發(fā)布時間：2023-09-14 17:28:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理安全隱患排查及防范措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.337文章編號：1004-7484（2014）-01-0288-01
1手術(shù)室手術(shù)安全概念
手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。手術(shù)室的空氣、手術(shù)所需的物品、醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。手術(shù)室要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。
2手術(shù)中常見的不安全因素
常見的不安全因素，在手術(shù)室很多因素造成了手術(shù)風險，比如：手術(shù)物品清點錯誤、手術(shù)病人、手術(shù)部位錯誤、手術(shù)標本錯誤、手術(shù)不當發(fā)生壓瘡、手術(shù)病人墜床和跌倒、感染管理不善引起手術(shù)部位感染等眾多因素。
2.1手術(shù)病人、部位錯誤相關(guān)因素如醫(yī)生開錯通知單，把左右部位寫錯，病人轉(zhuǎn)床未通知手術(shù)室，手術(shù)團隊缺乏有效溝通，病人未參與手術(shù)部位標識，接患者人員責任心不強，未認真查對或查對方法不當，未認真落實安全核查制度等，均是造成手術(shù)安全問題的因素。
2.2手術(shù)物品清點錯誤相關(guān)因素未嚴格執(zhí)行清點制度及清點流程、清點錯誤，清點后未記錄或記錄錯誤，手術(shù)中增加用物，未認真清點和記錄，術(shù)中更換人員，交接不清楚，有疑問時，未認真排查（或無法排查）就結(jié)束手術(shù)等，這些都是手術(shù)物品清點錯誤的相關(guān)因素。
2.3手術(shù)病人接送發(fā)生墜床和跌倒相關(guān)因素此類相關(guān)因素有手術(shù)患者或麻醉未醒患者未上護欄和安全帶，搬運或運送病人時，安全措施不到位，運送工具（平車、輪椅）安全性能差，局麻患者特別是老年患者無專人護送等。
2.4發(fā)生壓瘡相關(guān)因素手術(shù)安全中的壓瘡相關(guān)因素有手術(shù)擺放不當，墊、床單不平整或有硬物，受力點不均衡，手術(shù)時間過長，骨突出部位長期受壓，移動病人時有拖、拉動作，或者是老年、消瘦病人皮膚情況差，缺乏彈性，外周血液循環(huán)不足等。
2.5手術(shù)標本錯誤相關(guān)因素未建立標本管理制度，標本保存、登記、送檢流程不規(guī)范，造成標本遺失，還有醫(yī)生和手術(shù)室護士責任心不強，送錯標本。標本名稱和病檢單名稱不符。
2.6手術(shù)部位感染相關(guān)因素醫(yī)護人員責任心不強，未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，手術(shù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不力，洗衣手方法錯誤或洗手時間不足，手術(shù)時間長，醫(yī)生操作不規(guī)范，無菌物品、清潔物品與污染物品未嚴格區(qū)分，手術(shù)室清潔衛(wèi)生不徹底。
3手術(shù)室常見的非醫(yī)療安全因素
防火、防盜、防滑，安全用電、汽、水，危重病人加強巡視，陪護，防止墜床等非醫(yī)療安全因素，手術(shù)室要做好安全用電教育，做好火災應急預案、培訓火災處理流程，組織醫(yī)護人員進行火災應急演練。
險防范措施
4.1嚴格查對，防止病人錯誤嚴格執(zhí)行查對制度：病房查對，去接手術(shù)病人時在病房與病房護士交接；在手術(shù)室等候區(qū)，要與夜班護士交接；在手術(shù)間里，要與手術(shù)間護士核對；在麻醉前、手術(shù)前再次核對。五次查對病人確保病人的安全。
4.2建立并落實安全核查制度，確保正確的病人、部位、方式。手術(shù)室要建立三方核查制度，建立實施手術(shù)前確認制度，落實責任人，病人標志確認，部位標識確認，平車標記確認，采用主動查對，術(shù)前暫停再次確認的方式。麻醉開始前，三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、備皮情況、靜脈通道建立、過敏史、皮試結(jié)果、備血情況、體內(nèi)植入物、影像學資料等。
4.3強化手術(shù)物品清點制度五次清點、四次查對并作好記錄，清點時共同唱點確認信息并達成共識，清點時物品必須讓巡回護士看清楚，術(shù)中使用的紗布均采用帶鋇線的，便于查找：術(shù)中增減必須由洗手和巡回護士共同清點確認并立即記錄，清點時檢查器械完整性，特別是帶螺釘?shù)年P(guān)節(jié)是否完好。術(shù)中清點的物品，不得隨意拿進或拿出手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束必須清場，更換垃圾袋。
4.4防止病人墜床要做好平車、保護具的日常護理，平車要每日檢查、維反義詞，清理車輪絞線、上油，檢查螺釘，保持其性能完好。小兒、老人、躁動和蘇醒期的患者，應使用約束帶。在接送病人時，應固定好平車防移動、協(xié)調(diào)用力、采用二人、三人或四人的搬動法，做到防止病人墜床。
4.5職業(yè)暴露風險防范加強醫(yī)護人員業(yè)務學習，培訓如何做好標預防，護理人員預防銳器傷，定期組織科內(nèi)業(yè)務學習、外出進修和學術(shù)交流，提高業(yè)務水平和技術(shù)質(zhì)量。
手術(shù)室是病人實施手術(shù)的場所，并且擔負著危、急、重病人的搶救工作，患者在手術(shù)室停留的時間雖短，但卻是整個治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時候。因此，我們應該加強責任心，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，做好自我防護，始終把病人安全放在首位，就能提高工作質(zhì)量，消滅事故，減少差錯事故的發(fā)生。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.395
護理安全是患者的基本需要之一，促進護理安全即在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。促進護理安全不僅是醫(yī)療護理的基本需要，也是醫(yī)療護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的核心目標，安全是進行醫(yī)療護理活動的前提和保障。
影響ICU護理安全的相關(guān)因素
護理管理因素：護理管理制度不夠完善，過于原則、機械，沒能貫穿于護理全過程，操作指導性不強，因無家屬陪護，執(zhí)行制度時不夠嚴謹、靈活，缺乏責任心及慎獨精神。監(jiān)控力度不夠，ICU患者多病情危重，護理侵入性操作增多，管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位，對潛在的不安全因素缺乏預見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作中的失誤和質(zhì)量事故進行分析討論，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，對護理人員的護理質(zhì)量和服務態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不到位。設備物資管理不善，醫(yī)療儀器配備不足，嚴重影響了對患者的病情觀察，這對觀察病情及開展科研極為不利。
護理人員因素：護理人員缺乏責任心，ICU護士除具備精湛的技術(shù)外，還應有強烈的責任心及慎獨精神，需要護士更加細心、耐心，有愛心及責任心。以患者為中心，全身心服務于患者。本著對患者負責的態(tài)度實施救治。然而，近年來護士護理理念、服務意識尚未發(fā)生根本變化。護理人員不足，國內(nèi)大部分醫(yī)院達不到以上要求，長期的超負荷工作，使得護士身心疲憊，出現(xiàn)護理工作不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，未能及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，特別在已發(fā)生差錯的危險時段，從而導致護理差錯和事故的發(fā)生。專業(yè)技術(shù)不夠精湛，急診科護士除具備基本護理知識、基本技能操作外，還應有較高的監(jiān)護及?？浦R水平，須進行專業(yè)培訓方能勝任急診科工作，因須24小時不間斷觀察護理患者，必須熟練并能操作許多精密儀器，當醫(yī)生不在場時能做出緊急判斷和妥善處理。
ICU護理安全對策
健全管理體制，完善的醫(yī)療設備：各種規(guī)章制度是護理人員的長期工作實踐經(jīng)驗總結(jié)，是處理各項工作的標準，是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是檢查工作的依據(jù)，急診科作為重點科室更應嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對于護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，護士長讓大家每天晨會時提出、分析、總結(jié)，提出防范措施，給予跟進，直到所有人都掌握了解。每月召開一次安全生產(chǎn)會議及二次護理業(yè)務學習會議，對本月出現(xiàn)的差錯事故及存在的安全隱患進行分析討論，提出整改措施；每天科室班班進行安全隱患排查，建立安全隱患排查表，做到“三預”、“四抓”、“兩超”，即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、護理單元，超前教育、超前監(jiān)督。對輸液、輸血、采血、口服藥發(fā)放、醫(yī)囑查對、過敏試驗、術(shù)前準備等重要操作進行重點監(jiān)控。基礎(chǔ)設施及布局要不斷改進與完善，增加監(jiān)測設備與治療設備，所有設備均建立設備使用及維修檔案，定期維修、保養(yǎng)并做好記錄。對搶救藥品及器材做到定人、定位、定品種、定數(shù)量管理，保證處于完好備用狀態(tài)。
加強護理隊伍的建設：根據(jù)ICU工作特點和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的護士。ICU的護理人員最好在病房工作1～2年，選擇大專以上學歷、責任心強、反應靈活、身體健康、心理素質(zhì)好的護士到ICU進行工作，保證編制，對新入科的護士進行培訓，培訓后進行理論和操作的考核，考核通過后方可獨立工作。科室每月至少二次業(yè)務學習、二項操作培訓，同時采取走出去、請進來的方法對ICU護士進行定期?？婆嘤?，不斷更新知識。同時積極與醫(yī)院心理咨詢科聯(lián)系，針對護理人員開展心理咨詢，教會大家進行心理調(diào)整，增加心理適應和心理承受力。尤其在護士感到身心疲乏時，可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒，放松身體，消除疲勞。從職業(yè)道德和患者利益出發(fā)，引導護士加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服自身弱點，用職業(yè)角色約束自己，從而轉(zhuǎn)移來自各方面的不良心理因素，調(diào)整心態(tài)，全身心地投入到護理工作中，保障護理工作的安全。
重視護理文書的書寫，強化法律意識：護士對護理安全重要性的認識和法律意識的不斷增強與防止差錯事故發(fā)生有著密不可分的關(guān)系。因此，應增強護士的法律意識，提高護士運用法律手段保護自身合法權(quán)益的能力［2］。同時應提高護士的護理病歷書寫水平，認真按要求書寫，保存好資料，加強護理文書終末質(zhì)量控制，努力實現(xiàn)歸檔病歷護理文書零缺陷，定期進行護理文書缺陷分析與改進。
討論
隨著社會進展和醫(yī)學模式的改變，護理工作的內(nèi)容也發(fā)生了極大的變化，人們法律意識和自我保護意識的增強，對醫(yī)療護理的要求越來越高，新形勢下地護理管理者需認真查找工作中的安全隱患，從各個方面杜絕護理差錯事故。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】骨科；安全隱患；護理
隨著社會不斷進步，診療水平逐步提高，骨科患者呈現(xiàn)出多樣性與復雜性，護理工作日趨繁雜，影響護理質(zhì)量的因素越來越多。骨科患者在接受診斷、治療和護理的同時也面臨諸多的不安全因素，如診療技術(shù)、心理、環(huán)境、藥物等，如何消除護理安全隱患是每一個骨科專業(yè)護理人員都需要正視的問題。2007年1月以來，通過認真分析每一位骨科患者可能存在的護理安全隱患，有針對性地采取防范措施，未出現(xiàn)護理安全問題，提高了護理質(zhì)量，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 骨科常見安全隱患
1.1 臨床工作環(huán)境
近年，骨科患者不斷增多，而投入相對不足，故病區(qū)環(huán)境擁擠，經(jīng)常出現(xiàn)床欄、扶手等防護設施配備不到位，同時，由于地面潮濕，理療器械或牽引用物等設備、設施使用不當，骨科患者容易出現(xiàn)墜床、跌倒等安全隱患。
1.2 人為因素
1.2.1 用藥安全方面
骨科患者經(jīng)常需要使用的一些特殊藥物，毒、麻藥品使用頻率高，用藥安全隱患多，同時，臨床藥物種類的不斷增多，要求護士不僅要熟知一般藥物配伍禁忌，而且要熟悉臨床新、特藥的用法和配伍禁忌。
1.2.2 護理人員專業(yè)素質(zhì)不足引發(fā)的安全問題
由于低年資護士增多，導致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗不足，協(xié)作精神不強，工作責任心不夠等，都可能對患者的安全構(gòu)成威脅，特別是隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復雜程度高、技術(shù)要求高的服務內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術(shù)方面的風險加大，從而影響護理安全。護士自身不重視學習和業(yè)務技術(shù)培訓，違反技術(shù)操作規(guī)程，長期超負荷工作，都將影響到護理安全。
1.3 患者行為因素
骨科患者因病程長，常伴有嚴重疼痛等不適和肢體活動的障礙等疾病原因而發(fā)生身心的變化，骨科護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，與患者對疾病的認識成正比，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而對治療護理不信任，產(chǎn)生護理安全隱患。有研究顯示，導致每一種安全問題的病人自身影響因素較多，常見的安全問題的危險因素中存在共同目標，如年齡、神經(jīng)精神情況、感覺功能等[1]。
1.4 護理質(zhì)量體系方面
質(zhì)量管理體系是護理安全的核心，相關(guān)隱患包括管理制度不完善，業(yè)務培訓不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力，對護理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教育，對患者潛在的護理安全隱患缺乏預見性，護理文書書寫缺乏規(guī)范性，以及護理人員配備不足、醫(yī)護比例失調(diào)等。
2 護理安全管理措施
2.1 加強教育和培訓，建立護理安全教育制度，增強護理安全意識
2.1.1 定期組織法律、法規(guī)培訓，規(guī)范護理文書記錄
重視風險意識教育，防患于未然。定期組織護士進行護理安全教育，不斷提高護理人員自律能力和守法自覺性，認真分析護理工作與法律責任的關(guān)系，提高護理人員的法律意識及防范能力。讓每位護士都從執(zhí)法的高度看待護理文書書寫，變被動為主動，增強法律意識、證據(jù)意識及安全意識，增強責任感，提高書寫質(zhì)量。以此將安全教育與法律知識教育、職業(yè)責任感和“慎獨”精神教育有機結(jié)合起來，要求護士一切行動都應體現(xiàn)“以人為本”并牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和“依法施護的觀念”，從思想上增強工作責任感、使命感，在各項工作中防范差錯，落實安全。
2.1.2 提高護士的業(yè)務素質(zhì)
組織護理人員多種形式的學習，定期組織理論、專科技能操作的學習，對?？菩录夹g(shù)、新項目組織培訓，重視培養(yǎng)護士的觀察臨床思維能力和實踐能力。
2.2 建立、健全科室護理安全制度
科室針對專科易發(fā)生的潛在安全問題，制定了切實可行的預案及對應的防范措施，完善了護理安全管理措施，規(guī)范各種常規(guī)、制度，并在實踐中不斷規(guī)范和完善各項工作流程及安全護理制度，每項新技術(shù)、新設備在臨床使用前，制訂護理操作流程和安全管理制度，使護理安全工作制度化、規(guī)范化，有章可循[2]。
2.3 全員參與，共建護理安全管理體系
2.3.1 新入院患者及術(shù)后患者的安全評估
我科對新入院患者、特級和一級護理患者以及手術(shù)患者常規(guī)進行意識狀態(tài)、肢體活動度及肢體感覺功能和大小便情況及心理的狀況評價，有無偏癱、截癱、并發(fā)腦血管意外等，對墜床、跌倒、燙傷及壓瘡、及自殺自傷等安全高危因素進行評估并記錄標識于交班報告；對班內(nèi)新入院患者的藥物過敏史進行常規(guī)詢問并取用醒目標識于患者床尾卡及病歷牌及三測單上。
2.3.2 嚴格執(zhí)行交接班制度是護理安全的重要保障
嚴格執(zhí)行交接班制度，病區(qū)護士交班是記錄是向全科醫(yī)護人員報告病區(qū)全天工作動態(tài)及重點病人情況和工作重點，是醫(yī)護人員全面了解病區(qū)總體情況最便捷的途徑，我科將護理安全內(nèi)容融入書面交班內(nèi)容中，保證醫(yī)護工作良好地連續(xù)運行，對新入院患者、特、一級護理患者、手術(shù)患者、牽引患者、使用熱水袋、約束帶、意識障礙、防跌倒、墜床患者及特殊用藥患者進行嚴格床頭交班。
2.3.3 護士長圍繞“三個重點”進行護理安全管理
護士長在安全管理中做好重點病人護理、重點護士工作和重點工作落實，將危重病人、手術(shù)病人、截癱、全癱和牽引患者作為重點病人，帶領(lǐng)護士進行床頭交班，了解護士工作完成情況，發(fā)現(xiàn)情問題及時解決，督促落實。將新入科護士、工作粗疏易出現(xiàn)問題的護士作為重點護士，做好傳、幫、帶工作，經(jīng)常進行操作規(guī)章制度培訓，保證工作的有效安全；合理配備護理人力，在工作安排上采取強弱搭配、新老搭配、彈性排班的方法，充分發(fā)揮各級護理人員的潛力和創(chuàng)造力保證臨床護理工作的安全和效率的提高；鼓勵和培養(yǎng)護士間團隊協(xié)作的工作精神，可有效喚起相互間的有意注意，彌補工作中的缺陷或漏洞，防范護理差錯。
2.3.4 充分發(fā)揮科護理安全管理小組的作用
科室內(nèi)挑選高年資經(jīng)驗豐富的護士為組長成立護理安全管理小組，定期不定期檢查科室護理安全落實情況，利用晨會、查房及護士例會等進行安全分析和評估，查處護理工作中存在的安全管理誤區(qū)和盲點，根據(jù)需要及時提出整改措施并認真組織落實，做到持續(xù)改進。
2.4 加強環(huán)境管理
病區(qū)內(nèi)有充足的光線，病床上配備床欄；地板隨時保持干燥整潔；病房走廊安有扶手，衛(wèi)生間及洗漱間貼有醒目的防跌倒警示牌；馬桶旁安裝扶手等，護士長每周定期對病區(qū)環(huán)境及醫(yī)療器械設備中存在安全隱患進行排查。
2.5 安全用藥管理
毒、麻藥品專人專柜加鎖規(guī)范管理，高危藥品單獨存放（氯化鉀、肌肉松弛劑、局麻藥品等專用抽屜存放），使用紅色標簽醒目標識；常用藥物建立配伍禁忌檔案、說明書檔案，定期組織學習新、特藥品藥物用途、不良反應、注意事項等，患者藥物過敏史在床頭、病歷牌及三測單規(guī)范標識；同時要嚴密觀察用藥后反應，以減少醫(yī)源性損害，確保用藥安全[3]。
參考文獻
[1] 譚曉雪，蘇葆育 ，何玉球．臨床工作中潛在性損傷因素的分析與管理[J]． 國際護理學雜志，2007，26（6）：609.
【關(guān)鍵詞】高層建筑 給排水 安全隱患 安全維護
中圖分類號： TU208 文獻標識碼： A
1.高層建筑室內(nèi)給排水存在的安全隱患的原因
1.1建筑設計不合理
由于存在多方面的原因，在城市高層建筑設計過程中沒有考慮到室內(nèi)給排水將會存在的安全隱患問題，就會給建筑室內(nèi)給排水帶來很多的麻煩。比如說，在設計供水系統(tǒng)的時候沒有考慮到樓層高度對于水壓的影響，如果水壓不夠就會影響高層居民的生活和工作。在設計排水系統(tǒng)的時候沒有合理實際消音器減少噪音，那么同樣也會為工作和生活帶來不小的影響。建筑的設計不能在建筑完成之后再加以改變，所以城市建筑設計人員一定要綜合考量各種因素，使得城市高層建筑室內(nèi)給排水設計趨向合理化。
1.2后期維護不當
如果說建筑給排水設計不完善是一個重要的影響因素，那么后期的城市建筑給排水的維護管理也是十分關(guān)鍵的。后期維護管理不當就會引發(fā)很多的問題，就像水管破裂無人修理就會使得水一直蔓延在室內(nèi)一樣，高層建筑如果不注重對于小問題的解決，那么建筑安全隱患也會隨之不斷蔓延從而引發(fā)更多的問題。高層建筑的后期維護對于建筑安全是一個長期的過程，從小細節(jié)做起是最重要的。對于后期維護的具體措施主要體現(xiàn)在對于給排水設施的維護和定期檢修方面。
2.高層建筑室內(nèi)給排水存在的安全隱患
2.1水壓過大引發(fā)的問題
城市高層建筑大多是樓層數(shù)多的建筑，高度非一般建筑物可比，同時由于城市現(xiàn)代化的進程不斷推進，這些城市高層建筑上面往往會存在很多的衛(wèi)生器，例如空調(diào)外機、太陽能及用水管道等等。這種用水高要求往往就需要穩(wěn)定且較大的水系統(tǒng)水壓才能滿足高層用戶的用水需求，較小的水壓無法應對高層用戶的需求，但是較大的水壓在滿足供水需求的時候也會帶來很多的安全隱患，比如說強大的水壓會損壞給排水的配件設施，造成水管破裂等問題，問題較輕的的時候只是影響正常的供水而已，但如果是問題嚴重可能就會造成水災，因此水壓大小引發(fā)的安全隱患亟待解決。
2.2排水設施損壞
對于城市高層建筑的排水系統(tǒng)來說，由于樓層高的原因，高層建筑內(nèi)的立管管道較長，如果在同一時間出現(xiàn)排水過多的高峰期，很可能就會在重力的影響和水量過多的沖擊之下將排水器具損壞。還有就是因為高層建筑的衛(wèi)生器數(shù)量相加在一起很多，管道較少或者排水支流較少也會引發(fā)破壞排水設施的問題。排水實施損壞對于建筑本身的損害也是相當大的，例如排水管道破裂就會使得排出的水進入墻壁、室內(nèi)等地方，問題長久得不到解決就會使得墻壁或者建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)處于潮濕的狀態(tài)之中，影響居民生活是其次，最重要的是可能為建筑的穩(wěn)定性和安全埋下隱患。排水設施的損壞不易修理，所以城市高層建筑應加強對于排水設施的保護，不能忽視常見的漏水問題，定期的檢修更是不能缺少，重視排水設施損壞帶來的安全問題也是十分關(guān)鍵的。
2.3排水出現(xiàn)問題影響正常生活
排水噪音是困擾很多樓層住房居民的一個長久性的問題，由于排水消音技術(shù)沒有很好地被運用到排水系統(tǒng)之中，給排水都會受到噪音的影響。排水管道由于長期的使用，在管道內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)很多附著物從而堵塞排水，出現(xiàn)的滴滴答答的排水聲就會影響居民正常工作和生活，另外由于排水管道遭到長期的沖刷而被腐蝕，就可能使得管道出現(xiàn)漏水問題，自然會給室內(nèi)排水造成困擾。又或者在較冷或者較為溫暖的環(huán)境之中，管網(wǎng)或者設備在使用過程中出現(xiàn)很多的造成，通過建筑結(jié)構(gòu)或者管道的傳播而影響人們的正常生活。
3.高層建筑室內(nèi)給排水應對安全隱患的防范措施
3.1分區(qū)供水
對于高層建筑給排水安全隱患的有效防護，一定要對給排水系統(tǒng)進行合理的供水排水設計，在水壓問題的影響之下，可以采取分區(qū)供水的方法解決水壓過大的問題，從而減少管道系統(tǒng)中水的壓力帶給管道設施設備的沖擊力，從而延長高層建筑室內(nèi)給排水的使用壽命，分區(qū)供水也主要以豎向分區(qū)供水為主，在豎向分區(qū)供水的設計中要保持供水量的平衡分布，同時也要把握好供水的側(cè)重點。分區(qū)供水對于高層建筑供水有著一定的實踐意義，不能將這種方法停留在理論化層面，必須落到實處才能解決高層建筑給排水存在的安全隱患問題。
3.2加強維護管理
對于排水系統(tǒng)的維護管理可以從多角度出發(fā)，首先可設置環(huán)形通氣管、主通氣立管或副通氣立管減輕高峰期排水時水流對于排水管道的壓力，防止管道破裂的后果出現(xiàn)。其次，排水管道會因為被腐蝕而漏水，那么相應的在管道內(nèi)外側(cè)使用防漏水的材料加以防護，管道除銹涂油漆后，包扎礦渣棉、石棉硅藻土、玻璃棉、膨脹蛭石、或用泡沫水泥瓦等保溫層外包玻璃布涂漆等作法作為保護層以防凍和防止漏水。排水設施一旦損壞，那么檢查和修理將是不容易的，所以城市建筑管理人員必須做好盡心維護和及時發(fā)現(xiàn)隱患問題的任務，不能忽視排水過程中出現(xiàn)的小細節(jié)問題和安全隱患等等。加強維護管理是解決建筑室內(nèi)給排水安全隱患的較為關(guān)鍵的防護性措施，及時的發(fā)現(xiàn)就能及時的處理問題，可以為正常的工作和生活填補漏洞。
3.3建筑設計合理
城市建筑設計是十分重要的前期準備，良好的建筑設計會較少很多由于排水出現(xiàn)的噪音問題，因此在建筑設計的時候可以盡量將水泵房、衛(wèi)生間遠離臥室及其它需要安靜的房間，必要的時候可以在衛(wèi)生間等地方做隔音墻壁，在管道布置方面，應使管道盡量避免沿著臥室或與臥室相鄰的墻壁敷設。為了管道附件和其他設備產(chǎn)生排水的噪聲，最好選用質(zhì)量良好的配件、器材及可曲撓橡膠接頭等等。建筑設計合理對于給排水噪音的消除是十分關(guān)鍵的，一些由于建筑結(jié)構(gòu)傳出的噪音就可以通過合理的管道設計而消除，排水噪音影響居民正常的工作和生活，所以一定要不斷完善對于城市高層建筑排水的設計。
4.總結(jié)
文章以高層建筑室內(nèi)給排水存在的安全隱患為主線探討了安全隱患的原因及防范措施等問題，首先是講述了高層建筑室內(nèi)給排水存在的安全隱患的原因，其中包括建筑設計的不合理、后期維護不當及其他的多種因素的影響。其次，分析了高層建筑室內(nèi)給排水具體存在的幾個安全隱患，例如說，高層建筑層數(shù)高就會因為水壓的問題而損害其配件設施等等。最后，提出了幾個高層建筑室內(nèi)給排水應對安全隱患的防范措施，針對不同的問題分區(qū)供水，加強維護護理等的工作等等。隨著城市化進程的不斷加快，人們的經(jīng)濟效益觀念也隨之提高，高層建筑成為城市建筑的主流，在這一個大背景之下對于高層建筑的安全防護工作更是重中之重，對待安全隱患一定要堅持前期合理設計與后期加強維護的防范觀念，才能為人們的生產(chǎn)生活提供良好的環(huán)境。
【參考文獻】
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為深入開展我院“平安醫(yī)院”建設工作，切實維護醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風廉政建設工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認真落實建設“平安醫(yī)院”的各項工作任務，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”及“公立醫(yī)院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實施方案，明確目標，將主要工作內(nèi)容進行責任劃分，落實創(chuàng)建活動領(lǐng)導責
任制，推進各項工作的完成。現(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
1、加強醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點工作。2018年制定了《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關(guān)工作進行責任分工和安排部署，按照院長提出關(guān)于“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”具體要求，將任務分解至相關(guān)科室，層層落實并深入開展此項工作。
2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務科的重點工作。每月對臨床、醫(yī)技、門診科室進行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標識、危急值、檢查互認等專項檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對臨床科室進行病案首頁質(zhì)量檢查，對存在問題進行通報，并限期整改，加強對全院醫(yī)務人員病案首頁專項培訓工作，2018年病案首頁專項培訓6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓，規(guī)范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。
3、進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進行了實驗室生物安全風險評估，并上報至市衛(wèi)計委和省衛(wèi)計委備案。2018年臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價結(jié)果達到A級；
4、每月進行輸血質(zhì)量督導檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻血知識培訓制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評價及公示制度》。
5、2018 年對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進行疾病編碼；2018年預備開展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評估后，報送上級衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理覆蓋率100%。
二、深化醫(yī)改重點指標，推進臨床路徑管理工作
進一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫(yī)生積極進入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進行系統(tǒng)維護工作，每季度對臨床路徑工作進行分析評估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務方式，加強醫(yī)患溝通
在醫(yī)療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務理念，結(jié)合“三好一滿意”活動，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，不斷改進溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務，保障患者的合法權(quán)益。
在護理工作方面，實施科學的護理管理和培訓，加強患者風險管理，做好入院患者護理風險評估工作，對高風險患者進行重點管理；定期進行護理安全例會，建立風險評估制度，管理小組定期對高風險患者的護理措施進行督導檢查，有效防范護理風險的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護理質(zhì)量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進行梳理，提出改進措施，提高服務質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理開展率為100%。
在優(yōu)化服務流程工作中，進一步完善和落實門診部各項管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過開展“一站式”服務、預約診療服務、“先診療、后結(jié)算”服務、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級醫(yī)院考核目標要求展開工作，嚴格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風險隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預防處置機構(gòu)中來，來共同維護醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責任保險基金正在籌備中。
2、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)務人員防范意識：結(jié)合“三基三嚴”培訓工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓內(nèi)容之一，邀請我院法律顧問為全院醫(yī)務人員進行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫(yī)務人員從轉(zhuǎn)變服務觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風險。通過培訓、學習，進一步提高了醫(yī)務人員的法律意識、服務意識、責任意識、風險意識及醫(yī)療糾紛防范意識。
3、建立中層領(lǐng)導考核體系：根據(jù)三級綜合醫(yī)院考核目標要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。
4、開展?jié)M意度調(diào)查，促進醫(yī)療質(zhì)量進一步改革：每月對在院患者進行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問題歸結(jié)為經(jīng)濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調(diào)查情況進行總結(jié)、分析、督導科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對出院患者進行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務反饋的方式認真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經(jīng)濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進工作方法、服務態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。
6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點：動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫(yī)務人員主動服務，做到投訴不出科，爭取實現(xiàn)零投訴。及時、真實地向院領(lǐng)導反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)院里的部署和安排，督導科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問題40余條，都進行了合理的督導及協(xié)調(diào)，有效預防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。
五、落實防范措施，強化治安管理
1、狠抓消防安全責任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關(guān)人員進行一次全面排查，對存在的火災隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組”辦公室，并落實整改責任人，進行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請了青海舒安消防服務中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務骨干、安保人員等共127人進行培訓講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過和嚴重危害進行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓結(jié)束后，在專家的指導下，醫(yī)院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進一步了解，進一步提升了應對突發(fā)事件的能力。
2、落實危化品安全管理。一是院內(nèi)危險化學品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨設立危險化學品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設施，切實做到嚴格管理。二是嚴格危險化學品的驗收、入庫、領(lǐng)用管理，嚴禁非相關(guān)人員以任何理由進入存放庫或領(lǐng)取危險化學品。三是定期查看清點庫存危險化學品，杜絕危險化學品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。
3、加強特種設備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內(nèi)，氧艙運行一切正常。對全院計量設備均進行了計量檢測，包括血壓計、監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設備進行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設備均已進行整改。
4、重點排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災害工作要求，對部分下水井、下水管網(wǎng)等進行了維護。定期對應急物資庫內(nèi)的被服及大衣進行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認真貫徹執(zhí)行國家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進行一次健康檢查。
6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設備和防護器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報告治安狀況，同時便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅持24小時值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強對醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對可疑人員、物品進行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對住院部藥房及學生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結(jié)合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。
六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查
本年度對全院醫(yī)師進行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設有防盜門窗、保險柜、監(jiān)控等安全設施，并安排人員24小時值班，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五?！惫芾?，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時限進行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
一、指導思想：我科將以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
(1)切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
關(guān)鍵詞：機電運輸 原因分析 管理
中圖分類號：TD791 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）03（b）-000-01
1 煤礦機電運輸事故頻發(fā)原因分析
根據(jù)全國煤礦重大事故的調(diào)查分析顯示，機電事故發(fā)生頻率在各種事故中位居。對各個事故進行深度分析可以大致總結(jié)出如下原因。
（1）人員文化程度參差不齊，對技術(shù)工種安全操作知識掌握不牢，掌握作業(yè)技術(shù)不深刻，操作不嫻熟。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，十九起機電運輸事故中當時人為小學文化程度的占總比例40%。而目前臨時工較多且無長期工作打算，文化程度不高，沒有興趣學習作業(yè)技術(shù)，這些都給機運安全帶來了極大的隱患。
（2）崗位培訓基礎(chǔ)工作薄弱，相關(guān)技術(shù)工作人員專業(yè)素質(zhì)較低。生產(chǎn)單位在機電和提升運輸安全知識教育的投入上嚴重不足，對于特種作業(yè)人員的培訓不夠，考核不嚴，致使崗位標準化工作無法到位。而在目前新的并崗用工的體制下，工作人員都是滿負荷甚至超負荷狀態(tài)下工作，不僅如此有的崗位更是破除了八小時工作制，實行連班制。因此生產(chǎn)單位對工作人員的培訓難以進行有效 的組織，導致工作人員得不到有效及時的培訓，技術(shù)素質(zhì)得不到長期的提高，安全知識掌握不牢，幾乎沒有什么安全意識，粗心大意，沒有從根本上樹立“安全第一”的思想，違反了“三大規(guī)程”及有關(guān)安全規(guī)定。
（3）安全制度不嚴，遺留安全隱患。①崗位責任制度不健全，責任制度落實不到個人，隱患得不到及時的整改落實；②安全制度執(zhí)行不嚴，對安全隱患考核不嚴，安全獎罰無法落實到個人，不能及時兌現(xiàn)，對管理人員反“三違”的積極性有嚴重不良影響；③對事故處理不能嚴格按照“三不放過”原則分析處理，不嚴肅追責任，工作人員無法受到應有的教育。
（4）特種技術(shù)工作人員頻繁調(diào)換，崗位頻繁調(diào)整，工作人員工作不穩(wěn)定，也給安全埋下隱患。特種技術(shù)工作人員大多數(shù)是經(jīng)過當?shù)貏趧硬块T或供電部門的專業(yè)培訓后的特種技術(shù)人才，對于他們的工種不宜隨意予以變動。但是目前產(chǎn)業(yè)單位領(lǐng)導不考慮工作人員的學識水平，不講究用工要求，并且通過自己的位置將不合格的工作人員安排到技術(shù)崗位，致使違章現(xiàn)象比較突出。另外臨時性的不嚴格、不及時的安全培訓也給安全帶來隱患。
（5）系統(tǒng)設備落后陳舊老化，設備選型不合理，存在嚴重隱患。系統(tǒng)設備制造質(zhì)量差，各種安全保護體系不完善，生產(chǎn)條件和環(huán)境較差，管理水平較低，使得整個系統(tǒng)的安全可靠性進一步降低。而對于機電設備而言，由于在煤礦設備投入時，必須成套，而且相互之間必須配套，所以一次性投入資金數(shù)目較大，導致煤礦設備更新速度較慢，設備就顯得相對老化。目前對于設備的日常維修與保養(yǎng)明顯不夠，本身而言維護的工作量很大，在加之設備成就，工作人員設備不高，這使得設備維修率也大大提高。
2 煤礦機電運輸事故防范措施
通過以上分析不難發(fā)現(xiàn)機電運輸事故的原因大致可以分為兩個方面：設備和環(huán)境的不安全因素、工作人員的人為不安全因素。隨著煤礦機械化程度的提高，對各種設備配件也提出了更高的要求。因此，做好煤礦機電運輸事故的防范措施要做好以下
幾點。
（1）要把好設備選型關(guān)，技術(shù)主管部門要根據(jù)礦井的生產(chǎn)能力，提升高度，服務年限等資料，合理計算選擇配套設備。在煤礦購進機電設備時，各個廠家所生產(chǎn)的配件在細節(jié)上存在差異，更有一些小廠家為了自身利益，偷工減料，降低成本，這也給機電設備的購進、正常運行和檢修帶來一定影響，所以要嚴把質(zhì)量關(guān)。在實施機電運輸新工藝、新技術(shù)、使用新設備、新材料時、需提前加強安全培訓。引進新設備后，要進一步細化設備使用的管理體制，堅持落實《煤礦安全規(guī)程》的技術(shù)要求。
（2）嚴格規(guī)范的落實對機電設備進行定期的檢查與維修。及時發(fā)現(xiàn)設備問題與工作人員進行必要溝通。這一點至關(guān)重要，可以排除大部分因設備損壞帶來的安全隱患。
（3）統(tǒng)一工作人員的思想認識，牢固樹立“安全第一”的思想。而“安全第一”是指如何看待和處理安全與生產(chǎn)之間的關(guān)系。要強調(diào)安全，突出安全，把安全放在一切工作的首要位置。各個單位領(lǐng)導要加大安全監(jiān)察力度，全面協(xié)調(diào)各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)，時時講安全工作擺在首位，引起各個單位部門的高度注意，始終堅持“安全第一”
（4）加強對工作人員的管理與培訓。煤礦機電工作是技術(shù)性較強的工種，如果沒有特出情況下，就盡量不要用臨時工，特殊工作人員不能隨意調(diào)換，要嚴格考核，持證上崗。加強對上崗工作人員的思想和安全業(yè)務培訓。通過各種途徑教育職工，使其對事故的危害性有正確的認識，消除其安全僥幸心理，增強安全意識。要注意掌握在職人員的思想狀態(tài)，根據(jù)個人的因素進行思想教育，加以護理，防止不安全的心理造成的突發(fā)事故。對于各個崗位要采取以崗定人的措施。要建立競爭機制，對技術(shù)工種和管理人員采取競爭上崗，對不同的崗位采用崗位技能工資，劃分工資等級。對特殊技術(shù)工種采用業(yè)余培訓與重點培訓相結(jié)合的方式進行培訓，以重點培訓為主。而對新工人與新技術(shù)就進行強化培訓，以安全生產(chǎn)為前提打下“以人為本”的基礎(chǔ)。
（5）實施標準化管理，加強安全管理。實踐證明，礦井質(zhì)量的標準化工作投入，能得到十幾倍甚至幾十倍的效益。要做好安全工作，及時有效的監(jiān)督是必不可少的有效手段。事故的屢次發(fā)生是監(jiān)督不嚴格的表現(xiàn)。因此要強化監(jiān)督制約機制，充分發(fā)揮監(jiān)督人員的作用；同時要制定并堅持行之有效的安全管理制度。可以采取安全資金獎勵機制，賞罰分明，從而促進安全管理制度的落實。
3 結(jié)語
總之煤礦機電運輸安全工作是一項需長期執(zhí)行的工作。其包括多個環(huán)節(jié)，極易存在隱患。要實行有效的管理手段，提高特殊技術(shù)工作的技術(shù)素質(zhì)，加強各級領(lǐng)導和業(yè)務部門的安全生產(chǎn)意識。提高機電運輸?shù)陌踩芾硭胶褪鹿暑A防技術(shù)的保障能力，具有十分重要的意義。
參考文獻
[1] 王軟平.煤礦機電事故多發(fā)的原因及預防措施[J].科學之友（B版），2008（9）.
關(guān)鍵詞：風險管理 急診監(jiān)護室 護理管理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0592-02
相對于其他科室，急診監(jiān)護室護理出現(xiàn)的事故頻率比較高，風險管理應用在急診監(jiān)護室護理中具有重要意義。本文主要針對急診監(jiān)護室護理存在的風險因素，制定出針對性的防范對策，減少護理存在的風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理。
1 急診監(jiān)護室護理面臨的風險
急診監(jiān)護室是一個高技術(shù)、高風險、高責任的行業(yè)，急診監(jiān)護室護理不同于其它?？乒ぷ鳎涔ぷ麟S機性、時間性比較強，護理要求也非常嚴格。它需要涉及到各個學科，影響范圍比較廣。目前，急診監(jiān)護室護理中缺乏專業(yè)性的醫(yī)護人員，護理工作的服務意識比較薄弱，欠缺積極主動性等。另外護理人員沒有形成強烈的風險意識，書寫的筆跡不工整。護理的記錄出現(xiàn)字跡潦草、急診監(jiān)護記錄不周全等問題。在急診監(jiān)護室中，涉及的藥物的種類多種多樣，而且更變情況很復雜。在輸血、輸液、鎮(zhèn)定劑的的歸類和擺放方面都不規(guī)范，容易造成風險的發(fā)生。
2 風險防范措施
2.1 培訓提高護士風險防范意識和能力。醫(yī)院可以組織各級護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，使護士形成正確的護理行為，增強護理的責任感以及職業(yè)道德精神，提高自身防范風險的意識和能力，減少護理差錯出現(xiàn)。另外院方可以定期舉行業(yè)務學習、理論考試、實際操作考試、重點培訓、護理糾紛的個案分析會等，提升護士的理論以及專業(yè)技術(shù)水平，盡量減少因為技術(shù)問題而引起的護理差錯糾紛。另外，加強急診監(jiān)護室護士的法律意識以及安全意識教育，培養(yǎng)護士審慎的工作能力。
2.2 健全急診監(jiān)護室護理管理制度。為了不斷健全急診監(jiān)護室護理管理制度，我們可以做到：以院內(nèi)護理事故為實例，在病房例會上進行研究討論，找出及時有效的防范措施，并定期舉行防止醫(yī)療事故的教育。在護理差錯事故中總結(jié)經(jīng)驗，嚴格執(zhí)行各病房制定標準護理操作程序，要求護士學習預防醫(yī)療事故的有關(guān)知識等。
2.3 將安全護理納入急診監(jiān)護室目標管理。護士長應該采取合理的科學管理病房的方法，安排好護理的班次，注意新、老護士搭配，充分調(diào)動護士的工作積極主動性。掌握急診監(jiān)護室護理存在的風險因素，才能制定科學的治療方案、風險管理考核制度以及風險事件處理制度。在實際的管理中，科室工作人員需要做到有效的分工合作，在24小時中合理分配工作人員，時刻關(guān)注系統(tǒng)檢測器，提高記錄工作的時效性和真實性，落實具體的交接班工作。
2.4 做好病情觀察記錄，強化危機意識。急診監(jiān)護室指標的護理記錄十分重要，通過護理記錄，我們才能準確了解患者的病情變化，從而制定科學的治療方案。護士應該增強風險意識，做好病情觀察記錄，尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)和隱私權(quán)。在巡視病房期間，應該密切觀察各個病房的醫(yī)療設施安全使用，了解患者用藥后的反應，并且加強引流管脫出、扭曲、堵塞造成的引流不暢等方面的監(jiān)控，針對出現(xiàn)的陽性體征和病情變化，需要在第一時間反饋給醫(yī)生。
2.5 使控制和運行過程的管理更具有規(guī)范性。臨床護理中各個環(huán)節(jié)都會存在風險，因此，對每一項過程都進行嚴格的控制，才能保證患者的生命安全。①急救物品藥品儀器應該進行妥善的分類管理，并做好嚴格的交班工作。針對科室物品出現(xiàn)的質(zhì)量問題，做好全面的總結(jié)，生成文件報告。特別是需要對各類儀器設備實施專人管理，每天都進行檢查與保養(yǎng)工作。②優(yōu)化急診急救中的各個環(huán)節(jié)，針對護理管理比較薄弱的環(huán)節(jié)，存在的安全隱患，從而不斷建立與完善壓瘡預防告知制度、輸注刺激性藥物告知制度等。③不斷地建立和完善小組護理工作的相關(guān)條例和規(guī)章制度，使急診監(jiān)護室全體的工作人員都明確自身的工作義務和責任，而且對所有的工作流程都可以做到了如指掌。進行質(zhì)量檢查的具體方法要求小組長每天都對各個項目進行檢查，配合護士長，全面落實各項工作任務。對于出現(xiàn)的各項問題，做好詳細的記錄，在召開科室會議的時候，再一起商討解決問題的方案，不斷調(diào)整相關(guān)的責令限期。
2.6 工作人員的管理方面。護理工作人員必須擁有良好的身體素質(zhì)，保持樂觀積極的心態(tài)和充沛的體力，才能勝任這項繁重的護理工作任務，提升良好的職業(yè)形象，才能完成救死扶傷的神圣使命。作為護士人員應該具備良好的溝通、協(xié)調(diào)能力，同時增強健康的心理素質(zhì)，具備強烈的責任心、耐心、愛心，才能滿足患者及其患者家屬的需求。急診監(jiān)護室中的工作任務量很大，所以護理工作人員必須要堅持與時俱進的工作理念，不斷豐富自身的護理以及急救知識，才能科學地操作現(xiàn)代化設備，減少一些不必要護患糾紛的發(fā)生。
3 討論
急診監(jiān)護室護理風險管理與護理質(zhì)量管理具有緊密的相關(guān)性，護理風險管理已經(jīng)成為醫(yī)院各級管理者和護理人員無法避免的話題，護理風險管理危險因素主要包括：護理人員、護理技術(shù)、護理環(huán)境、設施設備、護理制度等。在實行急診監(jiān)護室護理風險管理過程中，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)并加強管理措施，增強護理風險防范意識和能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的急診監(jiān)護室護理。
參考文獻
