發(fā)布時(shí)間：2023-09-20 16:08:05
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的常用的健康教育方法樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
高熱驚厥是嬰幼兒而時(shí)期常見的急癥，起病急，來(lái)勢(shì)猛，表現(xiàn)為體溫升高的同時(shí)，伴有全身或局部骨骼肌發(fā)生不由自主的收縮，常有意識(shí)障礙。由于小兒高熱驚厥發(fā)作突然、病情嚴(yán)重，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲癇。因此防止患兒的高熱驚厥再發(fā)作顯得尤為重要。健康教育結(jié)果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]?，F(xiàn)將我科58例高熱驚厥患兒健康教育總結(jié)如下。
1.臨床資料
1.1 對(duì)象：我科2016年1月-5月共收治58例高熱驚厥。發(fā)病年齡
1.2 主要臨床表現(xiàn)：肛溫均在38.4～40.5℃左右。驚厥突然發(fā)生，意識(shí)喪失，兩眼上翻或眼球固定凝視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，呼吸淺而不規(guī)則或暫停。初發(fā)47例，有高熱驚厥史11例，發(fā)作時(shí)間數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作：調(diào)查患兒的基本情況及家屬對(duì)健康教育的需求。家屬關(guān)注的問題：疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，發(fā)生疾病的原因、及效果、藥物的作用及副作用、如何預(yù)防疾病以及自我防護(hù)的常識(shí)。
2.2 進(jìn)行健康教育 詢問病情，評(píng)估患兒，根據(jù)不同患兒采取不同的方法，時(shí)間貫穿整個(gè)住院過程。
2.2.1 語(yǔ)言教育 是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，教育形式多樣化。主要采取群體交談和個(gè)別交談，交談內(nèi)容要根據(jù)家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、患兒病情來(lái)確定。語(yǔ)言要通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，善于利用具體事例進(jìn)行宣教[2]。
2.2.2 文字與圖片教育 其優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間限制，便于家長(zhǎng)自由閱覽、仔細(xì)領(lǐng)會(huì)、長(zhǎng)時(shí)間保留。我們將高熱驚厥的病因、急救措施p降溫措施等內(nèi)容編寫成圖文并茂的宣傳冊(cè)發(fā)給患兒家長(zhǎng)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，若有疑問作具體講解。
2.2.3 示范操作教育 將一些必要技術(shù)操作如體溫計(jì)使用方法，驚厥急救技巧等演示給家屬看，讓家長(zhǎng)模仿學(xué)習(xí)，并熟練掌握。
3.健康教育內(nèi)容
3.1 疾病知識(shí)教育 高熱驚厥多見于6月～3歲小兒，大腦發(fā)育不完善，以至較弱的刺激也能引起大腦強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異
常放電而發(fā)生驚厥，。嬰幼兒突發(fā)高熱的院外感染均可引起驚厥，其發(fā)病率為2%～8%，是小兒驚厥最常見的原因。在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次。約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。可告知家屬驚厥次數(shù)少，時(shí)間短一般不會(huì)對(duì)大腦造成影響。
3.2 護(hù)理知識(shí)教育
3.2.1 發(fā)病季節(jié)與原因 冬春季多見于上呼吸道感染、肺炎、流腦等，
夏季多見于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)平日供給患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水。合理搭配膳食，注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
3.2.3 了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí) 家中備體溫表，熟練掌握體溫表的正確使用，了解人中、合谷穴位、氧氣枕的使用方法。
3.2.4 指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥。多數(shù)小兒發(fā)熱時(shí)精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易覺察。因此，如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱應(yīng)立即測(cè)量體溫。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、易驚、手足抖動(dòng)時(shí)高度警惕驚厥發(fā)作，應(yīng)立即緊急處理并送往醫(yī)院。有高熱驚厥史的患兒再次發(fā)熱時(shí)，驚厥時(shí)的體溫比首次高熱驚厥時(shí)的體溫要低。因此觀察患兒發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)尤為重要。當(dāng)抽搐發(fā)生時(shí)，家屬要保持冷靜作急救措施。
3.2.5 用藥知識(shí)宣教 指導(dǎo)家長(zhǎng)準(zhǔn)備常用退熱藥、如對(duì)乙酰氨基酚口服液（百服寧）或布洛芬混懸液（美林），抗生素及抗病毒藥，正確掌握應(yīng)用藥物的劑量、用法。對(duì)有高熱驚厥發(fā)作史的患兒，體溫超過38℃就應(yīng)使用退熱藥；切忌在小兒發(fā)熱時(shí)不作任何降溫而直接用衣被包裹嚴(yán)實(shí)后送醫(yī)院，這樣熱散不出而導(dǎo)致高熱驚厥。常用退熱藥作用時(shí)間為4～6h，如體溫再次升高，即重復(fù)使用退熱藥。
3.2.6 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確掌握物理降溫方法 高熱患兒不應(yīng)依賴于單一藥物降溫，應(yīng)配合使用物理降溫。常用溫水洗浴，方法簡(jiǎn)便易行，且溫水無(wú)刺激，在家中就可進(jìn)行。水溫在32-34℃，應(yīng)觀察患兒患兒神志p面色等全身情況。
3.2.7 驚厥的緊急處理 保持安靜，不要大聲叫喊或搖動(dòng)患兒，應(yīng)立即平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口鼻分泌物易于流出，針刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧氣枕及時(shí)給患兒氧氣吸入。保持呼吸道通暢，以免引起窒息，用紗布包裹壓舌板，緊急時(shí)可用筷子或牙刷，墊在上下門齒之間，以防舌咬傷，經(jīng)處理后送醫(yī)院急救。
4.小結(jié)
我們對(duì)58例高熱驚厥患兒出院后6個(gè)月進(jìn)行了電話隨訪，有2例患兒家長(zhǎng)因忽視了體溫觀察使體溫達(dá)39℃以上致使驚厥再次發(fā)生，但能使驚厥得到及時(shí)控制。其余患兒因家長(zhǎng)能及時(shí)有效地采取措施使體溫控制在一定范圍，避免了驚厥的發(fā)生。因此，做好高熱驚厥患兒的健康教育，加深了護(hù)患之間的理解和信任，降低了高熱驚厥的病殘率，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著重要意義。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：社區(qū)；病人教育；健康教育
中圖分類號(hào)：R764 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-00-02
隨著人類疾病譜的變化，病人對(duì)健康知識(shí)的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統(tǒng)的健康觀是“無(wú)病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德。病人對(duì)健康內(nèi)涵認(rèn)識(shí)的變化和健康教育需求的增加，引起了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)相應(yīng)的變化，健康教育逐漸成為社區(qū)醫(yī)療工作的一個(gè)越來(lái)越重要領(lǐng)域。我國(guó)將健康教育應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發(fā)展仍較緩慢。本文就我國(guó)社區(qū)病人健康教育的現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定義
健康教育是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施使人群或個(gè)體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。對(duì)健康教育的這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)了健康教育的特定目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為，而健康教育主要是以人群為對(duì)象；健康教育的干預(yù)措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育的首要任務(wù)是致力與疾病的預(yù)防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復(fù)，它還努力幫助普通人群立即增進(jìn)健康水平[3]。
1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教
在20世紀(jì)的我國(guó)，衛(wèi)生宣教和健康教育兩個(gè)名詞曾在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期共存，可以說健康教育與20世紀(jì)70年代以前的衛(wèi)生宣教是同一事物的不同發(fā)展階段的名稱。健康教育與以往的衛(wèi)生宣教既有區(qū)別又有聯(lián)系。聯(lián)系在于：我國(guó)當(dāng)前的健康教育是在過去的衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的；現(xiàn)在健康教育的主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別在于：比之于過去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)，從而防止疾病、增進(jìn)健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)；健康教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的，設(shè)計(jì)多層次多方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)和行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和方法體系。
1.3 健康教育的意義
近40年來(lái)健康教育在全世界迅速發(fā)展，尤其內(nèi)在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現(xiàn)出它的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和學(xué)術(shù)意義。
首先，健康教育是人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要。在過去兩百年中人類疾病譜和死因譜發(fā)生了顯著變化，導(dǎo)致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。@些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，醫(yī)學(xué)專家看到了改善人們健康相關(guān)行為來(lái)防止這類疾病的重要價(jià)值，而改善人們健康相關(guān)行為需要健康教育。
其次，健康教育是人們提高健康水平的無(wú)限欲望與有限資源的矛盾產(chǎn)物。在過去半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生費(fèi)用都呈上升趨勢(shì)。造成衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對(duì)健康和生命的無(wú)限追求與有限的資源便形成了矛盾。
最后，健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)欲改善人群健康相關(guān)行為的需要，促使醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)、傳播管理科學(xué)等學(xué)科相結(jié)合并產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科，健康教育因此而得以成為一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域并開辟了醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的一個(gè)新的生長(zhǎng)點(diǎn)。
2 社區(qū)常用健康教育方法
2.1 參與式培訓(xùn)
參與式培訓(xùn)即培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象共同參與教學(xué)過程，共同完成教學(xué)活動(dòng)。在培訓(xùn)中大量采用參與式教學(xué)方法，如小講課、手冊(cè)、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象共同參與教學(xué)過程，共同完成教學(xué)活動(dòng)。該培訓(xùn)方式具有以下五個(gè)實(shí)施要點(diǎn)：第一，讓學(xué)員參與確定培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)；第二，制定參與式培訓(xùn)的授課計(jì)劃；第三，吸引和組織學(xué)員自始至終參與教學(xué)活動(dòng)；第四，培養(yǎng)學(xué)員運(yùn)用參與是教學(xué)方法的技能；第五，組織學(xué)員參加教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的評(píng)估。參與式培訓(xùn)法已在我國(guó)社區(qū)健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過制定健康教育手冊(cè)，探討指導(dǎo)社區(qū)老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結(jié)果表明健康教育手冊(cè)對(duì)老年病人人使用"健身路徑"具有指導(dǎo)意義，促進(jìn)了社區(qū)老年人使用"健身路徑"進(jìn)行活動(dòng)，充實(shí)了社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。吳熙等[5]對(duì)探討社區(qū)高血壓病病人適宜的健康教育方法進(jìn)行了研究，結(jié)果表明病人喜歡形象、生動(dòng)和多樣性的教育方式如病理標(biāo)本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區(qū)干預(yù)措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式，一般由經(jīng)過培訓(xùn)的同伴教育者向同伴講述自身經(jīng)歷和體會(huì)，或充當(dāng)積極的榜樣角色，通過易于理解和接受的方式被教育者進(jìn)行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動(dòng)。
常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標(biāo)人群中選擇一定數(shù)量的人，經(jīng)培訓(xùn)成為同伴教育者，然后再由他們對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行教育；②目標(biāo)人群自由討論和交流。有健康教育機(jī)構(gòu)制定討論過程中的組織者，也可由目標(biāo)人群自發(fā)組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會(huì)、座談會(huì)等；③兩人或更多人之間自由地進(jìn)行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區(qū)的高血壓俱樂部，患者之間以現(xiàn)身說法，交流保健信息。
同伴教育是社區(qū)健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關(guān)行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質(zhì)量。萬(wàn)巧琴等[6]探討了同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用的效果，研究結(jié)果表明：同伴教育有利于社區(qū)糖尿病增長(zhǎng)自我管理知識(shí)、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區(qū)健康教育形式。張會(huì)敏等[7]對(duì)同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用進(jìn)行了研究，將試驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)在綜合健康教育的同時(shí)開展同伴教育，對(duì)照組只進(jìn)行綜合健康教育。在健康教育前后進(jìn)行高血壓相關(guān)知、信、行的問卷調(diào)查，并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組知、信、行問卷得分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明在社區(qū)高血壓病人中實(shí)施同伴教育優(yōu)于綜合健康教育。
2.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)
自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者不論在有沒有他人協(xié)助下，以個(gè)人責(zé)任為出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)診斷自己的學(xué)習(xí)需求，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用人、物資源，選擇 安排執(zhí)行適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，平復(fù)機(jī)子的學(xué)習(xí)成果，達(dá)成自我實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。
依據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的彈性和學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)性，可以將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)分為四種類型：獨(dú)立式學(xué)習(xí)、個(gè)人式學(xué)習(xí)、集團(tuán)式學(xué)習(xí)和小團(tuán)體式學(xué)習(xí)。經(jīng)驗(yàn)證明在以上四中類型中，以小團(tuán)體式自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的效果最好，它主要包括以下五個(gè)步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團(tuán)體氣氛；②診斷學(xué)習(xí)需求，建立學(xué)習(xí)目標(biāo)；③成立學(xué)習(xí)小組；④組織小團(tuán)體學(xué)習(xí)活動(dòng)，戰(zhàn)士學(xué)習(xí)成果；⑤學(xué)習(xí)成果平復(fù)并計(jì)劃未來(lái)。
1960年代國(guó)際上興起對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的研究，1990年代，我過臺(tái)灣地區(qū)學(xué)者陸續(xù)從不同領(lǐng)域，不同角度對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)進(jìn)行探討，并將這一方法引入健康教育的干預(yù)研究。社區(qū)健康教育者是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的協(xié)助者和促進(jìn)者，可以運(yùn)用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法在社區(qū)開展健康教育活動(dòng)。汪國(guó)新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性不高，參與率較低這種現(xiàn)狀，建議突破傳統(tǒng)思維模式，將社區(qū)健康教育的視角從"教"轉(zhuǎn)移到"學(xué)"，引導(dǎo)被教育者從接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向自主式學(xué)習(xí)，從被動(dòng)、單向的個(gè)體學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)、互助的群體學(xué)習(xí)。
3 社區(qū)健康教育存在問題
3.1 發(fā)展不平衡
大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院由于條件較差，病人教育還停留在衛(wèi)生宣教的層次上，工作內(nèi)容沒有實(shí)質(zhì)性的改變；而在極少數(shù)條件較好綜合性大醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，由于護(hù)理人員專業(yè)水平和學(xué)歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績(jī)。另一方面，不同地域的社區(qū)醫(yī)院，健康教育發(fā)展?fàn)顩r相差也很大，相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)比西部地區(qū)發(fā)展更好，城市比農(nóng)村發(fā)展更好。發(fā)展不平衡的問題與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政府的政策導(dǎo)向有很大關(guān)系，要解決這個(gè)問題需要政府支持和社會(huì)長(zhǎng)期共同努力。
3.2 健康教育人員缺乏
我國(guó)社區(qū)沒有專門的健康教育者，社區(qū)醫(yī)療工作者由于工作量大，其他日常工作占據(jù)了很大部分時(shí)間，無(wú)法合理安排時(shí)間進(jìn)行健康教育。為保證社區(qū)病人健康教育的有效實(shí)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門應(yīng)給予支持，擴(kuò)大醫(yī)療隊(duì)伍，調(diào)整人員分配，培訓(xùn)專職健康教育者。
3.3 健康教育人員專業(yè)知識(shí)匱乏
我國(guó)社區(qū)的健康教育工作大多由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行，而護(hù)理人員大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育課程訓(xùn)練，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員（包括護(hù)理管理人員）在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，概念模糊，常常將衛(wèi)生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護(hù)理人員學(xué)歷層次和專業(yè)水平不高，很難主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的健康問題并提供有效的教育方法。應(yīng)提高護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)。王常青[9]認(rèn)為，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識(shí)及溝通技巧。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)健康教育?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，可采用設(shè)立培訓(xùn)班和外出進(jìn)修等方法。
3.4 病人健康意識(shí)不強(qiáng)
現(xiàn)在，大多數(shù)住院病人依然關(guān)心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識(shí)和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動(dòng)獲取疾病知識(shí)的意識(shí)在日益增強(qiáng)，這有利于病人教育的開展。應(yīng)投入更多時(shí)間和精力，針對(duì)不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機(jī)會(huì)，從而增強(qiáng)病人健康意識(shí)。
3.5 管理滯后
由于社區(qū)開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓(xùn)、實(shí)施規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系方面有許多問題需解決。目前，在管理方面對(duì)病人教育的工作要求和評(píng)價(jià)也基本局限在知識(shí)傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個(gè)重要原因[10]。應(yīng)該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規(guī)章制度落實(shí)到位，從上到下一級(jí)一級(jí)不定期抽查，設(shè)立負(fù)責(zé)監(jiān)管的部門，管理到位。
3.6 缺乏有效的評(píng)價(jià)體系
有效的評(píng)價(jià)體系是檢驗(yàn)健康教育效果的重要手段。現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)院缺乏有效的評(píng)價(jià)體系，對(duì)健康教育評(píng)價(jià)多以健康知識(shí)知曉率以及患者滿意度為主，沒有一種科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)和具體的考評(píng)指標(biāo)，最終使社區(qū)健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實(shí)，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費(fèi)。謝多雙等[11]認(rèn)為在評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，應(yīng)建立融患者掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度和改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合、全面地評(píng)價(jià)社區(qū)健康教育效果。
4 小結(jié)
綜上所述，我國(guó)社區(qū)病人健康教育已初步發(fā)展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來(lái)看，雖有多種方法已應(yīng)用與社區(qū)工作實(shí)踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來(lái)看，健康教育人員編制缺乏，且不夠?qū)I(yè)，健康教育者的數(shù)量有有待增加、素質(zhì)有待提高；從社區(qū)病人角度來(lái)看，病人的健康意識(shí)有待增強(qiáng)；從管理體制來(lái)看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會(huì)應(yīng)在政府政策的支持下共同努力，使社區(qū)健康教育系統(tǒng)日益完善。
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【關(guān)鍵詞】小學(xué)生；方法；心理健康教育
在當(dāng)前全國(guó)各中小學(xué)對(duì)學(xué)生心理健康教育非常重視，心理健康教育在學(xué)校教育中具有重要作用和意義。通過心理健康教育能促進(jìn)小學(xué)生心理健康成長(zhǎng)，幫助他們形成良好的品德和高尚的道德情操，小學(xué)生健康的人格為他們具有知識(shí)、體魄等打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。心理健康教育是我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。小學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)和希望，我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)需要他們。因此，面對(duì)當(dāng)前少年兒童的心理健康現(xiàn)狀，加強(qiáng)小學(xué)生的心理健康教育尤為重要。小學(xué)生心理健康教育是指根據(jù)小學(xué)生的心理發(fā)展變化的特點(diǎn)，運(yùn)用有關(guān)心理健康的方法和手段，培養(yǎng)小學(xué)生的良好心理素質(zhì)，維護(hù)小學(xué)生的心理健康的教育活動(dòng)。近30年來(lái)國(guó)家各級(jí)教育行政部門對(duì)學(xué)生心理健康教育的高度重視，社會(huì)輿論的廣泛認(rèn)同，給學(xué)校心理健康教育工作提供了有力的支持。但心理健康教育在操作過程中卻出現(xiàn)了一些問題，甚至使心理健康教育的作用適得其反。
對(duì)小學(xué)生的心理健康教育，科學(xué)有效的方法對(duì)提高心理健康教育的質(zhì)量非常重要。在教育過程中，學(xué)校應(yīng)利用心理健康教育的各種渠道，有針對(duì)性地采取相應(yīng)教育方法，給予小學(xué)生相應(yīng)的心理健康教育，發(fā)揮心理健康教育的效力，為小學(xué)生的健康成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在小學(xué)的心理健康教育中，結(jié)合不同的心理健康教育途徑，我認(rèn)為常用的心理健康教育方法有如下幾種：
1、學(xué)科教學(xué)滲透法
將心理健康教育的內(nèi)容融入學(xué)科教學(xué)之中，通過它們的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在掌握學(xué)科知識(shí)的過程中接受心理健康教育。無(wú)論是學(xué)科課程本身還是學(xué)科課程的教學(xué)過程，都蘊(yùn)含著十分豐富的心理健康教育資源。教師要根據(jù)學(xué)科教學(xué)的具體內(nèi)容和這些內(nèi)容所蘊(yùn)含的可利用資源尋找心理健康教育的合理滲透點(diǎn)；同時(shí)，在具體教學(xué)中，滲透心理健康教育應(yīng)“適時(shí)有度”；
在各科教學(xué)中教師要注意挖掘?qū)W科教材中的心理教育內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)學(xué)科活動(dòng)，構(gòu)建良好的課堂心理教育環(huán)境，使學(xué)科教學(xué)過程收到事半功倍的心理教育效果。[1]
2、活動(dòng)體驗(yàn)法
活動(dòng)體驗(yàn)法是根據(jù)小學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和年齡特征，寓心理健康教育于趣味性活動(dòng)之中，學(xué)生通過游戲等心理輔導(dǎo)活動(dòng)，逐步領(lǐng)悟到心理健康的重要性及其自我心理保健的方法。
愛活動(dòng)是孩子的天性。在心理健康教育中，運(yùn)用活動(dòng)輔導(dǎo)的方式，可以激發(fā)其興趣，寓教于樂，讓孩子們?cè)诨顒?dòng)中受到影響和教育。
運(yùn)用活動(dòng)體驗(yàn)方法開展心理教育，在心理健康課中運(yùn)用得較多。在活動(dòng)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)注意根據(jù)不同的心理輔導(dǎo)內(nèi)容和小學(xué)生的年齡特征設(shè)計(jì)不同的活動(dòng)，保證活動(dòng)的形式多樣化，可以采取游戲、小品表演、講故事、角色扮演、猜謎、討論、詩(shī)歌朗誦、文體活動(dòng)等，每項(xiàng)活動(dòng)設(shè)計(jì)至少要達(dá)到一項(xiàng)明確的心理輔導(dǎo)目標(biāo)，心理活動(dòng)的開展盡量與班隊(duì)活動(dòng)和第二課堂等活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，同時(shí)，教師對(duì)活動(dòng)體驗(yàn)法要精心準(zhǔn)備和組織。
3、認(rèn)識(shí)指導(dǎo)法
旨在提高小學(xué)生對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)程度和水平，如指導(dǎo)閱讀、舉辦故事會(huì)、參觀訪問、課堂討論、自我表述和自我評(píng)價(jià)等。根據(jù)艾利斯的觀點(diǎn)，他認(rèn)為人兼有理性和非理性的思想，情緒與不良的行為是與個(gè)體的認(rèn)知有關(guān)。而人們的情緒困擾與行為不良，甚至神經(jīng)癥都來(lái)源于不合理的信念。[2]
小學(xué)生在這個(gè)年齡階段，由于其經(jīng)驗(yàn)不足，特別是思維的限制，這將造成他們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)可能出現(xiàn)欠缺。由此將會(huì)影響兒童產(chǎn)生消極的情緒與不良的行為，進(jìn)而影響小學(xué)生的心理健康。因此利用認(rèn)知指導(dǎo)法，能有效改變他們的認(rèn)知，使他們的認(rèn)識(shí)更趨于理性與合理。
小學(xué)生的思維活躍，他們對(duì)講故事、游戲、課堂討論等方式非常喜歡，在心理健康教育課程以及小學(xué)生的班隊(duì)活動(dòng)中，教師應(yīng)注意收集小學(xué)生對(duì)各種事物的認(rèn)識(shí)，特別是在他們出現(xiàn)情緒困擾和不良行為時(shí)，應(yīng)多采取這種方法改變他們的認(rèn)知。
4、 個(gè)別心理輔導(dǎo)
個(gè)別心理輔導(dǎo)主要是對(duì)少數(shù)有心理問題的小學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以幫助他們解除心理問題，克服心理障礙，使其心理朝健康的方向發(fā)展。
心理輔導(dǎo)教師是對(duì)部分有心理困擾或心理障礙的學(xué)生給予心理咨詢和輔導(dǎo)的骨干力量，直接影響著學(xué)校實(shí)施心理健康教育的水平和效果。
在中小學(xué)一般都設(shè)置得有心理咨詢室，少數(shù)有心理困惑或者心里問題的學(xué)生都可以通過心理咨詢接受心理輔導(dǎo)。
個(gè)別心理輔導(dǎo)的方法有：（1）心理談話和咨詢。通過心理談話和咨詢，了解個(gè)別學(xué)生的心理問題現(xiàn)狀，并在談話過程中對(duì)所了解的心理問題進(jìn)行解釋和輔導(dǎo)，指明克服這些問題的方法；（2）心理行為訓(xùn)練，即針對(duì)個(gè)別學(xué)生突出的心理問題，設(shè)計(jì)專門的活動(dòng)對(duì)其進(jìn)行心理行為訓(xùn)練，通過訓(xùn)練達(dá)到提高某種心理品質(zhì)的目的；（3）心理診斷與心理治療，對(duì)有嚴(yán)重的心理問題（疾?。┑膶W(xué)生，通過科學(xué)的心理測(cè)驗(yàn)和診斷，找出心理病原，再運(yùn)用心理治療方法進(jìn)行科學(xué)有效地治療，如認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練法、模仿學(xué)習(xí)法、行為排演法、心理分析法等。
小學(xué)對(duì)兒童進(jìn)行心理輔導(dǎo)中，較為常用的是進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢是借助于一種特殊的人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法，通過語(yǔ)言、文字及其它信息傳遞方式，就來(lái)詢者的心理、精神方面存在的問題提供幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)的過程。心理咨詢形式有面談、電話、書信、網(wǎng)絡(luò)[3]
5、環(huán)境渲染法
環(huán)境渲染法主要是通過各種途徑和方式營(yíng)造一種良好的心理健康教育氛圍，它是提高心理健康教育效果的一種行之有效的輔助方法。學(xué)生健康心理的形成需要一個(gè)和諧、寬松、良好的環(huán)境。一流教育要有一流主環(huán)境建設(shè)，主環(huán)境建設(shè)是學(xué)校心理建設(shè)的首要任務(wù)。[4]
環(huán)境渲染法主要方式有（1）心理健康專題廣播。通過學(xué)校廣播，對(duì)心理健康知識(shí)進(jìn)行專題講座的宣傳，還可通過廣播解答小學(xué)生提出的各種心理問題。這種方式影響大，效率高，是一種極好的宣傳方式。通過廣播宣傳能以提高全校師生對(duì)心理健康教育的認(rèn)識(shí)水平和心理健康的自我維護(hù)能力。（2）設(shè)立心理咨詢室，由專職教師負(fù)責(zé)，專門解決少數(shù)小學(xué)生的多種心理健康問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校師生的心理健康教育活動(dòng)。（3）板報(bào)宣傳。利用黑板報(bào)或墻報(bào)，介紹心理健康教育的內(nèi)容和方法，解答同學(xué)們提出的各種心理健康教育的內(nèi)容和方法。由于板報(bào)宣傳方便、快捷和普及性強(qiáng)，因此最適宜于各班級(jí)出班刊加以運(yùn)用。（4）心理信箱、心理熱線電話或網(wǎng)絡(luò)聊天。學(xué)生提出的各種心理健康問題，均可利用心理信箱、心理熱線電話或網(wǎng)絡(luò)聊天，由心理輔導(dǎo)老師作出解釋或個(gè)別輔導(dǎo)，幫助學(xué)生提高心理健康水平。
除去以上介紹的各種方法，小學(xué)心理健康教育的方法還有很多，如講授法、行為改變法、自我調(diào)控法等等。這些方法的使用，需要我們根據(jù)小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，在結(jié)合各年級(jí)心理健康教育的內(nèi)容和任務(wù)的基礎(chǔ)上，采取靈活多樣、行之有效的方法，促進(jìn)每個(gè)小學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)。
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[關(guān)鍵詞] 口腔正畸;健康教育;方法
[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-090-02
嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形是兒童發(fā)育期常見的口腔疾病,不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病,嚴(yán)重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質(zhì)量的提高,對(duì)牙齒美觀的要求也越來(lái)越高,口腔正畸的患者越來(lái)越多。正畸是指臨床上研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對(duì)口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的誤解,為了擴(kuò)大社會(huì)對(duì)口腔正畸的了解,進(jìn)行口腔正畸健康教育勢(shì)在必行。為此我們對(duì)口腔正畸健康教育的方法與內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組選自2005 年6 月~2007 年6月我院門診就診的正畸兒童380 例,女270例,男110例;年齡4~14歲。
1.2方法
所有患兒均進(jìn)行口腔正畸健康教育。
1.2.1治療前健康教育
1.2.1.1錯(cuò)頜畸形的危害由于錯(cuò)頜畸形可以影響整個(gè)頜面的發(fā)育及口腔的健康,使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病,嚴(yán)重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要讓每一位患者知道錯(cuò)頜畸形的危害,應(yīng)用口腔正畸的重要性。
1.2.1.2正畸目的認(rèn)識(shí)由于第一次就診時(shí)患兒及家長(zhǎng)往往對(duì)口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理,對(duì)正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸時(shí)疼痛,缺乏對(duì)醫(yī)生的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯(cuò)頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[2],讓家屬充分了解正畸,對(duì)正畸有正確的認(rèn)識(shí)。
1.2.1.3正畸治療的重要性通過正畸治療,使得牙齒排列整齊,可明顯增加牙齒咀嚼功能,幫助食物的研磨以利于消化吸收;通過正畸治療,使患者的面型更完美,牙列整齊美觀,使口型和發(fā)音容易,使口唇閉合良好,可以避免由于錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥,并可明顯增進(jìn)口腔抵抗力,更容易保持口腔衛(wèi)生,以預(yù)防齲齒及牙周病。
1.2.1.4正畸方法常用的矯治方法:前牙反頜常用的方法有調(diào)頜、上頜后牙墊活動(dòng)矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導(dǎo)板、頦兜頭帽牽引法;錯(cuò)頜畸形,主要采取的是方絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治[3]。
1.2.1.5正畸治療前口腔衛(wèi)生在正畸治療前仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生情況,如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生治療和相應(yīng)的教育,經(jīng)治療后患者達(dá)到口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再開始治療。
1.2.2治療中的健康教育
1.2.2.1飲食教育臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適,可有異物感或酸軟不適感,這時(shí)應(yīng)該囑患者進(jìn)食一些軟飯或粥之類食物,一般治療后通過逐級(jí)的適應(yīng)后,不適感會(huì)消失,可以恢復(fù)正常飲食。飲食中一定要注意,不要進(jìn)食過硬、過黏的食物,過硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落,過黏的食物可以使食物的殘?jiān)じ皆诔C治器上造成局部不易清除,影響口腔健康;盡量減少或不做啃的動(dòng)作,可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊,再放入口內(nèi)。
1.2.2.2刷牙教育刷牙對(duì)口腔正畸非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,這樣可更好地保護(hù)牙齒;刷牙次數(shù)應(yīng)該每天早晚刷牙2次,嚴(yán)格地應(yīng)該每次飯后進(jìn)行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。一般應(yīng)該有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸專用牙刷(中間刷毛短);普通的牙刷用于對(duì)牙齒的縱刷,正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時(shí)應(yīng)2把牙刷交替使用,以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)?充分保持口腔清潔。刷牙應(yīng)采用用改良BASS 法刷牙[4],可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位,徹底清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)?保持口腔衛(wèi)生。
1.2.2.3復(fù)診的教育口腔正畸治療過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求按時(shí)定期復(fù)診,正規(guī)戴上固定矯正治療器后,一般每4~6周進(jìn)行復(fù)診1次,若患者不能按照醫(yī)生的安排,不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診,可能使被矯治的牙失去控制,達(dá)不到有效的治療作用還會(huì)出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。
1.2.3保持器的應(yīng)用
一般經(jīng)過合理正確的正畸矯治后,牙齒整齊即達(dá)到了治療的最初目的,但還要進(jìn)一步鞏固治療,防止錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā),使用保持器非常重要,要耐心細(xì)致地告知患兒及家長(zhǎng)戴保持器的重要性,因?yàn)橥ㄟ^口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建,一般時(shí)間為1.5年,如不能堅(jiān)持戴用保持器,將使整個(gè)正畸治療功虧一匱[5]。應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)生的要求佩戴保持器,仍要做到定時(shí)復(fù)診,學(xué)習(xí)掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時(shí)間。一般保持器在最初6～12個(gè)月,每天佩戴24 h,以后的6 個(gè)月內(nèi)只在晚上戴用,佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。
2結(jié)果
所有病例均經(jīng)口腔正畸全程的健康教育,順利完成整個(gè)口腔正畸過程,無(wú)一例中途終止治療,無(wú)一例留有并發(fā)癥,療程2年左右的時(shí)間,戴1年半左右的保持器。
3討論
口腔正畸是目前人們認(rèn)識(shí)美的過程中產(chǎn)生的審美需要,它具有創(chuàng)造美和治療錯(cuò)頜畸形,促進(jìn)頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用,但由于存在較多誤解,通過口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合,保持良好的口腔衛(wèi)生,促進(jìn)口腔正畸順利完成,改善患兒的生活質(zhì)量。
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論文摘要：近十年來(lái)，中國(guó)學(xué)者對(duì)軍校學(xué)員心理健康狀況、心理健康的方法和途徑以及心理健康教育模式都有了一些研究成果。存在的問題是：理論水平較低，指導(dǎo)實(shí)踐不力；專業(yè)化水平偏低，操作缺乏規(guī)范；消極傾向顯現(xiàn)，研究不能全面發(fā)展；地區(qū)間差異大，整體水平偏低。今后的研究將更廣泛而普遍的開展，并建立完善的理論體系，指導(dǎo)實(shí)證探索；總結(jié)已有研究成果，進(jìn)行針對(duì)性教育；多種方式相結(jié)合，繼續(xù)探索發(fā)展性的教育模式；深化研究，全面推進(jìn)軍校學(xué)員心理健康教育；健全教育體系，創(chuàng)新軍校學(xué)員心理健康教育長(zhǎng)效機(jī)制。
從20世紀(jì)80年代起，中國(guó)學(xué)者所進(jìn)行的多項(xiàng)調(diào)查研究表明，大學(xué)生群體心理問題發(fā)生率一直保持在20％~30％的水平[1]。軍校學(xué)員具有軍人和大學(xué)生的雙重身份，未來(lái)高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)，參戰(zhàn)人員要承受高強(qiáng)度的體力和精神負(fù)荷，面臨更強(qiáng)烈的心理壓力，要求具有高負(fù)荷的心理承受能力、抗心理疲勞、干擾能力等心理素質(zhì)。因此，加強(qiáng)心理健康教育，培養(yǎng)軍校學(xué)員良好的心理素質(zhì)，防治心理疾病，維護(hù)軍校學(xué)員良心理健康的任務(wù)刻不容緩，但由于學(xué)科建設(shè)和培訓(xùn)制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際工作的需要，不少人在沒有經(jīng)過專業(yè)化、系統(tǒng)化自理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的情況下便倉(cāng)促上崗，開始從事心理健康教育工作，因此在具體工作中出現(xiàn)了一些問題，影響了心理健康教育的正常展開。
一、中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育研究的問題
中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育研究盡管在近年來(lái)取得了不少研究成果，但由于研究的歷史短、起點(diǎn)低，研究基礎(chǔ)和研究力量比較薄弱，所以，在研究中存在不足。主要表現(xiàn)在：
1.理論水平較低，指導(dǎo)實(shí)踐不力。中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育在理論性研究方面的問題表現(xiàn)為：有特色的研究少，高水平的研究少，系列化的研究少，爭(zhēng)鳴類的研究少，發(fā)展層面的研究少，服務(wù)性的研究少等；除此之外，理論研究和教育實(shí)踐相脫節(jié)，導(dǎo)致對(duì)心理健康教育活動(dòng)缺乏有效指導(dǎo)，從而使軍校學(xué)員心理健康教育的科學(xué)研究因脫離實(shí)際而價(jià)值不大，使軍校學(xué)員心理健康教育實(shí)踐活動(dòng)因缺乏科學(xué)指導(dǎo)而盲目運(yùn)轉(zhuǎn)。總體上，軍校學(xué)員心理健康教育的科學(xué)研究水準(zhǔn)不高，低水平的簡(jiǎn)單重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏系統(tǒng)的軍校學(xué)員心理健康教育理論體系。
2.專業(yè)化水平偏低，操作缺乏規(guī)范。由于某些從業(yè)人員的專業(yè)化水平較低，特別是缺乏相應(yīng)行為規(guī)范的約束和指導(dǎo)，在實(shí)際研究過程中失控現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。在實(shí)踐性研究方面表現(xiàn)為：研究對(duì)象不具代表性，研究結(jié)果不具公正性，分析不具準(zhǔn)確性，研究變量失控性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)隨意性等。目前中國(guó)對(duì)軍校學(xué)員心理健康的研究，大都是借鑒國(guó)外現(xiàn)成的量表作簡(jiǎn)單的調(diào)查和一般性驗(yàn)證。在選擇研究的工具上，國(guó)外常用的有MMPI（明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)試）、16PF（卡特爾16種人格因素問卷）、EPQ（艾森克人格問卷）等，其中MMPI在近幾年用得比較廣泛；國(guó)內(nèi)常用的研究工具大部分來(lái)自國(guó)外，主要有SCL-90（心理衛(wèi)生自評(píng)量表）、16PF、EPQ、SAS（焦慮自評(píng)量表）、生活事件調(diào)查問卷等，最常用的是SCL-90。但是SCL-900的常模是1986年研制的，而且樣本量?jī)H為1388人，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的心理素質(zhì)也在發(fā)生著變化，這類量表的局限性和可靠性也逐漸引起了許多學(xué)者的質(zhì)疑。
3.消極傾向顯現(xiàn)，研究不能全面發(fā)展。首先，由于多方面的原因，當(dāng)前中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育研究中出現(xiàn)了一些消極的發(fā)展傾向，導(dǎo)致研究不能全面的發(fā)展。如個(gè)別化傾向、醫(yī)學(xué)化傾向、片面教育化傾向、萬(wàn)能化傾向等等。咨詢和治療上。使得研究工作越走越窄。其次，一些學(xué)校將學(xué)生視為心理有疾病的患者，用一些醫(yī)療的方式對(duì)待那些心理問題并不嚴(yán)重的學(xué)生。最后，一直都有學(xué)者在探討軍校學(xué)員心理健康教育與思想道德教育關(guān)系的問題。但研究者多從心理健康教育對(duì)思想道德建設(shè)的影響角度出發(fā)，分析思想道德建設(shè)中存在的問題，局限于心理健康教育對(duì)思想道德建設(shè)的工具價(jià)值，沒有把兩者放在宏觀的社會(huì)背景下進(jìn)行考察，對(duì)心理健康教育和思想道德建設(shè)的終極價(jià)值缺乏關(guān)注，在模式構(gòu)建和機(jī)制創(chuàng)新上探索較少。
4.地區(qū)間差異大，整體水平偏低。當(dāng)前，軍校學(xué)員心理健康教育在中國(guó)有些地區(qū)如上海、北京等地已進(jìn)行了近二十年的研究與實(shí)踐，積累了許多成功的經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的成效。但是就全國(guó)而言，其研究分布廣泛但不均衡，研究相對(duì)集中在經(jīng)濟(jì)、教育比較發(fā)達(dá)的地區(qū)；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)研究力量相對(duì)薄弱，大部分研究者都以自己所在省市來(lái)選擇研究對(duì)象。因此，有心理健康研究機(jī)構(gòu)（主要為研究所和軍校）的城市，當(dāng)?shù)剀娦W(xué)員心理健康教育問題就能受到較多關(guān)注。北京、廣東、浙江、上海、江蘇這些大中城市、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、東南沿海等地區(qū)研究數(shù)量明顯多于其他省市，研究數(shù)量少的地區(qū)其研究水平還處于基礎(chǔ)階段。
二、中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育研究的趨勢(shì)
今后一段時(shí)期，中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育研究將進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的階段，對(duì)軍校學(xué)員心理健康教育的研究也會(huì)日益深入和廣泛，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.完善理論體系，指導(dǎo)實(shí)證探索。任何研究都要經(jīng)歷理論探索階段，中國(guó)大學(xué)生心理健康教育研究也不例外。從20世紀(jì)90年代中期開始，關(guān)于軍校學(xué)員心理健康教育的內(nèi)容、方法、手段、模式以及心理健康標(biāo)準(zhǔn)等理論一直是研究者關(guān)注較多的問題，這些理論建構(gòu)雖說沒有完善，但基本上已達(dá)到了比較成熟的階段。相信今后一段時(shí)期，這些理論體系將更加完善。正確的理論，必然要指導(dǎo)實(shí)踐。目前，中國(guó)軍校學(xué)員心理健康教育研究逐步走上了實(shí)證研究的道路，雖然已經(jīng)有很多學(xué)者開始研究諸如個(gè)別、團(tuán)體心理輔導(dǎo)或咨詢、角色扮演訓(xùn)練、課堂教學(xué)、情景練習(xí)等不同方式在軍校學(xué)員心理健康教育中的作用，但這些研究成果還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了心理健康教育在這方面的需求。因此，今后在完善的理論的指引下，實(shí)證研究必成為心理健康教育研究的主流趨勢(shì)。
2.總結(jié)研究成果，進(jìn)行針對(duì)性教育。有效的心理健康教育就是要針對(duì)不同年級(jí)、不同性別以及不同性格類型的人進(jìn)行與之相關(guān)的教育。中國(guó)軍校學(xué)員心理健康的諸多問題及明顯的階段性特征：一年級(jí)軍校學(xué)員的主要心理健康問題是對(duì)大學(xué)新生活的適應(yīng)問題、學(xué)習(xí)與專業(yè)問題、人際交往問題；二年級(jí)學(xué)員則為人際交往問題、學(xué)習(xí)與事業(yè)問題、情感與戀愛問題；三年級(jí)學(xué)員主要為自我發(fā)展與能力培養(yǎng)問題、人際交往問題、戀愛與情感問題；四年級(jí)學(xué)員主要戀愛問題及未來(lái)發(fā)展和能力培養(yǎng)問題。從年級(jí)看，四年級(jí)學(xué)員的心理問題要多于二三年級(jí)大學(xué)生；從地區(qū)看，農(nóng)村貧困學(xué)員心理健康狀況的全貌，針對(duì)他們各個(gè)時(shí)期的思想特點(diǎn)、生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行教育、咨詢和治療，從而使心理健康教育有的放矢、事半功倍。
3.結(jié)合多種方式，探索發(fā)展性教育模式。軍校學(xué)員心理健康教育的發(fā)展性目標(biāo)是要對(duì)學(xué)員的心理素質(zhì)和心理健康進(jìn)行有目的的培養(yǎng)和促進(jìn)，使他們的心理素質(zhì)不斷優(yōu)化，形成健康的心理，從而能適應(yīng)社會(huì)，健康地成長(zhǎng)和良好地發(fā)展。面臨著國(guó)際心理咨詢與心理治療趨于整合的新趨勢(shì)，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)加強(qiáng)對(duì)軍校學(xué)員心理健康教育的認(rèn)識(shí)，積極開展以發(fā)展性、預(yù)防性為主的教育活動(dòng)，以增強(qiáng)軍校學(xué)員對(duì)挫折與生活壓力的心理承受力。心理健康教育的直接目標(biāo)是廣泛開展對(duì)軍校學(xué)員各種心理疾病的防治，以提高他們的健康水平。所以，軍校心理健康教育工作的指導(dǎo)思想應(yīng)盡快從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，積極開展多種方式相結(jié)合，且以發(fā)展為目的的心理健康教育模式，努力使軍校學(xué)員心理和行為問題能防患于未然或化解于萌芽狀態(tài)。
4.深化研究，全面推進(jìn)軍校學(xué)員心理健康教育。隨著觀念的更新、文明程度的提高、教育的發(fā)展以及生活水平的改善，軍校學(xué)員心理健康教育研究將會(huì)獲得更廣泛而普遍的開展，由大中城市、沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)逐步擴(kuò)展到小城市和中西部地區(qū)。另外，研究也將涉及到所有與軍校學(xué)員心理健康有關(guān)的方面如：自我概念及自我意識(shí)、外界環(huán)境及休閑活動(dòng)、精神疾病及生理問題、一般心理健康、轉(zhuǎn)業(yè)、心理輔導(dǎo)及治療、學(xué)習(xí)、人際交往、情緒情感、人格特點(diǎn)等。不僅如此，服務(wù)對(duì)象也將進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，從學(xué)校逐步推廣到社會(huì)，不僅重視學(xué)員的心理健康教育，也關(guān)注教員、家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人等的心理健康，滿足他們的需要，使軍校學(xué)員心理健康教育得到全面實(shí)施和普遍發(fā)展。
5.健全教育體系，創(chuàng)新軍校學(xué)員心理健康教育長(zhǎng)效機(jī)制。大學(xué)階段是人的一生中思想道德和心理發(fā)展最重要的時(shí)期之一，是軍校學(xué)員樹立思想、確立“三觀”，心理走向成熟、人格趨于完善的關(guān)鍵時(shí)期。但部分軍校學(xué)員心理發(fā)展中存在問題，將對(duì)其思想道德的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。今后各軍校應(yīng)把軍校學(xué)員心理健康教育放在軍校學(xué)員思想道德建設(shè)體系中考察，探索軍校學(xué)員心理品質(zhì)發(fā)展與思想道德發(fā)展的有機(jī)聯(lián)系以及軍校學(xué)員心理健康教育模式與思想道德建設(shè)體系優(yōu)化及完善。在軍校學(xué)員心理健康教育和思想道德教育結(jié)合的基礎(chǔ)上，構(gòu)建新形勢(shì)下軍校學(xué)員心理健康教育的科學(xué)模式，創(chuàng)新軍校學(xué)員心理健康教育的長(zhǎng)效機(jī)制。
參考文獻(xiàn)
[1]張金彥，王建軍.大學(xué)生心理素質(zhì)教育[M].東營(yíng):石油大學(xué)出版社，2002:347.
關(guān)鍵詞：健康教育；老年股骨頸骨折；護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R274.1
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0043-02
健康教育是一項(xiàng)在醫(yī)院開展的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，其最大的優(yōu)點(diǎn)為可以讓人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而達(dá)到消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的，最后進(jìn)行教育效果平均。橈骨遠(yuǎn)端骨折容易出現(xiàn)在老年人身上，其約占骨科病人的17%。而常用的治療方法是手術(shù)，但是手術(shù)受到多因素的影響，因?yàn)槠浒殡S著很多并發(fā)癥，而這往往是導(dǎo)致手術(shù)失敗的重要原因。因此，在橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)期間進(jìn)行健康教育干預(yù)，可以起到普及相關(guān)的健康知識(shí)的目的，從而讓患者積極配合醫(yī)院的治療，從而實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)的目標(biāo)。本研究選用在2011年5月至2014年5月期間需行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者120例，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者在手術(shù)期間進(jìn)行健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
本研究選用在2011年5月至2014年5月期間120例需行手術(shù)治療的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。120例患者中有男性有74例，女性有46例，年齡范圍在63-81歲。隨機(jī)的將120例患者平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度和治療方法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行該試驗(yàn)。觀察組和對(duì)照組兩組的急診治療方法是相同的，均采用手法閉合整復(fù)、石膏固定4周。而差異在于對(duì)照組實(shí)施的基本治療法，而觀察組進(jìn)行健康教育路徑，即按照患者所處時(shí)期一入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容實(shí)施教育。
1.2健康教育方法
由科主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士成立健康教育小組，根據(jù)已掌握的健康知識(shí)并且結(jié)合橈骨遠(yuǎn)端骨折的疾病的基本特點(diǎn)和及治療康復(fù)過程中存在的問題。本著科學(xué)性強(qiáng)、實(shí)用性高的基本原則，醫(yī)護(hù)人員共同研究制定相應(yīng)的講課教育路徑表，并且在實(shí)踐中不斷的摸索和改進(jìn)，從而完善該教育路徑，見表1。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組和對(duì)照組的病人均痊愈出院。具體結(jié)果見表2。通過表2可以看出，進(jìn)行健康教育的觀察組比對(duì)照組掌握健康教育知識(shí)的水平更高，遵醫(yī)行為率更大和對(duì)護(hù)理工作的滿意度也更高。但是住院時(shí)間和住院費(fèi)用也均少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-064-02
現(xiàn)階段，臨床護(hù)理工作已轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理模式[1]，而完成這一任務(wù)的重要手段是健康教育。醫(yī)院的健康教育是以患者為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。高血壓病是全球最常見的慢性疾病之一，它的嚴(yán)重性不僅在于發(fā)病率高，而且受累人群廣泛，往往纏綿終身，其致殘率較高，因此嚴(yán)重影響患者的健康。值得重視的是高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度在預(yù)防高血壓病和治療過程中起著重要的作用。2006年6月～2007年6月，我們對(duì)172例高血壓住院患者開展健康教育，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 資料
172例患者中，男性101例，女性71例；年齡38～76歲；病程3個(gè)月～6年。單純收縮期高血壓46例，收縮壓、舒張壓均增高115例，單純舒張壓升高11例。合并糖尿病的56例，合并冠心病的42例，合并腎病的35例。
1.2 教育方法
自制高血壓患者健康教育調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、病程，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉情況，如：心理、飲食、運(yùn)動(dòng)與高血壓的關(guān)系，降壓的目的，藥物治療中的注意事項(xiàng)，藥物的副作用，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的需求程度等。根據(jù)患者填寫問卷式調(diào)查表的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，制定健康教育方案然后實(shí)施，出院前對(duì)每例患者進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)。
1.3 結(jié)果
172例高血壓患者在健康教育前對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率平均為18%，經(jīng)過針對(duì)性的健康教育后，對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率平均為83％，提高了65％，效果明顯。年齡小的比年齡大的知曉率高，知識(shí)分子比農(nóng)民工人知曉率高。
2 健康教育的形式
2.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)
要想做好健康教育，首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括講座、短期培訓(xùn)班，使醫(yī)護(hù)人員掌握現(xiàn)代高血壓的病因知識(shí)、診療進(jìn)展及防治措施。對(duì)護(hù)理人員，關(guān)鍵是培訓(xùn)心理治療與高血壓疾病的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也要進(jìn)行高血壓并發(fā)癥的防治和保健知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理工作在治療疾病，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量方面有所作為。
2.2 對(duì)患者進(jìn)行教育
對(duì)患者進(jìn)行教育是醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)，其特點(diǎn)是針對(duì)患者個(gè)體的情況開展健康教育。這種個(gè)體化的健康教育由于針對(duì)性強(qiáng)，往往能收到良好的效果。我們將以下健康教育內(nèi)容用簡(jiǎn)短易懂的語(yǔ)言制作成卡片、小冊(cè)子，發(fā)給每一個(gè)高血壓患者，讓患者得到想了解的知識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的目的。
3 高血壓健康教育的內(nèi)容
3.1 合理膳食
根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)概括成了兩句話：第一句是“一、二、三、四、五”；第二句是“紅、黃、綠、白、黑”。一是指每日一袋牛奶。二是指每日250 g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食6兩，因人而宜。三是指每日三份高蛋白食品。四是指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。五是指每日500 g蔬菜及水果。紅指紅葡萄酒，每日飲50～100 ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白，減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。啤酒不宜超過300 ml，白酒不超過25 ml。黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。綠是指綠茶，茶中含有茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。白指燕麥粉及燕麥片，能降低膽固醇和甘油三酯。黑指黑木耳，每日10～15 g有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。
3.2 適量運(yùn)動(dòng)
通常掌握“三、五、七”的運(yùn)動(dòng)模式。三指每天步行三公里，時(shí)間在30 min以上；五指每周要運(yùn)動(dòng)五次以上；七指運(yùn)動(dòng)以后心率+年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)量數(shù)中等度。除跑步或步行外，還有太極拳。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不宜安排在6∶00左右，安排在19∶00左右較好，如果早晨運(yùn)動(dòng)要起床前先服藥，0.5 h后再活動(dòng)。
3.3 戒煙限酒
吸煙對(duì)心血管影響較大，臨床上對(duì)肺、心肌梗死患者勸其戒煙，健康教育者應(yīng)提高說話藝術(shù)，讓其自覺，在心情愉快的情況下戒煙，不能強(qiáng)迫，否則適得其反。酒與煙不同，酒對(duì)心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。
3.4 心理平衡
保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素。由于高血壓患者需終生服藥，容易失去信心和耐心，產(chǎn)生悲觀情緒，所以應(yīng)對(duì)患者給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)與精神鼓勵(lì)，并與就診醫(yī)生溝通，說明患者的經(jīng)濟(jì)情況，共同選擇物美價(jià)廉的治療方案。
3.5 注意三個(gè)半分鐘和三個(gè)半小時(shí)
由于動(dòng)態(tài)心電圖和血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間突然起床時(shí)常伴有心肌缺血、心律失常和血壓升高的情況，并與心臟意外密切相關(guān)，因此提出三個(gè)半分鐘即夜間醒來(lái)安靜0.5 min，再坐起0.5 min，再雙下肢下垂床沿0.5 min，然后下地活動(dòng)。三個(gè)半小時(shí)指每天上午步行0.5 h，晚餐后步行0.5 h，中午午睡0.5 h。
3.6 讓患者了解常用6大類降壓藥物的名稱、副作用、注意事項(xiàng)
利尿劑：常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕安，副作用易引起低鉀血癥，空腹血糖增加，甘油三酯升高。教育患者多吃些含鉀的水果。β受體阻滯劑：氨酰心安、倍他樂克，主要適用于心絞痛合并有高血壓的患者，副作用主要是乏力，胃腸不適，有哮喘患者易發(fā)生支氣管痙攣。轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利，適用于高血壓伴心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病伴微量蛋白尿患者，主要副作用是干咳。鈣離子拮抗劑：拜心通、絡(luò)活喜、硝本地平緩釋片，副作用較少。α受體阻斷劑：哌唑嗪，適用于腎功能不良、合并糖尿病及前列腺肥大患者，副作用有性低血壓，常在連續(xù)用藥的過程中自行減少。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代文，適用于高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭，為高血壓長(zhǎng)效制劑，每日1片，24 h平穩(wěn)降壓，適用于收縮期高血壓合并心絞痛、合并糖尿病患者，高血壓合并腎病患者，副作用有輕微頭痛、頭昏。
3.7 出院前教會(huì)患者準(zhǔn)確地自測(cè)血壓
患者主動(dòng)參與，防止“白大衣高血壓”，提高患者堅(jiān)持用藥的順從性?；颊咴跍y(cè)血壓前至少應(yīng)靜坐5～10 min，而不是平臥于診查床上，測(cè)時(shí)的上臂平放于心臟水平。至少應(yīng)做兩次測(cè)定。
3.8 出院后在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，提高服用抗高血壓藥物的順從性
要教育患者樹立正確的觀念，降壓治療的目的不僅僅是把血壓降下來(lái)，最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害，降低死亡率。
3.9 接受高血壓藥物治療的患者要定期進(jìn)行復(fù)診和監(jiān)測(cè)
一旦患者開始接受抗高血壓藥物治療，定期進(jìn)行復(fù)診和監(jiān)測(cè)，每年至少測(cè)定尿常規(guī)、腎功、尿酸、血脂、血糖、血鉀，心、腎B超1～2次。對(duì)于合并有糖尿病、慢性腎病的患者血壓應(yīng)降到
用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言把健康教育的內(nèi)容制作成卡片，將小冊(cè)子發(fā)給患者再配合咨詢教育、隨訪教育等形式，效果較好。通過對(duì)172例高血壓患者的健康教育，滿足了患者對(duì)高血壓病知識(shí)的需求，提高了患者對(duì)治療的依從性，降低了心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率，節(jié)省了患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者維護(hù)自身健康的能力，對(duì)高血壓病的治療起到了積極的輔助作用。
[參考文獻(xiàn)]
關(guān)鍵詞：健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理 應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R151.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0042-02
引言
健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù)的方式，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生知識(shí)和保健知識(shí)，樹立健康觀念，自覺地采納有利于身心健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)?
健康教育經(jīng)歷三個(gè)發(fā)展階段：醫(yī)學(xué)階段，主要是進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的健康教育；行為階段，主要是進(jìn)行不良生活方式的健康教育；社會(huì)環(huán)境階段，重視生態(tài)環(huán)境和社會(huì)文化方面的健康教育?
健康教育應(yīng)該注重五個(gè)方面：建立科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃；完善健康教育制度；改進(jìn)健康教育方式方法；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身建設(shè)；加強(qiáng)對(duì)健康教育的管理?
在基礎(chǔ)護(hù)理中增加有關(guān)健康教育的內(nèi)容，促使病人及其家屬了解基本的治療護(hù)理知識(shí)，增進(jìn)對(duì)護(hù)理工作的支持與理解，有利于病人的診療和康復(fù)?
1?健康教育的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
健康教育要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是，通過對(duì)病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，促使病人及其家屬自覺地采納有利于治療疾病和恢復(fù)健康的方法和行為，配合疾病的治療，促進(jìn)病人早日得到康復(fù)?為此，可以分為幾個(gè)教育階段來(lái)實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)?
病人入院時(shí)的健康教育?這個(gè)階段健康教育要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，建立遵守醫(yī)院管理規(guī)章制度的行為方式?
病人手術(shù)前的健康教育?這個(gè)階段健康教育要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高手術(shù)的適應(yīng)能力，減輕心理焦慮?
病人手術(shù)后的健康教育?這個(gè)階段健康教育要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高手術(shù)后配合治療的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能行?
病人住院時(shí)的健康教育?這個(gè)階段健康教育要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高住院適應(yīng)能力，減輕住院期間帶來(lái)的各種心理負(fù)擔(dān)?
病人出院后的健康教育?這個(gè)階段健康教育要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是幫助病人提高自我保健和自我護(hù)理的能力，促進(jìn)功能康復(fù)，建立健康觀念和健康的生活方式?
2?健康教育的主要內(nèi)容
針對(duì)健康教育不同的階段，健康教育的主要內(nèi)容也有所不同?在病人入院時(shí)，可以向病人及其家屬介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境狀況，告知科室護(hù)士長(zhǎng)?責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生的姓名，介紹探視?陪護(hù)等有關(guān)規(guī)章制度，介紹病房檢查時(shí)間?治療護(hù)理時(shí)間?發(fā)藥時(shí)間?體溫測(cè)量時(shí)間等日常工作安排，介紹呼叫器?病床?床檔等各項(xiàng)病房設(shè)施的使用方法，介紹安全防范內(nèi)容等，介紹在醫(yī)院期間的權(quán)利和義務(wù)，要求病人及其家屬告知醫(yī)護(hù)人員既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?
在疾病診療護(hù)理時(shí)，可以向病人及其家屬介紹疾病的相關(guān)癥狀?診療方法?護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，對(duì)涉及到的藥品的名稱?作用?副作用?用法及其注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，介紹病人心理因素對(duì)疾病診療的影響并進(jìn)行心理護(hù)理，介紹功能鍛煉的方法，對(duì)飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)休息與活動(dòng)的目的?方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)?此外，還可以介紹有關(guān)基礎(chǔ)病和其它?？浦R(shí)?
在病人出院時(shí)，需要在用藥?情緒自我調(diào)節(jié)?飲食?休息與活動(dòng)?疾病的預(yù)防和癥狀觀察等方面進(jìn)行指導(dǎo)，告知復(fù)診時(shí)間等?
3?健康教育的應(yīng)用方法
對(duì)病人及其家屬進(jìn)行健康教育，首先是必須有利于疾病診療和康復(fù)，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)病人的不同情況，制定不同的教育方法，建立病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員的良好關(guān)系，鼓勵(lì)病人及其家屬充分參與，采用循序漸進(jìn)的直觀的方法廣泛地進(jìn)行健康教育活動(dòng)?
常用的教育技巧：溝通技巧?知識(shí)傳授技巧和行為訓(xùn)練技巧?
語(yǔ)言溝通技巧；良好的溝通，正確稱謂病人，主動(dòng)自我介紹，語(yǔ)言通熟易懂，婉轉(zhuǎn)中肯，風(fēng)趣幽默，保持適當(dāng)距離，姿勢(shì)和眼神接觸，安排適宜交談環(huán)境，尊重病人隱私和沉默的權(quán)利；不恰當(dāng)?shù)臏贤?，突然改變?cè)掝}，不適當(dāng)或錯(cuò)誤的保證，過分表達(dá)自己的意見，連珠炮式的提問，說教，對(duì)病人的詢問答非所問，對(duì)病人的行為猜測(cè)，戀情懷疑諷刺口吻?
非語(yǔ)言溝通技巧：體語(yǔ)；空間效應(yīng)；觸摸；沉默；傾聽?
知識(shí)傳授技巧：口頭講解（溝通式（隨時(shí)隨地?簡(jiǎn)單易行?針對(duì)性強(qiáng)?反饋及時(shí)）?被動(dòng)式（方便靈活?溝通順暢?信息損失少?溝通效果好）?主動(dòng)式（與會(huì)人數(shù)較少，針對(duì)性強(qiáng)，可及時(shí)反饋信息））；圖文宣傳（衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)?衛(wèi)生傳單?衛(wèi)生小冊(cè)子?衛(wèi)生墻報(bào)?健康教育處方?衛(wèi)生美術(shù)?衛(wèi)生攝影?標(biāo)本模型），不受時(shí)間和空間條件的限制，便于保存查，可以大量印刷廣泛傳播，覆蓋面大影響廣泛，內(nèi)容詳盡系統(tǒng)，表達(dá)準(zhǔn)確，作用時(shí)間長(zhǎng)；視聽教材（廣播?電視）；示范訓(xùn)練（直觀；病人及家屬可參與實(shí)踐；及時(shí)得到反饋；適用于操作技能方面的學(xué)習(xí)）?
行為訓(xùn)練技巧：自我護(hù)理能力訓(xùn)練；住院適應(yīng)能力訓(xùn)練；疾病康復(fù)能力訓(xùn)練；視覺模擬疼痛評(píng)估訓(xùn)練?
健康教育完成時(shí)間規(guī)定：普通病人2小時(shí)內(nèi)完成入院宣教；危重病人24小時(shí)內(nèi)完成入院宣教；病人入院3日內(nèi)完成疾病相關(guān)知識(shí)宣教；手術(shù)病人手術(shù)前完成術(shù)前宣教；手術(shù)后2日內(nèi)完成術(shù)后宣教；病人出院前1日完成出院宣教；術(shù)前一日訪視病人，術(shù)后24-48小時(shí)回訪病人?
時(shí)間安排：對(duì)健康教育時(shí)間要有計(jì)劃；抓住與病人交往的每一時(shí)刻；健康教育要貫穿在護(hù)理操作中；利用非治療和護(hù)理時(shí)間；利用探視時(shí)間.
健康教育的目的與任務(wù)：實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，提高人群自我保健意識(shí)和能力，降低發(fā)病率和診療費(fèi)用?
健康教育發(fā)展簡(jiǎn)史：醫(yī)學(xué)階段（70年代前），一般的衛(wèi)生知識(shí)宣傳；行為階段（70-80年代），不良生活方式的健康教育；社會(huì)環(huán)境階段（80年代后），重視生態(tài)環(huán)境和社會(huì)文化?
健康教育的主體：醫(yī)護(hù)人員
核心：行為與生活方式的改善
主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人位促進(jìn)自己的健康改善行為?
