí)護(hù)生座談會，詢問護(hù)生實習(xí)過程中遇到的倫理問題以及對倫理學(xué)知識或教學(xué)的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習(xí)護(hù)生的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)活動。
2．3整合教學(xué)途徑與方法當(dāng)今社會是多元化的時代，教學(xué)方法也具有多樣性，一種教學(xué)方法不適用于所有的教學(xué)內(nèi)容。在實際教學(xué)活動中，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)、不同的學(xué)習(xí)階段及想要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教師本身對教學(xué)方法的掌握情況，按“最優(yōu)”原則選擇適合的教學(xué)方法。如通過熱點／經(jīng)典倫理事件的討論分析，護(hù)生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學(xué)會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學(xué)中，可以邀請患者及臨床醫(yī)護(hù)人員觀看，并對表演事件發(fā)表各自的觀點，使護(hù)生學(xué)會從護(hù)患雙方的角度思考問題；通過PBL教學(xué)，教師可以用案例及提出的問題，吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促使他們帶著問題學(xué)習(xí)，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護(hù)生將所學(xué)的倫理知識聯(lián)系起來，培養(yǎng)他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)及客觀分析問題的能力；臨床見習(xí)、社區(qū)服務(wù)等，可以讓護(hù)生從護(hù)理實踐中認(rèn)識到倫理知識的重要性；此外，成立護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)小組或相關(guān)社團(tuán)，搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。但是，教師應(yīng)該意識到，無論采用何種方法進(jìn)行教學(xué)，需始終體現(xiàn)教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)作用及護(hù)生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學(xué)環(huán)境。
2．4體現(xiàn)循序漸進(jìn)和學(xué)科滲透護(hù)理道德的培養(yǎng)是一個持續(xù)的過程，通過某一學(xué)期幾十個學(xué)時的護(hù)理倫理學(xué)課堂教學(xué)不可能使護(hù)生具備高尚的護(hù)理道德，護(hù)生需要通過“感悟、體驗、接收、內(nèi)化與應(yīng)用”5個階段來提升自身的倫理素質(zhì)。因此，在護(hù)生的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期、專業(yè)課程學(xué)習(xí)期、實習(xí)期及走進(jìn)工作崗位后，都應(yīng)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程，其內(nèi)容根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)階段及學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，做到“因時因地制宜”。除單獨開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程外，還應(yīng)把護(hù)理倫理學(xué)內(nèi)容融入到整個護(hù)理學(xué)課程體系中，充分發(fā)揮學(xué)科滲透的作用。如護(hù)理研究、護(hù)理管理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等課程教學(xué)中，教師均應(yīng)適當(dāng)教授本學(xué)科知識相關(guān)的倫理學(xué)知識。實踐證明，學(xué)科滲透所收到的實際效果遠(yuǎn)比單純的理論灌輸更有說服力［14］。
2．5組建協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊，提高教師自身素質(zhì)高等教育目標(biāo)能否實現(xiàn)，教育的道德要求和科學(xué)知識的要求能否按計劃轉(zhuǎn)化為護(hù)生的品德、智慧和技能，教師起著至關(guān)重要的作用，關(guān)系到高等教育特定的文化內(nèi)容與要求的順利傳遞并最終在培養(yǎng)出的人才素質(zhì)、能力等方面得到實現(xiàn)［15］。真正實施護(hù)理倫理學(xué)教育的教師不僅要掌握倫理學(xué)的基本原理及其發(fā)展趨勢，而且對護(hù)理學(xué)理論、護(hù)理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏醫(yī)護(hù)專業(yè)知識，在教學(xué)過程中難免重倫理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，輕護(hù)理實踐中的倫理問題相關(guān)知識；護(hù)理學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏倫理專業(yè)知識，在授課過程中難以系統(tǒng)地闡述倫理學(xué)知識；其他護(hù)理學(xué)科教師，同樣因為倫理學(xué)專業(yè)知識缺乏，在教學(xué)過程中很少甚至從不涉及學(xué)科相關(guān)倫理知識的教授。因此，倫理學(xué)教師應(yīng)該與其他護(hù)理學(xué)科教師組成一個協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊，在教學(xué)中相互幫助、取長補短，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)效果的目的。另一方面，培養(yǎng)既具有醫(yī)護(hù)專業(yè)知識背景，又具有倫理學(xué)專業(yè)知識的護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)碩、博士研究生，是解決目前護(hù)理倫理學(xué)教師“專業(yè)偏科”的根本措施。
2．6科學(xué)化考核方式一種科學(xué)合理的考試模式不但可以達(dá)到以教育教學(xué)的要求為目的，促進(jìn)知識、能力、素質(zhì)的融合，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)，以利于護(hù)生全面素質(zhì)的提高，還能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)質(zhì)量［17］。護(hù)理倫理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，其考核方式應(yīng)體現(xiàn)護(hù)生的綜合素質(zhì)?？梢詮恼n堂表現(xiàn)、論文、考試及實踐等多方面進(jìn)行考核與評價。課堂表現(xiàn)主要包括護(hù)生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應(yīng)將理論知識與實踐知識的運用相結(jié)合，護(hù)生在臨床實習(xí)期間洞察與正確處理倫理問題的能力應(yīng)納入臨床實習(xí)考核之中。#p#分頁標(biāo)題#e#
2．7注重第一堂課的重要性倫理學(xué)教師應(yīng)特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護(hù)生對這門課產(chǎn)生興趣，認(rèn)識到這門課的重要性，學(xué)會用正確的態(tài)度對待護(hù)理事業(yè)，其次才是教授護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識。因為護(hù)生一旦在學(xué)習(xí)過程中對自己將要從事的職業(yè)有明確的認(rèn)識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態(tài)度及對護(hù)理工作的情感和態(tài)度［18］。
