發(fā)布時(shí)間：2023-03-14 15:13:31
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理部工作匯報(bào)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
2020年，護(hù)理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團(tuán)式”援疆的優(yōu)勢(shì)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量與安全，積極推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、根據(jù)第一師醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織“病房管理”、“患者護(hù)理”等8項(xiàng)內(nèi)容專(zhuān)項(xiàng)檢查共24次，下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量通報(bào)》12期，完成護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)12次。
2、組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)議4次，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)12次，護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會(huì)13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)工作匯報(bào)會(huì)8次。
4、根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，全年護(hù)士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護(hù)理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況對(duì)《護(hù)理分級(jí)制度》、《患者身份識(shí)別與查對(duì)制度》等28個(gè)制度進(jìn)行了修訂。
6、上報(bào)護(hù)理不良事件285例，每月召開(kāi)護(hù)理不良事件分析會(huì)，選取典型不良事件在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)分享。
7、配合供應(yīng)室對(duì)我院口腔器械的清洗流程進(jìn)行現(xiàn)狀分析，完成了對(duì)口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)家?guī)椭?，開(kāi)展了專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、技能培訓(xùn)、修訂專(zhuān)科制度等工作。開(kāi)展了院外護(hù)理會(huì)診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護(hù)。
8、制定了《壓瘡防治手冊(cè)》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護(hù)理電子病歷的改進(jìn)升級(jí)，生命體征、護(hù)理記錄表單進(jìn)行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗(yàn)結(jié)果，提高了護(hù)理人員的書(shū)寫(xiě)效率。
（二）規(guī)范在職護(hù)士培訓(xùn)工作，實(shí)施分層培訓(xùn)。
1、接收實(shí)習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護(hù)士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護(hù)士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護(hù)士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問(wèn)卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級(jí)護(hù)士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級(jí)“中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護(hù)士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床專(zhuān)科護(hù)士角色作用及專(zhuān)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“護(hù)理管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護(hù)理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護(hù)理骨干中長(zhǎng)期援建阿拉爾醫(yī)院，11名專(zhuān)科護(hù)士柔性援建。同時(shí)接受阿拉爾院區(qū)17名護(hù)理人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進(jìn)修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)4次，有7位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員匯報(bào)了學(xué)習(xí)收獲。
9、護(hù)理專(zhuān)科小組初見(jiàn)雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護(hù)理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會(huì)診87次。
（三）倡導(dǎo)護(hù)理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會(huì)、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國(guó)夢(mèng)·勞動(dòng)美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)比武”活動(dòng)。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項(xiàng)操作比賽中榮獲一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
2、紀(jì)念“5•12”國(guó)際護(hù)士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)病區(qū)9個(gè)、“最具專(zhuān)業(yè)護(hù)士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護(hù)齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問(wèn)護(hù)理人員。
3、組織開(kāi)展“病人教育視頻制作評(píng)比活動(dòng)”，從36部作品中評(píng)選獲獎(jiǎng)作品6部，在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實(shí)踐分享活動(dòng)”，12位護(hù)士長(zhǎng)和15位教育護(hù)士參與此項(xiàng)活動(dòng)。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書(shū)寫(xiě)35篇人文關(guān)懷反思日志，評(píng)選出12部?jī)?yōu)秀作品，在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行分享。
6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，完成護(hù)士延續(xù)注冊(cè)142人、首次注冊(cè)34人、護(hù)士變更注冊(cè)6人；完成全院632名護(hù)士學(xué)分審核工作。
7、制定了護(hù)理中級(jí)職稱(chēng)人員聘任實(shí)施方案，對(duì)64名已取得中級(jí)資格護(hù)士進(jìn)行了考核，聘用中級(jí)職稱(chēng)17人。編寫(xiě)《護(hù)理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：注冊(cè)護(hù)士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護(hù)理平均分92.97分；應(yīng)急及專(zhuān)科護(hù)理能力平均分98.18；護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%；住院患者滿(mǎn)意意度94.36%；護(hù)士滿(mǎn)意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢(shì)；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護(hù)14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護(hù)理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護(hù)1316550h、測(cè)血糖349632人次、測(cè)血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動(dòng)脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計(jì)劃
1、持續(xù)監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進(jìn)項(xiàng)目。增加“身份識(shí)別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級(jí)及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級(jí)及以上不良事件科室討論分析會(huì)，開(kāi)展缺陷文化分享，調(diào)動(dòng)一線護(hù)理人員參與質(zhì)量改進(jìn)的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強(qiáng)教育護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)在職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等專(zhuān)科領(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專(zhuān)業(yè)小組，開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)長(zhǎng)，能較好地解決實(shí)際專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題、專(zhuān)科技術(shù)難題，并指導(dǎo)其他護(hù)士開(kāi)展相關(guān)工作的臨床護(hù)理骨干。開(kāi)設(shè)傷口/造口、PICC靜療專(zhuān)科門(mén)診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄，條碼式腕帶和移動(dòng)式PDA，并在部分病房進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理工作站的試點(diǎn)。
6、特殊護(hù)理單元完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展了專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、技能培訓(xùn)、修訂專(zhuān)科制度等工作。
7、以患者的滿(mǎn)意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報(bào)表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問(wèn)題的整改工作，督導(dǎo)科室對(duì)患者意見(jiàn)建議的整改工作；
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理；管理
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指通過(guò)過(guò)程管理以及改進(jìn)工作使產(chǎn)品得以滿(mǎn)足消費(fèi)者的需要。它強(qiáng)調(diào)建立有效的質(zhì)量管理體系，使病人及家屬滿(mǎn)意和獲得好的效果。我院自2006年1月始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的工作方法運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理以來(lái)取得良好的效果?，F(xiàn)將工作匯報(bào)如下：
1.資料
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院，2010年開(kāi)始準(zhǔn)備創(chuàng)三級(jí)乙等醫(yī)院。醫(yī)院暫設(shè)病床350張，7個(gè)病區(qū)，2011年準(zhǔn)備增設(shè)3個(gè)病區(qū)。我院現(xiàn)有護(hù)理人員138人，其中臨床護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的96；副主任護(hù)師占9，主管護(hù)師占38，護(hù)師占32；本科學(xué)歷占42，大專(zhuān)學(xué)歷占56。
2.方法
2.1建立護(hù)理質(zhì)量管理體系：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，成立了分管護(hù)理副院長(zhǎng)―護(hù)理部―科室護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系。
2.2制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部每2年修定護(hù)理制度、流程及各類(lèi)考核標(biāo)準(zhǔn)1次，發(fā)現(xiàn)與實(shí)際應(yīng)用不符及時(shí)討論并修改。2010年護(hù)理部依據(jù)三級(jí)乙等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理制度和流程進(jìn)行了再次修訂。其中包括護(hù)士長(zhǎng)考核制度、護(hù)士考核制度、責(zé)任護(hù)士考核制度、護(hù)理獎(jiǎng)懲制度、查對(duì)制度、交接班制度、搶救室管理制度、治療室管理制度、護(hù)士各班職責(zé)、骨傷專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、急救流程、基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)程、級(jí)別護(hù)理規(guī)范、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理禮儀規(guī)范、健康教育、消毒隔離、中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，并在實(shí)際應(yīng)用中不斷修訂和完善。
2.3全員護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)以上各項(xiàng)制度和規(guī)范的內(nèi)容及考核辦法；加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床護(hù)理帶教老師，嚴(yán)格管理和認(rèn)真帶教低年資護(hù)士，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專(zhuān)業(yè)水平；組織全體護(hù)士參加《護(hù)理禮儀》培訓(xùn)活動(dòng)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)；護(hù)理人員認(rèn)真、自覺(jué)地遵照其標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到全方位的提高。
2.4定期質(zhì)控檢查：護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控每月1次，科內(nèi)各質(zhì)控組長(zhǎng)每周對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查1次，各班護(hù)士班內(nèi)護(hù)理工作自查自糾；護(hù)理部不定期深入各護(hù)理單元了解察看，每月組織護(hù)士長(zhǎng)分組、分項(xiàng)、交叉檢查考核1次。
2.4.1找出存在問(wèn)題。通過(guò)定期質(zhì)控檢查、平時(shí)抽查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查等方式收集資料，并找出問(wèn)題的所在。如護(hù)理記錄缺項(xiàng)、護(hù)理操作不規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、服務(wù)態(tài)度差、工作不認(rèn)真等。
2.4.2討論、分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，制定預(yù)期目標(biāo)，根據(jù)我院創(chuàng)“三乙”要求和護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。從管理、人員、物資等方面進(jìn)行分析。如：制度不夠完善；護(hù)士長(zhǎng)排班不合理；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)；護(hù)理操作技術(shù)水平不到位；護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)取?/p>
2.4.3整改措施：①完善各項(xiàng)制度、流程，落實(shí)護(hù)理獎(jiǎng)懲制度等；②加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，提高“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)；③護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)護(hù)士科內(nèi)考核制度，安排業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；④加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；⑤增加護(hù)理人員編制，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；⑥組織開(kāi)展健康教育知識(shí)和護(hù)患溝通技巧講座，創(chuàng)辦健康宣教板報(bào)、發(fā)放健康教育處方等。
2.4.4評(píng)價(jià)方法：護(hù)理部每月月底在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上匯總、討論質(zhì)量考核結(jié)果，肯定成績(jī)，提出下一步需改進(jìn)的問(wèn)題，并以書(shū)面形式通報(bào)全院。每季度進(jìn)行質(zhì)控小結(jié)，半年和年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)制定新目標(biāo)、落實(shí)新措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)不斷的提高。
3.結(jié)果
通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理方法，我院的護(hù)理質(zhì)量有了大幅的提高，住院病人滿(mǎn)意率從≥90％提高到≥95％，平均每年上升1％。
4.討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式在我院5年的實(shí)踐中效果顯著。它使護(hù)理人員能積極主動(dòng)的關(guān)心患者的需求，并制定出患者滿(mǎn)意的、切實(shí)可行的改進(jìn)措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了我院的整體醫(yī)療質(zhì)量；它強(qiáng)調(diào)全員參與，改變了以往領(lǐng)導(dǎo)單一管理的模式，強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)精神，營(yíng)造了一個(gè)和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率，2010年我院的二東病區(qū)榮獲第二屆《全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)集體》稱(chēng)號(hào)；護(hù)理人員在新的質(zhì)量管理模式中變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)參與管理，主動(dòng)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到進(jìn)步，在2010年我市衛(wèi)生局組織的護(hù)理操作比賽中，我院選送的三名護(hù)士均獲得了《經(jīng)濟(jì)技術(shù)能手》的稱(chēng)號(hào)，不僅為我院贏得了榮譽(yù)，更體現(xiàn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。
5.小結(jié)
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式，督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理的全過(guò)程。它是一種持續(xù)性的研究，不斷地探索更好的方法，在原有的護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上制定更高的目標(biāo)，使護(hù)理質(zhì)量保持一個(gè)良性的循環(huán)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能提高護(hù)理質(zhì)量，是先進(jìn)、科學(xué)、切實(shí)有效的護(hù)理管理方法。
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春花秋實(shí)，寒暑往來(lái)，我們將迎接來(lái)又一個(gè)春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必須清楚過(guò)去的一切是否完美，因此XX年的護(hù)理工作將總結(jié)如下，其經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)會(huì)指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對(duì)沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng)，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過(guò)程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。
二、堅(jiān)持以等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。
借等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做為工作的指南，制定了護(hù)理部及及護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。各種會(huì)議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開(kāi)，確實(shí)通過(guò)規(guī)范的管理，使科室護(hù)士長(zhǎng)心里明白了該干什么，如何干，例會(huì)每月開(kāi)2～4次；護(hù)理工作會(huì)議業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每季參加一次；每月進(jìn)行檢查工作匯報(bào)總結(jié)一次；質(zhì)控會(huì)議每季進(jìn)行一次；每季召開(kāi)教學(xué)例會(huì)一次；護(hù)理部每季對(duì)中重度缺陷進(jìn)行分析一次；滿(mǎn)意度調(diào)查科室每月一次，護(hù)理部每季一次，護(hù)士長(zhǎng)夜間查房每月反饋一次，護(hù)理查房大查房一次，各科定自查二次，質(zhì)量分析會(huì)及缺陷分析會(huì)各科室每月一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過(guò)這些活動(dòng)使護(hù)理問(wèn)題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了全年護(hù)理安全無(wú)事故，重度缺陷為零。
三、堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。
人性化護(hù)理工作在我院將進(jìn)兩年，其間全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿(mǎn)意。一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措。如：只要有人走進(jìn)辦公室就有一名護(hù)士起立去問(wèn)候；從患者入院到出院健康教育個(gè)貫穿始終，對(duì)出院病人進(jìn)行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等，使病人滿(mǎn)意度始終保持在89%以上，護(hù)理糾紛為零。護(hù)理投訴為零，提升了護(hù)理人員的意識(shí)和溝通技巧，并且在護(hù)理查房中也貫穿了以人性化的理念去護(hù)理病員，服務(wù)病員，從而提升了護(hù)理服務(wù)工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評(píng)。
四、堅(jiān)持人才培訓(xùn)力度加大，提升人員素質(zhì)。
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新，容易出成績(jī)，在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次，各科每月堅(jiān)持學(xué)習(xí)2次；護(hù)理查房每科二次，全院大查房一次；每月護(hù)理技術(shù)考核一次，全部合格率100%；三基理論全院培訓(xùn)一次，考核一次；積極開(kāi)展科研活動(dòng)，內(nèi)科的科研論文已報(bào)送廠里參加醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目評(píng)選，其它項(xiàng)目也初見(jiàn)成效；繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年有三名護(hù)士長(zhǎng)到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn)，全體護(hù)士長(zhǎng)參加了護(hù)理部組織的院感和護(hù)理新知識(shí)、新理論的培訓(xùn)。從而提高了她們的管理意識(shí)和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅(jiān)持自查，抽查考核，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。臨床科室告知程序隨時(shí)進(jìn)行抽查，晨會(huì)還進(jìn)行了三基理論提問(wèn)，特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查，不規(guī)范者及時(shí)反饋，使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護(hù)理查房，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科每月護(hù)理查房進(jìn)行考評(píng)，提高大家的積極性，對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起了積極的作用，院內(nèi)感染工作在護(hù)理檢查中也重點(diǎn)之一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，及時(shí)改正，杜絕了問(wèn)題的再次發(fā)生。
一年中存在問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：
護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。
2.護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，經(jīng)常是被動(dòng)地去做。
3.科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。
4.護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問(wèn)題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護(hù)理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，各方面有了一定進(jìn)步，基本達(dá)到了原計(jì)劃的目標(biāo)：一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達(dá)100%.
護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)100%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%
特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
一次性注射器、輸液（血）器焚燒100%
褥瘡發(fā)生次數(shù)0
摘要目的：探討專(zhuān)科護(hù)士臨床工作角色定位及促進(jìn)崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過(guò)設(shè)立護(hù)理門(mén)診和專(zhuān)科學(xué)組、定期組織工作匯報(bào)會(huì)等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺(tái)，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對(duì)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展予以積極扶持，如深造機(jī)會(huì)、科研基金、績(jī)效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使專(zhuān)科護(hù)士作為“臨床護(hù)理專(zhuān)家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無(wú)作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，專(zhuān)科護(hù)士對(duì)自身工作狀態(tài)滿(mǎn)意，對(duì)專(zhuān)業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)科帶頭人的作用，專(zhuān)科護(hù)理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。結(jié)論：醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科護(hù)士充分重視、搭建廣闊平臺(tái)及提供必要的政策支持，在增強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)職能及促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。
關(guān)鍵詞 ：專(zhuān)科護(hù)士；角色定位；護(hù)理門(mén)診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護(hù)理部
葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護(hù)師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護(hù)師
專(zhuān)科護(hù)士是指有高等護(hù)理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT(mén)的護(hù)理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的水平和專(zhuān)長(zhǎng)的專(zhuān)型臨床護(hù)士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施對(duì)專(zhuān)科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作?！督K省專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o(hù)士臨床角色和崗位定位不明確致專(zhuān)科護(hù)士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來(lái)五年要建立適合江蘇省的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確專(zhuān)科護(hù)士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國(guó)缺乏專(zhuān)科護(hù)士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒(méi)有確定專(zhuān)科護(hù)士的實(shí)踐參照標(biāo)準(zhǔn)［2］，專(zhuān)科護(hù)士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是專(zhuān)科護(hù)士管理的難題，也是制約專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展的因素。對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的研究以培訓(xùn)為多，而對(duì)培訓(xùn)后的臨床實(shí)踐報(bào)道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動(dòng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過(guò)多年探索和實(shí)踐，形成一系列行之有效的促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐、增強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士崗位穩(wěn)定性的措施?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)報(bào)道如下。
1我院專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展概況
我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位2000張，護(hù)理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作以來(lái)，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護(hù)理發(fā)展，走專(zhuān)科護(hù)理的道路。醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細(xì)的專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展計(jì)劃和實(shí)施要求，嚴(yán)格按計(jì)劃分步驟落實(shí)，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專(zhuān)業(yè)護(hù)理骨干和人才，在手術(shù)室護(hù)理、傷口造口護(hù)理、血液凈化護(hù)理、糖尿病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理、腫瘤護(hù)理、PICC護(hù)理、母嬰護(hù)理、骨科護(hù)理、心血管護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和靜脈治療等13個(gè)專(zhuān)科，先后選派了33名專(zhuān)科護(hù)士參加專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)并獲得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)，現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)士活躍在各專(zhuān)科崗位，充分發(fā)揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺(tái)鋪路，有位才能有為
2.1.1護(hù)理門(mén)診護(hù)理門(mén)診的產(chǎn)生是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，也是社會(huì)的需求［4］。2007年起，我院克服門(mén)診診室緊張等硬件困難，千方百計(jì)創(chuàng)新支持保障手段，先后開(kāi)辦了糖尿病門(mén)診、PICC門(mén)診、傷口造口門(mén)診、孕婦學(xué)校，由專(zhuān)科護(hù)士定時(shí)坐診。糖尿病門(mén)診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素治療知識(shí)；PICC門(mén)診提供穿刺置管、管道維護(hù)服務(wù)及知識(shí)咨詢(xún)；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護(hù)理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。專(zhuān)科護(hù)士除在專(zhuān)科門(mén)診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開(kāi)設(shè)的醫(yī)護(hù)聯(lián)合門(mén)診和專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護(hù)理方案。護(hù)理門(mén)診為大量的病人提供了專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、個(gè)性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2專(zhuān)科學(xué)組護(hù)理專(zhuān)科學(xué)組在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、健康咨詢(xún)和護(hù)理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在專(zhuān)科護(hù)士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實(shí)際需求，拓展專(zhuān)科護(hù)士服務(wù)領(lǐng)域而建立了專(zhuān)科學(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護(hù)理學(xué)組”等6個(gè)護(hù)理學(xué)組。以專(zhuān)科護(hù)士為組長(zhǎng)，以接受過(guò)培訓(xùn)教育的專(zhuān)科化護(hù)士為核心成員，吸收各病區(qū)護(hù)理骨干為小組成員。各專(zhuān)科小組制定嚴(yán)格的崗位職責(zé)、工作范圍、會(huì)診流程、工作計(jì)劃、活動(dòng)要求等，使專(zhuān)科小組的各項(xiàng)活動(dòng)有章可循，有法可依，并對(duì)小組成員的活動(dòng)起到督查作用。專(zhuān)科小組定期開(kāi)展活動(dòng)，以講座、演示、討論等形式就專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)技能、新知識(shí)、新方法等，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識(shí)中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達(dá)和學(xué)習(xí)，使專(zhuān)業(yè)水平不斷提升，專(zhuān)科護(hù)士的作用和影響滲透到每個(gè)病區(qū)，使每位護(hù)士從中受益，使非專(zhuān)科的病人享受到專(zhuān)科的指導(dǎo)，使得專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成果得以普及和推廣。
2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，專(zhuān)科護(hù)士被院部委任為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和研究工作負(fù)責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的專(zhuān)科護(hù)士工作匯報(bào)會(huì)，由專(zhuān)科護(hù)士制作PPT詳細(xì)匯報(bào)在學(xué)科重點(diǎn)、中長(zhǎng)期規(guī)劃、技術(shù)項(xiàng)目、人才隊(duì)伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報(bào)會(huì)學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可，也成為醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值的充分肯定的同時(shí)為專(zhuān)科護(hù)士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對(duì)專(zhuān)科護(hù)士?jī)r(jià)值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動(dòng)作用。
2.2政策傾斜，機(jī)會(huì)優(yōu)先
2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃專(zhuān)科護(hù)士的角色定位為“臨床護(hù)理專(zhuān)家”，與國(guó)際專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，從專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠(yuǎn)期工作目標(biāo)和個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，這使專(zhuān)科護(hù)士的成長(zhǎng)成熟路線更為清晰，使得專(zhuān)科護(hù)士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對(duì)自身未來(lái)發(fā)展充滿(mǎn)信心。
2.2.2學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)對(duì)于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會(huì)議，專(zhuān)科護(hù)士?jī)?yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語(yǔ)培訓(xùn)活動(dòng)，我院專(zhuān)科護(hù)士分赴美國(guó)、德國(guó)、臺(tái)灣和香港等進(jìn)行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國(guó)大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議中，專(zhuān)科護(hù)士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)。
2.2.3護(hù)理科研創(chuàng)新設(shè)立專(zhuān)科護(hù)士科研專(zhuān)項(xiàng)基金，用于專(zhuān)科護(hù)理研究。在課題評(píng)定中，優(yōu)先考慮立項(xiàng)，在保障經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位外，由院科教處會(huì)同科研專(zhuān)家對(duì)科研過(guò)程進(jìn)行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵(lì)發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報(bào)銷(xiāo)版面費(fèi)外，對(duì)于優(yōu)秀論文加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎(jiǎng)勵(lì)3000元，其他期刊獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)均在臨床醫(yī)技人員同等級(jí)別上增加50%。經(jīng)費(fèi)投入促使專(zhuān)科護(hù)士調(diào)動(dòng)科研積極性，更利于科研經(jīng)驗(yàn)的積累。
2.2.4績(jī)效待遇由院部會(huì)同各級(jí)職能部門(mén)研究專(zhuān)科護(hù)士的績(jī)效問(wèn)題，制訂專(zhuān)科護(hù)士績(jī)效分配方案，以工作量、護(hù)理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測(cè)算的標(biāo)準(zhǔn)，使得專(zhuān)科護(hù)士學(xué)有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)評(píng)聘、工作排班等其他方面，專(zhuān)科護(hù)士比普通護(hù)士具有更大的優(yōu)先權(quán)，專(zhuān)科護(hù)士的利益得以保障。
2.3調(diào)查方法向全院專(zhuān)科護(hù)士發(fā)放自制的問(wèn)卷調(diào)查表33份，回收有效問(wèn)卷33份，有效率100%。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，專(zhuān)科護(hù)士崗位滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。
3結(jié)果
3.1專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量不斷提高作為臨床護(hù)理專(zhuān)家，專(zhuān)科護(hù)士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，幫助解決臨床護(hù)理中危急重癥及患者亟待處理的問(wèn)題，有效提升護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)普通護(hù)士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識(shí)、新理論、新技術(shù)為非專(zhuān)科護(hù)士所熟知，運(yùn)用于臨床護(hù)理，患者的病情觀察及時(shí)，藥物護(hù)理科學(xué)，安全護(hù)理全面，心理護(hù)理到位。護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。
3.2醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可專(zhuān)科護(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，制定全面的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施科學(xué)細(xì)致的措施，解決了疑難護(hù)理問(wèn)題，增進(jìn)了護(hù)患交流溝通， 能及時(shí)滿(mǎn)足患者需求，構(gòu)建了護(hù)患和諧關(guān)系。專(zhuān)科護(hù)士的工作更具全局性、前瞻性、主動(dòng)性，在臨床上遇到棘手的護(hù)理問(wèn)題，醫(yī)師會(huì)首先考慮請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士來(lái)處理解決，這是對(duì)專(zhuān)科護(hù)士能力水平的充分認(rèn)可和肯定，專(zhuān)科護(hù)士的影響深入人心。
3.3專(zhuān)科護(hù)士迅速成長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士的成長(zhǎng)需要時(shí)間和發(fā)展的空間，通過(guò)醫(yī)院多形式的綜合利用，專(zhuān)科護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，迅速積累臨床經(jīng)驗(yàn)，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、專(zhuān)科管理能力日益提高。專(zhuān)科護(hù)士對(duì)疾病的整體評(píng)估能力、語(yǔ)言組織及表達(dá)能力、與患者的溝通能力等在多次的會(huì)診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護(hù)理專(zhuān)家的角色，在各種場(chǎng)合和工作中，都能從容沉著地運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和解決問(wèn)題。
3.4專(zhuān)科護(hù)士崗位滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果（表1）
結(jié)果顯示，專(zhuān)科護(hù)士對(duì)目前在院工作情況普遍比較滿(mǎn)意，體現(xiàn)我院的專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)措施較為認(rèn)可，自身價(jià)值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。
4討論
4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)重視不夠。這是專(zhuān)科護(hù)士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用［6］。在專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制訂切實(shí)可行的專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案。設(shè)定專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系專(zhuān)科護(hù)士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持專(zhuān)科護(hù)士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成專(zhuān)科護(hù)士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專(zhuān)科護(hù)士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護(hù)理管理者要為專(zhuān)科護(hù)士提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)的平臺(tái)， 避免本來(lái)就屈指可數(shù)的專(zhuān)科護(hù)士人才的浪費(fèi)［7］。在培養(yǎng)資格護(hù)士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認(rèn)定臨床護(hù)理專(zhuān)家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在專(zhuān)科護(hù)士接受長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)，從事管理工作，使其過(guò)多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護(hù)理研究的功能。這是專(zhuān)科人才的損失和浪費(fèi)。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使專(zhuān)科護(hù)士能夠沉下來(lái)，落下去，扎根專(zhuān)科，集中精力，心無(wú)旁騖地埋頭從事專(zhuān)科護(hù)理，真正推動(dòng)專(zhuān)科護(hù)理長(zhǎng)久發(fā)展。
4.3平臺(tái)廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍的動(dòng)力有位才能有為，為專(zhuān)科護(hù)士搭臺(tái)鋪路；有為才能有位，激勵(lì)專(zhuān)科護(hù)士成才［9］。建議給專(zhuān)科護(hù)士特別是專(zhuān)職專(zhuān)科護(hù)士相應(yīng)的待遇［10］。專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入制度意味著高門(mén)檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時(shí)放棄家庭，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個(gè)專(zhuān)科護(hù)士的成長(zhǎng)和成熟必然伴隨著個(gè)人奉獻(xiàn)和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費(fèi)支持、個(gè)人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護(hù)士無(wú)后顧之憂(yōu)，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護(hù)士不斷舍棄小我，投身到專(zhuān)科護(hù)理工作中來(lái)的動(dòng)力所在。
專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使專(zhuān)科護(hù)士熱愛(ài)崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進(jìn)取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專(zhuān)科護(hù)士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)軌道。
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各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門(mén)在縣以上醫(yī)院開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們廣泛深入地開(kāi)展了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)。現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，不妥之處請(qǐng)批抨指正。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
㈠成立了開(kāi)展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長(zhǎng)××任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個(gè)督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開(kāi)展情況和完成落實(shí)情況。
㈡下發(fā)開(kāi)展此次活動(dòng)的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評(píng)細(xì)則，從活動(dòng)的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評(píng)辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。
㈢各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作為此次活動(dòng)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。
㈣繼續(xù)聘請(qǐng)××、××二位同志為常年行風(fēng)評(píng)議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。
通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。
二、加大宣傳動(dòng)員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。
㈠分別利用院長(zhǎng)辦公會(huì)議、院周會(huì)等首先對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動(dòng)員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開(kāi)展“管理年”活動(dòng)的安排意見(jiàn)》精神等。
㈡召開(kāi)了全院職工開(kāi)展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，118名職工參加了會(huì)議。首先，××副院長(zhǎng)宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評(píng)細(xì)則。××院長(zhǎng)就活動(dòng)的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動(dòng)員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動(dòng)熱潮。通過(guò)動(dòng)員會(huì)議，增強(qiáng)了職工對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，為今后工作的開(kāi)展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
㈢在住院部門(mén)前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會(huì)、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺(tái)，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。
㈣各科室利用晨間交班會(huì)、政治學(xué)習(xí)會(huì)等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。
三、根據(jù)“管理年”活動(dòng)的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。
活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，三個(gè)督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對(duì)科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：
㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，至目前，三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)做了整改。
2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長(zhǎng)大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專(zhuān)家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級(jí)醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。
3、要求院內(nèi)急、會(huì)診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對(duì)不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對(duì)危重癥患者的護(hù)理，我們?cè)谥攸c(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對(duì)急救知識(shí)和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)急危重患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。
4、各科急救物品均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對(duì)住院部各病區(qū)、門(mén)診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對(duì)個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無(wú)使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。
5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對(duì)頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的 通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長(zhǎng)審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門(mén)診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書(shū)寫(xiě)完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7％。
6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問(wèn)題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng)，并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。
7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專(zhuān)人對(duì)重點(diǎn)科室、部門(mén)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識(shí)講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以?xún)?nèi)。注重手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無(wú)菌切口感染率低于0.5％。
8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過(guò)程的監(jiān)督工作，及時(shí)糾正存在的隱患和問(wèn)題，確保病人醫(yī)療安全。
㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。
1、督導(dǎo)小組不定期對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查：檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專(zhuān)人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放，不超過(guò)6小時(shí)，門(mén)診出報(bào)告不超過(guò)2小時(shí)，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名，急診出報(bào)告不超過(guò)30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告，出報(bào)告時(shí)間不超過(guò)30分鐘；安排專(zhuān)職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做B超的患者發(fā)順序號(hào)，按序檢查。
2、實(shí)行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級(jí)醫(yī)師查房率91.2％。
3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門(mén)診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺(tái)，提供開(kāi)水、輪椅服務(wù)，安排專(zhuān)人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號(hào)、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。
4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長(zhǎng)、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對(duì)門(mén)診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評(píng)比。此項(xiàng)工作已納入了月考核，對(duì)評(píng)比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。
㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。
1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專(zhuān)題講座，各科建立了“健康教育手冊(cè)”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問(wèn)候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢(xún)問(wèn)、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。
2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個(gè)，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”印發(fā)成冊(cè)，下發(fā)給各科室，按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。
3、繼續(xù)開(kāi)展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門(mén)診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”，將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡(jiǎn)介、人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)等均上墻公開(kāi)。各科成立了至少兩個(gè)以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)門(mén)診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100％。
4、重視病人提出的意見(jiàn)，確定醫(yī)務(wù)科專(zhuān)門(mén)接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見(jiàn)箱8個(gè)，及時(shí)受理、處理病人的投訴。
5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時(shí)，盡量使用方言；為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī)，實(shí)行節(jié)假日、中午門(mén)診不停診；針對(duì)患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開(kāi)水不方便”的問(wèn)題，醫(yī)院購(gòu)置了3臺(tái)價(jià)值10800元的電開(kāi)水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實(shí)解決了患者的不便；為改善門(mén)診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購(gòu)置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺(tái)，專(zhuān)設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個(gè)等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，新開(kāi)展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問(wèn)題，我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對(duì)開(kāi)展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào)，其中對(duì)手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格，切實(shí)讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)設(shè)立一名專(zhuān)職物價(jià)審核人員，每天對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查，及時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤收費(fèi)。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查，全院各科無(wú)自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，沒(méi)有“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。
2、在門(mén)診大廳、住院部大廳顯眼處對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布，若有變動(dòng)有專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等；全院實(shí)行“雙處方”制并隨時(shí)提供門(mén)診、住院病人費(fèi)用清單，滿(mǎn)足患者查詢(xún)醫(yī)療費(fèi)用的需要，接受社會(huì)和患者的監(jiān)督。
3、各科室建立單病種登記本，每月對(duì)前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào)，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費(fèi)用，使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。
4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理，定期對(duì)藥庫(kù)房和各藥房進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對(duì)前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，從20__年5月份起，每月又對(duì)消化類(lèi)、心血管類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護(hù)患者的權(quán)益。
㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。
1、院護(hù)理部、辦公室組織，院長(zhǎng)參加每月邀請(qǐng)各科病人、病人家屬、二位評(píng)議代表召開(kāi)院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)，征求意見(jiàn)建議并及時(shí)解決，至目前共召開(kāi)座談會(huì)3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長(zhǎng)等參加，召開(kāi)科室座談會(huì)共50次，260余人參加。
2、聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間，走訪了××、××等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)自然村的170位出院病人及家屬，測(cè)評(píng)滿(mǎn)意率96.3％；到門(mén)診發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表50份，回收50份，測(cè)評(píng)滿(mǎn)意 率97.2；對(duì)住院部10個(gè)臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表144份，回收144份，測(cè)評(píng)滿(mǎn)意率92.8％。醫(yī)院綜合滿(mǎn)意率達(dá)95.4％。
3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)廉政責(zé)任書(shū)”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書(shū)”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書(shū)”，規(guī)范約束雙方人員的活動(dòng)行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)還建立了科室與個(gè)人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀(jì)和表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)的均記錄在案，作為年終評(píng)先選優(yōu)、晉升職稱(chēng)等考核指標(biāo)之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書(shū)”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請(qǐng)、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院內(nèi)部管理已成為全國(guó)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該思考與實(shí)踐的問(wèn)題。特別是黨的十七大五中全會(huì)通過(guò)的國(guó)家十二五規(guī)劃綱要明確提出了“以科學(xué)發(fā)展觀為主線，以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主題”的國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略。作為一名身處縣市醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院夾縫中這一特殊環(huán)境的農(nóng)村二級(jí)綜合醫(yī)院的管理者與實(shí)踐者對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的治理與改革應(yīng)該進(jìn)行深入的思考與研究。
禹州市中心醫(yī)院于1986年2月在禹州市人民醫(yī)院門(mén)診部的基礎(chǔ)上分立而成，在歷經(jīng)25年的公費(fèi)醫(yī)療體制與醫(yī)療體制改革的考驗(yàn)與鍛造和新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的洗禮，在歷屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的大膽創(chuàng)新與全院職工的辛勤努力，從一個(gè)占地不足3000余平方米僅有幾張觀察床、一臺(tái)顯微鏡、一臺(tái)200mAX光機(jī)發(fā)展成為占地5.6萬(wàn)平方米、正規(guī)病床400余張、擁有美國(guó)GE16排螺旋CT機(jī)和美國(guó)GE核磁共振、全自動(dòng)生化分析儀、四維彩超等40余件大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的二級(jí)綜合醫(yī)院。年業(yè)務(wù)量從門(mén)診不足萬(wàn)人發(fā)展到近20萬(wàn)人次，住院病人自近千人次達(dá)到了1.2萬(wàn)余人次，各項(xiàng)質(zhì)量與管理指標(biāo)也得到了明顯的提高，基本達(dá)到了二級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照國(guó)家及省級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策，從醫(yī)院的硬件建設(shè)以及醫(yī)院內(nèi)部的管理科學(xué)性與規(guī)范性方面還存在一定的問(wèn)題與不足。特別是新的醫(yī)改政策環(huán)境下，醫(yī)院處在政府不給予經(jīng)濟(jì)支持，縣域醫(yī)療市場(chǎng)集中和公立與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繁多的特殊環(huán)境中，夾縫中二級(jí)綜合醫(yī)院更需要全力一赴地響應(yīng)“以科學(xué)發(fā)展觀為主線，以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主題”的國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，在完善各項(xiàng)硬件設(shè)施的同時(shí)，下大力氣進(jìn)行內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與改革，以科學(xué)的管理理念武裝頭腦，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫扰c機(jī)制指導(dǎo)全面工作。為此，筆者提出如下拙見(jiàn)：
1加強(qiáng)職工思想政治建設(shè)
完善實(shí)施新時(shí)期價(jià)值體系教育與職業(yè)道德教育。在日常的管理工作中，不斷完善新上崗人員價(jià)值觀教育與醫(yī)院規(guī)章制度
的教育和輪訓(xùn)工作，并利用適宜的時(shí)間進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，在輪崗期間盡可能地安排業(yè)務(wù)與服務(wù)共同到位并完善考試與考核制度。如：開(kāi)展為期1-2周的導(dǎo)診服務(wù)體驗(yàn)、1-2周的幫助入出院病人辦理手續(xù)和陪檢、代交費(fèi)服務(wù)活動(dòng)、并可安排醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到病案室及質(zhì)量控制部門(mén)進(jìn)行為期2-4周的病案管理服務(wù)并進(jìn)行內(nèi)外婦兒等專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)等，總輪崗時(shí)間可定為10-13個(gè)月，以全面培養(yǎng)新上崗醫(yī)務(wù)人員的人性化服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)等，為今后進(jìn)入臨床和服務(wù)崗位更好地為病人服務(wù)奠定理性基礎(chǔ)。
2完善人才梯隊(duì)建設(shè)
醫(yī)院要制訂中長(zhǎng)期職工教育與人才引進(jìn)和培養(yǎng)規(guī)劃，并逐步完善實(shí)施。
2.1 在完善相關(guān)科室與科研發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定3-5年和5-10年人才教育與引進(jìn)發(fā)展規(guī)劃，確定年度人才培訓(xùn)與高中端人才引進(jìn)計(jì)劃，保證醫(yī)院發(fā)展的人才梯隊(duì)建設(shè)。
2.2 要開(kāi)展現(xiàn)有職工的日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，對(duì)日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)要進(jìn)行逐次考核并開(kāi)展年度分專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)考核工作。制定較為祥細(xì)的考核細(xì)則，對(duì)優(yōu)秀人員進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的人員可采取相應(yīng)的措施，以促進(jìn)全員不斷進(jìn)取和提高。
2.3 對(duì)各專(zhuān)業(yè)骨干人員要有計(jì)劃地進(jìn)行選派進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修期滿(mǎn)回院可開(kāi)展業(yè)務(wù)操作演示和內(nèi)部講座考核，考核其實(shí)際專(zhuān)業(yè)操作能力，考核結(jié)果與進(jìn)修費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤。
2.4 培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員還可采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式進(jìn)行職工在職教育和具體講座，并組織上級(jí)專(zhuān)家實(shí)際技能帶教工作。
2.5 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，可采用引進(jìn)、調(diào)入或人事等方式的人才引進(jìn)與中高學(xué)歷畢業(yè)生的接收工作。進(jìn)行全面聘用制度，執(zhí)行同工同酬和職稱(chēng)、職務(wù)能上能下的人才聘用機(jī)制。
3優(yōu)化內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、提升科學(xué)管理水平
3.1 建立大管理辦公室制度，優(yōu)化和整合管理職能對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的職能管理科室按照職責(zé)分工，進(jìn)行優(yōu)化整合?？山ⅲ?/p>
3.1.1 業(yè)務(wù)管理辦公室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感科、預(yù)防保健科）；
3.1.2 質(zhì)量管理與信息辦公室（質(zhì)控科、信息科、病案室）
3.1.3 計(jì)劃與財(cái)務(wù)管理辦公室（規(guī)劃辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦）；
3.1.4 執(zhí)行與審核辦公室（紀(jì)檢部門(mén)、審計(jì)科、核算科、節(jié)能辦）；
3.1.5 服務(wù)與營(yíng)銷(xiāo)辦公室（營(yíng)銷(xiāo)部、導(dǎo)診部、客戶(hù)服務(wù)與接待部）；
3.1.6 后勤保障辦公室（基建科、總務(wù)科、設(shè)備科、物業(yè)管理辦）；
3.1.7 綜合辦公室（黨辦、政辦、保衛(wèi)科、計(jì)劃生育）；
3.1.8 人事與科教管理辦公室；
3.1.9 工青婦組織按原建制進(jìn)行。
根據(jù)綜合醫(yī)院管理要求完善建立各委員會(huì)，執(zhí)行例會(huì)制度開(kāi)展相關(guān)工作。
3.2 明確責(zé)任，提升工作效能
醫(yī)院管理辦公室按職能優(yōu)化整合后，分別由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)兼任管理辦公室主任，指定一名常務(wù)主任具體實(shí)施職能管理。常務(wù)主任對(duì)職責(zé)內(nèi)的各項(xiàng)工作建立月計(jì)劃與月總結(jié)工作制度，制定職責(zé)范圍內(nèi)全院的工作規(guī)劃并組織實(shí)施。分管院領(lǐng)導(dǎo)每月要聽(tīng)取1-2次工作匯報(bào)，并進(jìn)行1次點(diǎn)評(píng)。各綜合管理辦公室主任要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院月述職制度，接受醫(yī)院執(zhí)行與審核部門(mén)的監(jiān)督。
3.3 計(jì)劃與財(cái)務(wù)管理辦公室，要根據(jù)醫(yī)院上年度收支情況制定并下達(dá)新一年度具體收支預(yù)算目標(biāo)，并嚴(yán)格結(jié)合執(zhí)行與審核管理辦公室的每月報(bào)告對(duì)醫(yī)院的月季消耗與節(jié)能目標(biāo)進(jìn)行分析，及時(shí)下發(fā)季度實(shí)際收支與控制指標(biāo)，制定詳細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)與罰則并組織實(shí)施。
3.4 執(zhí)行與審核管理辦公室根據(jù)日常監(jiān)督與不良登記錄進(jìn)行月通報(bào)與處罰。
3.5 完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理機(jī)制，不斷提升職工的干事創(chuàng)業(yè)激情。
要認(rèn)真做好醫(yī)院設(shè)崗定責(zé)工作，進(jìn)一步細(xì)化便于考核的崗位目標(biāo)與量化指標(biāo)，采用有效的固定年薪與考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法進(jìn)行全員的績(jī)效管理，基本達(dá)到“能者得優(yōu)酬、多勞要多得”的目標(biāo)。
3.6 工會(huì)、團(tuán)委組織要緊緊圍繞醫(yī)院黨委的決策與部署開(kāi)展相應(yīng)工作，不斷促進(jìn)黨務(wù)、政務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作的提升，使和諧醫(yī)院建設(shè)得到落實(shí)，醫(yī)院精神與醫(yī)院文化得到發(fā)揚(yáng)。
4打造品牌專(zhuān)科
4.1 堅(jiān)持“人才興院，科技強(qiáng)院”的原則，制定中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃，確立以五官科、心血管內(nèi)科、脊椎外科、內(nèi)分泌與糖尿病等為重點(diǎn)的5-7個(gè)專(zhuān)科進(jìn)行重點(diǎn)發(fā)展，在重視人才引進(jìn)與培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，并在1-3年內(nèi)達(dá)到區(qū)域名科。要簽訂品牌專(zhuān)科目標(biāo)責(zé)任狀，明確名科年度與階段性工作目標(biāo)，力爭(zhēng)在教學(xué)與科研方面取得顯著成效。
一、統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力,積極創(chuàng)建群眾滿(mǎn)意醫(yī)院，開(kāi)創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面
今年，我院把創(chuàng)建群眾滿(mǎn)意醫(yī)院作為我們工作的重中之重，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)“創(chuàng)建實(shí)施方案”，“創(chuàng)建工作細(xì)化分解表”，“創(chuàng)建目標(biāo)具體任務(wù)安排表”，使創(chuàng)建工作分工明確，責(zé)任到人。把“社會(huì)滿(mǎn)意”、“百姓放心”作為衡量行風(fēng)建設(shè)的標(biāo)尺，以建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生工作隊(duì)伍為宗旨，積極開(kāi)展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的創(chuàng)建行業(yè)新風(fēng)活動(dòng)。在活動(dòng)中，我們發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)、廉潔高效的優(yōu)良作風(fēng)，更新服務(wù)觀念，打造服務(wù)品牌，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的衛(wèi)生行業(yè)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)，我們還以醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、管理嚴(yán)明、環(huán)境優(yōu)美為目標(biāo)，以群眾滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為，并同步向社會(huì)推出服務(wù)承諾及便民服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)范圍，為患者提供人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。
為確?；顒?dòng)取得扎實(shí)明顯的成效，奪取創(chuàng)“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”的最后勝利，我院還將“文明南昌衛(wèi)生人員在行動(dòng)”活動(dòng)與創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”的工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，建立了有效的考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，兩項(xiàng)工作齊頭并進(jìn)，相得益彰。我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都上了一個(gè)新臺(tái)階，我院迎來(lái)健康發(fā)展的新局面。
二、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，夯實(shí)我院快速發(fā)展的基礎(chǔ)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能保持良好而持續(xù)發(fā)展勢(shì)頭。因此，我們?cè)谀臧鸭哟蟆叭惫こ痰耐七M(jìn)力度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全、加快人才培養(yǎng)，提高科研水平作為重要舉措，并以此來(lái)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
、在“三名”工程的建設(shè)方面。我院按照市政府、市衛(wèi)生局要求，進(jìn)一步加大了“三名”工程的推進(jìn)力度，按照用好現(xiàn)有人才、引進(jìn)急需人才的原則，大力挖掘潛力，著力抓好名醫(yī)的培育和認(rèn)定工作，對(duì)我院的現(xiàn)有人才進(jìn)行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫(yī)的迅速崛起帶動(dòng)了全院中青年技術(shù)骨干的學(xué)習(xí)熱情和競(jìng)爭(zhēng)熱情，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平明顯提高。
另外，我們堅(jiān)持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發(fā)展方向不動(dòng)搖，大力加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，把有限的資金集中用于打造老年科、心理科，并不斷將其做大做強(qiáng)、做精做優(yōu)，很快提升了這兩個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。老年科已形成了以生活護(hù)理、精神治療、腦功能康復(fù)多種手段的特色服務(wù)，心理科目前已發(fā)展成為全省的心理康復(fù)中心，先進(jìn)的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進(jìn)的家庭治療模式，大大提高了神經(jīng)癥病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衛(wèi)生局授予我院老年科和心理科名科稱(chēng)號(hào)，標(biāo)志著我院名科建設(shè)已初具規(guī)模。
心理門(mén)診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復(fù)大樓落成使用后，我院的心理門(mén)診工作得到了進(jìn)一步的規(guī)范和完善，心理門(mén)診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續(xù)辦好與某省醫(yī)院、一附院、二附院合作開(kāi)設(shè)的心理咨詢(xún)專(zhuān)家門(mén)診工作的同時(shí)，我院正在著手在院外選購(gòu)一地設(shè)立心理咨詢(xún)服務(wù)點(diǎn)，不斷擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務(wù)于社會(huì)。
、在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全方面。我院以創(chuàng)建群眾滿(mǎn)意醫(yī)院活動(dòng)為載體，強(qiáng)化了“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量第一”的服務(wù)觀念，并進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全方面制度建設(shè)，例如：建立健全了院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，規(guī)范了精神科治療和技術(shù)操作程序，加強(qiáng)了對(duì)病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控；落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、院長(zhǎng)查房制、危重病人討論、會(huì)診制度、死亡討論制度以及“三查七對(duì)”等等一系列規(guī)章制度，再如：為了加強(qiáng)病區(qū)安全管理，把安全護(hù)理的責(zé)任落實(shí)到一人一事，制定了嚴(yán)格的交接班制度和巡視管理制度,認(rèn)真做到五查五看，及時(shí)觀察、及時(shí)處理，防患未然。這些制度的建立不僅規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療護(hù)理安全、減少了醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕了醫(yī)療事故。
出院病人延伸服務(wù)今年也全面開(kāi)展起來(lái)，醫(yī)院護(hù)理部每周都組織人員參加紅十字護(hù)理中心志愿活動(dòng)，一年來(lái)利用自己休息時(shí)間參加這類(lèi)活動(dòng)的護(hù)理人員已達(dá)百人次，被某省省紅十會(huì)授予“志愿服務(wù)優(yōu)秀集體”稱(chēng)號(hào)。我院還對(duì)南昌地區(qū)例已出院病人進(jìn)行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評(píng)，醫(yī)院護(hù)理部已將此項(xiàng)工作申報(bào)了市局科研課題。醫(yī)院還擬將延伸服務(wù)逐步并入到社區(qū)服務(wù)中，不斷加大對(duì)社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。
、在加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高科研水平方面。我院一貫堅(jiān)持科技興院、人才興醫(yī)的方針，今年制定了一系列以專(zhuān)科為龍頭，結(jié)合臨床科研來(lái)培養(yǎng)特色人才的措施，大大提高了臨床醫(yī)技人員的科研積極性及從事科研的能力。今年我院已選派了一名醫(yī)生赴某省就讀在職研究生，兩名醫(yī)生報(bào)名參加了某省大學(xué)的在職研究生進(jìn)修班，另有兩名醫(yī)生赴某省精神衛(wèi)生中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。今年，我院申報(bào)衛(wèi)生廳課題項(xiàng)，申報(bào)市科委課題項(xiàng)，已立項(xiàng)項(xiàng)，二十余篇。醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)帶教人，見(jiàn)習(xí)帶教余人次，舉辦院業(yè)務(wù)講課次，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)查房次，共派外出學(xué)習(xí)交流人次。通過(guò)上述行之有效的措施，我院已建立了一支醫(yī)療技術(shù)層次分布合理的人才梯隊(duì)。
三、樹(shù)立“政府放心，群眾滿(mǎn)意”新目標(biāo)，建立我院持續(xù)發(fā)展新格局
只有讓病人看得起病，醫(yī)院才有發(fā)展，名院的社會(huì)形象才會(huì)得到社會(huì)認(rèn)同，醫(yī)院才會(huì)有可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。院領(lǐng)導(dǎo)班子為了減輕病人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，本著“降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造福病人”的宗旨，遵循國(guó)家“低收費(fèi)、廣覆蓋”的原則，實(shí)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決制”、“首診負(fù)責(zé)制”及“一日清單制”，做到合理檢查、合理用藥、因病施治、廉潔行醫(yī)。為了主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)，為群眾排憂(yōu)解難，我院還采用行政手段控制床日費(fèi)用，同時(shí)降低藥耗，做好低保、醫(yī)保及社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作。
目前我院平均每床日收費(fèi)控制在元左右，全院藥品費(fèi)用控制在%，為了使困難企業(yè)的患者能得到及時(shí)有效的治療，醫(yī)院主動(dòng)為他們減免了部分醫(yī)療費(fèi)，僅今年-月份就讓利近萬(wàn)元，讓更多的患者有了接受正規(guī)、系統(tǒng)、科學(xué)治療的機(jī)會(huì)。在控制醫(yī)療收費(fèi)、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合理調(diào)控藥品收入后，醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯攀升，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。由年初開(kāi)始，我院住院病人數(shù)不斷攀升，屢創(chuàng)新高，且維持在高水平，床位使用率常年在%以上，創(chuàng)建院以來(lái)住院率最高峰，來(lái)我院就診的患者絡(luò)繹不絕，全省各地來(lái)電咨詢(xún)、聯(lián)系治療的人數(shù)也日益增多。實(shí)踐證明，這一舉措既符合國(guó)家“低收費(fèi)、廣覆蓋”的服務(wù)要求，又在真正意義上實(shí)踐了“三個(gè)代表”的重要思想。
今年，我院對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了第三次升級(jí)，擴(kuò)充了信息系統(tǒng)服務(wù)的內(nèi)容，范圍和功能。門(mén)診電子屏，雙屏顯示器、刷卡機(jī)的應(yīng)用，從本質(zhì)上改變了以往門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、取藥的繁瑣程序，向著便捷、連續(xù)、快速的“一站式服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變，增加了收費(fèi)的透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)的再造，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程也變得更加合理化、科學(xué)化，醫(yī)院智能化覆蓋了全院各個(gè)科室，使得醫(yī)院日常管理及時(shí)、高效、準(zhǔn)確，為醫(yī)院管理層決策提供數(shù)字化支持，同時(shí)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還能將醫(yī)院局域網(wǎng)的服務(wù)器通過(guò)因特網(wǎng)與一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報(bào)檢索系統(tǒng)聯(lián)機(jī)，及時(shí)地獲取最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報(bào)，提高醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)水平，從而為精神及心理患者提供更好的幫助?，F(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代管理方法相結(jié)合，我們不斷朝著百姓真正滿(mǎn)意放心的現(xiàn)代化醫(yī)院邁進(jìn)。
四、加強(qiáng)后勤服務(wù)能力，為我院穩(wěn)定發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障
醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須加強(qiáng)后勤管理，提高后勤對(duì)臨床的服務(wù)水平及物質(zhì)保障能力；就要加強(qiáng)后勤部門(mén)安全生產(chǎn)措施，就要通過(guò)建立完善的后勤方面規(guī)章制度來(lái)實(shí)現(xiàn)。在百忙之中年，我院在加強(qiáng)后勤服務(wù)能力方面做了以下工作：
．為加強(qiáng)后勤管理的制度化建設(shè)，醫(yī)院總務(wù)后勤部門(mén)在今年初就制定和完善了《總務(wù)科工作管理規(guī)定》，確定了各班組工作人員職責(zé)，做到了人人工作有目標(biāo)，個(gè)個(gè)身上有擔(dān)子，從制度上一改以往被動(dòng)工作的局面。心理康復(fù)大樓竣工后，為做好新大樓的搬遷工作，總務(wù)后勤人員加班加點(diǎn)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)、有條不紊地處理好了搬遷過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，使搬遷工作能夠順利完成，保障了臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
．為增強(qiáng)職工的節(jié)約意識(shí)，上半年，總務(wù)部門(mén)出臺(tái)了《關(guān)于節(jié)約能源、合理用電的管理規(guī)定》、《洗衣班用氣申報(bào)報(bào)告制》等相關(guān)制度，每天安排一名管理人員下到各科室檢查用氣、用電、用水情況，旨在通過(guò)各種有效手段杜絕能源浪費(fèi)現(xiàn)象，開(kāi)源節(jié)流，今年醫(yī)院節(jié)省水電費(fèi)開(kāi)支分別為.萬(wàn)元和元。為應(yīng)對(duì)高溫天氣，醫(yī)院趕在酷夏來(lái)臨之前，新裝了多臺(tái)空調(diào)，目前醫(yī)院所有病區(qū)及辦公場(chǎng)所均安裝了空調(diào)，大大改善了病人的住院環(huán)境和工作人員的辦公條件。
、醫(yī)院還對(duì)門(mén)診大廳和專(zhuān)家門(mén)診進(jìn)行了全面的裝修改造，裝修后的門(mén)診正以全新的面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)迎接各階層患者，為解決單身職工的住宿及改善住宿條件，醫(yī)院今年還投資多萬(wàn)元把一棟二層樓的舊辦公樓改造成集體公寓，既解決了單身職工的后顧之憂(yōu)，又方便了安全管理。
、在飲食衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院膳食部門(mén)積極做好了衛(wèi)生從業(yè)人員的健康體檢工作，各病區(qū)也加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生員的崗位教育和培訓(xùn)。為加強(qiáng)食物中毒的預(yù)防與控制，嚴(yán)防集體食物中毒事件的發(fā)生，醫(yī)院加大了食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，每周安排預(yù)防保健科人員下食堂，檢查其衛(wèi)生狀況和蔬菜浸泡的情況記錄，嚴(yán)禁膳食部門(mén)從院外大批量進(jìn)早點(diǎn)或熟食，確保萬(wàn)無(wú)一失。今年月醫(yī)院為鍋爐間配置了一臺(tái)小型發(fā)電機(jī)，以保證停電期間鍋爐能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，住院病人的飲食和開(kāi)水能夠得到正常的供應(yīng)。職工食堂運(yùn)作也初見(jiàn)成效,職工工作餐滿(mǎn)意率始終在%以上,在今年創(chuàng)衛(wèi)工作檢查中，我院食堂獲“aa級(jí)食堂”稱(chēng)號(hào)。
、在安全生產(chǎn)和綜治維穩(wěn)工作方面，我院從強(qiáng)化責(zé)任、建立臺(tái)賬、規(guī)范管理等日常工作入手，以加強(qiáng)治安防范、夯實(shí)綜治基層基礎(chǔ)工作，鞏固、發(fā)展、提高基層安全創(chuàng)建效能為重點(diǎn)，進(jìn)一步加大了綜治責(zé)任查究制和目標(biāo)管理責(zé)任制落實(shí)的力度。今年我院投入近萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)一套電視監(jiān)控系統(tǒng)，在關(guān)鍵部位安裝了個(gè)攝像頭，實(shí)行小時(shí)全面監(jiān)控。為醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展創(chuàng)造了穩(wěn)定、安全、和諧的環(huán)境。
五、創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院，我院駛?cè)刖裎拿鹘ㄔO(shè)快車(chē)道
“加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)也是發(fā)展生產(chǎn)力”這是我院管理層多年來(lái)的經(jīng)營(yíng)理念。今年不僅是我市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的決勝年，也是我院繼續(xù)保持在環(huán)境建設(shè)中的優(yōu)勢(shì)，在管理上不斷向深度和廣度延伸的一年。在提出了創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院的口號(hào)后，我院全體職工上下齊動(dòng)員投入到“花園式”醫(yī)院創(chuàng)建中，我院精神文明建設(shè)駛?cè)肟燔?chē)道。
作為“市園林化單位”，我院在環(huán)境建設(shè)中毫不懈怠，以高漲的工作熱情啟動(dòng)了一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的環(huán)境綜合整治行動(dòng)，清除樓道雜物，刷除墻面廣告垃圾，清掃屋頂垃圾，拆除違章建筑，疏通窨溝污水，整治亂停亂放等。此次整治工作立足群眾，依靠群眾，得到了全院職工、家屬的大力支持，增強(qiáng)了院內(nèi)各住戶(hù)創(chuàng)建現(xiàn)代文明英雄城市的光榮感、責(zé)任感和使命感，使建設(shè)花園城市、花園醫(yī)院、花園小區(qū)落實(shí)到了具體的行動(dòng)之中。
在省、市領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下，經(jīng)過(guò)一年的努力，今年年初“某省省心理康復(fù)中心”大樓已全面落成、投入使用。該建筑群呈現(xiàn)園林化特色，配有休閑綠地、人文景觀，環(huán)境優(yōu)雅、寧?kù)o，設(shè)計(jì)、設(shè)施都充分體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)化和人性化，為心理康復(fù)患者營(yíng)造了一個(gè)整潔、溫馨、格調(diào)高雅的住院環(huán)境。隨著心理大樓的落成啟用，我院的醫(yī)療環(huán)境已躋身于華東地區(qū)乃至全國(guó)同行業(yè)的先進(jìn)行列。
為體現(xiàn)醫(yī)院景觀的整體性和協(xié)調(diào)性，上半年我院在環(huán)境建設(shè)中再添“靚”點(diǎn)，拆除了原聯(lián)接老病區(qū)南北樓的二層長(zhǎng)廊，于其間辟出方米的開(kāi)闊地修建了一處花園，使得新落成的心理康復(fù)大樓與供應(yīng)樓遙相呼應(yīng)。園中是一近㎡的休閑廣場(chǎng)，一座寓意升騰的現(xiàn)代派雕塑屹立在廣場(chǎng)中央，四周鋪設(shè)了近㎡的百慕大草坪，種植有春鵑、合歡、南天竹等觀賞性很強(qiáng)的花卉、植物。園內(nèi)還點(diǎn)綴有假山怪石、復(fù)古式街燈、另類(lèi)休閑椅等，一條造型別致、古色古香的葡萄架式長(zhǎng)廊婉延西出，各色景致相映成趣。拾級(jí)而上，綠樹(shù)成蔭，花草簇?fù)恚锁B(niǎo)共樂(lè)，仿佛置身于一座美麗的大花園。如今我院花成帶、綠成片、樹(shù)成景，環(huán)境優(yōu)勢(shì)愈發(fā)凸顯，為建設(shè)花園式醫(yī)院跨出了堅(jiān)實(shí)的一步。
六、年工作中存在的不足：
在啟動(dòng)神經(jīng)內(nèi)科方面，工作力度還不夠，致使啟動(dòng)速度暫緩。現(xiàn)已考慮積極引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)人才，學(xué)科帶頭人，逐步做大，力爭(zhēng)把神經(jīng)科培育成年的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
七、年工作思路
在總結(jié)年工作基礎(chǔ)上，我們明確任務(wù),克服不足，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓創(chuàng)新，再謀發(fā)展，堅(jiān)持以人為本，把求真、務(wù)實(shí)、民主、創(chuàng)新作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點(diǎn)。依照市衛(wèi)生局的總體目標(biāo)及醫(yī)院自身發(fā)展需求，按照貫例每年召開(kāi)兩次醫(yī)院改革發(fā)展研討會(huì)，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，就“醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”進(jìn)行研究討論，問(wèn)題從群眾中來(lái)，到群眾中去，建議也從群眾中產(chǎn)生，共謀醫(yī)院改革大計(jì)，規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展藍(lán)圖。
計(jì)劃年業(yè)務(wù)收入在年的基礎(chǔ)上再增%左右，職工人均收入也實(shí)現(xiàn)同步增長(zhǎng)，醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)在于新業(yè)務(wù)的拓展、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高、醫(yī)技檢查設(shè)備的更新、“花園式”醫(yī)院的建設(shè)等，具體的說(shuō)就是：
、加強(qiáng)業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。致力于醫(yī)療新業(yè)務(wù)的研究開(kāi)發(fā)。（如睡眠障礙、兒童精神病、慢性疼痛）?；I備神經(jīng)內(nèi)科及老年癡呆康復(fù)中心，做好前期準(zhǔn)備和人員培養(yǎng)工作，爭(zhēng)取年內(nèi)啟動(dòng)。計(jì)劃明年在鬧市區(qū)增設(shè)心理專(zhuān)家咨詢(xún)門(mén)診部，已派人員進(jìn)行選址，洽談。
、把“三名”工程建設(shè)引向更高層面。在繼續(xù)抓好我院心理科、老年科、戒毒科三個(gè)名科建設(shè)的同時(shí)，建立以名醫(yī)為學(xué)科帶頭人的科研攻關(guān)小組，積極開(kāi)展情感障礙、驚恐障礙、中西醫(yī)結(jié)合治療精分癥、強(qiáng)迫癥等專(zhuān)病的研究。明年還將繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)技檢查設(shè)備的投入，引進(jìn)新設(shè)備，更新老設(shè)備，不斷適應(yīng)臨床診斷、治療、康復(fù)需求，進(jìn)一步提高診療水平。利用各種宣傳媒體，通過(guò)多種渠道加大對(duì)名院、名科、名醫(yī)的宣傳，
、為了適應(yīng)和滿(mǎn)足社會(huì)的需求，不斷加大對(duì)社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，擴(kuò)充社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，繼續(xù)完善患者出院后的延伸服務(wù)體系，了解患者康復(fù)出院后的情況，為他們提供出院后的用藥指導(dǎo)、康復(fù)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)，鞏固臨床治愈療效。
、根據(jù)省委十一屆五次全會(huì)、市委八屆六次全會(huì)有關(guān)精神，繼續(xù)抓好我院用人和分配制度的改革工作，在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，分步實(shí)行全員競(jìng)聘上崗工作。
