發(fā)布時間：2023-04-13 17:13:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理教育學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1對象根據(jù)地區(qū)差異和不同護理教育水平，2013年6月至7月選取國內(nèi)不同地區(qū)14所綜合院校護理學院就讀的護理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。
1.2方法
1.2.1調查工具參考文獻資料，并結合護理專業(yè)特點，咨詢多位護理教育專家和臨床護理專家，自制《護理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調查問卷》。請專家對問卷內(nèi)容效度進行評定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.821，Cronbach＇sα系數(shù)為0.809。問卷由83個條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學位選擇方式等14個條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個性特征、行為特征、知識構建4個維度，共33個條目;③影響因素:包含學習行為、學習目的、導師指導工作評價、課余活動、培養(yǎng)工作評價、與導師交往、研究工作評價、與同學、家人及導師溝通、目前狀況9個維度，共36個條目。問卷第2部分和第3部分相關問題，選項分為“不符合”至“符合”4級，分別計1～4分?；咎卣骱陀绊懸蛩刂懈鱾€維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分。基本特征中各個維度的分數(shù)之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。
1.2.2調查方法研究者與各護理學院聯(lián)系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學院研究生教學主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。
1.2.3統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比進行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。
2結果
2.1護理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調查的護理專業(yè)碩士研究生164名，年齡22～41(25.32±2.84)歲。其中女性161名，占98.17%名;男性3名，占1.83%。涉及AIDS護理、臨床護理、護理教育、護理心理、腫瘤、助產(chǎn)等51個研究方向，其中排前5位的是:護理教育27名，占16.46%;臨床護理17名，占10.37%;社區(qū)護理17名，占10.37%;老年護理15名，占9.15%;護理心理12名，占7.32%。其他一般資料見表1。
2.2護理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。
2.3不同特征護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統(tǒng)計學意義的項目2.4護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量，一般資料單因素方差分析中有統(tǒng)計學意義的因素為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(其他=0，研究生1年級=1，研究生2年級=2，研究生3年級=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4，通過但未拿到證書=3，未通過=2，未參加考試=1);學位選擇方式(專業(yè)學位=0，0，1;科學學位=1，0，0;調劑=0，0，0;其他=0，1，0);影響因素中的項目原值代入。
3討論
3.1護理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結果顯示，護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分，滿分為16分。從各個維度分析，知識構建和思維特征兩個維度得分較高，個性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個特征調查結果顯示:護理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習慣和質疑批判的精神。中國傳統(tǒng)文化具有保守性和“以過去為定向”的特征，是一種經(jīng)驗主義文化模式。在此文化模式指導下的研究生教育理念，必然導致研究生因循守舊、不主動嘗試新的方式和涉足未知的領域，以致研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的嚴重不足。研究生教育過程中忽略加強團結合作意識，導致了研究生沒有向他人求助的習慣。研究生教育者要多研究和學習護理事業(yè)發(fā)達國家的教育模式和理念，注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)問題的能力，鼓勵提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越，要尊重與鼓勵研究生的挑戰(zhàn)性，使研究生敢于向經(jīng)典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護研究生的個性，允許其個性的充分發(fā)揚，同時注重其合作共贏意識的培養(yǎng)。
3.2護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析
3.2.1學習行為學習行為包含經(jīng)常主動思考問題、查閱文獻、學習工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對自己有新要求和新目標，與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(P＜0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關重要，研究生通過主動查閱文獻能獲得大量學科相關的信息，開拓思路、受到啟迪，提高發(fā)現(xiàn)新問題并主動思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學習的核心，一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導師可通過要求研究生定期進行閱讀報告和閱讀心得交流會引導研究生查閱文獻、閱讀學科外書籍;通過經(jīng)常性的提問和討論啟發(fā)性的問題，多給研究生自主決策的機會，鼓勵其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動積極思考問題的品格。
3.2.2學習目的學習目的包括為成為護理事業(yè)各領域的領導者奠定基礎、成為護理教育專家奠定基礎、成為臨床護理專家奠定基礎、獲得更高一級學位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個條目，與創(chuàng)新能力呈正相關(P＜0.01)。積極的學習目的有利于研究生學習效率的提高，并提高主動性，因而促進研究生能力的提高。護理教育者在教學過程中可以通過開設“護理事業(yè)風云人物”專題課和邀請“南丁格爾獎”獲得者給研究生講座，鼓勵研究生豎立遠大的志向，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責任感和有所作為的自覺意識。
3.2.3學位選擇方式本研究結果顯示，調劑到護理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學或專業(yè)學位的研究生。調劑專業(yè)的研究生因為護士職業(yè)成就感不強，對護士地位的提高、護理事業(yè)的發(fā)展沒有希望，導致其創(chuàng)新能力較低。護理人員對專業(yè)的認可和專業(yè)價值觀的堅定也會影響其學習的效率和積極性。導師在教學過程中要加入護理事業(yè)最新進步與發(fā)展的教學，激發(fā)學生提高護理人員地位和徹底改變護理事業(yè)面貌的強烈責任感。通過強化教師的“主陣地”功效，以其對專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻及精深的專業(yè)知識和寬泛的知識結構感染和影響護生，提升其對護理專業(yè)的認同感。
3.2.4與同學、家人及導師溝通與同學、家人及導師之間的溝通情況體現(xiàn)研究生溝通能力及與他人合作的能力和向他人求助的習慣。溝通能力是與人交流的基本能力。研究生從入學到畢業(yè)，在文獻查閱、選題開題、進行實驗、資料統(tǒng)計、論文寫作、畢業(yè)答辯等諸多環(huán)節(jié)如果沒有他人的指點和幫助，將會困難重重。導師在研究生培養(yǎng)過程中要多鍛煉研究生獨立完成各種任務，在此過程中提高其溝通能力，并引導研究生之間經(jīng)驗的無私分享、遇到困難時的相互幫扶，努力打造一個團結合作的和諧團隊。
《護理學基礎》傳統(tǒng)的教學方式大體上是采用的傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式，強調的是所有的教學活動以教師作為中心，主要采用課堂傳授的形式，學生只是對知識有個認知，這不利于調動學生學習的積極性和創(chuàng)造性。在對學生進行考核時，主要強調對基礎知識的掌握，忽視對其分析問題能力、解決問題能力和人際溝通能力等方面的考查，不利于學生以后的發(fā)展，同時也不利于中職衛(wèi)生學校的長遠發(fā)展。因此，改進教學方法是提高教學的首要任務。案例教學法是“指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論回答問題等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養(yǎng)學生高層次能力的教學方法?！卑咐虒W能讓學生根據(jù)教師所選的案例，引導學生在具體實例面前充分發(fā)揮其主觀能動性，使得學生的分析問題、解決問題的能力得到相應提高。通過上面的分析，學生學習這門課的最終要求是將理論運用到實際工作當中。傳統(tǒng)的教學方式不能使理論與實踐很好結合起來。而開展案例教學法是提高教學質量的有效途徑。這一新式的教學法是否適合教學需要？我們將通過具體的例子及相關的調查分析，對傳統(tǒng)教學法與案例教學法進行比較，選擇更切合學校實際的教學方法。
二、案例教學法的具體實施
1.案例的提出
教師要根據(jù)學生的特點，選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現(xiàn)要適應教學環(huán)境的需要，教師在教授前的十幾分鐘內(nèi)要通過聲音、文字、錄像等多媒體的形式展現(xiàn)，使典型的病例更能調動學生的學習興趣。例如：患者，女，尿潴留6h，膀胱膨脹，誘導患者排尿無效，患者現(xiàn)在急需解除痛苦。假設你是值班護士，你應該怎么做？在展示完畢后，先讓學生們有幾分鐘的思考時間。然后再啟發(fā)式提出相應的幾個問題：（1）導尿的適應癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導尿成功?(5)導尿后如何護理及觀察?讓學生帶著這些問題先進行自學。
2.針對案例，指導學生自學
教師制定的學生自學的內(nèi)容必須是與《護理學基礎》這門課相關的內(nèi)容，指導學生如何利用資料室和網(wǎng)絡進行資料的檢索。在文獻相對豐富的情況下，指導學生制定相關的實驗報告冊，以備以后學習之用。報告冊中應該以病例的形式出現(xiàn)，要根據(jù)教師提供的案例進行書寫：患者的身體健康情況，護士在對其患者進行體檢后患者進行客觀的評估，寫出護理診斷意見、護理的目標和護理的措施等。注意在涉及每一項具體操作中都要涉及護士和患者之間的對話，學生之間一方充當護士，一方充當患者，注意角色之間的互動。老師在評閱的時候也要注意護士和患者之間的對話是否穩(wěn)妥，這可以體現(xiàn)一個人的語言表達和人際溝通能力。
3.充分發(fā)揮案例教學的優(yōu)勢，開展課堂討論
教師將班級的成員分成多個學習興趣小組，教師要對學生有意識圍繞主題發(fā)表自己的見解，鼓勵學生提出自己的看法。每一個小組在班里發(fā)表看法的時候，全班其余的同學可以根據(jù)所學的《護理學基礎》的相關專業(yè)知識，結合教師指定案例的病情，發(fā)表個人觀點，當然也允許質疑爭辯。如我們還以上面的導尿術問題為例。先讓一個小組成員代表發(fā)表自己的觀點，主要從（1）導尿的適應癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導尿成功?(5)導尿后如何護理及觀察?這幾方面來談，其余的小組可以進行補充或發(fā)表自己不同的看法。在討論的時候要注意將問題的次序，對于同學們都有爭議的問題，可以拿出來大家一起想辦法來解決問題。教師要注意掌握好課堂氣氛，對于爭議很大的問題，要安排到另外的課時去進行，避免與教學任務相沖突。
4.及時進行總結
教師要根據(jù)學生的實際情況，對各組進行有針對性的點評，指出各組的優(yōu)點和缺點，以及如何使案例分析更加切合臨床實際。要求同學在課堂討論結束后，根據(jù)自己的情況，針對案例分析寫出收獲及還不明白的地方，案例分析中涉及到的知識熟悉程度以及如何改進學習方法來提高案例的分析等。
三、案例教學法的評價
我們針對我校的護理專業(yè)學生進行了問卷調查和相應的護理報告書寫考查，年齡16~18歲。學生共計120人。分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學法的學生，一組為實施案例教學法的學生。在每章護理內(nèi)容學習完畢后，向其發(fā)放調查問卷，共計120份，回收120份。問卷調查涉及到的問題主要包括以下幾個方面：
（1）對待案例教學法的態(tài)度：
（2）對所學知識的理解程度：
（3）發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力：
（4）臨床的應急反應能力及應用能力；
（5）語言表達及人際溝通能力等。通過對調查問卷的分析，持贊成態(tài)度的學生認為，案例教學法更切合教學實際，能夠將理論與實際很好的結合起來，解決了傳統(tǒng)教學法的不足。持不贊成態(tài)度的學生認為，自己的自學能力及發(fā)現(xiàn)問題的能力相對薄弱，認為“填鴨式”的教學方法更易畢業(yè)。我們在對學生的護理報告的書寫要求是從病人的病因、臨床癥狀、護理的步驟及注意事項等方面來談。對照兩組發(fā)現(xiàn)，進行案例教學的學生組的優(yōu)秀率為48%，良好占40%，及格占12%，沒有不及格人員；傳統(tǒng)教學法的優(yōu)秀率為26%，良好占27%，及格占38%，不及格占9%.從這里很明顯可以看出案例教學法的優(yōu)勢。
四、結論
（1）案例教學法提高了學生學習《護理學基礎》的興趣
中職衛(wèi)校的學生為初中畢業(yè)生，基礎相對薄弱，調動學生學習的積極性是很關鍵的。教師在呈現(xiàn)案例時通過多媒體，很形象生動的將案例展現(xiàn)給學生，激發(fā)學生的學習興趣。學生根據(jù)教師提出的問題，在自學的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在預設的情境中去思考，探索。案例教學法改天了傳統(tǒng)的灌輸式的教學模式，讓學生由“要我學”變成“我要學”，真正成為學習的主體。
（2）案例教學法能提高學生分析問題及解決問題的能力
學生根據(jù)教師提供的案例進行自學時會對教師提出的問題，根據(jù)自己的理解提出解決問題的方案，開發(fā)自己的發(fā)散性思維。課堂的討論也可讓學生在討論過程中對其思考問題、解決問題的方式進行進一步的改進。尤其是角色扮演模擬真實的環(huán)境，做到了理論和實踐的有效結合。
（3）案例教學提高了學生的自學能力
學生學習的最終目的是要回饋社會，護理人員如何能在臨床實際中做好本職工作是根本。案例教學讓學生有充分的時間進行自學，不僅鍛煉了其資料檢索能力，還能在自學過程中發(fā)現(xiàn)課本知識的重點和難點，拓寬了學生的學習面。自學能力的提高，為學生在畢業(yè)后可以有選擇的進行進修奠定了基礎。
1.加強教育者對受教育者的情感關注
傳統(tǒng)思想政治理論知識在課堂上的講授，忽視了課堂以外其他教育資源的有效利用，思想政治教學枯燥的理論講解往往令學生無法信服和接受，而網(wǎng)絡資源可以成為互動主體之間情感溝通的橋梁。要想達到良好的教育效果，教育者需要和受教育者建立良好的情感溝通方式，這種溝通不僅僅局限于課堂，可以利用信息化帶來的溝通便利條件來實施。例如微信、微博、易信、QQ等都是學生喜聞樂見的溝通形式，學生在課堂上沒有流露的情感和認識往往會通過微信來發(fā)泄。因此，教育者通過與學生網(wǎng)絡溝通便掌握了學生思想情感變化第一手資料。這種網(wǎng)絡溝通是教育者和受教育者這兩個互動主體之間美感交流的有效途徑，通過網(wǎng)絡交流往往可以形成對社會各種現(xiàn)象的共同認知，達到課堂教學無法企及的效果。無論課堂還是網(wǎng)絡，教育者要想使受教育者從內(nèi)心接納思想政治理論觀點，就必須利用情感這個橋梁，而情感的建立，需要信任、關心和理解這些因素。教育者給予受教育者關心、鼓勵和肯定，使其心理和生理得到滿足，這種情感往往激發(fā)受教育者內(nèi)在的積極和主動性。使受教育者感受到人間真情這一美的情感。這種審美感受是一種情感的正能量，能增強思想政治理論課教育的信心，使枯燥的政治理論轉化為美好的溝通情感。
2.加強教育者自身的人格培養(yǎng)
馬克思說過:“理論只要說服人，就能掌握群眾；而理論只要徹底，就能說服人。所謂徹底，就是抓住事物的根本，但是人的根本就是人本身?！标P注施教者，即人自身的人格培養(yǎng)，是實施思想政治審美教育方法的前提條件。培養(yǎng)施教者的審美素質，目的是更好地運用美學方法使思想政治教育過程審美化。教育者自身的人格魅力可以提升課堂的感召力。教育者對受教育者的影響與其自身的人格魅力關系密切。教育者的美的形象、美的語言、美的行為都在受教育者內(nèi)心產(chǎn)生一定的影響，并內(nèi)化為其行為的楷模。思想政治教育是培養(yǎng)受教者健全人格的過程。培養(yǎng)人格需要有精神動力，這個動力往往是施教者自身。在思想政治理論教學過程中，施教者就是心靈的導師。而施教者的人格則是展示其心靈和個人魅力的名片。身教重于言傳，施教者具備自身的人格之美，才能做榜樣表率，使教學內(nèi)容具有說服力，令受教育者信服?！懊赖膭尤诵蜗笠子谝鹑藗兊哪撤N感情。”施教者的形象美可以陶冶受教者的思想情感，改造其思想政治道德，培養(yǎng)受教者科學的世界觀、人生觀和價值觀，造就時展所需要的思想堅定、政治可靠、道德高尚的高素質人才。
二、美感教育在互動主體與客觀因素之間的運用
思想政治教育情境資源是“情”與“境”的有機統(tǒng)一體，它蘊含著豐富的情感，美感教育特別強調利用“境中之情”去撥動學生的情弦。思想政治教育本質上是一種情感教育，它包涵著道德評判和情感因素。從互動教育情感的來源看，教學中的客觀因素，例如教學內(nèi)容、教學形式和教學環(huán)境等對于互動教學中的作用是不可替代的。教育環(huán)境對人的影響是潛移默化和深遠持久的。思想政治教育環(huán)境是“指影響人的思想品德的形成和發(fā)展，影響思想政治教育活動運行的一切外部因素的總和?！弊鳛榻逃?，應對教學內(nèi)容進行加工，使其具有時代性、趣味性和針對性。發(fā)掘其中的美感因素并加以釋放，改變單調死板的思想政治理論課教育模式，精心設置教育情境，刺激受教育者的感官，使其產(chǎn)生情感共鳴。下面以案例教學法為例，展示美感在互動主體和客體中的運用過程。案例教學法源于古希臘羅馬時代的蘇格拉底問題式教學法。20世紀初，美國哈佛大學醫(yī)學院和法學院開始應用此方法。20世紀80年代，我國開始案例教學法的應用。思想政治理論課教育與時事政治以及歷史都密切相關，在課程的教授中，教師應以研究者的視角，不斷根據(jù)時事政治的變化更新思政課教授內(nèi)容，增加最新的生動案例，拓寬課程的深度，增強課程的吸引力。引入社論領域的重大事件進行教學，可以使學生提前了解社會，認識社會，增強學生理論聯(lián)系社會實際的能力。同時，結合美感精心設計課堂，可以使學生在美的熏陶中，升華情感，接受教育。例如，在學習“思想”這一節(jié)時，可以引用俄羅斯總統(tǒng)普京在《真理報》上對的高度評價導入課堂，培養(yǎng)學生對個人魅力的審美情感，以這種情感激發(fā)學生對思想內(nèi)容的期盼效應，使學生產(chǎn)生強烈的求知欲望，因為他們急切想知道，思想有何深刻的內(nèi)涵？為何能令俄羅斯總統(tǒng)如此佩服？這樣，就為課堂內(nèi)容的展開，設置了情感通道。再如，在講授“實現(xiàn)祖國完全統(tǒng)一”理論時，可結合反映海峽兩岸骨肉情深的詩句朗誦視頻進行互動教學。像著名臺灣詩人余光中的《鄉(xiāng)愁》、于右任的《望大陸》等詩歌都集豐富韻律美與愛國情感美與一體，通過詩歌互動，使詩歌中蘊含的深深的鄉(xiāng)愁和國殤的情感在學生的內(nèi)心引起共鳴，使學生產(chǎn)生深刻的愛國情感，也增強了學生對實現(xiàn)國家完全的統(tǒng)一的情感認知，從而激發(fā)其強烈的愛國責任感和使命感。學生接受美感的同時，自然就接受了思想政治理論課的知識觀點。這樣就使思想政治理論課枯燥的講解過程變成美感的傳遞和互動過程。任何真理和先進的思想都蘊含著豐富的超功利性的美感，它可以越過政治教育的價值障礙，使受教育者深受感染，進入美的境界，進而產(chǎn)生對真善美的追求。美的事例可以使受教育者產(chǎn)生共鳴，它像春風化雨般滋潤心田，在產(chǎn)生美的享受的同時，思想道德情感得以升華。這樣，思想道德的教育過程就變成了美的傳遞和享受的過程。這樣，受教育者在沒有失去心靈自由，也沒有任何外在壓力的前提下，在美的感悟中，接受了思想道德教育。
三、提升思想政治理論課教學中的美感
1.1對象在我校2010級五年制高職護理專業(yè)10個班級中，隨機抽取兩個班為實驗組（110人），兩個班為對照組（108人），均為女生，年齡17～19歲。兩組學生年齡、專業(yè)課程成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教學方法兩組均選用覃遠生主編的《精神科護理學》教材，學時相同，并由同一名教師授課。依據(jù)五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準，結合學情，分析精神科護理崗位工作任務，根據(jù)完成精神科實際護理工作任務所需的崗位能力整合教材，將教學內(nèi)容分為“精神科基礎護理”和“常見精神障礙的護理”兩大模塊?！熬窨苹A護理”模塊采用傳統(tǒng)教學法，本研究選取“常見精神障礙的護理”模塊進行實驗，實驗組采用參與式教學法，教學中注重體現(xiàn)學生的主體性；對照組采用傳統(tǒng)教學法，以教師講授為主。
1.2.2參與式教學過程設計參與式教學過程涵蓋課堂內(nèi)外一切與教學有關的活動，分為5個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)既相對獨立，又環(huán)環(huán)相扣，推進整個教學過程有條不紊地開展。（1）教學準備。課前，教師發(fā)放課程學習需求調查表和學習狀況調查表，隨機選取部分學生進行訪談，分析學生特點，以此來制訂參與式教學設計方案。制訂學案，精選經(jīng)典的精神醫(yī)學影片，課前一周分發(fā)給學生，指導學生異質分組，4~6人為一組，學生根據(jù)學案引導，以小組為單位觀看電影，如在學習“精神分裂癥患者的護理”前觀看電影《美麗心靈》、學習“癔癥患者的護理”前觀看《愛德華大夫》，學生通過親身“經(jīng)歷”病情的發(fā)生發(fā)展過程，對精神癥狀產(chǎn)生直觀形象的認知，并利用網(wǎng)絡查閱文獻，了解國內(nèi)外精神科護理方面的新進展、新技術。（2）創(chuàng)設情境，體驗討論。教師憑借模擬病房、多媒體等教學媒介創(chuàng)設情境，導入臨床案例，學生進行思考討論，激發(fā)探究熱情，如學習“心境障礙患者的護理”時，創(chuàng)設以下情境：張某，女性，26歲，兩年前因失戀首次發(fā)病，情緒低落，當時非常絕望甚至企圖自殺，后經(jīng)過治療康復。近1個月情緒突然高漲，無心工作，四處逛街，購物揮霍，又穿得花枝招展，戴著彩色帽子，還常常在凌晨起床，大唱卡拉OK騷擾鄰居。（3）引導點撥，探索新知。教師以案例為主線，預設學習任務，層層啟發(fā)，引導學生思考。學生小組合作探究，逐層分析問題、解決問題，為精神疾病患者制訂系統(tǒng)化的整體護理方案，然后各組推選代表匯報討論結果，教師點撥要點，學生在原有知識經(jīng)驗的基礎上，以同化和順應的方式，建構自己的認知體系。（4）情境拓展，分析應用。各組在案例和自行制訂的整體護理方案的基礎上，編排情景，根據(jù)對角色的理解進行分工合作，自行選擇患者、患者家屬、醫(yī)生、護士、觀察者等角色進行扮演，真正體驗所扮演角色的感受，從而改進自己的工作態(tài)度和方式。觀察者用“觀察記錄表”評估表演者的語言、動作、姿勢和表情，每次課輪換扮演角色，要求人人參與，互換不同角色，用真實的案例喚起和培養(yǎng)學生的同理心，起到職業(yè)情感教育的作用。教師巡回點評，學生根據(jù)各方反饋信息，完善整體護理方案，實現(xiàn)知識的內(nèi)化、技能的遷移。（5）反饋小結，鞏固拓展。檢測目標達成情況，師生共同進行總結，鞏固所學知識，教師布置作業(yè)，學生課后拓展訓練。
1.2.3評價方法（1）考核成績：模塊一“精神科基礎護理”結束后進行理論和操作考核，將此成績作為實驗前測數(shù)據(jù)，理論和操作成績各占50%，以百分制量化評分。課程結束后再次考核，作為實驗后測數(shù)據(jù)。（2）教學滿意度評價：課程結束后進行教學滿意度評價，內(nèi)容包括教學內(nèi)容、教學方法、學習方式等條目。（3）教學效果評價：采用自行設計的調查問卷，在實驗前后分別對兩組學生進行調查，了解學生對不同教學方法在激發(fā)學習動機、能力培養(yǎng)等方面的效果反饋，問卷包括學習主動性、學習興趣、溝通能力、團隊協(xié)作、評判性思維、臨床實踐技能6個維度，共20個條目，采用Liket5級計分，得分越高表明教學效果越好，經(jīng)信效度檢驗，該問卷具有較好的信效度。
1.2.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組學生考核成績比較實驗組實驗前后考核成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。實驗前，兩組學生考核成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實驗后，實驗組的成績優(yōu)于對照組（P<0.01）。
2.2兩組學生教學滿意度評價比較調查顯示，課程結束后，實驗組學生對課程的總體滿意度為95.5%，與對照組相比，有顯著性差異（P＜0.01）。
2.3兩組學生教學效果評價比較實驗組實驗前后學生對教學效果的評價比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且實驗后得分高于實驗前。實驗前，兩組學生對教學效果的評價比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實驗后，實驗組學生對教學效果的評價明顯高于對照組（P<0.01）。
3討論
精神障礙將成為21世紀的主要疾病之一，因此，護理專業(yè)學生必須具備為護理對象提供心理與精神護理的職業(yè)能力。但是，精神科護理學是一門實踐性很強的綜合學科，大多數(shù)精神疾病疾病病因不明，缺乏特征性的客觀檢查指標，疾病的診斷主要依靠患者的異常精神癥狀，且護理專業(yè)學生未真正接觸過精神患者，故探討適合的教學方法是教育工作者亟待解決的問題。參與式教學是一種合作式或協(xié)作式的教學，在民主、平等的氛圍中，學生以教學主體身份積極主動地投入到“教”與“學”的活動中，通過師生、生生之間的交流與合作，實現(xiàn)知識建構、情感體驗與能力的培養(yǎng)。將參與式教學法運用到精神科護理教學中，學生通過親身參與，體驗患者在接受治療、護理時的軀體與心理感受，從而對患者產(chǎn)生同理心，并對護士角色產(chǎn)生認同感。
3.1培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力，提高教學效果傳統(tǒng)護理教育以教師講授為主，強調學科知識結構的完整性，忽視了護理專業(yè)學生在教學中的主動性和創(chuàng)造性。羅杰斯認為，真正有意義的學習只發(fā)生在所學內(nèi)容具有個人相關性和學習者能主動參與時。參與式教學法注重學生主體作用的發(fā)揮，學生不再被教材和課堂束縛，而是由消極被動的傾聽者轉變?yōu)榉e極主動的探索者。本課程改革以精神科護理工作崗位能力需求為標準整合教學內(nèi)容，讓學生全面參與教學，實現(xiàn)教學過程與生產(chǎn)過程的對接，注重學生職業(yè)能力的提升。影片賞析讓學生仿佛身臨其境，近距離與精神病患者“接觸”，全面洞悉患者的內(nèi)心世界，產(chǎn)生初步的感性認知；模擬臨床情境設計案例，將理論知識融入整個案例，在學案的引導下，學生在實際情境中主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和問題解決能力；通過角色扮演，學生合作收集資料，構思劇情，設計場景，小組成員共同努力完成情境模擬，既鍛煉了學生的溝通能力，又可以培養(yǎng)小組成員之間的團結協(xié)作精神。研究結果表明，實驗組采用參與式教學后，學生的理論和操作技能考核成績均明顯高于實驗前和對照組（P<0.01）。從表3可知，參與式教學法有助于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的溝通能力、協(xié)作精神，促進評判性思維的形成，提升實踐技能操作水平。此外，實驗組學生對課程的滿意度遠高于對照組（P＜0.01），說明參與式教學效果顯著。
3.2激發(fā)探究熱情，提高學習興趣研究結果表明，運用參與式教學法后，實驗組學生的學習主動性和學習興趣顯著提高，而且與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），這說明參與式教學法有利于激發(fā)學生的學習興趣。教師開發(fā)整合一切可視、可聽、可感的教學資源，為學生做好參與前的準備工作，電影、臨床情境的認知沖突讓學生產(chǎn)生渴望學習的沖動，渴望去探索未知而神秘的精神世界，從而自愿地投入到學習中去，有效地調動了學生的學習積極性。在課堂教學中，教師及時進行鼓勵與支持，引導學生大膽地表達各種創(chuàng)新性見解，這使學生的參與欲望更加強烈。學生在原有知識經(jīng)驗的基礎上構建新知識，并將所學知識在角色扮演中進行整合和遷移，更有力地激發(fā)了學生對精神科護理的學習興趣。
1.1一般資料
對2012年10月~2013年10月本科收治的248例高血壓患者(優(yōu)質護理和健康教育前組)的臨床資料進行回顧性分析,其中男128例,女120例；年齡32~74歲,平均年齡(55.8±7.1)歲；病程5~22年,平均病程(10.0±1.2)年。2013年10月開始實施優(yōu)質護理服務和健康教育干預,2013年10月~2014年10月共收治了302例高血壓患者(優(yōu)質護理和健康教育后組),其中男160例,女142例；年齡33~75歲,平均年齡(56.8±6.4)歲；病程3~27年,平均病程(11.0±1.4)年。優(yōu)質護理服務和健康教育前后兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
優(yōu)質護理和健康教育前組給予高血壓患者常規(guī)護理,優(yōu)質護理和健康教育后組在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理服務和健康教育干預,具體方法如下。
1.2.1病情觀察及護理
針對入院患者首先建立良好護患關系,實行崗位責任制,定時測量患者血壓并做好記錄,評估患者頭痛的程度、持續(xù)時間,是否伴有頭暈、耳鳴、惡心和嘔吐等癥狀：①血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識,注意有無腦病的前驅癥狀；②觀察尿量及外周血管灌注情況,評估出入量是否平衡；③觀察用藥效果及副作用,有無并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2心理護理
為患者制定具有針對性的心理疏導方案,指導患者調整心態(tài),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓增高,并能夠做到積極配合治療；對患者及家屬要進行適當?shù)慕】到逃?能夠做到對患者充分理解、寬容和安慰。
1.2.3飲食護理
患者住院期間,督促患者形成良好的飲食習慣。首先,限制鈉鹽的攝入,每日食鹽攝入量低于5~6g以下；低膽固醇飲食,以進食不飽和脂肪酸為主,少吃動物脂肪,對肥胖者應限制總熱量,使其體重控制在理想范圍內(nèi),少吃甜食,甜食含糖量高可在體內(nèi)轉化成脂肪,促進動脈硬化,戒煙少酒。此外,美國醫(yī)學專家認為高血壓患者,每天堅持攝入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果,含鈣食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻醬和蝦皮等。
1.2.4運動指導
根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動,如慢步、慢跑、太極拳等,運動時間初始為10~15min,一般為30min,3~5次/周,運動循序漸進,先從輕度開始,逐漸增加運動量,活動后無明顯不適為宜。如運動時出現(xiàn)胸悶、心慌等應立即停止運動。
1.2.5用藥護理
指導患者正確服用藥物：①強調長期藥物治療的重要性；②告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用；③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。
1.2.6健康教育
針對不同患者制定特定的健康宣教冊子：①指導患者合理安排生活,注意勞逸結合,定期測量血壓；②提高患者的社會適應能力,避免各種不良刺激的影響；③指導患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼蟲類食物,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,細嚼慢咽,避免過飽,少吃零食,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,戒煙限酒；④囑咐患者避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴,防止周圍血管擴張導致暈厥；⑤囑咐患者按時服藥,適當參與活動；⑥囑咐患者當高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就診；⑦改變不良生活方式,做到勞逸結合,保證充足睡眠；⑧定時進行適當運動,提高自身免疫力；⑨對患者及其家屬進行培訓和教育,介紹高血壓的發(fā)生病因、誘發(fā)因素、預防及治療方法、識別先兆并發(fā)癥的方法和藥物治療的相關知識,讓患者及其家屬充分地認識到高血壓用藥和堅持服藥的重要性,以期讓患者的家屬監(jiān)督患者服藥,督促患者進行及時有效的治療。⑩囑咐患者定期復診,低危或中危者,每1~3個月隨診1次,高危者,至少每1個月隨診1次。
1.3評價指標
依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學會治療指南中有關高血壓的診斷標準來評估血壓的控制情況；采用調查問卷的方式來統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者的血壓控制及服藥依從情況優(yōu)質護理服務和健康教育干預后,83.44%的患者實現(xiàn)了血壓控制,89.07%的患者做到服藥依從性,兩者分別與優(yōu)質護理服務和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組患者的滿意度比較優(yōu)質護理服務和健康教育后明顯提高了患者對護理工作的滿意度(96.03%),與之前相比較差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,能夠引起動脈粥樣硬化,是冠心病和腦血管病的主要病因,其嚴重威脅人們的健康和生命,我國高血壓病患者數(shù)量已達1.6億,且每年還會增加300多萬,相當于每三個家庭就有一個高血壓患者,因此,針對高血壓患者,只有有效控制患者的血壓,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,進而降低高血壓患者的死亡率。高品質護理服務可以使高血壓患者的血壓得以控制,降低高血壓患者的死亡率。本研究結果顯示,通過對高血壓患者進行系統(tǒng)、規(guī)范和科學的優(yōu)質護理服務和健康教育,能夠使高血壓患者的血壓得到有效控制,具體方式包括：①針對入院患者,首先建立良好護患關系,進行病情觀察和評估及入院護理；②為患者制定具有針對性的心理疏導方案,使患者能夠做到積極配合治療；③患者住院期間,為患者制定飲食套餐,督促患者形成良好的飲食習慣；④根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量,規(guī)劃并督促患者進行適當運動；⑤指導并叮囑患者正確服用藥物；⑥針對不同患者制定特定的健康宣教冊子。
4結語
關鍵詞 互文性；軌道交通；公示語；翻譯；標準化
中圖分類號：H319.3 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）24-0092-03
Intersexuality Theory and Chinese-English Translation Teaching//
WANG Wei
Abstract In translation classroom， based on an empirical study， the
author finds that the translation of public signs of rail transit systems
in Beijing and Tianjin lacks unified standard， which will be incompa-
tible with the international status of the region. This paper aims at providing a unified translation criterion for the rail transit public signs in light of the theory of intertextuality.
Key words intersexuality； rail transit； public sign language； transla-tion； standardization
1 互文性與翻譯教學
在筆者所講授的“時文翻譯”和“非文學翻譯”課程中，通過訪談法得知，在應用文體的漢英翻譯實踐中，學生主要遇到的難點有：1）受漢語思維影響，在英語譯文中拷貝漢語句法詞法；2）缺乏語境觀念，選擇具體單詞句式存在誤區(qū)。這兩大難點導致大量中式譯文的產(chǎn)生。筆者認為，在教學實踐中引入互文性理論，可以有效提升漢英教學質量，增強學生的翻譯實踐能力。在語料方面，本文選用軌道交通公示語為例，論述互文性的實用價值。
就翻譯單位而言，英文軌交站名是較長的“短語”[1]，屬于卡特福德（Catford）分類的第四層級，也就是紐馬克（Newmark）認定的翻譯“操作單位”[2]。依照潘文國的分類，漢語軌交站名是一種較長的“辭”[3]，即詞和短語。由此可見，英漢站名處于相同語言層級。
互文性這一概念首先是由克里斯蒂娃（Kristeva）提出并論述的?？死锼沟偻拚J為：“任何語篇都是對另一個語篇的吸收轉化?；ノ男赃@一定義取代了互主觀性，詩學語言被解讀為至少是雙重的。”[4]她還區(qū)分了水平互文性和垂直互文性。前者指某一語篇參照或直接借用其他語篇；后者指構成語篇的直接或間接的語境，包含語篇、語式以及話語等方面內(nèi)容。哈蒂姆和穆蒂（Hatim & Munday）指出：“語篇成分依存于其他語篇才能傳達意義，而互文性就是傳辭達意的加工機制?！盵5]
因此，京津軌交公示語和香港地鐵公示語存在水平互文性關系，雖然不能直接借用，但香港地鐵公示語英語譯文可以為京津地鐵站名英譯提供參照標準。軌道站點名稱作為公示語的一種，在實際應用中主要起到指示和提示的功能，即提示乘客到達站點或換乘站點，因此，譯文必須清晰明了，而不能含混不清。英譯軌交站名必須發(fā)揮指示功能和傳信功能，明確告知乘客車站信息。
2 相P研究
廣義而言，京津地區(qū)現(xiàn)有地鐵系統(tǒng)（subway system）、
規(guī)劃中的北京地鐵平谷線（即郊區(qū)通勤列車，commuter rail）以及規(guī)劃中的京津冀城鐵（inter-city rail）均屬于軌道交通系統(tǒng)。通過分析現(xiàn)有的京津軌道交通公示語的英譯名稱，發(fā)現(xiàn)翻譯質量參差不齊，并且缺乏統(tǒng)一技術參數(shù)標準。如果這種情況不加以糾正，會阻礙交通一體化進程，并且與京津冀地區(qū)的國際化定位嚴重不符。有鑒于此，本研究將從目的論和互文性視角為京津軌道交通公示語英譯提供統(tǒng)一標準，有效提升京津冀交通一體化的國際形象和文化內(nèi)涵，在語言文化領域為這一重大國家戰(zhàn)略提供技術支持。
呂和發(fā)認為：“公示語是用于公共場合對社會民眾傳達提示、警示、要求和限制等意圖而使用的特殊用語。”[6]公示語在實際應用中主要具備四方面功能：指示性、提示性、警示性和強制性。王樹槐提出地鐵公示語翻譯遵從“習慣原則、簡潔醒目原則、譯名從實原則、因況省譯原則、通俗易懂原則、足夠清晰原則、委婉禮貌原則”[7]。本研究把互文性理論運用到公示語翻譯實踐中，參考香港地鐵（MTR）公示語的翻譯標準，為京津軌道交通公示語翻譯提供統(tǒng)一的翻譯標準。
3 語料轉寫與分析
為便于語料分析，通過網(wǎng)絡下載北京地鐵（Beijing Subway，官網(wǎng)地址：http：///）、天津軌
道交通（Tianjin Rail Transit，官網(wǎng)地址：http：///）以及香港地鐵（Mass Transit Railway，MTR，官網(wǎng)地址：http：//.hk/ch/）的線路圖，并且將其中的漢語名稱和英譯名稱進行轉寫分類（如表1所示）。
具體的翻譯方法（如直譯、意譯、音譯）是歸化策略和異化策略在語言層面的體現(xiàn)。如表1所示，北京地鐵和香港地鐵均采用“歸化―異化”策略，在語言層面上，“直譯”“直譯+音譯”“音譯”都有所運用；而天津軌交則只采用“異化”策略，在語言層面上只采用了“音譯”方法。
4 問題與解決方案
語料統(tǒng)計顯示，京津軌交公示語英語譯文存在諸多問題。按照互文性理論要求，譯者需要參考香港地鐵的英文譯名加以改進。
突出問題 根據(jù)上文的語料統(tǒng)計與分析，發(fā)現(xiàn)兩大突出問題。
1）英譯名稱混亂，缺乏統(tǒng)一的標準化翻譯方法。這一點主要體現(xiàn)在兩個方面。①京津兩地標準不統(tǒng)一。如北京地譯采用3種方法，即“直譯”“直譯+音譯”“音譯”；而天津軌交英譯則只使用1種方法，即“音譯”。②即使是北京地鐵系統(tǒng)內(nèi)部，也存在翻譯標準混亂的情況。如：傳媒
大學站采用直譯法，譯為Communication University of
China，而首經(jīng)貿(mào)站和物資學院路站則采用音譯法分別譯為
Shoujingmao和Wuzixueyuanlu；北京大學東門站采用“音
譯+直譯”的方法，譯為East Gate of Peking University，
而天壇東門站則采用音譯方法，譯為Tiantandongmen；海淀五路居站和清華東路西口站均采用音譯法，分別譯為Haidian Wuluju和Qinghuadongluxikou，二者拼寫方法存在顯著差異；沙河高教園和良鄉(xiāng)大學城均采用“音譯+直譯”法，但分別譯為Shahe University Park和Liangxiang Uni-
versity Town。
2）天津軌道交通站點一律采用音譯法，一部分站點的英譯名稱對于外國乘客也容易帶來困惑，如濱海國際機場（Binhaiguojijichang）、空港經(jīng)濟區(qū)（Konggangjingjiqu）、天津站（Tianjinzhan）、財經(jīng)大學（Caijingdaxue）、周鄧紀念館（Zhoudengjinianguan）、西站（Xizhan）、北站
（Beizhan）。對于不懂漢語的外國游客而言，他們很難理解這些音譯名稱所代表的站點及其功能。
解決方案 參照香港地鐵名稱的英譯方法，京津軌交公示語英譯應遵循“通俗易懂，簡潔明晰”這個統(tǒng)一的翻譯標準。具體到翻譯方法，應當根據(jù)具體站點及其功能定位，分別運用直譯、音譯+直譯以及音譯這3種翻譯方法，使站點的英語譯名能夠發(fā)揮其應有的功能。
1）應當采用直譯或音譯+直譯的方法翻譯帶有特殊功能的站名。例如：濱海國際機場應當改譯為Tianjin Binhai
International Airport或Airport（參考港鐵譯法，簡單譯為Airport即可）；天津站應當翻譯為Tianjin Railway Station；而周鄧紀念館則應譯為Memorial to Zhou Enlai
and Deng Yingchao；北站則應譯為Tianjin North Railway
Station；天壇東門應譯為East Gate of Temple of Heaven。
2）把握好直譯的度，不過分直譯。例如：孫河可以音譯為Sunhe，而譯為Grandchild River則會造成不必要的誤解；同理，褡褳坡音譯為Dalianpo即可，不必直譯為Long Rectangular Bag Slope。
3）把握好音譯的度，對于某些表示方位坐標名稱的站點，適宜采用音譯+直譯的方法處理。例如：惠新西街南口（Huixinxijie nankou）和惠新西街北口（Huixinxijie beikou）的現(xiàn)有音譯分別有5個漢語音節(jié)，非常拗口，而且不容易分辨具體方位，可以改譯成West Huixin Street， South End和West Huixin Street， North End，便于外國友人理解識記；同理，榮京東街（Rongjingdongjie）宜改
譯為East Rongjing Street，而物資學院路（Wuzixueyuanlu）
宜改譯為Beijing Wuzi University Road或Wuzi University
Road即可。
Frederick Hale（2013，學術交流）認為，在英式英語中，方位形容~與被修飾名詞的排列順序較為靈活，如Strat-ford East和East Stratford的語義是一樣的，不會造成歧義；而美式英語中，方位形容詞一般置于被修飾名詞之前。因此，建議把北京地鐵15號線的關莊（Guanzhuang）站改
譯為North Guanzhuang，而把地鐵八通線的管莊（Guanzhuang）
站改譯為South Guanzhuang，以示二者區(qū)別。
5 結語
必須清楚認識到由于翻譯標準的混亂，可能會對京津冀交通一體化帶來某些負面影響。因此，在實施京津冀一體化這一國家戰(zhàn)略的同時，必須從語言規(guī)劃（language planning）的高度統(tǒng)一探討研究交通公示語英譯問題，從而有效提升這一地區(qū)的國際化程度。統(tǒng)一的翻譯標準除了可以提升漢英翻譯教學質量，還符合交通部門技術標準一體化的要求，并且具有可復制、可推廣的屬性，可以為其他地區(qū)的軌道交通公示語英譯提供參照依據(jù)。
參考文獻
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literature and art[M].New York： Columbia University Press，1980：
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論文摘要：現(xiàn)代高職教育要求培養(yǎng)出的高職人才，不僅要有較高的專業(yè)技術水平，而且要有高尚的職業(yè)道德和健康的心理素質?，F(xiàn)調查320名高職護理專業(yè)學生，對其思想道德現(xiàn)狀進行闡析，就其思想道德問題存在的原因及解決的措施進行探討。
1高職護理專業(yè)學生思想道德現(xiàn)狀調查結果
本課題圍繞高職護理專業(yè)學生思想道德問題，從在校的二、三年級學生中隨機抽取320名學生進行問卷調查，共發(fā)放問卷320份，回收278份。調查內(nèi)容主要包括社會道德、職業(yè)道德、家庭道德3個方面。根據(jù)對問卷的分析我們發(fā)現(xiàn)，高職護理專業(yè)學生思想道德現(xiàn)狀如下。
1.1社會道德意識(見表1)
從表1可以看出，高職護理專業(yè)學生在公眾場合的行為大多數(shù)符合道德行為規(guī)范，對于發(fā)生在身邊的日常行為，大部分學生都能按道德規(guī)范要求自己，關于社會道德的制約作用，大部分學生持樂觀態(tài)度，也有相當一部分學生認為目前社會公德正在弱化，有待于加強。在當今多元化的社會條件下，正處在道德轉型時期的大學生，其價值觀、道德標準也必然受到多元因素的影響，似乎無論選擇哪一種標準都有它的合理性。然而在這種情況下，高職學生面對社會道德評價變得模棱兩可，處事態(tài)度或愛憎的鮮明性也變得日益淡化，故他們的道德取向也趨向多元性。
1.2職業(yè)道德意識(見表2)
表2顯示，盡管就業(yè)形勢不容樂觀，但大多數(shù)學生仍然熱愛護理專業(yè)，選擇畢業(yè)后從事護理工作，并格守職業(yè)道德與責任，樂于奉獻。但另有23%的學生不能確定自己今后的發(fā)展。在求職競爭中，絕大部分學生認為應遵守道德原則，不能只顧追求個人利益而泯滅良心。在求職時，一半以上(58%)的學生看重單位的發(fā)展，另一部分學生注重個人興趣或薪水待遇。對于擇業(yè)，大多數(shù)學生注重守信，反對違約，并希望學校應該對學生的簽約行為進行制度規(guī)范。
1.3家庭道德意識(見表3)
表3顯示，大多數(shù)學生能深切感受到父母寄予的關懷和期盼，并以此勉勵自己上進。在惦記家庭或責任牽掛方面，大部分學生每周打電話回家，很少有只等著家里打電話的學生，這說明大多數(shù)學生有責任心。當家里遇到困難時，多數(shù)學生會選擇克服困難，勇往直前，為家庭分憂。有的學生表示在家里有自我發(fā)展的能力，完全被動聽從父母安排的僅占11%。對大學生通宵上網(wǎng)、高消費及校外租房等行為，分別有81%、80%和84%的人不贊成，但也有學生不同意學校給予處分。原因在于傾向讓大學生對自己的行為負責，這樣同時也給大學生埋下了生活的隱患。
2高職學生思想道德問題存在的原因
2.1道德價值取向的困惑
在多元化的社會條件下，各種傳統(tǒng)與現(xiàn)代思想道德的碰撞或激烈交鋒，價值觀或價值標準的多元性正以一種難以避免的趨勢深刻影響著人們(包括大學生)的觀念、認知、倫理、行為表現(xiàn)等諸多方面!。人們也常常感覺到任何價值選擇似乎都有它的合理性和價值標準的文化支持，而同時也會受到另一種價值標準的否定或批評，這就可能導致人們在現(xiàn)實生活中出現(xiàn)價值取向困惑、道德選擇迷失和價值失范。
2.2家庭道德培育的弱化
家庭是社會結構的基本單位，家風如何必定反映和影響社會風尚。家長不僅是學生成長的啟蒙教師，而且對其道德的終生修養(yǎng)具有潛移默化的作用。因為孩子會在無形中模仿家長的一切言行舉止，家長的道德觀、道德評價標準和為人處世原則也會影響子女的道德品行。所以，家長要肩負家庭德育的責任，以身作則，不斷加強自身道德修養(yǎng)，積極配合學校的思想道德教育，使學生在學校和家庭所受的教育相輔相成，口徑一致，否則就難以鞏固學校思想道德教育的成果。
2.3社會道德實施體系弱化
社會要穩(wěn)定、健康地發(fā)展，精神文明起著重要的保障作用。因此，營造良好的社會風氣，構建和諧的精神文明和社會道德實施體系是十分必要的，這個實施體系一靠強有力的社會輿論監(jiān)督，二靠每個社會公民的“良知”自律。然而，在這個新舊道德觀交替和社會轉型的時期，由于社會價值標準和價值取向的多元化，新的權威的道德評價系統(tǒng)尚未完全建立，這必然導致社會輿論監(jiān)督的混亂和個人良知的淡薄，從而使社會道德實施體系弱化，社會道德正氣在現(xiàn)實生活中顯得有些乏力。
2.4德育目標應然與實然錯位
德育的價值目標，就是追求和促進人的德性自我發(fā)展與完善，實現(xiàn)人性基本道德需求的主體價值。一個不爭的事實是，從某種意義上說，當下的德育已偏離了實然(即現(xiàn)實)的根基，給人一種“不食人間煙火”、背離現(xiàn)實的“空場”或虛無的異位感覺，它超越社會發(fā)展階段和青少年心身發(fā)展水平，表現(xiàn)出理想化的傾向。在操作中過分強調行政高壓管教式，強調群體統(tǒng)一性，忽視了受教育者的主體價值和個性培養(yǎng)，即忽視了貼近人性的個性基本需求與追求。在德育教學過程中，基本上是以重說教的灌輸方式，以教師、教材、課堂為中心，主要向學生灌輸抽象的理論，似乎要把學生培養(yǎng)成德育理論工作者，忽視了學生面對現(xiàn)實生活處事做人能力和主觀能動性的培養(yǎng)，使學生在實際生活中難以找到具體道德的聯(lián)系點和落腳點，這樣，學生也很難把德育要求內(nèi)化為自己的道德信念和行為品質。
3高職學校德育的應對理念
3.1與時俱進，社德育與現(xiàn)代精神接執(zhí)
事實上，學?，F(xiàn)實德育工作顯得蒼白乏力，這也引起了人們的普遍關注。當下德育的教條主義、形式主義及嚴重的守舊傾向，不僅脫離現(xiàn)代社會的發(fā)展主流，而且脫離學生的實際生活。在世界日趨開放、全球一體化的今天，德育必須與時俱進，主動與現(xiàn)代精神接軌川，用現(xiàn)代眼光、現(xiàn)代精神審視傳統(tǒng)德育，開創(chuàng)與現(xiàn)代社會相適應的充滿生機與活力的新德育。因為舊的傳統(tǒng)德育主張約束人，埋沒人的主體個性、獨立性、積極性和創(chuàng)造性;新的現(xiàn)代德育主張發(fā)展人、激勵人，關懷和呵護人的獨立性、積極性和創(chuàng)造性。因此現(xiàn)代德育應積極關注社會，主動貼近學生的現(xiàn)實生活，引導學生從現(xiàn)實生活環(huán)境中去體驗和關注德育生活與信仰。在多元性的現(xiàn)實生活中，學校德育應善于從融合性、吸納性、開拓性的視角處理一元與多元的關系，學會駕馭多元性的挑戰(zhàn)局面，研究和解決多元化時代的新問題，只有與時俱進，才能讓高職學校為社會培養(yǎng)一大批具有創(chuàng)新精神，人格健康，富有競爭意識與合作精神，誠實守信與遵紀守法的高職技術人才。
3.2以人為本
傳統(tǒng)德育約束人，而現(xiàn)代德育發(fā)展人，強調以人為本，關注人的終生發(fā)展。雖然現(xiàn)代德育也包含一些道德規(guī)范的約束，但更主張關懷人、呵護人，尤其是追求人格的獨立與尊嚴。因為人可以被奴役地生活，也可以自由地生活;可以有等級地生活，也可以平等地生活。而只有當人真正享有自由、平等的權利，并自覺捍衛(wèi)這種做人的基本權利的時候，人才真正成為“人”—即現(xiàn)代人?，F(xiàn)代德育反對專制和等級制，強調人格、權利、機會平等，強調增強自主意識和公平意識，以充分發(fā)展人，使人光明磊落、堂堂正正。因此，德育只有注重以人為本，才能體現(xiàn)尊重與平等、對話與溝通。德育工作中只有尊重、平等與對話，才是真實的思想交流與碰撞，什么內(nèi)容都可以談。當然，對話不一定達到認識上的統(tǒng)一，只要在自由的思想交流與碰撞之后能達到某種理解與溝通就夠了。事實證明，對話與對抗、交流與命令、溝通與封閉，其效果分別是前者優(yōu)于后者。
德育以人為本，還能產(chǎn)生激勵效應。激勵最具有人性化的教育特點，它不僅意味著寬容與尊重，也意味著肯定與期待;它既充分考慮人性的弱點與缺點，也充分注重人性的亮點和優(yōu)點。因此，激勵猶如人性化教育中一縷溫暖、明媚的陽光。
德育以人為本，也能最大限度地調動人的內(nèi)驅性，激發(fā)人的內(nèi)在動力，道德動力是現(xiàn)實人們自主道德活動的前提，因為道德動力可以激發(fā)道德情操、道德認知，內(nèi)化道德信念和意志，促進道德品質和行為。道德活動真正出于自我的內(nèi)在需求(即內(nèi)在動力的驅動)，把日常道德規(guī)范化為自己內(nèi)心的律令，把道德意識變成自己的觀念和行為，并完善自身道德價值的精神追求，這些都離不開道德動力的推動和支撐。另外，道德動力的激發(fā)并不是以經(jīng)濟利益為全部驅動力的，其中也包含著人們對精神追求和滿足的強力驅動因素。因此，我們更應引導大學生從道德行為中獲取精神滿足，加強道德修養(yǎng)，使內(nèi)心世界更加充實、富有，使個體人格變得更為完善與高尚。
德育以人為本，尊重人的個體自主性，有利于增強自我認識、自我教育、自我發(fā)展的意識。著名教育家蘇霍姆林斯基說:“只有能夠激發(fā)學生進行自我教育的教育，才是真正的教育。”所以，高職學校德育要重視和加強大學生自我教育能力的培養(yǎng)，引導大學生對自己的能力、所處的社會地位、社會責任和自我需求有清醒的認知，由此培養(yǎng)出其強烈的自主、自立、自我教育、追求自我發(fā)展與完善的人格意識，促進個體潛能的發(fā)揮，使一切外在實施的教育轉換成受教育者自身的能動行為。因此，高職學?？刹捎靡幌盗蟹椒?，如通過知識傳授講座、校園文化活動等載體，提高大學生自我認識和評價的能力，培養(yǎng)其具有社會責任感的價值觀、理想信念和行為規(guī)范;通過教育管理、生活管理、行政管理的載體，培養(yǎng)和提高大學生自我管理、自我教育、自我提高的能力;還可通過傳媒等載體，注重用體現(xiàn)時代精神的先進典型引導大學生樹立崇高的道德理想，使他們主動關注自身和社會的和諧發(fā)展，按照社會需要塑造自己，努力實現(xiàn)自我超越。
3.3強化德育實踐
美國心理學家詹姆士·尤尼斯提出日常道德概念，他認為道德是在日常生活中逐漸養(yǎng)成，并在日常生活中自然表露的一種情感或品質;人們?nèi)粘５牡赖禄顒硬⒉皇菄乐斖评?、確定行動正確之后才做出的反應，而是日常生活情境中自發(fā)地表現(xiàn)出的道德行為。一位曾參加營救猶太人活動的婦女對自己救人行為的解釋是:這不是一個推理問題，有人需要幫助，然后就自然而然地幫助了。正是這樣，在許多日常生活情境和社會交往的活動中，青少年逐漸養(yǎng)成了特定的道德習慣，培植了對社會與他人的關愛和道德責任感，道德行為的轉變機制就是在個體與他人的直接交往關系中實現(xiàn)的。因而，評價德育的效果也應以學生平時的言行舉止所表現(xiàn)出來的道德素質行為來檢驗，并以此促成德育的內(nèi)容在實踐中不斷內(nèi)化與升華。讓社會的基本價值觀，如“國家至上、社會為先、家庭為根、尊重關懷(或扶植)他人、、協(xié)商共識、和諧相處”及“八榮八恥”榮辱觀等基本道德要求融人大學生的生活實踐中。
3.4強化德育綜合評估
關鍵詞：注意；心理活動；自我心理；教學效果
針對大學生的人文社會科學教育效果應表現(xiàn)在其顯示的態(tài)度和行為方式與獨特的、穩(wěn)定的心理特征的有機統(tǒng)一，而不是疊加的思想政治教育，人文社會科學教育應當注重心理情感因素，把認知模式轉變?yōu)榍楦心Ｊ?；思想教育應吸取心理教育的原則、方法，注重學生思想狀況和個性特征，提高人文社會科學教育實效，培養(yǎng)學生的健康人格，促進學生全面健康地發(fā)展。
在二0一三級大學新生的入學前教育過程中，我們對我院剛入學不同院系的169名新生進行了抽樣問卷調查，并通過對話、談話，發(fā)現(xiàn)學生對思想政治教育真正感興趣的29人，占17、2%；表示沒有興趣的61人，占36、1%；其余占46、7%的79人表示既無濃厚興趣，又不是完全沒有興趣，就是感到一般，從中可以看出許多同學對思想政治教育比較冷漠（如圖所示）。這不能不引起我們的反思：為什么學生對思想教育缺乏興趣呢？從客觀上講，我們政治教育的的整個系統(tǒng)應該進行深刻的改革，以適應當前我國經(jīng)濟、政治、文化領域的新變革，真正做到理論聯(lián)系實際；從主觀上講，我們不少同志忽視大學生的生理、心理特點，教學方法嚴重脫離大學新生的思想認識發(fā)展規(guī)律，致使一部分大學生產(chǎn)生厭惡、對抗的心理偏見，出于考試壓力，不得已而死記硬背，但事實上，更加重了學生對政治教育的厭惡、反抗心理，現(xiàn)實表明，大學生思想政治教育，應根據(jù)現(xiàn)有條件，采用符合大學生思想發(fā)展規(guī)律的教學法，激發(fā)學生的興趣，從而提高教學效果。
按照教育心理學的規(guī)律認為，注意是心理活動對一定事物指向和集中人才能夠清晰的反映周圍現(xiàn)實中的一定事物，注意是心理活動中一種積極狀態(tài)，使心理活動具有一定方向性從其發(fā)生來說是機體的一種定向反射，由于大腦皮層的一定區(qū)域產(chǎn)生了優(yōu)勢興奮中心，以及由此產(chǎn)生機體各種反射活動。它具有選擇功能和保持功能，使人們把經(jīng)歷投入到自己有關的需要中，對進行有效活動有意義的信息上去。避開意志或排除其他非本質的、附加的或其干擾信息的影響，既把心理活動的內(nèi)容（映像、計劃、目標）保持在意識中，一直到完成認識活動，達到目的時為止?，F(xiàn)在的大學新生一般在18-20歲之間，正處在青春發(fā)育階段，在這期間，他們的生理、心理都發(fā)生著一系列的劇變。從生理上看，大學生各種器官的功能日趨成熟，新陳代謝增快，能量儲備豐富，精力充沛；腦發(fā)育進入第二個加速期，大腦機能和思維發(fā)展迅速；這一時期也是性發(fā)育、性成熟階段，由于大學新生生理的變化，引起了一系列心理的變化，這些變化主要表現(xiàn)在：“自我意識”明顯增強，要求自我實現(xiàn)，主觀地認為自己的觀點絕對正確；自主要求，獨立意向劇增，對人對事有自己的見解和評價，要求自理自治；爭強好勝，感情沖動，但辨別是非的能力較弱，心理承受能力差；注重實際，不愛聽大道理、空理論等?，F(xiàn)代大學生心理、生理上的特點，決定了我們的思想政治課教學法不能一成不變，不能以傳統(tǒng)的講授方式為主，而應以靈活多變的啟發(fā)式為主，調動學生的上進心和主動性，提高他們的自我注意能力，培養(yǎng)他們的獨立思考、創(chuàng)造能力。使我們的教學法充分體現(xiàn)大學生思想認識的發(fā)展規(guī)律，提高思想政治教育的教學效果，下面我們重點從幾個方面談一些體會：
一、滿足大學生的求新好奇心理，增強思想人文社會科學課的吸引力。
青年時期是大學生生理、心理繼續(xù)發(fā)展和趨于成熟的時期，他們思維敏捷、精力充沛，對任何新鮮事物都懷有強烈的好奇心，一個新鮮事物容易引起他們的注意，激起強烈的興趣。在思想人文社會科學課教學中，教師若能不斷從內(nèi)容和形式上使學生保持一種新鮮感，就能具有一種吸引力。在教學過程中，搞一些時事講座、信息交流、集體活動等，就會很受學生歡迎。有些思想人文社會科學課教學之所以效果不佳，除了教材陳舊、脫離實際外，教學形式的呆板、單調、程序化、模式化也是一個重要的原因。為使人文社會科學課教學上具有吸引力，不僅要內(nèi)容新鮮、生動，教學方法也要適應大學生好奇的心理，改變陳舊的注入式、滿堂灌的教學方法，應寓教學于活動之中。
二、把握大學生的現(xiàn)實求真心理，講究教學內(nèi)容的真實性，提高思想人文社會科學課教學的說服力。
真實性是思想人文社會科學課教學有效性的根本要求。要提高思想人文社會科學課的威信，首要的是堅持教學內(nèi)容的真實性，由于種種原因，社會上充斥著許多“假、大、空”形式主義的東西，因而人們對思想教育抱有懷疑和敵視的心理。對不真實的教學內(nèi)容特別敏感，反感那些虛假的、空洞的說教，這樣的話不僅不能使學生接受、信服，還會使學生產(chǎn)生厭惡、不愿接觸的情緒，這方面的教訓是很多的，比如：講社會主義制度的優(yōu)越性，生產(chǎn)力、生產(chǎn)關系比較落后的現(xiàn)實避而不談，對經(jīng)濟體制、政治體制的種種蔽端，只字不提；而講資本主義制度，又采取一概否定的態(tài)度，把帝國主義的腐朽性、垂死性絕對化，學生聽了不僅不服，反而更增添了對政治課地真實性的懷疑。所以教師的講解一定要真實，假、大、空形式主義是思想人文社會科學教育的大敵。
