發(fā)布時間：2023-03-14 15:13:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理部工作匯報樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
2020年，護理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團式”援疆的優(yōu)勢，不斷改進護理服務(wù)提高護理質(zhì)量與安全，積極推進各項護理工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強化護理質(zhì)量與安全管理，促進質(zhì)量持續(xù)改進
1、根據(jù)第一師醫(yī)護理質(zhì)量評價標準，組織“病房管理”、“患者護理”等8項內(nèi)容專項檢查共24次，下發(fā)《護理質(zhì)量通報》12期，完成護理質(zhì)量與安全工作匯報12次。
2、組織召開護理質(zhì)量委員會議4次，護士長例會12次，護士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點部門工作匯報會8次。
4、根據(jù)護理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，動態(tài)評價護士的工作負荷，合理配置和調(diào)整護士人力，全年護士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標準，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護理制度，結(jié)合醫(yī)院實際工作情況對《護理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進行了修訂。
6、上報護理不良事件285例，每月召開護理不良事件分析會，選取典型不良事件在護士長例會分享。
7、配合供應(yīng)室對我院口腔器械的清洗流程進行現(xiàn)狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護理專家?guī)椭?，開展了專科質(zhì)量指標監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ鳌ｉ_展了院外護理會診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護。
8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護理電子病歷的改進升級，生命體征、護理記錄表單進行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗結(jié)果，提高了護理人員的書寫效率。
（二）規(guī)范在職護士培訓(xùn)工作，實施分層培訓(xùn)。
1、接收實習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導(dǎo)管維護操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床專科護士角色作用及?？谱o理新進展學(xué)習(xí)班”“護理管理新進展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名?？谱o士柔性援建。同時接受阿拉爾院區(qū)17名護理人員來我院進修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進修學(xué)習(xí)匯報會4次，有7位外出進修學(xué)習(xí)人員匯報了學(xué)習(xí)收獲。
9、護理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會診87次。
（三）倡導(dǎo)護理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護理技術(shù)比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項操作比賽中榮獲一等獎3項、二等獎2項、三等獎1項。
2、紀念“5•12”國際護士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”先進病區(qū)9個、“最具專業(yè)護士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實踐分享活動”，12位護士長和15位教育護士參與此項活動。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺上進行分享。
6、認真貫徹落實《護士條例》，完成護士延續(xù)注冊142人、首次注冊34人、護士變更注冊6人；完成全院632名護士學(xué)分審核工作。
7、制定了護理中級職稱人員聘任實施方案，對64名已取得中級資格護士進行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護理質(zhì)量指標完成情況：注冊護士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護理平均分92.97分；應(yīng)急及?？谱o理能力平均分98.18；護理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計劃
1、持續(xù)監(jiān)測護理質(zhì)量敏感指標，指導(dǎo)護理質(zhì)量持續(xù)改進。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進項目。增加“身份識別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調(diào)動一線護理人員參與質(zhì)量改進的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強教育護士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動在職護士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等?？祁I(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展?？谱o士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實際?？谱o理問題、?？萍夹g(shù)難題，并指導(dǎo)其他護士開展相關(guān)工作的臨床護理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療專科門診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實現(xiàn)電子護理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進行移動護理工作站的試點。
6、特殊護理單元完善護理質(zhì)量評價標準，開展了?？瀑|(zhì)量指標監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ鳌?/p>
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問題的整改工作，督導(dǎo)科室對患者意見建議的整改工作；
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)改進；護理；管理
持續(xù)質(zhì)量改進指通過過程管理以及改進工作使產(chǎn)品得以滿足消費者的需要。它強調(diào)建立有效的質(zhì)量管理體系，使病人及家屬滿意和獲得好的效果。我院自2006年1月始將持續(xù)質(zhì)量改進的工作方法運用于護理質(zhì)量管理以來取得良好的效果?，F(xiàn)將工作匯報如下：
1.資料
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救于一體的二級甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，2010年開始準備創(chuàng)三級乙等醫(yī)院。醫(yī)院暫設(shè)病床350張，7個病區(qū)，2011年準備增設(shè)3個病區(qū)。我院現(xiàn)有護理人員138人，其中臨床護士占護士總?cè)藬?shù)的96；副主任護師占9，主管護師占38，護師占32；本科學(xué)歷占42，大專學(xué)歷占56。
2.方法
2.1建立護理質(zhì)量管理體系：根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理目標，成立了分管護理副院長―護理部―科室護士長及科室質(zhì)控小組，三級護理質(zhì)控體系。
2.2制定護理質(zhì)量標準：護理部每2年修定護理制度、流程及各類考核標準1次，發(fā)現(xiàn)與實際應(yīng)用不符及時討論并修改。2010年護理部依據(jù)三級乙等醫(yī)院等級評審標準對護理制度和流程進行了再次修訂。其中包括護士長考核制度、護士考核制度、責(zé)任護士考核制度、護理獎懲制度、查對制度、交接班制度、搶救室管理制度、治療室管理制度、護士各班職責(zé)、骨傷專科護理常規(guī)、急救流程、基礎(chǔ)護理規(guī)程、級別護理規(guī)范、護理文書書寫規(guī)范、護理禮儀規(guī)范、健康教育、消毒隔離、中醫(yī)和西醫(yī)護理技術(shù)操作質(zhì)量考核標準等，并在實際應(yīng)用中不斷修訂和完善。
2.3全員護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護理部組織全院護士學(xué)習(xí)以上各項制度和規(guī)范的內(nèi)容及考核辦法；加強專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床護理帶教老師，嚴格管理和認真帶教低年資護士，提高護理隊伍的整體專業(yè)水平；組織全體護士參加《護理禮儀》培訓(xùn)活動，提高護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)；護理人員認真、自覺地遵照其標準實施臨床護理工作，使護理質(zhì)量得到全方位的提高。
2.4定期質(zhì)控檢查：護士長科內(nèi)質(zhì)控每月1次，科內(nèi)各質(zhì)控組長每周對照考核標準檢查1次，各班護士班內(nèi)護理工作自查自糾；護理部不定期深入各護理單元了解察看，每月組織護士長分組、分項、交叉檢查考核1次。
2.4.1找出存在問題。通過定期質(zhì)控檢查、平時抽查、護士長夜查房、住院病人滿意度調(diào)查等方式收集資料，并找出問題的所在。如護理記錄缺項、護理操作不規(guī)范、基礎(chǔ)護理落實不到位、服務(wù)態(tài)度差、工作不認真等。
2.4.2討論、分析問題產(chǎn)生的原因，制定預(yù)期目標，根據(jù)我院創(chuàng)“三乙”要求和護理質(zhì)量的現(xiàn)狀制訂護理質(zhì)量管理目標。從管理、人員、物資等方面進行分析。如：制度不夠完善；護士長排班不合理；護理人員責(zé)任心不強；護理操作技術(shù)水平不到位；護患溝通不當(dāng)?shù)取?/p>
2.4.3整改措施：①完善各項制度、流程，落實護理獎懲制度等；②加強護士職業(yè)道德教育，提高“以病人為中心”的服務(wù)意識；③護士長落實護士科內(nèi)考核制度，安排業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強的人員擔(dān)任責(zé)任護士；④加強三基訓(xùn)練與考核，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤增加護理人員編制，夯實基礎(chǔ)護理；⑥組織開展健康教育知識和護患溝通技巧講座，創(chuàng)辦健康宣教板報、發(fā)放健康教育處方等。
2.4.4評價方法：護理部每月月底在護士長例會上匯總、討論質(zhì)量考核結(jié)果，肯定成績，提出下一步需改進的問題，并以書面形式通報全院。每季度進行質(zhì)控小結(jié)，半年和年終進行總結(jié)，及時制定新目標、落實新措施，保證護理質(zhì)量持續(xù)不斷的提高。
3.結(jié)果
通過持續(xù)質(zhì)量改進的護理管理方法，我院的護理質(zhì)量有了大幅的提高，住院病人滿意率從≥90％提高到≥95％，平均每年上升1％。
4.討論
持續(xù)質(zhì)量改進的護理管理模式在我院5年的實踐中效果顯著。它使護理人員能積極主動的關(guān)心患者的需求，并制定出患者滿意的、切實可行的改進措施，促進患者早日康復(fù)，提高護理質(zhì)量的同時也提高了我院的整體醫(yī)療質(zhì)量；它強調(diào)全員參與，改變了以往領(lǐng)導(dǎo)單一管理的模式，強化了團隊精神，營造了一個和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率，2010年我院的二東病區(qū)榮獲第二屆《全國中醫(yī)先進集體》稱號；護理人員在新的質(zhì)量管理模式中變被動為主動，主動參與管理，主動學(xué)習(xí)，護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到進步，在2010年我市衛(wèi)生局組織的護理操作比賽中，我院選送的三名護士均獲得了《經(jīng)濟技術(shù)能手》的稱號，不僅為我院贏得了榮譽，更體現(xiàn)了我院護理隊伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。
5.小結(jié)
持續(xù)質(zhì)量改進的護理管理模式，督導(dǎo)護理質(zhì)量管理的全過程。它是一種持續(xù)性的研究，不斷地探索更好的方法，在原有的護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上制定更高的目標，使護理質(zhì)量保持一個良性的循環(huán)。持續(xù)質(zhì)量改進能提高護理質(zhì)量，是先進、科學(xué)、切實有效的護理管理方法。
參考文獻：
[1]王慶林，向月應(yīng)，張衛(wèi)兵.現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療管理.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，1.
[2]陳愛萍，孫紅.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中華護理雜志，2005，40（2）：124.
春花秋實，寒暑往來，我們將迎接來又一個春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必須清楚過去的一切是否完美，因此XX年的護理工作將總結(jié)如下，其經(jīng)驗及教訓(xùn)會指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅持以法律為準繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名護士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護理人員的呵護和治療。
二、堅持以等級醫(yī)院標準指南，提升管理工作。
借等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，以等級醫(yī)院評審標準做為工作的指南，制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規(guī)范的管理，使科室護士長心里明白了該干什么，如何干，例會每月開2～4次；護理工作會議業(yè)務(wù)院長每季參加一次；每月進行檢查工作匯報總結(jié)一次；質(zhì)控會議每季進行一次；每季召開教學(xué)例會一次；護理部每季對中重度缺陷進行分析一次；滿意度調(diào)查科室每月一次，護理部每季一次，護士長夜間查房每月反饋一次，護理查房大查房一次，各科定自查二次，質(zhì)量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規(guī)范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標準化，護理質(zhì)量有了較大的提升，確保了全年護理安全無事故，重度缺陷為零。
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務(wù)工作。
人性化護理工作在我院將進兩年，其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措。如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候；從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護理糾紛為零。護理投訴為零，提升了護理人員的意識和溝通技巧，并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務(wù)病員，從而提升了護理服務(wù)工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評。
四、堅持人才培訓(xùn)力度加大，提升人員素質(zhì)。
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新，容易出成績，在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次，各科每月堅持學(xué)習(xí)2次；護理查房每科二次，全院大查房一次；每月護理技術(shù)考核一次，全部合格率100%；三基理論全院培訓(xùn)一次，考核一次；積極開展科研活動，內(nèi)科的科研論文已報送廠里參加醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)創(chuàng)新項目評選，其它項目也初見成效；繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年有三名護士長到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn)，全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓(xùn)。從而提高了她們的管理意識和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、堅持以護理質(zhì)量為主線，提升護理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查，晨會還進行了三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規(guī)范者及時反饋，使護理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護理查房，通過制定標準對各科每月護理查房進行考評，提高大家的積極性，對業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險起了積極的作用，院內(nèi)感染工作在護理檢查中也重點之一，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。
一年中存在問題主要有以下幾個方面：
護理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。
2.護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。
3.科研工作是護理管理的薄弱項目。
4.護理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護理工作上了一個新的臺階，各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標：一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達100%.
護理技術(shù)合格率達100%
基礎(chǔ)護理合格率達100%
特護、一級護理合格率≥85%護理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%
一次性注射器、輸液（血）器焚燒100%
褥瘡發(fā)生次數(shù)0
摘要目的：探討?？谱o士臨床工作角色定位及促進崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過設(shè)立護理門診和專科學(xué)組、定期組織工作匯報會等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對?？谱o士發(fā)展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使?？谱o士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，?？谱o士對自身工作狀態(tài)滿意，對專業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護理學(xué)科帶頭人的作用，專科護理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護人員的廣泛認可。結(jié)論：醫(yī)院對專科護士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強?？谱o士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專業(yè)職能及促進可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。
關(guān)鍵詞 ：專科護士；角色定位；護理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護理部
葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)，實施對?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作?！督K省?？谱o理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確專科護士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國缺乏?？谱o士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒有確定?？谱o士的實踐參照標準［2］，?？谱o士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是?？谱o士管理的難題，也是制約專科護士發(fā)展的因素。對?？谱o士的研究以培訓(xùn)為多，而對培訓(xùn)后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動專科護士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進?？谱o士臨床實踐、增強專科護士崗位穩(wěn)定性的措施?，F(xiàn)將經(jīng)驗和體會報道如下。
1我院專科護士發(fā)展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o士培訓(xùn)工作以來，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護理發(fā)展，走專科護理的道路。醫(yī)院護理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發(fā)展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專業(yè)護理骨干和人才，在手術(shù)室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監(jiān)護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養(yǎng)護理和靜脈治療等13個?？疲群筮x派了33名?？谱o士參加專科護理培訓(xùn)并獲得?？谱o士證書，現(xiàn)專科護士活躍在各?？茘徫唬浞职l(fā)揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產(chǎn)生是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學(xué)校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務(wù)及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。?？谱o士除在專科門診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)護聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學(xué)、個性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2?？茖W(xué)組護理?？茖W(xué)組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在?？谱o士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實際需求，拓展?？谱o士服務(wù)領(lǐng)域而建立了專科學(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護理學(xué)組”等6個護理學(xué)組。以?？谱o士為組長，以接受過培訓(xùn)教育的?？苹o士為核心成員，吸收各病區(qū)護理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴格的崗位職責(zé)、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使?？菩〗M的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。?？菩〗M定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識、新方法等，結(jié)合臨床實例，進行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達和學(xué)習(xí)，使專業(yè)水平不斷提升，?？谱o士的作用和影響滲透到每個病區(qū)，使每位護士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?dǎo)，使得專科護士的專業(yè)成果得以普及和推廣。
2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，?？谱o士被院部委任為護理學(xué)科帶頭人，對該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的專科護士工作匯報會，由?？谱o士制作PPT詳細匯報在學(xué)科重點、中長期規(guī)劃、技術(shù)項目、人才隊伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報會學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認可，也成為醫(yī)院護理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業(yè)價值的充分肯定的同時為?？谱o士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對?？谱o士價值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優(yōu)先
2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃專科護士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際專科護士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位專科護士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，從?？瓢l(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠期工作目標和個人發(fā)展目標，這使?？谱o士的成長成熟路線更為清晰，使得?？谱o士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對自身未來發(fā)展充滿信心。
2.2.2學(xué)習(xí)深造機會對于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會議，?？谱o士優(yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語培訓(xùn)活動，我院專科護士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級學(xué)術(shù)會議中，?？谱o士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機會。
2.2.3護理科研創(chuàng)新設(shè)立?？谱o士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優(yōu)先考慮立項，在保障經(jīng)費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報銷版面費外，對于優(yōu)秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫(yī)技人員同等級別上增加50%。經(jīng)費投入促使?？谱o士調(diào)動科研積極性，更利于科研經(jīng)驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究專科護士的績效問題，制訂?？谱o士績效分配方案，以工作量、護理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測算的標準，使得?？谱o士學(xué)有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優(yōu)評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，?？谱o士比普通護士具有更大的優(yōu)先權(quán)，?？谱o士的利益得以保障。
2.3調(diào)查方法向全院專科護士發(fā)放自制的問卷調(diào)查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。
3結(jié)果
3.1?？谱o理質(zhì)量不斷提高作為臨床護理專家，?？谱o士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質(zhì)量。作為護理學(xué)科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識、新理論、新技術(shù)為非?？谱o士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學(xué)，安全護理全面，心理護理到位。護士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。
3.2醫(yī)護人員和患者的認可專科護士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學(xué)細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構(gòu)建了護患和諧關(guān)系。?？谱o士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫(yī)師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對?？谱o士能力水平的充分認可和肯定，專科護士的影響深入人心。
3.3專科護士迅速成長?？谱o士的成長需要時間和發(fā)展的空間，通過醫(yī)院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯(lián)系實際，迅速積累臨床經(jīng)驗，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、?？乒芾砟芰θ找嫣岣摺？谱o士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業(yè)知識進行指導(dǎo)和解決問題。
3.4專科護士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果（表1）
結(jié)果顯示，專科護士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護士對醫(yī)院的各項措施較為認可，自身價值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。
4討論
4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是?？谱o士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省專科護理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對?？谱o士培訓(xùn)重視不夠。這是?？谱o士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視專科護士的培養(yǎng)和使用［6］。在?？谱o士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進?？谱o士發(fā)展作為護理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立?？谱o士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制訂切實可行的?？谱o士發(fā)展規(guī)劃和實施方案。設(shè)定?？谱o士準入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系?？谱o士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持?？谱o士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成?？谱o士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于專科護士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專科護士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護理管理者要為專科護士提供一個專業(yè)的平臺， 避免本來就屈指可數(shù)的?？谱o士人才的浪費［7］。在培養(yǎng)資格護士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認定臨床護理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在?？谱o士接受長時間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護理研究的功能。這是?？迫瞬诺膿p失和浪費。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根?？疲芯?，心無旁騖地埋頭從事?？谱o理，真正推動?？谱o理長久發(fā)展。
4.3平臺廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為?？谱o士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給專科護士特別是專職?？谱o士相應(yīng)的待遇［10］。?？谱o士準入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個?？谱o士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到?？谱o理工作中來的動力所在。
?？谱o士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使?？谱o理發(fā)展進入良性循環(huán)軌道。
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各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動。現(xiàn)簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項工作落到實處。
㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)此項工作的實施和督查。下設(shè)三個督導(dǎo)小組，負責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。
㈡下發(fā)開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內(nèi)容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。
㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責(zé)任人，負責(zé)抓細、抓實具體工作。
㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。
通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網(wǎng)絡(luò)，達到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。
二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認識。
㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進行了思想動員，學(xué)習(xí)傳達了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。
㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則?！痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點將臺，進行了討論學(xué)習(xí)。
㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等，學(xué)習(xí)傳達上級有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進。
三、根據(jù)“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。
活動開展以來，三個督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時進行了重點整改、落實：
㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。
2、堅持強化首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導(dǎo)42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時，嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分。
3、要求院內(nèi)急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。
4、各科急救物品均有專人負責(zé)，定期檢查、定數(shù)準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。
5、為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關(guān)制度的 通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7％。
6、加強檢驗科質(zhì)量控制工作，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實驗室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項，并繪制了各項目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達到省臨檢中心的要求。
7、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。
8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。
㈡在改進服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。
1、督導(dǎo)小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預(yù)約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責(zé)發(fā)放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導(dǎo)診負責(zé)給做B超的患者發(fā)順序號，按序檢查。
2、實行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進行達96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級醫(yī)師查房率91.2％。
3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護士導(dǎo)診臺，提供開水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。
4、切實改善病人的診療環(huán)境。院長、護理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核，對評比分數(shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。
㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。
1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。
2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。
3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護人員展示牌”，將科室醫(yī)護人員分組情況、科室簡介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護理人員加強對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護士或科室。此項工作到位率100％。
4、重視病人提出的意見，確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見箱8個，及時受理、處理病人的投訴。
5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區(qū)病人就醫(yī)，實行節(jié)假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題，醫(yī)院購置了3臺價值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機一臺，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈣嚴格醫(yī)藥費用管理、杜絕不合理收費方面。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療費用均嚴格參照《××市非營利醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目基準價格》所規(guī)定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準價格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項目價格均進行了不同程度的下調(diào)，其中對手術(shù)費下調(diào)幅度達45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。同時設(shè)立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費情況進行審核檢查，及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項醫(yī)療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費等違規(guī)收費現(xiàn)象，沒有“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)。
2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項目收費、藥品價格等明碼標價并上墻公布，若有變動有專人進行調(diào)整、更換、公示等；全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費用的需要，接受社會和患者的監(jiān)督。
3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費用等進行登記監(jiān)控并上報，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費用，使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。
4、實行微機藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數(shù)不符的及時調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監(jiān)控評價，從20__年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監(jiān)控評價，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護患者的權(quán)益。
㈤加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。
1、院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。
2、聘請行風(fēng)評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間，走訪了××、××等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份，回收50份，測評滿意 率97.2；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達95.4％。
3、加強內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護患者的合法權(quán)益，同時還建立了科室與個人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀和表揚獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時加大制度的落實，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院內(nèi)部管理已成為全國各級醫(yī)院應(yīng)該思考與實踐的問題。特別是黨的十七大五中全會通過的國家十二五規(guī)劃綱要明確提出了“以科學(xué)發(fā)展觀為主線，以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式為主題”的國家發(fā)展戰(zhàn)略。作為一名身處縣市醫(yī)院與一級醫(yī)院夾縫中這一特殊環(huán)境的農(nóng)村二級綜合醫(yī)院的管理者與實踐者對醫(yī)院內(nèi)部的治理與改革應(yīng)該進行深入的思考與研究。
禹州市中心醫(yī)院于1986年2月在禹州市人民醫(yī)院門診部的基礎(chǔ)上分立而成，在歷經(jīng)25年的公費醫(yī)療體制與醫(yī)療體制改革的考驗與鍛造和新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的洗禮，在歷屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的大膽創(chuàng)新與全院職工的辛勤努力，從一個占地不足3000余平方米僅有幾張觀察床、一臺顯微鏡、一臺200mAX光機發(fā)展成為占地5.6萬平方米、正規(guī)病床400余張、擁有美國GE16排螺旋CT機和美國GE核磁共振、全自動生化分析儀、四維彩超等40余件大型先進醫(yī)療設(shè)備的二級綜合醫(yī)院。年業(yè)務(wù)量從門診不足萬人發(fā)展到近20萬人次，住院病人自近千人次達到了1.2萬余人次，各項質(zhì)量與管理指標也得到了明顯的提高，基本達到了二級甲等綜合醫(yī)院標準。對照國家及省級醫(yī)院管理標準及相關(guān)政策，從醫(yī)院的硬件建設(shè)以及醫(yī)院內(nèi)部的管理科學(xué)性與規(guī)范性方面還存在一定的問題與不足。特別是新的醫(yī)改政策環(huán)境下，醫(yī)院處在政府不給予經(jīng)濟支持，縣域醫(yī)療市場集中和公立與民營醫(yī)療機構(gòu)繁多的特殊環(huán)境中，夾縫中二級綜合醫(yī)院更需要全力一赴地響應(yīng)“以科學(xué)發(fā)展觀為主線，以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式為主題”的國家發(fā)展戰(zhàn)略，在完善各項硬件設(shè)施的同時，下大力氣進行內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與改革，以科學(xué)的管理理念武裝頭腦，以嚴謹?shù)墓芾碇贫扰c機制指導(dǎo)全面工作。為此，筆者提出如下拙見：
1加強職工思想政治建設(shè)
完善實施新時期價值體系教育與職業(yè)道德教育。在日常的管理工作中，不斷完善新上崗人員價值觀教育與醫(yī)院規(guī)章制度
的教育和輪訓(xùn)工作，并利用適宜的時間進行輪崗培訓(xùn)，在輪崗期間盡可能地安排業(yè)務(wù)與服務(wù)共同到位并完善考試與考核制度。如：開展為期1-2周的導(dǎo)診服務(wù)體驗、1-2周的幫助入出院病人辦理手續(xù)和陪檢、代交費服務(wù)活動、并可安排醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員到病案室及質(zhì)量控制部門進行為期2-4周的病案管理服務(wù)并進行內(nèi)外婦兒等專業(yè)見習(xí)等，總輪崗時間可定為10-13個月，以全面培養(yǎng)新上崗醫(yī)務(wù)人員的人性化服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識等，為今后進入臨床和服務(wù)崗位更好地為病人服務(wù)奠定理性基礎(chǔ)。
2完善人才梯隊建設(shè)
醫(yī)院要制訂中長期職工教育與人才引進和培養(yǎng)規(guī)劃，并逐步完善實施。
2.1 在完善相關(guān)科室與科研發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定3-5年和5-10年人才教育與引進發(fā)展規(guī)劃，確定年度人才培訓(xùn)與高中端人才引進計劃，保證醫(yī)院發(fā)展的人才梯隊建設(shè)。
2.2 要開展現(xiàn)有職工的日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，對日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)要進行逐次考核并開展年度分專業(yè)的業(yè)務(wù)考核工作。制定較為祥細的考核細則，對優(yōu)秀人員進行適當(dāng)獎勵，對不合格的人員可采取相應(yīng)的措施，以促進全員不斷進取和提高。
2.3 對各專業(yè)骨干人員要有計劃地進行選派進修學(xué)習(xí)，進修期滿回院可開展業(yè)務(wù)操作演示和內(nèi)部講座考核，考核其實際專業(yè)操作能力，考核結(jié)果與進修費用報銷比例掛鉤。
2.4 培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員還可采用請進來的方式進行職工在職教育和具體講座，并組織上級專家實際技能帶教工作。
2.5 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，可采用引進、調(diào)入或人事等方式的人才引進與中高學(xué)歷畢業(yè)生的接收工作。進行全面聘用制度，執(zhí)行同工同酬和職稱、職務(wù)能上能下的人才聘用機制。
3優(yōu)化內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、提升科學(xué)管理水平
3.1 建立大管理辦公室制度，優(yōu)化和整合管理職能對醫(yī)院現(xiàn)有的職能管理科室按照職責(zé)分工，進行優(yōu)化整合?？山ⅲ?/p>
3.1.1 業(yè)務(wù)管理辦公室（醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、院感科、預(yù)防保健科）；
3.1.2 質(zhì)量管理與信息辦公室（質(zhì)控科、信息科、病案室）
3.1.3 計劃與財務(wù)管理辦公室（規(guī)劃辦、財務(wù)科、醫(yī)保辦）；
3.1.4 執(zhí)行與審核辦公室（紀檢部門、審計科、核算科、節(jié)能辦）；
3.1.5 服務(wù)與營銷辦公室（營銷部、導(dǎo)診部、客戶服務(wù)與接待部）；
3.1.6 后勤保障辦公室（基建科、總務(wù)科、設(shè)備科、物業(yè)管理辦）；
3.1.7 綜合辦公室（黨辦、政辦、保衛(wèi)科、計劃生育）；
3.1.8 人事與科教管理辦公室；
3.1.9 工青婦組織按原建制進行。
根據(jù)綜合醫(yī)院管理要求完善建立各委員會，執(zhí)行例會制度開展相關(guān)工作。
3.2 明確責(zé)任，提升工作效能
醫(yī)院管理辦公室按職能優(yōu)化整合后，分別由院級領(lǐng)導(dǎo)兼任管理辦公室主任，指定一名常務(wù)主任具體實施職能管理。常務(wù)主任對職責(zé)內(nèi)的各項工作建立月計劃與月總結(jié)工作制度，制定職責(zé)范圍內(nèi)全院的工作規(guī)劃并組織實施。分管院領(lǐng)導(dǎo)每月要聽取1-2次工作匯報，并進行1次點評。各綜合管理辦公室主任要嚴格執(zhí)行醫(yī)院月述職制度，接受醫(yī)院執(zhí)行與審核部門的監(jiān)督。
3.3 計劃與財務(wù)管理辦公室，要根據(jù)醫(yī)院上年度收支情況制定并下達新一年度具體收支預(yù)算目標，并嚴格結(jié)合執(zhí)行與審核管理辦公室的每月報告對醫(yī)院的月季消耗與節(jié)能目標進行分析，及時下發(fā)季度實際收支與控制指標，制定詳細的獎勵與罰則并組織實施。
3.4 執(zhí)行與審核管理辦公室根據(jù)日常監(jiān)督與不良登記錄進行月通報與處罰。
3.5 完善醫(yī)院內(nèi)部績效管理機制，不斷提升職工的干事創(chuàng)業(yè)激情。
要認真做好醫(yī)院設(shè)崗定責(zé)工作，進一步細化便于考核的崗位目標與量化指標，采用有效的固定年薪與考評獎勵辦法進行全員的績效管理，基本達到“能者得優(yōu)酬、多勞要多得”的目標。
3.6 工會、團委組織要緊緊圍繞醫(yī)院黨委的決策與部署開展相應(yīng)工作，不斷促進黨務(wù)、政務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作的提升，使和諧醫(yī)院建設(shè)得到落實，醫(yī)院精神與醫(yī)院文化得到發(fā)揚。
4打造品牌?？?/p>
4.1 堅持“人才興院，科技強院”的原則，制定中長期科技發(fā)展規(guī)劃，確立以五官科、心血管內(nèi)科、脊椎外科、內(nèi)分泌與糖尿病等為重點的5-7個?？七M行重點發(fā)展，在重視人才引進與培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，并在1-3年內(nèi)達到區(qū)域名科。要簽訂品牌?？颇繕素?zé)任狀，明確名科年度與階段性工作目標，力爭在教學(xué)與科研方面取得顯著成效。
一、統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力,積極創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，開創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面
今年，我院把創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院作為我們工作的重中之重，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)“創(chuàng)建實施方案”，“創(chuàng)建工作細化分解表”，“創(chuàng)建目標具體任務(wù)安排表”，使創(chuàng)建工作分工明確，責(zé)任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風(fēng)建設(shè)的標尺，以建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生工作隊伍為宗旨，積極開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的創(chuàng)建行業(yè)新風(fēng)活動。在活動中，我們發(fā)揚求真務(wù)實、廉潔高效的優(yōu)良作風(fēng)，更新服務(wù)觀念，打造服務(wù)品牌，切實解決群眾反映強烈的衛(wèi)生行業(yè)中的熱點、難點問題，同時，我們還以醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、管理嚴明、環(huán)境優(yōu)美為目標，以群眾滿意為標準，嚴格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為，并同步向社會推出服務(wù)承諾及便民服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，充實服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)范圍，為患者提供人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。
為確?；顒尤〉迷鷮嵜黠@的成效，奪取創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”的最后勝利，我院還將“文明南昌衛(wèi)生人員在行動”活動與創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”的工作有機地結(jié)合起來，建立了有效的考核機制和獎懲機制，兩項工作齊頭并進，相得益彰。我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都上了一個新臺階，我院迎來健康發(fā)展的新局面。
二、提高核心競爭力，夯實我院快速發(fā)展的基礎(chǔ)
在市場經(jīng)濟體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競爭力，才能保持良好而持續(xù)發(fā)展勢頭。因此，我們在年把加大“三名”工程的推進力度、加強醫(yī)療質(zhì)控管理和護理安全、加快人才培養(yǎng)，提高科研水平作為重要舉措，并以此來提高醫(yī)院核心競爭力。
、在“三名”工程的建設(shè)方面。我院按照市政府、市衛(wèi)生局要求，進一步加大了“三名”工程的推進力度，按照用好現(xiàn)有人才、引進急需人才的原則，大力挖掘潛力，著力抓好名醫(yī)的培育和認定工作，對我院的現(xiàn)有人才進行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫(yī)的迅速崛起帶動了全院中青年技術(shù)骨干的學(xué)習(xí)熱情和競爭熱情，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平明顯提高。
另外，我們堅持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發(fā)展方向不動搖，大力加強?？平ㄔO(shè)，把有限的資金集中用于打造老年科、心理科，并不斷將其做大做強、做精做優(yōu)，很快提升了這兩個重點專科的影響力和競爭力。老年科已形成了以生活護理、精神治療、腦功能康復(fù)多種手段的特色服務(wù)，心理科目前已發(fā)展成為全省的心理康復(fù)中心，先進的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進的家庭治療模式，大大提高了神經(jīng)癥病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衛(wèi)生局授予我院老年科和心理科名科稱號，標志著我院名科建設(shè)已初具規(guī)模。
心理門診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復(fù)大樓落成使用后，我院的心理門診工作得到了進一步的規(guī)范和完善，心理門診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續(xù)辦好與某省醫(yī)院、一附院、二附院合作開設(shè)的心理咨詢專家門診工作的同時，我院正在著手在院外選購一地設(shè)立心理咨詢服務(wù)點，不斷擴大醫(yī)院服務(wù)面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務(wù)于社會。
、在加強醫(yī)療質(zhì)控管理和護理安全方面。我院以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動為載體，強化了“醫(yī)療護理質(zhì)量第一”的服務(wù)觀念，并進一步加強醫(yī)療質(zhì)控管理和護理安全方面制度建設(shè)，例如：建立健全了院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，規(guī)范了精神科治療和技術(shù)操作程序，加強了對病歷文書書寫的質(zhì)控；落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規(guī)章制度，再如：為了加強病區(qū)安全管理，把安全護理的責(zé)任落實到一人一事，制定了嚴格的交接班制度和巡視管理制度,認真做到五查五看，及時觀察、及時處理，防患未然。這些制度的建立不僅規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療護理安全、減少了醫(yī)療差錯、杜絕了醫(yī)療事故。
出院病人延伸服務(wù)今年也全面開展起來，醫(yī)院護理部每周都組織人員參加紅十字護理中心志愿活動，一年來利用自己休息時間參加這類活動的護理人員已達百人次，被某省省紅十會授予“志愿服務(wù)優(yōu)秀集體”稱號。我院還對南昌地區(qū)例已出院病人進行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評，醫(yī)院護理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫(yī)院還擬將延伸服務(wù)逐步并入到社區(qū)服務(wù)中，不斷加大對社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。
、在加強人才培養(yǎng)、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫(yī)的方針，今年制定了一系列以?？茷辇堫^，結(jié)合臨床科研來培養(yǎng)特色人才的措施，大大提高了臨床醫(yī)技人員的科研積極性及從事科研的能力。今年我院已選派了一名醫(yī)生赴某省就讀在職研究生，兩名醫(yī)生報名參加了某省大學(xué)的在職研究生進修班，另有兩名醫(yī)生赴某省精神衛(wèi)生中心進修學(xué)習(xí)。今年，我院申報衛(wèi)生廳課題項，申報市科委課題項，已立項項，二十余篇。醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)帶教人，見習(xí)帶教余人次，舉辦院業(yè)務(wù)講課次，業(yè)務(wù)院長專業(yè)查房次，共派外出學(xué)習(xí)交流人次。通過上述行之有效的措施，我院已建立了一支醫(yī)療技術(shù)層次分布合理的人才梯隊。
三、樹立“政府放心，群眾滿意”新目標，建立我院持續(xù)發(fā)展新格局
只有讓病人看得起病，醫(yī)院才有發(fā)展，名院的社會形象才會得到社會認同，醫(yī)院才會有可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。院領(lǐng)導(dǎo)班子為了減輕病人負擔(dān)，控制醫(yī)療費用、藥品費用過快增長，本著“降低收費標準，造福病人”的宗旨，遵循國家“低收費、廣覆蓋”的原則，實行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決制”、“首診負責(zé)制”及“一日清單制”，做到合理檢查、合理用藥、因病施治、廉潔行醫(yī)。為了主動適應(yīng)市場，為群眾排憂解難，我院還采用行政手段控制床日費用，同時降低藥耗，做好低保、醫(yī)保及社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作。
目前我院平均每床日收費控制在元左右，全院藥品費用控制在%，為了使困難企業(yè)的患者能得到及時有效的治療，醫(yī)院主動為他們減免了部分醫(yī)療費，僅今年-月份就讓利近萬元，讓更多的患者有了接受正規(guī)、系統(tǒng)、科學(xué)治療的機會。在控制醫(yī)療收費、降低收費標準、合理調(diào)控藥品收入后，醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯攀升，產(chǎn)生了較好的社會效益。由年初開始，我院住院病人數(shù)不斷攀升，屢創(chuàng)新高，且維持在高水平，床位使用率常年在%以上，創(chuàng)建院以來住院率最高峰，來我院就診的患者絡(luò)繹不絕，全省各地來電咨詢、聯(lián)系治療的人數(shù)也日益增多。實踐證明，這一舉措既符合國家“低收費、廣覆蓋”的服務(wù)要求，又在真正意義上實踐了“三個代表”的重要思想。
今年，我院對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進行了第三次升級，擴充了信息系統(tǒng)服務(wù)的內(nèi)容，范圍和功能。門診電子屏，雙屏顯示器、刷卡機的應(yīng)用，從本質(zhì)上改變了以往門診掛號、收費、取藥的繁瑣程序，向著便捷、連續(xù)、快速的“一站式服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變，增加了收費的透明度，讓患者明明白白消費。通過醫(yī)院局域網(wǎng)的再造，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程也變得更加合理化、科學(xué)化，醫(yī)院智能化覆蓋了全院各個科室，使得醫(yī)院日常管理及時、高效、準確，為醫(yī)院管理層決策提供數(shù)字化支持，同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還能將醫(yī)院局域網(wǎng)的服務(wù)器通過因特網(wǎng)與一些醫(yī)學(xué)文獻和情報檢索系統(tǒng)聯(lián)機，及時地獲取最新的醫(yī)學(xué)文獻和情報，提高醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)水平，從而為精神及心理患者提供更好的幫助。現(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代管理方法相結(jié)合，我們不斷朝著百姓真正滿意放心的現(xiàn)代化醫(yī)院邁進。
四、加強后勤服務(wù)能力，為我院穩(wěn)定發(fā)展提供堅實保障
醫(yī)院要實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須加強后勤管理，提高后勤對臨床的服務(wù)水平及物質(zhì)保障能力；就要加強后勤部門安全生產(chǎn)措施，就要通過建立完善的后勤方面規(guī)章制度來實現(xiàn)。在百忙之中年，我院在加強后勤服務(wù)能力方面做了以下工作：
．為加強后勤管理的制度化建設(shè)，醫(yī)院總務(wù)后勤部門在今年初就制定和完善了《總務(wù)科工作管理規(guī)定》，確定了各班組工作人員職責(zé)，做到了人人工作有目標，個個身上有擔(dān)子，從制度上一改以往被動工作的局面。心理康復(fù)大樓竣工后，為做好新大樓的搬遷工作，總務(wù)后勤人員加班加點做好各項準備工作，認真負責(zé)、有條不紊地處理好了搬遷過程中出現(xiàn)的各種問題，使搬遷工作能夠順利完成，保障了臨床醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。
．為增強職工的節(jié)約意識，上半年，總務(wù)部門出臺了《關(guān)于節(jié)約能源、合理用電的管理規(guī)定》、《洗衣班用氣申報報告制》等相關(guān)制度，每天安排一名管理人員下到各科室檢查用氣、用電、用水情況，旨在通過各種有效手段杜絕能源浪費現(xiàn)象，開源節(jié)流，今年醫(yī)院節(jié)省水電費開支分別為.萬元和元。為應(yīng)對高溫天氣，醫(yī)院趕在酷夏來臨之前，新裝了多臺空調(diào)，目前醫(yī)院所有病區(qū)及辦公場所均安裝了空調(diào)，大大改善了病人的住院環(huán)境和工作人員的辦公條件。
、醫(yī)院還對門診大廳和專家門診進行了全面的裝修改造，裝修后的門診正以全新的面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)迎接各階層患者，為解決單身職工的住宿及改善住宿條件，醫(yī)院今年還投資多萬元把一棟二層樓的舊辦公樓改造成集體公寓，既解決了單身職工的后顧之憂，又方便了安全管理。
、在飲食衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院膳食部門積極做好了衛(wèi)生從業(yè)人員的健康體檢工作，各病區(qū)也加強了對衛(wèi)生員的崗位教育和培訓(xùn)。為加強食物中毒的預(yù)防與控制，嚴防集體食物中毒事件的發(fā)生，醫(yī)院加大了食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，每周安排預(yù)防保健科人員下食堂，檢查其衛(wèi)生狀況和蔬菜浸泡的情況記錄，嚴禁膳食部門從院外大批量進早點或熟食，確保萬無一失。今年月醫(yī)院為鍋爐間配置了一臺小型發(fā)電機，以保證停電期間鍋爐能夠正常運轉(zhuǎn)，住院病人的飲食和開水能夠得到正常的供應(yīng)。職工食堂運作也初見成效,職工工作餐滿意率始終在%以上,在今年創(chuàng)衛(wèi)工作檢查中，我院食堂獲“aa級食堂”稱號。
、在安全生產(chǎn)和綜治維穩(wěn)工作方面，我院從強化責(zé)任、建立臺賬、規(guī)范管理等日常工作入手，以加強治安防范、夯實綜治基層基礎(chǔ)工作，鞏固、發(fā)展、提高基層安全創(chuàng)建效能為重點，進一步加大了綜治責(zé)任查究制和目標管理責(zé)任制落實的力度。今年我院投入近萬元購進一套電視監(jiān)控系統(tǒng)，在關(guān)鍵部位安裝了個攝像頭，實行小時全面監(jiān)控。為醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展創(chuàng)造了穩(wěn)定、安全、和諧的環(huán)境。
五、創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院，我院駛?cè)刖裎拿鹘ㄔO(shè)快車道
“加強環(huán)境建設(shè)也是發(fā)展生產(chǎn)力”這是我院管理層多年來的經(jīng)營理念。今年不僅是我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的決勝年，也是我院繼續(xù)保持在環(huán)境建設(shè)中的優(yōu)勢，在管理上不斷向深度和廣度延伸的一年。在提出了創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院的口號后，我院全體職工上下齊動員投入到“花園式”醫(yī)院創(chuàng)建中，我院精神文明建設(shè)駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
作為“市園林化單位”，我院在環(huán)境建設(shè)中毫不懈怠，以高漲的工作熱情啟動了一場聲勢浩大的環(huán)境綜合整治行動，清除樓道雜物，刷除墻面廣告垃圾，清掃屋頂垃圾，拆除違章建筑，疏通窨溝污水，整治亂停亂放等。此次整治工作立足群眾，依靠群眾，得到了全院職工、家屬的大力支持，增強了院內(nèi)各住戶創(chuàng)建現(xiàn)代文明英雄城市的光榮感、責(zé)任感和使命感，使建設(shè)花園城市、花園醫(yī)院、花園小區(qū)落實到了具體的行動之中。
在省、市領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的大力支持下，經(jīng)過一年的努力，今年年初“某省省心理康復(fù)中心”大樓已全面落成、投入使用。該建筑群呈現(xiàn)園林化特色，配有休閑綠地、人文景觀，環(huán)境優(yōu)雅、寧靜，設(shè)計、設(shè)施都充分體現(xiàn)了專業(yè)化和人性化，為心理康復(fù)患者營造了一個整潔、溫馨、格調(diào)高雅的住院環(huán)境。隨著心理大樓的落成啟用，我院的醫(yī)療環(huán)境已躋身于華東地區(qū)乃至全國同行業(yè)的先進行列。
為體現(xiàn)醫(yī)院景觀的整體性和協(xié)調(diào)性，上半年我院在環(huán)境建設(shè)中再添“靚”點，拆除了原聯(lián)接老病區(qū)南北樓的二層長廊，于其間辟出方米的開闊地修建了一處花園，使得新落成的心理康復(fù)大樓與供應(yīng)樓遙相呼應(yīng)。園中是一近㎡的休閑廣場，一座寓意升騰的現(xiàn)代派雕塑屹立在廣場中央，四周鋪設(shè)了近㎡的百慕大草坪，種植有春鵑、合歡、南天竹等觀賞性很強的花卉、植物。園內(nèi)還點綴有假山怪石、復(fù)古式街燈、另類休閑椅等，一條造型別致、古色古香的葡萄架式長廊婉延西出，各色景致相映成趣。拾級而上，綠樹成蔭，花草簇擁，人鳥共樂，仿佛置身于一座美麗的大花園。如今我院花成帶、綠成片、樹成景，環(huán)境優(yōu)勢愈發(fā)凸顯，為建設(shè)花園式醫(yī)院跨出了堅實的一步。
六、年工作中存在的不足：
在啟動神經(jīng)內(nèi)科方面，工作力度還不夠，致使啟動速度暫緩。現(xiàn)已考慮積極引進神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)人才，學(xué)科帶頭人，逐步做大，力爭把神經(jīng)科培育成年的經(jīng)濟增長點。
七、年工作思路
在總結(jié)年工作基礎(chǔ)上，我們明確任務(wù),克服不足，發(fā)揚優(yōu)勢，開拓創(chuàng)新，再謀發(fā)展，堅持以人為本，把求真、務(wù)實、民主、創(chuàng)新作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點。依照市衛(wèi)生局的總體目標及醫(yī)院自身發(fā)展需求，按照貫例每年召開兩次醫(yī)院改革發(fā)展研討會，實行院務(wù)公開，就“醫(yī)院如何實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和培育新的經(jīng)濟增長點”進行研究討論，問題從群眾中來，到群眾中去，建議也從群眾中產(chǎn)生，共謀醫(yī)院改革大計，規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展藍圖。
計劃年業(yè)務(wù)收入在年的基礎(chǔ)上再增%左右，職工人均收入也實現(xiàn)同步增長，醫(yī)院新的經(jīng)濟增長點在于新業(yè)務(wù)的拓展、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高、醫(yī)技檢查設(shè)備的更新、“花園式”醫(yī)院的建設(shè)等，具體的說就是：
、加強業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。致力于醫(yī)療新業(yè)務(wù)的研究開發(fā)。（如睡眠障礙、兒童精神病、慢性疼痛）?；I備神經(jīng)內(nèi)科及老年癡呆康復(fù)中心，做好前期準備和人員培養(yǎng)工作，爭取年內(nèi)啟動。計劃明年在鬧市區(qū)增設(shè)心理專家咨詢門診部，已派人員進行選址，洽談。
、把“三名”工程建設(shè)引向更高層面。在繼續(xù)抓好我院心理科、老年科、戒毒科三個名科建設(shè)的同時，建立以名醫(yī)為學(xué)科帶頭人的科研攻關(guān)小組，積極開展情感障礙、驚恐障礙、中西醫(yī)結(jié)合治療精分癥、強迫癥等專病的研究。明年還將繼續(xù)加大對醫(yī)技檢查設(shè)備的投入，引進新設(shè)備，更新老設(shè)備，不斷適應(yīng)臨床診斷、治療、康復(fù)需求，進一步提高診療水平。利用各種宣傳媒體，通過多種渠道加大對名院、名科、名醫(yī)的宣傳，
、為了適應(yīng)和滿足社會的需求，不斷加大對社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，擴充社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，繼續(xù)完善患者出院后的延伸服務(wù)體系，了解患者康復(fù)出院后的情況，為他們提供出院后的用藥指導(dǎo)、康復(fù)咨詢等相關(guān)服務(wù)，鞏固臨床治愈療效。
、根據(jù)省委十一屆五次全會、市委八屆六次全會有關(guān)精神，繼續(xù)抓好我院用人和分配制度的改革工作，在試點成功的基礎(chǔ)上，分步實行全員競聘上崗工作。
