發(fā)布時間：2023-09-11 17:26:47
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理心理學課件樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
小沖突緣何釀成大悲??？從近年的高校極端事件來看，室友矛盾不斷升級，既有部分大學生的性格所致，也有多種社會問題在校園中的凸顯?！吧虾煼洞髮W心理咨詢與發(fā)展中心的有關調查發(fā)現(xiàn)，大學生咨詢的心理問題中超過三成與寢室關系、班級同學有關。”“90后”是當前大學生的主體，在家倍受呵護，進入高校后在激烈的競爭中極不適應，常因瑣事引發(fā)口角甚至沖突。那么，大學生出現(xiàn)心理問題，甚至釀成校園悲劇，是否都是學生心理問題惹的禍？為何宿舍成了關系緊張的重災區(qū)？
據(jù)筆者調查，大致有以下原因：首先，環(huán)境引起心理不適。現(xiàn)在的大學生多為獨生子女，離開父母后難以適應集體生活，容易產(chǎn)生人際交往障礙。特別是部分家庭條件不好的學生，遠離家鄉(xiāng)來到喧囂繁華的城市求學，往往會由于語言、習慣等多方面的不適應易產(chǎn)生恐慌、懼怕心理；其次，習慣迥異，缺乏交流。大學生來自五湖四海，家庭背景、興趣愛好、個性特征等都會有很大的差異，缺少共同話題，相互之間交集甚少，再加上網(wǎng)絡的影響，同學、室友之間的交流越來越少；再次，競爭心理妖魔化。我國高等教育在短期內大規(guī)模擴張，大學教育從精英化走向大眾化，使得就業(yè)問題凸顯，很多大學生難以找到如意的工作，于是質疑自己的能力。與中學時期成績拔尖的優(yōu)越感相比心理落差明顯，性格中的不良因素被放大，很容易觸發(fā)心理問題。此外，獨生子女缺乏謙讓，在諸多涉及自身利益和未來發(fā)展的事情上也容易出現(xiàn)矛盾。
有沖突和矛盾并不可怕，關鍵是要看怎么處理。對于大學生而言，一遇到宿舍關系緊張時，第一反應便是申請條換宿舍，以逃避尖銳的矛盾。其實，大學校園好比微型社會，要在畢業(yè)后立足社會，在職場上左右逢源、在家庭中和睦相處，宿舍就是一塊良好的“實驗田”。與此同時，作為培養(yǎng)社會人才的搖籃――高校在面對大學生人際關系的矛盾是如何處理的呢？很多高校不愿在大學生心理健康方面投入太多精力，更不用說建立完善的服務體系。總是問題發(fā)生后再去補救，時間一久便淡忘了，直至再次發(fā)生同樣的問題。
關鍵詞：心血管 護理觀察 夜間護理
中圖分類號：R714.252 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-141-01
現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏快，工作壓力大，加之我國人口老齡化現(xiàn)象嚴重，導致心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下，心血管疾病患者往往會反復住院治療，在夜間容易發(fā)生一系列的危險，對夜間護理工作的要求較高，特別是對與老年患者而言，由于器官功能衰退，記憶力減退，更加容易發(fā)生危險。此外一些心血管疾病患者會出現(xiàn)冠狀動脈供血不足的現(xiàn)象，進而導致心肌缺血性病變，在夜間時，由于患者平臥休息，又會導致回心血量增加，引起迷走神經(jīng)興奮性增強、小動脈痙攣、心搏量降低、冠狀動脈痙攣等病癥，容易引發(fā)心血管事件，由此可見，探討心血管科患者的夜間護理與觀察十分必要。
1 病房巡視
夜間是心血管病人的高危時段，特別是午夜到凌晨的階段，心血管疾病患者更容易發(fā)生危險，基于這種情況，護理人員要密切巡視病房，即便是對于那些癥狀較輕的患者，也要嚴格觀察病人的病情發(fā)展。另一方面，心血管病人時常會伴有一些其它的基礎病，身體多個系統(tǒng)都處于患者狀態(tài)，護理人員要及時掌握病人的身體狀況，了解病人都患有哪些基礎病，在巡視時不僅要觀察心血管病的發(fā)展情況，還要注意基礎病的變化，并且巡視過程中要及時幫助病人翻身叩背，清理患者呼吸道分泌物，在交接班時，要詳細向接班護士介紹病人的身體情況，必要時可在病人的床頭實施交接。
2 密切觀察生命指征
護理人員要密切觀察患者的表情、面色、皮膚溫度、皮膚彈性、尿量以及精神狀態(tài)，同時要注意病人的睡眠狀態(tài)，判斷患者是正常睡眠狀態(tài)還是昏睡狀態(tài)，此外要觀察病人的咳嗽聲、呼吸聲是否存在痰鳴音。具有關資料顯示，某院心血管科護士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)1例患者很早入睡，病人家屬認為是中午休息不好導致的，隨后該護士發(fā)現(xiàn)病人呼吸較快、臉色發(fā)紅，立即給予病人低流量吸氧，并迅速報告醫(yī)生，經(jīng)過血氣分析，該病人發(fā)生了II型呼吸衰竭，由于治療及時，未發(fā)生危險。由此可見，護理人員在夜間一定要認真觀察病人的各項生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時通知醫(yī)生處理，防止患者發(fā)生危險。
3 警惕其它疾病
前文已經(jīng)提到，心血管病人時常會伴有一些其它的基礎病，護理人員不僅要觀察心血管病的發(fā)展情況，還要注意基礎病的變化。除了原有的基礎病之外，心血管患者還容易發(fā)生無痛性心梗以及心衰等，護理人員一定要嚴格警惕。
對于一些老年心血管病人，由于痛覺閾值升高、心臟植物纖維變性，導致患者對疼痛的敏感程度降低，尤其是一些合并糖尿病的患者，上述現(xiàn)象更為嚴重，當患者出現(xiàn)咽痛、神志淡漠、乏力、牙痛等癥狀時，護理人員要高度懷疑無痛性心梗。此外心肌病變可以刺激人體的迷走神經(jīng)，進而引起胃腸道反射性作用，當病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、上腹脹痛等癥狀，也可能是心肌梗死導致的，護理人員應該高度警惕。
對于心律失?；颊撸o理人員要密切注意心電圖，如果ST段改變，通常是由于心肌缺血導致的，如何患者出現(xiàn)多源性室早、成對室早、頻發(fā)室早、陣發(fā)性室速、RonT、高度房室傳導阻滯等現(xiàn)象，護理人員要警惕患者心臟驟停。
心血管疾病患者在夜間休息時，由于回心血量增加、迷走神經(jīng)緊張，容易引起急性左心衰，如何患者出現(xiàn)氣急、突然胸悶、被迫坐起等現(xiàn)象，很可能是由于心衰引起的，要及時采取吸氧措施，如果患者咳粉紅色泡沫痰、嚴重呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、大汗淋漓，表示患者心衰程度較重，護理人員要及時通知醫(yī)生并采取吸氧、端坐臥位、心電血氧監(jiān)護、下肢下垂等措施，遵醫(yī)囑使用強心利尿等治療措施。
總結：
心血管疾病患者往往會反復住院治療，在夜間容易發(fā)生一系列的危險，特別是對與老年患者而言，由于器官功能衰退，記憶力減退，更加容易發(fā)生危險，由此可見，心血管病人夜間的護理觀察非常重要，在實際工作中，護理人員要密切巡視病房，密切觀察患者的生命指征，同時要警惕患者出現(xiàn)其它疾病，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時通知醫(yī)生處理，防止患者發(fā)生危險，筆者在文中介紹了一些護理措施，希望對醫(yī)護工作有所幫助，如何進一步提高心血管病人的護理水平，還需要我們繼續(xù)探索。
參考文獻：
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關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)教學;心理健康課;教學方法
根據(jù)教育部的要求，大學生心理健康教育除了應向大學生普及心理學知識外，更重要的是應針對當代大學生存在的主要心理困惑和問題，在全體大學生中開展專題的心理健康教育。大學生心理健康教育課在探討大學生心理素質健康發(fā)展的重要性、緊迫性、途徑和方法的基礎上，針對現(xiàn)實生活中大學生的心理健康狀況及心理發(fā)展中的主要問題，構建一個以提高大學生心理素質、促進其全面發(fā)展為目標的心理健康教育體系。互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，在改變和影響人們日常生活方方面面的同時，也給高校大學生心理健康教育課程帶來了教學上的更高挑戰(zhàn)。現(xiàn)在的大學生是一群個性鮮明、追求刺激和新奇的群體，生活在一個被移動互聯(lián)網(wǎng)和快餐文化包圍著的社會環(huán)境中。通過互聯(lián)網(wǎng)教學，能創(chuàng)新心理健康教育課的教學方法，適應學生發(fā)展，可以更好地滿足教學要求。
一、大學生心理健康課程的特點
1.科學性、實踐性強
大學生心理健康教育課是以普通心理學、積極心理學、教育學、心理衛(wèi)生學為基礎理論，涉及多學科知識。它以科學的世界觀和方法論為指導，以心理學理論為基礎，遵循個體全面發(fā)展原則，采用思想政治教育與心理教育結合、普及教育與自我教育結合、課堂教育與校園文化活動結合的方法，有很強的科學性。同時，它也是一門實踐性很強的課程，離不開調查實踐、講座報告、心理社團活動等活動形式。心理健康教育教學要加入大學生的新變化、新動向。理解、吸收、借鑒國內外學者的研究成果，把新的理念帶給學生是任課教師應盡的職責。通過互聯(lián)網(wǎng)及時追蹤，能夠很好地滿足這一教學需求。如大學生網(wǎng)絡交友、網(wǎng)絡戀愛的話題等，要求任課教師也要以非傳統(tǒng)的教學模式，跟上學生和時代的發(fā)展。心理健康教育課不僅僅是傳授學生心理學知識、心理健康知識，更重要的是要讓學生在現(xiàn)實生活中學會解決、面對自己的心理困惑和問題。
2.針對成長成才中面臨的主要問題
不可否認，互聯(lián)網(wǎng)充當了青少年成長問題的表達載體。在成長過程中大學生所面臨的問題不再是單一的學習或情感問題?？梢哉f，大學生既面臨短期現(xiàn)實問題，如角色轉變、學習適應、挫折應對、人際溝通等，也面臨著長期發(fā)展性問題，如自我完善、戀愛婚姻、職業(yè)發(fā)展等，同時還包括影響大學生終身的問題，如生命意義、感恩和誠信文明等。大學生面臨的諸多成長問題中還摻雜了很多互聯(lián)網(wǎng)時代衍生的種種問題，如手機低頭族、網(wǎng)戀、網(wǎng)癮、網(wǎng)絡人際溝通、網(wǎng)絡暴力等。大學生在成長成才中面臨的這些主要問題，大多是發(fā)展性問題，但如果處理不當，也可能會衍變成障礙性問題。心理健康教育教學過程中，單靠單一的教育模式無法完全解決學生面臨的諸多心理問題，必須依靠互聯(lián)網(wǎng)的力量，多種方法并用。
3.以培養(yǎng)大學生健康心理素質為目標
心理素質是人的心理過程和個性心理所體現(xiàn)的心理品質的總和，包括表達能力、社交能力、組織能力、注意力、觀察力、思維力、需要、動機、興趣、情緒情感、意志等。心理素質是人的素質中非常關鍵的素質，是人的整體素質的基礎和核心，是其他素質形成與發(fā)展的內因。心理健康教育課程旨在增強學生自我心理保健意識和心理危機預防意識，以培養(yǎng)學生自我認知能力、人際溝通能力、自我調節(jié)能力，提高他們的心理素質。
二、互聯(lián)網(wǎng)時代大學生心理健康教育課程的改革
可以說互聯(lián)網(wǎng)教學時代，教育者的課堂教學不再是粉筆加黑板的平面化，而是圖文并茂，視頻加動畫、色彩為一體的多媒體立體化教學，很多高校也在努力打造教學點數(shù)字教育資源全覆蓋項目。基于此，大學生心理健康教育的課程改革迫在眉睫，勢在必行。具體地說，可從以下幾個方面進行嘗試。
1.教學場地：利用多媒體教室進行互聯(lián)網(wǎng)教學
教師可以充分利用、發(fā)揮多媒體計算機網(wǎng)絡功能，通過互聯(lián)網(wǎng)即時展示功能進行輔助教學，提高教學效率和教學質量?；ヂ?lián)網(wǎng)信息量大、資源豐富，通過搜索引擎能搜索出很多關于大學生心理健康教育的視頻，比如央視的《心理訪談》等。有些視頻是很好的教學素材，但下載可能存在困難?；ヂ?lián)網(wǎng)技術的發(fā)展可以讓教師在授課過程中，直接運用視頻網(wǎng)絡鏈接，或通過網(wǎng)頁即時展示，直接在電腦上在線找到該視頻進行隨堂播放?，F(xiàn)在是手機智能化時代，利用學生手機依賴這一特點，在數(shù)字化全覆蓋的教學區(qū)域，利用微信、QQ等聊天工具，師生創(chuàng)建心理健康交流群，由教師在課前把任務通過群發(fā)送給學生，學生課下完成任務，課上討論交流。聊天工具已成為當代大學生進行人際交流溝通必不可少的生活方式，教師可以通過群聊加強與學生之間的交流和溝通，在線解答學生困惑，增進師生感情，這本身就是教師的一種非權力影響在學生中發(fā)揮作用。教師還可借此平臺，推出有利學生身心健康的微信訂閱，幫助學生拓展知識、拓寬視野。
2.教學方法：創(chuàng)新教學活動過程
（1）依托社交網(wǎng)絡的教學法。大學生們常用的虛擬社交工具有很多，如微博、微信、人人網(wǎng)、空間大學城等等，教師可以依托這些社交網(wǎng)絡，組建教師和學生的聊天群體。在師生共建的群體中，教師可以隨時與教學相關的信息，如視頻、圖片、文字等學習材料，學生們則可以隨時共享這些學習資料，并在群里相互討論、交流、學習，并把問題直接反饋給教師，由教師統(tǒng)一解答。教師可以在課前學習任務，課堂上重點解決集中出現(xiàn)的問題，課后交流作業(yè)。這種教學方法拓寬了教學過程，包括時間和空間上的拓展，可以提高教學效率。同時，教師結合學生常用的聊天工具與學生無縫連接，這種互動性使學生感到親切，與互聯(lián)網(wǎng)的結合也讓學生更有興趣地進行學習。
（2）行為訓練加角色扮演的教學法。心理素質包括表達能力、社交能力、組織能力、思維力等，培養(yǎng)大學生健康的心理素質是心理健康教育任務之一。心理健康教育課程中，可針對某個學生或某群學生，教師給予一定的訓練任務。或由學生扮演日常生活情境中的角色，在課下完成教師任務。也可在課堂進行過程中穿插表演，或事先在排練場地用手機拍成視頻，上傳群共享或在課堂上播放，教師組織學生討論感受，互相啟發(fā)、互相支持。教師也可根據(jù)某一教學難點，制作成幾分鐘的微視頻，以微課的形式讓學生靈活掌握知識。針對網(wǎng)絡熱點話題，結合大學生自身心理成長特點，組織不同形式的角色訓練。
（3）因材施教的教學法。學生專業(yè)的不同使得他們有不同的思維、學習和生活方式。高校大學生作為一個群體，雖然他們存在很多的共性，但也有很多的個性，他們受專業(yè)性質的影響，很容易出現(xiàn)不同的心理需求。這是高校心理健康教師所要重視和解決的一個問題。教師可以依托互聯(lián)網(wǎng)，了解各專業(yè)學生最新動態(tài)，依據(jù)專業(yè)特色進行解析，比如，針對旅游管理專業(yè)，可側重旅游心理學;針對市場營銷專業(yè)，可側重消費心理學等。
3.教師素養(yǎng)：教師教學理念的開放
心理健康教師對學生心理健康的影響是無形的，也是巨大且持久的。在互聯(lián)網(wǎng)時代，教師首先要用發(fā)展的眼光，學會整合資源、勇于創(chuàng)新，做到教學理念的創(chuàng)新;其次，在互聯(lián)網(wǎng)背景下的信息碎片化使得學生接受的信息多浮于表面，對手機依賴，卻又不懂如何更好地利用。因此，教師在教學內容上要做到及時開放，利用最多元化的技術展示專業(yè)知識，利用最新的案例剖析學生的心理問題，使教學內容有新意，讓學生自覺地學習。在教學過程中，任課教師要把不同途徑的教育形式整合在一起呈現(xiàn)給學生，單一的途徑解決不了大學生多樣的心理問題，只有面向大眾的心理健康教育課才能有效解決大學生面臨的心理問題。心理健康教師之間要互相交流學習，積極參與教研教改課題，促進教學創(chuàng)新，提升教學能力。
三、結語
互聯(lián)網(wǎng)給教育帶來了巨大沖擊，心理健康教育者必須面對、正視互聯(lián)網(wǎng)問題，尋求一種積極向上的教學平臺，俯下身來多向學生學習，不斷改革教學技能，才能真正跟上學生成長的步伐，理解學生并幫助學生面對成長中的心理問題。
參考文獻：
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【摘 要】師生互動使教師和學生都成為新課程改革的受益者，走上共同發(fā)展的道路。本文作者通過一定的教學實例，暢談了自己在課堂反饋、創(chuàng)設問題情境、激發(fā)學生學習興趣、構建平等和諧的課堂環(huán)境等過程中，對師生互動的感悟。
關鍵詞 新課程；課堂反饋；教學實例；師生互動
當前，很多學校都掀起了新課程改革的浪潮。據(jù)筆者的觀察，新課程倡導的主動、探索、合作的觀念并未深入人心。有些教師擺脫不了傳統(tǒng)觀念的束縛，為了一味追求升學率，以一張試卷定高低。這種封閉式的教學模式不符合新課程改革的理念，扼殺了學生的創(chuàng)造性。
在現(xiàn)代英語教學過程中，我們常常強調“互動”二字。在英語課堂教學中，師生互動為主體，營造協(xié)調和諧的組合方式相互聯(lián)系，相互協(xié)調、相互作用、相互推動；從而實現(xiàn)功能整體優(yōu)化，達到師生協(xié)調，并使學生的主體性得以增強，學習動力系統(tǒng)得以啟動、興趣增加，參與學習積極性得以發(fā)揮，提高了課堂的效果。在這里，筆者就如何進行課堂教學互動的幾點經(jīng)驗總結如下，旨在拋磚引玉，與大家共勉。
一、重視課堂教學中對學生的適度反饋
教師是教學的組織者和實施者，所以教師正確的語音、語調、親切自然的教態(tài)、準確生動的表達、靈活敏捷的反應，均對學生學習有著十分重要的影響。如果教師在課堂教學中對學生有敏銳適度的反饋，將有助于學生積極參加課堂實踐，提高課堂教學的質量。
1）針對性
不同的學生對于課堂教學所作出的反應是不盡相同的，所以教師在課堂教學中要針對不同學生的特點與個性作出反饋。對差的學生要多提供語言實踐的機會，提問內容以簡單內容為主，旨在鼓勵其興趣。特別是對于那些在英語學習中有畏難心態(tài)的學生，哪怕其有一點進步都要及時表揚。教師要善于利用有效的評價方法，捕捉學生學習的閃光點，多表揚，少批評，多肯定，少否定，使每個學生在既輕松愉快又熱烈緊張的狀態(tài)下，學習和掌握英語基礎知識。
2）激勵性
一個班級中，學生掌握語言和知識的能力良莠不齊，所以教師在對于學生知識的掌握層次上要有充分的認識。特別對于一些基礎稍差或較差的學生更要予以激勵，培養(yǎng)其對英語的興趣。教師在課堂中要通過表情、眼神、語言與學生產(chǎn)生共鳴，多一些熱情的鼓勵，少一些指責批評。
二、多方位創(chuàng)設問題情境，實現(xiàn)師生互動
在新課程改革理念的指導下，如何營造自主、合作、探索的空間無疑顯得很重要。而創(chuàng)設問題情境，實現(xiàn)師生互動是營造這一空間的有效方法，也是提高英語課教學效率的良策。
1)雙向性
創(chuàng)設問題情境進行教學，一方是反映學生的認知、思想情感的疑問、困惑和要求，另一方是體現(xiàn)社會、學校、教師對學生的要求和期望，是學生主體性和教師主導性的融合點，是一種雙向交流，體現(xiàn)了教學活動領域的民主性。這種雙向交流與傳統(tǒng)的單向傳遞有本質的差別，前者教師是學生的引路人，后者教師是真理的化身。創(chuàng)設問題情境教學是真正讓學生“活”起來，鼓勵他們發(fā)表自己的“高見”。教師也可發(fā)表見解，并非強求學生絕對接受，師生之間允許存在觀點、思維方法的分歧，相互駁斥甚至爭辯均屬正常。所以，這種創(chuàng)設問題情境的教學，既能突出教師的主導性，又能反映學生的主體性和主動性，必將給學生帶來有益的收獲，也使教師得到更多的啟示，真正使教學收到明顯的效果。
2)新穎性
新課程的實施需要在課堂教學中注入活水，讓學生在活水中暢游。這就要求在創(chuàng)設問題情境進行教學時應具備一定的新穎性。它并不是平常意義上的“教師提問題——學生回答”的模式，而是“創(chuàng)設情境——師生互動”的新型模式，應根據(jù)教學內容從學生的實際出發(fā)，創(chuàng)造獨特新穎的問題情境。教師應該轉變觀念，人的頭腦不是一個要被填滿的容器，而是一把要點燃的火把。這就要求問題情境的設置不僅要新，而且能引發(fā)學生思維，讓學生在問題情境中感悟、探索、升華。
三、激發(fā)學生學習興趣，實現(xiàn)師生互動
互動教學的最終目的是讓學生學會自主學習，而自主學習的一個前提條件是對學習有高昂的興趣。教師要想方設法創(chuàng)設各種有利于教學活動開展的教學情景，珍惜和喚起學生學習英語的好奇心，激發(fā)學生學習英語的興趣和熱情。在教《牛津高中英語》模塊三Unit 2 Task “Reporting on Body Language”時，筆者先讓學生走上講臺做幾個人所共知的動作，如：“Thumbs up，Nodding one´s head， Waving one´s hand ”等，讓下面的學生用英語說出這些動作在我們國家的含義。然后設置了一個問題讓學生思考：“Do you think some certain body language has the same meaning in different cultures?”這時學生開始了熱烈的爭論，認為“Yes”的學生要另外的學生舉出例子來證明。而我卻不給與任何答復，只是充當監(jiān)控者的角色。
四、注重構建平等和諧的課堂環(huán)境
平等和諧的師生關系是形成良好課堂氣氛的基礎。教學中，教師應熱愛每個學生，尊重每個學生，關心每個學生，對學生一視同仁；不要因為學生的成績優(yōu)劣、性別、出身等的不同而產(chǎn)生親疏和偏向。提問題或組織課堂活動，機會要盡量均等，尤其要注意多給那些自卑感強的差生有表現(xiàn)的機會，以增強他們學習的自信心。上課時，教師要環(huán)視每個學生，不要只看好學生，而使其他學生感到被冷落，或者只看差學生，讓他們感到不自在而情緒緊張。教師要了解每個學生的心理特征和志向要求，記住每個學生的姓名，讓每個學生覺得自己在教師心中有一席之地。如果每個學生經(jīng)常感到教師對自己的愛、關心和尊重，便會被激發(fā)出健康的情感，變得生氣勃勃，產(chǎn)生積極的學習動機，在和諧的氣氛中學習知識，培養(yǎng)能力。
總之，課堂教學是素質教育的重要陣地，也是課程實施的基本途徑。無論多完善的教學設計都會在課堂教學中不斷地變化、調整、豐富，都會在師生的交往互動中生成和發(fā)展出許多新問題、新認識和新成果。課程要求的教學改革，應當貫徹“讓課堂充滿生命活力、讓學生成為學習主人”這一策略思想，把思想觀念的變革同模式與方法的變革結合起來，使教學過程成為師生積極互動、共同發(fā)展的過程，處理好傳授知識與培養(yǎng)能力的關系，改變過于強調接受學習死記硬背、機械訓練的現(xiàn)狀，引導學生主動參與、樂于探究、勤于思考，注重培養(yǎng)學習能力。
參考文獻
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摘 要：高鉀血癥即患者的血鉀水平在5.5 mmol/L以上，此類患者易伴發(fā)心律失常，一旦患者的鉀含量高于7 mmol/L，對心房傳導產(chǎn)生抑制，出現(xiàn)心律失常[2]。 目的 探究高鉀血癥患者在心內科監(jiān)護室的臨床特點及護理干預。方法 選取2015年4月～2016年10月我院心內科監(jiān)護室收治的50例高鉀血癥患者，對其進行全程心電監(jiān)護和全身的變化情況觀察，觀察患者的死亡率、病情惡化概率及對比護理前后的心理狀況（SAS評分、 SDS評分）及滿意度。結果所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護理過程中有5例患者病情進一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同r護理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護理前低，其護理滿意度評分明顯較護理前高， 差異有統(tǒng)計學意義（P
關鍵詞：高鉀血癥患者；心內科監(jiān)護室；護理干預；患者滿意度；死亡率
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月～2016年10月我院心內科監(jiān)護室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例；平均年齡（49.67±3.82）歲；平均血清鉀離子為（7.13±0.58）mmol/L。
1.2 護理方法
患者在接受治療期間，護理人員需對患者進行全程心電監(jiān)護， 每半小時對患者心電圖的變化情況進行一次觀察，對其心電圖的波形進行準確的記錄，若發(fā)現(xiàn)患者的心電圖情況出現(xiàn)異常，需及時上報于上級醫(yī)生，及時給予患者相應的檢查，避免疾病惡化[1]。護理人員對患者全身的變化情況進行觀察，針對血液透析患者需對其意識狀況、膚色、體溫及呼吸情況等進行觀察，給予出現(xiàn)四肢濕冷及皮膚蒼白的患者進行保溫護理，為心動過緩、呼吸困難及意
識出現(xiàn)障礙的患者應加強觀察與護理，對高鉀血癥的發(fā)生進行預防并上報醫(yī)生為患者進行緊急對癥處理。護理人員需加強與患者的交流，將病房的環(huán)境及治療的流程向患者介紹，重點介紹監(jiān)護儀器的功能及應用目的，提升患者的認知及依從性，監(jiān)護過程中護理人員應通過鼓勵的話語消除其不良情緒，提升患者對護理人員的信任。為患者進行飲食指導及健康宣教，依據(jù)患者疾病的變化情況為其調整飲食次數(shù)及飲食量，告知患者需攝入蔬菜與水果等；將高鉀血癥的危害與預防措施等告知患者與家屬，日常飲食中需避免攝入高鉀食物及辛辣刺激類食物，維持良好的生活習慣，定時鍛煉以此增強體質。
1.3 觀察指標
觀察患者的死亡率、 病情惡化概率及對比護理前后的心理狀況（SAS評分、 SDS評分） 及滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s” 表示，采用t檢驗， 計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P
2 結 果
所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護理過程中有5例患者病情進一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同時護理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護理前低，其護理滿意度評分明顯較護理前高， 差異有統(tǒng)計學意義（ P
3 討 論
高鉀血癥疾病可抑制患者的心肌， 致使患者的心跳停博，對其生命安全構成嚴重威脅。心內科中高鉀血癥患者護理的重點主要包括，護理人員需加強對患者的巡視，重視患者的主訴，密切觀察其心電圖情況，及時將患者的不良情況上報于醫(yī)生進行及時診斷與處理。密切觀察患者可以有效降低患者的死亡率， 同時為患者預防并發(fā)癥，避免疾病惡化及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，確?；颊叩纳踩Ｓ捎诩膊∫滓l(fā)患者出現(xiàn)四肢麻木、肌肉酸痛及乏力等癥狀，進而引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮及緊張的心理，增加對疾病的不確定感，同時心內科監(jiān)護室內的環(huán)境及相關儀器均可對患者產(chǎn)生應激反應，致使患者的依從性下降，因此為患者實施心理護理，改善患者的情緒，使得患者的依從性得以提升，同時可增強患者的安全感，建立和諧的護患關系[3]。
本次研究結果表明， 50例高鉀血癥患者的死亡率為0.00%， 其病情惡化概率為10.00%， 同時護理后患者的SAS評分、 SDS評分及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻：
[1] 周春燕.高鉀血癥患者在心內科監(jiān)護室的臨床觀察與護理[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2015，24（6）：641.
關鍵詞 混合學習；護理專業(yè)核心課程；模擬實訓平臺
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）16-0142-02
1 混合式學習模式簡介
混合學習（B-Learning）就是要把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和電子學習的優(yōu)勢結合起來的學習方法，最早是由美國的培訓機構提出的。其核心理念是在適當?shù)臅r間，應用適當?shù)膶W習技術，契合適當?shù)膶W習風格、對適當?shù)膶W習者，傳遞適當?shù)哪芰Γ〉米罴训膶W習效果。北京師范大學何克抗教授首先提出要將傳統(tǒng)教學方式的優(yōu)勢同網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢結合起來，以發(fā)揮學生的積極性和主動性。隨后上海師范大學黎加厚教授、華南師范大學李克東教授等對混合式教學模式都提出各自的觀點。
混合式教學模式主要有四種類型：1）循環(huán)模式（Ro-tation Model），這種模式讓學生在面對面課堂學習和計算機指引學習兩種不同的學習方式中交替適應，適用于小學階段的學習；2）流動模式（Flex Model），這種模式要求學生通過在線課程進行課題學習和在線輔導，讓學生可以根據(jù)自己的節(jié)奏在自己選擇的地點進行獨立學習，適用于初中階段和高中階段的學習；3）自我調節(jié)模式（Self-blend Model），這種模式要求學生通過自己選擇額外的在線課程的方式，來補充自己學校課程缺少的部分，獲得學位或認證；4）增強虛擬模式（Enriched Virtual Model），這種模式是學生通過在線課程或線上班級完全采用在線的模式，輔以不經(jīng)常的教師面對面的教學。后兩種模式是適用于高等階段的學習。
同傳統(tǒng)教學模式相比，混合式教學具有諸多優(yōu)勢：構建了數(shù)字化平臺，為學生提供了一個交互性強、逼真性高、易于使用的模擬實訓平臺，使學習更加科學化、更有針對性。學生可以自主安排學習進度，提高學習效率；更好地適應信息化發(fā)展的要求和新課程改革需要，促進教育教學的發(fā)展。使現(xiàn)代化的教學手段進入課堂，使優(yōu)質資源在課堂上更加有效應用，提高教師運用現(xiàn)代教學手段的能力；避免了教師重復機械勞動，為教師深化教學改革、創(chuàng)新教學方式提供了條件，便于教師更好地擴大和增強教學效果。
2 信息技術環(huán)境下的混合教學模式設計
理論依據(jù) 在傳統(tǒng)的護理專業(yè)核心課程的教學模式中，主要是“先教后學”的形式，課堂是教師的舞臺，按照教師講授、學生操作、輔導答疑三個環(huán)節(jié)進行。在這種教學模式下，全體學生接受的是教師無差異的講授，忽略了學生的個體差異性，導致學生學習興趣不高，學習效果不理想。
護理專業(yè)核心課程設計
1）面授教學。護理專業(yè)核心課程包括外科護理學、人體解剖學、生理學、護理倫理學、藥理學、護理學基礎等專業(yè)基礎課，課程教學目標是使護理院校的學生掌握護理的基本知識和技能來解決護理工作崗位中常見的問題，完成崗位工作，為今后從事護理工作打下堅實的基礎。教師要以“做中學，學中做”的新課程理念為指導來制定教學設計，靈活創(chuàng)造性地使用教材，將靜態(tài)的教材轉化成動態(tài)的活動教材，以學生為主體，以任務為主線，提高學生對學習的興趣。
為使課程設計更加合理，面授教學的時候要考慮到教學內容的完整性，結合教材內容，形成專題性教學內容。教學要緊密聯(lián)系實際，要與學生具體需求相結合，通過床邊教學、案例教學、情境教學、角色扮演等教學方法使學生獲得護理的知識和能力，既完成重難點知識教學，也使教學內容完整而有系統(tǒng)性。教師在課堂教學中要以競賽作為教學過程和考核形式，通過競賽形式把課堂教、學、做融為一體，既活躍了課堂氣氛，也有效提升了學生的實踐、創(chuàng)新能力。
2）網(wǎng)上教學。網(wǎng)上教學要堅持師生為本的原則，以護理專業(yè)核心課程為基礎，結合教學需要，以學期為單位，將一學期中要講授的課程內容的重點和難點在網(wǎng)上，讓學生提前預習，并對這些資源進行動態(tài)管理。課程結束后，在課程論壇中開展談論，使知識點精細化、碎片化，幫助學生明晰教學內容和結果，更容易被學生接受和理解。針對學習有困難的學生，利用網(wǎng)上網(wǎng)絡課程與課程論壇的引領，對學生學習提供積極的針對性指導，形成一套適合網(wǎng)上學習的形成性評價辦法。開展網(wǎng)上學習過程評價，從學生閱讀材料、學習小結、網(wǎng)上討論等方面進行綜合評定。
3 混合教學模式的效果和啟示
調動了學生學習的積極性和主動性 混合式教學打破以教師為主的教學模式，實現(xiàn)課堂教學模式的變革，帶來學生學習方式的變革，使學生由講臺下的被動接受知識的“觀眾”變?yōu)橹鲃拥膮⑴c者，師生關系由傳授者與被傳授者變?yōu)榛拥暮献麝P系。構建線上、線下相結合的教學環(huán)境，學生除了在課堂學習外，還能在網(wǎng)絡空間獨立學習，讓不同認知水平的學生按照自己的學習習慣開展自主學習活動，更有利于不同層次學生的學習?；旌鲜浇虒W模式構建了和諧民主的課堂氛圍，在這種環(huán)境下，學生能夠積極主動參與教學活動中，潛能得以激發(fā)，思維質量得到很大提高。
提高了教學質量和教學水平 混合式教學模式打破了傳統(tǒng)課堂教學模式的時空局限，實現(xiàn)在教師引導下學生主動學習的模式，不僅有利于發(fā)揮學生參與教學過程的主動性、增強課程學習效果，而且有利于師生互動交流，形成平等互助、教學相長的新型師生關系。教師可以在網(wǎng)上布置教學任務，學生獨立完成前置性初探學習，促進深度自學，培養(yǎng)自主學習的習慣和能力。這樣的方式改變了學生以往帶著一個“空白的大腦”走進教室，等待教師講解的被動學習狀態(tài)，取而代之的是學生帶著初步學習的收獲與問題走進教室，與同學和老師共同討論分享。課堂上教師引導學生積極思辨、互助學習，課堂外學生根據(jù)自己的興趣習慣，自主安排“線上”自學，并完成教師布置的學習任務，以此培養(yǎng)主動學習的能力；教學過程由“重教學任務完成”轉變?yōu)椤爸刂R內化，重吸收效果”，實現(xiàn)“教師少講，學生多學”的目的，從而大大提高學習質量。
鍛煉了學生溝通與團隊合作能力 護理專業(yè)知識的學習無疑是重要的，但是護理專業(yè)學生如何與社會溝通，融入社會也是一個不得不思考的問題。社會的發(fā)展對高校的人才培養(yǎng)工作提出更高的要求，不僅要求學生掌握崗位相關的專業(yè)知識和技能，而且對學生的綜合素質越來越重視。因此，在現(xiàn)有的人才培養(yǎng)體系中加入對學生創(chuàng)新、團隊合作、溝通等能力的培養(yǎng)，成為教育改革的必然。學生若想適應未來的激烈競爭，團隊合作能力必不可少?；旌鲜浇虒W模式讓學生成為主體，教師擔當導演，教師與學生在課堂及線上教學中建立一種師生合作關系，將學生的能力與個性發(fā)展結合起來，加強大學生團隊合作能力的培養(yǎng)，以此作為課堂教學的延伸和補充。
參考文獻
1. 精心設計，激發(fā)學生興趣
在新教學理念的要求下初中英語課堂教學應該建立全新的高效互動模式，教師應當按照譯林版初中與教材中的課文內容建立生動的學習情景并且和學生進行積極的互動，讓學生在學習過程中體會到學習英語的樂趣，并且能夠把課堂上學到的英語運用到生活實際中，要想做到這一點，在課堂上我們就可以調動學生對于英語學習的興趣。所以，學生與教師之間的互動也自然成為了最常見方式，在日積月累中，教師幫助學生打開英語口語的大門，并且能夠讓學生在課堂上思維變得更為活躍，想法變得更為超強。所以，我們對于初中英語教學環(huán)節(jié)就應該精心設計，讓課堂變得多元化，充滿趣味。
比如我們在《譯林版初中英語教材》中的“Cultures around the world”這一章節(jié)中，外語作為多個國家溝通的世界第一大語言，每個國家都有著它們豐富的內涵，在Part B中小地圖表示各個小的國家，通過這個教材的教學環(huán)節(jié)，我們可以使學生在課下查閱豐富的資料，讓學生在課堂上展示他們的資料成果，比如說我們可以介紹“Christmas Day”，比如在圣誕節(jié)中會出現(xiàn)圣誕老人（Father Christmas）和圣誕老人的麋鹿（Rudolph），這樣有趣的東西，增添了學生對于英語學習的趣味，并且教師還可以組織學生一些小活動，比如唱圣誕節(jié)的歌曲“Jingle Bell”這類令人熟悉的圣誕歌曲還有在襪子里塞禮物這些有趣的活動。應該注意上課的節(jié)奏，打破傳統(tǒng)從課本中學習知識，探索一條加入教師的理解的教學道路，讓學生也加入到教學中，不僅僅做學習的接受者，也作為教學的參與者，建立互動學習的高效模式。
2. 創(chuàng)設情景，增加師生互動
對于學習一項知識來說，最主要的是與生活聯(lián)系在一起，生活中能夠熟練的運用“譯林版初中教材”出現(xiàn)的知識，并且用知識來解決生活中出現(xiàn)的實際問題。《譯林版初中英語教材》中我們出現(xiàn)了“Go shopping”、“Season”、“School life”這類的Unit課題，所以我們可以通過這樣的課題傳達給學生一些生活中能夠運用的知識，結合英語教材，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力，設置情景模擬環(huán)節(jié)，合理的安排教學模式，讓學生對于初中英語產(chǎn)生新的興趣，讓他們不再拘泥于課本，并且能夠在英語的知識海洋里徜徉和合理運用。而且通過英語情景的建設，我們在進行英語交流的時候可以使乏味的英語單詞語法學習變得更加有趣，在學生在不懂的情況下及時給予幫助，這樣加深了學生與教師之間濃厚的友誼。
我可以通過用創(chuàng)設一個英語即使情景來對英語口語進行鍛煉，讓學生分組討論一些適合在實際生活中運用的一些常見口語。首先，教師在開放式的課堂上給予初中學生一些合適的話題，比如可以設置一些“問路”、“吃飯”、“購物”等合適的問題。舉個例來說，對于問路這個話題我們可以讓學生模擬一個“A想去醫(yī)院但是不知道路怎么走，詢問了B，B給予了詳細的回答”，按照這類的話題讓學生在課堂上建立一個英語情景，讓他們融入情景之中，并且用教材上學習到的：“Excuse me. Is there a hospital near here？ It’s about ten minutes’ walk. ”、“Could you tell me the way to the hospital. It’s about ten minutes’ walk.”這樣的常見方式，增加他們在課堂上的鍛煉，勇敢地在學生交流之中表達出自己的想法并且展現(xiàn)自己的口語能力，這樣會使得初中英語課堂變得更為生動有趣。
3. 分類指導，提升自學能力
俗話說的好，“一個巴掌拍不響”，對于初中生學習英語同樣也是，學生在課下的有效自學和教師在上課時授予的知識相輔相成才能達到高效率的英語學習，所以我們對于培養(yǎng)學生的自學能力也是極其重要的一件事。同時，我們可以發(fā)現(xiàn)，來自五湖四海四面八方的學生他們的英語基礎是不一樣的，有的小學教育模式和有的小學英語指導程度是有差別的。所以我們要結合學生的自身情況，來對學生進行不同的指導，通過這樣的指導，能夠使英語基礎好的學生在長處不斷地增強自身，同時能夠使基礎較差的學生能夠盡快地跟上英語學習的腳步，讓學生學習變得更加有效率，這樣創(chuàng)新的指導，使得學生能夠在自我學習中得到成長。
一、案例互動體驗式實踐教學的理論依據(jù)――建構主義
建構主義學習理論認為任何學習的發(fā)生都不是在白紙上進行的，而是學習者將新知識與原有知識建立起聯(lián)系，從內部通過創(chuàng)造、協(xié)調，對原有經(jīng)驗進行改造和重組，對新知識進行意義建構。它主要包括：建構主義知識觀、學習觀、課程觀、教學觀和評價觀。建構主義知識觀主張創(chuàng)建一種開放的、浸潤性的、積極互動的學習方式，以幫助學生克服知識的惰性，增強知識的彈性，促進知識的遷移。建構主義學習觀主張每個學習者都不應等待知識的傳遞，而應基于自己與世界相互作用的獨特經(jīng)驗建構自己的知識并賦予經(jīng)驗和意義，強調學習的積極性、建構性、積累性、目標指導性、診斷與反思性、探究性、情境性、社會性及基于問題或案例的學習，基于內在驅動的學習。建構主義課程觀強調用真實復雜的故事呈現(xiàn)問題，營造解決問題的氛圍，以幫助學生在解決問題的過程中活化知識，變事實性知識為解決問題的工具，從而啟發(fā)學生思維。由此支撐并鼓勵學生解決問題的學習、基于案例的學習、拓展性的學習與基于項目的學習，并以此方式參與課程的設計和編制。建構主義教學觀則強調應該通過設計一項重大任務以支撐學習者積極的學習活動，幫助學習者成為學習活動的主體；設計真實、復雜、具有挑戰(zhàn)性、開放性的學習環(huán)境，誘發(fā)并驅動學習者的探索、思考與解決問題的活動；提供機會并支持學習者對學習內容進行反思與調控。建構主義評價觀包括：目標自由的評價；以真實任務為標準的評價；以知識建構為標準的評價；以經(jīng)驗建構為標準、情境驅動的評價；依靠學習背景的評價；以社會建構與協(xié)商主義為標準的評價，等等。
二、案例互動體驗式實踐教學的存在問題――理解誤區(qū)
1.在使用方法上存在誤區(qū)。有的教師案例選擇太過陳舊，不能激發(fā)學生參與的興趣，并且用得多了學生就會覺得沒有新鮮感；有的教師對運用案例互動體驗法的時機掌握不好，不能使其作用發(fā)揮到極致，甚至出現(xiàn)學生對一些案例的理解過于偏激而使課堂教學的局面難以控制的情況；有的教師不能很好地協(xié)調案例教學與理論教學的比例，使案例教學對于理論教學的促進作用得不到很好展示，使正常的理論講解陷入表面化。
2.在具體實施過程中存在的一些障礙。目前高校擴招使得學校的教學資源變得相對緊張；有的高校領導誤認為思政課是公共必修課，內容都一樣，大班授課節(jié)約資源。教師的工作任務十分繁重，要開展案例互動體驗式教學存在很大限制；學生眾多，教師很難顧及每一個參與討論互動的學生，學生也不可能每次都得到教師及時的反饋，有時又會出現(xiàn)課堂秩序混亂的現(xiàn)象，這使教學實施效果受到影響，也在一定程度上影響教師應用該方式的積極性。
3.在具體實施過程中導致教師主導作用缺失或學生主體地位弱化。現(xiàn)在高校思政課的案例互動體驗法教學中存在教師與學生角色定位模糊問題。主要表現(xiàn)為：（1）教師主導作用缺失。學生在分析案例的過程中往往找不到案情與教學內容的契合點，上升不到一定的理論高度分析問題，往往會出現(xiàn)離題、無謂爭論、一邊倒、隨大流、眾口一詞、簡單重復等狀況，對此有些教師不能給予及時的調整及必要的理論引領和提升。還有一些教師不能很好地駕馭和把握案例互動體驗教學進程，往往是前松后緊，重要的案例體驗點評階段常常是草草了事，不能對案例和學生的討論情況進行全面客觀的評述，根本達不到案例互動體驗教學提高學生素質、深化理論學習的目的。（2）學生主體地位弱化。在案例互動體驗教學實踐中，教師會發(fā)現(xiàn)學生往往缺乏主體意識、參與意識，不愿意或懶得獨立思考，總是將希望寄托于教師給出現(xiàn)成的答案，如同初生的雛鳥等待母親喂食一樣，完全缺乏主體性的表現(xiàn)。還有一些學生搭便車，利用小組學習形式，依賴小組其他成員的努力，自己坐享其成，這同樣是缺乏主體性的表現(xiàn)，而且?guī)в胸飧`他人成果的不良傾向。
三、案例互動體驗式實踐教學應堅持的原則――前提基礎
1.堅持主導性與主體性相結合的原則。教師在教學過程中發(fā)揮主導作用，要始終堅持以學生發(fā)展為本，從學生實際情況出發(fā)，結合教學內容和目標，精心選擇并以適當形式展示具有代表性的典型案例，組織和指導學生圍繞案例展開體驗、討論和交流，啟發(fā)和引導學生對案例涉及的原理知識進行深入分析和思考，從知識的占有者和傳播者變?yōu)閷W生學習的引導者和合作者。一個出色的教師在案例教學中不是經(jīng)常親自講解、分析和下結論，而是引導學生自己體驗、分析和討論，給學生發(fā)表意見、表現(xiàn)自我的機會。在案例教學中要鼓勵學生自主體驗和思考，積極發(fā)言，引導他們暢所欲言，大膽表達自己的想法和推理。教師既要通過各種巧妙的提問，引導學生圍繞中心議題進行討論，把討論引導到正確認識的軌道上，更要適時地把學生從對案例本身的討論引導到對一般性問題的討論，進而把討論引向深入。同時要做好組織協(xié)調。案例教學是教師“導”與學生“演”的互動過程，作為“導演”教師擔負著組織協(xié)調整個教學過程的重要任務。學生在教學過程中始終處于主體地位，要充分發(fā)揮自身的能動性、自主性和創(chuàng)造性，積極踴躍地參與到案例教學中，做自己學習和行動的主人，由被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者。
2.堅持平等性與開放性相結合的原則。平等性原則是指在案例教學過程中師生間地位的平等，即教師與學生具有平等的表達權利，是一種師生在人格和個性等方面彼此尊重的狀態(tài)。開放性原則是指在案例教學過程中教學內容是針對每位學生的，學生可以從多種角度、用不同方式圍繞案例展開討論和交流，案例探討的答案也不是唯一的和標準的，學生可以從各自不同角度進行個性化解讀。這就要求教師在案例教學過程中平等地對待每一位學生，給每一位學生充分表達的機會，鼓勵學生大膽假設和質疑，讓學生從不同角度看待問題和分析案例，培養(yǎng)學生雙向和多向思維的能力和習慣。
3.堅持創(chuàng)造性與實踐性相結合的原則。案例教學法為學生提供了進行創(chuàng)造的平臺和空間，通過引導學生參與對案例的體驗、分析和討論，為鍛煉和提高他們的語言表達、分析和解決問題、發(fā)散思考和創(chuàng)新創(chuàng)造等能力提供了條件。這就要求在案例教學過程中，教師在精心選擇和制作典型案例時要展現(xiàn)出創(chuàng)意，學生在圍繞案例展開體驗、分析和討論時，要充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性，全面深刻地對案例進行探討，深入挖掘案例中所包含的深層意蘊，從而得出富有新意的結論。
四、案例互動體驗式實踐教學的組織實施――關鍵環(huán)節(jié)
1.案例的精選集編階段。選好案例是案例教學法的首要條件和前提基礎。好案例的精選標準應該既能融合教學理論知識，又能調動學生學習的積極性。案例是教學的主線，要貫穿于一堂課的始終，能起到組織各環(huán)節(jié)的作用，比如導入、講解、討論、對話、總結等具體教學過程都要以案例為基礎而展開，它是學生獲得認知的載體。筆者認為好案例的精選應遵循以下原則：理論聯(lián)系實際原則，典型性、針對性原則，顯性教育與隱性教育相結合原則。教師要選擇最適合的案例，首先要根據(jù)教學目的有針對性地收集，要與教學目標相吻合，案例的內容必須適應具體教學環(huán)節(jié)的需要。要能把握案例的難易程度，易于學生接受和認同。案例數(shù)量要精而少，質量較高而實用性強，既有代表性又有針對性。選擇案例時教師應該具有問題意識，創(chuàng)設問題情境。所選案例要既能夠驅動學生的好奇心，使其對探求未知的結果產(chǎn)生濃厚的興趣，又能為學生的自主發(fā)現(xiàn)和探究提供展示的空間和平臺，此時教師的主導作用則是引導學生深化發(fā)現(xiàn)、加深理解、深入剖析和體驗啟示。
2.案例的情境呈現(xiàn)體驗階段。一個好案例不是簡單而機械的課堂陳述，它應能給學生提供一個充滿目的性的、需要深入思考的復雜環(huán)境，使學生在一定的探究框架內就現(xiàn)實問題做出判斷和選擇。教學中所選擇的案例都是在一定背景環(huán)境中和不同條件下的歷史事件和現(xiàn)實現(xiàn)象，具有特定的時代氣息和各不相同的案例背景信息。只有讓學生先了解相關社會背景和歷史文化，才能更加深刻地認識案例中的背景、環(huán)境、情節(jié)和任務。為了達到教學目的，教師呈現(xiàn)案例時要根據(jù)學生特點，對案例材料進行重新組織編排。圍繞教學主題對案例進行剪裁加工，引發(fā)學生思考，使案例發(fā)揮更大價值。在呈現(xiàn)案例時，教師可以采用多媒體教學，提供包括相關的時人論述、歷史照片、現(xiàn)實視頻甚至影視作品，使學生在教學過程中通過視、聽結合接受教師所傳遞的信息，從而保證案例信息傳輸?shù)挠行浴?/p>
3.案例的討論分析體驗階段。教師最好讓學生組成案例分析小組。教師可以在對每個學生情況充分了解的基礎上指定組合方式，學生也可以自由結組。分析案例可以在課內進行，也可以讓學生在課外自主完成。這樣做主要能使學生學會如何在不同情境下開展各自的探究并卓有成效地展現(xiàn)各自才能，這對他們今后從事工作所需要的獨立見解與強烈的自我意識的培養(yǎng)很必要。在分析案例階段，最忌以教師為主的“一言堂”，忽視學生的思維分析過程，但教師可以做一定指導，使學生的自主合作探究學習更有效率。案例討論是為了更好地讓學生進行思想認知的碰撞，因此，案例討論要求每一位學生都就自己和他人的體驗認知發(fā)表見解。通過這種多向交互式的傳播學習交流，能使參與的學生產(chǎn)生一種積極的情感體驗，既可取長補短、促進人際交流能力的提高，又可起到一種激勵效果，最終帶動學生積極思考、進取學習，引導學生變注重知識為注重能力，還可以讓學生自發(fā)地將老師所講的理論與自己原有的思想碰撞后又相融合，從而真正達到思想政治教育中“內化”的目的。
4.案例的探究解讀體驗階段。組織學生對案例進行討論是案例教學法的主體和核心環(huán)節(jié)。討論的方式可以靈活多樣，既可以以小組為單位，由小組代表作主體發(fā)言，又可以由學生進行自由發(fā)言，更可以將二者結合起來，由一部分學生做主題發(fā)言，其他學生對其進行提問，提出質疑，形成討論的氛圍。在這種互動的場景下，課堂討論會逐漸呈現(xiàn)出熱烈氛圍。討論案例時，要注意營造一個輕松和諧的自由討論的氛圍，充分發(fā)揮學生主體作用，寓原理于討論過程之中，組織和引導學生積極參與討論，讓學生充分發(fā)表意見，鼓勵不同觀點的爭辯。教師通過適時引導學生積極參與討論使課堂討論始終處于熱烈、有序、高效的狀態(tài)的同時要避免出現(xiàn)幾個學生包場發(fā)言的情況；教師應該當好導演者的角色，通過組織、引導、補充、啟發(fā)、點撥和評論等手段，使學生知道什么時候陳述自己的見解觀點，什么時候評論其他學生的觀點，哪些人發(fā)言，哪些人不發(fā)言，哪些人多說，哪些人少說，從而使參與討論的全班學生產(chǎn)生巨大的牽引力，確保課堂討論沿著健康、正確、有序的方向發(fā)展；教師還應該扮演思想碰撞的催化劑角色，既要善于傾聽學生發(fā)言，又要適時地引導學生、促進學生的分析和討論。教師要精心準備問題推動學生由感知問題的表面現(xiàn)象向深入的理性探究發(fā)展，提高學生思維能力；同時教師要在師生相互交流過程中起到媒介作用，拋磚引玉，鼓勵創(chuàng)新，使學生的各種思想觀點相互撞擊和融合，豐富教學內容，促進學生相互學習，取長補短，共同提高。
5.案例的總結評價體驗階段。對教學案例的總結評價是檢驗學生學習效果的一個必不可少的環(huán)節(jié)。在每一節(jié)課堂案例討論結束后，教師或學生自己要進行案例點評。這是案例教學的最后階段，往往是一堂課的階段，教師可以根據(jù)學生問題的難易程度，采用不同策略進行點評。學生自由發(fā)言時，教師必須通過學生的發(fā)言了解討論效果，并對學生討論出的各種結論逐一進行必要點評?？偨Y評價的主要目的為：一是幫助學生形成正確認識和分析解決問題的方法，訓練辯證、歷史的科學思維能力；二是引導學生形成正確的思想道德觀念和人生價值取向。
通過創(chuàng)設情境，激活案例體驗；利用生活資源，豐富案例體驗；開展互動對話，提升案例體驗；總結評價反思，深化案例體驗；嘗試實踐活動，回歸案例體驗。這樣持續(xù)打造真誠的思政課堂，才能讓學生主動參與、大膽質疑、踴躍表達，才能讓學生的能力得以提高、想象力得以豐富、潛能得以發(fā)掘、案例體驗得以深化，在學生的自我體驗、發(fā)現(xiàn)與表達中實現(xiàn)對學生的引導與提升，實現(xiàn)個體心靈的真正轉向和發(fā)展。
五、高效實施案例互動體驗式實踐教學應注意的問題――追求實效
1.要做好充分的準備工作。案例教學對教師和學生都提出了較高要求。一個簡單的案例都會涉及大量史料，教師必須熟悉案例闡述的事實和各種細節(jié)，對于重要信息必須做到信手拈來，因為案例教學中的問題很多是由案例事實引發(fā)的。教師如果對案例的熟悉程度不夠，就會使自己陷于被動境地。在引導學生討論的過程中，如果教師因為一時疏忽，將一些信息如案例中人物的姓名、職務及案例中涉及年份說錯，則會影響教師在學生心目中的威望。這要求教師在課前閱讀與案例有關的大量材料，掌握案例的詳細背景知識。在討論案例中，學生常會問一些案例細節(jié)方面的問題。盡管這樣的問題明確與否可能對教學目標能否實現(xiàn)沒有多大影響，但仍需教師予以解答。在課前，教師應當充分考慮到學生可能提出的各種疑問，全面掌握案例背景資料。不僅需要在特定案例的課前準備時查找相關資料，而且需要平日持續(xù)的知識積累。由于案例教學的背景資料十分豐富，因而課堂教學時間是極其有限的。進行案例教學時同樣要求學生做好準備工作。如果僅限于課堂呈現(xiàn)案例，有可能會因為學生理論準備不足而不能更好地消化、理解案例，或者無法深入地進行分析、討論、體驗案例。因此，教師最好在課前將案例布置下去，或者事先收集一部分案例資料分發(fā)給學生，讓學生有一定準備，最好能在網(wǎng)上建立一個案例教學資源庫，能讓學生自由地查找信息，了解案例的背景資料，這樣能更有效率地開展課堂教學。
2.擺正教師在案例教學中的位置。案例互動體驗式實踐教學是一種通過自身體驗、思想碰撞、民主討論達成共識的過程，能夠鍛煉學生從他人那里汲取知識和認知的能力。案例體驗過程中需要平等的師生關系和生生關系。案例教學要營造一個民主、平等、快樂的民主化教學氛圍。在討論過程中，教師應有強烈的民主意識，啟發(fā)引導學生進行討論，要讓學生充分發(fā)表意見，鼓勵學生采用自己認同的觀點進行辯論，也歡迎發(fā)表與案例不同的見解，允許講錯答錯，允許改變和保留觀點，這樣就為營造良好的教學氛圍提供了條件。教師要擺正自己在案例教學中的位置――不是高高在上的管理者，而是學生思想的傾聽者和引導者，是在與學生平等對話的基礎上的教育者。教師應徹底轉變自己案例講述者的角色，把自己視為教學的組織者而非操作者，視為學生知識的探索者、問題的發(fā)現(xiàn)者、矛盾的解決者與教學的合作者。教師不能將自己的觀點見解當成標準答案強加給學生，而應通過體驗、溝通和引導的方式讓學生自覺認識、接受和內化。教師要積極發(fā)現(xiàn)學生觀點中的閃光點和合理之處，避免打擊學生獨立思考、自主學習的積極性，挫傷學生積極回答問題的情緒。在有限的課堂教學時間里，教師對存在較大爭議的觀點、見解可以先放在一邊，在課后找合適的時間與學生進行深入探討和交流，為學生答疑解惑。在案例教學中，教師應該是案例討論的主持者、歸納總結的發(fā)言人、群體互動的導演者、思想碰撞的催化劑及背景資料的提供者，但不要做演講者，也不要做評論家，更不要做仲裁者?？梢?，思政課運用案例教學法，可以激發(fā)學生學習興趣，更有效地發(fā)揮學生的主體性，更有利于促進學生學會學習、主動學習和學習能力的提高，有利于培育學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，更能夠促進學生對社會主義核心價值觀的認同，有利于教師掌握學生的思想動態(tài)和有的放矢地開展教育，有利于“思政課”價值屬性的彰顯，從而極大地提高思政課教學實效性。
3.不斷提高教師實施案例教學的水平和能力。實施案例教學更需要教師運用自己的智慧和知識，在討論現(xiàn)實生活兩難道德問題和陷入僵局時，及時地給予指導，引導學生對有價值兩難糾結問題的探討更加深入，并要在討論結束后對討論情況進行總結發(fā)言，并對學生討論過的問題發(fā)表自己的看法，讓討論課有始有終，對學生有啟發(fā)。教師起到引導作用要防止兩點，一是搶占學生的主角地位，學生無法大膽發(fā)言；二是教師只是附和、肯定學生發(fā)言，而沒有給出有價值的意見和指導。案例教學的目的是要通過討論手段，使學生的思想認知產(chǎn)生更好更深入更深刻的情感體驗和思想碰撞，從而起到讓思政教育深達學生內心世界的作用。參加討論的教師要對學生的發(fā)言內容給予簡短點評，以對學生的思維產(chǎn)生啟發(fā)啟迪啟示作用，切忌點評缺乏針對性和深刻性。要調動學生參與案例體驗、討論的積極性和主動性，教師要做學生思想的傾聽者和平等對話的引導者。學生偏頗甚至極端的思想不會因為老師的不了解而自動消失，相反，只有老師耐心、仔細聆聽，引導學生換角度、換角色、換位體驗思考案例，才會在知己知彼的前提下，幫助學生糾正錯誤想法。在學生發(fā)言時，多給予其肯定的眼神和鼓勵的評價，并通過提問等方式，使學生思考更加深入，透過表面現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題本質，提高思維能力和水平。教師還可以通過適當?shù)亍疤魮苁欠恰?，引起不同觀點學生的爭論，在爭論中提高學生思維的邏輯性和縝密性，也可以在討論中激發(fā)學生思想靈感的火花。討論話題若選擇學生關心的熱點事件，課前讓學生提前準備相關資料、做些思考、拿出自己的理解和觀點等，讓學生在討論課上更加胸有成竹，有話可講。要克服影響提高思政課案例互動體驗式討論質量的四種心理障礙，即從眾性、隨意性、逆反性和回避性四種心理。還可以在案例討論教學中根據(jù)討論課的主題和內容邀請嘉賓。由于嘉賓特有的人生體驗和豐富的人生閱歷，他們可以用自己的真實生活作為案例或者用自己的專業(yè)知識為學生提供更有深度的講解，對學生換角度、換角色、換位體驗理解案例，分析社會熱點難點起到很好的效果，起到老師和主持人等不可替代的作用。案例討論既可以集中進行，又可以在平時的課堂上分散討論，讓學生逐步養(yǎng)成積極思考、主動發(fā)言的習慣。要減少小組成員，讓每一個學生都有再次發(fā)言的機會，對別人的觀點予以回應，產(chǎn)生清晰明確的思維碰撞交鋒，否則只是一種觀點陳述。在每次案例討論結束后，師生要及時進行總結，闡釋討論結果，指出討論中存在的問題等?？梢宰寣W生談感想，談談別人的觀點對自己的啟發(fā)等，以督促學生認真思考他人的發(fā)言，對討論課上的感想體會進行升華。很多學生在自己發(fā)言完畢后就擺出一副事不關己的態(tài)度，沒有認真聽他人的陳述，削弱了討論的效果。如果老師寫一份簡短且擊中要害的總結講話，同學們就會用端正的態(tài)度聽取別人的發(fā)言，并且對他人的發(fā)言有一種思考和判斷，起到案例互動體驗討論課交流思想、相互啟迪、取長補短、共同成長的作用。
