發(fā)布時間：2023-03-22 17:36:47
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理本科論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
(一)課程目標(biāo)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為總目標(biāo)。專業(yè)能力目標(biāo)為鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力及護(hù)理技術(shù)操作能力;方法能力目標(biāo)為使學(xué)生學(xué)會自主分析、評估病例的方法以及使用評判性思維的方法;社會能力目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生主動參與、團(tuán)隊合作、組織協(xié)調(diào)等能力。
(二)課程設(shè)計。
1．設(shè)計思路。以真實的臨床護(hù)理工作過程為主線，設(shè)計緊密銜接的工作情境。每個工作情境賦以相應(yīng)的工作任務(wù)，均以評估分析病例、協(xié)調(diào)分配護(hù)理工作、提出護(hù)理問題及實施護(hù)理措施為流程。(1)工作內(nèi)容的選取。工作內(nèi)容是以經(jīng)過教學(xué)改造的工作任務(wù)為中心來進(jìn)行設(shè)定和組織，課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)在一定的情境中完成。收集臨床各科真實病例，改編后每次課圍繞一個或幾個病例設(shè)計一個工作過程。該工作過程又分為若干個工作情境，各情境串聯(lián)起來即是一套完整的護(hù)理工作流程。以“老年結(jié)腸癌患者入院當(dāng)天護(hù)理”為例進(jìn)行簡要介紹.(2)臨床工作流程與工作任務(wù)對比。工作情境與任務(wù)的設(shè)計是完全基于臨床實際工作過程的。當(dāng)三個班次依次完成各自的工作任務(wù)后，即完成了一輪完整的護(hù)理工作過程。
2．組織與安排。每次課授課對象為一組，10-15人為宜。再將小組劃分為3個班次:白班(5-7人)、中班(3-4人)、夜班(3-4人)，根據(jù)病例需要調(diào)整人數(shù)。每次課4學(xué)時。首先由教師為白班學(xué)生提供白班病例資料，該小組成員討論出應(yīng)該執(zhí)行的護(hù)理任務(wù)、如何協(xié)調(diào)分配任務(wù)等問題，達(dá)成共識后記錄，白班學(xué)生分別照此執(zhí)行。如:1人擔(dān)任主班護(hù)士，負(fù)責(zé)信息錄入、制作病歷、處理醫(yī)囑、書寫交班記錄等;1人擔(dān)當(dāng)總務(wù)護(hù)士，負(fù)責(zé)藥品及耗材管理;1人擔(dān)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)入院介紹、床單位準(zhǔn)備、書寫護(hù)理病歷、生命體征測量、各種治療護(hù)理措施等;1人擔(dān)當(dāng)治療護(hù)士，協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項護(hù)理操作。4人各司其職，各項工作同時進(jìn)行，完全模擬真實的臨床工作過程。教師可以給予提示，中夜班學(xué)生在旁觀察思考，同時對白班護(hù)士的表現(xiàn)以打分的形式作出評價。待白班工作任務(wù)完成后進(jìn)行交接班，由中班學(xué)生完成中班的工作任務(wù)，依然按照“教師提供信息—討論—分配工作任務(wù)—實施護(hù)理措施”的程序來進(jìn)行。夜班學(xué)生的工作過程亦是按照此流程進(jìn)行。在三個班次的學(xué)習(xí)任務(wù)均完成后，整個工作過程結(jié)束，教師對該次課作出總結(jié)與點評，約0．5個學(xué)時。
3．教學(xué)方法。整個工作過程教、學(xué)、做、評一體化，教學(xué)方法一主多元，即以病例分析法為主，綜合運用引導(dǎo)文教學(xué)法、小組討論法、角色扮演法等多種教學(xué)方法。
4．考核評價。采用自評、組評、師評三方面評價，項目包括學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)技能、工作方法能力、團(tuán)隊合作能力等?？己嗽诒敬握n結(jié)束時完成。
二、小結(jié)
1 討論嚴(yán)格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準(zhǔn)入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進(jìn)行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護(hù)理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求，雖然每所醫(yī)院都會給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程，應(yīng)用時仍然需要就實踐中的問題請教指導(dǎo)教師。另一方面，學(xué)生感覺臨床實習(xí)時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
客戶資本是企業(yè)智力資本的重要組成部分。上個世紀(jì)90年代初,瑞典斯堪的亞公司的智力資本主管列夫·埃得文森和加拿大帝國商業(yè)銀行的休伯特·圣翁奇提出了智力資本的概念。他們認(rèn)為,客戶資本是指企業(yè)與業(yè)務(wù)往來者之間的組織關(guān)系的價值,是客戶與企業(yè)保持業(yè)務(wù)往來關(guān)系的可能性。一般地說,構(gòu)成客戶資本的基礎(chǔ)是客戶庫、營銷渠道、企業(yè)信譽、服務(wù)力量和客戶忠誠等。
與傳統(tǒng)的資本形態(tài)及企業(yè)智力資本中的人力資本、結(jié)構(gòu)資本相比,客戶資本存在如下特性:
1.客戶資本是企業(yè)與客戶共同形成的學(xué)習(xí)性資產(chǎn)
企業(yè)是形成客戶資本的主導(dǎo)力量,但不是惟一的力量。客戶資產(chǎn)的形成是企業(yè)與客戶交互學(xué)習(xí)的結(jié)果?？蛻魬?yīng)該是企業(yè)知識的重要源泉,是企業(yè)創(chuàng)新的重要因素。企業(yè)應(yīng)該向客戶學(xué)習(xí)的方面包括:(1)客戶通過“用中學(xué)”形成的知識;(2)客戶需求的變化;(3)客戶單位的技術(shù)瓶頸;(4)客戶可能使用某種更新產(chǎn)品的能力;(5)客戶設(shè)計產(chǎn)品的技能。
2.客戶資本具有極強的外生性
與固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、結(jié)構(gòu)資產(chǎn)、人力資本等內(nèi)生性資產(chǎn)形態(tài)相比,顧客資本的形成、維持和運用均不能由企業(yè)單方面決定,它在更大程度上取決于顧客的價值觀、態(tài)度和其他心理特征。此外,顧客忠誠度的培養(yǎng)和維系還受到競爭對手競爭策略的改變和行業(yè)環(huán)境改變的影響,因此,企業(yè)的客戶資本具有極大的外生性、動態(tài)性和不確定性。企業(yè)對客戶資本的投入必須有延展性和長期性,不能一蹴而就。
3.客戶資本具有較弱的投資性
固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、結(jié)構(gòu)資產(chǎn)、人力資本等資本形態(tài)均可通過直接投資、專利技術(shù)入股、管理模式的輸出等方式而形成權(quán)益資本。而企業(yè)客戶資本的載體是客戶,客戶強烈的能動性、多樣性和選擇性使得企業(yè)無法將顧客的忠誠度作為投資的工具,而只能將客戶資本中的營銷渠道、服務(wù)力量等當(dāng)作權(quán)益資本來獲取投資收益。
4.客戶資本具有極強的價值整合性
在企業(yè)經(jīng)營管理的各個方面,不同的資本形態(tài)發(fā)揮著不同的作用。企業(yè)的職能管理必須服從于、服務(wù)于企業(yè)的價值觀,而不論企業(yè)遵循何種價值觀念,最終都必須通過客戶才能實現(xiàn)?？蛻舨粌H是企業(yè)的利潤來源,而且是企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任、實現(xiàn)企業(yè)宗旨的重要載體。因此,沒有良好的客戶資本,企業(yè)其他資本形態(tài)的效益發(fā)揮和價值實現(xiàn)就沒有可能。
客戶資本的形成是一個動態(tài)的過程,應(yīng)該像其他資本形態(tài)那樣具有可度量性。為了反映客戶資本的存量、結(jié)構(gòu)和動態(tài)特性,瑞典斯堪的亞公司設(shè)計出了本公司的客戶情況表(見表1)和智力資本平衡表。智力資本平衡表包括5個方面的內(nèi)容:財務(wù)、顧客、運作過程、更新和發(fā)展、人力資源。顧客部分設(shè)置了27個指標(biāo),反映5個方面的內(nèi)容:顧客類型、顧客忠誠度、顧客角色、顧客支持和顧客成功。更新和發(fā)展部分反映的是企業(yè)未來的發(fā)展基礎(chǔ),它用61個指標(biāo)來衡量以下幾個方面的內(nèi)容:顧客、市場吸引力、產(chǎn)品和服務(wù)、戰(zhàn)略伙伴、基礎(chǔ)設(shè)施、員工。應(yīng)該說,這一方面的大部分指標(biāo)仍然是企業(yè)客戶資本的表征。
1.企業(yè)客戶資本的顧客部分衡量指標(biāo):
(1)顧客通過電話和其他電子設(shè)備與公司聯(lián)系成功的概率(由抽樣調(diào)查得來)
(2)回頭顧客的比率;
(3)銷售網(wǎng)點的數(shù)目;
(4)內(nèi)部的信息技術(shù)顧客數(shù);
(5)外部的信息技術(shù)顧客數(shù);
(6)合同數(shù)/信息技術(shù)員工數(shù);
(7)顧客對信息技術(shù)的熟悉比率。
2.企業(yè)顧客資本的更新和發(fā)展部分衡量指標(biāo):
(1)市場費用/生產(chǎn)線;
(2)改善“方法和技術(shù)”所占的時間比例;
(3)顧客平均購買力/年;
(4)為顧客開展新的服務(wù)和培訓(xùn)方面的花費;
(5)顧客主動與公司接觸的次數(shù)/年;
(6)在發(fā)展戰(zhàn)略伙伴關(guān)系方面的投資;
(7)合作伙伴設(shè)計的產(chǎn)品占總產(chǎn)量的比例;
(8)合作伙伴提供顧客培訓(xùn)、顧客服務(wù)所占的比例;
(9)公司和戰(zhàn)略伙伴在培訓(xùn)方面的總投資;
(10)公司管理信息系統(tǒng)的總價值、能力、升級費用;
(11)管理信息系統(tǒng)對公司投入的貢獻(xiàn);
(12)公司銷售系統(tǒng)的總價值、能力、升級費用,
(13)銷售系統(tǒng)對公司收入的貢獻(xiàn);
(14)過程控制系統(tǒng)的總價值、能力、升級費用;
(15)過程控制系統(tǒng)對公司收入的貢獻(xiàn);
(16)公司通信網(wǎng)絡(luò)的總價值、能力、升級費用;
(17)通信網(wǎng)絡(luò)對公司收入的貢獻(xiàn)。
表1斯堪的亞公司的客戶情況
1994年
市場份額
14524
失去顧客
資金資產(chǎn),每個客戶超出斯達(dá)林克公司值
78(單位:千瑞典克朗)
客戶滿意度(1-5分制)
資料來源:[英]安妮·市魯金:《第三資源:智力資本及其管理》,1998年第1版,第29頁。
此外,安妮·布魯金還設(shè)計了一個簡要的分析客戶管理狀況的“客戶審計表”,它也是一種初步衡量客戶資本的有效工具。
1.建立客戶主文件
要有效地實施客戶資本管理戰(zhàn)略,企業(yè)可以從深入收集顧客數(shù)據(jù)并加以分類著手。企業(yè)可以通過數(shù)據(jù)挖掘(Data mining)、數(shù)據(jù)倉庫(Data warehousing)和CTI技術(shù)完成分類和顧客喜好等信息的收集工作。也可以通過顧客交流和市場研究等多種途徑來收集數(shù)據(jù),然后將其按照可用的方式組合在一起,通過數(shù)據(jù)挖掘或數(shù)據(jù)歸檔(Data profiling)等分析技術(shù),更好地了解顧客的類型和趨勢。
2.建設(shè)客戶關(guān)系管理(CRM)系統(tǒng)
顧客的知識、經(jīng)驗、欲望和需求等都是企業(yè)重要的資源。傳統(tǒng)企業(yè)管理的著眼點往往在后臺,而對于哪種產(chǎn)品最受歡迎、哪些客戶是最賺錢的客戶、售后服務(wù)有哪些問題等前臺問題,企業(yè)則重視得不夠。這一忽略往往導(dǎo)致大規(guī)模的客戶流失。商業(yè)經(jīng)驗表明,一般公司平均每五年失去其一半客戶,而建立新客戶的難度則是保持老客戶的5~10倍。CRM系統(tǒng)就是一種專門管理企業(yè)前臺業(yè)務(wù)的系統(tǒng),它提供了一個收集、分析和利用各種客戶信息的系統(tǒng),幫助企業(yè)充分利用其客戶關(guān)系資源,也為企業(yè)在電子商務(wù)時代從容自如地面對客戶提供了科學(xué)手段和方法。在電子商務(wù)中,CRM系統(tǒng)則是一種在企業(yè)及其客戶、供應(yīng)商和業(yè)務(wù)伙伴之間建立無縫的通過Web進(jìn)行協(xié)作的能力,可通過包括Web在內(nèi)的多種渠道來跟蹤和管理與客戶進(jìn)行的交流和交易。
CRM系統(tǒng)的主要內(nèi)容包括三個方面:銷售力量自動化(SFA)、營銷自動化(MA)和客戶服務(wù)。它能幫助企業(yè)更好地吸引客戶和留住客戶,提高客戶的忠誠度。在企業(yè)流程彼此融合的情況下,采用CRM系統(tǒng)的公司便有靈敏的客戶回應(yīng)能力,這種回應(yīng)能力必然會增進(jìn)客戶的忠誠度,同時使公司得以吸引新的客戶并促進(jìn)銷售的增長。特別是在與客戶交流頻繁、客戶支持要求高的行業(yè),如銀行、保險、房地產(chǎn)、電信、家電、民航、運輸、證券、醫(yī)療保健等行業(yè),采用了CRM后,都會獲得顯著的回報。根據(jù)Gartner的抽樣統(tǒng)計,通過CRM系統(tǒng)采用主動式客戶服務(wù)的企業(yè),其銷售收入增加了15%到20%不等。
呼叫中心(Call center)也稱為客戶服務(wù)中心、客戶關(guān)照中心、客戶聯(lián)系中心、客戶支持中心等。傳統(tǒng)的呼叫中心是指幾個人工座席代表 (Agent)集中處理呼叫業(yè)務(wù)的場所。隨著分布式技術(shù)的引入、自動語音應(yīng)答設(shè)備(VRU)的出現(xiàn)以及Internet的迅速發(fā)展,呼叫中心的定義有了新的內(nèi)涵。現(xiàn)代呼叫中心是一種基于CTI技術(shù)(計算機網(wǎng)與通信網(wǎng)集成)的一種新的綜合信息服務(wù)系統(tǒng)。它是由若干成員組成的工作組,這些成員既包括一些人工座席代表,又包括一些自動語音設(shè)備。他們通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信,共享網(wǎng)絡(luò)資源,為客戶提供交互式服務(wù)?，F(xiàn)代呼叫中心的涵義已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了客戶服務(wù)的單純意義而成為了企業(yè)文化的重要部分和企業(yè)增值流程的基本構(gòu)成因素之一。完備的呼叫中心具有以下多方面的功能:
1.我們知道自己產(chǎn)品和服務(wù)的銷售對象嗎?
2.我們知道客戶為什么買我們的產(chǎn)品,而不是買我們的競爭對手的產(chǎn)品嗎?
3.我們發(fā)展長期客戶的潛力如何?
4.我們的客戶中,長期客戶占多大百分比?
5.通過什么活動能夠產(chǎn)生長期客戶?
6.與客戶聯(lián)系的最佳時間是何時?
7.隔多長時間與我們的客戶聯(lián)系一次?
8.什么活動能使我們的客戶變成真實忠實客戶?
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43.自考護(hù)士心理健康狀況及其對醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學(xué)要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學(xué)院高職自考助學(xué)班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學(xué)的產(chǎn)生與社會效應(yīng)——錦州師院培訓(xùn)中心辦學(xué)實踐評介
49.綜合性醫(yī)院自考護(hù)理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學(xué)生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)雙證交互式教學(xué)改革的研究
52.打造自考品牌 促進(jìn)教育公平公正
53.云學(xué)習(xí)視野下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學(xué)教學(xué)管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學(xué)平臺 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學(xué)質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學(xué)班班集體建設(shè)
59.淺談高職學(xué)校高自考的教學(xué)管理
60.提高普通高校自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量芻議
61.自考助學(xué)質(zhì)量提升的有效對策探究
62.高自考助學(xué)教育創(chuàng)新模式的實踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學(xué)的困境及改革對策
65.自考保險專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的因素及其對策
68.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計與實現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作——以桂林電子科技大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例
71.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學(xué)生的問卷調(diào)查
74.增強自考學(xué)生就業(yè)競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學(xué)學(xué)生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學(xué)廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學(xué)模式 提高自考輔導(dǎo)質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學(xué)發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評價體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進(jìn)自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進(jìn)中職與?？平逃暯幼钥紝W(xué)生管理的思考
84.科學(xué)發(fā)展觀視角下自考助學(xué)生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理對策研究
86.推進(jìn)班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學(xué)機構(gòu)教學(xué)管理能力的研究
87.對提高自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學(xué)生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學(xué)對高職高專學(xué)生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學(xué)模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學(xué)檔案管理模式研究
95.應(yīng)當(dāng)重視和研究自考文獻(xiàn)資源建設(shè)
96.江西省自考助學(xué)的問題及對策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學(xué)與技能培訓(xùn)銜接教學(xué)的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀(jì)高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對策
100.一站式數(shù)字化自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責(zé)任教師評價體系探究
104.自考英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策
105.論自考主考學(xué)校的“助學(xué)”
106.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學(xué)的困境與出路
110.高校全日制自考助學(xué)班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學(xué)模式研究
112.全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探析——以浙江工商大學(xué)為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學(xué)院為例
114.普通高校全日制自考助學(xué)班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作
116.高職?？婆c自考本科銜接及互認(rèn)的難題和對策
117.自考全日制助學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)的探索與實踐
119.自考助學(xué)專科專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計
120.自考助學(xué)廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語教學(xué)的困境和對策
122.自考社會助學(xué)德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對策
123.普通高?！白钥级W(xué)歷”教育管理模式——以新疆昌吉學(xué)院為例
124.從自考招生看成人自考教學(xué)中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在進(jìn)行臨床實踐實習(xí)的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時，這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時，對學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量，加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次（教師—專業(yè)系—學(xué)院—專家組）的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計開始實施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進(jìn)行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計規(guī)范等）到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項目的填寫，學(xué)生是主要實施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過程中，學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進(jìn)行評審，特別是對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評估。評審?fù)戤?，將需要補充修改的意見及時反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行總結(jié)和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個設(shè)計寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60％。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進(jìn)行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻(xiàn)。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認(rèn)真等多個選項以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點專業(yè)強調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實踐鍛煉。社區(qū)點負(fù)責(zé)人為學(xué)生實習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計劃并實施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護(hù)生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學(xué)生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《護(hù)理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。
三、討論
1.社區(qū)實踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運用護(hù)理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實習(xí)生壓力。而且,對于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實施有效的實踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護(hù)生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；科研；分析
任何一門獨立發(fā)展的學(xué)科其科研水平高低代表了整個學(xué)科發(fā)展的水平。在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制不斷完善的時期，護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展需要護(hù)理科研水平的依托，因此提高護(hù)理人員科研水平乃大勢所趨。護(hù)理研究是用科學(xué)的理論和方法反復(fù)的觀察和分析臨床護(hù)理實踐過程中所出現(xiàn)的，用現(xiàn)代化護(hù)理理論不能解釋或解釋不清的現(xiàn)象，采用常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)不能解決的問題，通過揭示只寫未知現(xiàn)象的實質(zhì)，達(dá)到推動護(hù)理事業(yè)健康有序的發(fā)展[1]。
1現(xiàn)狀分析
目前，我國護(hù)理科研現(xiàn)狀存在眾多問題與不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1高學(xué)歷護(hù)理科研人才缺失 國際發(fā)達(dá)國家注冊護(hù)士一般均為專科及以上學(xué)歷，而我國護(hù)理人員學(xué)歷大多為中專水平，國家教委在1987年提出護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科研的初步能力[2]，由于工作性質(zhì)與分配制度的影響，一部分本科護(hù)理畢業(yè)生不愿意在臨床長期從事護(hù)理工作，不斷轉(zhuǎn)行，造成具有一定科研能力的高學(xué)歷護(hù)理人員流失。
1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士的護(hù)理實踐不以科研成果為基礎(chǔ)。基層護(hù)理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時間閱讀專業(yè)期刊書籍，無法了解最新的國內(nèi)外護(hù)理科研動態(tài)，由于絕大多數(shù)護(hù)理人員沒有得到過護(hù)理科研方面的專業(yè)培訓(xùn)，在臨床實踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯失了發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行科研創(chuàng)新的機會。
1.3科研能力儲備不足 由于護(hù)理人員學(xué)歷相對較低，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研、統(tǒng)計學(xué)方法的機會，在臨床實踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題能力弱，科研素材累積較難，外出學(xué)習(xí)交流機會少，對護(hù)理科研缺乏熱忱。
1.4各級主管本門對護(hù)理人員科研工作長期忽視 長期以來，不少主管領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理科研工作存在認(rèn)知上的偏見，認(rèn)為護(hù)理無非是打針、發(fā)藥等重復(fù)性體力勞動，不需要科研，一定程度上打擊了護(hù)理人員從事科研的積極性。
2對策
針對以上普遍存在的問題，我院在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，自2009年開始出臺實施了一系列推動臨床專業(yè)技術(shù)人員從事科研工作的激勵與獎勵政策，將護(hù)理科研工作納入發(fā)展規(guī)劃中，加大護(hù)理科研的支持與投入，并施行以下舉措：
2.1注重招收高學(xué)歷護(hù)理人員，奠定護(hù)理科研人才基礎(chǔ) 我院為三級甲等腦系?？漆t(yī)院，全院職工1000余人，在職護(hù)理人員432人， 學(xué)歷狀況：中專及職高學(xué)歷51人，占11.8%；?？茖W(xué) 歷186人，占43.1%；本科學(xué)歷189人，占43.8；碩士學(xué)歷6人，占1.39%，見表1。
職稱分布情況：初級職稱（士）72人，初級職稱（師）168人，占全體護(hù)理人員55.6%；中級職稱180人，占41.7%；高級職稱12人，占2.78%。
2.2加大護(hù)理科研基礎(chǔ)投入，購置護(hù)理專業(yè)期刊書籍、建立電子閱覽室 號召臨床護(hù)理人員參與到科研中來，發(fā)現(xiàn)科研選題后由院內(nèi)提供前期科研資金，建立護(hù)理科研數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)出高水平論文，作為后期向更高級基金申報的基礎(chǔ)；增加圖書館護(hù)理專業(yè)期刊雜志的訂閱數(shù)量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購置15臺電腦并定制專業(yè)中外文期刊數(shù)據(jù)庫平臺，延長閱覽時間，為臨床護(hù)理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強學(xué)術(shù)交流 建立護(hù)理科研核心小組 醫(yī)院在國家臨床重點專科建設(shè)經(jīng)費中為護(hù)理專項撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學(xué)術(shù)交流經(jīng)費，增加了臨床護(hù)理人員外出參加各級各類專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流會議及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會；建立護(hù)理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實力的高學(xué)歷護(hù)理人員幫帶低學(xué)歷人員，利用高學(xué)歷護(hù)士掌握的科研基礎(chǔ)知識與能力進(jìn)行院內(nèi)互助交流，共同申報課題成果。
2.4出臺科研獎勵制度 激發(fā)基層護(hù)理人員的科研積極性 每年將科研立項、論文數(shù)據(jù)進(jìn)行分級統(tǒng)計，對局級及以上的科研立項課題經(jīng)費除等額匹配外，還根據(jù)獲資助數(shù)額進(jìn)行一定比例的獎勵，上不封頂；對于發(fā)表高水平論文給予大額獎勵，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數(shù)2進(jìn)行獎勵，以上獎勵均以現(xiàn)金形式發(fā)放，至2013年獎勵總額已超過百余萬元，極大的刺激了護(hù)理人員科研創(chuàng)新的積極性。
以我院2008年至2013年護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析，實施以上舉措后，產(chǎn)出護(hù)理科研成果5項，立項課題2項，其經(jīng)費由醫(yī)院科研經(jīng)費全額匹配，實現(xiàn)了護(hù)理科研零的突破，其中政策實施后在專業(yè)期刊論文的發(fā)表上體現(xiàn)的更為突出，2009-2013年共發(fā)表護(hù)理專業(yè)論文1790篇，年平均發(fā)表358篇；人均發(fā)表4.14篇；年人均發(fā)表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢。
由此可見，通過針對性實施扶持舉措后，挖掘了護(hù)理人員的科研能力，激發(fā)了廣大臨床基層護(hù)理人員的科研積極性，但還要看到，護(hù)理科研實力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會關(guān)注與各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，為護(hù)理人員提供良好的科研環(huán)境與資金投入，建立健全護(hù)理管理體制，制定出有針對性的護(hù)理科研規(guī)劃與目標(biāo)，獎勵護(hù)理科研成績突出者，活躍護(hù)理科研學(xué)術(shù)氣氛，提高護(hù)理科研水平。
參考文獻(xiàn)：
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1項目概況
該項目采取“4＋0”培養(yǎng)模式，專業(yè)培養(yǎng)計劃由雙方大學(xué)共同審定，教學(xué)計劃所涉及的課程和教學(xué)環(huán)節(jié)均在中方完成，美方課程由美方派遣外籍教師來校任課。學(xué)生在修習(xí)完教學(xué)計劃全部課程，成績合格，在獲得中方本科畢業(yè)資格和學(xué)位授予資格的基礎(chǔ)上，符合美方大學(xué)學(xué)位授予條件者可向美方大學(xué)申請學(xué)士學(xué)位。該項目目前已實施3年，首屆學(xué)生已完成在校的學(xué)習(xí)。
2中美護(hù)理教育的差異
2．1課程設(shè)置
美方護(hù)理課程方式多樣，如按照生命周期、健康模式等進(jìn)行課程綜合，并不強調(diào)知識的系統(tǒng)性［1］，設(shè)有當(dāng)前社會管理急需的護(hù)理課程及護(hù)患溝通技能所必需的相關(guān)人文素養(yǎng)課程，如《災(zāi)害護(hù)理》《應(yīng)急護(hù)理》《西方藝術(shù)》《西方文化》等，且人文課程占美國護(hù)理本科全部課程的1／3，著重培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)并增強其職業(yè)使命感和護(hù)理責(zé)任意識。而我國護(hù)理本科課程體系更多強調(diào)的是護(hù)理知識的系統(tǒng)性，課程設(shè)置中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程占主導(dǎo)地位，人文科學(xué)課程偏少，課程目標(biāo)側(cè)重于對學(xué)科的研究，對社會和學(xué)生的研究不足［2］。同時，按照中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理課程必須達(dá)到11學(xué)分～1分以上，且需根據(jù)我國國情開設(shè)相關(guān)通識課程，如《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《基本原理》等，使我校全部課程門數(shù)和全部教學(xué)時數(shù)增多。
2．2教學(xué)方法
在理論課授課方面，美方靈活運用討論匯報、案例分析、啟發(fā)式、情景模擬等多種教學(xué)方法；中方采用講授法為主，輔以提問、案例分析、情景模擬等教學(xué)方法。在實踐課授課方面，美方并不注重具體的護(hù)理操作步驟和操作程序，而是鼓勵學(xué)生跳出固定的思維模式，尋求更為有效地護(hù)理操作方法，中方則更加注重按照護(hù)理操作步驟和程序進(jìn)行具體的實踐操作。
2．3學(xué)習(xí)評估
美方對學(xué)生的學(xué)習(xí)評估側(cè)重過程評估及綜合評估，尤其注重學(xué)生自主思維的考察，注重原創(chuàng)性，且評估方法多樣。教師考核態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，注重細(xì)節(jié)，強調(diào)學(xué)術(shù)道德，學(xué)生所寫論文或者討論稿一經(jīng)核實非原創(chuàng)，則嚴(yán)格定為不及格；答題缺乏自主思考者，降級打分；缺課率達(dá)一定程度的，必須重修。中方教學(xué)評估偏重理論考試和終末評估，雖目前也強調(diào)實踐考核，但大多數(shù)學(xué)校未將該項分?jǐn)?shù)列入畢業(yè)考核總分之中。因此，其通過與否并不影響學(xué)生畢業(yè)。
2．4重修規(guī)定
美方要求學(xué)生必須重修不合格科目，且在未通過該門課程考試前，學(xué)生不得繼續(xù)進(jìn)行其他課程的學(xué)習(xí)，即學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中若某一科目未通過考核，則必須進(jìn)入下一年級重修該科目，直至重修通過后方能進(jìn)入其他科目的學(xué)習(xí)。中方則會給學(xué)生補考的機會，重修科目通過與否并不影響其他科目的學(xué)習(xí)。
3思考與建議
3．1轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念，充實人文課程設(shè)置
在當(dāng)今護(hù)患關(guān)系緊張的情形下，應(yīng)借鑒美方的護(hù)理教育思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念，調(diào)整課程體系，加大人文課程內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)生的愛心與溝通能力。為此，我校成立中美教學(xué)計劃開發(fā)小組，在保留國家規(guī)定課程、我校特色中醫(yī)課程的基礎(chǔ)上，對課程設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)減少公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課，增加《護(hù)理溝通》《西方文學(xué)》《西方歷史與文化》等人文科學(xué)課程，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的人文修養(yǎng)及主動關(guān)愛病人的自覺意識。
3．2開展護(hù)理教學(xué)改革，加強師資管理，引進(jìn)教學(xué)方法
嚴(yán)格按照《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》［3］的要求聘請外籍教師來校任教。通過開展中美教師座談會，加強雙方交流，借鑒美方的教學(xué)方法，積極開展護(hù)理教育教學(xué)改革。在護(hù)理理論課中適當(dāng)引入美方教師所采用的課堂討論、論文交流、調(diào)查匯報等教學(xué)方式；在實踐操作課教學(xué)中，不拘泥既定的護(hù)理程序、護(hù)理步驟，開展自主設(shè)計及開放性實驗，培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力和現(xiàn)場解決問題的能力。
3．3改進(jìn)評價考核方式，建立過程評估制度
美方注重過程評估的考核方式有利于教師在教學(xué)過程中及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，并根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整教學(xué)方式。在今后的教學(xué)過程中，應(yīng)注重過程評估，建立并制訂過程評估制度及形成性評價方案，除理論性考試外，還應(yīng)采取調(diào)查、匯報、辯論等多種形式對學(xué)生的思維、理論、實踐、應(yīng)變等多方面能力進(jìn)行實時考核，不斷以考促學(xué)。
3．4結(jié)合國情開展教學(xué)管理，教學(xué)制度商榷修訂
按照美方的教學(xué)管理規(guī)定，學(xué)生如一門美方課程未通過考核，則須在下一年級學(xué)生開設(shè)該科目時進(jìn)行重修，且在未完成重修科目前，學(xué)生不得繼續(xù)學(xué)習(xí)其他美方課程，這實質(zhì)上導(dǎo)致了該生不能正常跟進(jìn)教學(xué)計劃，學(xué)習(xí)進(jìn)度較其他同學(xué)晚了至少1年，甚至有可能影響到該生的實習(xí)和畢業(yè)。為了避免給學(xué)生帶來困擾，我方對相關(guān)的教學(xué)管理規(guī)定進(jìn)行了商榷和修改，盡量避免中方課程和西方課程在學(xué)習(xí)進(jìn)度、考試時間等方面的沖突，為學(xué)生留出充裕的復(fù)習(xí)時間，并靈活運用學(xué)生的寒暑假以及課余時間加強中方課程的學(xué)習(xí)，以保證學(xué)生在順利通過美方課程考試的同時，也能符合中方課程的考試要求。護(hù)理合作辦學(xué)項目，重點要融入美方先進(jìn)的教育理念及教學(xué)手段，充實前沿的護(hù)理理論知識，導(dǎo)入護(hù)理專業(yè)的世界發(fā)展動態(tài)，從而在護(hù)理教育事業(yè)的建設(shè)發(fā)展中起到取長補短的作用。美方的護(hù)理教育理念及許多做法值得肯定，但在辦學(xué)實踐中也應(yīng)結(jié)合我國國情予以消化吸收，整合中外雙方特色優(yōu)勢創(chuàng)新突破［4］，將引入美方的教學(xué)優(yōu)質(zhì)資源不斷加以本土化，對雙方的教學(xué)管理制度及方法進(jìn)行充分商榷，以制訂一套適合自身發(fā)展的國際化護(hù)理高級人才培養(yǎng)方案，從根本上避免引進(jìn)的資源“水土不服”的情況，為合作辦學(xué)的順利開展奠定良好基礎(chǔ)。
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