發(fā)布時間:2022-07-23 19:19:03
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的護理質(zhì)量管理論文樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
1.1一般資料:
選取我院不同科室臨床護理人員53例,分為兩組,均為女性。觀察組29例,年齡23~55歲、平均年齡(31.04±2.69)歲,從業(yè)時間1~19年、平均時間(5.86±2.77)年;對照組24例,年齡24~53歲、平均年齡(32.18±2.03)歲,從業(yè)時間2~21年、平均時間(5.62±2.28)年;文化程度:本科24例,大專18例,中專11例;職稱:主管護師13例,護師19例,護士21例。兩組人員年齡、從業(yè)時間、文化程度與職稱方面差異較小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法:
對照組接受傳統(tǒng)護理方法,觀察組接受全面質(zhì)量管理模式,方法如下。1.2.1完善規(guī)章制度:參照“二甲”醫(yī)院標準,結(jié)合醫(yī)院實際情況,補充完善原有的規(guī)章制度,明確質(zhì)量控制相關(guān)標準、工作流程、細則與操作要求、工作制度等。制定詳細的消毒隔離、一級護理、治療室護理管理、急救藥品及醫(yī)療器械管理、危重患者護理標準,組織所有護理人員進行反復學習,并利用多種形式進行考核。分解各項工作,明確個人職責,各項工作細化到人,使每位護士了解個人每日工作目標、工作內(nèi)容、工作標準,加強護理人員團結(jié)協(xié)作、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度與帶教能力方面全面考核,同時做到獎懲分明,盡量營造團結(jié)向上環(huán)境氛圍。
1.2.2以人為本,實行責任制管理:
首先,對住院病人進行分區(qū),確定每區(qū)對應(yīng)相應(yīng)責任人,相應(yīng)床位對應(yīng)相應(yīng)護理人員。其次,確定每個護理人員需要負責病人數(shù)目,保證每位護理人員可看護6~8名患者。護理期間,實行全面管理,主要包括給予患者必要心理干預、密切觀察病情變化、主動與患者溝通交流。同時,注重護理人員護理知識培訓,使其準確掌握疾病臨床治療原則與護理要點,在實際護理中將各項服務(wù)工作落到實處。此外,護士長對護理人員的每日工作進行檢查,及時征求患者與家屬意見;不定期抽查護理人員對于分管患者健康宣教與病情掌握情況。檢點包括:重點人員、環(huán)節(jié)、交班、重點制度以及薄弱環(huán)節(jié)。
1.2.3彈性排班:
注重晚間護理與晨間護理為給予患者持續(xù)性且無縫隙護理管理服務(wù),也為使護理人員感到滿意,護士長設(shè)計一份調(diào)查問卷,同時主動與護理人員溝通,合理調(diào)整護理排班。夜班人員值班過程中,可安排一位護理人員從旁協(xié)助,以有效減輕夜班人員工作壓力,協(xié)助護士要幫助行動不便或功能障礙患者,盡量滿足于患者生活要求。此種排班模式,既可以使夜班護士工作量減輕,又能夠調(diào)動護理人員積極性。
1.3考核辦法:
每周不定期的考核護理人員護理質(zhì)量、應(yīng)激能力、團隊協(xié)作、藥品管理、帶教能力、患者臨床滿意度評分等,護士長進行評分,滿分為10分,定期總評護理人員平均分。每位護理人員都建立一份個人護理檔案,每次考核結(jié)果、獎懲等均記錄其中,優(yōu)勝劣汰。
1.4統(tǒng)計學方法:
對本文實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組考核評分明顯高于對照組。實施半年后,觀察組滿意率為93.10%,對照組滿意率為66.67%。兩組考核評分與滿意率差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1入院評估
入院評估是護士對新入院患者進行綜合、全面評估的過程,是患者能否得到及時、有效護理的關(guān)鍵,直接影響護理質(zhì)量。因科室收治的多為急診患者,入院時存在著只重視輸液、吸氧、監(jiān)測生命體征等急救治療,對入院評估不仔細,只是局限于填寫“入院評估單”的情況。
1.2住院患者的觀察
病情觀察是連續(xù)的,因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的,通過觀察可及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,提供相應(yīng)的治療和護理措施。因各種護理操作治療多如:輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導尿、烤燈、霧化、定時觀察危重和手術(shù)患者等,有的護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏主動觀察意識。
1.3用藥查對
臨床醫(yī)療過程中,醫(yī)院眾多部門與安全用藥有關(guān),但在整個過程中護士始終處于第一線,護士是為患者進行藥物治療的直接執(zhí)行者,是保證患者安全用藥的最后關(guān)口。因此,要保證患者安全用藥,就必須落實好查對制度。在實際工作中存在著執(zhí)行醫(yī)囑未實行雙人核查,用藥過程中不帶執(zhí)行卡,甚至有提前掛液體在床旁的情況。
1.4患者交接
患者交接的形式包括床旁交接、手術(shù)室與病房的交接、監(jiān)護室與病房的交接、科室與科室之間的交接等;交接內(nèi)容重點是患者一般情況如生命體征、皮膚、各種管道、藥品、病歷資料等。交接中存在的問題有:交接隨意、無交接重點、護士急于將患者交出等。
1.5護理文書記錄
護理文件是患者住院期間護理過程的真實記錄,在解決醫(yī)療糾紛中具有舉證和法律效力的作用。存在的問題是:護理人員法律意識不強,往往在工作中做得很多,但記錄的內(nèi)容很少,或沒有根據(jù)患者具體情況有重點地記錄。
1.6護士重點人群
護士重點人群包括:新畢業(yè)護士、輪轉(zhuǎn)入科護士和責任心不夠強的護士,他們常常因工作經(jīng)驗不足、專業(yè)知識不夠豐富、責任心不強導致安全隱患。
2預防措施
2.1入院評估
根據(jù)科室收治病種多為急診患者的情況,采取“入院接診負責制”,由接診的責任護士對患者進行入院評估,包括:生命體征、皮膚情況、跌倒、導管風險等方面;對家屬及患者進行有針對性的安全注意事項方面的告知,如:為高風險者掛警示標示,告知注意事項并簽字,達到醫(yī)護人員和家屬風險共擔,同時采取相應(yīng)的護理措施。
2.2住院患者的觀察
觀察要有針對性,根據(jù)不同患者、不同病情,確定重點觀察的對象和內(nèi)容,患者的觀察要貫穿在整個護理活動過程當中,如在輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導尿、烤燈、霧化等操作的過程當中,可以順便觀察其他患者的情況,做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄,重點患者心中有數(shù)。讓護士明確:安全管理不僅僅是管理者的責任,而是全員參與的過程,是提高護理質(zhì)量的前提。
2.3用藥查對
嚴格用藥查對是護士行為規(guī)范的“底線”,嚴格執(zhí)行患者查對制度應(yīng)貫穿于用藥活動的始終,上班要進入工作“狀態(tài)”。“2013年住院患者十大安全目標”中明確提出:提高用藥安全、鼓勵患方參與醫(yī)療安全等,要讓人人牢記:只有患者安全,我們才會安全。
2.4患者交接
患者交接過程中,交接雙方都應(yīng)認真負責,特別是在接患者時,要針對不同患者的情況,有重點地查看意識、傷口敷料、各種管道是否通暢在位、皮膚、藥品、病歷資料等,并認真填好患者交接記錄單,做到“交不清不接,接不清不交”。
2.5護理文件記錄
護理記錄要有重點,不能重要的事情做了不記,或簡單地粘貼復制,在搶救、患者死亡等記錄時,醫(yī)護記錄要一致,要隨時想著如果患者復印病歷自己如何舉證,辦公護士和護士長要每天抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時點評,普遍問題組織學習。
2.6護士重點人群
對護士重點人群進行重點督查、重點跟班、重點幫助,直到改進。根據(jù)科室低年資護士多和急診患者多的情況,改排雙班制即“APN班”,排班注意力量搭配,這樣使低年資護士減輕了單獨上班的緊張感,既提高了護理質(zhì)量,也保證了患者的安全。
3體會
我國護理工作改革的任務(wù) 鞏玉秀,GONG Yuxiu
國外臨床護理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對我國護理的啟迪 朱京慈,李濤,沈世琴
開展專病專護提高護理內(nèi)涵 陳欣怡,馬繼紅,CHEN Xinyi,Ma Jihong
專病專護研究促進了護理管理質(zhì)量的提高 李淑敏,LI Shumin
在專病專護研究中培養(yǎng)護士的科研能力 牛艷萍,吳渭虹,NIU Yanping,Wu Weihong
開展專科介入護理研究的探索與成效 李淑榮,吳渭虹,Li Shurong,Wu Weihong
上海市10所醫(yī)院開展導醫(yī)服務(wù)情況的調(diào)查 鄒建華,葉蓮華,ZOU Jianhua,YE Lianhua
濰坊市醫(yī)護人員針刺傷流行病學調(diào)查及相關(guān)因素研究 戴青梅,李法云,王志萍,王立英,劉素美
今后十年我國護理管理發(fā)展趨勢 李旭,LI Xu
門診部實施ISO9004-2國際標準加強服務(wù)質(zhì)量管理 王云霞,張戰(zhàn)地,陸毅,Wang Yunxia,ZHANG Zhandi,LU Yi
神經(jīng)外科基礎(chǔ)護理工作到位管理 李敏,閆明,楊梅林,許云霞,李明英,閆華,魏萍,金淑芬,趙南南
更新管理模式提高護理質(zhì)量 李瑛
護理學術(shù)活動質(zhì)量管理實踐與效果 畢越英,席延榮,張秀英,解葵,孫樹秦
護理管理論文的寫作思路及方法 謝貞,XIE Zhen
中國高等護理教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 沈?qū)帲琒hen Ning
以問題為基礎(chǔ)的學習模式用于臨床護理教學 劉曉聯(lián),靳曉玉,劉春梅,LIU Xiaolian,JIN Xiaoyu,Liu ChunMei
護理人員??平逃膶嵺`與思考 劉志敏,王衛(wèi)霞,萬曉金
采取跨越式方法培養(yǎng)新護士的探索 劉紅梅,LIU Hongmei
淺談深化整體護理的難點與對策 王寧,高幼軍
整體護理中加強病房巡視的做法及體會 章曉莉,云月,何惠玲,沈小青,王頔
整體護理查房形式及方法探討 羅文川,LUO Wenchuan
中國病人教育模式研究 黃津芳,李劍媛,王春生,HUANG Jinfang,LI Jianyuan,WANG chunsheng
健康教育在131碘治療甲亢患者中的應(yīng)用 侯彩妍,HOU CaiYan
臨床路徑實施于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性探討 寧寧,成翼娟,NING Ning,CHENG Yijuan
護士長如何適應(yīng)護理改革發(fā)展的需要 史建莉,周榮慧,劉坤,Shi Jianli,ZHOU Ronghui,LIU Kun
門診服務(wù)模式的改革與創(chuàng)新 李瑋,LI Wei
應(yīng)激因素對護士身心影響的研究現(xiàn)狀與對策 吳曉玲,張冀蒙
新形勢下護理工作中面臨的法律問題與對策 陳健
規(guī)范護理文書書寫標準完善護理病案質(zhì)量監(jiān)控 周榮慧
緊急情況處置中減少護患糾紛的對策 李桂萍,李偉,郭麗霞,古麗,趙雪枝
規(guī)范護理行為維護病人合法權(quán)利 王衛(wèi)東,陳燦娣
談護理工作中病人隱私權(quán)的保護 車杰
運用"護理質(zhì)量檢控點庫"進行全程質(zhì)量控制 牛玉娥,張力,王在英
ISO9002 標準與醫(yī)院信息系統(tǒng)的護理質(zhì)量保證 馮妙堅,梁遠蘭
手術(shù)室實施ISO9000族標準的探討 黃文霞,謝自茂,李艷華
實行護理部跟班查房的做法與體會 朱玉先
對高等護理專業(yè)學生實習護理管理的帶教與思考 彭南海
護理學繼續(xù)教育中的問題與對策 趙玉萍,李素慧
中專衛(wèi)校開設(shè)《護理管理學》選修課程之我見 林秧,陳智
護士長優(yōu)化護理臨床教學環(huán)境做法與體會 郭雅瓊,耿建英,劉軍英
護理工作中院內(nèi)感染相關(guān)問題與對策 肖愛華
加強接觸抗癌藥物醫(yī)護人員的安全保護 袁鳳梅,唐建萍
開展多式樣護理活動提高護理隊伍整體素質(zhì) 王茂桂,陳慧,山常芬
提高護生操作合格率的關(guān)鍵是抓好素質(zhì)培訓 王素霞
預防護患糾紛重視護士情商的培養(yǎng) 王衛(wèi)紅
成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴,吳燕群,盛趣英,梁建英,顧月群
食療與保健軟件的研制與應(yīng)用 遲鳳玉,蔡寶英,王衛(wèi)霞,劉志敏,孫菁,畢義剛,張俊文
危機管理理論在門診護理管理中的應(yīng)用 曹君君,于淑英,何曉冰
社區(qū)護理管理模式探討 彭惠仙
香港聯(lián)合醫(yī)院供應(yīng)室的管理特色 王亞霞
護士長提高管理水平的關(guān)鍵之我見 李筱芬
一般病人護理病歷書寫過程中的問題與對策 康占菊,周榮慧
風險管理在臨床護理質(zhì)量管理中的運用 鄒曉清
激勵理論在基礎(chǔ)護理操作教學中的應(yīng)用 李艷菊,楊茜,楊帆,王靜
護理管理者在繼續(xù)教育中的組織作用 李洪瑞
加強護理實驗室建設(shè)注重護理實踐能力培養(yǎng) 葉蓮華,鄒建華,周小芳,黃群
通過培訓提高護士應(yīng)對突發(fā)SARS疫情的能力 史建莉,周榮慧,夏婕,潭秀萍
SARS流行期間縣三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的防染管理措施 錢元惠,李勇,李一濤
檢測記錄單在SARS防護中的作用 關(guān)旭明,王麗軍,雷蕾,王燕
臨床護理教學網(wǎng)站的創(chuàng)建與管理 于瑞英,杜慧敏
醫(yī)院信息化管理中護理文書存在的問題及對策 張華,劉春霞
從門診工作尋找病人流失的原因與對策 曹君君,于淑英,田靜,陳小英
建立手術(shù)室臨時醫(yī)囑本規(guī)范護理行為 謝自茂,田延利,黃文霞
急診科應(yīng)對SARS需注意的幾個問題 劉穎青
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)實施臨床路徑的護理管理與效果 張明學,王冬,沈研,李眾利,劉玉杰,王巖
實施護理投訴個案分析的做法 梁遠蘭
提高ICU護士法律意識減少醫(yī)療糾紛 唐永平,韓玉芳
住院病人告知書應(yīng)用時機的探討 賀錦花,李菊英
提高護士長教學能力的做法與體會 賈萍,周林
住院病人費用日清單實施的體會 武志紅,殷方明,張芹
醫(yī)院藥物集中配送方法的實施及效果 王麗軍,楊娟,雷蕾,王燕,關(guān)旭明
應(yīng)用健康知識名片的體會 卓順芳