發(fā)布時間：2023-01-01 13:34:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：服務(wù)性學(xué)習(xí)模式；皮膚科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果
服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，就是將教育理念與教育實(shí)踐相結(jié)合的教育方法，將服務(wù)工作同學(xué)習(xí)過程融合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該為服務(wù)對象提供有效服務(wù)。以下對皮膚科護(hù)理教學(xué)中服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用做具體報(bào)告。
1. 資料與方法
（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護(hù)理實(shí)習(xí)100名，其中男護(hù)生10名，女護(hù)生90名，平均年齡為22.6 歲；應(yīng)用隨機(jī)方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩組性別、年齡、入科測試成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（2）方法。對照組中，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，皮膚科護(hù)理教學(xué)中，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入皮膚科后，由護(hù)士長作宣教后配給帶教老師，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生直接跟班學(xué)習(xí)。研究組護(hù)理教學(xué)中，給予服務(wù)性學(xué)習(xí)模式教學(xué)，先由護(hù)士長同皮膚科護(hù)理教學(xué)老師按照臨床護(hù)理教學(xué)大綱，然后根據(jù)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式需要，有效整合皮膚科臨床教學(xué)內(nèi)容，制定服務(wù)性學(xué)習(xí)主題與內(nèi)容，并培訓(xùn)提升帶教老師服務(wù)性學(xué)習(xí)模式水平；在具體皮膚護(hù)理教學(xué)中，課程學(xué)習(xí)方面，由教學(xué)老師組織學(xué)習(xí)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式相關(guān)事項(xiàng)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科護(hù)理實(shí)習(xí)期間，適合患者需要；對于護(hù)理服務(wù)方面，重新整理學(xué)習(xí)資料，并組織反思活動，書寫實(shí)習(xí)日記，回顧每天在皮膚科服務(wù)活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導(dǎo)提升皮膚科護(hù)理教學(xué)水平。
（3）效果評價(jià)。對 2 組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行皮膚科護(hù)理專業(yè)知識應(yīng)用能力的考核，考核實(shí)習(xí)生專科理論知識與?？撇僮?，考核實(shí)習(xí)生教學(xué)臨床小講課能力。
（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用成組設(shè)計(jì) t 檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
皮膚科護(hù)理教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理實(shí)習(xí)后，兩組實(shí)習(xí)生在出科考核方面有顯著性差異（P
3.討論
在皮膚科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生?？评碚撝R與實(shí)踐護(hù)理服務(wù)技能。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理實(shí)習(xí)生為中心，注重護(hù)理服務(wù)與課程相結(jié)合，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將學(xué)習(xí)與個人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，為患者服務(wù)時，可以提高運(yùn)用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，服務(wù)性學(xué)習(xí)模式發(fā)揮重要應(yīng)用效果[1]。將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用到皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，能有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生專科理論與操作技能，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我認(rèn)識，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的反思實(shí)踐與交流溝通能力。
服務(wù)性學(xué)習(xí)注重專業(yè)學(xué)習(xí)與社會服務(wù)結(jié)合，是教學(xué)方法，又是學(xué)習(xí)方法，使服務(wù)與學(xué)習(xí)可以緊密結(jié)合[2]。在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，護(hù)理實(shí)習(xí)生到醫(yī)院皮膚科實(shí)習(xí)，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生人際溝通能力。有針對性地進(jìn)行護(hù)理，采用有效溝通交流方法。服務(wù)性學(xué)習(xí)將服務(wù)與學(xué)校課程相結(jié)合，可以提高學(xué)生的學(xué)業(yè)水平與服務(wù)技能，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感[3]。同時在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，帶教老師可以針對護(hù)理實(shí)習(xí)生開展的服務(wù)活動進(jìn)行指導(dǎo)，杜絕誤診誤治；在皮膚科護(hù)理教學(xué)中，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的興趣與積極性，以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合皮膚科護(hù)理操作實(shí)踐，提高教學(xué)效果。帶教老師在教學(xué)中，要規(guī)范言談舉止，提升自己的責(zé)任心，以身作則，重視對新護(hù)生指導(dǎo)實(shí)習(xí)，講解臨床皮膚科護(hù)理知識，正確指導(dǎo)各項(xiàng)實(shí)踐操作?？梢耘囵B(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵護(hù)理實(shí)習(xí)生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳衛(wèi)群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務(wù)性學(xué)習(xí)模式在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（06）：12―13.
[2]胡蕙芳.大學(xué)實(shí)踐教學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)模式探索[J].浙江萬里學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（03）：97―100.
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實(shí)踐使同學(xué)們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不很夢想。經(jīng)過實(shí)踐所學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。就是緊密結(jié)合自身專業(yè)特色，在實(shí)踐中檢驗(yàn)自我的知識和水平。下面是小編為大家整理的學(xué)生參加社會實(shí)踐自我鑒定5篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
社會實(shí)踐報(bào)告學(xué)生自我鑒定1第一次參加社會實(shí)踐，我明白中學(xué)生社會實(shí)踐是引導(dǎo)我們學(xué)生走出校門，走向社會，接觸社會，了解社會，投身社會的良好情勢;是培養(yǎng)鍛煉才華的好渠道;是提升思想，修身養(yǎng)性，建立服務(wù)社會的思想的有效途徑。透過參加社會實(shí)踐活動，有助于我們在校中學(xué)生更新觀念，吸收新的思想與知識。近三個月的社會實(shí)踐，一晃而過，卻讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西將讓我畢生受用。社會實(shí)踐加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的間隔，也讓自我在社會實(shí)踐中開辟了視野，增長了才華，進(jìn)一步明確了我們青年學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn)，為將來更加劇烈的競爭打下了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我在實(shí)踐中得到很多的感悟!
一：掙錢的辛勞
整天在公司辛辛勞苦上班，每一天應(yīng)對的都是同一樣事物，真的好無聊阿!好辛勞阿!在那時，我才真真正正的明白，原先父母在外打工掙錢真的很不輕易!
二：人際關(guān)系
在這次實(shí)踐中，讓我很有感慨的一點(diǎn)就人際交往方面，大家都明白社會上人際交往十分復(fù)雜，可是具體多么復(fù)雜，我想也很難說清楚，僅有經(jīng)歷了才能了解。才能有深入的感受，大家為了工作走到一齊，每個人都有自我的思想和個性，要跟他(她)們處理好關(guān)系得需要很多技能，就看你怎樣掌控了。我想說的一點(diǎn)就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學(xué)著適應(yīng)它。假如還不行，那就改變一下適應(yīng)它的方法。讓我在這次社會實(shí)踐中把握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關(guān)系這方面有了很大的提高。同時在這次實(shí)踐中使我深深體會到我們務(wù)必在工作中勤于動手漸漸揣摩，不斷學(xué)習(xí)不斷積累。碰到不懂的地方，自我先千方百計(jì)解決，實(shí)在不行能夠虛心請教他人，而沒有自學(xué)潛力的人早晚要被企業(yè)和社會所淘汰。
三：管理者的管理
在公司里邊，有很多的___，他們就如我們學(xué)校里邊的領(lǐng)導(dǎo)和班級里面的班干部。要想成為一位好的管理，就務(wù)必要有好的管理方法，就要以藝術(shù)性的管理方法往管理好你的員工，你的下屬，你班級里的同學(xué)們!要想讓他們服從你的管理。那末你對每一個員工或每一個同學(xué)，要用到不一樣的管理方法，意思就是說：在管理時，要因人而異!
四：自強(qiáng)自立
俗語說：在家千日好，出門半招難!意思就是說：在家里的時候，有自已的父母照顧，關(guān)心，庇護(hù)!那肯定就是日子過得無憂無慮了，可是，只要你往到外面工作的時候，不管你碰到甚么困難，挫折都是靠自已一個人往解決，在這二個多月里，讓我學(xué)會了自強(qiáng)自立!凡事都要靠自已!此刻，就算父母不在我的身邊，我都能夠自已獨(dú)立!
五：熟悉來源于實(shí)踐
一切熟悉都來源于實(shí)踐。實(shí)踐是熟悉的來源說明了親身實(shí)踐的必要性和重要性，但
是其實(shí)不排擠學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)的必要性。實(shí)踐的發(fā)展不斷增進(jìn)人類熟悉潛力的發(fā)展。實(shí)踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的題目，促令人們往解決這些題目。而隨著這些題目的不斷解決，與此同步，人的熟悉潛力也就不斷地改善和提高!哲學(xué)夸大實(shí)踐對熟悉的決定作用，熟悉對實(shí)踐具有巨大的反作用。熟悉對實(shí)踐的反作用主要表此刻熟悉和理論對實(shí)踐具有指導(dǎo)作用。熟悉在實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，可是熟悉一經(jīng)產(chǎn)生就具有相對獨(dú)立性，能夠?qū)?shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)踐，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，應(yīng)用到客觀實(shí)際中往，使自我所學(xué)的理論知識有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐，那末所學(xué)的就等零。理論應(yīng)當(dāng)與實(shí)踐相結(jié)合。另外一方面，實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。透過這段時間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。由于環(huán)境的不一樣，接觸的人與事不一樣，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識，還要不斷從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。
六：專業(yè)的重要性
選取了會計(jì)為專業(yè)的我，在這次實(shí)踐中自然比較關(guān)注這一環(huán)。固然在實(shí)踐中只是負(fù)責(zé)比較簡單的部份，但能把自我在學(xué)校學(xué)到的知識真正應(yīng)用出來也使我頗感興奮!在學(xué)校上課時都是教師在教授，學(xué)生聽講，理論部份占主體，而我自我對專業(yè)知識也能把握，本以為到了企業(yè)實(shí)踐應(yīng)當(dāng)能夠應(yīng)付得來，可是在企業(yè)里并沒想象中如此輕易。平時在學(xué)校，數(shù)字錯了改一改就能夠交上往了，但在工廠里，數(shù)字盡對不能夠出錯，由于質(zhì)量是企業(yè)的第一生命，質(zhì)量不行，企業(yè)的生產(chǎn)就會跟不上，而效力也會隨之下降，企業(yè)就會在競爭的浪潮中失敗，所謂逆水行船，不進(jìn)則退，企業(yè)要時時持續(xù)著這類競爭狀態(tài)，才能在市場中立于不敗之地，就由于這樣，企業(yè)會對每個在廠的員工嚴(yán)格要求，每個環(huán)節(jié)都不能出錯，這類要求在學(xué)校的課堂上是學(xué)不到的，在學(xué)校里可能會解一道題，算出一個程式就行了，但那里更需要的是與實(shí)際相結(jié)合，僅有理論，沒有實(shí)際操縱，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以必須要個性謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎，并且一旦出錯其實(shí)不是像在學(xué)校里一樣教師打個紅叉，然后改過來就行了，在工廠里出錯是要負(fù)上職責(zé)的，這關(guān)乎工廠的利益損失。
社會實(shí)踐報(bào)告學(xué)生自我鑒定2實(shí)踐期間我擔(dān)負(fù)的是營業(yè)員工作。7月15日到中國移動營業(yè)廳報(bào)到后，經(jīng)過一番簡單的培訓(xùn)以后，開始進(jìn)行前臺實(shí)踐，工作主要包括：銷售SIM卡、業(yè)務(wù)辦理、客服咨詢。
(1)銷售SIM卡。首先對所要銷售的SIM卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并將號碼打印出來方便顧客選號。當(dāng)客戶開始選號咨詢的時候，為其講授各項(xiàng)優(yōu)惠活動和業(yè)務(wù)的資費(fèi)還有生效日期。
(2)業(yè)務(wù)辦理。為客戶辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)和收取話費(fèi)，業(yè)務(wù)包括：過戶、信息包、親情包、流量包的訂購與退訂。
(3)客服咨詢.天天我們應(yīng)對上百位客戶的業(yè)務(wù)咨詢、都會處理幾百份業(yè)務(wù)，所以偶然會碰到個別書寫較潦草或身份證位數(shù)不正確的客戶，我們也會撥打電話過往重新確認(rèn)。
在18天的實(shí)踐中，我從未遲到、缺席，以滿勤結(jié)束。店長對我的工作也表示了肯定。
社會實(shí)踐報(bào)告學(xué)生自我鑒定3在__多媒體制造中心實(shí)習(xí)的三個月中，對__有所了解，__企業(yè)的愿景是目標(biāo)“成為受人尊敬和最具創(chuàng)新潛力的全球領(lǐng)先企業(yè)”核心價(jià)值觀——誠信盡責(zé)，公平公正，變革創(chuàng)新，知行合一，整體至上。使命是為客戶創(chuàng)造價(jià)值為員工創(chuàng)造機(jī)會，為股東創(chuàng)造效益，為社會承擔(dān)職責(zé)，__經(jīng)營多媒體制造中心，通訊科技，電腦，空調(diào)，照明等。品牌價(jià)值排第三位，價(jià)值三百多億元。
作為__王牌的一名員工，我的工作崗位是包裝工，打包裝是一個繁重的體國活，務(wù)必得有吃苦耐勞的精神。工序十分簡單，寫標(biāo)簽，封箱子，拿機(jī)殼，套袋子，每一天都重復(fù)做這樣的事情。實(shí)際工作十二小時。勞動強(qiáng)度大，加上天氣炎熱，還有機(jī)殼里內(nèi)包含害物質(zhì)。使皮膚過敏，全身發(fā)庠。體無完膚。每每睡覺時都睡不好，皮膚的潰爛，使我有過退縮的念頭，可是堅(jiān)持下來了。因?yàn)槲业男愿癫荒苋萑涛彝丝s，放棄。帶著全身的傷痛，調(diào)整了步伐，繼續(xù)堅(jiān)定地堅(jiān)持到最終。
在__實(shí)習(xí)期間，我利用業(yè)余時間參加了后備質(zhì)檢的培訓(xùn)。懂得如何辨別機(jī)殼的好與壞，質(zhì)量工作不僅僅是品質(zhì)部的事，的工作。也是我們每一個員工的事的質(zhì)量意識，明白僅有那些真正重視質(zhì)量的企業(yè)，才能用持續(xù)生存和發(fā)展的機(jī)會。
從一開始的手忙腳亂到之后的游刃有余，透過這三個月的實(shí)訓(xùn)鍛煉了我吃苦耐勞的精神。堅(jiān)忍不拔的意志。在應(yīng)對苦難時能夠展現(xiàn)出頑強(qiáng)堅(jiān)韌注重團(tuán)隊(duì)精神。認(rèn)識到個體最優(yōu)不必須是整體最優(yōu)，此刻是一個分工協(xié)作的時代，團(tuán)隊(duì)的作用無論對企業(yè)還是個人都至關(guān)重要。整體至上和團(tuán)隊(duì)協(xié)作是__企業(yè)文化的核心價(jià)值觀。僅有自我誠心待人。別人才可能對自我以誠相待。職業(yè)的高貴與低賤能說明一個人生活的價(jià)值。生活不能等到別人來安排。要自我去爭取和奮斗。
人生就是永不休止的奮斗!僅有選定了目標(biāo)并在奮斗中感到自我的努力沒有虛擲這樣的生活才是充實(shí)的。精神也永久年輕。我經(jīng)歷了最初“昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨(dú)上高樓望盡天涯路”的迷茫正在“衣帶漸寬終不悔，為伊消得為憔悴”中磨礪和求索?？墒呛螘r才能到達(dá)“眾里尋他千百度，驀然回首那人卻在，燈火闌珊處的境界呢我相信只要盡自我的最大努國就能實(shí)現(xiàn)夢想。《鷹的重生》是__總裁李東生發(fā)表的文章。我就像一只沒有長滿羽毛的雛鷹，在__那里完成一次蛻變，使我變得更加堅(jiān)強(qiáng)，更成熟。在__實(shí)習(xí)是我人生中的第一份工作?！八睂⒃谌松牡缆飞狭粝律钌畹哪_印。難以磨滅，為我的工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
社會實(shí)踐報(bào)告學(xué)生自我鑒定4我在__醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中，我按照醫(yī)院的要求和規(guī)定，我到了骨科學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自我，努力做到了不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位.
在骨科的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人進(jìn)取參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自我的業(yè)務(wù)知識，經(jīng)過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
實(shí)習(xí)階段對于每一個即將跨入社會走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷.現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強(qiáng)，對我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。
社會實(shí)踐報(bào)告學(xué)生自我鑒定5在實(shí)習(xí)開始的第一周，便開始了跟一年級班主任的見習(xí)工作。跟著一年級的班主任從入學(xué)到學(xué)生上課，見證了幼兒園的孩子過度到小學(xué)階段，要注意的方方面面的行為規(guī)范，以及如何管理好一個新班級。也明白了管理好一個班級十分不容易。
十天之后，我們便進(jìn)行了教育見習(xí)，主要是到各個班級去聽教師的課。在整個教學(xué)實(shí)習(xí)的過程中，自我學(xué)習(xí)的態(tài)度是很好的，聽了很多教師的課，不僅僅僅是美術(shù)單門科的課，學(xué)習(xí)其他教師身上的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)和值得借鑒能化為己有的地方。
在整個實(shí)習(xí)過程中，教學(xué)工作是最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，也是這次實(shí)習(xí)的中心點(diǎn)。聽了幾節(jié)課之后，自然步入了教學(xué)工作中，指導(dǎo)教師要求我在上課之前，要寫出一份教案，自我研究下教學(xué)參考書，這樣給她看了以后，給出修改意見和實(shí)踐中可能出現(xiàn)的問題，自我修改后再細(xì)心地備課，才能夠正式步入講臺。所以，教學(xué)的第一步，就是備課。為了備好一堂課，我一般都會查閱超多有關(guān)的信息，并借鑒一些教案中好的閃光點(diǎn)，比如問題情境的設(shè)置，學(xué)生的提問，如何突破這節(jié)課的重難點(diǎn)以及板書的設(shè)計(jì)。當(dāng)然教學(xué)過程也是一個由生到熟的過程，對于完全沒有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的我來講，肯定會存在這樣或那樣的不足與缺點(diǎn)。比如我上的第一節(jié)課，我就發(fā)現(xiàn)了自我的缺點(diǎn)，比如沒有思考到多媒體有可能會出問題，沒有兩手準(zhǔn)備，沒有了課件導(dǎo)入，就不明白該從何說起，知識點(diǎn)的轉(zhuǎn)折僵硬，只專注自我講課，很少跟學(xué)生互動等問題。上一堂課容易，上一堂好課很難，這是我實(shí)習(xí)最深的體會。
上好一節(jié)課，不僅僅要求教師有一個過硬的基本功，包括普通話的標(biāo)準(zhǔn)，教案的熟悉，粉筆字的整潔，并且更重要的是，讓學(xué)生參與到這堂課，發(fā)散他們的思維，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，和培養(yǎng)良好的繪畫習(xí)慣，不是簡單的傳授知識。所以，在上課的時候，我都會強(qiáng)調(diào)，學(xué)生畫的最好要不一樣，有自我的想法，每一節(jié)課都會強(qiáng)調(diào)繪畫習(xí)慣。久而久之他們就會養(yǎng)成習(xí)慣，上課時候要打開思維，畫的不一樣會被給予肯定，用深色的水彩筆畫線稿，想到什么畫什么，而不是用鉛筆畫畫改來改去。還有就是上課要適當(dāng)講究一些方法，比如學(xué)生注意力分散的時候，我們能夠想辦法來吸引學(xué)生的注意力，有的時候要用聲音來提醒，有的時候要用語言和肢體互動，做一些他們感興趣的小互動，讓他們注意力集中起來，這樣做既活躍了課堂氣氛，然后立刻又能夠進(jìn)入到課堂中來。
指導(dǎo)教師在實(shí)習(xí)期間，給出了意見和推薦，使我在教學(xué)中受益。
1.上課必須要抓住重難點(diǎn)，圍繞著重難點(diǎn)展開，所有的教學(xué)資料都不能跟這個中心脫離。
我自我很多時候把握不好重難點(diǎn)，有的教學(xué)活動的設(shè)計(jì)跟重難點(diǎn)都是脫離的，之后明白要看教學(xué)活動的設(shè)計(jì)跟重難點(diǎn)相不相關(guān)，不相關(guān)就去掉，省略不必要的部分。
2.自我上課的時候聲音太小了，這樣很難提起學(xué)生的興趣，并且聲音到達(dá)不了坐在后面的學(xué)生那里，他們就聽不到上課的資料，容易分神，畫的資料也會跟主題無關(guān)。
以及聲音需要抑揚(yáng)頓挫，提起學(xué)生的興趣和精神勁。
3.時刻記住，上課的時候，目光和注意力要跟著學(xué)生走，時刻關(guān)注學(xué)生的動態(tài)，看到開小差說話的同學(xué)要有適當(dāng)?shù)奶嵝选?/p>
并且不能只跟前面的學(xué)生互動，也要走到教室中后面，跟其他的學(xué)生互動，要關(guān)注全體學(xué)生。
4.課件是輔助教學(xué)用的，不能顛倒了它們的位置，以教學(xué)為主。
5.一節(jié)課講的知識點(diǎn)不能太多，想教給學(xué)生的知識點(diǎn)太多，適得其反。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生;安全隱患;防范對策
畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育體系的重要組成部分,護(hù)生必須通過充分的臨床實(shí)踐,才能將理論融會貫通,進(jìn)而提高臨床決策和處置能力,成為合格護(hù)理人才[1]。目前由于大部分醫(yī)院臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編,大量繁雜的工作需要護(hù)士完成。實(shí)習(xí)生經(jīng)過多個科室的輪轉(zhuǎn)后,掌握了大部分護(hù)理操作,部分帶教老師放松了帶教工作,讓學(xué)生單獨(dú)操作。這些現(xiàn)象都暴露出目前所存在的諸多安全隱患。筆者對我院2001年1月至2010年1月10間由護(hù)理實(shí)習(xí)生造成的差錯38起進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析報(bào)告如下。
1 常見安全隱患及原因分析
1.1 擺錯藥或加錯藥,13起。由于臨床醫(yī)生頻繁更換藥物品種,且現(xiàn)在一藥多名現(xiàn)象普遍存在,藥品名稱混亂無序[2],因此對廣大患者和臨床護(hù)理人員造成很大困擾。有些藥物只是一字之差,且標(biāo)簽顏色相似,不認(rèn)真仔細(xì)查看是難以分辨的,如哌啦西林鈉舒巴坦鈉與哌啦西林鈉他唑巴坦鈉。同時實(shí)習(xí)生對藥物的作用也不了解,如:將維生素K與氯化鉀混淆,10%氯化鈉與9%氯化鈉混淆等情況。
1.2 接錯液體、打錯針、提前拔除輸液,12起。由于不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程,部分護(hù)生往往是拿液體到床邊,直接就問:“你是某某嗎,就簽名接液。”部分帶教老師將多個患者的肌注藥物吸好放在同一治療盤里叫護(hù)生到病房肌注,實(shí)習(xí)生不認(rèn)真查對,就將張三的藥給李四肌注等。有的在輸液末完的情況下,提前拔除輸液,嚴(yán)重影響了藥物的治療效果。
1.3 不擅于觀察病情和輸液滲出,8起。當(dāng)患者反映輸液部分疼痛、腫脹時,實(shí)習(xí)生認(rèn)為輸液還通暢,不需要處理,也不報(bào)告帶教老師;又如術(shù)后患者拔除尿管后,帶教老師叫護(hù)生去了解患者是否已排尿,實(shí)習(xí)生只是詢問患者是否已解小便,而不了解患者排尿是否通暢、量多少,造成患者尿潴留不及時被發(fā)現(xiàn)。
1.4 職業(yè)防護(hù)意識差,5起。有些實(shí)習(xí)生往往不掌握戴手套原則,該戴手套時不戴,不該戴時卻戴手套。如晨間護(hù)理、鋪備用床時戴手套,而在進(jìn)行抽血、輸液、更換尿袋等操作時不戴手套;雙手回套針帽現(xiàn)象普遍存在,到病房操作時利器與垃圾混放,回污物間再次分離造成針刺生,或操作后不洗手等等。
2 防范對策
2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和入科教育。護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行各種規(guī)章制度、法律法規(guī)、職業(yè)防護(hù)知識的崗位培訓(xùn)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。進(jìn)入科室后,各科護(hù)士長或總帶教老師再進(jìn)行病區(qū)環(huán)境、科室等相關(guān)的規(guī)章制度,專科疾病護(hù)理常規(guī)的說明,初步介紹科室常見病種和護(hù)理要點(diǎn),?？瞥Ｓ盟幬镒饔?、用法,講明執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程的目的與意義。特別強(qiáng)調(diào)不能單獨(dú)執(zhí)行治療工作,加藥前要讓老師查對過藥物后再進(jìn)行操作、同時查對簽名后再棄掉安瓶,杜絕一邊加藥一邊棄安瓶的做法。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,采用兩種以上的查對方法,到病房操作要先查對床頭卡,再反問患者姓名,確認(rèn)無誤后再操作。此外,還應(yīng)該指導(dǎo)實(shí)習(xí)生經(jīng)常閱讀藥品說明書,了解藥物作用等。
2.2 嚴(yán)格選擇帶教老師。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識,嫻熟地操作技能,高度的責(zé)任心及愛心,并且熟練掌握教學(xué)原則,對護(hù)生能嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。實(shí)行“一對一”帶教,做到放手不放眼,放眼不放心[3]。特別應(yīng)該針對那些關(guān)鍵操作與關(guān)鍵環(huán)節(jié),如皮試藥液的配制,特殊用藥如化療藥的使用,不能讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。在護(hù)生實(shí)習(xí)操作出現(xiàn)偏差時,及時給予糾正,防止差錯事故的發(fā)生。
2.3 加強(qiáng)臨床帶教師資培訓(xùn),提高帶教水平。目前臨床護(hù)理帶教老師學(xué)歷參差不齊,由于長期從事一線工作,多數(shù)未接受過教育學(xué)理論培訓(xùn),在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育學(xué)理論培訓(xùn),并且缺乏授課經(jīng)驗(yàn)。有的帶教教師只是憑經(jīng)驗(yàn)授課,傳授基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？瞥Ｒ娮o(hù)理操作,對人文知識、溝通知識、應(yīng)變能力、法律法規(guī)、消毒隔離知識傳授不夠重視,使實(shí)習(xí)生只是忙于臨床護(hù)理工作,自我保護(hù)能力差。所以加強(qiáng)臨床帶教教師的培訓(xùn),提高帶教老師的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。
2.4 病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)本病區(qū)的實(shí)習(xí)生管理,經(jīng)常檢查帶教老師和實(shí)習(xí)生的工作,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,并加以糾正。
現(xiàn)代社會的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求,安全是人的基本需要,同時也是護(hù)理工作的基本要求。實(shí)習(xí)生又是護(hù)理事業(yè)不可缺少的部分,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理,提高帶教水平是預(yù)防護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 韓秋萍.提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的措施.當(dāng)代護(hù)士,2009(01):86-87.
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理;安全隱患;管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.252文章編號:1006-1959(2010)-08-2225-02
基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育,造成護(hù)士法律意識淡薄,在工作中未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度,違反技術(shù)操作規(guī)程,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生,為了確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡發(fā)生,所以必須加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理安全管理工作,確?；颊叩纳踩?、預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生,現(xiàn)將基層醫(yī)院臨床工作中常見護(hù)理安全隱患分析如下:
1.查對制度
查對制度是重要的護(hù)理核心制度之一,嚴(yán)格的執(zhí)行查對制度可以有效的防范護(hù)理差錯事故。
包含了醫(yī)囑查對制度、服藥、注射、處置查對制度、手術(shù)病人查對制度、供應(yīng)室查對制度、飲食查對制度。
1.1常見的問題:輸液(血)張冠李戴,引起病人的不滿投訴甚至引起危害病人生命的嚴(yán)重后果,如輸注入病人的過敏藥物,溶血反應(yīng)等。
1.2應(yīng)對措施:
1.2.1從實(shí)習(xí)開始就應(yīng)該養(yǎng)成良好的查對習(xí)慣,不管你面對的是你的親友、熟悉的長期病號、昏迷、小兒等等。
1.2.2查對病人姓名由病人自報(bào)姓名,防止語言上的差誤。
1.2.3執(zhí)行特殊藥物、治療、輸血等重點(diǎn)處理時提高警惕性。
1.2.4發(fā)生問題后的應(yīng)急技巧:考慮病人安全為先,同時考慮自我保護(hù)。
1.2.5進(jìn)行雙人查對。
1.3常見問題:病人身份、手術(shù)部位的弄錯引起的嚴(yán)重不良后果。
如:
1.3.1手術(shù)把病人正常器官的摘除而保留病理的器官。
1.3.2新生兒沐浴、治療等,送錯給其它的母親等。
1.4應(yīng)對措施:
1.4.1病人入院、手術(shù)、新生兒出生佩戴用以身份核對的手鐲,并鎖死至出院才與剪開。
1.4.2推行手術(shù)安全核對單:由病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師多重核對簽字,責(zé)任到人。
2.交接班制度
做好交接班工作是讓病人得到持續(xù)安全護(hù)理的重要保障,也是重要的核心制度之一。
2.1主要包括:病人交接、病區(qū)物品交接、急救物械交接、劇麻藥品的交接、護(hù)理記錄交接等。
2.2常見問題:①護(hù)理人員進(jìn)行交接班之際對病區(qū)動態(tài)的掌握不夠、病人按呼叫鈴響起未及時處理而引發(fā)的問題。②交班護(hù)理人員由于急于下班沒有與接班者進(jìn)行床邊交接引起責(zé)任歸屬問題。
例:接班護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)病人已猝死在病床,責(zé)任歸屬。
2.3應(yīng)對措施:①交班者交班前巡視病房、查看重點(diǎn)病人、掌握病區(qū)動態(tài),完整交班。②接班者提前到達(dá)科室,清點(diǎn)物品、查看重點(diǎn)病人、治療完成等。③正確對待交接班時病人表達(dá)的不適、護(hù)理呼叫儀的響起。④嚴(yán)格做好床邊交接班。
3.實(shí)習(xí)帶教制度
實(shí)習(xí)、帶教是保證護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)的重要工作之一,具備帶教資格的教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)院檔次的提升。
3.1常見問題:由于無執(zhí)行放手不放眼的原則而引發(fā)的問題。如:急救藥械由實(shí)習(xí)生單獨(dú)清點(diǎn)交接、由實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行治療如接補(bǔ)液、注射發(fā)藥、測量生命體征、運(yùn)送病人等等,發(fā)生問題引起糾紛醫(yī)院負(fù)全責(zé)。
例:一例由于由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)為新生兒更換熱水袋而引起的新生兒腳趾燙傷壞死的糾紛。
3.2應(yīng)對措施:①正確對待帶教工作,持著對病人、學(xué)生、自己付責(zé)任的態(tài)度。②提高法律意識,具有自我保護(hù)的意識。③工作堅(jiān)持放手不放眼,不能依賴實(shí)習(xí)生。
4.其它環(huán)節(jié)
4.1科室間的溝通連接:急門診病人、危重病人的入院。危重病人入院未預(yù)先通知住院部準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)室床位、搶救物品等,入院后忙亂引起病人家屬不滿意見。
要求:①病人住院應(yīng)電話告知病房準(zhǔn)備(床位安排、通知醫(yī)生、相應(yīng)的治療護(hù)理準(zhǔn)備等)。②危重病人應(yīng)由醫(yī)生護(hù)士護(hù)送入院,以防運(yùn)送過程出現(xiàn)病情變化、延誤時間等。
4.2堅(jiān)持原則方面:由于認(rèn)為同事間相互關(guān)系好而放棄了原則而引發(fā)的問題。如:醫(yī)護(hù)人員自己注射青霉素要求不進(jìn)行皮試,為熟人注射輸液無病歷無醫(yī)囑、無原則執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等。
應(yīng)對:提高安全意識、能遇見問題的后果,堅(jiān)持原則,當(dāng)形成了常規(guī)以后則很多現(xiàn)象都迎刃而解。
4.3護(hù)理文書:護(hù)理文書為反映病情變化、執(zhí)行治療、記錄護(hù)理行為的重要病案資料,具有法律效力。而由于個別護(hù)理人員法律保護(hù)意識不強(qiáng),存有漏書寫記錄、上下班內(nèi)容不連接、無及時反映治療后病情的變化、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、無證護(hù)士單獨(dú)簽名、執(zhí)行治療后無及時簽署醫(yī)囑等,影響臨床治療、護(hù)理交接等,一旦出現(xiàn)糾紛封存病歷則被動吃虧。
應(yīng)對:重視護(hù)理文書,提高法律安全意識,加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),豐富書寫內(nèi)涵、杜絕漏班次記錄、無證單獨(dú)簽名等現(xiàn)象,養(yǎng)成實(shí)時記錄的好習(xí)慣。
4.4醫(yī)護(hù)的言談:在病人手術(shù)、分娩、搶救病人、執(zhí)行治療等時候由于醫(yī)護(hù)人員忽視了病人的存在,長時間打電話、不注意自己的語言而引發(fā)糾紛。如:搶救時談?wù)摷本葍x器的故障、藥、物的欠缺,手術(shù)時醫(yī)護(hù)談笑等等,問題發(fā)生后病人歸咎于醫(yī)護(hù)的不專心認(rèn)真。
應(yīng)對:①工作時嚴(yán)肅認(rèn)真對待,不輕浮隨意論笑,上班時間避免長時間接聽電話。②搶救時說話注意場合,談?wù)摀尵戎写嬖趩栴}時注意技巧,避免誤會及糾紛。
4.5基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí):由于護(hù)理人員工作量大、過于重視臨床醫(yī)囑治療的執(zhí)行,忽視病人的生活護(hù)理、過于依賴護(hù)工而引發(fā)的問題。如:由護(hù)工約束躁動病人、護(hù)工單獨(dú)護(hù)送病人檢查(輪椅車床的使用不正確、檢查單張冠李戴等)、甚至護(hù)工接換液體、做口腔護(hù)理、更換尿袋等。
應(yīng)對:①今年衛(wèi)生部提出了加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,把時間還給護(hù)士,護(hù)士還給病人,回歸護(hù)士職責(zé)本原的護(hù)理工作方向。②真正關(guān)心病人,為病人解決真正的困難,不怕臟、累,不依賴護(hù)工,把工作落到病人的實(shí)處,如新入院病人的護(hù)理處置、臥床病人的皮膚護(hù)理、失禁病人的護(hù)理等,防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。③做好護(hù)工的素質(zhì)教育及專業(yè)知識培訓(xùn),規(guī)范管理。
4.6報(bào)告制度、應(yīng)急能力:當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯、投訴、糾紛,遇突發(fā)事件、特殊情況及時進(jìn)行上報(bào)能有效的防范事態(tài)的繼續(xù)發(fā)展,減輕后果的嚴(yán)重程度。臨床常見:病人自殺傾向行為已產(chǎn)生、發(fā)生差錯為避免承擔(dān)責(zé)任而隱瞞、病人投訴處理不當(dāng)語言激化、大型搶救、集體中毒、停水停電、火災(zāi)、地震等。
應(yīng)對:①發(fā)生差錯、投訴的應(yīng)對及報(bào)告。②建立各種指引,并加強(qiáng)學(xué)習(xí),日常演練突發(fā)事件應(yīng)對。
5.討論
5.1護(hù)理人員應(yīng)熱愛本職工作,樹立真正以病人為中心的服務(wù)觀念,以救死扶傷、減輕病人痛苦為原則,以對待親人般的熱情去保障患者的醫(yī)療安全。
5.2不斷學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度,特別是護(hù)理核心工作制度,并在每一項(xiàng)護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
5.3學(xué)習(xí)法律法規(guī)、提高安全意識,培養(yǎng)遇見問題能力。
5.4工作態(tài)度需嚴(yán)謹(jǐn)、不弄虛作假,保持良好的慎獨(dú)精神。
5.5多巡視病房,做好重點(diǎn)病人的病情觀察。
o理教學(xué)查房能全面反映學(xué)生對知識和技能的綜合運(yùn)用能力，傳統(tǒng)教學(xué)形式是由老師教學(xué)，學(xué)生被動接收老師教的知識，沒有學(xué)習(xí)熱情。本研究在兒科臨床實(shí)行以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式，即整個護(hù)理查房中，以實(shí)習(xí)學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對象，匯報(bào)患兒情況、按照護(hù)理程序護(hù)理患兒，并進(jìn)行健康教育、現(xiàn)場操作等環(huán)節(jié)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，最后由帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行反思和評價(jià)。
1.對象與方法
1.1 對象
以6 ～ 11個月在2015年衡陽市城市三級醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)全日護(hù)生118名為研究對象。
分組方法：在科室總務(wù)教師協(xié)商并通知本研究的目的和意義，招聘自愿參與兒科教學(xué)教師，從愿意開展該類教學(xué)帶教老師所在病區(qū)中隨機(jī)選擇三個病區(qū)病房作為實(shí)驗(yàn)組，以匹配三種疾病、學(xué)生和教學(xué)教師背景相似的病房作為對照組。
1.2 方法
對照組使用傳統(tǒng)的教師為中心的教學(xué)查房模式；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)查房模式。
1.2.1 以老師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)查房
老師提前根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，寫教學(xué)查房教案，制作多媒體課件，通知學(xué)生查房的日期和要提的問題。在每個病房帶教老師的講課以后，把四名實(shí)習(xí)生分為一組。視查兒童病房時由一名學(xué)生報(bào)告查房情況，老師挨個示范護(hù)理程序項(xiàng)目，完成家庭健康教育。然后回到小教室，以老師解釋說為主，總結(jié)剛才分析收集到的歷史，參考各小組查房心得，提出護(hù)理程序全過程，最后由老師總結(jié)。
1.2.2 以學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式
以學(xué)生為中心教學(xué)查房模式有如下特點(diǎn)。1）制定計(jì)劃：在兒科護(hù)理4周的實(shí)習(xí)時間里，由護(hù)生獨(dú)立查房，教師主要起支持和指導(dǎo)作用，事先做好護(hù)生的角色分配并提出具體質(zhì)量目標(biāo)。2）培訓(xùn)護(hù)生：對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理評估方法的培訓(xùn)，使護(hù)生知曉護(hù)理查房的操作要求和流程。3）選擇合適的案例：學(xué)生提前2-3天和老師商討選擇典型檢查案例，并獲得患兒家屬的許可。查房當(dāng)天，老師在床邊指導(dǎo)，確保孩子的安全。4）協(xié)作學(xué)習(xí)：兩名護(hù)理學(xué)生分為一組，第二輪檢查時兩名學(xué)生的角色互換。其中一名同學(xué)負(fù)責(zé)收集患兒的既往史、健康教育、護(hù)理操作，另一名護(hù)生負(fù)責(zé)查找疾病相關(guān)資料，書寫報(bào)告，制作多媒體課件，匯報(bào)患兒病情，制定護(hù)理計(jì)劃和措施，遇到問題，咨詢老師。5）分享和評價(jià)：護(hù)生護(hù)理查房后，在示教室由每個小組互相報(bào)告病例資料，并由其他小組成員給予肯定或提出分析問題，對本次護(hù)理查房實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相互交流，進(jìn)行評判性分析，評價(jià)每位護(hù)生的知識掌握程度、溝通能力、對兒童關(guān)愛的人文社科能力以及查房需要提高的地方，最后由老師進(jìn)行點(diǎn)評，解釋不明白的問題。
1.3 評價(jià)指標(biāo)及方法
1.3.1 案例分析測試卷
每輪學(xué)生兒科實(shí)習(xí)結(jié)束前，護(hù)理部門人員組織所有學(xué)生進(jìn)行案例分析問題測試，以閉卷的形式來評估學(xué)生的臨床思維能力。總分100分，60分為合格。批卷工作由其他部門地區(qū)1名總教學(xué)教師參照給定的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)評分。
1.3.2 學(xué)習(xí)效果評價(jià)問卷
在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢超過5名的副高及以上職稱的護(hù)理教育專家，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)效果評價(jià)問卷調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)方法主觀評價(jià)和心理感受。評價(jià)共6項(xiàng)，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、對疾病相關(guān)信息的綜合分析能力、獨(dú)立發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。使用Likert5等級評價(jià)方法，分值由低到高各5分。經(jīng)驗(yàn)證，其內(nèi)容效度指數(shù)為0.94，克倫巴赫α為0.93。學(xué)生參與評價(jià)的案例分析問題，在每一輪查房結(jié)束，給護(hù)生發(fā)放自我評價(jià)問卷，共118份，回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSSl7.0軟件統(tǒng)計(jì)分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用 ±s 用t檢驗(yàn)，比較和分析了兩種教學(xué)模式的效果差異顯著，以P
2.結(jié)果
2.1 兩組兒科實(shí)習(xí)生的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05），有可比性。
2.2 案例分析測試卷成績比較
實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的平均得分為（81.97±9.00）分高于對照組（74.63 + 10.49）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.069，P< 0.01）。
2.3 兩組兒科實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)自我評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析疾病的相關(guān)信息能力、發(fā)現(xiàn)和獨(dú)立解決問題的能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力評價(jià)得分高于對照組學(xué)生，通過t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3.討論
在以學(xué)生為中心的兒科護(hù)理查房教學(xué)中，每位護(hù)生可以充分發(fā)揮主動性，在教師的指導(dǎo)下，首先做好查房的準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)教科書上相關(guān)章節(jié)，對所查房患兒病情有初步了解，制定具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，查房中減少不必要的對患兒的刺激。在嬰兒腹瀉時候，注意水和電解質(zhì)的平衡，特別是對血清鈉離子的檢測，對一些兒科液體張力的配比銘記于心。做好每次教學(xué)查房，使每個學(xué)生積極的到兒童病房了解患兒病史特點(diǎn)，每天照顧孩子病情變化，通過病例采集、護(hù)理評估、具體措施，通過整個護(hù)理過程，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高兒童的健康與信心，有效地激發(fā)學(xué)生的積極性和熱情。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊玉霞，戴莉，劉紅.護(hù)生主查式床邊查房對提高本科護(hù)生臨床綜合能力的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：100-101.
關(guān)鍵詞：本科 實(shí)習(xí) 護(hù)生 人文關(guān)懷 文獻(xiàn)研究
中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0221-02
1969年，Sobel在《美國護(hù)士雜志》上首次提出了人文關(guān)懷（human caring）一詞，并認(rèn)為人文關(guān)懷是一個人對他人的關(guān)心、喜愛和尊重的情感[1]。至今，護(hù)理業(yè)內(nèi)已明確認(rèn)識到人文關(guān)懷是“護(hù)理的本質(zhì)和核心”[2]，人文關(guān)懷的培育也被列為護(hù)理教育的重要任務(wù)之一。本科護(hù)生是護(hù)理專業(yè)高等教育的主體，臨床實(shí)習(xí)是其專業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵階段，因而該階段本科護(hù)生的人文關(guān)懷狀況尤其值得關(guān)注。本研究采用文獻(xiàn)分析法探究國內(nèi)近20年來已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，對本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為其人文關(guān)懷的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。
1 資料與方法
1.1 文獻(xiàn)檢索與篩選
以中國知網(wǎng)（CNKI）提供的檢索方式，以“關(guān)愛/關(guān)懷”+“護(hù)生”+“實(shí)習(xí)”+“本科”為主題詞，時間段2004―2014年，檢索獲得文獻(xiàn)較少。故將主題詞拓展為“關(guān)愛/關(guān)懷”+“護(hù)生”+“實(shí)習(xí)”重新檢索，得190篇。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：以調(diào)查國內(nèi)本科護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的人文關(guān)懷狀況為主要內(nèi)容的專業(yè)期刊公開發(fā)表的論文以及碩士和博士學(xué)位論文。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，先從文獻(xiàn)類型、題名和摘要進(jìn)行初步篩選，再閱讀全文進(jìn)行篩選，最后納入12篇。
1.2 文獻(xiàn)整理與分析
對納入的12篇文獻(xiàn)進(jìn)行第二次全文分析，從發(fā)表年份、調(diào)查實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)時間、涉及人文關(guān)懷具體內(nèi)容、調(diào)查問卷等方面進(jìn)行整理和分析。
2 結(jié)果
2.1 文獻(xiàn)的基本情況
整理發(fā)表年份、作者、文章名稱情況，見表1所示。
2.2 文獻(xiàn)調(diào)查基本情況
調(diào)查實(shí)習(xí)單位等級方面，有5例為三級甲等醫(yī)院，1例為三級和二級甲等醫(yī)院，其它6例情況不明。調(diào)查實(shí)習(xí)時間方面，實(shí)習(xí)3個月及以上、6個月及以上、8個月及以上、實(shí)習(xí)中后期、實(shí)習(xí)中末期、實(shí)習(xí)結(jié)束前一兩周各1例，1例有多個實(shí)習(xí)時間，其它5例情況不明。涉及人文關(guān)懷具體內(nèi)容方面，關(guān)懷能力9例（75.0%），關(guān)懷感知3例（25.0%），關(guān)懷行為2例（16.7%），關(guān)懷認(rèn)知1例（8.3%）。對于相關(guān)內(nèi)容的概念界定，只有3例（25.0%）引用了學(xué)者的詮釋。
2.3 文獻(xiàn)調(diào)查量表情況
12篇文獻(xiàn)中，1例為質(zhì)性研究，其余11例均為現(xiàn)況調(diào)查?，F(xiàn)況調(diào)查使用各式調(diào)查表13份，合計(jì)使用18例次，有信度或效度報(bào)告10例次，7份調(diào)查表有信度或效度數(shù)據(jù)報(bào)告，具體情況見表2。
3 討論
3.1 涉及內(nèi)容較廣，內(nèi)涵有待界定
人文關(guān)懷，又稱為關(guān)懷、關(guān)愛等，相關(guān)概念較多，如“關(guān)懷行為”“人文關(guān)懷能力”“人文關(guān)懷品質(zhì)”等。從文獻(xiàn)分析看來，12例調(diào)查主要涉及關(guān)懷能力。除此之外，還涉及了關(guān)懷感知、認(rèn)知及行為等方面，對本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷狀況進(jìn)行了多維度的探究。人文關(guān)懷內(nèi)涵寬泛，學(xué)者們對相應(yīng)概念各有詮釋。Wolf等將人文關(guān)懷視為主觀的交互過程，在護(hù)士和患者共同脆弱性時出現(xiàn)，同時具有自我以及他人雙重指向[3]。李小妹等認(rèn)為護(hù)理關(guān)懷是“護(hù)理人員應(yīng)用專業(yè)技能幫助病人恢復(fù)或保持健康的一個過程”[4]。劉于等提出人文關(guān)懷品質(zhì)是“護(hù)士經(jīng)過特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定性傾向的，能夠通過護(hù)理人文關(guān)懷行動體現(xiàn)出來的內(nèi)在專業(yè)稟性或特征，包括護(hù)士的關(guān)愛情感、社會責(zé)任、人道主義思想、價(jià)值觀念、意識、意志、知識、能力等專業(yè)特征的組合”[5]。在當(dāng)前概念較多內(nèi)涵尚不統(tǒng)一的狀況下，12篇文獻(xiàn)中僅有3例對相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行了界定，其中2例引用了黃弋冰等提出的人文關(guān)懷能力概念，即“護(hù)士秉承人性、德性，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能”[6]，另1例則引用Pryzby提出的護(hù)理關(guān)懷行為概念。
3.2 現(xiàn)況調(diào)查為主，方法有待增進(jìn)
納入文獻(xiàn)中除了1例屬于質(zhì)性研究，其他均為現(xiàn)況調(diào)查。人文關(guān)懷是一個復(fù)合概念，傳統(tǒng)的演繹式研究方法難以把握其復(fù)雜性，而質(zhì)性研究正能彌補(bǔ)定量研究的不足。如果能將二者結(jié)合起來，則更利于明確本科護(hù)生實(shí)習(xí)階段的人文關(guān)懷狀況。12篇文獻(xiàn)基本均只抽選護(hù)生進(jìn)行自評，只有1例分別從護(hù)生和患者角度進(jìn)行了調(diào)查。護(hù)生人文關(guān)懷狀況如何，護(hù)理對象最具發(fā)言權(quán)，而相關(guān)研究也表明關(guān)懷行為與患者滿意度呈正相關(guān)[7]，僅僅從護(hù)生自評角度進(jìn)行調(diào)查顯然不足以真正明確人文關(guān)懷狀況。除此之外，11例現(xiàn)況調(diào)查共使用調(diào)查表13份，其中4份報(bào)告了部分信度和效度指標(biāo)，3份僅僅報(bào)告了Cronbach’s α系數(shù)；調(diào)查實(shí)習(xí)單位往往僅限于三級醫(yī)院；調(diào)查實(shí)習(xí)時間多樣；多采用方便取樣等等；可見在研究方法上確實(shí)還有較多問題，方法有待增進(jìn)，從而更科學(xué)地為人文關(guān)懷的培育提供依據(jù)。
4 結(jié)語
從目前發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)看來，近幾年，國內(nèi)護(hù)理學(xué)者們已開始關(guān)注本科護(hù)生在實(shí)習(xí)階段的人文關(guān)懷狀況，且從關(guān)懷能力、關(guān)懷感知、關(guān)懷認(rèn)知和關(guān)懷行為等方面做了一定實(shí)證性的探究。但基于人文關(guān)懷的復(fù)雜性，研究仍需不斷深入，從而為人文關(guān)懷的培育提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[5] 劉于.護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測評工具的構(gòu)建研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)生； 臨床帶教；問題；對策
1 存在的問題
1. 1 護(hù)生方面的問題
1. 1. 1 心理素質(zhì)差 、溝通能力欠缺 患者及家屬的不信任， 使她們產(chǎn)生焦慮， 工作主動性不強(qiáng)， 對剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生來說， 陌生的環(huán)境會使其產(chǎn)生緊張、害怕[1]。另外， 在醫(yī)院接觸到的是不同背景的患者， 由于護(hù)生護(hù)理理論知識掌握不扎實(shí)， 不能將所學(xué)書本知識靈活運(yùn)用， 不能很快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。不善于與患者主動溝通， 溝通時態(tài)度生硬。
1. 1. 2 專業(yè)思想不穩(wěn)定 越來越高的就業(yè)壓力， 導(dǎo)致部分護(hù)生思想不穩(wěn)定、對工作不安心， 缺乏專業(yè)的責(zé)任感和使命感， 從而影響整體護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。護(hù)理本科生的專業(yè)思想不牢固醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理是較普遍存在的客觀現(xiàn)實(shí)[2]。
1. 1. 3 法律意識淡薄 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)， 法律意識欠缺、缺乏自我保護(hù)意識， 不能從法律的角度看待自己所從事的護(hù)理工作， 做事說話不嚴(yán)謹(jǐn)， 容易引起醫(yī)療糾紛。
1. 2 帶教老師自身的問題 帶教老師水平參差不齊， 有些老師不重視帶教， 對護(hù)生缺乏責(zé)任心。把護(hù)生當(dāng)幫手使用， 讓其跑腿， 很少傳授操作技巧、護(hù)理過程， 致使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果不好。
2 對策
2. 1 制定合理的帶教制度、計(jì)劃 依據(jù)護(hù)生實(shí)綱醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的護(hù)生管理制度、帶教計(jì)劃， 要求護(hù)生不僅熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)操作， 還要規(guī)范護(hù)生的護(hù)理文書書寫的能力， 在臨床帶教中采用護(hù)理查房、健康宣教、疑難病例、死亡病例討論等多種形式， 培養(yǎng)護(hù)生積極主動學(xué)習(xí)、密切觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)問題， 解決問題的能力等 。
2. 2 做好崗前培訓(xùn) 臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù).其質(zhì)量直接影響護(hù)生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一個護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展[3]。護(hù)生剛進(jìn)入臨床， 對周圍環(huán)境陌生， 缺乏經(jīng)驗(yàn)、自信， 給護(hù)生造成了一定的心理壓力。帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境設(shè)施， 相關(guān)工作制度， 各班職責(zé)、流程；帶教老師要認(rèn)真對待每一個護(hù)生， 使他們盡快熟悉環(huán)境， 減輕心理壓力。隨著法律法規(guī)的健全， 使醫(yī)療護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生安全方面的教育， 學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識， 增強(qiáng)自我保護(hù)意識， 規(guī)范自身行為。另外， 應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)， 培養(yǎng)護(hù)生微笑服務(wù)、尊重理解患者， 具有團(tuán)隊(duì)精神。培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、始終以患者為中心的服務(wù)理念。培訓(xùn)護(hù)生《護(hù)士禮儀規(guī)范》專題片， 使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、愛心與藝術(shù)的結(jié)合， 并在工作中自覺規(guī)范自己的一言一行， 盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。大力宣傳身邊的先進(jìn)事跡、人物， 加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育， 提高護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識， 培養(yǎng)護(hù)生的使命感、職業(yè)自豪感， 幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。
2. 3 采用分層次帶教方法帶教護(hù)生 運(yùn)用靈活多樣的方式對護(hù)生進(jìn)行教育， 加強(qiáng)與護(hù)生的交流，構(gòu)建和諧師生關(guān)系。操作中多給學(xué)生動手機(jī)會，做到“放手不放眼”， 帶教老師對護(hù)生應(yīng)有耐心， 充分發(fā)揮他們的長處。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正， 培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教會護(hù)生與患者有效的溝通， 多關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生， 給予正確的引導(dǎo)， 以達(dá)到相互交流， 共同提高的目的。 帶教老師只有不斷調(diào)整自己知識結(jié)構(gòu)， 合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容， 因材施教，充分意識到自己的責(zé)任與任務(wù)，不怕困難，才能更好地完成帶教工作。使護(hù)生在實(shí)習(xí)中真正地學(xué)以致用， 提高學(xué)習(xí)效率， 從而提高自身綜合素質(zhì)， 成為新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。
2. 4 嚴(yán)格選拔帶教老師 隨著臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)的繁重， 實(shí)習(xí)生帶教層次的多樣化， 臨床帶教的要求也越來越高[4]。帶教老師應(yīng)經(jīng)醫(yī)院嚴(yán)格考核后方能勝任， 必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技巧，更應(yīng)具有高度的責(zé)任感及愛心。帶教老師對護(hù)生起到潛移默化的作用， 嚴(yán)格帶教， 樹立良好的專業(yè)形象。提高自身修養(yǎng)， 并實(shí)施帶教雙向評估制度， 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對帶教老師的評價(jià)[5]， 針對護(hù)生提出的教學(xué)工作中的建議和意見及時進(jìn)行改進(jìn)。隨著醫(yī)學(xué)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)， 如果不提高帶教老師自身的綜合素質(zhì)很難滿足護(hù)生實(shí)習(xí)的需求。
2. 5 加強(qiáng)院校溝通 增進(jìn)合作院校之間的交流， 為護(hù)生收集就業(yè)信息， 穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想， 使其安心實(shí)習(xí)， 為將來走上工作崗位打下夯實(shí)基礎(chǔ)。
3 討論
護(hù)生只有通過在醫(yī)院的實(shí)習(xí)，才能把書本上抽象知識真正轉(zhuǎn)化成自己所掌握的技能。如何帶教好護(hù)生直接關(guān)系到今后護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量。因此， 要加強(qiáng)對護(hù)生的教育和管理、加強(qiáng)帶教管理制度的實(shí)施及對帶教老師的管理和培訓(xùn)。成立護(hù)理帶教管理體系， 及時解決帶教過程中出現(xiàn)的各種問題， 并定期到各科室抽查帶教情況， 定期召開護(hù)生會議， 對護(hù)生合理化建議積極采納；帶教老師實(shí)施“一對一”的帶教， 并負(fù)責(zé)護(hù)生從入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)與考核?？傊?， 臨床教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人員掌握知識和技能的重要過程， 帶教老師又是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的直接實(shí)施者[6]。帶教老師因材施教， 使護(hù)生對患者的主動服務(wù)意識增強(qiáng)， 使護(hù)生在實(shí)習(xí)中真正地提高學(xué)習(xí)效率， 從而加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)， 成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。同時， 帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高， 患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯提高[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效.護(hù)理雜志， 2002，19（4）：60.
[2] 呂探云，陳美泉.護(hù)理本科生專業(yè)觀調(diào)查.護(hù)士進(jìn)修雜志， 1999， 4（10）：59.
[3] Clarke VA， Ruffin CL. Perceived sources of stress among student nurses. Contemporary Nurse， 1992，1（3）：35-40.
[4] 張聯(lián)蓉，符秀.臨床教學(xué)中護(hù)理安全問題與防范.云南中藥雜志， 2004，25（6）：34.
護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是經(jīng)過學(xué)校理論學(xué)習(xí)，邁向臨床的關(guān)鍵一步。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康觀念有了很大的變化，社會對護(hù)士的期望值也越來越高。醫(yī)院不僅僅是個學(xué)堂，它不比學(xué)堂那么單純，它面向社會，實(shí)習(xí)生在醫(yī)院要學(xué)會的不僅是專業(yè)知識與技能，還應(yīng)包括人際交往的技巧，隨著我國高等護(hù)理教育的改革和發(fā)展，大量的本科護(hù)生進(jìn)入臨床，實(shí)習(xí)護(hù)生的整體素質(zhì)不一致，給臨床帶教帶來了新的挑戰(zhàn)和壓力。在臨床帶教過程中我們根據(jù)不同層次的護(hù)生，采取個性化的帶教模式，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)
1.1 進(jìn)行崗前教育
對新來的護(hù)生首先介紹醫(yī)院基本概況、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院輔助科室的位置、各種規(guī)章制度和職責(zé)，院內(nèi)感染的控制，傳染病防治知識及護(hù)士條例等進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士有一個整體的了解，盡快地進(jìn)入護(hù)士角色。
1.2 進(jìn)行職業(yè)道德的教育
我們針對護(hù)生首次上崗，角色遞進(jìn)跨度大，應(yīng)變能力弱，語言交流能力差的實(shí)際，從護(hù)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)第一天起，我們就把護(hù)理哲理作為實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的主要內(nèi)容。從護(hù)士的工作特點(diǎn)、職業(yè)要求、行為規(guī)范到必須具備的奉獻(xiàn)精神和高度的事業(yè)心責(zé)任感，一項(xiàng)一項(xiàng)地講解，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講切身體會，典型事例，從而使護(hù)生明確，好的信譽(yù)需要有良好的修養(yǎng)，精湛的技術(shù)。要以一流的服務(wù)，最快的速度解除病人的疾苦。要真心實(shí)意的急病人所急，幫病人所需。要善于從小事做起，努力做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.3 幫助學(xué)生熟悉工作流程、規(guī)范禮儀，規(guī)范語言
規(guī)范護(hù)生著裝儀表，常用護(hù)士禮儀，規(guī)范語言，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時請假。操作時做到“四輕”。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨(dú)精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。
1.4 常用護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核
針對不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生集中進(jìn)行常用護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核，便于了解掌握的知識程度，對操作技能較差的護(hù)生進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，考核合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2 入科帶教
2.1 帶教老師的選擇
帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師，老師的一言一行及教學(xué)方式都會影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向。帶教老師應(yīng)以自己的耐心、細(xì)心和責(zé)任心進(jìn)行帶教，將自己的理論知識和技能毫無保留地傳授給護(hù)生，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才。每個臨床科室選擇2-3名帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn)與考核。在臨床帶教中注意帶教方法，以身作則，嚴(yán)格按操作規(guī)程要求，為學(xué)生做出榜樣。對學(xué)生應(yīng)放手不放眼，要親自指導(dǎo)，嚴(yán)格要求，有錯誤及時給予糾正，多給學(xué)生動手操作的機(jī)會，加深理解，眼睛隨時要緊跟學(xué)生，保證醫(yī)療安全，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。在帶教過程中，結(jié)合遇到的實(shí)際病情，主動向護(hù)生傳授知識和經(jīng)驗(yàn)。師生之間相互尊重，避免有些老師只是叫學(xué)生同學(xué)，不叫名字；有時只是把任務(wù)單純分派給學(xué)生做，而沒有講述操作的目的以及注意點(diǎn)，當(dāng)學(xué)生掌握一些基本操作以后，例如，換液瓶、測體溫血壓等，又把學(xué)生看作勞動力，支來喚去，自己卻坐著休息等。作為帶教老師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)的精神。在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識和醫(yī)療護(hù)理道德。
2.2 注重培養(yǎng)學(xué)生觀察與解決問題的能力
患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細(xì)微的變化恰恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力和分析與解決問題的能力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師針對本科室的特點(diǎn)，有針對性的布置觀察的內(nèi)容，安排一次典型的護(hù)理查房，由老師從問診到護(hù)理查體，詳細(xì)介紹收集病人資料的方法，確立護(hù)理診斷的依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，同時進(jìn)行宣教和講解，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序解決問題的能力。在查房過程中注重培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使護(hù)理活動體現(xiàn)出科學(xué)性、系統(tǒng)性。通過查房，使護(hù)生認(rèn)識到，護(hù)理程序是對病人進(jìn)行有條理、高質(zhì)量、有責(zé)任心的護(hù)理方式。必須學(xué)會運(yùn)用護(hù)理程序分析問題，主動為病人服務(wù)。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化、藥物反應(yīng)、情緒波動、營養(yǎng)狀態(tài)等護(hù)理問題時，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和處理。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問題，為護(hù)生以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。從而增強(qiáng)了護(hù)士的使命感，對護(hù)理工作的內(nèi)涵有了深刻的理解。
2.3 加強(qiáng)學(xué)生安全意識和法律意識的培養(yǎng)
隨著國民素質(zhì)的提高，醫(yī)學(xué)知識和法律知識以及網(wǎng)絡(luò)的普及，患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，為使護(hù)生對醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學(xué)中進(jìn)行法律意識、醫(yī)療安全教育必不可少。通過一些真實(shí)的案例，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，增強(qiáng)法律意識，盡責(zé)慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護(hù)理文書等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范和保護(hù)自己。
2.4 一對一帶教方式
科室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)根據(jù)實(shí)綱制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，按計(jì)劃逐項(xiàng)落實(shí)。 讓護(hù)生和帶教老師一起分管病人，運(yùn)用溝通的技巧，從病人入院到出院進(jìn)行評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，熟悉病人不同時期的需求，如何解決。不斷加深對整體護(hù)理的認(rèn)識，使護(hù)生自覺、主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。帶教老師除常規(guī)護(hù)理操作應(yīng)培養(yǎng)她們做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快外，還應(yīng)進(jìn)行?？频淖o(hù)理和急救技術(shù)的培養(yǎng)，以提高護(hù)生搶救病人的能力。
2.5 組織護(hù)生開展健康知識學(xué)習(xí)
科室根據(jù)疾病特點(diǎn)制定出健康教育計(jì)劃，帶教老師做示范為病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。使護(hù)生認(rèn)清護(hù)士在健康教育中扮演的角色，護(hù)生自己動腦、動手、動口，制定和完成簡單的健康教育計(jì)劃，以此提高護(hù)生的策劃和運(yùn)作能力。在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)地演練，讓護(hù)生運(yùn)用所掌握專業(yè)知識，向病人宣教重視自我保健的方法和意義，幫助病人樹立正確的健康觀，提高自我保健能力。病人在活動中看到護(hù)生理論扎實(shí)，知識豐富，化解了不愿讓護(hù)生實(shí)施護(hù)理操作的抵觸情緒，達(dá)到了護(hù)生與病人相互信任、理解、支持的目的。護(hù)生在活動中與病人接觸、交流，明確了對不同年齡、不同職業(yè)、不同性別、不同疾病病人對護(hù)理人員期望與要求，認(rèn)識到自身價(jià)值與責(zé)任，對護(hù)理工作的重要性有了更深的理解，提高了學(xué)習(xí)和工作的興趣。
2.6強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理，定期召開護(hù)生座談會
護(hù)理部制定出教學(xué)管理制度，定期檢查，每學(xué)年評選優(yōu)秀帶教老師給予表揚(yáng)，定期召開護(hù)生座談會，同時表揚(yáng)和鼓勵優(yōu)秀的護(hù)生，對她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教育，對護(hù)生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，從而調(diào)動護(hù)生的積極性和主動性，促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。
