發(fā)布時(shí)間：2023-08-02 16:37:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童健康教育指導(dǎo)內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：健康教育;幼兒;內(nèi)容;問(wèn)題;發(fā)展趨勢(shì)
教育不僅影響我們的過(guò)去，也影響著我們的未來(lái)，在學(xué)前兒童教育的五大領(lǐng)域內(nèi)容中，健康教育顯得尤為重要。兒童的生存和發(fā)展是人類發(fā)展的先決條件，兒童的健康關(guān)系著祖國(guó)的未來(lái)。那么，什么是健康教育？學(xué)前兒童健康教育有哪些內(nèi)容？
一、學(xué)前兒童健康教育的概念
健康教育就是通過(guò)各種社會(huì)和教育活動(dòng)，運(yùn)用傳播和教育的各種手段，豐富人們的健康知識(shí)，增進(jìn)人們達(dá)成健康的期望和態(tài)度，促進(jìn)人們選擇健康的生活方式和行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素以促進(jìn)健康。這個(gè)時(shí)期，幼兒的認(rèn)知、情感、行為正在快速發(fā)展，但是危險(xiǎn)因素卻圍繞在幼兒的身邊，因此，對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育，消除危險(xiǎn)因素，顯得尤為重要。
二、幼兒健康教育的內(nèi)容
幼兒健康教育的內(nèi)容從細(xì)節(jié)上大致分為六個(gè)方面。
1、日常健康行為教育。這一方面的內(nèi)容主要是針對(duì)幼兒日常行為的形成提出的，比如起床、洗漱、睡覺(jué)等等。
2、飲食營(yíng)養(yǎng)教育。這一時(shí)期幼兒正是長(zhǎng)身體的關(guān)鍵期，飲食營(yíng)養(yǎng)變得特別重要，這一時(shí)期幼兒容易挑食厭食等等，是不良習(xí)慣形成的暖床，因此，在這一階段，對(duì)幼兒進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)教育特別重要。
3、身體生長(zhǎng)教育。這一時(shí)期的幼兒對(duì)自身的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有任何概念，對(duì)于自身的發(fā)展變化也沒(méi)有任何正確的解讀，因此這就需要成人進(jìn)行指導(dǎo)和教育。
4、安全生活教育。在生活中，威脅幼兒生存的因素很多，但是幼兒卻沒(méi)有進(jìn)行自我保護(hù)的意識(shí)，很容易上當(dāng)受騙，因此，經(jīng)常會(huì)看到幼兒走失、拐賣兒童的報(bào)導(dǎo)，所以需要對(duì)其進(jìn)行安全教育，安全教育是幼兒健康教育的重中之重。
5、心理健康教育。幼兒期是一個(gè)人身心發(fā)展的奠基時(shí)期，從小培養(yǎng)幼兒健康的心理有著重要的作用，無(wú)亂是家庭還是幼兒園都存在忽視幼兒心理的發(fā)展的情況，導(dǎo)致有很大一部分幼兒心理方面都有著不同程度的問(wèn)題，對(duì)幼兒的心理進(jìn)行健康教育刻不容緩。
6、社會(huì)適應(yīng)教育。一個(gè)人從出生開始，就與這個(gè)社會(huì)密不可分，讓幼兒能夠更好的適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，對(duì)幼兒的社會(huì)性的培養(yǎng)是相當(dāng)重要的，決定著幼兒的成長(zhǎng)發(fā)展。
三、幼兒健康教育存在的問(wèn)題
1、“健康第一”只是口號(hào)。在幼兒園教育中，隨處可見的強(qiáng)調(diào)幼兒健康教育，但是教師真正讓幼兒進(jìn)行觀摩的活動(dòng)卻相對(duì)較少，關(guān)于健康的魚的主題課程也相對(duì)較少，并沒(méi)有讓幼兒形成健康的意識(shí)，還出現(xiàn)了錯(cuò)誤的認(rèn)知，比如說(shuō)將幼兒健康教育等同于幼兒體育教育又或者將幼兒健康教育等同于幼兒園常識(shí)教育。因此，存在著健康教育知識(shí)口號(hào)的現(xiàn)象。
2、心理健康尚待落實(shí)。在對(duì)幼兒進(jìn)行教育的過(guò)程中，無(wú)論是教師還是家長(zhǎng)都有著需要改進(jìn)的地方，家長(zhǎng)容易忽視心理氛圍的創(chuàng)設(shè)，以及幼兒的個(gè)性心理、對(duì)幼兒的評(píng)價(jià)等等，好多家長(zhǎng)甚至以自我為中心，經(jīng)常給家里造成氛圍緊張的情形，對(duì)于犯錯(cuò)的幼兒，沒(méi)有進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，反而地幼兒進(jìn)行打罵，對(duì)于正在發(fā)展的幼兒來(lái)說(shuō)，傷害是相當(dāng)大的，而幼兒在學(xué)習(xí)生活中，幼兒園的教師重視課堂而忽視了實(shí)際生活，對(duì)有特殊需要的兒童關(guān)照不夠，導(dǎo)致幼兒的心理問(wèn)題呈上升趨勢(shì)。
3、過(guò)度保護(hù)后患無(wú)窮。呼吁過(guò)度，就容易造成過(guò)度保護(hù)，在現(xiàn)實(shí)生活中，幼兒對(duì)于每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是“心肝”，有些家長(zhǎng)就對(duì)幼兒進(jìn)行耳提面命的教育，這導(dǎo)致幼兒變得膽小怕事，不利于幼兒某些人格的形成，比如勇氣，過(guò)度保護(hù)不利于幼兒的成長(zhǎng)，因此這也是需要解決的問(wèn)題，這是家長(zhǎng)應(yīng)該注意的。
4、環(huán)境創(chuàng)設(shè)忽視健康。環(huán)境在幼兒成長(zhǎng)中占著不可忽視的作用，幼兒很多習(xí)慣行為的形成與環(huán)境密不可分，據(jù)調(diào)查，現(xiàn)如今很多幼兒還生活在不良的環(huán)境中，幼兒生活的環(huán)境的改善已經(jīng)刻不容緩，在幼兒生活的環(huán)境創(chuàng)設(shè)過(guò)程中，必須把健康這一主題設(shè)想進(jìn)去，創(chuàng)設(shè)一個(gè)有利于幼兒發(fā)展的積極健康的環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 幼兒家長(zhǎng)；兒童保健門診；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項(xiàng)重要工作，其是向廣大父母?jìng)魇趦和＝≈R(shí)的重要場(chǎng)所。因此，及時(shí)了解幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對(duì)性的健康教育方式，從而達(dá)到促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育需求，通過(guò)無(wú)記名選擇型問(wèn)卷方式對(duì)來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對(duì)，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長(zhǎng)為大專及其以上文化程度，55例家長(zhǎng)為大專以下文化程度，職業(yè)：工人49例，干部31例，80名幼兒家長(zhǎng)均愿意接受調(diào)查。
1.2 方法 通過(guò)無(wú)記名選擇型方式對(duì)80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長(zhǎng)健康知識(shí)了解情況，以單項(xiàng)選擇方式，通過(guò)知、信、行三方面評(píng)估幼兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)了解情況，每題一分，共12分。三是家長(zhǎng)對(duì)幼兒保健門診健康教育需求情況及家長(zhǎng)喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長(zhǎng)方法調(diào)查表，由家長(zhǎng)獨(dú)立填寫收回，80分調(diào)查問(wèn)卷均收回，回收率為100%。
2 結(jié) 果
2.1 幼兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解情況不同，本組80例幼兒家長(zhǎng)中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識(shí)得分明顯高于男性，（P
2.2 幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長(zhǎng)中，63例幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（78.75%），59例幼兒家長(zhǎng)為常見病特點(diǎn)及防止（73.75%），55例幼兒家長(zhǎng)為早期教育內(nèi)容及方法（68.75%）。這就說(shuō)明幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、常見病特點(diǎn)及防止、早期教育內(nèi)容及方法。
2.3 幼兒家長(zhǎng)兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長(zhǎng)中71例家長(zhǎng)為咨詢醫(yī)務(wù)人員，占88.75%，69例家長(zhǎng)為健康宣傳欄及墻報(bào)，占86.25%，67例家長(zhǎng)為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊(cè)子，占76.25%，31例家長(zhǎng)為上網(wǎng)查詢，占38.75%。
3 討 論
從本次研究結(jié)果可以看出，不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)而兒童保健知識(shí)的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)層次的家長(zhǎng)的考慮，提供針對(duì)性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護(hù)者，其自身的行為及教育方式對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)有直接的影響，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)提高婦女健康意識(shí)的重視，同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)于男性宣教的重視，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其給予子女更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時(shí)對(duì)于文化程度較低的幼兒家長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務(wù)，從而有效的提高幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童健康知識(shí)的掌握程度。
同時(shí)由于兒童保健門診的人員流動(dòng)性較大，且幼兒家長(zhǎng)停留的時(shí)間較短，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向前來(lái)就診咨詢的幼兒家長(zhǎng)提供有效的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向家長(zhǎng)介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)也可從幼兒家長(zhǎng)的敘述中判斷其所需內(nèi)容，并通過(guò)和實(shí)際情況的有效結(jié)合，給予其針對(duì)性的教育及指導(dǎo)。
此外，本次研究結(jié)果表明幼兒家長(zhǎng)喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報(bào)、醫(yī)院方法健康小冊(cè)子及上網(wǎng)查詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兒童保健門診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其以積極的態(tài)度為家長(zhǎng)提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)每月還要出版1-2期墻報(bào)及宣傳欄，從而為候診家長(zhǎng)學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外，由于部分家長(zhǎng)通常選擇電話咨詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長(zhǎng)答疑解惑。另外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊(cè)子，并將其放置于候診室門口，供家長(zhǎng)免費(fèi)取用。
總而言之，明確幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對(duì)性的教育方式，是提高兒童保健門診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識(shí)需求狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，5（28）：98-100.
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求而賦予護(hù)理人員的重要職能之一，也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一[1-2]。衛(wèi)生部健康教育中的兒童保健包含了兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種、疾病的篩查、佝僂病的預(yù)防、貧血的預(yù)防等多項(xiàng)內(nèi)容[3]。醫(yī)院兒科的兒童保健教育是實(shí)施兒童保健教育的主要途徑之一。但目前醫(yī)院兒科的現(xiàn)狀是只重視疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，很少涉及兒童保健教育。
本文通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)兩個(gè)不同等級(jí)的3所醫(yī)院的兒科護(hù)士，就兒童保健相關(guān)知識(shí)的了解程度、現(xiàn)狀進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，找出醫(yī)院兒科兒童保健教育的薄弱環(huán)節(jié)和誤區(qū)，為今后加強(qiáng)兒科護(hù)士?jī)和＝〗逃呐嘤?xùn)，提高兒童保健教育的工作質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取兩所二甲醫(yī)院和一所三甲醫(yī)院的40名兒科護(hù)士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名；學(xué)歷：中專10名、大專22名、本科8名，年齡20～48歲，平均31.55歲。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》[4-5]，選取在日常工作中最常用的兒童保健相關(guān)知識(shí)，設(shè)計(jì)成調(diào)查問(wèn)卷，共設(shè)計(jì)6個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題給出多個(gè)選項(xiàng)答案。
1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）依據(jù)《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》兒童體檢：①1歲以內(nèi)：3個(gè)月一次；②2～3歲：半年一次；③3～6歲：一年一次；（2）兒童開始添加輔食的時(shí)間：4個(gè)月[6]；（3）含鐵量較高的食物：雞肉、豬牛羊肉、豆腐、綠葉菜[7]；（4）依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》基礎(chǔ)免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；（5）疫苗最常見的反應(yīng)為發(fā)熱、硬結(jié)[8]；（6）肺炎疫苗主要預(yù)防B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌（依據(jù)疫苗說(shuō)明書）。
1.2.3 調(diào)查方法 分別向兩所二甲醫(yī)院和一所三甲的40名兒科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷（三所醫(yī)院兒科護(hù)士人數(shù)分別為12名、13名、15名）。采用打鉤的形式答卷，40份問(wèn)卷全部有效。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，（1）、（2）題每題只有一個(gè)正確答案，（3）題選對(duì)4種食材為正確，選對(duì)2～3種食材為基本正確；（4）題選對(duì)5種疫苗為正確，選對(duì)3～4種疫苗為基本正確；（5）、（6）題選對(duì)2項(xiàng)為正確，選對(duì)1項(xiàng)為基本正確。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel表格對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兒童體檢及輔食添加時(shí)間的知曉情況 由表1可見，這40名護(hù)士對(duì)兒童保健中簡(jiǎn)單的兒童體檢時(shí)間的知曉率較高，平均達(dá)到了78.33%；對(duì)兒童保健中輔食添加時(shí)間的知曉率次之，為55.0%。
2.2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的知曉情況 從表2中可以看出，對(duì)兒童保健中計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉率則較低，如基礎(chǔ)免疫正確和基本正確率僅為30.0%；最常見接種反應(yīng)，正確和基本正確率僅為27.5%；而對(duì)含鐵食物的了解也較差，回答沒(méi)有完全正確的，基本正確率僅為27.5%，欠缺較多，且存在著較大誤區(qū)。
表1 兒童體檢及輔食添加時(shí)間的知曉情況
項(xiàng)目名稱 正確（例） 錯(cuò)誤（例） 正確率（%）
1歲體檢時(shí)間 28 12 70.0
2～3歲體檢時(shí)間 34 6 85.0
3～6歲體檢時(shí)間 32 8 80.0
輔食添加時(shí)間 22 18 55.0
表2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的知曉情況
項(xiàng)目名稱 正確
（例） 基本正確（例） 不正確
（例） 正確率
（%）
較高含鐵食物 0 11 29 27.5
基礎(chǔ)免疫 4 8 28 30.0
最常見接種反應(yīng) 6 5 29 27.5
肺炎疫苗 5 25 10 75.0
2.3 不同年齡對(duì)體檢及輔食添加時(shí)間調(diào)查情況的比較 從表3可以看出，不同年齡的護(hù)士對(duì)兒童保健中的兒童體檢及添加輔食的時(shí)間，除了31～40歲的護(hù)士對(duì)輔食添加時(shí)間的知曉率較低為59.1%，其余人員對(duì)上述問(wèn)題的知曉率均達(dá)到了66%以上。通過(guò)對(duì)上述各年齡段回答正確人數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析可以看出：各年齡段之間對(duì)體檢時(shí)間及輔食添加時(shí)間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 不同學(xué)歷對(duì)兒童體檢及輔食添加時(shí)間調(diào)查情況的比較 從表4中可以看出，中專學(xué)歷的護(hù)士對(duì)兒童保健中的輔食添加時(shí)間知曉率低為40.0%；本科學(xué)歷的護(hù)士對(duì)1歲以內(nèi)兒童體檢的時(shí)間知曉率較低為55.6%；而大專學(xué)歷的護(hù)士對(duì)上述問(wèn)題的知曉率均在70.0%以上。由此可知，中專和本科的總知曉率與大專比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.5 不同年齡之間對(duì)較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的比較 由表5中可知，將正確和基本正確都視為正確來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以看出護(hù)士對(duì)兒童保健中貧血的食補(bǔ)指導(dǎo)、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等這部分知識(shí)的知曉率總體較低，說(shuō)明他們對(duì)這部分知識(shí)的學(xué)習(xí)較欠缺。特別是對(duì)日常生活中食物中的營(yíng)養(yǎng)成分了解太少，且有較大誤區(qū)。從表中可得出，≤30歲和31～40歲這兩個(gè)年齡段對(duì)上述知識(shí)的知曉率差異不顯著（P>0.05）；≤30歲和≥41歲這兩個(gè)年齡段差異不顯著（P>0.05）；而31～40歲和≥41歲的護(hù)士對(duì)上述知識(shí)的知曉率則有顯著差異（P
2.6 不同學(xué)歷之間對(duì)較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的比較 在表6中，通過(guò)對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行兒童保健中較高含鐵食物、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最常見的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等內(nèi)容的調(diào)查分析可以看出，大專學(xué)歷的護(hù)士知曉率明顯高于本科學(xué)歷的護(hù)士（P0.05）。
3 討論
隨著人們生活水平的極大提高，健康保健的需求日益增加，因此各醫(yī)院普遍開展了健康教育活動(dòng)，且許多醫(yī)院還對(duì)健康教育的效果進(jìn)行考核。健康教育的形式已被廣大護(hù)士、患者廣泛接受。
孩子是每個(gè)家庭的掌中寶，家長(zhǎng)對(duì)兒童保健越來(lái)越重視，對(duì)兒童保健知識(shí)的需求也越來(lái)越旺盛，兒童保健具有很大的潛在市場(chǎng)需求。兒童家長(zhǎng)除了在科普書中、網(wǎng)上獲得一些兒童保健知識(shí)外，更希望從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員那里獲得有針對(duì)性的兒童保健知識(shí)。對(duì)于健康兒童家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，主要從兒童保健醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得保健知識(shí)；而對(duì)于住院兒童的家長(zhǎng)，僅能從兒科醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得極少的保健知識(shí)，因此，醫(yī)院兒科所提供的兒童保健教育嚴(yán)重不足。
護(hù)士是住院患者健康教育的主體，兒科護(hù)士對(duì)兒童保健知識(shí)的知曉率高低，直接影響著兒童保健教育的效果。在日常工作中，由于兒科護(hù)士和兒童保健工作人員獲取專業(yè)知識(shí)的渠道不同，且未建立溝通機(jī)制，兒童保健教育內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)又不一致，直接誤導(dǎo)了兒童家長(zhǎng)，對(duì)疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響，使得兒童保健教育的效果大打折扣。
一方面，很容易使家長(zhǎng)產(chǎn)生迷茫和對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任的情緒，進(jìn)而使兒童家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多孩子錯(cuò)失了接種疫苗的機(jī)會(huì)。例如，在日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到注射過(guò)肺炎疫苗（7價(jià)肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價(jià)肺炎疫苗統(tǒng)稱）的孩子得肺炎，一些家長(zhǎng)就錯(cuò)誤地認(rèn)為肺炎疫苗可以預(yù)防所有肺炎，因此而出現(xiàn)不滿的情緒，兒科護(hù)士由于缺乏對(duì)此疫苗的了解，無(wú)法糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，也無(wú)法對(duì)相關(guān)疫苗進(jìn)行宣傳，使得兒童家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多體質(zhì)較弱的孩子錯(cuò)失了接種疫苗預(yù)防相關(guān)肺炎的機(jī)會(huì)。另一方面，由于兒科護(hù)士對(duì)相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，不能指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，就使得兒童貧血不能得到及時(shí)有效地糾正。
如果兒科護(hù)士在患兒住院期間和出院前的健康宣教中包含一些簡(jiǎn)單、常見的兒童保健知識(shí)，不僅可以起到滿足家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的需要，促使兒童積極保健，減少可預(yù)防疾病的再發(fā)病，還可以提高兒童家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】健康教育;臨床路徑;艾滋病;家屬
艾滋病流行已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，盡管實(shí)施對(duì)孕產(chǎn)婦免費(fèi)檢測(cè)及采取母嬰阻斷服藥，但近20年來(lái)全球艾滋病感染的兒童達(dá)150萬(wàn)［1］。艾滋病患兒因免疫功能受損，常常出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等癥狀，造成機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。2013年4月～2014年12月，我們對(duì)30名艾滋病患兒家屬實(shí)施健康教育臨床路徑，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇同期住院的艾滋病患兒30例，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)檢測(cè)HIV－1抗體陽(yáng)性并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室免疫印跡試驗(yàn)(WB)法確認(rèn)，符合衛(wèi)計(jì)委國(guó)家醫(yī)藥局頒布的《艾滋病診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn):住院1個(gè)月以上，能自主進(jìn)食的患兒。男21例，女9例，年齡1～15(1.15±10.26)歲，確診年限1～8(4.25±2.96)年，其中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀18例、腹瀉12例、口腔潰瘍9例、咳嗽15例。父親陪伴10例、母親陪伴16例、其他4例，有25例父母親均為艾滋病感染者，5例患兒感染原因不明。
1.2方法
①科室成立由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干及責(zé)任護(hù)士組成的健康教育小組，查找臨床護(hù)理艾滋病患兒的有關(guān)文獻(xiàn)資料、兒童飲食知識(shí)等，制定健康教育路徑表。②在科內(nèi)進(jìn)行全員培訓(xùn)，培訓(xùn)后理論考核，使每位醫(yī)務(wù)人員能熟練掌握健康教育路徑內(nèi)容并能按路徑正確實(shí)施健康教育。③由責(zé)任護(hù)士按照預(yù)先制定的健康教育路徑表一對(duì)一進(jìn)行，將健康教育活動(dòng)貫穿于治療、護(hù)理及查房過(guò)程中。每周固定個(gè)周二、周四下午集中所有患兒家屬觀看幻燈片宣教，由高年資護(hù)士對(duì)家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解釋，直到完全理解、掌握為止。責(zé)任護(hù)士結(jié)合患兒年齡、體重、病情程度給予個(gè)體化護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。
1.3健康教育路徑
①入院健康教育。入院當(dāng)天接待入院護(hù)士即為責(zé)任護(hù)士，口頭與書面材料結(jié)合行入院宣教和評(píng)估，包括環(huán)境介紹和主管醫(yī)生、護(hù)士介紹，通過(guò)為患兒測(cè)量生命體征、護(hù)理檢查、與家屬交談，消除患兒及家屬的緊張、恐懼和陌生感。②住院期間的健康教育。根據(jù)家屬的文化程度采用個(gè)性化方式進(jìn)行健康宣教，告知患兒家屬艾滋病的病因、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥和護(hù)理措施、抗病毒治療等，特別是患兒發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、口腔潰瘍的護(hù)理方法，明確堅(jiān)持服藥治療與飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。如果家屬為艾滋病感染者，健康教育內(nèi)容側(cè)重患兒臨床癥狀與飲食的護(hù)理，講解飲食與營(yíng)養(yǎng)的重要性，責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、家屬一起根據(jù)患兒的病情與飲食習(xí)慣共同制定好食譜，責(zé)任護(hù)士每天依據(jù)患兒的病情，指導(dǎo)家屬選擇高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或普食，做到每日早、中、晚三餐不重樣，每餐之間根據(jù)病情選擇適合的水果如蘋果、香蕉、葡萄等。③出院健康教育。主要講解堅(jiān)持服抗病毒藥的重要性，服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，定期復(fù)查的時(shí)間，如何預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的護(hù)理措施等。
1.4評(píng)價(jià)方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由責(zé)任護(hù)士在患兒入院第1天和出院前1d以問(wèn)卷形式對(duì)家屬分別進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握情況(掌握、基本掌握、未掌握)，調(diào)查表有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分0～5分，80分以上為掌握，60分以上為基本掌握，60分以下為未掌握?；純籂I(yíng)養(yǎng)狀況由責(zé)任護(hù)士記錄入院第1次抽血檢查血紅蛋白結(jié)果和出院前檢查結(jié)果，兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)士對(duì)患者的健康教育從最初的簡(jiǎn)單醫(yī)護(hù)知識(shí)階段逐漸轉(zhuǎn)化為集治療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化臨床護(hù)理模式。臨床路徑是為某種疾病的一組患者制訂的，臨床治療護(hù)理中以病人為中心，從入院到出院的一整套治療護(hù)理整體工作方案，是建立在以人為本的服務(wù)理念上。健康教育臨床路徑是為了滿足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為患者制訂的健康教育。應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，責(zé)任護(hù)士知道何時(shí)為患者做什么、怎么做、講什么內(nèi)容;護(hù)士只需要按照路徑要求有計(jì)劃、有目的，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的感受和需求，分期、分階段施教，克服了為患者進(jìn)行健康教育的盲目性與隨意性，同時(shí)融洽護(hù)患溝通，滿足患者的健康需求，可增加患者滿意度。傳統(tǒng)的健康教育模式是每月出健康版報(bào)、向患者、家屬發(fā)放健康教育處方、責(zé)任護(hù)士口頭宣教，教育內(nèi)容沒(méi)有連續(xù)性、針對(duì)性。健康教育路徑是借鑒臨床路徑的方法，按時(shí)間表和計(jì)劃表，采取分期分段進(jìn)行，循序漸進(jìn)地對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，體現(xiàn)了護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性、規(guī)范性，保證了臨床健康教育的連續(xù)性和完整性。有學(xué)者研究證明，患兒家屬對(duì)兒童健康保健知識(shí)知曉率偏低，艾滋病患兒營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯低于同齡健康兒童，是受疾病、家庭及社會(huì)因素影響［2－3］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育臨床路徑后家屬知識(shí)掌握情況和患兒營(yíng)養(yǎng)狀況要高于入院時(shí)，說(shuō)明開展臨床路徑健康教育指導(dǎo)，提高家屬對(duì)艾滋病知識(shí)、兒童飲食知識(shí)知曉率，改善了患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，滿足患兒的健康需求，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患兒的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］韋秀柏．兒童艾滋病病人42例的護(hù)理［J］．護(hù)理雜志，2011，28(10):40－41．
［2］姜玉娥，楊麗，謝春華，等．0～6歲住院患兒家屬兒童健康保健知識(shí)水平及需求調(diào)查［J］．護(hù)理雜志，2013，30(21):26－28．
全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作內(nèi)容
城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項(xiàng)。
三、工作目標(biāo)
按照深化醫(yī)改和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢(shì)人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
四、2014年主要任務(wù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體要求如下：
（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點(diǎn)人群）的姓名、性別、電話號(hào)碼、身份證號(hào)碼、地址等信息進(jìn)行全面核對(duì)，確保檔案信息的真實(shí)性。
2.推進(jìn)健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對(duì)不符合規(guī)范要求的要加以完善，對(duì)未體檢即給予建立的，要給予補(bǔ)充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充和完善，對(duì)持社保卡就診的群眾，就診后要及時(shí)點(diǎn)擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時(shí)更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達(dá)≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。
（二）健康教育
1.針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率≥60％。
（三）預(yù)防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。
2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%，各種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。
（四）0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。
（五）孕產(chǎn)婦健康管理
1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
2.早孕建冊(cè)率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。
（六）老年人健康管理
1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn)，加大宣傳力度，切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度，及時(shí)反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。
2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。
（七）慢性病健康管理
1.對(duì)已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等項(xiàng)目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。
（八）重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號(hào)）文件要求，對(duì)已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。
（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。
2.傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率≥95%。
（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管
1.做好轄區(qū)食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。
（十一）中醫(yī)藥健康管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。
2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作指標(biāo)要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項(xiàng)目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動(dòng)另行下發(fā)。
五、職責(zé)分工
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對(duì)其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。
2.村衛(wèi)生所是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。
（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立相關(guān)項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
2.健康教育機(jī)構(gòu)?？h健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作
3.婦幼保健機(jī)構(gòu)?？h婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號(hào)）文件要求，負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時(shí)將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理工作。
6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。縣中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
六、績(jī)效考核
縣衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)）要求對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施情況進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。
七、經(jīng)費(fèi)保障
（一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從人均30元提高到人均35元?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績(jī)效考核后，兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績(jī)效考核后，經(jīng)公示無(wú)異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
（三）資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（閩財(cái)社〔2011〕28號(hào)）、《市衛(wèi)生局、財(cái)政局關(guān)于落實(shí)并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號(hào)）規(guī)定規(guī)范專項(xiàng)資金的支出和使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金，不得將專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用和管理，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，專款專用。
八、工作要求
（一）要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實(shí)施方案精神的重要措施，各單位要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實(shí)施方案要求明確分工，落實(shí)職責(zé)，健全管理，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。
（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作促進(jìn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益“雙豐收”。
[關(guān)鍵詞] 兒童保健;家長(zhǎng);健康教育;關(guān)鍵
[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一門研究、傳播保健知識(shí)和技術(shù)、消除危害因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育越來(lái)越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀(jì)國(guó)家建設(shè)的主要力量,他們的健康水平,關(guān)系到中華民族的興旺發(fā)達(dá)。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動(dòng)接受嬰幼兒健康體檢,到主動(dòng)帶嬰幼兒到醫(yī)院做健康體檢?，F(xiàn)將我院的具體教育措施報(bào)道如下:
1 健康教育步驟
1.1 新生兒家長(zhǎng)的健康教育
1.1.1 向新生兒家長(zhǎng)講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.1.2 新生兒家長(zhǎng)在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí),向家長(zhǎng)發(fā)放嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)書、兒童保健手冊(cè)(卡),囑其滿月時(shí)到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預(yù)防接種,使家長(zhǎng)對(duì)兒童保健有初步的認(rèn)識(shí)。
1.2 滿月嬰兒家長(zhǎng)的健康教育
1.2.1醫(yī)生查看嬰兒有無(wú)黃疸,對(duì)黃疸未退嬰兒,要進(jìn)行黃疸指數(shù)檢測(cè),若指數(shù)偏高,應(yīng)延緩預(yù)防接種,積極治療黃疸。告訴家長(zhǎng)黃疸可影響嬰兒大腦和智力發(fā)育,囑其母親暫停母乳喂養(yǎng),給嬰兒口服媽咪愛(ài),3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫(yī)院預(yù)防接種。
1.2.2 對(duì)嬰兒進(jìn)行常規(guī)生長(zhǎng)、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結(jié)果打印出來(lái),并附本次體檢的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、兒童保健指導(dǎo),主要包括:動(dòng)作方面、語(yǔ)言方面、對(duì)周圍環(huán)境方面、平衡膳食指南。這樣家長(zhǎng)可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據(jù)其上各個(gè)方面的知道內(nèi)容,在家訓(xùn)練嬰兒,進(jìn)行早期教育。
1.2.3 為了預(yù)防兒童佝僂病發(fā)生,常規(guī)指導(dǎo)家長(zhǎng)給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長(zhǎng)經(jīng)常帶嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng),進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動(dòng)體操,以增強(qiáng)體質(zhì)。
1.3 3～11個(gè)月嬰兒家長(zhǎng)的健康教育
1.3.1 此期保健重點(diǎn):合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)日常護(hù)理和早期教養(yǎng)、預(yù)防疾病和意外、按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫、定期進(jìn)行健康和體格檢查,以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育[3]。
1.3.2 對(duì)滿3個(gè)月的嬰兒常規(guī)進(jìn)行智力檢測(cè),向家長(zhǎng)介紹智力檢測(cè)是對(duì)嬰兒智力發(fā)展指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)的檢測(cè),達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)是90分以上,若在90分以下則再做進(jìn)一步檢查。到兒童保健科早教訓(xùn)練基地做Vojta測(cè)定,標(biāo)準(zhǔn)是7項(xiàng)合格,若有3項(xiàng)不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協(xié)調(diào)障礙,建議家長(zhǎng)對(duì)嬰兒進(jìn)行早期干預(yù)治療,越早越好。
1.3.3 常規(guī)對(duì)嬰兒進(jìn)行骨密度檢查。向家長(zhǎng)宣傳它是一種無(wú)痛、在嬰兒左腿脛骨處進(jìn)行的骨B超檢查,主要檢測(cè)骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長(zhǎng)為嬰兒補(bǔ)鈣,以預(yù)防兒童佝僂病的發(fā)生。
1.3.4 3～6個(gè)月內(nèi)的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),到第4個(gè)月開始添加輔食,為斷奶作準(zhǔn)備。囑家長(zhǎng)合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進(jìn),使嬰幼兒漸漸適應(yīng)。
1.3.5 督促家長(zhǎng)在嬰兒1歲以前,每個(gè)月或每隔3個(gè)月對(duì)嬰兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育檢查,查看生長(zhǎng)曲線是否正常,若體重、生長(zhǎng)未達(dá)標(biāo),應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)指出,了解是喂養(yǎng)不當(dāng),還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
1.4 1～3歲幼兒家長(zhǎng)的健康教育
1.4.1 此期的保健重點(diǎn)是保證均衡的營(yíng)養(yǎng)、合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、預(yù)防疾病和意外、進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、完成計(jì)劃免疫[4]。
1.4.2 培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展大型嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢活動(dòng)、兒童營(yíng)養(yǎng)專家講課,幫助家長(zhǎng)了解兒童進(jìn)食特點(diǎn),現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握食物的搭配、合理的喂養(yǎng)方法和技巧,教育家長(zhǎng)自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。
1.4.3 幼兒期是小兒語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,及時(shí)教會(huì)小兒說(shuō)話是這個(gè)時(shí)期的重要任務(wù)。因而家長(zhǎng)要多和小兒說(shuō)話,認(rèn)真回答小兒提出的問(wèn)題。對(duì)于不喜歡說(shuō)話的小兒,建議家長(zhǎng)帶其到我院早教基地,由專業(yè)早教老師來(lái)訓(xùn)練小兒說(shuō)話,效果理想。
1.4.4 教育家長(zhǎng)定期帶幼兒進(jìn)行口腔檢查?？捎密浢浪⑺⒀?盡量少吃糖果,以預(yù)防齲齒。
2 健康教育方式
2.1語(yǔ)言教育
最直接有效的方法是與嬰幼兒家長(zhǎng)面對(duì)面交流、溝通。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于嬰幼兒家長(zhǎng)提出的兒童保健方面的知識(shí),要一一耐心地進(jìn)行解答,使家長(zhǎng)了解嬰幼兒保健的重要性,并習(xí)慣性、經(jīng)常性地進(jìn)行兒童保健。另外,我院堅(jiān)持兒童保健與預(yù)防接種同步進(jìn)行,嬰幼兒到醫(yī)院接受預(yù)防接種時(shí),應(yīng)先接受醫(yī)生的健康檢查,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良時(shí),及時(shí)向家長(zhǎng)提出,做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2.2書面教育
向家長(zhǎng)發(fā)放兒童保健手冊(cè)(卡),其上有兒童保健的項(xiàng)目介紹,可提醒家長(zhǎng)帶嬰幼兒進(jìn)行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長(zhǎng)宣傳通俗易懂的兒童保健知識(shí),如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環(huán)境、培養(yǎng)良好進(jìn)食習(xí)慣”,“積極行動(dòng)預(yù)防兒童鉛中毒”等,這樣家長(zhǎng)在嬰幼兒日常生活中可依照書面說(shuō)明去做。
2.3 形象化教育
兒童保健科門診走廊、室內(nèi)墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、預(yù)防接種須知、實(shí)行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加?jì)胗變杭议L(zhǎng)的保健知識(shí)。
2.4 電化教育
利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時(shí)播放嬰幼兒喂養(yǎng)方法、嬰兒操和兒童早教節(jié)目?jī)?nèi)容。
2.5 電話教育
在兒童保健科門診專門設(shè)立健康寶貝熱線電話,通過(guò)電話回答求詢者提出的健康知識(shí)、衛(wèi)生保健、心理等問(wèn)題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識(shí)中,起到了很好的作用。
2.6 社會(huì)性教育
醫(yī)院經(jīng)常開展大型嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢活動(dòng),利用家長(zhǎng)帶嬰幼兒參加活動(dòng)的機(jī)會(huì),宣傳兒童保健知識(shí),為嬰幼兒進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正。
2.7 健康教育大課堂
兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長(zhǎng)講解常見病、多發(fā)病的預(yù)防,兒童喂養(yǎng)方面的知識(shí),并現(xiàn)場(chǎng)示范,教家長(zhǎng)怎樣進(jìn)行食物的搭配,受到嬰幼兒家長(zhǎng)的歡迎。
3 結(jié)果
3.1 家長(zhǎng)高度重視
通過(guò)對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育,大大提高了家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒保健的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì),來(lái)醫(yī)院進(jìn)行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓寬了兒童保健內(nèi)容
幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下按時(shí)到醫(yī)院做兒童保健。醫(yī)院的保健項(xiàng)目,由原來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),發(fā)展到現(xiàn)在的智力檢測(cè)、骨密度檢查、Vojtai測(cè)定、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、嬰幼兒早教等。
3.3 對(duì)兒童常見病、多發(fā)病的檢測(cè)起到了早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用
如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營(yíng)養(yǎng)不良、小兒佝僂病等的預(yù)防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進(jìn)了兒童健康成長(zhǎng),確保了21世紀(jì)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
4 討論
4.1 堅(jiān)持對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵
只有家長(zhǎng)的保健意識(shí)提高了,才能帶嬰幼兒到醫(yī)院兒童保健科接受兒童保健服務(wù),醫(yī)院的兒童保健項(xiàng)目才能得以實(shí)施。
4.2搞好嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育,關(guān)鍵是健康教育方法要多樣化
醫(yī)護(hù)人員可利用各種機(jī)會(huì),通過(guò)各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識(shí),傳授兒童保健技術(shù),特別是醫(yī)護(hù)人員與嬰幼兒家長(zhǎng)面對(duì)面的健康教育,可達(dá)到預(yù)期的目的。
4.3 我院始終堅(jiān)持兒童保健與預(yù)防接種同步進(jìn)行
這樣可使家長(zhǎng)在節(jié)約重復(fù)來(lái)醫(yī)院時(shí)間的同時(shí),接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育,學(xué)習(xí)保健知識(shí),對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。建議可以在綜合性醫(yī)院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]胡偉民.健康促進(jìn)與健康教育計(jì)劃[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1990.
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關(guān)鍵詞：健康教育 兒童保健 探索
1 工作開展
1.1 健康教育和兒童保健工作是相互統(tǒng)一的有機(jī)整體，不是可有可無(wú)的，不能把兩者截然分開，健康教育貫穿在兒童保健的全過(guò)程。每年在愛(ài)耳日、預(yù)防出生缺陷宣傳周、“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、愛(ài)眼日、愛(ài)牙日等重點(diǎn)時(shí)間點(diǎn)，我們向托幼園所老師、各級(jí)計(jì)生主任、婦女主任及鄉(xiāng)村醫(yī)生等重點(diǎn)人群，通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)、宣傳車、標(biāo)語(yǔ)及深入群眾心貼心、面對(duì)面等形式廣泛宣傳《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》等婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)，盡可能地把黨和政府的惠民政策及時(shí)宣傳到千家萬(wàn)戶，為兒童的身心健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的工作氛圍，為開創(chuàng)兒童保健事業(yè)發(fā)展提供輿論支持，動(dòng)員全社會(huì)關(guān)注、支持兒童的早期發(fā)展，開創(chuàng)兒童保健事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的新局面。
1.2 日常工作中，我們通過(guò)各種形式向全社會(huì)積極宣傳兒童健康促進(jìn)、疾病的預(yù)防、科學(xué)育兒的知識(shí)和技術(shù)，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的理念，提高家長(zhǎng)的科學(xué)育兒水平，使健康教育進(jìn)校園、進(jìn)課堂、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，使兒童保健的觀念深入人心。重點(diǎn)針對(duì)準(zhǔn)備要孩子的未婚、已婚夫婦及家庭的親朋好友，介紹如何孕育一個(gè)健康聰明可愛(ài)的寶寶？應(yīng)該在身心狀態(tài)、膳食營(yíng)養(yǎng)、家庭環(huán)境等方面注意什么？對(duì)已經(jīng)懷孕的夫婦及家庭，在建立了保健手冊(cè)來(lái)院進(jìn)行孕情查體時(shí)，我們主動(dòng)和媽咪課堂協(xié)作，為他們講解如何促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育？怎樣避免孕育出早產(chǎn)、低出生體重兒、巨大兒？了解怎樣迎接孩子的出生？科學(xué)的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)，早期兒童保健的內(nèi)容和流程，讓“準(zhǔn)父母”為新生兒的平安降臨做好思想上、客觀條件上的準(zhǔn)備，為科學(xué)養(yǎng)育兒童打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 在“準(zhǔn)父母”入院待產(chǎn)時(shí)，我們把兒童保健的內(nèi)容和流程通過(guò)溫馨提示的宣傳頁(yè)介紹給他們，讓他們?cè)诰o張、欣喜的時(shí)刻，熟悉家長(zhǎng)的職責(zé)和任務(wù)，明明白白地了解何時(shí)、何地做聽力篩查、新生兒疾病篩查，注意事項(xiàng)；待新生兒出生后，健康教育的重點(diǎn)放在如何觀察新生兒的正常生理表現(xiàn)、科學(xué)護(hù)理、異常變化的處理及何時(shí)母乳喂養(yǎng)？如何喂養(yǎng)？在新生兒首次預(yù)防接種時(shí)，我們給予建立健康檔案，發(fā)放手冊(cè)，向家長(zhǎng)宣傳0-6歲兒童保健的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及注意事項(xiàng)，讓家長(zhǎng)感受到全新的保健理念，切實(shí)對(duì)兒童保健重視起來(lái)，把新生兒訪視到421體檢的內(nèi)容全程記錄，使祖國(guó)的未來(lái)接受規(guī)范的、系統(tǒng)的、全面的、連續(xù)的全程健康追蹤服務(wù)。
1.4 在開展0-6歲兒童系統(tǒng)化保健的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，我們都對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，把健康教育規(guī)范化、常態(tài)化，從最初落實(shí)兒童保健手冊(cè)要求的教會(huì)家長(zhǎng)做嬰兒被動(dòng)操這種群體化宣教，逐步完善到開展一對(duì)一的嬰兒被動(dòng)操和嬰幼兒撫觸，我們的理念就是讓兒童在保健的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予個(gè)性化的指導(dǎo)方案，接受貴賓式的保健服務(wù)，兒童保健醫(yī)師既是戰(zhàn)斗員又是宣傳員，從而帶動(dòng)家長(zhǎng)由轉(zhuǎn)變理念到育兒知識(shí)、技術(shù)的提升，提高群眾對(duì)健康教育的依從性。我們不僅僅局限于完成了多少場(chǎng)次健康知識(shí)的講座和宣傳活動(dòng)，更重要的是每次都要達(dá)到實(shí)效，開展宣傳活動(dòng)不一定都是我們講，最好的形式是和服務(wù)對(duì)象展開互動(dòng)，他們提問(wèn)題，我們回答；我們定期對(duì)健康教育宣傳活動(dòng)進(jìn)行效果評(píng)估，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，征求意見和建議，收集群眾的疑惑，作為我們的宣傳內(nèi)容。我們通過(guò)科室郵箱和服務(wù)熱線，解答群眾的問(wèn)題，接受家長(zhǎng)的咨詢，不拘一格、不拘形式來(lái)實(shí)現(xiàn)健康教育的最大成效。
一、上年度存在的主要問(wèn)題：
1、健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、健康教育及健康咨詢活動(dòng)次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。
3、由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。
4、由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成，個(gè)別隨訪無(wú)意義，甚至不真實(shí)。
5、與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標(biāo)：
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是國(guó)家切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、長(zhǎng)期工作安排：
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時(shí)更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對(duì)面的隨訪，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)對(duì)其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級(jí)及時(shí)按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識(shí)，使農(nóng)民對(duì)重點(diǎn)慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)。對(duì)慢病的管理率達(dá)80%以上，慢病的控制率達(dá)25%。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓，測(cè)血壓率達(dá)100%。同時(shí)加大篩點(diǎn)人群，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實(shí)，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達(dá)60%以上；要求相關(guān)人員在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識(shí)知曉率達(dá)80%以上；組織動(dòng)員孕婦及3歲以下兒童家長(zhǎng)參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上，3歲以下兒童家長(zhǎng)覆蓋率達(dá)到85%以上。每個(gè)月進(jìn)行一次健康知識(shí)講座；每個(gè)月利用集市開展一次健康咨詢活動(dòng)；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達(dá)30%以上；居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和健康知識(shí)的知曉率達(dá)60%以上，其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對(duì)上述人群進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng)，積極參與強(qiáng)化免疫，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。今年不漏來(lái)院的任何一個(gè)就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當(dāng)面立即完成。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計(jì)免制度，規(guī)范計(jì)免接種操作，每月接種不少于8天，同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強(qiáng)冷鏈管理，做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級(jí)疾控中心的要求，進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗(yàn)證率達(dá)100%。
7、傳染病防治。
（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識(shí)。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情，及時(shí)完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，每月至少報(bào)一例傳染病，報(bào)告率100%，報(bào)告卡及時(shí)、準(zhǔn)確、完整率100%，疫情登記率100%。
（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強(qiáng)普及艾滋病知識(shí)宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。
8、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75%以上，新生兒訪視率達(dá)90%。加強(qiáng)散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長(zhǎng)發(fā)育圖監(jiān)測(cè)率分別達(dá)75%以上。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。
依法加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生保健合格管理。對(duì)新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到80%以上。
免費(fèi)向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時(shí)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、輔食的添加等營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo)，對(duì)常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo)，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進(jìn)行一次健康檢查，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，提高對(duì)重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對(duì)明確診斷的重性精神病患者管理率達(dá)到95%以上。
11、每月針對(duì)65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細(xì)胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）
12、每月的22日各專項(xiàng)小組上報(bào)紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室，項(xiàng)目辦公室審核完成，25日前上報(bào)旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②下發(fā)今年總的工作計(jì)劃。③各專項(xiàng)小組上報(bào)各自的工作計(jì)劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識(shí)講座。
二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識(shí)講座。
三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第一次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動(dòng)兩次，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。對(duì)結(jié)核病的防治開展健康知識(shí)講座一次。
四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用4.25全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日進(jìn)行兒童預(yù)防接種知識(shí)的講座一次，并開展健康咨詢活動(dòng)一次。
五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座一次，針對(duì)5月31日世界無(wú)煙日，重點(diǎn)開展吸煙危害健康知識(shí)咨詢活動(dòng)。
六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、互相交流。同時(shí)召開一次村委會(huì)協(xié)調(diào)會(huì)議，并邀請(qǐng)分管鎮(zhèn)長(zhǎng)參加。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第二次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④利用6月6日愛(ài)眼日進(jìn)行眼部疾病及保健方面的知識(shí)講座一次。對(duì)公共衛(wèi)生半年工作進(jìn)行總結(jié)。
七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識(shí)講座一次，并對(duì)相關(guān)知識(shí)開展健康咨詢活動(dòng)一次。
八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第三次檢查、督導(dǎo)。③進(jìn)行濫用抗生素對(duì)人體的危害相關(guān)知識(shí)講座一次。
九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②進(jìn)行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④結(jié)合9月20日全國(guó)愛(ài)牙日，開展口腔保健防治知識(shí)宣傳教育講座一次。
十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②總結(jié)一年的工作進(jìn)展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的講座及健康咨詢活動(dòng)各一次。
十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國(guó)防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項(xiàng)小組對(duì)工作分析、總結(jié)，上報(bào)下年計(jì)劃等。
五、臨時(shí)性工作安排：
1、如有特殊情況，以上時(shí)間、工作臨時(shí)調(diào)整。
2、按時(shí)完成上級(jí)安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況，對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。
4、抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行宣傳教育工作，如集市、學(xué)校開家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)接送學(xué)生、接種日等。
5、根據(jù)情況，進(jìn)行居民健康檔案的整理工作。
展望未來(lái)，前景無(wú)限美好。但工作任務(wù)是繁重的，我院全體職工將更加團(tuán)結(jié)一致，進(jìn)一步解放思想，振奮精神，與時(shí)俱進(jìn)，扎實(shí)工作，讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)在新的一年里取得更大的成績(jī)。
