發(fā)布時(shí)間：2022-05-03 16:36:11
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專(zhuān)業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：
1.思想重視不夠
近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴(lài)性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作
系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開(kāi)專(zhuān)業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專(zhuān)門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開(kāi)題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專(zhuān)題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫(xiě)作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，對(duì)所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計(jì)和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專(zhuān)業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫(xiě)論文的能力。
3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開(kāi)展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時(shí)，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。
【參考文獻(xiàn)】
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人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康意識(shí)及衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷擴(kuò)大,對(duì)護(hù)士工作性質(zhì)及護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求也日益提高。所以,護(hù)士必須具備較高的修養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì),不斷更新觀念,提高服務(wù)質(zhì)量。今天小編給大家整理了護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)范文一時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間，我在福田醫(yī)院的實(shí)習(xí)生涯就要結(jié)束了。
在學(xué)校的時(shí)候，實(shí)習(xí)對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待，但也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂(yōu)，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
我就這樣帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了深圳市福田人民醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)醫(yī)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一名合格的實(shí)習(xí)醫(yī)生，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……
在開(kāi)始實(shí)習(xí)的前兩個(gè)科室，就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)規(guī)定做操作，可這樣老師又覺(jué)得我學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。再加上我是專(zhuān)科生，與本科實(shí)習(xí)生比起來(lái)，欠缺很多，理論知識(shí)不夠扎實(shí)。在帶教老師們的細(xì)心教導(dǎo)下，漸漸的我看到了我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，老師們也會(huì)鼓勵(lì)我，即使我犯了錯(cuò)也會(huì)給我講原因，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。帶教老師起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我慢慢的開(kāi)始有了自己的思路，有了對(duì)工作的興趣，不管多苦多累，我依然會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師們對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的機(jī)遇，將學(xué)了兩年的理論去應(yīng)用于臨床實(shí)踐，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜?？傊侨缛孙嬎渑灾?。但有一點(diǎn)是明確的，使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。經(jīng)過(guò)這近九個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
一，理論知識(shí)的問(wèn)題：在學(xué)校時(shí)，學(xué)校是以學(xué)生為中心。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在老師的問(wèn)題下，一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
二，角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，不少東西都不了解，以前也沒(méi)有見(jiàn)習(xí)過(guò)，真正的要實(shí)踐操作了，心里沒(méi)有底。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。做事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。辦法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)問(wèn)題，主動(dòng)提出操作的規(guī)定，老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師規(guī)定做什么才去做。
三，膽魄的鍛煉。面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是頻繁的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四，無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)那段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵循。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
五，微笑服務(wù)是很重要的。無(wú)論哪一個(gè)職業(yè)。更何況疾病纏身的病人，他們不僅需要減輕病痛，還需要安慰，如果每天都能看到笑容可掬的臉孔，我相信病人會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也規(guī)定自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，在這9個(gè)多月的過(guò)程里，不少不足之處需要改進(jìn)，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理這是學(xué)習(xí)的過(guò)程，不少觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我已克服。今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所規(guī)定，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的最后一個(gè)多月的實(shí)習(xí)是新的一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。我會(huì)珍惜!
護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)范文二實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂(yōu)，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了北京304醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬(wàn)凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜?？傊侨缛孙嬎渑灾?。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門(mén)藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
1、理論知識(shí)的問(wèn)題。
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。
實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。
面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
4、無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。
在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
5、微笑服務(wù)。
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài)，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，這五個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)范文三學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的我，在畢業(yè)后應(yīng)聘到一家醫(yī)院做護(hù)士。當(dāng)我穿上神圣的白衣天使的醫(yī)服時(shí)，身上感到一種喜悅和重大的責(zé)任。想在工作中體現(xiàn)自己的價(jià)值，毫無(wú)疑問(wèn)只有努力去做，護(hù)理好每一個(gè)病人，讓他們都能夠帶著健康回到自己的親人身邊。為期半年的實(shí)習(xí)工作，以下便是我的護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：
在做護(hù)士自我鑒定時(shí)，我還是可以給自己的實(shí)習(xí)成績(jī)畫(huà)上一個(gè)句號(hào)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。并且在自己所擬定的細(xì)致的護(hù)理人員工作計(jì)劃下，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
[關(guān)鍵詞]護(hù)生； 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試； 變革趨勢(shì)； 應(yīng)對(duì)策略
中圖分類(lèi)號(hào)：D267 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）02-0006-01
2008年頒布的《護(hù)士條例》要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生取得畢業(yè)證與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證成為就業(yè)的必需條件，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)考”）對(duì)象由原先從業(yè)一年的在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院實(shí)習(xí) 8 個(gè)月以上的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。2010年國(guó)務(wù)院審議并通過(guò)的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確要求，積極推進(jìn)學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū)“雙證書(shū)”制度，因此，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事臨床護(hù)理工作的基本條件。
1 2015年護(hù)考分析
2015年護(hù)考基本按照2011年護(hù)考大綱，從表面上看兩個(gè)科目考試題量都是120道題，考試時(shí)間分別為120分鐘。具體表現(xiàn)為減少記憶概念性題型，如A1型題比率小于20%；強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能，以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點(diǎn)有：
1.1 考試內(nèi)容的“立體整合”特點(diǎn)更加明顯 綜合性較強(qiáng)，所有考題都涉及到臨床各領(lǐng)域護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的相關(guān)問(wèn)題，并包括倫理、法律方面的知識(shí)，且包含在一個(gè)特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況，后提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，用來(lái)測(cè)試考生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從整體上看試題較新穎，趣味性強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)基本原理的理解和應(yīng)用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見(jiàn)病為背景，模擬臨床情境，運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)分析出臨床上常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的解決辦法?？嫉木褪桥R床上切切實(shí)實(shí)需要用的東西，而且考得十分具體，考點(diǎn)包括所有護(hù)理工作中要注意的，應(yīng)該做的內(nèi)容， 真正體現(xiàn)了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國(guó)際接軌 2009年12月17日，我國(guó)衛(wèi)生部正式簽約啟動(dòng)國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考試項(xiàng)目。該項(xiàng)目由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心和美國(guó)CGFNS合作開(kāi)展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外國(guó)護(hù)校畢業(yè)生國(guó)際委員會(huì)）的縮寫(xiě)，是目前唯一的世界級(jí)高級(jí)護(hù)理師考試項(xiàng)目，也是世界護(hù)理界最重要的一個(gè)資格考試。2015年護(hù)考和國(guó)際護(hù)士資格考試一樣注重了實(shí)用原則，考題與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，突出臨床問(wèn)題。
2 出現(xiàn)的問(wèn)題
2015年的護(hù)考試題風(fēng)格大變，考試內(nèi)容更加偏向臨床知識(shí)，出現(xiàn)了所謂的“護(hù)資”和“護(hù)師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說(shuō)法，這正暴露了護(hù)考的弊端：多年來(lái)考題變化不大，考試內(nèi)容有跡可循。根據(jù)往年真題進(jìn)行考前高強(qiáng)度集訓(xùn)成為考生應(yīng)考的固定套路，考生變得死板僵化，遇到新情況不知變通。護(hù)生主要問(wèn)題有：
2.1 系統(tǒng)歸納總結(jié)、分析運(yùn)用知識(shí)的能力有限 護(hù)考考試的知識(shí)面越來(lái)越廣，命題形式靈活多變，知識(shí)點(diǎn)的銜接立體整合。作為三年全日制學(xué)生，在校時(shí)間只有兩年，課程多，且日常教學(xué)是按學(xué)科的設(shè)置分開(kāi)實(shí)施，缺乏系統(tǒng)連貫的組織教學(xué)，護(hù)生的認(rèn)知能力被人為的分開(kāi)，導(dǎo)致護(hù)生知識(shí)面窄，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識(shí)的能力有限。
2.2 發(fā)現(xiàn)、解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力欠缺 護(hù)考越來(lái)越注重對(duì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決護(hù)理問(wèn)題和實(shí)施健康教育的能力的考核。護(hù)生在畢業(yè)前參加護(hù)考，存在著實(shí)踐時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)少、發(fā)現(xiàn)及解決護(hù)理問(wèn)題的能力較差等不足[1]。
2.3 應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力加大 《護(hù)士條例》頒布以后，用人單位都要求應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生“雙證”上崗，護(hù)生第三年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，既要面臨著醫(yī)院管理模式的適應(yīng)，又要學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，在完成最少8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)后，距離5月份的全國(guó)護(hù)考只有2個(gè)月左右的時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員包括護(hù)生呈滿(mǎn)負(fù)荷工作狀態(tài)，使得護(hù)生將面臨巨大的考試壓力。
3 應(yīng)對(duì)策略
3.1 轉(zhuǎn)變教育模式 以現(xiàn)代護(hù)理教育觀為指導(dǎo)，建立包括對(duì)人、環(huán)境、健康、護(hù)理、教學(xué)等在內(nèi)的護(hù)理教育理念。把學(xué)生應(yīng)具備的護(hù)理知識(shí)和技能、護(hù)理問(wèn)題及任務(wù)作為培養(yǎng)的核心內(nèi)容，把將健康管理放在任務(wù)首位。學(xué)校要建立符合現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)要求的教學(xué)模塊，將各分離的學(xué)科和課程融合，以人的生命周期重組臨床專(zhuān)業(yè)課程，注重護(hù)理人文精神的滲透以及從單純的技能培養(yǎng)改變?yōu)閷?duì)學(xué)生臨床綜合能力的培訓(xùn)，注重將人文課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)融合，以增加學(xué)生整體知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵。
3.2 提高認(rèn)識(shí) 將護(hù)考理念貫穿于護(hù)生學(xué)習(xí)的全過(guò)程，多途徑提高師生對(duì)護(hù)考重要性的認(rèn)識(shí)。一方面，在新生入學(xué)教育上，告知護(hù)生通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的唯一途徑，要將護(hù)考理念教育貫穿于學(xué)生在校（包括臨床實(shí)習(xí)）學(xué)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)生一進(jìn)校就意識(shí)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，從而自覺(jué)地、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。另一方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)熟悉護(hù)考大綱，了解考試的最新動(dòng)態(tài)，在教學(xué)計(jì)劃的制訂、實(shí)施等方面落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求[2]。
3.3 開(kāi)展教學(xué)改革 構(gòu)建以臨床護(hù)理崗位工作過(guò)程順序?yàn)橹骶€(xiàn)的操作項(xiàng)目課程， 提倡學(xué)生學(xué)習(xí)主體性，轉(zhuǎn)變教師角色。制定適應(yīng)開(kāi)展“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)實(shí)踐、改進(jìn)、總結(jié)，編寫(xiě)“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)案例；運(yùn)用“以問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法（PBL），提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；通過(guò)病例引入教學(xué)、情景模擬教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合評(píng)判能力。在實(shí)踐教學(xué)中，增加臨床場(chǎng)景訓(xùn)練，以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動(dòng)等形式鍛煉學(xué)生對(duì)病人、護(hù)理任務(wù)評(píng)判、評(píng)估能力、綜合分析問(wèn)題的能力以及完成護(hù)理任務(wù)的能力。
3.4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理 在護(hù)生離校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)中，結(jié)合上屆護(hù)生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書(shū)，如何提前為通過(guò)執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間，通過(guò)QQ與護(hù)生經(jīng)常溝通，收集護(hù)生在執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)備過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，為考前培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)的確立提供依據(jù)；避免護(hù)生實(shí)習(xí)期間無(wú)人監(jiān)管，護(hù)生學(xué)習(xí)松懈；引導(dǎo)護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與考試復(fù)習(xí)時(shí)間上的沖突。告知護(hù)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)際上是對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用，是自己理論聯(lián)系實(shí)踐的最好途徑，能縮短執(zhí)業(yè)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間，有效提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓(xùn) 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)考培訓(xùn)要注意融會(huì)貫通，以考核的重點(diǎn)疾病為縱線(xiàn)，以病因、發(fā)病機(jī)制、藥物治療、護(hù)理等為橫線(xiàn)，以專(zhuān)題的形式把所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融會(huì)貫通?？刹捎眉惺谡n、模擬考試、試題講解的形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考前培訓(xùn)。授課中要以《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為導(dǎo)向進(jìn)行知識(shí)的系統(tǒng)講授，以避免培訓(xùn)目標(biāo)的偏離；按照護(hù)考形式進(jìn)行模擬考試，以提高護(hù)生的臨場(chǎng)應(yīng)考能力；考試結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)答案，有利于護(hù)生及時(shí)查對(duì)自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和反饋[4]，2015年護(hù)考反映出國(guó)家對(duì)護(hù)理從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和護(hù)理技能新的要求，護(hù)理教育也應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理人才培養(yǎng)模式，進(jìn)一步結(jié)合護(hù)考整合護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步提高學(xué)生分析、解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力，以提高護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 李雅玲，楊麗鳳，伍翊.新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)培訓(xùn)的管理與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：70.
[2] 周彩華，張玲芝，孫麗.應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)分析與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（6）：517-519.
【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科護(hù)理；臨床帶教；護(hù)理責(zé)任制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.365
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2104-01
現(xiàn)在醫(yī)院中有很多剛剛從校園畢業(yè)的大學(xué)生在實(shí)習(xí)，這些大學(xué)生剛剛畢業(yè)，缺乏臨床上的經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，且動(dòng)手能力相對(duì)薄弱。就是在這種狀況下，醫(yī)院需要對(duì)這些實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教。臨床帶教是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，但卻是為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的必經(jīng)之路。小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教可以在實(shí)際操作中鞏固實(shí)習(xí)生在學(xué)校中所學(xué)的理論知識(shí)，這種將理論和實(shí)際相聯(lián)合的方法，不僅可以鞏固實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，還加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。本文主要通過(guò)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)我院2012年6月――2013年6月間的20位小兒內(nèi)科臨床帶教教師進(jìn)行調(diào)查，探究小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中存在的問(wèn)題，并找出相應(yīng)的對(duì)策。
1 資 料
1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年6月――2013年6月間的20位小兒內(nèi)科臨床帶教教師，其中男性教師13位，年齡30-60歲，平均年齡為（46±2）歲，工作年齡3-20年不等，平均工作年齡為（12±3）年。女性教師7位，年齡為36-50歲，平均年齡為（42±3）歲，工作年齡為4-15年不等，平均工作年齡為8年。
1.2 調(diào)查方法 通過(guò)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷的方法對(duì)這20位小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教教師進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷采取當(dāng)時(shí)發(fā)放當(dāng)時(shí)回收的方法，而后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。
2 結(jié) 果
從表1中，我們可以得到，在小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中主要存在兩方面的因素：帶教教師的因素和學(xué)生的因素。其中60%的帶教教師認(rèn)為是帶教教師的因素，15%的帶教教師認(rèn)為存在帶教教師自身職業(yè)素質(zhì)的問(wèn)題，20%的帶教教師認(rèn)為存在帶教教師專(zhuān)業(yè)技能水平低的問(wèn)題，25%的帶教教師認(rèn)為存在帶教教師對(duì)學(xué)生管理不嚴(yán)格的問(wèn)題。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)15%的帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)的學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí)，25%的帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)的學(xué)生沒(méi)有責(zé)任感。
從表2中我們也可以看到帶教教師給小兒內(nèi)科護(hù)理帶教提供的一些建議。其中有高達(dá)50%的小兒內(nèi)科護(hù)理帶教教師認(rèn)為應(yīng)該提高帶教教師自身職業(yè)素質(zhì)，30%的帶教教師認(rèn)為應(yīng)該提高帶教教師的專(zhuān)業(yè)技能，還有20%的帶教教師建議醫(yī)院實(shí)行崗位責(zé)任制以增強(qiáng)小兒內(nèi)科護(hù)理帶教效果。
3 討 論
主要討論提高小兒內(nèi)科護(hù)理帶教效果的方法
3.1 通過(guò)培訓(xùn)等加強(qiáng)帶教教師職業(yè)素質(zhì) 大學(xué)生畢業(yè)之后的實(shí)習(xí)，就是使學(xué)生可以將理論和實(shí)際良好的結(jié)合在一起的一個(gè)過(guò)程，而對(duì)于學(xué)習(xí)小兒內(nèi)科護(hù)理的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理帶教尤為重要。因?yàn)樵谛簝?nèi)科護(hù)理中，對(duì)小兒的護(hù)理很可能影響到患者的恢復(fù)及病情的轉(zhuǎn)變。因此要做好小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教。而做好小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教的首先就是要加強(qiáng)小兒內(nèi)科護(hù)理帶教教師自身的職業(yè)道德教育。
3.1.1 加強(qiáng)在職護(hù)理人員素質(zhì)教育 醫(yī)院可以采用各種形式對(duì)在職的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)的教育，加強(qiáng)其自身責(zé)任感和小兒內(nèi)科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能。
3.1.2 將強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三嚴(yán)”教育 所謂的三嚴(yán)教育指的是：嚴(yán)格的組織紀(jì)律性的教育、嚴(yán)格的護(hù)理操作流程的教育、護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)[1]。在教育中，主要培養(yǎng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)的技能，提高護(hù)理人員的組織紀(jì)律性、培養(yǎng)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。再教育后，希望護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理中的每一個(gè)操作流程。平時(shí)生活中關(guān)心患兒的生活，給患者家人般的溫暖。
3.2 醫(yī)院應(yīng)該選好合適的帶教教師 一位優(yōu)秀的帶教教師對(duì)學(xué)生的影響是巨大的，教師是知識(shí)的傳播者，教師給學(xué)生起著示范的作用。小兒內(nèi)科護(hù)理中，可能出現(xiàn)各種病癥，因此為了保證小兒內(nèi)科護(hù)理帶教的質(zhì)量，醫(yī)院在選拔帶教教師時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)帶教教師的要求應(yīng)該是帶教教師工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床護(hù)理操作熟練。除此之外，護(hù)理教師應(yīng)該根據(jù)專(zhuān)業(yè)的任務(wù)，在帶教之前做好計(jì)劃。醫(yī)院人員在帶教教師帶教的過(guò)程中對(duì)帶教教師進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)帶教教師不合格，醫(yī)院應(yīng)該立即采取措施。
3.3 采用崗位責(zé)任制 在小兒內(nèi)科護(hù)理帶教的過(guò)程中，應(yīng)該實(shí)行崗位責(zé)任制，不論是帶教教師還是實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所帶病患的護(hù)理工作，在實(shí)習(xí)生護(hù)理的過(guò)程中，帶教教師定期對(duì)其進(jìn)行檢查和審核，并適當(dāng)?shù)慕o予實(shí)習(xí)生護(hù)理的建議。這樣可以使實(shí)習(xí)生可以全面了解護(hù)理過(guò)程。
3.4 帶教教師帶實(shí)習(xí)生參與重癥患者的護(hù)理 這樣可以使實(shí)習(xí)生對(duì)小兒內(nèi)科護(hù)理有更為深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任之中，可以使實(shí)習(xí)生在以后的工作中以更加負(fù)責(zé)的態(tài)度去工作[2]?？梢员苊鈱?shí)習(xí)生出現(xiàn)不認(rèn)真學(xué)習(xí)的情況。
4 結(jié) 論
小兒內(nèi)科護(hù)理帶教應(yīng)該做好帶教教師的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、帶教教師的選拔、實(shí)行崗位責(zé)任制以及讓實(shí)習(xí)生參與重癥護(hù)理等，做好以上這些即可有效提高小兒內(nèi)科護(hù)理帶教的效果，為培養(yǎng)小兒內(nèi)科護(hù)理人員做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：PBL；LBL；病理生理學(xué)教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）08-0074-02
近年來(lái)，護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)越來(lái)越受到重視，如何以素質(zhì)、能力為主線(xiàn)確定培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系并進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和方法的改革已成為目前教學(xué)改革的熱點(diǎn)。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生實(shí)習(xí)期間的能力表現(xiàn)，[1]提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，活躍課堂氣氛，加深知識(shí)的理解和運(yùn)用，對(duì)解決較復(fù)雜問(wèn)題的能力培養(yǎng)很有幫助。[2]我們?cè)诓±砩韺W(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，目的就是探討PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理職業(yè)能力的初步影響。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象：以我校2007級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1—2班102名學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班51人為PBL法組，2班51人為傳統(tǒng)講授法組（LBL）。
2.方法：兩組均使用人民衛(wèi)生出版社供高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)用病理學(xué)教材。PBL教學(xué)法病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容為“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性腦病”、“腎功能衰竭”章節(jié)中的“機(jī)能代謝的變化”、“防治原則”、“護(hù)理原則”，其余部分同傳統(tǒng)教學(xué)法組，以急性腎功能衰竭為例，PBL的基本方法是要求學(xué)生按照教師擬定的自學(xué)提綱提前預(yù)習(xí)，自學(xué)提綱內(nèi)容包括：①急性腎衰病因、機(jī)理是什么？②分析見(jiàn)習(xí)錄像病例為什么出現(xiàn)少尿？少尿期特點(diǎn)是什么？③該例患者醫(yī)囑單內(nèi)容分析：a.醫(yī)囑單中為什么要用利尿劑？b.為什么要用20%GS300ml然后加胰島素15u靜滴？c.為什么用5%碳酸氫鈉250ml靜滴？④如何制訂該病人護(hù)理計(jì)劃？學(xué)生據(jù)上述思考內(nèi)容利用業(yè)余時(shí)間去圖書(shū)館，或互聯(lián)網(wǎng)查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)。課堂上，教師先講授急性腎衰的病因，發(fā)生機(jī)理，然后引入學(xué)生見(jiàn)習(xí)錄像病例，并呈現(xiàn)該病人住院過(guò)程資料，包括醫(yī)囑單。然后讓學(xué)生按自學(xué)提綱自行閱讀教材“急性腎衰機(jī)能、代謝變化”，分析醫(yī)囑單用藥依據(jù)，并歸納出“防治原則”，制定“護(hù)理計(jì)劃”，學(xué)生在這期間可互相討論，同時(shí)由班干部自行決定、安排主持討論會(huì)，如主持、代表發(fā)言、小組評(píng)分等，教師巡回指導(dǎo)并最后評(píng)價(jià)總結(jié)。教師總結(jié)分析的思路為：急性腎衰病因——發(fā)生機(jī)理——機(jī)能代謝變化——臨床表現(xiàn)——護(hù)理診斷——護(hù)理評(píng)估——制訂護(hù)理計(jì)劃——實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，是一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過(guò)程（或工作過(guò)程）。
3.考核：病理期末成績(jī)考核：兩組學(xué)生用同一教材、同一試卷、由同一教師授課，課程結(jié)束后統(tǒng)一出題，教研室集體批改，題型分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用型病例分析。職業(yè)能力調(diào)查，由成教部聯(lián)系學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，按照護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)畢業(yè)生應(yīng)具有的職業(yè)能力——臨床護(hù)理能力包括：[3]臨床護(hù)理評(píng)估能力；臨床護(hù)理診斷能力；制定護(hù)理計(jì)劃能力；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃能力。共33個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)分為5級(jí)計(jì)分法計(jì)算：a低；b較低；c一般；d較強(qiáng)；e強(qiáng)。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷當(dāng)中96份有效，2份無(wú)效，有效率為97.9%。調(diào)查表由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部蓋章統(tǒng)一寄回成教部。
4.統(tǒng)計(jì)分析：學(xué)生在校期末考試平均分?jǐn)?shù)用（x±S）表示，兩組學(xué)生分?jǐn)?shù)比較及職業(yè)能力調(diào)查測(cè)量平均分?jǐn)?shù)用T檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.PBL+LBL組與LBL組考試成績(jī)比較，基礎(chǔ)題包括名詞解釋和單項(xiàng)選擇題，應(yīng)用題為問(wèn)答題和病例分析。PBL+LBL組總分和應(yīng)用分析題得分明顯高于LBL組（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1PBL+LBL與LBL組期末成績(jī)比較（x±S）
2.學(xué)生評(píng)估。與LBL組相比，PBL+LBL組學(xué)生自我評(píng)價(jià)，在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、收集信息能力、思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL與LBL組學(xué)生自我評(píng)價(jià)比較（%）
3.實(shí)習(xí)期間臨床護(hù)理能力比較。采用PBL+LBL教學(xué)法組與LBL組相比較，能顯著提高實(shí)習(xí)期間臨床護(hù)理能力（P
表3PBL+LBL與LBL組實(shí)習(xí)期間臨床護(hù)理能力比較（x±S）
*與PBL+LBL組比較，P
三、討論
病理生理學(xué)是一門(mén)知識(shí)更新較快、介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁課”，我們對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)采取了PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)方法，并探討了其對(duì)職業(yè)能力的有益影響。結(jié)果表明PBL+LBL教學(xué)法不僅可提高在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)，而且可提高實(shí)習(xí)期間護(hù)理職業(yè)能力，與Harrison Applin報(bào)道一致。[4]畢業(yè)生適應(yīng)工作環(huán)境的能力是檢驗(yàn)在校期間教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)的有效途徑之一，教學(xué)指標(biāo)、教學(xué)模式和教學(xué)方法必須與職業(yè)能力培養(yǎng)相適應(yīng)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為主的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)能力為核心的實(shí)踐性課程體系的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法等必須符合職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的“實(shí)用型”護(hù)理人才。[5]雖然PBL教學(xué)法，LBL教學(xué)各有自己的優(yōu)勢(shì)與不同，但兩者恰當(dāng)融合將促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理能力的后續(xù)培養(yǎng)。我們選擇病理生理學(xué)各論內(nèi)容進(jìn)行PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，有助于理解常見(jiàn)病臨床病理聯(lián)系，了解病史發(fā)展過(guò)程，有助于識(shí)別不正確醫(yī)囑，正確執(zhí)行實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理評(píng)估能力、護(hù)理診斷能力及制定護(hù)理計(jì)劃能力得到提高。PBL和LBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合為培養(yǎng)全面適應(yīng)服務(wù)于新時(shí)代的高素質(zhì)護(hù)理人才開(kāi)辟了新途徑。
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[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
1、培訓(xùn)的目的
通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí)，加深對(duì)有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無(wú)菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2、 培訓(xùn)方法
由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1、崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報(bào)護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱(chēng)的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。
2、負(fù)責(zé)專(zhuān)科儀器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3、高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫(xiě)出專(zhuān)科總結(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1、擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。
2009年起，學(xué)校每年安排專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行行業(yè)實(shí)踐，重點(diǎn)調(diào)研用人單位專(zhuān)業(yè)崗位群對(duì)從業(yè)人員職業(yè)能力要求，由護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)校骨干教師等組成專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)，編制人才培養(yǎng)方案，經(jīng)過(guò)不斷修訂完善，逐步形成適應(yīng)新疆區(qū)域特點(diǎn)的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)，我校深化與醫(yī)院的合作，重視學(xué)生崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)，形成“三統(tǒng)一、兩貫穿”人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)思想，“三統(tǒng)一”指教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境統(tǒng)一、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作任務(wù)統(tǒng)一、專(zhuān)業(yè)教師與護(hù)理專(zhuān)家及技術(shù)能手統(tǒng)一；“兩貫穿”指將人文素質(zhì)培養(yǎng)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)貫穿于整個(gè)教學(xué)中。
2“3＋2＋1”校企合作人才培養(yǎng)模式構(gòu)建與實(shí)施
2．1新模式基本內(nèi)涵
我校2009年以前沿用“2＋1”護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，即第1年～第2年學(xué)生在校完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，第3年臨床實(shí)習(xí)。該模式體現(xiàn)了職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)的特點(diǎn)，但實(shí)習(xí)過(guò)度集中于后期，前期也未安排臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)校專(zhuān)職教師與臨床護(hù)士缺乏有效溝通，致使教學(xué)與護(hù)理崗位實(shí)際存在差距。新《護(hù)士條例》實(shí)施后，允許應(yīng)屆畢業(yè)生當(dāng)年參加全國(guó)護(hù)士資格考試，而“2＋1”模式第5學(xué)期～第6學(xué)期學(xué)生正在醫(yī)院實(shí)習(xí)，無(wú)法集中進(jìn)行考前系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)學(xué)生也不夠重視，導(dǎo)致護(hù)士資格考試通過(guò)率較低。針對(duì)“2＋1”模式局限性，根據(jù)社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才要求，我?；凇靶Ｆ蠛献?、工學(xué)結(jié)合”理念，遵循“三統(tǒng)一、兩貫穿”指導(dǎo)思想，以全國(guó)護(hù)士資格考試導(dǎo)向，構(gòu)建并應(yīng)用“3＋2＋1”人才培養(yǎng)模式，即第1學(xué)期～第3學(xué)期學(xué)生在校完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，并將護(hù)士資格考試內(nèi)容融入日常教學(xué)中，安排寒暑假臨床見(jiàn)習(xí)；第4學(xué)期～第5學(xué)期臨床實(shí)習(xí)；第6學(xué)期返校培訓(xùn)并參加全國(guó)護(hù)士資格考試。從學(xué)?！t(yī)院—學(xué)校、理論—實(shí)踐—理論，不斷總結(jié)、凝練和提升，使學(xué)生獲得相應(yīng)崗位職業(yè)能力和素養(yǎng)，并提高雙證（畢業(yè)證及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證）獲取率。
2．2根據(jù)崗位需求確定人才培養(yǎng)目標(biāo)
2．2．1護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位和職業(yè)能力調(diào)查分析對(duì)昌吉地區(qū)4家醫(yī)院12位護(hù)理專(zhuān)家和我校5位護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程負(fù)責(zé)人調(diào)查，結(jié)合崗位需求進(jìn)行分析，確定以下典型就業(yè)崗位。2．2．2確立人才培養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)就業(yè)崗位調(diào)研情況，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，確立護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)鍛煉、健康教育等德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。
2．3重構(gòu)課程體系
為滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)要求，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行整合，注重學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)。原則是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課開(kāi)設(shè)不必追求其系統(tǒng)性和完整性，以“夠用”為度［5］?，F(xiàn)代護(hù)理模式下護(hù)士除具備豐富的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，還應(yīng)有足夠的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)［6］?，F(xiàn)代教育思想認(rèn)為，學(xué)習(xí)者應(yīng)享有選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容及自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，要確定好必修和選修課比例［7］。因此，重構(gòu)課程體系設(shè)有公共基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程、選修課程及實(shí)習(xí)五大模塊，其中選修模塊包括拓展①～③共10門(mén)課程為校內(nèi)選修課，每門(mén)選修課計(jì)1學(xué)分，三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生需修滿(mǎn)選修課10學(xué)分方準(zhǔn)予畢業(yè)。
2．4校企共同打造“雙師”結(jié)構(gòu)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)
引聘與培養(yǎng)相結(jié)合，建設(shè)專(zhuān)兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家為兼職專(zhuān)業(yè)帶頭人，全面參與護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)，聘請(qǐng)護(hù)理技術(shù)骨干為兼職教師，行業(yè)兼職教師與校內(nèi)專(zhuān)業(yè)教師結(jié)對(duì)子，進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)、參與課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、指導(dǎo)學(xué)生校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)，完成教學(xué)任務(wù)；要求專(zhuān)業(yè)教師每年利用寒暑假進(jìn)行1個(gè)月～2個(gè)月行業(yè)實(shí)踐，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，了解專(zhuān)業(yè)最新動(dòng)態(tài)；到其他中高職院校學(xué)習(xí)先進(jìn)職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn)和理念，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；配合專(zhuān)業(yè)帶頭人完成人才培養(yǎng)方案修訂和完善；編寫(xiě)具有行業(yè)地域特點(diǎn)的特色教材，如課題組編寫(xiě)《護(hù)理崗位核心能力實(shí)訓(xùn)》，2011年被新疆維吾爾自治區(qū)教育廳批準(zhǔn)立項(xiàng)為新疆中職教育地方特色教材，完成基于工作過(guò)程的優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)，與行業(yè)緊密對(duì)接，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．5建立校企雙重管理的質(zhì)量保障體系
學(xué)校以全過(guò)程成績(jī)考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果，包括對(duì)各個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度，解決學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題；醫(yī)院也全方位參與學(xué)生管理，建立學(xué)生個(gè)人考核檔案，每個(gè)科室實(shí)習(xí)完畢均進(jìn)行理論及技能考核，更重視實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，各按50％權(quán)重計(jì)入實(shí)成績(jī)，作為就業(yè)錄用的主要依據(jù)。由于建立學(xué)校和醫(yī)院共同管理學(xué)生的保障體系，因此實(shí)現(xiàn)了學(xué)生共管、責(zé)任共擔(dān)、成果共享。
3“3＋2＋1”人才培養(yǎng)模式效
3．1加強(qiáng)了校企合作深度
“3＋2＋1”模式密切了學(xué)校和企業(yè)的合作關(guān)系，學(xué)生通過(guò)企業(yè)見(jiàn)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能得到實(shí)踐，也感受到真實(shí)工作環(huán)境與企業(yè)文化，獲得相應(yīng)崗位職業(yè)能力；頂崗實(shí)習(xí)使學(xué)生和企業(yè)相互了解，更好地促進(jìn)就業(yè)。由于新模式下學(xué)校和企業(yè)緊密對(duì)接，深度融合，使資源發(fā)揮最大和最優(yōu)化作用，達(dá)到人才共同培養(yǎng)目的。
3．2提高學(xué)生參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)生；臨床帶教
護(hù)生的臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的必備階段，是課堂教學(xué)的延伸。護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣不僅直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才，還影響著護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握和實(shí)踐運(yùn)用，決定著護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理崗位的需要[1]。
婦產(chǎn)科由于其本身的特點(diǎn)，不同于其他科室。而且家屬期望值比較高，是醫(yī)院中醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)面要求廣，應(yīng)急能力要求強(qiáng)，無(wú)菌觀念要求高。因此，做好婦產(chǎn)科護(hù)生的臨床帶教工作，不僅關(guān)系到護(hù)生實(shí)際工作能力的提高，同時(shí)也是避免許多安全隱患，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)形象。在婦產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教工作中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，本文討論了這些問(wèn)題并提出了相應(yīng)的對(duì)策。
1婦產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教工作中存在的問(wèn)題
1.1社會(huì)因素由于某些醫(yī)護(hù)人員在工作中缺乏責(zé)任心，加上一些輿論媒體的錯(cuò)誤導(dǎo)向，導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張。很多患者及患者家屬在就診時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員持有不信任的態(tài)度，拒絕讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與其治療過(guò)程，這就導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士臨床參與度不夠，缺乏臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，不能將課堂上學(xué)過(guò)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。
此外，婦產(chǎn)科疾病通常都會(huì)涉及到女私部位，很多患者不愿在實(shí)習(xí)護(hù)士面前陳述病情并接受檢查，特別是在男護(hù)士面前，這給臨床實(shí)習(xí)和帶教工作都帶來(lái)一定的困難。
1.2護(hù)生因素很多護(hù)士選擇學(xué)習(xí)護(hù)理并不是因?yàn)樗麄儫釔?ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，而是他們父母替他們做出的選擇，部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，在學(xué)校就不好好學(xué)習(xí)，更不用說(shuō)實(shí)習(xí)了。這在一定程度上不利于護(hù)生臨床帶教工作的開(kāi)展。
護(hù)生剛剛走出校園，還處在學(xué)習(xí)階段，對(duì)于理論知識(shí)的掌握不能融會(huì)貫通，對(duì)于課堂上教授的護(hù)理知識(shí)只停留在理論階段。鑒于此，他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中，不能有效地與患者進(jìn)行溝通以獲取有用的信息。同時(shí)由于自身業(yè)務(wù)不熟或是信心不足，不能很好地回答患者及其家屬的詢(xún)問(wèn)。
現(xiàn)在，很多護(hù)生都是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，沒(méi)吃過(guò)什么苦。而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作與其他科室不同，比較艱苦，屎尿血分泌物混合，很多護(hù)生感覺(jué)無(wú)法勝任。
同時(shí)，現(xiàn)在很多高校擴(kuò)招，畢業(yè)生越來(lái)越多，就業(yè)形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。很多人都想留在大城市的三甲醫(yī)院，為自己今后的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但是，理想和現(xiàn)實(shí)總是存在差距，留在大城市三甲醫(yī)院的畢竟是少數(shù)。所以，提升自己的學(xué)歷層次就成為他們實(shí)現(xiàn)理想的唯一跳板。很多實(shí)習(xí)護(hù)士在醫(yī)院實(shí)習(xí)就是為了獲得實(shí)習(xí)鑒定，保證他們順利畢業(yè)。他們把主要精力用于準(zhǔn)備考研，可想而知，這部分實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性肯定差強(qiáng)人意。
1.3帶教老師因素帶教老師在帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的同時(shí)還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，這會(huì)使帶教老師有時(shí)忽略臨床帶教工作，對(duì)帶教工作并不上心，對(duì)于教學(xué)方式方法更是知之甚少，帶教工作就是簡(jiǎn)單的完成任務(wù)，敷衍了事。婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜、瑣碎，工作任務(wù)重，帶教老師常常忙于應(yīng)付自己的日常工作，而忽略對(duì)護(hù)生理論講解和操作示范。在治療患者的時(shí)侯，擔(dān)心學(xué)生出差錯(cuò)，造成醫(yī)療差錯(cuò)或事故，往往不讓其直接參與，造成護(hù)生缺乏實(shí)踐的機(jī)會(huì)。護(hù)生看得多，實(shí)際操作少，致使他們對(duì)臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)操作缺乏感性認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院都開(kāi)展了患者滿(mǎn)意度調(diào)查。如何提高滿(mǎn)意度，體現(xiàn)在對(duì)患者的服務(wù)上，穿刺的成功率、用藥的及時(shí)準(zhǔn)確性、溝通是否到位等，而這些方面恰恰是護(hù)生所不具備的。正因如此，帶教老師不敢輕易放手學(xué)生去單獨(dú)進(jìn)行操作。
還有少數(shù)的帶教老師，不遵守醫(yī)護(hù)人員的基本職業(yè)操守，不尊重患者或是收取紅包，在護(hù)生面前不能夠起到以身作則的典范作用，這樣的人不僅沒(méi)有作為一名帶教老師的資格，也失去了其作為醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)受到的尊重。
2提高婦產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的主要對(duì)策
2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生與患者的溝通在平時(shí)的臨床帶教過(guò)程中，讓護(hù)生了解和學(xué)習(xí)臨床問(wèn)診和解答患者問(wèn)題的技巧和方法，并結(jié)合我們臨床中的大量經(jīng)驗(yàn)，幫助他們進(jìn)行分析總結(jié)，讓他們問(wèn)得出答得上，提高他們與患者交流的水平[2] 。
患者是一個(gè)有機(jī)的整體，分娩往往使患者發(fā)生生理和心理應(yīng)激反應(yīng)?；颊哌M(jìn)入產(chǎn)房后，指導(dǎo)護(hù)生要提供安靜無(wú)刺激性的環(huán)境，熱情相待并采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者交談，了解其心理狀況，打消其思想顧慮，減輕家庭成員間的"分離型焦慮" [3] 。
2.2調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生積極性，提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)臨床工作是一項(xiàng)既枯燥乏味，重復(fù)性又強(qiáng)的工作，整天與患者打交道，久而久之，容易產(chǎn)生厭倦情緒，而婦產(chǎn)科又是臨床科室中性質(zhì)特殊的科室之一。因此，在帶教工作中，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性顯得尤其重要。應(yīng)當(dāng)使護(hù)生意識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)用性強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，要完成從護(hù)生到合格護(hù)士的過(guò)渡，只有在實(shí)踐中認(rèn)真地學(xué)習(xí)。要使實(shí)習(xí)護(hù)生懂得沒(méi)有本領(lǐng)就無(wú)法為廣大患者服務(wù)。臨床能力的提高與護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性直接相關(guān)。帶教老師應(yīng)盡量讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與到治療過(guò)程中來(lái)，在治療過(guò)程中指導(dǎo)修正，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)道德感。
2.3 提高帶教老師素養(yǎng)帶教老師應(yīng)該以身作則，做到在醫(yī)德，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)三個(gè)方面都很過(guò)硬，以高尚的醫(yī)德幫助護(hù)生樹(shù)立醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)有的形象，以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)幫助護(hù)生梳理他們的知識(shí)，以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去指導(dǎo)護(hù)生的實(shí)踐[4] 。 只有帶教老師自身先提高，才能更好的做好臨床帶教工作。
帶教老師應(yīng)根據(jù)不同護(hù)生制定不同帶教計(jì)劃，促使理論和實(shí)踐相結(jié)合。按教學(xué)大綱要求，制定帶教計(jì)劃，在帶教中應(yīng)緊緊圍繞計(jì)劃。運(yùn)用多種帶教方法，如組織講課、個(gè)案討論、床邊提問(wèn)、操作示范等。幫助護(hù)生掌握臨床特點(diǎn)，培養(yǎng)她們的觀察能力和分析解決問(wèn)題的能力，做到"放手不放眼，放眼不放心"，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)帶教工作。
參考文獻(xiàn)：
[1]童燕敏，張佳思.新形勢(shì)下護(hù)生臨床帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2006-12-19
[2]鄧 黎，譚 虎，梁志清，等.婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南:學(xué)術(shù)版，2008(10).
