發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 15:04:23
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理繼續(xù)教育實(shí)習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1 腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握的情況
隨機(jī)抽取自貢市5所醫(yī)院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握情況的調(diào)查。結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握現(xiàn)狀不樂(lè)觀。本調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調(diào)查有50%的護(hù)士沒(méi)有意識(shí)到化療藥物外滲后果嚴(yán)重性的結(jié)果相似?？梢?jiàn)腫瘤拉護(hù)士和護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度普遍較低。
2 影響腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度的因素分析
2.1現(xiàn)有大、中專的護(hù)理教材中缺乏系統(tǒng)的化療藥物外滲防治知識(shí)。有調(diào)查顯示，臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)化療藥物外滲造成最嚴(yán)重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)知之較少。
2.2隨著制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，抗腫瘤藥品更新?lián)Q代快，抗腫瘤新藥在臨床的應(yīng)用極其廣泛，對(duì)腫瘤科護(hù)士提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查有69.35%的護(hù)士急需新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)[8]。
2.3缺乏針對(duì)性的繼續(xù)教育。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%以上的護(hù)士未參加過(guò)系統(tǒng)、全面的有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的培訓(xùn)。目前我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育主要問(wèn)題是在培訓(xùn)前缺乏對(duì)受教育者進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析，教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性[9]。
2.4對(duì)腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)重視不夠，國(guó)內(nèi)做得比較好的護(hù)理?？朴刑悄虿?、IUC、造口等?？疲槍?duì)腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)剛起步。本次調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士均未參加?？瀑Y格認(rèn)證培訓(xùn)，可見(jiàn)加強(qiáng)腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)非常重要。
3 對(duì)策
3.1 腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識(shí)。本次被調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)主要來(lái)源于臨床實(shí)踐、工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，與VERITY[10]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)英國(guó)倫敦地區(qū)只有27%的護(hù)士接受了應(yīng)用化療藥物管理相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，67%護(hù)士的化療藥物管理相關(guān)知識(shí)來(lái)自于臨床實(shí)踐的結(jié)果相似。必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。
3.2 增加?？茖W(xué)習(xí)時(shí)間
結(jié)果顯示，每周?？茖W(xué)習(xí)時(shí)間1h以下者，與2-3h者對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)相差無(wú)幾，而專科學(xué)習(xí)時(shí)間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學(xué)習(xí)時(shí)間分配，直接影響學(xué)習(xí)主體的記憶過(guò)程。保證一定的學(xué)習(xí)時(shí)間是提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度的前提條件，學(xué)習(xí)時(shí)間不足已經(jīng)成為制約腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)的主要影響因素。 3.3 關(guān)注知識(shí)弱項(xiàng)、拓展專業(yè)理論深度
調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對(duì)如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來(lái)不斷強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)密切相關(guān)。對(duì)化療藥物皮膚毒性分度標(biāo)準(zhǔn)的掌握最差，這可能與?？菩詮?qiáng)，腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識(shí)有關(guān)。根據(jù)木桶理論認(rèn)為通過(guò)“補(bǔ)短”，以提高整體水平，必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報(bào)道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時(shí)或適當(dāng)處理，導(dǎo)致滲漏損傷更加嚴(yán)重，給患者帶來(lái)極大的痛苦。因此，腫瘤科護(hù)士具備有效防治化療外滲的知識(shí)與方法顯得尤為重要，強(qiáng)化腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)專科培訓(xùn)刻不容緩。
3.4 開展腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)，積極參加針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可根據(jù)腫瘤科護(hù)士自身特點(diǎn)，采取多種在職學(xué)習(xí)方式，有計(jì)劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識(shí)的新理論、新技術(shù)，使?？菩?、實(shí)用性和先進(jìn)性相結(jié)合，提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)的掌握，培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識(shí)的腫瘤?？谱o(hù)士，提高腫瘤?？频淖o(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
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一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開展專科健康知識(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：1.改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名，改為問(wèn)病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費(fèi)供病人使用，為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便;3.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。4..聯(lián)合天樂(lè)照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員二人負(fù)責(zé)，改成責(zé)任護(hù)士完成病歷，責(zé)任組長(zhǎng)把關(guān)，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見(jiàn)急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
針對(duì)護(hù)理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計(jì)劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日?？己?，每周檢查督導(dǎo)一項(xiàng)，將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。
五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作。
【關(guān)鍵詞】合同護(hù)士；臨床現(xiàn)狀；管理對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0611-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，合同護(hù)士已逐漸成為護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，要建好一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，為病人提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，合同護(hù)士的管理已成為目前護(hù)理管理工作的重中之重。我院從2007年5月至2012年5月先后招聘合同制護(hù)士87人，現(xiàn)將5年來(lái)合同護(hù)士的管理工作總結(jié)如下：
1 臨床資料
我院是一所二級(jí)綜合、三級(jí)?？漆t(yī)院，200張床位，現(xiàn)有護(hù)士106人，正式在編33人，合同護(hù)士73人，所占比例為68.87%。從2007年至2012年5月流失護(hù)士14人，我院現(xiàn)有合同護(hù)士已獲本科文憑的17人，大專50人，中專6人，本科在讀6人。
2 臨床合同護(hù)士存在的主要問(wèn)題
2.1 工資待遇相對(duì)較低，造成護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差。
有研究[1]對(duì)臨床一線的護(hù)士142人調(diào)查，結(jié)果顯示，合同護(hù)士比在編護(hù)士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力，這是個(gè)普遍的社會(huì)問(wèn)題，造成護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定差，一定程度上影響科室及醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量。
2.2 基礎(chǔ)學(xué)歷低，臨床實(shí)踐較少，工作能力相對(duì)較差。
近幾年來(lái)，由于護(hù)士流動(dòng)性大等原因，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，醫(yī)院為了補(bǔ)充擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，降低了聘用護(hù)士的條件，大部分聘用護(hù)士為應(yīng)屆畢業(yè)生或在非臨床的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理學(xué)科的新知識(shí)、新技能熟練掌握，護(hù)理操作不規(guī)范，缺乏臨床突發(fā)事件處理能力，這在某種程度上影響醫(yī)院的社會(huì)形象。
2.3 醫(yī)院對(duì)理論知識(shí)和技能操作培訓(xùn)的力度不夠，職稱晉升、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，影響了合同護(hù)士的工作積極性。
黃平等[1]的研究表明聘用護(hù)士中有33.3%的認(rèn)為無(wú)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，43% 在學(xué)歷教育上無(wú)政策性鼓勵(lì)，特別是升遷機(jī)會(huì)上，49%認(rèn)為無(wú)升遷機(jī)會(huì)。合同護(hù)士在職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)、外出進(jìn)修等方面的機(jī)會(huì)明顯低于在編護(hù)士，這極大的影響了合同護(hù)士的積極性。
3 管理對(duì)策
3.1 提高合同護(hù)士福利待遇，提高工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍
醫(yī)院逐年逐步提高了合同護(hù)士的工資待遇，最后基本實(shí)行了同工同酬，并增加了合同護(hù)士在職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)、外出進(jìn)修等方面的機(jī)會(huì)，整體提高了合同護(hù)士的福利待遇，充分調(diào)動(dòng)了其積極性，推動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。
醫(yī)院管理者推行人性化管理模式，加強(qiáng)情感激勵(lì)，真心為合同護(hù)士著想， 通過(guò)感情交流和心理因素，吸納、感應(yīng)人才，使她們自發(fā)配合工作， 變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作， 激發(fā)她們認(rèn)真地去學(xué)習(xí)、去思考， 從而激發(fā)出她們的工作潛能， 達(dá)到管理者的預(yù)期目標(biāo)。
3.2 采取多樣化的方式，做好合同護(hù)士的理論知識(shí)和技能操作培訓(xùn)及考核工作，提高整體素質(zhì)。
3.2.1 加強(qiáng)合同護(hù)士專業(yè)能力培養(yǎng)，促進(jìn)知識(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)展，具備新的繼續(xù)教育思想、理念、方法和手段。制定專業(yè)知識(shí)如《常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》等培訓(xùn)計(jì)劃，并定期考核，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力；積極開展如小講課、教學(xué)查房、床旁查房、業(yè)務(wù)講座等各種形式的培訓(xùn)，提高合同護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
3.2.2定期組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，如《護(hù)士條例》、《護(hù)理法律法規(guī)》等各項(xiàng)法律法規(guī)，定期開展護(hù)理安全警示教育，增強(qiáng)合同護(hù)士法律觀念，提高法律意識(shí)，確保護(hù)理安全。
3.2.3 制定合同護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)歷提高規(guī)劃。根據(jù)學(xué)歷及工作年限實(shí)行不同層面的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新聘護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)、帶教、考核；有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)具有專科護(hù)理技能的護(hù)理技術(shù)骨干；鼓勵(lì)青年護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高知識(shí)層次，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。
3.2.4積極開展護(hù)理技能操作訓(xùn)練及考核等崗位練兵活動(dòng)，不斷提升操作水平和業(yè)務(wù)能力。
3.2.5 結(jié)合“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)在院內(nèi)舉辦“三基三嚴(yán)”理論知識(shí)及技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，通過(guò)競(jìng)賽推動(dòng)合同護(hù)士的整體提升。
4 討論
通過(guò)幾年的實(shí)踐， 針對(duì)本院合同護(hù)士在臨床使用及管理中存在的問(wèn)題，提高工資福利待遇、采取激勵(lì)機(jī)制，采取多樣化的方式，做好理論知識(shí)和技能操作培訓(xùn)及考核工作，既大大減少合同護(hù)士的流失，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，又提高了全院護(hù)士的整體素質(zhì)， 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用[2-3]。
參考文獻(xiàn)：
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自豪感與自卑感：大多數(shù)護(hù)生出于對(duì)“白衣天使”這個(gè)稱呼的向往往往會(huì)感到很自豪，可是實(shí)習(xí)一到，護(hù)士每天打針發(fā)藥，洗頭、洗腳、剪趾角、喂水、喂飯、端屎、端尿，社會(huì)上不重視護(hù)理專業(yè)的偏見(jiàn)，護(hù)士是高級(jí)保姆的世俗觀便成了護(hù)生實(shí)習(xí)中的“絆腳石”。
緊張害怕與躍躍欲試：學(xué)生從學(xué)校有規(guī)律的生活到醫(yī)院繁忙的工作，對(duì)環(huán)境到陌生不適應(yīng)。主觀上想躍躍欲試，但心理卻很緊張。如對(duì)40實(shí)習(xí)護(hù)士心理調(diào)查56%發(fā)現(xiàn)的護(hù)生怕出醫(yī)療差錯(cuò)事故；21.5%的護(hù)生怕自己業(yè)務(wù)和技術(shù)水平不能勝任，4.5%的護(hù)生怕遭醫(yī)護(hù)人員的冷落與白眼；18%的護(hù)生怕病人對(duì)自己不信任或瞧不起。
急于求成與多做少想：當(dāng)護(hù)生完成實(shí)習(xí)初期任務(wù)后，對(duì)臨床護(hù)理工作有了一定的了解與掌握，大多數(shù)護(hù)生，希望用自己所學(xué)的知識(shí)和技能為病人解除痛苦，總期待帶教老師放手讓自己獨(dú)立完成一些護(hù)理工作，多做技術(shù)操作，這種心態(tài)導(dǎo)致了護(hù)生的“兩弱”，即理論聯(lián)系實(shí)際能力弱，自學(xué)能力弱。
憧憬未來(lái)與憂慮前程：實(shí)習(xí)末期護(hù)生面臨畢業(yè)分配，本來(lái)調(diào)整比較平衡了的心理又被打破了，工作中就常出現(xiàn)心不在焉，有的護(hù)士在上班期間總在考慮如何找熟人開后門，使自己分到比較理想的單位，差錯(cuò)率也隨之提高了許多。
針對(duì)以上4種心態(tài)，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生積極的心理因素，誘導(dǎo)、幫助護(hù)生克服消極的心理因素，調(diào)整好心態(tài)平衡，以利于順利地走上以后的工作崗位，完美地完成臨床護(hù)理工作。
人生觀、職業(yè)觀的繼續(xù)教育：對(duì)熱愛(ài)專業(yè)的護(hù)士積極鼓勵(lì)，對(duì)心理有顧慮有矛盾的護(hù)生運(yùn)用生動(dòng)的臨例，加強(qiáng)職業(yè)宣傳和教育。帶教老師要嚴(yán)于律已，用自己的一言一行影響護(hù)生，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)的熱情，從典型事例和具體形象身上吸取到榜樣的力量。來(lái)調(diào)節(jié)了自我，保持心態(tài)平衡。
熱情相待、詳細(xì)講解、交流心聲：帶教護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向護(hù)生介紹科室的工作特點(diǎn)，各室的位置，各種急救設(shè)施的具置及用法，使護(hù)生消除對(duì)環(huán)境的陌生感，帶教護(hù)士熱情相待，和藹可親，微笑面對(duì)，來(lái)消除護(hù)生害怕、緊張和憂慮心理。
轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)方法：教學(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生智能的重要手段，臨床帶教不同于課堂思維，帶教老師就應(yīng)著眼于以下兩個(gè)方面：①指導(dǎo)護(hù)生從被動(dòng)灌注知識(shí)主動(dòng)吸取知識(shí)。②實(shí)踐與理論相結(jié)合用理論指導(dǎo)實(shí)踐，再用實(shí)踐充實(shí)理論。護(hù)生消除心理顧慮后對(duì)臨床治療，護(hù)理工作產(chǎn)生了好奇求勝心理，帶教老師一方面予以積極的肯定，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)上的操作步驟，同時(shí)大膽放手使護(hù)生在病房的第1次注射，使第1次處置較順利進(jìn)行對(duì)難度大的操作可采取一聽(tīng)一問(wèn)一練一考的方法使之逐步掌握，對(duì)專科病情觀察及護(hù)理方面要結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)認(rèn)真介紹或采取護(hù)理查房、個(gè)案討論等方法進(jìn)行帶教，使護(hù)生的好奇勝心理迅速轉(zhuǎn)化為濃厚的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)每批護(hù)生的階段實(shí)習(xí)，帶教護(hù)士都要有嚴(yán)格的帶教計(jì)劃，可通過(guò)組織護(hù)生寫實(shí)習(xí)體會(huì)、實(shí)習(xí)日記、個(gè)案小結(jié)等，鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士理解問(wèn)題，綜合整理的能力。針對(duì)實(shí)際病例，帶教老師可事先提出幾個(gè)理論性問(wèn)題，讓護(hù)生通過(guò)看書、做筆記結(jié)合病例進(jìn)行分析、解答。每次實(shí)習(xí)日記、實(shí)習(xí)體會(huì)帶教老師要及時(shí)改閱，鼓勵(lì)她們主動(dòng)學(xué)習(xí)地積極性。
貫徹臨床帶教中的“四求”：①實(shí)習(xí)內(nèi)容上求“實(shí)”；通過(guò)結(jié)合護(hù)理個(gè)案弄清臨床操作的基本方法及原理。②教學(xué)方法上求“活”。③知識(shí)面上求“廣”。④考核上求“嚴(yán)”。平時(shí)帶教師注意對(duì)護(hù)生獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)，做到心中有數(shù)，然后有意識(shí)、有重點(diǎn)地進(jìn)行嚴(yán)格輔導(dǎo)，幫助護(hù)生一點(diǎn)一滴去克服去消化。
兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)1
本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過(guò)程?，F(xiàn)將本人近一年來(lái)的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾??；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見(jiàn)病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂?。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
以上是我的工作總結(jié)，在過(guò)往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過(guò)往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過(guò)不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。
兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)2
20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風(fēng)，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真積極進(jìn)取的作風(fēng)，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，日常業(yè)務(wù)麻醉工作穩(wěn)步增長(zhǎng)，新技術(shù)開展、科研立項(xiàng)、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個(gè)臺(tái)階。
一、規(guī)模與人員
麻醉科規(guī)模擴(kuò)大，新增美容科手術(shù)間1間，現(xiàn)擁有各類手術(shù)間共28間。除手術(shù)室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復(fù)室外，手術(shù)室新增了麻醉準(zhǔn)備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復(fù)間，大大縮短了手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，加快手術(shù)流轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室使用率。新購(gòu)置麻醉機(jī)4臺(tái);監(jiān)護(hù)儀6臺(tái);用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺(tái);用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺(tái)。這些儀器的購(gòu)入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。
經(jīng)過(guò)多年的努力，麻醉科初步建立了一個(gè)強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)構(gòu)日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護(hù)士各一名，內(nèi)鏡護(hù)士2人，手術(shù)室護(hù)士1人?，F(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護(hù)士xx名，內(nèi)鏡護(hù)士12名，手術(shù)室護(hù)士79人，技師1人，共計(jì)技術(shù)人員xx1人?，F(xiàn)我科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位3人，在讀博士4人，醫(yī)學(xué)碩士12人，醫(yī)學(xué)學(xué)士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級(jí)職稱人員14人，占31.8%;初級(jí)職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對(duì)比，中級(jí)職稱醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護(hù)理隊(duì)伍中，取得大專及以上學(xué)歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對(duì)比，高學(xué)歷人員數(shù)量有較大提升。取得護(hù)理高級(jí)職稱人員5人，占5%;中級(jí)職稱人員26人，占25.2%;初級(jí)職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。
二、業(yè)務(wù)開展
從20xx年12月到20xx年xx月xx個(gè)月里，麻醉科共完成手術(shù)32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長(zhǎng)5%;手術(shù)室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達(dá)20xx年全年12個(gè)月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會(huì)診146例，均比20xx年同期有較大增長(zhǎng)。手術(shù)量突破6萬(wàn)大關(guān)，無(wú)一例麻醉相關(guān)死亡或并發(fā)癥發(fā)生。
麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?、“佛山市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)專科”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心”， “佛山市青年文明號(hào)”等稱號(hào)后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號(hào)”的光榮稱號(hào)。
三、科研、立項(xiàng)、論文及成果
我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時(shí)，重視并積極開展科研、教學(xué)工作，努力推進(jìn)科室人才階梯隊(duì)伍的建設(shè)，加快促進(jìn)了科室臨床、科研、教學(xué)整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項(xiàng)7項(xiàng)，包括廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)、佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)2項(xiàng);20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護(hù)理學(xué)》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。
四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育
麻醉科一向重視科室醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓(xùn)練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，閆哲醫(yī)生9月從美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院院進(jìn)修一年學(xué)成歸來(lái)，xx月王漢兵博士赴美國(guó)進(jìn)修半年。
接收培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學(xué)院14人，泰山醫(yī)學(xué)院6人，徐州醫(yī)學(xué)院4人，包頭醫(yī)學(xué)院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。
除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學(xué)界同行的相互學(xué)習(xí)交流。20xx年主辦了圍術(shù)期液體治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班、門診診療麻醉新進(jìn)展學(xué)習(xí)班及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)20xx年學(xué)術(shù)年會(huì)，協(xié)辦了中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第九次年會(huì)。得到同行的廣泛參與和一致好評(píng)。
在20xx年的基礎(chǔ)上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個(gè)方面超越20xx年的工作成績(jī)。麻醉科在正要來(lái)臨的'20xx年將會(huì)按照十二五規(guī)劃的方向和目標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行20xx年年度計(jì)劃，繼續(xù)努力前進(jìn)，爭(zhēng)取超額完成既定目標(biāo)任務(wù)，取得更大的成績(jī)，更好地為患者服務(wù)。
兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)3
內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛(ài)心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。
一、科室基本情況
1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無(wú)院內(nèi)交叉感染，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。
二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況
1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。
2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來(lái)堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過(guò)度疲勞現(xiàn)象。
三、科室護(hù)理工作完成情況
半年來(lái)我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無(wú)菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無(wú)一例輸液、輸血反應(yīng)。
四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況
1、在x院長(zhǎng)、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見(jiàn)異常的心電圖?？剖覍?duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來(lái)的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
五、內(nèi)部管理
一年來(lái)，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問(wèn)題及患者、患者家屬提出的意見(jiàn)、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的措施：
1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，收集意見(jiàn)、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。
2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。
3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無(wú)法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛(ài)心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。
4）經(jīng)過(guò)今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問(wèn)題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。
5）、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒(méi)完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問(wèn)題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來(lái)只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問(wèn)題上個(gè)別被罰。
根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
11、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。
5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實(shí)健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)
大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
關(guān)鍵詞 高職助產(chǎn)專業(yè)；綜合實(shí)訓(xùn)；仿真模擬實(shí)訓(xùn)法
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2015）10-0161-02
1 我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)教育現(xiàn)狀
隨著國(guó)家和民眾對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的重視以及單獨(dú)二胎政策的放開，臨床對(duì)助產(chǎn)士的數(shù)量及質(zhì)量的要求也隨之提高?！笆澜缧枰a(chǎn)士，現(xiàn)在比以往更甚”，這是國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟（ICM）2010年國(guó)際助產(chǎn)士節(jié)的主題。目前，國(guó)際助產(chǎn)專業(yè)已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，如德國(guó)、新西蘭、芬蘭、英國(guó)、瑞典，助產(chǎn)士多具有本科及以上學(xué)歷。而我國(guó)本科助產(chǎn)教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產(chǎn)士的研究生教育尚屬空白；在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄中，助產(chǎn)專業(yè)多從屬于護(hù)理專業(yè)；助產(chǎn)專業(yè)沒(méi)有對(duì)應(yīng)的繼續(xù)教育，助產(chǎn)士多實(shí)行護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育；助產(chǎn)士沒(méi)有獨(dú)立的職稱評(píng)定晉升序列，目前仍按護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)晉升；我國(guó)尚未加入國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年底，全國(guó)共有78所學(xué)校開設(shè)了?？浦a(chǎn)專業(yè)，但各學(xué)校間教材選編尚不統(tǒng)一，且因課時(shí)有限，助產(chǎn)專業(yè)教育的深度及廣度不夠，培養(yǎng)過(guò)程沒(méi)能特別突出助產(chǎn)專業(yè)特色，多數(shù)是和護(hù)理生一起培養(yǎng)，只不過(guò)在課程設(shè)置中加大了婦產(chǎn)科學(xué)及助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)比例?？梢?jiàn)我國(guó)助產(chǎn)士教育與國(guó)際嚴(yán)重脫軌，難以滿足現(xiàn)今臨床對(duì)助產(chǎn)人員的需求，因此，建立健全高級(jí)助產(chǎn)教育體系迫在眉睫。
2 助產(chǎn)專業(yè)臨床前綜合實(shí)訓(xùn)的意義
目前，我國(guó)高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生主要在各級(jí)綜合性醫(yī)院、婦幼保健院從事產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理及助產(chǎn)工作。助產(chǎn)技術(shù)作為其核心課程，教學(xué)目標(biāo)是：培養(yǎng)學(xué)生具有規(guī)范的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、正常產(chǎn)接生、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理能力，具有對(duì)異常產(chǎn)程、病理產(chǎn)科及產(chǎn)科急重癥的識(shí)別及應(yīng)急處理能力。這就決定了助產(chǎn)士應(yīng)集助產(chǎn)、產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理三方面知識(shí)于一身，可見(jiàn)，助產(chǎn)士是一個(gè)對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性和責(zé)任感要求極高的職業(yè)。而實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高高職院校技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)高職教育目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
現(xiàn)今，我國(guó)大多數(shù)高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式采取教師講解示范、學(xué)生分組模擬練習(xí)的形式。實(shí)踐教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)操作流程的掌握、動(dòng)作規(guī)范性和熟練程度，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中多是不經(jīng)思考、機(jī)械地模仿練習(xí)，因此應(yīng)變能力得不到鍛煉。且實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目以單項(xiàng)操作為主，對(duì)于能融入專項(xiàng)知識(shí)技能、綜合技能、工作情境過(guò)程、整體醫(yī)療理念和職業(yè)素養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的協(xié)作精神，培養(yǎng)臨床思維和應(yīng)變能力的綜合實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)尚不夠成熟。
目前，助產(chǎn)專業(yè)單項(xiàng)實(shí)踐操作內(nèi)容設(shè)置大體包括骨盆外測(cè)量、孕婦腹部檢查、繪制產(chǎn)程圖、產(chǎn)前肛查及陰道檢查、臨產(chǎn)前及產(chǎn)后外陰清潔消毒、產(chǎn)包準(zhǔn)備及使用、接生、新生兒臍帶結(jié)扎、會(huì)陰切開縫合術(shù)、陰道助產(chǎn)技術(shù)（產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)）、臀位助產(chǎn)術(shù)、新生兒窒息搶救等。單項(xiàng)實(shí)踐操作基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單，具有片段工作性質(zhì)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握助產(chǎn)基本操作技能有益，但尚不能滿足對(duì)學(xué)生的臨床思維、疾病意識(shí)、評(píng)判性思維及臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程，即在學(xué)生完成主要專業(yè)課程的理論和各主要專項(xiàng)操作的學(xué)習(xí)后，綜合運(yùn)用本專業(yè)的主要知識(shí)和技能在校集中進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練，最大程度提高學(xué)生的崗位勝任力。
3 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)的形式及內(nèi)容
仿真模擬實(shí)訓(xùn)法
1）教學(xué)病例的設(shè)計(jì)。首先收集臨床病例，并做適當(dāng)修改，根據(jù)教學(xué)需要增減內(nèi)容，使其既符合臨床實(shí)際，又能體現(xiàn)教學(xué)需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產(chǎn)科急重癥三類：正常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是熟練掌握產(chǎn)科基本工作流程及操作等，學(xué)習(xí)分娩室工作的配合，培養(yǎng)溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別、處理異常分娩的能力；產(chǎn)科急重癥設(shè)定如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產(chǎn)科急重癥病例，主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在面對(duì)產(chǎn)科急重癥時(shí)的判斷能力、處理能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。
2）教案設(shè)計(jì)，包括病例摘要、情境設(shè)計(jì)、操作流程標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)病人設(shè)置、實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備等。
3）綜合實(shí)訓(xùn)的實(shí)施。學(xué)生在常規(guī)單項(xiàng)專業(yè)操作考核合格后進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)。學(xué)生預(yù)先分組，在實(shí)訓(xùn)課前教師不預(yù)先提供任何病例相關(guān)信息，教學(xué)過(guò)程中教師以“標(biāo)準(zhǔn)病人”身份出現(xiàn)，學(xué)生需依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)病人”的臨床表現(xiàn)作出反應(yīng)、采取相應(yīng)措施?！皹?biāo)準(zhǔn)病人”依據(jù)學(xué)生的反應(yīng)及處理措施繼續(xù)設(shè)置問(wèn)題，引導(dǎo)場(chǎng)景發(fā)展，完成預(yù)定教學(xué)目標(biāo)。
4）實(shí)訓(xùn)總結(jié)與反饋。在模擬實(shí)訓(xùn)后，教師有針對(duì)性地回放錄像，進(jìn)行總結(jié)與反饋。評(píng)價(jià)方式主要通過(guò)演練小組自評(píng)、觀摩同學(xué)他評(píng)、主控老師錄像回放點(diǎn)評(píng)和反饋總結(jié)等步驟實(shí)施。
角色扮演法 教學(xué)病例、教學(xué)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)及用物準(zhǔn)備與仿真模擬實(shí)訓(xùn)類似，學(xué)生分別扮演患者、家屬、巡回護(hù)士、助產(chǎn)士等角色，相互配合完成任務(wù)，課后進(jìn)行訓(xùn)練，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告?？己瞬扇〔僮餍〗M自評(píng)、觀看組他評(píng)、教師最后總結(jié)評(píng)分。
過(guò)渡式綜合實(shí)訓(xùn)法 部分院校在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前利用5～7天時(shí)間，通過(guò)實(shí)習(xí)前動(dòng)員、醫(yī)院參觀見(jiàn)習(xí)、常用婦產(chǎn)科單項(xiàng)技能操作強(qiáng)化考核、病例討論、溝通交流能力培養(yǎng)、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)心理素質(zhì)教育等環(huán)節(jié)，消除學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前緊張情緒，并在一定程度上可以增強(qiáng)學(xué)生的操作能力和臨床適應(yīng)能力。
4 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)
近年來(lái)，國(guó)家對(duì)高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學(xué)、科研、培訓(xùn)、競(jìng)賽、技能鑒定和教學(xué)研究為一體的現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)室。目前多數(shù)院校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有產(chǎn)房、婦科檢查室、產(chǎn)科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測(cè)室等仿真實(shí)訓(xùn)室，擁有高級(jí)產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救臺(tái)、早產(chǎn)兒保溫箱、新生兒藍(lán)光箱、高級(jí)助產(chǎn)訓(xùn)練模型、高級(jí)孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會(huì)陰側(cè)切縫合模型、分娩模型、高級(jí)嬰兒搶救模型等教學(xué)設(shè)施。但臨床新理念、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備日新月異，操作程序逐漸簡(jiǎn)化，而學(xué)校教學(xué)內(nèi)容、設(shè)施更新?lián)Q代速度相對(duì)滯后。目前，多數(shù)院校會(huì)通過(guò)安排教師定期外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、請(qǐng)臨床工作人員參與教學(xué)、引進(jìn)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員加入教師隊(duì)伍的方式增強(qiáng)師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫方面與時(shí)俱進(jìn)，與臨床接軌。
5 討論
國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟中定義助產(chǎn)士為：在以“婦女為中心”服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對(duì)其負(fù)責(zé)，提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后護(hù)理的支持和建議，把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人。2011年國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011―2020）》對(duì)婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)水平將直接影響到婦幼保健工作的質(zhì)量，對(duì)助產(chǎn)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的基本保證。然而在我國(guó)，助產(chǎn)士的作用被嚴(yán)重忽視。
目前，我國(guó)依舊沿用以醫(yī)生為主導(dǎo)的產(chǎn)科服務(wù)模式，助產(chǎn)士在醫(yī)療和護(hù)理的夾縫中生存。助產(chǎn)士的獨(dú)立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產(chǎn)士在臨床工作中常處于被支配狀態(tài)，且其自身也缺乏積極能動(dòng)性，可見(jiàn)我國(guó)助產(chǎn)士在產(chǎn)科領(lǐng)域中并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這一現(xiàn)狀的成因，主要是我國(guó)落后的產(chǎn)科服務(wù)理念和管理模式，這也直接影響著助產(chǎn)教育的理念和方式。
一直以來(lái)，助產(chǎn)教育多是以教師為中心，學(xué)生多是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，教學(xué)過(guò)程中學(xué)生參與、思考的機(jī)會(huì)不多。而且在校實(shí)踐課程安排以單項(xiàng)練習(xí)為主，學(xué)生臨床思維及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較差。這也注定我國(guó)助產(chǎn)教育質(zhì)量不高、崗位勝任力較差。加之近年來(lái)醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床工作中助產(chǎn)士為了減輕責(zé)任，發(fā)現(xiàn)患者稍有異常就請(qǐng)示醫(yī)生處理，致使其自身業(yè)務(wù)能力得不到應(yīng)有發(fā)展。因此，要改變我國(guó)助產(chǎn)教育尷尬的現(xiàn)狀，首先應(yīng)更新教育理念，其次應(yīng)注重助產(chǎn)士臨床綜合能力、獨(dú)立處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)，真正成為“把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人”。
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[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-276-01
護(hù)生帶教工作是使護(hù)生將課堂理論學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，運(yùn)用和鞏固所學(xué)知識(shí),培養(yǎng)其實(shí)際工作能力和職業(yè)素質(zhì)，是護(hù)生走向社會(huì)的開端，是培養(yǎng)護(hù)生高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，良好的護(hù)士素質(zhì)，融入到護(hù)士角色中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)生帶教工作的效果將直接關(guān)系到能否為社會(huì)輸送合格的護(hù)理人才。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生臨床帶教工作還有以下缺陷值得進(jìn)一步探討與改進(jìn)：
1 帶教工作中存在的缺陷
1.1 單一注重技術(shù)帶教，忽視護(hù)士素質(zhì)與職業(yè)道德培養(yǎng)。在護(hù)生帶教的臨床工作中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分的帶教老師偏面追求護(hù)生迅速適應(yīng)臨床崗位，而相對(duì)忽視護(hù)士素質(zhì)職業(yè)道德文化素質(zhì)，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人際關(guān)系的培養(yǎng)，這將使很多護(hù)生在踏入實(shí)際工作以后，缺乏良好的職業(yè)道德和護(hù)士修養(yǎng)。
1.2 只注重實(shí)際操作，從而忽視課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)的鞏固與加深。相當(dāng)一部分帶教老師只帶教工作程序，技術(shù)操作而忽視理論知識(shí)的講解、提問(wèn)與加深，使應(yīng)屆護(hù)生不能很好的將所學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因而很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技的步伐。
1.3 偏重對(duì)護(hù)生進(jìn)行簡(jiǎn)單治療操作帶教，忽視基礎(chǔ)護(hù)理帶教?；A(chǔ)護(hù)理工作不到位是目前護(hù)理界存在的通病，有的帶教老師在為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理方面則不能言傳身教，這使很多應(yīng)屆護(hù)生不能明確基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士工作的本分，這種情況往往使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量走下坡路。
1.4 沒(méi)有或缺少相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)考核與總結(jié)講評(píng)。這種情況的發(fā)生使護(hù)生不能有的放矢，沒(méi)有學(xué)習(xí)目標(biāo)。
1.5 一些實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生的監(jiān)管力度不到位，考核流與形式并且考核次數(shù)較少。這種情況將使護(hù)生思想松懈，醫(yī)院組織的專業(yè)知識(shí)講座、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，護(hù)生很少參加，因而使護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)很難進(jìn)一步得到提高。
2 護(hù)生帶教工作的改進(jìn)方法與探討 目前實(shí)習(xí)護(hù)生層次差別大，有本科生、大專生、中專生、高中生。因此應(yīng)根據(jù)護(hù)生的不同狀況進(jìn)行不同層次的帶教。
2.1 明確帶教內(nèi)容，要注意素質(zhì)培養(yǎng)。護(hù)生帶教不單是業(yè)務(wù)技術(shù)的帶教，而是全方位多層次的帶教，使護(hù)士素質(zhì)得到全面培養(yǎng)。帶教老師首先要有優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)和道德，要熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)；其次還要有一顆熱愛(ài)護(hù)生，真心為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)合格接班人的雄心；第三要注意自我儀態(tài)儀表及行為規(guī)范，帶教老師從服飾到語(yǔ)言及操作均應(yīng)達(dá)到較高水準(zhǔn)，使護(hù)生感到老師是自己的學(xué)習(xí)榜樣；第四，帶教老師對(duì)護(hù)生要嚴(yán)格要求，要在管理上突出一個(gè)“嚴(yán)”字，要從思想覺(jué)悟到行為規(guī)范，從技術(shù)水平到心理素質(zhì)要面面俱到，使護(hù)生不僅具有優(yōu)良的思想品質(zhì)和高尚的道德情操，還具有健康的心理特征、意志品質(zhì)和良好的人際溝通能力。
2.2 帶教老師要轉(zhuǎn)變觀念，要從以帶為主轉(zhuǎn)為教學(xué)結(jié)合。帶教老師應(yīng)克服單純教、單調(diào)的治療操作現(xiàn)象，利用臨床教學(xué)環(huán)境的有利條件，多進(jìn)行床邊教學(xué)，比如針對(duì)護(hù)理問(wèn)題的提出，護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用等。同時(shí)，帶教老師還要將自己在臨床不斷學(xué)習(xí)不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的方法傳授給護(hù)生，這將使護(hù)生不但具有精湛的護(hù)理技術(shù)和實(shí)踐能力，還具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，并不斷接受新知識(shí)，跟上臨床高科技的步伐，更重要的是將少走很多彎路，學(xué)到學(xué)習(xí)和工作的方法。
2.3 帶教老師要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，注重全面帶教。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士需要完成的不單純是功能制護(hù)理，而需要的是對(duì)病人全身心的護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理則是第一步，帶教老師在工作中應(yīng)注重對(duì)護(hù)生的全面帶教，將基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理融入帶教工作中，使護(hù)生得到全面均衡的發(fā)展。
