發(fā)布時間：2023-09-01 16:48:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理質(zhì)量；安全管理
隨著衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，護理質(zhì)量管理也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科護理有多變性、高風(fēng)險等特點，如何能更好的提高護理質(zhì)量管理是護理人員應(yīng)面對的問題?，F(xiàn)將我院的婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理中的體會報告如下。
1婦產(chǎn)科護理所存在的隱患。
1.1患者方面 婦產(chǎn)科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發(fā)護患糾紛。許多患者對醫(yī)院以及婦產(chǎn)科的規(guī)章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術(shù)剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，這些情況極可能會引起醫(yī)患糾紛。
1.2護理人員原因 助產(chǎn)技術(shù)水平較低。搶救流程與搶救技術(shù)不熟練。沒有嚴格按照常規(guī)操作技術(shù)來執(zhí)行。法律意識淡薄。
1.3護理質(zhì)量的設(shè)置與患者的要求相矛盾 許多醫(yī)院婦產(chǎn)科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮這樣即使服務(wù)再好也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4護理人員服務(wù)意識欠缺，缺乏責(zé)任心，技術(shù)水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為負擔(dān)，不能從內(nèi)心熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考試流于形式，考評結(jié)果反而不能真實反映護理質(zhì)量。
2婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理措施
2.1建立健全安全護理管理制度，護理安全規(guī)章制度是婦產(chǎn)科護理質(zhì)量重要的一個保證[1]。只有建立健全規(guī)范制度，將職責(zé)明確細分，落實到每個人頭上，才能夠使醫(yī)護人員在日常護理以及治療工作中做到有據(jù)可依、有章可循。質(zhì)量管理是不斷自我完善的過程，要讓質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標準化、制度化、規(guī)范化，要先要培養(yǎng)醫(yī)護人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識，從而全心全意為病患服務(wù)，自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。
2.2加大培訓(xùn)及個人素質(zhì)的培養(yǎng)，加強婦產(chǎn)科護士的培訓(xùn)與繼續(xù)教育，定期對護士進行技術(shù)操作和理論知識考核。助產(chǎn)士是非常重要的角色，助產(chǎn)士的培訓(xùn)要嚴格按照相關(guān)培訓(xùn)制度及科室的具體情況進行，選擇助產(chǎn)經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)師作為新進助產(chǎn)士的指導(dǎo)教師，對她們進行工作指導(dǎo)。婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)加強各種護理基本技能的操作練習(xí)，要多參加專業(yè)培訓(xùn)，讓自己的專業(yè)技術(shù)最大程度地得以發(fā)揮，讓自己素質(zhì)跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，跟得上時代的步伐。培養(yǎng)護理人員本著對患者生命負責(zé)的精神，認真護理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)護質(zhì)量。隨著法律維護自身權(quán)益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權(quán)益[2]。護理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等，提高自己的自身素養(yǎng)。
2.3開展護理質(zhì)量大檢查 從醫(yī)院實際情況出發(fā)，進行護理質(zhì)量自查，最好每季度進行一次護理部大規(guī)模檢查。醫(yī)院運用團隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設(shè)身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務(wù)，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并即使的解決問題，把自己的護理質(zhì)量提高到一個嶄新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為晉升的重要指標，加強質(zhì)量控制，立足目標，著眼環(huán)節(jié)，逐級考核，層層把關(guān)。
3結(jié)論
近年隨著以患者為中心模式的廣泛應(yīng)用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，也使護理工作越來越難做。醫(yī)療糾紛日益復(fù)雜化、多樣化，避免護理過程中出現(xiàn)差錯與事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]，要遠遠高于臨床其他科室，是因為產(chǎn)科護理工作的特點及工作性質(zhì)決定的。因此，要求護理工作者，要全身心投入，將護理安全放到工作的第一位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻：
[1]侯紀湘.婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理安全管理；人性化護理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01
1婦產(chǎn)科護理的安全管理
1.1存在的主要問題及原因
1.1.1婦產(chǎn)科護理具有其特殊性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展對婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準確地做出預(yù)測和判斷，分娩的過程是動態(tài)的，不斷發(fā)展變化的，并且復(fù)雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實際就是一個簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或者是不負責(zé)任造成的。
1.1.2護理人員服務(wù)意識及專業(yè)水平現(xiàn)在，醫(yī)院婦產(chǎn)科本身存在著一些問題，如：一些基本醫(yī)療服務(wù)不到位，護士專業(yè)水平相對有限，這從根本上影響了醫(yī)院工作的整體護理質(zhì)量，同時也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫(yī)務(wù)人員缺少耐心，缺少服務(wù)熱情。對于當前的一些護理管理來說，多項檢查都沒有得到落實。對醫(yī)院的評比，一些護理人員只是當時認真，過后就失去意義。
1.1.3護理管理體系還不健全、助產(chǎn)人員嚴重缺編護理管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監(jiān)控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，打疲勞戰(zhàn)，長此以往，將對護理人員的身心造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個重要原因，各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。
1.2加強婦產(chǎn)科護理安全管理采取的對策
1.2.1加強醫(yī)患溝通，給患者以人文關(guān)懷在婦產(chǎn)科護理工作中，醫(yī)院應(yīng)該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的特殊性有一個清楚了解。在產(chǎn)房內(nèi)，護理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，嚴格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
1.2.2提升護理人員服務(wù)意識及專業(yè)技能水平對不同的問題應(yīng)該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務(wù)。婦產(chǎn)科的護理人員服務(wù)應(yīng)該做到專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務(wù)，提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護人員還要積極參加培訓(xùn)班，加強工作技能的培訓(xùn)，掌握最新的醫(yī)療技能，在護理過程中認真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護理工作質(zhì)量的順利完成。
1.2.3加強監(jiān)督管理，開展醫(yī)護工作檢查在醫(yī)護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護人員的護理質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫(yī)院的檢查當中來。在醫(yī)院檢查時，醫(yī)護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員應(yīng)該多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念，新的知識，新的技能。
2婦產(chǎn)科護理中的人性化護理
2.1主動與患者溝通在臨床工作中，護理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護理人員要采取有效地護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠?qū)颊吲c臨床醫(yī)護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫(yī)療護理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
2.2開展“以人為本”護理新模式的培訓(xùn)
2.2.1對婦產(chǎn)科的全部護士進行（人性化：即服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程、服務(wù)品牌）的護理模式培訓(xùn)，通過看錄像，來討論學(xué)習(xí)，調(diào)動工作積極性，拋棄之前的服務(wù)理念，做到人性化服務(wù)理念。
2.2.2派護理人員參加學(xué)習(xí)護理禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點內(nèi)容包括：服務(wù)心理指導(dǎo)，人性化的服務(wù)理念、服務(wù)與禮儀形體等，培訓(xùn)結(jié)束后，將培訓(xùn)的內(nèi)容直接傳授給每一位護士，提升全科的護理標準。
2.3加強婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護理在婦產(chǎn)科護理工作中，有很多臨床護理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前，會的清潔處理、灌腸、導(dǎo)尿以及手術(shù)、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數(shù)患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
2.4創(chuàng)造良好的醫(yī)院護理環(huán)境良好的醫(yī)院護理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產(chǎn)生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關(guān)系。
2.5護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關(guān)懷護理人員對患者的人性化服務(wù)涉及到多個方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪同，產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦送一杯熱乎乎的糖水，產(chǎn)后用輪椅護送至母嬰同室等，從多個方面為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3結(jié)束語
總而言之，保障患者的護理安全，是每一位醫(yī)護人員的責(zé)任，要認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強對婦產(chǎn)科護理管理的探索。此外，還要通過實施人性化服務(wù)，改善了護患關(guān)系，拉近護患之間的距離，同時，有效提高護理質(zhì)量，促進醫(yī)院婦產(chǎn)科護理的發(fā)展。
參考文獻
[1]胡潔，吳慧瓊.《婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策》.《中國醫(yī)藥報導(dǎo)》，2008年5期.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護理；常見問題；預(yù)防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號：1004-7484（2013）-09-5110-02
1 婦產(chǎn)科護理的常見問題分析
當前，婦產(chǎn)科護理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現(xiàn)在護理人員風(fēng)險意識不強、護理人員專業(yè)水平有限、患者不配合醫(yī)院的治療和藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患四個方面，其具體內(nèi)容如下：
1.1 護理人員風(fēng)險意識不強 護理人員風(fēng)險意識不強是婦產(chǎn)科護理中的常見問題之一。在婦產(chǎn)科護理工作中，很多醫(yī)務(wù)工作人員沒有將安全放在第一位，護理人員的風(fēng)險意識不強，使得婦產(chǎn)科存在著很多安全隱患問題。比如：在對孕婦進行常規(guī)檢查時，沒有認真、仔細聽取孕婦的胎心，沒有對孕婦和嬰兒進行常規(guī)的、系統(tǒng)的護理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產(chǎn)后大出血等現(xiàn)象。還有很多護理人員沒有認真執(zhí)行“三查七對”有關(guān)規(guī)定，將藥品發(fā)放錯誤，抽錯血。
1.2 護理人員專業(yè)水平有限 護理人員專業(yè)水平有限在一定程度上制約著婦產(chǎn)科護理工作的開展。對婦產(chǎn)科護理工作而言，目前很多婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)水平有限，不能適應(yīng)婦產(chǎn)科的工作需要。護理人員專業(yè)水平有限主要表現(xiàn)為工作不力。從當前婦產(chǎn)科護理人員的構(gòu)成上來看，現(xiàn)有的護理人員來源于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科護理工作人員。護理人員專業(yè)水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生工作經(jīng)驗有限，缺乏護理專業(yè)知識的實踐積累；另一方面，經(jīng)驗豐富的護理人員知識更新緩慢，不能與時俱進地適應(yīng)護理工作的需要。
1.3 患者不配合醫(yī)院的治療 患者不配合醫(yī)院的質(zhì)量是婦產(chǎn)科護理的瓶頸。在婦產(chǎn)科護理工作中，患者不配合醫(yī)院的治療，致使護理工作難以有序進行。長期以來，婦產(chǎn)科護理工作的難度很大，很容易產(chǎn)生各種安全事故。但是大多數(shù)患者缺乏安全意識，不遵守醫(yī)院婦產(chǎn)科在這方面的種種要求和規(guī)定，無形中增加了婦產(chǎn)科護理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產(chǎn)期無故申請出院，導(dǎo)致摔倒等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，從而形成被迫急診刮宮產(chǎn)的后果，很容易造成產(chǎn)后大出血，新生兒窒息的現(xiàn)象。
1.4 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患也使得婦產(chǎn)科護理工作陷入困境。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作中，藥品、醫(yī)療設(shè)施存在的安全隱患主要涉及三個方面：第一，很多藥品、醫(yī)療設(shè)施生產(chǎn)廠商沒有嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定規(guī)范生產(chǎn)流程；第二，很多醫(yī)院在婦產(chǎn)科護理的工程中出現(xiàn)用錯藥品劑量，用錯醫(yī)療工具的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生；第三，很多醫(yī)院相關(guān)人員在藥品、醫(yī)療設(shè)施的采購工作和管理工作不力，導(dǎo)致藥品和醫(yī)療設(shè)施短缺，各種醫(yī)療事故時有的發(fā)生。
2 預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的策略
為進一步提高婦產(chǎn)科護理的服務(wù)水平，針對上述婦產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的常見問題，預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的策略，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析：
2.1 增強護理人員風(fēng)險意識 增強護理人員風(fēng)險意識是預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的關(guān)鍵。在婦產(chǎn)科護理工作中，增強護理人員的風(fēng)險意識，應(yīng)將安全放在護理工作的第一位，強化婦產(chǎn)科護理安全在工作中的重要性。對醫(yī)院而言，增強護理人員風(fēng)險意識，可以通過開展安全意識講座的形式，培養(yǎng)婦產(chǎn)科護理人員的安全意識，從思想的高度促進護理工作的安全，將這種安全意識運用到婦產(chǎn)科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發(fā)生。
2.2 提高護理人員專業(yè)水平 提高護理人員專業(yè)水平是預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的重要環(huán)節(jié)。在婦產(chǎn)科護理工作中，為提高護理人員專業(yè)水平，應(yīng)結(jié)合當前護理人員的實際工作情況，有針對性地開展對婦產(chǎn)科護理人員的培訓(xùn)，對于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗豐富的老員工，可以分別從加強對新員工實踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓(xùn)兩個方面采取措施，提高護理人員的專業(yè)水平，讓婦產(chǎn)科護理人員及時學(xué)習(xí)新技術(shù)，以滿足當前婦產(chǎn)科護理工作的需要。
2.3 重視醫(yī)患人員之間溝通 重視醫(yī)患人員之間溝通是預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的有效途徑。在婦產(chǎn)科護理工作中，護理人員要增強和患者之間的溝通，通過主動加強和患者之前的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，促進和諧發(fā)展。對婦產(chǎn)科患者而言，讓婦產(chǎn)科病患者認識到婦產(chǎn)科護理工作的難度所在和責(zé)任所在，認識到不配合院方的要求會造成各種嚴重的后果，通過有效地醫(yī)患溝通，使婦產(chǎn)科患者配合婦產(chǎn)科護理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發(fā)生。
2.4 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理對于預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題也具有重要的作用。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作中，加強對藥品以及設(shè)備的管理，有利于提高婦產(chǎn)科護理人員的管理水平平。在實際工作中，優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理要做好三個方面工作：第一，藥品、醫(yī)療設(shè)備采購人員，要和醫(yī)生、護理人員反復(fù)磋商，確定采購藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量；第二，醫(yī)院藥品和設(shè)備管理工作人員要加強對藥品和醫(yī)療設(shè)施的管理，保證藥品和設(shè)備的供給：第三，婦產(chǎn)科護理工作人員要加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，數(shù)量掌握藥品的使用量和相關(guān)設(shè)施的使用方法。
3 結(jié)語
總之，婦產(chǎn)科護理工作是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在進行婦產(chǎn)科護理工作的過程中，應(yīng)立足本院婦產(chǎn)科的實際情況，增強護理人員風(fēng)險意識、提高護理人員專業(yè)水平、重視醫(yī)患之間溝通、優(yōu)化藥品和設(shè)備的管理，不斷探索婦產(chǎn)科護理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產(chǎn)科護理的服務(wù)水平，促進醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展。
參考文獻
[1] 吳文平.婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險對策的探討[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，（24）.
[2] 郭婧，劉桂芳，于瑩佳.淺析婦產(chǎn)科護理安全隱患與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（12）.
[3] 王亞鑫，于素娜，謝鳳珍.婦產(chǎn)科護理人員常見職業(yè)危害及自我防護[J].慢性病學(xué)雜志，2010，（12）.
[4] 黃舜佩，潘愛芳.婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險控制及人性化管理[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（04）.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；安全因素；分析；對策
婦產(chǎn)科接受治療的群體具有復(fù)雜性和特殊性。使得婦產(chǎn)科是所有臨床科室中安全隱患重、醫(yī)療糾紛多和治療工作復(fù)雜的科室。護理安全指的是在醫(yī)護人員在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許以外的機體、心理結(jié)構(gòu)或功能上的障礙，損害，缺陷或死亡。產(chǎn)科的護理工作關(guān)系著嬰兒和產(chǎn)婦的直接健康，因此，為了保證嬰兒和產(chǎn)婦的健康，針對護理工作中的不安全因素進行分析，并提出了針對性的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院婦產(chǎn)科室2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料，年齡16-45，平均26歲.
1.2 方法
仔細分析4000例患者的臨床護理資料，觀照護理過程中的不安全因素。
2 結(jié)果
在4000例患者的臨床護理中，共計出現(xiàn)4例醫(yī)療事故，占護理總數(shù)的0.003%。在導(dǎo)致醫(yī)療差錯的不安全因素中。導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要不安全因素，主要體現(xiàn)在護理人員的法律意識、護理人員的業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)療安全管理制度等主要三個方面，見表1。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護理中的不安全因素
3.1.1 護理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規(guī)范
在護理的過程中，由于護理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護理過程中的潛在隱患和危機因素。在文書的書寫上，權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應(yīng)在文書上，權(quán)責(zé)的不明顯也直接導(dǎo)致護理過程的不安全[1]。
3.1.2 護理人員的專業(yè)知識不扎實
婦產(chǎn)科是對護理人員素質(zhì)要求比較高的一項工作。有些醫(yī)護人員在進行護理前，沒有重視母胎出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情，專業(yè)知識缺乏所導(dǎo)致的孕婦胎膜早破，處理不當甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產(chǎn)鉗的操作違規(guī)，致使會陰重度撕裂，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血。護理人員在對一些新生兒和高危的患者進行護理時，應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的分娩記錄單、產(chǎn)程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫(yī)師的診治提供精準的臨床資料。醫(yī)護人員專業(yè)知識的缺乏，會給平常的臨床護理與常給的治療帶來障礙，給婦產(chǎn)科的護理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護理制度的不完善。我院的護理安全管理制度較為完善，這與我院嚴格執(zhí)行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關(guān)，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機。
3.1.4 患者自身因素
婦產(chǎn)科中的患者基本上都是特殊群體，產(chǎn)后虛弱和高危的產(chǎn)婦，受到醫(yī)療技術(shù)的限制，在生理和心理狀態(tài)上會發(fā)生劇烈敏感的變化。護理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導(dǎo)致護理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
3.2 減少不安全因素的相關(guān)對策
3.2.1 強化護理人員的法律意識，規(guī)范文書書寫
法律規(guī)范護理雙方的權(quán)利和義務(wù)，使人們行為規(guī)范的準則。護理人員在進行護理時，應(yīng)當用法律手段去維護醫(yī)院的正當權(quán)利，維護患者雙方的合法權(quán)利。在全院組織合理的普法教育講座，強化依法行醫(yī)的觀念。在文書的書寫上，護理人員必須以嚴謹、規(guī)范、準確與及時的態(tài)度認真仔細地記錄患者的生命體征，為醫(yī)生的治療提供第一手的資料，為醫(yī)療事故提供事故的舉證[3]。
3.2.2 強化專業(yè)人員的專業(yè)教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神
加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，主要是針對對醫(yī)護人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護人員應(yīng)當熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程，讓患者在被護理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護人員應(yīng)該本著對患者的生命與健康負責(zé)的態(tài)度，認真執(zhí)行護理的基本守則，確保安全和質(zhì)量。
3.2.3 加強部門的安全管理制度
護理管理部門應(yīng)當制定安全護理的技術(shù)標準與安全規(guī)范，組織定期的考核與培訓(xùn)。強化管理的每一個細節(jié)，制定嚴格的護理體系標準。嚴格管理中查對制度，認真執(zhí)行有關(guān)操作，減少安全隱患。
3.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實現(xiàn)人性化管理
醫(yī)護人員應(yīng)樹立主動超前的醫(yī)護理念，培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進行溝通，利用自身精湛的婦產(chǎn)科護理知識，為患者進行人性化的服務(wù)。
4 小結(jié)
護理工作的復(fù)雜性要求必須增強護理人員的服務(wù)與法律意識，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，完善相關(guān)的管理制度，只有這樣，才能有效減少護理中的不安全因素，為病患提供生命健康的安全保障。
參考文獻
[1]陳鍵.婦產(chǎn)科涉及的醫(yī)療護理安全問題與護理對策[J].護理管理雜志，2004，4（7）：28-30.
[2]賈太萍.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（04）：79-80.
[3]孫迎春壓娜.常見婦產(chǎn)科護理中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，4（06），42-46.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院評審； 護理工作； 婦產(chǎn)； 護理質(zhì)量
醫(yī)院評審不是評比，而是對醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認證。是以質(zhì)量與安全為評審的核心目標，注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結(jié)合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質(zhì)量管理，通過學(xué)習(xí)醫(yī)院評審細則，為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路，使婦產(chǎn)科護理工作更加標準化、制度化、規(guī)范化，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1、全員培訓(xùn)，加深科室護理人員對婦產(chǎn)科評審標準的理解
醫(yī)院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領(lǐng)全科護理人員認真學(xué)習(xí)、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經(jīng)驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發(fā)揮科室副護士長、護理教學(xué)組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責(zé)任和工作重點。其次，對下發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內(nèi)容與個人的考核緊密結(jié)合，不僅檢驗了全科護理人員的學(xué)習(xí)效果，而且促使迎接評審工作深入人心。
2、梳理條款，查找自身存在的問題
新的評審標準更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進，凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內(nèi)審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。
3、抓住重點，落實責(zé)任制整體護理，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)進步
3.1責(zé)任制整體護理的中心思想是要體現(xiàn)出護理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實施細則，根據(jù)護士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷，通過綜合評價和考核，將責(zé)任護士分成4個層級，層級高的護士負責(zé)危重患者護理，層級低的護士負責(zé)病情較輕患者的護理。責(zé)任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等，真正實現(xiàn)患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護理服務(wù)。
3.2根據(jù)患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定，并穩(wěn)定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復(fù)，對患者不當?shù)男袨檫M行指導(dǎo)和糾正，促進患者對健康教育的認知。
3.3根據(jù)科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動性較大，是婦產(chǎn)患者到達醫(yī)院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫(yī)護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產(chǎn)科的護理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準地治病救人，充分發(fā)揮了良好的護患關(guān)系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質(zhì)量和自護能力。
4、 加強護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進
護理評審工作的核心是護理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進[2]。護理質(zhì)量管理必須堅持持續(xù)質(zhì)量改進的原則，找出護理服務(wù)過程中存在的問題，分析原因，制訂持續(xù)改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產(chǎn)科成立了護理質(zhì)量和安全管理小組，制訂了相應(yīng)的工作計劃和標準，每周定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對出現(xiàn)的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質(zhì)量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導(dǎo)，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。
5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護理工作的前提。
人員的培訓(xùn)是各項工作落實的前提，醫(yī)院評審標準中強調(diào)對人員的培訓(xùn)，包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同，側(cè)重點不同，內(nèi)容深度和廣度不同，我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標準，做到了全員培訓(xùn)、全員考核。
5.1 新入科護士培訓(xùn)：首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進行1周的入科培訓(xùn)，內(nèi)容：①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度；②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案；③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng)；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結(jié)束后進行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù)，就可以獨立勝任相應(yīng)的崗位，再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護士1年培訓(xùn)。
5.2 3年內(nèi)護齡護士培訓(xùn)：制定詳細的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標，由淺入深，由易到難進行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，加強基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)，達到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協(xié)作精神培訓(xùn)，提高專業(yè)護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面掌握專業(yè)護理理論和技能，達到對婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。
5.3 4～10年護齡護士培訓(xùn)：是婦產(chǎn)科整體護理工作的支柱，是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干，培訓(xùn)側(cè)重?？平虒W(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作，組織護理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年，?？撇僮鳌?次/年，基礎(chǔ)護理操作≥4次/年。
5.4 專業(yè)定向培訓(xùn)：分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護士到全國各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí)，參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班，有計劃培養(yǎng)婦產(chǎn)?？谱o士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次，以全面提升婦產(chǎn)護士的專業(yè)素質(zhì)。
5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]：由培訓(xùn)組長簽字，科室建立學(xué)習(xí)記錄，作為年底評先選優(yōu)量化考核指標之一。
5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復(fù)提問直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎(chǔ)護理操作及?？萍寄懿僮?，要求≥85分合格。通過培訓(xùn)使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓(xùn)目的。通過培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升，通過培訓(xùn)拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產(chǎn)護理工作起到了決定作用。
6、 重視危機管理，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案
我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點，制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項應(yīng)急預(yù)案。使護士明確面對突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對，同時強調(diào)應(yīng)對突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械，功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機管理的具體應(yīng)用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應(yīng)對策略[5]。危機管理的應(yīng)用，使婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量安全得到了進一步保證。
隨著等級醫(yī)院評審工作的開展，對護理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求，護理質(zhì)量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓(xùn)考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是?？谱o士的培訓(xùn)和使用。對科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié)，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓(xùn)和考核體系需要進一步充實。
參考文獻：
1.若谷.北京恢復(fù)醫(yī)院評審.醫(yī)院管理論壇，2004，11：97
2.李揚.醫(yī)院評審工作中護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.
3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓(xùn)模式在急診科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1175-1176.
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科; 護理安全; 護士長; 護理管理
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-89-02
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著我國法律制度的不斷健全和完善,人們的法律意識和自我保護意識明顯增強,醫(yī)患糾紛也曾現(xiàn)不斷上升的趨勢,護理安全問題現(xiàn)受到各臨床工作的高度重視。婦產(chǎn)科是一個具有極強專業(yè)性的特殊科室,由于它的患者多是孕育著新生命的產(chǎn)婦――這樣一個特殊群體,具有病情變化快、工作預(yù)見性差、急診夜診多、病人周轉(zhuǎn)快等特點,成為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。針對這樣一個工作性質(zhì),就要求婦產(chǎn)科的管理人員,尤其是護士長,要制定一套完善的護理質(zhì)量管理系統(tǒng),并圍繞質(zhì)量管理,不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題,認真落實護理措施,從根本上不斷提高護理質(zhì)量,消除護理隱患,確保護理安全。
1 方法
1.1 加強學(xué)習(xí),重視安全教育,提高法律意識
婦產(chǎn)科護士長要加強對護士的護理安全和衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育,不斷強化護理人員的安全意識,增強護士的自我保護意識,提高責(zé)任心,要學(xué)習(xí)和了解中華人民共和國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》以及《護士條例》等,認真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《獻血法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識,還必須格外重視《病歷書寫基本規(guī)范》的學(xué)習(xí),操作中嚴格執(zhí)行查對制度,避免護理糾紛的發(fā)生。在法律體系不斷完善的今天,護理人員必須加強法律意識,做到學(xué)法、懂法、守法,并能運用法律武器來保護自己,維護護患雙方的合法權(quán)益,工作中時時約束自己,提醒自己,提高業(yè)務(wù)能力,維護自己白衣天使的形象。
1.2 認真落實和完善各種規(guī)章制度,為病人提供一個周到、安全的治療環(huán)境
婦產(chǎn)科是一個特殊的科室,它所面對的是孕育著新生命的特殊患者,故它的多變性是必然的。醫(yī)院要制定由護理部主任、護士長和質(zhì)量控制護士組成的三級質(zhì)量控制體系,明確職責(zé),加強監(jiān)控,減少護理差錯、事故的發(fā)生。婦產(chǎn)科的助產(chǎn)人員要認真觀察產(chǎn)程,對產(chǎn)婦做好心理護理,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,做好急救藥品、急救設(shè)備的完好率,要達到100%。護士在工作中要嚴格執(zhí)行管理制度和護理操作常規(guī),確保各項規(guī)章制度和操作常規(guī)落實到實處,嚴格執(zhí)行查對制度,做到及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,防患于未然。
1.3 尊重病人的隱私權(quán)和知情權(quán)
婦產(chǎn)科由于其醫(yī)護工作的需要,在護理中常會涉及到病人的隱私,如月經(jīng)史、婚育史、個人史,且必須是病人的真實資料,在護理操作中也會暴露病人的軀體隱私,婦產(chǎn)科護士要用屏風(fēng)遮擋,并注意與病人建立互信,做好操作前解釋、操作中和操作后的囑咐,同時也要尊重病人的知情權(quán),及時與病人溝通,取得病人的合作,如在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面要充分尊重病人的意愿。
1.4 注重護士禮儀、服務(wù)態(tài)度方面的培訓(xùn),不斷學(xué)習(xí),提高護士的綜合素質(zhì),樹立護士良好的自我形象
護士在工作中往往因為語言不當引起家屬不滿而引發(fā)糾紛,特別是婦產(chǎn)科的工作性質(zhì)比較繁忙和病人的需求較多,這就要求婦產(chǎn)科的護士在工作中要不斷學(xué)習(xí),不斷完善自己,全面提高護理技能和服務(wù)方面的能力,在文明程度不斷提高的當今社會,對護士在與病人接觸過程中的服務(wù)能力提出了更高的要求。婦產(chǎn)科的護士長要組織全科護士分次分批參加護士禮儀培訓(xùn)班,保證全員參加培訓(xùn),并制定各種崗位的規(guī)范語言,如接待病人要實行“三個一”服務(wù),即一個微笑、一聲問候、一個禮讓,在護理操作前征得病人的同意并做好解釋,操作后做好囑咐,并感謝病人的配合,多與病人溝通,密切護患關(guān)系,提高自身素質(zhì),更不能把工作外的不滿情緒帶給病人,造成病人的不滿,增加護患糾紛的產(chǎn)生。
1.5 重視護理缺陷,強化護理質(zhì)量“零缺陷”意識
質(zhì)量“零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求,即要求第一次把工作做好,不做重復(fù)工作,實行自我控制、自我改進[2]。護理工作做到“零缺陷”就能預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。婦產(chǎn)科的護理工作更要做到認真細致,忙而不亂,防范于未然,圍繞病人和醫(yī)護人員兩方面,開展“百日無差錯”活動,工作中善于總結(jié),分析不安全因素,通過檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,找出護理安全隱患,堅持“預(yù)防為主”的原則,通過缺陷控制,使護理過程中可能發(fā)生的問題降到最低限度,從而減少差錯事故的發(fā)生。
1.6 嚴格護理文件管理,重視護理文書書寫
在法律意識增強的今天,護理文件書寫最具法律效力,必須嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,應(yīng)準確、及時、完整,包括體溫單、護理記錄單、產(chǎn)程圖、醫(yī)囑執(zhí)行后簽字及新生兒護理記錄單等,增強護理人員的證據(jù)意識,可每月進行護理病歷展評和點評,每季度進行病歷交叉檢查。工作中認真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔(dān)風(fēng)險的義務(wù)。
1.7 防止院內(nèi)交叉感染,強化院感意識,提高護理安全性
婦產(chǎn)科是一個手術(shù)科室,尤其產(chǎn)房是院內(nèi)感染發(fā)生的重點部門,醫(yī)院要對婦產(chǎn)科的全體醫(yī)護人員進行院內(nèi)感染和標準預(yù)防的重點培訓(xùn),使其了解醫(yī)院感染的危害性,強調(diào)醫(yī)院感染控制的重要性,從而有效地提高護理安全性。
2 體會
隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,各種糾紛也日益多樣化、復(fù)雜化,防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室,由于其多變的性質(zhì),許多病情在無法預(yù)料、無法溝通的情況下即已變化,極易產(chǎn)生糾紛,婦產(chǎn)科護士長要加強對護士法律意識和服務(wù)意識、業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),提高主動為病人服務(wù)的意識,按法律與醫(yī)護管理的要求來約束自己,全面提高自己,樹立以病人為中心的服務(wù)理念,工作中處處體現(xiàn)人性化的原則,把護理安全放到工作的第一位,只有這樣,才能避免護患糾紛的發(fā)生,在工作中得心應(yīng)手、游刃有余。
[參考文獻]
[1] 王炳華. 現(xiàn)代護理管理[M]. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1995:35.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療護理 安全管理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0370-02
隨著我國醫(yī)學(xué)科技的不斷進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完藥品充足，以便發(fā)生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫(yī)療善，人們對醫(yī)療護理的要求也越來越高。婦產(chǎn)科護理中隱藏著操作準確，可以制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則。方便醫(yī)護人員查看。
1 不安全的原因
1.1 醫(yī)護人員法律觀念淡薄，自我保護意識差，忽視患者權(quán)益。隨著社會的進步，人們文化水平的提高。法律知識的普及，患者的維權(quán)意識越來越強。對產(chǎn)婦權(quán)利、護理人員義務(wù)了解少，缺乏證據(jù)意識，對具有法律效應(yīng)的護理證據(jù)重視不夠，陳述不正確，法律責(zé)任模糊，主要書寫字跡不清，隨意涂改護理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾，不了解患者享受的知情權(quán)，未能履行詳盡告知義務(wù)，說話隨便，從而引起糾紛。
1.2 婦產(chǎn)科護士緊張忙碌，護患溝通若語言簡單、生硬，態(tài)度冷漠、厭煩、服務(wù)不周、不負責(zé)任，就會引起患者和家屬的不滿，甚至造成護理糾紛的發(fā)生。
1.3 部分護士對護理技術(shù)認識有局限性，如對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫(yī)生對病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴重時致使病人發(fā)生子癇.護士要掌握催產(chǎn)紊應(yīng)用的適應(yīng)證，在催產(chǎn)穩(wěn)的心態(tài)；如不準確調(diào)整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮縮過強，有可能引發(fā)宮子宮破裂。
1.4 現(xiàn)在的患者對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高。業(yè)務(wù)不熟練表現(xiàn)為觀察病情時護理知識欠缺，工作經(jīng)驗不足，對患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認識以致延誤診斷治療，在治療過程中因操作技能不熟練，給患者增加痛苦造成患者及家屬的不滿引發(fā)糾紛，對常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，操作生疏，出現(xiàn)緊急情況應(yīng)急能力差。在忙亂中出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛。如產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作中，技術(shù)不熟練造成產(chǎn)傷，嚴重的引起新生兒窒息或切口不愈合，給患者增加痛苦，患者家屬不滿，引起糾紛。
1.5 護理人員的編制不足，夜班頻繁，工作繁重，夜班護士一人要照顧整個病區(qū)的患者、產(chǎn)婦、新生兒，往往顧此失彼。這也是導(dǎo)致安全隱患的一個客觀因素。
1.6 護理記錄書寫是住院患者醫(yī)療文件的重要組成部分。少數(shù)護士在工作中缺乏自我保護意識，對護理記錄書寫簡單、不全、語言不嚴謹或記錄不認真，從而造成安全隱患。
2 安全管理的方法
2.1 強對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請有豐富護理經(jīng)驗的護理人員講解相關(guān)知識，并傳授孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎勵活動，推選服務(wù)優(yōu)秀的護士做代表，給所有婦產(chǎn)科護士樹立好的典型，激勵其他護士。
2.2 強化護理人員法律觀念，全面提高綜合素質(zhì)。法律是人們行為規(guī)范的準則，護理人員應(yīng)在實際工作中充分認識患者享有的權(quán)利，并從患者的角度和利益方面去努力，維護好患者的權(quán)利，在患者自我保護意識不斷增強的今天，應(yīng)盡快使護理人員在護理工作中運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護正當權(quán)利。
2.3 提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)理念，一切讓患者滿意是我們
的服務(wù)宗旨，規(guī)范護士的服務(wù)行為，提高患者的滿意度，增加患者對護理工作的理解和信任。產(chǎn)婦出院時，護士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)并告知出院后應(yīng)注意事項，向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項手冊，以便產(chǎn)婦可以隨時了解自己的身體情況。
2.4 注重在職培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。因產(chǎn)科工作專業(yè)性強，要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強，因此，應(yīng)定期對護士進行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、操作技術(shù)考核等，不合格者不上崗。
2.5 完善管理，合理安排班次，互相協(xié)作，避免超負荷工作，從管理上防范糾紛，加快醫(yī)院建設(shè)步伐，設(shè)立各種職能部門，為臨床一線服務(wù)，一方面減輕護士的負擔(dān)，另一方面可以有效的避免由此而產(chǎn)生的護患糾紛。
2.6 加強護理文書書寫規(guī)范化，加強管理。護理文書書寫要做到及時、準確、真實、客觀、完整。嚴格控制護理文書書寫質(zhì)量。即質(zhì)控護士監(jiān)督把關(guān)，護士長每天檢查。
3 總結(jié)
產(chǎn)科護理安全存在于病人、護士、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。為此。應(yīng)提高護理人員的風(fēng)險意識，加強工作責(zé)任心，減少護理安全隱患，提高護理質(zhì)量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業(yè)形象，實現(xiàn)護理人員真正的工作價值和人生價值。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理管理；安全文化理念；效果
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的過程中，人們也開始更加關(guān)注和重視婦產(chǎn)科護理工作，婦產(chǎn)科患者主要為女性和嬰兒，而在家庭中，女性和嬰兒的受重視程度也更高，所以對于婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量，人們的要求也更高。臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該對產(chǎn)婦科的護理方法進行不斷改善和優(yōu)化，進而為女性患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最終來提高女性患者的生活質(zhì)量[1]。我院在婦產(chǎn)科的護理管理中，應(yīng)用安全文化理念取得了顯著效果，現(xiàn)做如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月收治的產(chǎn)婦200例，按照隨機原則將200例產(chǎn)婦分成對照組和實驗組，每組各100例；對照組產(chǎn)婦的年齡為21~38歲，平均年齡為（26.3±5.4）歲；實驗組產(chǎn)婦的年齡為23~38歲，平均年齡（25.4±4.7）歲。在一般資料方面，兩組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法：對照組產(chǎn)婦實時常規(guī)護理干預(yù)，實驗組產(chǎn)婦則在常規(guī)護理干預(yù)的同時，應(yīng)用安全文化理念進行護理管理，具體的安全文化理念內(nèi)容如下：①婦產(chǎn)科護士長應(yīng)加強護理人員的護理安全文化理念教育，確定以患者為中心的護理理念，讓護理人員清楚認識到自身工作職責(zé)，重視婦產(chǎn)科護理工作。同時向護理人員詳細講解相關(guān)的規(guī)章制度，讓護理人員能真正了解護理工作中存在的護理風(fēng)險和正確的處理方式，讓婦產(chǎn)科患者的生命健康得以有效保證。②護士長應(yīng)對護理人員進行細致和認真的訪談工作，護理人員在訪談工作中，應(yīng)提出自身所認識到的護理安全隱患和觀點，同時提出有效的應(yīng)對措施，通過群策群力的方式來不斷優(yōu)化和完善婦產(chǎn)科的護理工作。③進一步完善婦產(chǎn)科的相關(guān)規(guī)章制度，并對護理人員進行嚴格管理和監(jiān)督，讓其在實際的日常護理工作中，能認真執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度。合理排班，明確護理人員的崗位職責(zé)。除此之外還應(yīng)加強風(fēng)險預(yù)防和評估工作，患者入院后，護理人員應(yīng)對其進行詳細的風(fēng)險評估，判斷患者存在的安全隱患，并進行有效的預(yù)防工作。
1.3臨床觀察指標：通過我院自制調(diào)查表來調(diào)查產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，調(diào)查表總分為100分，得分為80~100分則為滿意，得分為60~79分則為一般滿意，得分低于60分則為不滿意；滿意度例數(shù)=滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)。除此之外還應(yīng)觀察記錄兩組產(chǎn)婦的護理差錯事件發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度觀察：實驗組產(chǎn)婦中滿意80例，一般滿意17例，不滿意3例，對護理工作的滿意度為97.0%（97/100）；對照組產(chǎn)婦中滿意50例，一般滿意32例，不滿意18例，對護理工作的滿意度為82.0%（82/100）；實驗組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組產(chǎn)婦的護理差錯事件發(fā)生情況觀察：實驗組產(chǎn)婦的護理差錯事件發(fā)生率2.0%（98/400）顯著低于對照組產(chǎn)婦的護理差錯事件發(fā)生率為15.0%（15/100），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科護理工作的主要特點為工作量大、工作繁瑣，婦產(chǎn)科護理工作的服務(wù)對象為女性，在實際的護理工作中，患者的心理壓力較多，所以發(fā)生護理糾紛的概率也更高[2]。因此對于產(chǎn)婦科護理人員來講，就應(yīng)對安全文化理念加以關(guān)注和重視，在實際的護理工作中，將安全護理理念作為護理工作開展的首要因素，切實保證患者的生命健康；護理管理者應(yīng)對婦產(chǎn)科護理工作進行規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化的安全管理，及時發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護理工作中存在的安全隱患，并提出有針對性的應(yīng)用策略。在婦產(chǎn)科的護理管理工作中，應(yīng)用安全文化理念，能讓安全護理措施得以真正落實，讓護理人員真正關(guān)注和重視安全護理工作，積極預(yù)防護理工作中存在的安全隱患，在執(zhí)行各項護理操作時嚴格按照相關(guān)的規(guī)范來進行，最終讓護理差錯事件的發(fā)生率有效降低[3]。婦產(chǎn)科護理程序是醫(yī)院護理工作中非常重要的組成部分，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，成為了現(xiàn)階段臨床護理人員關(guān)注和重視的問題。本研究中，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組產(chǎn)婦則在常規(guī)護理干預(yù)的同時，在護理管理中應(yīng)用安全文化理念，結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦的護理差錯發(fā)生率顯著低于對照產(chǎn)婦（P＜0.05）。研究結(jié)果表明在產(chǎn)婦科的護理管理中，應(yīng)用安全文化理念能讓患者的心理安全和身心安全得以保證，降低護理差錯事件的發(fā)生概率，讓產(chǎn)婦對護理工作的滿意度提高。
總之，在婦產(chǎn)科的護理管理中，應(yīng)用安全文化理念能讓產(chǎn)婦對護理工作的滿意度顯著提升，同時讓護理差錯事件的發(fā)生概率降低，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。
作者:李麗杰 單位:四平市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
參考文獻
[1]王帆.安全文化理念在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):327-328.
