發(fā)布時(shí)間：2022-08-19 19:53:24
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基本藥物制度論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】 本文介紹了當(dāng)前新藥臨床試驗(yàn)，院內(nèi)制劑、上市后藥物臨床試驗(yàn)及其他類型臨床試驗(yàn)的管理情況，世界衛(wèi)生組織臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作機(jī)制以及全球臨床試驗(yàn)注冊(cè)制度的建立概況，中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心和中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)與發(fā)表協(xié)作網(wǎng)及其運(yùn)作機(jī)制;提出以循證醫(yī)學(xué)基本思想作為臨床試驗(yàn)研究者的思想和行為準(zhǔn)則是臨床試驗(yàn)真實(shí)性的內(nèi)部保障系統(tǒng)。
【關(guān)鍵詞】 臨床試驗(yàn)
2007年1月1日，中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)與發(fā)表協(xié)作網(wǎng)的52家成員期刊開始實(shí)施優(yōu)先發(fā)表已注冊(cè)臨床試驗(yàn)進(jìn)而逐步過(guò)渡到只發(fā)表注冊(cè)臨床試驗(yàn)。這標(biāo)志著我國(guó)對(duì)臨床試驗(yàn)質(zhì)量已從關(guān)注、 批判性關(guān)注進(jìn)入實(shí)質(zhì)性規(guī)范化管理階段。我國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)制度是按照世界衛(wèi)生組織國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)（WHOInternational Clinical Trial Registration Platform，WHO ICTRP）的標(biāo)準(zhǔn)與全球同步建立和實(shí)施。
1 臨床試驗(yàn)注冊(cè)的類別
1.1 新藥臨床試驗(yàn)注冊(cè)與管理新藥臨床試驗(yàn)統(tǒng)歸各國(guó)政府藥品管理部門管理，我國(guó)由國(guó)家食品藥品管理局（State Food and Drug Administration，SFDA）注冊(cè)和管理，注冊(cè)目的是批準(zhǔn)新藥上市，屬于法定強(qiáng)制性注冊(cè)。我國(guó)SFDA將新藥分為中藥和天然藥物、化學(xué)藥品以及生物制品三大類，各大類根據(jù)創(chuàng)新程度和形式不同又分為11～15個(gè)亞類，各大類中的亞類大致可分為創(chuàng)新藥、在創(chuàng)新藥基礎(chǔ)上增加新結(jié)構(gòu)的藥物、結(jié)構(gòu)不變僅改變給藥途徑如將口服劑改為注射劑的藥物、結(jié)構(gòu)和給藥途徑均不變僅改變劑型如將顆粒劑改為片劑、增加新的適應(yīng)癥等。所有類型新藥均需進(jìn)行相應(yīng)各期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)和部分有限樣本的Ⅳ期臨床試驗(yàn)，研究目的是評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性。新藥生產(chǎn)廠家必須先在SFDA注冊(cè)、申請(qǐng)臨床試驗(yàn)批文，SFDA審查并注冊(cè)后簽發(fā)同意進(jìn)行臨床試驗(yàn)的批文，廠家持此批文選擇經(jīng)SFDA認(rèn)證的國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地，按《藥物臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Clinical Practice，GCP）要求實(shí)施，由臨床試驗(yàn)基地設(shè)計(jì)和組織各期臨床試驗(yàn)的實(shí)施、資料分析、試驗(yàn)報(bào)告撰寫;在設(shè)計(jì)完成后，臨床試驗(yàn)基地必須通過(guò)各單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)才能在相應(yīng)單位實(shí)施。Ⅲ期臨床試驗(yàn)完成后，廠家將所有資料包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交SFDA，通過(guò)審查后才能獲得生產(chǎn)和上市許可證。臨床注冊(cè)的類別及具體管理程序見(jiàn)表1、圖1。
表1 臨床試驗(yàn)類別和注冊(cè)管理分類（略）
圖1 新藥從研發(fā)到上市以及醫(yī)院內(nèi)制劑的管理程序示意圖（略）
GLP: Good Laboratory Practice， 《藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》; GCP: Good Clinical Practice， 《藥物臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》; GMP: GoodManufacture Practice for Drugs， 《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。
藥物生產(chǎn)廠家關(guān)注的是拿到批文和許可證，而不一定是在醫(yī)學(xué)期刊上。加之新藥研發(fā)涉及商業(yè)秘密，即使是陽(yáng)性結(jié)果的臨床試驗(yàn)的敏感信息，如藥物成分和測(cè)量指標(biāo)等，廠家一般不愿公開，陰性結(jié)果的臨床試驗(yàn)信息就更是難覓其蹤。因此，雖然我國(guó)每年審批的各類新藥總和數(shù)以萬(wàn)計(jì)，但醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的臨床試驗(yàn)論文中，各類新藥臨床試驗(yàn)只占很小比例。我們調(diào)查了從1994年到2005年發(fā)表的3 500 個(gè)標(biāo)稱“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”的報(bào)告，新藥臨床試驗(yàn)不到60個(gè)，僅占1.4%。如果連同非對(duì)照和非隨機(jī)對(duì)照的所有臨床試驗(yàn)論文計(jì)算在內(nèi)，新藥臨床試驗(yàn)論文所占的比例則更小。新藥研發(fā)能力名列世界前列的美國(guó)每年經(jīng)FDA審批的新藥僅100余種，在臨床試驗(yàn)中的比例也很小。以中藥為主的醫(yī)院內(nèi)制劑論文在標(biāo)稱“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”的論文中約占3%，院內(nèi)制劑近年已逐步納入各級(jí)FDA管理 ［1］ 。
1.2 上市后藥物和其他類型臨床試驗(yàn)的注冊(cè)與管理上市后藥物臨床試驗(yàn)指新藥上市后到撤市前全過(guò)程的臨床試驗(yàn)，包括上市后藥物臨床試驗(yàn)、臨床醫(yī)師自擬課題臨床試驗(yàn)和各種基金支持（包括各級(jí)政府和各單位立項(xiàng)）課題的臨床試驗(yàn)等。目前大多由臨床醫(yī)師自擬，為其學(xué)術(shù)目的而進(jìn)行，少數(shù)為藥物生產(chǎn)廠家組織實(shí)施的Ⅳ期臨床試驗(yàn)或商業(yè)性臨床試驗(yàn)。新藥研發(fā)階段的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)由于研究規(guī)模和時(shí)間有限，存在安全性問(wèn)題，有效性或適用性不一定能反映出來(lái)，如“反應(yīng)停”造成“海豹肢”畸形就是在藥物上市后數(shù)年才被發(fā)現(xiàn)，而上市后藥物臨床試驗(yàn)是在真實(shí)臨床條件下對(duì)廣大患者使用的藥物的有效性、安全性以及臨床和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等進(jìn)行研究，具有極為重要的價(jià)值。各種基金支持的臨床試驗(yàn)都是研究者申請(qǐng)，基金會(huì)或政府審批立項(xiàng)的課題，如艾滋病防治、地方病防治和結(jié)核病防治等，目的是為某些重大疾病和疑難疾病的臨床防治提供決策研究證據(jù)。我國(guó)對(duì)中醫(yī)實(shí)行特殊扶持政策，如中醫(yī)師自擬方不需通過(guò)新藥申報(bào)，可直接進(jìn)行臨床試驗(yàn)，此類試驗(yàn)在臨床研究論文中也占很大比例。上市后藥物臨床試驗(yàn)主要關(guān)注科學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，占醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表臨床試驗(yàn)論文的98%以上，可見(jiàn)，研究人員非常重視。我國(guó)每年發(fā)表的這類臨床試驗(yàn)論文數(shù)以萬(wàn)計(jì)，全球達(dá)數(shù)十萬(wàn)，成為系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)的主要來(lái)源。這類臨床試驗(yàn)在全球范圍內(nèi)都沒(méi)有納入法定注冊(cè)管理。
具有相應(yīng)專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷或?qū)W士及以上學(xué)位，取得副主任藥師資格后，從事本專業(yè)工作滿5年。
(一)專業(yè)理論知識(shí)
1、基本理論知識(shí)
在全面掌握藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、中毒與解救的理論知識(shí)基礎(chǔ)上，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的某個(gè)方面有深入研究。熟悉常見(jiàn)疾病的診斷與治療，掌握臨床用藥的基本特點(diǎn)。
掌握本專業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。
2、相關(guān)理論知識(shí)
掌握所從事專業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本理論知識(shí)；熟悉醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論知識(shí)；掌握相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展；熟悉本專業(yè)技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。有較強(qiáng)的醫(yī)、護(hù)、患溝通能力和良好的病案閱讀及文字總結(jié)能力。
有計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本知識(shí)和操作技能。
3、學(xué)識(shí)水平
較熟練運(yùn)用一門外語(yǔ)閱讀本專業(yè)外文期刊，掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，能跟蹤世界先進(jìn)水平；對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的某個(gè)方面有深入研究和專長(zhǎng)；掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并用于本專業(yè)工作實(shí)踐和研究中。
(二)工作經(jīng)歷與能力
1、臨床藥學(xué)工作
(1)從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：
擔(dān)任副主任藥師期間，平均每年參加本專業(yè)工作不少于35周。
(2)從事本專業(yè)工作的能力：
a．全面掌握臨床所用藥品的特點(diǎn)，有較高水平的重大類別疾病用藥評(píng)價(jià)推薦項(xiàng)目不少于1項(xiàng)；能獨(dú)立制定臨床藥物治療方案；能有效地建議臨床科室合理用藥；對(duì)新藥有較高的評(píng)價(jià)能力。
b．主持開展符合本領(lǐng)域發(fā)展方向的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)或新技術(shù)研究開發(fā)項(xiàng)目不少于1項(xiàng)，取得明顯成績(jī)，并達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。
c．具有協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)本專業(yè)技術(shù)管理工作的能力，對(duì)下級(jí)藥師起到較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。
(3)應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量：
a．組織下級(jí)藥師制定藥物治療方案；指導(dǎo)下級(jí)藥師開展治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察等合理用藥工作。
b．每年臨床服務(wù)時(shí)間不少于本專業(yè)工作時(shí)間的1／2；帶領(lǐng)下級(jí)藥師參與會(huì)診、推進(jìn)臨床科室合理用藥，每年為醫(yī)、患提供合理用藥咨詢，進(jìn)行藥物干預(yù)等工作記錄，不少于300例次。
2、帶教
有較強(qiáng)的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力，具有對(duì)本專業(yè)中、高級(jí)專業(yè)人員的帶教能力；每年為下級(jí)藥師及臨床醫(yī)師開展與臨床用藥相關(guān)的用藥新進(jìn)展、新知識(shí)專題講座或授課不少于10次；有帶教主管藥師或協(xié)助指導(dǎo)碩士研究生不少于1名的經(jīng)歷。
3、科研
擔(dān)任副主任藥師期間，具有跟蹤本專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力；能根據(jù)本專業(yè)需要提出研究課題或疑難問(wèn)題的解決方案，并寫出課題設(shè)計(jì)或?qū)嵤┮庖?jiàn)，組織實(shí)施，撰寫總結(jié)報(bào)告或論文；作為第一作者在國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上不少于3篇。
第五章 附 則
第十四條 凡申請(qǐng)參加高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)的人員，必須具備申報(bào)條件和相應(yīng)專業(yè)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)條件。本標(biāo)準(zhǔn)條件所要求的工作經(jīng)歷與能力均為擔(dān)任主管藥師或副主任藥師期間進(jìn)行和完成的工作。
第十五條 本規(guī)定第六條是申報(bào)相應(yīng)級(jí)別專業(yè)技術(shù)資格的基本條件。
論文關(guān)鍵詞：教學(xué)改革 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
[論文摘要] 開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。就近年來(lái)帶教設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐，本文既提出了完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的基本步驟和要求， 又著重談及了存在的問(wèn)題與注意事項(xiàng)。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)就是采用科學(xué)的邏輯思維配合實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)， 對(duì)擬定研究的目的(或問(wèn)題) 進(jìn)行一種有明確目的的探索性研究，又稱探索性實(shí)驗(yàn)[1]。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。其教學(xué)目的是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，使學(xué)生在掌握了一定理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)上，在教師適當(dāng)?shù)闹敢拢瓿蓮膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)操作、書寫論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的全過(guò)程，從而不斷提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳌⒖蒲凶黠L(fēng)和培養(yǎng)創(chuàng)新精神，有助于加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。筆者就近年來(lái)帶教設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐談一些體會(huì)。
1 完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的基本步驟、要求
1.1 基本步驟
1.1.1 查閱文獻(xiàn)與立題在開學(xué)初或上一學(xué)期末向?qū)W生公布開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃，并由帶教教師集中進(jìn)行有關(guān)科研課題的選題和設(shè)計(jì)的知識(shí)講授，給定學(xué)生實(shí)驗(yàn)的研究方向，比如從藥理學(xué)的角度，可有影響血壓的藥物或抗心律失常藥物的研究等心血管藥理學(xué)研究方向，由學(xué)生聯(lián)系課堂所學(xué)或?qū)⒁獙W(xué)的書本知識(shí)，查找相關(guān)資料，充分挖掘?qū)W生的潛質(zhì)，自行完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)初稿。
1.1.2 實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)與開題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)初稿經(jīng)帶教教師根據(jù)設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性進(jìn)行審閱、篩選，對(duì)無(wú)合適內(nèi)容者可進(jìn)一步給定題目，在教師的引導(dǎo)下繼續(xù)查閱文獻(xiàn)、完善設(shè)計(jì)，再以實(shí)驗(yàn)小組為單位撰寫開題報(bào)告，經(jīng)教研室教師論證、把關(guān)，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、技術(shù)路線進(jìn)行修正，保證實(shí)驗(yàn)具有一定的創(chuàng)新性與可行性。
1.1.3 實(shí)驗(yàn)實(shí)施與結(jié)果分析按照修改的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案和操作步驟，學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)藥品、配制試劑、調(diào)試實(shí)驗(yàn)儀器等，在帶教教師和實(shí)驗(yàn)教輔教師的監(jiān)督、幫助下認(rèn)真進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，并做好實(shí)驗(yàn)記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，在教師的指導(dǎo)下及時(shí)整理、統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
1.1.4 論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫與評(píng)分 最后按照科研論文的格式與要求書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，可先每人寫一份，鍛煉每個(gè)同學(xué)的歸納、總結(jié)、綜合分析能力與寫作技巧，由帶教教師進(jìn)行初篩、適當(dāng)提出修改意見(jiàn)后，再以小組為單位寫出相對(duì)較好的小論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告（如果教師時(shí)間較緊，由實(shí)驗(yàn)小組討論推選較好的報(bào)告，或也可直接以實(shí)驗(yàn)小組為單位撰寫），再由帶教教師審閱、評(píng)分。
2 要求
2.1 由于學(xué)生是從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)操作的完成的主要角色，學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，不損壞實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，保持良好的實(shí)驗(yàn)秩序和清潔的實(shí)驗(yàn)環(huán)境；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中愛(ài)惜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，注意發(fā)揚(yáng)人道主義精神。
2.2 實(shí)驗(yàn)從頭至尾一般以小組為單位進(jìn)行，學(xué)生要有集體責(zé)任感，注意樹立相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，發(fā)揮集體的智慧。
2.3 作為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，很重要的一點(diǎn)就是實(shí)驗(yàn)要有創(chuàng)新性又要保證可行性，切忌脫離現(xiàn)實(shí)條件，對(duì)不符合設(shè)計(jì)的抄襲方案將取消實(shí)驗(yàn)資格；對(duì)不能及時(shí)立題的學(xué)生小組將分散、參與到其他小組實(shí)驗(yàn)。
3 存在的問(wèn)題與注意事項(xiàng)
3.1 學(xué)生方面
開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于學(xué)生的素質(zhì)與創(chuàng)新教育，但需要學(xué)生有一定的理論知識(shí)和操作技能為基礎(chǔ)和相對(duì)較強(qiáng)的自學(xué)與歸納總結(jié)等能力，還要保證不影響正常課程的學(xué)習(xí)，這對(duì)于從以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的課程學(xué)習(xí)到完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生來(lái)說(shuō)有個(gè)適應(yīng)過(guò)程。這在學(xué)生自己立題進(jìn)行設(shè)計(jì)上就表現(xiàn)得很突出：關(guān)于“影響血壓的藥物的研究”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)初稿，有的學(xué)生寫的和實(shí)驗(yàn)手冊(cè)近乎完全相同；關(guān)于“抗心律失常藥物的研究”有的學(xué)生寫的是他人科研論文的縮寫版，根本談不上個(gè)人的設(shè)計(jì)，更不用說(shuō)實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新性。所以開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)針對(duì)學(xué)生能力的差異，提出不同的要求。比如對(duì)于基礎(chǔ)好、能力較強(qiáng)的學(xué)生，可以引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)驗(yàn)的創(chuàng)新上下工夫，從文獻(xiàn)的查閱到論文式報(bào)告的書寫，強(qiáng)調(diào)科研的色彩“濃”些，甚至可以讓他們參與到教師的部分科研課題或本學(xué)科在讀碩士研究生的實(shí)驗(yàn)課題，來(lái)完成自己的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；對(duì)于能力一般的學(xué)生，則可以著重于在原有的實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改進(jìn)或摸索新的實(shí)驗(yàn)方法和條件以獲得更理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。比如在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課中 “傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)家兔血壓的影響”實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行“不同給藥速度對(duì)擬腎上腺素藥物調(diào)節(jié)家兔血壓作用的影響”，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)、探索在此血壓實(shí)驗(yàn)中“給藥速度”這一影響因素的具體影響程度和效果。另外，在剛開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生中，也可以先在基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)驗(yàn)技能較好、善于思考、思維活躍的學(xué)生中小范圍開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，再讓這些學(xué)生起帶動(dòng)作用，逐步擴(kuò)大學(xué)生范圍。
3.2 教師方面
常言道“名師出高徒”，要將設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開展好、逐漸增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)比例，很顯然對(duì)指導(dǎo)教師提出了更高的要求。一方面，教師要不斷地增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不僅要熟知本學(xué)科的基本理論與實(shí)驗(yàn)原理，善于捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國(guó)內(nèi)外新知識(shí)，了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行知識(shí)更新，還要熟悉所用的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)操作和解決問(wèn)題的能力。另一方面，作為教師還要注意加強(qiáng)角色的轉(zhuǎn)變，在帶教設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要把握好引導(dǎo)、指導(dǎo)的尺度，既要循循善誘，又要嚴(yán)格要求學(xué)生，做到真正以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智，而絕對(duì)不能代替學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)。另外，從指導(dǎo)查閱文獻(xiàn)到論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱與評(píng)分，需要帶教教師付出大量的時(shí)間與精力，要保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)完成的質(zhì)量，就要求教師有更加高尚的師德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕田L(fēng)。也許從某種程度上說(shuō)，在完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，教師就是做個(gè)“顧問(wèn)”，一定要有做顧問(wèn)的資格與能力，又要有做好顧問(wèn)的技巧。
3.3 選題方面
如何既保證實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生的主體地位，又保證實(shí)驗(yàn)選題的創(chuàng)新性與可行性，可以說(shuō)是在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最為棘手的問(wèn)題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題要考慮實(shí)驗(yàn)室的條件，盡量選擇本實(shí)驗(yàn)室能開展的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)。作為本科學(xué)生一般缺乏科研經(jīng)驗(yàn)，完全由他們自選題目，往往不是缺乏創(chuàng)新性就是沒(méi)有可行性，所以我們主張選題由帶教教師結(jié)合本學(xué)科教師的科研成果與研究方向，或結(jié)合本科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容，先給學(xué)生擬定實(shí)驗(yàn)方向，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行立題設(shè)計(jì)，再經(jīng)過(guò)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性進(jìn)行論證。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要目的就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力，對(duì)學(xué)生的自選題目又不能持全盤否定的態(tài)度。對(duì)于學(xué)生中較好的自選題目應(yīng)給予正確的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，比如我們?cè)趯W(xué)生的設(shè)計(jì)中發(fā)現(xiàn)我校2004級(jí)某本科學(xué)生，經(jīng)7年的自學(xué)中醫(yī)，潛心鉆研了某中藥復(fù)方用于降壓治療，自己就這一復(fù)方寫的 “中藥復(fù)方治療高血壓的實(shí)驗(yàn)研究”，已經(jīng)在我們教研室老師的指導(dǎo)下有望申請(qǐng)校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目。
3.4 管理方面
作為一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容，開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)還面臨著重要的管理方面的問(wèn)題。 (1) 一項(xiàng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的完成較以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)歷時(shí)較長(zhǎng)，教學(xué)管理部門應(yīng)結(jié)合教研室對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃，從教師的教學(xué)工作到學(xué)生的課程學(xué)習(xí)做好統(tǒng)籌安排，從而有利于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展。比如機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備等在實(shí)現(xiàn)資源共享、課程適當(dāng)整合后，使用率比較高，要從教學(xué)安排上滿足設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的需要。在學(xué)生的課程設(shè)置上，讓其先完成基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的理論、操作水平和技能上有較大的提高，具備獨(dú)立設(shè)計(jì)比較復(fù)雜的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)[2]。甚至涉及到圖書館的管理配合，應(yīng)方便學(xué)生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料。（2）開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使教師的工作難度、工作量都明顯增大，學(xué)生也付出很多，管理部門應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膬A斜與鼓勵(lì)政策，保證教學(xué)質(zhì)量。比如對(duì)學(xué)生而言，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)好、實(shí)施成功、論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫優(yōu)秀者，可以在年度評(píng)優(yōu)時(shí)給予適當(dāng)加分。其實(shí)，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別平時(shí)理論考試成績(jī)優(yōu)秀、能得到一等獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生，在完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)上，卻缺乏活躍的思維，實(shí)際的綜合能力并非同樣優(yōu)秀；而某些理論考試成績(jī)并非十分突出的學(xué)生，卻從文獻(xiàn)查閱到最后論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫上都表現(xiàn)得很出色。這就間接反映出加強(qiáng)素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育，注重綜合能力的培養(yǎng)，從管理方面給予一定的鼓勵(lì)政策，是十分必要的。
總之，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、靈活性和創(chuàng)造性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和綜合能力，有助于實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)跨世紀(jì)的復(fù)合型人才的教學(xué)目標(biāo)。不過(guò)各級(jí)各類院校的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)都還不夠成熟，如何深入、持續(xù)進(jìn)行此教學(xué)、逐步增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例是我們將要面臨的艱難課題。但是我們堅(jiān)信在各級(jí)教師的努力探索、學(xué)生的積極參與下，通過(guò)該課程實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，形成一種良性循環(huán)，必然會(huì)是一種非常好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式。
參考文獻(xiàn)
[論文摘要]分析不合理用藥的深層次原因，指出構(gòu)建我國(guó)合理用藥的社會(huì)促進(jìn)體系必須從政策的完善入手，對(duì)用藥實(shí)施全過(guò)程控制，對(duì)于相關(guān)學(xué)科要加大研究力度，為促進(jìn)合理用藥提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持和保降。
合理用藥應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)4個(gè)基本要素。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國(guó)醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥總數(shù)的12%~32%，目前我國(guó)患者使用的藥物絕大多數(shù)來(lái)自醫(yī)院(約90%)，因此對(duì)醫(yī)院用藥狀況的分析尤其值得關(guān)注。
1不合理用藥因素
1.1國(guó)家衛(wèi)生保健體制和藥品監(jiān)督體制不健全
現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依靠藥品作為主要收入來(lái)源，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象依然存在。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以前長(zhǎng)期在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下運(yùn)作，醫(yī)務(wù)人員收入和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格處于較低水平，卻要保證大眾能夠享受基本的醫(yī)療保健服務(wù)。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過(guò)程中，政府已經(jīng)不能從財(cái)政上繼續(xù)維持這種保健體制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又缺乏適應(yīng)轉(zhuǎn)變的有效機(jī)制，有些醫(yī)生甚至不顧病人的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力，開大處方牟取經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)政府相關(guān)部門雖已陸續(xù)出臺(tái)了一系列重大政策措施，有力地提高了合理用藥的水平，但筆者認(rèn)為還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
1.2藥物使用不當(dāng)
近年來(lái)，抗菌藥物品種的繁多在很大程度上導(dǎo)致了藥品濫用?？咕幬餆o(wú)指征使用，使得近年來(lái)耐藥菌株不斷增加，給臨床上對(duì)微生物感染疾病的治療帶來(lái)了許多困難?？咕幬锊缓侠硎褂貌粌H造成細(xì)菌耐藥性逐年增長(zhǎng)，且使一些有效的抗菌藥不斷減效甚至失效，而新型抗菌藥物的研究開發(fā)遠(yuǎn)不及細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度。在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)到的病例報(bào)告中，抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)占所有中西藥物病例報(bào)告數(shù)的近50%，其數(shù)量和嚴(yán)重程度都排在各類藥品之首。
1.3給藥方法不當(dāng)
在使用青霉素藥物時(shí)將1日劑量1次靜滴，這種療法造成1天中有大部分時(shí)間達(dá)不到有效血藥濃度，且藥物分解失效多。R-內(nèi)酞胺類為時(shí)間依賴性殺菌劑，應(yīng)間歇給藥，即每日劑量分2~3次，每次以適當(dāng)溶媒1h內(nèi)滴完。鹽酸氟桂利嗓膠囊[1]，有些處方1日2次給藥，而此藥每1次口服可維持有效濃度達(dá)24h。
2對(duì)不合理用藥的預(yù)防對(duì)策
2.1進(jìn)一步完善合理用藥政策
2.1.1制定《促進(jìn)合理用藥管理辦法》近年來(lái)，國(guó)家已經(jīng)頒布了一系列促進(jìn)合理用藥的法規(guī)和條例，如2002年施行的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,2004年9月1日起施行的《處方管理辦法(試行)》,2004年10月頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)管是衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等政府部門的基本職責(zé)，其可規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員臨床用藥行為，使合理用藥有章可循[2]。
2.1.2探索政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制問(wèn)題現(xiàn)在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)合理用藥存有顧慮，對(duì)促進(jìn)合理用藥不敢嚴(yán)格監(jiān)管，怕管得過(guò)嚴(yán)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收人，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的穩(wěn)定。國(guó)家應(yīng)研究與制定政策，鼓勵(lì)在促進(jìn)合理用藥方面做出成績(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。
2.2合理用藥的全程控制
2.2.1加強(qiáng)對(duì)公眾的合理用藥宣傳教育通過(guò)多種形式的宣傳教育活動(dòng)對(duì)公眾進(jìn)行基本用藥知識(shí)的普及，可以有效預(yù)防不合理用藥的發(fā)生。醫(yī)院可在門診設(shè)藥物咨詢窗口，開展門診窗口藥物咨詢服務(wù)，建立藥師與患者面對(duì)面的直接聯(lián)系。藥師要對(duì)社會(huì)公眾負(fù)責(zé)，不能只關(guān)在醫(yī)院藥房里，也不能只待在社會(huì)藥店，應(yīng)該通過(guò)深人社區(qū)提供藥物咨詢服務(wù)等渠道，舉辦形式多樣的活動(dòng)，向公眾宜傳和普及合理用藥知識(shí)，以增強(qiáng)公眾的合理用藥意識(shí)。
2.2.2促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平的提高醫(yī)院是促進(jìn)合理用藥的主要陣地，應(yīng)該設(shè)立負(fù)責(zé)推進(jìn)合理用藥工作的專門機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制度，并在其指導(dǎo)下制定醫(yī)院用藥指導(dǎo)原則和用藥處方規(guī)范，開展用藥調(diào)查工作，加強(qiáng)藥品信息的交流和用藥監(jiān)督。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)還應(yīng)監(jiān)督職工藥學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)院藥品費(fèi)用控制等工作，不斷促進(jìn)合理用藥水平的提高。合理用藥行為還需要醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員的通力合作?，F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物預(yù)防或臨床治療用藥方案的制定是臨床醫(yī)師說(shuō)了算，藥師基本未參與臨床用藥方案的制定，未發(fā)揮應(yīng)有的作用。實(shí)際上藥師下臨床跟隨醫(yī)生查房，可以根據(jù)患者病情的變化向醫(yī)生提出藥學(xué)方面的建議，并通過(guò)給患者建立藥歷的追蹤記錄和系統(tǒng)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象，為群體藥物動(dòng)力學(xué)研究提供可靠的臨床數(shù)據(jù)，為藥物利用與評(píng)價(jià)、藥物療效與不良事件分析提供綜合記錄，可全面提升合理用藥的水平。藥師加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通，可以更好地實(shí)施安全、有效、適當(dāng)?shù)挠盟幏结榌3]。
3結(jié)語(yǔ)
國(guó)家已經(jīng)針對(duì)性地進(jìn)行了多方面改革，如實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，實(shí)施新的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，處方藥與非處方藥分類管理，實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整等一系列配套政策和措施。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)合理用藥意識(shí)，加大藥物知識(shí)宣傳，多渠道收集用藥信息，介紹新藥，提供藥物不良反應(yīng)等信息，提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者正確選用藥物。合理利用有限的衛(wèi)生資源，以最小的經(jīng)濟(jì)投人解決最大多數(shù)人疾病的痛苦，是醫(yī)院藥學(xué)的重要目標(biāo)和責(zé)任。合理用藥是人類社會(huì)對(duì)藥物治療的理想與追求。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陸利生，陸云飛，廖清華，等.規(guī)范化圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，18(1)：77.
【關(guān)鍵詞】生理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 改革
【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0142-02
生理學(xué)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是研究生物體及其各組成部分正常功能活動(dòng)規(guī)律的一門學(xué)科 [1]。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程，只有了解人體的正常功能才能認(rèn)識(shí)疾病時(shí)人體發(fā)生的變化。生理學(xué)又是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，它的理論知識(shí)絕大多數(shù)來(lái)源于實(shí)踐。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中是不可或缺的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以驗(yàn)證基本理論，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，掌握基本技能，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生基本的科研素質(zhì)，即嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、嚴(yán)密的科學(xué)思維。為了搞好生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，我院生理學(xué)教研室在以下幾方面進(jìn)行了初步的改革與探索。
1.建立基礎(chǔ)性-綜合性-設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系
（1）通過(guò)開設(shè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生親自從實(shí)驗(yàn)中得出與理論相近的結(jié)果，驗(yàn)證理論知識(shí)的正確性，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的記憶。同時(shí)，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，如學(xué)習(xí)常用器械的使用方法；練習(xí)不同動(dòng)物的捉拿、麻醉和固定等方法；進(jìn)行氣管、動(dòng)脈、膀胱插管等基本操作，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
（2）通過(guò)開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生理解不同組織、器官和系統(tǒng)在機(jī)體中的不同作用以及他們之間相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)-性，從而形成對(duì)機(jī)體認(rèn)識(shí)的整體觀，培養(yǎng)學(xué)生利用多系統(tǒng)知識(shí)解決問(wèn)題的綜合能力。此外，我們將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)綜合起來(lái)，學(xué)生就能從中觀察到動(dòng)物從正常生理狀態(tài)-病理變化-藥物治療效果和藥物毒性反應(yīng)的整個(gè)過(guò)程。它包含了“三理”的專業(yè)知識(shí)，內(nèi)容連貫，具有系統(tǒng)性，有利于學(xué)科間知識(shí)相互滲透、交叉與融合，提高了學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。
（3）通過(guò)開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生選擇自己感興趣的題目，運(yùn)用已學(xué)到的知識(shí)和技能，自己設(shè)計(jì)并開展帶研究性質(zhì)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，搜集必要的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并加以分析，寫出論文。在此過(guò)程中教師采取“放手不甩手、獻(xiàn)策不決策”的方針，讓學(xué)生大膽創(chuàng)新，大膽突破、大膽設(shè)想。這種新的教學(xué)模式努力構(gòu)建自主、合作、探索的課堂教學(xué)方式與生動(dòng)、活潑、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生的知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度等方面得到充分發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)了真正意義上的人格完美和潛能激發(fā)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。
2.應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)
我院引進(jìn)的BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)集信號(hào)采集、放大、顯示、記錄與處理于一身，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊相應(yīng)的功能鍵，便自動(dòng)采樣分析，準(zhǔn)確而快捷地顯示實(shí)驗(yàn)結(jié)果，完全替代了多種傳統(tǒng)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器如刺激器、換能器、放大器、示波器等。一機(jī)多用減少了儀器準(zhǔn)備和調(diào)試的時(shí)間，還排除了較多儀器對(duì)實(shí)驗(yàn)的不良影響，這不僅增加了實(shí)驗(yàn)成功率還節(jié)省了時(shí)間，為增加新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目創(chuàng)造了條件，學(xué)生在同樣的時(shí)間內(nèi)接受的信息量增加，提高了實(shí)驗(yàn)效率。
此外，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)具有的圖文并茂、豐富多彩的人機(jī)交互形式，有效地將教師從實(shí)驗(yàn)中解脫出來(lái)，學(xué)生的主體性得到真正體現(xiàn)。學(xué)生探求生理學(xué)的欲望加強(qiáng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，自學(xué)能力、實(shí)踐能力、思維能力得到了鍛煉。他們的個(gè)性潛能、整體素質(zhì)得到充分和諧的發(fā)展，而這一切又推動(dòng)了素質(zhì)教育的實(shí)施。
3.規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫
我們從內(nèi)容到形式上對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的要求都作了很大改動(dòng)，基本上按照科研論文的要求訓(xùn)練學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。論文是科學(xué)工作者的產(chǎn)品，它體現(xiàn)了作者的思路、知識(shí)和探索的成果[3]。實(shí)驗(yàn)報(bào)告如此要求可以使教師了解學(xué)生的知識(shí)量、理解運(yùn)用知識(shí)的程度、觀察分析和探索實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的能力。報(bào)告的重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)的客觀記錄、結(jié)果的討論和結(jié)論。開始的時(shí)候報(bào)告的問(wèn)題比較多，如現(xiàn)象描述過(guò)于簡(jiǎn)單；數(shù)據(jù)、圖形不規(guī)范，不完整；討論的問(wèn)題不知道如何選擇；抄書現(xiàn)象較多，語(yǔ)言欠簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、科學(xué)。教師對(duì)這些問(wèn)題必須一一給予糾正，這樣做會(huì)使教師的負(fù)擔(dān)很重，但這是責(zé)任所系。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告還是老師與學(xué)生交流的重要紐帶。教師批改后征求學(xué)生的反饋意見(jiàn)，可以深入討論一些問(wèn)題，加深師生之間的相互了解。所以說(shuō)學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
4.改革實(shí)驗(yàn)考核辦法
以往的實(shí)驗(yàn)考核只包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和期末考試成績(jī)，這種考核方式是不科學(xué)的，因?yàn)閷W(xué)生在平時(shí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的表現(xiàn)也尤為重要。因此，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)考核辦法進(jìn)行了初步的改革，加入了平時(shí)成績(jī)。平時(shí)成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、操作技能、合作精神、創(chuàng)新精神、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力、遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的情況等。教師在對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行評(píng)定時(shí)必須綜合平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和期末考試成績(jī)。例如，對(duì)于態(tài)度認(rèn)真，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不漂亮的同學(xué)，也可能得到較好的成績(jī)；對(duì)于違反實(shí)驗(yàn)室規(guī)定和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果甚至抄襲他人實(shí)驗(yàn)報(bào)告的同學(xué)嚴(yán)厲扣分；對(duì)于那些樂(lè)于協(xié)作、善于思考、提出質(zhì)疑的同學(xué)加分，從而激勵(lì)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新。
總之，通過(guò)以上各方面的改革與探索，我院的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，提高了教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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[3]劉燕，曹濟(jì)民，馮逵，樊繼云.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，26（3）：327～332.
海南醫(yī)學(xué)院是地方性醫(yī)學(xué)院校,其辦學(xué)宗旨是為地方培養(yǎng)實(shí)用技術(shù)應(yīng)用型人才,因此,生物科學(xué)專業(yè)建設(shè)不能像綜合性大學(xué)一樣,而應(yīng)該從生物科學(xué)基礎(chǔ)理論入手,在專業(yè)方向上選擇由生物科學(xué)衍生的相關(guān)實(shí)用技術(shù)性方向,以就業(yè)為導(dǎo)向,培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需求技術(shù)型人才。從應(yīng)用的角度來(lái)認(rèn)識(shí),生物科學(xué)是人類對(duì)生物資源的利用,改造并為人類提供服務(wù)的一門學(xué)科。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上才能建立科學(xué)可行的教育體系,科研體系和管理體系。目前這三個(gè)體系涉及的主要研究領(lǐng)域和方向有如下幾個(gè)方面:(1)生物化工與材料；(2)環(huán)境與環(huán)境生態(tài)；(3)農(nóng)業(yè)生物技術(shù)；(4)生物醫(yī)學(xué)醫(yī)藥工程；(5)食品生物技術(shù)；(6)能源生物技術(shù)；（7）生物制藥；（8）基礎(chǔ)生物技術(shù)；(9)生物工程技術(shù)仿生；（10）生物戰(zhàn)劑及其防御；(11)生物檢測(cè)檢驗(yàn)技術(shù)。從以上專業(yè)方向發(fā)展分析,適合醫(yī)學(xué)院校生物科學(xué)應(yīng)用技術(shù)型的專業(yè)方向有生物醫(yī)學(xué)醫(yī)藥工程、生物制藥和生物檢測(cè)檢驗(yàn)技術(shù)。其中適合我校生物科學(xué)發(fā)展方向的是生物檢驗(yàn)檢測(cè)。綜合以上分析,我校的生物科學(xué)專業(yè)的學(xué)科定位是:以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的專業(yè),是理工管結(jié)合,以理為主的新興復(fù)合型專業(yè)。通過(guò)培養(yǎng)使學(xué)生具有扎實(shí)的生物科學(xué)理論知識(shí),掌握生物技術(shù)基本實(shí)驗(yàn)技能,了解學(xué)科發(fā)展前沿,能在工業(yè),醫(yī)藥,食品,環(huán)保等行業(yè)的企業(yè),事業(yè)和行政管理部門從事與生物檢驗(yàn)檢測(cè)有關(guān)的應(yīng)用研究,技術(shù)開發(fā),生產(chǎn)管理和行政管理等工作的高級(jí)專門人才。
擴(kuò)大基礎(chǔ)課教學(xué),增加選修課比例,優(yōu)化課程體系結(jié)構(gòu)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)是課程體系優(yōu)化的前提?；A(chǔ)課程一般都具有較高的穩(wěn)定性和較寬的適應(yīng)性,是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生智能,增強(qiáng)畢業(yè)后發(fā)展?jié)摿Φ闹匾A(chǔ)。為此要特別注意加強(qiáng)公共基礎(chǔ),專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)。同時(shí)根據(jù)生物科學(xué)畢業(yè)生去向和我校的學(xué)分管理制度,我們?cè)跇?gòu)建生物科學(xué)專業(yè)課程體系中,大量增設(shè)選修課,主要涉及人體解剖生理學(xué),藥理學(xué),細(xì)胞生物學(xué),藥物化學(xué),生物技術(shù)制藥,微生物檢驗(yàn)等。通過(guò)增設(shè)選修課,可以增加專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)素質(zhì)教育與能力培養(yǎng),拓寬專業(yè)口徑,使學(xué)生更能適應(yīng)市場(chǎng)需求。重視教學(xué)內(nèi)容的改革在改革課程結(jié)構(gòu)的同時(shí),重視課程內(nèi)容的調(diào)整。教學(xué)大綱是進(jìn)行課堂教學(xué)的基本依據(jù),編好教學(xué)大綱是進(jìn)行課堂教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)規(guī)范課程教學(xué)和保證教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。課程內(nèi)容的改革要從教學(xué)大綱著手,通過(guò)調(diào)查,研究和討論,對(duì)每門課編制出切實(shí)可行的教學(xué)大綱,大綱強(qiáng)調(diào)突出重點(diǎn),難點(diǎn),加強(qiáng)了實(shí)踐環(huán)節(jié),強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn),實(shí)習(xí)基本技能的掌握。細(xì)化各章內(nèi)容,明確課程交叉內(nèi)容所屬,例如基本原理部分前面課程已講授,后面應(yīng)用的課程時(shí)就不再細(xì)講,確保課程內(nèi)容不重復(fù),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不雷同。增強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)根據(jù)教學(xué)體系和課程體系的教學(xué)需要培養(yǎng)和引進(jìn)理工結(jié)合的高層次人才。在學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)和學(xué)院的支持下,加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課老師在教學(xué)及科研方面能力的提升。對(duì)年輕教師特別是非生物背景的教師進(jìn)行了全方位的培養(yǎng)。建議全體在崗教師加速知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整和知識(shí)更新。高素質(zhì)師資隊(duì)伍的建設(shè),有利于推進(jìn)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革。為該學(xué)科專業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
加強(qiáng)實(shí)習(xí)及畢業(yè)環(huán)節(jié)教學(xué)體系的建設(shè)進(jìn)行素質(zhì)教育是時(shí)代對(duì)高等教育人才培養(yǎng)的基本要求。素質(zhì)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)在培養(yǎng)學(xué)生的工程實(shí)踐觀念,提高學(xué)生的素質(zhì),啟迪學(xué)生的創(chuàng)新思維,開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能,鍛煉學(xué)生創(chuàng)新能力,鞏固理論知識(shí),提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力與獨(dú)立工作能力,以及培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,分析問(wèn)題,和解決問(wèn)題的綜合能力方面具有其它教學(xué)環(huán)節(jié)無(wú)法替代的重要作用。在實(shí)習(xí)及畢業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中,我們主要做了以下兩方面的工作:(1)制定生產(chǎn)實(shí)習(xí)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控措施及成績(jī)?cè)u(píng)定體系。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是搞好評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ),它不僅是對(duì)生產(chǎn)實(shí)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)的依據(jù),而且會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)工作起到引導(dǎo)和推動(dòng)作用。因此,一個(gè)科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不僅應(yīng)能客觀,全面地反映實(shí)習(xí)教學(xué)的水平及其效果,而且還應(yīng)遵循科學(xué)性和可操作性。根據(jù)上述原則,我們?cè)O(shè)計(jì)了生產(chǎn)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。修改,制訂了詳細(xì)而具體的生產(chǎn)實(shí)綱。摒棄了傳統(tǒng)的提綱式指導(dǎo)大綱,改為具體的以車間或工段為單位的實(shí)習(xí)要求內(nèi)容和指導(dǎo),讓學(xué)生充分明確實(shí)習(xí)的內(nèi)容和要求,同時(shí),可起到督促實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的作用。(2)規(guī)范畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)開題報(bào)告,提高畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量。以表格形式,要求本科畢業(yè)論文之前,充分明確該課題的背景、意義、主要研究?jī)?nèi)容方法、技術(shù)路線、工作進(jìn)度和技術(shù)指標(biāo)等內(nèi)容,并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公開的,正規(guī)的開題報(bào)告,給該專業(yè)的師生提供了一次較好的學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì),有助于拓寬學(xué)生的專業(yè)視野,活躍學(xué)術(shù)氣氛,全面提升生物科學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量。與此同時(shí),我們還制定了畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)批改方案,以規(guī)范畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的撰寫,提高畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量。
作者：李櫟 李冬娜 唐歷波 單位：海南醫(yī)學(xué)院理學(xué)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2700字(一)：探析臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)護(hù)理的地位與作用論文
摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡(jiǎn)單地分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位和作用，更是希望通過(guò)研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護(hù)理，并概括出醫(yī)學(xué)護(hù)理的可適用規(guī)律，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供有一定參考價(jià)值的示范。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用
醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護(hù)理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時(shí)也能夠反映出整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細(xì)分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理提供幫助。
1新世紀(jì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作所存在的問(wèn)題
1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍整體專業(yè)素質(zhì)不高
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理聘請(qǐng)制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員緊張的問(wèn)題。為了解決這一問(wèn)題，不少醫(yī)院開始聘請(qǐng)一些合同制護(hù)士。合同制護(hù)士大多來(lái)中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，沒(méi)有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的薪資普遍不高，但工作強(qiáng)度過(guò)大，不少合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。
1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員的管理能力有效
有些醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員并沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護(hù)理人員。管理觀念與方法都比較落后，無(wú)法跟上時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒(méi)有足夠的工作積極性。
1.3醫(yī)學(xué)護(hù)理人員沒(méi)有理解新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作
新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護(hù)理，但有些醫(yī)學(xué)護(hù)理人員并沒(méi)有真正理解新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的內(nèi)容與要點(diǎn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式護(hù)理病人。不主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，造成病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系之間的不和諧，不信任。
2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位
2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)
我國(guó)中醫(yī)在治療上強(qiáng)調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護(hù)理，三分靠治療，七分靠護(hù)理，治療固然重要，但是沒(méi)有科學(xué)的護(hù)理，也確保不了患者的痊愈，由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)護(hù)理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過(guò)程中科學(xué)的護(hù)理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實(shí)際治療過(guò)程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護(hù)理人員可以通過(guò)合適的語(yǔ)言交流了解，再到安慰的話語(yǔ)溝通緩解患者治療過(guò)程中焦慮、緊張的情緒，最后通過(guò)簡(jiǎn)單解釋性告知來(lái)調(diào)動(dòng)患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個(gè)接受治療的最佳心理狀態(tài)。
2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量
醫(yī)學(xué)護(hù)理作為一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識(shí)，而不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的看護(hù)照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要掌握初級(jí)保健技能也就是臨床干預(yù)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會(huì)心理因素、管理計(jì)劃，以及疾病診斷能力，護(hù)理人員具備了多方面的知識(shí)，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，?huì)大大提高患者獲救率，同時(shí)也會(huì)幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。
3醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式
3.1環(huán)境護(hù)理
護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)良好的治療和護(hù)理環(huán)境，為此，護(hù)理人員對(duì)臨床患者需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要確保病房的干凈和整潔，進(jìn)行定時(shí)打掃和消毒，及時(shí)更換患者用過(guò)的物品并進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對(duì)舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進(jìn)行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問(wèn)題；為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對(duì)需要的患者，護(hù)理人員可以在患者床邊安置欄桿。
3.2心理護(hù)理
患者在住院治療期間，難免會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護(hù)理人員需要為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況，為患者提供針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要就患者患病類型、治療方式、護(hù)理方式、預(yù)期效果等基本情況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，另患者對(duì)自身疾病能夠一個(gè)足夠充分的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者的治療信心。此外，護(hù)理人員可以組織患者參與交流活動(dòng)，在活動(dòng)中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時(shí)，也能緩解患者的不良情緒，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
3.3常規(guī)護(hù)理
常規(guī)護(hù)理主要包括例行進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化、通知患者進(jìn)行檢查、組織患者參加健康宣教活動(dòng)、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外，護(hù)理人員還需要向患者家屬講述護(hù)理注意事項(xiàng)，通過(guò)和患者家屬的共努力來(lái)幫助患者?？傊?，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者病情變化，并降低匯報(bào)給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對(duì)患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。
4醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用
4.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷
一般情況下，許多患者的病情是錯(cuò)綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)具體的治療措施?；颊呓佑|時(shí)間最長(zhǎng)的便是護(hù)理人員，他們對(duì)于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評(píng)估患者情況，為制定接下來(lái)的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。
4.2醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床治療
臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來(lái)完成治療工作是不可能的，必須要有護(hù)理人員的協(xié)助，在此階段護(hù)理人員的主要職責(zé)在于完成治療的整理和準(zhǔn)備工作，保證治療場(chǎng)所的干凈整潔，為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個(gè)治療過(guò)程能夠順利開展。對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理工作而言，他們會(huì)時(shí)刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類放置，便于醫(yī)務(wù)人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)治療水平的提高。
5結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，有效的護(hù)理工作，會(huì)大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護(hù)理人員的素質(zhì)和能力對(duì)治療質(zhì)量有重大影響，所以要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)教育，增強(qiáng)其護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加深安全教育過(guò)程控制，完善護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療過(guò)程中發(fā)揮較大的作用。
作者簡(jiǎn)介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用分析論文
【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護(hù)理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理，分析比較二者護(hù)理后的總體情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：人性化管理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將其應(yīng)用于重癥護(hù)理人員中，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學(xué)；滿意度
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0237-02
重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容和檢查項(xiàng)目復(fù)雜，患者為危重病患者，病情進(jìn)展迅速，對(duì)于護(hù)理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來(lái)興起的護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，關(guān)注患者作為社會(huì)人的需求，為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，對(duì)我院收治的80例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過(guò)分組試驗(yàn)的護(hù)理結(jié)果對(duì)比來(lái)證實(shí)人性化管理的臨床價(jià)值，如下所述：
1資料與方法
1.1基本資料
本文的研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，病例納入時(shí)間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例。對(duì)照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化管理：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，樹立人性化護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，多與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，詢問(wèn)其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等，盡可能不進(jìn)食碳水化合物；對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，定時(shí)檢查患者的病情，加強(qiáng)病房巡視；實(shí)施舒適的護(hù)理服務(wù)，保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，對(duì)患者家屬開展健康知識(shí)宣教，尊重患者隱私。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對(duì)比用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明兩組重癥護(hù)理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，存在明顯的不同。
2結(jié)果
2.1分析比較兩組的護(hù)理滿意度
觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對(duì)照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為95.00%，對(duì)照組為75.00%相對(duì)較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。
2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分
3討論
重癥患者的病情復(fù)雜，往往存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，是需要重點(diǎn)護(hù)理的特殊人群，對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量有著較高的要求。人性化護(hù)理管理理念強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行人性化心理疏導(dǎo)，做到細(xì)致觀察患者病情，找出潛在高危因素，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，挽救患者的生命。對(duì)重癥患者及其家屬實(shí)施人性化護(hù)理，注重患者的身心舒適度，改善其情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從性。重癥患者的病情嚴(yán)重，心理異常，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，人性化護(hù)理中加強(qiáng)了心理護(hù)理，讓護(hù)理人員贏得患者的信任，積極配合醫(yī)護(hù)診療操作。注重患者的身心舒適度，讓患者更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析、評(píng)估、預(yù)報(bào)，總結(jié)出預(yù)防措施，最終減少其發(fā)生。
關(guān)鍵詞：以病人為中心，星級(jí)護(hù)理
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理以來(lái)，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下是我們的幾點(diǎn)體會(huì)。論文參考網(wǎng)。
一 觀念的轉(zhuǎn)變
在今天，過(guò)去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無(wú)法適應(yīng)社會(huì)及人類的需要。為了盡快與國(guó)際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理活動(dòng)，并讓患者在出院時(shí)采取自愿投票，評(píng)選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評(píng)出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無(wú)星級(jí)”護(hù)士,并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對(duì)護(hù)士的評(píng)星起決定因素，所以只有通過(guò)踏踏實(shí)實(shí)的認(rèn)真工作，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無(wú)形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級(jí)護(hù)理開展的活動(dòng)中，深深地體會(huì)了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級(jí)護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時(shí)介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時(shí)間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識(shí)，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時(shí)就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問(wèn)題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識(shí)的提高
患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識(shí)的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對(duì)患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時(shí)間較長(zhǎng)的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時(shí)間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級(jí)投票，出院后的注意事項(xiàng)（教會(huì)病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識(shí)）及復(fù)診的時(shí)間。曾住過(guò)院的病人回訪時(shí)均說(shuō)：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識(shí)，我們一定會(huì)介紹更多的病友來(lái)”。
三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系
責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計(jì)劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計(jì)劃的實(shí)施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；為患者提供疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實(shí)現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來(lái)的2-3倍。
四 護(hù)士自我價(jià)值的升華
以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的開展增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問(wèn)三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問(wèn)題，主動(dòng)查閱資料或問(wèn)醫(yī)生或利用休息時(shí)間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動(dòng)局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問(wèn)題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨(dú)立解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的升華。
總之，我院開展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，提升了病人滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，進(jìn)一步提高了我院整體護(hù)理質(zhì)量,由此帶來(lái)了良好的效應(yīng)。為樹立品牌醫(yī)院，為在衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得成功和發(fā)展，我們將繼續(xù)深化以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理內(nèi)涵。
