發(fā)布時(shí)間：2022-09-20 05:53:58
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中西醫(yī)臨床論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料
全部50例病人為本院2005年3月到2008年11月期間住院手術(shù)病人。男28例,女22例。年齡最小26歲，最大68歲,左膝16例,右膝34例。病程最長22年，最短9月。
1.2癥狀體征
所以患者均有不同程度的患膝腫脹疼痛,部分患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。22例病人X線提示有不同程度的骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。
2、治療方法
2.1關(guān)節(jié)鏡下治療術(shù)
無菌手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，持續(xù)硬膜外麻醉。麻醉生效后，常規(guī)入路進(jìn)關(guān)節(jié)鏡及器械，按順序依次探查髕上囊、內(nèi)外側(cè)間溝、髕股關(guān)節(jié)和髁間窩，在多部位取滑膜組織送病檢，同時(shí)將一些增生無功能的滑膜組織給予刨刀切除，清理。[1]最后用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，直到引流液體清亮為止。術(shù)后第2天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)及股四頭肌功能鍛煉。
2.2中藥外用熏蒸
術(shù)后切口愈合后開始中藥外用熏蒸治療。采用自擬的通經(jīng)活絡(luò)湯:獨(dú)活30g、防風(fēng)15克、乳沒各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、紅花15克。煎煮好后，乘熱熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d為1療程。
2.3內(nèi)服中藥
術(shù)后第2d開始內(nèi)服壯骨去瘀湯:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威靈仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、雞血藤20克、乳香10g、沒藥10g、紅花10、赤白芍各20克。辨證為濕熱，上方加黃柏10克、蒼術(shù)10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龍10克；辨證為寒濕，上方加附子10克、桂枝10克、獨(dú)活20克、麻黃10克。
3、結(jié)果
本組50例中，無一例感染，均得到隨訪，隨訪時(shí)間4—30個(gè)月，平均20個(gè)月。根據(jù)病檢和相關(guān)檢查，50例中，創(chuàng)傷性滑膜炎25例，骨性關(guān)節(jié)炎15例，化膿性關(guān)節(jié)炎4例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3例，滑膜結(jié)核2例，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例。療效評(píng)定按HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),[2]臨床療效按優(yōu)>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分評(píng)定。本組優(yōu)37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，總有效率100%。
4、討論
腎主骨肝主筋。“腎主骨”，腎充養(yǎng)骨骼?！端貑枴Ａ?jié)臟象論方》說：“脊者....其充在骨。”骨骼起支持人體的作用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴於骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生，《素問．陰陽應(yīng)象大論》指出“腎生骨髓”髓藏於骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實(shí)”。而髓的生成，為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。腎主骨和髓的生長發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實(shí)，骨骼強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長、營養(yǎng)、功能等，故稱之?！端貑?bull;陰陽應(yīng)象大論》：“腎主骨髓。”肝主筋，出《靈樞•九針論》。肝主全身筋膜，與肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)，則筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活。《素問•痿論》：“肝主身之筋膜。”《素問•六節(jié)臟象論》：“肝者……其充在筋。”《素問•經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝。之合為筋?！端貑?bull;五臟生成》：“肝之合筋也，其榮爪也。”筋膜有賴肝之精氣濡養(yǎng)，肝之氣血充足則筋力強(qiáng)健，肢體關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活；肝之氣血虧虛則筋力衰憊，肢體關(guān)節(jié)屈伸困難。故凡骨科疾病多與肝腎有關(guān)。本病屬于中醫(yī)的“痹癥”。[3]痹癥與外感風(fēng)寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問•痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹.”根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重，常分為行痹、痛痹、著痹。本病多為本虛標(biāo)實(shí),本虛為肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),標(biāo)實(shí)為寒濕、濕熱痹阻,日久成瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)。[4]外用方中獨(dú)活、防風(fēng)、乳沒、木瓜、牛膝、杜仲、伸筋草、透骨草、忍冬藤、紅花，祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛；內(nèi)服方熟地、山萸肉、雞血藤、芍藥、杜仲，養(yǎng)肝腎生精益髓；五加皮、狗脊、秦艽，強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕；木瓜、威靈仙、乳沒、紅花、赤芍，舒筋活絡(luò)化瘀止痛；川牛膝引諸藥直達(dá)病所。辨證為濕熱者，加黃柏、蒼術(shù)、苡仁、忍冬藤、地龍，清利濕熱；辨證為寒濕者，上方加附子、桂枝、獨(dú)活、麻黃，祛濕散寒止痛。滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌液關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對(duì)炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)下蹲困難，功能受限?；ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織，而且還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供"液"。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡"，當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水"。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見。當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊，長期負(fù)重慢性勞損，間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷，劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練，不正確的習(xí)慣動(dòng)作，關(guān)節(jié)本身退變，膝關(guān)節(jié)反張，甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液，其中含有血漿、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝裕偈估w維素沉淀，如不及時(shí)清除積液，則關(guān)節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應(yīng)，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機(jī)化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)?；ぜ?xì)胞分泌液體，可以和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。當(dāng)關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時(shí)，滑膜發(fā)生反應(yīng)，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，痛疼，功能受障礙。
論文的參考文獻(xiàn)要是真實(shí)存在的資料，不能是頁面無法顯示或者已經(jīng)刪除的文獻(xiàn)資料，這樣的參考文獻(xiàn)對(duì)論文來說是毫無價(jià)值意義的，這些也是論文中論點(diǎn)無法查證的。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編整理的關(guān)于抗衰老論文參考文獻(xiàn)，供大家閱讀鑒賞。
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華佗夾脊穴位于人體第一胸椎至第五胸椎兩側(cè)各5分處，經(jīng)常刺激這些穴位對(duì)于人體加強(qiáng)五臟六腑的新陳代謝和強(qiáng)壯內(nèi)臟功能有著很好的保健作用。由于人們對(duì)經(jīng)絡(luò)的了解程度不高和人體自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，能夠?qū)W會(huì)有效利用這一機(jī)理改善自身狀況的人就少之又少了?，F(xiàn)介紹一種由溫州華理保健研究所和溫州市洞頭縣中西醫(yī)結(jié)合理療研究所聯(lián)合研制的專利產(chǎn)品―――健身磁棒，可以有效解決這一問題，并起到較好的保健效果。
“仙手牌”健身磁棒（國家專利號(hào)：952091291）是根據(jù)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，和發(fā)明人20多年臨床實(shí)踐及日本國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所發(fā)明的《骨盆壓揉涌命無命法》研制而成。這種產(chǎn)品是以人體背、腰凹凸的自然生理結(jié)構(gòu)和華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)的位置而設(shè)計(jì)的，棒體內(nèi)裝有多個(gè)特制永磁和特定磁場(chǎng)的醫(yī)療磁鐵，結(jié)合棒體的凸起輪狀體而綜合性刺激了華佗夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)及周圍的組織。這種特制的健身棒在使用中以棒的正中最寬處對(duì)準(zhǔn)背部脊椎作上下運(yùn)動(dòng),棒體兩旁開的六個(gè)磁輪剛好對(duì)準(zhǔn)第一胸椎至第五腰椎兩側(cè)5分的華佗夾脊穴和脊椎旁開1．5寸和3寸的足太陽膀胱經(jīng)，在健身磁棒刺激經(jīng)絡(luò)及周圍組織時(shí)，能使體內(nèi)一種平時(shí)處于休眠狀態(tài)的組織細(xì)胞活躍后進(jìn)入血液循環(huán)，形成網(wǎng)狀細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)微循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝。這種方法既能祛淤血,又能有效清除體內(nèi)致疲勞、關(guān)節(jié)酸脹的尿酸及預(yù)防癌癥的目的。
本健身磁棒于1989年研制成功，并投入臨床實(shí)踐，經(jīng)十多年時(shí)間對(duì)各種癥狀的病員進(jìn)行輔助保健調(diào)理，均取得滿意效果。除對(duì)癌癥的預(yù)防保健作用外，對(duì)腎虛腰酸，慢性腰肌勞損，軟組織損傷，過度疲勞等均有顯著的保健作用?！督∩戆舻姆腊┳饔脵C(jī)理與健身療效及近十年使用后信息反饋》一文在北京世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大會(huì)上獲優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)證書由衛(wèi)生部原部長錢信忠博士親自簽名，并被授予衛(wèi)生部批準(zhǔn)的國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分8分。2000年5月撰寫的《仙手牌健身磁棒滾膀胱經(jīng)整體祛風(fēng)濕和補(bǔ)腎及強(qiáng)壯性機(jī)能》一文經(jīng)中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文金杯獎(jiǎng)專家評(píng)委會(huì)審定，確認(rèn)文章內(nèi)容詳實(shí)，知識(shí)新穎，居國內(nèi)外領(lǐng)先水平，具有先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性，值得推廣應(yīng)用，并榮獲《中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文》金杯一等獎(jiǎng)。
作者簡介：
出生在中醫(yī)世家的李俊從小受父親熏陶，對(duì)祖國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)情有獨(dú)鐘，其父李詩堅(jiān)享有國務(wù)院津貼的名中醫(yī)，多年的行醫(yī)實(shí)踐與理論深造，使他在骨傷科領(lǐng)域具有獨(dú)特和高超的醫(yī)術(shù)，治愈很多疑難雜癥，多次應(yīng)邀到北京為中央首長治病。撰寫《中西結(jié)合骨傷診治》（合著），1990年由江西科學(xué)出版社出版。1998年被九江學(xué)院附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院聘為教授。1992年10月獲國務(wù)院特殊津貼，1999年被省政府授予勞動(dòng)模范。
打小就在父親身邊學(xué)習(xí)的李俊，不僅深得其父真?zhèn)鳎疑砑嬷形麽t(yī)結(jié)合的技術(shù)，自1991年以優(yōu)異成績從九江醫(yī)專畢業(yè)分配到九江縣中醫(yī)院后，更是如魚得水，在努力工作之余，致力于醫(yī)學(xué)技術(shù)鉆研，在傷寒類疾病的辨證施治、方劑的運(yùn)用與創(chuàng)新、針灸的傳承與發(fā)展等方面取得了令人矚目的成績。短短十多年，李俊在省以上雜志20余篇，他設(shè)計(jì)主持的科研課題“跟骨骨折復(fù)位外固定器的研制”被批準(zhǔn)立項(xiàng)為國家級(jí)科研課題。由于李俊的刻苦鉆研和對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精，不久就成為縣中醫(yī)院骨傷科的學(xué)科帶頭人和技術(shù)“一把刀”。不愧是名醫(yī)傳人，其囊括學(xué)科范圍之廣，所學(xué)之精深，療效之確切讓人敬佩。
為更好的探索深?yuàn)W的中醫(yī)理論，并使之結(jié)合于臨床，發(fā)展李氏骨傷，創(chuàng)新中醫(yī)骨傷，李俊付出了巨大的艱辛和努力懷著對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的無限熱愛，在弘揚(yáng)、傳承、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與事業(yè)發(fā)展的道路上繼續(xù)前行。為患者解除病痛，為百姓健康保駕護(hù)航，是他的行醫(yī)初衷，對(duì)待病人就如同對(duì)待自己的兄弟姐妹一樣起愛護(hù)和敬重，他跟我說“病人把自己的身家性命交給醫(yī)院，就是因?yàn)椴∪藢?duì)我們的信任，所以我們更應(yīng)該付出百倍的努力，醫(yī)治好病人，這樣才對(duì)得起自己的職責(zé)和良心”。聽到這番話時(shí)，我深深地感動(dòng)，這才是無虧于人們心目中的好大夫，急病人之所急，竭誠為患者服務(wù)，是多么高尚的醫(yī)德啊！悠悠寸草之心，回報(bào)患者則是信任的洋洋春暉之情。
二、兼濟(jì)中西求創(chuàng)新，醫(yī)德高尚傳世人
自1991年以來，李俊每年被患者和家屬點(diǎn)名主刀的手術(shù)就達(dá)200余例，個(gè)人年均為醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)收均在100萬元以上，他主治的患者基本上得到了康復(fù)，這在九江市醫(yī)療單位是不多見的，早在2000年初，就被江西省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為全省骨傷醫(yī)療中心。
在李俊院長的帶領(lǐng)下，攻克了一個(gè)又一個(gè)的技術(shù)難關(guān)，開創(chuàng)了縣級(jí)醫(yī)院開展骨創(chuàng)醫(yī)學(xué)的許多先例，如率先在全省縣級(jí)開展椎間盤突出癥小切口髓核摘除術(shù)、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)、骨腫瘤瘤段骨切除滅活再植術(shù)、高齡老人人工全髖置換、脊柱骨折椎弓釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆骨折術(shù)、帶鎖髓內(nèi)針治療四肢骨折術(shù)等，贏得了良好的醫(yī)療信譽(yù)，不但縣內(nèi)的病人紛至沓來，而且縣外省外的求診者也絡(luò)繹不絕！這就是我采訪時(shí)看到很多外地患者不遠(yuǎn)千里慕名求。
從上班伊始，連續(xù)接診5-6小時(shí)是常事，但他從不推諉任何一位病人而提早下班，常對(duì)跟診醫(yī)生說“不能讓患者風(fēng)塵仆仆趕來，在滿懷期待的目光中受到一絲的冷落?！薄？崎g會(huì)診，李俊也從不擺名醫(yī)臉譜，常下科室到床邊親自診治，一句問候，一次握手，讓患者如沐春風(fēng)。碰到年歲高的患者，他親自指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治與護(hù)理，并細(xì)心的囑托各種注意事項(xiàng)，出院后安排護(hù)士到家隨訪，以求善全。他常說讓患者病情徹底康復(fù)是我們每一個(gè)做醫(yī)生的心愿，和患者交朋友、談心，讓患者不僅在病情上有很好的治療，同時(shí)在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康復(fù)。
闌尾周圍膿腫多因急性闌尾炎延誤治療，闌尾化膿、壞疽、穿孔后自體大網(wǎng)膜及四周腸袢包裹局限而形成的右下腹膿腫，是外科常見的急腹癥之一，若行闌尾膿腫切除術(shù)，則并發(fā)腸癌幾率高，有一定病死率。其治療原則以西醫(yī)保守治療為主，但病程長，復(fù)發(fā)率高，給患者造成精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。筆者自2005年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
2 治療方法
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，B超顯示無包塊存在，隨訪半年無發(fā)作；有效：臨床癥狀明顯減輕，包塊明顯縮小；無效：包塊仍然存在，壓痛明顯，癥狀無改善。
3.2 治療結(jié)果 痊愈40例，有效10例，總有效率為100%。從開始治療到臨床癥狀大部分消失時(shí)間平均為10 d，痊愈病例療程平均為11 d。
4 病案舉例
5 討論
闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一，血液循環(huán)不良致闌尾體炎性水腫，腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，網(wǎng)膜與附近腸管趨向闌尾形成包圍，炎癥局限于闌尾周圍形成闌尾周圍膿腫。不合時(shí)宜的手術(shù)非但因粘連過多、組織水腫質(zhì)脆、操作困難而闌尾切除不宜，且有破壞自然防御機(jī)能而使炎癥擴(kuò)散的危險(xiǎn)，甚至造成盲腸穿孔，況且術(shù)后切口感染率很高。
【關(guān)鍵詞】 腦梗死；丹紅注射液；療效
腦梗死是一種常見的腦血管疾病[1]，其發(fā)病具有反復(fù)發(fā)作、難治愈等特征，嚴(yán)重干擾患者的日常生活，特別是老年人，其復(fù)發(fā)率、病死率、致殘率相當(dāng)高。據(jù)研究報(bào)道，腦梗死復(fù)發(fā)率高達(dá)10%[2]，患者大多具有血流動(dòng)力學(xué)改變、出血傾向等疾病特征[3]。2011年2月～2013年2月，我院收治的復(fù)發(fā)腦梗死患者分別采取復(fù)方丹參注射液靜脈滴注與丹紅注射液靜脈滴注?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2011年2月～2013年2月我院收治的168例復(fù)發(fā)腦梗死患者臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各84例。觀察組中男性患者53例，女性患者31例，年齡62歲～87歲，平均年齡為（73.62±3.59）歲。其中輕型32例，中型31例，重型21例。對(duì)照組中男性患者46例，女性患者38例，年齡63歲～89歲，平均年齡為（76.24±2.46）歲。其中輕型30例，中型36例，重型18例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組采取復(fù)方丹參注射液治療，每支10ml，在30ml復(fù)方丹參注射液中加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。治療組采取丹紅注射液治療，每支10ml，在30ml丹紅注射液中加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組1個(gè)療程均為2周。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4] ①痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少至少90%，病殘程度為0級(jí)；②顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少至少50%，病殘程度為1～3級(jí)；③有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%，病殘程度嚴(yán)重化；④無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%，患者的體征沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)*100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以p
2 結(jié) 果
觀察組的總有效率為97.42%，明顯高于對(duì)照組的89.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]
注：兩組患者臨床治療效果對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
在我國，腦梗死5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)40%[5]左右。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)癥[6]，其發(fā)病因素多種多樣，包括風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯、脈絡(luò)瘀阻等。益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)是本疾病的治療關(guān)鍵機(jī)制[7]。丹紅注射液具有植物丹參、紅花提取物等成分，有利于提高復(fù)發(fā)腦梗死的預(yù)防及治療成功率。其中丹參與紅花藥物作用相輔相成，丹紅注射液的治療優(yōu)勢(shì)在于[8]：活血行血、瘀祛絡(luò)通等，可以擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)，發(fā)揮重要的抗凝、促進(jìn)纖溶作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集和血栓形成的抑制。以上研究表明，給予觀察組丹紅注射液治療，療效相當(dāng)顯著。
總而言之，給予復(fù)發(fā)腦梗死患者丹紅注射液治療，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，降低致殘率，提高患者的生命質(zhì)量，安全性與有效性顯著，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[3] 鄧芬.評(píng)價(jià)丹紅注射液治療腦梗死的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2010.
[4] 王淑貞.丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[A].山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì).山東省第三次中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)，2011：4.
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【論文關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；腎病綜合征；治療效果
腎病綜合征的臨床癥狀主要為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的臨床癥候群， 可分類為微小病變型腎病及系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等[1， 2]。而對(duì)于腎病綜合征的治療， 臨床上并沒有非常確切的方案。本次研究于本院就診的40例腎病綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年7月于本院就診的腎病綜合征患者80例， 其中女31例， 男49例， 年齡26～62歲， 平均年齡（42.6±6.1）歲。80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。兩組患者經(jīng)檢查確定為腎病綜合征。
1. 2 方法 對(duì)照組患者在入院后， 進(jìn)行各項(xiàng)體格檢查， 并對(duì)患者的尿蛋白、血漿蛋白及身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行登記。給予對(duì)照組患者強(qiáng)的松1 mg/（kg·d）[2]， 潘生丁120 mg/d（若患者無出血現(xiàn)象可使用低分子肝素4500 μl進(jìn)行皮下注射）， 1次/d， 14 d為1個(gè)療程， 若在治療過程中出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 給予有效的抗炎藥物治療。觀察組患者在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥處方進(jìn)行治療， 具體處方：黃芪25 g， 黨參15 g， 炒白術(shù)15 g， 炙甘草10 g， 陳皮10 g， 當(dāng)歸10 g， 升麻10 g， 柴胡10 g， 丹參15 g， 菟絲子15 g， 將這些藥草用水煎熬， 以3∶1的比例（即將300 ml水熬至100 ml左右）， 方可服用， 2次/d， 14 d為1個(gè)療程。在患者進(jìn)行治療過程中， 若出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行感染的治療控制。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后尿蛋白、血漿蛋白含量及各項(xiàng)體征檢查指標(biāo)并進(jìn)行比較。將各項(xiàng)體格檢查指標(biāo)比較分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)， 優(yōu)：患者的各項(xiàng)體格特征趨于平穩(wěn)， 血壓、心電圖檢查及體溫等指標(biāo)都在正常指標(biāo)范圍之內(nèi)；良：患者各項(xiàng)體格特征基本平穩(wěn)， 血壓、心電圖檢測(cè)及體溫等指標(biāo)檢查趨向正常值范圍；差：患者的各項(xiàng)體格特征較入院之前比變化不大，醫(yī)藥衛(wèi)生 血壓、心電圖檢查及體溫指標(biāo)等與入院之前相比， 幅度變化不大。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組尿蛋白含量及血漿蛋白含量比較 觀察組尿蛋白含量明顯低于對(duì)照組（P<0.01）， 血漿蛋白含量明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。見表1。
2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療優(yōu)良率（95.0%）高于對(duì)照組（80.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11， P<0.05）。見表2。
3 討論
腎病綜合征如若不及時(shí)治療， 則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（如感染、靜脈血栓等）， 更有甚者可導(dǎo)致腎功能衰竭， 最常見癥狀為局部水腫[2， 3]。而臨床上針對(duì)這一癥狀， 通常給予強(qiáng)的松等藥物進(jìn)行治療， 若伴有高血脂則降脂， 嚴(yán)重低蛋白血癥則加用低分子肝素抗栓治療。這類疾病的反復(fù)率高[4]， 因此患有此病的患者需要長期服用藥物進(jìn)行控制， 而西藥的長期使用會(huì)導(dǎo)致患者肝腎功能逐漸下降， 藥物的吸收也會(huì)減弱， 從而患者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。特別是伴有腸胃功能不足患者， 對(duì)于西藥的使用， 對(duì)身體的損害性更大。
結(jié)合中醫(yī)治療， 處方中的甘草、白術(shù)可以健脾胃， 而丹參可以活血化瘀， 起到抗栓的作用；處方中的其他藥物可以調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑的平衡， 達(dá)到整體治療、降低藥物毒副作用的效果。本次研究證明， 觀察組尿蛋白含量明顯低于對(duì)照組（P<0.01）， 而血漿蛋白含量明顯高于對(duì)照組（P<0.01）， 且觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征， 有利于臨床療效的提高， 降低藥物毒副作用， 減輕患者的身體負(fù)擔(dān)， 有效調(diào)節(jié)人體的血脂血糖， 提高血漿蛋白含量， 從患者身體病癥的多方面進(jìn)行綜合治療， 減少腎病綜合征的反復(fù)次數(shù)， 減少腎病綜合征感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 使患者的生活質(zhì)量得到提升。與有關(guān)研究結(jié)果基本一致[3， 4]。
綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征效果顯著， 可減少病癥反復(fù)次數(shù)， 提高患者的生活質(zhì)量， 減輕患者痛苦， 值得臨床推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
論文摘要:培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥人才是新時(shí)期中醫(yī)藥教育的目標(biāo)。文章通過分析現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長的因素，提出從培養(yǎng)周期、課程體系、教材、教學(xué)方法、實(shí)踐、考核等環(huán)節(jié)的改革來構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系。
建國50多年來，中醫(yī)藥教育得到了較快的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，基本形成了現(xiàn)代中醫(yī)藥教育體系，取得了令人矚目的成就。但隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高，原有的高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育體系由于發(fā)展滯后，已不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)藥復(fù)合人才的需要。
1現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長的因素
1.1學(xué)制太短
現(xiàn)行中醫(yī)教育普遍實(shí)行五年制培養(yǎng)，七年制專業(yè)只是少數(shù)院校開設(shè)。通過五年培養(yǎng)周期培養(yǎng)出來的學(xué)生存在基礎(chǔ)知識(shí)不甚牢固、動(dòng)手能力不強(qiáng)，中西醫(yī)都懂一點(diǎn)但都不精的情況。
1.2培養(yǎng)目標(biāo)存在誤區(qū)
一是求全:將中醫(yī)藥高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)醫(yī)療、科研、教學(xué)型的高級(jí)中醫(yī)藥人才。二是求備:中醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)追求中、西醫(yī)兼顧這種培養(yǎng)目標(biāo)的定位。但兩種醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實(shí)踐要求，在短短的幾年時(shí)一間里，不可能完成設(shè)想的培養(yǎng)計(jì)劃。Www.133229.cOm
1.3課程體系重復(fù)繁瑣
課程設(shè)置存在以下弊端:
(1)中醫(yī)學(xué)科界限不清，中醫(yī)課程內(nèi)容與課程界限不清，內(nèi)容大量交叉重復(fù)。
(2)素質(zhì)教育薄弱。
(3)課程結(jié)構(gòu)單一，造成基礎(chǔ)過窄。
(4)反映在中醫(yī)課程體系上的中醫(yī)理論無明顯進(jìn)展，臨床課程停留在證型論治上，缺乏臨床思維訓(xùn)練，學(xué)生臨證能力差。
(5)西醫(yī)課程知識(shí)模塊沿用了西醫(yī)院校的主干課程體系，在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)行壓縮式教學(xué)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生處理病房工作及危急重癥能力差。
(6)中西課程之間，缺乏溝通、比較的橋梁課程，未能達(dá)到整合目的。
1.4教材編寫滯后
內(nèi)容陳舊，且重復(fù)無序，教材中理論與實(shí)踐之間的差距很大。
1.5理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)
理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為兩個(gè)互相獨(dú)立的階段，臨床實(shí)習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。臨床教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，學(xué)生臨床處理實(shí)際問題的能力明顯不足。
1.6綜合素質(zhì)培養(yǎng)不夠
重專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略其他自然科學(xué)特別是人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)致學(xué)生人文素質(zhì)和綜合能力較差，知識(shí)面窄，適應(yīng)社會(huì)能力差。
1.7考核制度死板
考試以考核知識(shí)的記憶和理解為主，忽視了臨床能力的培養(yǎng)。
2構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系
筆者認(rèn)為，在教育理念革新的前提下，應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面來構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育體系。
2.1培養(yǎng)周期
現(xiàn)代社會(huì)的中醫(yī)院已經(jīng)遠(yuǎn)非與傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)診所相比較，因此對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性要求不斷增高。為了保證中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，必須要有足夠的培養(yǎng)周期。在調(diào)研分析基礎(chǔ)上，探討高等中醫(yī)教育人才培養(yǎng)學(xué)制的合適年限。
