發(fā)布時間：2023-03-23 15:16:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的專業(yè)護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我們可以邀請國內(nèi)護(hù)理方面的專家學(xué)者進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的知識技能講座，拓展學(xué)生的視野，講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來。專家對操作技能講解的過程，也是學(xué)生對學(xué)到的專業(yè)知識再次進(jìn)行內(nèi)化的一個過程，學(xué)校可以組織大學(xué)生在講座后，按照專家學(xué)者的理論進(jìn)行實(shí)習(xí)，并注意做好前后的對比工作。進(jìn)行對比的目的是讓我們更好明白新技能對于臨床護(hù)理的重要性。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對學(xué)生的教育過程中要注重對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動力。
三、注重對學(xué)生進(jìn)行綜合評價
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評價，評價的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評價時，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場進(jìn)行護(hù)理評估，提出對病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷，主考教師要對學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對護(hù)理病歷的書寫，要求在一個小時內(nèi)完成。通過對護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的，這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對實(shí)踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，對護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會。大學(xué)三年級的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問題的能力等。
五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學(xué)生在操作技能的演練過程中擔(dān)任不同的角色。通過教師對相關(guān)技能的展示能讓對護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實(shí)習(xí)的過程中，讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動性，使學(xué)生充分認(rèn)識到護(hù)理工作是一個團(tuán)體的工作，需要人與人之間的合作。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，也為以后在實(shí)際工作當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【論文摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識。由于生活快節(jié)奏、激烈的競爭和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作是對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。護(hù)理工作的對象是患病的人或健康的人。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須經(jīng)常面對病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果［1］。1997年Admi指出，護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護(hù)理工作的決定［2］?，F(xiàn)對護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)效果。
1壓力概論
19世紀(jì)法國生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實(shí)踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān)，又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。
2護(hù)生的壓力
2．1專科護(hù)生的壓力
2．1．1就業(yè)近幾年，我國高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護(hù)生對于本科護(hù)生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性，不愿聘用?？粕?。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護(hù)生面臨的最大壓力。
2．1．2社會價值感學(xué)生時期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護(hù)理專業(yè)存在偏見，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺得護(hù)士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感。
2．1．3升學(xué)隨著社會對知識需求的增加，越來越多的專科生都明白，專科學(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒有充裕的時間學(xué)習(xí)。
2．1．4其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知，社會工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍佟?shí)習(xí)生之間等等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個學(xué)生推向市場，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會非常寶貴，有大量知識需要借此機(jī)會學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護(hù)生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2．2本科護(hù)生的壓力
2．2．1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”［3］。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對學(xué)生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求［4］。
2．2．2分配情況學(xué)生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。
2．2．3社會對本專業(yè)的看法目前，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。
2．2．4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評價也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級前茅，因而易對新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學(xué)生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源［2］。2．3實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力
2．3．1對知識技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
2．3．2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。
2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。
2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個常見壓力源。
3應(yīng)對措施
應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)［8］。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺埽粚ふ腋玫姆椒?，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式［7］。
4管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。
4．1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對方式，其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。
4．2合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問卷調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，及時修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和解決問題，以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時間，并可嘗試安排專門實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。
4．3增加在校學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實(shí)習(xí)時間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題、動手及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
自1985年以來我國的護(hù)理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護(hù)理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，對學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實(shí)習(xí)效果是護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一?，F(xiàn)國內(nèi)已有部分有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對方式的研究，但對于本科實(shí)習(xí)護(hù)生與專科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問題。
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1.1培養(yǎng)模式單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊
我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育源自20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識和衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)。雖然高校護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關(guān)的疾病成為當(dāng)今社會的主要衛(wèi)生問題。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)人類行為科學(xué)方面的知識缺乏；隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化，有關(guān)衛(wèi)生管理、經(jīng)濟(jì)、法律以及健康教育等方面的知識嚴(yán)重不足。
1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生主動參與少
在教學(xué)方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學(xué)及師生交流。這種單一的教學(xué)方式最終導(dǎo)致學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強(qiáng)調(diào)學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中汲取知識，但傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)仍是教學(xué)的主要形式。學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。
1.3缺乏實(shí)踐機(jī)會，學(xué)生動手能力差
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實(shí)施過程中，有的學(xué)校主觀上重視不夠，有的學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備缺乏，以及大學(xué)不斷擴(kuò)招導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)開出率不足、滿足率不高，針對醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐的訓(xùn)練不足，與實(shí)際聯(lián)系不緊密。因而，實(shí)踐性內(nèi)容逐漸減少，學(xué)術(shù)性和理論性內(nèi)容不斷增加，學(xué)生缺乏足夠的實(shí)踐訓(xùn)練，使得動手能力差。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中進(jìn)行創(chuàng)新教育的策略
2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境
為了激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生參與教學(xué)活動，首先要樹立全面開放的教學(xué)觀，讓學(xué)生在寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。例如，在講授假設(shè)檢驗(yàn)的基本原理和步驟時，有學(xué)生就質(zhì)疑為什么要以無效假設(shè)為中心進(jìn)行檢驗(yàn)（即作為原假設(shè)），相反將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的本質(zhì)差別作為備擇假設(shè)？因?yàn)樵趯?shí)際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設(shè)。如臨床比較甲、乙兩種護(hù)理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設(shè)甲、乙效果一樣無差別（原假設(shè)），再作進(jìn)一步研究（備擇假設(shè)是否成立）。
2.2構(gòu)建以學(xué)生為主體的創(chuàng)新型課堂教學(xué)體系
（1）引入預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史內(nèi)容。
教師應(yīng)在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程及產(chǎn)生的巨大效益，增強(qiáng)學(xué)科興趣，擴(kuò)展科學(xué)思維，這有益于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和創(chuàng)新意識。
（2）慎重選擇教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法。
例如中學(xué)課程對環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細(xì)的講授，故對空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量內(nèi)容已在臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理中講授，故可略講。同時，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進(jìn)入人們的日常生活，可結(jié)合生活實(shí)際補(bǔ)充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應(yīng)在課程教學(xué)中結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。只有采用適合的教學(xué)方法，才能充分發(fā)掘預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學(xué)內(nèi)容與日常生活息息相關(guān)。教師可利用學(xué)習(xí)、生活中所發(fā)生的事件和學(xué)生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的講解，可采用案例導(dǎo)入教學(xué)模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考改進(jìn)檢測方法，從而更好地保護(hù)人民健康；對于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)內(nèi)容，可采用探究式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探索問題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計(jì)方法的原理、應(yīng)用條件及結(jié)果分析，消除學(xué)生學(xué)習(xí)時的畏難情緒；對于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學(xué)方式，使學(xué)生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學(xué)生主動參與，達(dá)到開拓思維、增強(qiáng)創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力的目的。
（3）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)開展計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。
在多媒體教學(xué)實(shí)踐中，注意引導(dǎo)學(xué)生利用各種資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并開發(fā)多媒體課件供學(xué)生課后自學(xué)；介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的網(wǎng)站輔助學(xué)生學(xué)習(xí)；充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺與學(xué)生進(jìn)行在線交流，通過在線測試檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果，并提供相關(guān)知識的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計(jì)用表、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等）；指導(dǎo)學(xué)生自行制作課件等。這些都為學(xué)生提供了動手操作的機(jī)會和主動探索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力。
2.3設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研能力
通過前期學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識，為此，應(yīng)針對專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)與專業(yè)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。例如，膳食調(diào)查和營養(yǎng)評價、糖尿病食譜的制定、常用護(hù)理科研方法的應(yīng)用等。在實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題的能力，使學(xué)生掌握相關(guān)的科學(xué)研究方法。其基本程序是：提出問題—設(shè)計(jì)—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學(xué)生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設(shè)計(jì)方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評價學(xué)生綜合能力
考試是教師和學(xué)生都非常關(guān)心的問題，一定程度上對學(xué)生的學(xué)習(xí)模式起著決定性作用。多年來預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，對考核方法進(jìn)行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。
學(xué)生可查閱具體參考資料，促使學(xué)生自學(xué)。
（2）案例分析報(bào)告：考查分析問題和綜合運(yùn)用知識的能力。
通過對具體問題進(jìn)行分析討論，將實(shí)際問題轉(zhuǎn)化為預(yù)防醫(yī)學(xué)問題，運(yùn)用衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識來解決。
（3）護(hù)理論文：可以體現(xiàn)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的理解，通過學(xué)生對資料進(jìn)行收集、整理和歸納，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標(biāo)。
另外，對學(xué)生學(xué)科成績的評定也作出相應(yīng)調(diào)整，即理論和實(shí)踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實(shí)踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報(bào)告（占20%）和護(hù)理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應(yīng)用能力考核，又能發(fā)揮學(xué)生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學(xué)生歡迎。
3結(jié)語
1．1研究對象
2013年6月采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)本科大學(xué)生為研究對象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)93人，護(hù)理專業(yè)66人。調(diào)查對象均無重大身體疾病，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙。
1．2研究方法
根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況，利用課余時間由經(jīng)過培訓(xùn)的3名心理指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行集體施測，施測時被委托教師嚴(yán)格按照指導(dǎo)語說明注意事項(xiàng)，被試遵循自愿的原則認(rèn)真填答問卷。調(diào)查問卷中，題目涉及學(xué)生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關(guān)鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項(xiàng)選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學(xué)生獨(dú)立完成調(diào)查問卷，進(jìn)行回收分析。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生首選畢業(yè)去向
在首選畢業(yè)去向問題上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務(wù)員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護(hù)理專業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務(wù)員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護(hù)理專業(yè)學(xué)生大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大于護(hù)理專業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生對就業(yè)地域的看法
就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護(hù)理專業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關(guān)系9．68%(9/93)、實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)24．73%(23/93);護(hù)理專業(yè)分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關(guān)系7．58%(5/66)、實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認(rèn)可程度臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(65．60%)高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生(45.46%)，對“實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”的認(rèn)可程度，護(hù)理專業(yè)學(xué)生(46．97%)高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(24.73%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019)。
3討論
本研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生在首選畢業(yè)去向、對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法問題上均存在差異，原因可能與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的社會需求和目前就業(yè)形勢有關(guān)，也可能與本研究選擇的樣本有關(guān)。調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研意向大于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，這種差異首先可能與其社會需求及目前就業(yè)形勢有關(guān)。目前護(hù)理專業(yè)已被列入國家緊缺人才專業(yè)［1］，就業(yè)形勢較好;此外，隨著人們保健意識的提高，“三分治七分養(yǎng)”的理念也促進(jìn)了對護(hù)理職業(yè)需求的增加，因此，護(hù)理專業(yè)選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的人數(shù)比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力比護(hù)理專業(yè)學(xué)生大，促使他們更多地選擇畢業(yè)后考研深造。對就業(yè)地域的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均傾向于在東、中部城市就業(yè)，對到西部和基層地區(qū)工作的意愿則不強(qiáng)烈。這可能與社會輿論的影響和大學(xué)生陳舊的擇業(yè)觀念有關(guān)。偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)施簡陋，用人機(jī)制不靈活，發(fā)展空間有限等客觀問題［2］，在一定程度上打擊了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)的熱情。因此，在幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確擇業(yè)觀的同時，國家也應(yīng)積極為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)造到西部及基層就業(yè)的條件，提高到基層及西部就業(yè)大學(xué)生的福利待遇，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)條件，使優(yōu)秀的醫(yī)療人才能夠自愿去基層及西部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作并留下來，提高基層、西部醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)能力的同時也拓寬了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)空間。本調(diào)查中，對于成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對“知識儲備”和“綜合能力”認(rèn)可程度比護(hù)理專業(yè)學(xué)生高，而護(hù)理專業(yè)對“實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”的認(rèn)可度高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這可能與職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，即社會對臨床醫(yī)生和護(hù)理人員的要求側(cè)重點(diǎn)不同。臨床醫(yī)生需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、較高臨床實(shí)踐能力、較強(qiáng)的人文精神和學(xué)習(xí)能力［3］;而對護(hù)理專業(yè)的要求更多的是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才［4］。
隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發(fā)展?，F(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護(hù)理的干預(yù)治療也尤為重要。因此,心理護(hù)理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅(jiān)持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時給予心理護(hù)理;對照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d,30min/次,共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會應(yīng)對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統(tǒng)的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機(jī)體罹患疾病。因此,應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵?會使心情舒暢;學(xué)會主動宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學(xué)研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應(yīng)制定切合實(shí)際的目標(biāo),善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠充足。
1對象與方法
1．1對象
依據(jù)我院護(hù)理專業(yè)三年級學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果歸因量表的問卷調(diào)查結(jié)果，參考前一學(xué)期護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績，從中選取學(xué)業(yè)成就歸因及考試成績均無顯著差異的2個自然班共87名學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)選擇1個班為試驗(yàn)班，另一個班為對照班。87名學(xué)生年齡18歲～20歲，平均19．2歲，均為女性。
1．2方法
1．2．1研究方法
研究者對試驗(yàn)班42名學(xué)生進(jìn)行為期3個月的歸因干預(yù)訓(xùn)練。干預(yù)過程中，學(xué)生需每天填寫反思日記，反思日記本由研究者設(shè)計(jì)，并統(tǒng)一發(fā)放，要求學(xué)生對當(dāng)天的努力程度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反思和判斷，并對自己當(dāng)天學(xué)習(xí)成敗的原因進(jìn)行分析，盤點(diǎn)自己完成了哪些學(xué)習(xí)任務(wù)，所有內(nèi)容均要求學(xué)生從預(yù)設(shè)的選項(xiàng)中畫鉤，以對學(xué)生的歸因傾向進(jìn)行引導(dǎo)。研究者每周五放學(xué)前收回日記本，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況書寫評語，對干預(yù)過程進(jìn)行控制，周一發(fā)還給學(xué)生。對照班45名學(xué)生不進(jìn)行歸因干預(yù)訓(xùn)練。試驗(yàn)班和對照班的護(hù)理專業(yè)考試課程均由相同任課教師授課，授課內(nèi)容、方法及期末考試試卷均完全相同。干預(yù)結(jié)束后，對試驗(yàn)班和對照班學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果歸因方式進(jìn)行問卷調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果及護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績進(jìn)行對比，觀察干預(yù)效果。
1．2．2調(diào)查問卷
學(xué)習(xí)結(jié)果歸因量表［2］為Lefcourt等于1979年編制的《多維度－多歸因因果量表》（MMCS）中的《學(xué)業(yè)成就歸因量表》，共24個條目，分為4組，每組6個條目測試4種歸因傾向，分別是能力、努力、情境和運(yùn)氣，其中有關(guān)成功和有關(guān)失敗的結(jié)果歸因各12個條目。量表采用5點(diǎn)計(jì)分，完全不同意計(jì)0分，完全同意計(jì)4分，中間程度的分別計(jì)1分、2分、3分，無論傾向于哪種歸因方式，分?jǐn)?shù)越高，說明越具有該方面的歸因特點(diǎn)。本研究中該量表的Cron－bach’sα系數(shù)為0．809。試驗(yàn)前后共發(fā)放問卷174份，回收174份，問卷有效率100％。
1．2．3干預(yù)方法
試驗(yàn)班歸因干預(yù)訓(xùn)練內(nèi)容包括集體和個別干預(yù)［3，4］。①集體干預(yù)：首先進(jìn)行歸因理論和學(xué)習(xí)方法講座，使學(xué)生了解歸因的基礎(chǔ)理論知識，明確學(xué)習(xí)成功或失敗時恰當(dāng)?shù)臍w因方式，樹立正確的歸因觀，強(qiáng)調(diào)努力程度對于學(xué)習(xí)成功的重要性，并指導(dǎo)學(xué)生尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法。然后研究者組織學(xué)生進(jìn)行分組討論（6人為一小組），討論的問題為“影響學(xué)習(xí)成敗的主要因素有哪些？”“自信心、能力高低、努力程度、任務(wù)難易、運(yùn)氣好壞、身心狀態(tài)、外界環(huán)境與學(xué)習(xí)成敗的關(guān)系？”及“學(xué)習(xí)方法對學(xué)習(xí)成績的作用？”。隨后請歸因正確且學(xué)習(xí)成績好的同學(xué)進(jìn)行榜樣示范，介紹自己對待學(xué)習(xí)成敗的態(tài)度和看法以及自己的學(xué)習(xí)方法，其他同學(xué)結(jié)合自己的情況進(jìn)行自我反思，與榜樣同學(xué)進(jìn)行對比，明確正確的歸因方式，改善自身的學(xué)習(xí)方法。同時組織學(xué)生觀看勵志視頻，研究者與學(xué)生一起對視頻內(nèi)容進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生對成功和失敗進(jìn)行歸因。最后進(jìn)行強(qiáng)化矯正，讓學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)完成不同難度的學(xué)習(xí)任務(wù)，并讓其對完成任務(wù)的情況做出歸因，要求學(xué)生在預(yù)先設(shè)定的歸因因素中做出選擇，歸因正確者進(jìn)行鼓勵和贊許，進(jìn)行正強(qiáng)化，對不恰當(dāng)歸因者給予矯正。②個別干預(yù)：與集體干預(yù)同步進(jìn)行。對干預(yù)過程中出現(xiàn)問題或不能按要求完成任務(wù)的學(xué)生進(jìn)行個別談話，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)及歸因狀況，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及歸因指導(dǎo)，幫助學(xué)生克服困難。對基礎(chǔ)較差的學(xué)生進(jìn)行定向訓(xùn)練，適當(dāng)降低起點(diǎn)，給予難度較低的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練任務(wù)，多表揚(yáng)，少批評，幫助其發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)和正確歸因，消除自卑心理，提高學(xué)習(xí)動機(jī)。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所得有效數(shù)據(jù)輸入SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。
2歸因訓(xùn)練后兩班學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果歸因情況
試驗(yàn)班經(jīng)為期3個月的歸因訓(xùn)練后，學(xué)習(xí)結(jié)果歸因情況見表1。按照歸因理論［1］，學(xué)生將自身的能力和努力排在成功歸因的前兩位者為積極歸因，將任務(wù)容易等情境因素和運(yùn)氣好排在成功歸因前兩位者為消極歸因；學(xué)生將自身的努力和運(yùn)氣不佳排在失敗歸因的前兩位者為積極歸因，將自身能力低和任務(wù)難等情境因素排在失敗歸因前兩位者為消極歸因。兩個班學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果積極歸因與消極歸因狀況見表2。
3討論
3．1學(xué)生經(jīng)過歸因訓(xùn)練后學(xué)習(xí)結(jié)果歸因情況
本研究結(jié)果顯示，歸因訓(xùn)練后試驗(yàn)班和對照班學(xué)生均將自身的能力和努力因素排在學(xué)業(yè)成功歸因的前2位，這是積極的歸因方式，主要是由于學(xué)生在對學(xué)業(yè)成就進(jìn)行歸因時，往往樂于對學(xué)業(yè)成功的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，通過對學(xué)業(yè)成功的反思可以讓學(xué)生進(jìn)一步感受到成功的快樂，將學(xué)業(yè)成功歸因于自身的能力強(qiáng)和自己所付出的努力，可增強(qiáng)學(xué)生的自信心和自豪感，從而進(jìn)一步激發(fā)新的學(xué)習(xí)動機(jī)，因此，無論是試驗(yàn)班還是對照班學(xué)生都容易對學(xué)業(yè)成功進(jìn)行積極歸因。但相對于成功而言，學(xué)業(yè)失敗的原因更為復(fù)雜，對失敗的思考會帶來痛苦和不愉快的體驗(yàn)，因而學(xué)生對學(xué)業(yè)失敗的反思往往不夠深刻，歸因時常逃避責(zé)任，簡單地歸因?yàn)榭陀^因素，或者認(rèn)為自身能力不足，不擅長該方面的學(xué)習(xí)。本研究結(jié)果還顯示，盡管試驗(yàn)班和對照班學(xué)生將自身的努力因素排在學(xué)業(yè)失敗歸因的首位，是積極的歸因方式，利于學(xué)生今后繼續(xù)努力，提高學(xué)業(yè)成就，但試驗(yàn)班學(xué)生也將學(xué)習(xí)的情境因素排在學(xué)業(yè)失敗歸因的第2位，這是穩(wěn)定、不可控因素，為消極的歸因方式，會使學(xué)生認(rèn)為學(xué)業(yè)失敗是客觀因素造成的，自己不必對學(xué)業(yè)失敗的結(jié)果負(fù)責(zé)任，從而導(dǎo)致今后進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)的動機(jī)不足，而對照班學(xué)生除將學(xué)習(xí)的情境因素排在學(xué)業(yè)失敗歸因的第2位外，還將自身能力不足并列排在第2位，這也是消極的歸因方式，會使學(xué)生感到學(xué)業(yè)的失敗是由于自身能力低造成的，認(rèn)為自己對學(xué)為力，從而使學(xué)習(xí)的自信心降低，學(xué)習(xí)動機(jī)減弱，表現(xiàn)出消極態(tài)度，易產(chǎn)生習(xí)得性無助感?？梢?，歸因干預(yù)訓(xùn)練學(xué)生和未訓(xùn)練學(xué)生在學(xué)業(yè)成功歸因方面差別不大，而在學(xué)業(yè)失敗歸因方面試驗(yàn)班學(xué)生要好于對照班，這是由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本能對學(xué)業(yè)成功進(jìn)行積極歸因，從而歸因干預(yù)訓(xùn)練對其影響不大，但歸因干預(yù)訓(xùn)練可鼓勵學(xué)生勇于面對自己學(xué)業(yè)失敗的結(jié)果，冷靜地分析導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗的真正原因，引導(dǎo)學(xué)生從自身可控的因素去思考和反思自己的學(xué)習(xí)行為，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難要想辦法解決，不回避問題，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感，改變學(xué)生對自身的不恰當(dāng)認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，從而促使試驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)業(yè)失敗歸因逐步向積極的方向轉(zhuǎn)化，使其對學(xué)習(xí)的自信心強(qiáng)于對照班。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)班和對照班學(xué)生在成功運(yùn)氣歸因和失敗運(yùn)氣歸因方面存在差異（P＜0．05），對照班比試驗(yàn)班學(xué)生更傾向于將學(xué)業(yè)成功歸因于運(yùn)氣好，這是一種消極的歸因方式，容易導(dǎo)致學(xué)生忽視努力在學(xué)業(yè)成功中的作用，面對困難、挫折和失敗缺乏堅(jiān)持性。而試驗(yàn)班比對照班學(xué)生更傾向于將學(xué)業(yè)失敗歸因于運(yùn)氣不佳，這是一種積極的歸因方式，學(xué)生會認(rèn)為學(xué)業(yè)失敗只是偶然，不會懷疑自身的能力，相信只要加強(qiáng)努力，將來一定會成功?？梢姡ㄟ^歸因干預(yù)訓(xùn)練，試驗(yàn)班學(xué)生較對照班更能正確分析運(yùn)氣與學(xué)習(xí)成就之間的關(guān)系，清楚地認(rèn)識到運(yùn)氣是不穩(wěn)定因素，運(yùn)氣好或運(yùn)氣不佳只是暫時的，依靠運(yùn)氣不能取得長久的成功，只有平時堅(jiān)持不懈的努力，學(xué)習(xí)成績才能不斷提高，而非消極地等待好運(yùn)的到來。本研究結(jié)果也顯示，試驗(yàn)班與對照班均有70％以上的學(xué)生能對學(xué)習(xí)成功進(jìn)行積極歸因，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與表1結(jié)果一致。但表2結(jié)果也顯示試驗(yàn)班與對照班學(xué)生在學(xué)業(yè)失敗歸因的積極性方面存在差異（P＜0．05），試驗(yàn)班33．3％的學(xué)生能對學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因，對學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因者僅為13．3％，盡管試驗(yàn)班學(xué)生對失敗進(jìn)行積極歸因的結(jié)果也不夠理想，但明顯好于對照班，提示歸因干預(yù)訓(xùn)練可幫助學(xué)生正確分析學(xué)業(yè)失敗的原因，恰當(dāng)?shù)卦u估自己的學(xué)習(xí)能力，正確分析學(xué)習(xí)任務(wù)的難度，建立學(xué)習(xí)的自信心，引導(dǎo)學(xué)生勇于從自身尋找原因，相信失敗的結(jié)果是可以改變的，只要堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)，完全能夠達(dá)到學(xué)習(xí)的相應(yīng)要求，從而促進(jìn)學(xué)生形成積極的歸因風(fēng)格，增強(qiáng)學(xué)生今后學(xué)習(xí)的積極性和進(jìn)取心。
3．2歸因訓(xùn)練后學(xué)生護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績較高
本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過3個月的歸因訓(xùn)練后，試驗(yàn)班3門護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績的平均分分別高于對照班4．9分、3．4分和8．9分?？梢?，歸因訓(xùn)練確實(shí)有助于提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績。歸因干預(yù)訓(xùn)練可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的學(xué)業(yè)成敗歸因，而恰當(dāng)積極的成敗歸因又可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自尊心和自信心，使學(xué)生相信自己能夠應(yīng)付學(xué)業(yè)中的挑戰(zhàn)，意識到學(xué)業(yè)成績的好壞關(guān)鍵在于自己，改變以往對待學(xué)習(xí)困難的態(tài)度，主動對自己的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的責(zé)任心和進(jìn)取心，從而有助于提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就。
3．3本研究的不足與啟示
本研究結(jié)果顯示歸因干預(yù)訓(xùn)練可促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成積極的歸因風(fēng)格，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就，但表1結(jié)果也顯示，無論是對學(xué)業(yè)成功還是對學(xué)業(yè)失敗的歸因，試驗(yàn)班和對照班學(xué)生在能力、努力和情境3個方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），3門護(hù)理專業(yè)考試課程期末考試成績也無顯著差異（P＞0．05），提示歸因訓(xùn)練的時間不足，這與蘇麗敏［5］對大學(xué)生外語學(xué)習(xí)歸因訓(xùn)練的結(jié)果一致，說明短短數(shù)月的歸因干預(yù)訓(xùn)練不足以對學(xué)生的歸因傾向產(chǎn)生重大影響，只有在足夠的時間內(nèi)，學(xué)生才能得到不斷的激勵，進(jìn)而形成有效的學(xué)習(xí)策略，引發(fā)積極主動的學(xué)習(xí)行為，改變其錯誤的歸因傾向，形成積極穩(wěn)定的歸因風(fēng)格，最終提高學(xué)業(yè)成就。因此，今后在對學(xué)生進(jìn)行歸因訓(xùn)練時，適當(dāng)延長歸因訓(xùn)練的時間，甚至進(jìn)行經(jīng)常性的歸因訓(xùn)練，可使歸因訓(xùn)練效果更明顯。此外，歸因訓(xùn)練時還要注意對歸因訓(xùn)練效果的保持和遷移，使短期歸因訓(xùn)練取得的效果持之以恒，并將實(shí)驗(yàn)情境中的歸因訓(xùn)練效果很好地遷移到課堂情境中。
本研究表2結(jié)果顯示，試驗(yàn)班與對照班均有70％以上的學(xué)生能對學(xué)習(xí)成功進(jìn)行積極歸因，試驗(yàn)班30％以上的學(xué)生能對學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因，而對照班學(xué)生能對學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行積極歸因者僅為13％左右。提示今后在進(jìn)行歸因訓(xùn)練時，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生學(xué)業(yè)失敗時的歸因訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生正確分析學(xué)業(yè)失敗的原因，引導(dǎo)學(xué)生從自身、可控的因素中尋找學(xué)習(xí)受挫的原因，使學(xué)生深刻認(rèn)識到學(xué)習(xí)挫折的原因主要在于自身的主動性和積極性沒有得到充分發(fā)揮，自身所做努力不夠，學(xué)習(xí)策略不當(dāng)，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)習(xí)慣沒有很好地養(yǎng)成等，從而在今后的學(xué)習(xí)中有所啟發(fā)，調(diào)整自我心理和行為反應(yīng)，不再怨天尤人強(qiáng)調(diào)各種客觀因素，而是不斷挖掘自身潛力，增強(qiáng)自身能動性，保持對未來成功的期望和信心，提高學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)行為的積極性，從而獲得成功。
1.1研究對象
以昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院2013級成人護(hù)理專業(yè)127名學(xué)生為研究對象，其中女生118人（92.91%），男生9人（7.09%）。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā)，中國醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。分別為學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生對社交自我知覺5個維度，共50個項(xiàng)目；所有項(xiàng)目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具，于課程結(jié)束后采取無記名方式作答，集中發(fā)放并當(dāng)場收回。共發(fā)放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺得分率最高，該項(xiàng)得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低，3項(xiàng)分別是我感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學(xué)過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項(xiàng)依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué)，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學(xué)重點(diǎn)明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本校成人護(hù)理專業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：學(xué)生求知欲高；學(xué)習(xí)時間明顯不足；學(xué)生對教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對象決定的。成人學(xué)生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，同時又具備工作經(jīng)驗(yàn)，他們具有強(qiáng)烈的“充電”意識和提升愿望，因此學(xué)習(xí)的主觀能動性強(qiáng)。學(xué)習(xí)時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強(qiáng)說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無力地學(xué)習(xí)。與此同時，具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的成人學(xué)生對教師和教學(xué)提出更高的要求，專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”，更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”，注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式，具有以下主要特點(diǎn)：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個教學(xué)目標(biāo)而言，微課的教學(xué)目標(biāo)相對單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡，教學(xué)主題更加突出，有利于實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
（2）資源多樣，情境真實(shí)。微課營造了一個與具體教學(xué)活動緊密結(jié)合、真實(shí)情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，最終達(dá)到教學(xué)相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學(xué)習(xí)者有效利用碎片化時間，從而實(shí)現(xiàn)隨時隨地學(xué)習(xí)，滿足個性化的學(xué)習(xí)需求，這對成人學(xué)生來說更加重要。
1．1研究對象
采取分層整群抽樣方法，隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級101名護(hù)理專業(yè)本科生，發(fā)放問卷101份，回收問卷101份，有效問卷91份，有效率為97．3%。被試者中女生83人(91．20%)，男生8人(8．80%)。學(xué)生在性別、年齡等不同背景變量的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法，學(xué)生按照統(tǒng)一指導(dǎo)語，以學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位進(jìn)行測試，問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。研究工具主要為自編的基本情況調(diào)查表，除包括學(xué)生基本人口學(xué)資料外，著重調(diào)查學(xué)生性別、民族、目前的就業(yè)狀態(tài)、所找工作的醫(yī)院類型、對就業(yè)薪酬的要求及面對就業(yè)難的態(tài)度等因素，并把這些因素作為影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)的不同背景因素，對其就業(yè)情況進(jìn)行比較和分析。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用構(gòu)成比、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1不同性別、民族學(xué)生的就業(yè)情況
被調(diào)查的91名護(hù)理專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)的為77人(88．6%)，未就業(yè)的為14人(11．4%);就業(yè)率由高到低依次為:女生的就業(yè)率(85．5%)高于男生就業(yè)率(75．0%)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);維吾爾族學(xué)生的就業(yè)率(92．2%)高于哈薩克族學(xué)生(72．7%)和漢族學(xué)生(56．2%)，各民族學(xué)生就業(yè)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2護(hù)理專業(yè)本科生就業(yè)的影響因素
在護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)中，比較重要的影響因素有工作地點(diǎn)的選擇31人(40．3%)，學(xué)歷優(yōu)勢33人(42．9%)，對工作崗位人才需求缺乏了解31人(40．3%)，就業(yè)遇到困難時當(dāng)面請教老師44人(57．1%)，對就業(yè)形式與政策的了解23人(29．1%)，學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)的作用33人(42．9%)，新的工作環(huán)境的適應(yīng)30人(39．0%);在未就業(yè)大學(xué)生中，和就業(yè)大學(xué)生的看法基本一致(除了認(rèn)為發(fā)展前途很重要和遇到困難時的解決途徑。2．3就業(yè)影響因素的回歸分析以是否就業(yè)為自變量，以性別、民族、就業(yè)意向、求助方式等影響因素為因變量，進(jìn)行各維度線性逐步回歸，結(jié)果顯示:民族、就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對就業(yè)指導(dǎo)的看法對護(hù)理專業(yè)本科生是否就業(yè)具有預(yù)測作用(P＜0．05)。
3討論
本研究結(jié)果顯示，應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生一次就業(yè)率為88．6%，與郝繼偉等研究結(jié)果比較，就業(yè)率偏低。本研究認(rèn)為這一方面與目前高校的大規(guī)模擴(kuò)招，畢業(yè)生較多，就業(yè)困難，而社會需求量逐漸減小，趨于飽和有關(guān);另一方面是由于現(xiàn)在的醫(yī)院編制減少，大部分護(hù)士是聘用的，部分畢業(yè)生希望能找到穩(wěn)定的工作，而選擇了考取一些事業(yè)單位或公務(wù)員等;此外，部分護(hù)理專業(yè)本科生不愿意從事臨床護(hù)理工作，選擇了轉(zhuǎn)行或考研。但總體來看，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)率較高，位居國內(nèi)高就業(yè)率專業(yè)的行列。在性別方面，女護(hù)士的就業(yè)率高于男護(hù)士，原因主要是男性從事護(hù)理工作的社會認(rèn)同感較低，男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感也較低，這樣就可能會使男護(hù)生在性別上的優(yōu)勢難以發(fā)揮。在民族方面，維吾爾族護(hù)士的就業(yè)率最高，原因?yàn)樾陆貐^(qū)的維吾爾族護(hù)理專業(yè)本科生大部分來自于南疆地區(qū)，因受到個人定位的影響及對家庭的依賴心理，希望畢業(yè)以后能回到家鄉(xiāng)工作，相對與北疆而言，南疆的地域廣闊，醫(yī)院較多，就業(yè)機(jī)會也較多，高層次人才較少，比較容易就業(yè)。而漢族同學(xué)對自己的期望值較高，大部分希望能留在烏魯木齊或其周邊工作，甚至有的想去內(nèi)地工作，給自己的就業(yè)增加了難度。另一方面，由于經(jīng)過大學(xué)教育的維吾爾族大學(xué)生，各方面的素養(yǎng)都在提高，再加上語言方面的優(yōu)勢，有些醫(yī)院還是非常需要高層次的維吾爾族護(hù)理大學(xué)生，以滿足來自南、北疆的各族病人的溝通和護(hù)理需求。
本研究發(fā)現(xiàn):就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對就業(yè)指導(dǎo)的看法對護(hù)理本科生是否就業(yè)具有顯著的預(yù)測作用。提示護(hù)理專業(yè)本科生擇業(yè)優(yōu)先考慮的因素首先是工作地點(diǎn)，依次是工資待遇、發(fā)展前途，此與郝繼偉等的研究結(jié)果一致;在擇業(yè)中，認(rèn)為學(xué)歷和能力以及良好的語言溝通能力都很重要，這說明護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生已充分認(rèn)識到在優(yōu)勝劣汰的市場競爭中，必須不斷地發(fā)展自己、完善自己，依靠個人能力和自我奮斗，才能在就業(yè)競爭中站穩(wěn)腳跟，所以大部分護(hù)理專業(yè)本科生認(rèn)為自身素質(zhì)的提高是影響就業(yè)的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)對招聘會的流程和要求缺乏了解是擇業(yè)中的遇到的最大困擾，這說明在護(hù)理教育過程中，因加強(qiáng)對招聘的一些常識的講解以及對一些招聘場景的模擬，有助于提高學(xué)生的就業(yè)率。當(dāng)遇到困難時大部分學(xué)生選擇向老師當(dāng)面請教，這說明護(hù)理專業(yè)本科生沒有充分利用社會和網(wǎng)絡(luò)資源，高校在進(jìn)行護(hù)理教育時，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何充分利用有利資源，尤其是在不方便向?qū)W校和老師咨詢的時候，如何能夠及時解決就業(yè)中遇到的困難。本研究發(fā)現(xiàn)面對擇業(yè)時最擔(dān)心的是不能適應(yīng)新的工作環(huán)境，其次為專業(yè)不能勝任和擔(dān)心父母不能接受自己不能就業(yè)等。這說明大部分護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行就業(yè)時，還是缺乏自信和對就業(yè)有點(diǎn)茫然。另一方面，護(hù)理專業(yè)本科生已意識到，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展的今天，護(hù)理專業(yè)就業(yè)市場的競爭實(shí)際上是個人素質(zhì)和處理各種關(guān)系的能力競爭，要把握就業(yè)的主動權(quán)，就必須提高自身的綜合素質(zhì)。大部分學(xué)生認(rèn)為就業(yè)指導(dǎo)非常適用，而且對就業(yè)形式和政策的指導(dǎo)最重要，其與陳煜等的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果提示高校應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，可以在大學(xué)生剛進(jìn)入校門的時候就進(jìn)行專業(yè)思想教育和職業(yè)特點(diǎn)教育，讓學(xué)生了解自己所學(xué)專業(yè)和職業(yè)的關(guān)系，了解本專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀和前景，使學(xué)生清醒地意識到在高等教育大眾化時期需要及早樹立就業(yè)競爭意識。其次，高校應(yīng)積極營造校園環(huán)境，形成有利的外部環(huán)境配合思想教育，如開設(shè)就業(yè)形勢報(bào)告會及利用廣播、校報(bào)、宣傳櫥窗等開展相關(guān)的宣傳教育，還可以組織學(xué)生進(jìn)行就業(yè)市場調(diào)查，了解當(dāng)前就業(yè)市場的現(xiàn)狀，讓學(xué)生切身體驗(yàn)社會供求關(guān)系的事實(shí)。通過這些積極有效的宣傳教育手段，引導(dǎo)學(xué)生確立正確的職業(yè)理想，自覺形成科學(xué)的人生觀、擇業(yè)觀。最后，學(xué)校應(yīng)及早開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課，組織學(xué)生系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)國家現(xiàn)行的就業(yè)政策、程序，宣傳有關(guān)就業(yè)的形勢和信息，使學(xué)生掌握就職的一些基本知識、應(yīng)聘的技巧等，為學(xué)生進(jìn)行就業(yè)規(guī)劃，給學(xué)生提供一個系統(tǒng)的、持續(xù)的方法去探索和發(fā)展他們的職業(yè)選擇。
