發(fā)布時(shí)間：2023-05-16 10:35:56
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭護(hù)理的內(nèi)涵樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0164-01
在醫(yī)改的新形勢(shì)下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求當(dāng)前護(hù)理工作能結(jié)合醫(yī)改的總體要求，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，改變臨床護(hù)理的服務(wù)模式，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，拓展護(hù)理服務(wù)的外延，創(chuàng)新護(hù)理主觀機(jī)制，建立激勵(lì)臨床一體護(hù)士的長(zhǎng)期機(jī)制。因此，筆者的所在醫(yī)院近年來(lái)堅(jiān)持“以人為本”和“以患者為中心”的服務(wù)理念，大力推進(jìn)“三貼近”，努力為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。在新形勢(shì)下賦予它新的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵。
1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)“三貼近”建設(shè)
醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是多元化的，服務(wù)過(guò)程是多樣化的，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理的核心。
1.1重視支持護(hù)理工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理工作，建立對(duì)護(hù)理工作的支持系統(tǒng)，特別是后勤服務(wù)支持系統(tǒng)，把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時(shí)間用于和病人的溝通和交流，不斷改善護(hù)理工作環(huán)境和條件，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)落實(shí)到位。
1.2保障護(hù)士的待遇，激勵(lì)約束機(jī)制并存，對(duì)護(hù)士實(shí)行崗位管理。依據(jù)各崗位技術(shù)含量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)際工作數(shù)量和護(hù)士滿(mǎn)意度、責(zé)任大小等要素將護(hù)理崗位進(jìn)行分檔分級(jí)，并作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)，提高護(hù)理人員工作的積極性，打破以往大鍋飯的局面，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。
1.3簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。根據(jù)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，我院對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，推行表格化記錄，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的時(shí)間少于半小時(shí)，減輕護(hù)理書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，讓護(hù)士更貼近患者。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施和意義
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)質(zhì)是護(hù)理改革，他有三個(gè)點(diǎn)：切入點(diǎn)、落腳點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)。
2.1改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)
―責(zé)任制整體護(hù)理。
即：臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，是責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，包括專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理為平臺(tái)，通過(guò)改模式，重內(nèi)涵、建機(jī)制、提升患者滿(mǎn)意度、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。
2.3護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵拓展外延，為患者提供全面、合理、主動(dòng)、專(zhuān)業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，，重點(diǎn)就是“重臨床、增內(nèi)涵、強(qiáng)專(zhuān)業(yè)、保質(zhì)量”。
3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理重在體現(xiàn)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵
優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求從服務(wù)對(duì)象的利益和訴求出發(fā)，完善服務(wù)理念和服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)操作，科學(xué)簡(jiǎn)化服務(wù)流程，力求實(shí)現(xiàn)合規(guī)、高效、人性化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理重在內(nèi)涵建設(shè)，它要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者，全面履行護(hù)理職責(zé)，體現(xiàn)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵。
3.1護(hù)士的職責(zé)：專(zhuān)業(yè)照顧，協(xié)助診療，健康教育，心理支持，溝通協(xié)調(diào)。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0477-02
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿(mǎn)足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿(mǎn)意度。我院在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”一年多來(lái)，在管理培訓(xùn)護(hù)理人員方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)與心得，活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，各科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人，現(xiàn)介紹如下：
1.管理培訓(xùn)
1.1 護(hù)理部：
1.1.1 完善及健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。如制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部先后制定出了護(hù)理核心制度及重要流程、臨床常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理、重點(diǎn)藥物使用后不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)、特殊檢查前后的護(hù)理、住院病人飲食指導(dǎo)等，并印刷成冊(cè)發(fā)給每位護(hù)士便于學(xué)習(xí)，給臨床護(hù)理工作提供依據(jù)、參考及指導(dǎo)，提升護(hù)理內(nèi)涵。
1.1.2 定期開(kāi)展各類(lèi)知識(shí)講座及經(jīng)驗(yàn)交流，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。知識(shí)講座包括：維護(hù)和尊重患者權(quán)益、臨床路徑、主動(dòng)報(bào)告不良事件及隱患缺陷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范等；交流經(jīng)驗(yàn)則以試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人相結(jié)合。會(huì)上年輕的護(hù)士長(zhǎng)則從管理的角度出發(fā)，介紹通過(guò)全身心的投入，用心管理來(lái)提高護(hù)士的工作積極性；通過(guò)考核模式、標(biāo)準(zhǔn)的改變來(lái)提升內(nèi)涵質(zhì)量。面對(duì)繁重瑣碎的生活護(hù)理，85后的年輕護(hù)士從轉(zhuǎn)變思想的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動(dòng)到主動(dòng)，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿(mǎn)意、病人的滿(mǎn)意、醫(yī)生的滿(mǎn)意；參加交流的護(hù)士普遍反映收獲極大，不僅提升了自學(xué)能力，推動(dòng)責(zé)任制護(hù)理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動(dòng)真正落實(shí)到了具體的行動(dòng)上，做到了真做事，做實(shí)事。
1.1.3 加強(qiáng)三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，兩者缺一不可。“優(yōu)質(zhì)”護(hù)理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡(jiǎn)單的事情，而是要實(shí)實(shí)在在把患者裝在心里，沒(méi)有過(guò)硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，通過(guò)這種形式，讓每位護(hù)士都有扎實(shí)的基本功；讓家屬放心，讓患者滿(mǎn)意。
1.1.4 開(kāi)展操作技能的比賽及知識(shí)競(jìng)賽，提高學(xué)習(xí)的趣味性及參與性。如舉辦“CPR”的操作技能比賽，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知識(shí)競(jìng)賽。通過(guò)此類(lèi)相關(guān)的活動(dòng)，護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性被充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)，全院護(hù)士積極參與，熱情高漲。
1.2 臨床科室：
1.2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。基礎(chǔ)護(hù)理是做好專(zhuān)科護(hù)理，提高專(zhuān)業(yè)水平的基石［2］，護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，通過(guò)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)病人病情開(kāi)展有效護(hù)理工作，牢記安全和生活護(hù)理同等的重要，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天督查基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效的落實(shí)；每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作考核，強(qiáng)化基本功。
1.2.2 各科室護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日晨間提問(wèn)，每月開(kāi)展核心制度、重要流程、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及危重患者的病例討論。對(duì)護(hù)理部發(fā)下的這些小手冊(cè)進(jìn)行理論考試，不斷強(qiáng)化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí)，更在如何給予患者針對(duì)性的護(hù)理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，同時(shí)還豐富了護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)，拓展了知識(shí)面，使臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
1.2.3 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。不斷增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，護(hù)理的內(nèi)涵也不斷豐富。以健康宣教為例，以往護(hù)士大多蜻蜓點(diǎn)水，而今護(hù)士們會(huì)利用業(yè)余時(shí)間，自行編寫(xiě)健康宣教的規(guī)范手冊(cè)。每條都明確框定出來(lái)。此外，護(hù)理服務(wù)中呼叫器應(yīng)用頻率、患者對(duì)護(hù)士的熟悉程度等量考指標(biāo)，也相繼得到有效規(guī)范。護(hù)患相互信任支持，關(guān)系融洽。定期進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，首先讓病區(qū)護(hù)士相互自查，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部定期督查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的反映，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷提高患者滿(mǎn)意度。
1.2.4 各科室以豐富多彩的形式，提出個(gè)性化的意見(jiàn)，以病人為中心，從各方面、各個(gè)角度考慮患者的需求，倡導(dǎo)為病人做每一件事，每一個(gè)操作時(shí)優(yōu)先考慮患者的感受，為患者提供“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。病區(qū)提供各類(lèi)便民服務(wù)，如微波爐的無(wú)償使用、提供“愛(ài)心”熱水瓶、為行動(dòng)不便的患者代購(gòu)生活用品；外科監(jiān)護(hù)室的“六個(gè)”主動(dòng)、采用生動(dòng)形象的示意圖來(lái)理解不能表達(dá)的患者的需要等都充分體現(xiàn)了護(hù)士為病人著想，考慮患者的需求。
1.2.5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。在操作時(shí)要求與患者多溝通，盡量能使用規(guī)范用語(yǔ)，語(yǔ)言也成為整個(gè)護(hù)理流程的一部分，要求語(yǔ)言親切，面帶微笑給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任。實(shí)習(xí)生在跟著老師們?yōu)榛颊哌M(jìn)行生活護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)理職業(yè)有了更深一步的體會(huì)與感悟。
2.成效
2.1 護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng)。護(hù)士承擔(dān)起全面、全程負(fù)責(zé)病人的責(zé)任，促使護(hù)士必須更加細(xì)致、全面地掌握病人病情、診療計(jì)劃、護(hù)理要點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”的活動(dòng)目標(biāo)。
2.2 護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。護(hù)士真正做到了圍著病人轉(zhuǎn)、主動(dòng)巡視、主動(dòng)溝通，以?xún)?yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)，全面的理論知識(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)充分認(rèn)可，護(hù)患關(guān)系更加和諧。
2.3 降低家屬陪護(hù)率，患者自聘護(hù)工減少。由于護(hù)士承擔(dān)了全部的護(hù)理服務(wù)，大大減輕了病人的家庭負(fù)擔(dān)，病人家屬對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)服務(wù)感到更加滿(mǎn)意、放心，切實(shí)做到了讓患者受益。
2.4 改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受，提高滿(mǎn)意度。由于實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理，患者的治療、護(hù)理、各種健康指導(dǎo)等全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，遇到問(wèn)題可以隨時(shí)由責(zé)任護(hù)士幫助解決，使護(hù)患之間的聯(lián)系更加緊密，患者更加信任護(hù)士?；顒?dòng)開(kāi)展以來(lái)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴。
2.5 護(hù)理工作更加科學(xué)高效。各項(xiàng)工作流程優(yōu)化、合理，提高護(hù)理工作效率，由護(hù)士提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量安全。護(hù)士能自覺(jué)學(xué)習(xí)專(zhuān)科相關(guān)理論知識(shí)，主動(dòng)給予專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理，豐富了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，促進(jìn)了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和專(zhuān)科學(xué)術(shù)水平的發(fā)展。
3.小結(jié)
隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務(wù)與患者的要求還有差距，研究探討護(hù)理改革所面臨的困難和問(wèn)題，并加以克服和解決，以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)深入、穩(wěn)步、持久開(kāi)展；為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；不斷推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】人性化；護(hù)理
【中途分類(lèi)號(hào)】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0194-01
隨著社會(huì)的發(fā)展，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。如何做好人性化護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員必須解答的問(wèn)題[1]。
在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，護(hù)理學(xué)科和其他學(xué)科一樣，不論是形式或內(nèi)容上都發(fā)生著深刻的變化。以前被認(rèn)為是單純的自然科學(xué)的護(hù)理學(xué)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人文因素在護(hù)理中的作用和地位日益凸現(xiàn)?！耙约膊橹行摹钡膫鹘y(tǒng)護(hù)理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。今天方興未艾的人性化護(hù)理服務(wù)是社會(huì)前進(jìn)發(fā)展的必然結(jié)果。如何做好人性化護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理人員必須考慮的問(wèn)題。以下就筆者在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中實(shí)行人性化護(hù)理的幾點(diǎn)淺見(jiàn)總結(jié)如下。
1 人性化的服務(wù)行為
1.1營(yíng)造良好的人文環(huán)境：護(hù)士要將人文關(guān)懷的意識(shí)滲透到護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。患者入院時(shí)要笑臉相迎，熱情問(wèn)候，做一個(gè)全面的入院介紹和一個(gè)完整的健康教育。在與患者的交流中要多傾聽(tīng)患者的感受，以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨(dú)感。設(shè)身處地地為患者著想，使患者對(duì)護(hù)士充滿(mǎn)信任，心情舒暢[2]。與患者溝通時(shí)，從患者不同的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中讀懂她們的需求，從每一個(gè)細(xì)節(jié)中尋求最佳的人性化表達(dá)，從而給患者最細(xì)微、最體貼的照顧，緩解心理壓力，以利于早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，為患者提供更多治療之外的服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)士的仁愛(ài)之心[3]。
1.2 拓展護(hù)理內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：開(kāi)展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。人性化護(hù)理的本質(zhì)是“以病人為中心”，其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會(huì)需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而使病人得到最佳的護(hù)理。因此，要求婦產(chǎn)科護(hù)士深入地學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，改變護(hù)理觀念及行為，走出被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū)，主動(dòng)去和病人進(jìn)行交談，了解病人，詢(xún)問(wèn)病情，想方設(shè)法解決病人的健康問(wèn)題；倡導(dǎo)以人為本的思想是開(kāi)展人性化護(hù)理的關(guān)鍵。在日常的護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，始終堅(jiān)持“以人為本”，把整體護(hù)理與人性化護(hù)理相結(jié)合。做到熱情、耐心、細(xì)心、精心、主動(dòng)、親切，讓病人及家屬得到熱情的接待，耐心和藹的講解、細(xì)心關(guān)愛(ài)的詢(xún)問(wèn)、精心細(xì)致的治療和護(hù)理。
1.3 維護(hù)患者的知情權(quán)：尊重病人對(duì)治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán)，做到知情同意，適時(shí)表達(dá)出對(duì)病人的理解與同情，為病人提供醫(yī)療費(fèi)用一日清單，讓病人明明白白消費(fèi)。對(duì)患者所做的任何操作或護(hù)理，都應(yīng)該解釋它的作用，注意事項(xiàng)等，使患者清楚自己接受的治療及護(hù)理，讓患者更充分的參與到治療當(dāng)中。
1.4 尊重患者：人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。任何護(hù)理操作都應(yīng)得到病人的同意，而不是強(qiáng)加，這是護(hù)理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務(wù)。要有深厚同情心，體貼病人和家屬的焦急痛苦心理，給病人及家屬以親切的關(guān)懷和細(xì)心的照料。護(hù)理是共性的，然而落實(shí)到每一個(gè)病人時(shí)，又具有個(gè)性。要做好人性化護(hù)理，要求在護(hù)理每一個(gè)病人時(shí)，都要換位思考，了解其需求，尊重其意愿，有針對(duì)性地解除他們心理上的障礙，使他們能在心理上、精神上處于良好狀態(tài)。
2 人性化的服務(wù)環(huán)境
溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài)，緩解疾病帶來(lái)的心理壓力，因此要為她們提供溫馨、舒適而且有家庭氛圍的住院環(huán)境，有利于疾病的康復(fù)。為了滿(mǎn)足患者的需求，我院開(kāi)設(shè)優(yōu)質(zhì)病房，有套房、單間和雙人間等，生活設(shè)施全，房間布置采用家庭式的顏色，并備有會(huì)客室及閱覽室，使人少了病房的感覺(jué)，多了一份溫暖愉悅的感覺(jué)和家庭的溫暖。在病區(qū)的走廊中掛上全科醫(yī)護(hù)人員的照片及科室介紹以及母嬰知識(shí)的宣教板，既美化了環(huán)境，也使患者對(duì)科室建設(shè)有個(gè)大致的了解。
3 主動(dòng)服務(wù)
人性化護(hù)理鼓勵(lì)護(hù)理走出被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、被動(dòng)等待病人求助、一切以方便操作為前提的誤區(qū)。本科積極開(kāi)展“走進(jìn)病人”的活動(dòng)，主動(dòng)與分管病人及其家屬深入交談，了解病人、了解病人家庭、制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)生產(chǎn)孕婦施行有經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士全程“一對(duì)一”陪護(hù)，根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷，在不同的產(chǎn)程階段，提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦采取不同的以撫摩、按摩等方法來(lái)緩解分娩的痛苦，隨著產(chǎn)程進(jìn)展給以積極的幫助，不斷地鼓勵(lì)及安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充滿(mǎn)信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過(guò)程。
4 討論
開(kāi)展人性化護(hù)理，樹(shù)立以患者為中心的思想，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院改革的主旋律，是當(dāng)前護(hù)理學(xué)大的發(fā)展方向，她要求護(hù)理人員不僅僅是業(yè)務(wù)上的精通，更體現(xiàn)的是一種人文上的關(guān)懷。這就要求現(xiàn)代的護(hù)理人員除了具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)外，還要有豐富的心理，社會(huì)人文等方面的知識(shí)。要做到人性化護(hù)理要求我們護(hù)理人員必須具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，在開(kāi)展健康教育的同時(shí)，更科學(xué)更專(zhuān)業(yè)的利用各種手段為患者解除痛苦。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾十分突出的情況下，通過(guò)人性化的護(hù)理可以有效減輕醫(yī)患矛盾，讓患者更深入的了解醫(yī)療行業(yè)，互相理解，減少糾紛。為減少醫(yī)療糾紛開(kāi)辟一條新的道路。具體到婦產(chǎn)科領(lǐng)域，更是能幫助產(chǎn)婦進(jìn)行順利分娩，減少意外的發(fā)生，為此我們必須要懷著一顆真摯的心，刻苦訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技能，學(xué)習(xí)心理知識(shí)，真正達(dá)到為患者提供人性化服務(wù)，使患者受益。
參考文獻(xiàn)
[1] 王斌全，趙曉云. 人性化護(hù)理的歷史背景[J]. 護(hù)理研究，2008，22（1A） ：93.
2010年2月衛(wèi)生部發(fā)出了在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)通知，要求各醫(yī)院夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理工作中“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。我院積極響應(yīng)這次活動(dòng)，在中風(fēng)內(nèi)科試行了“無(wú)陪護(hù)”病房，以滿(mǎn)足病患對(duì)護(hù)理服務(wù)照護(hù)的需求。作為一種新型的護(hù)理模式，它能夠體現(xiàn)以患者為中心，滿(mǎn)足患者個(gè)性化需求，是整體護(hù)理服務(wù)理念范疇。“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)在很大程度上解決了患者家屬的后顧之憂(yōu)。
實(shí)行“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)面臨的問(wèn)題
在試行之前，我院對(duì)病區(qū)里的醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬共發(fā)放50份問(wèn)卷調(diào)查，90%人員認(rèn)為實(shí)行“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)比較困難，歸納為來(lái)自醫(yī)院方面和病患方面的問(wèn)題。
醫(yī)院方面：①護(hù)理人員的價(jià)值觀問(wèn)題。護(hù)士寒窗苦讀多年，終于掌握了一門(mén)護(hù)理技術(shù)。她們認(rèn)為“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)只能是一種理念，而難以真正實(shí)施起來(lái)。②基礎(chǔ)配置的問(wèn)題。我院中風(fēng)內(nèi)科床位40張、護(hù)士10名，床護(hù)比為1:0.25，護(hù)士工作量大，治療任務(wù)繁重，按現(xiàn)在的配置無(wú)法承擔(dān)過(guò)多的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。
患者方面：①認(rèn)為“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)足不了患者親情陪伴的需求?；颊咭蚣膊”旧矶a(chǎn)生焦慮感，同時(shí)又會(huì)因?yàn)閷?duì)醫(yī)院環(huán)境不習(xí)慣而造成恐懼感、孤獨(dú)感。②擔(dān)心“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)會(huì)使住院費(fèi)用大幅增加而無(wú)力承擔(dān)。目前我院的一級(jí)護(hù)理費(fèi)用是9元/日，一個(gè)陪護(hù)工的價(jià)格是50～80元/日，相形之下護(hù)理技術(shù)含金量頗低，而一旦增加了護(hù)理費(fèi)用則擔(dān)心這部分費(fèi)用能否納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，如果全部由患者承擔(dān)，對(duì)于有人力承擔(dān)陪護(hù)且經(jīng)濟(jì)困難的家庭來(lái)說(shuō)難以接受。③擔(dān)心在無(wú)家屬的陪伴下，無(wú)法監(jiān)督醫(yī)方對(duì)患者的診療過(guò)程。④懷疑醫(yī)方服務(wù)能否對(duì)患者盡心盡力。
開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)的對(duì)策
為了順利開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)，得到患者的認(rèn)可，針對(duì)面臨的問(wèn)題，我院在實(shí)行過(guò)程中采取了以下措施。
宣傳“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)的意義：要做好護(hù)理人員的思想工作，改變以往的護(hù)理觀念，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理的必要性。①減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。隨著人口的老齡化趨勢(shì)，加上我國(guó)提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，雙職工的家屬和獨(dú)生子女的家庭增多，一旦親人生病，家屬便存在著工作、家庭兩者難以兼顧的窘境，由護(hù)理人員提供精心、專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，解決病患及其家屬后顧之憂(yōu)，無(wú)疑能讓患者及其家屬感到安心和放心。②保障了患者的安全。③融洽醫(yī)患關(guān)系。④有利于病房的管理，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。⑤提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全。
增強(qiáng)配備：在原有護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，又增加了10名護(hù)理人員，使床護(hù)比達(dá)到1:0.5。同時(shí)取消了不必要護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，實(shí)施了臨床訂餐、送餐、消毒供應(yīng)下收下送，藥房送藥到科室等措施，把護(hù)士還給了患者，讓護(hù)士有更多的時(shí)間待在病房。
護(hù)士愛(ài)護(hù)病患，醫(yī)院關(guān)心護(hù)士：一方面，尊重護(hù)士勞動(dòng)，提高護(hù)士待遇，統(tǒng)籌績(jī)效向臨床一線(xiàn)傾斜，使護(hù)理人員的回報(bào)與付出成正比。另一方面，合理搞好護(hù)理排班，以實(shí)行人員分層次使用，做到勞逸結(jié)合。
堅(jiān)持按需、自愿原則實(shí)行“無(wú)陪護(hù)”：“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)不搞一刀切，根據(jù)患者的需要和病情，尊重患者選擇權(quán)，不強(qiáng)制患者選擇“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)，允許患者家屬陪而不護(hù)。
嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕病患負(fù)擔(dān)：避免不必要的過(guò)度檢查，嚴(yán)禁亂開(kāi)大處方和自費(fèi)藥品，控制藥品費(fèi)用在醫(yī)療總費(fèi)用的比率，在總費(fèi)用沒(méi)有增長(zhǎng)的情況下，適度提高一些護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)。
許多基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的不收費(fèi)或低收費(fèi)，使護(hù)士為患者付出辛勤的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，卻得不到應(yīng)有的尊重和認(rèn)可。因此，建議制定與護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值相符合的基礎(chǔ)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高分級(jí)護(hù)理收費(fèi)，使護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得到尊重和有效激勵(lì)。同時(shí)，應(yīng)將提高的護(hù)理收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，讓更多的患者享受得起“無(wú)陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)，讓人民群眾充分體會(huì)到醫(yī)療改革帶來(lái)的便利，從而將“無(wú)陪護(hù)理”服務(wù)在全國(guó)得以推廣。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程開(kāi)始評(píng)先
衛(wèi)生部辦公廳日前發(fā)出通知，將從全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院中評(píng)選出50個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位、300個(gè)先進(jìn)病房和600個(gè)先進(jìn)個(gè)人。
“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”要求開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)量達(dá)到病房總數(shù)的60%以上。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房要對(duì)臨床護(hù)理工作模式進(jìn)行改革，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)院要逐步建立科學(xué)合理、工效掛鉤的薪酬分配制度，形成推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展的長(zhǎng)效機(jī)制。
“優(yōu)質(zhì)病房”要求病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)≥5個(gè)月，患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可、滿(mǎn)意。實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥10.4，工作量大的科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加病房護(hù)士數(shù)量配置，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量≤8個(gè)。細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房予以公示。
關(guān)鍵詞 姑息護(hù)理 進(jìn)展 晚期癌癥 臨終關(guān)懷
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.185
姑息護(hù)理的理論進(jìn)展
姑息護(hù)理的概念和內(nèi)涵：WHO2002年對(duì)姑息護(hù)理的最新定義為對(duì)所患疾病不能根治、進(jìn)行性惡化或生存期較短的病人給予積極的整體護(hù)理，控制疼痛和其他非疼痛癥狀，解決重要的心理、社會(huì)和精神問(wèn)題，其目標(biāo)是使病人和家屬獲得最佳的生活質(zhì)量。WHO建議姑息護(hù)理的許多方面可結(jié)合抗癌治療更早介入。
姑息護(hù)理的目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)病人及其家屬的最佳生活質(zhì)量；有效地控制癥狀；幫助病人及其家屬調(diào)整、應(yīng)對(duì)進(jìn)展性、終末疾病的悲哀和失落感；幫助和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)未完成的心愿；遵照病人的意愿選擇死亡的地點(diǎn)，并盡量減少不適和痛苦，讓病人有尊嚴(yán)地死亡；預(yù)防喪失親人的悲哀反應(yīng)。
姑息護(hù)理的基本內(nèi)容
姑息護(hù)理包括三個(gè)基本內(nèi)容：控制癥狀、支持患者、支持家屬。
控制癥狀：姑息護(hù)理不是消極的等待死亡，而是要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)和循證護(hù)理學(xué)，減輕或消除患者的疼痛和其他不適癥狀。能有效控制癥狀的姑息治療措施有：姑息性放療、化療、外科手術(shù)和麻醉鎮(zhèn)痛藥的使用。估計(jì)：患者的許多生理、病理問(wèn)題是能夠事先估計(jì)到并有效預(yù)防的。明確引起問(wèn)題的原因和病理過(guò)程，并做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，對(duì)指導(dǎo)和選擇恰當(dāng)?shù)闹委?、護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)向病人解釋可能出現(xiàn)的治療效果；可能出現(xiàn)的癥狀和處理措施；家庭、陪護(hù)支持的種類(lèi)和范圍，申請(qǐng)及獲得的途徑。個(gè)體化的治療和護(hù)理在護(hù)理計(jì)劃中應(yīng)考慮患者的生理、心理、社會(huì)狀況，以及他們的想法和希望，尊重其意愿和選擇。終末期患者的癥狀變化快，出現(xiàn)的新問(wèn)題需要立即采取相應(yīng)措施，因此需要再評(píng)價(jià)和密切監(jiān)測(cè)，以保證理想的治療效果。
支持患者：姑息護(hù)理視患者為有需要、有尊嚴(yán)、有思想和愿望的完整的個(gè)體，應(yīng)評(píng)估患者的生理、精神、社會(huì)、文化需要，并在護(hù)理計(jì)劃中反映出來(lái)。
支持家屬和陪護(hù)：姑息護(hù)理服務(wù)的哲理和目標(biāo)視患者和家屬為一整體，應(yīng)評(píng)估患者及其家屬
的需要，護(hù)理計(jì)劃集中針對(duì)和滿(mǎn)足其需要。
姑息護(hù)理的原則
提供情感、社會(huì)和精神支持：癌癥病人通常感到孤獨(dú)、焦慮、憤怒和沮喪。這些負(fù)面情緒影響了病人對(duì)疼痛的感知和處理問(wèn)題的能力。如果有人傾聽(tīng)并支持病人，能大大削弱病人的消極情緒，同時(shí)有助于減輕疼痛和其他軀體癥狀。
預(yù)防和處理疼痛及其他癥狀：高效率的姑息護(hù)理，需要一支經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)的工作組協(xié)作，任何個(gè)人和單一學(xué)科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人滿(mǎn)意的多樣性、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。通過(guò)多學(xué)科小組、病人和家屬的共同努力能預(yù)防和有效控制病人的大多數(shù)軀體癥狀。
自和選擇權(quán)：病人及其家屬在姑息護(hù)理過(guò)程中不是消極被動(dòng)的接受者，而是參與決策的合作者。他們?cè)诓∪伺R終期將會(huì)面臨許多選擇，因此護(hù)理人員應(yīng)加以正確的引導(dǎo)，適當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)鹬仄渥浴?/p>
為家屬和其他照料者提供支持：姑息護(hù)理的一大基石就是為家屬和照料者提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和情感支持。確保家屬和照料者有必要的醫(yī)療資源，了解疾病的進(jìn)程及用藥指導(dǎo)，來(lái)減輕他們的壓力和負(fù)擔(dān)。
讓病人有尊嚴(yán)的死亡：臨終前對(duì)病人及其家屬心理、精神和情感等方面的支持是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)正確評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)施行身心全面護(hù)理，盡可能讓病人及其家屬愉快地渡過(guò)最后寶貴的時(shí)光，并平靜勇敢地接受死亡。
姑息護(hù)理的組織形式
醫(yī)院的姑息護(hù)理：由腫瘤學(xué)專(zhuān)家、內(nèi)科通科醫(yī)生、外科醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施，它一般通過(guò)由多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員組成的姑息護(hù)理單元(PCU)的形式提供服務(wù)。在實(shí)踐中PCU與院內(nèi)或院外的姑息護(hù)理團(tuán)隊(duì)(PCT)聯(lián)合提供服務(wù)。
臨終關(guān)懷醫(yī)院的姑息護(hù)理：以癌癥晚期患者為主，接受專(zhuān)業(yè)化的臨終關(guān)懷和姑息護(hù)理。
社區(qū)的姑息護(hù)理：在社區(qū)醫(yī)院、護(hù)士之家，由姑息護(hù)理專(zhuān)家、社區(qū)護(hù)士和通科開(kāi)業(yè)醫(yī)生(GPS)實(shí)施。1990年WHO強(qiáng)調(diào)以家庭作為姑息護(hù)理的基本單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在姑息護(hù)理中的作用是提供支持。姑息家庭護(hù)理/居家姑息護(hù)理，一般由PCT和初級(jí)保健團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)提供咨詢(xún)服務(wù)，如電話(huà)咨詢(xún)、家庭會(huì)診、暫時(shí)照顧計(jì)劃的安排、何時(shí)去醫(yī)院或臨終關(guān)懷中心、在家庭醫(yī)生同意下處理疑難問(wèn)題、為家庭成員提供支持。
姑息護(hù)理實(shí)踐進(jìn)展
服務(wù)對(duì)象：患癌癥無(wú)治愈機(jī)會(huì)或患艾滋病的病人及其家屬是姑息護(hù)理的主要服務(wù)對(duì)象。服務(wù)內(nèi)容：姑息護(hù)理包括3項(xiàng)基本內(nèi)容：控制癥狀、支持病人、支持家屬。服務(wù)提供者實(shí)際工作中由以下部分或全部人員組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。國(guó)外這些人員有醫(yī)生和護(hù)士、專(zhuān)門(mén)治療師、社會(huì)工作者、心理師、營(yíng)養(yǎng)師、牧師或神職人員。
我國(guó)姑息護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及展望
我國(guó)姑息護(hù)理現(xiàn)狀：我國(guó)現(xiàn)有癌癥病人700萬(wàn)人，而且大多數(shù)在晚期確診，每年新發(fā)生癌癥200萬(wàn)人，癌痛病人每年300萬(wàn)人，每天至少有180萬(wàn)人正在遭受癌痛的折磨，每年130萬(wàn)人死于癌癥。
存在的困難和挑戰(zhàn)：制約我國(guó)姑息護(hù)理發(fā)展的因素很多。首先，中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念是制約姑息護(hù)理的突出因素之一，忌談死亡，僵化的死亡觀念、傳統(tǒng)的孝道觀使中國(guó)人根本不愿意接受“姑息”；其次，國(guó)外政府有政策和立法保障，資金來(lái)源廣泛，公眾支持度高，社會(huì)志愿者多。
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;人性化;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0121-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高,護(hù)理工作也必須從以前的“以疾病為中心”的護(hù)理模式向“以患者為中心,以人本為理念”的人性化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[1]。
婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)于特殊群體的科室,婦科病人多局限于盆腔,手術(shù)多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴?會(huì)產(chǎn)生缺失感;盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血,這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂(yōu)慮、孤獨(dú)、失望、退化等心理反應(yīng)。如果這些反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈,不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施,影響治療方案,對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)非常不利。而產(chǎn)科既有需要照顧的孕產(chǎn)婦,更有需要倍加珍視和關(guān)愛(ài)的新生兒,每一個(gè)醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的健康與生命安全。因此,婦產(chǎn)科的護(hù)理人員更要重新認(rèn)識(shí)人的價(jià)值,理解生命的意義,充分體會(huì)人文關(guān)懷的內(nèi)涵[2,3]。
我院作為鄭州市唯一的婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院,年分娩量占全市分娩量的三分之一。針對(duì)婦產(chǎn)科疾病及病人的特殊性,我們開(kāi)展了人性化護(hù)理服務(wù),密切了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)士工作質(zhì)量,為醫(yī)院和科室的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將我院近幾年開(kāi)展人性化護(hù)理實(shí)踐的體驗(yàn)報(bào)告如下。
1 人性化的服務(wù)行為
1.1 營(yíng)造良好的人文環(huán)境:護(hù)士要將人文關(guān)懷的意識(shí)滲透到護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)?；颊呷朐簳r(shí)要笑臉相迎,熱情問(wèn)候,做一個(gè)全面的入院介紹和一個(gè)完整的健康教育。在與患者的交流中要多傾聽(tīng)患者的感受,以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨(dú)感。設(shè)身處地地為患者著想,使患者對(duì)護(hù)士充滿(mǎn)信任,心情舒暢[4]。與患者溝通時(shí),從患者不同的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中讀懂她們的需求,從每一個(gè)細(xì)節(jié)中尋求最佳的人性化表達(dá),從而給患者最細(xì)微、最體貼的照顧,緩解心理壓力,以利于早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通,適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育,為患者提供更多治療之外的服務(wù),體現(xiàn)護(hù)士的仁愛(ài)之心[5]。
1.2 拓展護(hù)理內(nèi)涵,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念:開(kāi)展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。人性化護(hù)理的本質(zhì)是“以病人為中心”,其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”,在病人的身心及社會(huì)需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而使病人得到最佳的護(hù)理。因此,要求婦產(chǎn)科護(hù)士深入地學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,改變護(hù)理觀念及行為,走出被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū),主動(dòng)去和病人進(jìn)行交談,了解病人,詢(xún)問(wèn)病情,想方設(shè)法解決病人的健康問(wèn)題;倡導(dǎo)以人為本的思想是開(kāi)展人性化護(hù)理的關(guān)鍵。在日常的護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,始終堅(jiān)持“以人為本”,把整體護(hù)理與人性化護(hù)理相結(jié)合。做到熱情、耐心、細(xì)心、精心、主動(dòng)、親切,讓病人及家屬得到熱情的接待,耐心和藹的講解、細(xì)心關(guān)愛(ài)的詢(xún)問(wèn)、精心細(xì)致的治療和護(hù)理。
1.3 維護(hù)患者的知情權(quán):尊重病人對(duì)治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán),做到知情同意,適時(shí)表達(dá)出對(duì)病人的理解與同情,為病人提供醫(yī)療費(fèi)用一日清單,讓病人明明白白消費(fèi)。對(duì)患者所做的任何操作或護(hù)理,都應(yīng)該解釋它的作用,注意事項(xiàng)等,使患者清楚自己接受的治療及護(hù)理,讓患者更充分的參與到治療當(dāng)中。
1.4 尊重患者:人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán),還有尊重患者的隱私權(quán),不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。任何護(hù)理操作都應(yīng)得到病人的同意,而不是強(qiáng)加,這是護(hù)理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務(wù)。要有深厚同情心,體貼病人和家屬的焦急痛苦心理,給病人及家屬以親切的關(guān)懷和細(xì)心的照料。護(hù)理是共性的,然而落實(shí)到每一個(gè)病人時(shí),又具有個(gè)性。要做好人性化護(hù)理,要求在護(hù)理每一個(gè)病人時(shí),都要換位思考,了解其需求,尊重其意愿,有針對(duì)性地解除他們心理上的障礙,使他們能在心理上、精神上處于良好狀態(tài)。
1.5 個(gè)性化護(hù)理:個(gè)性化服務(wù)不是只為少數(shù)人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而是要讓每一位患者有一種好像自己是在享受著專(zhuān)門(mén)為自己所特別安排的服務(wù)一樣的感覺(jué)。盡量滿(mǎn)足不同患者生理、心理、社會(huì)的需要,針對(duì)不同的患者,及時(shí)提供不同的護(hù)理服務(wù),使患者的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
1.6 開(kāi)辦免費(fèi)健康教育課堂:我們通過(guò)開(kāi)辦新婚學(xué)校,孕婦沙龍、好媽媽俱樂(lè)部和孕婦大學(xué)等,以健康處方、宣傳單、宣傳欄和板報(bào)等形式為廣大婦女兒童提供各項(xiàng)保健知識(shí),充分體現(xiàn)“母親安全,兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨。服務(wù)嬰兒,服務(wù)兒童,服務(wù)母親,服務(wù)社區(qū),服務(wù)大眾,我們的承諾是兒童優(yōu)先,母親安全,快捷方便,關(guān)心體貼,服務(wù)至上。
門(mén)診開(kāi)辦的免費(fèi)孕婦大學(xué),由我院的產(chǎn)科專(zhuān)家和資深護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)授課,課堂內(nèi)容囊括了從準(zhǔn)備懷孕到懷孕初期、中期、后期及新生兒的喂養(yǎng)、教育等問(wèn)題。課后參觀病房和產(chǎn)房,由護(hù)理人員詳細(xì)介紹產(chǎn)科的布局、設(shè)施及開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目。使病人感受到人性化的關(guān)懷,消除對(duì)醫(yī)院的陌生感。
1.7 分娩過(guò)程中的人性化護(hù)理
1.7.1 一對(duì)一陪伴分娩:產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm即進(jìn)入產(chǎn)房,由助產(chǎn)士全程陪伴至產(chǎn)后兩小時(shí)。觀察并給予全面生活護(hù)理,持續(xù)地給予生理、心理和感情上的支持[6、7],發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好相應(yīng)處理,隨時(shí)與產(chǎn)房外的家屬聯(lián)系,提高家屬對(duì)助產(chǎn)士的信任感。
1.7.2 彈性工作制:由于產(chǎn)婦分娩時(shí)間不確定,而且各個(gè)產(chǎn)婦分娩時(shí)間的長(zhǎng)短也不一樣,加上所以產(chǎn)房工作人員實(shí)行彈性工作制。不管產(chǎn)婦何時(shí)分娩,助產(chǎn)士都隨叫隨到,保證每一位產(chǎn)婦均有一名助產(chǎn)士陪伴助產(chǎn)服務(wù)。
1.8 人性化的出院指導(dǎo):出院時(shí)責(zé)任護(hù)士要針對(duì)不同的疾病做出細(xì)致出院健康指導(dǎo),向病人講解出院后的注意事項(xiàng),休養(yǎng)環(huán)境、飲食與營(yíng)養(yǎng)及活動(dòng)與休息等,并做好出院后的隨訪工作。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立回訪辦,記錄了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況并評(píng)估產(chǎn)后健康狀況和心理反應(yīng),嬰兒健康狀況及生長(zhǎng)情況,針對(duì)存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)和護(hù)理,得到了所有患者的好評(píng)。
2 人性化的服務(wù)環(huán)境
溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài),緩解疾病帶來(lái)的心理壓力,因此要為她們提供溫馨、舒適而且有家庭氛圍的住院環(huán)境,有利于疾病的康復(fù)。為了滿(mǎn)足患者的需求,我院開(kāi)設(shè)優(yōu)質(zhì)病房,有套房、單間和雙人間等,生活設(shè)施全,房間布置采用家庭式的顏色,并備有會(huì)客室及閱覽室,使人少了病房的感覺(jué),多了一份溫暖愉悅的感覺(jué)和家庭的溫暖。在病區(qū)的走廊中掛上全科醫(yī)護(hù)人員的照片及科室介紹以及母嬰知識(shí)的宣教板,既美化了環(huán)境,也使患者對(duì)科室建設(shè)有個(gè)大致的了解。
3 人性化的服務(wù)流程
3.1 提供預(yù)約就診服務(wù):多數(shù)患者工作繁忙,很難安排時(shí)間就診,通過(guò)開(kāi)通網(wǎng)上、電話(huà)預(yù)約和面約服務(wù)后,患者只需提前20～30分鐘到醫(yī)院,既節(jié)省了時(shí)間、又方便了病人。
3.2 一條龍專(zhuān)家貼身服務(wù):每位患者入院都將由一名主診醫(yī)生全程負(fù)責(zé)診療。包含開(kāi)始接診到檢查、診斷、治療、安排住院,直到出院及之后的隨訪等,病患將可享有全程一貫的診療服務(wù)。由此更能激發(fā)醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任感,也從客觀上節(jié)約了病人看病的成本。
3.3 優(yōu)化工作流程:2007年4月,我院在全省首家推行門(mén)診“醫(yī)卡通”就診服務(wù)新模式,優(yōu)化、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié),減少患者排隊(duì)等候的時(shí)間?；颊叱挚ň驮\,從分診、診斷、檢查、治療、取藥、繳費(fèi)、查詢(xún)等一卡通行。
4 人性化服務(wù)的成效
我院為患者搭建了一座訴求服務(wù)的平臺(tái),通過(guò)這個(gè)平臺(tái),針對(duì)患者的不同需求,利用人性化服務(wù)手段,把人文關(guān)懷的理念滲入到服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié),以患者為中心,注重患者的心理感受,把溫馨的人性化服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合,“用心服務(wù),患者至上”。從2000年我院有計(jì)劃地、逐步建立第一個(gè)人性化的服務(wù)項(xiàng)目到目前全院一條龍的而有別于他人的服務(wù)項(xiàng)目,使當(dāng)年僅有360名員工,年收入2900萬(wàn),門(mén)診年人次僅10余萬(wàn)人次的婦幼保健院,經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的努力,經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一番再番,2009年門(mén)診人次達(dá)40多萬(wàn)人次,年收入突破6000萬(wàn),成為全市市級(jí)各醫(yī)院人均收益之首。鄭州市孕產(chǎn)婦爭(zhēng)相來(lái)這里檢查、分娩,使我院今年(1～8月)門(mén)診病人量連續(xù)七次創(chuàng)歷史新高,我院年分娩量占鄭州市分娩量的近一半,產(chǎn)科平均床位使用率達(dá)到96%,有時(shí)甚至出現(xiàn)排隊(duì)等床位現(xiàn)象。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念,拓寬服務(wù)內(nèi)涵,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,有效發(fā)揮護(hù)理人員在開(kāi)展人性化服務(wù)、提高患者滿(mǎn)意度工作中的作用。
5 討論
隨著人們對(duì)醫(yī)療保健過(guò)程中的人文關(guān)懷的要求亦日益增加,護(hù)理工作需要重新認(rèn)識(shí)人的價(jià)值,理解生命的意義,充分體會(huì)人文關(guān)懷的內(nèi)涵。如何尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私,滿(mǎn)足病人的個(gè)性化需求,關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人,實(shí)現(xiàn)對(duì)人的整體關(guān)懷,這一系列問(wèn)題都是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理工作提出的新要求[8、9]。
護(hù)士不再只是被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要融入人性化的護(hù)理,以人為本,關(guān)愛(ài)生命的健康。我科通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理、改善病區(qū)的環(huán)境以來(lái),滿(mǎn)足了患者的整體需求,使患者對(duì)護(hù)士易產(chǎn)生強(qiáng)烈的信賴(lài)感,從而建立相互信賴(lài)的、合作的護(hù)患關(guān)系,護(hù)患關(guān)系更加融洽,患者滿(mǎn)意,護(hù)理工作受到尊重,為護(hù)理工作提供了諸多方便,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。
總之,人性化護(hù)理服務(wù),要求以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理患者,而人文關(guān)懷的措施又是極普通,極細(xì)微的。因此要從細(xì)微處入手,從點(diǎn)滴做起。事不在大小,而在于是否到位。到位的細(xì)節(jié)服務(wù)正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理定義；人文精神；護(hù)理服務(wù)文化【中圖分類(lèi)號(hào)】R605.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0159-021護(hù)理定義
1.1概念:1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”。從這定義引申出：“現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類(lèi)對(duì)存在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門(mén)科學(xué)”。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事，從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞，心理—害怕、恐懼；生理的——疼痛、胸悶、氣急；社會(huì)的——親屬、單位的關(guān)心；文化的——對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。
1.2意義中國(guó)護(hù)理定義對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)的屬性集體護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行了界定，明確地將人文科學(xué)作為護(hù)理工作者必須具備的相關(guān)科學(xué)知識(shí)。世界人文主義回歸的主旋律，充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)以對(duì)生命的關(guān)懷、照顧為己任的人文主義精神，通過(guò)各個(gè)歷史時(shí)期各種護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和探討。只有人文精神可以抽象和概括各種護(hù)理觀念，人文精神能夠引領(lǐng)護(hù)理學(xué)過(guò)去，現(xiàn)在和將來(lái)的發(fā)展方向，人文精神是護(hù)理學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的內(nèi)涵。［1］
1.3人文精神
1.3.1關(guān)于人文人文，通常是指人類(lèi)的各種文化現(xiàn)象，特別指人類(lèi)的精神文化，人文主體是人，就是以人為本，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人，承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益。人文精神是人文的核心，是指人類(lèi)發(fā)展中形成的優(yōu)秀文化積淀，凝聚而成的精神，是一種內(nèi)在的精神品質(zhì)。
1.3.2醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人文醫(yī)學(xué)的提出，人文作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的支柱。人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵的概括和抽象，是人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)同醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉性學(xué)科。
1.3.3人文精神是護(hù)理發(fā)展之必須醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，對(duì)于護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的動(dòng)態(tài)，健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)理念在滲到護(hù)理行業(yè)中。只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理工作者的素質(zhì)和職業(yè)道德，使人文精神成為護(hù)理工作的內(nèi)在推動(dòng)力，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，才能更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
2開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿(mǎn)足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平恒病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿(mǎn)意度。
3以人為本，為患者創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境
3.1早在1858年，南丁格爾就提出：護(hù)理是讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。護(hù)理人性化服務(wù)，就是處處為病人著想，創(chuàng)造舒適、安全、有利健康的就醫(yī)環(huán)境。
3.2人性化護(hù)理不僅要為患者創(chuàng)造好的就醫(yī)環(huán)境，更要通過(guò)護(hù)士為患者的服務(wù)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，因?yàn)樽o(hù)患關(guān)系也是環(huán)境的一部分，而且更能體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度。護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵在于提升護(hù)士的人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)道德的養(yǎng)成，同時(shí)也要掌握一定的溝通能力，分析總結(jié)出容易產(chǎn)生護(hù)沖突的語(yǔ)言和行為，促進(jìn)和增強(qiáng)每個(gè)員工的自律性，把工作做得更好。
4全面關(guān)注健康，積極開(kāi)展整體護(hù)理的實(shí)踐與探索
4.1整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理對(duì)象為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施全面整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理思想與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，它以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題為目標(biāo)，同時(shí)重視個(gè)人需要，把人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)理的整個(gè)過(guò)程。
4.2加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，整體護(hù)理知識(shí)是實(shí)施整體護(hù)理的理論依據(jù)，是人文精神在為患者服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。因此，臨床護(hù)士在實(shí)際工作中不斷充實(shí)這方面知識(shí)，用好這些知識(shí)。
5人文主義思想貫穿于護(hù)理活動(dòng)的始終
5.1人道主義泛指一般主張做人的尊嚴(yán)，權(quán)利和自由、重視人的價(jià)值，要求人能夠得到充分自由的發(fā)展的思想，一個(gè)自由而全面發(fā)展的人，不僅應(yīng)具有完備的知識(shí)，見(jiàn)識(shí)和謀生技能，更重要的是具有高尚的情操，健全的人格，強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心和遠(yuǎn)大的報(bào)負(fù)，體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，尊重病人的價(jià)值與人格。
5.2自從南丁格爾開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，護(hù)理工作便與人道主義精神、關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷息息相關(guān)。南丁格爾不僅創(chuàng)造了護(hù)理史上的奇跡，而且還將護(hù)理事業(yè)和護(hù)理人員帶進(jìn)了一個(gè)新的領(lǐng)域，其精神深深植入了護(hù)理活動(dòng)中。［2］
6護(hù)理文化應(yīng)用
6.1文化是指人類(lèi)在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，特指精神財(cái)富。把服務(wù)與文化聯(lián)系在一起，不僅使人感受到源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的五千多年的華夏文化，文化與醫(yī)療服務(wù)緊密相聯(lián)，是各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵很豐富，它是醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)工作，具有育人、導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、約束的功能與作用。近年來(lái)，醫(yī)療實(shí)踐證明，在同一地區(qū)，特別是規(guī)模相同，功能相同，技術(shù)水平相近的醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)已相當(dāng)激烈。服務(wù)文化中服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。
6.2講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)培養(yǎng)人文精神，豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系、行為科學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等方面的知識(shí)，養(yǎng)成良好的性格，形成健康向上的精神面貌，以人文精神推動(dòng)人文服務(wù)。強(qiáng)化禮儀修養(yǎng)，打造禮儀化服務(wù)，護(hù)士禮儀是指護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中所遵守的行為準(zhǔn)則，優(yōu)雅的外在形象，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，良好的溝通技巧是做為禮儀化的護(hù)理內(nèi)在要求。護(hù)理藝術(shù)的核心是研究和掌握病人的心理，做到因人而護(hù)，因人而思，根據(jù)病人的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施不同的護(hù)理措施。最終實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)，禮貌服務(wù)，舒適服務(wù)。［3］參考文獻(xiàn)
［1］范玉芬、鄒長(zhǎng)芬 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理與體會(huì). 中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志2005.4（2）.65
434文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3348-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者盡快恢復(fù)，能夠獲得更高的患者滿(mǎn)意度，所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)獲得了諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍重視，并獲得了普遍應(yīng)用。本文以100例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者滿(mǎn)意度方面，觀察組和對(duì)照組分別為94%、70%，觀察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
1資料與方法
1.1一般資料以2012年12月到2013年12月到我院神經(jīng)外科接受診治的100例患者為研究對(duì)象，其中男、女性患者分為62例、38例，年齡從21歲到64歲不等，平均年齡為50.59歲。在選擇研究對(duì)象的過(guò)程中，執(zhí)行以下篩選標(biāo)準(zhǔn)：具有基本的讀寫(xiě)能力；患者自愿接受調(diào)查；年齡20歲到65歲之間；既無(wú)惡性疾病史，同時(shí)也無(wú)精神病史。
1.2方法將100例患者隨機(jī)分作兩組，一組為觀察組，其患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，另一組為對(duì)照組，其患者接受常規(guī)護(hù)理。下文將針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行深入探討。
1.2.1強(qiáng)化護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)護(hù)理人員應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，對(duì)患者進(jìn)行積極主動(dòng)的護(hù)理。神經(jīng)外科患者普遍存在一定的語(yǔ)言障礙或者肢體不便，所以，更加需要護(hù)理人員的關(guān)心和照顧。護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的理念，強(qiáng)化自身優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，并落實(shí)到行動(dòng)中去。
1.2.2軀體護(hù)理每隔規(guī)定時(shí)間便對(duì)患者的心率、血壓以及顱內(nèi)壓等關(guān)鍵指標(biāo)展開(kāi)嚴(yán)格觀察和有效記錄，避免軀體出現(xiàn)問(wèn)題；定期提醒和協(xié)助患者翻身，避免褥瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，舒筋活血，避免軀體血流不暢。
1.2.3心理護(hù)理仔細(xì)觀察，了解患者的相關(guān)需求，向患者提供更溫馨的人文關(guān)懷，營(yíng)造一種輕松愉悅的護(hù)理環(huán)境，并積極采用聊天式的護(hù)理方式。如此一來(lái)，便能及時(shí)而準(zhǔn)確地了解患者心中顧慮，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而讓患者以一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。
1.2.4溝通家屬應(yīng)對(duì)患者家屬展開(kāi)必要的健康教育，將患者身心狀況及治療進(jìn)展及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確地反饋給患者家屬，同時(shí)要求其配合護(hù)理人員做好患者的心理疏導(dǎo)工作，最終構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的家庭支持體系。
1.2.5健康宣教定期做好患者的健康教育工作，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、檢查計(jì)劃等，為患者出院之后的健康保持奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組50例患者，對(duì)護(hù)理表示滿(mǎn)意的有47例，占比94%；對(duì)照組50例患者中，對(duì)護(hù)理表示滿(mǎn)意的有35例，占比70%。由此可見(jiàn)，在患者滿(mǎn)意度方面，觀察組情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的討論隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們更加重視對(duì)精神生活的需求，這給醫(yī)療結(jié)構(gòu)的護(hù)理工作提出了更高的要求，提高自身護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，若想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)，除具備雄厚的綜合實(shí)力之外，還應(yīng)重視并做好護(hù)理服務(wù)水平的提升工作。在此背景下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。
